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篇1

【關(guān)鍵詞】 病案管理;法律意識(shí)

病案是患者醫(yī)療質(zhì)量的記錄,是醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)、科研的第一手資料,又是醫(yī)療活動(dòng)中重要的文字法律依據(jù)。隨著人民群眾法律意識(shí)的增強(qiáng),特別是各種法律、法規(guī)的逐步健全,病案已從單純的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向?yàn)獒t(yī)院提供決策管理,為病患、醫(yī)療保險(xiǎn)、公檢法服務(wù)。為此,加強(qiáng)病案管理工作,做好醫(yī)護(hù)人員的教育和培訓(xùn),使他們充分認(rèn)識(shí)到病案質(zhì)量的重要性,減少和杜絕醫(yī)療糾紛及不安全因素的發(fā)生。

1 病案管理與法律的關(guān)系

病案管理與法律有著密不可分的關(guān)系。首先,在醫(yī)療事故或事件發(fā)生后,要對(duì)病案進(jìn)行封存,如因丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案應(yīng)負(fù)法律責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,因追究其刑事責(zé)任[1]。其次,隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,人們的法律意識(shí)、健康意識(shí)、患者的自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng),病案也成為交通事故調(diào)查、傷殘鑒定、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付取證、公檢法辦案取證、人口出生證等重要依據(jù),具有法律效力。

2 在病案管理中加強(qiáng)法律意識(shí)

在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中,承認(rèn)患者享有知情同意權(quán),它賦予于患者復(fù)印客觀病例資料的權(quán)利。在這種情況下,對(duì)病案管理應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),在病例查閱中維護(hù)好醫(yī)患雙方的權(quán)利,依法提供病歷復(fù)印資料或封存病歷,充分認(rèn)識(shí)到病案在法律上的重要性,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求,做好病案的收取、保管、查閱、復(fù)印等工作。

3 提高病案管理質(zhì)量

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,病案作為醫(yī)療、法律文件的地位和作用也逐漸提高。為此,病案管理已成為醫(yī)院管理工作中不可忽視的重要部分,提高病案管理質(zhì)量也勢(shì)在必行。

3.1 加強(qiáng)病案管理人員的素質(zhì) 加強(qiáng)病案管理人員的素質(zhì)是提高病案管理質(zhì)量的基礎(chǔ)。病案管理人員不僅要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),而且要掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)。為此,病案管理人員應(yīng)不斷地進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí),參加各種在職教育培訓(xùn),不斷完善和提高專業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)其責(zé)任心,更好地完善病案管理流程。

3.2 嚴(yán)把病案質(zhì)量關(guān) 病案質(zhì)量的好壞是醫(yī)療安全的重要保障。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到病案書寫質(zhì)量的重要性,做到各項(xiàng)記錄完整無(wú)缺,及時(shí)完成病例,及時(shí)歸檔。病案管理人員在收取病歷時(shí)要注意檢查出科病歷是否有科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)生及質(zhì)控護(hù)士的蓋章,做到醫(yī)療病例層層把關(guān),提高病案質(zhì)量,以減少和防范醫(yī)療糾紛及不安全因素的發(fā)生。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行病案復(fù)印程序 在各種法律、法規(guī)不斷健全的今天,病例復(fù)印工作大大增加,為了確保醫(yī)療文件的安全,抽調(diào)病歷必須由醫(yī)務(wù)科同意,由病案管理人員進(jìn)行復(fù)印工作,并對(duì)復(fù)印后的病歷做好記錄。

3.4 加強(qiáng)病案的信息化管理 病案的信息化管理不但為病例的查閱、抽調(diào)提供了方便快捷的方式,而且也提高了病案的現(xiàn)代化管理水平。為此,我院在病歷歸檔的同時(shí)要做患者相關(guān)資料的錄入工作,為了確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確,要求病案管理人員掌握信息化工作程序,工作中不得有半點(diǎn)疏漏和馬虎,錄入后要認(rèn)真查對(duì),防止遺漏和弄錯(cuò)。

綜上所述,加強(qiáng)病案管理,提高法律意識(shí)可以有效減少和防范病案醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)等不安全因素的發(fā)生,對(duì)維護(hù)正常醫(yī)療秩序,保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益具有重要意義。

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1 投訴原因分析

1.1 社會(huì)環(huán)境因素 患者的護(hù)理投訴及上訴法院處理的投訴逐年上升趨勢(shì)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的“需求和滿足”不僅具有生物屬性，且具有社會(huì)屬性?；颊呔哂须[私權(quán)及知情權(quán)。同時(shí)，患者這一概念正逐步被“消費(fèi)者”替代。作為消費(fèi)者，他們具有更大的權(quán)利，他們?cè)谧o(hù)理服務(wù)過程中，一旦權(quán)利被侵犯，就會(huì)投訴，甚至訴訟法院以求得公正的解決。

1.2 缺乏服務(wù)意識(shí) 護(hù)士服務(wù)態(tài)度及語(yǔ)言生硬，解釋不到位占投訴的較高比例。在相當(dāng)一部分投訴中，護(hù)理活動(dòng)本身并無(wú)缺陷，但由于護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德素養(yǎng)，服務(wù)態(tài)度不好，導(dǎo)致患者不滿。

1.3 缺乏責(zé)任心 有少數(shù)護(hù)理人員缺乏同情心和責(zé)任感，工作馬虎草率、粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低，導(dǎo)致在護(hù)理服務(wù)過程中對(duì)患者造成直接或間接的影響，這也在不良護(hù)理差錯(cuò)中占相當(dāng)比例。

1.4 缺乏精湛而嫻熟的技術(shù)操作技能 少數(shù)護(hù)理人員操作不熟練，影響了護(hù)理質(zhì)量，造成糾紛。如護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在搶救患兒時(shí)，因頭皮針幾次穿刺不成功不能很快建立靜脈通路而延誤搶救時(shí)間，引起患者及家屬的不滿意。

1.5 工作粗心造成多收、錯(cuò)收醫(yī)療費(fèi)用 護(hù)士的工作范疇在不斷延伸，目前護(hù)士還承擔(dān)患者一次性醫(yī)療耗用器材的電腦收費(fèi)記帳工作，由于工作粗心及電腦操作不熟練，造成錯(cuò)收、多收及漏收醫(yī)療費(fèi)用。

1.6 護(hù)理管理制度不符患者需求 有個(gè)別護(hù)理制度僅考慮護(hù)士工作不方便，不考慮患者利益，給患者生理和心理的康復(fù)造成不良影響。

2 對(duì)策

面對(duì)各種投訴，護(hù)理人員應(yīng)給予重視，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，從而贏得醫(yī)療市場(chǎng)。值得注意的是，在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)，廣大護(hù)士應(yīng)知法、懂法、守法、維法、提高法律意識(shí)。

2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律觀念 長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理人員一直處于醫(yī)療服務(wù)的主要地位，因此在實(shí)踐中，護(hù)士更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題，特別是面對(duì)新形勢(shì)下的“舉證責(zé)任倒置”，護(hù)士又感悟不深，極易引起法律糾紛[3]。因此，護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，做到知法、懂法，用法律約束自己的行為，時(shí)刻牢記法律就在我們身邊。尊重病人的合法權(quán)益，小心謹(jǐn)慎，盡職盡責(zé)地為病人服務(wù)，確保護(hù)理安全。

2.2 護(hù)士應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、防范差錯(cuò)事故護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，關(guān)系到患者的痛苦和生命的安危。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身建設(shè)，具備高尚的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，始終把“人人都具有不可剝奪的生命權(quán)”作為至高無(wú)上的職業(yè)道德要求，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。日常工作應(yīng)遵守規(guī)章制度，各項(xiàng)操作應(yīng)以《護(hù)理常規(guī)》為準(zhǔn)繩，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，防止由于疏忽、不慎而給患者帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦和損失。

2.3 具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及精湛嫻熟的操作技能 醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展擴(kuò)大了醫(yī)療領(lǐng)域，現(xiàn)代診療手段、診療儀器的迅速發(fā)展給護(hù)理工作提出了新要求，故護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)、高質(zhì)量的護(hù)理、高質(zhì)量的服務(wù)為患者服務(wù)。每一位護(hù)士都應(yīng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的實(shí)踐技能，掌握?？谱o(hù)理及急救知識(shí)和監(jiān)護(hù)技術(shù)，熟練應(yīng)用各種搶救儀器。醫(yī)院安裝的新設(shè)備或更新的儀器，護(hù)士應(yīng)得到必要的培訓(xùn)，從而掌握其使用方法。如果在該使用的情況下你沒有使用或不會(huì)使用，或者在不該使用的情況下你使用該設(shè)備，給病人帶來(lái)不良的后果，這些情況都可能成為你和醫(yī)院被的關(guān)鍵證據(jù)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)、患及醫(yī)、護(hù)溝通 護(hù)、患的溝通交流是心與心的交流，需要護(hù)士寬容地對(duì)待患者發(fā)泄，尊重患者，平等待人。只有具有寬容和接納患者的思想，并運(yùn)用溝通技巧，才能避免不必要的矛盾，建立良好的護(hù)、患關(guān)系。同樣，醫(yī)、護(hù)的有效溝通也十分必要，護(hù)士要明確自己職責(zé)范圍，對(duì)疑難問題及時(shí)請(qǐng)教，匯報(bào)醫(yī)生，不擅自盲目處理。凡違背職責(zé)的任何醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行。對(duì)錯(cuò)誤的醫(yī)囑不加詢問，執(zhí)行后對(duì)病人造成的傷害，就會(huì)引起法律糾紛，護(hù)士與醫(yī)生要承擔(dān)同樣的責(zé)任。目前，仍有一部分護(hù)士認(rèn)為：醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士就只管執(zhí)行，錯(cuò)與對(duì)與護(hù)士無(wú)關(guān)，是醫(yī)生開錯(cuò)了。新的護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系將由單純的執(zhí)行醫(yī)囑逐步走向醫(yī)療、護(hù)理優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、密切合作。搶救病人時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要重復(fù)一遍，而后立即做好記錄，并及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定，因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷時(shí)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

2.5 護(hù)士應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán) 護(hù)士應(yīng)視患者為一個(gè)完整的，有獨(dú)特個(gè)性的，有尊嚴(yán)的個(gè)體。自覺地尊重患者的權(quán)利和隱私，設(shè)法滿足他們的合理要求，不談?wù)摶颊唠[私和不擅自公開患者的健康狀況資料。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，盡量避免暴露患者的隱私部位，且用通俗易懂的語(yǔ)言將患者的病情及治療情況告訴患者及其家屬，滿足其知情權(quán)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也要求病人有權(quán)知道自己的病情，并可參與自己治療措施的制定。但是對(duì)病人的病情和隱私還要保密。護(hù)士與病人交談時(shí)要慎重，即要對(duì)病人負(fù)責(zé)，又不能違反原則。比如：一位護(hù)士通知病人：“明天開始給您化療，希望您能配合一下”。不料，這一次“知情”惹怒了病人家屬，因?yàn)椴∪烁静恢雷约夯剂税┌Y。這就要求我們醫(yī)務(wù)人員在提倡病人知情權(quán)的同時(shí)必須與保護(hù)性醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，要落實(shí)病人知情權(quán)，根據(jù)病人病情和文化及心理素質(zhì)的不同，區(qū)別對(duì)待。比如：文化水平高，心理素質(zhì)好的病人，就應(yīng)當(dāng)詳細(xì)告知，取得治療護(hù)理的配合，否則就應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)隱瞞，但一定要向病人家屬詳細(xì)說(shuō)明，以免發(fā)生意外事情引起糾紛，體現(xiàn)人性化的知情同意，是我們醫(yī)療單位必須要解決的首要問題。

2.6 真實(shí)地進(jìn)行臨床護(hù)理記錄 護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，是隨醫(yī)療病歷共入病案，具有很強(qiáng)的法律效應(yīng)，特別是危重病人的護(hù)理記錄，更是判定醫(yī)療責(zé)任的重要依據(jù)之一。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，學(xué)會(huì)收集證據(jù)和利用證據(jù)，對(duì)保證護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、客觀性、真實(shí)性顯得尤為重要。強(qiáng)化護(hù)理文書的管理，使護(hù)理行為不僅符合道德規(guī)范，同時(shí)也符合法律準(zhǔn)則。根據(jù)文書的要求，我科通過近2年的記錄實(shí)施體會(huì)如下：護(hù)理記錄必須做到準(zhǔn)確性、時(shí)間性、合法性和一致性。

2.6.1 準(zhǔn)確記錄 在護(hù)理行為過程中，要做到客觀地、真實(shí)地、準(zhǔn)確地記錄各項(xiàng)資實(shí)，很大程度上反映一個(gè)護(hù)理人員法律意識(shí)、責(zé)任心和自覺性的體現(xiàn)。在臨床護(hù)理過程中，如記錄不準(zhǔn)確，漏記和憑空想象填寫，將會(huì)給醫(yī)療工作帶來(lái)不利，臨床醫(yī)生沒有客觀、真實(shí)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整治療方案，這將會(huì)給醫(yī)療工作帶來(lái)誤導(dǎo)和偏差，嚴(yán)重者將導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理工作差錯(cuò)和事故的出現(xiàn)。因此，準(zhǔn)確的記錄不但會(huì)給醫(yī)療工作帶來(lái)科學(xué)的診斷和治療依據(jù)，而且還能提高護(hù)士的法律意識(shí)和責(zé)任感，能強(qiáng)化護(hù)理工作的規(guī)范性、嚴(yán)肅性、法律性[4]。

2.6.2 記錄時(shí)間要準(zhǔn)確 護(hù)理記錄時(shí)間要求準(zhǔn)確到小時(shí)、分鐘，特別是危重病人的特別護(hù)理記錄要強(qiáng)調(diào)時(shí)間性，包括患者病情變化的時(shí)間、搶救的時(shí)間、用藥的時(shí)間、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作的時(shí)間、各科專家會(huì)診的時(shí)間、各項(xiàng)特殊檢查時(shí)間、病人死亡的時(shí)間等等。時(shí)間作為搶救、治療、護(hù)理重要依據(jù)之一，其真實(shí)性、準(zhǔn)確性、客觀性如何，直接影響到其提供法律依據(jù)的效果。

2.6.3 維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益 護(hù)士只要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，遵守護(hù)理程序，就是護(hù)士依法行使其護(hù)理權(quán)，也就是有效地行使護(hù)士的權(quán)利，從法律角度來(lái)說(shuō)，才能保證護(hù)士的合法權(quán)益。

2.6.4 護(hù)士和醫(yī)生的記錄必須一致 危重患者護(hù)理記錄中的藥物治療、病情變化和搶救過程中描述與醫(yī)生記錄的時(shí)間、藥名等必須一致，否則在醫(yī)療爭(zhēng)議中，常常因此而敗訴。這些說(shuō)明，護(hù)理過程中的記錄與交班報(bào)告是同步的。此外，對(duì)有必要的護(hù)理措施，均應(yīng)準(zhǔn)確、全面地記錄。采取記實(shí)的手法進(jìn)行護(hù)理記錄，護(hù)士的描述具體、全面、客觀，避免了法庭上舉證不利的尷尬。

2.7 分清職責(zé)，避免越職行事 護(hù)士只能干護(hù)理工作，護(hù)理工作必須由護(hù)士干。值班時(shí)，有時(shí)醫(yī)生就告訴護(hù)士你給幾床做個(gè)心電圖吧，護(hù)士不管自己能否勝任（導(dǎo)聯(lián)的連接方法、位置）礙于情面往往會(huì)幫忙，有時(shí)病人病情變化，告訴醫(yī)生后，醫(yī)生讓你代他做一系列檢查，如果能力不及，就會(huì)出現(xiàn)“好心沒干成好事”，將自己置于十分被動(dòng)的地位。因此，護(hù)士必須干自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作，護(hù)理工作必須由護(hù)士干，不可越職行事，也不能交給家屬及護(hù)工去干。

3 體會(huì)

總之，護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高自我保護(hù)能力，從細(xì)節(jié)處改進(jìn)和完善護(hù)理措施，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求。

參考文獻(xiàn)

[1]張優(yōu)琴、章亞娟、錢萍萍，等. 舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識(shí)狀況調(diào)查及分析. 中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：201.

[2]席淑華，王雅華，周立，等. 對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探訴. 中華護(hù)理雜志，2004，39（2）：120.

篇3

首先，要培養(yǎng)學(xué)生依法辦事的思想觀念，堅(jiān)決同一切違法犯罪行為作斗爭(zhēng)，使社會(huì)法律得以真正實(shí)現(xiàn)。以及培養(yǎng)憲法和法律具有最高權(quán)威的觀念，使大學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己在國(guó)家生活中所處的地位，無(wú)條件地服從和遵守國(guó)家的憲法和法律。最其重要的是培養(yǎng)大學(xué)生權(quán)利義務(wù)相一致的觀念。

法律最重要的精神即強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一性，公民要正確對(duì)待權(quán)利義務(wù)關(guān)系，既要依法行使法律賦予公民的權(quán)利，也要賦予公民的義務(wù)，讓大學(xué)生形成正確的公民意識(shí)，以社會(huì)主義法律為武器，捍衛(wèi)自己的正當(dāng)權(quán)利，在享有個(gè)人所擁有的權(quán)利時(shí)，不忘記尊重和承認(rèn)他人的合法權(quán)利，不忘履行對(duì)國(guó)家對(duì)社會(huì)對(duì)他人的義務(wù)。同時(shí)應(yīng)杜絕一切不勞而獲的錯(cuò)誤思想，培養(yǎng)只有付出才有收獲的良好觀念。另外，應(yīng)培養(yǎng)大學(xué)生法律與自由相統(tǒng)一的觀念。所謂的自由是在法律下的自由，不要透過法律的光環(huán)做不應(yīng)該做的事，如果那樣終會(huì)受到法律的嚴(yán)懲。

就讓這些法律意識(shí)貫穿我們的靈魂 我們的骨子，好在我們內(nèi)心深處蕩氣回腸，讓法律意識(shí)不僅印在我們腦中心中，更要印在我們的行為之中，這樣就不難成為一個(gè)所謂意義上的法制達(dá)人。黑格爾也曾說(shuō)過，法律的真理知識(shí)，來(lái)自于立法人的修養(yǎng)。如果作為像我們這種新興的知識(shí)分子意識(shí)，作到理解法律。在無(wú)形中，也能體現(xiàn)一個(gè)有教養(yǎng)修養(yǎng)的新型青年。如果人人都能作到這些，我們的國(guó)家我們的民族想不發(fā)展想不前進(jìn)都難啊!

篇4

一、北京的宜居水平較低

自北京提出建設(shè)宜居城市的目標(biāo)以來(lái)，社會(huì)各界爭(zhēng)議很大，認(rèn)為北京人口多、城市規(guī)模大、城市功能集聚、資源承載力有限，北京不可能建成宜居城市。國(guó)際上公認(rèn)較權(quán)威的對(duì)全球城市宜居水平進(jìn)行評(píng)選的兩大機(jī)構(gòu)分別是英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》雜志“經(jīng)濟(jì)學(xué)家信息部”（以下簡(jiǎn)稱EIU）和美國(guó)的美世人力資源咨詢公司（以下簡(jiǎn)稱美世）。EIU每年對(duì)全球140個(gè)城市進(jìn)行宜居城市調(diào)查，美世每年對(duì)全球200多個(gè)城市進(jìn)行宜居排名。2015年，EIU評(píng)選出的最宜居的五個(gè)城市是墨爾本、維也納、溫哥華、多倫多、卡爾加里和阿德萊德（并列）。2015年，美世評(píng)選出的最宜居的五個(gè)城市分別是維也納、蘇黎世、奧克蘭、慕尼黑、溫哥華。而全球最宜居的城市都不是特大城市（聯(lián)合國(guó)有關(guān)部門將800萬(wàn)人口以上的城市定為特大城市），人口都在800萬(wàn)人以下，如墨爾本440多萬(wàn)，多倫多250萬(wàn)，溫哥華210萬(wàn)，維也納170萬(wàn)，慕尼黑130萬(wàn)。東京、紐約、倫敦三大世界城市的GDP在全球城市分別排名第一、第二、第四，人口總量在800萬(wàn)以上或接近800萬(wàn)，人口密度在每平方公里5000人以上。北京有2000多萬(wàn)人口，與東京、紐約、倫敦同屬特大型城市之列。北京與人口較少、規(guī)模較小的城市比宜居水平顯然有失公平。因此，北京要建設(shè)的宜居城市，應(yīng)瞄準(zhǔn)東京、紐約、倫敦等國(guó)際性、特大型城市的宜居水平。

根據(jù)EIU2015年的調(diào)查和評(píng)價(jià)，東京、紐約、倫敦、香港、新加坡都已進(jìn)入宜居城市之列，得分分別是95、87、87、89、89，北京得分76，沒有進(jìn)入宜居城市之列，而且與這幾個(gè)城市存在很大差距（EIU將總分在80分以上的城市認(rèn)定為宜居城市）。

北京宜居城市建設(shè)的短板主要體現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境和城市基礎(chǔ)設(shè)施、對(duì)外開放程度等方面。（1）城區(qū)軌道交通密度低。北京五環(huán)內(nèi)的軌道交通密度是0.58公里/平方公里，東京市區(qū)（23區(qū)部，面積621平方公里）1.23公里/平方公里，紐約（5個(gè)區(qū)）0.71公里/平方公里，倫敦（內(nèi)倫敦）1.2公里/平方公里。（2）空氣污染。2015年，北京PM2.5年平均濃度為80.6微克/立方米，而倫敦、巴黎PM2.5的年均濃度水平在每立方米20微克左右，低于35微克/立方米的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。（3）水資源匱乏，飲用水質(zhì)差。北京人均水資源量占國(guó)際缺水警戒線水平不到15%。由于飲用水質(zhì)差，所以大量存在瓶裝水。（4）垃圾處理和污水處理狀況不樂觀。（5）開放程度低。以入境旅游人數(shù)為例，2015年北京420萬(wàn)人次，東京、巴黎、倫敦分別是808萬(wàn)人次、1606萬(wàn)人次、1882萬(wàn)人次。而且，北京近年來(lái)還處于持續(xù)下降趨勢(shì)。再以常住的外籍人口看，目前常住北京的外籍人員總量為14萬(wàn)，占全市人口比重不到1%。而一個(gè)真正意義上的國(guó)際大都市，其常住人口中外籍人員的比例應(yīng)達(dá)到10%以上，如倫敦約為30%，紐約約為15.6%，東京約為2.4%。

二、尊重城市發(fā)展規(guī)律，提高北京宜居水平

在中央城市工作會(huì)議上的講話精神可以簡(jiǎn)要地概括為“尊重城市發(fā)展規(guī)律，實(shí)現(xiàn)五個(gè)統(tǒng)籌”。指出：“城市發(fā)展是一個(gè)自然歷史過程，有其自身規(guī)律?！?/p>

改革開放以來(lái)，我們對(duì)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的認(rèn)識(shí)有了很大提升，但是我們對(duì)城市發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)還不夠深入。城市工作中出現(xiàn)這樣那樣的問題，歸根結(jié)底是沒有充分認(rèn)識(shí)和自覺順應(yīng)城市發(fā)展規(guī)律。北京在城市發(fā)展過程中違背城市發(fā)展規(guī)律的現(xiàn)象屢見不鮮。北京要提高宜居水平，必須尊重城市發(fā)展規(guī)律。

（一）依托大都市圈解決城市功能集聚與城市發(fā)展空間有限的矛盾

從1900年代到1940年代，一些富有見識(shí)的規(guī)劃思想家終于認(rèn)識(shí)到：有效的城市規(guī)劃必須從超越城市的范圍著手――從城市及其周圍農(nóng)村腹地的范圍著手。

蓋迪斯是西方近代建立系統(tǒng)區(qū)域規(guī)劃思想的第一人。他在1915年出版的專著中就提出，“人們不能再以孤立的眼光來(lái)對(duì)待每一個(gè)城市，必須認(rèn)真進(jìn)行區(qū)域調(diào)查，以統(tǒng)一的眼光來(lái)對(duì)待它們?！敝鞘袑W(xué)家劉易斯?芒福德在1938年出版的《城市文化》一書中說(shuō)：“真正的城市規(guī)劃，必須首先是區(qū)域規(guī)劃?！钡且恢钡?929年至1932年的西方經(jīng)濟(jì)大衰退后，人們才完全意識(shí)到必須要把城市與其影響、依托的區(qū)域聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。

1937年，英國(guó)政府為了研究、解決倫敦人口過于密集的問題，成立了以巴羅爵士為首的巴羅委員會(huì)。1940年提出的《巴羅報(bào)告》中建議：要通過疏散工業(yè)和人口來(lái)解決大倫敦的環(huán)境與效率問題。阿伯克隆比制定的“大倫敦規(guī)劃”在1944年被倫敦國(guó)土委員會(huì)采納。他對(duì)西方城市規(guī)劃理論與實(shí)踐最大的貢獻(xiàn)就是在一個(gè)比較廣闊的范圍進(jìn)行特大城市的規(guī)劃；他吸收了霍華德田園城市理論中分散主義的思想以及蓋迪斯的區(qū)域規(guī)劃思想，采納了恩溫的衛(wèi)星城建設(shè)模式，將倫敦城市周圍較大的區(qū)域作為整體規(guī)劃考慮的范圍。該規(guī)劃體現(xiàn)了《巴羅報(bào)告》中提出的分散工業(yè)和人口的中心思想，提出從倫敦密集地區(qū)遷出工業(yè)，同時(shí)也遷出100萬(wàn)人口。從今天的現(xiàn)實(shí)發(fā)展情況看，倫敦由1951年的820萬(wàn)人口減少到目前的660萬(wàn)人口，“大倫敦規(guī)劃”的思想及其提出的措施，使其成為成功舒緩現(xiàn)代城市壓力的最典型的案例之一。“大倫敦規(guī)劃”吸收了20世紀(jì)初期以來(lái)西方規(guī)劃思想中的許多精髓，提出的方案對(duì)當(dāng)時(shí)控制倫敦的蔓延、改善混亂的城市環(huán)境起到了一定的作用，所以后來(lái)為東京、首爾等城市效仿。

（二）確保城市產(chǎn)生豐富的多樣性，避免城市功能單一

《美國(guó)大城市的死與生》的作者雅各布斯認(rèn)為，大城市所謂的“死與生”完全由城市的多樣性主宰。單調(diào)、缺乏活力的城市只能是孕育自我毀滅的種子。但是，充滿活力、多樣化和用途集中的城市孕育的則是自我再生的種子，即使有些問題和需求超出了城市的限度，這些城市也有足夠的力量延續(xù)這種再生能力并最終解決那些問題和需求。

城市要產(chǎn)生豐富的多樣性，有四個(gè)條件不可缺少。

第一，城市的功能必須多元，以確保在不同的時(shí)間段，城市某區(qū)域都有大量的人流；第二，街道必須要短，也就是說(shuō)，在街道上能夠很容易拐彎。街道頻繁出現(xiàn)和街段短小都是非常有價(jià)值的。商店太多，從街頭排到街尾，而且同一商業(yè)格式，會(huì)給人產(chǎn)生很壓抑的感覺；第三，一個(gè)地區(qū)的建筑物必須各式各樣，年代和狀況各不相同，保留適當(dāng)比例的老建筑；第四，人流的密度必須要達(dá)到足夠高的程度。這四個(gè)條件必須共同作用才能產(chǎn)生城市的多樣性，缺少任何一個(gè)條件都會(huì)阻礙一個(gè)地區(qū)多樣性的產(chǎn)生。

《雅典》和《馬丘比丘》是現(xiàn)代城市規(guī)劃的兩大代表性文件。1933年8月制定的《雅典》最突出的內(nèi)容是提出了城市的“功能分區(qū)”思想，認(rèn)為城市的諸多活動(dòng)可以被劃分為居住、工作、游憩、交通四大基本類型，居住、工作、娛樂三大活動(dòng)在空間上分區(qū)設(shè)置，同時(shí)建立一個(gè)聯(lián)系三者的交通網(wǎng)。44年后即1977年，國(guó)際建筑師協(xié)會(huì)在秘魯?shù)鸟R丘比丘召開會(huì)議，制定了著名的《馬丘比丘》?！恶R丘比丘》對(duì)城市功能分區(qū)進(jìn)行了反思，提出不要為了追求清楚的功能分區(qū)而犧牲了城市的有機(jī)構(gòu)成和活力?！肮δ芊謪^(qū)這一錯(cuò)誤的后果在許多新城市中都可看到，這些新城市沒有考慮到城市居民人與人之間的關(guān)系，結(jié)果使城市生活患了貧血癥。”

紐約曼哈頓地區(qū)最有名的兩個(gè)商務(wù)區(qū)是華爾街金融區(qū)和中城商業(yè)區(qū)，這兩個(gè)商務(wù)區(qū)由于承擔(dān)的城市功能不同而呈現(xiàn)了截然不同的情況。

華爾街金融區(qū)匯聚了近3000家大大小小的金融機(jī)構(gòu)以及成千上萬(wàn)個(gè)貿(mào)易公司和律師事務(wù)所。華爾街最大的問題是晚上像座“鬼城”，周末像座“死城”。

中城商業(yè)區(qū)既是許多著名大公司的總部所在地，也是一個(gè)以洛克菲勒中心為主要區(qū)域的商業(yè)區(qū)，第五大道聚集了名聲赫赫的大型百貨公司和世界一流品牌的名店，中城是個(gè)“不夜城”。兩個(gè)商務(wù)區(qū)都在曼哈頓地區(qū)，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣兩種截然不同的情況？究其原因，華爾街金融區(qū)僅僅發(fā)揮了城市的單項(xiàng)功能：辦公。而中城商業(yè)區(qū)不僅發(fā)揮了辦公功能，還使商業(yè)發(fā)展與城市生活――娛樂、休閑完美結(jié)合在一起，將城市綜合功能發(fā)揮到了極致。

（三）實(shí)行TOD開發(fā)模式，建設(shè)緊湊城市

緊湊城市具有三個(gè)典型特點(diǎn)：

一是城市土地利用密度高，城市和鄉(xiāng)村有明顯的分割；二是城市建成區(qū)由公共交通連接；三是城市不同的地區(qū)都能提供本地就業(yè)與服務(wù)。建設(shè)緊湊城市，要實(shí)行“以公共交通為導(dǎo)向”的TOD（Transit-Oriented-Development）開發(fā)模式，即以公交站點(diǎn)為中心、以400-800米（5-10分鐘步行路程）為半徑，建立集工作、商業(yè)、文化、教育、居住等為一體的城區(qū)，以實(shí)現(xiàn)各個(gè)城市組團(tuán)緊湊型開發(fā)的有機(jī)協(xié)調(diào)模式。香港、新加坡作為高密度城市，主要靠TOD開發(fā)模式建設(shè)緊湊城市，提高城市宜居水平。

香港1970年代起強(qiáng)調(diào)通過綜合開發(fā)，創(chuàng)造人車分流的、舒適的步行系統(tǒng)，目前已建設(shè)了600余條天橋及空中步行走廊。香港的CBD已打造成步行城，由CBD中心到其東西兩邊步行10分鐘可達(dá)，步行系統(tǒng)連接30多座高層建筑和交通樞紐，配備了30條自動(dòng)手扶電梯及3條自動(dòng)行人通道。同時(shí)，居民足不出社區(qū)就能解決日常生活、就醫(yī)、就學(xué)等各方面需求。社區(qū)要緊鄰大型公共交通網(wǎng)絡(luò)，要建有居民步行可到達(dá)的商業(yè)設(shè)施、醫(yī)院、學(xué)校、公共空間。

（四）充分開發(fā)和利用城市地下空間，實(shí)現(xiàn)城市精明增長(zhǎng)

由于城市開發(fā)密度高，土地和空間資源有限，把地下空間當(dāng)成地上空間的必要補(bǔ)充，統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)，合理開發(fā)，是世界城市實(shí)現(xiàn)城市精明增長(zhǎng)的一條有效路徑。同時(shí)，世界城市的現(xiàn)代化絕不僅體現(xiàn)在地上空間的現(xiàn)代化，看看每一個(gè)世界城市的地下空間，無(wú)不進(jìn)行著有序、綜合、多功能的開發(fā)與利用。世界城市地下空間開發(fā)、利用呈現(xiàn)以下趨勢(shì)：

1.地下空間開發(fā)形式的多元化

根據(jù)城市發(fā)展的需要，在地下建有各種商業(yè)設(shè)施、市政基礎(chǔ)設(shè)施、防災(zāi)設(shè)施、交通設(shè)施、文化體育娛樂設(shè)施，極大地拓展了城市發(fā)展的空間潛力。

2.地下空間開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)化

地鐵網(wǎng)絡(luò)與地下商業(yè)街、地下通道、地下停車場(chǎng)相連接，形成了以地鐵車站為節(jié)點(diǎn)、由交通空間和商業(yè)設(shè)施組成的新型地下城市空間單位，這些單位又通過地鐵網(wǎng)絡(luò)形成了一個(gè)龐大的地下城市。同樣，市政管線、共同溝系統(tǒng)、地鐵系統(tǒng)隧道空間等各種類型地下基礎(chǔ)設(shè)施在經(jīng)過嚴(yán)密細(xì)致的規(guī)劃之后，開發(fā)利用有序、協(xié)調(diào)進(jìn)行，并逐漸形成了網(wǎng)絡(luò)化布局。

3.地下空間開發(fā)的深層化與分層化

篇5

每個(gè)人都會(huì)對(duì)他感興趣的事物給予優(yōu)先注意和積極地探索，并表現(xiàn)出心馳神往。這恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)今教育的一個(gè)理念：自主學(xué)習(xí)?！白灾鳌敝笇W(xué)生有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和選擇權(quán)，學(xué)生可以概括自己的學(xué)習(xí)過程，按照自己的學(xué)習(xí)意愿去選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容和方式。例如：學(xué)習(xí)《短文三篇》時(shí)，我讓學(xué)生自己選擇學(xué)習(xí)方式。有的學(xué)生建議老師先教；有的學(xué)生要求自學(xué)，然后老師點(diǎn)撥；有的學(xué)生要求互幫互學(xué)等等。我讓孩子們用自己喜歡的方式去學(xué)，然后全班交流。這樣一來(lái)，學(xué)生的積極性極為高漲，自主學(xué)習(xí)意識(shí)很高，按照自己的意愿主動(dòng)的參與學(xué)習(xí)。把權(quán)力交給學(xué)生，形成了學(xué)生與學(xué)生，學(xué)生與老師之間等的合作，通過多項(xiàng)的交流，使每個(gè)學(xué)生做到了語(yǔ)言實(shí)踐，動(dòng)手實(shí)踐，并達(dá)到自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，既讓每個(gè)學(xué)生都發(fā)表了自己的心得，又學(xué)會(huì)了注意傾聽別人的意見的良好習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生之間的互相啟迪，互相幫助，以解決學(xué)習(xí)中的各種問題，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。讓學(xué)生合作交流，吸取別人的長(zhǎng)處，互教互學(xué)，從中得到知識(shí)補(bǔ)充，充實(shí)自己的經(jīng)驗(yàn)，最終實(shí)現(xiàn)共同提高。

興趣不只是對(duì)事物的表面的關(guān)心，任何一種興趣都是由于獲得這方面的知識(shí)或參與這種活動(dòng)而使人體驗(yàn)到情緒上的滿足而產(chǎn)生的。例如，一個(gè)人對(duì)跳舞感興趣，他就會(huì)主動(dòng)地、積極尋找機(jī)會(huì)去參加，而且在跳舞時(shí)感到愉悅和放松，表現(xiàn)出積極而自覺自愿。古人亦云：“知之者不如好之者，好知者不如樂之者?！迸d趣對(duì)學(xué)習(xí)有著神奇的內(nèi)驅(qū)動(dòng)作用，能變無(wú)效為有效，化低效為高效。

興趣能對(duì)未來(lái)活動(dòng)產(chǎn)生準(zhǔn)備的作用。例如，對(duì)于一名學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)語(yǔ)文感興趣，就可能激勵(lì)他閱讀各種語(yǔ)文知識(shí)，積累各種語(yǔ)文知識(shí)，為將來(lái)研究和從事語(yǔ)文方面的工作打基礎(chǔ)，做準(zhǔn)備。課下會(huì)充分預(yù)習(xí)語(yǔ)文內(nèi)容，課上，就會(huì)積極參與，表現(xiàn)活躍，同學(xué)之間就會(huì)產(chǎn)生思想火花的碰撞，這比老師硬性提出問題來(lái)思考，得到的知識(shí)要有效得多。

興趣能對(duì)正在進(jìn)行的活動(dòng)起推動(dòng)作用。興趣是一種具有濃厚情感的志趣活動(dòng)，它可以使人集中精力去獲得知識(shí)，并創(chuàng)造性地完成

當(dāng)前的活動(dòng)。美國(guó)著名華人學(xué)者丁肇中教授就曾經(jīng)深有感觸地說(shuō)：“任何科學(xué)研究，最重要的是要看對(duì)自己所從事的工作有沒有興趣，換句話說(shuō)，也就是有沒有事業(yè)心，這不能有任何強(qiáng)迫?！热绺阄锢韺?shí)驗(yàn)，因?yàn)槲矣信d趣，我可以兩天兩夜、甚至三天三夜在實(shí)驗(yàn)室里，守在儀器旁，我急切地希望發(fā)現(xiàn)我所要探索的東西?！闭桥d趣和事業(yè)心推動(dòng)了丁教授所從事的科研工作，并使他獲得巨大的成功。同樣語(yǔ)文的學(xué)習(xí)更需要興趣來(lái)做支撐。當(dāng)今教育考試導(dǎo)致很多人不在意學(xué)習(xí)語(yǔ)文，因?yàn)槎螘r(shí)間里學(xué)生不易看到收獲，不像理科那么有短時(shí)間的成就感。興趣會(huì)促使人深入鉆研、創(chuàng)造性的工作和學(xué)習(xí)。就學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)一門課程感興趣，會(huì)促使他刻苦鉆研，并且進(jìn)行創(chuàng)造性的思維，不僅會(huì)使他的學(xué)習(xí)成績(jī)大大提高，而且會(huì)大大地改善學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。

首先要愉悅教學(xué)，能中分發(fā)揮以學(xué)生為主體的作用。教師可以投入感情來(lái)“動(dòng)學(xué)生”。語(yǔ)文教師通過自己的表情動(dòng)作導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)等創(chuàng)設(shè)一種氛圍，然后在深入挖掘、分析課文的思想內(nèi)涵和再現(xiàn)意境的同時(shí)，教師要有充分的感情投入。心理學(xué)研究告訴我們：人的心情緊張、情緒壓抑將導(dǎo)致思維遲鈍和僵化。在課堂教學(xué)中那種過于嚴(yán)肅沉悶的氣氛，不利于學(xué)生參與意識(shí)的形成和發(fā)展。創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松愉悅的氛圍，是培養(yǎng)學(xué)生參與意識(shí)的主要保障。

篇6

關(guān)鍵詞：高校；醫(yī)學(xué)生；法律意識(shí)；提高

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育的中心任務(wù)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)服務(wù)。在當(dāng)前社會(huì)醫(yī)患矛盾緊張的狀況下，醫(yī)學(xué)生除了需要具備精湛的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德之外還需要加強(qiáng)和提高自身的法律意識(shí)。醫(yī)學(xué)生具備良好的法律意識(shí)的，一方面可以降低醫(yī)療法律糾紛的發(fā)生，另一方面也是對(duì)患者負(fù)責(zé)。所以醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，充分利用社會(huì)實(shí)踐的多樣性，提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)。

一、轉(zhuǎn)變思政課社會(huì)實(shí)踐形式，提高醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)

思想政治理論課課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定：“思想政治課是對(duì)學(xué)生系統(tǒng)進(jìn)行公民品德教育和常識(shí)教育的必修課程，是高等學(xué)校德育工程的主要途徑。它對(duì)幫助學(xué)生確立正確的政治方向，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，形成良好的道德品質(zhì)起著重要的導(dǎo)向作用?！比欢岣邔W(xué)生覺悟、規(guī)范和訓(xùn)練其行為，做到“知行合一”，就必須組織大學(xué)生深入社會(huì)實(shí)際，了解社會(huì)生活，參與社會(huì)實(shí)踐鍛煉，在社會(huì)實(shí)踐中去比較、去檢驗(yàn)，真正的把所學(xué)習(xí)的知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。

在教學(xué)中，醫(yī)學(xué)院校的思政課教師不僅應(yīng)將法律知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)地整合，使學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)療法律知識(shí)的同時(shí)還應(yīng)改變傳統(tǒng)的思政課社會(huì)實(shí)踐形式，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，在實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行法律意識(shí)的滲透。如：依據(jù)學(xué)生的實(shí)踐，指出學(xué)生在實(shí)踐中存在哪些醫(yī)療法律問題，如何在日常中避免這些醫(yī)療法律問題。

二、充分運(yùn)用實(shí)踐案例進(jìn)行教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)

思想道德觀與法律基礎(chǔ)課程純理論式的講述，不但抽象難懂并且脫離實(shí)際，這使得學(xué)生認(rèn)為課程空洞乏味，也不利于學(xué)生知識(shí)的掌握。這就要求教師在課堂講述的過程中應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，選擇具有典型代表意義的醫(yī)療法律糾紛案例，專門開展課堂討論環(huán)節(jié)。教師可選派學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行實(shí)際模擬，然后讓學(xué)生充分討論，使學(xué)生明確案例中人物哪些環(huán)節(jié)做得較好，哪些環(huán)節(jié)不足，存在著什么問題，導(dǎo)致醫(yī)療法律糾紛的產(chǎn)生，在今后的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該如何避免此類問題，使學(xué)生加深對(duì)相關(guān)問題的認(rèn)識(shí)。充分讓學(xué)生通過教學(xué)實(shí)踐案例討論，提高自身法律意識(shí)。如：抑郁癥病人自殺案件。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中常遇見一些病人伴有一定程度的抑郁癥，那么醫(yī)生在進(jìn)行常規(guī)的診療過程中，對(duì)于伴有抑郁的病人應(yīng)當(dāng)做到哪些注意事項(xiàng)，如何避免抑郁癥病人在醫(yī)院自殺所引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療法律糾紛。

三、充分發(fā)揮附院醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)作用，提高醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)

高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，在臨床實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮著不可小覷的作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)后，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)踐，臨床教學(xué)教師的率先示范作用對(duì)學(xué)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。臨床教學(xué)教師在診療過程中，行為和舉止往往對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很大的影響，臨床教學(xué)教師通過實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行法律意識(shí)的滲透，使學(xué)生通過觀察、了解規(guī)范的診療過程，自然而然的做到規(guī)范、合法的診療。

醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中，除了掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)達(dá)到規(guī)范、合法的診療外，規(guī)范的書寫醫(yī)療法律文書避免醫(yī)療法律糾紛也是其實(shí)踐所要學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。病歷作為醫(yī)療法律糾紛的重要證據(jù)，對(duì)舉證起著重要作用，醫(yī)學(xué)生在書寫病歷時(shí)往往忽視其法律性和證據(jù)性，由于沒有足夠的法律意識(shí)，往往使醫(yī)院在訴訟中承擔(dān)不利的后果。日常工作中，醫(yī)學(xué)生在書寫病歷時(shí)存在著病歷書寫不規(guī)范、缺乏科學(xué)性、完整性、準(zhǔn)確性等問題。這就要求臨床教學(xué)教師在實(shí)踐中不斷的指導(dǎo)和完善醫(yī)學(xué)生病歷的書寫同時(shí)組織醫(yī)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。這既是對(duì)醫(yī)學(xué)生法律常識(shí)教育滲透的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，又是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的重要途徑。所以在注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的同時(shí)也應(yīng)切實(shí)提高教師自身的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，真正做到以身示范，教書育人。

總之，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的教學(xué)中，充分利用實(shí)踐教學(xué)的多樣性，在把握時(shí)代脈搏， 與時(shí)代同步的基礎(chǔ)上，使學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，通過多種實(shí)踐形式，將專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)充分有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生成為具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)、良好的道德素質(zhì)、深厚的法律知識(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

參

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[3]劉芳，蔡鵬飛 郝立麗.面向醫(yī)療實(shí)踐加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)教育.科教文化

篇7

摘 要 由于學(xué)校體育課程的特殊性，使其或多或少存在著一定地風(fēng)險(xiǎn)，在進(jìn)入到民商事法律過程中，如何在整個(gè)程序中做到有據(jù)可依，有據(jù)可查，做足充分的準(zhǔn)備工作使其得到最強(qiáng)有力的法律保障，本文對(duì)體育教學(xué)意外事故法律風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成要素以及法律風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)進(jìn)行討論與分析，力求為如何控制在意外事故中的法律風(fēng)險(xiǎn)提供理論支持。

關(guān)鍵詞 體育教學(xué)意外事故 法律風(fēng)險(xiǎn)控制 民商法

體育課上的傷害事故同其他學(xué)生傷害事故一樣，在確定學(xué)校或教師是否承擔(dān)責(zé)任時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)的是過錯(cuò)責(zé)任原則，即有過錯(cuò)則應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，無(wú)過錯(cuò)即無(wú)責(zé)任。對(duì)體育傷害事故的處理，《體育法》和《條例》都沒有具體詳細(xì)的規(guī)定。從法律上來(lái)看，目前處理學(xué)校傷害事故的法律根據(jù)散見在《民法》第一百三十三條、最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)民法通則》若干問題的意見（試行）第一百六十條、最高人民法院《關(guān)于審理人身傷害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條、《侵權(quán)責(zé)任法》、《未成年人保護(hù)法》和教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》等重要法律、法規(guī)和規(guī)章之中，并沒有出臺(tái)專門的法律文件。因此，在整個(gè)體育教學(xué)課程當(dāng)中，一旦出現(xiàn)意外情況，課前準(zhǔn)備，上課方式方法，有無(wú)采取意外傷害事故的應(yīng)急措施，有無(wú)監(jiān)控作為事實(shí)依據(jù)等等就顯得尤為重要，這一系列的舉措也是將法律風(fēng)險(xiǎn)降低到最小程度的有力武器。

一、高校體育教學(xué)意外傷害事故的法律界定與現(xiàn)狀

（一）高校體育意外傷害事故的法律界定

教育部2002年8月21日頒布，自2002年9月實(shí)施的《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二條中對(duì)學(xué)生傷害事故的界定為：指在學(xué)校實(shí)施的教育教學(xué)活動(dòng)中 ，造成在校學(xué)生人身?yè)p害后果的事故。本文使用高校體育教學(xué)意外傷害這一概念，其中高校主要指高等本?？圃盒?。這些院校的大學(xué)生主要指的是全日制脫產(chǎn)的在校本科生和大專生。

（二）高校體育教學(xué)意外傷害事故的現(xiàn)狀

在所調(diào)研的高校中，85%的高校都曾有學(xué)生在體育活動(dòng)中發(fā)生過傷害事故，其中有2所發(fā)生過嚴(yán)重傷害事故（癱瘓），2所發(fā)生過非常嚴(yán)重傷害事故（死亡）。對(duì)廣東省15所高校進(jìn)行問卷調(diào)查得知，發(fā)生傷害事故的學(xué)生達(dá)到了學(xué)生總數(shù)的30.3%。還有學(xué)者調(diào)查資料顯示：25.6%的學(xué)生在體育活動(dòng)中都受到過傷害（包括擦破皮、扭傷腳、拉傷腿等），69%的師生認(rèn)為體育活動(dòng)傷害事故不能避免。成都市5所大學(xué)500名大學(xué)生調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生發(fā)生體育運(yùn)動(dòng)傷害事故的頻數(shù)多為1次，占總?cè)藬?shù)的52.3%。由以上資料，我們可以認(rèn)為每所高校在體育教學(xué)過程中基本上都會(huì)有不同程度的運(yùn)動(dòng)傷害事故發(fā)生。因此，關(guān)于高校體育教學(xué)意外傷害事故的法律風(fēng)險(xiǎn)控制問題已成為目前我們亟待解決的問題。

二、高校體育教學(xué)意外事故體育法律風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成分析

高校體育教學(xué)意外事故法律風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成要素分析中，需要對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的衡量和識(shí)別，從多方面避免事故產(chǎn)生，從而能夠把法律風(fēng)險(xiǎn)控制到最低狀態(tài)，減少事故產(chǎn)生的負(fù)面影響。高校體育教學(xué)意外事故法律風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成要素分析中，需要對(duì)一些多種不確定性的事件進(jìn)行全方位分析，確保對(duì)風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成進(jìn)行全面的把握，提高風(fēng)險(xiǎn)防控能力，風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成中有很多不確定的影響，針對(duì)不確定的構(gòu)成要素需要通過概率進(jìn)行描述，概率表示的范圍介于0與1，事件確定產(chǎn)生是1，事件不確定發(fā)生是0，體育教學(xué)意外事故主要涉及民商事法律風(fēng)險(xiǎn)，若法律風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)則需要積極有效的控制，保證風(fēng)險(xiǎn)控制能夠在合理的概率下運(yùn)行，并將控制到最小狀態(tài)，從高校體育教學(xué)意外事故法律風(fēng)險(xiǎn)控制構(gòu)成要素看，大體是由風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)載體、風(fēng)險(xiǎn)事故、風(fēng)險(xiǎn)損失構(gòu)成。在法律風(fēng)險(xiǎn)控制過程中需要從這幾方面入手，全面分析風(fēng)險(xiǎn)問題產(chǎn)生的原因，從而能夠找到法律風(fēng)險(xiǎn)問題解決方案，提高法律風(fēng)險(xiǎn)控制水平！

三、高效體育教學(xué)意外事故法律風(fēng)險(xiǎn)管理的特征

高效體育課在教學(xué)過程中產(chǎn)生各種風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，而這些風(fēng)險(xiǎn)大多屬于民商事范疇，因此需要從民商事法律角度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，確保風(fēng)險(xiǎn)能夠在合理的范圍內(nèi)解決！具體實(shí)施過程中需要對(duì)法律風(fēng)險(xiǎn)管理的特征進(jìn)行明確，才能保證民商事法律能夠有效控制風(fēng)險(xiǎn)，減少體育教學(xué)意外事故發(fā)生的概率！

（一）民商事法律風(fēng)險(xiǎn)管理的特殊性

民商事法律風(fēng)險(xiǎn)管理過程中具有一定的特殊性，首先要求在對(duì)體育教學(xué)中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行法律風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要通過民商事法律途徑對(duì)事物的內(nèi)外因素進(jìn)行分析，很多風(fēng)險(xiǎn)是因?yàn)閮?nèi)外因素共同作用構(gòu)成的，因此在民商事法律空間需要進(jìn)行內(nèi)部因素和外部因素雙重分析，保證各項(xiàng)法律風(fēng)險(xiǎn)能夠符合具體法規(guī)的要求，在民商事法律框架的指引下，對(duì)于學(xué)生狀態(tài)、健康狀況、器材的檢查、場(chǎng)地的布局，采用的教學(xué)手段和內(nèi)容等有可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的情況進(jìn)行法律的特殊性分析，確保教學(xué)風(fēng)險(xiǎn)能夠有效降低！雖然意外事故的幾率相對(duì)較低，但事故的風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，同時(shí)不以人的意志為轉(zhuǎn)移，民商事法律需要發(fā)揮其在該領(lǐng)域內(nèi)的特殊作用，積極引導(dǎo)高校的管理者能夠?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)估，保證風(fēng)險(xiǎn)能夠得到有效的控制，在法律風(fēng)險(xiǎn)控制中不管是針對(duì)自然界的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，還是針對(duì)社會(huì)發(fā)展的規(guī)律，都需要通過內(nèi)部外部影響因素進(jìn)行法律分析，確保其涉及的法律風(fēng)險(xiǎn)能夠處于可控的狀態(tài)，從多方面提高教師教學(xué)管理水平。

（二）民商事法律風(fēng)險(xiǎn)管理的全面性

高校體育教學(xué)意外事故法律風(fēng)險(xiǎn)控制中需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)全面分析，確保各類風(fēng)險(xiǎn)能夠參與評(píng)估，從而能夠形成應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的機(jī)制，提高風(fēng)險(xiǎn)控制管理水平，保證風(fēng)險(xiǎn)能夠全面的控制！ 高校體育教學(xué)意外事故風(fēng)險(xiǎn)全面控制需要在一定的條件下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變，保證從不同角度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，確保風(fēng)險(xiǎn)控制符合全面化的要求！從高校體育教學(xué)意外事故的特點(diǎn)看，有的意外風(fēng)險(xiǎn)是不可測(cè)定的，因此需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，對(duì)一些偶然性事件進(jìn)行全面的概率分析，確保各項(xiàng)事件能夠符合民商事法律風(fēng)險(xiǎn)控制全面性的要求！在法律風(fēng)險(xiǎn)控制中需要運(yùn)用實(shí)證分析、比較、抽象概括等方法，對(duì)其進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)控制！從民商事法律關(guān)系視角，全面分析風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，從多角度進(jìn)行法律風(fēng)險(xiǎn)控制，對(duì)體育教學(xué)過程中的問題進(jìn)行原因分析，從體育教學(xué)的實(shí)施主體出發(fā)，全面分析其產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

四、高校體育教學(xué)意外事故法律風(fēng)險(xiǎn)控制體系的構(gòu)建

（一）強(qiáng)化法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高主觀能動(dòng)性

法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高是法律風(fēng)險(xiǎn)控制體系構(gòu)建的首要條件，也是強(qiáng)化法律風(fēng)險(xiǎn)管理重要性的必然需求。首先，教師和管理人員要充分認(rèn)識(shí)到法律風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，認(rèn)真組織開展各項(xiàng)工作，確保管理工作落到實(shí)處；其次，要積極營(yíng)造良好的管理環(huán)境，引導(dǎo)高校上下積極參與，夯實(shí)法律風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)基礎(chǔ)；再次，法律風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)建，需要思想基礎(chǔ)提供支撐作用。而法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的強(qiáng)化，是夯實(shí)思想基礎(chǔ)，確保法律風(fēng)險(xiǎn)管理工作落到實(shí)處的有力保障。

（二）建立科學(xué)的法律風(fēng)險(xiǎn)防范流程及體系

首先，建立健全支撐高校體育教學(xué)意外事故法律風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，為體系的構(gòu)建提供制度支持。如，法律風(fēng)險(xiǎn)管理體系、應(yīng)急處理機(jī)制等，強(qiáng)化法律風(fēng)險(xiǎn)控制體系的完善性；其次，法律風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，強(qiáng)調(diào)管理流程的科學(xué)合理性。可具體為：（1）設(shè)置策略：強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、衡量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)，如進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和報(bào)告確認(rèn)等，從而本質(zhì)上形成一套完善的處理流程；（2）體育教師和教學(xué)管理人員就評(píng)估過程中所發(fā)現(xiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論分析，進(jìn)而有針對(duì)性的提出解決方案，最大程度上降低法律風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的損失；（3）對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行審查，并經(jīng)修改之后，獲得批準(zhǔn)方可實(shí)施。此外，在方案的實(shí)施過程中，應(yīng)基于實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，旨在強(qiáng)化方案的最優(yōu)化。

四川音樂學(xué)院院級(jí)課題，項(xiàng)目編號(hào)：CY2015045。

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篇8

關(guān)鍵詞：光盤播放；利用率；途徑

“模式一”是農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育三種模式設(shè)備單元之一，即利用光盤播放進(jìn)行教學(xué)。其基本配置為電視機(jī)一臺(tái)，DVD一臺(tái)和成套的教學(xué)光盤。在教育教學(xué)活動(dòng)中，廣大教師偏重于模式二（衛(wèi)星教學(xué)收視點(diǎn)）和模式三（計(jì)算機(jī)教室）環(huán)境下的教學(xué)。他們熱衷于多媒體計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，努力探索多媒體信息的優(yōu)化組合，進(jìn)而提高信息技術(shù)能力和教學(xué)質(zhì)量。老師們往往以光盤信息不足、不配套等理由，忽視了“模式一”在教育教學(xué)活動(dòng)中的功能和作用。本人依據(jù)“模式一”的特性、應(yīng)用實(shí)效性和擴(kuò)展性談?wù)勊诮逃虒W(xué)領(lǐng)域的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

一、“模式一”的教育功能

教育功能是指利用該系統(tǒng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行政治思想品德教育、愛國(guó)主義教育、健康教育、安全教育等，陶冶情操，提高學(xué)生能力，提高學(xué)生的思想素質(zhì)和能力素質(zhì)。首先要通過教育行為，改變學(xué)生的意識(shí)形態(tài)，教會(huì)學(xué)生如何審美，如何健體，如何做人，進(jìn)而教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，如何創(chuàng)新，如何做事，達(dá)到教育教學(xué)的目的。因此學(xué)校教育質(zhì)量直接影響著教學(xué)質(zhì)量?！澳Ｊ揭弧睘槲覀兲峁┝艘粋€(gè)很好的教育環(huán)境，如何發(fā)揮“模式一”的教育功能，我們可以從以下幾個(gè)方面著手：

1.認(rèn)真審視光盤信息，對(duì)光盤進(jìn)行分類匯總

光盤分析是實(shí)施教育行為的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過預(yù)看，要了解盤片的質(zhì)量、讀盤是否順利、圖像是否清楚、聲音是否清晰、播放時(shí)限長(zhǎng)短等。內(nèi)容是否適合學(xué)生觀看，要考慮學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、年齡特點(diǎn)和接受能力。內(nèi)容原定目的要求與我們要達(dá)到的目標(biāo)要求的整合程度，是全部可取還是部分可取，教師在學(xué)生視聽活動(dòng)中如何發(fā)揮指導(dǎo)作用等因素。例如：青春期教育系列專題片《男孩?女孩》，編排內(nèi)容按次序分為生理、心理、道德、審美、法制、性社會(huì)學(xué)、預(yù)防性病、艾滋病和禁毒等九篇，通過光盤分析，把原定目標(biāo)與學(xué)生實(shí)際進(jìn)行對(duì)比分析，在擬定播出計(jì)劃時(shí)必須考慮學(xué)生的接受能力，哪些篇章需要男女同學(xué)分班播放，哪些篇章需要分年級(jí)播放，進(jìn)行嚴(yán)格審核。四片光盤，在三年才能完成播出計(jì)劃。同時(shí)，通過光盤分析，資源管理更加層次化、微格化。例如圖示如下：

2.周密制定播出計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)施播放任務(wù)

通過光盤分析，我們已經(jīng)掌握光盤屬性，如何科學(xué)利用信息資源，學(xué)校必須根據(jù)近期和遠(yuǎn)期的教育規(guī)劃，制定年計(jì)劃、學(xué)期計(jì)劃、每月工作安排和每周活動(dòng)記錄。

年計(jì)劃要從總體設(shè)計(jì)利用“模式一”完成教育任務(wù)，例如：七年級(jí)入學(xué)教育，要讓學(xué)生在短期內(nèi)適應(yīng)中學(xué)環(huán)境。安全教育系列片、學(xué)?；顒?dòng)片是最好的教材，通過視聽學(xué)習(xí)，規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，樹立良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)。再根據(jù)學(xué)生的感知、感悟能力，規(guī)劃健康教育、勞動(dòng)教育、法制教育等。

學(xué)期計(jì)劃，要在年計(jì)劃的基礎(chǔ)上，制定工作目標(biāo)和任務(wù)，與年計(jì)劃的不同之處，就是要計(jì)劃適合本學(xué)期教育任務(wù)的工作項(xiàng)目，比如“六一兒童節(jié)”、“教師節(jié)”、“國(guó)慶節(jié)”等具有紀(jì)念意義的節(jié)日，要在學(xué)期計(jì)劃中安排較具體的活動(dòng)內(nèi)容，通過播放故事片、舞臺(tái)藝術(shù)片、校園歌手大賽等，對(duì)學(xué)生開展文化娛樂性質(zhì)的活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生良好的品質(zhì)和創(chuàng)新精神。例如：在教師節(jié)播放紀(jì)錄片《脊梁》、電影《美麗的大腳》等反映校園文化生活的片子，培養(yǎng)師生熱愛生活、珍惜生命的高尚情操，教育意義尤為深遠(yuǎn)。

每月的工作安排和活動(dòng)記錄是任務(wù)驅(qū)動(dòng)的落實(shí)過程，月安排要有活動(dòng)主題，例如：“安全月活動(dòng)”、“預(yù)防疾病月活動(dòng)”、“愛國(guó)主義教育月活動(dòng)”等。要有具體的執(zhí)行單位、負(fù)責(zé)人、播放時(shí)間、播放地點(diǎn)、播放秩序和要求，使工作更具體，適合教育時(shí)空需要。

3.教育效果的信息反饋和評(píng)估

舉行每次活動(dòng)，收看效果如何，是否達(dá)到教育的目的，還有一個(gè)重要的環(huán)節(jié)是信息反饋和評(píng)估，通過這項(xiàng)工作我們要了解學(xué)生對(duì)教育的評(píng)價(jià)，學(xué)生的美學(xué)感受、對(duì)自己造成的影響、建議和要求等，可以獲取許多寶貴的科研信息，為我們進(jìn)一步完善本項(xiàng)工作積累經(jīng)驗(yàn)。獲取信息的方法有個(gè)別談話、小組討論、專題征文和問卷調(diào)查等。最好的方法就是專題征文活動(dòng)，這一途徑我們既獲得了必要的信息，也能夠從學(xué)生的參與率、稿件質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的能力差異、意識(shí)趨向、興趣愛好，發(fā)掘人才，實(shí)現(xiàn)培育目標(biāo)。

二、“模式一”的教學(xué)功能

教學(xué)功能是指利用該系統(tǒng)，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和任課教師的要求，結(jié)合教學(xué)進(jìn)度播放教學(xué)信息，優(yōu)化教學(xué)過程，提高教學(xué)效率和效果。教學(xué)片的內(nèi)容主要是表現(xiàn)某種事件過程、介紹某種知識(shí)、示范某種技能、說(shuō)明某種理論，有更強(qiáng)的針對(duì)性。我們應(yīng)該做到以下三點(diǎn)：

1.光盤分析。教師必須要選好光盤教材，進(jìn)行光盤信息與課程內(nèi)容的整合分析，光盤提供的信息要適合于教學(xué)內(nèi)容的需要，是為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的。要能夠密切配合課程、加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.教案設(shè)計(jì)。要在教案中體現(xiàn)出來(lái)，包括整合點(diǎn)的確定、放映時(shí)間分配、教學(xué)過程設(shè)計(jì)等。

3.授課方式的確定。以播放光盤為主，還是以教師講授為主，我們的最終目的是為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，教師在教學(xué)中多采用插播教學(xué)和示范教學(xué)兩種形式。無(wú)論采用何種方式、方法，教師在播放光盤時(shí)必須要有必要的提示，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)該片的目的、任務(wù)和要求；要提出思考的問題，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)識(shí)的深化，避免部分學(xué)生看了“視而不見”、“聽而不聞”，起不到教學(xué)作用。

三、“模式一”的管理

“模式一”的管理包括設(shè)備管理、檔案管理和使用管理三方面，科學(xué)管理是提高“模式一”使用效率的保證，要不斷完善管理制度，探索出適合校情的使用管理辦法。針對(duì)光盤的使用管理，管理員要根據(jù)光盤內(nèi)容分類整理歸檔，建立《光盤目錄冊(cè)》，該目錄冊(cè)能夠反映每套光盤的信息，包括片數(shù)、光盤題目等，便于查找目標(biāo)；要向教師提供《光盤信息菜單目錄冊(cè)》，該目錄冊(cè)能夠提供每張光盤信息的關(guān)鍵詞句，教師能夠通過目錄選擇需要的光盤教材，教師也能夠從冊(cè)子中了解學(xué)校光盤的信息量，擴(kuò)大選擇范圍，獲取與課程內(nèi)容整合度最佳的信息；要有《光盤借用登記冊(cè)》，防止光盤丟失，統(tǒng)計(jì)分析教師借用光盤情況。這樣，在“模式一”使用過程中形成“一條線”服務(wù)的管理模式，效果很好。

四、“模式一”的發(fā)展前景

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院圖書館；閱讀療法；期刊利用率

圖書館中有著很多的資源，只有被讀者充分的利用，才能體現(xiàn)出圖書館的價(jià)值所在。在?？漆t(yī)院的圖書館中有著很多的資源，患者可以通過閱讀這些書籍更好的了解自己的病情，醫(yī)生也可以利用這些書籍與患者之間進(jìn)行充分的溝通和交流，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于精神類疾病的患者來(lái)說(shuō)，閱讀書籍可以緩解患者的情緒，有利于患者的病情恢復(fù)，在醫(yī)院圖書館開展閱讀療法可以很大程度的提升期刊的利用率，通過一些閱讀方法，讓醫(yī)護(hù)人員更好的為患者服務(wù)[1]。在本文的研究中，在專科醫(yī)院開展了閱讀療法，提升了圖書館期刊的利用率，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院30名醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行閱讀療法。研究對(duì)象的選入標(biāo)準(zhǔn)：均為我院的醫(yī)護(hù)人員和自愿參與到本次的研究調(diào)查中的患者。醫(yī)護(hù)人員可以自行到圖書館中查找需要的資料，同時(shí)還能夠幫助患者閱讀等。醫(yī)護(hù)人員中12名男性，18名女性，全部都擔(dān)負(fù)著患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)等職責(zé)?；颊呖梢宰孕虚喿x或是可以在人員的幫助下進(jìn)行閱讀。本次研究人員的性別、職務(wù)等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并且P>0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 閱讀方法 在本次的研究中，開展的閱讀療法主要有制定藏書計(jì)劃、建立個(gè)性化的閱讀室、提升醫(yī)護(hù)人員的形象、提升管理員素質(zhì)，加強(qiáng)宣傳等[2]。醫(yī)院圖書館要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員和患者的不同情況來(lái)制定不同的藏書計(jì)劃，從而滿足不同人的需求。建立個(gè)性化的閱讀室，方便醫(yī)患之間可以更好的溝通，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行閱讀的時(shí)候要時(shí)刻提醒自己的身份，從而維護(hù)良好的醫(yī)護(hù)人員形象；圖書館的管理員要嚴(yán)格的按照相關(guān)的管理?xiàng)l例進(jìn)行書籍的管理，保證書籍的完整性。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)閱讀療法的宣傳，讓患者和家屬也參與到閱讀中，讓患者更好的了解自己的病情，恢復(fù)治療疾病的信心，同時(shí)還能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1.3期刊提升率觀察方法 圖書館的管理員要仔細(xì)的記錄好書籍的借閱情況，并且及時(shí)的更新期刊的內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員要按照?qǐng)D書管理員的要求進(jìn)行借閱，保持一個(gè)良好的借閱流程。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行借閱書籍內(nèi)容考察，從而評(píng)價(jià)對(duì)期刊的利用率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用的是（n，%）表示，采用的是χ2檢驗(yàn)，并且P

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組的借閱中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于書籍的利用率得到了明顯的提升，圖書館的管理人員通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)開展了閱讀療法后圖書館的書籍借閱量相對(duì)于未開展之前增加了很多。醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的護(hù)理水平也進(jìn)行了更好的提升，患者的思維和情感也得到了更好的調(diào)整。

3 討論

閱讀療法是一種新型的治療方法，通過向患者和醫(yī)護(hù)人員推薦一些與疾病、或者病情康復(fù)的書籍，讓患者對(duì)自身的疾病有更多了解，從而消除對(duì)疾病的誤解，建立疾病恢復(fù)的信心，提升患者生活質(zhì)量的心理療法。隨著社會(huì)的發(fā)展，閱讀療法已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中的一種非常重要的輔助方式，醫(yī)院圖書館在這個(gè)全新服務(wù)領(lǐng)域下也進(jìn)行了不斷的改革，因此如何提升醫(yī)院圖書館的期刊利用率已經(jīng)成為醫(yī)院圖書館發(fā)展的首要問題[4]。

醫(yī)院圖書館的服務(wù)對(duì)象首先是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，因此圖書館在進(jìn)行藏書的時(shí)候要注意圖書的種類，除了一些基本的護(hù)理類、醫(yī)學(xué)類的書籍外，可以增加一些醫(yī)學(xué)科普、心理疾病教育等圖書。除了醫(yī)護(hù)人員，若患者的治療有需要也可以增加患者感興趣的書籍，從而對(duì)患者的心理進(jìn)行更好的護(hù)理[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的單純治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N社會(huì)治療服務(wù)，因此閱讀療法也成為了轉(zhuǎn)變的一個(gè)主要手段。建立一個(gè)個(gè)性化的閱讀室可以讓醫(yī)護(hù)人員更加專心的閱讀，讓醫(yī)護(hù)人員更好的感受患者的心理需要。在建立閱讀室的時(shí)候要獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的同意，從而得到更多的資金支持。閱讀室中可以張貼一些字畫和名言來(lái)激勵(lì)患者建立信心，通過多種感覺的不同刺激，讓患者的思維和情感都得到更好的恢復(fù)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我閱讀，多與醫(yī)護(hù)人員溝通和交流。醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意樹立良好的服務(wù)人員形象，要有足夠的耐心，對(duì)患者和家屬提出的問題詳細(xì)的解答，消除醫(yī)患之間的隔閡。根據(jù)患者的病情恢復(fù)時(shí)間和癥狀表現(xiàn)的不同，圖書館的管理人員要和醫(yī)護(hù)人員取得充分的聯(lián)系，利用心理學(xué)的護(hù)理來(lái)調(diào)和患者之間發(fā)生的矛盾。在與患者交談的時(shí)候要采用溫和的語(yǔ)氣，不要斥責(zé)患者的行為，嚴(yán)禁使用帶有侮辱性或是歧視性的詞語(yǔ)來(lái)刺激患者的心理。有些患者在閱讀過程中可能會(huì)出現(xiàn)不服從管理行為，導(dǎo)致圖書的損壞等，管理人員要盡可能的減少對(duì)患者的處罰，采用最溫和的方式解決，讓患者更好的信任自己，從而提升患者的閱讀積極性。圖書館的管理很重要，其可以保證借閱的正常進(jìn)行，因此圖書館的管理人員要仔細(xì)的核對(duì)書籍的數(shù)量、借閱情況和書籍的破壞情況[6]。醫(yī)護(hù)人員在借閱的時(shí)候要嚴(yán)格的依照證件進(jìn)行借閱，患者在借閱的時(shí)候也要有家屬或者醫(yī)護(hù)人員的陪同才可以進(jìn)行借閱，對(duì)于沒有按照規(guī)定的借閱行為要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P，從而保證圖書的完整性。醫(yī)護(hù)人員和圖書館的管理人員要加強(qiáng)對(duì)閱讀療法的宣傳，讓更多的患者和家屬也參與閱讀治療中?；颊叩募覍倏梢越栝喓突颊呒膊∮嘘P(guān)的書籍，通過對(duì)疾病的了解，可以減少對(duì)疾病的恐懼，家屬學(xué)習(xí)更多的護(hù)理方法，可更好幫助患者進(jìn)行疾病恢復(fù)，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

從本次研究可以看出，在?？漆t(yī)院開展閱讀療法對(duì)于醫(yī)院圖書館期刊的利用率具有非常好的促進(jìn)作用，醫(yī)護(hù)人員可以更好的提升自己的護(hù)理方法，患者可以逐漸恢復(fù)正常的思維和情感，家屬對(duì)疾病更加的了解有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此在?？漆t(yī)院開展閱讀療法可以提升期刊的利用率，可以進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡昕萍，張進(jìn)峰.淺談閱讀療法在醫(yī)院圖書館中的開展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2 （21）：127.

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中圖分類號(hào)：TP392 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 

Abstract：Conventional database application is restricted by the field structure，although simplified the processing flow，but the processing efficiency is low，often the bottleneck in the application.Using united fields to optimize the database structure.The original repeating data can be integrated，with the combination of SQL language and the single type of storage，can improve the efficiency of data retrieval，fast generation primary optional set.On the optional set operation can use the original database system，can also use the custom database.Customize database can not only get rid of the limitation of database system development process，but also more initiative and flexibility in the data processing and encryption and decryption，is a development trend in small database application. 

Keywords：database structure；united fields；optimize retrieval efficiency；customize database 

1 引言（Introduction） 

近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備的不斷升級(jí)，軟件處理能力顯著提高。然而，在數(shù)據(jù)庫(kù)論文處理方面，卻始終存在著一個(gè)瓶頸，那就是數(shù)據(jù)庫(kù)的字段結(jié)構(gòu)一直制約著數(shù)據(jù)的處理速度。目前數(shù)據(jù)庫(kù)的主要存儲(chǔ)方式是硬盤設(shè)備，而硬盤設(shè)備本身存在著處理速度的極限。在這種條件下，如何提高數(shù)據(jù)的檢索速度就成為一個(gè)迫切要解決的問題，尤其是在數(shù)據(jù)庫(kù)容量越來(lái)越大的情況下。 

數(shù)據(jù)檢索的核心問題在于，如何在海量數(shù)據(jù)（硬盤存儲(chǔ)）中檢索出符合條件的可選集，而不在于對(duì)于可選集的處理（內(nèi)存）上，因?yàn)閮?nèi)存的訪問速度對(duì)于數(shù)據(jù)檢索來(lái)說(shuō)是足夠的。一旦從數(shù)據(jù)庫(kù)上獲得可選集，后繼的工作就可以轉(zhuǎn)移到內(nèi)存中工作，處理器的性能就可以得到充分發(fā)揮。因此，在提高數(shù)據(jù)檢索的速度方面，應(yīng)該在優(yōu)化數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，快速獲得可選集上面下工夫，其中包括：減少數(shù)據(jù)庫(kù)字段與記錄的數(shù)量、簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)類型、減少數(shù)據(jù)冗余等方面[1]。 

2 數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化（Optimization of database structure） 

常規(guī)的數(shù)據(jù)庫(kù)字段是根據(jù)數(shù)據(jù)的內(nèi)容屬性來(lái)定義的，用戶對(duì)數(shù)據(jù)的操作界面與數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)保持一致，以簡(jiǎn)單的人員信息管理為例，數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)如表1所示。 

這是一種通用的途徑，也是數(shù)據(jù)庫(kù)廠商建議使用的方法，因?yàn)檫@樣可以直接使用數(shù)據(jù)庫(kù)訪問的預(yù)定義功能，包括用戶操作界面，同時(shí)簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用程序的開發(fā)工作，把程序開發(fā)人員和操作人員與核心數(shù)據(jù)庫(kù)隔離開來(lái)，充分保證數(shù)據(jù)的安全性[2]。但是，這種使用方法也制約了數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)人員的視野，尤其在大型數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用開發(fā)過程中，在數(shù)據(jù)檢索的效率方面顯得無(wú)所作為，或者在具體應(yīng)用出現(xiàn)瓶頸時(shí)推卸責(zé)任。 

因此，在數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)的規(guī)劃方面，不一定嚴(yán)格遵循數(shù)據(jù)庫(kù)廠商建議的方式，可以根據(jù)不同的應(yīng)用場(chǎng)合和數(shù)據(jù)類型，建立靈活的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，從而提高數(shù)據(jù)檢索的效率[3，4]。 

這里給出的一種方案，是在數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)方面進(jìn)行的一個(gè)大膽的嘗試，對(duì)于數(shù)據(jù)類型單一、數(shù)據(jù)容量較大的應(yīng)用場(chǎng)合較為適用。它不按數(shù)據(jù)的內(nèi)容屬性來(lái)定義具體的字段，而是采取“聯(lián)合字段”的結(jié)構(gòu)，將原來(lái)多個(gè)單一的字段組合成一個(gè)聯(lián)合字段，從而簡(jiǎn)化了數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)，大大提高了可選集的產(chǎn)生過程可數(shù)據(jù)檢索的效率。 

表1中的人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)，變換為組成聯(lián)合字段以后，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化如表2所示。 

從表2可以看出，原來(lái)數(shù)據(jù)庫(kù)中的一張表，現(xiàn)在被簡(jiǎn)化成了一條記錄。通過這種變換，甚至可以把整個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)都整合在一個(gè)字段中，將針對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的操作轉(zhuǎn)換為針對(duì)少量字符串的操作，大大簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)的操作過程，提高數(shù)據(jù)的檢索效率。 

在這種方案中，當(dāng)可選集產(chǎn)生以后，不再使用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)提供的缺省操作界面，而由數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用程序開發(fā)人員編制特定的操作界面，當(dāng)然，從外觀上，可以借鑒操作人員已經(jīng)習(xí)慣的系統(tǒng)界面，甚至與系統(tǒng)界面保持一致，但下面的代碼完全由開發(fā)人員自己來(lái)完成。這樣的開發(fā)工作并不復(fù)雜，不管在哪種平臺(tái)上，都不會(huì)給開發(fā)人員增加太多的額外工作量。而且，程序使用效率的大幅提高，也會(huì)很快將額外的開發(fā)工作量彌補(bǔ)掉。

聯(lián)合字段的數(shù)據(jù)工作過程如圖1所示。 

雖然在界面上可以與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)保持一致，但數(shù)據(jù)庫(kù)接口與數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)對(duì)用戶來(lái)說(shuō)是完全不透明的，從這個(gè)角度來(lái)看，不但沒有降低數(shù)據(jù)的安全性，而且在數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與存儲(chǔ)的過程中，還可以采取靈活的手段進(jìn)行加解密，提高原有數(shù)據(jù)的安全性。由于變換后的數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)廠商也是不透明的，因此，就實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的雙向安全性，這正是目前幾乎所有大型數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)一直面臨的困惑。 

聯(lián)合字段實(shí)現(xiàn)雙向安全性，如圖2所示。 

聯(lián)合字段的作用，是簡(jiǎn)化可選集的產(chǎn)生過程，提高可選集的檢索效率，因?yàn)獒槍?duì)硬盤存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，也是以字段為最小單位進(jìn)行的，字段數(shù)量的縮減，以及字段類型的單一化，對(duì)于可選集檢索效率的貢獻(xiàn)是可想而知的。 

3 數(shù)據(jù)的處理過程（Data processing procedure） 

3.1 數(shù)據(jù)單元的概念 

為了闡述方便，首先給出“數(shù)據(jù)單元”的概念，把按規(guī)律排列的格式整齊的重復(fù)性的一組數(shù)據(jù)稱為一個(gè)數(shù)據(jù)單元，在常規(guī)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，數(shù)據(jù)單元也許是一條記錄，也許是一條記錄中的幾個(gè)字段[5]。例如在上面的人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)中，每個(gè)人員的信息就可以作為一個(gè)數(shù)據(jù)單元，如：“001王勇男”，姓名在中間，左側(cè)是編號(hào)（占三個(gè)字符），右側(cè)是性別（占兩個(gè)字符），格式整齊，排列有規(guī)律。在這樣的一個(gè)數(shù)據(jù)單元中，編號(hào)數(shù)據(jù)可以從單元數(shù)據(jù)的左側(cè)選取，性別數(shù)據(jù)可以從單元的右側(cè)選取，中間剩下的就是姓名的數(shù)據(jù)，這樣的選取方法，不要求位于單元中間的姓名數(shù)據(jù)為特定的長(zhǎng)度。 

利用數(shù)據(jù)單元，可以對(duì)原有的字段進(jìn)行初步的整合，減少字段的數(shù)量，簡(jiǎn)化字段的類型，精簡(jiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)的原有結(jié)構(gòu)。這樣變換后，并不影響對(duì)原有數(shù)據(jù)庫(kù)的常規(guī)操作，因?yàn)橛脩艚缑媸歉鶕?jù)功能而重新開發(fā)的，不依賴于數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，它所使用的是內(nèi)存中的數(shù)據(jù)，已經(jīng)把磁盤中的存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)為原有結(jié)構(gòu)的工作數(shù)據(jù)庫(kù)[6]。工作數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)操作需要，只選取全部數(shù)據(jù)的一個(gè)子集，所以，對(duì)于處理速度與實(shí)時(shí)性的影響有限，這與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的工作原理是一樣的，見圖1。只是在得到可選集的條件上，要進(jìn)行相應(yīng)的變換，由于數(shù)據(jù)單元并不復(fù)雜，而且是大量的重復(fù)性數(shù)據(jù)，所以在原理上可以保證可選集的確定性。 

如果數(shù)據(jù)單元的變換已經(jīng)能夠滿足應(yīng)用的需要，優(yōu)化過程就可以就此為止，有時(shí)候，為了簡(jiǎn)化開發(fā)工作，甚至可以將工作數(shù)據(jù)庫(kù)與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)保持一致，這樣，應(yīng)用效率的提高，只體現(xiàn)在可選集的產(chǎn)生過程中，盡管如此，變換前后的效率差異還是顯而易見的。 

3.2 數(shù)據(jù)整合 

如果要進(jìn)一步提升系統(tǒng)的功能，可以在數(shù)據(jù)單元的基礎(chǔ)上，在兩個(gè)層面上繼續(xù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合[7]。 

第一個(gè)層面，對(duì)數(shù)據(jù)單元進(jìn)行整合。把多個(gè)數(shù)據(jù)單元連接在一起，進(jìn)行聯(lián)合操作。實(shí)現(xiàn)的方法是多種多樣的，比如，可以使用特定的分隔連接符，把單元數(shù)據(jù)連接起來(lái)，上面的人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)，整合以后簡(jiǎn)化成一條記錄： 

001王勇男-002李小萌女-003張虹男-… 

上例中分隔符的選擇不能與數(shù)據(jù)庫(kù)中的任何數(shù)據(jù)重復(fù)，當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)的性質(zhì)與內(nèi)容確定后，找到合適的分隔符并不困難，它的作用只是單純地將數(shù)據(jù)單元分隔開來(lái)，并且在數(shù)據(jù)處理以雙向過程中作為定位符，實(shí)現(xiàn)工作數(shù)據(jù)庫(kù)與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)傳遞。 

第二個(gè)層面，是對(duì)字段進(jìn)行聯(lián)合。這可以打破數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)對(duì)字段容量的限制。數(shù)據(jù)單元整合后得到的數(shù)據(jù)，具有單一的字符串類型，跨字段存儲(chǔ)只涉及到簡(jiǎn)單的分割問題，這是稍有編程經(jīng)驗(yàn)的開發(fā)人員都可以完成的工作。在數(shù)據(jù)處理的過程中，直接對(duì)多個(gè)字段進(jìn)行聯(lián)合操作，處理過程并不復(fù)雜，由自主開發(fā)的用戶接口程序完成這一工作，應(yīng)用人員不必關(guān)心其中的細(xì)節(jié)。 

數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)，往往以字符類型為主，如果數(shù)據(jù)庫(kù)中存在多種數(shù)據(jù)類型，在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)也會(huì)在內(nèi)部先轉(zhuǎn)換為字符類型，然后再進(jìn)行相應(yīng)的操作。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化后，聯(lián)合字段類型可以全部設(shè)置為字符串類型，這樣就簡(jiǎn)化了內(nèi)部的類型轉(zhuǎn)換，提高了處理效率，檢索速度也是最快的。 

要注意的是，最好不要讓整合后的聯(lián)合數(shù)據(jù)超過操作系統(tǒng)平臺(tái)所允許的長(zhǎng)度，否則在開發(fā)時(shí)就要面臨來(lái)自操作系統(tǒng)的種種限制，會(huì)影響到用戶程序開發(fā)的效率。 

3.3 整合數(shù)據(jù)的處理 

對(duì)整合數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，主要是在工作數(shù)據(jù)庫(kù)與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)之間建立起聯(lián)系的通道，數(shù)據(jù)檢索時(shí)，根據(jù)指定的條件，首先從存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)生可選集，并以此為基礎(chǔ)建立工作數(shù)據(jù)庫(kù)，其后的大部分操作都是面向工作數(shù)據(jù)庫(kù)的，在內(nèi)存中完成，只有在操作結(jié)束后，或者數(shù)據(jù)出現(xiàn)變動(dòng)的情況下，才與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換[8]。 

例如，在人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)中，按姓名查找某個(gè)人員，直接輸入查詢條件，將優(yōu)化后的聯(lián)合字段作為操作對(duì)象即可。如果有多個(gè)查詢條件，比如姓名與性別，可以先對(duì)條件進(jìn)行組合，把“姓名+性別”特征串作為查詢條件，然后在存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索。 

由于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)中的字段已經(jīng)被優(yōu)化，字段數(shù)量減少、存儲(chǔ)類型單一，因此，從存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索出可選集的效率得到大幅度提高。 

3.4 注意事項(xiàng) 

（1）使用SQL查詢語(yǔ)言 

在可選集的產(chǎn)生過程中，應(yīng)該充分利用數(shù)據(jù)系統(tǒng)的技術(shù)支持，比如SQL查詢技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)索引等技術(shù)。即使數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)保持不變，使用SQL查詢語(yǔ)言，也可以成倍提高檢索的效率。在具體的檢索過程中，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)建立索引文件，進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)檢索的速度。經(jīng)初步測(cè)算，使用SQL查詢語(yǔ)言比不使用在速度上可以提高幾十倍。 

（2）用戶界面與工作數(shù)據(jù)庫(kù) 

由于數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)對(duì)用戶來(lái)說(shuō)是不透明的，所以，應(yīng)該在數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用層面上建立特定的用戶接口程序，上面已經(jīng)提到，這部分工作是傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)工作之外的額外工作，主要完成可選集的建立工作，與優(yōu)化后的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)相匹配。此類的開發(fā)工作并不復(fù)雜，主要內(nèi)容是進(jìn)行大量的字符串變換。用戶接口程序是雙向工作的，在工作數(shù)據(jù)庫(kù)與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)之間傳遞用戶的數(shù)據(jù)。應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)操作完成以后，用戶界面負(fù)責(zé)臨時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)中的內(nèi)容交換到存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)中，這個(gè)過程只在數(shù)據(jù)存在變換時(shí)進(jìn)行。在用戶操作的過程中，使用的數(shù)據(jù)庫(kù)是臨時(shí)的工作數(shù)據(jù)庫(kù)，可以建立在原有數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，使用臨時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)或者數(shù)據(jù)快照，把整合的數(shù)據(jù)重新恢復(fù)成內(nèi)容屬性的字段，這是與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)無(wú)關(guān)的過程，只不過針對(duì)的是內(nèi)存中的臨時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)。因此，如果只是使用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，而不進(jìn)行數(shù)據(jù)的改動(dòng)，這部分操作界面的實(shí)現(xiàn)相對(duì)簡(jiǎn)單[9]。

4 使用定制數(shù)據(jù)庫(kù)（Using custom database） 

如果數(shù)據(jù)規(guī)模不大，但對(duì)安全性要求較高，可以徹底擺脫數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的限制，采取用戶定制的數(shù)據(jù)庫(kù)，從底層上直接對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行操作，同時(shí)便于數(shù)據(jù)的加解密。目前這類系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用不多，也沒有引起大多數(shù)應(yīng)用人員的重視。近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)安全形勢(shì)的日益惡化，對(duì)于涉及國(guó)家重大利益的數(shù)據(jù)操作，安全性已經(jīng)成為系統(tǒng)開發(fā)的首要目標(biāo)。因此，使用定制數(shù)據(jù)庫(kù)與密文存儲(chǔ)的技術(shù)，將是未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用開發(fā)的重要方向。 

定制數(shù)據(jù)庫(kù)的工作過程如圖3所示。 

4.1 存儲(chǔ)形式 

定制數(shù)據(jù)庫(kù)，可以用磁盤文件的形式直接存儲(chǔ)在物理介質(zhì)上。如果數(shù)據(jù)量不大，可以將多張數(shù)據(jù)表格放在一個(gè)文件中，以簡(jiǎn)化存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)。如果數(shù)據(jù)量較大，可以將數(shù)據(jù)表格單獨(dú)存儲(chǔ)，以提高數(shù)據(jù)處理的速度。 

文件的格式可以采用BINARY或者ASCII編碼的形式，使用開發(fā)平臺(tái)下的文件存取指令進(jìn)行操作。在文件的頭部或尾部，添加指定的數(shù)據(jù)表及數(shù)據(jù)塊的索引信息，用以標(biāo)明文件的數(shù)據(jù)屬性。 

在數(shù)據(jù)的組織上，仍然延用聯(lián)合字段的思想，只不過不再借用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的字段結(jié)構(gòu)，直接與磁盤文件進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。這樣就省去了數(shù)據(jù)的間接操作過程，在底層上控制數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，增加了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與處理的靈活性，提高了系統(tǒng)的工作效率。 

在此類應(yīng)用中，要求開發(fā)人員對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)有大致的了解，除了常規(guī)的文件操作外，還應(yīng)考慮大量的容災(zāi)與安分方面的性能。由于對(duì)磁盤文件的操作只包括存儲(chǔ)與產(chǎn)生可選集兩個(gè)方面，類似的開發(fā)過程肯定比專業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)簡(jiǎn)化，否則就失去了定制開發(fā)的意義。 

4.2 數(shù)據(jù)處理的過程 

由于底層數(shù)據(jù)不再依賴數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的支持，在可選集產(chǎn)生之后，工作數(shù)據(jù)庫(kù)也沒有必要再使用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)提供的處理功能，而轉(zhuǎn)由常規(guī)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)，比如使用動(dòng)態(tài)數(shù)組或容器等結(jié)構(gòu)。 

這樣，在用戶界面的開發(fā)方面，就具有了更大的空間和靈活性，打包后的應(yīng)用系統(tǒng)也更加精簡(jiǎn)，便于移植與發(fā)行，拓寬了應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)用領(lǐng)域，特別是對(duì)于一些安全性要求較高的場(chǎng)合較為適用。 

在具體數(shù)據(jù)的處理過程中，仍然可以使用前面介紹的方法，只是在用戶界面的修飾方面，要下一定的功夫，達(dá)到與專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)同樣的水平，這方面的開發(fā)工作不影響具體的數(shù)據(jù)應(yīng)用，只是照顧用戶的原有操作習(xí)慣。 

4.3 加解密過程 

定制的本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，只對(duì)存儲(chǔ)環(huán)節(jié)進(jìn)行加解密，正常的使用過程，只有數(shù)據(jù)變動(dòng)時(shí)才需要與存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，大部分操作都是針對(duì)內(nèi)存中的工作（臨時(shí)）數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行的。此類數(shù)據(jù)加解密過程如圖4所示。 

定制的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，可以通過直接調(diào)用底層的網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議進(jìn)行訪問，數(shù)據(jù)加解密的過程在全部在客戶端實(shí)現(xiàn)，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)都是加密后的密文，這樣就有效確保了數(shù)據(jù)傳輸過程的安全性，也不必考慮眾多的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備（如網(wǎng)絡(luò)防火墻、網(wǎng)絡(luò)安全網(wǎng)關(guān)等）的影響。 

定制的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的加解密過程如圖5所示。 

4.4 定制數(shù)據(jù)庫(kù)的開發(fā)環(huán)境 

定制的數(shù)據(jù)庫(kù)不依賴于商業(yè)化的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，直接對(duì)磁盤文件進(jìn)行讀寫。因此，在開發(fā)環(huán)境的選擇方面更加自由，包括普通的桌面系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)化的C/S、B/S系統(tǒng)、移動(dòng)（手機(jī)、平板）平臺(tái)等，都可以完成有效的開發(fā)工作。 

而且，當(dāng)基本的應(yīng)用流程固定以后，可以在不同的平臺(tái)之間實(shí)現(xiàn)快速移植。一個(gè)平臺(tái)上開發(fā)完成的代碼，只需改動(dòng)少量的外圍代碼，就可以應(yīng)用到另一個(gè)平臺(tái)上。這樣，就徹底擺脫了平臺(tái)軟件與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)對(duì)用戶程序的開發(fā)限制，也減少了龐大的軟件與系統(tǒng)資源開銷，使開發(fā)工作變得更加簡(jiǎn)單靈活。 

IT產(chǎn)業(yè)發(fā)展到現(xiàn)階段，硬件的性能得到了很大的提升，原來(lái)依靠專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)支持的大型數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)，現(xiàn)在如果轉(zhuǎn)而使用定制的數(shù)據(jù)庫(kù)，可以將其部署在普通的硬件環(huán)境之上，幾百萬(wàn)上千萬(wàn)條的數(shù)據(jù)容量，可以輕而易舉地在新平臺(tái)上流暢運(yùn)行。 

在移動(dòng)終端平臺(tái)上，使用定制的數(shù)據(jù)庫(kù)，能夠大大減少數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)占用的開銷，轉(zhuǎn)而支持新的應(yīng)用項(xiàng)目，使有效的硬件資源得到充分合理的運(yùn)用。 

5 應(yīng)用實(shí)例 （Application examples） 

以上技術(shù)最初應(yīng)用于《列車時(shí)刻表查詢軟件V4.0》（軟著登字第0002941號(hào)）中，經(jīng)實(shí)際檢測(cè)，使用聯(lián)合字段對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化以后，數(shù)據(jù)檢索的效率比優(yōu)化之前提高了70多倍，較好地解決了數(shù)據(jù)檢索速度的瓶頸。下面簡(jiǎn)要介紹應(yīng)用的過程。 

（1）問題分析 

交通信息的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)一的規(guī)律，就是除了少數(shù)的數(shù)據(jù)以外，大部分?jǐn)?shù)據(jù)都是重復(fù)性的信息，如到達(dá)某個(gè)站點(diǎn)的進(jìn)出站時(shí)間與站名等信息。這種數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，比較適合采用聯(lián)合字段的優(yōu)化方法。 

如果按著常規(guī)的定義方法，每個(gè)班次的數(shù)據(jù)定義成一張獨(dú)立的表格，如果實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)量將是驚人的。當(dāng)對(duì)聯(lián)網(wǎng)后的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行模糊檢索時(shí)，檢索效率低下的問題表現(xiàn)得十分明顯。因此，采用技術(shù)手段對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，是解決問題的一個(gè)途徑。正是基于這樣的思路，嘗試將聯(lián)合字段技術(shù)應(yīng)用在大范圍交通信息數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的開發(fā)過程中，將每個(gè)班次的交通信息簡(jiǎn)化成單條記錄，所有區(qū)域聯(lián)網(wǎng)的班次都納入一張數(shù)據(jù)表格中，大大簡(jiǎn)化了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與處理的效率，較好地解決了同類系統(tǒng)開發(fā)過程中長(zhǎng)期存在的癥結(jié)。 

（2）數(shù)據(jù)單元 

將中途站點(diǎn)的數(shù)據(jù)制作成數(shù)據(jù)單元，形式為：進(jìn)站時(shí)間+站點(diǎn)名稱+出站時(shí)間，進(jìn)出站時(shí)間的字符長(zhǎng)度直接固定為5，如12：48，因此，數(shù)據(jù)單元的首尾長(zhǎng)度都是確定的，只有中間的站點(diǎn)名稱是不確定的。始發(fā)站點(diǎn)與終到站點(diǎn)的數(shù)據(jù)不用特殊處理，直接按上述規(guī)則放入數(shù)據(jù)中即可。 

（3）數(shù)據(jù)編輯 

數(shù)據(jù)單元之間使用常規(guī)數(shù)據(jù)中不會(huì)出現(xiàn)的特殊字符進(jìn)行連接，如“-”字符，一個(gè)班次的數(shù)據(jù)按著字符形式存儲(chǔ)在一條記錄中。數(shù)據(jù)處理時(shí)，通過檢索條件在存儲(chǔ)庫(kù)中產(chǎn)生初級(jí)可選集，然后對(duì)可選集進(jìn)行具體的操作。

可選集的產(chǎn)生，可以使用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)提供的功能，組合SQL查詢條件。在可選集中，根據(jù)連接字符將記錄中的數(shù)據(jù)單元分離出來(lái)。每個(gè)數(shù)據(jù)單元，先分離出首尾的時(shí)間數(shù)據(jù)，中間余下的就是站點(diǎn)名稱數(shù)據(jù)，并依此建立臨時(shí)工作數(shù)據(jù)庫(kù)，與用戶接口程序進(jìn)行交互。數(shù)據(jù)變動(dòng)后，將數(shù)據(jù)進(jìn)行逆向處理，最終完成存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的更新過程。 

（4）實(shí)例：區(qū)間模糊檢索 

這是最常規(guī)的應(yīng)用，只設(shè)定兩個(gè)站點(diǎn)的名稱，即可以檢索出區(qū)間內(nèi)的所有班次。檢索條件可以組合為：記錄中“前面包含‘出發(fā)站點(diǎn)名稱’并且后面包含‘到達(dá)站點(diǎn)名稱’”的可選集”。 

（5）實(shí)例：生成站點(diǎn)的班次時(shí)刻表 

時(shí)刻表是動(dòng)態(tài)生成與顯示的，可以直接上物理的大屏系統(tǒng)，為所有站點(diǎn)的出行人員提供信息服務(wù)。檢索條件可以組合為：記錄中“包含‘站點(diǎn)名稱’”的可選集。在可選集中，根據(jù)進(jìn)出站時(shí)間的特點(diǎn)，可以將班次的屬性區(qū)分開來(lái)，如始發(fā)、途經(jīng)與終到等班次。 

6 結(jié)論（Conclusion） 

通過對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與定制，使數(shù)據(jù)類型單一化，不但簡(jiǎn)化了存儲(chǔ)形式，而且可以快速實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的加解密過程，加解密運(yùn)算全部在客戶端實(shí)現(xiàn)，充分發(fā)揮了本地處理器的處理能力，不影響網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的訪問速度。 

可見，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化后，簡(jiǎn)化了數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，有效提高了數(shù)據(jù)的處理效率與安全性，節(jié)省了存儲(chǔ)空間，方便了數(shù)據(jù)的跨平臺(tái)移植，是小型數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)的一種新思路，特別適合于以大量重復(fù)數(shù)據(jù)為主體的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用場(chǎng)合。 

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