導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床心理護(hù)理的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 患者的心理需要

患者作為一類特殊的人群，他們由于疾病的影響，必然會(huì)產(chǎn)生很多異于常人的特殊心理需要。因此，了解掌握他們的需要，可以更好地進(jìn)行治療，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系?；颊叱Ｒ姷男睦硇枰?。

1.1 尊重的需要 一般而言，患者認(rèn)為自我的被認(rèn)識(shí)和受尊重，會(huì)加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的重視，從而受到較好的治療待遇。因此患者需要被認(rèn)識(shí)和尊重，不僅需要被醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)識(shí)，而且需要被其他人所認(rèn)識(shí)。醫(yī)生或護(hù)士能夠做到多到病房幾次，多在患者床頭站一會(huì)，甚至多給患者一些微笑，患者都會(huì)感到莫大的欣慰。

1.2 安全的需要 患者希望能夠在醫(yī)院獲得有效積極的治療，希望能夠早日康復(fù)出院，恢復(fù)正常人的生活。因此每個(gè)患者都把安全視為最重要的需要之一，這也是患者求醫(yī)的最終目的。有些患者看似好像十分挑剔，其實(shí)，這正是他們內(nèi)心缺乏安全感的表現(xiàn)。故醫(yī)務(wù)人員對(duì)任何有可能影響患者安全感的行為，都必須盡量避免。新的治療手段及措施應(yīng)加以詳細(xì)解釋，使患者在心里和行為上予以接納，增加患者的安全感，這樣有利于患者對(duì)治療充滿信心，穩(wěn)定情緒，主動(dòng)配合治療。

1.3 適應(yīng)的需要 適應(yīng)是指患者能否合理應(yīng)對(duì)角色轉(zhuǎn)換所帶來的一系列問題。剛患病的患者，一下子很難完成從健康人到患者的角色轉(zhuǎn)換，期間需要有一個(gè)過度和適應(yīng)時(shí)期，以慢慢克服以前健康時(shí)的習(xí)慣性心理作用，適應(yīng)患者角色生活。同時(shí)由于面臨著環(huán)境的變化，進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，而且病員經(jīng)常更換，不斷有新的個(gè)體加入這個(gè)小群體之中。因此，對(duì)每個(gè)患者來說都需要適應(yīng)新的環(huán)境、新的人際關(guān)系。這樣將有利于患者進(jìn)入患者角色，加速診療過程，促進(jìn)康復(fù)。

1.4 提供相關(guān)信息的需要 生病后，患者選擇醫(yī)院、醫(yī)生、檢查方法和治療方案的意識(shí)明顯增強(qiáng)。對(duì)于患者來說，常常想要知道醫(yī)療技術(shù)等方面的信息，如：技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、就醫(yī)環(huán)境優(yōu)雅、方便快捷、收費(fèi)低廉、診斷準(zhǔn)確、效果好、痛苦小、本人信任的醫(yī)院和醫(yī)生、檢查方法及治療方案以及住院生活制度、治療護(hù)理、自身疾病的進(jìn)展與預(yù)后、如何配合治療、有關(guān)嗜好習(xí)慣與治療過程及疾病關(guān)系等。

2 措施

護(hù)士在護(hù)理過程中通過自己的行為、語言、態(tài)度表情和姿勢等，在潛移默化中改變著患者的心理狀態(tài)和行為。包括：①解除患者對(duì)疾病緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②協(xié)助患者適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。③幫助患者建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。通過心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

對(duì)患者的心理護(hù)理在各級(jí)各類的綜合性醫(yī)院普遍存在，因此，為了加強(qiáng)對(duì)患者心理問題的認(rèn)識(shí)和處理，切實(shí)改變護(hù)理觀念，提出以下相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。

2.1 創(chuàng)造良好的診療環(huán)境 健康人的日常生活往往是豐富多彩的，但是一旦生病住院，離開熟悉的家庭環(huán)境、生活環(huán)境，幾乎被束縛和封閉在一個(gè)單調(diào)的世界里，好像與外界隔絕了，處于一種被動(dòng)的狀態(tài)，無所事事，度日如年。因此，要幫助患者盡快熟悉適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，為其創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境：病房寬敞，光線柔和，安靜，住院環(huán)境要逐步家庭化，要?jiǎng)?chuàng)造條件，美化環(huán)境，并達(dá)到衛(wèi)生安全的效果。在體力允許的情況下，可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快病情恢復(fù)。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系是患者康復(fù)的關(guān)鍵。

2.2.1 通過身心相關(guān)的綜合分析，可以了解患者的心理活動(dòng)，從而預(yù)測患者可能發(fā)生的動(dòng)機(jī)和行為，以便及時(shí)采取必要的心理干預(yù)。進(jìn)行心理護(hù)理，僅有堂堂的儀表，優(yōu)美的語言還不夠，還應(yīng)該帶有感彩。只有護(hù)士待患者不是親人勝似親人，才能獲得患者的信賴，積極配合治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。

2.2.2 通過患者身心反應(yīng)的深入了解和科學(xué)分析，采取行之有效的，針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施。

2.2.3 建立新型的護(hù)患關(guān)系，做好心理護(hù)理工作，解決患者的心身癥結(jié)，因此，護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)心理醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技巧，具備良好的心理素質(zhì)和品質(zhì)，為患者做好護(hù)理工作。心理護(hù)理必須與治療、護(hù)理相結(jié)合，心理護(hù)理與治療護(hù)理措施是相輔相成的，通過醫(yī)務(wù)人員各種藥物或手術(shù)治療，以及通過護(hù)理措施的實(shí)施，使病情獲得客觀物質(zhì)的好轉(zhuǎn)，對(duì)于改變患者特有心理狀態(tài)，早日恢復(fù)健康更具有現(xiàn)實(shí)的重要意義。

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關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；精神疾?。慌R床療效

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何體現(xiàn)人性化護(hù)理是護(hù)理人員需要面對(duì)的問題，人性化護(hù)理是以人文本，以患者為中心，消除患者疾病，滿足患者需求的一種心理服務(wù)理念。在精神科患者的護(hù)理不容忽視，精神分裂癥患者不能適應(yīng)社會(huì)及家庭生活，難以被家庭及社會(huì)所接納，因此在精神疾病患者住院期間，要對(duì)患者進(jìn)行特殊的人性化護(hù)理，組織患者參加康復(fù)治療護(hù)理[1]，培養(yǎng)患者的參與意識(shí)，并提高患者的自信心及獨(dú)立生活的能力，對(duì)于患者的恢復(fù)是至關(guān)重要的。我院自2009年開始對(duì)精神疾病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2009年12月～2011年7月收治的120例精神疾病患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各60例，觀察組男性36例，女性24例，年齡在23～68歲之間，平均35.7±4.7歲，抑郁癥11例，神經(jīng)癥12例，躁狂癥5例，精神分裂癥32例；對(duì)照組男性33例，女性27例，年齡在25～65歲之間，平均36.7±5.4歲，抑郁癥10例，神經(jīng)癥13例，躁狂癥7例，神經(jīng)分裂癥30例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、行為護(hù)理干預(yù)及家庭護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用PANSS減分率評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1入選宣教 患者入院后向患者做好入院宣教，帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病房環(huán)境，消除患者緊張、焦慮等情緒，介紹醫(yī)院的安全制度、住院細(xì)則，同時(shí)告知家屬精神疾病患者存在危害性、特殊性及自殺傾向，無論任何患者危險(xiǎn)品都應(yīng)禁止帶入治療區(qū)，如剪刀、繩、針、藥物等，

1.2.2心理干預(yù) 了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)注意不能過分關(guān)心患者的臨床癥狀，注意觀察能觸發(fā)患者癥狀的心理因素，運(yùn)用心理知識(shí)，以科學(xué)的態(tài)度、語音、音樂對(duì)患者的精神痛苦[2]、思想負(fù)擔(dān)進(jìn)行疏導(dǎo)，善于運(yùn)用說服、解釋、安慰、勸解等方法幫助患者擺脫困難，患者的異常行為常被人誤解，在社會(huì)及家庭中不能得到充分的尊重，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺、抑郁等心理變化，為患者排除緊張情緒，樹立治療的信心，鼓起勇氣，重新走向新生活，對(duì)帶有共性的問題，可以開展心理輔導(dǎo)課。

1.2.3健康指導(dǎo) 服藥觀察：住院患者大多能主動(dòng)配合服藥，可以將藥物交給患者家屬或者護(hù)士直接把藥給患者服下，如果患者拒絕服藥，護(hù)士要給患者講解服藥的重要性、服藥時(shí)間存在的差異性及漏服的危險(xiǎn)性，患者服藥后囑其多飲水，保證藥物能被攝入；飲食護(hù)理：患者可以根據(jù)自己的身體狀況及喜好選擇飲食，對(duì)拒絕飲食的患者要講解服用精神類藥物必須服藥的重要性，并觀察患者的飲食情況，對(duì)進(jìn)行特殊治療的患者要講解飲食可幫助其病情恢復(fù)，同時(shí)避免進(jìn)食不利于病情恢復(fù)的食物[3]。

1.2.4行為護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行集體健康教育，告知患者堅(jiān)持服用藥物治療的重要性，教會(huì)患者如何識(shí)別和處理疾病的復(fù)發(fā)，讓患者明白遵醫(yī)囑預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性，鼓勵(lì)患者積極的參加各種娛樂活動(dòng)，行為護(hù)理干預(yù)要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的行為護(hù)理。

1.2.5出院指導(dǎo) 患者在病情好轉(zhuǎn)出院時(shí)，護(hù)士囑患者及家屬堅(jiān)持服藥的重要性及突然停藥的危險(xiǎn)性，告知患者及家屬注意觀察病情變化及服藥的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)進(jìn)行咨詢或來院就診。

1.3入選標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD各類精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔?jīng)病史調(diào)查、常規(guī)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查，排除無惡性腫瘤及其他全身疾病。

2結(jié)果

3討論

人性化護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、精神、社會(huì)上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程序，精神疾病作為一類特殊疾病，其情感行為、思維行為、意志行為不協(xié)調(diào)，對(duì)疾病缺乏自知力，在社會(huì)上經(jīng)常受到歧視，因此精神疾病患者需要人性化護(hù)理干預(yù)[4]。精神科患者發(fā)病的原因各不相同，因家人反對(duì)戀愛致失敗、因父母及子女不公平對(duì)待，子女對(duì)父母產(chǎn)生敵意，因此在家人看望時(shí)漠不關(guān)心，護(hù)士應(yīng)開導(dǎo)其子女原諒父母，主動(dòng)與父母進(jìn)行交心，喚起思念家人的情懷，消除過去的不快，根據(jù)患者的具體情況，針對(duì)性進(jìn)行健康教育，滿足患者及家屬對(duì)健康知識(shí)的需求。精神病患者得到康復(fù)必須要加強(qiáng)組織管理[5]，并有專人負(fù)責(zé)，精神病患者出院后，其家庭成員有難以應(yīng)付的患者重新返回家庭后所帶來的心理障礙，對(duì)患者的進(jìn)一步會(huì)造成不良影響，通過護(hù)士隨訪針對(duì)患者容易中斷治療的環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)的幫助和指導(dǎo)，增加患者的態(tài)度及家庭氣氛，減少了不良反應(yīng)事件的刺激，提高了患者對(duì)服藥的依從性[6]，對(duì)患者病情鞏固和心理康復(fù)起到促進(jìn)作用。對(duì)精神疾病患者實(shí)施人文關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理工作的需要，在實(shí)行人性化護(hù)理的同時(shí)要認(rèn)識(shí)到安全的重要性，護(hù)士要具備高度責(zé)任心及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取有效的防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)精神疾病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，效果滿意，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 非技術(shù)性；護(hù)患關(guān)系；臨床護(hù)理；重要性

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7492-02

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)患溝通在護(hù)理工作中越來越重要。在臨床工作中，如何保證護(hù)理工作質(zhì)量與服務(wù)水平？堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)與過硬的技術(shù)水平是必不可少的。而護(hù)患關(guān)系是否和諧則直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低。護(hù)患關(guān)系可以分為技術(shù)性與非技術(shù)性兩種。其中非技術(shù)性護(hù)患關(guān)系是指護(hù)患雙方在心理的、教育的、經(jīng)濟(jì)的多種因素的影響，在實(shí)施護(hù)理技術(shù)過程中所形成的道德、利益、法律、文化、價(jià)值等多種方面的內(nèi)容，是護(hù)患關(guān)系中最本質(zhì)、最重要的方面。非技術(shù)性護(hù)患關(guān)系對(duì)臨床護(hù)理工作的重要性可以從以下幾個(gè)方面體現(xiàn)：

1 讓臨床護(hù)理工作流程更優(yōu)化

在臨床工作中，所有治療護(hù)理均需要護(hù)患雙方的配合?；颊咴谠\療過程中，可能會(huì)拒絕診療或者是采取不配合的態(tài)度。究其原因，多半是由于對(duì)護(hù)患交往不滿意造成的。有研究表明：對(duì)護(hù)患交往滿意的患者中有55%完全配合治療，對(duì)交往不滿意的患者中有16%配合治療[1]。患者的不配合使治療護(hù)理不能按時(shí)完成，整個(gè)護(hù)理工作無法順利進(jìn)行。最重要的是耽誤了治療時(shí)機(jī)，甚至可以危及病人生命。

2 是防止差錯(cuò)發(fā)生的保障

2.1 防止差錯(cuò)發(fā)生，首先是要遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。在此之外，護(hù)士與患者有效的交流溝通，可以使患者確認(rèn)醫(yī)療護(hù)理過程可信、可依。會(huì)更可能在發(fā)現(xiàn)疑問的時(shí)候主動(dòng)查對(duì)，對(duì)防范差錯(cuò)事故多了一層保障。

2.2 使護(hù)士工作心情更愉快從而避免差錯(cuò)。研究發(fā)現(xiàn)96.13%的護(hù)士抱怨工作超負(fù)荷，常感覺身心疲憊[2]。帶著消極的情緒工作，對(duì)工作是百無一利的。直接影響護(hù)士的工作效率，影響其對(duì)事物的判斷能力，而這往往是護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的主要原因。據(jù)調(diào)查，病房一線護(hù)士普遍存在職業(yè)倦怠精神障礙，職業(yè)倦怠病房一線護(hù)士較正常病房一線護(hù)士更容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[3]。工作領(lǐng)域心理社會(huì)因素與護(hù)士職業(yè)倦怠水平密切相關(guān)[4]。因此，保持愉快的心情工作是非常重要的。如果處理好非技術(shù)性護(hù)患關(guān)系，面對(duì)病人時(shí)就不再有沉重的壓力，多了從容，工作心情也就會(huì)更加愉快。從而避免產(chǎn)生職業(yè)倦怠，防止護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3 促進(jìn)病員的康復(fù)

心理因素對(duì)身體疾病的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。人類關(guān)于性格與疾病的相關(guān)研究，可以追溯到上個(gè)世紀(jì)中期。研究表明積極情緒能夠降低傳染性疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)，能夠影響非傳染性疾病病情、病程及死亡率[5]?；颊咴诨疾∵^程中都有著不同程度的消極情緒。駱菊英[6]等發(fā)現(xiàn)，護(hù)士人格特質(zhì)的諸多方面提示護(hù)士開朗、熱心、隨和、樂群（情感型氣質(zhì)）情緒穩(wěn)定、能面對(duì)現(xiàn)實(shí)、安靜、成熟（自我力量）、活躍、無憂無慮、熱情等人格特質(zhì)及其所影響的行為方式在對(duì)患者的服務(wù)中可能會(huì)讓患者產(chǎn)生輕松、愉快、恬靜、安全等舒適感覺?？梢宰屪o(hù)士通過情緒工作，管理患者的情緒狀態(tài)，從而直接影響患者的心理、生理狀態(tài)及康復(fù)[7]。這些都是非技術(shù)性護(hù)患關(guān)系的范疇。

4 是實(shí)施護(hù)理補(bǔ)救的基礎(chǔ)

在醫(yī)療護(hù)理過程中，即使有優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理人才，有完善的醫(yī)療服務(wù)制度，也難免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)失誤。而構(gòu)建了和諧的非技術(shù)性護(hù)患關(guān)系，則可以在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救。

總之，護(hù)患之間良好的關(guān)系及交往是良好護(hù)理效果的基礎(chǔ)，在護(hù)患關(guān)系中的交往、溝通是現(xiàn)代護(hù)理工作中的重要因素，是融洽護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是體現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)的修養(yǎng)、水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。重視非技術(shù)性護(hù)患關(guān)系順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的要求，對(duì)臨床護(hù)理工作有重大的促進(jìn)作用?？梢员ＷC護(hù)患雙方都能保持愉快的心態(tài)、保證護(hù)理工作的節(jié)奏更有條理、保證工作差錯(cuò)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更小。這都是構(gòu)建和諧醫(yī)療的重要組成部分。

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【關(guān)鍵詞】 人性化理念； 改善睡眠狀態(tài)； 臨床效果

相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示[1]，人性化理念在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠狀態(tài)中的臨床實(shí)際效果較為顯著，對(duì)于婦產(chǎn)康復(fù)過程具有重要的意義和作用。鑒于此，為了進(jìn)一步探討人性化理念在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠狀態(tài)中的臨床實(shí)際效果，本文選取了2011年2月-2012年8月本院收治的98例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，針對(duì)相關(guān)的臨床資料進(jìn)行了回顧分析，針對(duì)實(shí)施不同護(hù)理后的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行了比較研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的98例產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（25.65±4.54）歲。98例產(chǎn)婦的平均孕周為（38.29±3.11）周，按照產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式來分析，順產(chǎn)61例，占62.24%；剖腹產(chǎn)37例，占37.76%。根據(jù)兩組患者實(shí)施護(hù)理方法和措施的不同分成兩組，分別是常規(guī)護(hù)理組和人性化護(hù)理組，每組49例，兩組年齡、評(píng)價(jià)孕周、生產(chǎn)方式等一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組的產(chǎn)婦采用常規(guī)的護(hù)理方法和措施[2]。人性化護(hù)理組在采用常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用以下的人性化護(hù)理措施[3-5]。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 詳細(xì)耐心地向孕產(chǎn)婦說明良好的睡眠對(duì)于孕產(chǎn)婦、胎兒健康、產(chǎn)程順利進(jìn)行以及降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的重要性，指導(dǎo)其緩解焦慮、緊張情緒。

1.2.2 營造舒適環(huán)境 為孕產(chǎn)婦提供良好的睡眠環(huán)境，并保持病房溫度、濕度適中，光線盡量柔和；減少探訪次數(shù)和時(shí)間，避免孕產(chǎn)期間過于頻繁的干擾。

1.2.3 健康教育 健康教育過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、適應(yīng)與嬰兒同步休息、增強(qiáng)母子情感并增強(qiáng)產(chǎn)婦育嬰能力，以避免產(chǎn)婦出院后手足無措，無法順利地護(hù)理嬰兒，加重其精神包袱，影響睡眠。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦護(hù)理后在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙等各項(xiàng)得分上均得到了不同程度的改善，總體上看，護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)水平，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施不同護(hù)理后，人性化護(hù)理組的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

睡眠屬于高等脊椎動(dòng)物周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，睡眠在人的一生當(dāng)中具有重要的意義和用作。正常人一生的睡眠時(shí)間可以達(dá)到三分之一的水平，人們?cè)谶@段時(shí)間內(nèi)可以進(jìn)行充分的休息和恢復(fù)，尤其是對(duì)于人類的大腦而言，睡眠質(zhì)量的好壞起到了決定意義的作用[6]。產(chǎn)婦作為一類特殊的人群，在經(jīng)歷分娩過程之后，很多產(chǎn)婦的心理和生理狀態(tài)都發(fā)生了不不同程度的變化。在生活、生理、社會(huì)等多種因素的共同作用下，產(chǎn)婦的睡眠狀態(tài)會(huì)發(fā)生不同程度的改變，而這對(duì)于產(chǎn)婦恢復(fù)過程來說十分不利。從臨床實(shí)踐的角度來分析，采用有效的措施來提高和改善產(chǎn)婦的睡眠狀態(tài)，對(duì)于產(chǎn)婦來說具有重要的臨床實(shí)踐意義[7]。

來自歐洲和南美的一些國外研究報(bào)道顯示[8]，在針對(duì)婦產(chǎn)的護(hù)理過程中，運(yùn)用人性化的護(hù)理理念可以顯著地改善產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠狀態(tài)，對(duì)于婦產(chǎn)心理狀態(tài)的改善也具有重要的意義。而從本文的相關(guān)研究數(shù)據(jù)比較結(jié)果上看，筆者得到的結(jié)果也與上述觀點(diǎn)保持一致，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙等各項(xiàng)得分上均得到了不同程度的改善，總體上看，護(hù)理后，人性化護(hù)理組的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦。

因此，通過以上分析，結(jié)合本文的數(shù)據(jù)比較結(jié)果筆者可以得出以下結(jié)論，本院針對(duì)產(chǎn)婦所采用的人性化護(hù)理措施可以顯著地改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)具有重要的意義和作用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜；護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0026-01

過敏性紫癜是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上常見的疾病之一，它是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，還被稱為綜合征，能夠累及多種癥狀，比如關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚等。過敏性紫癜疾病患者主要在春季和冬季比較常見，有關(guān)報(bào)道顯示，過敏性紫癜的發(fā)病率與患者自身的免疫力有關(guān)，為了進(jìn)一步研究對(duì)過敏性紫癜患者更好的護(hù)理方法[1]，我院選取2013年5月到2014年5月的180例過敏性紫癜患者作為研究對(duì)象，分析過敏性紫癜患者的護(hù)理方法和經(jīng)過有效護(hù)理與臨床治療后的預(yù)后效果。具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月到2014年5月期間180例過敏性紫癜患者作為研究對(duì)象，其中男98例，女82例，年齡34-56歲[2]，平均年齡為38歲。我院通過患者的性別、年齡、住院時(shí)間、對(duì)患者在生活、心理、飲食、護(hù)理指導(dǎo)等幾項(xiàng)與過敏性紫癜患者的預(yù)后效果進(jìn)行研究分析。

1.2方法

對(duì)過敏性紫癜患者實(shí)施有效護(hù)理的具體措施為：（1）皮膚護(hù)理：因?yàn)檫^敏性紫癜患者自身的控制能力較差，容易出現(xiàn)搔抓、碰傷、擦傷等情況，從而導(dǎo)致病情嚴(yán)重，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在清洗患者皮膚時(shí)，注意患者在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)搔抓、擦傷，一旦出現(xiàn)上述情況，護(hù)理人員及時(shí)處理；保持過敏性紫癜患者床鋪的清潔、內(nèi)衣舒適柔軟；在皮膚無破潰的情況下涂燒傷膏，以促使皮膚再生，當(dāng)皮膚出現(xiàn)破潰時(shí)，使用酸溶液進(jìn)行濕敷；臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，采用以上措施對(duì)過敏性紫癜患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，效果良好，無感染狀況發(fā)生。

（2）飲食護(hù)理：飲食護(hù)理可以縮短住院時(shí)間，降低患者的復(fù)發(fā)率，因此飲食護(hù)理是很重要的一項(xiàng)護(hù)理措施。在飲食方面，本文列出以下事項(xiàng)[3]：①盡量避免患者吃膨化食品，尤其是一些添加劑食品，例如碳酸飲料、果凍等食物；②對(duì)過敏性紫癜患者家屬叮囑，多食蔬菜類食物，根據(jù)患者的病情在一定時(shí)間增加蔬菜的種類；③給予出現(xiàn)嘔吐、便血的患者面條、米飯等一些容易消化的食物，同樣根據(jù)過敏性紫癜患者的病情在一定時(shí)間增加食物的種類；④護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)過敏性紫癜患者的家屬進(jìn)行耐心指導(dǎo)，使家屬認(rèn)識(shí)到飲食護(hù)理對(duì)患者的重要性；⑤對(duì)難進(jìn)食的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，和患者進(jìn)行溝通；⑥待過敏性紫癜患者出院后繼續(xù)進(jìn)行以上護(hù)理方式的指導(dǎo)，如果無并發(fā)癥出現(xiàn)，可在飲食方面加適量的雞蛋、肉類等食物；⑦住院期間的護(hù)理期，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，使其配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，在避免并發(fā)癥出現(xiàn)的同時(shí)，認(rèn)識(shí)到飲食對(duì)于護(hù)理的重要性。

（3）心理護(hù)理：心理護(hù)理方面的指導(dǎo)，不僅是針對(duì)過敏性紫癜患者，還要對(duì)患者的家屬作一定溝通前提下的心理指導(dǎo)。在臨床護(hù)理中，患者會(huì)有較大的反應(yīng)期，有時(shí)會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員的原因?qū)е逻^敏性紫癜患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、病情反復(fù)發(fā)作等癥狀，因此在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理教育指導(dǎo)，叮囑患者家屬在飲食、服用藥物、運(yùn)動(dòng)等方面在護(hù)理期的重要性。

（4） 關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：護(hù)理人員注意觀察患者的疼痛、腫脹情況，與過敏性紫癜患者患者溝通，使其在休息時(shí)保持舒適的關(guān)節(jié)伸展位置；了解患者的疼痛程度以及腫脹的每個(gè)部位[4]；叮囑患者家屬讓患者盡量多休息，不宜多動(dòng)，避免因關(guān)節(jié)腫脹造成疼痛；根據(jù)患者的病情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪獍茨Α?/p>

1.3統(tǒng)計(jì)結(jié)果和觀察指標(biāo)

對(duì)過敏性紫癜患者的性別、年齡、住院時(shí)間、對(duì)患者在生活、心理、飲食、護(hù)理指導(dǎo)等幾項(xiàng)與過敏性紫癜患者的預(yù)后效果進(jìn)行研究分析，并且將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS10.0的軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，若P

2 結(jié)果

本文研究顯示，對(duì)過敏性紫癜患者進(jìn)行精心護(hù)理與指導(dǎo)下，180例過敏性紫癜患者中均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，5例好轉(zhuǎn)出院，治愈率97.2%，住院期間無感染病例出現(xiàn)。

3 討論

過敏性紫癜是臨床醫(yī)學(xué)上一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，此類病情比較復(fù)雜，是患者生活中對(duì)飲食、消化、食物的忽視而導(dǎo)致的極易感染的疾病，能夠累及多種癥狀，比如關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚等，與患者自身的免疫力有關(guān)[5]。在臨床治療中，護(hù)理人員要叮囑過敏性紫癜患者的家屬患者在住院護(hù)理期間的注意事項(xiàng)，盡量避免接觸有感染性東西、加大對(duì)飲食與心理護(hù)理兩方面的重視程度、減少患者皮膚接觸外界的機(jī)會(huì)，一旦出現(xiàn)感染，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)處理，避免引發(fā)其他疾病。我院為了進(jìn)一步研究對(duì)過敏性紫癜患者更好的護(hù)理方法，選取2013年5月到2014年5月的180例過敏性紫癜患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)過敏性紫癜患者的性別、年齡、住院時(shí)間、生活、心理、飲食、護(hù)理指導(dǎo)等幾項(xiàng)作研究分析，給予過敏性紫癜患者有效的護(hù)理方法與具體措施，促使過敏性紫癜患者早日康復(fù)。

分析了過敏性紫癜患者的護(hù)理方法和經(jīng)過有效護(hù)理與臨床治療后的預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)過敏性紫癜患者的護(hù)理措施要從多個(gè)方面入手，在經(jīng)過精心護(hù)理后與痊愈效果比較發(fā)現(xiàn)，要對(duì)過敏性紫癜患者做好治療與護(hù)理措施，必須先從最重要的影響因素入手，有效降低過敏性紫癜患者的住院恢復(fù)時(shí)間，為患者早日解除病痛。因此，在治療過敏性紫癜患者的同時(shí)，對(duì)于患者預(yù)后的護(hù)理是極其重要的，正確的護(hù)理措施不僅能夠降低患者的并發(fā)率，還可以提高臨床的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）19-0095-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.050

在骨科疾病的臨床治療中，功能鍛煉是提高臨床治療效果和患者生活質(zhì)量的重要保證。但在臨床上，患者由于身體疼痛、行動(dòng)不便等拒絕參加功能鍛煉的情況時(shí)有發(fā)生，不僅影響治療效果，也不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。針對(duì)這一情況，筆者所在醫(yī)院在臨床工作中重視對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，并取得良好效果。為進(jìn)一步討論護(hù)理干預(yù)措施對(duì)骨科患者功能鍛煉積極性的影響，本文選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年1月接受骨科手術(shù)的150例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年1月接受骨科手術(shù)的150例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。觀察組中男52例，女23例，年齡20～58歲，平均（35.6±1.8）歲；對(duì)照組中男49例，女26例，年齡25～61歲，平均（37.2±1.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括：（1）飲食指導(dǎo)。針對(duì)患者醫(yī)囑，為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃方案，合理控制三餐進(jìn)食量，適當(dāng)提高蔬菜水果所占比重，保證營養(yǎng)均衡。若發(fā)現(xiàn)患者存在吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，要指導(dǎo)患者改正；（2）為患者制定功能鍛煉計(jì)劃，包括不同時(shí)間段的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量等，并做好患者家屬工作，要求患者家屬能監(jiān)督患者康復(fù)鍛煉。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合性的護(hù)理干預(yù)，其主要措施包括：（1）認(rèn)知干預(yù)。目前在骨科工作中，部分患者認(rèn)識(shí)不到康復(fù)功能鍛煉的重要性，認(rèn)為只要骨創(chuàng)傷愈合就代表疾病治愈，也有部分患者認(rèn)為康復(fù)功能鍛煉會(huì)導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)再次移位現(xiàn)象。因此在臨床護(hù)理工作中要加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)指導(dǎo)，使患者對(duì)骨科疾病治療有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。在認(rèn)知干預(yù)中，護(hù)理人員可以向患者列舉醫(yī)院的實(shí)際案例，或邀請(qǐng)痊愈的患者講述自身經(jīng)歷，保證患者能認(rèn)識(shí)到康復(fù)功能鍛煉的重要性，避免出現(xiàn)負(fù)面情緒，使患者充分認(rèn)識(shí)到骨科康復(fù)功能運(yùn)動(dòng)的重要性，即可以加快骨折部位愈合、保證血液循環(huán)、保證肌肉活力等；（2）心理干預(yù)?；颊咴诮邮苤委熀螅捎趧×姨弁?、活動(dòng)受限，容易產(chǎn)生憤怒、焦躁、痛苦等多種不良情緒，拒絕參與功能康復(fù)鍛煉。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要重視身份的轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信念，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，對(duì)其進(jìn)行妥善地引導(dǎo)，使患者能正確對(duì)待自己病情，進(jìn)而保證依從性。同時(shí)，護(hù)理人員介紹幾種常見的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)方法，包括聽音樂、深呼吸等，保證患者能在良好的心理狀態(tài)下參與功能鍛煉，提高功能鍛煉效果；（3）重視針對(duì)性指導(dǎo)。在護(hù)理過程中需要做到針對(duì)性指導(dǎo)，能通過因材施教，提高功能鍛煉效果。例如在上肢功能鍛煉中，以手指運(yùn)動(dòng)為主，通過抓、握、捏等方法調(diào)動(dòng)上肢功能，并重視腕關(guān)節(jié)、肩部、肘部的活動(dòng)。在下肢功能訓(xùn)練中，圍繞站立、負(fù)重兩點(diǎn)展開鍛煉，協(xié)調(diào)患者行走鍛煉，保證關(guān)節(jié)彎曲度。在運(yùn)動(dòng)前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的鍛煉要點(diǎn)；若患者無法達(dá)到，需要在健側(cè)肢體示范使其理解掌握要領(lǐng)后，再進(jìn)行患側(cè)練習(xí)，如股四頭肌等收縮鍛煉。在整個(gè)針對(duì)性指導(dǎo)過程中，護(hù)理人員每天觀察患者康復(fù)功能鍛煉情況，并糾正患者存在的不規(guī)范動(dòng)作；對(duì)于患者取得的成績與進(jìn)步，護(hù)理人員要及時(shí)地鼓勵(lì)與表揚(yáng)，增加患者信心，保證康復(fù)功能鍛煉的積極性；（4）積極發(fā)揮患者家屬的作用。在康復(fù)功能鍛煉過程中，患者家屬的作用十分明顯，在功能鍛煉前，護(hù)理人員要與家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流，通過講解骨科疾病治療的基本原理，使家屬充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性，進(jìn)而能監(jiān)督、鼓勵(lì)患者參加功能鍛煉，有助于保證患者功能鍛煉的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的功能運(yùn)動(dòng)依從性情況，并于患者出院后2個(gè)月對(duì)其進(jìn)行隨訪，應(yīng)用功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能鍛煉依從率對(duì)比

觀察組功能鍛煉的依從率為98.67%，對(duì)照組為72.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者出院2個(gè)月后的FIM評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生活自理能力、行動(dòng)能力、移動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 對(duì)功能鍛煉的研究

骨科疾病是臨床上的常見病，當(dāng)患者由于多種原因而接受骨科疾病治療后，功能鍛煉是保證臨床治療效果的關(guān)鍵[2]。而由于骨科疾病多為不穩(wěn)定性骨折，臨床治療上需采用多種方法固定患者患處，患者需要在用藥治療的同時(shí)長期臥床休養(yǎng)。此時(shí)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，局部血液阻滯，長期作用下會(huì)出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮，影響關(guān)節(jié)牢固性[3]。在傳統(tǒng)治療中，醫(yī)生主張?jiān)诠钦奂毙云诤箝_展康復(fù)鍛煉，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)由于急性期損傷部位存在不同的花絲細(xì)胞脫落現(xiàn)象，一旦發(fā)生粘連，將會(huì)嚴(yán)重影響后期功能恢復(fù)[4]。因此針對(duì)骨科患者，要對(duì)其進(jìn)行積極的康復(fù)功能運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為改善預(yù)后奠定基礎(chǔ)。也有學(xué)者明確指出，任何方法都不能代替功能鍛煉的效果[5]。由此可見，骨科疾病治療中重視對(duì)患者的功能鍛煉有助于改善預(yù)后。

3.2 對(duì)骨科患者功能鍛煉的護(hù)理分析

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【摘要】 目的 觀察晚期腫瘤合并腸梗阻的患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)其生存質(zhì)量的影響。方法 通過健康宣教、治療護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理及心理護(hù)理等改善患者的臨床癥狀，改善疾病預(yù)后，以提高患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 22例晚期腫瘤合并腸梗阻的患者中16例惡心、嘔吐、腹痛等癥狀緩解，腹平片示梗阻緩解，未再復(fù)發(fā)，緩解的時(shí)間為2～17 d，6例未緩解。結(jié)論 有效的健康宣教、治療護(hù)理及心理護(hù)理有效支持臨床治療效果，改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻;晚期腫瘤;護(hù)理 作者單位：834000 新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院血液腫瘤科 我們?cè)?2009年1月至2009年12月,觀察了晚期腫瘤合并腸梗阻患者22例,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法11 一般資料 2009年1月至2009年12月克拉瑪依市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院部收治的晚期腫瘤合并腸梗阻患者22例，平均年齡(48±16)歲；其中男8例，女14例；胃癌10例，直腸癌5例，結(jié)腸癌7例；腸梗阻發(fā)生于全身化療后3～5 d的患者10例，發(fā)生腹腔化療后2～3 d的患者9例，發(fā)生于術(shù)后未做化療的患者3例。12 臨床表現(xiàn) 22例均出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹，11例出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物；19例無排氣排便，3例少量的排氣及排黃色稀便，3例體溫升高。22例患者的立位腹部平片均可以見到不同程度的氣液平面及腸管擴(kuò)張。13 治療方法 所有患者診斷成立后均禁食水和食物，予靜脈營養(yǎng)支持治療，肥皂水灌腸，糾正水電解質(zhì)紊亂，留置胃管進(jìn)行胃腸減壓并經(jīng)胃管注入石蠟油。出現(xiàn)腹痛則止痛對(duì)癥治療。加強(qiáng)心理護(hù)理支持及健康宣教。2 結(jié)果

16例患者惡心、嘔吐、腹痛等癥狀緩解，腹平片示梗阻緩解，未再復(fù)發(fā)，緩解的時(shí)間為2～17 d。6例未緩解。3 護(hù)理31 腸梗阻病因及臨床表現(xiàn) 晚期腫瘤患者合并腸梗阻常見的癥狀有腹痛、嘔吐、腹脹、排便排氣消失，通常隨著腸梗阻的進(jìn)展而加重。晚期腫瘤患者發(fā)生腸梗阻的病因可分為癌性病因和非癌性病因。其中非癌性病因所致的腸梗阻通?？梢灶A(yù)防。非癌性的病因包括術(shù)后或放療后出現(xiàn)的腸粘連、腸道狹窄及腹內(nèi)疝等。對(duì)于腸道手術(shù)術(shù)后、長期臥床、低鉀血癥、便秘等容易發(fā)生腸梗阻的患者，護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，如告知腸道手術(shù)術(shù)后的患者進(jìn)食清淡易消化的食物，進(jìn)食定時(shí)定量，避免暴飲暴食。對(duì)于高齡、體虛及長期臥床的患者，告知排便通暢的重要性。因此，護(hù)士熟悉腸梗阻的多發(fā)人群、常見臨床表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。32 正確給藥，評(píng)價(jià)臨床癥狀緩解程度 疼痛是腸梗阻常見的癥狀之一，本組22例患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛。首先評(píng)估患者的疼痛部位、性質(zhì)、頻率、強(qiáng)度、加重和緩解的因素，并記錄。其次，評(píng)估疼痛對(duì)患者功能活動(dòng)、情緒以及睡眠方面的負(fù)面影響，及時(shí)提供有效的護(hù)理支持，有效地緩解患者的疼痛。最后，評(píng)價(jià)治療后患者疼痛的緩解程度以及不良反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)，提高療效。33 加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)給予心理情緒支持 晚期腫瘤患者合并腸梗阻，不僅影響營養(yǎng)狀況，造成患者體力明顯下降；而且影響下一步放化療，給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)晚期腫瘤合并腸梗阻患者的心理護(hù)理，應(yīng)熟悉患者的病情，主動(dòng)關(guān)心和幫助患者，向患者講明治療腸梗阻的方法、效果、注意事項(xiàng)及配合治療的重要性，回答患者的疑問，消除患者的顧慮，提高治療的依從性。34 胃腸減壓治療的護(hù)理 藥物治療不能緩解癥狀的患者可留置鼻飼管進(jìn)行胃腸減壓。由于晚期腫瘤合并腸梗阻的患者鼻飼管通常留置時(shí)間較長，故常規(guī)的護(hù)理措施包括做好鼻腔、口腔及口咽部的護(hù)理，保持鼻飼管通暢，并應(yīng)選擇材質(zhì)較好的較柔軟的鼻飼管，以減輕對(duì)咽部刺激。持續(xù)評(píng)估并記錄每天引流液的量、性狀和顏色。如果引流液性狀和顏色發(fā)生改變，需要及時(shí)通知醫(yī)生處理。對(duì)于不完全性腸梗阻的患者可經(jīng)鼻飼管注入油劑以緩解臨床癥狀。由于鼻飼管長期壓迫鼻腔黏膜或軟骨，可以引起鼻孔黏膜潰瘍或壞死，故長期使用鼻飼管的患者，應(yīng)每月更換一次鼻飼管，并改變鼻飼管置入部位，避免局部組織的潰瘍或壞死。35 營養(yǎng)護(hù)理 腸梗阻后的患者由于禁食水及食物，主要靠靜脈營養(yǎng)液補(bǔ)充身體所需物質(zhì)。靜脈營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并在于24 h內(nèi)輸完。觀察的22例患者均采用經(jīng)深靜脈導(dǎo)管輸注營養(yǎng)液。而深靜脈導(dǎo)管感染和堵塞是臨床常見并發(fā)癥。嚴(yán)格無菌操作及定期的沖管、更換貼膜是必須的。因?yàn)闋I養(yǎng)液易黏附在導(dǎo)管內(nèi)壁上，長時(shí)間沖管不徹底亦可能造成導(dǎo)管堵塞，所以徹底沖洗導(dǎo)管是非常必要的。22例患者無1例發(fā)生導(dǎo)管堵塞或感染，使得患者的營養(yǎng)狀況得到改善，縮短病程。而營養(yǎng)液的長期使用易出現(xiàn)代謝紊亂，因此做到常見電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)心中有數(shù)，記錄24 h出入量，監(jiān)測電解質(zhì)，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整患者的治療方案，縮短病程。36 腸梗阻緩解后續(xù)護(hù)理支持 腸梗阻癥狀緩解的一項(xiàng)重要指標(biāo)即排氣排水樣便［1］。患者梗阻緩解后12 h后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，逐漸加量，多食用高熱量、高維生素、易消化食物，為避免引起腸脹氣故減少甜食和牛奶的攝入，避免食用生冷、辛辣、油膩的食物，48 h后可進(jìn)食半流質(zhì)食物，3 d后基本可開始正常飲食。指導(dǎo)患者正確飲食，多飲水，多進(jìn)食水果及粗纖維飲食，保持排便通暢。告知患者不要過量食用花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、山楂等易導(dǎo)致腸梗阻的食物。對(duì)于有腸梗阻或腹部手術(shù)病史的患者，更要加強(qiáng)預(yù)防腸梗阻的出現(xiàn)。4 小結(jié)

腸梗阻嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。通過有效的健康宣教、治療護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理及心理護(hù)理等改善患者的臨床癥狀，改善疾病預(yù)后。臨床護(hù)理工作的全面和細(xì)致可以提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)［1］ 朱唯銘，李寧術(shù)后早期炎性腸梗阻的診治中國實(shí)用外科雜志，2000，(8)：456457.

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【關(guān)鍵詞】

肝硬化；腹水； 護(hù)理體會(huì)

肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代償期最為明顯的臨床表現(xiàn)，極易反復(fù)發(fā)作，給臨床治療帶來了很大的困難，對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了較高的要求。從2009年開始，我們將整體護(hù)理應(yīng)用于肝硬化腹水患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 一般資料

逐例統(tǒng)計(jì)我科2009年1月至2011年7月收治的經(jīng)B超檢查及臨床確診為肝硬化腹水患者85例，其中男62例,女23例,年齡28～77歲,平均61歲。其中好轉(zhuǎn)82例，死亡3例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)患溝通，與患者建立良好的信任關(guān)系，積極主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽并解答提出的問題，經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使患者重新樹立自信心，以樂觀、積極的態(tài)度面對(duì)自己的疾病?；颊吡己玫男膽B(tài)及戰(zhàn)勝疾病的信心是延緩肝硬化腹水發(fā)展的前提保障。

做好家屬的工作，做好保護(hù)性醫(yī)療工作，同時(shí)要詳盡地向家屬介紹病情、治療情況，取得家屬的配合。要求患者家屬以良好的情緒、積極的態(tài)度鼓勵(lì)和支持患者，并告訴家屬在探視時(shí)討論話題不要集中在病情上，家庭成員要理解患者，多探視患者，不要露出厭煩、恐懼情緒。

2.2 飲食護(hù)理

正確的飲食護(hù)理是緩解、穩(wěn)定肝硬化腹水患者病情的重要手段，也為臨床治療提供了良好的平臺(tái)。應(yīng)告知患者及家屬進(jìn)食高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化的低鹽或無鹽飲食，限制鈉、水?dāng)z入，每日攝入鈉鹽500~800 mg，每日進(jìn)水量限制于1000 ml左右，如有明顯低鈉血癥應(yīng)限于500 ml以內(nèi)。勿進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬及帶刺食物；可進(jìn)食如香蕉、柑橘等含鉀高的食物或嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確口服氯化鉀，預(yù)防低鉀血癥；可適量進(jìn)食瘦肉、蛋類、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以利腹水消退和體質(zhì)恢復(fù)，但如有腎功能下降或肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì)。告知患者少食多餐，絕對(duì)戒酒。

2.3 利尿劑應(yīng)用后的護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者有無意識(shí)改變、疲倦、腹脹、撲翼樣震顫等不適，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，準(zhǔn)確記錄24 h尿量。每天測量腹圍一次，及時(shí)檢查生化，注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化，防止電解質(zhì)紊亂。[1]一般兩類藥物聯(lián)合運(yùn)用，少數(shù)患者同時(shí)加用呋塞米肌內(nèi)注射或靜脈注射，頑固性腹水用多巴胺20～40 mg，呋塞米40～120 mg，腹腔內(nèi)注入，每2日一次。利尿治療以每天體重減少不超過0.5 kg為宜，劑量不宜過大，利尿速度不宜過快。觀察腹脹減輕的情況，以作為調(diào)整用藥劑量的依據(jù)；并注意患者乏力的情況，防止低鉀的發(fā)生。

2.4 皮膚護(hù)理

患者腹部膨隆，皮膚干燥、水腫，黃疸時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢，以及長期臥床等因素，易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染，所以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理顯得更為重要。要注意保持皮膚的清潔和完整性，給患者穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，溫水擦浴，出汗多時(shí)及時(shí)擦干更衣，如有臀部、陰囊、下肢水腫，可用棉墊或水墊墊于此處受壓部位，以減輕局部壓力，改善血液循環(huán)[2]。定時(shí)協(xié)助翻身，1次/2 h，防止褥瘡發(fā)生，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，以免擦傷皮膚。如有皮膚搔癢不用手抓，及時(shí)給止癢處理，囑患者勿用手抓搔。

2.5 腹腔穿刺放腹水后的護(hù)理

大量頑固性腹水應(yīng)用利尿劑效果較差，一般給予腹穿及腹腔內(nèi)注射藥物，以利腹水排出。[3]術(shù)前應(yīng)告知患者及家屬腹水穿刺的目的、方法、注意事項(xiàng)以及穿刺放腹水的必要性，消除患者緊張恐懼心理。術(shù)前囑患者排空膀胱以免誤傷，一次抽腹水不宜大于3 000 ml。穿刺過程中應(yīng)注意觀察患者有無惡心、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象，觀察腹水的顏色，抽取腹水標(biāo)本，及時(shí)送檢并做好記錄。術(shù)后穿刺部位，應(yīng)用無菌干棉簽按壓，用無菌紗布固定好，以免引起繼發(fā)感染。如有溢液可用明膠海綿處置，術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟降。

3 健康教育指導(dǎo)

告知患者及家屬出院后的注意事項(xiàng)及定期復(fù)查的必要性和重要性，指導(dǎo)建立良好的健康行為，合理安排日常生活起居。注意休息及飲食質(zhì)量，少食多餐，適度活動(dòng)，囑患者保持良好的心態(tài)，消除各種誘因。同時(shí)教會(huì)患者出院后如何進(jìn)行自我護(hù)理和保健，長期執(zhí)行有關(guān)護(hù)理計(jì)劃。定期來院復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，改善患者的生活質(zhì)量。

4 討論

通過將整體護(hù)理應(yīng)用于肝硬化腹水患者的護(hù)理后，深刻地認(rèn)識(shí)到整體護(hù)理工作的重要性。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)心理護(hù)理顯得尤為重要。肝硬化腹水并發(fā)癥多，護(hù)理難度大，但只要抓好其護(hù)理要點(diǎn)，密切觀察病情變化，加強(qiáng)身心護(hù)理，就能促進(jìn)肝硬化腹水患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)深刻地體會(huì)到患者的住院需求不僅僅是需要先進(jìn)的檢查儀器和高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，更需要醫(yī)護(hù)人員的理解、尊重、關(guān)懷、健康指導(dǎo)及心理安撫等。因此，護(hù)理者在積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察，善于發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理問題，及時(shí)分析，及時(shí)提供全方位的護(hù)理對(duì)策，及時(shí)滿足患者的心理需求，確實(shí)能夠促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高臨床好轉(zhuǎn)率，提高患者的生命質(zhì)量，提高社會(huì)效益。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周廷梅,黃紅蘭，李安余.晚期肝硬化的護(hù)理體會(huì).遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006,1(13):98-99.

篇9

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0145-02

隨著人口的老年化加快，老年性白內(nèi)障患者越來越多，臨床多數(shù)是采用超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療。白內(nèi)障手術(shù)治療一般采用局部麻醉，只有少部分才需要全身麻醉，其中多數(shù)是高齡老年人，且合并有較多的基礎(chǔ)疾病；由于年齡大，血壓高，或長期血糖控制、飲食限制等原因，術(shù)中不易配合，需要全身麻醉下才能手術(shù)，故做好針對(duì)性的護(hù)理非常重要。該文選取2014年3月―2016年12月收治的70例患者擬探析在老年白內(nèi)障合并糖尿病患者行全麻術(shù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為該院接收的70例老年白內(nèi)障合并糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過常規(guī)眼科檢查、視力檢查、裂隙燈等檢查確診為白內(nèi)障；實(shí)施血糖監(jiān)測并參照WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿?。宦阊垡暳?.05），對(duì)比性強(qiáng)。

1.2 方法

研究對(duì)象均實(shí)施全麻下白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理及術(shù)前訪視，安排同一名?o理人員進(jìn)行健康宣教，解答患者對(duì)手術(shù)的相關(guān)疑問。然后應(yīng)用胰島素來控制患者血糖指標(biāo)，合理搭配飲食，給予運(yùn)動(dòng)干預(yù)與指導(dǎo)。術(shù)前3 d指導(dǎo)患者使用抗生素滴眼治療，術(shù)前采取相關(guān)眼藥水散瞳，術(shù)后指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)組為針對(duì)性護(hù)理：①心理干預(yù)：術(shù)前由護(hù)理人員針對(duì)不同心理問題的患者給予心理疏導(dǎo)與寬慰，讓患者認(rèn)識(shí)到消極心理會(huì)影響到眼壓與血糖指標(biāo)的重要性。告知患者不良心理會(huì)影響病情及手術(shù)效果，了解患者心理感受及狀態(tài)，按照患者個(gè)性特點(diǎn)及家庭背景、社會(huì)背景對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理安慰，指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)配合手術(shù)治療[2]。②血糖護(hù)理：在患者圍手術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測血糖狀況，告知患者血糖控制的重要性，向患者介紹糖尿病疾病基礎(chǔ)知識(shí)、血糖控制方法，嚴(yán)格按醫(yī)囑給予患者藥物控制血糖，并指導(dǎo)患者通過飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖，避免低血糖出現(xiàn)；控制患者術(shù)前空腹血糖

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血糖情況，用同一型號(hào)血糖儀和同一品牌的血糖試紙采集兩組患者術(shù)前1 d、麻醉誘導(dǎo)前5 min、手術(shù)開始后15 min、術(shù)后氣管拔管后30 min的血糖值；術(shù)后3 d的空腹血糖及餐后血糖。②兩組患者護(hù)理前后心理焦慮及抑郁情況[5]，焦慮及抑郁自評(píng)量表，均由患者自評(píng)分，每項(xiàng)共20道題，SAS評(píng)分>50分表示焦慮，SDS評(píng)分>53分表示抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來（x±s）表示，用t檢驗(yàn)做組間比較。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血糖分析

兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血糖值分析，詳見表1、表2。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況分析

實(shí)驗(yàn)組SAS與SDS評(píng)分遠(yuǎn)比對(duì)照組低（P

3 討論

當(dāng)前人口老齡化不斷深化，白內(nèi)障合并糖尿病的發(fā)病率逐年增長，對(duì)患者的生活與身心帶來不良影響。白內(nèi)障超聲乳化是臨床治療白內(nèi)障的常用方法，老年白內(nèi)障合并糖尿病患者耐受性較差，且術(shù)前常因擔(dān)憂手術(shù)效果及預(yù)后而出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響手術(shù)過程。因此臨床常需對(duì)部分特殊患者實(shí)施全身麻醉。但需注意的是，全麻會(huì)影響血糖的波動(dòng)，因此術(shù)前控制血糖，并對(duì)患者當(dāng)前情況進(jìn)行正確評(píng)估、術(shù)中密切觀察患者生命體征及血糖等指標(biāo)變化，合理使用麻醉藥，非常重要。

篇10

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理 ；老年患者；溝通技巧

隨著龐大的老年人口群體的增加和人口老齡化的加劇， 同時(shí)老年患者的數(shù)量也在逐漸增多。老年人自控能力差， 情緒不穩(wěn)定， 很容易被一些負(fù)面情緒影響。易哭泣， 經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、抑郁、自閉、孤獨(dú)感和對(duì)死亡的恐懼等心理。所以護(hù)理人員在與老年患者溝通過的程中， 針對(duì)老年患者的生理、心理特點(diǎn)， 采取有效護(hù)患溝通技巧， 將非常有利于建立和諧的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。

臨床護(hù)理工作中， 要了解老年患者的性格特點(diǎn)和心理變化。性格上， 首先， 隨著年齡的逐漸增大， 老年人一般都趨向保守， 固執(zhí)己見。養(yǎng)成了自己的生活習(xí)慣和作風(fēng)， 不愿意接受新思想新事物， 而且經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“唯我獨(dú)尊”的狀態(tài)， 很難對(duì)生活現(xiàn)狀有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)。還有一些老年人行為、言語幼稚。其次， 老年人喜歡安靜、害怕孤獨(dú)。由于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性低于抑制性， 所以大多數(shù)老年人喜歡在安靜的環(huán)境中生活。由于老年人離開為之奮斗一輩子的工作崗位， 經(jīng)常會(huì)有一種若有所失、孤獨(dú)寂寞的感覺。如果患有老年性慢性病， 會(huì)更加重他們心情抑郁、焦慮。心理上， 老年人的身體老化與心理老化并不同步。一般而言， 老年人身體老化的速度要明顯快于心里老化的速度。身體老化很明顯可以發(fā)覺， 但心理的老化從外表上是不容易看出來的；老年人個(gè)體差異比較大， 有些老年人記憶力不好， 丟三落四， 思維不敏捷， 有些老年人雖年齡大， 卻思維敏捷、精力充沛；老年人的心理特點(diǎn)與心理老化有密切關(guān)系。喜歡思考、勤于動(dòng)腦的的老年人， 智力衰退就很少， 反之， 懶于動(dòng)腦的老年人， 智力衰退的就特別明顯。

臨床護(hù)理中在與老年患者溝通過程中， 首先讓老年患者充分表達(dá)內(nèi)心的感受， 要通過觀察老年患者的言行， 理解他們的需要， 解除他們的孤獨(dú)感和恐懼感。其次溝通要到位和老年患者交談時(shí)要能夠抓住他們的實(shí)質(zhì)問題， 做解釋工作時(shí)必須保證解釋的內(nèi)容要正確， 態(tài)度和藹， 給他們一種可親可信的感覺。再次溝通要坦誠在與老年患者溝通時(shí)， 發(fā)現(xiàn)他們對(duì)自己的護(hù)理有意見或不理解時(shí)， 要以坦誠的態(tài)度對(duì)待老年患者， 不能以生硬的態(tài)度對(duì)待他們[1]。要容忍老年患者的煩躁和不理解。溝通也是心理治療的主要手段， 臨床護(hù)理人員一定要注意語言態(tài)度， 掌握語言的藝術(shù)， 充分發(fā)揮體態(tài)語言在溝通中的作用， 使其在治療中起到積極作用。只有對(duì)患者進(jìn)行敏銳的觀察， 才能加深對(duì)患者性格的了解， 才可根據(jù)他們不同的性格特點(diǎn)采取不同的心理治療方式[2]。

總之， 要充分認(rèn)識(shí)到溝通的技巧在臨床護(hù)理實(shí)踐中的重要性。對(duì)待老年患者要養(yǎng)成良好的傾聽習(xí)慣， 避免影響溝通效果的因素， 只有使他們身心放松了， 才能積極配合我們做各項(xiàng)檢查， 才能使我們的臨床護(hù)理中作順利進(jìn)行， 使他們?cè)缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)