導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)超聲基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一項新研究發(fā)現(xiàn)，常見于魚油中的ω-3脂肪酸能預(yù)防可能導(dǎo)致失明的視網(wǎng)膜病變。

視網(wǎng)膜是襯在眼睛內(nèi)面的感光組織，如果出現(xiàn)病變，就會影響視力，嚴(yán)重者還會失明。例如在早產(chǎn)兒中常見的視網(wǎng)膜病，它會導(dǎo)致在視網(wǎng)膜中異常血管的生長，造成視網(wǎng)膜與眼睛后部分離，導(dǎo)致視力喪失或失明。研究人員發(fā)現(xiàn)，給小鼠喂食含有豐富ω-3脂肪酸的食物，可預(yù)防其視網(wǎng)膜中血管的異常生長。經(jīng)過進一步分析，起保護作用的是5-脂氧化酶。這項研究顯示，進食適量的魚或ω-3補充劑能保護機體不患視網(wǎng)膜病，這項發(fā)現(xiàn)也許還能幫助科學(xué)家們找到一種利用ω-3脂肪酸來治療眼病的方法。

“人之初，性本善”程度男女有別

《三字經(jīng)》說“人之初，性本善”，不過也有人認(rèn)為善良的性格來自后天培養(yǎng)。英國的一項研究顯示，基因和環(huán)境對形成有益社會的性格都有作用，但男女有別，女性天生更加善良一些。

英國愛丁堡大學(xué)的研究人員報告說，他們對958對雙胞胎進行了調(diào)查，其中既有基因完全相同的同卵雙胞胎，也有存在基因差異的異卵雙胞胎，以研究基因和環(huán)境各自在多大程度上影響性格。本次研究采用的是問卷調(diào)查方式，主要關(guān)注這些雙胞胎有益社會的性格特征，涉及公民責(zé)任、工作義務(wù)、樂于助人等方面。結(jié)果顯示，基因和環(huán)境在形成善良性格方面都有作用，但人與人之間不一樣，且存在明顯的性別差異：女性的善良性格在約50%的程度上來自于基因，而男性的這一比例只有約20%，即男性的善良性格主要靠后天培養(yǎng)。換句話說，女性“人之初，性本善”的程度要高于男性。研究人員指出，在人性是否“本善”這個問題上存在許多爭論，本次研究支持的觀點是人與人不一樣，有的人受基因影響天生更為善良，而有的人則受后天環(huán)境影響更大，這也說明應(yīng)該多進行有益社會的教育和培養(yǎng)。

鉛污染可能導(dǎo)致孕婦血壓升高

美國一項研究顯示，鉛污染會導(dǎo)致孕婦血壓升高。即便血鉛含量低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，孕婦的血壓也會大幅上升。

為了解鉛污染與孕婦血壓之間的關(guān)系，研究人員對285名孕婦進行了研究。1/4被調(diào)查對象的血鉛含量約為10微克/升。雖然這一水平遠(yuǎn)低于美國疾病控制和預(yù)防中心規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但研究人員發(fā)現(xiàn)，這些孕婦的血壓也會大幅上升。研究人員指出，和兒童一樣，孕婦對鉛污染高度敏感。孕婦長期高血壓可能會引起一系列并發(fā)癥，如先兆子癇、驚厥甚至心臟病。因此，要保證孕婦身心健康，應(yīng)降低她們工作和生活環(huán)境中的鉛污染。

老人多練快步走可提高記憶力

美國一項新研究發(fā)現(xiàn)，老人每周三次快步走，可提高記憶力測試成績，增大負(fù)責(zé)記憶形成的大腦海馬區(qū)，延遲甚至逆轉(zhuǎn)老年人腦萎縮風(fēng)險。

這項研究的負(fù)責(zé)人指出，老年人的大腦是可以改變的，更驚人的是，為期1年的中等強度鍛煉不僅會緩解腦萎縮，而且可以逆轉(zhuǎn)腦萎縮。大腦海馬區(qū)增大最多的老年人，其大腦神經(jīng)營養(yǎng)因子(與大腦健康密切相關(guān)的血液生長因子)水平也相對更高。鍛煉可促進神經(jīng)生成，或者促進神經(jīng)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成熟的發(fā)揮作用的神經(jīng)元。鍛煉不僅有助于防止一般的智力減退，而且可以防止老年癡呆癥。

黑巧克力抗氧化能力優(yōu)于超級水果

藍莓、蔓越莓等水果富含抗氧化成分，有益健康，被稱為“超級水果”。而最近的一項研究指出，黑巧克力的抗氧化作用更強，堪稱“超級食物”。

研究人員對比了同樣重量的可可粉和水果的抗氧化性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，可可粉的抗氧化性更強，而且含有更多的黃烷醇。研究人員還對比了黑巧克力、可可、巧克力熱飲以及“超級水果”藍莓、蔓越莓、石榴、巴西莓果汁的抗氧化成分比例。結(jié)果顯示，與果汁相比，黑巧克力和可可抗氧化能力更強，所含黃烷醇和多酚更多。黃烷醇和多酚不僅有助于防止皮膚皺紋生成，還能減少罹患心臟病的風(fēng)險。巧克力熱飲“成績”最差，幾乎不含抗氧化成分，其原因可能是加工過程破壞了營養(yǎng)成分。

幼兒常吃垃圾食品影響智商

英國研究人員多年隨訪1.4萬名兒童后發(fā)現(xiàn)，3歲以前攝取垃圾食品較多者，日后智商可能低于同齡人。

這項研究涉及1991年和1992年出生于英格蘭西部的1.4萬人。研究人員在研究對象3歲、4歲、7歲和8歲6個月時分別要求他們的父母回答調(diào)查問卷，了解研究對象的飲食種類細(xì)節(jié)。當(dāng)研究對象長至8歲6個月時，研究人員用韋氏智力量表測試他們的智商。結(jié)果顯示，在4 000名數(shù)據(jù)完整的研究對象中，3歲前食用加工食品較多者與注重飲食健康者智商存在明顯差異。

至于垃圾食品影響智商的原因，研究人員認(rèn)為，以加工食品為主的飲食缺少對大腦發(fā)育至關(guān)重要的維生素和其他元素，而大腦發(fā)育的主要階段在生命早期。生命最初3年，大腦發(fā)育最快，這一階段良好的營養(yǎng)能促使大腦最佳發(fā)育，等到3歲時，大腦發(fā)育開始減緩，飲食對它可能沒有多大影響。這并不意味著絕對不能給孩子喝碳酸飲料、吃炸薯條或比薩餅，但不能以這些食物和飲料為主。

酗酒致死率超過艾滋病和肺結(jié)核

世界衛(wèi)生組織近日的《全球酒精政策狀況報告》表明，全球每年死亡人數(shù)中，近4%的死亡是由酗酒造成的，每年約有250萬人的死因與酗酒有關(guān)，酗酒正成為比艾滋病、暴力和肺結(jié)核更可怕的健康殺手。

報告表明，酗酒的危害對于年輕人來說尤其致命。在世界上，酒精已經(jīng)成為15至59歲成年男子死亡的主要危險因素。酗酒容易導(dǎo)致危險行為，目前在巴西、哈薩克斯坦、墨西哥、俄羅斯、南非和烏克蘭非常普遍，在其他國家也漸成趨勢。報告認(rèn)為，目前，許多國家都沒有采取有效的酒精政策和預(yù)防規(guī)劃來遏制飲酒造成的死亡、疾病和傷害。提高稅負(fù)是抑制過量飲酒，尤其是在年輕人中抑制過量飲酒最有效的辦法之一。限定購酒和飲酒的年齡限度，以及調(diào)節(jié)司機的酒精濃度同樣能減少濫飲酒精。

四部委嚴(yán)查問題火鍋底料

一些餐館使用來源不明、標(biāo)示不清的食品調(diào)味料和食品添加劑制作火鍋底料，引起媒體和社會廣泛關(guān)注。近日，國家工商總局、衛(wèi)生部、國家質(zhì)檢總局、國家食品藥品監(jiān)督管理局四部門針對問題火鍋底料等聯(lián)合發(fā)出緊急通知，要求地方各級食品安全監(jiān)管部門，按照相關(guān)規(guī)定，從生產(chǎn)、經(jīng)營和使用等環(huán)節(jié)，對食品調(diào)味料和食品添加劑進行專項檢查。

生產(chǎn)環(huán)節(jié)重點檢查企業(yè)使用的原料、食品添加劑，是否嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和有關(guān)標(biāo)簽標(biāo)識要求，標(biāo)簽標(biāo)識內(nèi)容是否完整、清楚、明顯等。經(jīng)營環(huán)節(jié)重點檢查商家是否違規(guī)經(jīng)營，食品調(diào)味料和食品添加劑標(biāo)簽、說明書和包裝是否符合規(guī)定，復(fù)合食品添加劑是否在標(biāo)簽和說明書中標(biāo)識各單一食品添加劑品種的通用名稱以及含量等。使用環(huán)節(jié)重點檢查商家是否嚴(yán)格按照規(guī)定的品種、使用范圍、用量使用食品添加劑，是否存在使用非食用物質(zhì)的違法行為等。

對于在食品調(diào)味料中添加罌粟殼、罌粟粉、工業(yè)石蠟等非食用物質(zhì)，以及超范圍、超量使用食品添加劑的違法行為，涉嫌造假、超范圍使用食品添加劑的企業(yè)，將從嚴(yán)、從重、從快處罰。四部委還要求食品行業(yè)管理部門和相關(guān)食品行業(yè)協(xié)會將食品調(diào)味料和食品添加劑生產(chǎn)企業(yè)納入信用體系，建立健全黑名單制度和信用獎懲機制。

“嗅癌犬”能辨腸癌

日本研究人員“培養(yǎng)”出一條“嗅癌犬”，它可以從人的呼氣或糞便中嗅出這個人是否患有腸癌。據(jù)報道，“嗅癌犬”可以為研發(fā)“電子嗅癌鼻”提供思路。

篇2

教師是循證醫(yī)學(xué)教育的實施者，因此教師首先要從思想上更新醫(yī)學(xué)教育觀念，認(rèn)識到循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式取代傳統(tǒng)的教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢，并通過各種方式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)掌握循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論知識，循證醫(yī)學(xué)資源分布與互聯(lián)網(wǎng)檢索，循證醫(yī)學(xué)文獻檢索特點以及文獻評價方法和原則，薈萃分析與系統(tǒng)評價的方法與原則，循證醫(yī)學(xué)實踐的基本程序與方法。要充分認(rèn)識循證醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)、目的和意義，掌握循證醫(yī)學(xué)的教育方法并靈活地運用到教學(xué)實踐中。

二、傳授循證醫(yī)學(xué)的基本知識

以講座的形式向?qū)嵙?xí)學(xué)生講授循證醫(yī)學(xué)的基本理論、原則和實踐方法，使其認(rèn)識到:

1．循證醫(yī)學(xué)的核心思想將醫(yī)生個人的臨床專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗與現(xiàn)有的最佳臨床研究結(jié)果及患者的選擇三者完美地結(jié)合起來，為患者制定最佳的醫(yī)療決策。

2．循證醫(yī)學(xué)的實踐包括5個步驟:①提出明確的臨床問題;②系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻;③嚴(yán)格評價文獻質(zhì)量，找出當(dāng)前最佳證據(jù);④應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實踐;⑤后效評價臨床實踐及結(jié)果。

3．循證醫(yī)學(xué)證據(jù)根據(jù)其來源、科學(xué)性和可靠性分為5個等級(可靠性依次降低):Ⅰ級，所有設(shè)計良好的隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials，RCT)的系統(tǒng)評價/Meta分析和大樣本多中心臨床試驗;Ⅱ級，單個設(shè)計良好的RCT;Ⅲ級，單個設(shè)計良好的非隨機對照試驗;Ⅳ級，無對照的病例觀察;Ⅴ級，病例報告和臨床總結(jié)及專家意見。

4．循證醫(yī)學(xué)并不否定經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，并非要取代臨床技能、臨床經(jīng)驗、臨床資料和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，它只是強調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上。

三、指導(dǎo)學(xué)生獲取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵，證據(jù)的獲取必須通過文獻檢索。絕大部分學(xué)生對于文獻檢索缺乏相關(guān)的知識，僅局限于用百度(baidu)或谷歌(google)等一般搜索引擎查找文獻，因此所獲得的文獻資料較局限，專業(yè)性不強。為了使學(xué)生能夠快速檢索到合格的文獻，首先向他們介紹一些循證醫(yī)學(xué)資料數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源，如Cochrane圖書館、Campbell協(xié)作網(wǎng)和Pubmed、Springerlink、Ovid及CHKD等電子數(shù)據(jù)庫。并教會他們怎樣用主題詞、關(guān)鍵詞、刊名、布爾邏輯(and、or、not)和文獻類型等方法使用網(wǎng)絡(luò)資源檢索文獻。由于醫(yī)學(xué)文獻檢索中所獲得的證據(jù)常常種類繁多、結(jié)果多樣化，因此，還要教會學(xué)生如何利用循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，查閱有關(guān)新研究、新技術(shù)的系統(tǒng)評價和二次摘要文庫，正確評價文獻的真實性和臨床價值，以便快速、有效地獲取所需要的知識，了解本專業(yè)最新動態(tài)，發(fā)現(xiàn)目前存在的問題和不足，及時更新、豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識體系。

篇3

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要需要學(xué)：《病理解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《精神病學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》、《手術(shù)學(xué)》、《臨床藥理學(xué)》、《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《呼吸治療學(xué)》、《超聲診斷學(xué)》 部分高校按以下專業(yè)方向培養(yǎng)：兒科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、眼耳鼻喉、重癥醫(yī)學(xué)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 醫(yī)療設(shè)備/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護士等工作，大致如下：

1 醫(yī)藥代表;

2 銷售代表;

3 護士;

4 內(nèi)科醫(yī)生;

5 產(chǎn)品經(jīng)理。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)要求 1.具備城鄉(xiāng)基層社區(qū)常見病、多發(fā)病、地方病的診斷和處理能力;

2.具備對危、急、重癥病人進行初步判斷、處理和轉(zhuǎn)診的能力;

3.掌握臨床實際工作所必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能;

4.掌握全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識，具有從事社區(qū)衛(wèi)生保健與管理、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力;

篇4

關(guān)鍵詞： 初中《科學(xué)》課程 課外拓展實驗 教學(xué)改革 皮膚電阻

1.引言

1990年前后，浙江省全面開展義務(wù)教育課程改革，重點之一是綜合了物理、化學(xué)、生物及地理課程中的自然地理部分內(nèi)容，以“自然科學(xué)”課程取代，課程名稱后來又改為“科學(xué)”。在初中科學(xué)教育目的中，主要任務(wù)不再是為高中階段打好學(xué)科基礎(chǔ)，而使學(xué)生建立必要的科學(xué)觀念，培養(yǎng)科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度才是主要任務(wù)［1，2］。

農(nóng)村學(xué)生比較特殊，受家庭和社會的影響，對科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性普遍不高，這增加了科學(xué)教學(xué)的難度。尤其是實驗教學(xué)，由于受實驗條件的限制，更不能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，如何提高農(nóng)村初中的科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是擺在教師面前的一個研究課題。我長期從事農(nóng)村初中的科學(xué)教學(xué)工作，深感必須重視按課程標(biāo)準(zhǔn)進行教學(xué)活動。同時，也有必要適度拋開教材，因地制宜地適當(dāng)開展課外拓展實驗。

2.課外拓展實驗的具體項目

課外拓展實驗的具體項目很重要，首先應(yīng)符合農(nóng)村初中學(xué)校的客觀條件，其次內(nèi)容應(yīng)與初中學(xué)生的認(rèn)知能力一致，應(yīng)包含豐富的科學(xué)知識，簡單易做，并且實用有趣。

2.1人體皮膚電阻的測量

在直流電路中，物體對電流阻礙的作用叫做電阻。人體是由各種組織構(gòu)成的非常復(fù)雜的導(dǎo)體，體表有一層導(dǎo)電性最差的皮膚，體內(nèi)為導(dǎo)電性較強的液體和具有不同導(dǎo)電性的各種組織。皮膚的最外層是表皮，包括角質(zhì)層，其中有汗腺孔，下面是真皮和皮下組織，其中有大量血管。真皮和皮下組織的導(dǎo)電性較好［3］。

實驗器材主要有直流穩(wěn)壓電源（可用干電池代替）、電壓表、電阻器、電極、導(dǎo)線、紗布、NaCl溶液、棉球、消毒酒精，等等。圖1是實驗電路示意圖。

實驗以兩個學(xué)生為一組，分別測量對方手臂皮膚的電阻。手臂皮膚先用75%醫(yī)用消毒酒精清洗，再用電極夾住蘸有NaCl溶液的紗布，固定在待測手臂上。實驗中，電源輸出電壓為5.0V，電阻R=1.0×10Ω，按圖1連接電路。由歐姆定律可知=，即手臂皮膚的電阻R=R。

皮膚的干濕度對皮膚電阻產(chǎn)生影響，在情緒緊張或激動時，人體皮膚汗腺孔水分增多，皮膚電阻發(fā)生變化。在實驗中可要求學(xué)生分別在平靜狀態(tài)、肢體運動狀態(tài)下進行測量，分析電阻的變化規(guī)律。這個實驗包含著直流電路的基本知識，注重電學(xué)與人體結(jié)合，直觀地展示了生物電現(xiàn)象，生動有趣。該實驗也可簡化定量測量，改為定性觀察實驗現(xiàn)象。

2.2人體血壓的測量

血液在血管中流動時，作用在血管壁的側(cè)壓強叫血壓，血壓的單位一般用kPa或mmHg。心臟收縮時，血液由左心室射入主動脈，此時血壓達到最高值，稱為收縮壓。心臟舒張末期動脈壓所能保持的最低值稱為舒張壓。

實驗儀器采用常見的汞柱式血壓計和聽診器，實驗以兩個學(xué)生為一組，互相測量。測量時，要求學(xué)生認(rèn)真閱讀血壓計使用說明書，記錄血壓值，并與人體正常值相比較。這個實驗包含著壓強、聲音傳播等力學(xué)知識，同時也包含簡單的生物醫(yī)學(xué)知識和健康保健知識，在日常生活中很實用。

2.3 實用小儀器的使用

精心選擇一些實用小儀器，把它們引入拓展實驗中，必將產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。下面介紹幾種實用小儀器。

手持式激光測距儀：

光以速度c在空氣中傳播，在A、B兩點間往返一次所需時間為t，則A、B兩點間的距離d=ct。因此，測距離就是測時間?？砂才艑W(xué)生測量教室長度和寬度。

便攜式讀數(shù)顯微鏡：

該儀器使用白色LED光源，便于攜帶，可調(diào)焦，放大倍數(shù)有40、80、100、150倍等，并帶有刻度，可進行定量測量。實驗可安排學(xué)生觀察人民幣紙質(zhì)與普通書寫紙質(zhì)的差異、絲綢與麻布纖維的差異、觀察植物病蟲害情況，等等。

眼鏡片超聲波清洗機：

該儀器包含著超聲波的一些基本知識，可使學(xué)生了解超聲波的基本特點。超聲波使液體流動而產(chǎn)生數(shù)以萬計的微小氣泡，微小氣泡在超聲波的作用下振動，當(dāng)聲壓達到一定值時，氣泡迅速增長，然后突然破裂，在氣泡破裂時產(chǎn)生沖擊波，擊碎周圍不溶性污物而使它們分散于清洗液中，從而達到清洗目的。

上述儀器簡易實用，價格便宜，類似這樣的儀器很多，這里不一一介紹。

2.4 數(shù)碼攝影

隨著攝影技術(shù)的高速發(fā)展，喜愛攝影的人群年齡越來越小?？山M織學(xué)生到野外攝影，拍攝新農(nóng)村景象，拍攝鮮花、禾苗、小鳥，感受大自然之美。而把攝影引入科學(xué)拓展實驗中，則需要教師進行二次創(chuàng)造，提煉出攝影技術(shù)中的科學(xué)要素。實驗前可向?qū)W生簡單介紹照相機的發(fā)展歷程、照相機的結(jié)構(gòu)、人眼生理特點、色彩學(xué)知識等。照相機成像原理就是凸透鏡成像理論，這需要學(xué)生掌握幾何光學(xué)基礎(chǔ)知識。

3.結(jié)語

每一個農(nóng)村初中教師都肩負(fù)著提高農(nóng)村青少年綜合素質(zhì)的重要任務(wù)。教師應(yīng)發(fā)揮自身特長，樹立創(chuàng)新理念，不斷增強教學(xué)效果，這是一個長期的曲折的過程。在農(nóng)村初中科學(xué)教學(xué)中，根據(jù)本地區(qū)的教學(xué)特點適當(dāng)開展課外拓展實驗，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)知識的興趣，開闊視野，提高科學(xué)素養(yǎng)。

參考文獻：

［1］郭偉杰，錢長炎.STS教育理念下初中物理課堂教學(xué)的設(shè)計與實踐［J］.物理教學(xué)探討，2008，（8）：27-30.

［2］謝正喜.新課標(biāo)下農(nóng)村初中物理教學(xué)探討［J］.當(dāng)代教育論壇（下半月刊），2009，（5）：97-98.

［3］王正，姚云云，張紅靜等.大學(xué)生皮膚電阻實驗設(shè)計與研究［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2005，（3）：27-28，31.

篇5

【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè); 醫(yī)學(xué)影像學(xué); 教學(xué)計劃; 教學(xué)質(zhì)量; 改革

【Abstract】 Objective To explore the countermeasures to improve the teaching quality of medical imaging in clinical medicine.Methods Based on the internet information resources and investigation on teachers and students from 3 Sichuan provincial western medicine colleges and other 23 universities selected randomly in China，we analyzed the influencing factors to medical imaging teaching quality such as teaching scheme and methods，textbooks and servicing facilities，students number of the class，intracourse teaching and examination methods，etc.Results Problems of medical imaging teaching exist in China，such as too large number of students in one class and relatively lack of servicing facilities，contradiction among few teaching hours and high requirements，simpleness of test mode，etc.Conclusion According to the teaching character，educative purpose and realistic situation，we should immediately transform teaching idea and advance teaching reform.

【Key words】 clinical medicine; medical imaging; teaching plan; teaching quality; reform

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床其他專業(yè)重要的支撐學(xué)科，值得臨床專業(yè)學(xué)生深入學(xué)習(xí)領(lǐng)悟。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，國內(nèi)高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的不斷壯大，理應(yīng)更好地促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)工作，但現(xiàn)實狀況可能并非如此。因此，為了解本課程教學(xué)現(xiàn)狀，我們抽樣調(diào)查了部分醫(yī)學(xué)本科院校，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出了質(zhì)量改進措施。

1 材料與方法

將我國西醫(yī)類本科醫(yī)學(xué)院校無序排列編號（不含四川省屬3所院校），用隨機數(shù)字表法，抽取其中的23所（約占1/3）。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息，對該23所院校及四川省屬3所西醫(yī)院校（共26所）的相關(guān)教師、近2年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生（36人）進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括班級人數(shù)、課程教材、教學(xué)條件、教學(xué)計劃、見習(xí)安排、教學(xué)方法與學(xué)習(xí)效果等。

2 結(jié)果

各校理論課教學(xué)班級學(xué)生數(shù)量為80～260人，平均約163人。安排閱片實驗/見習(xí)課的學(xué)校每組學(xué)生數(shù)量6～30人，平均19人。

各院校均使用人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教材，計劃總學(xué)時30～112學(xué)時，平均58.71學(xué)時，其中，理論課時15～56學(xué)時，平均33學(xué)時，閱片實驗/見習(xí)課學(xué)時3～56學(xué)時，平均25.71學(xué)時。實施過程中，9所學(xué)校并未開展實驗/見習(xí)課，另17所學(xué)校實驗/見習(xí)課教學(xué)學(xué)時3～36個，平均7.29學(xué)時。

各院校見習(xí)課的主要內(nèi)容包括了解科室環(huán)境、工作流程和影像學(xué)設(shè)備。實驗課教學(xué)的主要方式仍為傳統(tǒng)膠片實習(xí)（以X線診斷為主），有3所學(xué)校同時使用PACS輔助實驗教學(xué)。無院校常規(guī)使用CAI電子教材輔助教學(xué)。

各院校均使用多媒體教學(xué)，1所院校在理論課教學(xué)中全程嘗試了參與式教改手段，實驗課教學(xué)的主要方式依舊是教師講授和答疑。9所學(xué)?？己肆藢W(xué)生實際閱片能力，其中，8所學(xué)校以膠片或PACS方式考核，1所學(xué)校以試卷和圖像投影相結(jié)合的方式考核。

36名被調(diào)查學(xué)生都認(rèn)為該課程理論抽象，不易理解，66.67 %的學(xué)生在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后僅能分析簡單的胸部和骨骼X片。學(xué)生對教學(xué)效果的評價都不夠滿意，認(rèn)為學(xué)習(xí)效果中等、較差、很差的比例分別為55.56 %、33.33 %、11.11 %（合計100 %）。

3 討論

3.1 教學(xué)效果整體評價

學(xué)生反饋意見表明，學(xué)生對本課程基本理論、基本知識的理解不夠深刻，實踐能力很弱，整體教學(xué)質(zhì)量不容樂觀，難以達到所用教材“教師易教，學(xué)生易學(xué)”的目標(biāo)。

3.2 影響教學(xué)原因分析

3.2.1 教學(xué)任務(wù)重 與學(xué)科發(fā)展同步更新的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》，是教育部確定的國家級規(guī)劃教材，包含X線、CT、MRI、超聲、介入放射學(xué)的最基本內(nèi)容，共六篇二十一章。為縮小篇幅，刪減了解剖、臨床與病理等基礎(chǔ)內(nèi)容，知識連貫性難免減弱。在省略疾病診斷各論內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了比較影像學(xué)的內(nèi)容。為了培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)觀察圖像、綜合分析疾病的能力，教材配備了CAI教學(xué)光盤，并推薦了其他28種電子教材供學(xué)生參考使用［1］。因此，該課程內(nèi)容多而復(fù)雜，教學(xué)任務(wù)十分繁重。

3.2.2 計劃課時少 早期《X線診斷學(xué)》內(nèi)容單一，理論與實驗課一般以1∶1的比例設(shè)計約60學(xué)時，另有1～2周的見習(xí)課，授課計劃條理清晰。目前的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》內(nèi)容至少需要在原先基礎(chǔ)上成倍增加課時才能保證教學(xué)質(zhì)量，與目前總平均58.71學(xué)時的計劃反差巨大。

3.2.3 學(xué)生數(shù)量多 平均每班163名的學(xué)生數(shù)量，顯著增加了目前高度依賴PPT的理論課程教學(xué)難度，實驗/閱片課程更是難以開展［2，3］。

3.2.4 教學(xué)設(shè)施差 以往膠片式的實驗課方式和場所早已不能滿足現(xiàn)實需求。在PACS廣泛用于臨床的今天，運用PACS開展影像學(xué)實驗教學(xué)已成為必然的趨勢［4］。由于經(jīng)費緊張，目前國內(nèi)還沒有一所院校建立了可以基本滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需求的PACS教學(xué)實驗室。

3.2.5 教學(xué)手段少 目前，國內(nèi)影像學(xué)教改研究極其缺乏，啟發(fā)式教學(xué)方法雖有引用，但仍不規(guī)范，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和電子教材的使用也不普遍，于是，借助多媒體教學(xué)手段，用PPT講授理論并展示影像學(xué)圖片的理論與實驗閱片相混雜的教學(xué)手段漸成主流［58］，其效果有待考證。由于配套CAI光碟的內(nèi)容與教材圖片相同，其教學(xué)輔助作用同樣不明顯。

3.2.6 考核方式舊 考試是指引學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)的有力手段，在影像學(xué)實驗課教學(xué)陷入困境的狀況下，陳舊的理論為主的考核方式將進一步誤導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，限制大學(xué)生自學(xué)能力的充分發(fā)揮。

3.3 教學(xué)質(zhì)量改進措施

從長遠(yuǎn)來看，只有提高人們對該課程的重視程度，進而增強師資力量，改善硬件條件，調(diào)整課程設(shè)置［2］，才能最終改進其教學(xué)質(zhì)量。目前，教師應(yīng)該重視先進教學(xué)方法的合理引用，提高大班理論課教學(xué)水平;勇敢探索簡易有效的實驗教學(xué)方法和內(nèi)容體系;大膽改革考試形式和內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)“三基”重點內(nèi)容［9，10］。

隨著時代的發(fā)展，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的教學(xué)工作終將再度受到人們的重視，發(fā)揮其“融眾多基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識于一體”的優(yōu)勢，為我國優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)作出貢獻。

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篇6

自1895年德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以后不久，在醫(yī)學(xué)上，X線都被應(yīng)用于人體檢查，進行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，由X線所形成的放射診斷也在不斷發(fā)展，相繼出現(xiàn)了電子計算機斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、數(shù)字X線攝影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射學(xué)，加上超聲、核素掃描，組成了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)對疾病進行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，它具有多學(xué)科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強的學(xué)科。在診斷疾病方面，影像學(xué)是通過影像技術(shù)手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結(jié)合臨床有關(guān)資料進行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)，對病變進行治療或獲得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化或生理資料，以明確病變的性質(zhì)。疾病的影像學(xué)診斷與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細(xì)胞升高，但此期影像學(xué)（X表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線表現(xiàn)為大－片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線表現(xiàn)無法與肺結(jié)核區(qū)別，只有通過結(jié)合病史病程經(jīng)過、實驗室檢查資料，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說明，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才首先必須具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識，可以說，一個影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)是一個臨床科的醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上再深入扎實地學(xué)習(xí)影像專業(yè)的知識。這便決定了我們的教學(xué)內(nèi)容，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。此外，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展情況，外語、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計算機的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也是學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課的內(nèi)容應(yīng)包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和介入影像學(xué)。一個高質(zhì)量的影像學(xué)人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導(dǎo)管或穿刺針?biāo)偷桨衅鞴倩蚪M織內(nèi)去完成相應(yīng)的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或?qū)е律ｋU。影像診斷學(xué)是本專業(yè)教學(xué)的重點內(nèi)容，不僅要傳授各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生對疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學(xué)上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象中，進行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學(xué)的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準(zhǔn)確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預(yù)后。

二、我們影像專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力：

1．掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)的基本理論、基本知識；

2．掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項技術(shù)（包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、影像學(xué)等）及計算機的基本理論和操作技能；

3．具有運用各種影像診斷技術(shù)進行疾病診斷的能力；

4．熟悉有關(guān)放射防護的方針，政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；

5．了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動態(tài)；

6．掌握文獻檢索、資料查詢、計算機應(yīng)用的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。

三、輻射防護及自我防護我覺得也很重要：

1．劃定區(qū)域：病人檢查區(qū)域、醫(yī)護人員工作區(qū)域、病人及家屬等候區(qū)域，并設(shè)立標(biāo)志。

2．嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用各種設(shè)備。

3．在為病人檢查時，要對病人的非檢查部位做好防護。

4．工作人員要佩帶有效的、合格的輻射劑量儀器，按時送檢。對接受輻射劑量超標(biāo)人員要及時脫離接觸射線，并及時查明原因，堵塞漏洞。

5．放射線機工作時，要關(guān)閉所有防護門，打開所有防護裝置，避免散射線危害。

6．因需要工作人員暴露于射線下工作時，要穿戴好防護物具。

7．定期請相關(guān)技術(shù)檢測部門對設(shè)備周邊環(huán)境進行檢測。

四、主要收獲：

差不多一年的實習(xí)生涯在不知不覺中又結(jié)束了，雖然說在不知不覺中結(jié)束，但是，又在這將近一年的不知不覺中學(xué)到了很多，不管是在人際交往，處世態(tài)度還是其他多方面都學(xué)到了很多．自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對待病人及其家屬，保守病人秘密，尊重病人隱私。做好交接－班工作，做到按時、認(rèn)真、仔細(xì)并做好相關(guān)記錄。按時上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強與臨床科室聯(lián)系，做好病案隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷符合率。作為一名將要畢業(yè)的影像學(xué)學(xué)生來說，這次實習(xí)讓我知道了這個職務(wù)的重要性及所承擔(dān)的艱巨任務(wù)，在整個實習(xí)過程中，我自覺遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度及所實習(xí)各科室的各種規(guī)章制度，遵守勞動紀(jì)律，從不早退遲到，工作積極主動。我希望能借此機會多學(xué)點，不斷提高自己，在老師對我提出的不足與缺陷中彌補，改正，使自己更加完美．在實習(xí)中，我以細(xì)心，責(zé)任心，耐心，愛心來對待每一位病人，在保證做好三查七對的同時，以熱情，友好的態(tài)度去與這些病人及其家屬交流溝通，去操作．

在實習(xí)的幾個月中，我的理論知識得到了鞏固，同時，也學(xué)到了很多以前在學(xué)校學(xué)不到的知識，或者是在學(xué)校時感覺在聽天書，聽不懂，不理解的知識，在臨床上，這些似乎更易懂了，也更容易將它們牢記．當(dāng)然，操作技術(shù)也得到了強化鞏固。

對于初出茅廬的我來說，這個社會的人際關(guān)系是很復(fù)雜的，與人的交流溝通的能力更強了，待人的耐心有了很大的進步，在這些的為人處世方面都能看出我的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，態(tài)度．這一年，我工作心細(xì)，認(rèn)真，沒有出過差錯，注意公共財物的保護，小心，正確使用各種儀器．

五、自我存在的問題：

八個月的實習(xí)結(jié)束了，在這八個月的實習(xí)過程當(dāng)中我學(xué)到了很多，但自己也深深的意識到自己的不足，現(xiàn)總結(jié)如下：

1．對所學(xué)的專業(yè)知識還是不扎實、全面，很多知識點很模糊。

2．做事情一心急就會出現(xiàn)粗心大意，很快改正。

篇7

時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...

在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室

一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實習(xí)中，我雖只是一個“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較

強的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)

謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床

旁X線機等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)

作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責(zé)任感、濃厚的

學(xué)習(xí)興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問題：

一、明白實習(xí)學(xué)什么，也就是實習(xí)的目的

關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?我的觀點則認(rèn)為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一

個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。

二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實

習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。

在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不

同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)

具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比

學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過

程，因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，我每到

一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在

一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識

，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我

所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超

聲心動圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周

圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進行診斷。我們在曲

靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷

加準(zhǔn)確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習(xí)：

骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X

—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資

料。

在骨科實習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線

檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識同時也是每個實習(xí)生

在進入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。

在骨科實習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本

手術(shù)及換藥知識。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習(xí)

在呼吸科實習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干

羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌

病人X線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有

助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表

現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)

、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUB IVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分

有用。

經(jīng)過前面幾個臨床科室的認(rèn)真實習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實習(xí)的各個科室里，都

是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定

及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實

習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。

影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對

于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習(xí)，初步掌握了專業(yè)基

本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實習(xí)，我明白X線攝片

、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平

。

實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原

則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心

的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息系統(tǒng)；信息化人才；課程

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.054

隨著信息科學(xué)和計算機技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院生存和發(fā)展的必經(jīng)之路。2008年《中國醫(yī)院信息建設(shè)調(diào)查報告》白皮書顯示，有82%的醫(yī)院使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Management Information System，HMIS)[1]。在信息體系里，信息化人才是信息化成功之本，對信息技術(shù)應(yīng)用、信息資源開發(fā)、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展起著決定性的影響，是信息化建設(shè)的關(guān)鍵[2]。但目前信息化專業(yè)人才在醫(yī)院的數(shù)量比較少，是制約醫(yī)院信息化發(fā)展的一個重要因素。醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)與知識結(jié)構(gòu)必須適應(yīng)信息社會的發(fā)展，才能實現(xiàn)醫(yī)院信息化與現(xiàn)代化。醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個重要分支，它與眾多的相關(guān)學(xué)科有緊密聯(lián)系而又相對獨立，并逐漸形成為一門學(xué)科。涵蓋了醫(yī)院管理、醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟、藥品物資等方面的工作，是實用性和操作性很強的學(xué)科。HMIS包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)、醫(yī)學(xué)影像管理與傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System，PACS)、超聲信息管理系統(tǒng)(Ultrasound Information System，UIS)、電子病案管理系統(tǒng)(Electric Medical Record，EMR)、檢驗信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information Management System，LIS)、行政辦公自動化系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)要求不但要在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)設(shè)置醫(yī)院信息系統(tǒng)課程，在醫(yī)學(xué)類其他專業(yè)也應(yīng)當(dāng)設(shè)置這門課程。

1課程培養(yǎng)目標(biāo)

1.1醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)1998年，國家教育部頒布的“普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹”中規(guī)定，信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論知識、熟練掌握現(xiàn)代信息技術(shù)手段和系統(tǒng)工程方法的綜合型、實用性人才。本專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)該能夠從事各級各類的信息管理工作，從事各種類型的信息系統(tǒng)建設(shè)和管理工作。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是：通過課程教學(xué)使學(xué)生系統(tǒng)掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本理論，針對具體實踐問題進行深入的思考。全面了解醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)狀和意義，掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)分析和設(shè)計的基本思路、基本方法，并能完成醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能的設(shè)計。包括：(1)全面掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念、組成、作用、意義，對進行醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)有全面認(rèn)識；(2)掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的方法、組織、實施、開發(fā)過程和管理的基本要求；(3)了解醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的基本概念。

1.2其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HMIS的主要使用者是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后要適應(yīng)信息化醫(yī)院的工作，必須在學(xué)習(xí)期間對信息化醫(yī)院的HMIS有一個全面的了解，對與本專業(yè)密切相關(guān)的子系統(tǒng)有較好的掌握，才能很快地適應(yīng)工作環(huán)境，充分利用便捷的信息系統(tǒng)，全面及時地獲取多樣化信息，更好地服務(wù)于患者。

2課程設(shè)置

根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)與計算機科學(xué)的相關(guān)性，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的教學(xué)中需要計算機軟、硬件及計算機網(wǎng)絡(luò)基本知識的講解，清晰了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行基礎(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。例如：計算機網(wǎng)絡(luò)的組成及各組成部分的功能介紹；中文操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的簡介等。

3教學(xué)方法

3.1課堂教學(xué)醫(yī)院信息系統(tǒng)是一門系統(tǒng)性、綜合性、實踐性和操作性很強的課程。以現(xiàn)代教學(xué)手段為主，制作和完善多媒體教學(xué)課件和聲像教學(xué)資料。在教學(xué)方法上采用案例教學(xué)法，具有以下優(yōu)點：鼓勵學(xué)生獨立思考；引導(dǎo)學(xué)生由注重知識向注重能力轉(zhuǎn)變；重視雙向交流。教師運用案例教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的需要以及學(xué)生未來實際工作需求，將學(xué)生帶入特定事件的“現(xiàn)場”，深入角色，分析案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力。

3.2見習(xí)是實踐性教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生帶著問題去醫(yī)院見習(xí)，同時再把在醫(yī)院中發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂學(xué)習(xí)和探討，加深理解，明確醫(yī)院信息系統(tǒng)與一般管理信息系統(tǒng)的區(qū)別與聯(lián)系。由于行業(yè)特殊性，醫(yī)院的工作流程很復(fù)雜，信息量大，信息流向多，安全性要求高。通過見習(xí)，了解醫(yī)院的基本工作流程，掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)支持下的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生信息管理模式與特點，了解以患者為中心的臨床信息的采集、處理、流通的基本原則和常用界面。具有學(xué)習(xí)、操作這些系統(tǒng)的能力，對信息管理專業(yè)的學(xué)生而言，還可為信息的采集、存儲、管理、檢索等工作提供創(chuàng)造性的思路，達到理論與實際緊密聯(lián)系的目的。對醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)學(xué)生還要增加實驗教學(xué)和實習(xí)。

3.3實驗教學(xué)通過有效設(shè)計實驗，以醫(yī)院信息系統(tǒng)實驗室為依托，讓學(xué)生全面了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能和工作流程，掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)主要系統(tǒng)的操作功能，并對自己未來工作方式深入了解，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這也體現(xiàn)了課程中實驗教學(xué)與理論相結(jié)合的重要性。為了使實驗室更接近現(xiàn)實應(yīng)用，可在軟硬件方面模擬醫(yī)院實際環(huán)境。

3.4實習(xí)為學(xué)生制定可行、合理的實綱，明確實習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容，使學(xué)生在有限時間內(nèi)在醫(yī)院各部門輪轉(zhuǎn)，全面了解醫(yī)院運作模式，提高自身的綜合素質(zhì)。在實習(xí)單位(醫(yī)院)，由科教部門安排學(xué)生實習(xí)時間與科室，科室教學(xué)秘書負(fù)責(zé)實習(xí)生管理，根據(jù)實綱制定科室的帶教計劃?？剖野凑諏I(yè)組細(xì)分實習(xí)項目，指導(dǎo)學(xué)生信息采集、處理、存儲、分發(fā)方法與技能。安排大課教學(xué)，講解醫(yī)院信息工作的流程與模式。每一階段，學(xué)生與帶教老師分別進行相互評價，以促進帶教工作質(zhì)量的進一步提高。

在醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院信息系統(tǒng)課程，一方面培養(yǎng)具有一定醫(yī)療衛(wèi)生知識和信息技術(shù)能力的復(fù)合型醫(yī)院信息管理人才，另一方面為其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生普及醫(yī)院信息系統(tǒng)知識，是信息化醫(yī)院的要求，是我國醫(yī)療體制改革和教學(xué)改革的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一門新興的交叉學(xué)科，面臨的問題很多，本文就課程設(shè)置、教學(xué)方法方面作了一些探討。希望廣大醫(yī)學(xué)教育工作者不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，以培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展和醫(yī)院信息化建設(shè)需要的人才。

參考文獻

[1] 中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會．中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報告(白皮書)[S]．2008，5．

篇9

［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)工程;核心課程群;整合優(yōu)化課程;教學(xué)方式改革;教學(xué)評價體系

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是生物學(xué)、醫(yī)學(xué)及工程學(xué)交叉構(gòu)成的一門綜合學(xué)科。［1］隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療器械(設(shè)備)的設(shè)計、研發(fā)、銷售以及售后服務(wù)等崗位的需求量逐漸增多，該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面也在逐步加寬。［2－3］目前，長治醫(yī)學(xué)院(以下簡稱“我?！?生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共設(shè)三個方向，分別是康復(fù)器械工程、醫(yī)療設(shè)備管理維護和醫(yī)學(xué)物理三個方向。這三個專業(yè)方向各有側(cè)重，如康復(fù)器械工程方向側(cè)重于臨床康復(fù)器械的開發(fā)、設(shè)計、維護與管理等;醫(yī)學(xué)物理方向側(cè)重于醫(yī)用放療設(shè)備的臨床應(yīng)用及維護管理等;醫(yī)療設(shè)備管理維護方向側(cè)重于醫(yī)學(xué)儀器的研究、設(shè)計、維修和維護等。三個方向培養(yǎng)的人才均服務(wù)于醫(yī)學(xué)。為讓我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)療器械行業(yè)獲得較高的匹配度和認(rèn)可度［4－5］，學(xué)校必須從實際出發(fā)，從基礎(chǔ)做起，從專業(yè)建設(shè)上尋求突破，而加強專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)就需加強課程建設(shè)與改革，從教學(xué)的源頭直接與社會需求對接。我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)的課程包含通識教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)教育課程、專業(yè)教育課程、專業(yè)選修課及實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。但在這五部分的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容上存在一些不足，如:課程獨立性較強，課程與課程之間銜接不好;部分課程內(nèi)容存在重復(fù);教學(xué)重理論輕實踐等。因此，整合優(yōu)化本專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)是教學(xué)改革的重點?；诖?，本文以我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理維護方向為例，結(jié)合本專業(yè)方向的培養(yǎng)特色、本專業(yè)人才需求以及本專業(yè)已畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)情況，構(gòu)建核心課程群。

一、核心課程群初構(gòu)

醫(yī)療設(shè)備管理維護方向的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)既滿足臨床需要的工程人員，又能夠從事醫(yī)學(xué)儀器的研究、設(shè)計、制造以及能夠從事醫(yī)療器械產(chǎn)品的經(jīng)營、技術(shù)服務(wù)［3］等工作的人才。根據(jù)本專業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)、企業(yè)對本專業(yè)學(xué)生的基本要求、已畢業(yè)學(xué)生對本專業(yè)課程設(shè)置的反饋及就業(yè)情況，我校設(shè)置了相互銜接，但各有側(cè)重、特色突出的核心課程群。按照本專業(yè)方向課程之間的互通性、獨立性及綜合性，我校將本專業(yè)方向課程劃分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群、醫(yī)療設(shè)備課程群及醫(yī)學(xué)信號課程群，每個課程群所包含的課程如圖1所示?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群是本專業(yè)方向?qū)W生了解、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的入門課程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基本理論，基礎(chǔ)知識和基本技能，掌握人體正常功能活動的基本規(guī)律、了解生物體的代謝規(guī)律及其與各種生命現(xiàn)象之間的聯(lián)系，為后續(xù)醫(yī)療儀器在臨床上的使用及臨床上各類醫(yī)學(xué)信號的分析處理奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備課程群是上述三大課程群中的核心，具體包含兩方面的內(nèi)容:一方面介紹影像類儀器(如X線機、超聲、MRI、CT等儀器)、檢驗類儀器(如光譜分析儀、電化學(xué)分析儀、色譜分析儀等)及測量與監(jiān)護類儀器(如心電圖機、呼吸機、病房監(jiān)護系統(tǒng)等)等設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、性能、使用方法、故障分析處理以及儀器的設(shè)計;另一方面介紹如何購置醫(yī)療儀器、購置完成后儀器設(shè)備的驗收及安裝、臨床使用過程中設(shè)備的維護保養(yǎng)、管理及質(zhì)量控制。［6］醫(yī)學(xué)信號課程群著重培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)療儀器采集生理信號的原理、過程，以及對采集到的醫(yī)學(xué)生理信號進行分析處理，從而輔助醫(yī)生完成對疾病的診斷治療。為打破各核心課程群之間的壁壘，加強核心課程群之間的聯(lián)系，我校在開設(shè)各核心課程群之前，首先開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論課程作為本專業(yè)方向的學(xué)科概論課。一方面，該課程為學(xué)生介紹與本專業(yè)方向相關(guān)的基本理論、本專業(yè)方向的發(fā)展現(xiàn)狀、應(yīng)用領(lǐng)域及發(fā)展方向;另一方面，通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以了解各個核心課程群在本專業(yè)方向中所起的作用及相互之間的聯(lián)系。

二、核心課程群的教學(xué)改革

(一)整合、優(yōu)化核心課程群的課程本專業(yè)方向核心課程群以生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論課程為主線，設(shè)置了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)學(xué)信號三大課程群。各核心課程群中均設(shè)有自身的基礎(chǔ)或核心課程，其他課程在此課程上進行延伸或擴展。但是，各課程存在內(nèi)容多且部分課程內(nèi)容重復(fù)等現(xiàn)象，因此，學(xué)校首先需對課程內(nèi)容進行整合及優(yōu)化，具體優(yōu)化策略如下。第一，每個核心課程群的教師團隊成立相應(yīng)教研室，并設(shè)立課程群的主要責(zé)任人。責(zé)任人與承擔(dān)該核心課程的教師、企業(yè)技術(shù)人員共同研討教學(xué)內(nèi)容，對各課程的教學(xué)內(nèi)容進行整合、優(yōu)化，使其相互交融，又各具特色。如醫(yī)學(xué)信號課程群中信號與系統(tǒng)課程與數(shù)字信號處理課程在“離散時間信號與系統(tǒng)的時域分析”“Z變換與離散時間傅里葉變換”等內(nèi)容上存在重復(fù)。因此，根據(jù)設(shè)置課程的先后學(xué)期，數(shù)字信號處理課程不再開設(shè)重復(fù)的內(nèi)容，而加強突出具有本課程自身特色的教學(xué)內(nèi)容。第二，結(jié)合本專業(yè)方向的培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)具備創(chuàng)新精神、實踐能力的醫(yī)工學(xué)生，適當(dāng)調(diào)整更新課程群中部分課程的總學(xué)時及理論與實驗的學(xué)時分配比例。［7］如實用傳感器課程由原來6/21(理論/實驗)學(xué)時調(diào)整為24(實驗);數(shù)字信號處理課程由原來總學(xué)時54(42/12)調(diào)整為32(20/12)。通過總學(xué)時調(diào)整，學(xué)校更加精煉了課程內(nèi)容，使學(xué)生有更多的時間用于探索、發(fā)現(xiàn)自身感興趣的課題。此外，適當(dāng)增加實驗在總學(xué)時中的占比，尤其是增加設(shè)計或綜合性實驗所占的學(xué)時，可以使學(xué)生通過實驗的設(shè)計、調(diào)試等階段，鍛煉并挖掘自身的動手能力及創(chuàng)新思維能力，激發(fā)自我主動分析解決實驗中遇到的問題;通過實驗成果的展示，在一定程度上增強學(xué)生的自信心與成就感，激勵學(xué)生在原有作品的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴展或融入更多可實現(xiàn)的設(shè)計或功能。

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通訊作者：鐘萍

【摘要】 討論高校婦產(chǎn)科教學(xué)中網(wǎng)絡(luò)資源庫的結(jié)構(gòu)、設(shè)計與開發(fā)。該資源庫可以解決婦產(chǎn)科教學(xué)中各種資料歸納整理和統(tǒng)一管理問題，為交互式教學(xué)改革提供了很好的服務(wù)平臺。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 多媒體； 資源庫

隨著Internet技術(shù)向?qū)拵?、高速、多媒體方向的發(fā)展，它以更具人性化的應(yīng)用方式推動著教育的信息化的飛速前進。校園網(wǎng)絡(luò)在各級學(xué)校的廣泛建立，為教學(xué)現(xiàn)代化提供了堅實的硬件基礎(chǔ)，校園網(wǎng)資源庫具有因特網(wǎng)上資源庫無法替代的作用，建設(shè)適合學(xué)校教育教學(xué)實際需要的資源庫是校園網(wǎng)建設(shè)的一個重要內(nèi)容【sup】［1］【/sup】。筆者所在醫(yī)院建設(shè)婦產(chǎn)科校園網(wǎng)資源庫，取得了很好的教學(xué)效果。現(xiàn)就網(wǎng)絡(luò)資源庫的建立做一些總結(jié)。

1 總體目標(biāo)

建設(shè)具有完全知識產(chǎn)權(quán)的、以病癥為中心，涵蓋臨床相關(guān)學(xué)科知識的婦產(chǎn)科多媒體資源庫，是臨床教學(xué)資源庫和資源庫管理系統(tǒng)建設(shè)的重要組成部分，通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)、多媒體手段，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)本科教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。以網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用為主。

2 建設(shè)思路及實現(xiàn)技術(shù)

2.1 系統(tǒng)地收集、整理適合臨床教學(xué)的主要陽性體征、操作技能、典型病例、病案（包括癥狀、體征、檢查方法及治療手段等）的視頻、圖象資料，配以相應(yīng)文字、聲音、動畫、熱鍵提示等輔助手段，形成具有臨床教學(xué)意義的網(wǎng)絡(luò)多媒體課件。

使用數(shù)碼相機、手術(shù)直播系統(tǒng)、腔鏡等采集素材，適用計算機手段進行處理。應(yīng)用軟件有Photoshop、會聲會影12、Flash等進行圖片、視頻、音頻處理。課件以網(wǎng)絡(luò)版形式制作。

2.2 配套開發(fā)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，使教師能根據(jù)教學(xué)需要，對所收集的臨床資料進行方便的添加、個性和管理。婦產(chǎn)科多媒體教學(xué)資源庫從適用性、安全性、可維護性、普遍性等各方面考慮，服務(wù)器平臺采用Windows 2003 Server + IIS +Access搭建，資源庫內(nèi)容以網(wǎng)站形式接受訪問，提供下載。網(wǎng)站技術(shù)采用Asp+Access實現(xiàn)，Asp的采用容易實現(xiàn)網(wǎng)站的交互性，易于開發(fā)，易于維護，數(shù)據(jù)庫采用Access，快速小巧靈活，非常適用于中小型管理信息系統(tǒng)，對于日后的擴展，也可以非常方便的遷移到SQL Server上。

2.3 建立臨床教學(xué)資源庫（臨床資源、教學(xué)管理、課件、練習(xí)習(xí)題等系列化）的管理系統(tǒng)平臺，使之具有輸入、查詢、打印、統(tǒng)計等功能。服務(wù)器應(yīng)用于校園內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，由主交換機控制訪問來源，因此在管理平臺方面，整個資源庫的瀏覽對用戶無限制，另外，為了保證內(nèi)容的正確性和安全性，對輸入數(shù)據(jù)，后臺管理采用用戶限制。

2.4 資源庫的結(jié)構(gòu)從內(nèi)容分，有學(xué)科概述、教學(xué)課件、教學(xué)教案、教學(xué)大綱、學(xué)科素材庫（包括視頻、動畫、學(xué)科圖片等）、習(xí)題練習(xí)。從軟件技術(shù)上分文字、圖片、視頻。其中視頻文件按照網(wǎng)絡(luò)視頻傳輸標(biāo)準(zhǔn)進行壓縮，做到響應(yīng)迅速，播放質(zhì)量與傳輸速度達到平衡，保證在校園網(wǎng)內(nèi)的訪問流暢快速。格式采用wmv、rm、flv等流媒體格式，即可以網(wǎng)上直接觀看，也可以下載本地【sup】［2,3］【/sup】。

3 效果及意義

多媒體信息網(wǎng)絡(luò)及其課件在教學(xué)改革中是一個很重要的方面,它在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用正在逐步展開,并以其鮮明、生動、多樣化的形式,表現(xiàn)出強勁的生命力,從而在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、發(fā)揮學(xué)生潛能與創(chuàng)造力,突出教學(xué)重點、突破教學(xué)難點等諸多方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。建設(shè)多媒體教學(xué)資源庫，使臨床醫(yī)學(xué)將傳統(tǒng)的教學(xué)模式與現(xiàn)代教育技術(shù)有機結(jié)合起來，達到優(yōu)勢互補，加速教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)是實踐性經(jīng)驗性很強的學(xué)科，內(nèi)容多，信息大。用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，跨越時空和學(xué)科界限。臨床醫(yī)學(xué)正在飛躍發(fā)展，臨床診斷、治療、實驗室檢查都涌現(xiàn)出許多可視的動靜態(tài)畫面，如內(nèi)窺鏡、彩色超聲、CT、DSA、核磁共振等等。多媒體網(wǎng)絡(luò)進入臨床教育領(lǐng)域，給臨床教學(xué)改革注入了新的活力。筆者利用多媒體技術(shù)，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點，有效地實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)形象化教學(xué)。

教學(xué)資源庫是一種充分共享的資源網(wǎng)絡(luò)體系。資源庫不是封閉的，而是開放的、動態(tài)的。豐富的內(nèi)容不是靠一次性就能建設(shè)完成的。資源是智力結(jié)晶，把購買的資源與內(nèi)部資源結(jié)合起來，優(yōu)秀教師的教案、課堂實錄、隨時更新的病例甚至INTERNET 上相關(guān)內(nèi)容都可以不斷添加在資源庫內(nèi)。日積月累形成婦產(chǎn)科獨有的資源。同時在臨床教學(xué)中實踐，隨時可以接受教師和學(xué)生的意見反饋，不斷更新改進。

婦產(chǎn)科學(xué)作為專門研究女性生殖系統(tǒng)及其相關(guān)的生理和病理的一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，除理論教學(xué)外，更重要的是臨床見習(xí)教學(xué)，總學(xué)時數(shù)達76學(xué)時。該課程中，有關(guān)類似妊娠分娩過程、生殖器病理變化系列問題，對學(xué)生而言非常地抽象化，難以理解。此外，見習(xí)教學(xué)涉及到女性生殖器官的私密性，以及醫(yī)患關(guān)系和有關(guān)的法律法規(guī)，很難滿足學(xué)生大量的見習(xí)需要，例如分娩，在資源庫內(nèi)收集了分娩機轉(zhuǎn)的三維動畫、分娩的實時影像，更加形象地講解了分娩。婦產(chǎn)科學(xué)多媒體資源庫中的教學(xué)軟件有機地將理論與實踐相結(jié)合，同時也強化了基本技能操作。在現(xiàn)在的醫(yī)療形勢下，見習(xí)教學(xué)時學(xué)生要想在患者身上練習(xí)操作或者是現(xiàn)場觀摩婦產(chǎn)科檢查示教，都是非常困難的事情。圖片庫、影像庫采集了大量的圖片、影像、動畫，使教學(xué)內(nèi)容形象、生動、逼真，同學(xué)還可以在網(wǎng)上自主選擇閱讀。見習(xí)示教婦科檢查是最困難的，資源庫中有實際中患者不可能讓在有同學(xué)圍觀的情況下進行婦科檢查示教的影像。在網(wǎng)絡(luò)軟件支持下，加上示教模型，就基本上解決了見習(xí)示教和臨床之間的矛盾。教學(xué)資源庫不僅能供學(xué)生進行“三基”基本理論、基本知識和基本技能的學(xué)習(xí)，還能向?qū)W生介紹學(xué)科最新進展【sup】［4］【/sup】。

總之，隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展和學(xué)校硬件設(shè)備的提高，多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)必將在今后高校婦產(chǎn)科教學(xué)中占有重要地位。今后，應(yīng)繼續(xù)努力，進一步完善本系統(tǒng)。

參 考 文 獻

［1］ 楊庚.生化分子多媒體數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn).計算機工程與應(yīng)用，2001，10（4）：25-26.

［2］ 楊明經(jīng)，盧茂群.通用醫(yī)學(xué)多媒體數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的設(shè)計.微型計算機與應(yīng)用，1999，97：47－49.

［3］ 盧毅.Vsual Basic 6.0數(shù)據(jù)庫設(shè)計實例導(dǎo)航.北京：科學(xué)出版社，2001.