導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學(xué)基本特征，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：在中國傳統(tǒng)的美學(xué)思想中，不僅富有獨(dú)特的民族審美命題與范疇，而且也貫穿著以人為本的人本主義精神。在這種美學(xué)思想影響下的文藝創(chuàng)作，無不充滿了對(duì)人的關(guān)注、對(duì)人之生命價(jià)值意義的關(guān)切與肯定。

縱觀我國美學(xué)思想的發(fā)展歷程，其中有一個(gè)非常突出的特點(diǎn)，即一以貫之的人本主義傳統(tǒng)。無論是孔子的“興觀群怨”說、莊子的“大道為美”說，還是鐘嶸《詩品》中的“詩唯性情”論、陸機(jī)《文賦》中的“詩緣情”，以及后來的“妙悟”說、“意境”說等，都是圍繞著人、人的性情、人格精神等方面進(jìn)行的。其中的“意境”說、“神韻”說、“風(fēng)骨”說、“妙悟”說等，都屬于我國民族傳統(tǒng)的美學(xué)范疇，體現(xiàn)了我國古典美學(xué)中自然主義與人格主義的兩大品格。在這種美學(xué)思想引導(dǎo)下的文藝創(chuàng)作，充滿了對(duì)人的情感精神的關(guān)注和人之生命價(jià)值的肯定。

孔子曰:“詩三百，一言以蔽之，曰‘思無邪”，，詩的作用是“可以興、可以觀、可以群、可以怨?！奔纯梢约ぐl(fā)人的情緒，體察民情民意，抒發(fā)其怨憤之情。其詩論始終圍繞著人的情緒，所以他編定的《詩三百》將人的感情的抒發(fā)放在了首位，這種情感也構(gòu)成了該詩集的精華部分，充分體現(xiàn)了其藝術(shù)價(jià)值。此外，孔子的“盡善盡美”說、孟子的“沖實(shí)之謂美”以及荀子的“美善相樂”說等范疇和命題對(duì)中華民族追求美好品德的審美理想和審美情趣具有深遠(yuǎn)影響，并奠定了中國古代美學(xué)思想重視文藝審美教化作用的審美原則。

道家提出了一系列有關(guān)審美思維方式和審美本體論方面的范疇和命題，為中國古代文藝美學(xué)思想奠定了理論基礎(chǔ)。如“天地有大美”、“坐忘”、“物化”、“齊物我”等思想在我國美學(xué)思想史上產(chǎn)生了深刻影響。以道家的代表人物莊子為例，他高度重視人的生命價(jià)值，以人為本是其思想的核心。莊子論美也是以人為核心，其“重生”、“養(yǎng)生”、“保身”等思想影響下的美學(xué)思想呈現(xiàn)出鮮明、突出的人本精神。莊子把“道”視為美的最高境界，提出了“道至美至樂”的美論主張，即美是從“道”的范疇中衍生出來的，因而“道”與美密切相關(guān)。在莊子看來“道”是一種絕對(duì)的自由，既是“美”的根本所在，也是人所缺乏、并且是人應(yīng)效仿追求的?！拔镂锒晃镉谖铩?、“勝物而不傷”、“不以物挫志”、“不以物害己”，人不要被功名利祿所累，不應(yīng)為物所奴役，而應(yīng)成為物的主宰，把物我、生死、貴*、窮達(dá)、禍福、得失等都看成相對(duì)的東西，從而追求一種心靈精神的絕對(duì)無限自由。只有如此，人才能獲得“美”。

在《逍遙游》中莊子為我們描繪了一個(gè)“神人”的形象:在形體方面其具有健全之美，精神方面具有高尚的品德之美，有著絕對(duì)的自由和廣大無邊的神力，而這種“神人”其實(shí)就是人的本質(zhì)的一種人格化。同時(shí)，在莊子的審美思想中也論及了審美主體的自由心態(tài)。在《田方子》中，莊子描繪了一個(gè)“真畫者”在畫圖時(shí)的獨(dú)特的自由行動(dòng)和神態(tài):“宋元君將畫圖，眾史皆至，受揖而立;敵筆和墨，在外者半。有一史后至者，值值然不趨，受揖不立，因之舍。公使之視之，則解衣般礴裸。君日:‘可矣，是真畫者也?！鼻f子在這里旨在說明真正的畫家要按照自然之性去創(chuàng)作，敢于表現(xiàn)自己的真情實(shí)感和獨(dú)特個(gè)性。莊子的這種審美態(tài)度使其美學(xué)思想帶有了鮮明的人本精神特征。而且，在他的美學(xué)思想中，真與美密切相關(guān)，提出了“法天貴真”的審美命題。此“真”乃一種出于主體心靈的純真之情，是審美主體的一種天然感性的東西.其富有感人的巨大力量，因而具有獨(dú)特的審美價(jià)值和作用。在莊子的“法天貴真”思想中強(qiáng)調(diào)人之生命精神的自由，生命自由就是美的根本所在。莊子對(duì)人的感情、精神美的充分肯定.不僅體現(xiàn)了其對(duì)人之生命的熱切關(guān)注.具有鮮明的人本主義精神，而且對(duì)后世的文學(xué)創(chuàng)作及文藝?yán)碚摦a(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

我國第一部詩論專著—六朝鐘嶸的《詩品》發(fā)展了孔子的“興觀群怨”說，莫定了“詩唯性情”的理論?！对娖贰芬栽娙藗€(gè)人的風(fēng)格為品評(píng)對(duì)象，分上、中、下三品.以曹植的詩為一品，“為建安之杰”。在藝術(shù)手法上.進(jìn)一步解釋了“興”為言已盡而意無窮，把審美范疇擴(kuò)展到詩文以外。用詩的風(fēng)格立品，是自覺的美學(xué)追求的開始。(詩品)所體現(xiàn)出的美學(xué)觀的核心便是“詩唯性情”，即由于自然和社會(huì)現(xiàn)象的影響，使人的性情發(fā)生波動(dòng)，便以詩歌的形式加以表現(xiàn)。正如《詩品·序》所寫:“嘉匯寄詩以親，離群托時(shí)以怨—凡斯種種，感蕩心靈，非陳詩何以展其義?非長歌何以騁其情?故日’可以群.可以怨’，使窮踐易安，幽居靡悶，莫尚于詩矣。詩歌的創(chuàng)作無不與社會(huì)人事、人的情感密切相關(guān)。

唐代.禪宗興盛.形成一種新的美學(xué)思想。禪宗是從印度佛學(xué)發(fā)展起來而又能充分表現(xiàn)中華民族思想與性格的佛教流派。其追求超脫人世煩惱、達(dá)到心靈絕對(duì)自由的境界。但在這一過程中并不否定個(gè)體生命價(jià)值，不主張完全脫離世俗生活，因而希望通過個(gè)體心靈、直覺、頓悟，達(dá)到這種絕對(duì)自由的人生境界。禪宗重視主體的內(nèi)心體驗(yàn).尊重其內(nèi)心思考的權(quán)威.提倡“我心即佛”.排除了外在偶像、教條的束縛.開拓了個(gè)性解放的天地。這種思想理論圍繞著人、人的生活.讓人看到生命的本質(zhì).且將主體心靈的體驗(yàn)放在首位.強(qiáng)調(diào)人的本性.充分肯定人的心靈的實(shí)在性.從人的某種人生境界的體驗(yàn)中去追求美、尋找美，在一種心靈自由的境界中去獲得審美滿足。這種思想無意中激發(fā)了當(dāng)時(shí)的詩人及理論家們的思維方式，促使禪思轉(zhuǎn)化為藝術(shù)思維、藝術(shù)機(jī)趣，禪宗佛理便被直接引人到詩歌美學(xué)理論的研究和創(chuàng)作之中。特別是唐朝經(jīng)過“安史之亂”后社會(huì)由盛轉(zhuǎn)衰.嚴(yán)重的社會(huì)危機(jī)使當(dāng)時(shí)的士大夫們的審美興趣發(fā)生了巨大變化。

在創(chuàng)作理論上.皎然獨(dú)標(biāo)性情，引發(fā)哲理思考。他在詩論專著《詩式》中說道:“級(jí)者嘗與諸公論康樂(謝靈運(yùn)號(hào))為文，真于性情，尚于作用，不顧詞彩.而風(fēng)流自然?！庇终f:“兩重意以上.皆文外之旨。若遇高手.與康樂公，覽而察之，但見性情，不睹文字，蓋詩道之極也。”可見其仍不脫離性情說。所謂“性情”指人類本性所具有的喜怒哀樂。他強(qiáng)調(diào)詩人在構(gòu)思時(shí)要善于引發(fā)人性的率直真情，為此需要排斥名言、概念等中介，即不睹文字、不顧詞彩，從而達(dá)到情真意切、超逸美妙的效果。這種詩學(xué)觀是道家“得意忘言”和禪宗“離言”的發(fā)揮。司空?qǐng)D則綜合儒釋道三家學(xué)說，撰《二十四詩品)，論述詩歌的風(fēng)格美.分為雄渾、沖淡、洗練、勁健、綺麗、自然、含蓄、豪放等二十四目，各用四言韻語形象地描述了每種風(fēng)格的特征.從而表達(dá)了中國人獨(dú)有的民族審美觀，其中“含蓄”一目，要求“不著一字.盡得風(fēng)流”。的確，不盡之意，見于言外，是獨(dú)有的一種民族審美風(fēng)格。他在皎然“文外之旨”的基礎(chǔ)上還提出了詩之“韻味”說。這種“韻味美”的營構(gòu).不僅需要?jiǎng)?chuàng)作主體的“妙造”，還需通過作品審美主體—鑒賞者的閱讀、接受、想象和認(rèn)同。從這時(shí)候的詩歌創(chuàng)作來看，士大夫們以追求自我精神解脫為核心的人生哲學(xué)使其審美情趣趨向清幽、平淡、寧靜。其中自然適宜、渾然天成乃是士大夫們所追求的最高境界。面對(duì)靜謐的自然、空寂的宇宙，他們抒發(fā)著內(nèi)心淡淡的情思，領(lǐng)略著人生的哲理.并把這些融化在心靈深處。其中王維的詩歌創(chuàng)作最具代表性。如他的“空山不見人.但聞人語響。返景人深林，復(fù)照青苔上”(《鹿柴》}“人閑桂花落.夜靜春山空。月出驚山鳥，時(shí)鳴春澗中。”舊(《鳥鳴澗))詩很短，但禪意充盈。王維深得禪意、禪趣，故營造了獨(dú)特的淡遠(yuǎn)含蓄、玲瓏澄澈之意蘊(yùn)。他說:“空居法云外，觀世得無生”(《登辨覺寺》)，這便是其禪悟心態(tài)的表現(xiàn)?！澳灸┸饺鼗ǎ街邪l(fā)紅粵。澗戶寂無人，紛紛開且落。”(《辛夷塢》)芙蓉花自開自落，物態(tài)天趣，自然天成。“安史之亂”使許多士大夫都經(jīng)歷了一段慘痛的生活，對(duì)王維的心靈也產(chǎn)生了很大的傷害，從此他在精神上真正投向了“空門”?！蔼?dú)坐悲雙翼.空堂欲二更。雨中山果落，燈下草蟲鳴。白發(fā)終難變，黃金不可成。欲知除老病，惟有學(xué)無生?！薄?秋夜獨(dú)坐)》“無生”.在這里指代佛門“真諦”。涅架境界無生無滅，簡稱“無生”?？梢?，由于社會(huì)的變動(dòng)以及禪宗思想的影響滲透，使文人們的思想發(fā)生了巨大變化。在這種思想影響下的文學(xué)創(chuàng)作始終將關(guān)注的目光放在審美個(gè)體心靈的寧靜曠達(dá)與超然適意上，使其逐漸悟得在短暫的生命中獲得人生意義和價(jià)值的途徑。

宋代是文字禪的時(shí)代。由于時(shí)局的動(dòng)蕩.禪與文人的關(guān)系更加密切.禪宗那種“一切本空”的世界觀、自然適宜的人生態(tài)度和超凡脫俗的生活志趣，正好同宋代文人內(nèi)向封閉的心理需求相吻合，禪的廣泛滲透，改變了文人們的價(jià)值觀和審美心態(tài).促進(jìn)了文人們思維模式的改變。禪家“心生則種種法生，心滅則種種法滅”的思想.使宋代文人產(chǎn)生了“不以物喜.不以己悲”的平常心態(tài).使宋代詞風(fēng)多以冷清、平淡為美.追求空靈、疏淡的意境。如蘇軾的《卜算子·黃州定惠院寓居作·缺月掛疏桐》:“缺月掛疏桐，漏斷人靜初。誰見幽人獨(dú)往來，縹緲孤鴻影。驚起卻回頭.又恨無人省。揀盡寒枝不肯棲，寂寞沙洲冷。”詞中鴻、人互見，語語相關(guān)，營造了一種幽緲、清冷、安謐的意境。蘇軾吸收莊子齊物論的哲學(xué)觀而形成曠達(dá)的人生態(tài)度.反映在其文藝創(chuàng)作中是一種通達(dá)不執(zhí)的審美理想。而且，由于蘇軾一生中的坎坷經(jīng)歷，使其在創(chuàng)作中，在思維方式上常常融進(jìn)禪思佛理，形成一種清幽空靈的藝術(shù)境界。如他的(前赤壁賦》中，由個(gè)體生命的有限之悲上升到宇宙時(shí)空的無極之壯，借用自然界的江水、明月、清風(fēng)等景物，暗含著佛禪思想，抒發(fā)遺世獨(dú)立的曠達(dá)之情，闡明事物具有變與不變的兩重性，表達(dá)了他雖然身處逆境仍然忘懷得失、處之坦然的人生態(tài)度，啟迪人們要在體悟人與宇宙冥合的境界中獲得一種寧靜、淡泊的樂趣。其中寫道:“且夫天地之間，物各有主，茍非吾之所有，雖一毫而莫取。惟江上之清風(fēng)，與山間之明月，耳得之而為聲，目遇之而成色;取之無禁，用之不竭。是造物者之無盡藏也，而吾與子之所共適?！逼渲薪钢U思理趣，暗含著人生哲理、人生的價(jià)值意義，融會(huì)著人本主義的思想。

在文藝創(chuàng)作理論中，宋代嚴(yán)羽的(滄浪詩話》以禪論詩，其見解更豐富，更有啟發(fā)性，創(chuàng)立了“妙悟”說、“興趣”說。他說:“大抵禪道惟在妙悟，詩道也在妙悟。詩有別才，非關(guān)書也，詩有別趣，非關(guān)理也……盛唐詩人，惟在興趣，羚羊掛角，無跡可求。故其妙處，透澈玲瓏，不可湊泊。如空中之音，象中之色，水中之月，鏡中之象，言有盡而意無窮?！苯沂玖斯诺湓姼璧暮钪?。

以禪論詩，包藏了無限的機(jī)趣，使詩話進(jìn)人到更高的審美價(jià)值境界，體現(xiàn)了一種自然天成的審美理想、審美情趣。禪宗的意義就在于它是一種人類性靈的自由抒發(fā)，將其引人到詩話當(dāng)中，就充分表現(xiàn)了人的靈感與活躍的情慷，從而使其具有了人本主義的精神。以禪心點(diǎn)化詩心，通過神思，領(lǐng)悟詩的意境美，使主體內(nèi)心體驗(yàn)與宇宙生命脈動(dòng)相連，從而達(dá)到物我兩忘，自身獲得徹底解脫。

篇2

中醫(yī)原創(chuàng)思維定義存在的問題

界定中醫(yī)原創(chuàng)思維，是一項(xiàng)相當(dāng)棘手和難度很大的工作。除了要概括其定義，還必須改變長期因循的理論定勢，需要溝通眾多自我生發(fā)的孤立觀點(diǎn)，區(qū)分幾個(gè)外延不甚清晰的基本概念。

1理論定勢的偏向需要糾正

理論定勢偏向其一，中醫(yī)原創(chuàng)思維是哲學(xué)命題，認(rèn)定思維活動(dòng)只是單純的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。此等認(rèn)識(shí)的結(jié)論，大都緣于中醫(yī)學(xué)同哲學(xué)的思維功能基本一致，認(rèn)為思維活動(dòng)只是認(rèn)識(shí)萬物和宇宙自身。盡管認(rèn)知功能是思維活動(dòng)的主要功能之一，但是思維的功能還有指導(dǎo)實(shí)踐和規(guī)范行為、梳理層次結(jié)構(gòu)與構(gòu)建實(shí)踐規(guī)則，創(chuàng)造價(jià)值與進(jìn)行評(píng)價(jià)的功能。國醫(yī)大師陸廣莘先生曾說，中醫(yī)學(xué)不僅體現(xiàn)了認(rèn)識(shí)論上的知識(shí)論，更是實(shí)踐論。換句話說，中醫(yī)原創(chuàng)思維，不是為了認(rèn)識(shí)而去認(rèn)識(shí)，其最終目標(biāo)是為了解決臨床實(shí)踐過程中的具體問題。其二，中醫(yī)原創(chuàng)思維與中國其他傳統(tǒng)學(xué)科思維具有共同性，通過對(duì)中國傳統(tǒng)農(nóng)學(xué)、天學(xué)、物候等學(xué)科的思維進(jìn)行解析，能夠從外部間接了解中醫(yī)原創(chuàng)思維。筆者認(rèn)為，從思維發(fā)生的認(rèn)知基礎(chǔ)與基本特征，如天道自然、天人相應(yīng)等認(rèn)識(shí)的邏輯起點(diǎn)來看，這一思路并無不當(dāng)。但基礎(chǔ)和特征并非思維本身，中醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的根本界限不應(yīng)忽視。中醫(yī)學(xué)是以人體生命現(xiàn)象及其調(diào)控法則為對(duì)象，要認(rèn)識(shí)的是生命的機(jī)制與原理，要解決的是辨證論治的實(shí)際問題，故中醫(yī)原創(chuàng)思維與其他學(xué)科思維大相徑庭。

2見仁見智的理論認(rèn)識(shí)需要通約

通約，是數(shù)學(xué)上的一個(gè)術(shù)語?？茖W(xué)哲學(xué)在表述屬性或本質(zhì)相同的兩種事物關(guān)系時(shí)，常常稱之為“可通約”。關(guān)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，當(dāng)代不少學(xué)者都有論及。如王琦［2］認(rèn)為:“中醫(yī)原創(chuàng)思維是‘取象運(yùn)數(shù)，形神一體，氣為一元’的整體思維模式”。劉天君［3］提出“具象思維是中醫(yī)學(xué)基本的思維形式”。王永炎［4］主張?jiān)瓌?chuàng)思維具有“特有”、“與眾不同”、“創(chuàng)造性”3個(gè)屬性，“科學(xué)與人文交融”、“天人相應(yīng)、調(diào)心與調(diào)身并重”兩大特點(diǎn)。劉長林［5］曾指出，中醫(yī)原創(chuàng)思維應(yīng)以象思維為主導(dǎo);“象”作為思維單元，是中國思想文化，包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的思維方式的共同特征。因此，需要比較各家觀點(diǎn)，突出共性，體現(xiàn)個(gè)性。研究者應(yīng)當(dāng)反思:為何上述研究的對(duì)象均有“象”的因素?各類研究之間有何聯(lián)系，有什么樣的共同特點(diǎn)?如果這些結(jié)論的孤立情況難以打破，無法體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)思維的全面內(nèi)涵，設(shè)法找出的共同的結(jié)構(gòu)、共同的要素怎么能涵蓋中醫(yī)原創(chuàng)思維的全部活動(dòng)而形成統(tǒng)一的定義?

3模糊的理論概念需要澄清

思維、思維方法、思維方式、思維模式，這幾個(gè)理論概念常常干擾我們對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維的準(zhǔn)確把握。對(duì)方法、方式、模式的定義，不同的學(xué)者認(rèn)識(shí)差異很大。在中醫(yī)原創(chuàng)思維研究中，三者是否能夠剝離開來單獨(dú)加以研究?比如，辨證論治是方法，還是方式，抑或是模式?只有明確了中醫(yī)原創(chuàng)思維這個(gè)上位概念的定義，才能對(duì)上述的若干概念加以澄清。

中醫(yī)原創(chuàng)思維定義的基本要求

厘清了問題的癥結(jié)所在，然后就是如何加以定義并確立規(guī)則。筆者認(rèn)為，中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，需要滿足以下4個(gè)方面的要求。

1充分展現(xiàn)中國原創(chuàng)文化底蘊(yùn)

劉長林［6］曾說，中國原創(chuàng)的思維方式，其認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)是“道法自然”、“天人合一”與“以時(shí)為正”。在時(shí)間與空間維度中，側(cè)重于時(shí)間維度，并基于此來統(tǒng)攝空間，是中國文化的顯著特征。“氣化流行，生生不息”是中國文化對(duì)于自然整體生命狀態(tài)的本質(zhì)描述。中醫(yī)原創(chuàng)思維的認(rèn)識(shí)對(duì)象，是生命過程中的現(xiàn)象與運(yùn)動(dòng)、原理與規(guī)律，調(diào)整的是生命不斷生成演化的動(dòng)力與狀態(tài)，應(yīng)充分體現(xiàn)中國原創(chuàng)的文化內(nèi)涵。

2充分容納中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的原生意識(shí)活動(dòng)

所謂原生，就是在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展歷程中自然而然生成，不加任何外界干預(yù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)基本理論體系，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)人的臨床實(shí)踐，不斷對(duì)這一理論體系進(jìn)行豐富與完善。這一過程就是中醫(yī)原創(chuàng)思維的生發(fā)過程。在當(dāng)前，必須從學(xué)術(shù)發(fā)展的時(shí)間維度，來思考中醫(yī)原創(chuàng)思維的界定問題。同時(shí)，在共時(shí)條件下，對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維進(jìn)行深刻描述。

3充分發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征

對(duì)于中醫(yī)學(xué)思維活動(dòng)的特征，必須從面向臨床實(shí)踐的視角加以總結(jié)和歸納。有文字記載的中醫(yī)學(xué)思維，大約出現(xiàn)在公元5000年之前的黃帝時(shí)代。直到公元100年左右的漢和帝時(shí)代，才對(duì)中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的4種模式進(jìn)行總結(jié)，也就是醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙與房中4個(gè)流派特征。如《漢書•藝文志》載:“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使”。發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征，是界定其涵義的基本要求。

4充分考慮中醫(yī)原創(chuàng)思維的創(chuàng)造特性

鮮活的中醫(yī)原創(chuàng)思維，更加充分地體現(xiàn)在對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)與規(guī)范過程中。從歷史發(fā)展過程來看，每一次思維活動(dòng)的革新，都會(huì)帶來中醫(yī)理論與實(shí)踐的進(jìn)步。從臨床處方論治視角來看，每一次面對(duì)病患都是思維創(chuàng)造的開始。因此，對(duì)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的總結(jié)及其對(duì)臨床指導(dǎo)與規(guī)范作用、臨床層面創(chuàng)新意識(shí)活動(dòng)程序的描述，以及臨床療效的評(píng)價(jià)等方面，也應(yīng)在中醫(yī)原創(chuàng)思維定義中得到體現(xiàn)。

中醫(yī)原創(chuàng)思維的結(jié)構(gòu)性要素及定義的表述

中醫(yī)原創(chuàng)思維，同其他思維活動(dòng)一樣，都具備符號(hào)—語言、秩序—規(guī)律、程序—規(guī)則3個(gè)最主要的結(jié)構(gòu)性要素。

1符號(hào)—語言要素

思維活動(dòng)是自始至終在符號(hào)或語言媒介中運(yùn)作的思維活動(dòng)。無論符號(hào)表述一種意象涵義還是抽象涵義，其總是作為一種指代流動(dòng)于思維過程當(dāng)中。中醫(yī)原創(chuàng)思維關(guān)注的是一種稱之為“象”的符號(hào)，涵括了物象的自然整體、不加切割的全部信息。“象”是中醫(yī)原創(chuàng)思維的思維活動(dòng)單元。“象”是作為認(rèn)知主體的人的主客相融“感”的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)大多數(shù)的思維活動(dòng)，都是以“象”為媒介發(fā)生的。如自然之象有天象、氣象、陰陽五行之象等，人體之象有脈象、舌象，以及證候之象等。由于“象”本身蘊(yùn)含的信息非常豐富，以至于“大一”和“小一”均難以超越其表征的范圍。“象”又是作為意識(shí)活動(dòng)主體的人，以及外界環(huán)境信息兩相交融的綜合反映。因此中醫(yī)原創(chuàng)思維是在認(rèn)識(shí)與調(diào)整人體生命狀態(tài)時(shí)，將人體信息表征“象”化，并在實(shí)踐中具體加以傳遞、交流和運(yùn)用的意識(shí)活動(dòng)。

2秩序—規(guī)律要素

思維活動(dòng)本身就是從混沌或無序中發(fā)現(xiàn)或建構(gòu)秩序的意識(shí)活動(dòng)。中醫(yī)原創(chuàng)思維是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是以人類生命運(yùn)動(dòng)、現(xiàn)象的秩序與規(guī)律為解釋中心的意識(shí)活動(dòng)，是指導(dǎo)臨床實(shí)踐并促使臨床行為與診療技術(shù)規(guī)范化與有序化的意識(shí)活動(dòng)，也是進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)并促使價(jià)值模式和尺度標(biāo)準(zhǔn)化和有序化的意識(shí)活動(dòng)?？陀^地說，中醫(yī)原創(chuàng)思維決定了中醫(yī)理論體系框架的層次與結(jié)構(gòu)，后者反映了前者的認(rèn)知?dú)v史過程。中醫(yī)原創(chuàng)思維也決定了中醫(yī)臨床實(shí)踐的價(jià)值取向，后者反映了前者的秩序與規(guī)律。

3程序—規(guī)則要素

篇3

【關(guān)鍵詞】 邏輯 邏輯方法 中醫(yī)

任何一種理論要正確反映客觀事物，并將反映的內(nèi)容準(zhǔn)確地表述出來，就必須使思維遵循一定的邏輯規(guī)律。中醫(yī)理論之所以能在一定程度上正確地反映自然、人體和疾病的本質(zhì)和規(guī)律，就是因?yàn)橹嗅t(yī)思維遵循了一定的邏輯規(guī)律。雖然中醫(yī)沒有明確提出邏輯的概念，但卻一直在不自覺地運(yùn)用著邏輯的思維方法，遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個(gè)方面。因關(guān)于邏輯方法的研究尚處于起步階段，故筆者搜集近十年文獻(xiàn)，作一綜述，以期對(duì)廣大中醫(yī)工作者的學(xué)習(xí)和研究提供思路。

1 中醫(yī)理論體系中邏輯方法的應(yīng)用

吳永貴等［1］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和理論構(gòu)建的邏輯方法，既有通過歸納法發(fā)現(xiàn)一般原理，建立理論體系，也有通過類比、想象、提出假設(shè)、逐步驗(yàn)證而形成理論；認(rèn)為中醫(yī)學(xué)邏輯方法的基本特征是：①多向性和多面性一體的特征；②辨證思維的特征。任秀玲［2］認(rèn)為古醫(yī)家運(yùn)用中國先秦邏輯的“應(yīng)因之術(shù)”建構(gòu)了中醫(yī)理論體系?！皯?yīng)之道”指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)生命運(yùn)動(dòng)的客觀規(guī)律，構(gòu)筑了生理之應(yīng)、病理之應(yīng)和天人之應(yīng)的理論框架。同時(shí)作者認(rèn)為“應(yīng)因之術(shù)”是以客觀事物的實(shí)(實(shí)體)與形(形象、征跡)為基礎(chǔ)，提出的解決名實(shí)如何一致、相符的邏輯方法。

劉喆［3］認(rèn)為類比推理方法貫穿于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成過程及其應(yīng)用。認(rèn)為脈、經(jīng)、絡(luò)的提出，是以類比法為依據(jù)的。在經(jīng)絡(luò)生理方面，類比推理方法被用于說明闡釋其功能作用。文末作者綜合地評(píng)價(jià)了類比法的應(yīng)用價(jià)值，認(rèn)為類比法在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展中，一方面給予醫(yī)家們在理論創(chuàng)新上以重要的指導(dǎo)作用，使經(jīng)絡(luò)理論的產(chǎn)生、發(fā)展和完善獲得了形象的基礎(chǔ)，促進(jìn)了它的形成。

另一方面，它又阻礙了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的深入研究，使經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)停留于表象。高京宏等［4］通過分析歷代醫(yī)家對(duì)體質(zhì)從現(xiàn)象分類到本質(zhì)分類的認(rèn)識(shí)過程，從初步的現(xiàn)象分類、進(jìn)一步的歸納分類和深入的本質(zhì)分類三方面對(duì)中醫(yī)體質(zhì)理論中的邏輯思想作了簡要論述。

邢玉瑞等［5］認(rèn)為類比思維是中醫(yī)學(xué)廣泛使用的邏輯思維形式，屬于中國傳統(tǒng)文化的范疇。它與形式邏輯學(xué)中的類比法并不完全等同，有其顯著的特征與重要的價(jià)值。探討了類比思維的概念、推理形式及特點(diǎn)。認(rèn)為類比思維是指古人受天人合一理念的影響，在對(duì)自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征(即象)的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)之上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識(shí)在不同類間遷移的一種思維方式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用稱為中醫(yī)類比思維；類比思維的基本形式分為比類、類推、比附3種；類比思維具有橫向運(yùn)動(dòng)和聯(lián)想性的特點(diǎn)。同時(shí)還論述了類比思維在建構(gòu)藏象、經(jīng)絡(luò)理論，推論經(jīng)脈氣血運(yùn)行與多少，闡述臟腑功能及陽氣生理等方面的作用。孫雨來［6］認(rèn)為中醫(yī)對(duì)于治則、治法的確定，多是利用類比思維，取法自然之理，推入醫(yī)學(xué)之中，成為醫(yī)學(xué)之治則、治法。王志紅［7］認(rèn)為以五行為主線的類比法是中醫(yī)學(xué)的主要邏輯方法之一。在五行類比的邏輯式中，其結(jié)構(gòu)是：特殊-(五行)-特殊，五行是中介，借此中介過渡，才完成了由此及彼的類比推理。此外，中醫(yī)學(xué)結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)理論及診療經(jīng)驗(yàn)，借用五行相生、相克、相乘、相侮的理論類比說明人體的生理、病理，指導(dǎo)診斷及治療，在這些類比的邏輯應(yīng)用中，都是以五行作為中介而展開的。周唯［8］認(rèn)為以辨證論治為主的中醫(yī)診療活動(dòng)是一種科學(xué)的、理性的實(shí)踐活動(dòng)，邏輯思維是其中普遍存在的思維現(xiàn)象。論述了邏輯思維方法的應(yīng)用及特點(diǎn)。章新亮［9］認(rèn)為中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然是通過象形思維來認(rèn)識(shí)事物，但同時(shí)中醫(yī)之象注入了邏輯思維，由象而進(jìn)入理性分析。即中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的方法是象形的邏輯思維方法。文中從3個(gè)方面進(jìn)行闡述：①物象以形和意構(gòu)造邏輯思維；②形和意相結(jié)合的辨證思維邏輯；③中醫(yī)象形觀的邏輯形式，其中分為歸比邏輯和推理邏輯。卓同年等［10］認(rèn)為中醫(yī)歷代以來之所以能夠進(jìn)行正確的診斷和施治，除了依據(jù)長期的經(jīng)驗(yàn)效果之外，善于運(yùn)用成熟的邏輯方法也是一個(gè)重要的原因。中醫(yī)在長期的臨床實(shí)踐中，積極吸收了東西方各類邏輯思想并不斷運(yùn)用這些邏輯來指導(dǎo)臨床實(shí)踐的整個(gè)過程，逐漸形成了有自己特色的邏輯形態(tài)。從本質(zhì)上說，中醫(yī)的這些邏輯思想和方法是一種蘊(yùn)含在各種具體問題之中的應(yīng)用邏輯，是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的重要思維工具。魯兆麟等［11］通過對(duì)近代名老中醫(yī)醫(yī)案的總結(jié)，指出其中運(yùn)用的一般邏輯思維方法為分析、綜合、歸納和演繹。臨床中分析與綜合常結(jié)合使用，歸納與演繹也常互用互補(bǔ)。

2 《傷寒論》中邏輯方法的應(yīng)用

陳寶明［12］認(rèn)為《傷寒論》之所以能確立祖國醫(yī)學(xué)完整的辨證論治體系，成為歷代醫(yī)家所推祟的不朽之作，正是由于張仲景掌握和運(yùn)用了正確的思維邏輯方法，從而揭示了六經(jīng)病證的內(nèi)在規(guī)律。作者從四個(gè)方面進(jìn)行了論述：①六經(jīng)辨證的歸納演繹法。②六經(jīng)辨證的分析綜合法。③六經(jīng)辨證的假說驗(yàn)證法。其中作者將假說驗(yàn)證法分為了病因的假說驗(yàn)證、診斷上的假說驗(yàn)證、六經(jīng)病治療的假說驗(yàn)證、六經(jīng)病傳變的假說驗(yàn)證以及六經(jīng)病預(yù)后的假說驗(yàn)證五點(diǎn)。④六經(jīng)病的比較分類法。陳瑞春［13］就《傷寒論》中常用的邏輯方法，如比較、分類、分析、綜合、推理等方面做了簡單的歸納整理。王歷等［14］就《傷寒論》中常用的比較法、推理法、分析和綜合法以及歸納法作了初步探討。其中，比較法分為對(duì)舉比較法和互參比較法；推理法分為判斷推理法、排除推理法以及試探推理法。鐘玲［15］認(rèn)為《傷寒論》通過許多條文具體表述了診斷假說的建立和驗(yàn)證過程。如第56條，就體現(xiàn)了一個(gè)診斷假說建立和驗(yàn)證的3個(gè)步驟。

3 《金匱要略》中邏輯方法的應(yīng)用

宋建平［16］認(rèn)為《金匱要略》中所涉及的科學(xué)邏輯思維方法有取類比象、分析與綜合、歸納與演繹、抽象與具體等，而且這些邏輯方法在中醫(yī)學(xué)中有著較廣泛的運(yùn)用，并舉出《金匱要略》中相應(yīng)的原文逐條進(jìn)行了論述。趙力維［17］將《金匱要略》中所運(yùn)用的比較、分析、綜合和歸納等邏輯方法作了簡要論述。文中指出《金匱》一書分別從癥狀、脈象、病機(jī)和治療等方面進(jìn)行了比較，并舉出關(guān)于“異病同治”和“同病異治”的原文為例；對(duì)于分析和綜合的應(yīng)用，以《虛勞病篇》為例進(jìn)行了闡述。

4 《內(nèi)經(jīng)》中邏輯方法的應(yīng)用

史新民［18］認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中的全息邏輯方法（全息思想：局部顯現(xiàn)的信息是整體的信息的濃縮），以天人相應(yīng)為基礎(chǔ)，以生命活動(dòng)的各層次系統(tǒng)為對(duì)象，運(yùn)用陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)、動(dòng)靜、剛?cè)岬确懂犘纬删哂凶晕倚扪a(bǔ)功能的公理系統(tǒng)，從而克服了用靜止的概念把握運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，用抽象的范疇把握具體生命活動(dòng)的局限。特別是比類取象、司外揣內(nèi)、比類別異、慧然獨(dú)悟等方法的運(yùn)用，極大地提高了中醫(yī)的思維能力和認(rèn)識(shí)水平，賦予《內(nèi)經(jīng)》以無限的生命力。作者從四個(gè)方面論述了《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯方法的特點(diǎn)：①《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯范疇的具象性；②全息邏輯范疇的對(duì)偶性；③全息邏輯的非線性因果思維；④全息邏輯體系的自我修補(bǔ)特點(diǎn)。董尚樸等［19］簡要闡述了歸納、演繹、類比以及驗(yàn)證在《內(nèi)經(jīng)》中的體現(xiàn)。

5 中醫(yī)教學(xué)中邏輯方法的應(yīng)用

邢玉瑞［20］從明晰概念、嚴(yán)密推理、辨證思維3個(gè)環(huán)節(jié)探討了邏輯方法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用情況：①概念的界定與匡正。中醫(yī)教材對(duì)概念的正確定義重視不夠，常有疏漏之處，如中醫(yī)學(xué)兩大特點(diǎn)之一的整體觀念，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中沒有明確的定義；②推理方法的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)對(duì)陽氣的生理功能、節(jié)律變化的認(rèn)識(shí)，采用了類比的推理方法，如《素問·生氣通天論》言：“陽氣者，若天與日。”③辨證邏輯方法的應(yīng)用。如反佐法是《內(nèi)經(jīng)》提出的組方配伍方法之一，是針對(duì)方劑的主要治療作用與部位趨向，配伍一二味性質(zhì)、作用相反的藥物，以達(dá)到糾偏克弊，或順應(yīng)四時(shí)變化，治不違時(shí)的目的，具體應(yīng)用可分為寒熱反佐、升降反佐、開合反佐、動(dòng)靜反佐等，反映了中醫(yī)辨證思維對(duì)立統(tǒng)一的特點(diǎn)。

6 小結(jié)

通過大量文獻(xiàn)的搜集和整理，發(fā)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)關(guān)于邏輯方面的研究還處于起步階段，而其中邏輯方法的研究更是寥寥。透過此綜述可以看出，邏輯方法的研究雖然遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個(gè)方面，但論述多是只言片語，沒有系統(tǒng)地進(jìn)行深入研究；或者只論述了個(gè)別邏輯方法，很不全面，存在諸多問題。邏輯學(xué)雖然對(duì)中醫(yī)來講是一個(gè)新概念，中醫(yī)學(xué)沒有具體講述邏輯學(xué)的知識(shí)，然而中醫(yī)學(xué)這個(gè)嚴(yán)密而完備的理論體系，卻處處體現(xiàn)著邏輯學(xué)理念和方法的運(yùn)用。中醫(yī)經(jīng)典著作作為中醫(yī)的根基和靈魂，邏輯方法的運(yùn)用更是不可或缺的工具。故加強(qiáng)中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，尤其是經(jīng)典著作的邏輯方法的研究，已成為新的突破口，同時(shí)也為廣大中醫(yī)人提高臨床辨證的思維能力，加速自身思維的改造，進(jìn)行理論創(chuàng)新提供了條件。

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篇4

中醫(yī)學(xué)術(shù)是一個(gè)歷史性與時(shí)代性并存、公理性與學(xué)說性兼合的學(xué)術(shù)體系。早期的經(jīng)驗(yàn)、方法、觀點(diǎn)、思想被后世繼承并成為后世學(xué)術(shù)的前提與基礎(chǔ)，后世的經(jīng)驗(yàn)、方法、觀點(diǎn)、思想在傳承于前代的同時(shí)又融入了時(shí)代的東西。歷史總在現(xiàn)實(shí)中閃爍，現(xiàn)實(shí)又散發(fā)著歷史的氣息。被普遍接受的漸漸成為不刊的公理，如“心者，君主之官，神明出焉”［1］和“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”［2］；執(zhí)著一端的被視為學(xué)派學(xué)說，如“吐中有汗，下中有補(bǔ)，止有三法”［3］。中醫(yī)學(xué)術(shù)中能成為不刊公理的雖不在多數(shù)，卻堅(jiān)定地支撐著整個(gè)系統(tǒng)的大輪廓，學(xué)派學(xué)說可以突出傳統(tǒng)的規(guī)范，卻終究不能也不曾走得很遠(yuǎn)。在公理性理論的框架下，各種學(xué)派各擅其說，異彩紛呈，洋溢在中醫(yī)學(xué)術(shù)史的長廊上，彰顯著中醫(yī)學(xué)術(shù)萬古罔易的特征——公理性與學(xué)說性并存。

從學(xué)術(shù)演變的歷史看，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派大致可以劃分為三個(gè)階段：早期學(xué)派、成熟學(xué)派和現(xiàn)代學(xué)派。

1 早期學(xué)派

《漢書·藝文志》列方技為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中和神仙四家。“神仙家”為迎合秦漢帝室向往長生的欲望而繁榮，《漢志》載錄《宓戲雜子道》等十家共205卷，按其“所以保性命之真，而游求于其外者也。聊以蕩意平心，同死生之域，而無怵惕于胸中”［4］1 780的意旨，實(shí)在與我們理解的醫(yī)學(xué)距離甚遠(yuǎn)。“房中家”亦不同于今天的“性醫(yī)學(xué)”，倒是與后世在貴族宦門中秘傳的“房中術(shù)”有更多牽連。因此，《漢志》方技四家只有醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方算是醫(yī)學(xué)。“醫(yī)經(jīng)”一派“原人血脈經(jīng)絡(luò)骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分”［4］1 776，顯然更關(guān)注醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，而“經(jīng)方”一派則徑言“本草石之寒溫，量疾病之淺深”［4］1 778，于臨床有更大的激情，兩派各擅其能，又皆有所短，已是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的雛形。需要注意的是，被后世奉為不刊之典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》不過是“醫(yī)經(jīng)”之一，自然還不具有后來的權(quán)威。隨著時(shí)光流轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)的格局發(fā)生變化。張仲景撰《傷寒雜病論》，不曾直接提及《漢志》中的任何一家，可見文獻(xiàn)的散佚相當(dāng)嚴(yán)重。張仲景曾“撰用”的《素問》、《九卷》，經(jīng)過《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》的征引以及皇甫謐對(duì)其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)系的明確肯定，大約在魏晉之際成為了醫(yī)經(jīng)派的旗幟。此后，南朝全元起作《素問訓(xùn)解》，隋代楊上善作《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、唐代王冰作《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》，醫(yī)經(jīng)派沿著《黃帝內(nèi)經(jīng)》的脈絡(luò)在充實(shí)、提高和趨向精致。

經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)不同，與臨床直接相關(guān)的特點(diǎn)決定著它更具有活力，也注定會(huì)更加繁榮?！端鍟そ?jīng)籍志》載醫(yī)書“二百五十六部，合四千五百一十卷”［5］，其中以“方”為名的約70多種，經(jīng)方派的繁榮可由此得知，至于2 600卷之巨的《四海類聚方》，更是經(jīng)方派的盛舉。東晉葛洪是大學(xué)問家，曾在《抱樸子》中表示過對(duì)醫(yī)學(xué)的不屑，卻編撰了《肘后百一方》，該書經(jīng)梁代陶弘景補(bǔ)闕而傳于今，即《肘后備急方》。葛洪萃集醫(yī)方，但為救急，因此不講太多的醫(yī)學(xué)原理，自當(dāng)是經(jīng)方一派。孫思邈、王燾多有引用的姚僧垣《集驗(yàn)方》、陳延之《小品方》等，亦不越此范疇。南北朝的分裂導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的隔閡，現(xiàn)實(shí)的需要卻催促著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。方、藥、法、術(shù)的不斷積累，以及人們對(duì)理論的研究和傳承，醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方在相通而又不同的層面上綿延著彼此的執(zhí)著，當(dāng)時(shí)的中醫(yī)臨床是一種異彩紛呈的景象。

唐代的統(tǒng)一與初唐至盛唐的百年繁榮，為中國醫(yī)學(xué)的總結(jié)、歸納、提高提供了條件?！肚Ы鸱健泛汀锻馀_(tái)秘要》不僅是唐代醫(yī)學(xué)的雙璧聯(lián)珠，而且有著相似的特點(diǎn)，即將“方”、“法”統(tǒng)攝于相應(yīng)的理論之下，其中《備急千金要方》表現(xiàn)得尤為典型。與《肘后備急方》和只能從前代文獻(xiàn)中略窺鱗爪的《集驗(yàn)方》等相比，《備急千金要方》以論統(tǒng)方，先論后方，方必?fù)?jù)理，理以方明，表現(xiàn)出醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方融合的跡象。如果說隋唐以前數(shù)百年的醫(yī)學(xué)還是在相對(duì)的艱難中前進(jìn)的話，初唐至唐代的繁榮與穩(wěn)定，不僅為醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了更多的機(jī)會(huì)，也為學(xué)術(shù)的總結(jié)提供了直接的可能性。孫思邈是善能綜合的大家，于醫(yī)學(xué)有著極大的熱情，并在似乎無意之間開創(chuàng)了醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方兩派互融互通的風(fēng)氣。如果確認(rèn)《漢志》四家是學(xué)派的概念，那么這種學(xué)派傳承到了唐代則出現(xiàn)了融匯的跡象。這種融匯是醫(yī)學(xué)長期厚重積累的要求，醫(yī)學(xué)到了唐代已不能滿足于學(xué)派在臨床與理論之間進(jìn)行選擇。醫(yī)學(xué)是一個(gè)從理論到臨床的綜合體系，學(xué)術(shù)學(xué)派則同樣應(yīng)該是一個(gè)由理論和臨床構(gòu)成的小體系，偏重臨床或偏重理論，反映著醫(yī)學(xué)的相對(duì)幼稚與貧弱。因此，從《漢志》四家到隋唐時(shí)期，中醫(yī)的學(xué)派只能算是早期學(xué)派，而《千金方》、《外臺(tái)秘要》等綜合性醫(yī)著的出現(xiàn)，為宋元及宋元以后成熟學(xué)派的蜂起創(chuàng)造了條件。

2 成熟學(xué)派

宋遼金元是一個(gè)動(dòng)蕩多戕的時(shí)代。宋與遼、金、蒙古的復(fù)雜關(guān)系，不僅導(dǎo)致戰(zhàn)亂頻仍，而且將中國帶入又一個(gè)南北朝的噩夢。戰(zhàn)亂與和平的交錯(cuò)，人們不能不有更多思考，中國的思想、文化與科學(xué)步入了一個(gè)相對(duì)活躍的時(shí)代。北宋時(shí)期，醫(yī)學(xué)積累已相當(dāng)豐厚，學(xué)科分化也已基本完成，臨床手段更加趨于多樣，加之印刷術(shù)為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供了傳播條件，醫(yī)家們可以不再重復(fù)孫思邈“江南諸師秘仲景要方不傳”的惆悵，于是便將更多的關(guān)注從尋找方法轉(zhuǎn)向思考問題。以對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典的理解發(fā)揮為契機(jī)，成無己、龐安時(shí)、劉河間、張?jiān)馗髅浼遥蓜⒑娱g而荊山浮屠、張子和，由張?jiān)囟顤|垣、王好古，再由荊山浮屠而羅知悌而朱丹溪，由李東垣而羅天益，學(xué)派在綿延中嬗變，醫(yī)學(xué)在學(xué)說的繁榮中進(jìn)步。“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”［6］，宋元醫(yī)家不再重復(fù)當(dāng)年醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方的理論與臨床之爭，而是在臨床特色的基礎(chǔ)上探討理論，在理論的指導(dǎo)下發(fā)揮臨床特色。他們所爭執(zhí)的非如醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方那樣是兩個(gè)層面的內(nèi)容，而是在同一個(gè)層面展開真正的爭鳴，劉完素與張?jiān)?、李東垣與張子和，都能綜合理論與臨床而自成一個(gè)相對(duì)完整的系統(tǒng)。《素問玄機(jī)原病式》、《醫(yī)學(xué)啟源》、《脾胃論》、《儒門事親》雖各有側(cè)重，卻都能綜合理論與臨床，將理法方藥貫串為一個(gè)整體。將宋元時(shí)期的學(xué)派稱為“成熟學(xué)派”，依據(jù)也在于此。成熟學(xué)派的出現(xiàn)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)術(shù)的成熟與豐滿，推動(dòng)著中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷創(chuàng)新。

學(xué)術(shù)流派表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)的過程。溫病學(xué)派興起于清代的江浙地區(qū)，而其萌芽則在金代的河北河間，其間經(jīng)歷了蜿蜒曲折的學(xué)術(shù)傳承，才形成了完整的體系。學(xué)術(shù)傳承的過程往往伴隨著學(xué)術(shù)的嬗變。劉河間力倡火熱病機(jī)，強(qiáng)調(diào)五氣化火和五志化火，其著眼點(diǎn)在于火熱邪氣為患。張子和承襲了劉河間對(duì)邪氣的關(guān)注，將攻邪論發(fā)揮得淋漓盡致，但對(duì)火熱似乎缺少了劉河間那樣的激情。在張子和眼中，邪氣是可寒可熱的，未必都是曾引得劉河間高度緊張的火邪與溫?zé)?。到了朱丹溪，火熱仍被關(guān)注，但更多的火熱來自人身的相火。劉河間力倡火熱病機(jī)，所以要寒涼，張子和緊盯邪氣為患，所以要攻邪，而朱丹溪認(rèn)為“陽常有余陰常不足”，所以要滋陰，中醫(yī)在厚重的歷史積累上進(jìn)入了一個(gè)花團(tuán)錦簇的時(shí)代。

學(xué)派產(chǎn)生的根結(jié)在于見解不同，不同的見解必當(dāng)引起爭鳴，學(xué)派間的爭鳴既是一種現(xiàn)象，也是學(xué)派乃至整個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的動(dòng)力。張子和為力證攻邪法的正確，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》以下的相關(guān)理論不僅爛熟于心，且能融會(huì)貫通而出新說。朱丹溪為力證《和劑局方》之誤人，馳騁于理學(xué)和醫(yī)學(xué)兩界而能進(jìn)退裕如，雖然其將醫(yī)學(xué)與理學(xué)掛鉤顯得有些勉強(qiáng)，但卻著實(shí)為理論創(chuàng)新找到了一種方法。

3 現(xiàn)代學(xué)派

中醫(yī)學(xué)術(shù)至近代而一大變。西醫(yī)的傳入與發(fā)展不能不對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生影響，于是中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體價(jià)值更為人所關(guān)注。中西匯通學(xué)派應(yīng)運(yùn)而生，有關(guān)中國醫(yī)學(xué)的種種思潮紛紛涌現(xiàn)，民國時(shí)期廢止中醫(yī)的企圖更使得中西醫(yī)論爭趨于白熱化?！爸形麽t(yī)匯通”只是輪廓而言，其中各家持論多有不同，實(shí)質(zhì)性的學(xué)派活躍在“中西醫(yī)匯通”的大潮流之中。但是，歷史上的學(xué)術(shù)流派并沒有消亡，也不可能消亡，即使顯性的學(xué)派傳承關(guān)系隱沒不現(xiàn)，但學(xué)術(shù)本身并不因此而真正消歇，學(xué)派學(xué)說以相對(duì)隱性的形式綿延，并發(fā)生著實(shí)質(zhì)性的影響，如《驗(yàn)方新編》的問世歸于“經(jīng)方”的遺風(fēng)，似乎未嘗不可。在當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域，廣泛使用的“補(bǔ)中益氣湯”時(shí)時(shí)傳達(dá)著“胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病”［7］的信息，而六味地黃丸較之金匱腎氣丸更高的使用幾率，也使得“陽常有余陰常不足”的觀點(diǎn)更容易為人接受。今天，不僅由于中西醫(yī)并存而出現(xiàn)了“經(jīng)典派”、“現(xiàn)代派”和“結(jié)合派”［8］這樣的輪廓性學(xué)派，當(dāng)代名老專家基于傳統(tǒng)而融會(huì)古今的學(xué)術(shù)，正在通過師承或私淑形成新的學(xué)派傳承關(guān)系，并會(huì)隨著時(shí)間的推移和學(xué)術(shù)的傳布，形成新的實(shí)質(zhì)性學(xué)派。當(dāng)代學(xué)派具有傳統(tǒng)學(xué)派的基本特征，其特色性的經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)、思想反映著現(xiàn)代條件下中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步。

據(jù)此，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派可以分為“早期學(xué)派”、“成熟學(xué)派”和“現(xiàn)代學(xué)派”三種。早期學(xué)派主要完成了中醫(yī)學(xué)術(shù)的漸進(jìn)式積累，如藥物的發(fā)現(xiàn)、方劑的創(chuàng)制、療法的豐富、一般性理論的歸納梳理以及主要學(xué)科的分化。宋元醫(yī)家在前述過程基本完成、醫(yī)學(xué)需要新的質(zhì)變式的發(fā)展的情況下，在傳統(tǒng)的框架中開始了爭鳴式的學(xué)術(shù)探討，并通過著述傳布思想，通過授學(xué)培養(yǎng)傳人，以學(xué)說、醫(yī)著、醫(yī)家和傳承關(guān)系構(gòu)成成熟的學(xué)術(shù)流派。宋元學(xué)派較之早期學(xué)派要成熟得多，清晰得多，對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的影響也深遠(yuǎn)和深刻得多，因而可稱為成熟學(xué)派。近代以后，由于西醫(yī)傳入的影響，中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)生了較之此前要激烈許多的變化，傳統(tǒng)的學(xué)派在綿延，新學(xué)派在現(xiàn)當(dāng)代社會(huì)思想文化與科技條件下產(chǎn)生，立足中醫(yī)傳統(tǒng)而融會(huì)現(xiàn)代科技，成為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)派形成并發(fā)生影響的新特點(diǎn)。名老中醫(yī)的特色經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)、思想既來自傳統(tǒng)，又有所創(chuàng)新，并通過某種更可靠的方式綿延，形成新的學(xué)派?！皩W(xué)術(shù)流派的形成和涌現(xiàn)是激活理論創(chuàng)新的源頭，學(xué)術(shù)個(gè)性的弘揚(yáng)是形成理論建樹、造就大師的必要條件，也是促進(jìn)學(xué)術(shù)繁榮的時(shí)代需求”［9］。因此，研究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，對(duì)促進(jìn)現(xiàn)代條件下的中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步意義重大。

參考文獻(xiàn)

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［7］李東垣. 脾胃論［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1976：307.

篇5

關(guān)鍵詞：譯者主體性，中醫(yī)術(shù)語，語義學(xué)，字面含義，學(xué)術(shù)含義

中圖分類號(hào)：N04；H059；R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-8578(2012)01-0024-04

Relationship between Translator Subjectivity and TCM Term Translation

QIU Hemin

Abstract：This author probes into the relationship between translator subjectivity and TCM term translation from the semantic approach. The author points out that the translators are required not only to make the right choice between the literal meaning and the scientific meaning of TCM terms, but also to produce the appropriate versions with a good knowledge of semantics, terminology and TCM.

Keywords：subjectivity of translator, TCM term, semantics, literal meaning, scientific meaning

引 言

中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，博大精深，是我國傳統(tǒng)科學(xué)中少數(shù)能完整地保留至今并在當(dāng)今以自身獨(dú)特的體系繼續(xù)不斷發(fā)展的學(xué)科，她憑借其獨(dú)特的學(xué)術(shù)體系影響著當(dāng)今世界，并越來越多地得到國際社會(huì)的關(guān)注與認(rèn)可。

豐富的中醫(yī)理論離不開獨(dú)特的概念，而其概念源于大量的術(shù)語?？傮w而言，我國現(xiàn)有的絕大多數(shù)自然科學(xué)的術(shù)語譯自外語（主要是英語與俄語），對(duì)中國的現(xiàn)代性產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。而飽含濃郁民族特色的中醫(yī)術(shù)語始于先秦，經(jīng)過幾千年的歷時(shí)演繹，中醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為富含“國情”的醫(yī)學(xué)體系，其術(shù)語與中國的傳統(tǒng)哲學(xué)、文化密切相關(guān)，富有獨(dú)特的文化內(nèi)涵，很大一部分術(shù)語很難在英語中找到對(duì)應(yīng)的譯詞。中醫(yī)走向世界，術(shù)語翻譯無疑是巨大的障礙。多年來，中醫(yī)翻譯研究一直偏向于醫(yī)古文文本與譯入語英語文本之間關(guān)系，循著從文本到文本之路，較少探討在翻譯實(shí)踐中起主導(dǎo)地位的譯者作用。

基于多年中醫(yī)翻譯實(shí)踐的經(jīng)歷，筆者試圖從語義學(xué)角度解讀中醫(yī)術(shù)語的內(nèi)涵，結(jié)合中醫(yī)術(shù)語的特點(diǎn)，提出在翻譯實(shí)踐中要積極發(fā)揮譯者主體性的作用，以探討譯者主體性與中醫(yī)術(shù)語翻譯的深層關(guān)系。

一 譯者主體性的界定

基于翻譯本身的復(fù)雜性，國內(nèi)譯學(xué)界對(duì)什么是翻譯主體還眾說紛紜。許鈞認(rèn)為［1］，譯者是狹義的翻譯主體，而作者、譯者與讀者均為廣義的翻譯主體。楊武能則認(rèn)為［2］，作家、譯家與讀者都是翻譯主體。

筆者對(duì)上述觀點(diǎn)均表示異議。第一，德里達(dá)(Jacques Derrida)曾對(duì)由“在場(presence)的形而上學(xué)”與“語音中心主義”構(gòu)成的“邏各斯中心主義（logocentrism）”進(jìn)行了猛烈的抨擊。他指出，文字使作者與作品相分離，封閉的在場就被解構(gòu)(deconstructed)了。這就表明，文本一旦以文字形式固定下來，作者就失去了說話的當(dāng)下性。由此看來，作者不能充當(dāng)翻譯主體［3］。

第二，盡管接受美學(xué)與讀者反應(yīng)論關(guān)注讀者對(duì)文本的建構(gòu)作用，但是這種作用是在譯者所提供譯本的基礎(chǔ)上進(jìn)行二度解讀而產(chǎn)生的，其反撥作用十分有限。所以，在翻譯過程中譯者是翻譯的唯一主體，而作者是創(chuàng)作主體，讀者是接受主體，它們?nèi)咧g呈現(xiàn)的是“一種平等的主體間性關(guān)系”［4］ 。

有學(xué)者這樣總結(jié)：“作為翻譯主體的譯者在尊重翻譯對(duì)象的前提下，為實(shí)現(xiàn)翻譯目的而在翻譯活動(dòng)中表現(xiàn)出的主觀能動(dòng)性，其基本特征是翻譯主體自覺的文化意識(shí)、人文品格和文化、審美創(chuàng)造性?！保?］這樣看來，譯者主體性雖然具有自主性、目的性與能動(dòng)性，體現(xiàn)的是一種十分活躍的、個(gè)性化的創(chuàng)造意識(shí)，但它同樣受到相應(yīng)客體不同程度的制約。將這種主體性的核心引入中醫(yī)術(shù)語英譯領(lǐng)域，不僅可指導(dǎo)中醫(yī)翻譯實(shí)踐，而且能豐富翻譯理論，有助于把握中醫(yī)術(shù)語文化內(nèi)涵。

二 從語義學(xué)看中醫(yī)術(shù)語

術(shù)語是指通過語音或文字來表達(dá)或限定專業(yè)概念的約定性符號(hào)，它跟普通詞語的區(qū)別在于：術(shù)語的語義外延（denotation）是根據(jù)所指(signified)的關(guān)系確定的。換而言之，它跟能指(signifier)沒有直接的附屬關(guān)系。根據(jù)術(shù)語學(xué)規(guī)定，術(shù)語一般具有單義性(univocal)與單一指稱性(monoreferential)的定義要求。現(xiàn)代語義學(xué)認(rèn)為，概念是邏輯思維的主要形式，是反映事物本質(zhì)特征的思維產(chǎn)物，語義是客觀事物在語言中的反映。俄羅斯學(xué)者謝爾巴指出：“任何一種語言的絕大多數(shù)概念詞與另一種語言的概念詞毫無共同之處，只有術(shù)語是例外?！保?］不同語言之間的語義內(nèi)涵(semantic connotation)有寬窄之分，語義范圍有大小之別。

中醫(yī)術(shù)語是指中醫(yī)里確定某個(gè)概念時(shí)所使用的專門語匯，它是整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，是中醫(yī)概念與原理的基本表述單位。一般認(rèn)為，中醫(yī)術(shù)語包含兩層含義：字面含義(literal meaning)與學(xué)術(shù)含義(scientific meaning)。語義學(xué)家往往著重研究其字面含義，中醫(yī)學(xué)專家較多注重其學(xué)術(shù)含義，翻譯研究學(xué)者則必須兼顧其字面含義與學(xué)術(shù)含義。

中醫(yī)術(shù)語的字面含義是由構(gòu)成該術(shù)語的每個(gè)漢字以及由這些漢字結(jié)合而成的句法規(guī)則（syntactical rules）共同決定的含義，而其學(xué)術(shù)含義則取決于專業(yè)定義。據(jù)現(xiàn)代語義學(xué)，術(shù)語的字面含義是其學(xué)術(shù)含義的語言基礎(chǔ)，術(shù)語的學(xué)術(shù)含義不能游離于字面含義而獨(dú)立存在［7］。就內(nèi)容而言，中醫(yī)術(shù)語的學(xué)術(shù)含義應(yīng)該比字面含義更為豐富；其次，中醫(yī)術(shù)語的學(xué)術(shù)含義應(yīng)該與學(xué)術(shù)的字面含義保持一致，并只能在其字面含義基礎(chǔ)上加以科學(xué)的界定而形成；再次，中醫(yī)術(shù)語的學(xué)術(shù)含義不是一成不變的，它的內(nèi)涵(connotation)通常會(huì)隨著學(xué)術(shù)的發(fā)展而不斷豐富。

譬如,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有這樣一句話：“太陽為開,陽明為闔, 少陽為樞?！边@里共出現(xiàn)了三個(gè)中醫(yī)術(shù)語“太陽”“陽明”“少陽”,若光從“字面含義”看, 似乎與天氣天文有關(guān)。其實(shí)它們是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里辨證分析病證的術(shù)語,表示疾病的深淺程度與邪正盛衰, 以揭示外感病邪侵入人體的病機(jī)變化與傳變規(guī)律。譯學(xué)研究者必須同時(shí)考慮字面含義與學(xué)術(shù)含義,一般分別將其譯成greater yang、 bright yang、 lesser yang。

三 譯者主體性在中醫(yī)術(shù)語翻譯中的能動(dòng)作用

中醫(yī)術(shù)語門類繁多數(shù)量龐大，具有以下的特點(diǎn)［8］：(1) 歷史性；(2) 人文性；(3) 定性描述；(4) 民族性；（5）傳統(tǒng)性；（6）抽象的概念由具體的名詞來表述。譯者翻譯時(shí)須借助語義學(xué)、術(shù)語學(xué)、中醫(yī)學(xué)等知識(shí)。

中醫(yī)翻譯因中西文化的巨大差異、中醫(yī)理論的深?yuàn)W玄密而變得“趣不乖本”與難以“曲從方言”（漢朝佛經(jīng)翻譯的經(jīng)驗(yàn)），著名英國翻譯家魏杰(Nigel Wiseman)就說，世界上恐怕很少有幾個(gè)人能夠，甚至愿意從事這項(xiàng)工作的。從譯者的角度看，英語里缺乏中醫(yī)術(shù)語的對(duì)應(yīng)語，這既是面臨的最直接與最現(xiàn)實(shí)的難題，但同時(shí)也是最能發(fā)揮主體性的地方，因?yàn)槌晒Φ淖g文主要取決于譯者如何設(shè)法選取合適的譯入語。

1.盡力把握好中醫(yī)術(shù)語的學(xué)術(shù)含義

例如，中醫(yī)術(shù)語“賊風(fēng)”，從詞源學(xué)看由“賊”與“風(fēng)”兩個(gè)普通的漢字組成，起初有譯者望文生義，把它翻譯成thief-wind、evil wind與 thievish wind等。商務(wù)印書館出版的《辭源》上這樣描述“賊風(fēng)”：“自孔隙透入之風(fēng)，易致疾病，故稱賊風(fēng)。宋王袞博濟(jì)方四胎產(chǎn)：床頭厚鋪褥，遮障孔隙，免有賊風(fēng)所傷?！保?］這其實(shí)還是語義學(xué)上所指的字面含義。而作為中醫(yī)術(shù)語，其學(xué)術(shù)含義主要指“能引起四時(shí)季節(jié)性疾病的病邪”(it refers to all abnormal climatic changes and exogenous pathogenic factors, which may attack and harm the human body without being noticed)。譯者在參照“賊風(fēng)”的字面含義時(shí)，要更多考慮其中醫(yī)學(xué)術(shù)含義，因而經(jīng)過不斷改進(jìn)，目前形成了pathogenic wind這個(gè)比較科學(xué)的譯語。

又如，針灸有眾多穴位(acupoint)，其中“遠(yuǎn)道刺”一詞源于《靈樞•官針》：“遠(yuǎn)道刺者，病在上取之下，刺府輸也?！彼浮吧眢w上部有病痛取用肘膝以下陽經(jīng)的穴位進(jìn)行治療”［10］，因其針刺穴位距離病灶較遠(yuǎn)而得名。從語義學(xué)看，可把“遠(yuǎn)道”與“刺”當(dāng)作兩個(gè)意群處理；就術(shù)語學(xué)角度而言，“遠(yuǎn)道刺”的字面含義比較明確，可理解為“距離比較遠(yuǎn)的針灸療法”，其學(xué)術(shù)含義指“對(duì)離患處較遠(yuǎn)部位進(jìn)行針刺的方法”。據(jù)此，似乎可譯作remote needling，distant needling，distal needling等，但如從中醫(yī)學(xué)術(shù)含義考慮，distal一詞本身包含了“遠(yuǎn)側(cè)、遠(yuǎn)端、末梢、末端”等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)涵，所以譯為distal needling最接近本義。

2.字面含義與學(xué)術(shù)含義的取舍

醫(yī)古文含義豐富，行文簡潔，語義大多呈提示性，英譯時(shí)提示性術(shù)語往往變成了明確的陳述，這給譯者帶來很大的挑戰(zhàn)。如術(shù)語“純陽之體”，如果光從字面含義去理解，就恐怕很難聯(lián)想到它與“小兒的體質(zhì)特點(diǎn)”有關(guān)，其學(xué)術(shù)含義特指“小兒正處于陽氣盛發(fā)、生機(jī)蓬勃之生長期”。有的譯者把它譯成 infantile body, 從語義的內(nèi)涵與外延來看，意義不夠明確，而譯為body of pure yang 更貼近“純陽之體”的學(xué)術(shù)含義，因?yàn)閕nfantile body沒有指明“小兒充滿生命活力，茁壯成長”的核心內(nèi)容。

針灸學(xué)里有“交會(huì)穴”，指有兩條或兩條以上經(jīng)脈交會(huì)通過的穴位，大多分布在頭面與軀干部位［10］。該術(shù)語字面含義與學(xué)術(shù)含義都比較明確，而且也比較靠近，在這種情形下，主要取決于譯者對(duì)譯入語英語近義詞的取舍。現(xiàn)在常見的譯法有confluent acupoint，crossing acupoint、convergent acupoint等［11］。據(jù)《現(xiàn)代高級(jí)英漢雙解辭典》，confluent一詞解釋為“匯流的，匯合的；尤指兩條河流的合流點(diǎn)”，而“交匯穴”的學(xué)術(shù)含義是“有兩條或兩條以上經(jīng)脈交會(huì)通過的穴位”，與confluent正好吻合，以此看來，可譯為confluent acupoint。

3.努力保留中醫(yī)術(shù)語固有的文化異質(zhì)

中醫(yī)術(shù)語的特點(diǎn)往往要求譯者在努力保持那些中醫(yī)學(xué)固有的文化特質(zhì)，特別是要竭力保留中醫(yī)學(xué)有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的異質(zhì)性(heterogeneity)。

有些中醫(yī)術(shù)語似乎能在西醫(yī)里找到對(duì)應(yīng)的術(shù)語，出于方便或其他因素考慮，譯者可能會(huì)自然而然的選擇該“對(duì)應(yīng)語”，其實(shí)，這種簡單的處理辦法很有可能會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)術(shù)語文化異質(zhì)性的丟失。 如“郁證”從表面上看好像與西醫(yī)術(shù)語“抑郁癥”相同。其實(shí)，在中醫(yī)語義語境下，“郁證”的學(xué)術(shù)含義是“因情志不暢、氣機(jī)淤滯而引起的征候”，譯者只有準(zhǔn)確把握這層核心意義，才有可能從譯入語里重新構(gòu)建較為妥帖的譯名，可以譯為stagnant syndrome或depressive syndrome，尤其是stagnant，從語義學(xué)的學(xué)術(shù)含義看帶有中醫(yī)的原質(zhì)標(biāo)記。有譯者提出譯為melancholia，也未嘗不可，但不是理想的譯語：第一，它在學(xué)術(shù)含義方面與中醫(yī)“郁證”只是存在部分重疊，并且導(dǎo)致該癥狀的病理原因也很不相同；第二，作為術(shù)語，melancholia似乎有一點(diǎn)西醫(yī)色彩，它表示“以情緒低落與莫名恐懼為特征的精神疾病”(mental illness marked by low spirits and fears that have no real cause)，而“郁證”則有明確的致病原因，抹殺了中醫(yī)術(shù)語的異質(zhì)性。

另外有些中醫(yī)術(shù)語，特別是臨床上涉及疾病名稱的術(shù)語，會(huì)有相近的西醫(yī)學(xué)術(shù)語，這時(shí)譯者須慎之又慎。比如“勞瘵”，指的是“病程緩慢的一種傳染性疾病，伴有惡寒、潮熱、咳嗽、咯血、納差、肌肉消瘦、困頓乏力、盜汗與自汗等癥狀”(it is a chronic infectious disease featured by aversion to cold, hectic fever, hemoptysis, cough, bad appetite, emaciation, fatigue, spontaneous perspiration and night sweat) ［11］，有譯者根據(jù)其中醫(yī)學(xué)術(shù)含義把“勞瘵”翻譯成tuberculosis（肺結(jié)核）。根據(jù)《現(xiàn)代高級(jí)英語雙解辭典》，tuberculosis的學(xué)術(shù)含義為a kind of wasting disease affecting various parts of the body’s tissues, esp. the lungs（肺結(jié)核是一種消耗性疾病，影響人體的各個(gè)組織，尤其影響肺部）［12］，與“勞瘵”相比，其內(nèi)涵要小得多，只是涵蓋一小部分癥狀。而如果譯為consumptive disease，則較好地包括了術(shù)語的學(xué)術(shù)含義，也能保留中醫(yī)術(shù)語的個(gè)性化原質(zhì)標(biāo)記。

四 結(jié) 論

隨著中西方在中醫(yī)領(lǐng)域交流的不斷深入，譯者需要發(fā)揮主體性，在實(shí)踐中不斷摸索有效的翻譯策略，使早期一些較為復(fù)雜冗長的譯語趨向于中醫(yī)英語術(shù)語。一方面，譯者需要把握字面含義與學(xué)術(shù)含義的不同，為此就需要精通英語與醫(yī)古文、熟悉中醫(yī)基本理論、通曉傳統(tǒng)與現(xiàn)代翻譯理論、掌握術(shù)語學(xué)要旨；另一方面，譯者主體性的發(fā)揮受到源語醫(yī)古文、目標(biāo)語英語、語境、歷時(shí)性與共時(shí)性等許多因素的制約。譯者需要努力協(xié)調(diào)好上述各種關(guān)系，在實(shí)踐中創(chuàng)造出比較理想的中醫(yī)術(shù)語譯名。

中醫(yī)翻譯不同于一般的科技翻譯，從某種意義上而言，它更偏向于文化翻譯，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)哲學(xué)（如老莊、孔孟學(xué)說）天生就具有悠久的淵源關(guān)系，蘊(yùn)含著不可分割的深邃哲理。譯者在具體翻譯實(shí)踐中須根據(jù)實(shí)際情形采用靈活的翻譯策略。由于中西文化及中西醫(yī)之間存在著巨大的差異，許多概念很難在英語里找到相同或基本相同的對(duì)應(yīng)語，運(yùn)用幾種翻譯方法來翻譯一個(gè)中醫(yī)術(shù)語已經(jīng)成為較普遍的現(xiàn)象。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 許鈞.“創(chuàng)造性叛逆”和翻譯主體性的確立［J］．中國翻譯，2003（1）：9-11．

［2］ 楊武能.再談文學(xué)翻譯主體［J］．中國翻譯，2003（3）：10．

［3］ 裘禾敏. 論后殖民語境下的譯者主體性：強(qiáng)勢文化與弱勢文化［J］．浙江社會(huì)科學(xué)，2008（3）：87-88．

［4］ 陳大亮. 誰是翻譯主體［J］．中國翻譯，2004（2）：6．

［5］ 查明建，田雨.論譯者主體性――從譯者文化地位的邊緣化談起［J］．中國翻譯，2003（1）：22．

［6］ 黃建華. 雙語詞典學(xué)導(dǎo)論［M］．北京：商務(wù)印書館，2001．

［7］ 馮志偉. 現(xiàn)代術(shù)語學(xué)引論［M］．北京：語文出版社，1997．

［8］ 朱建平，王永炎.加強(qiáng)中國術(shù)語學(xué)學(xué)科建設(shè)之我見［J］．科技術(shù)語研究，2005（1）：18．

［9］ 商務(wù)印書館編輯部. 辭源［Z］． 北京：商務(wù)印書館，1988．

［10］《中醫(yī)大辭典》編輯委員會(huì).中醫(yī)大辭典［Z］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1986．

篇6

1　建立規(guī)范化、定量化證候診斷標(biāo)準(zhǔn)是證候深入研究和多中心協(xié)作研究的基礎(chǔ)

近年來，我國十分重視中醫(yī)證候診斷規(guī)范化的研究，探討了一些疾病證候量化診斷的方法，對(duì)指導(dǎo)臨床，促進(jìn)科研工作和學(xué)術(shù)交流起到了積極的作用。1986年全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)制訂了《中風(fēng)病中醫(yī)證候診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［1］(簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)，使證候診斷有了一個(gè)基本的框架和大家共同遵守的基本原則。但是《標(biāo)準(zhǔn)》還存在著一些不足：①《標(biāo)準(zhǔn)》是非定量化的，可重復(fù)性、可交流性較差。受到醫(yī)者水平、學(xué)術(shù)流派等因素的影響，同一病人在不同單位、個(gè)人處理時(shí)，辨證可能隨個(gè)人主觀傾向而偏倚，使多中心協(xié)作研究缺乏共同的基礎(chǔ)。②《標(biāo)準(zhǔn)》把中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)分為5個(gè)證類，中臟腑分為4個(gè)證類，基本上是2個(gè)證候和3個(gè)證候的組合，如氣虛血瘀證、風(fēng)火痰上擾清竅證等。受證類診斷術(shù)語的約束，臨床工作中對(duì)有些病人難于進(jìn)行證類的歸屬。1988年1月～1991年6月我們曾應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)中風(fēng)病證候診斷軟件對(duì)210例中風(fēng)病人進(jìn)行了追蹤調(diào)查［2］，平均每個(gè)病人進(jìn)入調(diào)查時(shí)發(fā)生3.16個(gè)基本證候，急性期平均每例變化4.9個(gè)證次，共出現(xiàn)58種組合形態(tài)。說明不可能用少數(shù)固定的證類概括多數(shù)中風(fēng)病人，也不可能用一個(gè)證類概括一個(gè)病人的全過程。③《標(biāo)準(zhǔn)》缺乏等級(jí)可分辨性，不可能客觀地記述證候的增減、進(jìn)退，難以進(jìn)行證候動(dòng)態(tài)演變的研究分析。因此對(duì)中風(fēng)病證候進(jìn)行深入研究亟待解決的問題是建立規(guī)范化、定量化的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。

應(yīng)用數(shù)學(xué)方法進(jìn)行表述，是一門學(xué)科成熟的標(biāo)志之一。目前，國際上十分流行應(yīng)用量表的方法進(jìn)行疾病診斷，并要求量表具有特異性、可靠性、敏感性、可行性、規(guī)范性、可計(jì)量性、可推廣性等特點(diǎn)。本次研究，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下和大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，首先由中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家提出了一個(gè)中風(fēng)病證候診斷專家經(jīng)驗(yàn)量表。然后應(yīng)用多元回歸、對(duì)應(yīng)因子分析、聚類分析、線性映射等多種數(shù)學(xué)方法，對(duì)3026例中風(fēng)病人、200例假中風(fēng)病人進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，篩選出——風(fēng)證、火熱證、痰濕證、血瘀證、氣虛證、陰虛陽亢證，建立了每個(gè)證候的量化診斷標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)學(xué)模型。應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)可以迅速作出6個(gè)基本證候的量化診斷，并進(jìn)行基本證候之間的隨機(jī)組合。經(jīng)過對(duì)1663例中風(fēng)病人進(jìn)行前瞻性檢驗(yàn)，證候可辨率為95.79%，達(dá)不到證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的70例也均有相應(yīng)的分值。同時(shí)應(yīng)用基本證候隨機(jī)組合的方法能夠準(zhǔn)確地、動(dòng)態(tài)地反映中風(fēng)病人的真實(shí)病機(jī)，為中風(fēng)病證候的深入研究提供了基礎(chǔ)。

2　證候具有疾病本身所決定的特異性、階段性、動(dòng)態(tài)演變性3個(gè)基本特征。

2.1　以病統(tǒng)證、提高證候診斷的特異性

每個(gè)疾病都有其特定的病因和病理，有一定的發(fā)展演變規(guī)律，包括了邪正斗爭的全過程，是由不同的階段，也就是不同的證候組成的。證候是呈現(xiàn)于外的綜合性、特征性的總結(jié)，是邪正斗爭在特定階段總的形式，是認(rèn)識(shí)疾病的途徑和方法。對(duì)證候進(jìn)行深入研究，目前一方面是研究證候的共性，如探討氣虛、陽虛、陰虛等證候的實(shí)質(zhì)，這對(duì)認(rèn)識(shí)和發(fā)展中醫(yī)理論具有非常重要的意義；另一方面是探討不同疾病證候的特異性，這對(duì)提高辨證論治水平無疑也是十分重要的。本次研究對(duì)1663例經(jīng)CT或MRI確診的腦出血、腦梗塞患者，進(jìn)行了影像學(xué)診斷和證候診斷同步調(diào)查，研究分析了證候得分均值、發(fā)生概率、證候組合形式、組合形態(tài)與出血、梗塞等病變性質(zhì)，左、右、雙側(cè)等病變側(cè)位，腦出血區(qū)域、腦梗塞血管系統(tǒng)等病變部位，出血量、梗塞范圍之間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果表明：病變性質(zhì)、范圍對(duì)證候有非常顯著的影響，病變部位對(duì)證候有一定的影響。腦出血風(fēng)證、火熱證、痰濕證、血瘀證、氣虛證的均值和發(fā)生概率顯著高于腦梗塞，以3證及其以上組合形式為主，風(fēng)、火、痰在各種組合形式中的地位高于腦梗塞。腦梗塞陰虛陽亢證的均值和發(fā)生概率顯著高于腦出血，證候組合形式以兩證組合及單證存在為主，在組合形態(tài)中痰瘀互阻的地位高于腦出血?；旌现酗L(fēng)介于兩者之間。左側(cè)病變氣虛證的均值和發(fā)生概率顯著高于右側(cè)?？鐓^(qū)出血風(fēng)證，原發(fā)腦室出血火熱證、血瘀證、陰虛陽亢證，腦干出血?dú)馓撟C，丘腦出血痰濕證的均值和發(fā)生概率顯著高于 其他部位。梗塞血管系統(tǒng)對(duì)證候無顯著影響。腦出血的出血量與風(fēng)證、氣虛證的均值和發(fā)生概率呈顯著的正相關(guān)關(guān)系；腦梗塞的梗塞范圍與痰濕證、氣虛證的均值和發(fā)生概率呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。經(jīng)過探討證候與腦病理改變的相關(guān)關(guān)系，提高了中風(fēng)病證候的病理診斷水平和特異性，為指導(dǎo)臨床治療提供了客觀依據(jù)。

2.2　對(duì)證候階段性的橫斷時(shí)限界定是保證證候研究科學(xué)性、準(zhǔn)確性的基本條件之一

證候是動(dòng)態(tài)變化的，與疾病的不同階段有顯著的關(guān)系，選擇研究對(duì)象時(shí)所處的病程階段不同可能得出截然不同的結(jié)論。特別是中風(fēng)病的證候變化多端，比如，風(fēng)證在中風(fēng)病發(fā)病時(shí)得分均值和發(fā)生概率分別為11.24%、80.76%，1周后則變?yōu)?.27%、21.30%。在以往的研究中還沒有人對(duì)研究對(duì)象作病程階段的限定，這無疑是造成對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)不一致和一些很好的經(jīng)驗(yàn)在其他單位不能得到重復(fù)驗(yàn)證的原因之一。本研究首次限定發(fā)病至進(jìn)入調(diào)查時(shí)間≤72h的患者作為研究對(duì)象。在1663例患者中≤24h的951例，占57.19%，平均(25.91±20.1)h，基本上可以反映中風(fēng)病始發(fā)態(tài)的證候特征。通過證候得分均值、發(fā)生概率、組合形式、組合形態(tài)、證候組合陣形圖、證候相關(guān)關(guān)系矩陣，分析了中風(fēng)病證候的發(fā)生組合規(guī)律，為深入認(rèn)識(shí)中風(fēng)病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)，客觀評(píng)價(jià)病因病機(jī)提供了理論依據(jù)。

2.3　研究證候的動(dòng)態(tài)演變規(guī)律才能全面地、完整地認(rèn)識(shí)一個(gè)疾病的證候特點(diǎn)

疾病的病理基礎(chǔ)決定了它有一定的傳變規(guī)律和發(fā)展趨勢。研究疾病的病能和病勢，把握其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，截?cái)嗥鋹夯厔?，是中醫(yī)學(xué)治未病的預(yù)防治療思想的體現(xiàn)。病能和病勢是由疾病各個(gè)階段的證候體現(xiàn)的，所以研究疾病的發(fā)展規(guī)律實(shí)際上就是研究證候的演變規(guī)律。過去由于缺乏客觀的、定量化的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，使追蹤研究證候的動(dòng)態(tài)變化受到限制。本次研究在建立了證候量化診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)733例中風(fēng)病始發(fā)態(tài)患者進(jìn)行了為期4周的7次追蹤調(diào)查。結(jié)果顯示：證候的得分均值、發(fā)生概率、組合形式、組合形態(tài)是動(dòng)態(tài)變化的，隨時(shí)間序列呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，并受到病變性質(zhì)的影響；求得了不同時(shí)間序列6個(gè)基本證候逐階轉(zhuǎn)移概率和高階轉(zhuǎn)移概率。研究分析了6個(gè)基本證候在急性期各個(gè)階段的地位和意義，為預(yù)測證候由一個(gè)階段進(jìn)入下一個(gè)階段或由始發(fā)態(tài)一步進(jìn)入各個(gè)時(shí)間序列的發(fā)展趨勢提供了客觀依據(jù)，也為深入認(rèn)識(shí)中風(fēng)病急性期的病因病機(jī)提供了依據(jù)。

3　證候深入研究要注意對(duì)影響因素的質(zhì)量控制

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)與發(fā)病，體質(zhì)與病證的變化都有十分密切的聯(lián)系，同一邪氣致病由于個(gè)體的差異性可以導(dǎo)致疾病的多變性和證候的多態(tài)性。所以在辨證論治時(shí)十分注意整體觀念和素體、新感、宿疾等因素對(duì)辨證的影響。在中風(fēng)病證候研究時(shí)，為了保證研究的準(zhǔn)確性，一方面對(duì)證候影響因素進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制，研究對(duì)象均為未用藥或未正規(guī)用藥的患者，伴發(fā)疾病評(píng)分和既往史評(píng)分均控制在5分以內(nèi)，排除了藥物、并發(fā)癥對(duì)中風(fēng)證候的干擾。另一方面，研究分析了年齡、性別、職業(yè)、伴發(fā)疾病、既往史對(duì)證候得分均值、發(fā)生概率的影響。結(jié)果表明，男性患者痰濕證的均值和發(fā)生概率顯著高于女性；氣虛證、痰濕證、血瘀證得分均值和發(fā)生概率與年齡呈顯著的正相關(guān)關(guān)系；風(fēng)證、火熱證的均值和發(fā)生概率，中青年組顯著高于高齡組，提示中風(fēng)病高齡患者在辨證治療中要高度重視氣虛證和痰瘀互阻的病因病機(jī)，而在中青年組要重視風(fēng)火相煽；職業(yè)對(duì)中風(fēng)病證候無規(guī)律性影響；伴發(fā)疾病和既往史對(duì)證候的均值和發(fā)生概率有顯著的影響，二者呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。說明在進(jìn)行證候的深入研究和新藥開發(fā)評(píng)價(jià)時(shí)，要注意這些影響因素的質(zhì)量控制。

4　證候研究在方法學(xué)上與國際臨床研究的要求接軌問題

近年來，國際上對(duì)臨床研究的要求更嚴(yán)格。可信的結(jié)論必須是覆蓋面大、大樣本、多中心協(xié)作的，設(shè)計(jì)周密，觀察指標(biāo)明確，研究對(duì)象選擇嚴(yán)格合理的前瞻性研究，且資料需經(jīng)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。進(jìn)入90年代，世界衛(wèi)生組織和美國國立

神經(jīng)精神疾病研究所作了兩個(gè)特別報(bào)告［3，4］，對(duì)國際腦血管病研究現(xiàn)狀做了總結(jié)，除在流行病學(xué)部分摘錄了中國的資料外，沒有中醫(yī)藥的內(nèi)容。這固然和我國的一些研究資料未能進(jìn)入國際資料庫有關(guān)，但更重要的還是研究方法學(xué)的缺陷，作為中醫(yī)診斷治療疾病基礎(chǔ)的辨證診斷未能得到承認(rèn)，中醫(yī)疾病診斷也還沒有列入CCD、ICD。因此，從中醫(yī)藥學(xué)術(shù)走向世界的需要出發(fā)， 中醫(yī)證候?qū)W的研究在方法學(xué)上，亟待與國際臨床研究的要求接軌。本研究在前瞻性科研設(shè)計(jì)下組織了12個(gè)省市的23家醫(yī)療單位、大專院校協(xié)作攻關(guān)，樣本數(shù)量達(dá)到6763個(gè)。應(yīng)用DME的方法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一研前培訓(xùn)、填寫統(tǒng)一的調(diào)研表，并應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一的資料處理，基本符合了國際臨床研究的要求，這在中風(fēng)病證候?qū)W研究上尚屬首次，對(duì)中醫(yī)證候?qū)W研究也是一種探索和嘗試。中醫(yī)證候?qū)W是中醫(yī)理論體系中的精髓，對(duì)其進(jìn)行深入研究的難度很大?，F(xiàn)在一方面做了大量的臨床工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)；另一方面現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和檢測手段有了相當(dāng)程度的普及，具備了組織聯(lián)合攻關(guān)的基礎(chǔ)和條件。相信經(jīng)過大家的共同努力，中醫(yī)證候?qū)W研究必然會(huì)出現(xiàn)突破性進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

1　中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì).中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1986，1(2)：56～57

2　王順道.中風(fēng)病證候的研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.1991，5(4)：3～4

篇7

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；創(chuàng)新路徑；原始創(chuàng)新；中國學(xué)派；全民健康高速公路

1 知識(shí)創(chuàng)新的兩條路徑

通過對(duì)中醫(yī)藥的知識(shí)性質(zhì)、自主轉(zhuǎn)型以及未來社會(huì)形態(tài)的分析和研究，我們可以得出這樣一個(gè)基本的結(jié)論：即從知識(shí)的性質(zhì)和社會(huì)發(fā)展的趨勢來看，中醫(yī)藥在思想、方法、效用、價(jià)值等方面是一個(gè)巨大的知識(shí)庫，蘊(yùn)藏著無窮的潛力，而且其本身就是知識(shí)社會(huì)和未來健康社會(huì)“發(fā)展的一個(gè)正式構(gòu)成要素”，是建設(shè)“知識(shí)共享”和“健康共享”目標(biāo)的理論基礎(chǔ)和知識(shí)基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)著手來規(guī)劃戰(zhàn)略發(fā)展，將為發(fā)揮中醫(yī)藥的創(chuàng)新潛力鋪墊通衢大道。

從筆者閱讀過的關(guān)于西方學(xué)者和中國人自己的著作中，筆者可以作出下面的初步綜合判斷：以知識(shí)的性質(zhì)作為標(biāo)準(zhǔn)，客觀知識(shí)占統(tǒng)治地位的時(shí)代即將過去，應(yīng)用意會(huì)知識(shí)主宰未來發(fā)展的時(shí)代正在到來。隨著知識(shí)觀的變化，人類的精神世界將進(jìn)入到新的發(fā)展階段，“通識(shí)”將代替“共識(shí)”，并以此為基礎(chǔ)帶動(dòng)和促進(jìn)個(gè)性化和人性化的知識(shí)和技術(shù)的創(chuàng)新、普及和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)人類社會(huì)的全面發(fā)展。正是在這個(gè)意義上，中醫(yī)藥知識(shí)通過再認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)化，將全面實(shí)現(xiàn)價(jià)值再現(xiàn)。由此我們看到，中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新的戰(zhàn)略路徑已經(jīng)清晰。

在過去相當(dāng)長的一段歷史時(shí)期內(nèi)，我國執(zhí)行的中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新路線實(shí)際上是按照將意會(huì)知識(shí)明晰化的路徑開展的，其基本特征就是以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論和方法開展對(duì)中醫(yī)藥理論和技術(shù)體系的分析和“重建”。從實(shí)踐結(jié)果來看，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)具有與生俱來的“知識(shí)缺陷”，人們并沒有通過這條路徑取得根本性的理論和技術(shù)創(chuàng)新，反而產(chǎn)生了越來越多、越來越大的困惑。

實(shí)際上，中醫(yī)藥理論體系中的藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神以及中藥的性氣味理論是以宇宙創(chuàng)生的規(guī)律為核心構(gòu)建起來，并對(duì)其加以闡釋、摹擬和利用的，屬于意會(huì)知識(shí)。 而對(duì)這種知識(shí)的認(rèn)識(shí)只有通過個(gè)人的努力才能貫通，外在工具只能是輔的，也只能是工具。在達(dá)到工具的極限之后，人們只能通過自身的創(chuàng)造性思維突破極限而獲得新認(rèn)識(shí)，這個(gè)創(chuàng)新過程既是意會(huì)知識(shí)明晰化的過程，在更基礎(chǔ)的意義上也說明明晰知識(shí)實(shí)際上決定于意會(huì)知識(shí)。因此，對(duì)意會(huì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、教育和應(yīng)用是把握知識(shí)創(chuàng)新規(guī)律的關(guān)鍵，而對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)體系來說，這個(gè)原理即是本體知識(shí)的顯現(xiàn)，通過意會(huì)而獲得關(guān)于整體的知識(shí)。

中醫(yī)藥知識(shí)的特殊之處在于處處和時(shí)時(shí)不離整體，并一直保持整體知識(shí)的性質(zhì)，其創(chuàng)新路徑就是以意會(huì)知識(shí)為對(duì)象的整體創(chuàng)新。這條創(chuàng)新路徑與單純追求明晰化的創(chuàng)新不同，它以保持知識(shí)的整體性為特征和特色，知識(shí)的進(jìn)步依然離不開整體原理。這是中醫(yī)藥知識(shí)最為令人不可捉摸的地方，也是其作為一種知識(shí)體系與客觀化知識(shí)涇渭分明的地方。一般來說，人們的創(chuàng)造性思維在達(dá)到整體的境界之后使知識(shí)向外在化的方向發(fā)展，而中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新則相反，一直是整體的自我保持和自我區(qū)別，從而產(chǎn)生了中醫(yī)藥這個(gè)龐大的整體知識(shí)體系。由于這個(gè)體系具有發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，所以它是有選擇地吸收其它不同門類的知識(shí)進(jìn)入其中，并不絕對(duì)排斥外來知識(shí)。不過這個(gè)選擇吸收的過程表現(xiàn)為明晰知識(shí)意會(huì)化的過程，不經(jīng)過這個(gè)過程，吸收工作就無法完成。但是，一旦缺少這種創(chuàng)新機(jī)制，所謂“開放創(chuàng)新”只是一句空話，這也是多年來中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

當(dāng)前，關(guān)于意會(huì)知識(shí)的創(chuàng)新規(guī)律只是停留在對(duì)創(chuàng)造性思維的研究上，人們注重的是一般關(guān)于“悟性”和“靈感”思維的特征，尚沒有從明晰化的舊習(xí)慣中解放出來，并導(dǎo)致了傾向于否定中醫(yī)藥創(chuàng)新的偏弊。舊的習(xí)慣不改變，中醫(yī)藥理論創(chuàng)新的任務(wù)就不可能完成，中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新戰(zhàn)略就難以實(shí)施。相反，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)之意會(huì)性質(zhì)的理解、學(xué)習(xí)和實(shí)踐，才能奠定“大醫(yī)”的基礎(chǔ)，從而根本解決中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題。目前我國正在大力實(shí)施“六名”戰(zhàn)略，在“名醫(yī)、名科、名院、名藥、名店、名廠”的培育和建設(shè)中，“名醫(yī)”戰(zhàn)略處于核心地位?？疾鞖v代名醫(yī)的成長規(guī)律，對(duì)意會(huì)知識(shí)的把握和領(lǐng)會(huì)是基礎(chǔ)。當(dāng)前全球正在大力發(fā)展文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，這為中醫(yī)藥現(xiàn)代化及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了新路徑，積累了新經(jīng)驗(yàn)。借助于意會(huì)知識(shí)的創(chuàng)新規(guī)律，我們就能夠正確處理中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的關(guān)系，讓中醫(yī)藥精神和形象得到真實(shí)和沒有“缺陷”的表現(xiàn)。

2 中國學(xué)派的崛起

從中醫(yī)藥自身的發(fā)展歷史來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》為人們樹立了一個(gè)以哲學(xué)思維建構(gòu)基礎(chǔ)理論并容納百科知識(shí)的范例。所謂其中的哲學(xué)思維，我們可以表述為以對(duì)整體的認(rèn)識(shí)為特征。在這個(gè)思維的基礎(chǔ)上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》積極吸收當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)的成果，包括道家思想、天道規(guī)律、陰陽學(xué)說、氣象、物候、地理等，與長期積累形成的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合而成為中醫(yī)學(xué)的原典。以現(xiàn)代學(xué)術(shù)的眼光來看待中醫(yī)學(xué)，人們經(jīng)常抱怨中醫(yī)學(xué)不進(jìn)步，多少年都是守著原典不肯丟，所以要硬性地與原典割裂，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。但是，由于人們沒有很好地理解中醫(yī)藥不能離開原典的原因，因此也就做不到對(duì)癥下藥，至今沒有找到切實(shí)可行的措施促進(jìn)其現(xiàn)代化。

荀子在分析當(dāng)時(shí)各個(gè)學(xué)術(shù)流派時(shí)曾經(jīng)指出各家的通?。骸氨斡谝磺鲇诖罄怼?，即家家皆有局限，不能達(dá)到對(duì)整體的認(rèn)識(shí)和把握，所以要“解蔽”?，F(xiàn)在看來，荀子的論述依然具有現(xiàn)實(shí)意義。通過上述分析可以認(rèn)為，當(dāng)前主流知識(shí)界的最大弊端在于“知識(shí)缺陷”，無論是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)皆普遍存在，也可以說是科學(xué)與人文的割裂是當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的根本缺陷。針對(duì)這個(gè)缺陷，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化已經(jīng)轉(zhuǎn)變了方向和意義，其自身的現(xiàn)展成為克服“知識(shí)缺陷”的一種資源。這樣一來，中醫(yī)藥作為一種“通學(xué)”，已經(jīng)具備在開放創(chuàng)新的基礎(chǔ)上促進(jìn)科學(xué)與人文融合的現(xiàn)實(shí)功能，從而使中醫(yī)藥作為知識(shí)基礎(chǔ)，具有促進(jìn)全球性知識(shí)創(chuàng)新的意義。

雖然這個(gè)目標(biāo)顯得非常遙遠(yuǎn)，但是我們看到，從理論上來看，中醫(yī)藥在科技、文化、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、教育、社會(huì)等領(lǐng)域已經(jīng)具備未來學(xué)科發(fā)展與融合的基礎(chǔ)，通過未來社會(huì)的知識(shí)轉(zhuǎn)型，這個(gè)目標(biāo)將越來越近。問題在于，雖然中醫(yī)藥作為醫(yī)學(xué)的中國學(xué)派應(yīng)當(dāng)沒有疑義，如果我們推而廣之，認(rèn)為這將標(biāo)志著中國文化醫(yī)學(xué)時(shí)代的來臨，那么這將引起學(xué)術(shù)界的廣泛質(zhì)疑。作為一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，我們在此不再深究，留待以后討論。這里只是通過一個(gè)現(xiàn)象來說明，即中國的現(xiàn)展雖然取得很大的成就，但是并沒有在理論上真正解決中國的發(fā)展道路問題，而這個(gè)問題的解決需要以中國元素為基礎(chǔ)的多學(xué)科參與的綜合創(chuàng)新，即走有中國特色的自主發(fā)展道路。當(dāng)前，中國正處于一個(gè)發(fā)展的機(jī)遇期，對(duì)于機(jī)遇的表述各個(gè)不同，在此也不一一舉述。我們看到學(xué)術(shù)界對(duì)中國科技、中國經(jīng)濟(jì)、中國社會(huì)、中國政治等學(xué)派的期待已經(jīng)很久，而這一切都與中國的自主發(fā)展相聯(lián)系。因此，中醫(yī)藥的自主發(fā)展必將是其自主創(chuàng)新的基礎(chǔ)，而中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新也必將引發(fā)學(xué)科群的創(chuàng)新，從而為中國的自主發(fā)展增添動(dòng)力。從長遠(yuǎn)來看，中國學(xué)派的崛起將是中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新的最大效應(yīng)，而中國意識(shí)的增強(qiáng)也是中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新的時(shí)代機(jī)遇。

3 全民健康高速公路

2006年，科技部啟動(dòng)了《中醫(yī)藥國際科技合作規(guī)劃綱要》的研究和制定工作。筆者在參加有關(guān)籌備工作的過程中，感到要在全球范圍內(nèi)發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，真正把握中醫(yī)藥的發(fā)展機(jī)遇，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其自身的理論潛力，按照“大科學(xué)工程”的組織原則，設(shè)計(jì)出能夠惠及人人健康的大型研究計(jì)劃和推廣計(jì)劃，因此就萌發(fā)了構(gòu)建“全民健康高速公路”的想法。這個(gè)想法的提出一方面是受到美國克林頓政府關(guān)于建設(shè)信息高速公路的啟發(fā)， 另一方面則是基于對(duì)我國新時(shí)期科技發(fā)展指導(dǎo)方針的領(lǐng)會(huì)。而綜合起來看，這個(gè)想法仍然是中醫(yī)藥思想的戰(zhàn)略顯現(xiàn)。2003年11月18～19日，香山科學(xué)會(huì)議召開了以“中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建與研究方法”為主題的第219次學(xué)術(shù)討論會(huì)，就我國中醫(yī)藥現(xiàn)狀、中醫(yī)藥研究方法和方向、中醫(yī)藥發(fā)展目標(biāo)等問題以及造成中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究沒能取得突破性進(jìn)展的原因進(jìn)行深入的討論和剖析，提出了針對(duì)性的對(duì)策和舉措。作為會(huì)議主席之一的鄧鐵濤教授以“為中醫(yī)藥之發(fā)展架設(shè)高速公路”為題作了主題評(píng)述報(bào)告。他回顧了中醫(yī)理論研究的歷史及中醫(yī)發(fā)展的坎坷歷程和取得的許多成果，分析了目前中醫(yī)藥所處的時(shí)代背景，并提出今后開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的戰(zhàn)略和策略。隨后，鄧?yán)嫌痔岢鲆灾嗅t(yī)藥思想為指導(dǎo)發(fā)展我國健康產(chǎn)業(yè)，建立大保健園的建議，在耄耋之年仍然保持旺盛的思想活力，使人在感慨之余看到了我國老齡化社會(huì)的樂觀前景。 基于鄧?yán)系淖孔R(shí)，在這篇報(bào)告的結(jié)尾，希望能夠盡量表述清楚隱約可見的戰(zhàn)略發(fā)展前景，以便為確立國家中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新戰(zhàn)略提供可能的基礎(chǔ)路徑。

在當(dāng)前我國的知識(shí)語境中，借鑒和吸收國外的成功經(jīng)驗(yàn)成為主流。作為一個(gè)中國傳統(tǒng)文化研究者，筆者深切感到在最本來的意義上，中醫(yī)藥在理論上既具有不可替代性，同時(shí)又具有開放性和包容性。在西方依然整體上處于強(qiáng)勢的大環(huán)境下，援外雖然說必要，但是要真正認(rèn)識(shí)和講清楚中醫(yī)藥的性質(zhì)，仍然需要進(jìn)入自己的理論語境。本篇報(bào)告之所以以知識(shí)論作為基礎(chǔ)，是因?yàn)橐勒詹ㄌm尼的知識(shí)學(xué)說，借助于明晰知識(shí)難以進(jìn)入意會(huì)知識(shí)的語境，而作為意會(huì)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的把握仍然不能僅僅停留在知道其為意會(huì)知識(shí)這個(gè)階段，必須通過切身體會(huì)才能夠跨越知識(shí)本身的障礙，進(jìn)入對(duì)本體知識(shí)的應(yīng)用階段。這個(gè)階段的特征實(shí)際上是對(duì)精神的意會(huì)，不通過精神本身，人們不可能達(dá)到對(duì)整體或本體的知識(shí)。在這種意義上，當(dāng)代科學(xué)在精神面前仍然顯得捉襟見肘，而中醫(yī)藥恰恰相反，在精神世界里極其成熟和優(yōu)裕。能否理解中醫(yī)藥知識(shí)的這種性質(zhì)是中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新戰(zhàn)略的第一步。

我們通過對(duì)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的基本考察，認(rèn)為建設(shè)以健康為基礎(chǔ)的社會(huì)是發(fā)揮中醫(yī)藥知識(shí)潛力的基礎(chǔ)路徑。作為知識(shí)社會(huì)的一種特殊形態(tài)，健康社會(huì)也是“另一個(gè)世界和社會(huì)”，通過價(jià)值轉(zhuǎn)型而促進(jìn)社會(huì)的整體轉(zhuǎn)型。本來知識(shí)社會(huì)已經(jīng)是對(duì)信息社會(huì)的發(fā)展和超越，而健康社會(huì)對(duì)知識(shí)社會(huì)的發(fā)展實(shí)際上是對(duì)知識(shí)社會(huì)的頂層設(shè)計(jì)和建設(shè)。中醫(yī)藥知識(shí)的優(yōu)越之處是一方面彌補(bǔ)了明晰知識(shí)的“知識(shí)缺陷”，另一方面保證了人人平等參與的機(jī)制，從而為促進(jìn)知識(shí)社會(huì)的發(fā)展奠定了知識(shí)和機(jī)制的基礎(chǔ)，也為人人享有高水平的健康奠定了基礎(chǔ)。

中國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，雖然在向現(xiàn)代的轉(zhuǎn)型過程中抑制了中醫(yī)藥的發(fā)展，但是中醫(yī)藥的根基仍在，一旦覺悟到中醫(yī)藥在國力發(fā)展中的重要性，保障中醫(yī)藥的自主發(fā)展必然將與中國的自主發(fā)展統(tǒng)一起來。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)統(tǒng)一，我們需要設(shè)計(jì)出促進(jìn)統(tǒng)一的方案和路徑，而全民健康高速公路則是其中的選擇之一。當(dāng)前我國正在下力氣解決人民的基礎(chǔ)醫(yī)療保障問題，從目前的設(shè)想來看，我國還是停留在初級(jí)保健方面，對(duì)全民健康的高水平保障機(jī)制尚沒有研究。在理論上，這個(gè)問題是一個(gè)世界性的問題，發(fā)達(dá)國家同樣沒有解決。責(zé)任同時(shí)也是機(jī)遇，這是中國的歷史機(jī)遇。

表述這個(gè)機(jī)遇的最好方式是競爭方式的變化和轉(zhuǎn)型。我們看到，競爭的最后決定因素仍然是內(nèi)因。由于知識(shí)的內(nèi)源性缺陷，西方知識(shí)界在健康方面正逐漸接近中醫(yī)藥的理論語境，但受自身歷史的制約，這種接近將是無止境的，除非其徹底實(shí)現(xiàn)知識(shí)轉(zhuǎn)型，達(dá)到科學(xué)與人文的統(tǒng)一。這樣一來，西方國家在發(fā)現(xiàn)自身傳統(tǒng)的同時(shí)將重新看待中國的傳統(tǒng)，而中國的首先覺醒將對(duì)未來的全球化發(fā)展起到?jīng)Q定性的影響，主導(dǎo)全球化的歷史發(fā)展進(jìn)程并非不可能?？梢韵胂?，這個(gè)主導(dǎo)仍然是“協(xié)和萬邦”式的主導(dǎo)，其在理論模式上與中醫(yī)學(xué)的“心主神明”理論是一致的。而作為基礎(chǔ)和表現(xiàn)之一是中國應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)起對(duì)世界健康的責(zé)任，并在更基礎(chǔ)的層面上首先使中國人民享有更高水平的健康保障。我們只有做好了自己的工作，盡到了自己的責(zé)任，我們才能夠使我們的理論、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)與世界共享。

通過《邁向知識(shí)社會(huì)》，我們看到了信息社會(huì)的成功及其局限性，同時(shí)也看到了知識(shí)社會(huì)自身存在的問題。這些問題的出現(xiàn)實(shí)際上是資源的“有限共享”造成的，而要突破這一制約，在理論上應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)真正的“無限共享”。多年來，我們在研究中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論時(shí)很少看到它的社會(huì)學(xué)意義，因此無法做到中醫(yī)藥知識(shí)的社會(huì)共享。實(shí)際上，如果我們不是特別狹隘的話，可以認(rèn)為不是人人自己不能先天享有，而是后天獲得性的知識(shí)在阻礙先天能力的發(fā)揮?！兑捉?jīng)?系辭》認(rèn)為“不疾而速”，這是真正意義上的“高速”。因此，我們提出全民健康高速公路的設(shè)想，就是要人們自覺發(fā)揮“看不見的手”的力量，實(shí)現(xiàn)健康的個(gè)性化。只有個(gè)性化的發(fā)揮，才能做到“無限共享”。

按照我國目前的發(fā)展水平和階段，全民健康高速公路的建設(shè)將是協(xié)調(diào)解決傳統(tǒng)與現(xiàn)代、東方與西方、科學(xué)與人文等諸多矛盾的現(xiàn)實(shí)途徑，也是中醫(yī)藥對(duì)促進(jìn)中國發(fā)展的基礎(chǔ)性貢獻(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，我們可以進(jìn)而構(gòu)建“全球健康高速公路”，為中國的跨越發(fā)展鋪墊實(shí)質(zhì)性的路徑。在理論上我們已經(jīng)具備了“跨越發(fā)展”的可能性，只是戰(zhàn)略思維的轉(zhuǎn)變需要一個(gè)“知識(shí)”的過程?！独献印氛f：“夫唯不爭，故天下莫能與之爭?！睂?duì)中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新戰(zhàn)略作為國家戰(zhàn)略而言，這句話具有根本性的啟示意義。

參考文獻(xiàn)：

篇8

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病屬中醫(yī)學(xué)消渴病范疇。消渴病因肺、胃、腎三臟燥熱陰虛，水谷輸布失常所致的口渴多飲，消谷善饑、尿頻量多、或尿濁而有甜味，形體逐漸消瘦為主要特征[2]。

1飲食控制

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制直接影響治療的效果。歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中出不少防治糖尿病的藥膳驗(yàn)方。如用豬胰子一只，低溫干燥，研成粉狀，每次服九克，每日兩次。及三豆飲，用綠豆一百克、黑豆五十克、赤小豆五十克，煎湯服用?；蚩喙铣慈?，鮮苦瓜一百克、瘦豬肉五十克，武火炒后食用等。

2適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

《諸病源候論》提出，消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食”?！锻馀_(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步[3]。說明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這一點(diǎn)和醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)完全一致。對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式及強(qiáng)度，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行?！耙圆黄跒槎取?，“不能強(qiáng)所不能”。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大或時(shí)間太長會(huì)引起勞累，會(huì)使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動(dòng)量。但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太小又起不到治療作用。特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、、舒展和柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者最為適宜的運(yùn)動(dòng)形式。糖尿病的發(fā)生和與情緒有一定關(guān)系。因此要糖尿病患者正確對(duì)待生活和疾病，“節(jié)喜怒”、“減思慮”。保持情志調(diào)暢，氣血流通，有利病情的控制和康復(fù)[4]。

3中藥治療

傳統(tǒng)中醫(yī)在治療糖尿病是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行“三消論治”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)時(shí)治療糖尿病已將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目包含在內(nèi)，做到中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合。在臨床治療上，對(duì)初診患者首先會(huì)告知他們糖尿病的自我保健方法，并要求他們飲食控制一至兩個(gè)月，及配合運(yùn)動(dòng)療法。若血糖下降明顯即可維持下去，如控制不滿意則給予中藥治療。臨床一般將患者分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型三型分型論治：①陰虛燥熱型（多見于糖尿病的早期）。臨床表現(xiàn)：煩渴多飲、隨飲隨喝；咽乾舌燥、多食善饑；溲赤便秘；舌紅少津苔黃、脈滑數(shù)或弦數(shù)。主要采用養(yǎng)陰清熱方法。一般選用一貫煎加味（主要中藥有生地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子等）。②氣陰兩虛型（多見于糖尿病的中期）。臨床表現(xiàn)：乏力氣短；自汗、動(dòng)則加重；口乾舌燥；多飲多尿；五心煩熱；大便秘結(jié)；腰膝酸軟；舌淡或紅暗、舌邊有齒痕、苔薄白少津或少苔、脈細(xì)弱。主要采用益氣養(yǎng)陰方法。一般選用生脈散加味治療（主要中藥有太子參、麥冬、五味子、生地、蒼術(shù)等）。③陰陽兩虛型（多見于糖尿病病程較長者）。臨床表現(xiàn)：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸軟、耳輪焦乾；多飲多尿、混濁如膏；或浮腫少尿、或五更瀉、陽萎；舌淡苔白、脈沉細(xì)無力。主要采用溫陽育陰方法。一般選用金匱腎氣丸治療（主要中藥有肉桂、附子、生地、茯苓、山萸肉等）。臨床治療時(shí)一般可先用中醫(yī)藥治療兩個(gè)月左右，如血糖控制滿意者可繼續(xù)用藥，不滿意者則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況配合口服降糖藥[5]。

4討論

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病發(fā)病主因是脾失運(yùn)化；基本病理是濕熱內(nèi)蘊(yùn)、困阻胰島；治療大法是健運(yùn)脾土、清化濕熱。目前糖尿病主要依靠降糖藥和胰島素來控制血糖，尚無治病之藥，中藥僅起輔助降糖作用，處于配角地位。那么中醫(yī)能否作為有效控制血糖替代西藥，進(jìn)而修復(fù)胰島功能戰(zhàn)勝糖尿病？作為現(xiàn)代中醫(yī)，我們責(zé)無旁貸。

糖尿病是一種常見、多發(fā)、伴隨終身，但可控制的疾病。采用的是控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物調(diào)理等綜合治療方法。但由于人們對(duì)中醫(yī)治療糖尿病的狀況不了解，及受到有些不實(shí)廣告誤導(dǎo)，使部分患者對(duì)中醫(yī)治療糖尿病期望太高，以致放棄正規(guī)治療，去尋求“仙方神藥”，結(jié)果影響了病情控制，甚至危及生命。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有許多明顯的優(yōu)點(diǎn)，如良好的療效，方便易行，無毒副作用，價(jià)格適中，符合廣大人群的需求，甚至許多情況下在西醫(yī)一籌莫展時(shí)中醫(yī)藥都可發(fā)揮良好作用，更主要的是廣大人群對(duì)長期服用的降糖藥，及胰島素治療存在懼怕心理，而愿接受中醫(yī)藥治療。盡管如此，我們還應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到各種治療都有其局限性，都有其一定的適應(yīng)范圍，不論病情輕重，不求其適應(yīng)癥范圍，單純，甚至盲目地追求一種治療都不會(huì)收到良好效果，有時(shí)還會(huì)耽誤治療，帶來不良后果。

參考文獻(xiàn)

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2陳相新.糖尿病的中醫(yī)健康[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15（2）：135.

3郝賢；趙書鋒；樸松蘭；；從脾論治消渴病的可行性探討[J]；時(shí)珍國醫(yī)國藥；2009年04期

篇9

通過對(duì)中藥配伍理論的內(nèi)涵、科學(xué)實(shí)質(zhì)進(jìn)行探索，分析中藥配伍規(guī)律的具體應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)“和諧”觀是中藥配伍規(guī)律的理論指導(dǎo)和依據(jù)， 中藥配伍理論是中醫(yī)“和諧”思想的繼承與發(fā)展，中藥配伍應(yīng)用中不斷體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵與精神。

【關(guān)鍵詞】 中藥配伍； 中醫(yī)“和諧”觀

運(yùn)用中藥配伍進(jìn)行整體治療，是中醫(yī)治療的主要方法和手段，也是中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢所在，對(duì)中藥配伍理論進(jìn)行研究，對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，提高臨床療效具有重要意義。中藥配伍的最大特點(diǎn)是多種藥物的相互配伍，形成優(yōu)化組合的整體，發(fā)揮治療的整合調(diào)節(jié)作用。因此，中藥配伍理論是中藥組方法則的核心。中藥配伍是指兩味或兩味以上的中藥配合應(yīng)用，一個(gè)或更多的配伍有規(guī)律地搭配就形成了方劑。近年來，關(guān)于中藥配伍理論的研究，引起廣泛的重視，從多方面對(duì)配伍理論的內(nèi)涵、科學(xué)實(shí)質(zhì)進(jìn)行了相關(guān)探索。配伍理論主要有藥物的君、臣、佐、使、七情、藥對(duì)配伍、藥量配伍等。本文就中藥配伍理論的立論依據(jù)和理論指導(dǎo)因素進(jìn)行分析，闡述中藥配伍規(guī)律的實(shí)質(zhì)是中醫(yī)“和諧”觀內(nèi)涵的拓展，中藥配伍的應(yīng)用不斷體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵與精神。

1 中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵

1.1 “和諧”觀的哲學(xué)內(nèi)涵 中醫(yī)“和諧”觀是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，其天人合一的寓意源遠(yuǎn)流長。它的提出來源于古代哲學(xué)。“和”是中國古代哲學(xué)的指導(dǎo)思想之一，又被稱作“太和”或“中和”，張岱年將其列為中國古代哲學(xué)的最高范疇之一［1］，它對(duì)于中國傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)論和科學(xué)發(fā)展都有著廣泛的影響。和，有協(xié)調(diào)、融洽、適中之義?！昂汀弊制鹪春茉?，甲骨文、金文已屢見不鮮［2］；“諧”從言，皆聲，為“調(diào)和”之意?！吨芏Y·地官司徒·調(diào)人》曰：“掌司萬民之難而諧和之。 ［3］”將“和”與“諧”兩字直接連在一起。《周易》中的“和”主要作為一種自然界至高的和諧狀態(tài)解，《周易·乾第一》的彖辭說:“乾道變化，各正性命。保合太和，乃利貞?！奔粗冈谇栔畾饣f物的變化過程中，能夠達(dá)成高度和諧的狀態(tài)，則萬物生長成熟，族類蕃衍。這種狀態(tài)是通過陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡來實(shí)現(xiàn)的?！昂汀弊鳛檎軐W(xué)范疇，當(dāng)確立于先秦，并與儒家之“中庸”思想關(guān)系密切。但細(xì)究其義，可發(fā)現(xiàn)“和”包含了相反相成、相從相應(yīng)、陰陽交通等多重意思并且隨環(huán)境條件不同，其強(qiáng)調(diào)的哲學(xué)側(cè)重點(diǎn)亦不同，或言其異，或言其同，或言其動(dòng)而化。

1.1.1 相反相成之謂和從“和”的本義看，包含了相反相成之義。“和”是動(dòng)態(tài)的，互相作用的，不停發(fā)展的。在儒學(xué)早期的記載中，“和”中不同的因素被強(qiáng)調(diào)，因?yàn)?，只有“不同”，才能推?dòng)事物不斷運(yùn)動(dòng)以達(dá)到“平和”的狀態(tài)，最終達(dá)到進(jìn)步。

1.1.2 相從相應(yīng)之謂和 最早強(qiáng)調(diào)不同事物的順應(yīng)關(guān)系而成其“和”的是道家，《老子·五十六章》說:“挫其銳，解其紛，和其光，同其塵，是謂玄同。［4］”“和”在此是順應(yīng)、和諧，以達(dá)到不偏不倚之意，已經(jīng)不再強(qiáng)調(diào)多樣性的統(tǒng)一了?！昂汀钡膬?nèi)涵重心的轉(zhuǎn)變標(biāo)志著哲學(xué)思想從百家爭鳴向儒家大一統(tǒng)的過渡。

1.1.3 陰陽交通之為和先秦哲學(xué)也論述了“和”的狀態(tài)形成的過程，主要體現(xiàn)在對(duì)陰陽二氣的交感轉(zhuǎn)化之中。此種說法應(yīng)以道家與陰陽家為代表。《老子·四十二章》:“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。［4］”，通過氣化而使天地陰陽交通相合，即是“和”的體現(xiàn)。同樣，人之生亦賴于這種“和氣” ?！昂汀辈粌H作為自然界的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，也是人體的生命現(xiàn)象。

1.2 “和諧”觀的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1.2.1 《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽和諧觀為中醫(yī)“和諧”觀的發(fā)展奠定了基石《內(nèi)經(jīng)》在中國古代思想史上首次系統(tǒng)、明確地提出了陰陽和諧理論?！秲?nèi)經(jīng)》把陰陽概括為對(duì)立雙方的“陰陽離合論”，相對(duì)于中國古代其他辨證思想，《內(nèi)經(jīng)》明顯地更重視“合”的方面，認(rèn)為陰陽不可分離，相互為用。“陰在內(nèi)，陽之守也;陽在外，陰之使也。［5］”也看到了陰陽的相互貫通，并在一定條件下相互轉(zhuǎn)化?！秲?nèi)經(jīng)》常以“和”代表各部分功能的正常狀態(tài)。如《靈樞·本臟》所云“血和”“衛(wèi)氣和”“寒溫和”等等。可見，“和”是生命的最佳狀態(tài)。雖然疾病復(fù)雜多變，但無論病變機(jī)制如何，都不能離開“和諧”這一共同因素。當(dāng)陰陽的不和諧發(fā)展到了嚴(yán)重的程度，陰陽雙方難以維系相合，難以共處在一個(gè)統(tǒng)一體中，必然會(huì)分離決絕。《素問·生氣通天論》說:“陰陽離決，精氣乃絕。［6］”?？傊龠M(jìn)和諧?！耙蚨椭?，是謂圣度?！比绻`背了這一原理，必然會(huì)加劇陰陽的不和諧，而導(dǎo)致其極端化［7］。

1.2.2 中醫(yī)藥理論和臨床無不滲透著“和諧”觀 在中國古代哲學(xué)思想的背景及氛圍中產(chǎn)生和發(fā)展的中醫(yī)學(xué)，自然而然地將“和諧”觀融入對(duì)人的生命及疾病規(guī)律的探索之中，形成了中醫(yī)學(xué)的“和諧”觀，它與中國古代哲學(xué)的觀念一脈相承，但又具有中醫(yī)學(xué)對(duì)生命規(guī)律與疾病發(fā)生及治療規(guī)律的獨(dú)特見解。中醫(yī)的理論和學(xué)術(shù)無不滲透著“和諧”的觀點(diǎn)，無論是對(duì)人體生理功能的理解，還是治療疾病的方式方法，都是以協(xié)調(diào)和平衡為理念，追求人體機(jī)體內(nèi)部各臟器之間或人體與自然之間處于一種“和諧”的狀態(tài)，即所謂的“身心健康”。中醫(yī)學(xué)的基本特征之一是“整體觀念”，所謂整體就是統(tǒng)一性和完整性，包括了人體內(nèi)部、人與自然、人與社會(huì)三個(gè)方面的“和諧”，打破了這種“和諧”，人體就會(huì)產(chǎn)生疾病［8］。

2 中藥配伍規(guī)律是中醫(yī)“和諧”觀的繼承與發(fā)展

2.1 中藥配伍規(guī)律是中醫(yī)“和諧”觀的繼承

2.1.1 中藥配伍組方原則體現(xiàn)著“和諧”觀念 方劑由藥物組成，張子和說：“易曰：方以類聚。是藥之為方，類聚之義?！庇终f:“劑者，和也。方者，合也。故方如瓦之合，劑猶羹之和也。方不對(duì)病則非方，劑不蠲疾則非劑。”(《儒門事親·七方十劑繩墨訂一》)方劑，不是藥物的簡單堆積，而是按一定的秩序和規(guī)律，擇藥融方，并通過藥物之間的相互作用，產(chǎn)生高于單味藥物的整體效用?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗诽岢?“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！奔础熬?、臣、佐、使”的組方原則。組方不僅要有序，還要重視藥物之間的相互作用，掌握藥物相互作用引發(fā)的變化對(duì)療效的影響，組方藥物之間相互作用和諧則治病有效，相互作用矛盾、不和諧則延誤病情?？梢?，中藥配伍法則是以達(dá)和諧統(tǒng)一之效為指歸。

2.1.2 中藥配伍的“七情和合”法度體現(xiàn)著“和諧”觀方劑的整體功效，當(dāng)然與方內(nèi)藥物有關(guān)，但更重要的是組方配伍的法度?！捌咔楹秃稀笔欠剿幣湮槌晒Φ淖罡叻ǘ?。對(duì)此《神農(nóng)本草經(jīng)·下經(jīng)》論述道：“藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖華實(shí)，草石骨肉，有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，和合視之；當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡、相反者，若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也?！贝恕捌咔椤背龁涡型猓灾杆幬锏呐湮殛P(guān)系，其應(yīng)用原則可概括為：充分利用相須、相使等協(xié)同增效配伍，以提高療效，對(duì)有毒副作用的藥物，則利用相制配伍，以抑制毒性，揚(yáng)長避短；對(duì)某些確有可能引起藥效下降，或產(chǎn)生不良反應(yīng)者，則避免合用。

總之，方劑的功用及療效，取決于藥物的配伍關(guān)系及和諧統(tǒng)一的結(jié)果，配伍得當(dāng)，則能達(dá)到所需之和諧效果，即“七情和合”，用以治病則事半功倍；配伍不當(dāng)，藥物之間不相和諧，不能治病反傷人體。因此準(zhǔn)確把握配伍方法及相應(yīng)的和諧統(tǒng)一法度，是用藥治病的關(guān)健。

2.2 中藥配伍臨床應(yīng)用體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀“相反相成之謂和，相從相應(yīng)之謂和，陰陽交通之謂和”這些古代樸素哲學(xué)思想及中醫(yī)“陰陽和諧論”等中醫(yī)“和諧”觀為中藥配伍法則中的相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺配伍奠定了良好的理論基礎(chǔ)，中藥配伍法則正是在這樣的理論基礎(chǔ)上提出并發(fā)展壯大起來的。

2.2.1 相須相使的臨床應(yīng)用 相須相使是指藥物在配伍之后會(huì)產(chǎn)生共同增效的作用。包括藥物之間的相輔相成和相反相成兩種情況。

藥物之間的相輔相成是指利用藥物之間的協(xié)同作用， 產(chǎn)生增效效果。包括性味功效基本相同的藥物之間的協(xié)同增效配伍， 及雖然屬于不同屬類但在功效主治上基本相同的藥物之間的協(xié)同增效配伍。這與中醫(yī)“和諧”觀基本內(nèi)涵中的“相從相應(yīng)之謂和”思想及“陰陽和諧論”中的陰陽相互為用的理論是吻合的，具有異曲同工之妙。如麻黃湯中麻黃與桂枝同為辛溫解表藥， 都有發(fā)散風(fēng)寒作用， 二藥合用， 同類同須， 使發(fā)汗解表之力大增。

藥物之間的相反相成是指藥物性味或功效相互對(duì)立的兩類藥物的配伍， 配伍后能起到協(xié)同增效作用。如寒熱并投、攻補(bǔ)兼施、升降相伍、散斂相依、動(dòng)靜相隨、陰陽相濟(jì)等。這同時(shí)也是 “相反相成之謂和”中醫(yī)“和諧”觀內(nèi)涵與“陰陽和諧論”中陰陽相互制約作用的體現(xiàn)， 例如寒（涼）藥與熱（溫）藥的相互配伍，利用其藥性之間的相濟(jì)、相使、相制而相成的作用，用于治療因臟腑功能紊亂， 出現(xiàn)的陰陽不調(diào)、升降失常、寒熱錯(cuò)雜、濕熱互結(jié)等證，使機(jī)體臟腑功能恢復(fù)正常。由于寒熱藥配伍， 是針對(duì)寒熱夾雜證而設(shè)的一種中藥配伍， 它使機(jī)體由“失和”變?yōu)椤昂椭C”的狀態(tài)，古人歸屬于和法的范疇。在《傷寒論》中，寒熱并用相反相成用藥規(guī)律得到了淋漓盡致的體現(xiàn)。外寒內(nèi)熱宜散寒清熱， 如桂枝二越婢一湯、大青龍湯、附子瀉心湯， 桂枝加大黃湯; 上熱下寒宜清上溫下， 如梔子干姜湯、黃連湯;寒熱格拒宜寒熱并投， 交通陰陽， 如通脈四逆加豬膽汁湯、白通加豬膽汁湯、干姜黃芩黃連人參湯; 寒熱互結(jié)中焦宜寒熱并用， 辛開苦降， 如半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯; 寒熱錯(cuò)雜致厥宜寒熱并用， 或和胃安蛔， 或發(fā)越郁陽，如烏梅丸、麻黃升麻湯。

2.2.2 相畏相殺的臨床應(yīng)用 相畏相殺是指藥物的毒性反應(yīng)或副作用在他類藥物配伍之后會(huì)減輕或消除。有毒之品常見毒副反應(yīng)，峻烈之藥易傷脾胃，故在中藥配伍時(shí)加入可以緩解藥物毒性、顧護(hù)主體脾胃、制約藥物偏性的藥物， 可以保證用藥的安全。此臨床應(yīng)用正是與中醫(yī)“和諧”觀的“陰陽交通之謂和”與陰陽可相互轉(zhuǎn)化理論一致的。中醫(yī)“和諧”觀強(qiáng)調(diào)整體性，從整體出發(fā)，以調(diào)和平衡為主要方法，那么具有毒性、偏性的藥物就需要加入相應(yīng)的能制約其毒性、偏性的藥物進(jìn)行藥性中和，以達(dá)到和諧統(tǒng)一，平衡制約的目的。如十棗湯中甘遂、大戟、芫花皆為峻下逐水之毒烈藥， 集三藥于一方， 雖逐水之力增強(qiáng)， 但有傷中之弊， 故用甘溫之大棗補(bǔ)脾和胃， 以防峻烈傷正。小半夏湯中半夏辛溫有毒， 溫化寒痰， 降逆止嘔; 生姜辛溫， 散飲寬中。二藥配伍， 不但半夏得生姜使毒性減緩， 而且生姜得半夏使化飲和胃之力更強(qiáng)。有如白虎湯中石膏配粳米， 石膏辛甘大寒， 清熱瀉火; 粳米甘平， 益氣和胃。用粳米顧護(hù)中氣， 以緩和寒涼傷中之弊， 使石膏祛邪而不傷正。

以上這些中藥臨床的配伍應(yīng)用都是在中醫(yī)“和諧”觀理論的指導(dǎo)下發(fā)生發(fā)展的。

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篇10

新醫(yī)學(xué)模式是在當(dāng)代科學(xué)主義和人本主義相互作用下產(chǎn)生的。在現(xiàn)代化大工業(yè)文化背景下，疾病的解釋模式是生物醫(yī)學(xué)模式。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，這種模式越來越不適應(yīng)以生活方式病、老年病、慢性病為主的社會(huì)疾病譜背景［1］。同時(shí)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在科學(xué)主義價(jià)值崇拜下，技術(shù)工具的盲目使用導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)持續(xù)攀高。醫(yī)生過分依賴昂貴的精密儀器來研究“病”，卻忽視了“人”這一主體，出現(xiàn)只見疾病不見人的狀況，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文的危機(jī)和失落。針對(duì)上述狀況，美國的戴依在1977年主張：人類的健康應(yīng)表現(xiàn)為生物-心理-社會(huì)的健康。其后，恩格爾在《科學(xué)》雜志上提出新的醫(yī)學(xué)模式——“一種文化上的至上命令下的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。

所謂的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，《辭?！分薪忉尀椤叭祟惖慕】蹬c疾病取決于生物、心理和社會(huì)等各種因素，保護(hù)與促進(jìn)人類健康，要從人民的生活環(huán)境、行為、精神和衛(wèi)生服務(wù)等多方面努力”［2］?！缎律鼈惱韺W(xué)》則認(rèn)為新醫(yī)學(xué)模式是針對(duì)傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)喪失人性、已成為“尸體醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)實(shí)提出的，它從大衛(wèi)生觀出發(fā)，重新認(rèn)識(shí)到人的健康應(yīng)包括機(jī)體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的良好等方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)應(yīng)是完整人的醫(yī)學(xué)和“活人”的醫(yī)學(xué)［3］。

新的醫(yī)學(xué)模式力圖改革單純生物醫(yī)學(xué)模式，遏止盲目技術(shù)至上主義帶來的危害，引導(dǎo)人們改變對(duì)疾病、健康、醫(yī)學(xué)任務(wù)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生的職責(zé)將不僅局限于治療疾病，其重點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病，開展保健服務(wù)，增進(jìn)健康，從“以救治病人為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员Ｕ辖】禐橹行摹?，從“技術(shù)服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)服務(wù)”，從“醫(yī)療服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防保健服務(wù)”。隨著當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和學(xué)科之間的相互交叉滲透，新醫(yī)學(xué)模式越來越為人們所接受，這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)的發(fā)展提供了一個(gè)新的契機(jī)。

1新醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)的契合

1.1近代以來中醫(yī)面臨的困境近代以來，自從德先生、賽先生進(jìn)入中國，中國人就迷信于西方的堅(jiān)船利炮造成的話語霸權(quán)。西醫(yī)快速的療效，一整套規(guī)范的醫(yī)學(xué)行為方式，很快就得到民眾的認(rèn)可。在西醫(yī)快速發(fā)展的同時(shí)，中醫(yī)處于十分窘迫的境地。20世紀(jì)20年代末，政府通過“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事之障礙案”，給中醫(yī)以致命的打擊；20世紀(jì)50年代對(duì)中醫(yī)的排斥和歧視盛行一時(shí)；20世紀(jì)六七十年代關(guān)于中醫(yī)陰陽五行存廢的問題爭論不休；20世紀(jì)80年代以來，人們不停地追問中醫(yī)是不是科學(xué)以及中醫(yī)如何現(xiàn)代化的問題。在理論上中醫(yī)面臨一次次打擊，在實(shí)踐中也不例外。國家衛(wèi)生主管部門最新公布的全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國西醫(yī)從業(yè)人員558.39萬人，中醫(yī)40.72萬人，中醫(yī)占11.4%；西醫(yī)院1.68萬個(gè)，中醫(yī)院0.26萬個(gè)，中醫(yī)占15.47%。在一些發(fā)展得比較好的中醫(yī)醫(yī)院的盈利項(xiàng)目中，西醫(yī)項(xiàng)目卻占有相當(dāng)大的比例［4］。經(jīng)過長期碰撞，西醫(yī)已成為中國的主流醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)則逐漸邊緣化。

1.2中醫(yī)與新醫(yī)學(xué)模式的契合當(dāng)前，人類的疾病模式發(fā)生了變化，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的一份資料表明，1977年美國1歲以上死者的10種主要死因與影響健康的4個(gè)主要因素的比例關(guān)系中，心臟病、腫瘤、腦血管病占前3位，影響健康的4個(gè)主要因素依次為：①生活方式和行為，它包括吸煙、攝入脂肪過多、缺乏體力勞動(dòng)、性格因素等；②人類生物學(xué)因素，它包括遺傳、免疫缺陷等；③環(huán)境因素，包括污染、輻射等；④社會(huì)保健服務(wù)制度，包括醫(yī)療費(fèi)用支付制度、服務(wù)方式等。它們對(duì)人體健康的影響比例依次是：48.99%，3.2%，17.6%，10.3%［5］。不僅一些發(fā)達(dá)國家的有關(guān)資料是這樣，發(fā)展中國家的有關(guān)資料也呈現(xiàn)出類似變化。

同時(shí)，隨著生活和工作節(jié)奏加快，競爭日趨激烈，人們的心理所承受的壓力日漸加重，處于“亞健康”狀態(tài)的人越來越多，以致醫(yī)學(xué)界不得不把“亞健康”列為21世紀(jì)人類健康的頭號(hào)大敵?！皝喗】怠笔侵溉梭w介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，又叫慢性疲勞綜合征或“第三狀態(tài)”。世界各國醫(yī)學(xué)家對(duì)“亞健康”進(jìn)行了大量的研究，但至今沒有發(fā)現(xiàn)“亞健康”的病因和發(fā)病機(jī)制，因而缺乏真正有效的治療方法和手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，處于“亞健康”狀態(tài)的患者年齡多在20～45歲之間。美國每年600萬人被懷疑處于“亞健康”。澳洲處于這種疾病狀態(tài)的人口達(dá)3700萬。不久前，日本公共衛(wèi)生研究所的一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的1000名白領(lǐng)員工中，有35%的人正忍受著“亞健康”帶來的病痛，并且至少有半年病史。

中醫(yī)發(fā)展的核心首選角色定位，要找到中醫(yī)突破困境的出口，就要找到中醫(yī)相對(duì)于西醫(yī)獨(dú)特的魅力。中醫(yī)之所以區(qū)別于西醫(yī)就是因?yàn)樗?dú)特的科學(xué)抽象思維的辨證論治邏輯方式，不但完全能夠駕馭實(shí)證技術(shù)，而且是完全可以兼容形態(tài)結(jié)論的［6］，是具有高度原則性和靈活性的六經(jīng)病八綱辨證科學(xué)。中醫(yī)對(duì)證的高度抽象化的理論研究方式是超越于時(shí)空概念的非解剖意義的醫(yī)學(xué)辨證法科學(xué)、藏象假說模式和辨證論治科學(xué)的抽象方法。西醫(yī)是具體的、可重復(fù)的、是技術(shù)層面的，是對(duì)抗性治療，強(qiáng)調(diào)外因，需要找出疾病原，再用藥消滅。西醫(yī)針對(duì)性強(qiáng)，見效快，這也是西醫(yī)在中國大行其道的原因。然而人體本身就有巨大的免疫系統(tǒng)來預(yù)防疾病，激發(fā)人體自身的免疫系統(tǒng)就可以從根本上預(yù)防疾病。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以整體觀念為基本特征，重視“天人相應(yīng)”，不把人與自然的關(guān)系、人的社會(huì)屬性強(qiáng)行剔除干凈，是模糊的、非線性的、哲學(xué)層面的，強(qiáng)調(diào)內(nèi)因，不進(jìn)行對(duì)抗治療，而是用藥調(diào)整人體的自組織能力或者說自康復(fù)能力，由機(jī)體自行抗擊疾病。中醫(yī)是辨證論治的，重視個(gè)體化治療，重視人的情志，既可治療，又可預(yù)防，具有以人為本的傾向。因而，中醫(yī)的人文精神和理念與新醫(yī)學(xué)模式是比較吻合的。

2“治未病”的理念是成就中醫(yī)的關(guān)鍵

《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》明確指出：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用傳統(tǒng)理論和方法，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疾病、保健、康復(fù)中的作用，為群眾提供價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的中醫(yī)藥服務(wù)。

所謂“治未病”的思想就是從事物的運(yùn)動(dòng)性特點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)未病先防和已病防變。中醫(yī)中蘊(yùn)涵著豐富的中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想，和諧學(xué)說以及陰陽五行相克相生的理念，符合完整人的醫(yī)學(xué)觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人處于不斷運(yùn)動(dòng)變化的環(huán)境之中，人本身也是在不斷運(yùn)動(dòng)變化的。疾病并不是對(duì)健康的突然襲擊，而是對(duì)身體潛移默化的侵襲，是一個(gè)不斷發(fā)展變化的過程。改善人體體質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)免疫球蛋白合成，提高機(jī)體抵抗力，這樣才能“治未病”。兩千年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》表明，中醫(yī)以證候?yàn)檠芯繉?duì)象，以陰陽五行學(xué)說為方法論，形成了人類醫(yī)學(xué)史上成熟的、也是最早的醫(yī)學(xué)。其中的《六微旨大論》認(rèn)為：“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已則變作矣”?！端臍庹{(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”“上工救其萌芽，下工刺其已成、求其已敗，此之謂也！”《金匱要略》：“上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾旺不受邪即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。”中醫(yī)“治未病”的思想包括未病先防、防微杜漸和已病防變?！鹅`樞·九針十二原》：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結(jié)雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也?！奔膊∈强梢哉J(rèn)識(shí)、預(yù)防的?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也［7］?！笨梢娂膊∈窃诓粩喟l(fā)展變化的，有其獨(dú)特的演變規(guī)律，病在肌膚，燙煨之所及，如果病入骨髓，扁鵲亦望而旋走！所以治療疾病應(yīng)立足于使人體陰陽和諧，做到未病先防、防微杜漸、已病防變，“治未病”是從根本上治療疾病的一個(gè)關(guān)鍵。

中醫(yī)要在新的醫(yī)學(xué)模式下煥發(fā)新的生命，就必須重倡希波克拉底名言——“對(duì)于醫(yī)生來說，了解一個(gè)病人，比知道一個(gè)人得了什么病更重要！”，要認(rèn)真分析當(dāng)今時(shí)代的特點(diǎn)，同時(shí)要認(rèn)識(shí)到自己的獨(dú)特魅力?，F(xiàn)代人的工作壓力越來越大，精神焦慮，各種心理障礙不斷，人不是機(jī)器，人要定期休閑，過一種詩意的生活。在這種情況下，要用中醫(yī)的和諧、陰陽五行互生互滅的觀點(diǎn)來調(diào)節(jié)。中醫(yī)院的環(huán)境要具有一定療養(yǎng)院的性質(zhì)，集食療、保健、養(yǎng)生、針灸、按摩、防病為一體。中醫(yī)要獲得發(fā)展，還要根據(jù)轄區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及居民衛(wèi)生服務(wù)需求等實(shí)際，對(duì)中醫(yī)院實(shí)行全面改革，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)建以中醫(yī)中藥為特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新體系，發(fā)展疾病預(yù)防、保健養(yǎng)生、中醫(yī)美容、心理咨詢四大優(yōu)勢學(xué)科。充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，為現(xiàn)代人提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

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