導(dǎo)語(yǔ)：重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難的實(shí)踐與思考一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

“醫(yī)療難”是當(dāng)今社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，更是重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象面前的“攔路虎”。由于大多數(shù)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象年老多病，經(jīng)濟(jì)上缺乏“造血”功能，“醫(yī)療難”對(duì)他們就顯得更為突出。解決重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療難是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)日益迫切的熱點(diǎn)問(wèn)題。

2*年，*市在解決重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療難上做了一些有益的償試，取得了一定的成效。他們的做法是：

一、建立重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象門診優(yōu)惠制度。在市級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點(diǎn)設(shè)立優(yōu)撫門診，對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行“三免兩減三優(yōu)先”，即免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)，住院床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)減30%，優(yōu)先掛號(hào)、治療、取藥。

二、實(shí)行“雙投雙報(bào)”政策。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象既參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)，市政府又為他們?cè)谌藟郾ｋU(xiǎn)公司*支公司辦理重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年投保費(fèi)200元（個(gè)人自付50元，鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助50元、市財(cái)政補(bǔ)助100元。2006年開(kāi)始由200元提高到300元，個(gè)人自付50元，鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助50元，市財(cái)政補(bǔ)助200元）。投保后，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院，既享受農(nóng)村新型合作醫(yī)療方面的理賠，又享受重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。這樣，5000元以下的醫(yī)療費(fèi)最高可報(bào)100%（重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)80%，農(nóng)村新型合作醫(yī)療5000元以下部分最高可報(bào)20%）；超出5000元以上部分再由農(nóng)村新型合作醫(yī)療給予大病風(fēng)險(xiǎn)分段理賠。

三、對(duì)患慢性病、長(zhǎng)年吃藥不需住院的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，市財(cái)政每年拿28萬(wàn)元臨救費(fèi)，給他們臨時(shí)救濟(jì)。

在建立以上醫(yī)療保障制度后，*市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象門診看病有優(yōu)惠，住院醫(yī)療有高額理賠，慢性病有救濟(jì)，大病、重病有救助。解決了重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象以往“小病硬捱、慢性病久拖、大病不敢住院”的后顧之憂，有效地避免了他們因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。2*年*市共有3164名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加“雙投?！保ㄕ疾幌硎芄M(fèi)醫(yī)療的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象總數(shù)的80%），共投保費(fèi)727720元（優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療保險(xiǎn)632800元，農(nóng)村新型合作醫(yī)療94920元）。全年共有353名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象得到“雙理賠”，占投?？?cè)藬?shù)的11%，其中優(yōu)撫賠付金額613835元，占優(yōu)撫投?？傤~的97%。農(nóng)村新型合作醫(yī)療賠付88637.35元，占農(nóng)保投?？傤~的93.4%。

*市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度從根本上解決了廣大優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療難問(wèn)題。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下這一制度還存在一些隱患:

一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性有弱化傾向。為追求“利益最大化”，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診優(yōu)惠政策的落實(shí)有打折扣的現(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)院甚至有“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象，如小病大醫(yī)、高價(jià)藥、濫用藥和超標(biāo)用藥等，使部分重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療用藥超出理賠范圍。個(gè)別重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象片面認(rèn)為醫(yī)保能報(bào)銷，于是要求醫(yī)院超范圍用藥，最后加重了自身的負(fù)擔(dān)。

二、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療的比例比較高,使承保的保險(xiǎn)公司很難有利可圖，制約了“雙投雙報(bào)”的可持續(xù)發(fā)展。由于重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象大多數(shù)年老體弱，很多在戰(zhàn)爭(zhēng)年代負(fù)過(guò)傷，艱苦的戰(zhàn)斗經(jīng)歷使部分優(yōu)撫對(duì)象落下了病根。因此他們住院醫(yī)療的比率往往是很高的。保險(xiǎn)公司起初從愛(ài)心的角度承擔(dān)了賠付額較高的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，但市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下保險(xiǎn)公司畢竟是以效益為前提的,如果該業(yè)務(wù)長(zhǎng)期效益低下甚至虧損，勢(shì)必影響“雙投雙報(bào)”政策的可持續(xù)實(shí)施。

為保證上述醫(yī)療保障制度的健康實(shí)施，需做好如下工作：

一、加大對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障的資金投入。1、加大優(yōu)撫門診經(jīng)費(fèi)的投入，實(shí)行醫(yī)院免單、政府買單。調(diào)動(dòng)醫(yī)院實(shí)施門診優(yōu)惠政策的積極性，同時(shí)要制定有效的措施，確保這一政策的長(zhǎng)效實(shí)施。2、加大對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額的投入。將優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療賠付風(fēng)險(xiǎn)納入政府財(cái)政體系，確保承擔(dān)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司不賠且有一定的利可圖。

二、在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)的同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和執(zhí)法檢查，防止小病大醫(yī)等“過(guò)渡醫(yī)療”現(xiàn)象發(fā)生。

三、各級(jí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保理賠知識(shí)的宣傳教育。使廣大優(yōu)撫對(duì)象懂得住院要用醫(yī)保藥，不用或少用自費(fèi)藥，有效維護(hù)廣大優(yōu)撫對(duì)象的切身利益。