導語：我市農(nóng)村醫(yī)改實施方案通知一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)《中共委省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（委〔2009〕81號）、《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革的實施方案》（政辦發(fā)〔2009〕191號）、《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃二期建設方案》（發(fā)改社會〔〕407號）和《中共市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（市委發(fā)〔〕9號）等有關(guān)文件精神，現(xiàn)就我市農(nóng)村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與改革，制定以下實施方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，緊緊圍繞統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設目標，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，以農(nóng)村為重點，著力解決當前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的突出問題，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作目標

到年，建立以市級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）和社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室，下同）為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，農(nóng)村衛(wèi)生條件明顯改善，整體服務能力顯著增強，基本達到機構(gòu)標準化、服務規(guī)范化、運行信息化、管理一體化，廣大農(nóng)民群眾享有安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，率先建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。

具體目標：

基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。合理規(guī)劃配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，以市級醫(yī)院為龍頭，每個鎮(zhèn)（街道）都有一所達到國家標準的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院），各行政村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)全覆蓋。

基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出市”的衛(wèi)生人才支撐要求。

基本建立“大院帶小院、市級帶鎮(zhèn)街、鎮(zhèn)街帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源、提高配置效率、促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。

三、主要任務

（一）以醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設為抓手，建好“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”

1．做大做強市級龍頭醫(yī)院。按照“調(diào)整存量，優(yōu)化增量”的原則，加快江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院二期、市中醫(yī)醫(yī)院遷建、市婦幼保院擴建等工程建設步伐，加大對醫(yī)學科技投入力度，扶植龍頭學科、優(yōu)勢學科和新興學科等重點學科建設。

2．大力推進鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力建設。持續(xù)推進鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院標準化建設，合理布局并完成13所中心衛(wèi)生院基本建設。年完成赤岸、城西2家衛(wèi)生院基本建設并投入使用，年完成上溪和大陳衛(wèi)生院基本建設并投入使用。到年底，各鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院硬件設施條件明顯加強，培育社區(qū)康復、高血壓、中醫(yī)骨傷、針灸推拿等省級社區(qū)適宜技術(shù)推廣應用基地4個以上。

3．扎實推進社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準化建設。根據(jù)“建得起、辦得好、能持續(xù)”的要求，完成全市社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)劃建設布局工作，實現(xiàn)“服務人口全覆蓋”。

（1）規(guī)劃設置。在農(nóng)村原則上按20分鐘的醫(yī)療服務圈或以1500左右人口設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站，在城區(qū)按照每個社區(qū)設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站。鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院及原衛(wèi)生分院改建的社區(qū)衛(wèi)生服務站所在地不再增設新的站點,部分服務人口數(shù)不足或空間位置較為接近的多個行政村（社區(qū)）合并建設服務站?，F(xiàn)階段全市統(tǒng)一規(guī)劃設置355家以上社區(qū)衛(wèi)生服務站,建設方式分已建、新建、利用公房改擴建、社會力量舉辦村衛(wèi)生室4類。

（2）建設標準。新(改擴)建社區(qū)衛(wèi)生服務站由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標識，建筑面積在150平方米左右，服務人口（含常住人口）在7000人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積300平方米左右，服務人口(含常住人口)在1.4萬以上的可以適當擴大建設規(guī)模。

（3）建設進度。兩年內(nèi)政府新建社區(qū)衛(wèi)生服務站154家、改擴建61家。年,每個鎮(zhèn)（街道）至少啟動10家社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，其中新建84家左右，改擴建48家左右。全市新（改擴）建站點運行后，繼續(xù)購買服務的村衛(wèi)生室設105家以上。

（4）多元投入。強化政府責任，鼓勵社會參與，堅持多元化、多渠道、多類型支持社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設，充分發(fā)揮政府、集體、社會等多個投入主體的作用。采取“村里負責出地、鎮(zhèn)街負責建設、衛(wèi)生負責指導、公共財政投入”的方式新（改擴）建社區(qū)衛(wèi)生服務站，充分利用鎮(zhèn)（街）、村閑置房產(chǎn)改擴建，鼓勵社會力量以接受政府購買服務、捐助公益事業(yè)等方式參與和支持農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。

（5）補助標準。對經(jīng)過考核驗收后達到標準化建設要求的社區(qū)衛(wèi)生服務站，市財政給予建設經(jīng)費補助。新建80平方米左右的補助5萬元（含設備），新建150平方米左右的補助8萬元（含設備），新建300平方米以上的補助12萬元（含設備），利用公房改擴建的補助5萬元（含設備）；赤岸、大陳、上溪等鎮(zhèn)街每新建一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，市財政在上述標準上增加補助2萬元。對一批社會力量舉辦的村衛(wèi)生室采取購買服務等方式予以補助，對經(jīng)審批實施基本藥物制度，并按政府要求完成公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務的每個村衛(wèi)生室補助運行經(jīng)費3萬元/年。

（二）以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員素質(zhì)為抓手，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才支撐建設

按照“培養(yǎng)招聘充實一批，在崗培訓提升一批，保障待遇穩(wěn)定一批”的要求，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。

1．培養(yǎng)招聘充實一批。以全科醫(yī)生和社區(qū)護士為重點，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，采取免費定向培養(yǎng)、面向社會公開招聘具備執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)技人員等多種方式定向充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。到年為城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)招聘全科醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師200名，培養(yǎng)和招聘社區(qū)護士200名。

2．在崗培訓提升一批。建立全科醫(yī)生、社區(qū)護士規(guī)范化培訓制度和崗位培訓制度，培訓合格率95%以上；建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修輪訓學習制度,每年選派衛(wèi)技人員到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習；建立基層醫(yī)務人員退出機制，對衛(wèi)技人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應執(zhí)業(yè)資格的要解除聘用關(guān)系。

3．保障待遇穩(wěn)定一批?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)職工工資水平要與本市職工平均工資水平相銜接，并按相關(guān)規(guī)定參加社會保險。切實做好基層醫(yī)療機構(gòu)的定性定編工作，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在專業(yè)技術(shù)資格評價、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜；社區(qū)衛(wèi)生服務中心在編人員下派到服務站的，其身份和待遇不變；采取不占編制聘用的辦法,擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生到服務站工作。

（三）以城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化統(tǒng)籌發(fā)展為抓手，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的綜合能力

1．市、鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。對新招聘的醫(yī)學畢業(yè)生，實行區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生人才統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一調(diào)配，建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務專家?guī)?，落實好市級醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村基層服務一年以上的政策。探索大型設備、醫(yī)學檢驗、病理診斷等醫(yī)學資源整合共享利用。市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立長期對口協(xié)作關(guān)系，強化龍頭學科的輻射和引領(lǐng)作用，繼續(xù)實施“城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”、“適宜技術(shù)下基層行動”，對承擔社區(qū)衛(wèi)生服務、藥物零差率銷售及上述三項任務的市級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)采取購買服務的方式給予補助，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的綜合能力。

2．鎮(zhèn)（街）村（社區(qū)）衛(wèi)生一體化管理。新（改擴）建的社區(qū)衛(wèi)生服務站用房由鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院無償使用，未經(jīng)市政府批準不得用于醫(yī)療衛(wèi)生以外的其它用途。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站法人代表由鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院院長兼任，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院對具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行以人員、機構(gòu)、業(yè)務、財務、藥械、信息“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的一體化管理。

3．優(yōu)先利用基層衛(wèi)生資源。創(chuàng)新社區(qū)健康服務模式，年開始探索家庭醫(yī)生社區(qū)健康服務試點，由家庭醫(yī)生負責轄區(qū)居民健康問題，建立分級醫(yī)療和社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診新格局。在不具備建設社區(qū)衛(wèi)生服務站的村莊，探索建立責任醫(yī)生駐村制度或巡回醫(yī)療制度，由社區(qū)責任醫(yī)生上門提供定時、定點、定人的醫(yī)療衛(wèi)生服務。創(chuàng)新中醫(yī)藥服務模式，以中醫(yī)“治未病”理念為核心，積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，引導中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、重大疾病防治和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮作用。

4．建立農(nóng)村衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。一是完善城鄉(xiāng)居民數(shù)字化健康檔案建設和管理，建立符合國家標準的居民健康檔案；二是建立健全雙向轉(zhuǎn)診機制，發(fā)展面向農(nóng)村的遠程醫(yī)療會診，實現(xiàn)大病、小病和康復的分級診療；三是完善農(nóng)村信息網(wǎng)絡和基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設，推進社區(qū)衛(wèi)生服務站全科診療工作站應用，實現(xiàn)農(nóng)保、醫(yī)保門診即時結(jié)報。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革與發(fā)展，是惠及農(nóng)村基層群眾的德政工程和民心工程，是推進新醫(yī)改工作的重點、難點和亮點，各鎮(zhèn)（街道）要加強對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的領(lǐng)導，成立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作領(lǐng)導小組，強化工作協(xié)調(diào)，落實工作職責。衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人勞社保、編辦、國土、建設、民政、環(huán)保、人口計生、食品藥品監(jiān)管、農(nóng)辦、殘聯(lián)、等部門要各司其職，密切配合，切實推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革的各項任務落到實處。

（二）加強政策保障

要明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，強化政府責任，確立政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設中的主導地位，制定各項保障政策。

1．建立穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機制。完善政府衛(wèi)生投入分級負擔機制，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)和范圍，政府對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長高于財政支出增長的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例達到5%以上，新增衛(wèi)生投入應主要用于農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生體系建設以及基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務的提供。財政部門要確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費等資金及時足額到位。

2．落實好城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心定性定編工作。明確鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為社會公益類事業(yè)單位，合理核定工作人員編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)按每萬戶籍人口15名標準配備，街道按每萬戶籍人口11名標準配備，每萬外來常住人口按6.5名標準配備，按規(guī)劃設床位的鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），按每床0.7人的標準相應增加編制。

（三）加強督導評估

要建立和完善以績效評估為核心的考核評估機制。一是將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革的各項任務分解落實到各相關(guān)部門和鎮(zhèn)街，明確工作目標、工作進度，嚴格獎懲。二是實行工作任務落實進度情況月報制度，市政府督查辦匯總通報，并實行財政補助與階段衛(wèi)生評估結(jié)果相掛鉤辦法。

（四）加強典型推動

堅持積極探索、穩(wěn)妥推進的原則，堅持統(tǒng)一指導、鼓勵創(chuàng)優(yōu)的原則，選擇部分鎮(zhèn)和街道開展示范性建設，每鎮(zhèn)街道也選擇部分站點建設為樣板優(yōu)先推動。建立改革示范交流制度，及時總結(jié)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)做法，以點帶面，深入推進我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革工作，確保完成預期工作目標。

注：

1.在新(改擴建)社區(qū)衛(wèi)生服務站未投入使用期間,根據(jù)需要適當增加政府購買服務的村衛(wèi)生室。

2．年后，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站的服務區(qū)域內(nèi)原則上不再設村衛(wèi)生室。

3．對現(xiàn)階段購買服務的村衛(wèi)生室服務區(qū)域內(nèi)的相關(guān)村居，鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)部門應把設置、建設政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站工作列入新農(nóng)村建設、衛(wèi)生體系建設等中長期發(fā)展規(guī)劃。

一、功能

社區(qū)衛(wèi)生服務站應按照國家和省有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務和社區(qū)基本醫(yī)療服務。

二、床位

至少設日間觀察床1張。不設病床。

三、科室

至少設有以下科室：全科醫(yī)療科、預防保健室、治療室、處置室、健康信息管理室。

四、人員

（一）至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（一）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。

（二）其他人員按需配備。

五、房屋

建筑面積不少于150平方米，布局合理，充分體現(xiàn)保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合國家衛(wèi)生學標準。

六、設備

（一）基本設備

診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、心電圖機、觀片燈、體重身高計、血糖儀、出診箱、治療推車、急救箱、供氧設備、電冰箱、脈枕、針灸器具、火罐、必要的消毒滅菌設施、藥品柜、檔案柜、計算機及打印設備、電話等通訊設備、健康教育影像設備。

（二）有與開展的工作相應的其他設備

七、規(guī)章制度

制定人員崗位責任制、在職教育培訓制度，有國家制定或認可的各項衛(wèi)生技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。