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為認真貫徹《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和《中共*省委*省人民政府貫徹〈關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定〉的實施意見》,進一步加強農村衛(wèi)生服務機構建設，推進農村衛(wèi)生事業(yè)展,結合*市實際,提出如下意見。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，堅持“科學規(guī)劃、因地制宜、分步推進、注重實效”原則，圍繞建設社會主義新農村目標要求，進一步改善農村衛(wèi)生基礎設施，加快發(fā)展農村衛(wèi)生服務，提高廣大農村居民醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協調可持續(xù)發(fā)展。

二、實施原則

（一）整體規(guī)劃，分步實施。根據國家有關農村衛(wèi)生服務體系建設總體規(guī)劃要求，從*市農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設實際出發(fā)，明確目標任務和內容，統一規(guī)劃，分兩年組織實施。

（二）整合資源，合理建設。根據區(qū)域機構設置規(guī)劃，按照農村衛(wèi)生服務網絡功能要求，整合現有區(qū)域衛(wèi)生資源，統一建設標準，以改（擴）建為主，不搞重復建設和超標準配置。每個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）保留一所政府辦衛(wèi)生院，其余改建為衛(wèi)生分院或衛(wèi)生服務站，實行一體化管理，有效落實預防保健等公共衛(wèi)生服務。

（三）多方籌資，共同推進。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設以縣(市、區(qū))政府投入為主，市財政安排適當資金給予補助。市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局等有關部門協調配合，共同推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設。

（四）深化改革，持續(xù)發(fā)展。在加強基礎設施建設的同時，加快鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，通過建立財政補助支持，加強人才培養(yǎng)，建立激勵機制等政策引導，吸引、留住人才，實現可持續(xù)發(fā)展。

三、工作目標

以現有鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務網絡為基礎,力爭用2—3年時間,完成現有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置和結構調整。建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院通過功能轉換和結構調整,到20*年,80%以上建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和60%村衛(wèi)生所全面完成整體改造建設，達到農村規(guī)范化建設標準，形成較為完善的農村衛(wèi)生服務體系。為農村居民提供良好的預防、保健、健康教育、計劃生育技術服務、基本醫(yī)療、康復“六位一體”服務，使農民享受到與經濟社會發(fā)展相適應的基本醫(yī)療保健服務。

四、主要措施

（一）提高認識，完善規(guī)劃

發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，逐步滿足農民群眾基本健康需求，是各級政府的基本職責。各縣（市、區(qū)）要從建設社會主義新農村的高度，充分認識加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所建設的重要性和緊迫性，將其作為新型農村合作醫(yī)療的重大配套工程，保障農民基本醫(yī)療需求和公共衛(wèi)生服務，緩解看病難、看病貴的一項重要措施和提高農民健康水平的實事來抓，加強領導，統籌規(guī)劃，明確責任，狠抓落實。根據“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要保留一所公立衛(wèi)生院”的要求，結合區(qū)域經濟條件和農民衛(wèi)生健康基本保障實際，對現有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行合理調整，合理規(guī)劃鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院數量、規(guī)模、服務功能、人員、設備配備等。

（二）加大農村衛(wèi)生投入，加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構建設

1、加大鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基本建設投入。充分利用中央農村衛(wèi)生服務體系建設項目資金，積極落實配套資金，推進鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本建設，做到建前審批規(guī)劃、公開招標，建中督查通報，建后竣工驗收，保證工程進度和質量。以縣（市、區(qū)）政府投入為主，市財政安排適當資金給予補助，多方籌資，共同推進，加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院裝備建設，基本實現所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備開展“三大常規(guī)”和正常產住院分娩基本設備、洗胃機；中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備200mA以上X光機；60%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有心電圖機和半自動生化分析儀，進一步完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務功能。用兩年時間，分期分批解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務用房、醫(yī)療設備添置改造和建設、信息管理等任務，保證其開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需要的基礎設施和條件。市、縣（市、區(qū)）財政按照有關規(guī)定保證配套資金到位。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要主動承擔發(fā)展農村衛(wèi)生的責任，按規(guī)定在用地、用工和資金等方面給予必要投入，使全市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院到20*年全面達到農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設標準。

2、建立農村基本公共衛(wèi)生服務專項資金。各縣（市、區(qū)）財政要按照農業(yè)人口人均2元的標準，設立農村基本公共衛(wèi)生服務專項資金，并隨著經濟發(fā)展和財政收入增長逐步提高。專項資金主要用于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務項目補助，用于村級補助的經費不得低于30%。市級財政按服務人口、服務項目和服務質量設立農村基本公共衛(wèi)生服務專項資金，重點對三縣一市給予適當傾斜。

3、建立并完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院穩(wěn)定的財政補助政策，保障其正常運轉。按照省有關規(guī)定，有條件的地區(qū)實行收支兩條線，或通過政府購買服務等方式，解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院處置重大衛(wèi)生突發(fā)事件、重大災害防疫防保人員經費問題。充分保障鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院正常工作運轉和發(fā)展。

4、加強村衛(wèi)生機構建設。村衛(wèi)生室承擔規(guī)定的疾病預防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復等工作，提供常見病、多發(fā)病一般診治和轉診服務。鼓勵應用中醫(yī)藥診療技術為農村居民服務。村衛(wèi)生室要按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則設立，鄰近村可以聯合設置；舉辦形式可采取村民委員會辦、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院辦、鄉(xiāng)村聯辦、社會承辦或有執(zhí)業(yè)資格的個人承辦等。按照省衛(wèi)生廳《*省村級衛(wèi)生機構建設和管理工作規(guī)范》（試行）執(zhí)行。加強在職鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育，力爭在2010年前全市所有村衛(wèi)生室從業(yè)人員全部達到中專以上水平，并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。新上崗人員必須為具有中專以上學歷的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生。

（三）加強農村衛(wèi)生隊伍建設，不斷提高農村衛(wèi)技人員服務能力

1、加強政府對農村衛(wèi)生人才的宏觀管理,堅持學歷教育與非學歷教育并重,理論學習與技能培訓結合,政策引導與市場調節(jié)并舉,多渠道推進農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設。凡新進入農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生技術人員須具備執(zhí)業(yè)資格。各縣（市、區(qū)）可根據實際情況,采取浮動工資或提高定級工資等辦法,吸引大學畢業(yè)生到縣(市、區(qū))級以下農村衛(wèi)生機構工作。建立農村在職衛(wèi)生人員培訓制度,將全科醫(yī)學教育作為繼續(xù)教育和培訓的必修課程,逐步達到每萬人配備5名以上全科醫(yī)生。到20*年,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凡試用期滿的臨床醫(yī)師須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格,其他衛(wèi)生技術人員須具備初級及以上專業(yè)技術資格。對達不到執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員，實行轉崗分流。

2、建立農村衛(wèi)生人才工作長效機制，加快農村衛(wèi)生人才隊伍建設步伐。市人事、編制、衛(wèi)生等部門，要研究制定加強農村衛(wèi)生人才工作的措施，進一步明確向農村衛(wèi)生人員傾斜的工資、職稱、補貼等優(yōu)惠政策，引導大學畢業(yè)生到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作。大專院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作，工資由財政全額發(fā)放，見習期間執(zhí)行定級工資標準，人事關系由縣級衛(wèi)生行政部門管理，但工作期限必須滿3年。

3、加大城市衛(wèi)生機構支援農村力度，開展下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、專家赴縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期坐診，進行疑難雜癥診療、技術指導和臨床教學。通過人員培訓、技術指導、巡回醫(yī)療、雙向轉診、?？平ㄔO、合作管理等方式，幫助農村培養(yǎng)骨干人才，提高學科專業(yè)水平和質量。同時組織農村醫(yī)療機構衛(wèi)生人員到二級以上醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加有關學術活動，增強農村衛(wèi)技人員防治常見病、多發(fā)病和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治能力，不斷提高農村衛(wèi)生隊伍整體素質。

4、用2-3年的時間，為*市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院培養(yǎng)100名衛(wèi)生管理干部，230名業(yè)務技術骨干，完成在職農村衛(wèi)生技術人員全科轉崗培訓。逐步提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院衛(wèi)生技術隊伍學歷層次、服務能力、服務水平和整體素質。

5、建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職工社會保障機制。按規(guī)定條件和程序招聘的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長工資、養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險單位繳費部分按照有關規(guī)定標準核定，所需經費由縣級財政預算安排。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院離退休人員離退休費按國家有關規(guī)定和標準核定，由縣（市、區(qū)）級財政預算安排，并逐步實行集中支付。各縣（市、區(qū)）應盡快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保障制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工資財政補貼制度，穩(wěn)定和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇。

（四）優(yōu)化管理體制，強化對農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的監(jiān)督管理

1、建立以縣（市、區(qū)）為主的農村衛(wèi)生管理體制，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，促進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級衛(wèi)生機構功能互補、協調發(fā)展。重新核定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員、床位編制，強化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預防保健等公共衛(wèi)生服務職能，提高綜合服務能力、服務質量和管理水平。

2、加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療服務行為和費用的監(jiān)管。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，要引入競爭機制，建立準入制度，嚴格執(zhí)行基本藥品和診療目錄，控制患者平均住院費用、平均門診費用上漲幅度和收入中藥品收入所占比例。采取有效措施遏制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕農村居民醫(yī)藥費用負擔。3、繼續(xù)加強對農村醫(yī)療機構藥品采購的監(jiān)督管理，建立適合農村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系。規(guī)范藥品供銷渠道，逐步推進農村醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品集中采購或跟標采購，鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農村延伸，對農村基層醫(yī)療機構實行集中配送。通過加強質量監(jiān)管，建立有效的農村藥品供應渠道，嚴厲打擊非法藥品經營活動，保證農村居民用藥安全。