導(dǎo)語：如何才能寫好一篇消防演練的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、利用朗誦詩歌的方法進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練

大多數(shù)的詩歌都有優(yōu)美的詞句，其中蘊(yùn)含作者飽滿的情感，讀來能夠給人以精神的享受，激發(fā)人豐富的想象。在朗誦詩歌時(shí)，我們不能平鋪直敘，而要根據(jù)詩歌內(nèi)容確定節(jié)奏，因此，朗誦詩歌可以成為一種對(duì)小學(xué)生進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練的有效方法。在教學(xué)過程中，教師可以為學(xué)生選一些他們熟悉的詩詞，或者是讓學(xué)生背誦一些節(jié)奏比較明快的詩詞，引導(dǎo)學(xué)生在背誦或朗讀過程中帶上自己的感情，使他們感受到詩歌本身所蘊(yùn)含的意境，提高學(xué)生對(duì)詩歌的感受能力。

在學(xué)生進(jìn)行朗誦時(shí)，教師可以利用節(jié)奏引領(lǐng)學(xué)生朗誦，也可以讓學(xué)生自己打節(jié)奏，隨著自己的節(jié)奏進(jìn)行朗讀，這樣學(xué)生對(duì)節(jié)奏的感受就會(huì)更加直觀、形象。那些熟悉的詩詞不僅能夠有效地激發(fā)學(xué)生對(duì)于音樂的興趣，而且能強(qiáng)化學(xué)生的節(jié)奏感，培養(yǎng)他們的協(xié)調(diào)能力。

二、利用課堂游戲?qū)W(xué)生進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練

心理學(xué)家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)與他們的參與程度有很大關(guān)系，只有全身心地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，不斷對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行體驗(yàn)，他們才會(huì)產(chǎn)生最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。小學(xué)生處于認(rèn)識(shí)世界的初級(jí)階段，他們的身心發(fā)展會(huì)產(chǎn)生巨大變化，活潑好動(dòng)是他們的特色，勇于表現(xiàn)自我是他們向客觀世界尋求肯定的一種表現(xiàn)，對(duì)每一個(gè)未知的事物，他們都抱有強(qiáng)烈的熱情和興趣。

小學(xué)音樂的節(jié)奏結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，教材中也有很多生活化的內(nèi)容，那些熟悉的場(chǎng)景很容易激起學(xué)生的參與熱情，充滿律動(dòng)感的節(jié)奏會(huì)使學(xué)生的每個(gè)音樂細(xì)胞都跳動(dòng)起來。因此，在小學(xué)音樂節(jié)奏訓(xùn)練過程中，教師要牢固把握學(xué)生的身心特征與小學(xué)音樂的特點(diǎn)，對(duì)教材進(jìn)行深入分析和探索，將學(xué)生在生活中的場(chǎng)景與一些常識(shí)化的內(nèi)容融入音樂節(jié)奏的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生在課堂上能夠?qū)⒖菰锏睦碚撝R(shí)與他們的生活實(shí)際相聯(lián)系，通過一種生動(dòng)、形象的方式進(jìn)行音樂知識(shí)學(xué)習(xí)。

筆者經(jīng)常和學(xué)生一起玩一些與律動(dòng)相關(guān)的游戲，讓他們的肢體運(yùn)動(dòng)與節(jié)奏聯(lián)系起來。我們可以將學(xué)生分成若干個(gè)小組，4-5人為一組，為他們播放一些節(jié)奏強(qiáng)烈的音樂或者由教師親自打節(jié)奏，學(xué)生隨著進(jìn)行拍手、跺腳、擺動(dòng)身體等。有時(shí)候筆者還會(huì)讓學(xué)生排隊(duì)站成一圈，前后踏步或者是舒展手臂。再選幾名學(xué)生扮演鐘表上的時(shí)針、分針和秒針，通過對(duì)時(shí)鐘走動(dòng)的模擬感受快慢的節(jié)奏，使學(xué)生感受一秒鐘是大概多久時(shí)間。筆者也經(jīng)常自創(chuàng)一些節(jié)奏形式，或是在教學(xué)中讓學(xué)生即興打節(jié)奏，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，讓他們參與到節(jié)奏的訓(xùn)練中，同時(shí)滿足他們好玩、愛動(dòng)的天性，使節(jié)奏訓(xùn)練得到有效強(qiáng)化。

三、對(duì)生活場(chǎng)景進(jìn)行模仿

真實(shí)的生活能夠迅速喚起學(xué)生的熟悉感，讓他們輕松愉快地進(jìn)行音樂學(xué)習(xí)。我們可以從現(xiàn)實(shí)生活中，如大自然發(fā)出的聲音、一些自然現(xiàn)象或人為場(chǎng)景中選取合適的素材，以此激發(fā)學(xué)生興趣，并對(duì)其進(jìn)行加工和創(chuàng)作，將節(jié)奏的練習(xí)融入生活場(chǎng)景中，幫助學(xué)生輕松、愉快地掌握節(jié)奏，增強(qiáng)對(duì)節(jié)奏的體會(huì)和理解。

在我們對(duì)生活場(chǎng)景進(jìn)行模仿并利用它對(duì)學(xué)生進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練的過程中，學(xué)生的心態(tài)一直都會(huì)是輕松自如的，因?yàn)檫@些生活場(chǎng)景都是他們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常見到的，他們對(duì)此沒有任何壓力，并且對(duì)節(jié)奏的知識(shí)的感受非常直觀，學(xué)生的記憶在輕松的環(huán)境中會(huì)更加持久，理解能力也會(huì)隨之增強(qiáng)。

如進(jìn)行音符學(xué)習(xí)時(shí)，筆者就讓學(xué)生先在生活中觀察一些動(dòng)物的走路方式，掌握它們的行走節(jié)拍，將這些節(jié)拍抽象成音符，以一種形象的方式表達(dá)出來。如兔子走路是“啪、啪、啪”，公雞走路是“咔、咔、咔”，小馬跑起來是“噠噠噠、噠噠噠”，等等。當(dāng)學(xué)生模仿出這些動(dòng)物的走路姿態(tài)時(shí)，教師可以結(jié)合學(xué)生動(dòng)作用樂器進(jìn)行彈奏。除此之外，教師也要對(duì)生活中的一些聲音進(jìn)行挖掘，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)它們的長(zhǎng)短與律動(dòng)的不同，鼓勵(lì)學(xué)生利用象聲詞將這些聲音表達(dá)出來，或是用樂器彈奏出來。

四、有效利用樂器，對(duì)學(xué)生進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練

音樂課是與樂器離不開的。要想有效利用樂器對(duì)學(xué)生進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練，我們首先要做的就是讓學(xué)生多了解樂器，每種樂器的音色和一般特性都要懂得，也要明白每種樂器的使用方法。在課堂教學(xué)過程中，我們可以讓每個(gè)學(xué)生都拿一件自己喜歡的樂器，由一名學(xué)生或者教師即興打出某個(gè)節(jié)奏，學(xué)生用自己手中的樂器將這一節(jié)奏演奏出來。有時(shí)筆者會(huì)讓某個(gè)學(xué)生利用樂器演奏出一個(gè)節(jié)奏，其他學(xué)生用手拍著書桌或者手掌進(jìn)行配合，為其配音。為了有效激發(fā)學(xué)生積極性，讓音樂課堂更加活躍，筆者會(huì)用樂器將聲音的長(zhǎng)短變化演奏出來，并讓學(xué)生用某種象聲詞進(jìn)行模仿。

篇2

【關(guān)鍵詞】小跨高比連梁；配筋方案；抗震性能

一、小跨高比連梁配筋方案的研究

1．普通配筋連梁的研究。（1）新西蘭坎特伯雷大學(xué)T.Paulay和J.R.Binney的研究。通過對(duì)震害的觀察和研究，認(rèn)為要防止脆性的斜拉破壞，就必須使連梁的抗剪承載力等于大于其受彎屈服時(shí)對(duì)應(yīng)的剪力值，據(jù)此首先提出應(yīng)給抗彎鋼筋設(shè)置一個(gè)上限。（2）主要由清華大學(xué)方鄂華教授主持完成的研究工作。研究表明連梁的破壞形態(tài)大致可分為彎曲滑移型破壞、剪切型破壞和彎曲剪切型破壞三種。（3）天津市建科院和天津大學(xué)土木系的研究成果，研究表明在反復(fù)荷載作用下混凝土的抗剪承載力下降很多。

2．斜向交叉暗柱式配筋連梁。斜向交叉暗柱式配筋連梁是T.Paulay教授提出的，如圖1所示。試驗(yàn)表明這類連梁在跨高比為1.30的情況下，延性耗能性能良好。但是此方案存在的不足：一是沿梁截面寬度方向的縱筋、箍筋層數(shù)過多，需要的截面寬度一般不小于350mm，從而無法用在層數(shù)不是過多的一般厚度剪力墻的連梁和高層剪力墻中、上部樓層一般厚度的連梁中；二是施工復(fù)雜，應(yīng)用不普遍。

3．沿對(duì)角線方向配置斜向交叉鋼筋的連梁

（1）T.Paulay教授的沿對(duì)角線方向配置單根鋼筋的配筋方案。綜合以上兩種連梁的優(yōu)點(diǎn)，T.Paulay教授提出了沿對(duì)角線方向配置單根鋼筋的配筋方案，如圖2所示。這種連梁施工簡(jiǎn)便，適用于不太厚的連梁。（2）美國波特蘭水泥協(xié)會(huì)G.B.Barney和K.N.Shiu等人的研究，研究表明對(duì)角斜筋方案表現(xiàn)出了良好的承載能力、延性以及耗能能力。（3）意大利佛羅倫薩大學(xué)L.Galano和A.Vignoli的研究，研究表明在配置交叉斜筋的各構(gòu)件中可以看出混凝土強(qiáng)度的突出影響，混凝土強(qiáng)度較高的構(gòu)件即使對(duì)角斜筋不配暗柱箍筋，仍能有效防止過早斜向失穩(wěn)，從而達(dá)到更好的耗能性和延性。（4）重慶建筑工程學(xué)院的研究成果，研究表明這種配筋連梁延性及耗能性能有一定提高，滯回性能也有改善。

4.菱形配筋方案連梁。（1）希臘亞里斯多德大學(xué)G.GPenelis和I.A.Tegos的研究，研究中表明利用菱形配筋方案耗能能力較好，同時(shí)也表明因?yàn)榱庑谓钍芾珜?duì)混凝土的約束作用，梁未發(fā)生斜拉劈裂剪切破壞，梁的配筋也比普通配筋方式和交叉斜筋方式少。（2）上海城建學(xué)院戴瑞同教授的研究成果，上海城建學(xué)院戴瑞同教授對(duì)菱形配筋形式（如圖3）。

圖3菱形配筋方案

研究得出菱形配筋連梁具有良好的抗震受力性能和滯回特性是一種較理想的連梁配筋形式。

5．三層箍筋方案連梁。綜合以上各種配筋方式的優(yōu)缺點(diǎn)，劉清山博士提出了沿梁截面高度將箍筋分三層布置，箍筋之間通過梁腹構(gòu)造鋼筋來連接新配筋方案，配筋形式（見圖4）。

圖4小跨高比連梁的新配筋方案

研究表明三層箍筋配筋方案利用階梯形箍筋約束混凝土斜壓桿來抵抗壓力，對(duì)于對(duì)角拉力這種配筋方案利用縱筋與箍筋的合力來抵抗，且能抵抗所有的斜向拉應(yīng)力。綜合能看出三層箍筋配筋方案連梁方案具有抗震性能優(yōu)以及構(gòu)造簡(jiǎn)單、施工方便等優(yōu)點(diǎn)，是解決小跨高比連梁?jiǎn)栴}的一條有效思路。

二、總結(jié)

為了保證小跨高比連梁的抗震性能，國內(nèi)外提出了各種不同的配筋方案也做過大量相關(guān)試驗(yàn)，研究表明抗剪設(shè)計(jì)通常是小跨高比連梁設(shè)計(jì)的關(guān)鍵問題，但是目前的研究并不能根本性解決理論應(yīng)用于工程實(shí)際中的相關(guān)矛盾，綜合比較博士提出的方案具有抗震性能優(yōu)、施工簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，但是我國小跨高比連梁目前仍采用的是普通配筋方案。因此小跨高比連梁目前仍是我國工程界未很好解決的問題，也是我國《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》遺留下來有待解決的關(guān)鍵問題之一，對(duì)于這方面的研究，仍有待于更深入、廣泛的研究。

參考文獻(xiàn)

篇3

（唐山學(xué)院計(jì)算系科學(xué)與技術(shù)系，河北 唐山 063000）

【摘要】目前很多的高等院校甚至中小學(xué)都在進(jìn)行智慧校園的建設(shè)，智慧校園是多媒體數(shù)字校園的新模式。隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷完善，為智慧校園建設(shè)提供了技術(shù)支持。本文分析了智慧校園的概念，提出了一個(gè)基于物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算技術(shù)的智慧校園模式。該智慧校園可為師生提供一個(gè)全面的智能感知環(huán)境和綜合服務(wù)的平臺(tái)。

關(guān)鍵詞 物聯(lián)網(wǎng)；云計(jì)算；智慧校園；智能感知

作者簡(jiǎn)介：王永強(qiáng)，男，碩士，研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)教育。

1智慧校園的現(xiàn)狀

智慧校園是在多媒體數(shù)字校園之后提出的高校信息化全新概念，也是隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算，大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷完善的產(chǎn)物。并且越來越多的高校開始進(jìn)行智慧校園的建設(shè)工作。

智慧校園的概念來源于IBM提出的“智慧地球”。所謂“智慧校園”指的是以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的智慧化的校園工作、學(xué)習(xí)和生活一體化環(huán)境，這個(gè)一體化環(huán)境以各種應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)為載體，將教學(xué)、科研、管理和校園生活進(jìn)行充分融合。該概念最早由浙江大學(xué)正式提出。2010年，在信息化“十二五“規(guī)劃中，浙大描繪了這樣一個(gè)智慧校園的藍(lán)圖：無處不在的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、融合創(chuàng)新的網(wǎng)絡(luò)科研、透明高效的校務(wù)治理、豐富多彩的校園文化、方便周到的校園生活。[1]現(xiàn)在建設(shè)比較成熟的院校有清華大學(xué)、北京大學(xué)、浙江大學(xué)、北京郵電大學(xué)、南京郵電大學(xué)、江南大學(xué)等。

2智慧校園支撐技術(shù)

物聯(lián)網(wǎng)[2]（IOT），是指通過射頻技術(shù)、傳感器技術(shù)，按照相應(yīng)協(xié)議，將物品與物品之間通過互聯(lián)網(wǎng)相連，從而實(shí)現(xiàn)物品的智能化識(shí)別、定位跟蹤、視頻監(jiān)控，流媒體共享和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。

智慧校園中的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，最明顯的是使用智能感知技術(shù)，可以對(duì)校園環(huán)境、各種教學(xué)和輔助設(shè)備、多媒體教學(xué)資源、學(xué)校相關(guān)工作等進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)一管理。比如說基于RFID的校園交通管理、校園一卡通的管理、宿舍管理，教工管理；基于ZigBee的校園監(jiān)控管理，基于WIFI的移動(dòng)教學(xué)；基于二維碼的圖書管理等。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為智慧校園提供了一個(gè)更為高效、綠色、環(huán)保，智能的校園環(huán)境。

云計(jì)算（cloud computing）是基于互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)服務(wù)的增加、使用和交付模式，通常涉及通過互聯(lián)網(wǎng)來提供動(dòng)態(tài)易擴(kuò)展且經(jīng)常是虛擬化的資源。云計(jì)算將會(huì)改變整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)，影響到互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)業(yè)格局，被視為信息技術(shù)的第三次浪潮[3]。

對(duì)于硬件層，目前，各高校硬件環(huán)境有了十足發(fā)展，但存在利用低，管理復(fù)雜等缺點(diǎn)。使用云計(jì)算技術(shù)，可以通過云計(jì)算架構(gòu)，整合學(xué)校的各種硬件資源，形成公共資源池，應(yīng)用虛擬化操作，自動(dòng)為各種任務(wù)分配資源。對(duì)于系統(tǒng)層，各高校使用著諸如學(xué)生管理、教工管理、圖書館管理等大量系統(tǒng)，由于沒有統(tǒng)一規(guī)劃，各系統(tǒng)間通信困難，很難實(shí)現(xiàn)智慧校園。但可以使用云計(jì)算技術(shù)，將各管理系統(tǒng)整合成“云”，科學(xué)的為用戶服務(wù)。所以云計(jì)算是智慧校園實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)支持。

3智慧校園總體設(shè)計(jì)

在智慧校園環(huán)境下，用戶可以通過綜合信息服務(wù)平臺(tái)， 依照確定的角色權(quán)限， 個(gè)性化地定制信息服務(wù)；各類應(yīng)用系統(tǒng)通過綜合信息服務(wù)平臺(tái)融合服務(wù)， 以支持單點(diǎn)接入的、安全的服務(wù)方式。[4]用戶可以使用傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，也可以使用物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備進(jìn)行登錄，登錄后由云計(jì)算框架技術(shù)統(tǒng)一分配用戶權(quán)限，來使用由云計(jì)算技術(shù)整合的系統(tǒng)。

3.1物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算的智慧校園的框架結(jié)構(gòu)

基于物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算的智慧校園，進(jìn)行總體設(shè)計(jì)后的框架結(jié)構(gòu)可以分為自頂向下模式的四層，包括綜合云管理平臺(tái)層，管理子系統(tǒng)層，云計(jì)算數(shù)據(jù)整合層，網(wǎng)絡(luò)層。其中綜合云管理平臺(tái)層，是由云計(jì)算技術(shù)將各管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，提供登錄入口；云計(jì)算數(shù)據(jù)整合層，是由云計(jì)算技術(shù)將各類數(shù)據(jù)通過虛擬池形式科學(xué)存儲(chǔ)；網(wǎng)絡(luò)層，包含了傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，也引入了基于射頻技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。

3.2物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算的智慧校園的智慧表現(xiàn)

智慧校園的“智慧”主要表現(xiàn)[5]在智慧環(huán)境感知、智慧管理、智慧教學(xué)過程、智慧生活、智慧就業(yè)推薦等方面。

智慧環(huán)境感知，是對(duì)教室、圖書館、辦公室進(jìn)行溫濕度檢測(cè)和智能調(diào)節(jié)，對(duì)校園的空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)并預(yù)警。智慧管理，是通過物聯(lián)網(wǎng)對(duì)攝像頭節(jié)點(diǎn)、紅外節(jié)點(diǎn)、煙霧節(jié)點(diǎn)進(jìn)行智能監(jiān)控；通過云計(jì)算技術(shù)對(duì)各管理子系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)管理。智慧教學(xué)過程，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)掌握情況，進(jìn)行因材施教，智能組織教學(xué)資料，以及即教學(xué)方法、教學(xué)模式的智能推薦。學(xué)生可以對(duì)自己的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行智能分析，隨時(shí)隨地的個(gè)性化學(xué)習(xí)等。智慧生活，使用者各項(xiàng)身體體征的監(jiān)測(cè)，購物、旅游的推薦，基于愛好興趣等的智慧交友，社團(tuán)活動(dòng)的智慧組織等。智慧就業(yè)推薦，是根據(jù)學(xué)生的知識(shí)掌握情況和用人單位所需人才情況，通過云計(jì)算技術(shù)，進(jìn)行智能分析推薦。

3.3物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算的智慧校園的數(shù)據(jù)安全

使用物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算的智慧校園里，對(duì)于終端用戶，只需將銀行卡、校園一卡通，手機(jī)卡集成到手機(jī)中。即使用射頻識(shí)別卡，也俗稱為“黑卡”，可以進(jìn)行移動(dòng)支付，比如食堂、開水房、超市等；也可以涉及門禁、圖書借閱，考勤等。

由于物聯(lián)網(wǎng)集成到智慧校園的各個(gè)方面，而且物聯(lián)網(wǎng)由于分布發(fā)散、終端設(shè)備量大、通過無線射頻技術(shù)進(jìn)行傳輸?shù)忍厥庠?，所以智慧校園數(shù)據(jù)及網(wǎng)絡(luò)安全也是智慧校園亟待解決問題。可以通過，采用較為成熟和可靠地系統(tǒng)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器及終端設(shè)備監(jiān)管，提升防御策略等保障智慧校園的數(shù)據(jù)安全。

4結(jié)束語

校園是學(xué)生學(xué)習(xí)生活的主要場(chǎng)所，校園環(huán)境建設(shè)的優(yōu)劣直接影響著整個(gè)學(xué)校的運(yùn)轉(zhuǎn)效率?；谖锫?lián)網(wǎng)和云計(jì)算的智慧校園的應(yīng)用，是時(shí)代的必然趨勢(shì)。盡管對(duì)智慧校園的研究實(shí)踐探索剛剛起步，智慧校園也存在著較多問題，但智慧校園是建設(shè)校園的目標(biāo)。物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算等新興技術(shù)，會(huì)給我們生活帶來質(zhì)的變化，像智慧社區(qū)、智慧醫(yī)院、智慧城市的建設(shè)也會(huì)迎來蓬勃發(fā)展的契機(jī)。

參考文獻(xiàn)

［1］黃小卉,黃宇星.基于云計(jì)算的智慧校園探究[J].中小學(xué)電教,2011(11):38-39.

［2］International Telecommunication Union U IT. ITU Internet Reports2005: The Internet of Things[R]. 2005: 1-28.

［3］張文川.云計(jì)算與智慧校園的建設(shè)[J].電子商務(wù),2012(5):11-14.

［4］宗平,朱洪波,黃剛,許建真.智慧校園設(shè)計(jì)方法的研究[J].南京郵電大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2010(4):15-19.

篇4

關(guān)鍵詞：高職高專院校 籃球教學(xué) 訓(xùn)練 新方法

中圖分類號(hào)：G84 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）02（a）-0189-02

伴隨著我國教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，新時(shí)期的教育理念和教學(xué)模式均發(fā)生了不同程度上的變化，如何能夠迎合時(shí)展需要成為當(dāng)前高職高專院校教學(xué)改革的工作重點(diǎn)。高職高專院校體育教學(xué)中，為了改善當(dāng)前我國素質(zhì)教育水平，提升體育教學(xué)質(zhì)量是必然選擇，作為一項(xiàng)廣受學(xué)生歡迎的體育運(yùn)動(dòng)，需要進(jìn)一步對(duì)籃球教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化。

1 高職高專院校籃球教學(xué)與訓(xùn)練中存在的不足

籃球作為一項(xiàng)風(fēng)靡世界的運(yùn)動(dòng)，在高職高專院校教學(xué)中得到了廣泛的開展和推廣，尤其是在當(dāng)前全社會(huì)推行陽光體育和素質(zhì)體育背景下，加強(qiáng)籃球運(yùn)動(dòng)教學(xué)是必然選擇。在高職高專院?；@球教學(xué)中，作為一項(xiàng)體育教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，新時(shí)期籃球教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生身心健康發(fā)展，在傳授籃球技能的同時(shí)，鍛煉學(xué)生的意志力，培養(yǎng)學(xué)生良好的體育素養(yǎng)?；@球教學(xué)中，如果團(tuán)隊(duì)沒有堅(jiān)韌的意志力和信念，是無法獲得成功的，自身專業(yè)技能同樣無法得到有效施展，這就需要在籃球教學(xué)與訓(xùn)練中，能夠更為靈活多變，采用開放、多樣的教學(xué)方式來迎合實(shí)際教學(xué)需求，動(dòng)態(tài)的調(diào)整教學(xué)體制，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，全身心投入其中，配合教師開展教學(xué)活動(dòng)。但是就當(dāng)前高職高專院校籃球教學(xué)與訓(xùn)練現(xiàn)狀來看，總體教學(xué)成效偏低，其中存在一系列問題，在不同程度上影響著籃球教學(xué)成效。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 教學(xué)模式僵硬

就當(dāng)前我國高職高專院?；@球教學(xué)現(xiàn)狀來看，教學(xué)模式僵硬，多數(shù)的高職高專院校是采用教師填鴨式教學(xué)模式，學(xué)生只能被動(dòng)式的學(xué)習(xí)，難以更好的適應(yīng)當(dāng)前不斷發(fā)展和變化的社會(huì)，逐漸被淘汰在社會(huì)浪潮中。高職高專院?；@球教師日常教學(xué)核心主要是講述籃球技術(shù)要領(lǐng)，通過教師演示動(dòng)作，學(xué)生模仿教師的動(dòng)作，在反復(fù)練習(xí)中掌握籃球運(yùn)動(dòng)技能，從某種程度上來看，此種教學(xué)模式很難有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極性不高，教學(xué)成效偏低[1]。加之此種教學(xué)模式會(huì)占用大學(xué)生大量的課下時(shí)間，這就造成學(xué)生難以深入把握籃球教學(xué)本質(zhì)，長(zhǎng)此以往，將對(duì)籃球?qū)W習(xí)產(chǎn)生抵制情緒?；诖?，籃球教學(xué)的本質(zhì)目標(biāo)不僅是為了傳授籃球技能和知識(shí)，更重要的是加強(qiáng)教師和學(xué)生之間的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的籃球運(yùn)動(dòng)興趣，潛移默化中鍛煉學(xué)生的合作能力和籃球素養(yǎng)。但是實(shí)際籃球教學(xué)模式同此種教學(xué)目標(biāo)相悖，還有待進(jìn)一步完善。

1.2 訓(xùn)練方式教學(xué)單一

在高職高專院?；@球教學(xué)中，由于教學(xué)理念和教學(xué)方式會(huì)長(zhǎng)期存在實(shí)際教學(xué)中，這就可能造成教學(xué)模式過于單一，難以根據(jù)不同教學(xué)需求有針對(duì)性開展教學(xué)方式。傳統(tǒng)籃球訓(xùn)練方式多數(shù)是從籃球基本姿勢(shì)、步伐和手勢(shì)進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸朝著運(yùn)球和投籃動(dòng)態(tài)動(dòng)作過度發(fā)展。此種模式盡管能夠體現(xiàn)出學(xué)習(xí)的漸進(jìn)性，但是學(xué)生的主體地位被忽視，無法充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在不同程度上影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和訓(xùn)練水平[2]。

2 高職高專院?；@球教學(xué)與訓(xùn)練方法

2.1 籃球教學(xué)方法

籃球教學(xué)是一種教師和學(xué)生之間的雙向互動(dòng)過程，教師需要充分發(fā)揮自身引導(dǎo)職責(zé)，為學(xué)生的籃球運(yùn)動(dòng)提供指導(dǎo)和幫助，實(shí)現(xiàn)學(xué)生充分吸收籃球知識(shí)和技能。高職高專院?；@球教學(xué)中，需要充分體現(xiàn)出組織性、育人性和雙邊性特點(diǎn)，這就需要在實(shí)際教學(xué)中充分運(yùn)用前沿教學(xué)手段，諸如，視覺信息的信源、聽覺信息的信源[3]。

2.2 籃球訓(xùn)練方法

高職高專院?；@球訓(xùn)練中，訓(xùn)練方法的選擇需要根據(jù)實(shí)際情況來選擇，確保訓(xùn)練活動(dòng)更具針對(duì)性。就當(dāng)前高職高專院?；@球訓(xùn)練中選擇的方法來看，主要包括個(gè)人技術(shù)訓(xùn)練、配合性訓(xùn)練、對(duì)抗性訓(xùn)練、比賽型訓(xùn)練和綜合技術(shù)訓(xùn)練等幾種類型，不同訓(xùn)練方法適用于不同的訓(xùn)練需求。就籃球訓(xùn)練方法來看，主要表現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）個(gè)人技術(shù)訓(xùn)練是一種基礎(chǔ)訓(xùn)練方法，可以有效提升學(xué)生自身的\動(dòng)能力和水平，完善自身的籃球動(dòng)作結(jié)構(gòu)，鍛煉籃球技能的運(yùn)用能力，通過反復(fù)的聯(lián)系來提升學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力。（2）綜合訓(xùn)練則是強(qiáng)調(diào)兩個(gè)以上的組合動(dòng)作訓(xùn)練，根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化訓(xùn)練需求有針對(duì)性安排訓(xùn)練項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)動(dòng)作之間的有效銜接[4]。（3）配合性訓(xùn)練是指兩個(gè)以上的隊(duì)員根據(jù)一定的訓(xùn)練目的，有針對(duì)性進(jìn)行協(xié)同訓(xùn)練，這種訓(xùn)練方法需要長(zhǎng)時(shí)間的磨合，促使隊(duì)員之間可以更加充分的配合。（4）攻守對(duì)抗訓(xùn)練是籃球運(yùn)動(dòng)較為常見的內(nèi)容，主要是通過攻守訓(xùn)練來轉(zhuǎn)換隊(duì)員的不同角色，感受籃球運(yùn)動(dòng)中的規(guī)律，能夠?qū)⒎e累到的經(jīng)驗(yàn)靈活應(yīng)用到實(shí)踐比賽中。（5）比賽性訓(xùn)練則是一種為了檢測(cè)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平的方法，促使運(yùn)動(dòng)員可以更好的適應(yīng)比賽環(huán)境，針對(duì)其中存在的問題，在教師的幫助下解決和完善，提升籃球綜合運(yùn)動(dòng)能力。同時(shí)，還應(yīng)該做好數(shù)據(jù)記錄，以便于日后的籃球教學(xué)與訓(xùn)練提供數(shù)據(jù)參考。

3 高職高專院?；@球教學(xué)與訓(xùn)練新方法

3.1 啟發(fā)引導(dǎo)訓(xùn)練

在籃球運(yùn)動(dòng)教學(xué)中，傳統(tǒng)該教學(xué)模式主要是通過演示和反復(fù)練習(xí)來幫助學(xué)生掌握籃球運(yùn)動(dòng)技能，此種方法只能讓學(xué)生被動(dòng)式的死記硬背，不利于學(xué)生的深入理解和記憶。故此，體育教師應(yīng)該在籃球教學(xué)中突出學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生能夠積極參與其中，自主探究和分析，加深對(duì)籃球技能的理解和掌握，更為靈活的運(yùn)用到實(shí)踐中。諸如，在街球動(dòng)作訓(xùn)練中，教師會(huì)告訴學(xué)生曲臂接球，而不是伸直手臂街球，這樣是為了在接球的瞬間有一定的緩沖，保護(hù)手臂不會(huì)受傷的同時(shí)，可以快速起到突破。教師組織學(xué)生實(shí)際訓(xùn)練，切身感受到為什么不可以伸直手臂接球[5]。

3.2 游戲娛樂訓(xùn)練

傳統(tǒng)籃球訓(xùn)練模式忽視了師生間的互動(dòng)和交流，這就造成了教師單一的講解，學(xué)生無法有效理解和掌握教師講述的內(nèi)容，難以深入走入到學(xué)生的內(nèi)心世界。故此，教師需要充分整合游戲娛樂和日常訓(xùn)練，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)教學(xué)氛圍，促使學(xué)生能夠在輕松愉快氛圍中充分掌握籃球運(yùn)動(dòng)技巧，提升教學(xué)效率。與此同時(shí)，還需要確?；@球動(dòng)作和知識(shí)準(zhǔn)確，潛移默化中提升學(xué)生的合作意識(shí)和籃球素養(yǎng)。

3.3 自主探究訓(xùn)練

探究性教學(xué)在其他的理論教學(xué)課程中早已得到了廣泛應(yīng)用，同樣的可以應(yīng)用在高職高專院校籃球教學(xué)中。諸如，教師在講解散步上籃時(shí)，除了講解基礎(chǔ)知識(shí)外，針對(duì)動(dòng)作的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，并不親自示范，促使學(xué)生可以自主探究和理解，鍛煉學(xué)生思維拓展能力同時(shí)，掌握籃球運(yùn)動(dòng)技能。

4 結(jié)語

綜上所述，在高職高專院?；@球教學(xué)中，應(yīng)該注重學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，選擇合理的教學(xué)與訓(xùn)練方法，激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣，養(yǎng)成良好的籃球素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王炳吉.游戲教學(xué)法在高職院?；@球教學(xué)中的理論探討與實(shí)驗(yàn)研究[D].河北師范大學(xué)，2014.

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關(guān)鍵詞：可靠性；再生；心率；血乳酸；訓(xùn)練負(fù)荷

中圖分類號(hào)：G843.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1007－3612(2010)04-0060-3

利用小場(chǎng)地對(duì)球員進(jìn)行技戰(zhàn)術(shù)的訓(xùn)練是我們眾所周知的事了。然而，當(dāng)前小場(chǎng)地足球訓(xùn)練逐漸被用來替代間歇性有氧訓(xùn)練的重要方法。雖然已有一些研究也支持這一做法，而尚沒有以一種更易于理解性地研究如通過球員小場(chǎng)地階段性反復(fù)比賽跑動(dòng)情況(標(biāo)準(zhǔn)地運(yùn)用GPS定位測(cè)量)與生理變化的可靠性(心率、血乳酸、主觀體力等級(jí))特征分析。因此，本文研究的目的是為了檢驗(yàn)各種形式(2對(duì)2連續(xù)，2對(duì)2間歇，4對(duì)4連續(xù)，4對(duì)4間歇，6對(duì)6連續(xù)，6對(duì)6間歇)的小場(chǎng)地足球比賽訓(xùn)練生理變化的穩(wěn)定性。

1　研究對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象　本文研究的對(duì)象是16名來自中國足校的男青年足球運(yùn)動(dòng)員(平均年齡是16.8歲，范圍在15.8～17.9歲之間)，每名隊(duì)員在實(shí)驗(yàn)之前都被告之研究的程序、要求、利弊和危險(xiǎn)性等。

1.2　研究方法　小場(chǎng)地比賽共安排九周為一個(gè)實(shí)驗(yàn)賽季，以自然的順序重復(fù)進(jìn)行，從一個(gè)隊(duì)中選擇相同的參與者并盡量安排固定的搭檔。所有的小場(chǎng)地比賽在同一洲練訓(xùn)練期的起點(diǎn)開始，(賽前都會(huì)有教練員持續(xù)的激勵(lì))，每周進(jìn)行兩次，每次小場(chǎng)地賽事測(cè)試之間至少相隔48h。實(shí)驗(yàn)對(duì)象都對(duì)各自的小場(chǎng)地訓(xùn)練形式非常熟悉。小場(chǎng)地比賽持續(xù)的時(shí)間是24min，小場(chǎng)地間歇比賽以4 x 6min的方式，即四個(gè)回合，每個(gè)比賽段之間休息1.5min(被動(dòng)休息)。2對(duì)2、4對(duì)4、6對(duì)6的場(chǎng)地面積分別是28×21m，40×30m，49×37m。

心率的測(cè)量是通過短距離實(shí)地心率測(cè)量?jī)x(POLARTEAM SPORT SYSTEM，POLAR ELECTRO，F(xiàn)INLAND)。最大的心率的獲得是通過隊(duì)員20 m來回跑(快速)測(cè)得的。國際自我體力感知等級(jí)是通過BORG SCALE(6-20SCAL)S在隊(duì)員小場(chǎng)地比賽后即時(shí)測(cè)得。毛細(xì)血管血樣是在每個(gè)小場(chǎng)地訓(xùn)練后立即從隊(duì)員的耳垂中取得。血乳酸值是通過血?dú)夥治鰞x(ABL625、ABL625放射計(jì)，哥本哈根(COPEN，HAGEN)即時(shí)測(cè)得。時(shí)間一位移特征是通過可移動(dòng)的GPS(SP110，GPSPORTS，CANBERRA，AUSTRALIA)測(cè)得，并分別選擇出6個(gè)不同的距離與速度區(qū)供分析：1區(qū)(0-6.9km/h)；2區(qū)(7-9.9KM/H)；3區(qū)(10-12.9 km/h)；4區(qū)(13-15.9 km/h)；5區(qū)(16-17.9 km/h)；6區(qū)(大J18 km/h)。GPS樣本率(等級(jí))是1Hz。

各因變量(因素)的可靠性首先都通過絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差來檢測(cè)的。并根據(jù)均數(shù)得出相應(yīng)的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差值。實(shí)驗(yàn)反復(fù)測(cè)量的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差與相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差有：運(yùn)動(dòng)時(shí)平均心率與最高心率的百分比、運(yùn)動(dòng)時(shí)峰值心率、體力疲勞感知等級(jí)(PRE)、血乳酸以及各種時(shí)間一位移特征。在此次實(shí)驗(yàn)的運(yùn)算中，根據(jù)我國的某些標(biāo)準(zhǔn)與要求，在測(cè)量報(bào)告中除了要提供算術(shù)平均值和絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差外，還應(yīng)有相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差值。通過各項(xiàng)指標(biāo)為期3個(gè)月實(shí)驗(yàn)共計(jì)12次的反復(fù)檢測(cè)后，運(yùn)用運(yùn)算公式求得。絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差是一個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)量，但它只考慮絕對(duì)偏差的大小，沒有考慮測(cè)量值大小對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響，考慮到變異系數(shù)能較好地代表測(cè)量的相對(duì)精度，因此，本研究還引入了相對(duì)誤差，通常用變異系數(shù)(亦稱離散系數(shù))作為統(tǒng)計(jì)量(表1)。

2　結(jié)果

2.1　心率指標(biāo)的穩(wěn)定性從圖1、圖2可知，在各種小場(chǎng)地比賽中運(yùn)動(dòng)時(shí)平均心率與最大心率的百分比值、運(yùn)動(dòng)時(shí)心率峰值的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差與相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差值都表現(xiàn)出較高的可靠性(小于5％)。

同時(shí)，從表2也可以看出，小場(chǎng)地訓(xùn)練隊(duì)員的峰值心率能達(dá)到每分鐘200次，最少的峰值也有每分鐘187次。從運(yùn)動(dòng)時(shí)平均心率與最大心率的百分?jǐn)?shù)比例來看，各小場(chǎng)地比賽運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)平均心率均能達(dá)到最大心率的80％以上，并且運(yùn)動(dòng)員在小場(chǎng)地訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)平均心率達(dá)到了運(yùn)動(dòng)的次極限心率(170b/min左右)11。單從心率特征來看，各種小場(chǎng)地訓(xùn)練具有較大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度。

2.2　體力疲勞感覺等級(jí)穩(wěn)定性　各種小場(chǎng)地足球訓(xùn)練，從表1可知，自我主觀體力感知絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差值始終都保持在1到2單元之間，有著很高的可靠性。同時(shí)，從各種小場(chǎng)地訓(xùn)練隊(duì)員的主觀體力感覺平均等級(jí)與相應(yīng)的量表等級(jí)對(duì)照來看，等級(jí)14為稍累，等級(jí)12為輕松。可以看出，隊(duì)員在進(jìn)行各種小場(chǎng)地訓(xùn)練時(shí)，主觀疲勞程度較低，能較好地適應(yīng)小場(chǎng)地訓(xùn)練。

2.3　血乳酸反應(yīng)的穩(wěn)定性從圖4可以看出，血乳酸在各種小場(chǎng)地訓(xùn)練中反應(yīng)波動(dòng)最大，相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差從2對(duì)2間歇性訓(xùn)練的16.5到6對(duì)6的間歇性訓(xùn)練的34.4。但從各小場(chǎng)地訓(xùn)練隊(duì)員的血乳酸平均值來看，除2對(duì)2連續(xù)性小場(chǎng)地訓(xùn)練達(dá)到了7，8較高的乳酸值外，其它5種訓(xùn)練方式的血乳酸水平多在4～5之間，這與以往發(fā)展足球運(yùn)動(dòng)員有氧代謝能力時(shí)，通常采用無氧閾強(qiáng)度訓(xùn)練(即乳酸為4mmol/L時(shí)對(duì)應(yīng)的跑速)是相對(duì)最適宜的強(qiáng)度是相一致的。

2.4 GPS測(cè)定各小場(chǎng)地訓(xùn)練跑動(dòng)距離與時(shí)間特征

從圖5可以看出，速度在(0～6.9 km/h)跑動(dòng)的距離相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差與總距離相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差變化較小，但測(cè)量的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差與相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差的分值有隨比賽場(chǎng)地增大而增大的趨勢(shì)，同時(shí)，無論是在分隊(duì)的人數(shù)上還在訓(xùn)練形式上(連續(xù)比賽、間歇比賽)。各運(yùn)動(dòng)員的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差與相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差的分值會(huì)隨著

進(jìn)入更快的速度區(qū)有更大的變化趨勢(shì)。另外，意外的，小場(chǎng)地間歇訓(xùn)練比連續(xù)訓(xùn)練絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差分值要高。但與此相反的是，在小場(chǎng)地連續(xù)訓(xùn)練當(dāng)中快速疾跑持續(xù)時(shí)間與距離顯然要比間歇性小場(chǎng)地比賽更容易變化。

從圖6我們可以得知，各個(gè)小場(chǎng)地訓(xùn)練隊(duì)員跑動(dòng)速度在(0～6.9km/h)、(13～15.9km/h)的時(shí)間(還不包括速度在6.9km/h、13km/h之間的速度跑動(dòng)的時(shí)間)幾乎占到整個(gè)小場(chǎng)地訓(xùn)練的70％以上。按照男足球運(yùn)動(dòng)員跑動(dòng)的無氧閾臨界速度14.6km/h ，各種小場(chǎng)地訓(xùn)練至少70％以上的跑動(dòng)是有氧速度。

，

3　討論

與以往的研究相比，除血乳酸值之外，該研究結(jié)果表明，小場(chǎng)地比賽各種訓(xùn)練形式的變化對(duì)運(yùn)動(dòng)員生理反應(yīng)與體力疲勞感知反應(yīng)結(jié)果影響不大。血乳酸值變化的不穩(wěn)定性可能歸因于測(cè)量時(shí)的可變性與小場(chǎng)地比賽訓(xùn)練時(shí)的隨機(jī)自然特性，這一特性可能限制了它能有效穩(wěn)定地反映內(nèi)部訓(xùn)練負(fù)荷指標(biāo)的作用。然而，心率的穩(wěn)定性反應(yīng)和絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)誤差與相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差分值的大小(心率最低，再是RPE，再是[LA－])與以往的研究是一致的。

這是首次根據(jù)實(shí)驗(yàn)與重復(fù)實(shí)驗(yàn)來研究且通過GPS來測(cè)量外部訓(xùn)練負(fù)荷變化數(shù)據(jù)結(jié)合來分析小場(chǎng)地訓(xùn)練對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員生理反應(yīng)特性的。在這次研究中，在各種形式的小場(chǎng)地訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)員跑動(dòng)的總距離與跑速在0～6.9km/h跑動(dòng)的距離表現(xiàn)出很小的變化。然而，不管是小場(chǎng)地訓(xùn)練的人數(shù)與形式(連續(xù)與間歇)，測(cè)試一重復(fù)測(cè)試數(shù)據(jù)會(huì)隨著進(jìn)入更高的速度區(qū)域加劇誤差的變化趨勢(shì)。越進(jìn)入快速的跑動(dòng)區(qū)域生理變化越大的可能是由于GPS測(cè)量單位的樣本距離是1Hz，不利于精確地把握快速產(chǎn)生的距離變化。在足球運(yùn)動(dòng)中，保持劇烈運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間通常會(huì)是非常的短(經(jīng)常

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關(guān)鍵詞：信息共享；稅源監(jiān)控；涉稅交易審計(jì)

中圖分類號(hào)：F279.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）10-00-02

引言

納稅人涉稅銀行交易信息審核的中心就是“電子稅務(wù)”，通過掌握納稅人涉稅銀行信息，進(jìn)行涉稅審計(jì)和收取方法研究：它包括信息的和資金（稅款）的傳遞運(yùn)動(dòng)兩方面，稅務(wù)機(jī)關(guān)要保證稅款的征收，不僅要保證信息和資金傳遞的迅速，而且要保證信息和資金傳遞的準(zhǔn)確。這包括兩方面的含義，一方面要保證納稅人的申報(bào)信息準(zhǔn)確地從納稅人傳遞到稅務(wù)機(jī)關(guān)，另一方面要求納稅人的申報(bào)信息符合其真實(shí)的情況。這涉及到兩方面的實(shí)際工作，第一是稅款的網(wǎng)上報(bào)解，第二就是納稅人涉稅信息的審計(jì)工作。在稅務(wù)機(jī)關(guān)征收管理中，為了更好地監(jiān)督企業(yè)完成納稅義務(wù)，必須保證稅務(wù)機(jī)關(guān)能獲取相應(yīng)的信息，這不僅包括企業(yè)自己填寫的登記和申報(bào)信息，也包括稅務(wù)機(jī)關(guān)和其它相關(guān)部門交換的納稅企業(yè)（人）信息，其中很重要的一部分信息就是從銀行獲取的信息。這部分信息我們可以稱之為銀行涉稅信息。目前，涉稅銀行信息的獲取問題已經(jīng)逐漸成為各國政府和有關(guān)國際組織（如OECD）的關(guān)注熱點(diǎn)。

一、涉稅銀行信息的范圍

通過對(duì)銀行和稅務(wù)系統(tǒng)的具體業(yè)務(wù)往來梳理，得出稅務(wù)機(jī)關(guān)需要從銀行獲取的數(shù)據(jù)主要有：全面的開戶信息、必要的涉稅交易信息和必要賬戶信息。同時(shí)，為保證研究的完整性和整個(gè)系統(tǒng)的安全性起見，稅務(wù)機(jī)關(guān)還需要從銀行獲取納稅人票據(jù)背書信息，銀行信貸信用等級(jí)數(shù)據(jù)。

二、稅務(wù)、銀行信息的比對(duì)分析

傳統(tǒng)的稅源監(jiān)控方法是：通過分析納稅人申報(bào)的各種申報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表，分析稅源情況，而納稅人自主申報(bào)的數(shù)據(jù)的真實(shí)性有多少，無法及時(shí)、準(zhǔn)確印證。但另一方面，納稅人的所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)基本都可通過銀行資金的往來反映，所以通過對(duì)納稅人資金往來的分析，可以有效分析真正的稅源情況。

納稅人涉稅銀行信息的使用，主要分幾個(gè)方面，一是通過審計(jì)方法，來對(duì)納稅人的已經(jīng)完成的納稅人行為進(jìn)行分析，找出嫌疑納稅人；二是納稅人銀行信息的直接查詢。

（一）審計(jì)方法

審計(jì)方法，涵蓋了審計(jì)指標(biāo)、數(shù)據(jù)模型和數(shù)學(xué)分析的過程，其基本數(shù)據(jù)來源于稅務(wù)內(nèi)部的各種管理數(shù)據(jù)和從銀行獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，是獲取銀行數(shù)據(jù)后應(yīng)用的體現(xiàn)。審計(jì)方法的設(shè)計(jì)主要是基于傳統(tǒng)手工管理方法中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，隨著審計(jì)系統(tǒng)的應(yīng)用，會(huì)不斷總結(jié)出越來越多的審計(jì)方法。

目前構(gòu)思的審計(jì)方法舉例：

1.專用發(fā)票進(jìn)項(xiàng)資金流審計(jì)

納稅人發(fā)生一筆增值稅應(yīng)稅業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)該具有如下要素：（1）銷貨方向購貨方開具增值稅專用發(fā)票；（2）購貨方通過銀行向銷貨方支付與發(fā)票價(jià)稅合計(jì)相同金額的資金；（3）銷貨方發(fā)送的貨物。

針對(duì)要素（1），我們可以對(duì)要素（2）（3）進(jìn)行審計(jì)。

該審計(jì)方法可以用于增值稅全國協(xié)查，納稅評(píng)估——確定評(píng)估對(duì)象，稽查管理——稽查選案——計(jì)算機(jī)自動(dòng)選案，稽查管理——稽查實(shí)施，涉外稅務(wù)審計(jì)——確定審計(jì)對(duì)象等環(huán)節(jié)。

該審計(jì)方法的主要目的是加強(qiáng)對(duì)虛開發(fā)票的監(jiān)控，長(zhǎng)期以來，很多納稅人頂風(fēng)作案，譬如為騙取出口退稅，虛開增值稅發(fā)票，而稅務(wù)在監(jiān)控虛開增值稅發(fā)票方面，缺少快捷、低成本的方法，根據(jù)虛開發(fā)票的特點(diǎn)，通過對(duì)銀行資金往來的分析，可以有效尋找虛開的線索。該方法同樣適用于普通發(fā)票虛開的監(jiān)控。

2.納稅人銀行賬戶報(bào)送率審計(jì)

（1）功能描述：利用納稅人在銀行開設(shè)的開戶數(shù)與對(duì)納稅人進(jìn)行稅務(wù)登記時(shí)填寫的開戶賬戶數(shù)對(duì)比。判斷納稅人是否存在隱瞞銀行賬戶的嫌疑。

（2）數(shù)學(xué)計(jì)算模型：從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)納稅人賬戶報(bào)送率=向稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)送的賬戶數(shù)/在銀行實(shí)際開戶數(shù)*100%

（3）審計(jì)指標(biāo)：納稅人賬戶報(bào)送率

（4）數(shù)據(jù)來源：向稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)送的賬戶數(shù)；在銀行實(shí)際開戶數(shù)，通過查詢納稅人銀行全部開戶信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3.增值稅申報(bào)表資金審計(jì)

（1）功能描述：判斷納稅人是否存在有虛假抵扣稅款、隱瞞銷售收入的可能。

（2）數(shù)學(xué)模型：

a.進(jìn)項(xiàng)增長(zhǎng)率=（本期進(jìn)項(xiàng)總額-上期進(jìn)項(xiàng)總額）/上期進(jìn)項(xiàng)總額

b.資金流入增長(zhǎng)率=（本期資金流出-上期資金流出）/上期資金流出

c.銷售收入增長(zhǎng)率=（本期銷售收入-上期銷售收入）/上期銷售收入

d.資金流入增長(zhǎng)率=（本期資金流入-上期資金流入）/上期資金流入

分析結(jié)果：a.進(jìn)項(xiàng)增長(zhǎng)率÷b.資金流入增長(zhǎng)率>1；長(zhǎng)時(shí)間>1，提示，有虛假抵扣稅款的可能；

c.銷售收入增長(zhǎng)率/d.資金流入增長(zhǎng)率

（3）數(shù)據(jù)來源：進(jìn)項(xiàng)、銷售收入來源于征管系統(tǒng)中〈一般納稅人增值稅申報(bào)表〉數(shù)據(jù)；資金流入數(shù)據(jù)和資金流出數(shù)據(jù)來源于納稅人銀行賬戶信息查詢。

（二）納稅人銀行信息的查詢

此種查詢一般有兩種方式：一是通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)對(duì)大量數(shù)據(jù)按照一定數(shù)學(xué)模型或計(jì)算公式進(jìn)行自動(dòng)計(jì)算分析，找出有嫌疑的納稅人。二是在管理過程中，對(duì)納稅人的銀行信息進(jìn)行直接查詢，通過人工的判斷，來完成審核等管理業(yè)務(wù)。因此把納稅人銀行信息的查詢也歸類到審計(jì)方法中，具體有納稅人開戶信息查詢、納稅人賬戶信息查詢、納稅人資金交易信息的查詢。

1.納稅人開戶信息查詢

通過稅務(wù)銀行數(shù)據(jù)交換功能，把納稅人在每個(gè)聯(lián)網(wǎng)銀行里，開設(shè)的所有銀行賬戶及其詳細(xì)信息，檢索出來，并返回，以列表的方式顯示出來，供稅務(wù)干部在日常管理中進(jìn)行查看。

2.納稅人銀行賬戶信息查詢

該功能主要讓稅務(wù)機(jī)關(guān)審計(jì)人員了解納稅人在銀行的賬戶余額、凍結(jié)標(biāo)記情況，以便對(duì)其進(jìn)行調(diào)控。

3.納稅人資金交易信息查詢

該功能主要讓稅務(wù)機(jī)關(guān)審計(jì)員了解納稅人的賬戶交易情況，通過稅務(wù)銀行數(shù)據(jù)交換接口提取數(shù)據(jù)，用于稅務(wù)管理各環(huán)節(jié)。

以便對(duì)納稅人進(jìn)行監(jiān)控。

（三）信息應(yīng)用環(huán)節(jié)分析

獲取納稅人涉稅銀行信息的主要作用是用來比對(duì)納稅人申報(bào)到稅務(wù)機(jī)關(guān)的數(shù)據(jù)，考慮目前獲取數(shù)據(jù)的效率問題，一般用于事后的監(jiān)督。事后監(jiān)督的主要方法是數(shù)據(jù)分析，分析工作有兩方面：

1.通過分析找出有違法嫌疑的納稅人；

2.對(duì)于通過其他途徑掌握的有違法嫌疑的納稅人，通過涉稅銀行信息審計(jì)和查詢，獲得確認(rèn)或者取得更多的證據(jù)。

目前，稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)納稅人的檢查和監(jiān)控，主要有“稽查管理”、“涉外稅務(wù)審計(jì)”、“納稅評(píng)估”等；在納稅定額調(diào)整時(shí)，通過分析納稅人資金交易情況，以分析其經(jīng)營(yíng)成果，從而為科學(xué)核定納稅人定額提供依據(jù)。

三、構(gòu)建稅銀聯(lián)網(wǎng)審計(jì)的預(yù)期收益：

從宏觀角度看：

提高執(zhí)法機(jī)關(guān)利用社會(huì)資源加強(qiáng)管理的能力

長(zhǎng)期以來，稅務(wù)執(zhí)法機(jī)關(guān)利用其他社會(huì)資源進(jìn)行稽核，特別是與稅務(wù)管理有很大關(guān)聯(lián)的商業(yè)銀行的數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)合作十分困難。稅務(wù)很難及時(shí)、全面獲取納稅人的相關(guān)數(shù)據(jù)，該系統(tǒng)的實(shí)施，必然創(chuàng)造一個(gè)良好的開端，為執(zhí)法機(jī)關(guān)充分利用社會(huì)資源提供了土壤。

從微觀角度看：

1.公平稅負(fù)：由于稅務(wù)機(jī)關(guān)缺乏有效的手段來印證納稅人申報(bào)的真實(shí)性，某些納稅人采用種種手段逃避納稅義務(wù)，造成守法納稅人和違法納稅人之間事實(shí)上的稅負(fù)差異，通過“納稅人涉稅銀行信息審計(jì)”的實(shí)施，為稅務(wù)機(jī)關(guān)提供了引證手段，間接達(dá)到了公平稅負(fù)的效果。

2.提高稅務(wù)工作效率

由于納稅人自行申報(bào)的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性無法很好的驗(yàn)證；而納稅人幾乎所有經(jīng)濟(jì)往來在銀行都有記錄，通過稅銀聯(lián)網(wǎng)，利用這些數(shù)據(jù)對(duì)納稅人申報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比、分析，可以發(fā)現(xiàn)納稅人偷逃稅款的線索，使稅務(wù)的管理更加科學(xué)、準(zhǔn)確，節(jié)約稅收成本，大大提高稅務(wù)檢查的工作效率。

3.增強(qiáng)對(duì)納稅人的威懾

納稅人涉稅銀行信息審計(jì)的實(shí)施，與金融、稅務(wù)、央行信息化建設(shè)密切相關(guān)，尤其在初期，可能達(dá)不到設(shè)計(jì)的效果，但可以對(duì)納稅人起到很大的威懾作用，所以稅務(wù)在開展該項(xiàng)工作時(shí)，要加強(qiáng)宣傳，讓每個(gè)納稅人都了解該項(xiàng)工作的內(nèi)容，從而威懾納稅人，減少納稅人偷逃稅款的行為。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家稅務(wù)總局.征管業(yè)務(wù)規(guī)程（修訂版）[M].2008.

[2]國家稅務(wù)總局.稅務(wù)管理信息系統(tǒng)一體化總體設(shè)計(jì)方案[M].2001.

[3]蔡金榮.電子商務(wù)與稅收[M].中國稅務(wù)出版社，2010.

篇7

關(guān)鍵詞：綠色供應(yīng)鏈；績(jī)效評(píng)價(jià)；模糊綜合評(píng)價(jià)

一、綠色供應(yīng)鏈（GSC）概述

隨著環(huán)境的日益惡化和資源的不斷消耗，“綠色”問題已成為當(dāng)今社會(huì)一大熱點(diǎn)，綠色供應(yīng)鏈（Green Supply Chain，GSC）應(yīng)運(yùn)而生。GSC來源于傳統(tǒng)供應(yīng)鏈管理與可持續(xù)發(fā)展思想，是對(duì)傳統(tǒng)供應(yīng)鏈的補(bǔ)充和深入，最初由美國密歇根州立大學(xué)的制造研究協(xié)會(huì)（MRC）在1996年提出的，它旨在綜合考慮制造業(yè)供應(yīng)鏈中的環(huán)境影響和資源優(yōu)化利用，是生態(tài)環(huán)保、綠色制造和供應(yīng)鏈管理等學(xué)科的交叉。

對(duì)綠色供應(yīng)鏈的研究才剛起步，其概念界定還不健全和完善。綠色供應(yīng)鏈?zhǔn)且环N整個(gè)供應(yīng)鏈中融合環(huán)境保護(hù)和資源效率思想的現(xiàn)代管理模式，以綠色制造理論和供應(yīng)鏈管理技術(shù)為基礎(chǔ)，從產(chǎn)品生命周期角度出發(fā)，綜合考慮產(chǎn)品的原材料獲取、設(shè)計(jì)與制造、包裝存儲(chǔ)、銷售與運(yùn)輸、使用及回收再利用整個(gè)過程，通過綠色技術(shù)與供應(yīng)鏈管理手段，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品生命周期內(nèi)環(huán)境負(fù)影響最小、資源與能源利用率最高和供應(yīng)鏈系統(tǒng)整體效益最優(yōu)的目標(biāo)。

綠色供應(yīng)鏈管理特殊之處在于：將環(huán)境目標(biāo)和節(jié)約資源納入管理目標(biāo)之一；改變了傳統(tǒng)供應(yīng)鏈的開環(huán)結(jié)構(gòu)，增加了回收商角色，通過回收過程，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品或部分零部件的重用或材料和能量的回收，從而形成物流“閉

環(huán)”，不僅提高了資源的利用率，還減少了廢舊產(chǎn)品對(duì)環(huán)境的影響。

二、綠色供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立

（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇的原則

目前國內(nèi)外關(guān)于綠色供應(yīng)鏈管理的研究成果主要是針對(duì)物流系統(tǒng)某些環(huán)節(jié)的單項(xiàng)技術(shù)，明顯缺乏可持續(xù)發(fā)展整體思想的指導(dǎo)。因此，在選擇綠色供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)時(shí)應(yīng)遵循以下原則：

第一，科學(xué)性原則：能準(zhǔn)確反映綠色供應(yīng)鏈的運(yùn)作水平和績(jī)效。

第二，簡(jiǎn)單性原則：在構(gòu)建綠色供應(yīng)鏈績(jī)效時(shí)，應(yīng)選擇重要程度高、影響大的指標(biāo)，排除不必要或者重要性較低的。

第三，動(dòng)態(tài)性原則：同一評(píng)價(jià)指標(biāo)在不同階段會(huì)具有不同的重要性。必須保證所選的指標(biāo)與供應(yīng)鏈流程各階段以及企業(yè)生命周期階段和生產(chǎn)運(yùn)作階段相適應(yīng)。

第四，全面性原則：選取的指標(biāo)足簡(jiǎn)單的同時(shí)，還應(yīng)盡可能全面，即反映各利益相關(guān)者的權(quán)益情況。綠色供應(yīng)鏈的利益相關(guān)者通常為股東和綠色供應(yīng)鏈本身。

第五，針對(duì)性原則：及時(shí)地針對(duì)供應(yīng)鏈運(yùn)營(yíng)過程中出現(xiàn)的問題，而不是事后反映不得不采取的補(bǔ)救措施，以免給整個(gè)供應(yīng)鏈造成不必要的損失。

第六，易實(shí)施原則：綠色供應(yīng)鏈的復(fù)雜性使有的數(shù)據(jù)很難收集或者不準(zhǔn)確甚至計(jì)算困難，這類指標(biāo)應(yīng)該用一些簡(jiǎn)單實(shí)用的指標(biāo)代替，增強(qiáng)指標(biāo)體系的應(yīng)用性。

（二）指標(biāo)體系的構(gòu)建

1、綠色供應(yīng)鏈績(jī)效的影響因素分析。供應(yīng)鏈目標(biāo)是整個(gè)系統(tǒng)的利潤(rùn)最大化或成本最低，而綠色供應(yīng)鏈管理則是在綠色環(huán)保的前提下，追求供應(yīng)鏈的整體績(jī)效優(yōu)化。具體影響因素如下：

第一，資產(chǎn)管理。反映供應(yīng)鏈的價(jià)值增值即績(jī)效的改善，顯示供應(yīng)鏈戰(zhàn)略及實(shí)施和執(zhí)行是否正在為整個(gè)組織的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生貢獻(xiàn)。

第二，成本管理。反映供應(yīng)鏈成本的高低，以挖掘出現(xiàn)存問題，并為解決問題指明方向。根據(jù)成本計(jì)算，為企業(yè)管理和調(diào)整供應(yīng)鏈提供科學(xué)依據(jù)。

第三，客戶服務(wù)。衡量供應(yīng)鏈的運(yùn)作和績(jī)效能否滿足客戶的要求和期望。

第四，業(yè)務(wù)流程。供應(yīng)鏈績(jī)效的高低取決于業(yè)務(wù)流程的成功運(yùn)行，應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)及具體操作不斷優(yōu)化。

第五，環(huán)境績(jī)效。是績(jī)效評(píng)價(jià)的核心，評(píng)價(jià)供應(yīng)鏈實(shí)現(xiàn)綠色化的程度，是否將綠色制造思想融入到供應(yīng)鏈整個(gè)流程中，對(duì)供應(yīng)鏈全部節(jié)點(diǎn)企業(yè)具有監(jiān)督約束力，通過改進(jìn)綠色技術(shù)與供應(yīng)鏈管理手段，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品生命周期內(nèi)環(huán)境污染最小，資源、能源利用率最高和供應(yīng)鏈系統(tǒng)整體效益最優(yōu)的三重目標(biāo)。

2、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。由影響因素分析，參考供應(yīng)鏈績(jī)效和相關(guān)綠色性評(píng)價(jià)體系并結(jié)合實(shí)際情況，本文提出了評(píng)價(jià)綠色供應(yīng)鏈績(jī)效的4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，并從中選17個(gè)指標(biāo)構(gòu)建了1個(gè)二級(jí)結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。從整體上評(píng)價(jià)了綠色供應(yīng)鏈投入與產(chǎn)出關(guān)系，跟蹤整條供應(yīng)鏈的運(yùn)作情況，從財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、客戶管理、業(yè)務(wù)流程管理以及環(huán)境績(jī)效各個(gè)方面全方位地評(píng)價(jià)了綠色供應(yīng)鏈運(yùn)作的整體績(jī)效，以對(duì)供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)企業(yè)的綠色供應(yīng)鏈管理進(jìn)行考核和優(yōu)化，具體如表1所示。

第一，財(cái)務(wù)：財(cái)務(wù)指標(biāo)能夠直接表明企業(yè)績(jī)效的高低，不過對(duì)于綠色供應(yīng)鏈而言，財(cái)務(wù)指標(biāo)只能反映近期的表現(xiàn)，具有短期性。還需要設(shè)置其他指標(biāo)來衡量一些長(zhǎng)遠(yuǎn)期效果。

第二，客戶服務(wù)：隨著社會(huì)對(duì)環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展越加重視，傳統(tǒng)供應(yīng)鏈客戶服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)也要相應(yīng)地做出調(diào)整。除了運(yùn)輸和貨物的質(zhì)量外，還增加了一個(gè)綠色認(rèn)同度指標(biāo)，從顧客角度對(duì)企業(yè)在綠色環(huán)保方面所采取的措施提供評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

第三，內(nèi)部流程：供應(yīng)鏈內(nèi)部流程的優(yōu)化，主要為了實(shí)現(xiàn)以下目的：減少提前期；提高響應(yīng)性；減少單位成本；構(gòu)成敏捷企業(yè)。從而實(shí)現(xiàn)客戶服務(wù)的績(jī)效。

第四，學(xué)習(xí)與發(fā)展：該指標(biāo)下設(shè)了一個(gè)員工對(duì)環(huán)境保護(hù)了解度，定期考核員工對(duì)環(huán)境保護(hù)方法的了解，以增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，體現(xiàn)了綠色供應(yīng)鏈的發(fā)展理念。

第五，綠色環(huán)保意識(shí)：作為一個(gè)綠色供應(yīng)鏈特有的評(píng)價(jià)角度，主要考核資源的節(jié)約及有效利用、減少整個(gè)供應(yīng)鏈環(huán)境的污染以及資源的再回收、再利用。

本文給出了綠色供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的大致框架，旨在為企業(yè)提供參考。實(shí)際運(yùn)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)企業(yè)具體情況適當(dāng)調(diào)整。

三、綠色供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建

綠色供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)屬于典型的多目標(biāo)綜合評(píng)價(jià)。目前已有多種評(píng)價(jià)方法：模糊綜合評(píng)價(jià)法、灰色關(guān)聯(lián)度評(píng)價(jià)法、因子分析法、層次分析法、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法、遺傳算法等。本文選用的是模糊綜合評(píng)價(jià)方法。

（一）確定層次結(jié)構(gòu)及評(píng)價(jià)尺度集

根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的性質(zhì)，我們用V={v1，v2，…，vm}，Vj（1，2，…，m）表示評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綠色供應(yīng)鏈實(shí)施的實(shí)際情況，我們可以把評(píng)價(jià)尺度分為優(yōu)秀、良好、中等、一般和差5個(gè)等級(jí)，m=5，表示為V={v1，v2，v3，v4，v5}={優(yōu)秀，良好，中等，一般，差}。有些指標(biāo)可以采用德爾菲法，多次征詢專家的意見，讓專家給出不同的評(píng)價(jià)集元素針對(duì)不同指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值，將專家所給標(biāo)準(zhǔn)值的均值作為最終標(biāo)準(zhǔn)值。

參照《國有資本績(jī)效評(píng)價(jià)規(guī)則》，將各評(píng)語所對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)等級(jí)分行向量矩陣為：C=（c1，c2，c3，c4，c5）=（100，85，70，55，40）。

（二）確定指標(biāo)因素集及權(quán)重集

本文綜合德爾菲法、層次分析法確定綠色供應(yīng)鏈指標(biāo)的權(quán)重，根據(jù)上文的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可以得出一級(jí)指標(biāo)的因素集。A=（A1，A2，A3，A4，A5），即A=（財(cái)務(wù)價(jià)值、客戶服務(wù)、業(yè)務(wù)流程、學(xué)習(xí)與發(fā)展能力、環(huán)保意識(shí)）。對(duì)以上一級(jí)指標(biāo)分別根據(jù)其重要性程度給以不同的權(quán)重，得到一個(gè)權(quán)重集W=（w1，w2，w3，w4，w5），wi表示因素Ai在評(píng)價(jià)中所占的程度。

首先構(gòu)建判斷矩陣：

T=

其次由判斷矩陣計(jì)算權(quán)重，求得特征向量W的分量：

W1=（aj），并進(jìn)行歸一化處理：

Wi0＝

最后，確定第二層的相對(duì)權(quán)重：第二層有17個(gè)因素，設(shè)第二層隸屬于第一層評(píng)價(jià)因素j的因素有m個(gè)，其相對(duì)權(quán)重為Wij=（W1j，W2j，…Wnj），i=1…n，j=1…17。

（三）確定指標(biāo)隸屬度

單獨(dú)從一個(gè)指標(biāo)出發(fā)，建立單因素評(píng)判矩陣以確定評(píng)判集元素對(duì)因素集元素的隸屬度。設(shè)評(píng)判對(duì)象按因素集中第i個(gè)因素Ai進(jìn)行評(píng)判，為評(píng)判集上的一個(gè)模糊子集，則因素集A與評(píng)判集V之間的模糊關(guān)系組成一個(gè)單因素模糊評(píng)判矩陣R：

R=

它表示因素集中各元素對(duì)評(píng)判集中各因素的隸屬度。其中j=1，2，…5，r1ij表示因素集A1對(duì)第i個(gè)指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)集第j個(gè)元素的隸屬度。

（四）績(jī)效評(píng)價(jià)

對(duì)于評(píng)語集中的不同評(píng)語vi，規(guī)定各自的權(quán)重，得到權(quán)向量U=（u1，u2，u3，…，u5），在綜合評(píng)價(jià)的基本公式B=A?R中，A與R如何合成，對(duì)綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果有很大的影響。本文先對(duì)合成算子進(jìn)行選擇，然后在對(duì)綠色供應(yīng)鏈進(jìn)行模糊綜合評(píng)價(jià)。得到：SCORE=B?UT，即為對(duì)綠色供應(yīng)鏈績(jī)效水平的綜合得分。

參照《國有資本金績(jī)效評(píng)價(jià)規(guī)則》，結(jié)合給定的評(píng)價(jià)等級(jí)分：

SCORE>70，說明實(shí)施綠色供應(yīng)鏈能夠提高供應(yīng)鏈的績(jī)效；SCORE

運(yùn)用模糊綜合評(píng)價(jià)方法來評(píng)定綠色供應(yīng)鏈的績(jī)效，能夠更加準(zhǔn)確、客觀地反映實(shí)際情況，減少人為的客觀隨意性。值得注意的是，評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇和權(quán)重值的確定的合理性是該評(píng)價(jià)方法的關(guān)鍵所在。因此，要深入細(xì)致地研究影響綠色供應(yīng)鏈績(jī)效的各個(gè)因素及每一個(gè)因素的影響程度，力求評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性、客觀性。

四、結(jié)束語

本文定量和定性相結(jié)合，根據(jù)綠色供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)的原則和要求，綜合層次分析法、德爾菲評(píng)價(jià)法和模糊綜合評(píng)價(jià)法，建立了綠色供應(yīng)鏈績(jī)效模糊綜合評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系和模型。綠色供應(yīng)鏈的發(fā)展是漸進(jìn)的過程，可以預(yù)見，隨著可持續(xù)發(fā)展理論研究的深入，關(guān)于其績(jī)效評(píng)價(jià)的研究也將成為一個(gè)十分熱門的課題。

參考文獻(xiàn)：

1、周建忠.基于模糊理論的綠色供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化,2008(10).

篇8

[關(guān)鍵詞] 幽門螺桿菌；慢性胃炎；復(fù)方尿囊素；四聯(lián)療法

[中圖分類號(hào)] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）15-0017-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of quadruple therapy containing compound allantoin in the treatment of chronic gastritis infected with helicobacter pylori. Methods A total of 90 patients with chronic gastritis infected with helicobacter pylori in our hospital from January 2011 to December 2012 were selected as research subjects. They were assigned to research group and control group according to the method of random number table. The control group was given regular quadruple therapy containing bismuth， and the research group was given quadruple therapy containing compound allantoin. Clinical curative effects in the two groups were observed. Results The effective rate of clinical treatment and negative conversion rate of helicobacter pylori in the research group were 91.1% and 86.7%， and the differences compared with those of 88.9% and 82.2% in the control group were not statistically significant （P>0.05）； incidence of adverse effects in the research group was 6.7%， lower than that of 22.2% in the control group， and the difference was statistically significant between the two groups （P

[Key words] Helicobacter pylori； Chronic gastritis； Compound allantoin； Quadruple therapy

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見的疾病，在臨床中也比較常見，其發(fā)病原因較多，幽門螺桿菌感染是常見病因之一[1]，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響[2]。其中，清除幽門螺桿菌感染是治療該病的重點(diǎn)，也是臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。臨床中常常采取四聯(lián)療法對(duì)該病進(jìn)行治療，且具有較好的臨床療效。常規(guī)的治療過程中采取鉍劑四聯(lián)療法，這種療法不良反應(yīng)多，影響患者的用藥依從性。如何更好地選擇四聯(lián)療法藥物，降低不良反應(yīng)是臨床醫(yī)師關(guān)注的問題。因此，此次研究重點(diǎn)主要探討含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法在該病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取將我院2011年1月～2012年12月間90例幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者為研究對(duì)象，均經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，且經(jīng)碳13C呼氣試驗(yàn)檢查顯示為陽性，均排除消化性潰瘍和消化道腫瘤。無高血壓、糖尿病、冠心病等心腦血管疾病，無長(zhǎng)期服藥史，兩組患者均伴有不同程度惡心、嘔吐、噯氣和泛酸及上腹部疼痛等臨床癥狀，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組各45例。兩組患者的基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎且幽門螺桿菌為陽性，且重度胃炎，伴有糜爛和萎縮及不典型增生者；②年齡在18～70歲，且以往未接受過正規(guī)的幽門螺桿菌治療；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)知情同意，患者也同意此次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①此次研究治療前接受過PPI和H2受體拮抗劑等藥物治療者；②伴有上消化道手術(shù)史及嚴(yán)重的器官功能不全者；③對(duì)此次研究中使用藥物過敏者；④治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)且不能繼續(xù)接受治療者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.4治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)含鉍劑四聯(lián)療法進(jìn)行治療，口服20 mg雷貝拉唑（國藥準(zhǔn)字H20110076，珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司）+1.0 g阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H42022107，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）+500 mg克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20040661，海南惠普森醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司）+220 mg枸櫞酸鉍鉀（國藥準(zhǔn)字H10983186，蘇州東瑞制藥有限公司），2次/日，連續(xù)治療2周[3]。研究組患者采用含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療效治療，口服20 mg雷貝拉唑+1.0 g阿莫西林+500 mg克拉霉素+165.0 mg復(fù)方尿囊素（國藥準(zhǔn)字H31022393，上海信誼天平藥業(yè)有限公司），2次/日，連續(xù)治療2周[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

①臨床療效；②幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率；③不良反應(yīng)；④藥物耐受程度。

1.6 評(píng)定方法

1.6.1 臨床療效評(píng)定 主要依據(jù)臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合評(píng)估[5]，將其分為3個(gè)等級(jí)：①顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征消失，胃鏡檢查其胃黏膜活動(dòng)性的炎癥消失，13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查顯示陰性；②有效：治療后臨床癥狀與體征較治療前明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜病變較原來縮小50.0%以上，13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查顯示陰性或強(qiáng)陽性轉(zhuǎn)化為弱陽性；③無效：治療后臨床癥狀與體征、胃鏡檢查指標(biāo)和13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查均未達(dá)到改善狀況，甚至出現(xiàn)加重。臨床治療有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.6.2 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰主要依據(jù)13C-UBT進(jìn)行判斷，幽門螺桿菌根除成功：13C-UBT

1.6.3 藥物耐受程度評(píng)定 對(duì)藥物的耐受程度分為4個(gè)等級(jí)：①1級(jí)：無任何藥物不良反應(yīng)；②2級(jí)：出現(xiàn)輕度不適，對(duì)工作和生活無任何影響；③3級(jí)：出現(xiàn)中度不適，對(duì)工作和生活無明顯影響；④4級(jí)：出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，對(duì)工作和生活具有重要影響。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組臨床治療有效率為91.1%，對(duì)照組為88.9%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.2 兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率比較

研究組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為86.7%，對(duì)照組為82.2%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為22.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4兩組藥物耐受程度比較

研究組對(duì)藥物耐受程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

慢性胃炎的發(fā)生常與各種因素有關(guān)，而幽門螺桿菌感染是其重要發(fā)病原因。多數(shù)資料顯示幽門螺桿菌感染與胃十二指腸相關(guān)疾病存在緊密的聯(lián)系，且幽門螺桿菌感染根除治療是治療這類疾病的關(guān)鍵所在[7]。臨床中對(duì)于幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者常采取聯(lián)合用藥治療，從而達(dá)到根除幽門螺桿菌的目的。常見的是采取PPI三聯(lián)療法，尤其，含鉍劑藥物的臨床應(yīng)用，但其在治療過程中易引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，患者治療的依從性會(huì)降低。因此，如何更好地選擇四聯(lián)療法的藥物在慢性胃炎治療中具有重要的作用。

隨著臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)尿囊素屬于一種新型的胃黏膜保護(hù)劑，在臨床中治療腸胃疾病中具有一定的優(yōu)勢(shì)[8，9]。這種藥物主要是由尿囊素與氫氧化鋁所組成的復(fù)方制劑，在臨床中具有中和胃酸和保護(hù)胃腸黏膜的作用，并且還能修復(fù)黏膜[10，11]。臨床相關(guān)研究顯示，復(fù)方尿囊素能夠較好地增加患者胃黏膜的血流，從而增加黏膜前列腺素E2與NO的含量，對(duì)預(yù)防胃黏膜損傷具有較好的效果[12]。經(jīng)過此次臨床研究分析，臨床中對(duì)幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者臨床治療過程中采取復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法是可行的，能夠達(dá)到與常規(guī)含鉍劑四聯(lián)療法相似的效果，更好地根除幽門螺桿菌。但是其具體作用機(jī)制尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于這種藥物對(duì)胃黏膜具有較好的保護(hù)作用，從而提高了臨床效果[13]。臨床數(shù)據(jù)也顯示，兩組患者的臨床治療有效率和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明臨床中采取含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法的可行性。雖然臨床中常采取鉍劑四聯(lián)療法治療，但是治療的過程中依然會(huì)出現(xiàn)惡心、頭昏和上腹不適等不良反應(yīng)，從而增加患者治療的依從性，影響患者的心理狀況。常規(guī)鉍劑四聯(lián)療法治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)率達(dá)到22.2%，而采取復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療過程中不良反應(yīng)率6.7%。對(duì)患者藥物耐受程度分析，研究組患者對(duì)藥物耐受程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，應(yīng)用含復(fù)方尿囊素四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎是可行的，可以有效地降低不良反應(yīng)，提高臨床用藥安全性，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

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篇9

關(guān)鍵詞：鹽酸小檗堿；復(fù)方連芍片；HPLC

中圖分類號(hào)：R284　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673－7717(2007)09－1959－02

復(fù)方連芍片是由黃連、白芍、蒲黃等中藥組成，經(jīng)提取精制而成的薄膜包衣片，具有益氣健脾、清熱祛濕的作用，臨床上用于治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎。黃連為方中君藥，其主要成分是以鹽酸小檗堿為代表的季銨型生物堿。筆者采用HPLC法對(duì)該制劑中的鹽酸小檗堿進(jìn)行了含量測(cè)定，結(jié)果表明該法具有簡(jiǎn)便快捷，準(zhǔn)確度高，重復(fù)性好等特點(diǎn)，可作為復(fù)方連芍片的質(zhì)量控制指標(biāo)。

1 儀器與試藥

Agilent 1100高效液相色譜儀(美國HP公司)，VWD紫外檢測(cè)器，浙江大學(xué)N2000色譜工作站；TU－1901雙光束紫外可見分光光度計(jì)(北京普析通用儀器公司)；SB3000－超聲振蕩器(上海必能信公司)

鹽酸小檗堿對(duì)照品由中國藥品生物制品檢定所提供，批號(hào)為0713－9906；復(fù)方連芍片(本院自制，批號(hào)：050312、050319、050326)；乙腈為色譜純，水為重蒸餾水，其余試劑均為分析純。

2　方法與結(jié)果

2．1 色譜條件　色譜柱為Hypersil ODS2 C18柱(200mm ×4.6mm，5μm)；流動(dòng)相為乙腈：0.05mol/L磷酸二氫鉀(48:52)，每100mL流動(dòng)相中加入十二烷基磺酸鈉0.17g；流速為1.0mL/min；柱溫為25℃；檢測(cè)波長(zhǎng)為345nm；理論板數(shù)按鹽酸小檗堿峰計(jì)算應(yīng)不低于6000。

2．2　供試品溶液制備　取本品10片，刮去薄膜衣，研細(xì)，取0.5g，精密稱定，置具塞三角燒瓶中，加入甲醇25mL，密塞，稱定重量，超聲處理30min，取出，放冷，加甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，0.45μm微孔濾膜濾過，取續(xù)濾液作為供試品溶液。

2．3　對(duì)照品溶液制備　精密稱取鹽酸小檗堿對(duì)照品適量，置50mL容量瓶中，加甲醇溶解并稀釋至刻度，搖勻，配制成0.064mg/mL的對(duì)照品溶液。

2．4　陰性樣品溶液的制備取缺黃連的藥材，同制備成陰性樣品，按供試品溶液的制備方法制備成陰性樣品溶液。

2．5檢測(cè)波長(zhǎng)的確定取鹽酸小檗堿對(duì)照品溶液在200－500nm波長(zhǎng)處掃描，結(jié)果鹽酸小檗堿在345nm處有最大吸收峰，故確定檢測(cè)波長(zhǎng)為345nm。

2．6　線性范圍的考察　分別精密吸取鹽酸小檗堿對(duì)照品溶液2、4、6、8、10μL，按上述色譜條件進(jìn)樣測(cè)定。以鹽酸小檗堿的濃度(X)為橫坐標(biāo)，峰面積積分值(A)為縱坐標(biāo)，作線性回歸，得回歸方程A=4.23×I06X－1.51×105，r＝0.9998，試驗(yàn)結(jié)果表明鹽酸小檗堿在0.064－0.64μg的濃度范圍內(nèi)與峰面積線性關(guān)系良好。

2．7　精密度試驗(yàn)　精密吸取對(duì)照品溶液10μL，重復(fù)進(jìn)樣5次，按上述色譜條件測(cè)定，結(jié)果鹽酸小檗堿峰面積的RSD為0.9％(n=5)。

2．8　穩(wěn)定性試驗(yàn)　精密吸取同一供試品液10μL，分別于0、2、4、6、8、10h進(jìn)樣測(cè)定，計(jì)算鹽酸小檗堿的含量，結(jié)果RSD為1.3％(n=6)，表明供試品溶液在10h內(nèi)基本穩(wěn)定。樣品

2．9．重復(fù)性試驗(yàn)　取同一批號(hào)(批號(hào)：050312)的樣品5份，分別按2.2項(xiàng)下方法制備供試品溶液，照上述色譜條件分別進(jìn)行測(cè)定，計(jì)算鹽酸小檗堿的含量，結(jié)果RSD為2.1％(n=5)。

2．10　加樣回收率試驗(yàn)　取已知含量的樣品(批號(hào)：050312)適量，刮去膜衣，研細(xì)，取5份，精密稱定，分別精密加入鹽酸小檗堿對(duì)照品溶液適量，按2.2項(xiàng)下方法進(jìn)行處理，依法測(cè)定鹽酸小檗堿含量，計(jì)算回收率。結(jié)果平均回收率為99.5％，RSD為1.2％(n=5)。

2．11　樣品測(cè)定　分別精密吸取對(duì)照品溶液與供試品溶液各10μL，注入液相色譜儀，測(cè)定，結(jié)果3批樣品(批號(hào)分別為050312、050319、050326)中鹽酸小檗堿的含量分別為22.7、23.5、22.9mg/片，RSD為1.8％。

篇10

關(guān)鍵詞：急性閉角型青光眼； 前房穿刺；毛果蕓香堿眼水

急性閉角型青光眼是我國青光眼的主要類型[1]，其表現(xiàn)為劇烈眼痛伴視力下降，伴頭痛、惡心、嘔吐等。急性閉角型青光眼急性發(fā)作，眼壓急劇升高，癥狀重，短時(shí)間即可導(dǎo)致視功能的不可逆性損害和房角功能的大部分喪失，因此，盡早降低眼壓、開放房角是治療的主要目標(biāo)。治療急性閉角型青光眼急性發(fā)作的患者，常規(guī)靜點(diǎn)甘露醇聯(lián)合毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼，大部分可迅速緩解癥狀，但也有一小部分人眼壓居高不下，癥狀無明顯減輕，而此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，故需要更好的辦法來處理這樣的患者，而前房穿刺聯(lián)合毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼可明顯解決此臨床難題。于2011年～2013年，我科對(duì)20例常規(guī)靜點(diǎn)甘露醇聯(lián)合毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼效果不明顯的急性閉角型青光眼急性發(fā)作的患者，進(jìn)行前房穿刺聯(lián)合毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年～2013年收治的20例急性閉角型青光眼急性發(fā)作的患者（20眼），其中男性8例（8眼），女性12例（12眼），年齡45～75歲，平均65歲。發(fā)病時(shí)均有劇烈眼痛及視物下降。均予常規(guī)鹽酸卡替洛爾眼水、毛果蕓香堿滴眼液點(diǎn)眼、靜點(diǎn)甘露醇降眼壓對(duì)癥治療12h無明顯效果，行前房穿刺釋放房水加毛果蕓香堿滴眼液點(diǎn)眼治療。

1.2方法 患者仰臥位，丙美卡因點(diǎn)眼2～3次表面麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾、開瞼，用慶大霉素稀釋液進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，于9點(diǎn)～10點(diǎn)范圍內(nèi)用15°穿刺刀于角膜緣內(nèi)lmm穿刺進(jìn)入前房，緩慢放出房水，按壓眼球變軟，癥狀明顯緩解；操作完要用消炎藥水沖洗以防感染，然后立即給予滴1%毛果蕓香堿滴眼液縮瞳。

2 結(jié)果

18例患者眼壓均明顯下降，瞳孔明顯縮小，癥狀明顯緩解并且無前房出血、角膜損傷、眼內(nèi)感染等并發(fā)癥。2例患者當(dāng)時(shí)眼壓明顯下降，癥狀明顯緩解，但瞳孔無明顯縮小， 約4h后因眼壓再次升高行第二次前房穿刺釋放房水并加點(diǎn)毛果蕓香堿眼水至瞳孔明顯縮小后眼壓趨于平穩(wěn)，無再次升高，整個(gè)治療過程無前房出血、角膜損傷、眼內(nèi)感染等并發(fā)癥。

3 討論

急性閉角型青光眼急性發(fā)作為眼科急癥，較為常見。持續(xù)高眼壓引起視神經(jīng)缺血，造成視功能不可逆的損害?；颊哐蹓和蝗簧撸踔敛糠只颊叱^70mmHg，當(dāng)眼壓升高超過視網(wǎng)膜、篩板和視神經(jīng)的自身調(diào)節(jié)時(shí)，可以引起視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈萎縮和堵塞，視神經(jīng)的供血不足，從而造成不可逆的視功能損害、甚至永久失明。因此，盡早降低眼壓、開放房角以挽救視功能，是治療高眼壓持續(xù)狀態(tài)的原則。

以往急性閉角型青光眼的持續(xù)狀態(tài)的治療，即全身、局部應(yīng)用降眼壓藥物。常規(guī)治療方法是采取藥物進(jìn)行控制眼壓[2]，使眼壓降低到正常范圍內(nèi)，再進(jìn)行下一步治療，減少手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。常規(guī)的藥物治療，部分患者可以降低眼壓緩解癥狀，但也有部分患者眼壓無明顯降低，癥狀不能緩解，易延誤治療時(shí)機(jī)，并且藥物作用緩慢，年老體弱患者長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用脫水藥物，易導(dǎo)致腎功能衰竭、低血鉀等合并癥。若眼壓控制欠佳，且患者不適癥狀明顯，則一般行濾過性手術(shù)治療。但在急性發(fā)作期高眼壓狀態(tài)下，進(jìn)行手術(shù)治療，可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是脈絡(luò)膜暴發(fā)性出血，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大。一般認(rèn)為，手術(shù)前使用藥物將眼壓降至正?；蚪咏Ｊ中g(shù)成功率可達(dá)90%，而持續(xù)高眼壓狀態(tài)下進(jìn)行濾過性手術(shù)危險(xiǎn)性大，并發(fā)癥多，效果不理想，成功率僅為50%[3]。

此時(shí)需要一種更有效的方法來進(jìn)行急癥的處理，近年來人們發(fā)現(xiàn)前房穿刺術(shù)在治療青光眼急性發(fā)作時(shí)的作用，李寧[4]對(duì)30例30眼急性閉角型青光眼行前房穿刺術(shù)達(dá)到滿意的降壓效果，是治療急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的重要輔助措施，可以縮短降眼壓的時(shí)間、減輕患者的痛苦，減少了降眼壓藥物的使用，避免了大劑量降眼壓藥物的副作用，為青光眼進(jìn)一步治療創(chuàng)造了條件。然而單純的前房穿刺加緩慢釋放房水只能暫時(shí)降低眼壓暫時(shí)緩解癥狀，但由于瞳孔括約肌高眼壓狀態(tài)下功能減退或異常不能使瞳孔快速回復(fù)或變小，從而房水不能由正常途徑流出，眼壓很快會(huì)再次升高。只有配合使用毛果蕓香堿眼水，尤其是在行前房穿刺釋放房水后，眼壓明顯下降，瞳孔括約肌功能有所恢復(fù)時(shí)使用才能盡可能縮小瞳孔，達(dá)到開放房角建立正常房水流出途徑的目的，才能更好控制眼壓。

本組20例患者，使用前房穿刺聯(lián)合毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼處理急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，眼壓均明顯下降，瞳孔明顯縮小，癥狀明顯緩解并且無前房出血、角膜損傷、眼內(nèi)感染等并發(fā)癥。前房穿刺聯(lián)合毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼是處理這一急癥的有效方法，可快速為患者解除痛苦并且也為下一步的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。此種治療通過緩慢釋放房水達(dá)到降眼壓目的，其作用更直接更有效。在眼壓暫時(shí)恢復(fù)到相對(duì)正常的情況下時(shí)配合使用毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼，瞳孔更易縮小且房角會(huì)最大程度打開，與單純前房穿刺釋放房水相比加用毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼更能重新建立正常的房水循環(huán)途徑從而達(dá)到降眼壓目的。

前房穿刺釋放房水是一種侵入性的治療，有誤傷晶狀體及感染的可能，操作前要嚴(yán)格消毒沖洗，術(shù)中動(dòng)作輕柔避免造成虹膜和晶體損傷，要緩慢適量釋放房水，放液過快會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜出血、脈絡(luò)膜脫離并發(fā)癥，應(yīng)在放液過程中觀察前房深淺、角膜透明情況、指測(cè)眼壓情況，可以應(yīng)用指測(cè)眼壓和非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，并要時(shí)可以充分操作，進(jìn)行再次放液[5]。

總之，前房穿刺聯(lián)合毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼是治療急性閉角型青光眼急性發(fā)作的有效方法，因?yàn)樗乔秩胄灾委煿什粸槭走x。但在保守藥物治療效果不明顯而急于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大的情況下，前房穿刺聯(lián)合毛果蕓香堿眼水點(diǎn)眼起到中間過度作用，其既為患者緩解了痛苦防止視神經(jīng)繼續(xù)受損，又為后期手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間并且減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紹珍.眼科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：470-471.

[2]周瑞雅.急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓下的手術(shù)治療[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2007，29（7）：497.

[3]葉靜，王秋玉，江航，等.前房穿刺在青光眼治療中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2009，9（12）：2423-2424.