導語：如何才能寫好一篇實習護生自我報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】實習護生 職業(yè)防護 認知 培養(yǎng)

由于醫(yī)院環(huán)境和服務對象的特殊性，護理人員常處于多種職業(yè)危害環(huán)境中。實習護生進入到臨床，作為一名準護士從事臨床護理工作，就可能會受到病人的血液、體液以及排泄物等感染，再加上護生臨床知識和技能相對薄弱[2]，不熟悉環(huán)境等，使得他們成為病原菌感染和銳器損傷的高危人群[3]，職業(yè)暴露風險率顯著增加。因此，如何加強護生職業(yè)防護越來越受到廣大學者的關注。

一、實習護生職業(yè)防護現(xiàn)狀

（一）護生職業(yè)防護意識薄弱

護生沒有接受系統(tǒng)的職業(yè)防護知識教育，自我防護意識薄弱。目前，雖然職業(yè)防護問題已逐漸引起護理教育者的重視，但由于課時或其他因素的限制，在我國護理教育體系中尚未設置與護理職業(yè)防護相關的課程[4]，學校教育相對滯后，護生缺乏職業(yè)防護知識；同時，臨床教學醫(yī)院也疏于對學生相關知識的強化，缺乏職業(yè)防護知識的技能操作評分標準和考核標準，護生從思想上對該內(nèi)容重視不夠，職業(yè)防護意識薄弱。

（二）護生職業(yè)防護知識不夠全面

雖然國家已將護士職業(yè)防護這一內(nèi)容納入了全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，客觀上促進了各學校對該內(nèi)容的重視，但高等護理院校仍普遍缺乏全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護生職業(yè)防護教育體系：一些教材僅以知識拓展的模塊介紹相關知識，教師有關新知識引入不夠；一些高校舉行一些職業(yè)安全講座，但內(nèi)容、時間有限，深度、廣度缺乏，培訓效果欠佳，不能滿足臨床實習護生對職業(yè)防護的需求；教學醫(yī)院在崗前培訓中也因時間的限制等，缺乏相關內(nèi)容的滲透和深入。因此，護生雖然了解一些標準預防知識，但僅限于一些基礎的理論知識，對臨床工作中的具體預防措施掌握欠佳，實際運用能力缺乏。

（三）相關保護制度不夠完善

對于護生，目前國內(nèi)各醫(yī)院尚未建立完整的職業(yè)暴露登記報告制度和職業(yè)暴露風險保障機制[5]，護生發(fā)生職業(yè)損傷后不知如何處理，或是得不到及時的處理。在張吳佳[6]等關于我國護生針刺傷的研究中，只有27.5%的實習護生向帶教教師進行了報告，而且報告結果無一例是真正意義上的登記在案。登記報告制度沒有能夠發(fā)揮其應有的作用，保護制度不夠完善。

（四）醫(yī)院防護設施不足

朱鳳祥[7]對357名實習護生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查表明，35.57%的護生認為自我防護不到位的原因是醫(yī)院沒有提供足夠的防護用品；李煥[8]對305名實習護生職業(yè)損傷的調(diào)查結果顯示，僅有21.01%的護生經(jīng)常使用具有安全的針具、器械等。很多護理人員在可能受到患者的血液、體液、排泄物等污染時，基本上沒有相關防護設備。

（五）帶教教師缺乏言傳身教

臨床帶教教師是學生言傳身教的榜樣，是實習護生職業(yè)防護良好習慣養(yǎng)成的主要影響者。但由于一些帶教教師自身職業(yè)防護意識薄弱，職業(yè)防護新知識學習不到位，操作不規(guī)范，從而嚴重影響到護生職業(yè)防護知識的學習和運用。

二、實習護生職業(yè)損傷防范策略

（一）加強職業(yè)防護基礎知識教育

加強護生的職業(yè)安全教育，提高防護意識，是減少職業(yè)損傷的關鍵。相關院校應增設職業(yè)安全教育相關課程，教師在教學過程中應指導護生采取正確的防護行為：通過普及和強化標準預防意識，能有效地規(guī)范護生的護理行為；通過強化操作規(guī)范和流程，能有效規(guī)避意外傷害。系統(tǒng)的在校教育，能使護生在進入臨床實習前就能掌握有關職業(yè)防護知識和基本防護技能，強化其職業(yè)防護意識。

（二）加強職業(yè)防護知識的崗前培訓

應有針對性地對學生進行崗前培訓，實習前可由臨床帶教教師對護生進行集中的專業(yè)技能培訓，如針對護生最薄弱和最關注的銳器傷進行重點講解，強調(diào)發(fā)生銳器傷后正確有效的處理措施及上報醫(yī)院有關部門的方法，做好暴露后預防[9]；搬運患者和重物時如何正確運用節(jié)力原則，有效預防機械性損傷；接觸各類化學消毒劑、化療藥物時如何防止化學性損傷；面對醫(yī)患矛盾、患者負面情緒的刺激時如何進行心理調(diào)適等。要注意從細節(jié)上對護生進行行之有效的培訓。

（三）建立健全護理職業(yè)防護制度

醫(yī)院管理者應制定并持續(xù)完善護理職業(yè)防護制度。同時，應完善職業(yè)損傷登記報告制度，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，建立監(jiān)測系統(tǒng)，將護生發(fā)生職業(yè)損傷后的各種危害降到最低限度。如針對銳器傷，可規(guī)范操作行為，使護生明確發(fā)生損傷后應按擠壓、沖洗、消毒、處理、登記報告等程序進行正確處理；而主管部門應積極采取補救措施，為護生職業(yè)損傷防治提供一定保障。

（四）創(chuàng)造安全的醫(yī)療護理環(huán)境，完善支持體系

醫(yī)療機構應為護生提供完善的職業(yè)防護設施和用品，確保護生在護理過程中能根據(jù)需要選用配備的設施和用品。應落實對醫(yī)用口罩、帽子、手套、隔離衣和防護服等防護用品的供應，盡量采用具備安全裝置的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療護理操作環(huán)境，使護生養(yǎng)成良好的操作習慣，盡可能少地受到職業(yè)損傷。

（五）加強帶教教師的培訓

通過經(jīng)常性的護理安全教育和職業(yè)道德教育，增強帶教教師的職業(yè)防護意識和責任意識。臨床帶教教師除自身要加強學習之外，還要針對護生的特點合理計劃和安排職業(yè)防護知識的培訓，對相關內(nèi)容擬定考核標準，注意言傳身教，正向引導學生。

（六）加強身心健康教育，提高其抗壓能力

護生的職業(yè)損害來自各個方面，而良好的身心素質(zhì)可以減少不良刺激對護生造成的傷害。目前護理工作本身就強度高、風險大且人際關系復雜，而護生從學校到醫(yī)院，也面臨學習環(huán)境、生活方式的轉(zhuǎn)變，需要一個適應過程。因此，在校期間應加強其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是心理健康教育；實習前應安排學生多去教學醫(yī)院見習，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境，實際接觸病人，提高其與病人的溝通能力；進入臨床后，帶教教師應細化帶教要求，對護生采用較靈活的排班方式，幫助其盡快適應新環(huán)境。

三、小結

職業(yè)損傷給護生帶來身體和心理的雙重傷害，一些護生受到傷害后對工作產(chǎn)生厭倦情緒，影響了他們對護士職業(yè)的選擇，從一定程度上來說不利于護理隊伍的發(fā)展。因此，加強護生職業(yè)安全教育，使護生掌握各種職業(yè)損傷的預防措施和應急預案，以科學的態(tài)度正確處理意外傷害是護理教育者義不容辭的責任。

【參考文獻】

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[2]孟發(fā)芬，張霄艷，田淑軍，等.實習護生職業(yè)安全衛(wèi)生防護及其課程設置現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜志，2008，23（7）：59-61.

[3]王愛霞，王曉花.實習護生針刺傷后處理情況及防護知識的調(diào)查[J].中華護理教育，2008，5（3）：123-125.

[4]黃謹耘，陳清.在大專護生基礎護理教學中開展職業(yè)防效果觀察[J].護理學報，2009，16（8A）：8-11.

[5]蔡雯.健康教育對實習護生艾滋病知信行及職業(yè)防護影響的研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2008.

[6]張吳佳，趙愛平.實習護生發(fā)生針刺傷的相關因素調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2006，6（12）：11-13.

[7]朱鳳祥，楊瑞貞，祝憲庭，等. 實習護生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護理研究，2013，27（3）：604-605.

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為了搞好護生的臨床實習管理，保障醫(yī)療安全，護理部將案例教學法應用于護生的實習安全管理教育中，取得了良好效果。現(xiàn)將具體做法及體會報告如下。

資料與方法

2009年3月～2011年2月實習護生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統(tǒng)計學隨機法將其分入對照組(n=60)和實驗組(n=60)。

實施方法：實驗組在傳統(tǒng)的教學安全管理方法的基礎上以護理安全管理為導向，采用案例教學法，并把案例教學法貫穿于崗前培訓、每個月1次的實習帶教聯(lián)系會中。對照組仍用傳統(tǒng)的教學安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓：職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護理工作最基本的要求，也是提高護理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護患溝通的教育培訓：目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務，目標之一是加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務。幾年來，實習的護生年齡小，學歷低，獨生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導培養(yǎng)和鍛煉。培訓的目標是讓護生牢記溝通的重要性。實驗組將近年來因溝通不當引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓：傳統(tǒng)的方法是老師示范，護生練習，但大部分護生因年小，不懂事，認為操作簡單，馬虎練習幾篇，敷衍了事，難以達到提高技術的目的。實驗組在傳統(tǒng)的基礎上，加入案例教學法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護生看，然后對資料進行討論，讓護生知道錯在哪，為何會引發(fā)醫(yī)療事故，使護生明白過硬的操作技術是保證醫(yī)療安全的前題，學習時應苦練技能，努力提高技術水平。

結果

兩組護生發(fā)生醫(yī)療事故、護理差錯、護理缺陷比較，見表1。

兩組護生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價比較，見表2。

討論

案例教學法在護生實習安全管理教育中應用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實踐，它具有知識性、典型性、真實性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調(diào)動護生的思維，激發(fā)護生的學習熱情，提高護生的學習積極性。護生從思想上得到轉(zhuǎn)變，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習。通過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動紀律的護生增多了，學習風氣明顯好轉(zhuǎn)。

隨著經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識、法律意識和自我保護意識不斷增強，如何搞好護生實習安全管理，已成為護理管理的重要內(nèi)容之一。案例教學法在臨床護生安全管理教育應用中取得了良好效果，值得推廣。

篇3

【關鍵詞】護生；實習前；焦慮；抑郁

焦慮是人類固有的一種保護性反應，在人們的生存及日常生活中起到了有益的作用，但它發(fā)展成為一種強烈的情緒狀態(tài)時，則成為一種影響個人行動的障礙，不僅影響著學生們的生活質(zhì)量和學習能力，還會給身心發(fā)育造成嚴重的危害，成為導致學業(yè)失敗、拒絕上學、物質(zhì)濫用、社會隔離等問題的主要原因之一[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生的改革，醫(yī)學類職業(yè)院校學生，尤其是即將倒臨床實習的護生，他們要面對陌生的環(huán)境、復雜的人際關系，以及執(zhí)業(yè)資格考試和將來就業(yè)壓力等多種因素，焦慮等情緒方面的問題也就越來越多地表現(xiàn)出來?，F(xiàn)將對我校2010級三年制大專班的124名護生在實習前進行的焦慮心理狀況調(diào)查報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象124人，均為貴陽護理職業(yè)學院2011級三年制大專班護生，于2013年6月進入臨床實習的護生，其中，男8人，女116人，年齡20～24歲。

1.2 方法 應用焦慮自評量表及抑郁自評量表對調(diào)查對象的情緒狀態(tài)進行量化評價，由同一老師使用同樣的指導語進行調(diào)查，調(diào)查對象做出的評定是獨立的，不受任何影響的自我評定。

2 結果

SAD（焦慮自評量表）平均分X=50.6，37人平均分高于50，占30%；有焦慮癥狀：15人呈中等度焦慮，占12%；22人呈輕度焦慮，占18%；無重度焦慮。SAS （抑郁自評量表） 平均分X=52.13，78人評分高于50，有抑郁情節(jié)，占63%；35人呈輕度抑郁，占28%；43人呈中度抑郁，占35%；無重度抑郁者。列表如下：

3 討論

焦慮是個體發(fā)展、心理成長中的必然現(xiàn)象，適度的焦慮可能成為個體發(fā)展的動力，而持續(xù)嚴重的焦慮會導致機體免疫力降低、內(nèi)分泌功能紊亂，必然阻礙其心理健康發(fā)展。在導致各種焦慮傾向的因素中，惡性精神刺激、家長不良性格、不和諧的家庭氛圍、不良的人際關系、考試成績不理想等對青少年的影響較大。這些來自各方面的不良刺激作用于個體，容易產(chǎn)生應激反應，出現(xiàn)心理障礙[2]。同時，已有研究表明，考試應激可使低焦慮者的自然殺傷細胞活動增強、高焦慮者的自然殺傷細胞活動減弱，而且，過度焦慮不僅會妨礙人智能的發(fā)揮，還會影響人的健康[3]。然而，放松時狀態(tài)焦慮水平低，應激時狀態(tài)焦慮水平高[4]。

大學生是心理障礙的高發(fā)群體，而護生作為一個特殊的大學生群體，將承載著救死扶傷的義務，來自社會的責任感、同學間的競爭、繁重的學習任務和考試、對專業(yè)認識不足和對未來發(fā)展擔憂等因素，都會造成護生焦慮。

作為護理職業(yè)學院的一名護理專業(yè)教師，在護理教學實踐中不僅要將專業(yè)知識、技能傳授給學生，還要將職業(yè)道德及在實際工作可能會出現(xiàn)的突發(fā)事件的處置要點告知學生。在護生實習前我們還應加強以下幾方面的工作：①加強護生的心理衛(wèi)生基本知識教育，讓他們學會自我調(diào)節(jié)情緒，提高自我控制能力和適應能力，尤其是實習前的自我調(diào)節(jié)十分重要；②加強專業(yè)思想教育，使護生們能夠正確認識所學專業(yè)和自身發(fā)展前景；③幫助護生樹立正確的人生觀和價值觀，建立自信心，勇敢面對人生的各種抉擇，尤其要加強對家庭經(jīng)濟條件較差護生的關注；④加強素質(zhì)教育，開展豐富多彩的主體班會、團組織生活及社會實踐活動，有意識培養(yǎng)護生的社會適應能力；⑤加強和學校醫(yī)療服務中心及心理咨詢門診的聯(lián)系，讓每個護生都能及時把心中的煩惱向老師和醫(yī)生傾吐，及時得到心理疏導，以解除心理壓力和心理障礙。

總之，學校和家長都應加強護生心理素質(zhì)和非智力因素的培養(yǎng)，幫助護生形成健康的心理和健全的人格，以積極的心態(tài)和方式面對學習、就業(yè)以及各種復雜人際關系等壓力。

參考文獻：

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[2] 陶國泰.獨生子女的心理衛(wèi)生[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1994，8（1）：38-41.

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1發(fā)生差錯的特點

1.1差錯多發(fā)時間

護生實習中發(fā)生的差錯常集中在實習中、后期。原因:①實習中期護生緊張、依賴感等與實習初期相比逐漸消失,加上其技術操作已較熟練,工作有了一定基礎,產(chǎn)生麻痹、驕傲思想,自我放松及教老師過于放手,個別護生怕被人瞧不起,不懂裝懂;②實習后期護生面臨畢業(yè)考試和招聘應試,思想波動較大,不安心工作,此時極易出現(xiàn)差錯。

1.2差錯類型

最常見是打/換錯靜脈針、發(fā)錯藥。主要是理論知識不扎實,工作責任心不強,缺乏安全意識,注意力不集中,未嚴格執(zhí)行查對制度等所致。

2預防措施

2.1加強專業(yè)思想教育,提高自身素質(zhì)

護生來院時對她們進行專業(yè)思想、人生觀、價值的教育,提高對護理工作認識水平,樹立敬崗愛業(yè)思想,糾正對護理工作的偏見,在為病人服務的實踐中證實自身價值。

2.2加強醫(yī)療安全教育,樹立法制觀念

組織護生學習有關法律法規(guī)知識,如《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理辦法》以及有關法律常識、院紀院規(guī)等,使護生明確服務對象是病人,工作上的任何失誤,將會給病人帶來極大痛苦,甚至危及生命。也會給醫(yī)院和當事人帶來負面影響,甚至負法律責任。使廣大護生認識到醫(yī)療安全的重要性,樹立法制觀念。

2.3重點學習有關醫(yī)院護理管理制度

護理工作具有雙向性,可以救人,也可以傷人。只有具有高度的工作責任心,熟練的專業(yè)技術,才能更好地為病人服務?？平炭平M織護生著重學習交接班制度、分級護理制度、搶救工作制度、查對制度,尤其是三查七對制度及專科護理知識。

2.4實行一對一專人帶教

即一個老師帶一同學,此方法便于師生關系的建立,易教易學,便于老師及時了解護生思想動態(tài),糾正她們不正確思想傾向,及時正確地指導實習工作,使護生迅速掌握工作的程序,杜絕差錯發(fā)生。加強帶教老師的責任心,在帶教過程中做到放手不放眼,護生發(fā)生差錯一律由帶教老師負責,按醫(yī)院《醫(yī)療差錯、事故報告獎、懲細則》執(zhí)行。

2.5加強帶教老師的管理

每年考核選拔既具有帶教能力,責任心強,臨床經(jīng)驗豐富,較好語言表達能力和指導能力的護師擔任帶教老師。帶教老師必須以身作則、嚴于律已,做到帶思想、帶作風、帶技術, 并勤問、勤講、勤查?？平炭贫ㄆ诹私鈳Ы糖闆r,及時反饋護生實習情況,分析近期護生發(fā)生差錯的高危因素,提出防范措施。及時提醒帶教老師切不可因?qū)嵙曔M程、護生操作熟練度增加而對護生過于放手。力爭使她們把醫(yī)療安全教育貫穿于整個實習過程,將差錯發(fā)生率降至最低。

2.6強調(diào)崗前培訓

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1 存在問題

1.1 護生學習的主觀能動性差 實習期間只限于機械性的完成一些零碎的或跑腿的工作,對于有難度的技術性強的工作退而次之,空閑之余聊天發(fā)短信的有之,主動記錄實習過程所學或課本知識的幾乎沒有,主動向帶教老師請教的更是少之甚少。

1.2 護生的業(yè)務技能差 中專護生理論知識學習時間短,基礎較差,加之學習缺少主動性,有一些護生稀里糊涂就完成了實習,對所學東西掌握得甚是浮淺。如婦產(chǎn)科實習過的護生不會觀察產(chǎn)程,不會識別胎心音的異常,一些有難度的技術操作:如心肺復蘇、留置靜脈針、吸痰、接生等更是望塵莫及。

1.3 護生心理素質(zhì)差 雖然護生在進入臨床實習前,護理部都要進行基礎的崗前培訓,但一接觸到活生生的患者有些護生還是顯得有些慌亂,不知所措,給患者操作時有不協(xié)調(diào)動作出現(xiàn),如患者稍有不滿,更是嚇得不敢向前。

1.4 護生溝通能力差,無法取得患者信任 由于中專護生理論知識貧乏,經(jīng)驗不足,在進行一些操作時,對患者提出的疑問不能給予合理的解釋,又缺乏一定的溝通技巧,從而失去患者的信任,有時也會影響到患者對其帶教老師的看法。

1.5 安于現(xiàn)狀,不求進取 大部分中專護生對以后的工作去向心理沒底,也沒有認真考慮過,認為那是家長為自己安排的事,對于以后中專護生沒有出路未感到緊迫感。

2 對策

2.1 加強帶教老師力度 作為帶教老師,必須是一名優(yōu)秀的臨床護士,具備相關的臨床經(jīng)驗,精通專業(yè)知識,有良好的服務態(tài)度和慎獨精神,有穩(wěn)定的情緒,還需具備靈活運用各種教學方法指導護生行為,保證護生及患者安全的能力。帶教老師應由具有護師以上職稱,經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一培訓考核后獲得師資證書者擔任。帶教老師應根據(jù)護生的特點,樹立“以護理為中心”的帶教觀念[1]。選擇不同的方法指導護生完成實習,并在實習中培養(yǎng)其信心,使護生學會運用自己的知識和技能。

2.2 加強護生心理素質(zhì)的培養(yǎng) 任何職業(yè),都有其適應職業(yè)需要的要素特質(zhì)。護士職業(yè)心理素質(zhì)就是一種具有特異性的“護士職業(yè)心理特征的總和” [2]。護士職業(yè)心理素質(zhì)的優(yōu)劣直接影響到護理工作的質(zhì)量,特別是整體護理工作的開展,對護士職業(yè)心理素質(zhì)提出了更高要求,為了適應現(xiàn)代護理工作的需要,我們必須重視護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.3 正確認識護生和帶教老師的“自利性歸因偏差”[3] 在實習過程中,護生往往將成功歸于努力,能力等內(nèi)因(歸因積極的結果),卻將失敗歸于外因,以逃避責任,維護自尊(歸因消極的結果)。同樣,帶教老師也存在這種內(nèi)因偏差,她們傾向于將護生的成功歸因于自己帶教水平高,將失敗歸因于護生不努力或能力差,因此,帶教老師要清楚地認識到這種歸因偏差,在此基礎上客觀地評價護生,以判斷她們自我歸因的正確與否,引導她們?nèi)娴胤治龀蓴≡?使她們看到自己身上的長處和不足。

2.4 幫助護生建立良好的護患關系 良好的護患關系可以增加患者對護士的信任感,使患者以積極的態(tài)度接受各項護理措施[4]。帶教老師首先要嚴格要求自己,不斷加強自我修養(yǎng),引導護生在對患者實施護理的過程中態(tài)度和藹,語言溫和,護生進入病房時,老師應向患者介紹護生,護生也應向患者介紹自己,為建立良好的護患關系打下基礎。

2.5 實習醫(yī)院應于學校形成雙軌并行的教學機制 學校應在護生初接觸護理專業(yè)知識時,對其進行護理職業(yè)教育,樹立愿為護理事業(yè)獻身的信念。在臨床教學過程中,為護生創(chuàng)造良好的的教學環(huán)境,降低其因環(huán)境陌生而造成的緊張因素,計劃并適時向?qū)W生提供有關心理、認知行為等方面的知識和技能,還應加強對護生服務態(tài)度、法律、法規(guī)、操作規(guī)程及職業(yè)安全意識的培訓,從家庭學校社會各方面關心護生成長,提高護生的社會支持水平。

2.6 加強對護生業(yè)務技能與理論知識的考核 制定嚴格的護生考核計劃,對每個護生入科時個給一個評定,并為其制定本科學習計劃,實習過程中給予督查,實習結束出科時進行認真考核,不合格者不予填寫實習鑒定,實驗證明,適應的壓力,有助于人們積極應對面臨的問題,提高解決問題和適應環(huán)境的能力,有利于個體的健康和職業(yè)的發(fā)展。

2.7 幫助護生完成實習目標 護生的實習目標不僅僅是護理知識、技能的鞏固與提高,還應當把形成護生穩(wěn)定的、積極的、符合專業(yè)要求的職業(yè)態(tài)度納入實習目標,使護生真切體驗護理理念的實質(zhì),同時幫助護生確立人生信念,提高人際交往與溝通能力、批判性思維、解決問題的能力。實習醫(yī)院在護生實習期間可通過講座、案例分析、實習經(jīng)驗交流形式接近目標。在培養(yǎng)護生就業(yè)技能的同時,學校、醫(yī)院、社會建立和完善就業(yè)信息渠道,為護生創(chuàng)造推銷和展示才華的機會,以保持其心理健康,保證實習期間教學質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 陸小英,張玲娟.如何提高護理本科生的健康教育能力.中國實用護理雜志,2006,22(3):69.

[2] 劉曉虹.護理心理學.第二軍醫(yī)大學出版社,1998:174-284.

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臨床實習是護生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力的重要學習階段。護生臨床學習時間大都在8～10個月，如何將護生進入臨床1～3個月的臨床帶教工作處理好，調(diào)動教與學雙方面積極性，實現(xiàn)教與學最佳效果，我院受先進整體護理理念“以服務對象為中心，最大限度滿足服務對象需要”的啟發(fā)，從制定教學計劃，確定教學方式，實施教學方案到實習效果的評價，充分發(fā)揮護生參與的積極性，重視護生創(chuàng)造能力、綜合素質(zhì)和學習興趣的提高和培養(yǎng)，為今后的實習工作奠定基礎?，F(xiàn)將做法總結報告如下。

1 評估早期臨床護生的特點

    

1.1 學習興趣高 護生經(jīng)過幾年?？浦R的學習來到醫(yī)院后，對醫(yī)院充滿著一種神圣的向往，對自己即將從事的職業(yè)有一種強烈的探知欲望。她們精力充沛、思想活躍，對周圍的一切既好奇又躍躍欲試，希望自己能盡快學得一身過硬的本領。有問卷調(diào)查顯示，學生在進入臨床1～2個月后，有43%的學生希望能單獨工作。

   

1.2 缺乏吃苦耐勞的精神 目前絕大多數(shù)護生為獨生子女，獨生子女的優(yōu)越感，養(yǎng)成了她們衣來伸手、飯來張口的習慣，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。

1.3 專業(yè)知識缺乏 護生雖然在學校經(jīng)過幾年的理論知識的學習，但多數(shù)護生不能靈活地應用于實踐，加之對護理專業(yè)缺乏全面認識，有的只是把護理工作視為以后謀生的一種職業(yè)，因此，當遇到挫折或難以適應的情況時，就會退卻，甚至降低對護理專業(yè)的使命感。

   

1.4 人際交往能力差 護生年齡普遍在16～19歲，相對社會關系比較簡單。初次走向社會，護生不知如何與患者交流，在交流中提問生硬，書面化，面對文化層次、經(jīng)濟情況、家庭條件、社會地位、信仰背景各不相同的患者，不知應采用不同的提問方式，從而造成與患者溝通的困難。

   

1.5 環(huán)境適應能力差 護生生理上日趨發(fā)育成熟，而心理成熟明顯滯后，對新的生活和學習環(huán)境適應能力較差，特別是初次進入臨床的護生，對醫(yī)院的工作性質(zhì)、特點知道更少，有一種焦慮的情緒。

    

2 制定教學計劃，確定教學方式

    

我院護生早期臨床實習時間為11周，均在護生進入臨床的第一個科室完成，當護生進入科室的第1天，由總帶教老師負責對其介紹醫(yī)院基本情況，本科的環(huán)境、布局、疾病的類型、工作內(nèi)容等，使護生盡快熟悉環(huán)境。同時，強調(diào)醫(yī)院的規(guī)章制度和護生應注意的事項及醫(yī)院對她們的具體要求和希望，并向同學展示在我科這11周的實習計劃及本周的實習計劃內(nèi)容，讓她們明確什么事該做，什么事不該做，盡快轉(zhuǎn)換角色，爭取在第1周內(nèi)適應新環(huán)境。

   

2.1 學生選擇實習方式，確定帶教體制 ［1］  學生到我科后，由總帶教首先介紹本科室的專業(yè)開展情況、護理特色、學習帶教的不同方式等。學生根據(jù)自己的實習計劃、實習目的、實習內(nèi)容的需要選擇跟班或跟人（老師）實習方式?？梢韵雀嗪蟾?，也可以先跟人后跟班或一直跟固定的老師。

   

2.2 學生選擇帶教老師，確定帶教方式 科室向護生提供帶教老師的個人帶教檔案，主要包括帶教老師的個性、業(yè)務能力、教學能力、業(yè)績情況等，同時護生可通過自己的同學側面了解老師的有關情況，選擇自己喜歡的帶教老師，這樣使被選上的老師產(chǎn)生一種榮譽感，也增強了責任感，促進了雙方關系的和諧，利于護生及老師間的溝通，提高帶教效果。 

3 實施

    

3.1 充分調(diào)動護生學習的積極性 護生初次進入病房，學習興致很高，我們應對她們的到來表示歡迎，不能因為她們動手能力差而不讓她們動手。每一位護生都要接觸她的第一位患者，如果她順利得到這位患者的認同和接受，必將給她極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師要會挑患者，幫助護生樹立信心，有良好的開端。同時，對她們的提問應耐心解釋。在工作中注意多鼓勵、多關心、多談心、多指導，給予建設性的批評 ［2］ 。

3.2 加強職業(yè)道德教育，樹立事業(yè)心 我科努力創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，帶教老師以身作則，將職業(yè)道德教育貫穿于整個實習過程中，教育護生儀表端莊，舉止文雅、穩(wěn)重，強調(diào)語言文明、規(guī)范、有責任心。教導護生在工作中要嚴肅認真，講解規(guī)范書寫護理記錄的法律意義。同時向護生介紹護理專業(yè)積極的一面及目前存在的問題和困難，讓護生正視護理工作，減少思想波動，提高專業(yè)認同感，增強對學習和工作的滿意感與成就感，樹立事業(yè)心。

   

3.3 強調(diào)帶教老師的模范、表率作用 帶教老師要非常明確護生能做什么，不能做什么，嚴格把握好這個度，真正做到放手不放眼。在實習初的1～4周，老師示教及講解較多，而到了5～11周則以護生活動為主，老師提問、查對及指導的地方相應增加，而示教及講解則漸漸減少。同時，在老師的操作時，鼓勵他們多看多問，幫助護生復習理論知識。這樣，邊看邊學，使護生的專業(yè)知識學得更扎實，為下一步自己親手操作打下堅實的基礎。

   

3.4 提高護生綜合素質(zhì)，加強人際交往能力 帶教老師應培養(yǎng)護生與患者的溝通能力。護生在剛接觸患者時會感到束手無策，尤其當患者所患的疾病是護生不太了解時，護生常會很緊張，有時護生甚至站在患者面前不知從何說起。老師可以給護生示范怎樣向患者打招呼，怎樣進行自我介紹，如何與患者交流，做入科宣教、收集資料、健康教育及出院指導等，通過言傳身教告訴護生如何做。針對有進步的護生及時表揚，同時反饋患者對護生護理的信息，鼓勵護生敢于與患者交流與溝通。

    

4 評價

針對護生早期臨床帶教的評價 ［3］ ，采用帶教老師評價與護生自我評價相結合，分階段評價與終末評價相結合的綜合評價方法，即每周由帶教老師和護生對教學情況做出評價，包括服務態(tài)度、遵守紀律情況、?？评碚摷寄芗白o理差錯事故等及時對實習方案做必要修改，如果未達到理想的效果，老師再次進行評估，找出失敗的原因，新制定計劃并實施，然后再評估，直到達到預期的目標為止。出科時總帶教老師實施綜合考核，分為操作和理論方面，綜合考評護生的?？浦R、技術掌握和運用能力。

    

參考文獻

    

1 吳素清，黃春霞.個性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探.中華護理雜志，2004，39（2）:124-125.

   

篇7

1臨床資料

2010～2011年貴州省福泉市第一人民醫(yī)院急診科實習的護生共103名，其中大專36名，中專67名，年齡18-22歲，平均20歲。

2帶教中存在的問題

2.1帶教教師的問題：（1）教師的帶教能力參差不齊，責任心不強，帶教意識不強。在臨床中個別教師不樂意帶教，擔心學生動作緩慢，或因其操作失誤招致患者不滿，或?qū)W生有成見，凡事親力親為，使學生動手機會少；而有些教師教學方法很教條，不能因人施教，導致基礎差的學生工作吃力，基礎好的不能發(fā)揮潛力，從而不能更好地調(diào)動學生的積極性。（2）不按教學計劃帶教，雖然有教學計劃，有實綱，但可能不具體、不實用，缺乏可行性，教師只憑經(jīng)驗帶教。（3）忽略人文關懷理念的灌輸，工作時間內(nèi)忙于治療，只重視技能操作帶教，忽略對護生人文關懷理念的灌輸，導致護生對患者缺乏關懷、缺乏愛心、態(tài)度生硬，不做健康宣教內(nèi)容，不能主動發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問題。（4）多個教師帶教，學生與教師之間未能形成良好的師生關系，影響教學效果。（5）有時科室?guī)Ы汤蠋煴茸o士實習生少，致1個老師帶1名以上學生，不能有充足的精力帶教。（6）科室缺乏完善的教學質(zhì)控，導致帶教教師職責不清。

2.2實習護生的問題：（1）基礎差，近年來高校不斷擴招，使一些基礎知識差的學生也能考入衛(wèi)生類院校，導致近年來實習護生綜合素質(zhì)有一定下降，而且現(xiàn)在的護生多為獨生子女，在家嬌心慣養(yǎng)，以自我為中心，工作中未進入護士的角色，不能正確的理解護理工作的性質(zhì)和含義，怕苦怕臟怕受累。（2）缺乏搶救意識，不能正確判斷病情，遇到危重患者搶救時，不能主動參與和配合醫(yī)生搶救。

3對策

3.1提高學生綜合素質(zhì)：高校在擴招的同時，除了加強基本知識的學習外，也要注重培養(yǎng)、提高學生的綜合素質(zhì)，并讓她們了解護理工作的性質(zhì)和含義。

3.2帶教教師條件：熱愛護理專業(yè)，工作責任心強，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷，取得護師以上資格，從事急診科護理工作3年以上；具備敏銳的觀察力，良好的分析能力，豐富的急救知識，嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧；具備教學能力，有一定的教學經(jīng)驗，建議護理部分配護生時兩組護生不在同一科室相碰。

3.3根據(jù)不同層次的護生制定不同的帶教計劃，規(guī)范實習護生入科教育路徑：（1）詳細介紹科室環(huán)境、設施、重點介紹搶救儀器如：除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、洗胃機等設備；（2）介紹科室規(guī)章制度，如急診綠色通道制度、首診負責制、搶救制度等；（3）工作特點及各班職責；（4）介紹本科常見的疾病及護理常規(guī)，常見危重患者的應急處理流程。（5）人文關懷理念；（6）出科考試，緊扣教學大綱，突出本科特點，從嚴考核。

3.4提高實習護生搶救意識，加強急診技能訓練：實習時間的合理安排是實現(xiàn)培養(yǎng)目標，決定實習質(zhì)量的高低及關鍵。急診科實習時間為4周，具體安排為：第1周熟悉環(huán)境，了解搶救儀器的使用、急救藥品的劑量及作用；第2周掌握心肺復蘇、胸外心臟按壓等技術，熟悉危重患者搶救預案；第3～4化訓練護生對危重患者的病情觀察能力、判斷能力、分析能力。帶教教師須讓護生明白迅速、準確、有效的搶救措施是提高搶救成功率的重要因素，讓護生樹立“時間就是生命”的觀念。

3.5加強對實習護生人文關懷理念的灌輸：帶教教師在帶教過程中，要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，運用規(guī)范性語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”等，處處以身作則，潛移默化地向護生滲透人為關懷理念，并把以人為本的理念用于健康教育，主動去發(fā)現(xiàn)和了解患者的健康問題，做到想患者之所想，急患者所急，關心、體貼、幫助患者。

3.6制定完善的教學質(zhì)控體系 定人帶教，設立實習帶教質(zhì)控教師。實習護生從入科到出科均由一個教師負責，每一批實習護生在本科實習期間，護士長及實習帶教質(zhì)控教師組織學習，要求全科實習護士參加，總結經(jīng)驗，征求護生意見，以改進教學方法。

4討論

篇8

關鍵詞：服務性學習模式；皮膚科護理教學；應用效果

服務性學習模式，就是將教育理念與教育實踐相結合的教育方法，將服務工作同學習過程融合，強調(diào)學生應該為服務對象提供有效服務。以下對皮膚科護理教學中服務性學習模式的應用做具體報告。

1. 資料與方法

（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護理實習100名，其中男護生10名，女護生90名，平均年齡為22.6 歲；應用隨機方法將其分為研究組與對照組，每組均有50名護理實習生，兩組性別、年齡、入科測試成績進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（2）方法。對照組中，應用傳統(tǒng)教學方法，皮膚科護理教學中，在護理實習生進入皮膚科后，由護士長作宣教后配給帶教老師，讓護理實習生直接跟班學習。研究組護理教學中，給予服務性學習模式教學，先由護士長同皮膚科護理教學老師按照臨床護理教學大綱，然后根據(jù)服務性學習模式需要，有效整合皮膚科臨床教學內(nèi)容，制定服務性學習主題與內(nèi)容，并培訓提升帶教老師服務性學習模式水平；在具體皮膚護理教學中，課程學習方面，由教學老師組織學習服務性學習模式相關事項，讓護理實習生在皮膚科護理實習期間，適合患者需要；對于護理服務方面，重新整理學習資料，并組織反思活動，書寫實習日記，回顧每天在皮膚科服務活動成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導提升皮膚科護理教學水平。

（3）效果評價。對 2 組護理實習生進行皮膚科護理專業(yè)知識應用能力的考核，考核實習生?？评碚撝R與?？撇僮鳎己藢嵙暽虒W臨床小講課能力。

（4）統(tǒng)計學處理。對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，數(shù)據(jù)采用成組設計 t 檢驗，P

2.結果

皮膚科護理教學中，經(jīng)過護理實習后，兩組實習生在出科考核方面有顯著性差異（P

3.討論

在皮膚科護理教學中應用服務性學習模式，有利于提高護理實習生?？评碚撝R與實踐護理服務技能。服務性學習模式中，強調(diào)以護理實習生為中心，注重護理服務與課程相結合，幫助護理實習生將學習與個人經(jīng)驗結合，為患者服務時，可以提高運用理論知識分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護理教學中，服務性學習模式發(fā)揮重要應用效果[1]。將服務性學習模式應用到皮膚科臨床護理教學中，能有效提高護理實習生專科理論與操作技能，促進護理實習生的自我認識，提高護理實習生的反思實踐與交流溝通能力。

服務性學習注重專業(yè)學習與社會服務結合，是教學方法，又是學習方法，使服務與學習可以緊密結合[2]。在服務性學習模式中，護理實習生到醫(yī)院皮膚科實習，會接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養(yǎng)護理實習生人際溝通能力。有針對性地進行護理，采用有效溝通交流方法。服務性學習將服務與學校課程相結合，可以提高學生的學業(yè)水平與服務技能，增強學生責任感[3]。同時在服務性學習模式中，帶教老師可以針對護理實習生開展的服務活動進行指導，杜絕誤診誤治；在皮膚科護理教學中，重視護理實習生的興趣與積極性，以課堂教學為基礎，結合皮膚科護理操作實踐，提高教學效果。帶教老師在教學中，要規(guī)范言談舉止，提升自己的責任心，以身作則，重視對新護生指導實習，講解臨床皮膚科護理知識，正確指導各項實踐操作。可以培養(yǎng)護理實習生在皮膚科工作中的主動性，并且鼓勵護理實習生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護理實習生實踐技能。

參考文獻：

[1]吳衛(wèi)群，盧紅霞，鄧 蕾. 服務性學習模式在皮膚科臨床護理教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012（06）：12―13.

[2]胡蕙芳.大學實踐教學的服務性學習模式探索[J].浙江萬里學院學報，2011（03）：97―100.

篇9

【關鍵詞】 護理；學生；法律知識；教學實踐；效果評價

        隨著我國法律法規(guī)的不斷完善，病人的自我保護和法律意識逐漸增強，護患糾紛也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。由于護理職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性以及醫(yī)學技術的局限性，使得風險無處不在[1]。 在護士這個高風險的職業(yè)中，護生是高危人群，據(jù)調(diào)查護生護生法律意識淡薄，執(zhí)操作規(guī)程不夠認真，實習期差錯發(fā)生率為2.47％[2]。護理管理者應考慮這一環(huán)節(jié)，對護生采取適當?shù)慕逃胧?，以減少差錯，降低護患糾紛的發(fā)生。由護理部組織并指定在我科對2007年1月至2009年7月我院實習人員進行輪流培訓，把臨床常涉及到的法律問題列為必教必考內(nèi)容，并跟蹤調(diào)查他們培訓后的表現(xiàn)，效果良好?，F(xiàn)報道如下。

        1  對象與方法

        1.1  對象

        護理實習學生392名，女生356名，男生36名。其中04、05、06 級三年制中專生151名，大專生143名，女生263名，男生31名；03、04、05 級四年制本科生98名，女生93名，男生5名。 

        1.2  方法

        1.2.1  教學目標

        每組來我科實習人員經(jīng)過帶教老師講解、自學指定材料達到以下目標:①熟知相關法律、法規(guī)；②明確自己的法律身份 ③ 尊重病人的隱私權、知情權；④執(zhí)行醫(yī)囑時有證據(jù)意識和自我保護意識；⑤嚴格執(zhí)行各項制度及操作規(guī)程；⑥事實求是，有差錯時及時補救及時報告；⑦同情、理解病人，不在言語上與病人發(fā)生沖突。

        1.2.2  教學內(nèi)容

        采用自編講義，內(nèi)容涉及8方面內(nèi)容：《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《藥品管理法》《麻醉藥品管理法》《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》《消毒管理辦法》、《傳染病法》《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。

        1.2.3  教學形式

        采用專題講座及自學的形式。帶教老師先向各組學生布置自學教材，并督促學習，然后組織2次專題講座，2次護理差錯分析會，分析會上學生互相討論，指出差錯發(fā)生的原因及違規(guī)違法點。

        1.2.4  教學評價方法

        學生在本科室實習結束時，做一份與以上內(nèi)容相關的試卷，得分與專業(yè)考分平均為出科成績。出科后追蹤調(diào)查這些學生，對他們所輪轉(zhuǎn)的其他科室逐一發(fā)放2張調(diào)查表，①表1從護生的臨床行為判斷他們對有關法律知識的掌握應用程度，測評總分100分，﹤80分為了解，81～90分為熟知，91～95分為掌握，﹥96分為熟煉掌握。②表2調(diào)查培訓后護生差錯發(fā)生率。由護士長、帶教老師、實填寫。

        1.2.5  統(tǒng)計處理

        應用spss10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)等方法描述調(diào)查結果。

        2  結果

        2.1  護生掌握了有關法律知識

        學生在實習過程中增加了法律意識，將自己的各種行為框在法律范圍內(nèi)。收回的調(diào)查測評表，護生成績均在90分以上。見表1。 

         

       2.2  護生差錯發(fā)生率明顯降低

        培訓后的護生在臨床護理工作中主動嚴格要求自己遵守各種規(guī)則，發(fā)生差錯現(xiàn)象減少。差錯發(fā)生率1.28%，見表為2，比2.47% [2]  降48.18%，具有明顯效果。 

         

        3  討論

        3.1  對護生進行法律知識教育是安全管理值得重視的環(huán)節(jié)

        目前護理專業(yè)在校課程幾乎沒有相關法律的專門教材，學生僅能從“思想品德”或其他教材零星學到一小部分相關知識的，據(jù)調(diào)查這些僅占學生獲得法律知識的11.1%[3]，說明護生在實習前未接受相關知識的全面教育，而他們是參與臨床護理病人的重要群體之一。在醫(yī)療護理風險無處不在已成為醫(yī)療界共識的今天，廣泛而深入地研究護理風險是當務之急[1]，那么對護生進行相關法律教育應是臨床安全護理值得重視的環(huán)節(jié)了。我院護理部與臨床聯(lián)合進行的這項培訓嘗試，對護生起到了增強法律意識，規(guī)范行為，減少差錯，降低風險的作用，也對護生將來成為更合格的護士，為病人提供更安全的護理產(chǎn)生深遠影響。

        3.2  對護生進行法律知識教育的效果

        通過教育培訓護生們明確了自己的身份，不再像實習前那樣與周圍的關系大多的是師生、同學關系；在護理崗位上，與病人之間多是法律責任、義務、權利等嚴肅的關系。表1是通過護生行為來調(diào)查對相關法律掌握程度的，從結果可以看出護生有了法律意識，在臨床實踐中注意嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，認真查對醫(yī)囑；熱情接待病人，維護病人隱私；有差錯是能夠及時補救及時匯報，與病人有爭議時，有證據(jù)意識，注意保護自己及院方的合法權益。表2護理差錯發(fā)生減少，是護生注意將自己的行為框在法律、規(guī)則之內(nèi)的結果，這對全院護理安全管理有著重要作用。

        3.3  護生發(fā)生差錯與護士類同

        據(jù)調(diào)查護士發(fā)生風險事件多集中在給藥、抽血、執(zhí)行醫(yī)囑等方面[4]，表2可看出護生與護士類同。這主要是這些工作項目出現(xiàn)的頻率多，出錯的幾率相對高；護生年齡小不夠成熟，有時有浮躁情緒，如在執(zhí)行“三查八對”時過于自信；臨床經(jīng)驗少是，各項技術均不夠熟練，有待于進一步的提高。因此，就保證護生及其所護理的病人安全來講，應提高護生各方面能力，才能實現(xiàn)。 

參考文獻

[1] 繆薇菁.護理風險管理的研究進展[j].中華護理雜志, 2007,42(9):830-832. 

[2] 張鳳清.影響護生實習后期護理安全的因素分析及對策[j].護理管理雜志,2008,8(2):55-56. 

篇10

[關鍵詞]心血管疾病 護士學生 實習

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管?？漆t(yī)院實施護生畢業(yè)實習是護理專業(yè)向?qū)？苹?、多元化全方位發(fā)展的需要。護生實綱要求：“?？菩葬t(yī)院應具備適應學生實習所必需的床位、設備和相應的醫(yī)技科室”；“有一定數(shù)量的適應教學需要的技術骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區(qū)的心血管專科醫(yī)院，不但具備上述條件而且在心血管專科護生的培養(yǎng)方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護生畢業(yè)實習，并提出了“以素質(zhì)教育為根本，以護理能力為核心，以心血管專科學習為特色”的教學理念，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1資料

我院自2001年7月至2004年5月共接受護理學院、學校畢業(yè)實習護生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。

2方法

2.1建立建全教學管理組織：2001年我院首次接收畢業(yè)護生實習心血管專科，并成為護理部本年度重點工作之一。建立了醫(yī)院副院長---護理部主任---護理部教學負責人---病區(qū)護士長---病區(qū)帶教小組長---臨床帶教老師的教學管理體系。對實習教學工作責任落實，層層負責。此外，護理部還專門指派一名臨床一線的教學總負責人（主管護師，本科），及時協(xié)調(diào)管理層、帶教老師、護生之間的溝通與反饋。

2.2臨床帶教老師的系統(tǒng)培訓和管理：高素質(zhì)的帶教老師是保證實習教學質(zhì)量的基礎。首先，從臨床選拔醫(yī)德醫(yī)風優(yōu)良、護理理論知識扎實、護理操作技能過硬的優(yōu)秀護士擔任帶教老師。然后，對她們進行系統(tǒng)培訓。在首屆護生實習開始之前及其后的整個過程，始終堅持不間斷的培訓學習。培訓的內(nèi)容有：實綱、實習質(zhì)量評估辦法、實習守則、帶教老師工作職責的全部內(nèi)容；護理教育學的部分章節(jié)；基礎護理與心血管?？谱o理的理論知識、技能操作強化練習與考核；PBL教學法，護生實習差錯防范，護生心理等。除了本院的系統(tǒng)學習外，還定期選派優(yōu)秀帶教老師參加全國臨床護理帶教師資提高班。

對帶教老師每年度進行2次綜合考評?？荚u的主要直接指標：①對培訓學習內(nèi)容的考核；②護生對帶教老師的評估；③帶教護生的實習質(zhì)量考核成績。每年度評選優(yōu)秀帶教老師3名。

2.3制定心血管專業(yè)特色的實綱：根據(jù)護生實習目的的要求，結合心血管?？漆t(yī)院具有與綜合性醫(yī)院不同的特點，科學地制定實綱。在制定大綱時，輪轉(zhuǎn)的科室應考慮到護理臨床基礎與心血管?？铺攸c相結合，各科室的實綱要求應考慮到內(nèi)、外、兒科的一般知識與心血管專科知識相結合。此外，由于?？漆t(yī)院分科比較細，我們在各科室的實綱中，既有共同點，又有各自的分工和側重點。

例如，心血管內(nèi)二科與心血管內(nèi)五科實綱比較。兩個科室實目標相同：培養(yǎng)護生熱愛護理專業(yè)及全心全意為患者服務的思想感情；能對心內(nèi)科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應進行觀察；能獨立完成心內(nèi)科常用護理操作；能對危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對患者及家屬進行健康教育。兩個科室具體目標各有側重：心血管內(nèi)五科要求護生以護士行為規(guī)范為準則，加強職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能掌握內(nèi)分泌疾?。卓?、糖尿病）患者的護理。出科?？萍夹g操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內(nèi)二科要求護生具備嚴謹蹋實的工作作風，正確運用以人為本的護理理念；掌握風心病、心律失常的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能敘述腎臟疾?。阅I功能衰竭）患者的護理。出科?？萍夹g操作考核要求韋康呼吸機的使用、微量泵的使用。

2.4實習時間安排

2.4.1崗前教育時間1周。內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務理念；護士素質(zhì)；護理安全；實習護士守則；護理倫理；基礎護理操作強化練習；參觀醫(yī)院。

2.4.2崗位教育時間41周。心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科、心血管內(nèi)五科、兒童心外科、成人心外科、手術室各4周；心內(nèi)科監(jiān)護室（CCU）、心外科監(jiān)護室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導管室、供應室各1周。

2.5教學質(zhì)量評估

2.5.1完善實習質(zhì)量評估標準實習質(zhì)量評估標準是學生自我發(fā)展和提高的方向和尺度，是教師實施臨床教學的標桿[2]。我們以大綱的目標要求為依據(jù)，由護理品德、知識、技能構成評估指標體系，采用理論與實踐操作、筆試與口試相結合，主觀評價與客觀評價相結合，定性與定量相結合的方式，對實習質(zhì)量進行全面考核。

2.5.2評估形式每位護生的考核成績由以下幾部分組成：①平時表現(xiàn)占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識目標考核又分臨床提問10%，平時小測驗（要求護理查房、個案討論后進行）30%，出科理論考核60%；技能目標考核又分基礎護理60%，?？谱o理40%。③階段考評占20%。在實習第18周進行。由護理部、護士長及臨床帶教老師組成考核小組，對護生全面綜合考核。其中知識和技能目標考核基礎護理60%，專科護理40%。④結業(yè)考核占20%。 由考核小組在實習結束前一周完成。其中知識目標：?？漆t(yī)學、護理理論40%；技能目標：?？谱o理操作、基礎護理操作60%。

3結果

3.1護生結業(yè)考核掌握心血管?？漆t(yī)學、護理理論；專科護理操作技能和基礎護理操作技能情況總匯，見表1。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計學處理P

3.22001至2003年度實習護生就業(yè)情況，見表2。

4討論

由結果可以看出，我院的臨床教學質(zhì)量整體是比較優(yōu)秀的，教學質(zhì)量在逐年提高。實習心血管專科的畢業(yè)護理專業(yè)學生，不僅在就業(yè)安排上未受到專科實習的局限，而且能夠在心血管?？谱o理方面，顯現(xiàn)出較強的就業(yè)競爭力。就業(yè)率100%。

4.1制定科學的實綱、詳細具體的臨床帶教計劃是保證教學質(zhì)量的前提。目前我院實施護生臨床畢業(yè)實習心血管?？茙Ы倘蕴幱诿麟A段，實綱和帶教計劃對臨床教學經(jīng)驗比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導向作用，帶教老師按照實綱的要求實施目標教學和考核，具有比較明確的方向性和目標性，保證了我院教學工作的順利進行。我們要求各科室根據(jù)大綱擬訂詳細的帶教計劃，輪轉(zhuǎn)時間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護士長工作守則要求落實教學計劃，在安排帶教老師班次時要考慮到教學需要。此外，各科室的教學計劃還有護理技能操作、臨床提問、小測驗、護理查房、講座、讀書報告、病歷書寫等量化指標。

4.2護生實習質(zhì)量評估成績是對護生與帶教老師學與教雙重的質(zhì)量評價：科學、全面的護生實習質(zhì)量評估為護生提供了公平、公正的學習與競爭環(huán)境[2]，提高了護生的學習積極性。根據(jù)評估成績，我院每年評選10%的優(yōu)秀實習生，頒發(fā)榮譽證書。優(yōu)秀實習生予以優(yōu)先選擇在我院就業(yè)的權利。同時，我們在對帶教老師的年度考核中，也將帶教的護生實習質(zhì)量評估成績作為重要指標（占30%）?？己顺煽兟浜蟮膸Ы炭剖液蛡€人予以批評和淘汰。由護生直接投票選出優(yōu)秀帶教老師和科室，給予物質(zhì)和精神獎勵。對護生進行實習質(zhì)量的評價，同時也是為教學質(zhì)量的不斷改進提供了重要的反饋信息[3]。

4.3堅持將素質(zhì)教育放在第一位素質(zhì)教育是根本，是護理教育者工作的目標[4]。我們在教學中，始終堅持培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德和無私的情操，科學求實的工作態(tài)度，激勵學生熱愛專業(yè)，用自己的知識和技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護理。帶教老師的素質(zhì)直接影響到學生的素質(zhì)教育，選拔和培訓帶教老師時就首先考核老師的醫(yī)德醫(yī)風，是否具有團體合作精神，踏實苦干精神。每月一次的全體護生會議，都要以個案討論的形式開展不同主題的職業(yè)道德教育。此外，我們還注重對護生多種能力的培養(yǎng)。如組織護生集體活動（去海邊郊游），選派護生參加醫(yī)院文藝演出，擔任醫(yī)院學術會議禮儀等。在臨床學習中，注重對護生學習技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻，培養(yǎng)思維方式。正因為我們堅持素質(zhì)教育是根本，所以盡管是心血管?？漆t(yī)院培養(yǎng)的學生，護生到了不同的工作崗位，都能以不變應萬變，較快較好地適應環(huán)境和工作的需要。

4.4走心血管專業(yè)特色培養(yǎng)的教學路線我院的帶教理念是“以素質(zhì)教育為根本，以護理能力為核心，以心血管?？茖W習為特色”。心血管疾病的發(fā)生率逐年上升[5]，我國人口死因構成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養(yǎng)心血管?？谱o士，既能充分利用其心血管病的專業(yè)知識擴大護士的工作范圍，又能勝任對心血管病人進行獨立的醫(yī)療保健，促進病人的康復[7]。在畢業(yè)實習階段加強對心血管?？评碚撝R和護理技能的強化教育，是否有利于培養(yǎng)心血管?？谱o士，是否能縮短心血管?？谱o士的培養(yǎng)時間，有待我們進一步探討。我們期待廣大護理教育者和我們共同關注這一課題。

參考文獻

1. 王亞利，魏本友等主編. 實習護士手冊[M]. 山東：山東科學

技術出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形勢下關于護理實習質(zhì)量保證的思考[J].

護理研究，2004，18（6B）：1122.

3. 馬玉萍. 新形勢下護生素質(zhì)教育的新思路[J]. 護理研究，

2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育評價的理論與技術[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇華. 我國心血管病的流行概況[J]. 心肺血管雜志，1999，

18（4）：241-244.

6. 中華心血管雜志編委會. 中華醫(yī)學會第五次全國心血管病學

術會議紀要[J] . 中華心血管雜志，1999，27（3）：166-172.