記者感言范文
時間：2023-03-15 20:39:06
導(dǎo)語：如何才能寫好一篇記者感言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
我們正在做什么？
1 本期宣傳重點
a)“臨終關(guān)懷學(xué)”在中國是一門新興的學(xué)科，作為中國臨終關(guān)懷之父的崔以泰教授無疑是這一新興學(xué)科的開拓者、鋪路人，他懷著一顆大愛之心投身于他的臨終關(guān)懷事業(yè)。
b)種瓜得豆豆?jié)M倉。大豆遺傳育種學(xué)家、中國工程院院士蓋鈞鎰一生與大豆相伴，他把人生的重點與情感放在了培育大豆上，在這片天地里實現(xiàn)了自己的人生價值。
2 歡迎老年朋友參加“金色感言”征稿活動
計劃在今年上半年編輯出版《金色感言――中國離退休科技工作者人生格言錄》，請老科技工作者相互轉(zhuǎn)告，讓更多的人加入活動中來。
a）活動介紹：
由中國老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會教育分會、清華大學(xué)老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會、中國老年學(xué)學(xué)會老年人才開發(fā)委員會聯(lián)合舉辦，面向全國各級各類老科協(xié)會員，及社會各界離退休科技工作者征稿。稿件入選即入編《金色感言――中國離退休科技工作者人生格言錄》，全國公開出版發(fā)行。
b）活動主題：
工作、生活、婚姻、愛情、理想、信仰、科學(xué)、教育、社會等方面，關(guān)于做人、做事的感悟。不求辭藻華麗，只求言語樸實，句句真情。
c）活動特色：
《金色感言――中國離退休科技工作者人生格言錄》是一本匯聚人生感悟與心得的著作，由國家級出版社 公開出版發(fā)行。
對個人，這是一次老有所為、老有所樂，著書立說的機會，因為這是部匯聚老科技工作者心聲的巨著。
對協(xié)會，這是一次在老科協(xié)系統(tǒng)全國范圍開展的文化活動，在豐富會員文化生活的同時，使得協(xié)會的工作內(nèi)容更加豐富多彩。
d）投稿須知：
1.來稿包括：感言、個人簡歷、免冠照片（2寸）、手寫簽名。感言與簡歷均在100字以內(nèi)；
2.來稿通過電子郵箱投寄，如不便可郵局郵寄，需字跡清楚、照片后寫上姓名、聯(lián)系方式等。
e）參與方式：
1．由各級各類老科協(xié)負責(zé)組織開展，發(fā)動會員積極參與活動，匯總統(tǒng)一發(fā)至本刊；
2．個人可直接聯(lián)系本刊，也可與當(dāng)?shù)乩峡茀f(xié)聯(lián)系，確認參與事宜；
望各級各類老科協(xié)積極組織會員參與。歡迎來電咨詢索要詳細活動資料。
3 組織記者團赴各地各級老科協(xié)采訪報道
為進一步宣傳老科協(xié)，提升老科協(xié)在社會各界的知名度和影響力，同時，也加強本社與全國各級各類老科協(xié)組織的交流和溝通，本社下半月刊擬定由一位社領(lǐng)導(dǎo)帶隊，組織1～2名記者，深入各地各級老科協(xié)組織進行采訪報道。
范圍包括：組織建設(shè)、活動開展、典型人物，同時，共同協(xié)探討如何進一步做好老科協(xié)工作等。
對象：1.工作突出的全國各地各級老科協(xié)；2.正在開展重大活動中的老科協(xié)；3.相關(guān)企事單位。
有意向的全國各地各級老科協(xié)可以與本刊聯(lián)系。
4 《今日科苑》下半月刊全年征訂活動
《今日科苑》雜志是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主管、中國老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會主辦的一份科普綜合類半月刊。是中國老科協(xié)唯一國內(nèi)外公開發(fā)行的對外宣傳的主流媒體。2012年《今日科苑》下半月刊將全新改版，傾力打造中國老科技工作者的權(quán)威讀物。本刊每期定價15元，全年180元。
a）歡迎各級各類老科協(xié)會員即時訂閱。可按年月靈活訂閱。也可單期購買。
b）對全年訂閱20份，以及全年訂購雜志總數(shù)240本，以上的單位及個人贈送價值500元的本社圖書。
我們能做什么？
加強與企事業(yè)單位交流與合作
今日科苑雜志社以雜志為核心，依托北京今科天成文化傳媒有限公司，致力于推動文化事業(yè)向前發(fā)展，實現(xiàn)文化大發(fā)展大繁榮。
a）為企事業(yè)單位及個人宣傳報道服務(wù)。以雜志為依托，聯(lián)合近百家中央及地方媒體、網(wǎng)絡(luò)媒體的集中宣傳報道。
b）為企事業(yè)單位及個人，策劃、編輯、出版各類圖書。包括傳記、報告文學(xué)、個人學(xué)術(shù)專著，寫個人，也可寫一個群體。
c）企業(yè)產(chǎn)品的宣傳、推廣。包括科技成果的鑒定與，可以承辦新聞會、大中型會議、大型活動等。
d）為企事業(yè)單位開展的會議及活動提供服務(wù)。包括新聞采編，媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳等方面。
我們的優(yōu)勢：
a）權(quán)威的信息。《今日科苑》由中國科協(xié)主管，中國老科協(xié)會主辦，面向國內(nèi)外公開出版發(fā)行。
b）高規(guī)格的讀者群體。目前雜志發(fā)行范圍包括：全國各級各類老科協(xié)組織、政府機構(gòu)、全國高新技術(shù)企業(yè)、大專院校、科研院所等。
c）有效的信息傳播?？筛鶕?jù)需要，采用直投方式，將雜志投放至相關(guān)群體，達到最為有效傳播。在企事業(yè)單位的宣傳及產(chǎn)品推廣具有很大優(yōu)勢。
d）資深的作家團隊。數(shù)位中國報告文學(xué)作家、中國科普作家能夠確保稿件質(zhì)量。
我們做過什么？
歡迎相關(guān)企事業(yè)單位與本社進行交流與合作
1 在宣傳老科協(xié)方面
a）特別報道：湖南省老科協(xié)
2011年第02期，本刊總編輯劉書良撰寫《證實人的力量――湖南省老科協(xié)會長朱東陽訪談》刊發(fā)于“特別報道”欄目；同時在同期用20余版面刊發(fā)了湖南省各地老科協(xié)撰寫的經(jīng)驗交流、建言獻策等文章。
b）特別報道：江西省老科協(xié)
2011年第08期，本刊記者專訪江西省老科協(xié)會長張逢雨，采寫《江西省老科協(xié)事業(yè)邁入發(fā)展新階段――訪江西省老科協(xié)會長張逢雨》；同時用20余版刊發(fā)了江西省各地老科協(xié)撰寫的經(jīng)驗交流、建言獻策等文章。
通過本刊記者對湖南、江西兩省的實地采訪，報道了兩省老科協(xié)近年來取得的最新成就與經(jīng)驗，通過雜志的發(fā)行渠道，以及網(wǎng)絡(luò)傳播，報道內(nèi)容引起了包括政府、企業(yè)在內(nèi)的社會各界的廣泛關(guān)注，擴大了老科協(xié)組織在社會中的知名度和影響力，有力地推動了老科協(xié)工作的進一步開展。
篇2
【摘要】 目的 探討宮頸炎患者病原體感染和藥敏情況。方法 采用培養(yǎng)或聚合酶鏈（PCR）檢測方法，對我院門診病人120例宮頸炎患者宮頸分泌物進行細菌、支原體（UU）、衣原體（CT）、人瘤病毒（HPV）、淋球菌（NG）檢測，同時，以50例女性健康體檢者作為對照。結(jié)果 120例宮頸炎患者標本中，細菌培養(yǎng)陽性率87.5%，共分離出10種細菌，正常陰道細菌分離率達88.33%，條件致病菌以表皮葡萄球菌、白色念珠菌、大腸埃希菌為主，占80.83%，細菌與支原體、衣原體、HPV、淋球菌混合感染率達85%，與健康對照組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 條件致病菌為宮頸炎常見病原菌，UU和HPV感染為引起宮頸炎重要因素，并且相當(dāng)部分患者存在兩種或兩種以上病原體感染。
【關(guān)鍵詞】 宮頸炎 病原體 藥敏試驗
【Abstract】 Objective Of cervicitis and drug sensitivity in patients infected with pathogens. Method By train or polymerases chain（PCR） detection methods， the patient for the cervicitis the project for 120 secretion in bacteria， mycoplasma（UU）， chlamydia（CT）， papilla has virus（HPV）， in musher（NG）detect， to 50 cases as a contrast to the health of women to experience. Results For 120 cervicitis with the patient specimens of bacteria to develop positive rate 87.5%，total of ten types of bacteria and bacterial separation rate for normal vaginal 88.33%， the conditions in the epidermis pathogenic bacteria grapes musher， white beads mind， sometimes， truffles， and hope for 80.83%， bacteria andmycoplasma，chlamydia hpv organisms， and mixed up to 85% infection rate， and health control group， there are significant gender difference in meaning（P＜0.05）.Conclusion Conditions for project common pathogens with the bacteria， infection UU and HPV for a cervitis important factors and is the existence of two or more of a pathogen infection.
【Key words】 Cervicitis Pathogens Medicine is teste
宮頸炎為婦科常見疾病之一，由于炎癥刺激，陰道分泌物增多，常引起女性不適，甚至導(dǎo)致癌變，給患者造成很大痛苦和精神壓力。為此，本文對我院2009年1月—2010年3月120例門診患者宮頸分泌物標本檢查結(jié)果進行回顧性分析，旨在了解宮頸炎的病原學(xué)情況，為臨床用藥及疾病監(jiān)測提供一定依據(jù)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 120例女性宮頸炎患者均系我院2009年1月—2010年3月門診病人，年齡20—70歲，婦檢時采用無菌棉拭子擦取宮頸口粘液后，再用另一無菌棉拭子擦取分泌物，置無菌試管中立即送檢，作細菌培養(yǎng)，同時做解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）、淋球菌（NG）和人瘤病毒（HPV）的聚合酶鏈擴增（PCR）檢測。
1.2 儀器和試劑 采用美國生產(chǎn)的PE5700熒光定量PCR分析儀及天地人公司生產(chǎn)的TDR-L002型微生物鑒定儀進行檢測，微生物鑒定板由天地人公司提供；各種細菌培養(yǎng)基由鄭州貝瑞物公司提供；UU、CT、NG試劑購于華美生物公司；HPV試劑盒由潮州凱普生物化學(xué)有限公司提供。
1.3 培養(yǎng)方法 每份標本分別接種于血瓊脂培養(yǎng)基、淋球菌培養(yǎng)基、真菌培養(yǎng)基、巧克力培養(yǎng)基及厭氧培養(yǎng)基，經(jīng)35℃孵育24h后觀察菌落生長情況，涂片觀察細菌學(xué)形態(tài)，陽性標本用天地人微生物鑒定板鑒定及藥敏試驗。用標準菌株大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923、銅綠假單胞菌ATCC27853作質(zhì)控菌株。嚴格按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第三版）[1]及廠家說明書及操作手冊進行操作。
1.4 宮頸炎診斷標準 所有宮頸炎患者的診斷標準符合《實用婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標準[2]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SP11.0軟件進行統(tǒng)計處理。
2 結(jié)果
2.1 細菌培養(yǎng)結(jié)果 120例患者宮頸分泌物標本培養(yǎng)出105例有細菌生長，檢出率為87.5%，分離出10種細菌生長，其中乳酸桿菌106例，分離率為88.33%，即正常陰道細菌。表皮葡萄球菌感染53例（占44.17%）、白色念珠菌25例（占20.83%）、大腸埃希菌19例（占15.83%）、淋球菌6例（占5.0%）、金黃色葡萄球菌5例（占4.17%）、陰溝腸桿菌3例（占2.50%）、陰道加德納菌3例（占2.50%）、類白喉棒狀桿菌2例（占1.67%）、銅綠假單胞菌1例（占0.83%）。2種或2種以上細菌感染35例（占29.17%），有14例未培養(yǎng)出細菌，而同期50例健康對照組中，僅檢出條件致病菌5例，檢出率為10%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差別有顯著性意義（P＜0.05）。
2.2 UU、CT、NG、HPV的PCR結(jié)果 120例標本同時進行UU、CT、NG、HPV的PCR擴增，其中檢出102例陽性，檢出率為85%，而50例健康對照組中，僅檢出14例，檢出率為28%，差別有顯著性意義（P＜0.05）。其中有2種或2種以上病原體混合感染的患者有24例，占20%，14例未檢出細菌標本中也有單項或2種以上病原體檢出為陽性。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，宮頸炎組與對照組體內(nèi)各種病原體檢出情況差別有顯著性意義（P＜0.05）。
2.3 細菌藥敏試驗結(jié)果 53例表皮葡萄球菌耐藥情況見表1。
表1 宮頸炎患者檢出表皮葡萄球菌耐藥情況
3 討論
宮頸炎發(fā)生常受多種因素影響，主要為細菌、真菌、病毒、支原體和衣原體感染所致，本研究結(jié)果顯示在120例宮頸炎患者宮頸分泌物標本中，細菌培養(yǎng)多為條件致病菌，表皮葡萄球菌占44.17%、白色念球菌占20.83%、大腸埃希菌占15.83%，這些條件致病菌一般不致病，但在免疫力減低的情況下，正常菌群遭到破壞，菌群失調(diào)引起宮頸感染、炎癥甚至癌變。少數(shù)病人培養(yǎng)出致病菌，同時又呈現(xiàn)多種病原體混合感染，在混合感染患者中以支原體和HPV混合感染明顯多于細菌混合感染，與國內(nèi)其他報道相符[3]。
表皮葡萄球菌在條件致病菌中所占比例較高，且耐藥菌株較多，53例表皮葡萄球菌對青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑啉、慶大霉素耐藥率均大于30%，青霉素曾作為抗生素首選藥的優(yōu)勢已不存在。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果，合理選藥或聯(lián)合用藥，必須引起臨床上高度重視。
采用PCR法檢測120例宮頸炎患者標本中有102例分別檢出UU、HPV、CT、NG陽性，其檢出率分別為51.78%，46.7%、20.8%、12.5%，有些患者為2項或3項病原體菌同時感染，表明非淋菌性支原體和衣原體混合感染或單項感染比率較高，與國內(nèi)報道基本一致[4]。HPV與支原體感染同時加重宮頸炎的發(fā)生，支原體為一種無細胞壁結(jié)構(gòu)的微生物，有粘附于細菌的特性，并釋放毒性產(chǎn)物破壞細胞，因此，在臨床診斷中應(yīng)多用干擾蛋白合成的抗生素，如紅霉素、米諾環(huán)素、氧氟沙星等進行治療。
宮頸炎患者HPV感染陽性率（46.67%）較高，與正常組比較差別有顯著性意義（P＜0.05），HPV主要侵犯宮頸復(fù)層鱗狀上皮下的基底細胞和鱗柱交界區(qū)的化生細胞，以及宮頸腺上皮，病毒寄生在鱗狀和柱狀上皮層，可潛伏在細胞內(nèi)多年，一旦人體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活力，引起感染部位良性和惡性病變，高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生。
綜上所述，細菌、UU、HPV、CT及NG是引起宮頸炎的重要病原體，宮頸炎患者體內(nèi)存在的細菌UU、HPV、CT、NG單獨或混合感染是一個不可忽視的病因之一，因此，在臨床上若部分患者久治不愈，且無新發(fā)感染，應(yīng)考慮混合感染，多種病原體反復(fù)感染導(dǎo)致粘膜上皮細胞損傷，大大增加了癌變發(fā)生的可能性。因此，臨床上應(yīng)及時處理治療，防止癌變發(fā)生。
參 考 文 獻
[1]葉應(yīng)嫵，王毓三主編．全國臨床檢驗操作規(guī)程.第3版.東南大學(xué)出版社出版，1997.
[2]張惜明．實用婦產(chǎn)科學(xué)[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：583-566.
[3]鄧應(yīng)貴，張文俊，清．條件致病菌與非淋菌性尿道炎的關(guān)系初探．重慶醫(yī)學(xué)，1992， 28（5）：
篇3
【關(guān)鍵詞】 腦卒中；負性情感；分析；干預(yù)效果
【中圖分類號】R247 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0033―02
腦卒中是神經(jīng)科常見疾病之一，腦卒中后患者除有偏癱、失語等軀體功能障礙外，還常伴有情感障礙、認知障礙、行為人格障礙等。腦卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）是腦卒中后情感障礙的主要表現(xiàn)形式，直接影響患者的康復(fù)和治療效果。因此，對腦卒中后患者進行早期診斷、早期康復(fù)治療并采取有效的護理干預(yù)，可明顯改善腦卒中后抑郁患者的抑郁心境，使康復(fù)治療步入良性循環(huán)，從而改善預(yù)后。本文對腦卒中后患者負性情感進行了分析并采取系列護理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2010年8月―2011年7月住院的腦卒中患者92例， 男53例，女39例，年齡41―79歲，平均（58.93±4.5）歲，出血性卒中40例（43.48%），缺血性卒中52例（56.52%）。納入標準： ①全部病例均符合1995年10月全國第四屆腦血管病會議通過的腦卒中診斷標準[1]，并經(jīng)頭顱核磁共振（MRI）檢查明確。②小學(xué)以上文化程度③神經(jīng)功能的缺損評分為≤30分的輕中型患者，患者意識清楚，無精神病史， 無精神病陽性家族史，能理解各量表內(nèi)容及愿意接受各種量表調(diào)查。
1.2 評定方法
患者入院后采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁量表（SDS）自評問卷，以我國常模的上限為界，SAS標準分〉50分為有焦慮癥狀，SDS標準分〉53分為有抑郁癥狀，測評結(jié)果與我國常模作對照分析、然后再與干預(yù)后3W結(jié)果作自身對照比較。
2 干預(yù)措施
腦卒中患者發(fā)病后，因生活自理能力及工作能力的喪失而感到抑郁、恐懼，嚴重影響患者的心境，降低患者對治療和護理的依從性，從而影響治療效果。在對所有納入患者根據(jù)病情進行常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理外，在此基礎(chǔ)上增加如下干預(yù)措施：
2.1心理干預(yù)
王素祥等[2] 認為，在治療腦卒中的同時給予心理干預(yù)可以有效地改善抑郁狀態(tài)。心理干預(yù)的具體護理措施包括：（1）提供安全感，保護其自尊心[3]：生活用品盡量擺放在患者附近，大小便應(yīng)適當(dāng)遮掩，動員家屬多加關(guān)心陪護患者，言語及行動上避免傷及患者自尊心。 （2）建立良好的護患關(guān)系，耐心與患者溝通[4]：用通俗易懂的話語講解腦卒中的相關(guān)知識，特別強調(diào)抑郁情緒對病情和治療的不良影響，讓患者對自身疾病有正確的認識，端正對治療的態(tài)度，提高依從性。（3）消除患者對殘疾的恐懼感[3]，腦卒中患者往往難以接受腦卒中后的各種不適，而產(chǎn)生各種負面情緒。此時應(yīng)不失時機地給予患者安慰，幫助患者做好由正常人轉(zhuǎn)變?yōu)闅埣踩说慕巧D(zhuǎn)換，樹立戰(zhàn)勝疾病、發(fā)揮自己潛能、適應(yīng)生活、早日重返工作崗位的信心。（4）家庭社會的支持[5]：家庭社會的支持可穩(wěn)定患者的情緒，增加患者被愛的感覺，增強治療信心。因此家屬應(yīng)勤與患者交流、加倍關(guān)注，避免讓其獨處。經(jīng)常到醫(yī)院陪伴，細心照顧，并滿足患者心理需求，使患者始終能感到家庭給予的溫暖，消除患者的悲哀孤獨感、無價值感。同時，患者單位領(lǐng)導(dǎo)、同事也應(yīng)多關(guān)心支持理解患者，給予情感支持。從而使患者能感受到家人的溫暖，來自各方面的關(guān)愛而減輕抑郁[6]。
2.2認知療法
腦卒中后抑郁患者的認知模式是一種“負性定式”，認知歪曲，認為自己無能為力，無法改變現(xiàn)狀，喪失處理事物的選擇能力。所以，依這類患者的認知特點，我們采用認知領(lǐng)悟治療來引導(dǎo)患者： 首先對患者存在的信念和情緒予以理解和接納，然后幫助患者分析抑郁情緒產(chǎn)生的根源，改變不良的認知模式，消除錯誤信念和負性情緒。每周1～2次，20 min /次。
2.3松弛療法[7]
指導(dǎo)患者放松全身肌肉，即由頭部、頸部、胸部、腹部、背部、腰部、大腿、小腿、雙足，循序放松，閉目養(yǎng)神，排除雜念，想象自已在一個非常寧靜和輕松的空間，回憶自己愉快的經(jīng)歷，展望美好的未來，深慢呼吸，頻率以自然舒適為宜，3次/d，（15～20）min/次。在病情允許的情況下，還可邀請患者同事、好友、親人與患者進行小聲、愉快的交談，但時間不宜太長，以免影響患者休息。
2.4 暗示療法
孫秋英[8]認為，給予患者安慰、解釋及積極的暗示有利于治療，如講解有關(guān)正面的病例，指導(dǎo)其從正面看待現(xiàn)實，增強心理應(yīng)激能力等。
2.5 音樂療法
尹宗慧[9]認為，運用音樂反饋療法治療卒中后抑郁有明顯效果，通過音樂刺激主觀情緒狀態(tài)有明顯改變：自覺更加健康、平靜，心情更加愉快，情緒波動減少，抑郁狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。抑郁癥患者音樂治療的環(huán)境輔陳：①室內(nèi)光線要明亮柔和，空氣清新，最好在室內(nèi)有些花草植物，使環(huán)境富有生氣。②在開始聆聽音樂前洗一把臉，清醒一下頭腦，或者搓熱雙手，用掌心按摩顏面幾分鐘，效果會更好。③閉目養(yǎng)神，做幾次深呼吸運動。選擇音樂：讓患者從提供的60首收藏樂曲中選出喜歡聽的音樂，其中包括輕音樂、流行歌曲、民樂、民歌、戲曲等6個音樂類型，根據(jù)工作情況按排合適的時間，音量一般在40-60分貝即可，每次音樂護理20min，一天2次，7天為一個療程，3W測試心理狀態(tài)改善情況。
3 結(jié)果
3.1 干預(yù)前腦卒中患者SDS、SAS評分結(jié)果
從表1可見護理干預(yù)前腦卒中患者SDS、SAS較國內(nèi)常模高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P
3.2 護理干預(yù)前后腦卒中患者SDS、SAS評分
從表2可見，護理干預(yù)后腦卒中患者SDS、SAS較護理干預(yù)前低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P
4 討論
腦卒中患者往往對突如其來的肢體功能障礙所引起的日常生活自理困難、社會功能減退、角色的轉(zhuǎn)化、在社會家庭中地位的改變等難以接受，又要住院治療，工作、事業(yè)、經(jīng)濟受影響，加上對愈后的害怕和擔(dān)心，易產(chǎn)生恐懼、消極、悲觀、煩躁不安、易怒等心理反應(yīng)[10]，隨著“立即”痊愈的希望破滅，往往陷入絕望，產(chǎn)生抑郁、焦慮，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性，對治療缺乏信心。從表1可以看出，腦卒中患者存在明顯的焦慮、抑郁心理。國內(nèi)孟祥方等[4]研究表明：腦卒中后抑郁癥發(fā)病率高達20%～60%。國外報道腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率多在40%～50%[11]，由于患者的各種心理障礙致患者對前途失去信心，終日臥床、失眠、絕望感等都可加重肢體功能障礙，嚴重妨礙患者正?；顒拥幕謴?fù)。
因此，對腦卒中患者除了治療原發(fā)病外，還應(yīng)積極防治PSD。目前，大多數(shù)學(xué)者認為PSD的產(chǎn)生是生物、心理、社會因素綜合作用的結(jié)果，對腦卒中患者進行適當(dāng)?shù)男睦砑吧鐣深A(yù)有助于防止PSD的發(fā)生。我們對納入范圍的患者除了給予常規(guī)護理、藥物治療和康復(fù)鍛煉外，還制定了合理的護理干預(yù)措施，如心理干預(yù)、認知療法、松弛療法、暗示療法、音樂療法等，尤其是通過增加音樂療法干預(yù)，患者心態(tài)明顯改變，喚起患者積極情緒，獲得了理想的干預(yù)效果。音樂治療作為一種醫(yī)療手段由來已久，它是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與音樂相結(jié)合、相互交叉滲透的產(chǎn)物。神經(jīng)系統(tǒng)中的大腦邊緣和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用。音樂對這些神經(jīng)機構(gòu)都能產(chǎn)生直接影響[12]。有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力。經(jīng)過3周的護理干預(yù)后， 其SAS、SDS平均分均較心理干預(yù)前明顯下降（P
綜上所述，在臨床護理工作中，及時評估腦卒中患者抑郁及焦慮情緒，給予有效地系列護理干預(yù)措施，能明顯地改善患者的負性情緒及主觀軀體癥狀，對提高患者康復(fù)質(zhì)量起到積極地作用。
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篇4
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年4月到12月住院，并符合美國糖尿病學(xué)會診斷標準的患者876例，其中男530例女346例，平均年齡在（48―56）歲，治療過程中153例患者曾經(jīng)出現(xiàn)過糖尿病年齡在21到83歲，發(fā)生低血糖237次，平均年齡在45到60歲。發(fā)生過糖尿病的患者經(jīng)過及時的救護可以恢復(fù)正常，并保持血糖平穩(wěn)。
1.2 方法
在患者初入院時進行一系列的調(diào)查及記錄，比如年齡性別，經(jīng)濟情況，血糖，體質(zhì)，生活習(xí)慣，飲食狀況等。第二天進行第一次的評估，通過糖尿病患者的普適性生活質(zhì)量表（SF-36），l放問卷調(diào)查表，由患者自主填寫，對患者的各項體能進行統(tǒng)計，不便者通過家屬協(xié)助進行填寫，最后將調(diào)查表回收。由專職醫(yī)師評估，如有低血糖情況應(yīng)等第二天恢復(fù)正常后再調(diào)查。在健康的基礎(chǔ)上對低血糖患者進行護理干預(yù)，一個月后再使用SF-36進行第三次的評估。護理干預(yù)的方法：成立糖尿病護理小組，制定護理干預(yù)路徑，小組成員每周進行2-3次評價，護士長每周進行一次對個體的指導(dǎo)，出院后每周回訪一次，一個月進行生活質(zhì)量檢查。全面評估153例患者的心理和身體狀況，每周進行一次糖尿病基礎(chǔ)知識的教育，以及低血糖的原因和防護機制的思想教育，幫助患者釋放心理壓力，引導(dǎo)糖尿病患者正確的認識低血糖，避免對其恐懼的心理，另外用合適的方法教他們提高自身的自救能力。另外調(diào)整飲食習(xí)慣。讓營養(yǎng)師對每個人制定不同的飲食計劃。結(jié)合他們個體的飲食時間和偏好防治餐前和夜間發(fā)生低血糖。學(xué)會如何正確的選擇飲食，糾正糖尿病患者的飲食誤區(qū)和不良飲食習(xí)慣達到治療的目的。最后時刻監(jiān)控血糖變化?；颊邞?yīng)動態(tài)的監(jiān)測自己的血糖變化，以調(diào)整藥物的使用量，在出院前對153例患者全面評估，出院后電話每周回訪一次對他們進行相關(guān)的指導(dǎo)，一個月后再次采用SF-36量表讓患者回院復(fù)診。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。P
2.結(jié)果
2.1結(jié)果
在糖尿病患者入院時發(fā)生低血糖的153例患者的生活質(zhì)量評價為（55.42士7.88）分，低血糖之后為（51.16士6.90）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.099，P
以下是護理干預(yù)后糖尿病患者生活質(zhì)量以及各維度的評分情況，護理干預(yù)后糖尿病患者的生活質(zhì)量總分為（57.88士5.56），低血糖后（51.11士6.99），相比較于初入院時的生活質(zhì)量結(jié)果，除去精力和社會功能維度外的各項差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.討論
糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人們生活質(zhì)量的重大問題。在治療中不僅僅要注重對血糖的控制更重要的是預(yù)防并糖尿病發(fā)癥提高生活質(zhì)量，但我國的治療往往把重點放在控制血糖上。所以出現(xiàn)的特點為病程長，并發(fā)癥多，收入低，自我控制能力不足，糖尿病方面的教育無法實施。SF-36是美國醫(yī)學(xué)研究開發(fā)的普適量表，有很好的信度，可用于我國2型糖尿病患者生活質(zhì)量的評價，目前護理干預(yù)已經(jīng)在國內(nèi)的部分地區(qū)開展起來。大多數(shù)糖尿病患者存在糖尿病并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變會影響視力，造成生活的不便影響患者的社會功能。糖尿病神經(jīng)病變會導(dǎo)致四肢麻木肢體疼痛，嚴重的導(dǎo)致不能自己行走甚至截止等問題。由于低血糖造成的腦組織缺糖導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重損害，如果低血糖的持續(xù)時間大于六小時，神經(jīng)元細胞就可能死亡，造成精力及軀體功能的下降。所以對低血糖的時刻關(guān)注是從根本上控制糖尿病的方法，主要還是通過護理干預(yù)可對糖尿病患者的生活質(zhì)量有所提高。
通過認知干預(yù)糾正患者的不良行為和錯誤的認識糖尿病帶來的身體疼痛，精力不足，社會功能下降心理健康等問題在護理干預(yù)下已經(jīng)有了明顯的改善，并且患者可以積極的配合治療。糾正飲食誤區(qū)和不良習(xí)慣根據(jù)自身目標科學(xué)的改善，本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過系統(tǒng)護理干預(yù)患者，除精力，軀體功能，社會功能外，各個方面都有顯著提高，各維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
篇5
【關(guān)鍵詞】肝炎；一氧化氮；異常
作者單位：252300山東省聊城市陽谷縣疾病預(yù)防控制中心(陳仁洪)；山東省淄博市第四人民醫(yī)院(張經(jīng)良)NO促進或加重內(nèi)毒素及細胞因子介導(dǎo)的肝細胞損傷，肝組織中NO含量增加可改變微循環(huán)，可能對肝細胞具有保護作用。因此，NO的改變與肝損傷的關(guān)系密切，而且備受臨床關(guān)注。本文分析急慢性肝炎患者總抗氧化能力(TAO)和NO水平，以探討其在肝病中的臨床價值。
1資料與方法
11一般資料收集2002年1月至2003年6月本院傳染科住院患者血清59例。其中慢性肝炎28例(其中男23例、女5例)，平均年齡(50±10)歲；急性肝炎31例(其中男25例、女6例)，平均年齡(46±12)歲。肝炎患者的診斷按2000年(西安)全國第十屆全國傳染病及寄生蟲病學(xué)分會、肝病分會聯(lián)合修訂的標準［1］，排除其他疾病，均為單純性急慢性肝病。所有患者于入院第二天清晨采集空腹靜脈血，于1 h內(nèi)分離血清于80℃保存?zhèn)溆谩Ａ砗曷暭瘓F健康體檢人群50份血清(ALT
12血清NO和TAO定量分析方法血清NO采用硝酸還原酶法檢測。血清TAO測定采用化學(xué)比色法，用分光光度計在520nm波長處比色測其吸光度，根據(jù)在37℃時每ml血清每分鐘使反應(yīng)體系的吸光度增加的能力，求出肝病患者的抗氧化能力單位(U/ml)。所有實驗室檢查均由我院檢驗科檢測。
13統(tǒng)計學(xué)方法以x±s示結(jié)果，均數(shù)比較用t檢驗統(tǒng)計和處理數(shù)據(jù)，P≤005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
急慢性肝炎組織患者血清NO的平均濃度均非常顯著地高于正常對照組(P
表1肝炎患者NO、TAO濃度(x±s)變化
組別例數(shù)NO(μmol/ml)TAO(U/ml)急性肝炎31890±369312±22慢性肝炎28880±488252±116正常對照50570±09197±243討論
肝細胞、枯否氏細胞、貯脂細胞等在細胞脂多糖、白細胞介導(dǎo)素1、腫瘤壞死因子和干擾素等誘導(dǎo)下產(chǎn)生一氧化氮合酶(NOS)，NOS催化底物L(fēng)精氨酸生成NO［2,3］。NO在調(diào)節(jié)肝細胞白蛋白合成中起重要作用，NO示一種內(nèi)源性凋亡抑制劑，NO可通過抑制caspase3樣蛋白酶活化，從而防止GalN+TNFα介導(dǎo)的轉(zhuǎn)錄依賴的肝細胞凋亡［4］。在急性肝臟病變時，局部升高NO能擴張小血管調(diào)節(jié)灌流，降低肝臟酶活性，抑制肝細胞的有氧代謝及低血流下的血小板聚集，與超氧化物結(jié)合形成無毒代謝產(chǎn)物NO3ˉ，從而避免氧自由基損害細胞，有助肝臟度過應(yīng)急期，對肝細胞起保護作用。AH組CH和組的血清NO平均水平顯著高于對照組，TAO在AH組和CH組也明顯高于對照組，可能是由于NO對肝臟的不同作用主要取決于NO的濃度和細胞來源，濃度在一定范圍內(nèi)以及來源于內(nèi)皮細胞者對組織器官和細胞具有保護作用的表現(xiàn)。
將枯否氏細胞或巨噬細胞與細胞共同培養(yǎng)，肝細胞合成白蛋白明顯增加；加入內(nèi)毒素(Lipopolysaccharide LPS)后白蛋白合成減少，培養(yǎng)基上清液中NO明顯增加，而NO釋放的過程與肝細胞合成減少相一致，用NO拮抗劑能使白蛋白合成增加［5］。慢性肝病患者多伴有腸源性內(nèi)毒素血癥(Intestinal endotoxemia IETM)［6］，內(nèi)毒素(LPS)可誘導(dǎo)細胞因子的分泌、釋放，刺激肝內(nèi)誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)的過渡表達，從而產(chǎn)生大量的NO。NO可影響肝細胞蛋白質(zhì)的合成和能量代謝，與慢性肝病低蛋白血癥、低凝血因子和其他肝功能障礙有密切關(guān)系，進而加重肝細胞的損傷，使白蛋白合成減少。高濃度的NO通過與酶的活性中心非血紅素硫鐵復(fù)合物結(jié)合，抑制多種與線粒體電荷傳遞系統(tǒng)及檸檬酸循環(huán)有關(guān)的酶，如檸檬酸合成酶、烏頭酸酶等，使肝細胞能量匱乏或大量自由基產(chǎn)生而死亡，可能是慢性肝病比急性肝炎的TAO低的原因。
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篇6
摘要 有機拮抗肥在甘蔗上的應(yīng)用效果研究結(jié)果表明，甘蔗施用不同配方的有機拮抗肥后，防治甘蔗螟蟲的效果都強于未經(jīng)過加工的農(nóng)藥制劑處理和只施有機肥處理，說明有機肥與藥劑的互作沒有降低拮抗藥劑防治螟蟲的效果。施用不同配方有機拮抗肥的小區(qū)平均苗數(shù)都大于未經(jīng)加工的農(nóng)藥制劑處理和只施有機肥的處理且差異性顯著，說明有機拮抗肥在促進甘蔗萌芽方面也起到了重要的作用。
關(guān)鍵詞 有機拮抗肥；甘蔗；應(yīng)用效果
中圖分類號 s566.1；s147.5 文獻標識碼 a 文章編號 1007-5739（2013）17-0009-01
甘蔗生長周期長，所需營養(yǎng)多，易受到各種病、蟲、草、鼠等有害生物的為害，肥料和農(nóng)藥是甘蔗生長過程中必備的生產(chǎn)資料，而施用肥料和農(nóng)藥也成為重要的農(nóng)事活動。藥肥一體化的研究可以減少生產(chǎn)操作環(huán)節(jié)，降低生產(chǎn)成本，深受農(nóng)民的喜歡，也引起越來越多研究者的關(guān)注。
產(chǎn)品配方有很多，如n-b多元素甘蔗殺蟲復(fù)混肥[1]、29%甘蔗殺蟲復(fù)混肥[2]、30%甘蔗多元復(fù)合藥肥[3]。但對于有機肥與農(nóng)藥研究有機拮抗肥的報道較少。為了適應(yīng)甘蔗產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，落實國家限制高毒高殘留農(nóng)藥使用的政策，2010—2012年廣州甘蔗糖業(yè)研究所與廣東省翁源縣盛科農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司合作開展甘蔗有機拮抗肥的研究。本文主要是研究有機肥與藥劑互作對甘蔗螟蟲防治效果和對甘蔗萌芽的影響。
1 材料與方法
1.1 試驗概況
試驗地點設(shè)在廣東省翁源縣六里鎮(zhèn)（六里糖廠附近），試驗地塊為甘蔗翻種地，蟲害發(fā)生較重。
供試甘蔗品種為當(dāng)?shù)胤N植面積較大且農(nóng)民喜歡種植的“臺優(yōu)”品種。供試有機肥由廣東省翁源縣盛科農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn)提供；拮抗藥劑由廣州甘蔗糖業(yè)研究所自制加工，采用高效低毒低殘留農(nóng)藥品種。供試配方為有機拮抗肥a1、有機拮抗肥a2、有機拮抗肥b1、有機拮抗肥b2。加工方法采用混入法[4]，將有機肥和拮抗藥劑混合在一起，經(jīng)過混勻、擠壓造粒、干燥、篩分，得到有機拮抗肥產(chǎn)品。
1.2 試驗設(shè)計
試驗設(shè)7個處理，分別為：有機拮抗肥a1（小區(qū)用藥量10 g、有機肥20 kg）；有機拮抗肥a2（小區(qū)用藥量400 g、有機肥20 kg）；有機拮抗肥b1（小區(qū)用藥量18 g、有機肥20 kg）；有機拮抗肥b2（小區(qū)用量1 000 g、有機肥20 kg）；有效成分為有機拮抗肥a1、有機拮抗肥b1（未經(jīng)過混入法加工）的有機拮抗肥（小區(qū)用藥量400 g、有機肥20 kg）（ck1），有效成分為有機拮抗肥a2、有機拮抗肥b2（未經(jīng)過混入法加工）的有機拮抗肥（小區(qū)用藥量1 000 g、有機肥20 kg）（ck2），以有機肥（小區(qū)施20 kg）作對照（ck）。每個處理設(shè)4個重復(fù)，每個重復(fù)的面積為66.7 m2，采用隨機區(qū)組排列法[5-6]安排試驗小區(qū)。
1.3 調(diào)查方法
調(diào)查時間以田間蔗苗五葉期左右，此時田間對照區(qū)已出現(xiàn)一定量的枯心苗，根據(jù)甘蔗的生長和田間枯心苗發(fā)生的情況，分別在試驗后55 d和85 d分2次進行調(diào)查，中間間隔30 d。調(diào)查方法：取小區(qū)中全部樣本，統(tǒng)計小區(qū)總苗數(shù)、甘蔗螟蟲枯心數(shù)，計算平均枯心苗率和相對防效。相關(guān)計算公式如下：
2 結(jié)果與分析
2.1 對螟蟲的防效
從表1可以看出，有機拮抗肥a1、有機拮抗肥a2、有機拮抗肥b1和有機拮抗肥b2相對防效分別為63.09%、61.50%、72.25%和70.42%，防治甘蔗螟蟲的效果都分別強于ck1（相對防效61.42%）和ck2（相對防效68.11%）。說明有機肥與藥劑的互作沒有降低拮抗藥劑防治螟蟲的效果。
2.2 對甘蔗萌芽的影響
從表2可以看出，施用不同配方有機拮抗肥的小區(qū)平
均苗數(shù)都大于未經(jīng)過加工的農(nóng)藥制劑處理和只施有機肥的處理且差異性顯著，說明有機拮抗肥在防治螟蟲的同時，在促進甘蔗萌芽方面也起到了重要的作用。
3 結(jié)論與討論
試驗結(jié)果表明，甘蔗施用不同配方的有機拮抗肥后，防治甘蔗螟蟲的效果都強于未經(jīng)過加工的農(nóng)藥制劑處理和只施有機肥處理，說明有機肥與藥劑的互作沒有降低拮抗藥劑防治螟蟲的效果。施用不同配方有機拮抗肥的小區(qū)平均苗數(shù)都大于有機肥區(qū)且差異性顯著，說明有機拮抗肥在促進甘蔗萌芽方面也起到了重要的作用。
本文研究的有機拮抗肥是以畜牧養(yǎng)殖業(yè)和甘蔗壓榨過程產(chǎn)生廢棄物為主要原料，通過無公害化處理后作為有機質(zhì)和載體，與對蟲害具有拮抗作用的物質(zhì)進行合理組配而成的兼具營養(yǎng)、防蟲雙重功能的新型肥料。有機拮抗肥與其他藥肥的不同點在于其中的“肥”是采用無公害化處理的有機肥料，有機肥能夠改善土壤環(huán)境、培肥地力、對環(huán)境友好。
本文初步研究“肥”與“藥”互作，主要是有機肥對甘蔗螟蟲防治效果的影響和促進萌芽的作用，體現(xiàn)出有機拮抗肥較好的保苗效果，而有機肥的肥效及其壯苗效果研究還需進一步的探討。
隨著我國城鎮(zhèn)化程度的不斷深入，農(nóng)村勞動力的減少和勞動成本的提高，成為制約我國甘蔗產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。如何減少甘蔗生產(chǎn)過程的操作環(huán)節(jié)，降低生產(chǎn)成本就成了甘蔗生產(chǎn)中亟需解決的問題。藥肥一體化的研究是解決該問題關(guān)鍵，也是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的一種必然趨勢。
4 參考文獻
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篇7
一、知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)應(yīng)該回答的問題
從知識財富到知識產(chǎn)權(quán),不僅是一個制度設(shè)計與規(guī)范適用的法律問題,也是一個具有深刻理論內(nèi)涵的學(xué)理問題。研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),有四個問題需要首先得到回答:一是為什么要研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)的價值何在,或者說知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)自身的合理性何在? 二是什么是知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)? 三是如何進行知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)分析? 或者說知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)方法論問題。四是知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)中的主體問題,即“知識產(chǎn)權(quán)是為了誰”的問題。
1. 為什么要研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)。
知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)的價值何在,合理性何在? 是不是只是一種無用的添附,或者是學(xué)者閉門造車提出的新概念而已? 回答當(dāng)然是否定的。知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)的價值或合理性,我們可以換個角度來說明,即如果不研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)將會出現(xiàn)哪些問題?
(1)不研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利來源合理性的問題不能得到完整回答。知識產(chǎn)權(quán)本身無法回答這一問題,它只能是對各種權(quán)利的調(diào)整,但是,“它”本身的來源或合理性問題無法解答。知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)將有利于回答“元權(quán)利”的問題。
(2)不研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),知識產(chǎn)權(quán)的對象—抽象物的概念得不到合理解釋。關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)的對象“抽象物”的討論很多,但截止到目前為止,并沒有一個公認的圓滿答案。哲學(xué)在“抽象物”上的理論建樹與發(fā)展將有利于解決這一問題。
(3)不研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),對個人權(quán)利進行限制的合理性問題得不到完整解釋。對事物的認識,總是難免追根究源。對人的權(quán)利加以限制,其合理性問題需要哲學(xué)的分析。
(4)不研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),作為一種權(quán)利的知識產(chǎn)權(quán)在保護自由和限制自由之間的“悖論”難以得到圓滿解決。知識產(chǎn)權(quán)對權(quán)利的保護,總是伴隨著對另一種權(quán)利的限制,這一點,在自由也是一樣的。因為各種權(quán)利并不處于靜止狀態(tài),而總是變動不居,僅從微觀角度分析,難免吃力。而較為穩(wěn)定的相關(guān)法律條文更是不可能完全滿足不斷變化的微觀需求。進一步說,如果追溯到根源,對一種權(quán)利給以保護的同時對另一種權(quán)利加以限制,或?qū)σ环N權(quán)利有時予以保護,而在另一種場合則予以限制,這種類似于 “悖論”的困境都需要哲學(xué)。
(5)不研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),容易陷于權(quán)利的自足狀態(tài)。愿意知其然,守其然,而不愿問其所以然,知其所以然。即對知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利的現(xiàn)狀、保護水平等問題容易僅從現(xiàn)實角度考慮如何去保護,而不去追問為什么。哲學(xué)是一種反思的學(xué)問或狀態(tài)。知識產(chǎn)權(quán)自身無法解決的問題,以哲學(xué)去反思,就會豁然開朗。尤其是“所以然”的問題,以哲學(xué)去回答,最為妥當(dāng)。
(6)不研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),就無法跳出知識產(chǎn)權(quán)本身,只有超出知識產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)、話語本身,才有可能找到完整觀察它的最佳角度。
2. 什么是知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)。
對于法律視野中的哲學(xué)而言,主要是效率、公平(或正義)兩方面意義。所謂效率,其基本意義是:從一個給定的投入量中獲得最大的產(chǎn)出,即以最少的資源消耗取得同樣多的效果,或以同樣的資源消耗取得最大的效果。至于正義,正如羅爾斯指出的:正義的主要問題是社會的基本結(jié)構(gòu),或更準確地說,是社會主要制度分配基本權(quán)利和義務(wù),決定由社會合作產(chǎn)生的利益之劃分的方式。據(jù)此可以得出,首先,正義是一種分配方式,其次,正義是通過正當(dāng)?shù)姆峙溥_到一種理想的社會秩序狀態(tài)。因此,正義具有手段和目的的兩重性,正義的分配是達到理想社會秩序的手段,而理想的社會秩序則是正義所要達到的目的。效率與公平的沖突是哲學(xué)關(guān)注的恒久話題,處理好效率與公平的關(guān)系,正是正義之目標,也是正義實現(xiàn)自我的全過程。具體到法哲學(xué)而言,要求法律以最有效促進社會資源的配置以及最佳使用立法資源為標準。正義是法律的首要價值,良好的法律應(yīng)該是正義的體現(xiàn),司法程序則是正當(dāng)?shù)胤峙淅娴倪^程。正因如此,無論在中國或西方語言中,法律都是正義的同義語。立法與司法的目的都在于促進正義的實現(xiàn),不能實現(xiàn)正義的法律是背離了其本質(zhì)的惡法。而“惡法非法”,只有體現(xiàn)正義要求的良法才能指望被全體公民共守。這也體現(xiàn)了法哲學(xué)自身固有的使命:“就是回答人類對法哲學(xué)提出的問題:公正與不公正的區(qū)別問題,一個國泰民安的社會條件問題,持久和平問題,每個作為其現(xiàn)實存在的個人應(yīng)該獲得的財富、機會和負擔(dān)問題,對于我們?nèi)祟惪赡苡枰詫崿F(xiàn)的正義標準問題?！敝R產(chǎn)權(quán)哲學(xué)也是如此。它必須回答知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)利來源、構(gòu)成,必須解決知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利實現(xiàn)過程中的整體效率與局部效率、整體公平與局部公平、公平與效率的關(guān)系等問題。
3. 知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)的主體問題。
這是知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)始終應(yīng)關(guān)心的問題。沒有主體,就沒有權(quán)利。所以知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)就必須解決好知識產(chǎn)權(quán)是為了誰的問題。也就是在具體的權(quán)利分配、平衡中,要考慮到不同的權(quán)利主體及其需求,并從哲學(xué)的角度給以調(diào)整。
4. 如何進行知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)分析。
這是知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)中的方法論問題,即哲學(xué)是如何在知識產(chǎn)權(quán)研究中具體應(yīng)用的。哲學(xué)不僅是一種虛幻的體驗,也不是完全形而上學(xué)的知識,它看似高高在上,與現(xiàn)實毫無關(guān)系,但事實上,它的原則、精神來自于現(xiàn)實,也能很好地解決現(xiàn)實問題。而且,正是因為它的相對超脫性,以此角度分析問題,可能會更全面、更客觀。具體運用哲學(xué)分析知識產(chǎn)權(quán),就是既要分析其現(xiàn)狀,又要分析其歷史;既要分析制度優(yōu)點,又要分析制度弊端。要在看似成為公理的知識背后尋找合理性、合法性淵源,并重新進行審視。
二、知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)若干理論問題
1. 有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)的理論判斷。
關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)的研究,從目前已知的程度來看,是一項相當(dāng)艱苦的工作。本文也嘗試提出一些理論判斷,力求為此研究進路作出自己的努力。
(1)不承認權(quán)利的差別,不承認專有利益,就不會有社會整體利益的增加,社會共有知識的發(fā)展。一方面,沒有普天下皆可擁有的權(quán)利,這樣的所謂的權(quán)利只不過是在玩弄概念,并只會最終摧毀人們對權(quán)利的尊重。另一方面,權(quán)利的差別才會推動人去努力爭取權(quán)利,提高自身知識、技能,并最終推動社會整體利益和社會共有知識的增加。
(2)如果沒有不斷發(fā)展和更新的知識(新技術(shù)),就不會有知識產(chǎn)權(quán)法(版權(quán)法) 。因此,知識產(chǎn)權(quán)的發(fā)展是與知識進步緊密聯(lián)系在一起的。知識產(chǎn)權(quán)制度的產(chǎn)生、發(fā)展,最終要受到社會進步程度的制約。
(3)知識產(chǎn)權(quán)法(版權(quán)法)調(diào)整的對象是知識(新技術(shù))引發(fā)的各種利益關(guān)系,而不是知識(新技術(shù))本身。知識(新技術(shù))發(fā)生變化,各種附著在其上的利益關(guān)系隨著發(fā)生變化,才有知識產(chǎn)權(quán)制度的發(fā)展變化。
(4)任何行為、利益、原則一般均有例外和補充,任何權(quán)利均有限制。知識產(chǎn)權(quán)也不例外。這一點其實反映在整個民法中。現(xiàn)代民法的理念是追求實質(zhì)正義,其價值取向是社會妥當(dāng)性。以此為原則,各種制度的設(shè)計、權(quán)利安排均不能違背社會實質(zhì)正義,損害社會妥當(dāng)性。對權(quán)利的限制,以及對權(quán)利保護例外的規(guī)定,正是體現(xiàn)了這一要求。如對財產(chǎn)權(quán)的限制,對意思自治、契約自由的限制,對社會責(zé)任的強調(diào)等,以及知識產(chǎn)權(quán)權(quán)利保護的例外,如強制許可、合理使用等。
(5)法哲學(xué)必須是不僅只注重法權(quán)形式,概念和邏輯上的結(jié)構(gòu),而且還要關(guān)注其內(nèi)容。哲學(xué)(法哲學(xué)、知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué))歸根到底要關(guān)注、聯(lián)系、解決現(xiàn)實問題,而不是空想主義的,雖然它可能以高于現(xiàn)實的形式表現(xiàn)出來。這一判斷,正如德國人考夫曼說:“不能再有任何法哲學(xué)完全的局限于形式而卻忽略其內(nèi)容.……”“如果我們不再促進內(nèi)容上的法哲學(xué),則形式的理論或元理論(關(guān)于理論的理論)就會很快使人窒息?！薄胺ㄕ軐W(xué)不是具有邏輯天賦的精英的玩具?！薄胺ㄕ軐W(xué)必須不斷地面對這樣的問題,即它在多大程度上可服務(wù)于人類。.……法哲學(xué)追求的是,對人及人的世界承擔(dān)責(zé)任?！?/p>
(6)如果人們想要求“可以證明一切”的東西,那么他們永遠也得不到結(jié)果。這就是說,法哲學(xué)(知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué))研究應(yīng)注意拋棄完美主義,認識到?jīng)]有完美的理論體系,所有的認識只是一個過程或階段,是追求真理過程中的一個驛站。
(7)要以歷史的觀點來研究法哲學(xué)。知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)的研究必須結(jié)合具體的歷史條件。法哲學(xué)的研究,形成的規(guī)則從來都不可能是絕對的,而只能是歷史的?！胺?quán)的歷史性如今也是決定性的方面,只有處于具體的實在形式中的人得以享有的歷史的法權(quán),才是真實的人的法權(quán)?！边@意味著,在一個特定的環(huán)境(國家、民族)研究知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué),就必須關(guān)注它所產(chǎn)生的土壤———傳統(tǒng)和文化。
(8)合意并不確保真理。形式上正確的合意(如合意頒布的可恥法律)不能確保沒有錯誤、誤解和不公正。那種認為所有人的合意才有產(chǎn)生真理的力量,實際上是毫無用處的,因為這樣一種全面的合意并不存在,而且也永遠不會存在。
2. 平衡的概念是知識產(chǎn)權(quán)哲學(xué)中的重要組成部分。
在知識產(chǎn)權(quán)范疇研究平衡,主要是利益的平衡。根據(jù)不同的標準,利益可以有以下不同的劃分方法:一是物質(zhì)的,非物質(zhì)的,可見的,不可見的;二是近端利益,遠端利益。其中前者是法律保護的常態(tài),容易觀察到。但后者才是法的精髓,且不容易觀察到。二者的結(jié)合,是法要調(diào)節(jié)的全部內(nèi)容。本文探討的利益,是廣義的,甚至包括社會整體道德價值的得失—— 法在最終意義上,不能造成社會整體道德的喪失。這是基礎(chǔ)、前提,是用哲學(xué)的眼光去考察,而不是經(jīng)濟或法律本身。
篇8
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組24例，男20例，女4例，年齡29~76歲，平均48歲。SAP診斷符合2004年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組制定的臨床診斷標準[1]。原發(fā)性重癥急性胰腺炎17例，繼發(fā)性7例。本組11例出現(xiàn)肺功能衰竭，占46%；其中早期出現(xiàn)低氧血癥13例，占54%；機械通氣6例，占25%；休克9例，占38%。
1.2 轉(zhuǎn)歸 本組10例行胰腺包膜切開減壓、胰腺壞死組織清除引流、膽總管引流術(shù)10例，余均采取保守治療。早期補充血容量、監(jiān)測血流動力學(xué)、抑制胰腺分泌、糾正低氧血癥、早期應(yīng)用抗生素、以及促進胃腸道功能恢復(fù)和營養(yǎng)支持，積極有效的護理干預(yù)與密切觀察等綜合治療。住院時間最長42 d，最短16 d，平均住院26 d。21例痊愈，3例死亡。
2 護理干預(yù)
2.1 生命支持護理干預(yù) SAP發(fā)病早期，尤其在發(fā)病72 h內(nèi)，護理干預(yù)重點放在有效循環(huán)和呼吸通氣方面，嚴密觀察體溫、心率、血壓、脈搏、呼吸、尿量、神志等，并做好記錄。加強血液生化指標的監(jiān)測，注意患者腹痛時間、性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，結(jié)合患者狀態(tài)進行綜合性分析，進行有效護理。
2.2 有效循環(huán)護理干預(yù) SAP早期，大量液體滲出及炎性介質(zhì)釋放，有效循環(huán)量嚴重不足和組織器官損害[2]。干預(yù)措施包括快速有效的體液復(fù)蘇，密切觀察生命體征及意識變化，持續(xù)心電監(jiān)護；嚴格記錄24 h出入量，測定中心靜脈壓(CVP)，病情危重時15 ~30 min監(jiān)測1次，血壓趨于穩(wěn)定后1 ~2 h監(jiān)測1次；保留尿管，觀察每小時尿量(尿量應(yīng)≥30 ml/h)；根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)節(jié)輸液速度及液體成分。
2.3 呼吸通氣護理干預(yù) 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是SAP最早出現(xiàn)的并發(fā)癥。低血容量和ARDS可引起嚴重的呼吸衰竭，早期給予呼吸支持，使用擴血管藥物及腎上腺皮質(zhì)激素，以解除血管痙攣，防止肺泡損傷變性[3]。采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，流量4~6 L/min，必要時行氣管插管機械正壓通氣。動態(tài)觀察脈搏血氧飽和度，30 min做1次血氣分析，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整通氣方式、通氣量和吸氧濃度，病情穩(wěn)定后改為每天測定1次或2次。維持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，鼓勵患者主動排痰。霧化吸入能保持呼吸道濕潤，以利痰液排出。
2.4 腎功能護理干預(yù) 腹腔內(nèi)高壓可引起腎血流，腎小球濾過率下降，導(dǎo)致少尿或無尿。密切監(jiān)測每小時尿量、尿比重，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量的變化，及時留取標本化驗，嚴格記錄24 h出入量。
2.5 神經(jīng)系統(tǒng)護理干預(yù) SAP感染的細菌毒素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞直接性損傷，出現(xiàn)神態(tài)恍惚、譫妄、躁動不安等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀。觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及心電圖變化，患者出現(xiàn)躁動時加強看護，妥善固定各種管道，適當(dāng)約束，防止發(fā)生意外。
2.6 預(yù)防感染護理干預(yù) 協(xié)助患者有效咳嗽，輕者取坐位、拍背咳痰，重者用中心吸引器吸痰。吸痰動作要輕柔，吸痰管道粗細要適宜，盡量減少刺激，以免損傷鼻粘膜及口腔黏膜，每日做痰培養(yǎng)。保證靜脈通路通暢，注意輸液量及速度，先輸無刺激性的藥物，后輸刺激性強的藥物，保證液體及時、準確、均衡輸注。呼吸機及管道專人專用，配備2~3套無菌管道，每天更換1次。每天擦拭全身皮膚2次，口腔護理2次，保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡發(fā)生，保持口腔清潔、濕潤，防止口腔炎及口臭，控制感染源，應(yīng)用有效抗生素。
2.7 排便護理干預(yù) 入院當(dāng)天給予硫酸鎂，中藥大承氣湯等導(dǎo)瀉劑，經(jīng)胃管給藥，肛管灌藥，灌注后，以臍為中心，沿腹部順時針方向環(huán)行按摩，并囑患者做深呼吸，以擠、壓刺激腸蠕動。準確記錄大便的量、性質(zhì)及顏色，并做好肛周護理。
2.8 營養(yǎng)支持護理干預(yù) SAP禁食時間長，機體處于高分解代謝狀態(tài)，大量消化液的，使病情更加惡化。因此，營養(yǎng)支持療法對護理人員提出了更高的要求：①TRN的護理：術(shù)后給予TRN支持療法，以高滲葡萄糖、脂肪乳、白蛋白等為主要能量，靜脈供治，護理上要求嚴格無菌操作，及時監(jiān)測血糖、尿糖情況，嚴密觀察病情變化，對各并發(fā)癥的發(fā)生做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。②口服飲食的護理：術(shù)后4～5周恢復(fù)期經(jīng)口飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡至普食，期間均須高熱量、高蛋白、低糖、低脂肪飲食、少吃多餐，食物多樣化，不可暴飲暴食，防止再誘發(fā)此病。
2.9 心理護理干預(yù) SAP療程長、治療費用高，加之軀體所經(jīng)受的各種不適，以及疾病的反復(fù)與波動，給患者造成很大的心理壓力，部分患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易沖動，很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。臨床醫(yī)護人員應(yīng)與患者多接觸，與家屬一起做好患者的心理護理。適時而恰當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)可降低患者的應(yīng)激程度，調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)、增強戰(zhàn)勝疾病的信心和調(diào)動患者的主觀能動性。
3 討論
SAP是普外科常見的急腹癥：①病情變化快，短時間內(nèi)病情可急轉(zhuǎn)直下，甚至嚴重惡化，并發(fā)癥多，預(yù)后兇險。②涉及的臟器多，臨床表現(xiàn)各異，常常出現(xiàn)多臟器功能受損的先兆。③判斷病情的嚴重程度有時較困難。因此，準確及時的病情觀察，特別是對腹部體征和多臟器功能衰竭的早期觀察有著重要的臨床意義。由于目前對SAP的最佳治療方案尚在探索階段，對每一位患者而言，由于病變的發(fā)展，均有非手術(shù)治療和/或手術(shù)治療的可能性。因此，對SAP患者的病情觀察非常重要。通過系統(tǒng)的監(jiān)測及高水平、高質(zhì)量護理觀察，有利于對病情作出早期準確判斷。同時加強早期治療、加強對危險并發(fā)癥的防護和及時有效的護理干預(yù)能使SAP并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，大大提高治愈率，降低死亡率，具有非常重要的臨床價值。
參 考 文 獻
[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南.胰腺病學(xué)，2004，4：35-38.
篇9
關(guān)鍵詞： 肝癌;肝切除術(shù);肝血流阻斷;研究進展
基金課題：百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目（合同編號：百科計20111606）
肝癌為臨床常見的惡性腫瘤之一，其在臨床有著較高的發(fā)病率，且患者在患病后可并發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的病死率較高，對患者的生活質(zhì)量及生存時間均可造成嚴重的影響[1-3]。目前對于肝癌已經(jīng)出現(xiàn)了包括手術(shù)治療、化療治療及放療治療等多種治療方案，不僅在一定程度上有效的改善了患者的生活質(zhì)量，同時也在有效的延長了患者的生存時間[4-5]。為可有更為有效的提高肝癌患者的臨床治療效果，本研究對近年來在肝切除術(shù)治療中肝血流阻斷技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀進行總結(jié)分析。
1 肝癌臨床治療現(xiàn)狀
目前在肝癌的臨床治療中，已經(jīng)出現(xiàn)了包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、放射治療、化療治療、干細胞治療及中醫(yī)治療等多種治療方式，且由聯(lián)合不同治療治療方式所組成的不同治療方案，在肝癌治療中均可達到一定的臨床治療效果。而近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于肝癌認識的的深入，對于肝癌的科學(xué)治療方案的認識也隨之加深。肝切除術(shù)治療為治療肝癌的主要手段之一，在肝癌治療中有著極為重要的作用[6-8]。但既往因肝癌早期診斷、手術(shù)設(shè)備及手術(shù)技術(shù)的限制，導(dǎo)致肝切除術(shù)在臨床應(yīng)用中受到一定的限制。而近年來隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，肝癌的早期診斷水平得到顯著的提高，同時隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)設(shè)備及手術(shù)技術(shù)的不斷進步，使得肝切除術(shù)在肝癌的臨床治療中的應(yīng)用范圍得到顯著的提高，肝切除術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用率也得到了顯著的提高[9-10]。
2 肝切除術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肝切除術(shù)在肝癌治療中已經(jīng)有著較為廣泛的應(yīng)用，且通過臨床觀察顯示，在應(yīng)用了肝切除術(shù)治療后，患者的預(yù)后及生存時間均可得到顯著的改善。目前臨床應(yīng)用于肝癌肝切除治療的手術(shù)方式主要有開腹手術(shù)治療方案及腹腔鏡手術(shù)治療方案兩種。開腹肝切除術(shù)為傳統(tǒng)的肝癌切除手術(shù)方案，其有著術(shù)野清醒，操作較為方便的特點。雖然開腹肝切除術(shù)為肝癌治療中最為有效的治療方法之一，但因其手術(shù)過程中對患者的損傷較大，不僅不利于患者術(shù)后恢復(fù)，同時也以并發(fā)多種并發(fā)癥，故在年齡較大及營養(yǎng)狀態(tài)較差的患者中應(yīng)用?？墒艿揭欢ǖ南拗芠11-12]。腹腔鏡下肝切除術(shù)為近年來隨著腔鏡技術(shù)發(fā)展后所形成的手術(shù)治療方案，其腹腔鏡下肝切除術(shù)在臨床的應(yīng)用率有著逐年上升的趨勢。相對于傳統(tǒng)的開腹肝切除術(shù)，其有著治療效果顯著、對患者損傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、易于患者術(shù)后恢復(fù)及患者易于耐受的優(yōu)點[13-14]。對于身體營養(yǎng)狀態(tài)較差的老年患者及對開腹手術(shù)有著恐懼焦慮心理的患者尤為適用。
3 肝血流阻斷技術(shù)在肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
因目前臨床研究顯示，肝臟對于缺血及缺氧環(huán)境的耐受性較差，故近年來為進一步提高肝癌接受肝切除術(shù)的臨床治療效果，在肝切除術(shù)的臨床治療過程中，將肝血流阻斷技術(shù)應(yīng)用于其中[15-16]。通過臨床觀察顯示，在聯(lián)合應(yīng)用了肝血流阻斷及肝切除術(shù)治療后，肝癌患者的臨床治療效果可得到顯著的提高。而目前臨床應(yīng)用的肝血流阻斷主要有全肝入肝血流阻斷術(shù)、半肝血流阻斷及保留半肝動脈血流阻斷三種，均有著其各自的應(yīng)用特點。
3.1 全肝入肝血流阻斷術(shù)
全肝入肝血流阻斷術(shù)為最為經(jīng)典的肝血流阻斷方法，在肝癌接受肝切除術(shù)治療中有著廣泛的應(yīng)用。其在治療方案中，是通過在術(shù)中將門靜脈及肝動脈進行阻斷，將入肝血流完全阻斷，以達到治療效果[17]。目前在臨床應(yīng)用效果顯示，雖然其在一定可達到阻斷入肝血流的效果，但是在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注意嚴格控制血管的阻斷時間，以防止過長時間的血流阻斷導(dǎo)致肝臟方式缺血性的損傷。因此，也導(dǎo)致此種血流阻斷方案在臨床應(yīng)用中也存在一定的局限性。目前在夏鋒等在臨床應(yīng)用中顯示，全肝入肝血流阻斷術(shù)雖可在一定程度上達到阻斷肝臟血流的效果，但其臨床應(yīng)用效果仍低于半肝血流阻斷術(shù)[18]。
3.2 半肝血流阻斷
半肝血流阻斷術(shù)為總結(jié)全肝入肝血流阻斷術(shù)在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗后所得的肝血流阻斷方法。其在臨床應(yīng)用中，通過將第一及第二肝門的動脈及出肝血流進行阻斷，以達到降低肝切除術(shù)中的肝出血量的效果[19-20]。但是在半肝血流阻斷的臨床應(yīng)用中同樣存在其特定的局限性，其在應(yīng)用過程中，需對第一及第二肝門的血管進行分離，要求術(shù)者對于局部解剖及操作均十分熟悉。同時在進行肝血流阻斷過程中，術(shù)者為可阻斷患側(cè)血流，往往將患側(cè)的動脈進行結(jié)扎或切斷，因此對于局部肝臟可造成不可恢復(fù)的損傷[21-22]。故此此種手術(shù)方法可造成患者的余肝不足，對患者術(shù)后的肝功能可造成嚴重的影響。
3.3 保留健側(cè)半肝動脈血流阻斷
保留健側(cè)半肝動脈血供阻斷術(shù)，其在臨床應(yīng)用中，將第一肝門進行解剖，并將左右肝動脈進行分離，留置阻斷帶于左右肝動脈分離處，以在阻斷患側(cè)肝臟血供的同時，最大限度的保留鍵側(cè)肝臟的供血及供養(yǎng)。臨床應(yīng)用中顯示，其在保留了半肝血流阻斷術(shù)的阻斷效果的同時，也有效的降低了阻斷治療對健側(cè)肝臟的損傷。目前鄭瑞國等及張志強等在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，相對于半肝血流阻斷，保留健側(cè)半肝動脈血供阻斷術(shù)更可在降低副作用發(fā)生率的同時，有效的提高阻斷效果[23-24]。
4 問題及展望
目前，在肝癌的臨床治療中，雖然已出現(xiàn)了多種臨床治療方法，但肝切除術(shù)仍占有著極為重要的作用。同時隨著目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，全肝入肝血流阻斷術(shù)、半肝血流阻斷術(shù)及保留健側(cè)半肝動脈血供阻斷術(shù)等手術(shù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在一定程度上也提高了肝癌患者的臨床治療效果。但因肝癌屬于惡性腫瘤，本病仍具有著極高的死亡率，故在臨床治療中除接受肝切除術(shù)中血流阻斷術(shù)治療外，仍需要在術(shù)后進一步接受放療及化療等治療，應(yīng)用由多種治療方法組成的綜合性治療方案，以進一步提高臨床治療效果[25-26]。
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篇10
【關(guān)鍵詞】急性偏頭痛；心理干預(yù)；臨床療效；分析
偏頭痛作為臨床中較為常見的原發(fā)性腦功能性疾病，具有常見性、多發(fā)性、突然性以及反復(fù)性的特征。其在臨床中的主要癥狀包括一側(cè)搏動性的疼痛、眩暈、畏光、惡心嘔吐、胸悶、畏聲、心悸等。這種疾病的存在不僅影響患者正常的工作與生活，而且嚴重時危及患者的生命安全。因此，在新時期加強對急性偏頭痛患者的心理干預(yù)與臨床療效的研究，是當(dāng)前人們熱衷研究的一大課題。
1資料與方法
1.1資料本組所研究的36例急性偏頭痛患者是從醫(yī)院收治的病例中隨機選取出來的，其中男性有21例，女性有15例，他們的年齡在18-65歲之間。這些患者經(jīng)過腦部CT與病理學(xué)理論研究，其臨床表現(xiàn)是一側(cè)搏動性的疼痛、眩暈、畏光、惡心嘔吐、胸悶、畏聲、心悸。排除患有心腦血管疾病、糖尿病、慢性疾病的患者。
1.2方法利用心理干預(yù)的手段對急性偏頭痛患者進行治療與護理，其內(nèi)容包括以下五點：
一是嚴密觀察患者的臨床癥狀，即在患者入院后對患者的心理狀態(tài)、身體情況、文化程度、家庭背景、經(jīng)濟狀況、門診病歷等一系列資料進行系統(tǒng)性分析與研究并制定具有針對性的護理方案。嚴密觀察患者的頭痛程度、頭暈狀態(tài)、持續(xù)時間、惡心嘔吐、出汗，或者是否伴有偏盲與視幻覺等并發(fā)癥，將觀察結(jié)果及時報告給主治醫(yī)生。同時對于活動不方便的患者需要給予適當(dāng)?shù)厣钭o理。
二是創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，即護理人員要定期定時開窗通風(fēng)以保持室內(nèi)空氣的清新，室溫保持在20-25℃左右，濕度保持在50%-60%左右。護理人員需要運用自身豐富的護理經(jīng)驗與心理學(xué)知識以及耐心傾聽患者內(nèi)心真實的需求，運用讀書報或者聽輕緩音樂等方式排解患者的孤獨寂寞感。另外設(shè)置醫(yī)患信箱，給患者在日常生活中得到專業(yè)性指導(dǎo)的機會。
三是與患者構(gòu)建良好的溝通關(guān)系，即護理人員在接觸急性偏頭痛患者時需要熱情的態(tài)度、端莊的舉止、和藹的態(tài)度，站在患者的立場上感受患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者講出真實的內(nèi)心感受與需求。同時通過眼神、語言、表情等方式表達對患者的關(guān)心與尊重以有效獲得患者的信任與支持，幫助患者消除緊張、焦躁不安、恐懼的負性情緒。另外護理人員要詳細地向患者講解該病的病理特征、治療流程以及治療過程中需要注意的事項等，逐步消除患者對治療的擔(dān)憂情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。
四是與患者家屬進行有效溝通，即護理人員要對患者家屬進行急性偏頭痛疾病相關(guān)理論的教育與培訓(xùn)，讓患者家屬明白家庭對患者情緒的影響。鼓勵患者家屬在情感上安慰患者，在生活方面給予充分照顧，逐步減輕患者的孤獨寂寞感，穩(wěn)定患者的情緒，配合治療。
五是放松療法，即運用合適的亮度與溫度以及輕緩的音樂調(diào)整患者由于疾病而產(chǎn)生的緊張、焦慮、抑郁情緒，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)抑制與興奮之間的平衡性，使得患者自身的自主神經(jīng)系統(tǒng)活性向著睡眠與放松的方向轉(zhuǎn)變，進而改善患者的臨床癥狀。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理本組研究主要采取使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，計數(shù)資料采取x2進行檢查，P
2結(jié)果
利用統(tǒng)計學(xué)的理論知識對急性偏頭痛患者的心理干預(yù)與臨床療效進行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論：
3探討
急性偏頭痛疾病在臨床中的病程時間長短不一，具有突然發(fā)作與反復(fù)發(fā)作的特征，不僅給患者帶來巨大的生理痛苦，而且給患者帶來巨大的心理負擔(dān)，引發(fā)很多負性情緒的出現(xiàn)，比如說抑郁、焦慮、恐懼、人際關(guān)系緊張等。在臨床治療中，藥物治療只能暫時性地緩解患者的疼痛癥狀，對于病痛折磨所產(chǎn)生的大量負性情緒則很難根治。因此，需要在對患者進行治療的過程中強化心理干預(yù)，以減輕患者的心理壓力。
心理干預(yù)作為系統(tǒng)護理中最為重要的組成部分，其主要通過心理護理的各項措施給予患者必要的心理支持與安慰，傾聽或者排除潛藏在患者內(nèi)心的需求、負性情緒以及一部分心理問題，有助于減少不良情緒對患者身心健康的損害，提升患者的生存質(zhì)量。本組所研究的36例急性偏頭痛患者經(jīng)過全方面地心理干預(yù)護理，焦慮與抑郁等負性情緒的發(fā)生率大幅度降低，患者的心理狀態(tài)得到有效改善。
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