導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護理科研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 護理學(xué) 研究生 臨床護理 問題

護理研究生教育是培養(yǎng)高級護理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護理領(lǐng)域的問題,但在臨床護理科研選題與實施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。

一、臨床護理科研現(xiàn)狀

臨床護理是護理學(xué)研究的一個重要領(lǐng)域,通過臨床護理研究能夠推動臨床護理學(xué)理論和實踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護理工作。近年來,臨床健康教育和心理護理已成為臨床護理工作的重要內(nèi)容,臨床護理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護理特色。

二、護理碩士研究生在臨床護理科研實踐中存在的問題

1.選題忽視臨床實踐

培養(yǎng)護理碩士生的科研能力,首先,要強調(diào)在護理實踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護理實踐,常常需要經(jīng)過臨床實踐中的較長期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護理實踐過程。因此,科研設(shè)計進入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實踐問題,影響到科研的順利進行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實踐,經(jīng)不起進一步的推敲和實踐檢驗。

2.缺乏有效的臨床實踐過程

劉蘇君認為,護理實踐與護理科研的關(guān)系密不可分。護理科研是一種認識活動,它通過護理實踐獲得感性經(jīng)驗,經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護理實踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護理院校安排護理碩士研究生參加臨床實踐,但未形成一個系統(tǒng)的研究生臨床實踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時間的限制,臨床實踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進入醫(yī)院依據(jù)科研實施的需要由護理人員或醫(yī)生帶教,臨床實踐與臨床科研同時進行。因此,在有限時間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護理研究生在臨床實踐中疏于切實掌握臨床護理?？浦R和技能,缺乏對眾多臨床實際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護理教學(xué)或護理管理工作,不能直接對研究生的臨床實踐進行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護理人員學(xué)歷低、缺乏實踐和科研結(jié)合的能力,對研究生的臨床實踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對研究生的個別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。

3.研究生核心能力有待提高

近年來,護理碩士研究生招生規(guī)模擴大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實際臨床護理經(jīng)驗。部分院校的護理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進行現(xiàn)況調(diào)查或護理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進行,使研究對象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。

三、對策

1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式

建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實施進行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護理經(jīng)驗的臨床護理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對研究生的課題實施過程進行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護理研究生的臨床科研過程。

2.核心能力培養(yǎng)

(1)臨床實踐能力培養(yǎng)

臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強研究生對護理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進入醫(yī)院進行至少為期半年的臨床實踐。研究生在臨床實踐中切實掌握臨床護理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實際護理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護理工作改進的問題,同時嘗試運用所掌握的科研知識,新技能推動護理實踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實踐收獲,對預(yù)選課題方向達成共識,進一步明確研究的科學(xué)性、先進性、可行性,并對研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實際護理工作中,解決臨床護理問題、指導(dǎo)護理實踐等方面加以評價。臨床實踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實踐能力、獨立科研思考的能力,學(xué)會從護理實踐中選擇課題。

(2)科研能力培養(yǎng)

科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進行,以培養(yǎng)研究生科研意識、運用科研方法的能力和獨立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動態(tài)和科研方法,如護理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進入課題實施階段,要求定期組織匯報課題進展,進行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進展情況,針對問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計劃進行。

總之,護理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護理實踐的應(yīng)用型護理人才。廣大護理教育者和管理者應(yīng)在實踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀具有復(fù)合型、實用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級護理人才,在護理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴格科研過程,使護理科研來源于護理實踐,將科研成果應(yīng)用于護理實踐,推進護理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。

參考文獻:

[1]劉蘇君,謝貞.護理研究與論文寫作.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.19-21.

篇2

社會進步速度飛快，人們的人均身體素質(zhì)偏低，身體潛在疾病往往會在不經(jīng)意之時危機生命安全，在兒童這一特殊群體中，發(fā)病率也在逐年增加，心臟病，腎衰竭，肺炎等疾病更為常見，由于兒童還處在長身體的時期，身體素質(zhì)還過于低，對于外界所造成的疾病影響抵抗力不足，疾病的入侵更為容易。在兒童疾病發(fā)病情況中，肺炎屬于最常見的疾病[1]。從實踐出發(fā)，以往的常規(guī)護理手段已無法滿足患者日益增長的臨床需求，需要對其進行優(yōu)質(zhì)護理，以提升治療效果。為為此，本次研究針對兒科肺炎護理中優(yōu)質(zhì)護理的臨床應(yīng)用展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

從我院隨機抽選100例兒科的兒童患者作為研究對象，其中男58例、女性42例，年齡3周歲～8周歲，平均年齡（5.5±0.5）周歲。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤陰影。納入標(biāo)準：①經(jīng)臨床診斷確診為肺炎患者;②無肝腎器官合并癥者;③無凝血功能障礙者。排除標(biāo)準：①心臟病、胃腸道疾病、肝臟腎臟疾病者;②臨床依從性差者。將人數(shù)平均分為常規(guī)組和研究組各50例，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病癥類型、影像學(xué)診斷結(jié)果，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組對其按照常規(guī)護理要求進行護理，從醫(yī)藥護理、觀察，普及健康教育等方面實施臨床護理。

研究組依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理要求進行護理，主要有對患者病情綜合分析，提出適合的治療措施，實施醫(yī)藥護理、觀察，風(fēng)險評估，普及自主救治安全常識等，通過兩組患者的護理效果，對比患者對護理的滿意度。

1.3護理效果判定標(biāo)準

根據(jù)某院自行研究設(shè)計的患者滿意度調(diào)查問卷對所有患兒家屬進行調(diào)研，問卷主要內(nèi)容包括兒童患者心理情況、護理人員心理情況，評價總分為100分。其中，非常滿意是指調(diào)查研究評分>85分;滿意是指調(diào)查研究得分在60～85分;不滿意是指調(diào)查研究的風(fēng)在60分以下。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

通過研究調(diào)查得出，常規(guī)組病患對護理服務(wù)的滿意度為76%，研究組病患對優(yōu)質(zhì)護理的滿意度為96%，研究組對護理滿意度明顯高于常規(guī)組患者對護理滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

表1兩組病患對護理服務(wù)的滿意度比較表[n（%）]

3 討論

肺炎是由多種病源菌引起的肺充血，水腫，炎性細胞浸潤和滲出性病變.臨床上常見，可發(fā)生于任何的人群。常規(guī)護理方式對其職能做到穩(wěn)定其基本情況穩(wěn)定，對治療康復(fù)的效果影響較小，而優(yōu)質(zhì)護理更能滿足現(xiàn)有的需求。

3.1常規(guī)護理措施

護理人員根據(jù)醫(yī)囑，對兒童病患進行常規(guī)護理，護理兒童病患的日常生活、觀察分析病患需要，滿足其要求，并且為其提供舒適干凈的治療環(huán)境，以確保治療的穩(wěn)定。

3.2優(yōu)質(zhì)護理措施

隨著人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需求，人們對于身體健康越來越重視，對病患的護理工作水平也逐漸增長，以往常規(guī)的護理措施對病患的治療效果提升效果較小，已經(jīng)不能適應(yīng)新時期人們對病患護理工作的需求了[2]。為了解決這一難題，對病患的優(yōu)質(zhì)護理措施應(yīng)運而生，其主要方式是以以往常規(guī)護理措施為基礎(chǔ)，進而對病患的身體素質(zhì)充分了解，找出量身定做的營養(yǎng)需求指標(biāo)，同時提高護理人員職業(yè)素質(zhì)，人性化的服務(wù)理念，以病患為中心，滿足病患護理期間的要求。醫(yī)院需要對優(yōu)質(zhì)護理工作相關(guān)人員進行定期的素質(zhì)教育，職業(yè)技能的培訓(xùn)考察，提升護理人員自身的利益需求，使其對待工作熱情，從以往的工作需要變成主動的對患者護理服務(wù)。時常對護理工作人員進行獎懲，給予優(yōu)秀護理人員相應(yīng)獎勵。對于兒科護理人員要求更需要嚴格要求，兒童還無法對自身情況負責(zé)，需要護理人員耐心，有效地同其溝通交流，專業(yè)水平更高，減輕兒童病患對于治療的消極、緊張、恐慌等情緒，以保證治療的效果，護理期間工作的順利實施，減少對兒童病患身體其他方面的影響。

篇3

重型顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的危重病種之一，病情急，病死率高，很多患者死于呼吸道堵塞，肺部感染。因此，加強呼吸道護理，維持呼吸道通暢，持續(xù)有效地供氧，是提高治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵。通過細致的呼吸道護理，有效地減少肺部并發(fā)癥，大大提高了救治成功率。

1臨床資料

本組189例，男124例，女65例，年齡17-64歲。全部經(jīng)CT掃描證實，包括硬膜外血腫，硬膜下血腫，嚴重腦挫裂傷，顱底骨折，腦干出血，顱內(nèi)血腫。其中氣管切開116例，氣管插管49例，肺部感染率61.7%。

2呼吸道管理

2.1呼吸道的一般管理

2.1.1早期發(fā)現(xiàn)病情每15-30min觀察一次，患者的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、肢體活動及缺氧情況。頻繁嘔吐，意識障礙加重，瞳孔散大伴光反應(yīng)遲鈍或消失，抽搐、血氧飽和度低于90%時，應(yīng)立即查找原因并處理。

2.1.2保持呼吸道通暢重型顱腦損傷病人因處于昏迷狀態(tài)，咳嗽及吞咽反射減弱或消失，易造成分泌物、嘔吐物等誤吸而墜積于肺部，因此要及時清除口腔及鼻咽部分泌物。對舌后墜影響呼吸道通暢者，應(yīng)取側(cè)臥位，并抬起下頜，必要時放置口咽通氣道；對于張口困難及抽搐者放開口器，以利于咽部分泌物吸出，加壓給氧；有呼吸窘迫、口唇發(fā)紺、呼吸困難者應(yīng)及早行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測血氧飽和度，如血氧飽和度低，提示可能出現(xiàn)呼吸道梗阻，應(yīng)立即吸痰。按時霧化吸入，定時翻身叩背，并觀察有無呼吸節(jié)律、頻率和幅度的改變。

2.1.3口腔護理及時徹底清除口腔及呼吸道的分泌物、嘔吐物，做好口腔護理，PH值高宜用2%-3%硼酸溶液；PH值低宜用2%碳酸氫鈉溶液，1%-3%雙氧水或0.9%生理鹽水清潔口腔，2次/日。及時治療口腔炎，黏膜潰瘍及化膿性腮腺炎等口腔感染?？诖礁闪颜咄渴炗?。

2.1.4有效排除痰液吸痰是保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵，徹底吸痰對預(yù)防顱腦損傷病人肺部感染極為重要。有前顱窩骨析，腦脊液鼻漏病人避免從鼻腔吸痰，以免引起顱內(nèi)感染。吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作原則，操作前后要洗手，先吸氣管內(nèi)，后吸口、鼻腔內(nèi)分泌物。吸痰前吸入高濃度氧1-2min，吸痰時先阻斷吸痰管內(nèi)的負壓，將吸痰管插入氣道，直至有阻力感，開放負壓，邊吸邊鼓勵患者咳嗽，然后左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管，吸引動作要輕柔、迅速，時間不超過15S，以免引起低氧血癥，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。吸痰后仍吸1-2min的高濃度氧?；杳猿潭容^深，有肺部感染者，15分鐘吸痰一次，每隔2-3小時翻身叩背一次。在操作過程中如發(fā)現(xiàn)紫紺，立即停止吸引。加強翻身叩背次數(shù)及使用超聲波霧化吸入稀釋痰液，以利于排出體外。

2.1.5防止誤吸將患者頭偏向一側(cè)，利于積在口咽部的分泌物流出；對于不能自動排出的分泌物，用吸引器及時吸出，避免窒息和呼吸道感染的發(fā)生。同時給予脫水劑及大劑量地塞米松以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。

2.1.6定時翻身扣背經(jīng)常變換，以利于呼吸道分泌物排出，防止嘔吐物誤吸，并定期采用拍擊法排痰。定時改變，除能預(yù)防褥瘡?fù)?，尚能減輕肺瘀血，大大提高氧的運送能力，改善通氣，促進分泌物排出，1-2h翻身1次，拍擊震動可使支氣管內(nèi)分泌物松動，排至中大氣管中，利于排出體外。

2.1.7加強營養(yǎng)增強肌體免疫力，重型顱腦損傷患者基礎(chǔ)代謝率高，耗氧量增加，蛋白質(zhì)分解利用大于合成，處于低蛋白血癥，營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致機體免疫力降低。因此，對重型顱腦損傷患者應(yīng)采用高熱量、高蛋白營養(yǎng)支持治療，可采用胃腸道內(nèi)營養(yǎng)和胃腸道外營養(yǎng)方式補充，必要時輸送新鮮血及血液制品等支持。同時，注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，加強營養(yǎng)，對預(yù)防肺感染也十分重要。

2.2氣管切開術(shù)后的護理

2.2.1注意皮下氣腫的觀察注意皮下氣腫有無擴大趨勢，對于頸部增粗明顯，伴有呼吸困難者，應(yīng)及時通知醫(yī)生采取措施。

2.2.2適時吸痰當(dāng)出現(xiàn)以下任何一種情況時，應(yīng)立即吸痰：①患者咳嗽或者呼吸窘迫；②聽到氣管導(dǎo)管內(nèi)有痰鳴音；③如接呼吸機，顯示屏顯示氣管內(nèi)壓力升高報警時；④氧分壓或血氧飽和度突然降低。吸痰時注意：①嚴格執(zhí)行無菌操作；②每天更換傷口敷料一次，仔細清潔傷口，觀察有無感染及皮下氣腫，有滲濕及時更換敷料；③吸引氣管內(nèi)與口腔內(nèi)分泌物時吸痰管應(yīng)分開使用，無菌生理鹽水瓶要有標(biāo)識；④昏迷者應(yīng)在翻身叩背前、后吸痰。痰液黏稠可適當(dāng)在氣管內(nèi)滴入加抗生素或糜蛋白酶的生理鹽水；⑤保持呼吸道濕化，氣管導(dǎo)管外口用雙層鹽水紗布或呋喃西林紗布覆蓋，防止灰塵及異物吸入氣管，以及氣管導(dǎo)管內(nèi)分泌物干結(jié)。

2.2.3充分吸氧根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，氧氣濕化瓶內(nèi)加入蒸餾水，濕化瓶及氧氣導(dǎo)管每日浸泡消毒1次，防止逆行感染。氣管切開患者，氧氣導(dǎo)管加以固定，防止脫落。

2.2.4控制感染嚴格無菌操作，氣管滴入和霧化藥液配置時要使用敏感的抗生素，同時，全身應(yīng)用敏感抗生素，對氣管分泌物進行細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，指導(dǎo)合理用藥，預(yù)防感染。

2.2.5降低耗氧量體溫升高可增加氧消耗，腦缺氧加重腦水腫，直接影響腦組織供血，缺血又可以加重腦水腫，從而形成惡性循環(huán)。嚴格控制體溫在37℃以下，如有發(fā)熱，及時物理降溫，常用冰袋或冰毯，必要時行人工冬眠物理降溫。

2.2.6病室清潔和消毒病室定時通風(fēng)和換氣，保持室內(nèi)空氣清新，溫度22℃左右，濕度80-90%。用消毒劑擦拭桌面，濕拖地2次/天。每日用紫外線消毒室內(nèi)空氣2次，每次1小時，消毒時注意保護病人皮膚和眼睛，盡量減少家屬探視。

3討論

3.1無菌操作任何護理操作中應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作，防止交叉感染。

3.2適時吸痰密切觀察患者情況，根據(jù)聽診和血氧飽和度判斷，掌握吸痰時機，以呼吸道通暢為準，減輕不必要刺激。

3.3濕化氣道氣管內(nèi)滴藥和霧化吸入，不但預(yù)防感染更利于痰液排出，聽診氣管內(nèi)無干鳴音或大量痰鳴音，表明呼吸通暢。

3.4防止誤吸斜坡臥位，頭偏向一側(cè)，避免窒息和肺感染的發(fā)生，翻身在管飼前進行，以免引起反流。

3.5控制體溫保護腦細胞，預(yù)防增加耗氧量而加重腦水腫。

3.6病室清潔保持病室內(nèi)空氣流通，維持一定的溫濕度，可防止繼發(fā)感染及交叉感染。

篇4

【Abstract】 Objective：To study the application effect of clinical nursing pathway in nursing in department of orthopedics.Method：160 patients from June 2010 to August 2012 were admitted to department of orthopedics in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The control group were given routine department of orthopedics nursing， the observation group were given clinical nursing pathway on the basis of this， and the nursing effect of the two groups were observed. Result：In the observation group， the hospitalization time， cost of hospitalization， rate of mastering knowledge of disease， complication rates were （16.5±3.2）d，（10 453.4±143.2）yuan，91.2%，3.8%；in the control group， the hospitalization time，cost of hospitalization，rate of mastering knowledge of disease，complication rates were （21.2±3.0） d，（14 325.9±141.1）yuan，76.2%，8.8%.Control rate of disease knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the hospitalization time， cost and the incidence of complications were lower than those in the control group in hospital， and the difference was statistically significant（P

【Key words】 Department of orthopedics nursing； Clinical nursing pathway； Application effect

First-author’s address：Leping People’s Hospital， Leping 333300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.038

臨床護理路徑（Clinical nursing path，CNP）為一種先進護理模式，主要指護理人員針對某些疾病進行檢測，并針對這些疾病制定詳細、有序及適當(dāng)?shù)淖o理計劃，并嚴格按照計劃執(zhí)行相關(guān)護理[1]。臨床護理路徑最早在80年代由美國提出，為一種綜合的跨學(xué)科的整體護理模式。通過運用臨床護理路徑可幫助患者加深對疾病的了解，促進疾病的康復(fù)及有助于護理工作取得滿意效果。目前臨床護理路徑已在多個科室進行實踐，并取得較好應(yīng)用效果[2-4]。本文對本院骨科收治的患者采用臨床護理路徑進行護理，目的是研究臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨傷，排除合并其他嚴重心、肺、肝及腎等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。將所有患者隨機分為觀察組及對照組，各80例。其中觀察組男48例，女32例，年齡19～73歲，平均（46.4±3.2）歲，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；對照組男49例，女31例，年齡19～73歲，平均（45.9±3.1）歲，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。兩組患者在年齡、病情及體質(zhì)等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)骨科護理，而觀察組再實施臨床護理路徑。

1.2.1 制定合理有效的臨床護理路徑 患者入院時護理人員需做好患者入院時指導(dǎo)工作，向患者詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境及骨科病房各項規(guī)章制度，同時也向患者介紹病房各項設(shè)備[5]，作息時間，主治醫(yī)師及責(zé)任護士等，以便使患者盡早了解病房患者，消除陌生感?；颊咦≡汉笞o理人員需與患者進行詳細溝通，了解并掌握患者各項信息，身體狀況及疾病狀況，并將傳統(tǒng)健康教育作為基礎(chǔ)有針對性地對患者身體及疾病狀況制定詳細合理的臨床護理路徑[6]，同時保證護理路徑具有科學(xué)性和安全性。

1.2.2 手術(shù)前的臨床護理路徑 根據(jù)先前制定的臨床護理路徑，在手術(shù)前需給予適當(dāng)?shù)募坝嗅槍π缘淖o理，如檢查患者術(shù)前各項生命體征及指標(biāo)；向患者詳細介紹手術(shù)治療方法及進行必要的健康及科普宣教[7-8]；對患者介紹手術(shù)功能訓(xùn)練方法，使患者手術(shù)可及時進行康復(fù)訓(xùn)練；與患者進行溝通，了解其心理變化，介紹成功案例，增強患者治療信心以促進手術(shù)的順利完成。

1.2.3 手術(shù)后臨床護理路徑 護理人員陪同患者返回病房，監(jiān)測患者各項生命體征，并同時觀察患者傷口是否有開裂、感染及滲血情況，若有則及時向醫(yī)生報告[9]。護理人員隨時注意患者，并適當(dāng)幫助患者調(diào)整。若患者手術(shù)出現(xiàn)焦慮、消極及恐懼心理，護理人員需及時與患者進行溝通，調(diào)節(jié)其情緒，使其配合治療；護理人員也需幫助患者進行手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練以防止意外情況發(fā)生[5]。

1.2.4 出院臨床護理路徑 患者病情穩(wěn)定或康復(fù)后即可出院，此時護理人員需向患者及其家屬介紹疾病情況及后續(xù)治療及康復(fù)內(nèi)容，加強患者生活適應(yīng)練習(xí)，并提高患者生活能力和自我保護能力[10]。

1.3 效果評價 對兩組患者疾病知識掌握情況、并發(fā)癥及住院時間等指標(biāo)進行評價與比較。同時比較兩組患者對護理質(zhì)量滿意情況，滿意：護理人員各項操作標(biāo)準，態(tài)度親切，文書清楚；一般，護理人員各項操作較標(biāo)準，態(tài)度較親切，文書較清楚；不滿意：護理人員未達以上標(biāo)準?？倽M意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，患者對護理質(zhì)量的要求也逐步提高。而且目前醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)競爭激烈，醫(yī)院想在競爭中保持競爭力，就必須提高醫(yī)療和護理質(zhì)量，這不僅可以提高患者滿意度，也可提高醫(yī)院知名度。骨科為醫(yī)院較大科室，患者較多，病情相對較嚴重，因此需提供優(yōu)質(zhì)護理以促進患者康復(fù)[11]。

臨床路徑（Clinical pathway）為一種先進護理和管理模式，可針對某疾病的診斷、治療、護理及康復(fù)制定一套標(biāo)準模式，它是一種關(guān)于疾病治療的綜合模式，主要依據(jù)為循證醫(yī)學(xué)[12]，主要目的為降低患者治療成本，提高護理質(zhì)量，控制變異及規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。臨床路徑護理最早起源于美國，當(dāng)時的主要目的是控制人均治療成本。后來在世界范圍內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)紛紛效法，同時臨床路徑內(nèi)涵不斷延伸，不斷發(fā)展。一般來說臨床路徑有如下幾點執(zhí)行流程：（1）執(zhí)行各項檢查，途徑及目標(biāo)[13]；（2）患者疾病治療進度表；（3）對治療護理的監(jiān)控；（4）相關(guān)治療計劃及預(yù)后目標(biāo)。經(jīng)過多年的臨床實踐，臨床路徑有較多優(yōu)點，主要有：（1）臨床護理路徑可協(xié)調(diào)護理，在臨床護理路徑中需要制定各種表格，制定這種表格可協(xié)調(diào)各類醫(yī)護人員[14]，減少了因不同學(xué)科背景帶來的障礙，而且在進行臨床護理路徑時可加強醫(yī)護人員和患者的交流，也減少了中間的不必要環(huán)節(jié)，同時也降低了護理成本。（2）臨床護理路徑可對患者進行有效的護理，臨床護理路徑有護理路線圖，指明了護理人員每日護理計劃、護理重點及各病情階段的護理關(guān)鍵，這樣既減少了護理的盲目性，也提高護理效率[15]。（3）護理人員存在感增加，臨床護理路徑明確規(guī)定了各類護理人員的工作職責(zé)，也增加了護理人員接觸患者的時間，增加了患者對護理人員的認同度，同時也使護理人員滿足上升。

篇5

【關(guān)鍵詞】血液科；出血性疾病；臨床護理

出血性疾病是人體功能發(fā)生障礙引起的皮膚、黏膜、內(nèi)臟自發(fā)性出血不止的情況，多由遺傳、血小板異常、凝血因子異常、血管因素異常等因素造成，臨床上主要表現(xiàn)為不同位置的出血[1]。目前臨床上治療出血性疾病不但要采取有效的治療方式，還需具備良好的護理干預(yù)以促進患者身體恢復(fù)。本次研究對我院收治的60例分別行常規(guī)護理和行優(yōu)質(zhì)護理的出血性疾病患者進行分組對比，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1選擇我院2018年1月~2019年1月收治的60例血液科出血性疾病患者

隨機分為對照組和實驗組，各30例。其中，對照組男19例，女11例，年齡16~78歲，均數(shù)（44.36±4.70）歲；實驗組男17例，女13例，年齡18~80歲，均數(shù)（46.20±4.55）歲。所有患者對本次研究均知情同意，患者無其他重大臟器疾病，認知功能及精神狀態(tài)均正常，兩組患者基礎(chǔ)資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，密切觀察患者體溫、脈搏、血壓、心率等各項生命指標(biāo)變化情況，給予患者用藥指導(dǎo)及相關(guān)基礎(chǔ)護理。實驗組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）心理護理：出血性疾病患者由于缺乏對疾病知識的了解，看到自己身體經(jīng)常性出血會產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，從而影響治療效果。因此護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，告知患者疾病的發(fā)病機制、治療方法及相關(guān)注意事項，從情感護理出發(fā)，多采用鼓勵、安慰的語言疏導(dǎo)其不良情緒，并囑咐家屬多對患者進行關(guān)心與關(guān)愛，全面支持患者治療，從而消除患者顧慮，提高其治療依從性。（2）飲食護理：護理人員聯(lián)合家屬一起制定合理的膳食營養(yǎng)搭配方案，囑咐患者多食蛋白質(zhì)、高纖維、易消化的食物，減少高脂肪等油膩食品。對于貧血患者，多食含鐵高的食物，以偏涼性飲食為主，對于消化道出血患者應(yīng)給予腸外營養(yǎng)，并不斷調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。（3）預(yù)防感染護理：出血性疾病患者通常會出現(xiàn)免疫力下降的情況，故很容易發(fā)生感染，加重患者病情。護理人員要做好相應(yīng)的抗感染護理及隔離護理，并加強患者及家屬的健康教育，告知其預(yù)防感染的重要性，嚴格控制病區(qū)內(nèi)的人員流動。同時囑咐患者外出攜帶口罩，每天做好口腔護理及皮膚護理，定期對病房進行消毒，保持病房通風(fēng)無異味[2]。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷讓患者對護理人員的護理服務(wù)進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0系統(tǒng)中進行分析處理，設(shè)定p＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床護理滿意度明顯高于對照組，p＜0.05，詳細數(shù)據(jù)參見表1。

3討論

出血性疾病在血液科較為常見，且病情復(fù)雜多樣，在治療過程中很容易發(fā)生感染，因此在臨床治療中除了對患者進行有效的止血處理外，還需采取良好的護理干預(yù)以預(yù)防感染的發(fā)生，從而保證治療效果，促進患者康復(fù)。有學(xué)者提出[3]，給予出血性疾病患者科學(xué)、合理的護理干預(yù)能有效預(yù)防感染的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。本文通過對出血性疾病患者實施心理護理、飲食護理、預(yù)防感染護理等多方面的護理干預(yù)，并根據(jù)患者的個體差異對護理方法、措施進行了具有針對性的調(diào)整，很大程度上緩解了患者的不良心理情緒，提高了其治療積極性，防止了感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，實驗組臨床護理滿意度明顯高于對照組，p＜0.05，研究結(jié)果與上述一致。綜上所述，給予血液科出血性疾病患者優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能有效提高患者對護理服務(wù)的滿意度，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1]劉亞穎.血液科出血性疾病患者的臨床護理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(87):223+227.

篇6

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科臨床護理路徑；構(gòu)建；人性化管理

【中圖分類號】R248.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0069-02 我國引進西方的臨床護理方法的主要目的是為了能夠充分發(fā)揮我國醫(yī)療事業(yè)的優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)療、護理的共同互補，改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，提高患者的滿意度。臨床護理路徑包含人性化護理、整體護理、持續(xù)改善質(zhì)量的診斷方法，有效地降低了患者的醫(yī)療費用。

1臨床護理路徑的定義

所謂臨床護理路徑指的是依據(jù)每天的護理計劃，為每一位患者量身打造一種特殊的住院護理模式。這一特殊的護理模式由每一次對患者的常規(guī)護理計劃組成，幫助護理人員及時了解患者的狀況，并根據(jù)患者的變化作出相應(yīng)的護理調(diào)整。

2臨床護理路徑產(chǎn)生的背景

臨床護理路徑產(chǎn)生于二十世紀八十年代初，當(dāng)時的美國為了縮短醫(yī)院的醫(yī)療費用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此在醫(yī)院開展了路徑管理研究。1985年波士頓開始實施了臨床護理路經(jīng)研究工作，自開始之后得到全球的關(guān)注和推廣應(yīng)用。1996年引入中國，現(xiàn)階段臨床護理的研發(fā)和應(yīng)用還屬于起步階段。臨床護理路徑是醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)人員制定一種護理模式，是一種有效的護理規(guī)范，堅持以病人為中心，強調(diào)關(guān)懷，圍繞病人病情康復(fù)，通過入院指導(dǎo)、診斷、檢查和用藥護理等程序，幫患者制定出合理的臨床路徑表。臨床路徑的目的是幫助患者通過規(guī)范化、條理化實現(xiàn)有效的照顧，是一種科學(xué)的、綜合的護理方式。

3內(nèi)科臨床護理的特征及作用

內(nèi)科臨床護理路徑具有多部門合作、注重團隊精神、醫(yī)患之間溝通、不斷改進、共識與遵循等特征。內(nèi)科臨床護理采用協(xié)作的方式、多學(xué)科之間接洽和配合，全面了解患者的情況，提升對患者的服務(wù)質(zhì)量。采用臨床路徑大大縮短了臨床變異性，提高了醫(yī)療質(zhì)量，有效的減少了醫(yī)療成本，并且患者、醫(yī)療團隊都會從中受益，不僅，滿足了患者的醫(yī)療咨詢權(quán)，享受到完善的醫(yī)療護理計劃，而且花費了較低的成本。對于團隊而言，能夠依照規(guī)范操作，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，工作人員之間互相配合寫作，增強了團隊精神，取得了成就感，也為醫(yī)院帶來了很好的聲譽，提高了醫(yī)院的市場競爭力和經(jīng)濟效益。

4內(nèi)科臨床護理路徑構(gòu)建的不同角度

內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建可以從不同的角度研究：一種角度是根據(jù)患者病情程度分類：單純的疾病護理采用單純的臨床護理路徑，包括病情的突變等。第二種分類是根據(jù)操作的程序：圍繞前、中、后期制定不同的臨床護理計劃。第三種分類是圍繞介入治療的前、中、后制定不同的護理路徑。第四種是根據(jù)病人治療療程制定健康教育護理路徑。

5內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建

5.1護理路徑中人性化理念的貫徹： 人性化理念指的是尊重人的價值、人格、隱私以及人的尊嚴、人性化護理模式作為一種個性的、但也是整體的，具有創(chuàng)造性的護理模式，被廣泛應(yīng)用在現(xiàn)代的臨床護理中，人性化護理的目的是為患者創(chuàng)造一種舒適的康復(fù)環(huán)境，讓病人在治療的過程中感受到醫(yī)生的關(guān)懷、為患者提供便利，提高患者的就醫(yī)滿意度。如何在患者護理中貫徹人性化理念，主要包括這幾個方面：首先是針對護士舉行專題講座，對護士進行專業(yè)的培訓(xùn)，掌握正確的護理要領(lǐng)，包括著裝、言行舉止、提高護士的良好形象。培養(yǎng)護士的良好服務(wù)用語，多鼓勵護士采用鼓勵性、問候性、解釋性的語言和病人交流，重視護理中的每一個環(huán)節(jié)，如對病人的檢查、治療等提供溫馨的服務(wù)。其次，護士掌握了基本的知識之后，反復(fù)練習(xí)坐姿、走姿等姿勢，文明禮貌，讓人感到親切溫和。再次，人性化理念的貫徹體現(xiàn)在臨床護理的每一個環(huán)節(jié)中，把病人的舒適放在首位，根據(jù)不同病人研制不同的護理器具，例如翻身枕、抗痙攣手套，從而減輕病人痛苦，增加病人的舒適度，避免護理中并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致病情的加重，讓病人感受人文關(guān)懷，從而保持健康樂觀的積極心態(tài)，體會到病人自身的重要價值，有利于病情的恢復(fù)。最后，針對不同病人開展個性化健康教育講座，在教育之前評價病人的健康情況，根據(jù)病人的實際情況開展有針對性的教育，在教育中重視病人和醫(yī)生之間的互動，鼓勵病人積極參與到講座中。同時要調(diào)整好病人的飲食習(xí)慣，為病人搭配合理的膳食。人性化服務(wù)不是一個短期的任務(wù)，而是需要長期堅持的，把人性化理念納入到考核標(biāo)準中，定期檢查，保證服務(wù)落實到位。

5.2循證護理理念的運用： 循證護理理念以有價值的科學(xué)結(jié)果作為護理依據(jù)，通過提出問題、尋找證據(jù)，采用實證的方法進行護理。循證護理理念的具體步驟包括：一是針對病人常見病，查閱相關(guān)文獻資料，把查到的資料與病人的實際病情結(jié)合，制定出具有針對性的臨床護理路徑。二是通過循證研究相關(guān)疾病的健康教育路徑，采用科學(xué)的教育方法，讓病人更加容易掌握，改變傳統(tǒng)的被動式接受，讓病人親身參與各項活動中去。從而減輕病人的緊張心態(tài)，舒緩病人的痛苦。

5.3采用內(nèi)科臨床護理路徑取得的效果： 根據(jù)病人不同的情況制定出不同的臨床護理路徑，病人采用臨床護理路徑的優(yōu)勢在于便于護理。例如護士對腫瘤化療病人的護理中采用臨床護理路徑幫助病人減少痛苦，提高工作效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，甚至能夠幫助病人縮短住院時間，減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)。在護理中融入人性化管理提高了病人對護理工作的信任，消除了病人恐懼，提高病人舒適度。把循證理念運用到于腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護理中，結(jié)果顯示病人的運動能力明顯改善。運用到患有糖尿病人的身上，能夠減少病人的軀體疼痛感。

綜上所述，內(nèi)科病人的病情較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，治療的效果之間差異性很大，很多病?；颊唠y以采用臨床護理的常規(guī)路徑進行，因此要根據(jù)不同病人情況，不同的病程，采用不同的診斷措施，制定相應(yīng)的護理程序。上述中的人性化理念和循證護理思路為路徑的實現(xiàn)提供了思路，兩者的有效結(jié)合保證了醫(yī)院為病人提供優(yōu)質(zhì)、全方面的服務(wù)質(zhì)量，提供個性化、多元化的服務(wù)方式。人性化不僅作為護理理念的一種，更是一門藝術(shù)，其中包括了護理人員的優(yōu)雅舉止的培養(yǎng)、儀表整潔和動作的規(guī)范等。作為一種新型的護理模式，人性化護理推動了臨床護理事業(yè)的發(fā)展，把以人為中心的理念推廣到醫(yī)院服務(wù)體系中。大量的實踐證明，內(nèi)科臨床護理必須依靠人性化理念，并與循證護理相結(jié)合，兩者相輔相成，相互促進，從而保證了病人病情的穩(wěn)定。但是由于目前我國臨床護理路徑的研究還處于起步階段，仍然存在一些問題，例如服務(wù)意識不夠強，護理工作量大而人員缺乏等。這是我們下一步將要研究的內(nèi)容，期待未來內(nèi)科臨床護理路徑更加規(guī)范、科學(xué)和完善。

參考文獻

[1]何紅.內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建與實施[J].護理研究，2009，（05）.

[2]孔超萍， 王蕓香.臨床護理路徑的應(yīng)用及思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，010，（14）

[3]單春劍，周文勝.按臨床護理路徑開展全程健康教育[J].中國誤診學(xué)雜志， 2009，（05）.

[4]陳穎梅，陳俊國.淺談臨床護理路徑[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，（01）.

[5]蔡敏，蔡郁，洪金蘭.臨床路徑的應(yīng)用研究[J]. 護理研究，2009，（04）.

[6]邱靜.我國臨床護理路徑的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，（14）.

[7]王艷敏.臨床護理路徑的實施及意義[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，（23）.

篇7

關(guān)鍵詞：外科護理;臨床實踐教學(xué)模式;學(xué)生

臨床實習(xí)屬于護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中的重要階段，對護生未來職業(yè)能力的提升，職業(yè)的發(fā)展均能夠產(chǎn)生重要的影響。外科護理工作內(nèi)容繁多，且專業(yè)性特點突出，對學(xué)生個人的綜合技能水平、護理能力提出了更高的要求。本文選取64名2014屆護理實習(xí)生參與實踐研究，按照雙盲法納入實踐組與參照組，比較不同教學(xué)方式對外科護理專業(yè)學(xué)生的影響效果。

一、資料與方法

1.一般資料。選取64名2014屆護理實習(xí)生參與實踐研究，學(xué)生中男性4名，女性60名，學(xué)生年齡在19歲到24歲之間，年齡均數(shù)為（22.41±2.54）歲。按照雙盲法納入實踐組與參照組（n=32）。學(xué)生年齡、性別以及基礎(chǔ)知識掌握能力等均無顯著差異，具有分組對比價值（p＞0.05）。2.方法。參照組采用常規(guī)外科護理教學(xué)模式，指導(dǎo)學(xué)生跟隨醫(yī)護人員看望患者，實施臨床帶教學(xué)習(xí)；實踐組采用外科護理臨床實踐教學(xué)模式，具體方式如下。（1）設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。將外科護理劃分為若干個模塊，如外科基礎(chǔ)技能篇，包含外科洗手、穿手術(shù)衣、佩戴無菌手套以及消毒鋪巾等內(nèi)容；急救技能篇，包含心肺復(fù)蘇技巧、氣管插管技巧以及心電監(jiān)護儀使用方式等。明確各項教學(xué)目標(biāo)，劃分為若干個教學(xué)模塊，實施整體模塊化教學(xué)指導(dǎo)。（2）創(chuàng)新理論教學(xué)方式。傳統(tǒng)的外科護理理論知識指導(dǎo)中，多采用單純指導(dǎo)學(xué)生“死記硬背”的方式，學(xué)生學(xué)習(xí)效果與記憶效果并不理想。外科護理帶教中，可以采用案例指導(dǎo)的方式，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，為學(xué)生展示不同的患者病例資料，組織學(xué)生結(jié)合病例資料進行患者身體情況的全面評估，與學(xué)生討論如何實施“人性化”“專業(yè)化”護理服務(wù)等。教師可以充分借助多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境，豐富理論教學(xué)內(nèi)容。（3）注重實踐教學(xué)指導(dǎo)。教師可以將2名到4名學(xué)生劃分為一個小組，以小組為單位為學(xué)生布置實踐任務(wù)。比如，教師可以模擬一位外科急診入院的患者，該患者具有頭暈，腦出血以及輕微昏迷等臨床癥狀，由小組成員共同實施護理干預(yù)，將所學(xué)習(xí)的知識應(yīng)用到外科護理中，并在護理情境模擬后，由班級同學(xué)評價與討論，指出優(yōu)點與不足之處等。3.評價標(biāo)準。比較兩組學(xué)生實習(xí)后的理論成績與實踐成績考核結(jié)果。4.統(tǒng)計學(xué)方法。將SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)資料計算的方式，應(yīng)用t檢驗計量資料，通過±s形式表達，若p＜0.05則判定為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

實踐組學(xué)生的理論成績、實踐成績考核分數(shù)均顯著高于參照組學(xué)生，各項數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳見下表。

三、討論

外科護理學(xué)是一種實踐性特點突出的學(xué)科，常規(guī)的教學(xué)活動中，多以教師為中心，單純向?qū)W生傳遞知識，學(xué)生多處于被動接受狀態(tài)下，學(xué)生的實踐能力相對較差。外科護理臨床實踐教學(xué)模式的創(chuàng)新，可以通過明確教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)新理論教學(xué)方式以及注重實踐教學(xué)指導(dǎo)等方式，使學(xué)生輪流扮演患者與護士的角色，親身體驗患者的感受，并能夠為患者提供更多人性化的護理服務(wù)，能夠站在患者的角度思考問題，增強學(xué)生的護患溝通與協(xié)調(diào)能力。1.教師教法。外科護理教學(xué)指導(dǎo)活動中，教師需要堅持靈活性、嚴謹性相互融合的原則，關(guān)注學(xué)生的心理特點，靈活調(diào)整教學(xué)的環(huán)節(jié)與教學(xué)的內(nèi)容，轉(zhuǎn)變外科護理教學(xué)的方式。在外科護理教學(xué)活動中，教師可以通過明確教學(xué)目標(biāo)、創(chuàng)設(shè)互動性教學(xué)模式，將外科護理劃分為若干個模塊，如外科基礎(chǔ)技能篇包含外科洗手、穿手術(shù)衣、佩戴無菌手套以及消毒鋪巾等內(nèi)容；急救技能篇包含心肺復(fù)蘇技巧、氣管插管技巧以及心電監(jiān)護儀使用方式等。明確各項教學(xué)目標(biāo)，劃分為若干個教學(xué)模塊，實施整體模塊化教學(xué)指導(dǎo)。關(guān)注學(xué)生課后體驗等方式，深入開展外科護理教學(xué)活動。首先，教師需要明確外科護理教學(xué)的目標(biāo)。備課過程中，需要堅持嚴謹?shù)慕虒W(xué)人態(tài)度。外科中涉及諸多的解剖知識，運動系統(tǒng)學(xué)相關(guān)內(nèi)容更是繁多。教師可以借助外科圖譜以及教具輔助的方式，指導(dǎo)學(xué)生進行案例分析，這些資料能夠給予學(xué)生較深的學(xué)習(xí)印象。教師可以借助氣墊圈、牽引弓和牽引架、人體椎骨等，指導(dǎo)學(xué)生更加細致地了解解剖結(jié)構(gòu)，對疾病做出明確判斷等。其次，在外科護理學(xué)教學(xué)指導(dǎo)活動中，教師可以通過情境創(chuàng)設(shè)的方式，指導(dǎo)學(xué)生深入課堂學(xué)習(xí)活動中，結(jié)合實際的病情做出判斷，培養(yǎng)學(xué)生的綜合病情分析與評估能力。在全面評估的基礎(chǔ)上，實施針對性的外科護理干預(yù)方式。教師可以邀請學(xué)生一同參與，學(xué)習(xí)萬科護理學(xué)的相關(guān)知識，增強學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。豐富多樣的課堂教學(xué)活動，能夠在快速激發(fā)學(xué)生外科護理學(xué)知識學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上，積極引導(dǎo)學(xué)生回答問題，創(chuàng)設(shè)互動性的外科護理學(xué)教學(xué)模式，增強學(xué)生的外科護理學(xué)知識掌握能力。學(xué)生課堂學(xué)習(xí)結(jié)束之后，教師可以為學(xué)生布置相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)。比如，可以提出相關(guān)的資料查找任務(wù)，技術(shù)進展研究任務(wù)以及前言話題討論任務(wù)等?？茖W(xué)的課后任務(wù)布置有助于拓展學(xué)生的知識層面，豐富學(xué)生的外科護理學(xué)知識相關(guān)知識結(jié)構(gòu)。2.學(xué)生學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)外科護理學(xué)相關(guān)知識的過程中，需要堅持著“循序漸進”的原則，基于課堂所學(xué)習(xí)的知識進行綜合分析，積極查找相關(guān)資料，明確相關(guān)領(lǐng)域的最近進展與發(fā)展現(xiàn)狀等。比如，在研究胃潰瘍和十二指腸潰瘍疾病的護理時，這兩個病在發(fā)病機制上大致是相同的，但在臨床表現(xiàn)和處理上有一定的區(qū)別，在護理上就表現(xiàn)在健康指導(dǎo)上要區(qū)別對待。學(xué)生需要保持良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，抱著一顆自學(xué)的心，從整體出發(fā)，理解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，理解手術(shù)原理，從根本上理解胃潰瘍重在胃酸和胃黏膜保護的平衡，十二指腸潰瘍主要在于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制所致的胃酸和十二指腸黏膜的平衡失調(diào)。學(xué)生靈活學(xué)習(xí)外科護理學(xué)相關(guān)知識，增強問題分析能力、問題思考能力，能夠結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，實施針對性的外科護理干預(yù)對策。本次實踐調(diào)查研究中，實踐組學(xué)生的理論成績、實踐成績考核分數(shù)均顯著高于參照組學(xué)生。實踐研究結(jié)果表明臨床實踐教學(xué)模式對學(xué)生綜合能力的提升能夠產(chǎn)生重要影響，有助于加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象，增強學(xué)生的外科護理實踐能力，對學(xué)生未來的工作與發(fā)展能夠奠定良好的基礎(chǔ)。綜合上述觀點，外科護理臨床實踐教學(xué)模式的應(yīng)用，能夠為學(xué)生創(chuàng)設(shè)全面的學(xué)習(xí)模式，突出重點與典型病例，增強學(xué)生的實踐分析與實踐應(yīng)用能力，為學(xué)生外科護理綜合能力的提升能夠產(chǎn)生積極影響。

參考文獻：

[1]曾莉.PBL教學(xué)法在兩種學(xué)制護生《外科護理學(xué)》實踐教學(xué)中的效果評價[J].現(xiàn)代臨床護理，2010.02

[2]王志松，劉洋.PBL配合“理論-實踐”交互式教學(xué)模式在骨外科護理教學(xué)中實施的效果[J].護士進修雜志，2016.15

[3]于俊娟，李鳳君，于春楊.PBL和Seminar教學(xué)模式在泌尿外科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015

篇8

目的分析兒科護理中肢體語言溝通的運用。方法選取從2014年4月—2015年4月該院兒科收治的100例患兒為研究對象，隨機分為對照組（50例）與護理組（50例），對照組采取常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取肢體語言溝通，對比兩組護理效果。結(jié)果護理組護理質(zhì)量評分為（94.22±10.34）分，對照組為（80.34±9.42）分，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組滿意度為94.00%，對照組為80.00%，護理組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組總接受率為92.00%，對照組為76.00%，護理組患兒治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論兒科護理中應(yīng)用肢體語言溝通，能提高護理滿意度與患兒依從性，護理質(zhì)量明顯改善，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]

兒科；肢體語言溝通；護理；溝通；觀察

小兒免疫功能水平較低，身體各項機能發(fā)育不完全，受到環(huán)境影響容易生病[1-2]。在小兒疾病治療過程中，由于患兒年齡較小，治療期間可能無法完整、清晰地表達臨床癥狀或者是不適感，容易出現(xiàn)恐懼、不安、哭鬧等情況，增加臨床治療難度，醫(yī)護人員需要耗費大量的時間與精力。為提升臨床療效，小兒護理中需要加強溝通，特別是護理中肢體語言溝通。該研究主要分析兒科護理中肢體語言溝通的運用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取從2014年4月—2015年4月該院兒科收治的100例患兒，隨機分為對照組（50例）與護理組（50例）。對照組中，20例女，30例男，年齡為1~9歲，平均為（5.22±1.34）歲；15例感冒（30.00%），5例哮喘（10.00%），10例腹瀉（20.00%），14例支氣管肺炎（28.00%），6例支氣管炎（12.00%）。觀察組中，22例女，28例男，年齡為21~9歲，平均為（5.45±1.13）歲；14例感冒（28.00%），6例哮喘（12.00%），11例腹瀉（22.00%），13例支氣管肺炎（26.00%），6例支氣管炎（12.00%）。對比兩組患兒年齡、性別、疾病類型等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理：①日常護理。對患兒各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況，及時向醫(yī)生報告并采取相應(yīng)處理措施。②心理護理。護理人員應(yīng)該同患兒、患兒家長加強溝通，特別是和家長之間的溝通，家長對于患兒哭鬧要有耐心，這能使其緊張心理得以緩解。③飲食護理。不能食用辛辣食物，防止對疾病恢復(fù)產(chǎn)生影響，同時注意營養(yǎng)的補充。④健康指導(dǎo)。護理人員向患兒家長講解疾病有關(guān)知識，以及相關(guān)注意事項，指導(dǎo)家長出院后怎樣避免患兒疾病復(fù)發(fā)。護理組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取肢體語言溝通：①肢體語言。護理人員要注重儀表整潔、干凈、衛(wèi)生，行走姿勢應(yīng)該穩(wěn)重、大方，在進行相關(guān)操作時，動作要輕柔，適時地握住患兒小手并輕輕撫摸，也可以輕撫患兒的額頭，這樣能緩解患兒緊張心理，加強恢復(fù)健康的信心。②面部表情。在臨床護理期間，護理人員應(yīng)該保持微笑，同時醫(yī)護人員眼睛要注視患兒眼睛，在目光交流過程中傳遞鼓勵、贊賞、真誠、友善的眼神，改善患兒的不良心理，使其積極地配合治療。此外，注意與患兒家長之間的溝通，建立良好的護患關(guān)系，使其主動配合護理工作。鼓勵家長通過面部表情安撫患兒情緒，使患兒能夠安心治療。

1.3療效評價

護理滿意度調(diào)查內(nèi)容包含護理態(tài)度與護理方法，在結(jié)束治療以后，利用滿意度調(diào)查問卷，評價兩組護理滿意度，分為不滿意、一般、滿意、非常滿意4個等級，滿意度=非常滿意率+滿意率。參照患兒治療依從性評價兩組護理質(zhì)量，0分，完全抵觸；2分，部分抵觸；6分，部分接受；10分，完全接受。其中患兒依從性評分具體評價標(biāo)準為：通過臨床護理，患兒哭鬧不止，對于家長與醫(yī)護人員勸說不愿聽從，害怕治療，無法展開治療，即為完全抵觸；通過臨床護理，治療期間患兒長時間哭鬧不止，恐懼治療，存在抵觸情緒，即為部分抵觸；通過臨床護理，能夠基本接受，并且能配合部分治療，但對部分治療仍存在抵觸心理，在溝通交流以后能夠接受治療，即為部分接受；通過臨床護理，患兒能完全接受治療，并且積極配合醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)治療操作，治療期間未發(fā)生哭鬧情況，對于吃藥、打針均不抵抗，即為完全接受。總接受率=完全接受率+部分接受率。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用百分數(shù)（%）表示；計量資料采取t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較

護理組護理質(zhì)量評分為（94.22±10.34）分，對照組護理質(zhì)量評分為（80.34±9.42）分，護理組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，t=4.438，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組護理滿意度對比

護理組中，37例非常滿意(74.00%)，10例滿意(20.00%)，2例一般（4.00%)，1例不滿意（2.00%），滿意度為94.00%；對照組中，31例非常滿意(62.00%)，9例滿意(18.00%)，8例一般（16.00%)，2例不滿意（4.00%），滿意度為80.00%，護理組滿意度明顯高于對照組，χ2=4.332，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患兒治療依從性對比

護理組中，36例完全接受（72.00%），10例部分接受（20.00%），3例部分抵觸（6.00%），1例完全抵觸（2.00%），總接受率為92.00%；對照組中，30例完全接受（60.00%），8例部分接受（16.00%），10例部分抵觸（20.00%），2例完全抵觸（4.00%），總接受率為76.00%，護理組患兒治療依從性明顯高于對照組，χ2=4.762，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

由于兒童對情感表達認識、語言理解能力有限，其情感認識大部分是源于肢體語言，通過眼神、動作以及表情等進行判斷。所以，在兒科臨床護理中，要重視肢體語言對于患兒治療效果的影響。與有關(guān)報道內(nèi)容相結(jié)合，綜合分析護理中可能會引起患兒焦慮、恐懼等情緒的因素，規(guī)范臨床護理中護理人員的肢體語言表達[3-4]。其中面部表情十分重要，患兒對于護理人員較為陌生，首先觀察到的是護理人員面部表情，面帶微笑能使患兒抵觸情緒得到有效緩解，但如果護理人員表現(xiàn)出不耐煩或者是厭惡的神情，患兒容易出現(xiàn)反感情緒，甚至?xí)l(fā)生掙扎、哭鬧等情況，對正常治療造成影響。在與患兒、患兒家長進行溝通過程中，護理人員面帶微笑，這能使緊張的醫(yī)護關(guān)系得到緩解，同時也能消除患兒對于疾病的恐懼心理；患兒病情有加重趨勢，在溝通過程中醫(yī)務(wù)人員要保持嚴肅，不能面帶微笑。同時肢體表達是情感的重要體現(xiàn)，醫(yī)護人員受到個人情緒或者是工作壓力的影響，在同患兒、患兒家長交流期間會表現(xiàn)出不耐煩、急躁等現(xiàn)象，這不僅會影響患兒、患兒家長情緒，也會降低護理滿意度，甚至?xí)l(fā)醫(yī)患糾紛。所以，同患兒、患兒家長交流時，在面帶微笑的同時應(yīng)該保持端正姿態(tài)，溝通患兒病情過程中要注意眼神交流，有助于建立良好醫(yī)患關(guān)系，增強患兒對醫(yī)護人員的信任。在患兒治療前后，要給予適當(dāng)?shù)墓膭?，消除患兒恐懼、緊張等情緒，通過肢體撫摸增強患兒信任感，使患兒積極配合治療，提高治療效果。王宗娟[5]報道顯示，在兒科護理中加強肢體語言溝通，對于治療效果與患兒配合度有著促進作用。該研究結(jié)果顯示，護理組護理質(zhì)量評分為（94.22±10.34）分，對照組為（80.34±9.42）分，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組滿意度為94.00%，對照組為80.00%，護理組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組總接受率為92.00%，對照組為76.00%，護理組患兒治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明兒科護理中應(yīng)用肢體語言溝通，能提高護理滿意度與患兒依從性，護理質(zhì)量明顯改善，符合報道內(nèi)容，具有臨床應(yīng)用價值。

作者：王全 單位：哈爾濱市兒童醫(yī)院

[參考文獻]

[1]唐曉麗,劉婭萍.非語言溝通技巧在兒科護理工作中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(5):133-137.

[2]張寶煥，劉靜霞，閆雪，等.肢體語言溝通應(yīng)用于小兒護理工作的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(3):88-90.

[3]王蘭春，徐麗，張洪文，等.小兒護理工作中肢體語言溝通的臨床應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013,5(11):137-140.

[4]張玲，吳曉宇，姜海英，等.肢體語言溝通應(yīng)用于小兒護理工作的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(24):99-103.

[5]王宗娟，秦麗麗，趙丹陽.肢體語言溝通應(yīng)用于小兒護理工作的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13(32):132-136.

[5]鄧慧芳，彭慶敏，吳高賢，等.肢體語言溝通在小兒護理工作中的臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（6）：64-65.

[6]王蘭春.小兒護理工作中肢體語言溝通的臨床應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（11）：43-45.

[7]張悅，劉琳，李倩，等.肢體語言溝通應(yīng)用于小兒護理工作的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（12）：165-167.

[8]張寶煥，張麗，賈志華，等.肢體語言溝通應(yīng)用于小兒護理工作的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（3）：12-15.

[9]唐敦英，李陽，田忠良，等.肢體語言溝通在小兒護理工作中的應(yīng)用探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（30）：156-157.

[10]秦少丹，趙洪巖，康艷萍，等.溝通技巧在兒童保健工作中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013（13）：189-191.

篇9

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；臨床應(yīng)用；護理

近年腹腔鏡技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，其對于婦科常見良性疾病有著良好的治療、診斷作用，具有術(shù)后創(chuàng)傷小、手術(shù)簡便、出血量少、疼痛輕等優(yōu)點，在臨床應(yīng)用過程中受到了醫(yī)生和患者的廣泛贊揚。

1婦科腹腔鏡的臨床應(yīng)用

腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)[1]。婦科腹腔鏡檢查是目前臨床中應(yīng)用效果較好的手術(shù)手段，其廣泛應(yīng)用于輸卵管切除術(shù)、異位妊娠、卵巢囊腫破裂等婦科急腹癥，同時應(yīng)用于治療輸卵管病變、盆腔病變、不孕癥?？梢灾币曄滦袑m頸管、子宮內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開口進行觀察，并對宮腔內(nèi)的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應(yīng)的治療，比傳統(tǒng)的刮宮、B型超聲等對宮腔內(nèi)影像的了解更直觀、準確、可靠，可更準確地取材送病理檢查[2]；也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療，相比傳統(tǒng)手術(shù)方法來說，具有并發(fā)癥發(fā)生幾率低、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點，患者能在術(shù)后快速恢復(fù)正常生活，且不會在腹部留下明顯疤痕，應(yīng)用價值較高。

2腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

雖然腹腔鏡手術(shù)在運用過程中有較好的應(yīng)用效果，但其引起腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的原則有很多，包括手術(shù)方式、手術(shù)范圍、操作者熟練程度、護理人員護理水平等[3]。相關(guān)研究證實，腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大約在0.8%～6.7%[4]。腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥主要有高碳酸血癥、腹內(nèi)空腔損傷、膽管缺血性狹窄或術(shù)后出血等。因此，在進行腹腔鏡手術(shù)時，還要做好對患者的手術(shù)護理，從而減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

3腹腔鏡手術(shù)的護理

3.1術(shù)前心理護理 雖然，臨床上腹腔鏡手術(shù)已得到普及且取得了良好的應(yīng)用效果，但是仍有不少患者對手術(shù)方式、手術(shù)預(yù)后效果等存在疑慮。因此，護理人員就要根據(jù)患者的具體心理情況，選擇合適的言語、方式對患者進行必要的心理護理，使患者做好心理準備，滿足患者心理需求，從而積極配合手術(shù)。另外，護理人員還要與患者家屬進行溝通，鼓勵患者積極接受治療。

3.2術(shù)前準備 ①皮膚準備：患者手術(shù)前，護理人員應(yīng)對手術(shù)位置進行嚴格的消毒，徹底清除腹部污物，保持皮膚干爽清潔；同時如果患者皮膚有損傷，則要在傷口愈合后進行手術(shù)，防止發(fā)生傷口感染。在進行消毒過程中，要盡量保持患者舒適度。②會準備：為了預(yù)防手術(shù)過程中陰道細菌進入腹腔，在進行子宮切除術(shù)時，護理人員要提前1～3 d先對患者的陰道、宮頸進行必要的消毒，如患者在手術(shù)過程中恰逢經(jīng)期，要通知醫(yī)生，術(shù)前備皮[5]。③胃腸道準備：患者術(shù)前1 d，護理人員應(yīng)讓患者食用易消化、清淡、少渣的食物，并在術(shù)前12h禁食，手術(shù)前1 d晚上要利用溫肥皂水對患者進行灌腸，并在術(shù)前1h服用250 mL溫開水。

3.3術(shù)中護理 護理人員要配合麻醉師進行麻醉，待患者身體無反應(yīng)后，幫助患者擺放合理，以患者的舒適為主，并充分暴露手術(shù)部位。另外，術(shù)中護理人員還要密切監(jiān)視患者的各項臨床癥狀指標(biāo)，包括呼吸、心率、血壓等，一旦發(fā)生異常及時通知患者進行搶救。

3.4術(shù)后護理 由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹下進行，而當(dāng)患者身體吸收CO2過多時則可能導(dǎo)致高碳酸血癥等后遺癥，因此護理人員在術(shù)后要密切監(jiān)視患者的各項生命體征，測定患者的心率、血壓、呼吸等，并對患者進行必要的吸氧，確保患者血氧飽和度。若患者在術(shù)后出現(xiàn)咳痰、惡心等癥狀則根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)藥劑進行治療?；颊叱霈F(xiàn)出血、腹痛、會陰疼痛等癥狀要進行必要的心理疏導(dǎo)，必要時給予止痛劑。

3.5相關(guān)并發(fā)癥護理

3.5.1輸尿管損傷 腹腔鏡手術(shù)的范圍較廣，涉及到患者的膀胱、輸尿管等多個臨近臟器，易引起輸尿管損傷，因此，護理人員要密切關(guān)注患者輸尿管情況，認真記錄術(shù)后患者引流液的顏色、流量、性狀等，并且保持引流管暢通，如果患者引流液變?yōu)榈t色或有陰道流血癥狀，護理人員要及時通知醫(yī)生進行處理。

3.5.2術(shù)后出血 術(shù)后出血是腹腔鏡手術(shù)常見術(shù)后并發(fā)癥之一，其原因多是術(shù)中操作不當(dāng)發(fā)生意外損傷，輕者表現(xiàn)為穿刺口出血，重者則會發(fā)生內(nèi)出血，引發(fā)休克。因此，術(shù)后24 h內(nèi)，護理人員要密切監(jiān)視患者穿刺孔滲血情況及生命體征變化情況，及時處理滲血情況。若出現(xiàn)大出血、休克、血壓急速下降等癥狀，護理人員要及時通知醫(yī)生進行處理。

3.5.3皮下氣腫 由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹的前提下進行的，所以患者術(shù)后可能會由于腹內(nèi)壓增高，而導(dǎo)致皮下氣腫。此時護理人員要幫助患者進行運動，增加血液循環(huán)，幫助CO2排除、吸收，減少臨床癥狀。

3.6飲食護理 患者術(shù)后6 h內(nèi)禁食，待腸胃功能恢復(fù)正常后可以逐漸恢復(fù)飲食，患者飲食應(yīng)以清淡為主，多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高膳食纖維的食物，同時加強患者體育鍛煉，增強身體抵抗力。

3.7出院護理 患者出院時，護理人員要根據(jù)患者的情況給予一定的健康宣傳教育，叮囑相關(guān)注意事項，確?？祻?fù)治療效果。

4結(jié)論

婦科腹腔鏡手術(shù)由于其手術(shù)切口小、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)恢復(fù)效果好等優(yōu)點臨床上廣泛應(yīng)用。對于婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護理，護理人員要不斷進行臨床護理經(jīng)驗的總結(jié)和提高，不斷完善護理業(yè)務(wù)水平，從而真正提高護理效果，減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1]蔡偉萍，黃葉莉.婦科腹腔鏡臨床應(yīng)用及護理進展[J].護理研究，2012，18（13）：1142-1144.

[2]黎建青，任小青，何明珊.婦科腹腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用及護理新進展[J].全科護理，2009，7（13）：1205-1206.

[3]張銘.腹腔鏡在婦科的臨床應(yīng)用及護理進展[J].天津護理，2010，（18）5：300-302.

篇10

【關(guān)鍵詞】肺炎合并心力衰竭；全方位護理；臨床效果

肺炎主要是指終末氣道、肺間質(zhì)和肺泡的炎癥，此種疾病在易感染人群中的發(fā)病率較高，而且具有較強的傳染性，其主要的臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)熱、持久干咳、單邊胸痛等，對于患兒的影響較大，如果患兒沒有及時治療，則會導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中，心力衰竭則是肺炎中嚴重的并發(fā)癥，嚴重危及到了患兒的生命安全[1]。對此，臨床醫(yī)生要及時給予患兒對癥治療，以降低其病死率。當(dāng)前，臨床上采用全方位護理對患兒進行疾病處理的效果較為顯著，在很大程度上促進了患兒病情的快速改善?，F(xiàn)在選取我院收治的肺炎合并心力衰竭患兒，對其采用全方位護理的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2007年11月-2012年6月間收治的76例肺炎合并心力衰竭患兒，其中，男性40例，年齡在5個月-5歲之間，平均年齡為2.8歲，女性36例，年齡在8個月-7歲之間，平均年齡為3.0歲，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為肺炎合并心力衰竭，需要給予其有效的護理。將76例患兒隨機分為兩組，觀察組38例，對照組38例，觀察組患兒采用全方位護理方法進行護理，對照組患兒采用常規(guī)護理方法進行護理，對比分析兩組患兒的護理結(jié)果，并記錄所得實驗數(shù)據(jù)。

1.2 方法 觀察組患兒采用全方位護理，對照組患兒采用常規(guī)護理，對于患兒所表現(xiàn)出來的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進行對癥處理，以緩解患兒的痛苦，促進其病情改善。觀察組患兒的具體護理措施如下。

1.2.1 病情監(jiān)護 患兒入院后，要及時給予其吸氧處理，同時建立起靜脈通道，遵照醫(yī)囑對患兒進行用藥治療，對患兒的病情進行評估。對于呼吸不暢的患兒，要給予其叩擊處理、吸氧、吸痰處理，同時進行霧化吸入治療，以確?；純旱暮粑劳〞?。在患兒病情允許的情況下，對患兒的背部進行輕輕拍打，以幫助患兒咳痰，對于咳痰困難的患兒，可以遵照醫(yī)囑給予其霧化吸入處理，必要時也可以采用吸痰機將痰液吸出，對于出現(xiàn)發(fā)紺、氣促的患兒，要及時給予其吸氧處理[2]。

1.2.2 并發(fā)癥護理 肺炎合并心力衰竭患兒容易出現(xiàn)并發(fā)性疾病，對此，醫(yī)護人員要對患兒的各項身體指標(biāo)進行密切觀察，對于患兒的脈搏、體溫、呼吸、咳嗽等進行觀察，同時查看咽部是否出現(xiàn)化膿或出血現(xiàn)象，面色是否蒼白或青紫，意識狀態(tài)等，對于出現(xiàn)異常的患兒，要及時通知醫(yī)生進行對癥治療，對于可能發(fā)生驚厥的患兒，醫(yī)護人員要加強對其巡護，在患兒病床上設(shè)置床擋，以免墜床，同時要準備好一切急救物品，以及時應(yīng)對患兒的突發(fā)狀況[3]。

1.2.3 飲食護理 此種疾病的患兒需要補充充足的水分，以及高維生素、高熱量、易消化的食物，對于食欲較差的患兒，可以采用小勺慢慢喂養(yǎng)的方法進食，同時要適當(dāng)?shù)难a充一些新鮮果汁，以使患兒可以增加食欲。對于患兒的病房，要注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，以避免感染，同時要注意保暖，將室內(nèi)溫度保持在18-20℃左右。

1.3 療效標(biāo)準 顯效：患兒的生命體征穩(wěn)定，咳嗽、疼痛明顯緩解，身體指標(biāo)趨于恢復(fù)正常。有效：患兒的生命體征維持穩(wěn)定，咳嗽、疼痛有所緩解，身體指標(biāo)有所恢復(fù)。無效：患兒的病情呈現(xiàn)出不斷加重的趨勢，嚴重危及到其生命安全[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，對于兩組患者的護理結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié)果

通過護理，患兒病情均有改善，觀察組38例患兒中，顯效23例，有效11例，無效4例，護理有效率為89.5%，對照組38例患兒中，顯效17例，有效10例，無效11例，護理有效率為71.1%。見表1

表1 兩組患兒的臨床護理情況對比

組別 n 顯效 有效 無效 護理有效率%

觀察組 38 23 11 4 89.5

對照組 38 17 10 11 71.1

3 討論

小兒由于其自身年齡的限制，導(dǎo)致其機體抵抗力較差，容易受到疾病的入侵，從而對其生命安全產(chǎn)生威脅，不利于其生活質(zhì)量的提高。肺炎合并心力衰竭是一種較為危重的疾病，治療起來有一定的困難，需要給予患兒有效的護理，以降低其發(fā)生并發(fā)癥的機率。在本文的研究過程中，觀察組患兒采用全方位護理方法進行護理，主要針對患兒的實際情況給予其基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥護理和飲食護理，以實現(xiàn)患兒病情的改善，通過護理，38例患兒中，顯效23例，有效11例，無效4例，護理有效率為89.5%，此種護理方法不僅對患兒的護理效果顯著，同時也有效縮短了患兒的治療時間，從而減輕了患兒家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力[5]。對照組患兒采用常規(guī)護理方法進行護理，雖然對于及時處理患兒的并發(fā)癥也有較大的幫助，但護理較為片面，難以保證患兒的病情全面改善。由此可見，臨床上采用全方位護理方法對肺炎合并心力衰竭患兒進行護理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王曉榮. 小兒支氣管肺炎療程相關(guān)影響因素的護理觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2011，41（05）：78-79

[2] 湯令群. 阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎療效的護理與觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2011，65（13）：66-67

[3] 齊文君，孫亞麗，邢鳳霞. 小兒毛細支氣管炎的治療及護理體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）. 2011，23（08）：89-90