導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院的醫(yī)療管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深化和醫(yī)療市場的激烈競爭，醫(yī)療物價管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用日趨重要，如何提高醫(yī)療物價管理水平，加強(qiáng)醫(yī)療物價管理的新思路，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要保證。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；物價管理；靈活運用

醫(yī)院物價管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要組成部分,也是醫(yī)院收費的基礎(chǔ),加強(qiáng)醫(yī)院物價管理,完善價格監(jiān)督機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行國家價格法規(guī),合理運用物價政策,是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提,也是提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措。如何搞好醫(yī)院的內(nèi)部物價管理成為醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容。

我院是該區(qū)一所大型中西醫(yī)結(jié)合的二級甲等醫(yī)院。多年以來，始終堅持以病人為中心的服務(wù)宗旨，通過強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部自我約束機(jī)制，自我調(diào)節(jié)、自我完善，加強(qiáng)醫(yī)院物價管理工作，保護(hù)了患者的切身利益，維護(hù)了醫(yī)院的良好聲譽。我們的主要做法是：

1 解放思想，提高認(rèn)識

醫(yī)療衛(wèi)生價格直接關(guān)系到國計民生，具有較強(qiáng)的政策性和群眾性，在提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益的同時，不能損害群眾的利益。針對目前醫(yī)院收費補(bǔ)償不到位的實際，現(xiàn)行的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)必須嚴(yán)格遵守，醫(yī)院增加的成本只能通過深化改革、加強(qiáng)核算來內(nèi)部消化。醫(yī)務(wù)人員待遇的提高，只能建立在提高醫(yī)療質(zhì)量、拓展醫(yī)療服務(wù)項目、提高服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的醫(yī)療收費必須合理、規(guī)范。由于全院上下認(rèn)識統(tǒng)一，我院內(nèi)部物價管理工作開展順利，較好地協(xié)調(diào)了國家、醫(yī)院、群眾三者之間的關(guān)系。

2 建立醫(yī)院物價報告制度

制度規(guī)定醫(yī)院各臨床科室對新開展的檢查、治療項目在調(diào)試安裝階段;藥劑科制劑室在新產(chǎn)品試制階段，必須將成本核算資料報物價科備案，由物價科重新核算、審計后，報市物價局批準(zhǔn)方能收費;對不同批次的一次性衛(wèi)生材料、低值易耗品臨床科室不得自行定價，必須由物價科根據(jù)物價政策有關(guān)要求，制定統(tǒng)一價格;物價科還將門診掛號及主要檢查、治療、常用藥品收費項目張榜公布，實行明碼標(biāo)價制度，自覺接受群眾監(jiān)督。另外，隨著我院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的上馬，全院的收費管理實行微機(jī)聯(lián)網(wǎng)運行，我們將換藥、注射、檢查、治療等常規(guī)性的收費項目輸入微機(jī)，實行全院統(tǒng)一定價，各收費單元只能調(diào)用，無權(quán)修改，規(guī)范了科室的收費行為。

3 實施價格管理聯(lián)系制度

價格管理聯(lián)系制度包含兩個方面，一是聘請具有廣泛代表性人士擔(dān)任院外兼職物價員，定期舉行社會兼職物價員聯(lián)席會議，聽取他們的意見和建議，這樣既加強(qiáng)了醫(yī)患間彼此的了解，又增進(jìn)了信任;二是聘請科室護(hù)士長和總務(wù)護(hù)士為院內(nèi)兼職物價員，各護(hù)理單元病人治療檢查項目、治療數(shù)量在輸入微機(jī)前，先由科室兼職物價員審核簽字認(rèn)可后，方能記賬。病人在診療過程中或結(jié)賬出院時，對醫(yī)療費用如有疑問，由護(hù)士長、主管護(hù)士負(fù)責(zé)解釋說明，一旦有差錯，及時解決。

4 完善退費管理制度，搞好價格監(jiān)督

財務(wù)科收費員在出院結(jié)賬過程中，如發(fā)現(xiàn)某科室項目收費水平明顯低于正常值或臨床科室發(fā)現(xiàn)病人結(jié)賬數(shù)與科室平時輸入的費用數(shù)明顯不符，應(yīng)立即向物價科提出置疑，由物價科實施價格審核?？剖也坏靡匀魏卫碛伤阶韵虿∪送速M，確須退費時，退費單上須由經(jīng)辦人和護(hù)士長共同簽字認(rèn)可并注明退費理由。物價科復(fù)核認(rèn)為退費理由不充分時，將不予辦理退費手續(xù)。各科室病人逃費，月終須報財務(wù)科，任何科室不得隨意作退費處理。退費金額超過一定限額，物價科必須請示主管院長同意。

5 堅持物價檢查制度

醫(yī)院將物價考核納入科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，由物價科牽頭定期開展物價收費檢查。檢查內(nèi)容包括：科室收費單上有無兼職物價員審核簽字，收費是否準(zhǔn)確;有無分解收費項目、提高收費標(biāo)準(zhǔn)行為;有無私自兜售衛(wèi)生用品的行為;有無收取現(xiàn)金、私設(shè)小金庫行為;有無在收取病人醫(yī)療費過程中，假公濟(jì)私行為。一旦發(fā)現(xiàn)科室或個人有違反醫(yī)院物價規(guī)定，由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核小組在院會上通報批評，責(zé)令科室限期整改。物價科將檢查結(jié)果折算成分值，納入科室獎金考核。

6 靈活運用定價管理制度

醫(yī)院的特殊性決定核算醫(yī)療價格時要考慮社會的公共選擇、患者的消費水平等市場約束條件。對不同收費項目，我們采取不同定價策略：一是成本定價法。對一次性醫(yī)療用品，采取成本加上政策允許的加成率;二是需求定價法。如對美容、整形等特需醫(yī)療服務(wù)的收費，根據(jù)相關(guān)政策，標(biāo)準(zhǔn)放開;三是競爭定價法。我院是二甲醫(yī)院，考慮到廣大患者的切身利益和醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭激烈的現(xiàn)狀，同本市其他醫(yī)療單位的價格水平保持一致，有些大型設(shè)備收費水平甚至低于其他醫(yī)療單位。對少部分病種試行費用包干制度，對經(jīng)濟(jì)困難的群眾實行一定的價格優(yōu)惠。由于我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高，而醫(yī)療價格與其他單位相近或稍少，因此，病源穩(wěn)中有升，實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會效益同步增長。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張福生，如何發(fā)揮醫(yī)院物價審核監(jiān)督職能中國價格監(jiān)督檢查2009

［2］ 韓成祿，規(guī)范收費行為加強(qiáng)醫(yī)療價格管理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2008

［3］ 侯淑芳，在醫(yī)院管理中加強(qiáng)價格監(jiān)督檢查機(jī)制建設(shè)的思考中國醫(yī)院管理2009

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療器械 風(fēng)險管理 應(yīng)用

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（b）-0165-01

近年來，醫(yī)院的醫(yī)療器械的風(fēng)險管理迅速發(fā)展，關(guān)于醫(yī)療器械風(fēng)險管理的相關(guān)文獻(xiàn)層出不窮，醫(yī)療器械的風(fēng)險管理方面勢態(tài)發(fā)展良好。但另一方面，我國醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險管理在某種程度上也存在著弊端，對醫(yī)療器械的風(fēng)險管理還不夠深入。因此，在醫(yī)療器械管理中加強(qiáng)對醫(yī)療器械的風(fēng)險管理具有重要意義。

1 我國醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險管理現(xiàn)狀

醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險管理貫穿于醫(yī)療器械壽命周期的全過程，是一個需要不斷持續(xù)跟蹤和循環(huán)往復(fù)的管理工作，在我國，醫(yī)療器械的風(fēng)險管理雖有一定的發(fā)展，但風(fēng)險管理并不深入，醫(yī)療器械風(fēng)險管理問題突出：醫(yī)療器械管理人員風(fēng)險管理意識薄弱，風(fēng)險管理的專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)，風(fēng)險管理的方法僅停留在經(jīng)驗層面，沒有從實際出發(fā)，以科學(xué)系統(tǒng)的風(fēng)險管理方法預(yù)防和控制風(fēng)險；另外，醫(yī)院的醫(yī)療器械管理人員并未意識到醫(yī)療器械生命周期全過程風(fēng)險管理的重要性，對其風(fēng)險管理僅停留在概念性層面上。醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險管理在我國起步較晚，發(fā)展還比較緩慢，醫(yī)療器械管理各責(zé)任主體的風(fēng)險管理意識不強(qiáng)，基于此，加大對我國醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險管理力度，具有重要意義。

2 醫(yī)療器械風(fēng)險管理的重要性

風(fēng)險無處不在，在醫(yī)院中，風(fēng)險是指因醫(yī)療技術(shù)的使用不當(dāng)而造成對病人或者使用人員的傷害。造成醫(yī)療風(fēng)險的原因主要有三種：一是由醫(yī)療器械損傷或電擊造成損傷的物理風(fēng)險；二是醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)，醫(yī)療機(jī)械操作不合理引起的臨床風(fēng)險；三是醫(yī)療器械性能指標(biāo)下降或測量錯誤等而造成的技術(shù)風(fēng)險。醫(yī)療器械存在的風(fēng)險不僅僅因為本身存在質(zhì)量問題，還體現(xiàn)在醫(yī)療器械在使用過程中造成的風(fēng)險。

醫(yī)療器械隨著科技的發(fā)展被大量運用于醫(yī)院的診療過程中，但由于其管理不當(dāng)就會給病人以及使用人員造成各種風(fēng)險。醫(yī)療器械在醫(yī)院診療過程中是否安全可靠關(guān)系著病人的生命健康與安全，同時對醫(yī)院的信譽以及醫(yī)療質(zhì)量都有重要的影響。加強(qiáng)醫(yī)療器械的風(fēng)險管理，定期進(jìn)行安全檢測，風(fēng)險分析、評估預(yù)建檔，并制定切實可靠的風(fēng)險管理措施，保障醫(yī)療設(shè)備安全可靠，降低醫(yī)療器械在使用過程中的風(fēng)險，是保障病人生命安全與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的有效手段，同時也是醫(yī)療器械管理的基礎(chǔ)。

3 風(fēng)險管理在醫(yī)院醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用

結(jié)合某三等甲級醫(yī)院的醫(yī)療器械風(fēng)險管理的應(yīng)用實際，風(fēng)險管理應(yīng)貫穿于醫(yī)療器械生命周期的全過程，即在其使用、維修維護(hù)以及回收報廢的整個環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)風(fēng)險管理；同時要加強(qiáng)醫(yī)療器械管理人員的風(fēng)險意識，提高其風(fēng)險管理水平；此外還要定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險分析、檢測、評估與防范，加強(qiáng)對醫(yī)療器械在使用過程中的信息反饋，制定相應(yīng)的風(fēng)險管理措施，才能保障醫(yī)療器械安全可靠。

3.1 強(qiáng)化風(fēng)險意識，健全風(fēng)險管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)療器械的風(fēng)險管理不僅僅依賴于醫(yī)療器械的治療保證，或使用人員在使用過程中降低風(fēng)險，它是一個系統(tǒng)的管理工作，需要對其風(fēng)險問題引起足夠的重視，強(qiáng)化風(fēng)險意識，并建立風(fēng)險管理機(jī)構(gòu)，對風(fēng)險管理進(jìn)行分工協(xié)作。該三等甲級醫(yī)院從各個部門中組織人員，成立醫(yī)療器械風(fēng)險管理委員會，對委員會的職責(zé)進(jìn)行完善與分工，在原有的醫(yī)療器械購置論證的職能上，增加了醫(yī)療器械質(zhì)量控制、風(fēng)險評估與檢測等職能，強(qiáng)化委員會的風(fēng)險管理意識。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療器械風(fēng)險評估與分析

該醫(yī)院將醫(yī)療器械的風(fēng)險管理劃分為三個板塊：風(fēng)險分析、風(fēng)險評估與風(fēng)險監(jiān)控。風(fēng)險監(jiān)控對風(fēng)險分析與評估進(jìn)行反饋，根據(jù)反饋信息進(jìn)行及時調(diào)整。同時，該醫(yī)院對醫(yī)療器械的風(fēng)險分析與評估主要在醫(yī)療儀器使用前和在不同的使用環(huán)境條件下進(jìn)行風(fēng)險分析評估。

（1）醫(yī)療儀器使用前的風(fēng)險分析與評估。在醫(yī)療設(shè)備投入使用前，根據(jù)儀器的各種警示內(nèi)容，如防護(hù)設(shè)施、安裝設(shè)備以及配套條件等，對可能存在的風(fēng)險因素如高頻電離輻射或多臺設(shè)備聯(lián)合使用可能對病人造成的危害干擾等各種風(fēng)險因素進(jìn)行風(fēng)險分析與評估。

（2）醫(yī)療儀器在不同使用環(huán)境下進(jìn)行風(fēng)險分析與評估。醫(yī)療器械的使用環(huán)境如溫度、濕度以及有害或有毒氣體對醫(yī)療器械的危害等，或者由于使用者的錯誤使用，以及醫(yī)療儀器存在故障的環(huán)境下使用等，進(jìn)行風(fēng)險分析評估。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療器械預(yù)防性維修及日常維護(hù)

對醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)防性維修是該院在風(fēng)險管理中的一個重要環(huán)節(jié)，同時與日常維護(hù)相結(jié)合，消除醫(yī)療器械的潛在風(fēng)險以達(dá)到防范于未然的目的。在這一過程中風(fēng)險管理人員主要對醫(yī)療器械的工作狀態(tài)、使用環(huán)境及情況、醫(yī)療器械的電源系統(tǒng)、軟件測試系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、隨機(jī)附件等進(jìn)行風(fēng)險評估與檢測，根據(jù)評估情況進(jìn)行醫(yī)療器械的日常維護(hù)與維修，并做好歸檔工作。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療器械的質(zhì)量檢測與管理

醫(yī)院醫(yī)療器械的質(zhì)量檢測往往容易被忽視，尤其是在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行較大的維修之后，風(fēng)險管理人員的質(zhì)量觀念不強(qiáng)，不會進(jìn)行進(jìn)一步質(zhì)量檢測，風(fēng)險意識薄弱，造成醫(yī)療器械的使用性能極不穩(wěn)定，給病人帶來極大的危害。因此，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療器械的質(zhì)量問題，加強(qiáng)維修后的質(zhì)量檢測與管理，使醫(yī)療器械的質(zhì)量具有可靠性及穩(wěn)定性，是醫(yī)療器械風(fēng)險管理的重要步驟。

本文在分析我國醫(yī)院的醫(yī)療器械風(fēng)險管理的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上，闡述了風(fēng)險管理對于醫(yī)療器械管理的重要性，并結(jié)合具體醫(yī)院風(fēng)險管理實例，介紹風(fēng)險管理在醫(yī)療器械管理中的運用。經(jīng)分析，加強(qiáng)對醫(yī)療器械生命周期的風(fēng)險管理，提高風(fēng)險管理人員的風(fēng)險意識，以及做好醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險分析、評估、監(jiān)控是醫(yī)療器械風(fēng)險管理的重要手段。將風(fēng)險管理運用于醫(yī)院醫(yī)療器械的各環(huán)節(jié)之中，不但提高了醫(yī)療設(shè)備的安全性，提高了病人的滿意度，還能使醫(yī)療器械的風(fēng)險降到最低，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與信譽。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉，王瀾.醫(yī)療器械風(fēng)險管理中風(fēng)險分析的方法[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012（7）：6-8.

[2] 王帆.關(guān)于我國醫(yī)療器械在管理中存在問題的研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

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“零庫存”管理和條形碼技術(shù)在制造型企業(yè)和商業(yè)企業(yè)中已是十分完善的管理理念和物流技術(shù)，但在醫(yī)用材料管理中應(yīng)用還十分有限。醫(yī)用材料實現(xiàn)“零庫存”的管理目標(biāo)和在醫(yī)用材料管理中使用條形碼，可為醫(yī)院的科學(xué)管理奠定一定的理論基礎(chǔ)。

二、名稱和型號缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)用材料使用部門多、差異性大;專業(yè)細(xì)化程度高;特殊植入性材料的產(chǎn)品條形碼不規(guī)范;生產(chǎn)廠家和供應(yīng)商多，材料經(jīng)銷渠道復(fù)雜;專業(yè)管理人員不足。

三、醫(yī)用材料管理工作的實際建議和實現(xiàn)方法

雖然醫(yī)用材料在醫(yī)院的流動中一直都不受重視，但隨著其在醫(yī)療中的作用越來越重要，醫(yī)用材料的管理水平成為了醫(yī)療服務(wù)水平檢測的又一項重要指標(biāo)。要根據(jù)我國醫(yī)用管理系統(tǒng)存在的核心問題來優(yōu)化醫(yī)用材料的管理系統(tǒng)。

1.醫(yī)用材料的管理整體優(yōu)化應(yīng)圍繞一個核心，所有進(jìn)入醫(yī)院的材料應(yīng)達(dá)到從財務(wù)預(yù)算、計劃編制、采購實施、出入庫管理、臨床二級庫和科室材料使用管理和盤點、醫(yī)囑核銷管理等全過程實現(xiàn)信息化和可查有所依的整體目標(biāo)。

2..按照醫(yī)用材料的不同進(jìn)行分類。對于可單獨計費的高值醫(yī)用材料應(yīng)通過醫(yī)囑消耗與材料庫存實現(xiàn)關(guān)聯(lián)，由供應(yīng)商提供備貨，醫(yī)院代為庫存管理。對直接應(yīng)用于臨床的不可單獨計費的醫(yī)用材料可通過拆包發(fā)放，不保留庫存。對間接用于臨床的不可單獨計費的材料應(yīng)通過演算的方式實現(xiàn)醫(yī)囑數(shù)據(jù)和材料消耗的差異分析。而對于可單獨計費的低值材料則通過對比材料醫(yī)囑和出庫信息，提供給臨床一個管理工具，不強(qiáng)制做醫(yī)囑核消。將醫(yī)用材料分類，解決了材料的分配和各部門信息不一致等問題。信息的網(wǎng)絡(luò)化傳遞，減少紙質(zhì)的傳送時間，確保了采購的及時性。

3.針對不同科室材料使用特點，為每個科室定制醫(yī)用材料領(lǐng)取和采購計劃編制配套表，通過以往科室醫(yī)用耗材的歷史使用數(shù)據(jù)，提示科室使用范圍和耗用量，合理編制當(dāng)月計劃。通過醫(yī)囑的歷史記錄和材料的消耗歷史，結(jié)合患者的醫(yī)保類型，及時收集醫(yī)用耗材使用的數(shù)據(jù)，提供各科室的材料的每日消耗清單，可幫助科室管理者對醫(yī)用耗材的使用進(jìn)行即時評估。

四、總結(jié)

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革 財務(wù)管理 問題

自2008年以來,各地政府針對社會醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,并結(jié)合醫(yī)療保險做出了相關(guān)的調(diào)整。為了提高醫(yī)院的服務(wù)水平,政府從醫(yī)保住院患者切身利益出發(fā),對醫(yī)院的醫(yī)療工作、藥物銷售等都提出了新的要求。這一系列的變革調(diào)整,既是對醫(yī)院的新標(biāo)準(zhǔn),更是對醫(yī)院財務(wù)管理的一大考驗。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的具體內(nèi)容

財務(wù)管理作為醫(yī)院醫(yī)療工作之外的重點運營內(nèi)容,涉及到醫(yī)院資金使用的很多方面。隨著醫(yī)療改革工作的深入開展,財務(wù)管理工作變得格外重要。對于協(xié)調(diào)財政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系發(fā)揮了積極作用。其包含的內(nèi)容有:

1、成本方面。成本是醫(yī)院正常運行中的重要組成部分,其主要涉及到的構(gòu)成有資金、藥物、設(shè)備等多個方面的成本,而資金投入與消耗則是最為主要的醫(yī)療成本,這是醫(yī)院財務(wù)管理的主要對象。

2、經(jīng)營方面。市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得醫(yī)院的經(jīng)營方式出現(xiàn)了巨大的調(diào)整,集團(tuán)化經(jīng)營成為了當(dāng)代醫(yī)院管理運行的主要方式。而集團(tuán)化經(jīng)營需要引進(jìn)大量先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)來創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的服務(wù),資金消耗預(yù)算是財務(wù)部門的工作任務(wù)。

3、投資方面。醫(yī)院制定針對性的投資規(guī)劃擴(kuò)大運營規(guī)模是必不可少的發(fā)展策略。但從市場上或得行業(yè)數(shù)據(jù)信息常常缺乏可靠性、真實性,容易給醫(yī)院的判斷帶來誤導(dǎo),對市場信息做出及時地分析是財務(wù)管理的內(nèi)容之一。

4、計劃方面。財務(wù)管理工作過程中可以結(jié)合醫(yī)院的具體運營信息對今后的發(fā)展做出規(guī)劃,如:藥物采購、設(shè)備引進(jìn)、人力分配等方面做出科學(xué)地安排。財務(wù)部門在日常管理中主要負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展計劃的制定。

二、醫(yī)療改革中的財務(wù)管理問題

雖然醫(yī)療改革的實施在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量上起到了顯著的改進(jìn)作用,確實對財務(wù)管理工作進(jìn)行了徹底調(diào)整。新的運營模式使得原有的財務(wù)管理模式難以滿足現(xiàn)代管理的需要,讓我們看到了醫(yī)療改革中的財務(wù)出現(xiàn)了較多的問題。

1、“零差價”政策難實施。自我國衛(wèi)生部門實施“藥品零差價”政策以來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店在銷售藥品的過程中以購入價賣給患者。這一政策給患者看病帶來了很大的利益,但醫(yī)院的財務(wù)管理方案卻未根據(jù)這一措施進(jìn)行調(diào)整,很容易造成醫(yī)院賬務(wù)不清。

2、醫(yī)院專業(yè)水平落后。財務(wù)人員是醫(yī)院財務(wù)管理的主導(dǎo)者,但目前很多醫(yī)院財務(wù)部門的工作人員沒有經(jīng)過專業(yè)的職業(yè)技能鑒定,缺少職業(yè)資格證書,這些直接導(dǎo)致了財務(wù)人員工作效率低下,降低了財務(wù)管理的專業(yè)化水平,不利于財務(wù)管理工作的有效開展。

3、內(nèi)部資金預(yù)算失調(diào)。資金預(yù)算是財務(wù)管理的重要內(nèi)容,但在財務(wù)管理過程中常常忽略了資金預(yù)算的重要性。財務(wù)部門對于各類資金信息的處理也僅僅停留在數(shù)據(jù)分析,并未對醫(yī)院今后的資金使用做出推算預(yù)測,直接導(dǎo)致醫(yī)院資金預(yù)算難以控制而出現(xiàn)失衡。

4、固定資產(chǎn)管理不當(dāng)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分,但多數(shù)醫(yī)院在固定資產(chǎn)的配置方面沒有做好工作,導(dǎo)致資產(chǎn)的使用效率降低。加上管理觀念及管理方式的落后直接造成國有自身管理效率低下,資產(chǎn)流失問題更加嚴(yán)重,這對于醫(yī)院的財務(wù)而言是很大的風(fēng)險。

三、加強(qiáng)財務(wù)管理的針對性措施

為進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率,讓醫(yī)院的資金得到充分的運用以實現(xiàn)資源優(yōu)化配置。為患者創(chuàng)造出更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),筆者結(jié)合了自身的工作經(jīng)驗總結(jié)了提高財務(wù)管理效率的有效途徑。

1、固定資產(chǎn)管理。購買決策和日常管理是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自己的內(nèi)部情況合理安排管理科室,并聘請專業(yè)人員加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,同時建立總賬以及各類明細(xì)賬,以對醫(yī)院的財產(chǎn)物資做好有效管理,這樣才能保證各類賬務(wù)被準(zhǔn)確記錄,實現(xiàn)“有賬可查,有賬可依”。

2、樹立管理目標(biāo)。財務(wù)管理的最終目的不僅僅是降低醫(yī)院的醫(yī)療成本,更為主要的是能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院盈利水平與社會效益的互相協(xié)調(diào),弄清醫(yī)院價值最大化與社會效益最大化之間的聯(lián)系。醫(yī)院在制定財務(wù)管理工作時應(yīng)該為財務(wù)部門制定目標(biāo),這樣才能提高財務(wù)人員的工作態(tài)度。

3、提升會計素質(zhì)。會計人員在醫(yī)院財務(wù)管理過程中主要工作是進(jìn)行信息處理財務(wù)核算,這就要求會計具備良好的職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院除了制定管理計劃外,還需要注重對財務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn),讓會計人員明白自己職業(yè)責(zé)任感,在新型的財務(wù)工作環(huán)境下提高辦事效率。

4、合理購買設(shè)備。醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的采購問題上應(yīng)嚴(yán)格控制,結(jié)合實際醫(yī)療需要引購,這是降低成本消耗的重要手段。而財務(wù)部門需針對采購過程中資金的審核、撥付、結(jié)算實施管理,控制資金的使用。這樣能夠防止搞私下交易,避免暗箱操作。

5、完善監(jiān)督體制。醫(yī)院積極開展監(jiān)督工作能夠?qū)ω攧?wù)部門的工作給予及時監(jiān)督,增強(qiáng)財務(wù)部門的工作責(zé)任心,促使會計人員執(zhí)行自己應(yīng)有的職責(zé)。內(nèi)部審計監(jiān)督在財務(wù)管理工作中是最為關(guān)鍵的內(nèi)容,可以對專職人員進(jìn)行合理安排,保證財務(wù)工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

四、結(jié)論

醫(yī)療改革方針的提出為我國醫(yī)院的管理工作提出了更為嚴(yán)格的要求,財務(wù)管理是整個管理過程中的重點內(nèi)容。醫(yī)院一方面要結(jié)合醫(yī)改的要求調(diào)整運營模式,另一方面要對財務(wù)管理工作進(jìn)行深入調(diào)整,處理好管理中存在的問題,以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]朱明文.當(dāng)前社會醫(yī)院財務(wù)管理的問題與解決.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2008

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備 故障 維修管理 重要性

社會的發(fā)展推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的發(fā)展中得到了廣泛的應(yīng)用，因此對醫(yī)院設(shè)備的管理特別是維修管理已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院的工作重點。對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理可以很大程度的提高設(shè)備的使用率，增加設(shè)備的使用年限，對降低醫(yī)院的設(shè)備成本，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展方面發(fā)揮了重要的作用。

一、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性

設(shè)備的使用是醫(yī)院發(fā)展的重要硬件基礎(chǔ)，對醫(yī)院的醫(yī)療水平的提高起著決定性的影響，因此需要對設(shè)備進(jìn)行合理的管理，保證設(shè)備的使用性能，提高設(shè)備的使用年限，進(jìn)而起到設(shè)備的可持續(xù)利用。

（一）加強(qiáng)設(shè)備的維修管理可以節(jié)約醫(yī)院的成本

設(shè)備的投入在醫(yī)院的發(fā)展中占有很大的比重，因此要想提高醫(yī)院的競爭力，需要降低設(shè)備的成本，這就需要加強(qiáng)對設(shè)備的管理，對出現(xiàn)故障的設(shè)備進(jìn)行維修和管理，充分發(fā)揮設(shè)備的性能，避免因為設(shè)備不科學(xué)報廢的損失和浪費。作為醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)，設(shè)備的價格昂貴，因此對設(shè)備的維修管理，可以將出現(xiàn)故障的設(shè)備進(jìn)行修理投入使用，減少了因為新設(shè)備購進(jìn)的資金投入。

（二）設(shè)備的維修管理可以提高醫(yī)療水平

醫(yī)療工作對醫(yī)療設(shè)備有著很強(qiáng)的依賴性，因此設(shè)備的性能對醫(yī)療水平的提高有著至關(guān)重要的影響。對設(shè)備的維系可以更好的發(fā)揮的性能，保證各項醫(yī)療工作的開展，同時提高了醫(yī)療水平。

二、醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在的問題

在實際的醫(yī)院設(shè)備的維修管理中還存在著諸多問題，嚴(yán)重的影響了設(shè)備的使用效果，同時對醫(yī)院的健康發(fā)展造成了一定的消極影響。在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的問題主要包括以下幾點：

（一）缺乏健全的維修體制

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院在對設(shè)備管理方面制定了一系列的制度進(jìn)行約束和指導(dǎo)工作，但是對于設(shè)備的維修管理方面的制度卻相對來說比較缺乏，甚至在一些醫(yī)院中，設(shè)備的維修管理被忽視，致使設(shè)備維修管理部門出于閑置狀態(tài)，造成了人力資源和設(shè)備的浪費。

（二）醫(yī)療設(shè)備維修成本高

由于對維修資料的缺乏，造成了設(shè)備的維修必須進(jìn)行返廠，這就使日常的維修工作和管理工作難以有序進(jìn)行，而對于廠家的維修費過高，不利于對設(shè)備的維修管理。同時出現(xiàn)這一情況也與維修管理人員的素質(zhì)有關(guān)，導(dǎo)致維修技術(shù)和維修方法的落后，這是因為缺乏必要的設(shè)備維修培訓(xùn)，另一方面是醫(yī)院關(guān)于設(shè)備維修的資料過少，在對設(shè)備進(jìn)行維修時缺乏一定的依據(jù)和參考，加大了維修的難度。即使對員工進(jìn)行了培訓(xùn)，也僅僅是在操作方面進(jìn)行培訓(xùn)，缺乏對日常保養(yǎng)和維護(hù)工作的重視。

（三）維修人員的結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理

對設(shè)備的維修是醫(yī)院工作的一個重點，需要對維護(hù)人才進(jìn)行科學(xué)的管理和安排。但是在實際的醫(yī)療設(shè)備維修管理中，管理人員不具備基本的維修知識，是從其他部門調(diào)過來的，知識水平和科研水平達(dá)不到規(guī)定的要求。在一般情況下，維修人員對設(shè)備的維修僅僅是憑借自己的工作經(jīng)驗來確定故障的，進(jìn)而進(jìn)行維修的，這就使維修技能達(dá)不到設(shè)備維修的要求。同時，由于人員的自身條件不穩(wěn)定以及責(zé)任心不強(qiáng)，加大了設(shè)備維修工作的困難。

三、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的方法

鑒于設(shè)備對醫(yī)院的發(fā)展的重要作用，需要加強(qiáng)對設(shè)備維修管理的重視，成立專門的部門對設(shè)備的維修管理進(jìn)行合理規(guī)劃，提高設(shè)備的使用性能，增加設(shè)備的使用壽命。

（一）建立一支高素質(zhì)的設(shè)備維修隊伍

對于設(shè)備的維修管理依賴于維修管理人員的工作，因此需要建立一支高素質(zhì)的設(shè)備維修隊伍，提高管理人員的操作技能和管理水平，為維修工作的開展奠定堅實的基礎(chǔ)。同時對設(shè)備的維修管理是一項復(fù)雜的工作，需要多個方面的投入，因此要有責(zé)任心，做到吃苦耐勞，兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真做好自己的本職工作。這就需要對設(shè)備的操作人員以及專業(yè)的維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高操作人員的操作技能以及維修人員的維修水平。

（二）設(shè)備維修管理方法

除了要建立一支高素質(zhì)的設(shè)備維修隊伍以外，還要掌握科學(xué)的設(shè)備維修管理方法，對工作的開展提供指導(dǎo)和約束。

1.加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)

注重醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作， 提高設(shè)備的完好率。建立完善的維護(hù)保養(yǎng)制度， 進(jìn)行科學(xué)的維護(hù)保養(yǎng)才能保證設(shè)備的完好率。做好對設(shè)備的三級保養(yǎng)工作， 建立健全保養(yǎng)制度， 從而將故障率降到最低限度， 保障醫(yī)院儀器的高效運行。

2.管理工作的科學(xué)化規(guī)范化

需要對保內(nèi)、保外和過期舊設(shè)備的管理：（1） 保內(nèi)設(shè)備應(yīng)及時通知廠家， 讓廠家技術(shù)人員對問題設(shè)備進(jìn)行全面規(guī)范系統(tǒng)地檢查、修理，并找出問題原因。（2） 對于保外設(shè)備就要求專業(yè)技術(shù)人員對設(shè)備進(jìn)行分段、分步驟檢查。不能“想當(dāng)然”， 否則，不僅使設(shè)備不能及時投入臨床， 更容易造成舊故障沒除，新故障又來的現(xiàn)象。（3） 對確已落后或從性能和先進(jìn)的角度看已無使用價值的儀器設(shè)備， 從節(jié)約的角度出發(fā)， 可對其進(jìn)行技術(shù)改造， 會使其發(fā)揮功能。

3.建立完善的維修管理制度

維修保養(yǎng)是在醫(yī)療設(shè)備的維修管理中保障設(shè)備完好的關(guān)鍵，建立完善的維修制度，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的保養(yǎng)和維修，才能保證其完好的使用率。例如，建立醫(yī)療設(shè)備的三級保養(yǎng)制度，明確維修責(zé)任，將任務(wù)落實到人。安排醫(yī)療設(shè)備維修人員經(jīng)常到各個部門了解儀器的運行狀況，與儀器使用人員多交流、多溝通。對醫(yī)療設(shè)備及時進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，對操作人員定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)技術(shù)人員的維修技術(shù)培訓(xùn)，調(diào)動技術(shù)人員的積極性，只有將醫(yī)療設(shè)備管理到位，才能進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療決策，才能制定科學(xué)合理的實施計劃，使各醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮其最大的效用。如果管理不當(dāng)，造成醫(yī)療設(shè)備不能夠正常的工作，必然會影響醫(yī)療工作的質(zhì)量，從而影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，減弱醫(yī)院的競爭力。

結(jié)束語：

總之， 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的日益增多， 醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理工作已日漸顯現(xiàn)出重要性， 只有對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范化管理， 提高醫(yī)務(wù)人員和工程技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)， 有針對性的開展專項培訓(xùn)， 提高維修人員專業(yè)基礎(chǔ)理論和技術(shù)水平，做到以預(yù)防性維護(hù)為主， 加強(qiáng)維修隊伍建設(shè)，合理使用維修方式，才能保障設(shè)備的完好率和使用率， 從而發(fā)揮現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。因此，要將對設(shè)備的維修工作作為醫(yī)院工作的重點來抓，加強(qiáng)對管理人員的培訓(xùn)和操作人員的培訓(xùn)，為設(shè)備的運行提供穩(wěn)定的環(huán)境，為設(shè)備使用壽命的延續(xù)創(chuàng)造有力的條件，同時將設(shè)備維修管理納入醫(yī)院工作的體系，建立嚴(yán)格的制度對設(shè)備的維護(hù)進(jìn)行管理，及時的解決設(shè)備運行中的故障，保證醫(yī)院工作的順利進(jìn)行，同時進(jìn)行技術(shù)的研討，加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備維修工作的討論，提高對設(shè)備維修的效率，真正的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院工作的促進(jìn)作用，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療器械；管理；維護(hù)

醫(yī)院的發(fā)展過程中醫(yī)療器械的管理和維護(hù)是當(dāng)中重要的組成部分，只有保證了醫(yī)療器械的正常使用和功能完善，才能為患者的生命安全提供更多的保障，因此，一定要重視起醫(yī)院醫(yī)療器械的管理與維護(hù)。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護(hù)的重要性

醫(yī)療器械是現(xiàn)代醫(yī)療中應(yīng)用比較廣泛的診療設(shè)備，通過現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療器械醫(yī)生能夠來更加科學(xué)的診斷患者的病情，同時也能用相應(yīng)的設(shè)備對患者進(jìn)行針對性的治療。由于醫(yī)療器械在醫(yī)院的診療中有著重要的作用，因此其管理和維護(hù)工作也相當(dāng)重要[1]。醫(yī)院只有對這些關(guān)乎到患者生命健康安全的設(shè)備加以重視，保障它們的正常運行，才能為患者提供更好的醫(yī)療條件和環(huán)境，促進(jìn)患者的生命安全得到保障。現(xiàn)代醫(yī)院為了自身能夠得到更好的發(fā)展都不斷的引入新的設(shè)備，在醫(yī)療器械數(shù)量增加的基礎(chǔ)上，相應(yīng)的管理工作也應(yīng)不斷的加強(qiáng)，才能更好的保證工作穩(wěn)定進(jìn)行，為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械管理與維護(hù)中存在的問題

2.1管理制度落后 近年來我國的醫(yī)院治理制度已經(jīng)在不斷的完善，但對于醫(yī)療器械管理方面卻仍然存在著缺陷。很多的醫(yī)院都缺少對于醫(yī)療器械方面的管理制度建設(shè)，即便有了相關(guān)的制度，在落實的過程中也很難實現(xiàn)好的效果，并且與現(xiàn)代化的管理思想之間存在著差異。這種在制度上的不健全現(xiàn)象嚴(yán)重的影響著醫(yī)療器械的管理質(zhì)量，需要及時的加以改正。

2.2管理人員素質(zhì)低 據(jù)相關(guān)資料顯示，我國很多的醫(yī)院對于醫(yī)療器械管理方面不夠重視，對其進(jìn)行管理的工作人員素質(zhì)往往也不高，很多的維修人員主要是從事其他行業(yè)的改行人員。由于他們的技術(shù)主要來自于工作實踐，并沒有接受過專業(yè)的訓(xùn)練，因此，在思想方式上顯得比較落后，技術(shù)能力也并不高，只能進(jìn)行簡單的操作，并不能對設(shè)備當(dāng)中的真正問題出現(xiàn)原因進(jìn)行評估和調(diào)整。此外，即便有的醫(yī)院有高學(xué)歷的專業(yè)人才，但由于醫(yī)院方面的管理體制缺陷也會導(dǎo)致人員出現(xiàn)不思進(jìn)取的現(xiàn)象，影響著醫(yī)療企業(yè)的管理質(zhì)量。

2.3對風(fēng)險管理認(rèn)識不足 在醫(yī)療器械上市以后，經(jīng)常會出現(xiàn)一些關(guān)于醫(yī)療器械方面的不良反應(yīng)。這些都是因為醫(yī)院管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的失誤所導(dǎo)致的[2]。當(dāng)前階段在醫(yī)療器械的流通和生產(chǎn)當(dāng)中，醫(yī)療器械始終處于政府管理的范疇內(nèi)，導(dǎo)致醫(yī)院對于管理方面的能力和意識比較缺乏。國內(nèi)很多的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家都沒有對風(fēng)險管理采取科學(xué)的方式，同時也沒有指定相應(yīng)的管理制度，長期以來導(dǎo)致醫(yī)療器械上市使用以后的各種問題無法真正的得到反饋。

3 醫(yī)院醫(yī)療器械的管理與維護(hù)策略

3.1完善器械管理維護(hù)制度 完善的規(guī)章制度是保證醫(yī)療器械維護(hù)工作正常開展的基礎(chǔ)。對此首先應(yīng)當(dāng)加大維修行業(yè)的立法力度，制定出完善的系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，從而保證管理和維護(hù)工作能順利的開展，促使醫(yī)療器械的維護(hù)管理能向更加規(guī)范化的方向發(fā)展。其次，應(yīng)當(dāng)積極的營造出有利于醫(yī)療企業(yè)管理發(fā)展的環(huán)境，加大對相關(guān)維修行業(yè)的整改力度，促使醫(yī)療器械管理工作能得到不斷的提升。

3.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和知識等對于醫(yī)療器械的正常使用來說有著重要的影響，因此，加強(qiáng)對管理人員和對器械使用的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的教育培養(yǎng)是十分重要的內(nèi)容，同時也是延長醫(yī)療器械的使用壽命的一種最佳方式[3]。因此，醫(yī)院在此方面應(yīng)當(dāng)更加重視，并定期的組織工作人員對相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和深入的而了解，同時應(yīng)當(dāng)對醫(yī)護(hù)人員的使用效果進(jìn)行考核，保證在醫(yī)療器械的使用方面能正常的進(jìn)行，避免對器械造成損壞。

3.3加強(qiáng)對醫(yī)療器械的檢修管理 在醫(yī)院的醫(yī)療器械檢修管理中，可以分為日常檢修、定期檢修和日常管理三個部分。醫(yī)療器械的日常檢修是維護(hù)設(shè)備正常運行的重要基礎(chǔ)方式，可以防止故障問題的發(fā)生。通常這項工作都由專業(yè)的人員來負(fù)責(zé)。在進(jìn)行醫(yī)療器械的檢修管理中應(yīng)當(dāng)保證設(shè)備的清潔性，同時應(yīng)先對功率和電壓穩(wěn)定性等進(jìn)行檢查，保證儀器在功能上上的正常的，然后進(jìn)行表格的填寫。當(dāng)醫(yī)療器械出現(xiàn)了故障問題之后應(yīng)當(dāng)及時的采取措施進(jìn)行保護(hù)，并通知維修人員盡快進(jìn)行處理，不能擅自對其進(jìn)行拆卸。

在進(jìn)行手術(shù)器械的維護(hù)管理中，每臺儀器都設(shè)有相應(yīng)的操作程序卡和使用登記薄，隨臺護(hù)士應(yīng)當(dāng)做好詳細(xì)的記錄工作，并且由器械管理的忽視人員進(jìn)行監(jiān)督。對于一些新引入的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，并了解相應(yīng)的操作規(guī)范和章程，以便于能提升使用中的準(zhǔn)確性[4]。此外，對于原有設(shè)備應(yīng)當(dāng)定時進(jìn)行學(xué)習(xí)，并不定期對護(hù)士進(jìn)行抽查。對于腔鏡器械等貴重的器材，應(yīng)當(dāng)先充分的進(jìn)行拆卸、沖洗并使用多酶洗液進(jìn)行浸泡刷洗，然后使用高壓水槍對內(nèi)部進(jìn)行沖洗。然后，應(yīng)當(dāng)放入超聲清洗機(jī)當(dāng)中進(jìn)行震蕩，再漂洗并上水溶性器械油，待干燥組裝以后再進(jìn)行滅菌處理。

在器械管理中護(hù)士人員一定要采取宏觀調(diào)控的方式，層層把關(guān)，然后將管理盡量的做到細(xì)致。并且要嚴(yán)格的按照規(guī)定程序進(jìn)行操作，為醫(yī)院的醫(yī)療工作提供進(jìn)一步的保障，提升醫(yī)療的效果。

醫(yī)療器械的管理和維修對于醫(yī)院的發(fā)展來說有著十分重要的意義，同時也將影響到臨床治療的效果。因此，在當(dāng)前一定要重視起醫(yī)療器械的管理與維護(hù)工作，健全相關(guān)的規(guī)定，并逐漸強(qiáng)化工作人員素質(zhì)，從而為醫(yī)療器械的管理和維護(hù)提供更進(jìn)一步的保障，促進(jìn)我國的醫(yī)療事業(yè)能健康穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

〔關(guān)鍵詞〕二維碼；大型醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備管理

隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大，高精尖的醫(yī)療設(shè)備成為現(xiàn)代診療手段的重要組成部分，由于其成本較高、技術(shù)先進(jìn)，可在各方面影響整個醫(yī)療保障體系的穩(wěn)定性，為此需要加強(qiáng)質(zhì)量控制管理[1]。但是醫(yī)療設(shè)備管理的傳統(tǒng)方式存在信息不同步，設(shè)備管理效率低下，工作人員勞動強(qiáng)度大等眾多問題。而隨著4G和5G時代的來臨，二維碼的應(yīng)用越來越廣泛。本研究具體探討了二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果。

1醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備傳統(tǒng)管理存在的問題

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前大型醫(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備越來越多。為整合大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的管理，維修信息資源，需要構(gòu)建一個設(shè)備管理平臺，從而進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備管理體制，提高管理效率。落后的醫(yī)療設(shè)備管理方式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，其弊病如下：（1）非信息化的管理方式需要大量的資源支撐，加重醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上的人力、物力的開銷；（2）設(shè)備信息進(jìn)行人工統(tǒng)計管理，難以避免出現(xiàn)較大的誤差；（3）效率低，由于醫(yī)療設(shè)備多并且分布較為分散，人工管理與維護(hù)不能及時掌握出現(xiàn)問題和需要維修更新的設(shè)備的狀況和信息，工作量大，效率很低，可給使用醫(yī)療設(shè)備的科室和患者造成不便，耽誤患者的診斷與治療[2]。

2二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

隨著我國移動互聯(lián)網(wǎng)與移動通信技術(shù)的發(fā)展，二維碼得到了廣泛應(yīng)用。用戶通過手機(jī)掃二維碼的方式，連接到WAP網(wǎng)絡(luò)查到詳細(xì)的信息。具體來說，二維碼可以包含英文、語音、漢字、圖像等信息，當(dāng)前二維碼多為高密度編碼，信息量大，制作成本低且制作簡便，掃碼迅速，信息獲取速度快，信息防偽設(shè)置也比較多。如國家食品藥品監(jiān)督局管理總局在其官網(wǎng)上提供二維碼，用戶通過二維碼可以直接查詢醫(yī)療公告，醫(yī)療器械召回，醫(yī)療器械警戒等信息，使用方便，且更易于通聯(lián)[3]。

2.1二維碼平臺應(yīng)用于設(shè)備維護(hù)管理

當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障需要聯(lián)系售后時，通過掃描二維碼，工程技術(shù)人員可立即現(xiàn)場識別并讀取到設(shè)備的售后信息，進(jìn)而追溯設(shè)備來源等信息，使工程技術(shù)人員能及時與售后工程師進(jìn)行技術(shù)溝通，可以完全實現(xiàn)無紙化、信息化辦公，提高工作效率，也可將報修單傳送到設(shè)備管理系統(tǒng)。

2.2應(yīng)用二維碼平臺進(jìn)行使用管理

在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中，可使用智能終端讀取二維碼包含的數(shù)據(jù)庫鏈接，應(yīng)用比較方便，且不易丟失和損壞，對快速了解設(shè)備具有重要意義；而在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行資產(chǎn)清查時，通過識讀終端掃描二維碼，可以快速清查盤點固定資產(chǎn)，方便查驗、記錄設(shè)備情況，防止資產(chǎn)流失的發(fā)生，做到賬、簽、物相符。

2.3應(yīng)用二維碼平臺進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備驗收管理

通過手機(jī)確認(rèn)將驗收信息回傳到醫(yī)療設(shè)備管理信息數(shù)據(jù)庫，通過錄入該醫(yī)療設(shè)備電子文檔，在現(xiàn)場就可以完成醫(yī)療設(shè)備的驗收工作。建立醫(yī)院自己的醫(yī)療設(shè)備管理信息數(shù)據(jù)庫，可以實時核對設(shè)備供應(yīng)商提供的配置是否完整。

3醫(yī)療設(shè)備管理中的二維碼相關(guān)應(yīng)用配套措施

在應(yīng)用配套管理中，要對醫(yī)療設(shè)備實行科學(xué)管理、合理使用，可以降低設(shè)備本身的損耗。在維護(hù)中，最優(yōu)質(zhì)量控制策略能有效避免主觀判斷，避免決策失誤。檢修計劃必須包括內(nèi)容、技術(shù)和安全措施等，確保檢修的質(zhì)量，使醫(yī)療設(shè)備的安全可靠性提高；需要用新的思維理念去找出醫(yī)療設(shè)備工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，法制學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)也要同時提高，要及時組織學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、條例；外派人員進(jìn)行專業(yè)維護(hù)的培訓(xùn)作為一種有效途徑，能有效培養(yǎng)自身維護(hù)人員，利于降低醫(yī)院管理費用。綜上所述，二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用可將醫(yī)療設(shè)備的管理水平推向一個全新的高度，與其他方式相比，更容易操作，切實發(fā)揮了很大作用，在臨床實踐中越來越受歡迎，是未來大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理必須且有效的好方法。

［參考文獻(xiàn)］

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篇8

〔關(guān)鍵詞〕精細(xì)化管理;醫(yī)療設(shè)備;維修管理;自主維修

通過把精細(xì)化管理模式應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理，利用可行性方案和具體化的建議，推動設(shè)備精細(xì)化維修管理的實施，改善目前醫(yī)療設(shè)備管理無章可循的局面，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率，促進(jìn)精細(xì)化管理在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用。

1精細(xì)化管理概述

管理學(xué)理論經(jīng)歷了三個層次的發(fā)展:分別是標(biāo)準(zhǔn)化管理，這是應(yīng)工業(yè)化大生產(chǎn)發(fā)展的需要而產(chǎn)生的;進(jìn)而是精細(xì)化管理，減少生產(chǎn)和管理過程中的浪費注重細(xì)節(jié)和規(guī)章制度的完善;最后是個性化管理，這是根據(jù)每位員工的具體情況來進(jìn)行區(qū)別管理。由于技術(shù)和人員素質(zhì)的問題目前還比較難以實現(xiàn)，管理方法上仍以精細(xì)化管理為主要的管理模式［1］。精細(xì)化管理的目標(biāo)是減少管理過程中所使用的資源，有效降低管理成本，這是基于常規(guī)管理進(jìn)行的更為深入細(xì)致的研究，為了實現(xiàn)利潤最大化，最大限度地優(yōu)化生產(chǎn)流程和管理流程，使生產(chǎn)管理方式更加深入化具體化。

2醫(yī)療設(shè)備維修工作的現(xiàn)狀

2.1技術(shù)人員方面

設(shè)備維修的關(guān)鍵點在于技術(shù)，強(qiáng)有力的技術(shù)支持是醫(yī)療設(shè)備維修的強(qiáng)有力后盾。目前，醫(yī)院在運行過程中對醫(yī)療設(shè)備普遍比較重視，但是偏重于醫(yī)療設(shè)備的采購問題，在采購回來之后的管理和維修保養(yǎng)問題卻沒有得到足夠的重視。目前，醫(yī)院在維修設(shè)備中面臨著很多的問題:(1)維修人員有限，部分是在醫(yī)院工作比較久的老維修工人，雖然維修經(jīng)驗很豐富，但學(xué)歷比較低，對新技術(shù)的知識掌握得比較少，學(xué)習(xí)能力有限，人員流動力和儲備力比較缺乏，維修技術(shù)有待提高［2］。(2)目前的維修水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上技術(shù)創(chuàng)新和設(shè)備引進(jìn)的速度，甚至保持著“車間”維修的方式，維修技能滯后，維修人員對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的理論知識和實踐能力比較缺乏，對于新維修技術(shù)的學(xué)習(xí)速度比較慢，跟不上新設(shè)備更新的速度。(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門對維修工作不夠重視。由于維修工作不是一線工作。屬于后備支援力量，效果不是立竿見影，維修人員的地位相比于一線醫(yī)護(hù)工作人員的地位和待遇有一定差別，這就導(dǎo)致了維修人員的學(xué)習(xí)積極性和工作熱情大打折扣，從而限制和制約了醫(yī)療設(shè)備維修工作的改進(jìn)。

2.2設(shè)備維修方面

隨著信息技術(shù)化的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來越智能化和一體化，醫(yī)院的治療工作越來越依賴于醫(yī)療設(shè)備。但是，目前醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有做到正確的使用和保養(yǎng)。由于缺乏正確使用和養(yǎng)護(hù)方法，有的醫(yī)院把耐用部件使用幾次就丟掉了，成為醫(yī)用耗材，造成了資源的浪費和醫(yī)院運營成本的增加。目前在醫(yī)療設(shè)備使用過程中出現(xiàn)問題時，醫(yī)院受限于自身維護(hù)水平有限，只能向設(shè)備供應(yīng)商求助，結(jié)果使醫(yī)院成為設(shè)備中轉(zhuǎn)站，醫(yī)院相關(guān)工程人員成為機(jī)械的傳話員，完全沒有任何的技術(shù)核心力量，醫(yī)療設(shè)備僅僅能夠做到正常運營，一旦出現(xiàn)故障就喊停，嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作的正常進(jìn)行，降低了工作效率。醫(yī)院的自助維修率低，一直保持者較高的維修成本。醫(yī)療設(shè)備的返修率比較高，這一方面是由于維修質(zhì)量和技術(shù)不過關(guān)，另一方面是因為設(shè)備的使用方法不當(dāng)。缺乏正確的臨床使用指導(dǎo)方法，缺乏對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)［3］?，F(xiàn)有設(shè)備缺乏有效的質(zhì)量控制，缺乏維修設(shè)備的一套質(zhì)量控制技術(shù)手段和參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。對供應(yīng)商過分依賴，從而使醫(yī)院自己的工程人員對設(shè)備的結(jié)構(gòu)和功能及工作原理缺乏足夠的了解。

3精細(xì)化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用

3.1精細(xì)化管理在各個流程中的應(yīng)用

在設(shè)備故障出現(xiàn)以后，值班的臨床科室使用人員第一時間打電話或者利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)通知設(shè)備科，后者根據(jù)流程登記備案后根據(jù)故障的不同情況采取不同的處理方法。如果是常規(guī)小故障且方便拆卸則由當(dāng)班科室送至設(shè)備科利用現(xiàn)有的檢測技術(shù)條件和工作方法進(jìn)行維修，如果是MRI、超聲等大型設(shè)備出現(xiàn)問題則在登記好以后進(jìn)行現(xiàn)場查看和維修。充分利用保修期限。對設(shè)備的購買日期及保修期限進(jìn)行檢查核實，確定在保修期內(nèi)的則根據(jù)合同聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商，由他們或者專業(yè)的質(zhì)保單位取走設(shè)備或者來醫(yī)院進(jìn)行當(dāng)場檢修;如果不在保修期內(nèi)則由醫(yī)院的專業(yè)維修團(tuán)隊進(jìn)行處理。綜合利用多種技術(shù)等確定維修方案。具體來講就是利用現(xiàn)代化的計算機(jī)技術(shù)與測控制技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、生物電子、電子技術(shù)等，根據(jù)相關(guān)仿真電路知識來具體分析設(shè)備的損壞情況及故障原因，在不確定時可求助于相關(guān)設(shè)備專業(yè)人員，根據(jù)維修團(tuán)隊的集體商討和專家的建議來決定在板間級維修或者在元件級維修。并且根據(jù)設(shè)備的使用年限、設(shè)備在業(yè)界的技術(shù)水平、故障等級、維修成本及會帶來的經(jīng)濟(jì)效益等來確定最終的維修方案。對于比較先進(jìn)和新進(jìn)購買的設(shè)備積極維修，需要更換配件的根據(jù)相關(guān)程序聯(lián)系第三方公司進(jìn)行維修的交接工作。對于一些老舊設(shè)備及已經(jīng)收回使用成本的設(shè)備，且故障問題比較嚴(yán)重的，已經(jīng)沒有維修價值的，請示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行大膽的報廢，為新設(shè)備的引進(jìn)鋪路。

3.2精細(xì)化管理的優(yōu)勢

利用精細(xì)化管理理念對維修信息進(jìn)行電子化整合并形成系統(tǒng)。既包括信息化的維修記錄也包括對延長保修的談判。對維修流程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，登記了以后進(jìn)行性價比對、議價、維修報告，最后錄入電子檔案。重視維修報告的規(guī)范化，對于醫(yī)院資產(chǎn)編號和儀器設(shè)備出廠序列號標(biāo)注明確，便于日后的明細(xì)查詢和信息記錄［4］。平時加強(qiáng)設(shè)備的管理工作，新購進(jìn)的設(shè)備一式兩份進(jìn)行存檔，加強(qiáng)預(yù)防性維修工作。利用微機(jī)化管理來避免重復(fù)維修，對設(shè)備維修或報廢處置進(jìn)行有效評估。加強(qiáng)維修人員的管理。對設(shè)備進(jìn)行分片管理由組長負(fù)責(zé)，工作重點在于價格比對和分片區(qū)三級談判。醫(yī)療設(shè)備價格不菲，利潤高昂，要提高專業(yè)人員的職業(yè)操守和素質(zhì)，避免醫(yī)院內(nèi)部人員和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)公司里應(yīng)外合偷換設(shè)備部件等行為，一旦發(fā)現(xiàn)絕不姑息。醫(yī)療設(shè)備的管理和保養(yǎng)工作對醫(yī)院的正常運行起著重要的作用，把精細(xì)化管理理論應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的維修工作中有利于提高維修效率，降低維修成本，達(dá)到最佳維修效果。醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代化的精細(xì)管理模式，注重維修人員的配備及維修技術(shù)水平的提高，加強(qiáng)維修設(shè)備的智能化，保證醫(yī)療設(shè)備的正常和高效運行。

［參考文獻(xiàn)］

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篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；醫(yī)療器械設(shè)備；維修；管理

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-5158（2013）01―0045―01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療中發(fā)揮的作用也越來越重要，而醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的整體水平也成為了衡量醫(yī)院醫(yī)療診療質(zhì)量和服務(wù)的重要標(biāo)準(zhǔn)，因此，醫(yī)療設(shè)備的管理與維護(hù)工作也逐漸受到了越來越多的重視。當(dāng)前，大部分的醫(yī)療設(shè)備都是由廠商或者是銷售單位對其進(jìn)行維修服務(wù)，這不僅會造成設(shè)備停機(jī)時間段的延長以及由此而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失，同時這種依賴于廠商或者銷售商的維護(hù)也必然會造成醫(yī)院內(nèi)部維修成本的增加，不利于醫(yī)療成本的有效控制，因此，醫(yī)院必須要重視醫(yī)療器械設(shè)備的管理與維護(hù)，從而促進(jìn)醫(yī)院各項效益的全面提升。

一、醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修與管理中的不足

1.醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大量流失

上世紀(jì)80年代，我國大部分的醫(yī)學(xué)院校都相繼開設(shè)了如生物醫(yī)學(xué)工程BME專業(yè)，畢業(yè)生們也紛紛進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理工作。但是由于醫(yī)院在人才培養(yǎng)以及待遇方面，存在著重醫(yī)輕工的現(xiàn)象，造成了很多醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的流失。同時，隨著越來越多的醫(yī)療機(jī)械企業(yè)在我國建立起分銷機(jī)構(gòu)，在薪酬待遇等方面都要優(yōu)于醫(yī)院的條件，所以很多醫(yī)學(xué)工程人員也開始進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)械設(shè)備企業(yè)中，而造成了醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的大量流失。另外，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的管理制度方面或多或少的存在著一定的缺陷，這也是導(dǎo)致人才流失的一個主要因素。

2.醫(yī)療機(jī)械維護(hù)人員的素質(zhì)有待于提升

根據(jù)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)資料可以看出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的人員學(xué)歷主要以中等學(xué)歷為主，他們大多沒有經(jīng)過正規(guī)的BME教育，擁有較為豐富實踐經(jīng)驗，但是在技能的創(chuàng)新和思維的活躍等方面，都無法滿足當(dāng)前醫(yī)療市場發(fā)展的需要。而造成這一問題的主要原因，與醫(yī)院管理者缺乏對BME重要性的客觀認(rèn)識有著一定的關(guān)系，很多醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員在進(jìn)入到醫(yī)院之后，并沒有與其他的醫(yī)院人員一樣進(jìn)行嚴(yán)格的管理和繼續(xù)教育，所以導(dǎo)致了這部分人員隊伍在整體素質(zhì)方面不高，無法滿足當(dāng)前醫(yī)療器械設(shè)備維護(hù)與管理的需求。

3.維修手段不夠先進(jìn)

從某種意義上說，我國當(dāng)前的醫(yī)療器械維修水平與70年代的美國十分相似，大多以維修店的方式存在。雖然近些年來在醫(yī)療設(shè)備方面有了較大的提升，也促進(jìn)了很多醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的改善，但是這與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維修管理工作的要求仍然相差甚遠(yuǎn)，在檢測技術(shù)、維修手段和工具等方面都較為落后，這與醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的維修方面資金投入較少有著很大的關(guān)系，很多醫(yī)院管理者忽略了對醫(yī)療設(shè)備維修與管理的資金投入，因為短期內(nèi)無法產(chǎn)生立竿見影的效果，所以并沒有進(jìn)行太大的投入。

4.管理制度存在著一定的滯后性

盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡管理制度或管理制度滯后。即使是建立了醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時修訂與補(bǔ)充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機(jī)構(gòu)人員組成，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例，學(xué)歷要求，準(zhǔn)人資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確的規(guī)定。

二、醫(yī)療器械的維修檢查

1.日常檢查

日常檢查是一項經(jīng)常性的維修工作，也是各項器械設(shè)備維修工作的基礎(chǔ)，通過日常檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的故障和隱患，有效的避免重大事故的發(fā)生。通常設(shè)備的日常檢查工作由設(shè)備的使用人員來完成，在每天使用之前和使用完成后進(jìn)行記錄，這對于設(shè)備的維護(hù)工作是十分重要的。一般在日常檢查和維護(hù)工作中，應(yīng)當(dāng)注重的是儀器設(shè)備表面的清潔和保護(hù)，對使用之前的電源穩(wěn)定性和電壓裝置等進(jìn)行檢查，保證各個線路的通暢。同時在使用的過程中，要對儀器的運轉(zhuǎn)狀態(tài)以及功能是否正常做好詳細(xì)的記錄，當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障，應(yīng)當(dāng)立即通知維修人員，禁止自行拆卸。

2.定期檢查

相比日常檢查，定期檢查是帶有一定周期性和預(yù)防性的維護(hù)工作，其主要是定期對設(shè)備的性能、運轉(zhuǎn)狀態(tài)等進(jìn)行一次詳細(xì)的檢查，消除其中存在的安全故障，科學(xué)的安排定期檢查也能夠延長設(shè)備的使用壽命。定期檢查一般是由維修人員來完成，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境、功能要求等制定檢查的周期，由使用人員進(jìn)行配合，對設(shè)備進(jìn)行清潔、檢查、維護(hù)等工作，并且每次定期檢查都要進(jìn)行相關(guān)的性能測試，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

三、醫(yī)療器械的維修工作的管理

1.在醫(yī)院內(nèi)部建立起設(shè)備維修機(jī)構(gòu)

設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的建立，應(yīng)當(dāng)包括以下兩方面內(nèi)容：第一是專職的維修機(jī)構(gòu)，主要由掌握設(shè)備維修技術(shù)和懂得管理的人員組成，一方面要負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)工作，另一方面要對醫(yī)療設(shè)備實施有效的管理，這樣才能夠促進(jìn)設(shè)備管理工作效率的提升。第二是兼職的維修隊伍，因為醫(yī)療設(shè)備的種類繁瑣，而且十分分散，如果僅僅依靠專職的維修機(jī)構(gòu)和人員，是無法完成的，所以就需要一批掌握設(shè)備維修技術(shù)的人員組成一支兼職的維修隊伍，在需要的情況下，配合專職維修機(jī)構(gòu)，全面提高設(shè)備的維修效率。

2.建立健全醫(yī)療設(shè)備維修與管理制度

只有具備完善的維修管理制度，才能為維修與管理工作的有效開展提供依據(jù)，才能有效的保證醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作的持續(xù)開展。一方面，要促進(jìn)行業(yè)立法和執(zhí)法力度的不斷提高，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)問題制定完備的標(biāo)準(zhǔn)和制度，使維修和管理工作做到有章可循，也有利于促進(jìn)醫(yī)院管理制度的規(guī)范化和科學(xué)化；另一方面，為醫(yī)療醫(yī)療維修行業(yè)的發(fā)展積極建立良好的外乎環(huán)境，改變以往維修企業(yè)性質(zhì)單一的問題，促進(jìn)醫(yī)療器械維修行業(yè)資源的共享，以此來加強(qiáng)專業(yè)維修機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的有效結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修效率的持續(xù)提升。

結(jié)束語

醫(yī)療體制改革的不斷深化，對現(xiàn)代醫(yī)院管理也提出了更高的要求，而醫(yī)療器械設(shè)備在醫(yī)院管理中占據(jù)著十分重要的位置，其不僅體現(xiàn)了醫(yī)院整體的醫(yī)療診斷和服務(wù)水平，同時對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也有著重要的影響，所以，必須要加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備的維修與管理，通過制度的完善、人員素質(zhì)的建設(shè)等措施不斷提升設(shè)備管理效率，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的不斷提升，才能夠在激烈的市場競爭中獲得一席之地。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收醫(yī)療款；管理

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01

醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，對外擔(dān)負(fù)著“治病救人”的社會責(zé)任，對內(nèi)參照企業(yè)化管理”自負(fù)盈虧”，當(dāng)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生碰撞，當(dāng)“計劃經(jīng)濟(jì)“的價格管理制度與“市場經(jīng)濟(jì)“的運行模式發(fā)生摩擦，醫(yī)院處于兩難境地。這樣就不可避免的產(chǎn)生了應(yīng)收醫(yī)療款，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，降低壞賬比率，加快資金周轉(zhuǎn)。

一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的含義及產(chǎn)生的原因

說到應(yīng)收醫(yī)療款的管理，首先應(yīng)當(dāng)了解什么是應(yīng)收醫(yī)療款，《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定：應(yīng)收醫(yī)療款科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向門診病人和出院病人、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款。目前，由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，再加上行業(yè)競爭越來越激烈，應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院占的比重越來越大，形式各異、種類繁多：

1.自費病人欠費。部分病人由于生活困難，難以支付治療費用導(dǎo)致個人逃費而欠費。

2.社會上突發(fā)性打架斗毆事件。由于此類事件發(fā)生時間突然、無責(zé)任方、無家屬陪護(hù)，由政府相關(guān)部門出面干預(yù)，責(zé)成醫(yī)院急診急救或入院治療，治愈后費用無著落，造成欠費。

3.惡意欠費。部分病人為逃避醫(yī)療費用，以種種借口，尋找醫(yī)院治療不當(dāng)，制造糾紛，逃避醫(yī)療費用。

4.汽車、摩托車造成交通事故欠費。汽車交通事故由監(jiān)審中心出面在醫(yī)院進(jìn)行擔(dān)保，結(jié)賬與否、結(jié)賬時間長短，要看司機(jī)投保情況和支付能力，經(jīng)常是一個案件要掛幾年。大多數(shù)摩托車沒有購買保險，肇事后逃逸或者是無支付能力而欠費。

5.各種保險病人欠費。由政府管理的職工、居民保險以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險，因當(dāng)?shù)卣鹨?guī)模以及違規(guī)處罰，造成醫(yī)院費用不能完整及時的收回。

6.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、“三無病人”等群體性欠費。根據(jù)政府的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院對于這類病人要進(jìn)行無償醫(yī)療救助，有的到年終結(jié)算卻無人買單，造成久掛不結(jié)，形成醫(yī)療欠款或者壞賬。

二、應(yīng)收醫(yī)療款對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn)的影響

1.隨著全民醫(yī)保的實行，醫(yī)院被醫(yī)保擠占的資金越來越多拖欠的時間越來越長。有的醫(yī)?；鸢匆欢ū嚷拾丛陆Y(jié)算，次年再清算；有的結(jié)算周期長達(dá)到半年。應(yīng)收醫(yī)療款占用的資金越多，妨礙了醫(yī)院正常的資金的周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致現(xiàn)金流量的嚴(yán)重不足，設(shè)備投資、醫(yī)院建設(shè)都只能舉債，加大了醫(yī)院財務(wù)成本，也嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)院的生存和發(fā)展。

2.應(yīng)收款的賬齡越長變?yōu)榇糍~的可能性就越大。由于個人的欠費與欠費的個人素質(zhì)以及醫(yī)?；鹋c當(dāng)?shù)卣斦顩r有關(guān)，所以一旦掛賬收回的可能性不是很大，那么列示在資產(chǎn)負(fù)債表上的應(yīng)收醫(yī)療款含有水分，而通過資產(chǎn)負(fù)債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)實質(zhì)與形式將不一致，造成虛列資產(chǎn)。

3.清收醫(yī)療欠款加大了醫(yī)院管理成本。由于大量的欠款的存在，醫(yī)院必須花費跟多的人力、物力、財力跟蹤、追繳欠費，使本來并不寬裕的資金浪費在勞而無功的事情上，對醫(yī)院來說確實是一種無奈之舉。

三、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理

既然應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院衛(wèi)生單位呈上升趨勢，“欠費”使一個社會問題成為了醫(yī)院問題，也成為了整個醫(yī)院難言的痛。那么作為醫(yī)院的管理者必須重視這一現(xiàn)象，防范應(yīng)收醫(yī)療款風(fēng)險，減少欠費的發(fā)生。

1.實施三環(huán)節(jié)控制，使欠賬降低到最少。多年來，醫(yī)院費用控制存在前緊后松的錯誤做法，同時醫(yī)院內(nèi)部各個部門沒有就催費達(dá)成共識，一直以來都認(rèn)為催費是財務(wù)部門的工作與己無關(guān)，造成催費管理的盲區(qū)、死角。那么醫(yī)院必須從以下三個方面來控制。

（1）嚴(yán)把事前控制關(guān)。病人入院時，醫(yī)院必須掌握病人基本信息，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合以及病種費用控制政策，向病人講清預(yù)交一部分住院費用的作用，同時，要求不同收費種類的病人繳納不同數(shù)額的預(yù)交金，以保證治療過程通暢，使病人在院安心治療，在最初階段就預(yù)防欠費的發(fā)生。

（2）嚴(yán)把事中管理關(guān)。病人入院治療一段時間后，主管護(hù)士應(yīng)當(dāng)借助電腦系統(tǒng)隨時掌握病人治療與費用情況，及時發(fā)放一日清單，使病人時刻清楚本人費用使用情況以及治療項目收費情況，對于即將欠賬的病人，及時告知，以便延誤治療。同時讓催費工作常態(tài)化，在與病人輕松的溝通中完成催費，減少醫(yī)患矛盾。

（3）嚴(yán)把事后考核關(guān)。對于因各種原因發(fā)生的欠費，要進(jìn)行認(rèn)真的分析區(qū)別對待。由于工作人員工作責(zé)任心不強(qiáng)造成欠費，按醫(yī)院制度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處理；由于違反醫(yī)保政策的扣款，考核到個人；由于醫(yī)療糾紛造成欠費，按科室責(zé)任大小劃分責(zé)任，分別進(jìn)行處罰；由于突發(fā)事件造成欠費，病人出院后，及時說明情況，將欠費情況移交催收部門辦理。

2.建立健全擔(dān)保內(nèi)部控制制度，防范擔(dān)保風(fēng)險。醫(yī)院必須分別就職工親屬擔(dān)保、車傷病人擔(dān)保、醫(yī)療糾紛擔(dān)保、突發(fā)事件總值班擔(dān)保等擔(dān)保種類，建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，明確各部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限、審批程序等相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理擔(dān)保業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求，嚴(yán)禁一個人辦理完擔(dān)保的全過程。

3.加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣块T的溝通，從政策上和經(jīng)濟(jì)上取得支持和幫助。因為醫(yī)院具有公益性質(zhì)，擔(dān)負(fù)起公共衛(wèi)生和突發(fā)性事件的醫(yī)療處置工作，一年下來要花費大量的人力、物力、財力，通過與這些部門的溝通銜接，在適當(dāng)?shù)臅r候爭取補(bǔ)償，減少損失。

4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，按制度要求對應(yīng)收醫(yī)療款、壞賬損失等科目進(jìn)行賬務(wù)處理，從而使應(yīng)收醫(yī)療款的管理更加規(guī)范。新的醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度明確規(guī)定“年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科莫余額的2%-4%”，這樣從制度上保證醫(yī)院有一定資金解決病人欠費問題。為保證資產(chǎn)的真實性及謹(jǐn)慎原則，就必須計提壞賬準(zhǔn)備，核銷確實無法收回的呆賬。

5.加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的核算。鑒于應(yīng)收醫(yī)療款的種類繁多，醫(yī)院要對應(yīng)收醫(yī)療款進(jìn)行分類分級核算，不能眉毛胡子一把抓，造成賬目不清、清收困難的局面。在應(yīng)收醫(yī)療款一級科目下，分別按不同種類、性質(zhì)的欠費設(shè)置二級科目，比如，應(yīng)收醫(yī)療款-市醫(yī)保，應(yīng)收醫(yī)療款-農(nóng)村合作醫(yī)療等；特別是對于醫(yī)院擔(dān)保病人，應(yīng)收醫(yī)療款二科目設(shè)置最好是掛擔(dān)保管理人員，以便加強(qiáng)管理人員工作責(zé)任心。年終，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極主動的與相關(guān)部門、單位核對賬目，加緊催收。

6.針對不同種類的應(yīng)收醫(yī)療款，采取不同的方法加強(qiáng)管理。象應(yīng)收醫(yī)?；穑捅仨毤訌?qiáng)與醫(yī)保管理部門的溝通銜接，對往年在收治醫(yī)保病人的工作缺陷和不足要及時的向領(lǐng)導(dǎo)匯報認(rèn)真整改，對于一些不合理的指標(biāo)，爭取來年進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時，加強(qiáng)對醫(yī)生醫(yī)保政策的培訓(xùn)，減少不必要的扣款；像車傷病人欠費就應(yīng)當(dāng)積極主動地和交警隊以及監(jiān)審中心取得聯(lián)系，最大限度的減少呆賬。

綜上所述，隨著應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院資產(chǎn)中所占比重也來越大，這一現(xiàn)象足以引起管理者高度關(guān)注和重視，從醫(yī)院實際出發(fā)制定一套行之有效的應(yīng)收醫(yī)療款管理辦法，才能減少呆賬，規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院資金使用效率。

參考文獻(xiàn)：

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