導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇生活方式管理的重點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 高等教育 大學(xué)生 生活方式 閑暇休閑

本課題擬采取理論聯(lián)系實(shí)際的方法，結(jié)合相關(guān)理論，立足我校學(xué)生的實(shí)際情況開展研究，以調(diào)查研究的成果，為整體上大學(xué)生閑假生活方式的科學(xué)化安排提供局部范例。根據(jù)研究目標(biāo)，統(tǒng)計(jì)分析大學(xué)生閑暇時(shí)間利用在不同年級(jí)間的縱向差異分析和不同性別間的橫向差異分析。

一、大學(xué)生閑暇生活方式的理論基礎(chǔ)

（1）大學(xué)生具有閑暇的基礎(chǔ)。大學(xué)是人生最美好的階段，是大學(xué)生社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期，也是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的理想場(chǎng)所。大學(xué)生在校園里生活、學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)、成才，既接受知識(shí)的培養(yǎng)，也接受文化的熏陶，因此除了按照專業(yè)培養(yǎng)大綱學(xué)習(xí)系統(tǒng)的知識(shí)外，更重要的是在課堂外接受正確的思想、高尚的品德、健康的情感等教育。大學(xué)生群體有著充足的閑暇時(shí)間，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)：除去每天8個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，以每周40節(jié)課每節(jié)45分鐘計(jì)算，每周上課的時(shí)間為1800分鐘，而課余時(shí)間為4920分鐘，幾乎是上課時(shí)間的3倍。大學(xué)生成長(zhǎng)、成才的大部分時(shí)間是在閑暇時(shí)間內(nèi)，通過(guò)自我管理的實(shí)現(xiàn)和文化活動(dòng)的引導(dǎo)在“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”中逐漸達(dá)成的。

（2）大學(xué)生閑暇生活方式研究的基礎(chǔ)。關(guān)于大學(xué)生閑暇生活方式的研究，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界比較關(guān)注，并且進(jìn)行了理論層面和實(shí)踐領(lǐng)域的探討。例如，龐桂美的《閑暇教育論》，王雅林、黃鴻揚(yáng)的《閑暇社會(huì)學(xué)》等作了理論層面的闡釋。王廣紅的《理工科大學(xué)生課余生活狀況及成因分析》、張凱的《試論網(wǎng)絡(luò)與大學(xué)生的課余生活》、李慶峰的《當(dāng)代中國(guó)大學(xué)生閑暇生活探略》等從不同側(cè)面提出了有針對(duì)性的見解。三是，大學(xué)生閑暇生活方式的主要目標(biāo)。大學(xué)生閑暇生活方式的初級(jí)目標(biāo)是，進(jìn)一步培養(yǎng)大學(xué)生具備良好的閑暇素質(zhì)，能夠適應(yīng)健康的閑暇生活方式。具體來(lái)說(shuō)，能夠在日常的學(xué)習(xí)和生活中積極參與到閑暇的實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)，進(jìn)一步形成穩(wěn)定的閑暇生活的態(tài)度和行為習(xí)慣。大學(xué)生閑暇生活方式的高級(jí)目標(biāo)是，能夠通過(guò)健康正確的閑暇生活方式的養(yǎng)成，用感性的思維和方式去體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)的生活，感悟社會(huì)生活和大學(xué)生活中的諸多美好事物。

二、大學(xué)生閑暇生活方式存在的主要問(wèn)題

筆者多年來(lái)重點(diǎn)關(guān)注大學(xué)生閑暇生活方式研究。課題主持人和參加人都是在一線從事學(xué)生管理的人員，學(xué)生日常的生活、專業(yè)的學(xué)習(xí)、情感的交流、思想動(dòng)態(tài)的關(guān)注等等都是我們工作的重點(diǎn)內(nèi)容，既是他們的老師，更是他們的朋友，在與學(xué)生經(jīng)常性的交往交流中，陪伴著大學(xué)生一起成長(zhǎng)，可以說(shuō)，在一定程度上，是他們成長(zhǎng)、成才的見證人。與此同時(shí)，我們應(yīng)該深刻的認(rèn)識(shí)到，目前大學(xué)生的閑暇生活方式還不是很艱苦，比如大學(xué)生的閑暇生活方式主要就是上網(wǎng)，上網(wǎng)也成為大學(xué)生群體休閑的首要選擇，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)有83%的大學(xué)生平均每周上網(wǎng)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)。還有的大學(xué)生對(duì)于自己的閑暇生活沒(méi)有很好的科學(xué)的規(guī)劃和計(jì)劃，導(dǎo)致其閑暇生活一直處于放任的狀態(tài)，有的錯(cuò)誤的認(rèn)為開展閑暇活動(dòng)就是下棋、打牌、錄相、跳舞、唱歌等方式，甚至個(gè)別大學(xué)生的閑暇生活方式呈現(xiàn)出庸俗化傾向，比如，有的閑逛、酗酒、吸煙等。

三、大學(xué)生閑暇生活方式的導(dǎo)向建議

在平時(shí)的工作中經(jīng)常與各種各樣的學(xué)生打交道，經(jīng)常面臨處理學(xué)生中出現(xiàn)的不同問(wèn)題，具備完成課題的實(shí)際操作能力和充足的時(shí)間?，F(xiàn)提出如下理論探索渠道，希望為整體上大學(xué)生閑假生活方式的科學(xué)化安排提供局部范例，并且能夠在大學(xué)校園營(yíng)造健康向上的閑暇生活方式。

（1）在營(yíng)造輿論氛圍上狠下功夫。進(jìn)一步加強(qiáng)外界的宣傳引導(dǎo)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的閑暇生活方式，加深大學(xué)生對(duì)于閑暇生活方式的充分理解和感悟。切實(shí)改變以往對(duì)于閑暇生活方式的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，將大學(xué)生養(yǎng)成健康向上的閑暇的生活方式的重要意義宣傳到位，將寶貴的閑暇時(shí)間充分利用起來(lái)，客觀評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)閑暇時(shí)間的寶貴價(jià)值。

（2）在拓寬閑暇教育領(lǐng)域上狠下功夫。大學(xué)生閑暇教育領(lǐng)域涵蓋范圍比較廣泛，涉及到大學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)等諸多方面，并且受到各種各樣因素的深刻影響，必須高度重視閑暇教育渠道和領(lǐng)域的拓展。

（3）在發(fā)揮高等院校重要職能作用上狠下功夫。對(duì)于高等院校來(lái)說(shuō)，是大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的重要場(chǎng)所，高等院校的管理者、廣大教師是大學(xué)生接觸的最多的人群，良好的校園環(huán)境是大學(xué)生生存的環(huán)境，科學(xué)的大學(xué)課程設(shè)置對(duì)于大學(xué)生汲取理論知識(shí)具有至關(guān)重要的作用。對(duì)于高等院校和廣大教師來(lái)說(shuō)，要樹立正確的閑暇生活觀念，及時(shí)熟悉和掌握閑暇教育的方式方法，促使閑暇教育的具有可操作的基礎(chǔ)和前提條件。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前，大學(xué)生閑暇教育已經(jīng)社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，特別是大學(xué)生閑暇生活方式的研究也逐漸成為高等教育的重要內(nèi)容之一。從實(shí)踐的角度來(lái)說(shuō)，大學(xué)生閑暇生活方式的培養(yǎng)和研究必須高度重視，進(jìn)一步加強(qiáng)大學(xué)生閑暇生活方式教育理論的研究，積極開展大學(xué)生閑暇生活方式教育實(shí)踐的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧元鎮(zhèn).全民健身與生活方式[M].北京：北京體育大學(xué)出版社，2001：12-13.

[2]季瀏.體育心理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2001

[3]徐鋒.新形勢(shì)下大學(xué)物理教學(xué)實(shí)踐的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010（02）.

[4]王雅林.人類生活方式的前景[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1997.

[5]王鐵群.閑暇教育——教育實(shí)踐中予以關(guān)注的課題[J].遼寧教育研究。2003，（5）：46—47.

[6]李樹芳，李兆平.淺談大學(xué)生的閑暇教育[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2003，（10）122—124.

[7]門大偉，任守軍，高開軍.關(guān)于大學(xué)生閑暇狀況的調(diào)查[J].廣西青年干部學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，（1）：34-36.

篇2

企業(yè)只有真正樹立起以人為本的企業(yè)文化，才能真正重視員工在企業(yè)中的主體地位，真正從制度上把健康管理列入人力資源管理范疇。

作為企業(yè)的人力資源管理者，需著力完成以下三個(gè)方面的基礎(chǔ)工作：

一是企業(yè)員工健康需求管理。需求管理指的是企業(yè)人力資源管理者通過(guò)系統(tǒng)的健康管理服務(wù)體系，科學(xué)、系統(tǒng)地指導(dǎo)本企業(yè)職工正確地利用各種專業(yè)健康管理服務(wù)以滿足自身的健康需求。需求管理要求依據(jù)本行業(yè)員工的需求來(lái)保障員工健康福祉實(shí)現(xiàn)的愿景，做到以人為本。

二是做好綜合的職工健康管理。通過(guò)協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來(lái)對(duì)企業(yè)職工提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來(lái)的，是有的放矢。

三是構(gòu)建基于職工內(nèi)在需求的企業(yè)健康管理體系。

企業(yè)健康管理系統(tǒng)的十大服務(wù)項(xiàng)目

1、健康教育管理

企業(yè)健康教育的內(nèi)容包括健康理念教育與健康知識(shí)教育。觀念改變世界，觀念決定健康，企業(yè)健康管理，首先應(yīng)該改變的是員工的健康觀念；其次，企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)員工的健康狀況，開展一些針對(duì)性強(qiáng)的，包括飲食健康、辦公室健康、心理健康等健康講座以及包括疾病預(yù)警、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)等在內(nèi)的個(gè)性化輔導(dǎo)。

2、健康檔案管理

健康檔案不是簡(jiǎn)單地將紙質(zhì)病歷記載的各項(xiàng)內(nèi)容輸入電腦，還記載了員工平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息，在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)收集員工的健康信息，不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以員工健康為中心的信息集成。

員工健康檔案能在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息傳遞和資源共享，能在任何時(shí)間、地點(diǎn)為任意一個(gè)授權(quán)者提供所需要的基本信息，無(wú)論到哪家醫(yī)院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案。電子健康檔案和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會(huì)診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高。

企業(yè)管理者可以通過(guò)對(duì)企業(yè)員工健康狀況的統(tǒng)計(jì)分析，量身定制最為合理、有效的健康管理的最佳方案。

3、“三預(yù)”健康管理

本文所指的“健康三預(yù)”，指的是健康預(yù)測(cè)、健康預(yù)警、健康預(yù)防。

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)已向預(yù)防疾病方向發(fā)展：健康重在保養(yǎng)，疾病重在預(yù)防。

就目前市場(chǎng)現(xiàn)狀而言，健康預(yù)測(cè)可以通過(guò)基因檢測(cè)完成，而TDS全息動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，則可以通過(guò)對(duì)身體狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，對(duì)員工健康狀況實(shí)行量化評(píng)估，準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、快捷、安全，是健康預(yù)警體系的重要工具。

4、健康體檢管理

健康體檢用于了解受檢者健康狀況，根據(jù)以上檢查結(jié)果，明確有無(wú)異常體征，進(jìn)一步分析這些異常體征的性質(zhì)。有些異常體征本身就是生理性變異，可以定期復(fù)查，有些異常體征可能是疾病危險(xiǎn)因素，需要通過(guò)健康促進(jìn)手段去干預(yù)和糾正；而有些體征則就是疾病的診斷依據(jù)，需要進(jìn)一步檢查和確診。

企業(yè)健康管理體系中的健康體檢服務(wù)，包括但不限于定制個(gè)性化健康體檢套餐、針對(duì)員工的特點(diǎn)定期開設(shè)不同的專場(chǎng)服務(wù)等，例如企業(yè)高管健康管理服務(wù)、經(jīng)理層健康管理服務(wù)、企業(yè)男員工健康管理服務(wù)、企業(yè)女員工健康管理服務(wù)、企業(yè)退休員工健康管理服務(wù)等等。

5、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskap－praisal,HRA)是一種方法或工具，用于描述和評(píng)估某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。它包括問(wèn)卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告等3個(gè)基本模塊。

以TDS全息動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為例，易健康的健康管理系統(tǒng)可根據(jù)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果，由專家對(duì)員工中存在的共性健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析，并提出干預(yù)措施。

6、疾病管理

疾病管理必須包含人群識(shí)別、循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)、醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運(yùn)作、病人自我管理教育、過(guò)程與結(jié)果的預(yù)測(cè)和管理以及定期的報(bào)告和反饋。它是一種國(guó)際通行的醫(yī)療干預(yù)和溝通輔助系統(tǒng)，通過(guò)改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，建立詳細(xì)的醫(yī)療保健計(jì)劃，以循證醫(yī)學(xué)方法為基礎(chǔ)，對(duì)于疾病相關(guān)服務(wù)（含診療）提出各種針對(duì)性的建議、策略來(lái)改善病情或預(yù)防病情加重，并在臨床和經(jīng)濟(jì)結(jié)果評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到不斷改善目標(biāo)人群健康的目的。

7、健康促進(jìn)方案管理

根據(jù)企業(yè)每位員工的健康狀況、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣等，實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化日常保健指導(dǎo)，包括但不限于體育鍛煉、膳食營(yíng)養(yǎng)、心理健康、疾病預(yù)防、健康調(diào)理等。

健康促進(jìn)方案管理的核心是員工的生活方式管理。要重點(diǎn)關(guān)注員工的生活方式、行為可能帶來(lái)什么健康風(fēng)險(xiǎn)，這些行為和風(fēng)險(xiǎn)將影響他們對(duì)醫(yī)療保健的需求。生活方式管理要幫助個(gè)體做出最佳的健康行為選擇來(lái)減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。生活方式管理使用對(duì)健康或預(yù)防有益的行為塑造方法，促進(jìn)個(gè)體建立健康的生活方式和習(xí)慣以減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。生活方式管理通過(guò)采取行動(dòng)降低健康風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)健康行為來(lái)預(yù)防疾病和傷害。

8、健康動(dòng)態(tài)跟蹤

即對(duì)每位職員定期進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng)，并據(jù)此提供專家心理輔導(dǎo)，處理壓力所造成的反應(yīng)，即情緒、行為及生理等方面癥狀的緩解和疏導(dǎo)，改變不合理的信念、行為模式和生活方式等，增進(jìn)其身心健康和管理決策的可靠性。

9、健康保險(xiǎn)管理

健康保險(xiǎn)管理指的是企業(yè)與保險(xiǎn)公司合作，為員工提供健康相關(guān)的保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)不僅可以讓企業(yè)員工輕松享受更多服務(wù)，同時(shí)為企業(yè)省卻不必要的額外醫(yī)療費(fèi)用支出。

10、健康隱私管理

為了保護(hù)員工的個(gè)人隱私，健康管理服務(wù)系統(tǒng)還應(yīng)設(shè)置員工隱私管理，員工可以自行決定自己健康信息的授權(quán)使用。在過(guò)去的20多年中，美國(guó)健康管理服務(wù)已發(fā)展成為健康醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，并就個(gè)人健康隱私權(quán)建立了完善的法律保護(hù)體系，該體系也代表了個(gè)人健康隱私權(quán)保護(hù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)在構(gòu)建健康管理系統(tǒng)時(shí)，可以參照美國(guó)“健康隱私法案”，建立完整的隱私管理服務(wù)體系。

構(gòu)建基于職工內(nèi)在需求的健康管理體系

從上面的分析我們可以看出，企業(yè)健康管理系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，如果事無(wú)巨細(xì)，企業(yè)全部包辦，那么，對(duì)于企業(yè)而言，不僅是一筆巨大的開支，也有可能造成資源上的浪費(fèi)，因此，企業(yè)管理者該如何構(gòu)建一套符合自身企業(yè)特點(diǎn)的健康管理體系呢？以下建議可供企業(yè)管理者參考：

聘請(qǐng)專業(yè)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)作為企業(yè)健康管理顧問(wèn)，量身定制企業(yè)健康管理服務(wù)。

篇3

1 社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們生活方式的改變及居民老年化加劇，高血壓患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)目前約有2億高血壓患者，每10位成人中有2位患高血壓[3]，18歲以上居民高血壓患病率為19.14%[4]。引起高血壓的危險(xiǎn)因素與遺傳、吸煙、飲酒、食鹽攝入過(guò)多、肥胖等有關(guān)，高血壓的防治必須從全社會(huì)人群、高危人群和高血壓人群入手，通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，基于社區(qū)的高血壓防治管理是預(yù)防和控制高血壓的有效方法[5]。

2 社區(qū)高血壓管理模式

2.1分級(jí)管理 高血壓分級(jí)管理是基于規(guī)范性測(cè)量血壓的前提上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)篩選出高血壓患者，依據(jù)患者的體格檢查、高血壓病史、治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查和家族史等情況，對(duì)患者的高血壓水平和心血管危險(xiǎn)程度進(jìn)行鑒別診斷和量化評(píng)估，建立健康檔案后按照《社區(qū)高血壓防治手冊(cè)》的管理措施，依據(jù)患者血壓水平和危險(xiǎn)程度、血壓級(jí)別對(duì)其進(jìn)行一、二、三級(jí)的管理。社區(qū)高血壓分級(jí)管理內(nèi)容包括建立完整的健康檔案、高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育、定期檢測(cè)血壓、日常生活行為方式干預(yù)、規(guī)范用藥及定期體檢等內(nèi)容[6]。實(shí)施社區(qū)高血壓分級(jí)管理后，使高血壓患者的管理覆蓋率得到提高，據(jù)趙欣等[7]報(bào)道經(jīng)對(duì)北京市3個(gè)社區(qū)實(shí)施分級(jí)管理后，社區(qū)高血壓患者整體管理率達(dá)到89.1%、強(qiáng)化管理率90.4%、一般管理率89.7%，高于高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)要求的80%以上管理率。此外，社區(qū)高血壓分級(jí)管理還能提高患者的健康知識(shí)知曉率、治療率、控制率、患者治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，且醫(yī)療費(fèi)用少等效果。通過(guò)社區(qū)高血壓分級(jí)管理使每位患者都能充分認(rèn)識(shí)到建立健康的生活方式是高血壓最基礎(chǔ)的治療[8]，分級(jí)管理使每一位患者從中受益，同時(shí)提高患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，米[9]以太原市小店區(qū)營(yíng)盤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心359例慢性高血壓患者按照《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》的方法、步驟對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、分類、干預(yù)，結(jié)果64.9%患者達(dá)到目標(biāo)血壓、血壓控制率占65.0%，患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度為91.9%。但社區(qū)高血壓分級(jí)管理尚存在著管理范圍狹窄、標(biāo)準(zhǔn)欠靈活、量化指標(biāo)不夠、患者自我責(zé)任感不強(qiáng)、未充分發(fā)揮社區(qū)資源的作用、未能充分體現(xiàn)心理干預(yù)等缺點(diǎn)，且分級(jí)管理著重點(diǎn)在二級(jí)和三級(jí)預(yù)防，忽略了一級(jí)預(yù)防。

2.2 自我管理 高血壓自我管理是通過(guò)系列健康教育項(xiàng)目和課程教給患者自我管理所需的知識(shí)、技能、信心以及和醫(yī)生交流的技巧，來(lái)幫助患者依靠自我行為解決疾病對(duì)情緒和軀體帶來(lái)的各方面問(wèn)題，其本質(zhì)是患者采用自我管理方法來(lái)控制高血壓，它是“慢性病自我管理”的一種，其實(shí)質(zhì)為對(duì)患者的健康教育[10]。自我管理方法為醫(yī)護(hù)人員選擇部分患者培訓(xùn)為小組長(zhǎng)，然后由小組長(zhǎng)帶領(lǐng)由10～20名患者組成的小組，在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)教育下學(xué)習(xí)高血壓的相關(guān)知識(shí)、合理膳食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、互相督促遵醫(yī)服藥及經(jīng)驗(yàn)交流等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員全程參與健康教育課程的制定、實(shí)施，日常生活行為干預(yù)、合理膳食制定及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，并未學(xué)院提供心理等各方面內(nèi)容的咨詢及活動(dòng)指導(dǎo)[11-13]。自我管理模式通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者以技能培訓(xùn)為主的健康教育和行為指導(dǎo)，注重了患者自身參與，挖掘患者潛能，強(qiáng)調(diào)患者的主體意識(shí)，充分發(fā)揮了患者的主觀能動(dòng)性，激勵(lì)患者逐步養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣和健康的生活方式，減少各種危險(xiǎn)因素，達(dá)到有效的血壓控制[14]。

2.3“三化”管理 “三化”是指規(guī)范化、規(guī)?；⑿畔⒒?。“三化”管理的基本方式是以“政府主導(dǎo)，專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，社區(qū)實(shí)施，群眾受益”為原則，以“社區(qū)居民健康促進(jìn)工程”和“農(nóng)民健康工程”對(duì)社區(qū)居民每?jī)赡暌淮蔚慕】刁w檢為契機(jī)，對(duì)高血壓社區(qū)防治實(shí)行的管理。“三化”管理是根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》制定《高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理規(guī)范》，其內(nèi)容包括規(guī)模化管理-管理本社區(qū)15歲以上常駐人群；規(guī)范化管理-明確參與管理的各類機(jī)構(gòu)和人員及其管理職務(wù)、全人群分類及高血壓分級(jí)管理的主要內(nèi)容、要求和管理流程、分階段實(shí)施管理方案和目標(biāo)等；信息化管理-建立專家、社區(qū)醫(yī)生、患者之間的信息化管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)全人群的信息化管理進(jìn)而社區(qū)專業(yè)人員的信息化管理[15]?！叭惫芾淼哪康氖翘岣呱鐓^(qū)人群的高血壓知識(shí)知曉率、治愈率、控制率；降低社區(qū)人群的心血管急性事件的發(fā)生率、死亡率及致殘率；建立簡(jiǎn)單易行、行之有效并可持續(xù)的社區(qū)管理模式，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力、管理能力和自身建設(shè)能力；實(shí)現(xiàn)被動(dòng)就醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)就醫(yī)，健康檔案的“死檔”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎顧n”，將分散的醫(yī)療資源轉(zhuǎn)變?yōu)檎系尼t(yī)療資源等衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變[16-17]。

2.4群組看病管理 即由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與患者共同組成團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一答疑，以小組形式讓患者進(jìn)行互相學(xué)習(xí)和交流的全新管理模式[18]。本模式創(chuàng)建了醫(yī)患及家屬交流平臺(tái)，通過(guò)患者-患者之間的溝通交流，獲得互相學(xué)習(xí)、互相幫助的機(jī)會(huì)，患者-醫(yī)護(hù)之間的交流使患者獲得醫(yī)護(hù)人員的支持，患者-患者-家屬之間的交流使患者獲得病友和家人的支持，可以減輕對(duì)自身疾病的疑惑與疑慮，增強(qiáng)患者的自我管理能力，對(duì)他們的疾病康復(fù)起到積極促進(jìn)的作用[19]。以小組的形式把患者組織起來(lái)，不僅大大增加了患者與醫(yī)生解除的時(shí)間，還能管理的質(zhì)量和效率，同時(shí)能減少醫(yī)療資源的占用，緩解患者數(shù)量迅速增長(zhǎng)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的壓力[20]。群組看病管理模式經(jīng)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐均證明在管理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以向多個(gè)患者進(jìn)行健康教育，亦可對(duì)某個(gè)患者進(jìn)行個(gè)體化咨詢，其管理效果更好、效率更高、更節(jié)約時(shí)間，是有效的、可行的管理模式[21]。

2.5知己健康管理 該管理模式是通過(guò)知己能量檢測(cè)儀收集個(gè)人的運(yùn)動(dòng)信息，通過(guò)安裝在計(jì)算機(jī)中的生活方式疾病系統(tǒng)管理軟件和通訊技術(shù)，來(lái)對(duì)被管理者進(jìn)行生活方式信息的收集指導(dǎo)和健康狀況的評(píng)價(jià)，對(duì)患者進(jìn)行可控的危險(xiǎn)因素量化管理，使其在3個(gè)月的管理過(guò)程中逐漸掌握健康的生活方式，達(dá)到健康促進(jìn)的目的[22]。李志芬等[23]研究表明“知己健康管理”能提高高血壓患者藥物干預(yù)與非藥物干預(yù)的依從性，改善患者不良的生活方式，促進(jìn)患者有效的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高治療效果，是安全有效的。

3 小結(jié)

《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015年）》明確提出目標(biāo)：到2015年，35歲以上成人血壓知曉率達(dá)到70%，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血壓控制率達(dá)到60%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生于一體的綜合性基層服務(wù)體系，是“保障健康”和提供連續(xù)的最佳場(chǎng)所[24]。隨著新醫(yī)改的施行和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大力發(fā)展，我國(guó)的高血壓社區(qū)管理取得了巨大的進(jìn)步。建立科學(xué)性、持續(xù)性、有效性的集治療、隨訪為一體，適合各社區(qū)高血壓的管理模式，是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者的重要課題，也是提高高血壓防治效果、達(dá)到防治目標(biāo)的重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙麗明，陳曉平，王斯，等.成都市武侯區(qū)社區(qū)高血壓用藥情況調(diào)查分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（3）：474-477.

[2]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual biood pressure to vascelar mortality：a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospecive studies[J].Lancet，2002，36（9）.

[3]盧健，潘永壽.Tei指數(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左室功能的價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（1）：120-121.

[4]Wang JS，Liu SY.Interval estimation of the hypertension prevalence among person aged over 18 years in China[J].Chinese Journal of Health Education，2010，26（17）.

[5]Hendriks M，Brewster L，Wit F，et al.Cardiovascular disease prevention in rural Nigeria in the context of a community based health insurance scheme：QUality Improvement Cardiovascular care Kwara-I（QUICK-I）[J].BMC Public Health，2011，11（6）.

[6]李向，龐瑞霞.社區(qū)老年高血壓患者分級(jí)管理模式的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（5）：395-396.

[7]趙欣，李瑞杰，徐應(yīng)軍.高血壓病社區(qū)―醫(yī)院之間危險(xiǎn)度分級(jí)管理模式的效果[J].臨床薈萃，2010，25（6）：464-467.

[8]Hacihasanoglu R，Gozum S.The effecl of patient education and home monitoring on medication compliance，hypertension management，healthy lifestyle behaviours and BMI in a primary health care setting[J].Journal of Clinical Nursing，2011，20（6）.

[9]米.高血壓社區(qū)分級(jí)管理及效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1530-1531.

[10]卓志鵬，袁雪麗，偉，等.深圳市社區(qū)高血壓自我管理小組效果分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（6）：656-658.

[11]陳中文，顧偉玲.以病人自我管理為主的社區(qū)高血壓管理模式效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（11）：959-962.

[12]宋秀玲，梁伯衡，潘冰瑩，等.廣州市社區(qū)慢性病自我管理模式及其效果評(píng)價(jià)[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，38（1）：57-60.

[13]錢定廣.“高血壓自我管理小組”是慢病管理的最佳模式[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2010，9（2）：111-119.

[14]賀林，紀(jì)永江.以提高自我管理能力為目標(biāo)的社區(qū)高血壓干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師？醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，24（14）：299-300.

[15]唐新華，全宏義，徐小玲，等.高血壓社區(qū)“三化管理”模式探討[J].中華高血壓雜志，2009，17（1）：71-75.

[16]劉玲，金先慶.社區(qū)高血壓信息化管理模式評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（25）：2597.

[17]何關(guān)松，樓景，駱麗娜，等.義烏市北苑社區(qū)高血壓綜合干預(yù)信息化管理效果評(píng)價(jià)[J].心腦血管病防治，2011，11（1）：47-48.

[18]鄭英奇，崔碟，楊燕琴，等.社區(qū)高血壓病群組看病管理實(shí)施效果的初探[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20（2）：230-231.

[19]唐新華，金宏義，陳秉初，等.社區(qū)高血壓控制：階段目標(biāo)管理的效果[J].中華高血壓雜志，2011，19（3）：231-235.

[20]王曉莉.群組看病管理模式在社區(qū)慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（8）：8-11.

[21]朱蘭，吳克明，凌楓，等.上海市斜土社區(qū)高血壓群組干預(yù)管理模式效果初探[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（2）：114-116.

[22]常佩芬，王燕寧，周濤，等.知己健康管理對(duì)改善社區(qū)高血壓患者不良生活方式的評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（7）：868-870.

篇4

關(guān)鍵詞：失地農(nóng)民入城心態(tài)適應(yīng)城市

中圖分類號(hào)：TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

Abstract: in recent years, with the city, accelerate the industrialization of the countryside into the city, most of the villagers, into the public. But the attendant, landless peasants into the city before the adjustment mentality, ideology, lifestyle and living habits and city life still has a gap. How to help guide them to adapt to city life has become the most important task of all levels of government.

Keywords: landless peasants into the city to city state of mind

中圖分類號(hào)：C913.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

一、失地農(nóng)民入城后的心態(tài)分析

1.失落感。由于失去了耕作多年的土地，好象失去了生活的目標(biāo)和方向，缺乏再次創(chuàng)業(yè)的激情和精神。所以有不少被征地農(nóng)民進(jìn)城后，寧愿賦閑在家也不愿去工廠上班。

2.恐慌感。有的農(nóng)民過(guò)慣了以地就業(yè)、以地養(yǎng)老、以子養(yǎng)老的生產(chǎn)生活方式，突然失去土地進(jìn)入城市，由于政府沒(méi)有完善的各項(xiàng)社會(huì)保障措施，他們對(duì)生活、醫(yī)療、就業(yè)、入學(xué)等問(wèn)題感到不知所措、恐慌等心理。

3.抵觸感。過(guò)去在農(nóng)村的社交方式是基于血緣與地緣為主，而城市社區(qū)的交往更多是以業(yè)緣為主，致使他們感到孤獨(dú)、無(wú)助。生活方式上的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，有的人進(jìn)城后還保留著農(nóng)村的家庭生活方式和習(xí)慣，一些行為和城市生活格格不入。

二、使失地農(nóng)民進(jìn)城后無(wú)論在心理上或行為上得到幫助

需要從幾方面加以努力。首先，要完善社會(huì)保障制度。土地是農(nóng)民的立身之本，在農(nóng)民的價(jià)值體系中，真正有價(jià)值的只有土地。因此，在失地農(nóng)民就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)方面，必須加大政策的扶持傾斜力度。目前，各地實(shí)施的被征地農(nóng)民基本生活保障制度、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等，對(duì)失地農(nóng)民生計(jì)問(wèn)題作了初步解決。要進(jìn)一步落實(shí)失地農(nóng)民的市民待遇，提高保障水平。就業(yè)方面，要加大就業(yè)崗位的開發(fā)力度，強(qiáng)化失地農(nóng)民的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，提供相關(guān)稅費(fèi)減免和信貸支持服務(wù)，促進(jìn)失地農(nóng)民充分就業(yè)。社會(huì)保障方面，要讓失地農(nóng)民享受城鎮(zhèn)低保、醫(yī)保等各項(xiàng)待遇，力求保底（待遇不低于城鎮(zhèn)最低生活保障線）、保質(zhì)（每月領(lǐng)取的養(yǎng)老保險(xiǎn)金能保證生活質(zhì)量）、保質(zhì)（每2-3年能調(diào)高標(biāo)準(zhǔn)）。其次，要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)能力。對(duì)于“農(nóng)民”社區(qū)工作，既不能抱著管理村組農(nóng)民的舊思維不放，又不能硬套城市社區(qū)管理模式。應(yīng)根據(jù)失地農(nóng)民社區(qū)融入期的特征，因地制宜，創(chuàng)新社區(qū)管理運(yùn)作機(jī)制。要重點(diǎn)突出社區(qū)服務(wù)的公益性、福利性。進(jìn)城后，失地農(nóng)民的生活成本大幅增加，一些農(nóng)民未曾想過(guò)的收費(fèi)項(xiàng)目開始出現(xiàn)，如物管費(fèi)，在其抱怨、拒絕的情況下，社區(qū)是家的概念會(huì)逐漸淡出。為此，基層政權(quán)組織要從增強(qiáng)親和力、凝聚力出發(fā)，加大公益性支出，以實(shí)物幫困、文教衛(wèi)服務(wù)、取消相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目等形式，讓失地農(nóng)民切身感受到社區(qū)的優(yōu)越性。要?jiǎng)?chuàng)造條件，打造載體，如建立各種社區(qū)組織、搭建各類服務(wù)平臺(tái)，引導(dǎo)失地農(nóng)民參與社區(qū)生活。要注重增強(qiáng)社區(qū)的造血功能，特別是對(duì)于社區(qū)的一些配套服務(wù)設(shè)施，如便民中心（鄰里中心）可以實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作，將其發(fā)展成為社區(qū)管理的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，以保障社區(qū)可持續(xù)地提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)。再次，失地農(nóng)民要提升自身素質(zhì)。在心態(tài)上，失地農(nóng)民應(yīng)該從過(guò)去對(duì)農(nóng)耕生活的依賴中走出來(lái)，培養(yǎng)積極進(jìn)取的人生態(tài)度，實(shí)現(xiàn)角色內(nèi)涵的真正轉(zhuǎn)變。要更加理性的看待現(xiàn)實(shí)要認(rèn)識(shí)到城市是自己未來(lái)發(fā)展的道路，積極的適應(yīng)現(xiàn)有的環(huán)境，而不是讓環(huán)境適應(yīng)自己。

篇5

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)規(guī)范化管理；效果分析；定診；醫(yī)生模式

高血壓是全球重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是導(dǎo)致腦卒中和冠心病的重要危險(xiǎn)因素[1]。以高血壓為主要危險(xiǎn)因素的心腦血管急性事件呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，心腦血管病位于死因的前列，高血壓是第一危險(xiǎn)因素[2]。2010年浙江省調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，成年人高血壓患病率為23.56%，高血壓患病率不斷上升，疾病負(fù)擔(dān)也對(duì)我國(guó)有限的衛(wèi)生資源構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。難治性高血壓、血壓持續(xù)控制不良以及心血管風(fēng)險(xiǎn)水平高危的患者常是腦卒中、心肌梗死等心腦血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群。在社區(qū)開展高血壓患者的規(guī)范化管理可以顯著改善高血壓控制狀況[3]。在實(shí)際工作中，社區(qū)基層責(zé)任醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化、專業(yè)技術(shù)素質(zhì)普遍不高，隨訪管理方式較為單一。本研究主要是在對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，設(shè)立定診醫(yī)生強(qiáng)化高危人群管理，并且評(píng)估管理效果。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象考慮到同一社區(qū)高血壓患者之間可能發(fā)生干預(yù)措施的相互影響，本研究采用社區(qū)試驗(yàn)非嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，于2010年10月至2011年1月隨機(jī)選擇7個(gè)鎮(zhèn)所轄范圍各2個(gè)社區(qū)，共14個(gè)社區(qū)，將入選社區(qū)中符合下列標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者作為研究對(duì)象，并將研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組（762例）和對(duì)照組（676例），男性744例，女性694例，年齡29～97歲，平均（63.5±11.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血壓診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南（2005修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓；（2）急性冠狀動(dòng)脈綜合征（<3個(gè)月）和腦卒中急性期（＜3個(gè)月）；（3）不易配合調(diào)查者（智力、聽力、肢體活動(dòng)明顯障礙）；（4）個(gè)人不愿加入本項(xiàng)目者。征得入選患者知情同意后于2011年4月起實(shí)施項(xiàng)目管理。共管理5年。1.2方法1.2.1分級(jí)管理按照《中國(guó)高血壓防治指南》[2]，由經(jīng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的醫(yī)生對(duì)轄區(qū)高血壓患者血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存相關(guān)疾病等進(jìn)行臨床評(píng)估，依據(jù)心血管總體危險(xiǎn)程度將患者劃分為低危、中危、高危層，并分別進(jìn)行一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)管理[2，4]，隨訪頻次分別為3個(gè)月1次、2個(gè)月1次和1個(gè)月1次。將低危、中危層患者作為常規(guī)管理組，高危層患者納入定診醫(yī)生強(qiáng)化管理組。1.2.2定診醫(yī)生設(shè)置在7個(gè)干預(yù)組分別設(shè)定1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)過(guò)縣級(jí)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生為定診醫(yī)生，重點(diǎn)指導(dǎo)高?；颊撸◤?qiáng)化管理組）選擇合適的藥物及藥量，規(guī)范合理用藥治療、追蹤藥物使用情況況及個(gè)性化的生活方式干預(yù)等強(qiáng)化管理，對(duì)其服務(wù)范圍內(nèi)的患者實(shí)施每年至少4次面對(duì)面干預(yù)。同時(shí)，指導(dǎo)和配合服務(wù)站社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)常規(guī)管理組患者開展隨訪管理，對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。1.2.3隨訪管理常規(guī)管理內(nèi)容主要包括按照分級(jí)隨訪頻次實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療和非藥物干預(yù)，隨訪管理、定期進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以及雙向轉(zhuǎn)診等。記錄每次隨訪的相關(guān)信息，隨訪過(guò)程中發(fā)生心血管病急性事件進(jìn)行報(bào)病管理。隨訪資料1周內(nèi)及時(shí)錄入信息化管理系統(tǒng)。強(qiáng)化管理組則在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上增加定診醫(yī)生管理內(nèi)容。對(duì)照組患者按照1.2.1只進(jìn)行常規(guī)組和強(qiáng)化組分類，但在管理上不設(shè)定診醫(yī)生，統(tǒng)一按照常規(guī)管理內(nèi)容實(shí)施管理，社區(qū)醫(yī)生參加常規(guī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不做任何單獨(dú)技術(shù)指導(dǎo)。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素、靶器官受損、臨床并存情況、危險(xiǎn)分層的定義及方法參照《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)1。死亡、心血管病急性事件資料來(lái)源于秀洲區(qū)疾病預(yù)防控制中心2011-2015年慢性病及死因監(jiān)測(cè)資料。減重指體質(zhì)指數(shù)（BMI）值由≥24kg/m2降低到24kg/m2以下；吸煙指平均每天吸1支以上香煙，持續(xù)1年；戒酒指由每日飲酒變?yōu)椴伙嬀啤?.4質(zhì)量控制成立項(xiàng)目質(zhì)量控制小組，社區(qū)設(shè)立質(zhì)控員崗位，項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行全程質(zhì)量控制，血壓測(cè)量嚴(yán)格按照《中國(guó)高血壓防治指南》中測(cè)量血壓的方法進(jìn)行。隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)錄入，質(zhì)控小組定期電話或入戶抽查核實(shí)，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析急性事件及根本死因采用ICD10編碼統(tǒng)計(jì)。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比或率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1管理患者基本特征基線入選患者干預(yù)組762例，對(duì)照組676例；5年后存活患者分別為690例和594例，除死亡外，無(wú)其他原因失訪。2011年基線調(diào)查時(shí)兩組在年齡、性別、BMI、血壓水平、分級(jí)管理情況方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)管理與強(qiáng)化管理時(shí)，血壓水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2.2.2管理前后血壓水平變化管理5年后，干預(yù)組存活患者總體SBP和DBP分別下降12.41和6.71mmHg，對(duì)照組分別下降9.85和6.34mmHg，無(wú)論是干預(yù)組還是對(duì)照組血壓的變化，與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為23.330、21.317、22.970和18.852，P<0.05）。與對(duì)照組比較，管理5年后，干預(yù)組常規(guī)管理和強(qiáng)化管理后SBP均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為3.593和3.243，P<0.01）；而DBP差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為0.287、0.238，P>0.05），見表3、表4。干預(yù)組、對(duì)照組總體血壓控制率分別為75.07%和65.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.103，P<0.01）。實(shí)施定診醫(yī)生指導(dǎo)的強(qiáng)化管理組，血壓控制優(yōu)勢(shì)更為明顯（控制率為74.68%），對(duì)照組為61.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.177，P<0.01）2.3危險(xiǎn)因素變化情況管理5年后，干預(yù)組減重、戒煙、戒酒的比例（分別為18.40%、20.81%和22.14%）均高于對(duì)照組（分別為7.14%、10.06%和12.59%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為12.5126、8.5172和4.2349，P<0.01，P<0.05）。2.4管理患者死亡情況5年累計(jì)死亡患者154例，其中干預(yù)組72例，對(duì)照組82例。因病死亡（即根本死因?yàn)樾哪X血管疾?。?3例，其中干預(yù)組21例，對(duì)照組32例。干預(yù)組因病死亡比例（2.76%）低于對(duì)照組（4．73％），主要體現(xiàn)在實(shí)施強(qiáng)化管理的患者因病死亡比例（2．36％）低于對(duì)照組（10．45％），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為3.947、13.441，P<0.05，P<0.01）。2.5急性事件發(fā)生情況5年累計(jì)發(fā)生心腦血管急性事件164人次，其中干預(yù)組77人次，對(duì)照組87人次。干預(yù)組強(qiáng)化管理患者急性事件發(fā)生的比例（12.60%）低于對(duì)照組（20．00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．7972，P＜0.05）。

3討論

農(nóng)村地區(qū)高血壓患者因年齡大、文化程度低，大部分相關(guān)知識(shí)知曉率均低于60%，認(rèn)知相對(duì)也較低[5]。導(dǎo)致藥物使用上存在很多誤區(qū)，血壓稍有好轉(zhuǎn)就停藥或減量等情況普遍存在。有效地降低患者的血壓水平，減少由其引起的心腦血管事件的發(fā)生，成為高血壓社區(qū)管理的核心任務(wù)之一。朱建紅等[6]在高血壓社區(qū)管理中觀察到患者不易改變不良生活方式等，一般大眾宣教和干預(yù)很難改變諸如吸煙、飲酒、高鹽飲食等習(xí)以為常的生活習(xí)慣。重點(diǎn)應(yīng)以指導(dǎo)堅(jiān)持用藥和規(guī)律用藥為主，在健康教育中應(yīng)注意宣傳重點(diǎn)和方式，宣傳方式著重以面對(duì)面為主，宣傳內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單、通俗易懂，再逐漸改變一些不良生活方式，以達(dá)到更好的效果[5]。因此，本研究著重在實(shí)施規(guī)范化社區(qū)管理的基礎(chǔ)上，利用上級(jí)定診醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)力量對(duì)心血管高危人群實(shí)施重點(diǎn)的管理，規(guī)范患者的藥物使用；以面對(duì)面方式對(duì)患者開展健康教育。既往研究證明，實(shí)施社區(qū)高血壓規(guī)范化管理，可以在短時(shí)間內(nèi)迅速提高高血壓的控制率[7]。本研究的對(duì)象在干預(yù)前均為血壓未控制患者，結(jié)局變量主要為SBP和DBP的變化，而不僅僅是血壓控制率。后者不做前后對(duì)比，只做干預(yù)組與對(duì)照組防治效果的比較，這與很多只關(guān)注血壓控制率的研究結(jié)果[8-9]不一樣。有研究表明，血壓控制率在反映干預(yù)措施控制血壓效果方面不如血壓值的變化。血壓控制率強(qiáng)調(diào)血壓值從高壓到正常的變化，卻忽略了干預(yù)措施將超高壓降為高壓的效果。事實(shí)上，對(duì)于高危的高血壓患者，更有臨床意義的可能是能在多大程度上降低其血壓值，而不是將血壓值控制到正常水平[10]。另外，血壓值的變化也反映了干預(yù)措施的平均效果[11]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)5年的管理，干預(yù)組SBP平均下降12.41mmHg，對(duì)照組下降9.85mmHg，實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理有較好的降壓效果，這與大多數(shù)研究結(jié)果[12]一致。而在規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，實(shí)施定診醫(yī)生強(qiáng)化干預(yù)指導(dǎo)的高風(fēng)險(xiǎn)人群降壓效果更為顯著，主要體現(xiàn)在降低SBP方面，而單從控制率的比較上，體現(xiàn)不出這一差異。同時(shí)采取定診醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)化管理的高危患者因病死亡和急性事件的發(fā)生均低于對(duì)照組。定診醫(yī)生的干預(yù)，在急性事件的防治方面有更明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究以《中國(guó)高血壓防治指南》為準(zhǔn)則，引入上級(jí)定診醫(yī)生對(duì)干預(yù)組社區(qū)醫(yī)生規(guī)范化技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)，應(yīng)用實(shí)施專家跟蹤指導(dǎo)干預(yù)，一方面，規(guī)范了社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)和行為，提高高血壓防治知識(shí)和臨床診治水平；另一方面，定診醫(yī)生對(duì)患者心血管病危險(xiǎn)因素、降壓藥物的合理使用等的面對(duì)面宣傳與干預(yù)指導(dǎo)，增加了患者的認(rèn)同感和信任度，使高血壓患者高血壓防治知識(shí)、自我保健意識(shí)得到提高。在規(guī)范化管理過(guò)程中，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的積極性和治療的依從性，平均SBP、DBP水平逐年下降。本研究的實(shí)施進(jìn)一步提升了社區(qū)高血壓防治水平，干預(yù)社區(qū)強(qiáng)化管理的高風(fēng)險(xiǎn)人群心血管病急性事件的發(fā)生顯著低于對(duì)照社區(qū)，說(shuō)明，高血壓社區(qū)干預(yù)以高危患者為重點(diǎn)的防控措施能帶動(dòng)群體的防治成效，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)了較大的社會(huì)效益。高血壓不僅是我國(guó)最常見的慢性病之一，同時(shí)也是許多其他慢性病如心腦血管疾病、卒中、糖尿病等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高血壓規(guī)范化管理工作尤為重要。隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高血壓管理隊(duì)伍必將進(jìn)一步壯大。而面對(duì)生活方式改變和人均期望壽命延長(zhǎng)帶來(lái)的高血壓患病率的持續(xù)走高，嚴(yán)格執(zhí)行高血壓社區(qū)規(guī)范化管理模式，必將成為有效控制高血壓的最有力措施?，F(xiàn)階段基層防治隊(duì)伍力量薄弱的問(wèn)題普遍存在，引入上級(jí)定診醫(yī)生對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施重點(diǎn)干預(yù)指導(dǎo)將是切實(shí)可行的輔助手段。

參考文獻(xiàn)

［1］王麗娜,曹麗,張敬一.高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生,2008,24（5）:629-631

［2］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005修訂版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:19-22.

［3］王增武,王馨,張林峰,等.社區(qū)高血壓控制：血壓管理效果的評(píng)價(jià)［J］.中華流行病學(xué)雜志,2010,31（1）:1-4.

［4］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志,2011,39（7）:579-616.

［5］沈月根,駱田斌,余夢(mèng)華.農(nóng)村高血壓患者相關(guān)知識(shí)態(tài)度行為和管理情況調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（2）:209-210.

篇6

【摘要】目的：探討健康教育對(duì)社區(qū)高血壓病管理的積極作用。方法：將在本院就診的200例高血壓患者分成兩組，其中一組除進(jìn)行正常的治療、護(hù)理以外，還要進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，為實(shí)驗(yàn)組共100例；另外一組為對(duì)照組共100例只進(jìn)行正常的治療、護(hù)理措施。分別在3、6、9個(gè)月后調(diào)查患者血壓水平、生活方式、飲食等，并設(shè)計(jì)高血壓水平調(diào)查表，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：3、6、9個(gè)月后隨訪兩組患者，通過(guò)健康教育的實(shí)驗(yàn)組患者血壓水平、生活方式、飲食、疾病知識(shí)掌握等方面較對(duì)照組患者明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健康教育可以改變高血壓患者的不良的生活方式和不合理的飲食結(jié)構(gòu)，提高患者自我保健意識(shí)與保健能力，有效控制血壓，提高其自我管理疾病的能力。

【關(guān)鍵詞】健康教育，高血壓，疾病管理

現(xiàn)代化發(fā)展的今天人們的生活水平不斷提高、科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展、工作節(jié)奏和生活節(jié)奏日益加快等都成為增加人們壓力的因素，壓力的不斷增大使我國(guó)高血壓病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，高血壓病已經(jīng)成為一種嚴(yán)重危害人類健康的非傳染性疾病。作為直接和居民接觸的社區(qū)醫(yī)院對(duì)高血壓患者的責(zé)任更是重大，如何預(yù)防及治療高血壓病一直是我們工作的重點(diǎn)之一，健康教育在社區(qū)高血壓病管理的工作中起到了非常積極的作用。本文對(duì)在本院就診的200例高血壓患者進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：2010年1月至2010年3月在本院就診的診斷為高血壓病的患者200例，均為男性，年齡40~65歲，文化程度：初中以下10例，中專70例，高中50例，大專55例，大本15例。病程1~13年，均排除有藥物引起的高血壓及嚴(yán)重并發(fā)癥，均無(wú)智力及語(yǔ)言障礙，無(wú)惡性腫瘤及精神疾病，知情并愿意合作，所有患者均建檔（記錄姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、診斷、病情特點(diǎn)、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果，住址及聯(lián)系方式），以便3、6、9個(gè)月后隨訪。

1.2 方法：

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：除對(duì)高血壓患者進(jìn)行正常的治療、護(hù)理以外，還要進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。

1.2.1.1 由護(hù)士綜合評(píng)估患者的一般情況，制定出適合于患者的健康教育內(nèi)容。

1.2.1.2 針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行的健康教育 護(hù)士通過(guò)講解高血壓的發(fā)病原因、臨床分型、主要病情表現(xiàn)、治療方法等相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，使患者對(duì)自身的疾病有正確的了解。同時(shí)結(jié)合發(fā)放健康教育手冊(cè)、病情變化咨詢等方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者及家人全面了解預(yù)防及治療高血壓病的簡(jiǎn)單措施。針對(duì)個(gè)別患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，做到每個(gè)細(xì)節(jié)都不放過(guò)，把健康教育與實(shí)際相結(jié)合，普及自我調(diào)節(jié)的知識(shí)，使高血壓患者了解自身的狀況，主動(dòng)配合治療，積極改正一切不良生活習(xí)慣。

1.2.1.3 針對(duì)患者的飲食進(jìn)行的健康教育 護(hù)士通過(guò)對(duì)患者飲食習(xí)慣的評(píng)估，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)的患者進(jìn)行健康教育，告知患者高血壓病的飲食原則是清淡飲食，禁忌高鹽飲食，每日食鹽攝入量要小于5g以減輕體內(nèi)的水鈉潴留，減少脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，禁忌煙酒，對(duì)于年齡偏大的患者可以幫助其制定食譜，科學(xué)飲食需要患者及家屬的共同努力，因此要把健康教育的內(nèi)容擴(kuò)展到家屬范圍內(nèi)，使家屬可以督促、監(jiān)督、協(xié)助患者更好的控制飲食。

1.2.1.4 針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的健康教育 護(hù)士告知患者有氧運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)在提倡的一種有效的降低血壓的運(yùn)動(dòng)方法，而且還可以鞏固藥物的降壓效果?；颊呖梢愿鶕?jù)自身狀況來(lái)選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次以身體微微出汗為宜。但是運(yùn)動(dòng)一定要注意安全，根據(jù)自身情況決定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，同時(shí)注意保暖防止受涼。

1.2.1.5 針對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行的健康教育 護(hù)士告知患者高血壓病需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，要做好長(zhǎng)期服藥的心理準(zhǔn)備，千萬(wàn)不能隨意停藥或減藥，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，告知不良后果使患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持、準(zhǔn)確用藥的必要性。說(shuō)明每一種藥物的藥理作用、禁忌癥等藥物相關(guān)知識(shí)，使患者增加對(duì)所服藥品的認(rèn)知程度，以便自己觀察服藥后的反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，對(duì)藥物及時(shí)作出正確的調(diào)整。

1.2.1.6 針對(duì)患者的自我管理進(jìn)行的健康教育 護(hù)士按照《高血壓自我管理指導(dǎo)者手冊(cè)》對(duì)患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的培訓(xùn)，耐心講解疾病自我管理的方式、方法，逐步擴(kuò)大社區(qū)高血壓病人自我管理工作的覆蓋面。

1.2.2 對(duì)照組：高血壓患者給予正常的對(duì)癥治療及護(hù)理，定期復(fù)查。

2 結(jié)果

3、6、9個(gè)月后隨訪兩組血壓控制水平的比較見表1

3 討論

通過(guò)實(shí)施健康教育后，發(fā)現(xiàn)高血壓患者對(duì)高血壓病有了跟更多的認(rèn)識(shí)，對(duì)待治療的心態(tài)得到了很大的改善。健康教育是管理高血壓病的有效措施，改變了高血壓病患者的不良的生活方式和不合理的飲食結(jié)構(gòu)，提高患者自我保健意識(shí)與保健能力，有效控制血壓，提高其自我管理疾病的能力。健康教育不僅能夠適用于所有的高血壓病人，而且也適用于未患高血壓的人，為高血壓病的預(yù)防與治療提供了有利的保障。健康教育強(qiáng)化了高血壓病患者的健康意識(shí)，樹立了良好的健康理念，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了高血壓并發(fā)癥的的發(fā)生率，減少了死亡率。總之，在社區(qū)高血壓病的管理中健康教育起著非常積極的推動(dòng)作用，是值得推廣的一項(xiàng)有效措施。

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這個(gè)層次的分析，重點(diǎn)是我們?nèi)绾蝸?lái)對(duì)設(shè)計(jì)的倫理性進(jìn)行理解，它既包括純粹理論性的分析、綜合整個(gè)思想的發(fā)展脈絡(luò)，也包括設(shè)計(jì)的倫理性的具體設(shè)計(jì)實(shí)踐及其設(shè)計(jì)思想的表現(xiàn)，主要體現(xiàn)為理論性的分析與實(shí)踐性的體現(xiàn)的綜合。1.對(duì)于設(shè)計(jì)倫理的內(nèi)涵的分析，主要從其定義、包含的內(nèi)容兩個(gè)層次的分析。對(duì)于設(shè)計(jì)倫理的定義的總結(jié)，即設(shè)計(jì)的倫理表現(xiàn)為從倫理道德的高度出發(fā)，以“人”為核心，處理人的綜合關(guān)系，通過(guò)視覺(jué)傳達(dá)的方式建立秩序、和諧“人”的生活方式的過(guò)程。從其設(shè)計(jì)的倫理的定義界定問(wèn)題上，我們可以清晰地將設(shè)計(jì)倫理所研究的問(wèn)題、內(nèi)容了解清楚。設(shè)計(jì)的倫理可以這樣來(lái)理解設(shè)計(jì)學(xué)與倫理學(xué)的綜合，設(shè)計(jì)倫理以倫理道德作為出發(fā)點(diǎn)和理論的依據(jù)，從理論上確定了其思想的高度及深度，確定了設(shè)計(jì)倫理的道德性，真正做到設(shè)計(jì)倫理的人性思考。這里我們需要注意的是將倫理道德作為其思想的前導(dǎo)，并不是純粹倫理學(xué)中道德的內(nèi)涵，這里更多的側(cè)重倫理學(xué)的美德倫理，即優(yōu)良道德的實(shí)現(xiàn)以及規(guī)范倫理的范疇，優(yōu)良道德的制定，其隸屬于道德價(jià)值和道德規(guī)范的層次，即“倫理行為應(yīng)該如何的優(yōu)良道德”。它主要包括：①道德總原則“善”；②社會(huì)倫理的道德原則“公正”與“人道”；③善待自己的道德原則“幸?！迸c“貴生”；④道德規(guī)則“誠(chéng)實(shí)”“自尊”“謙虛”“智慧”“節(jié)制”“勇敢”等等。倫理學(xué)的道德意義避免惡劣的、錯(cuò)誤的道德，制定優(yōu)良正確的道德?！霸O(shè)計(jì)藝術(shù)的本質(zhì)體現(xiàn)在創(chuàng)造性、系統(tǒng)性、功能性、藝術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性、教育性等六個(gè)層次”。創(chuàng)造性：突破改變以往舊有的觀念和形式，開拓新的發(fā)展空間，從而實(shí)現(xiàn)不斷的進(jìn)步、不斷的完善。設(shè)計(jì)藝術(shù)本身就是一個(gè)不斷尋求突破和創(chuàng)新的創(chuàng)造性過(guò)程，設(shè)計(jì)藝術(shù)要求不斷的改變其思想的實(shí)質(zhì)，創(chuàng)造適應(yīng)時(shí)代性的“人”的生活方式的需要。同時(shí)設(shè)計(jì)藝術(shù)的創(chuàng)造性與社會(huì)的需要是相互的聯(lián)系，社會(huì)通過(guò)設(shè)計(jì)藝術(shù)滿足、引導(dǎo)和創(chuàng)造需求，設(shè)計(jì)藝術(shù)引導(dǎo)新的社會(huì)需求與設(shè)計(jì)的倫理性相思考相聯(lián)系。設(shè)計(jì)藝術(shù)的創(chuàng)造性要以設(shè)計(jì)倫理作為其基本的思想引導(dǎo)，才能真正的創(chuàng)造符合社會(huì)需求的富有創(chuàng)意的設(shè)計(jì)作品。好的設(shè)計(jì)創(chuàng)意作品應(yīng)將其設(shè)計(jì)倫理認(rèn)為其行動(dòng)的指南，滲透到設(shè)計(jì)藝術(shù)整個(gè)創(chuàng)造性的活動(dòng)中，潛移默化的時(shí)期產(chǎn)生對(duì)于設(shè)計(jì)藝術(shù)積極的作用。同時(shí)社會(huì)需要好的優(yōu)秀的設(shè)計(jì)作品的出現(xiàn)，只有好的優(yōu)秀的作品才能夠引導(dǎo)社會(huì)新的需求，創(chuàng)造社會(huì)積極意義的時(shí)尚。這里我們將設(shè)計(jì)倫理的思想實(shí)質(zhì)與設(shè)計(jì)藝術(shù)的創(chuàng)作相聯(lián)系呼應(yīng)，設(shè)計(jì)藝術(shù)可以創(chuàng)造更加適合“人”的需要的設(shè)計(jì)作品，進(jìn)而創(chuàng)造更多的市場(chǎng)需求，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造性與社會(huì)需求的和諧發(fā)展。系統(tǒng)性：“現(xiàn)代科學(xué)細(xì)分化和相互滲透以及市場(chǎng)需求多樣化、個(gè)性化的發(fā)展趨勢(shì)，是設(shè)計(jì)藝術(shù)從程序到管理，從創(chuàng)意到事先都被納入了一個(gè)個(gè)不同目標(biāo)要求的系統(tǒng)狀態(tài)中”，設(shè)計(jì)藝術(shù)系統(tǒng)性體現(xiàn)為設(shè)計(jì)的“控制與管理”，設(shè)計(jì)藝術(shù)是需要協(xié)調(diào)多種環(huán)節(jié)和因素的過(guò)程，綜合各種關(guān)系收集可利用的信息，實(shí)現(xiàn)信息的綜合、秩序化、合理化的處理。設(shè)計(jì)的倫理性確定設(shè)計(jì)的目標(biāo)為滿足人的需求，創(chuàng)造人的和諧的生活方式。設(shè)計(jì)倫理明確了設(shè)計(jì)藝術(shù)的核心點(diǎn)，這變?yōu)樵O(shè)計(jì)的綜合關(guān)系的處理，明確了一個(gè)核心點(diǎn)，進(jìn)而更明確了設(shè)計(jì)藝術(shù)信息的綜合性和合理性的選擇。其次，從設(shè)計(jì)藝術(shù)的系統(tǒng)性的微觀角度來(lái)分析，具體到設(shè)計(jì)藝術(shù)處理實(shí)現(xiàn)的細(xì)節(jié)問(wèn)題，設(shè)計(jì)倫理實(shí)現(xiàn)了設(shè)計(jì)關(guān)系的平等性，設(shè)計(jì)的倫理性明確設(shè)計(jì)藝術(shù)的功能形勢(shì)能用到實(shí)用再到更加適用的過(guò)程的實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)了物與人之間的協(xié)調(diào)關(guān)系的問(wèn)題，如：簡(jiǎn)化功能的操作界面、擴(kuò)大功能的適用面、適應(yīng)社會(huì)的多層需求等等。

國(guó)內(nèi)很多企業(yè)都注重執(zhí)行力，但在戰(zhàn)略方面、在設(shè)計(jì)管理方面、在流程方面，跟國(guó)際一流的企業(yè)相差甚遠(yuǎn)。在歐洲有專門設(shè)計(jì)管理的公司，它幫助一些大企業(yè)理順?biāo)麄兊脑O(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)、設(shè)計(jì)部門內(nèi)部的一些事情。許多設(shè)計(jì)公司做得相當(dāng)辛苦，這是形式主義模式，看到了他們與國(guó)際企業(yè)的距離，國(guó)內(nèi)的文化、國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)情況更多的讓國(guó)際的設(shè)計(jì)公司了解。通過(guò)這種橋梁，我們國(guó)內(nèi)企業(yè)和設(shè)計(jì)公司能更好地向國(guó)際同行學(xué)會(huì)怎樣把企業(yè)的經(jīng)營(yíng)策略、管理思想融合到設(shè)計(jì)項(xiàng)目中。

設(shè)計(jì)管理者要從戰(zhàn)略，從企業(yè)角度，去全盤考慮的問(wèn)題，這是設(shè)計(jì)管理者必備的素質(zhì)。此外要考慮部門之間利益的重合點(diǎn)，設(shè)計(jì)與商業(yè)的互動(dòng)，最終服務(wù)的對(duì)象是人，只有從人出發(fā)，才能真正解決跨學(xué)科之間的矛盾、部門與部門之間的矛盾。每個(gè)部門的人，每個(gè)技術(shù)背景的人或者市場(chǎng)背景的人，都要學(xué)習(xí)另外一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域里一定的東西，拓寬知識(shí)面，這樣才有利于與不同部門的人去溝通合作。

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【摘要】目的：評(píng)價(jià)健康管理對(duì)改善、控制和預(yù)防原發(fā)性高血壓疾病的效果，為政府部門慢性疾病的健康管理提供科學(xué)依據(jù)。方法：本次實(shí)驗(yàn)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組100例患者進(jìn)行社區(qū)的健康管理，社區(qū)建檔后對(duì)患者實(shí)施健康教育、飲食管理，1年后，比較兩組患者對(duì)高血壓疾病的常識(shí)知曉率、血壓均值水平以及相關(guān)衛(wèi)生習(xí)慣變化。結(jié)果：不同干預(yù)方法后，兩組患者的疾病的常識(shí)知曉率、血壓均值水平以及相關(guān)衛(wèi)生習(xí)慣均有顯著差異性，p＜0.05。結(jié)論：社區(qū)原發(fā)性高血壓健康管理已形成雛形，健康管理的應(yīng)用能減少高血壓的危險(xiǎn)，穩(wěn)定血壓，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】健康管理；原發(fā)性高血壓；科學(xué)依據(jù)；飲食管理；衛(wèi)生習(xí)慣

【中圖分類號(hào)】544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1082-02本課題筆者運(yùn)用抽樣調(diào)查法和問(wèn)卷調(diào)查法，抽取2011年2月-12月原發(fā)性高血壓患者150例，探討健康管理在原發(fā)性高血壓社區(qū)防治中的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)比較，得出結(jié)論證明健康管理應(yīng)用在原發(fā)性高血壓社區(qū)防治中的作用重大，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：1.資料與方法

1.1一般資料：本組實(shí)驗(yàn)在社區(qū)當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的配合下，共抽取3個(gè)社區(qū)的原發(fā)性高血壓患者150例，并隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組共100例，男45例，女55例；年齡為40-82歲，平均年齡為61歲；對(duì)照組患者共50例，男23例，女27例；年齡為38-88歲，平均年齡為63歲。

兩組患者的年齡、病程、性別、受教育程度、職業(yè)分布、婚姻狀況等無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性，p＜0.05。

1.2治療方法：實(shí)驗(yàn)組100例患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康管理，在給予用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)給予以改善生活方式為主的非藥物治療(健康教育、平衡膳食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等)。對(duì)照組50例患者按照原有的社區(qū)高血壓管理方法進(jìn)行，多為純粹的藥物治療［1］。2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)結(jié)果：1年后，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者高血壓疾病相關(guān)知曉率明顯提高，患者明白了合理鍛煉和健康飲食對(duì)高血壓的重要性，對(duì)降壓藥物的服從性有了大致的了解，明白了吸煙、酗酒和肥胖的危害［2］。血壓水平較之從前具有顯著性，p＜0.05。具體數(shù)據(jù)，（見表1、表2）。

表1實(shí)驗(yàn)組患者建檔前、后高血壓疾病相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)比表

時(shí)間n吸煙酗酒肥胖鹽攝入量高血脂 建檔后（人）1004534464256建檔后（人）1007378817291P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表1看到），實(shí)驗(yàn)組100例患者健康管理后，大部分都明白了吸煙、酗酒、肥胖和高血脂對(duì)高血壓疾病的危害，明白了鹽攝入量與高血壓疾病之間的關(guān)系。建檔前后人數(shù)比較，具有顯著性差異，p＜0.05。

表2實(shí)驗(yàn)組患者建檔前、后對(duì)運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒方面的認(rèn)識(shí)情況統(tǒng)計(jì)表

時(shí)間n藥物依從性適當(dāng)運(yùn)動(dòng)低脂飲食情緒穩(wěn)定建檔前（人）10051583048建檔后（人）10070775969 P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表2看到），建檔后，較之以前，患者對(duì)降壓藥物的依從性有了全新的認(rèn)識(shí)，明白了適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和低脂飲食對(duì)高血壓疾病的有利性，并保持情緒上的穩(wěn)定，穩(wěn)定病情，縮短病程。建檔前后幾組數(shù)據(jù)比較均有顯著變化，p＜0.05。

2.2結(jié)果統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：使SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P

健康管理的實(shí)施者可以是政府部門行為也可以是個(gè)人行為，其中生活方式是由我們自己來(lái)掌控的，我們能夠通過(guò)對(duì)自己生活方式的調(diào)整，適當(dāng)采取保健措施，來(lái)達(dá)到最大限度促進(jìn)自身健康的目的。生活方式包括飲食結(jié)構(gòu)、工作、睡眠、運(yùn)動(dòng)、文化娛樂(lè)、社會(huì)交往等諸多方面。過(guò)重的壓力造成精神緊張，不良的生活習(xí)慣，如過(guò)多的應(yīng)酬、吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累等，都是危害人體健康的不良因素［4］。本次實(shí)驗(yàn)組患者健康管理的內(nèi)容如下：

3.1建立檔案。對(duì)實(shí)驗(yàn)組100例原發(fā)性高血壓患者的基本資料進(jìn)行登記，登記項(xiàng)目包括有：患者檔案編號(hào)、性別、住址、電話、病程、體征、生活習(xí)慣、降壓藥物服用情況、病史、年齡、運(yùn)動(dòng)情況等，根據(jù)這些基本情況對(duì)每一位患者潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)，并進(jìn)行分層、分類管理。

3.2隨訪調(diào)查。本次實(shí)驗(yàn)組追蹤隨訪時(shí)間前期為二個(gè)月一次，后期為三個(gè)月一次，隨訪的內(nèi)容包括有血壓、血糖、體重、體征特點(diǎn)、生活習(xí)慣的改變情況，并對(duì)患者靶器官功能進(jìn)行詢問(wèn)，最后根據(jù)患者潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，如調(diào)整治療方案、改善生活習(xí)慣、用藥指導(dǎo)、健康教育、鍛煉指導(dǎo)等。

3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，擯棄不利于高血壓疾病的陋習(xí)。政府部門和社區(qū)對(duì)100例患者進(jìn)行一對(duì)一宣傳，進(jìn)行書面資料宣傳；定期播放高血壓防治方面內(nèi)容的影像；定期請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座；舉辦高血壓知識(shí)普及講座；這些健康教育可以讓患者慢慢形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，對(duì)高血壓疾病的影響因素有全面的認(rèn)識(shí)，加快病情的好轉(zhuǎn)。

3.4飲食管理。高血壓患者要合理飲食，一般而言，每日食鹽攝入量不得超過(guò)5g，保證定量的鹽攝入量可以促進(jìn)患者體內(nèi)酶抑制劑的充分發(fā)揮，穩(wěn)定血壓。要控制脂肪的攝入量，多吃蔬菜和水果，建議自己定制一個(gè)飲食細(xì)則，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，禁止抽煙、喝酒。

3.5身體鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以愉悅身心，增強(qiáng)藥物療效，保證心里平衡［5］。

100例實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行健康管理與50例患者常規(guī)藥物治療結(jié)果對(duì)比，具體數(shù)據(jù)，（見表3）。

表3兩組患者不同干預(yù)方法后血壓水平的變化情況對(duì)比表（χ±s，mmHg）

血壓均值n（人）收縮壓舒張壓 實(shí)驗(yàn)組100134.30±13.5681.20±8.40 對(duì)照組50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明結(jié)論成功，這給筆者的體會(huì)如下：高血壓疾病危險(xiǎn)因素及多，因此健康管理對(duì)高血壓社區(qū)防治具有必要性和迫切性，再者實(shí)施健康路徑服務(wù)后，病人從被動(dòng)接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)配合治療和護(hù)理，提高了治療依從性和效果，增加了病人的自我護(hù)理能力［6］。參考文獻(xiàn)

［1］丁宏健，蔣天武，白鶴，蔣蓓，夏芬娟，趙妍妍，唐新華，徐小玲，方順源.健康管理師在社區(qū)高血壓綜合防治中的作用［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，(08).

［2］池紅井，王海燕，劉曉麗，董曉悅，冀玉君，趙艷秋.健康管理在代謝綜合征患者中應(yīng)用的效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，(01).

［3］任華云，鄧華，劉華.健康管理在高血壓人群中的應(yīng)用報(bào)告［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，(11).

［4］Gao Lijuan of community health management in chronic disease control［D］ Zhengzhou University，2010.

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[關(guān)鍵詞]高校班級(jí)管理 現(xiàn)狀 影響因素 對(duì)策

[中圖分類號(hào)]G645 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2014）01-0236-02

高校班級(jí)是由一群各自人格特性基本定型的學(xué)生組成的集體，其成員在感情上相互依賴，在思想上相互影響，是學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我教育、自我管理作用的重要力量，是學(xué)校校風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要組成部分。隨著高校的擴(kuò)招及現(xiàn)代化的教育模式、教育環(huán)境的改變，學(xué)生素質(zhì)參差不齊，致使班級(jí)管理的難度加大。新形勢(shì)下，研究高校班級(jí)管理的現(xiàn)狀及對(duì)策，對(duì)幫助大學(xué)生成長(zhǎng)成才、提高學(xué)校教學(xué)管理水平有著重要作用。

一、高校班級(jí)管理的現(xiàn)狀

（一）班級(jí)缺乏凝聚力

當(dāng)代大學(xué)生很多都是90后獨(dú)生子女，大學(xué)基本是首次離開家、離開父母獨(dú)立生活的開始，他們思維活躍，個(gè)性獨(dú)特，很多學(xué)生不明白如何與班級(jí)同學(xué)相處，不參加集體活動(dòng)，缺乏團(tuán)結(jié)意識(shí)和集體主義觀念，班級(jí)認(rèn)同及歸屬感不高，導(dǎo)致班級(jí)缺乏凝聚力。

（二）班級(jí)小團(tuán)體現(xiàn)象嚴(yán)重

當(dāng)前，很多大學(xué)生為班級(jí)服務(wù)意識(shí)較弱，考慮更多的是自我利益的得失。我們常?？吹揭运奚釣閱挝坏男F(tuán)體或是以幾個(gè)人為組織的小團(tuán)體一起辦活動(dòng)，對(duì)班級(jí)活動(dòng)置之不理，集體意識(shí)缺失，造成班級(jí)四分五裂，班級(jí)工作很難開展。

（三）班級(jí)內(nèi)部缺乏溝通

現(xiàn)行高校的班級(jí)管理還是固定死板的傳統(tǒng)模式，由班主任或輔導(dǎo)員向主要班干部傳達(dá)某些通知，溝通存在普遍單向性，不注意學(xué)生意見的反饋。班級(jí)內(nèi)部同樣如此，班干部既要傳達(dá)老師的安排，又要保證班內(nèi)成員按時(shí)完成，同學(xué)之間總是缺乏有效的溝通，導(dǎo)致互相不理解。

（四）班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍不濃

當(dāng)前大學(xué)生視野、思想相對(duì)開放，面對(duì)外面世界的誘惑自控力逐漸弱化，加之大學(xué)管理相對(duì)開放自由，他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性慢慢減弱、學(xué)習(xí)興趣逐漸淡化，學(xué)習(xí)失去方向，大學(xué)期間未踏入圖書館大門的學(xué)生比比皆是，他們宅在自己的世界里，無(wú)所事事。

（五）班級(jí)缺乏良性競(jìng)爭(zhēng)

高校班級(jí)管理中不和諧的競(jìng)爭(zhēng)主要表現(xiàn)在獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)比方面。近年來(lái)，國(guó)家獎(jiǎng)助學(xué)金資助力度提高，給高校學(xué)生工作帶來(lái)了更多的挑戰(zhàn)，學(xué)生之間不去比較學(xué)習(xí)好壞，經(jīng)常對(duì)比家庭貧困程度，致使學(xué)生氛圍陷入一種惡性狀態(tài)之中。還有，多數(shù)學(xué)生不關(guān)心班級(jí)同學(xué)學(xué)習(xí)，只關(guān)注自己，這種非良性競(jìng)爭(zhēng)不僅會(huì)影響學(xué)生個(gè)人情緒，而且給班內(nèi)成員間帶來(lái)摩擦。

二、高校班級(jí)管理問(wèn)題的影響因素

（一）班級(jí)成員個(gè)性化凸顯，集體意識(shí)不強(qiáng)

心理學(xué)家認(rèn)為，大學(xué)生所處的年齡階段正是青年的初步定型期，是一個(gè)人自我意識(shí)從少年向成年的典型過(guò)渡期。伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息的沖擊，受多元文化影響較大，當(dāng)前大學(xué)生普遍具有強(qiáng)烈的自我設(shè)計(jì)、自我張揚(yáng)的愿望，具有突出的自我個(gè)性，在思想上比較獨(dú)立，行動(dòng)上也喜歡獨(dú)自相處，集體意識(shí)不強(qiáng)。

（二）家庭對(duì)班級(jí)建設(shè)的影響

大學(xué)生的綜合素質(zhì)表現(xiàn)與其家庭教育是密不可分的，在中國(guó)的教育中，很多學(xué)生父母為了讓孩子一心一意讀書，考上重點(diǎn)大學(xué)，除了學(xué)習(xí)方面的事情，其他事務(wù)很少觸及，這些學(xué)生缺少與人相處的經(jīng)驗(yàn)，不知道如何過(guò)集體生活，如何與其他同學(xué)和諧相處。

（三）學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確

當(dāng)前部分大學(xué)生在順利進(jìn)入苦苦奮斗的大學(xué)之后，在學(xué)習(xí)上便沒(méi)有了目標(biāo)，感覺(jué)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了自己在學(xué)習(xí)上的最高追求。家長(zhǎng)及學(xué)生本人都認(rèn)為已經(jīng)完成了既定的目標(biāo)，從此喪失進(jìn)取心，揮霍生活隨意而為，在班級(jí)里形同散沙一般，不利于管理。

（四）班級(jí)管理制度不完善

在傳統(tǒng)的班級(jí)管理中，班主任或輔導(dǎo)員通常借助一定的規(guī)章制度約束學(xué)生，規(guī)范學(xué)生各種行為及思想，矯正各種不合要求的不良行為，班干部只從事督促的活動(dòng)以滿足老師，班級(jí)其他成員只關(guān)心關(guān)系到自己的那部分事情。這種管理制度和方式不利于個(gè)體發(fā)展，致使學(xué)生積極性、主動(dòng)性減弱。

（五）集體生活之外的“吸引力”生活繁多

如今的大學(xué)生活是豐富多彩的，社團(tuán)、運(yùn)動(dòng)等傳統(tǒng)單一的集體生活方式已經(jīng)不能滿足學(xué)生的需要，現(xiàn)在有電腦、網(wǎng)購(gòu)、旅游、KTV，有宅生活、“兩個(gè)人的世界”、打工生活、小團(tuán)體生活等。這些“吸引力”生活方式繁多且雜亂，很多學(xué)生不能辨別哪些是適合自己的生活方式，自己要追求什么樣的生活方式，班級(jí)的歸屬感漸行漸遠(yuǎn)。

三、新形勢(shì)下高校班級(jí)管理的對(duì)策

（一）建立完整的班級(jí)管理制度

所謂沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，班級(jí)制度的建設(shè)在班級(jí)管理中具有非常重要的作用，班級(jí)制度包括日常行為規(guī)范制度、班規(guī)、民主參與制度、班干部守則等。制度一經(jīng)建立，必須強(qiáng)制執(zhí)行，使其成為班級(jí)成員的行動(dòng)指南，要引導(dǎo)大家把被動(dòng)的遵規(guī)守紀(jì)變成自我約束、自我教育、自我調(diào)控的良好行為習(xí)慣。班級(jí)制度的落實(shí)需要所有成員參與，需要大家共同的努力，這就需要班級(jí)建立監(jiān)督考核小組，監(jiān)督大家遵規(guī)守紀(jì)情況，及時(shí)考核反饋，形成良性循環(huán)。在用制度約束學(xué)生行為的過(guò)程中，應(yīng)注意兩點(diǎn)：第一，制度要有可操作性，簡(jiǎn)單精練可行；第二，制度是為管理服務(wù)的，要做到全面公平，使班級(jí)管理目標(biāo)規(guī)范化。

（二）組建班級(jí)成員滿意的學(xué)生干部隊(duì)伍

班級(jí)的整體建設(shè)，必須依靠一支班級(jí)成員滿意的學(xué)生干部隊(duì)伍，這是建設(shè)良好班集體的組織保證，能促進(jìn)班級(jí)管理的高效運(yùn)行。一方面班級(jí)內(nèi)部設(shè)立各種干部角色，使每個(gè)成員分別承擔(dān)不同管理任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性及主動(dòng)性；另一方面，將心理委員正式納入班委會(huì)中來(lái)。心理委員作為基層心理工作者，以班集體為單位開展心理活動(dòng)，使同學(xué)們?cè)诩w參與的過(guò)程中產(chǎn)生新的思想、觀念，進(jìn)行人生探索、自我成長(zhǎng)探討、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)等，同學(xué)們的積極表現(xiàn)必然會(huì)支撐班級(jí)的進(jìn)步發(fā)展。同時(shí)，建立班級(jí)成員成長(zhǎng)檔案，包括學(xué)生家庭情況檔案、學(xué)生心理健康檔案和社會(huì)實(shí)踐檔案，匯總每個(gè)人的信息，來(lái)輔助實(shí)施班級(jí)和個(gè)人績(jī)效的管理及動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

（三）建設(shè)班級(jí)特色文化

班級(jí)文化是班級(jí)成員在學(xué)習(xí)、工作和生活過(guò)程中長(zhǎng)期積累的具有較普遍意義的價(jià)值觀、信仰、態(tài)度和行為準(zhǔn)則，其對(duì)學(xué)生的影響是巨大的、無(wú)形的。健康向上的班級(jí)文化能激發(fā)班級(jí)成員的進(jìn)取精神，利于班級(jí)凝聚，便于班級(jí)管理。學(xué)生處在這樣的環(huán)境中，身心愉悅，學(xué)習(xí)效果明顯。為營(yíng)造積極健康的班級(jí)文化，可以通過(guò)設(shè)立班徽、班歌、班訓(xùn)等具有特征符號(hào)的概念強(qiáng)化學(xué)生記憶，使學(xué)生產(chǎn)生班級(jí)認(rèn)同感；也可以通過(guò)建立班級(jí)網(wǎng)頁(yè)、微博、QQ群等方式加強(qiáng)班級(jí)同學(xué)交流，動(dòng)員學(xué)生積極構(gòu)筑網(wǎng)上精神家園，每周或者每日定期開展網(wǎng)絡(luò)交流，暢所欲言；亦可采取輪流班委的方法，強(qiáng)化班級(jí)每位成員的主人翁意識(shí)，讓其感受不同職責(zé)所要求的不同素質(zhì)概念，使其自覺(jué)投身班級(jí)建設(shè)的隊(duì)伍中。班級(jí)文化的建設(shè)方式多樣，需要班級(jí)成員集思廣益、群策群力。

（四）狠抓學(xué)風(fēng)建設(shè)

為把班級(jí)建設(shè)成為團(tuán)結(jié)向上、學(xué)習(xí)優(yōu)秀的良性集體，學(xué)校要積極營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，廣泛提高教育教學(xué)服務(wù)水平，狠抓學(xué)風(fēng)建設(shè)，建立良好獎(jiǎng)評(píng)激勵(lì)機(jī)制及學(xué)習(xí)困難學(xué)生幫扶措施，多角度、多手段營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，廣泛依靠學(xué)生家長(zhǎng)，共同督促學(xué)生成長(zhǎng)進(jìn)步。對(duì)于有不良行為習(xí)慣的學(xué)生，如沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高的學(xué)生，他們對(duì)班集體的消極的輻射作用會(huì)很大，班級(jí)應(yīng)高度重視，積極聯(lián)系班主任單獨(dú)教育幫扶。

（五）開展班級(jí)特色活動(dòng)

在學(xué)校舉辦各種活動(dòng)之余，各班級(jí)應(yīng)該開展具有自己班級(jí)特色的活動(dòng)，積極動(dòng)員所有學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，這對(duì)提高班級(jí)整體凝聚力和向心力，促進(jìn)班級(jí)整體精神風(fēng)貌建設(shè)具有重要作用?；顒?dòng)應(yīng)該做到形式多樣，覆蓋范圍廣泛，要有班級(jí)聯(lián)歡、素質(zhì)拓展、團(tuán)體郊游等文體活動(dòng)，也要有心理主題班會(huì)、專業(yè)研討學(xué)習(xí)沙龍等學(xué)習(xí)活動(dòng)，從多個(gè)方面廣泛培養(yǎng)學(xué)生興趣，提高相關(guān)技能水平，鍛煉團(tuán)隊(duì)合作能力及集體意識(shí)。久而久之，班級(jí)所有成員就會(huì)自覺(jué)產(chǎn)生一種集體歸屬感。

（六）輔導(dǎo)員或班主任的有效指導(dǎo)

班級(jí)管理工作的好壞，取決于健全的班級(jí)管理制度、學(xué)生干部隊(duì)伍的帶領(lǐng)以及班級(jí)所有成員的努力，同樣也離不開輔導(dǎo)員或班主任的有效指導(dǎo)。班主任或輔導(dǎo)員是班級(jí)學(xué)生接觸最多的學(xué)校老師，他們掌握著學(xué)生的個(gè)人信息，指導(dǎo)著學(xué)生的大學(xué)發(fā)展方向，對(duì)他們的人生規(guī)劃起著舉足輕重的作用。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“真正的教育是學(xué)生的自我教育?！痹诎嗉?jí)管理中，輔導(dǎo)員或班主任應(yīng)做好指導(dǎo)、調(diào)控工作，給學(xué)生更多的自，充分喚起學(xué)生對(duì)班級(jí)的責(zé)任感、榮譽(yù)感以及學(xué)生的主體意識(shí)，為他們提供盡情表達(dá)自己意愿的氛圍，充分挖掘他們的潛能，使之真正成為班級(jí)管理的主人。

總之，班級(jí)建設(shè)在高校管理中扮演著重要角色，有不可估量的重要作用。一個(gè)和諧、高效、團(tuán)結(jié)的班集體在班級(jí)成員的成長(zhǎng)成才、學(xué)校的教育教學(xué)水平的提升等方面具有積極促進(jìn)作用。高校應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，建立健全班級(jí)管理制度，加大學(xué)生活動(dòng)投入力度，適時(shí)有效指導(dǎo)各班級(jí)建設(shè)，制訂相應(yīng)激勵(lì)措施，使班級(jí)建設(shè)真正為我所用，在學(xué)校育人、管理育人、服務(wù)育人中給予正向的支持作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蒲綠荷.對(duì)高校班級(jí)管理工作的思考[J].西南民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2002.

篇10

湖北省孝感市95825 部隊(duì)醫(yī)院　湖北省孝感市　432100

【摘　要】高血壓是臨場(chǎng)比較常見的一種疾病，老年人患病幾率比較高，最近幾年伴隨這種病老年人里面患病幾率越來(lái)越高，甚至可以引發(fā)老年人致殘，死亡這些并發(fā)癥，對(duì)患病者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。本文對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果進(jìn)行分析，旨在找出一條對(duì)老年高血壓患者最佳治療及管理辦法。

關(guān)鍵詞 老年高血壓患者；社區(qū)治療；管理

最近幾年，高血壓是在老年人群中比較頻發(fā)的一種慢性疾病，結(jié)合多年成功臨場(chǎng)研究案例，我們不難看出高血壓病伴隨患者年齡遞增而呈上升的趨勢(shì)，伴隨我們國(guó)家老齡化問(wèn)題逐漸上浮，針對(duì)老年高血壓治療及管理已經(jīng)顯得刻不容緩。部分醫(yī)學(xué)界人士持這種觀點(diǎn)：高血壓病發(fā)病原因不單因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能逐漸退化，還因?yàn)槔夏耆瞬灰?guī)律生活習(xí)慣導(dǎo)致的，比如像飲食規(guī)律不合理，營(yíng)養(yǎng)配比不完善，運(yùn)動(dòng)量不夠等等都可能致使高血壓病生成。現(xiàn)如今針對(duì)高血壓病治療及管理辦法還沒(méi)有成型，一般采取前期預(yù)防為主的方式，患者方面則是護(hù)理占有主要地位。本文針對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果進(jìn)行分析，并提出一些參考性建議，希望對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者可以有所幫助。

1 老年高血壓概述

老年高血壓的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)如今還沒(méi)有完全明晰?，F(xiàn)在主要觀點(diǎn)是年齡增大，主動(dòng)脈壁的內(nèi)膜與中層加厚，中層的彈力纖維出現(xiàn)斷裂與減少，膠原、鈣鹽與脂質(zhì)出現(xiàn)沉積現(xiàn)象，未被分化血管的平滑肌內(nèi)的細(xì)胞移行穿透彈力層做增殖，結(jié)締組織的生成有明顯增加，該種結(jié)構(gòu)變化能夠致使動(dòng)脈管腔趨于狹窄，硬度也有明顯增加，大動(dòng)脈的彈性降低，自身順應(yīng)能力減少，彈性擴(kuò)張的能力下降的也較為明顯，血管壓力不能得到及時(shí)緩沖出現(xiàn)升高現(xiàn)象，這就是普遍認(rèn)為高血壓的形成原因。高血壓是臨場(chǎng)比較普遍心腦血管系統(tǒng)的慢性疾病，它的發(fā)病率是很高的[1]。最近幾年，伴隨人們的生活水平逐漸上漲與老年人人口數(shù)量不斷增大，讓老年老血壓發(fā)病率也隨之上漲，對(duì)老年人生命健康造成嚴(yán)重威脅。高血壓對(duì)于老年人患心理衰竭，冠心病，腎衰竭還有腦卒中等有非常大的影響，它引發(fā)死亡率也是非常之高的。所以，對(duì)于老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理應(yīng)當(dāng)說(shuō)具有深遠(yuǎn)意義的，通過(guò)這種辦法不僅輔助患者對(duì)血壓進(jìn)行控制，對(duì)靶器官有所保護(hù)，還可以有效降低其它心血管并發(fā)癥發(fā)病幾率。老年之年齡超過(guò)六十五歲以上的，據(jù)有關(guān)資料顯示我們國(guó)家老年人高血壓患病幾率要超過(guò)百分之四十九。早先人們將老年高血壓視為隨年齡增長(zhǎng)而上升的一種生理現(xiàn)象，不需要治療，但是經(jīng)過(guò)眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓對(duì)老年人生存與生活質(zhì)量有嚴(yán)重危害，通過(guò)積極治療能夠有效減少腦卒中等心血管狀況危險(xiǎn)系數(shù)。總之無(wú)論年齡是大是小，都應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生指導(dǎo)對(duì)血壓進(jìn)行控制，將血壓控制在正常范圍之內(nèi)[2]。

2 社區(qū)治療方法

2.1 針對(duì)非藥物的治療還有指導(dǎo)

為病患及家屬發(fā)放《高血壓健康防治手冊(cè)》還有血壓的記錄冊(cè)。組織患者還有家屬對(duì)高血壓的防治知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)高血壓危害進(jìn)行宣傳，努力提升患者治療依從性還有自我保護(hù)的意識(shí)。除此以外，要輔助患者構(gòu)建良好生活方式：首先，每天患者食鹽攝入量應(yīng)當(dāng)控制為五克以下；其次，確保合理膳食結(jié)構(gòu)；再次，要督促患者戒煙戒酒；第四，要合理安排有氧運(yùn)動(dòng)；第五，對(duì)體重進(jìn)行控制；第六，對(duì)精神壓力給予緩解，保證患者有一個(gè)平衡的心態(tài)，對(duì)治療是極為有幫助的；第七，確保有充足睡眠[3]。

2.2 藥物治療還有指導(dǎo)

按照兩千一零年版《中國(guó)高血壓防治指南》，建議患者以非藥物的治療方式為基礎(chǔ)，再適當(dāng)結(jié)合降壓藥物，依照患者實(shí)際情況做個(gè)性化指導(dǎo)還有治療，綜合提升混著治療依從性。高血壓的低?；颊咄ㄟ^(guò)非藥物的治療三個(gè)月之后，假使血壓據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值還是有所差距，則可以結(jié)合降壓藥物口服方式做治療；中危還有高?；颊叻撬幬锏闹委煼绞角疤嵯?，可使用兩種或以上降壓藥物輔助治療；極高危病患結(jié)合非藥物的治療同一時(shí)間，可使用三種或以上降壓藥物輔助治療，盡量讓血壓達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。降壓藥物可以選擇利尿藥、鈣離子通道阻滯劑、受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑還有血管緊張素受體抑制劑等。

3 社區(qū)管理辦法

對(duì)患者采取管理辦法的時(shí)候要依照兩千一零年《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。第一對(duì)患者血壓水平，治療情況，對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)情況，健康狀況，生活方式還有治療依從性等進(jìn)行了解，隨后對(duì)患者采取個(gè)性化治療還有管理辦法，創(chuàng)建檔案，并做定期隨訪調(diào)查。結(jié)合患者血壓水平，存在危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥出現(xiàn)情況還有器官受損情況這些對(duì)它做危險(xiǎn)分級(jí)，分為低危，中危，高危還有極高危。同一時(shí)間，依照隨訪結(jié)果對(duì)治療方案時(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整。對(duì)高危還有極高危患者要重點(diǎn)進(jìn)行管理，盡最大限度減少患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低治療負(fù)擔(dān)，起到生活方式改善的作用，努力提升患者生存質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理不單在患者及家屬接受程度上有明顯改善，還可以提升患者治療的依從性，對(duì)患者生活方式也有很好改善效果，最重要的是可以幫助患者控制好血壓還有并發(fā)癥發(fā)病幾率，所以本文作者認(rèn)為這種方法應(yīng)當(dāng)被廣為利用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳芳. 老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察及體會(huì)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2012（12）：1967-1968.