農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作方案

時間:2022-03-27 03:10:00

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一、2010年參合農(nóng)民住院補償方案

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu):[住院總費用-100元(起付線)-不予補償部分的費用]×70%=個人補償費用。

(二)*縣境內(nèi)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)(*縣中醫(yī)醫(yī)院、*縣紅十字醫(yī)院除外):[住院總費用-200元(起付線)-不予補償部分的費用]×60%=個人補償費用。

(三)*縣中醫(yī)醫(yī)院、*縣紅十字醫(yī)院:[住院總費用-100元(起付線)-不予補償部分的費用]×60%=個人補償費用。

定點醫(yī)療機構(gòu)住院所產(chǎn)生的中藥費用補償比例在原報銷基礎(chǔ)上增加10%。

(四)*縣以外的省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu):[住院總費用-600元(起付線)-不予補償部分的費用]×45%=個人補償費用。

(五)四川省以外的定點醫(yī)療機構(gòu):[住院總費用-600元(起付線)-不予補償部分的費用]×35%=個人補償費用。

(六)*縣以外的非定點醫(yī)療機構(gòu):[住院總費用-800元(起付線)-不予補償部分的費用]×25%=個人補償費用。

每例正常產(chǎn)住院分娩(順產(chǎn))定額補助300元。其他情況住院分娩按參合農(nóng)民新農(nóng)合住院補償標(biāo)準(zhǔn)進行補償;享受了住院補償?shù)漠a(chǎn)婦,不再享受定額補償。

全年累計個人住院補償金額最高為30000元。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償相關(guān)規(guī)定

(一)根據(jù)中央、省有關(guān)部門關(guān)于“不得將公共衛(wèi)生事項列入新農(nóng)合資金支出內(nèi)容”的規(guī)定,取消對動物咬傷后接種狂犬疫苗的定額補助。

(二)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項目補助,先執(zhí)行國家專項補助,剩余部分中的醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補償。

三、實行門診家庭帳戶和門診統(tǒng)籌試點

(一)實行門診家庭帳戶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)

除門診統(tǒng)籌試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)外,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍實行門診家庭帳戶。農(nóng)民個人繳納的20元參合費,14元納入門診家庭帳戶,6元納入住院統(tǒng)籌基金。農(nóng)民個人繳納基金納入家庭賬戶的14元參合費,農(nóng)民個人可以用于門診費用,也可用于支付住院費用,門診統(tǒng)籌試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)除外。

(二)實行門診統(tǒng)籌試點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)

1.取消門診家庭帳戶。2010年不再設(shè)門診家庭帳戶,2009年門診家庭帳戶內(nèi)基金未使用完的,仍可結(jié)轉(zhuǎn)2010年由家庭成員共同使用,沖抵住院自付費用部分。

2.實行門診統(tǒng)籌

(1)門診統(tǒng)籌資金的來源。按照當(dāng)年試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)從基金總額中每人提取30元,作為門診統(tǒng)籌資金。

(2)門診統(tǒng)籌資金的用途。門診統(tǒng)籌資金用于參合農(nóng)民患者在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用的補償。

(3)門診統(tǒng)籌的補償比例。單次門診費用按50%予以補償,單次門診費用補償封頂額為10元。全年門診費用補償封頂額為30元。家庭成員可共用。

四、此方案于2010年1月1日起執(zhí)行,2009年12月31日前出院的參合農(nóng)民仍按2009年補償方案執(zhí)行,2009年12月31日后出院的按2010年補償方案執(zhí)行。