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關鍵詞醫(yī)學影像科；CR；質(zhì)量管理；控制方式

CR在醫(yī)學影像科應用中起到突出的作用，考慮到應用形式以及準則要求，相關工作人員要對CR進行分析和了解，合理應用該系統(tǒng)。隨著電子計算機技術和信息技術的不斷應用，在后續(xù)落實過程中必須以醫(yī)學影像為基礎，突出其最大化作用。相關工作人員要重視質(zhì)量管理和控制方式，以管理細則為基礎，明確控制方式，按照后續(xù)管理要求進行，進而達到理想的應用優(yōu)勢。

CR的特點

根據(jù)X射線應用要求，在后續(xù)落實和應用過程中要對信息技術形式進行分析，信息技術逐漸普及，醫(yī)學影像技術也進入數(shù)字醫(yī)學時代。在實踐階段，醫(yī)護人員對圖像進行詳細的觀察，對射線種類進行評估和分析。計算機X線斷層成像、數(shù)字化X線成像斷層采集數(shù)據(jù)三維顯示觀察重疊像等成像機制比較特殊，要做好記錄工作，根據(jù)顯示標準對媒介進行分析。以X線信息激光掃描裝置為例，除了進行電信號的轉(zhuǎn)化設計，還需要對轉(zhuǎn)換器和圖像成像機制進行評估，對圖像進行處理后傳輸?shù)絇ACS或記錄于膠片上。

CR的質(zhì)量管理

以CR管理形式為例，在實踐階段，相關工作人員要重視，按照管理要求進行落實。以下將對CR的質(zhì)量管理進行分析。確定管理制度：相關工作人員要確定管理制度，成立質(zhì)量管理和控制小組。除了進行常規(guī)性X線攝影操作之外，還要制定完善的管理流程，以管理指標和操作程序為例，采用科學的制度，按照制度管理要求落實。CR機房操作包括設備的開關程序、患者錄入標準以及掃描程序等，如何做好圖像處理工作是關鍵所在，根據(jù)圖像傳輸和膠片打印格式的要求，操作人員要嚴格落實。管理措施要恰當，管理模式既要嚴謹科學，又要切實可行。確保機器處于安全的工作狀態(tài)，堅持廢片分析討論制度，以便吸取經(jīng)驗教訓[1]。提升技術人員綜合能力：技術人員的專業(yè)能力對整體管理起到突出的作用，同時技術人員和的素質(zhì)和技能也是先決條件。操作CR的技術人員要具備專業(yè)思想和高度的責任心，根據(jù)專業(yè)基礎準則要求做好具體管理工作。經(jīng)過系統(tǒng)的培訓和管理后，專業(yè)技術人員要做好選拔工作，經(jīng)過長時間的培訓和指導后才能上崗工作。在崗工作人員要保持穩(wěn)定性，避免頻繁更換，掌握自身工作準則后，按照流程要求進行實踐[2]。做好CR設備維護和保養(yǎng)：CR系統(tǒng)以計算機控制模式為基礎，考慮到影像處理設備以及準則要求，必須按照常規(guī)程序進行操作和落實，保證設備穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。專業(yè)工程師要對其定期進行保養(yǎng)、維護和檢修。臨床科室中，相關工作人員負責日常操作和日常保養(yǎng)。另外保養(yǎng)工作也起到重要作用，不定期對設備進行檢查，做好記錄工作，按照檢修和保養(yǎng)記錄做好后續(xù)控制工作。此外CR對環(huán)境有嚴格的要求，溫度和濕度需要控制在合理的范圍內(nèi)，溫度18～25℃，濕度30%～60%。IP板保養(yǎng)：IP板是CR成像的關鍵所在，在信息系統(tǒng)后續(xù)管理和監(jiān)測過程中要做好環(huán)節(jié)建設和處理工作。以載體為基礎，除了做好記錄工作外，也要重視IP板處理工作。以載體為例，其價格比較昂貴，重復使用會出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，因此在反復利用階段要做好選擇和落實工作，避免受到污染和劃傷，衍生其他不良情況。工作人員要定期對IP板進行清洗和修復，在應用過程中要求輕拿輕放，避免出現(xiàn)重復利用的不合理現(xiàn)象[3]。

醫(yī)學影像科CR的質(zhì)量控制方式

以醫(yī)學影像科管理模式為基礎，在后續(xù)利用階段，基于其應用模式的特殊性，在控制過程中要突出其最大化優(yōu)勢，避免出現(xiàn)質(zhì)量控制不合理的現(xiàn)象。以下將對醫(yī)學影像科CR的質(zhì)量控制方式進行分析.攝影前準備工作：以攝影工作體系為例，在后續(xù)落實過程中，針對其應用優(yōu)勢，要按照準則要求進行落實，以避免出現(xiàn)管理不當?shù)痊F(xiàn)象。必須做好攝影前準備工作，前臺工作人員要登記，做好影像選擇工作，提前對患者信息和基本資料進行錄入，避免出現(xiàn)重復或者錯誤的現(xiàn)象。按照設定要求，技術人員要對患者的進行標準設定，移動患者時保證動作輕柔，迅速、及時成像。投照過程中去掉患者檢查部位的各種物品，避免對成像結(jié)果產(chǎn)生影響，同時做好左右標記的擺放工作，根據(jù)攝影部位選擇合適的中心點和焦片距離。為了提升圖像清晰度，避免出現(xiàn)失真的現(xiàn)象，必須做好前期準備工作，按照流程要求進行。選擇曝光條件：良好的曝光條件是CR圖像質(zhì)量的基本保證，CR系統(tǒng)攝影條件范圍比較大，曝光條件比較大，可以通過后期處理完成。如果曝光劑量增加或者減少都會直接影響正常結(jié)果，甚至耽誤后期評判，因此在質(zhì)量管理過程中要做好基礎管理工作。如果影像管理存在難度大或者應用不合理的現(xiàn)象，必然會后續(xù)管理產(chǎn)生影響。因此在具體管理過程中需要掌握最佳投影條件，將其做成表格，貼在操作室墻上。在工作過程中選擇合適的曝光條件，不能盲目進行處理，進而出現(xiàn)處理難度大的現(xiàn)象[4]。IP板的傳送：IP板的傳送是計算機X線攝影的重要組成部分，考慮到應用準則以及管理機制的具體要求，有時會出現(xiàn)已投照暗盒與申請單相互混錯的現(xiàn)象，為此我們制訂了IP板傳送規(guī)定，嚴格要求機房的技術人員對已投照暗盒一定要向該暗盒患者申請，將其傳送到工作站，根據(jù)申請單傳送格局和準則要求，申請階段要標明暗盒號碼，在傳送過程中避免出現(xiàn)錯亂的現(xiàn)象。只有保證號碼分析明確，才能對各類醫(yī)療差錯進行比較，按照準則要求進行控制和管理。圖像后處理：CR工作獲得數(shù)字化影像信息，以診斷模式為基礎，要適當調(diào)節(jié)窗口、窗位等參數(shù)。以圖像對比度為基礎，以按照影像的最佳顯示模式為主，根據(jù)工作站配備模式和要求進行應用。此外需要認真審視申請單，結(jié)合患者攝影部位的不同現(xiàn)象對圖像做處理。要保證層次豐富，根據(jù)對比度以及圖像處理模式要求和技師進行互動和溝通，如果出現(xiàn)異常情況，盡快處理，保證圖像符合標準，避免出現(xiàn)廢片[5]。質(zhì)量監(jiān)督管理：圖像打印前，要做好激光打印工作，按照調(diào)試模式和校準機制要求，必須提前確定一個最佳標準，將其作為調(diào)整的質(zhì)控標準。以圖像資料為基礎，壓縮儲存過程中能避免信息丟失。根據(jù)數(shù)字化圖像存儲和檢索優(yōu)勢，定期進行技術評比。以圖像數(shù)字存儲質(zhì)量監(jiān)督管理為例，科室需要組織工作人員進行各方面的檢查和管理。每個月隨機對資料進行檢查和評估，按照要求進行應用。按標準評選出優(yōu)、良、中、差，并與獎金分配掛鉤，以督促圖像質(zhì)量的提高和穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)學影像科CR應用要求，在實踐過程中必須從實際情況入手，做好質(zhì)量檢查工作。技師和醫(yī)師之間要保持溝通，對個案進行處理。為了提升其應用優(yōu)勢，要對工作人員進行指導，提升其綜合能力。放射醫(yī)師的診斷能力對CR管理起到重要作用，為了避免出現(xiàn)護理差錯或者其他問題，要按照控制機制要求進行落實，提升質(zhì)量控制優(yōu)勢，達到理想的管理效果。

參考文獻

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關鍵詞:轉(zhuǎn)型期;非主流價值觀;大學生消防安全意識

中圖分類號:G641文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)06-0235-02

一、轉(zhuǎn)型期非主流價值觀的主要特點

所謂社會轉(zhuǎn)型期是指中國經(jīng)濟體制從傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制到現(xiàn)代市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)軌時期。這一時期,中國逐步淡化傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制對資源配置的影響,轉(zhuǎn)向建設現(xiàn)代市場經(jīng)濟體制,并使市場機制在對資源的配置中起到主導作用。經(jīng)濟基礎的結(jié)構(gòu)調(diào)整必定帶來上層建筑的演進與變革。反映在文化層面,最直觀的表現(xiàn)就是文化的多元性,在以社會的主流文化為核心的文化和價值體系的同時,與之并存也包括各種新興思潮和社會現(xiàn)象衍生的亞文化。這些亞文化同樣有社會認同群體并逐步形成自己的價值體系。對于思想尚處于未成熟階段的大中學生而言,居于亞文化位置的以自我體現(xiàn)為核心的非主流文化同主流文化具有同樣的感染力。以非主流文化為認同基礎的大學生非主流價值觀取向主要呈現(xiàn)以下幾個特點:

1.價值取向的多元性。非主流價值觀體系中,當代大學生價值觀念的來源呈現(xiàn)出多元化融合趨勢。在日益多元化的個性選擇中,傳統(tǒng)的價值觀念受到挑戰(zhàn),過去那種“舍個人為集體”的單一選擇已難成共識。既要顧全大家,也要快樂自己;既要顧全國家,又要個體并存的幸福感覺,成為很多大學生推崇的價值取向。思想價值觀念的多元化,必然導致行為選擇的多樣化。在價值的選擇上,既有對傳統(tǒng)道德的懷念和依戀,也有對新的價值嘗試的激越和沖動;既有對價值超越的向往和喜悅,也有對現(xiàn)實社會的迷茫和困惑。

2.價值體系的不穩(wěn)定性。大學生正處在青春期,某些心理和生理因素處于極不穩(wěn)定的易變之中,具有強烈的好奇心,容易被外在的熱點所吸引,其興趣熱點游離帶來很大的隨意性。與傳統(tǒng)道德灌輸和主流價值觀體系不同,非主流價值體系中的大中學生更寬容,認同“道德不確定性”的存在,對社會主導價值和信仰抱有更多的“游離”態(tài)度?！盎貧w傳統(tǒng)”、“全盤西化”、“實用理性”這些相互矛盾的價值取向可能在同一的大學生的行為中得以體現(xiàn)。越來越多的大學生追求進取務實和協(xié)調(diào)并重的價值選擇,表現(xiàn)出明顯的兼容性。

3.價值核心的個人本位性。社會經(jīng)濟的迅速變革,極大地張揚了當代大學生的個性,就整體而言,他們的價值取向正在由傳統(tǒng)的社會本位轉(zhuǎn)向個人本位。主要表現(xiàn)在崇尚自我、以個人為主體、注重自我設計、個人奮斗、強調(diào)自我價值的實現(xiàn)。在日益激烈的競爭當中,面對日益加重的學習壓力、不絕入耳的就業(yè)難等社會壓力,大學生的“成人”意識在社會的壓迫中逐漸清晰起來,在與各種復雜問題交鋒時,他們開始走向自立和個人本位。

二、“非主流”價值觀對大學生消防安全意識的影響

伴隨體制轉(zhuǎn)型進程的推進和社會熱點思潮的更迭,高校非主流文化及其價值觀體系也在內(nèi)容和形式上得以不斷地發(fā)展,與主流文化在排斥中并存,共同影響和促進校園精神文明建設的發(fā)展。與此同時,為了國家經(jīng)濟建設的需要,各高校的整體規(guī)模和學校在校生人數(shù)近幾年出現(xiàn)了快速的增長。但由于高校的法制教育、消防安全教育以及消防基礎設施未能同步發(fā)展,以至高校在消防安全環(huán)節(jié)十分薄弱。這其中,非主流價值觀對大學生們的消防安全意識也存在很大的影響。

1.非主流價值觀與消防安全意識觀的價值核心存在明顯的分歧。非主流價值觀存在明顯的個人主義,大部分的價值判斷以自我為中心。而且在以自我為中心的同時,又要強調(diào)自己的個性。正所謂“槍打出頭鳥”,一個人過分的凸顯自我便會對自身的實際情況有所誤解。也就是說用非主流價值觀來判斷自我時,一般會“強”化自己的能力,認為自己有高于普通人的能力。因此,這種價值觀便會淡化一個人的危機意識。只要在災難還沒到來,就不會有正常的危機感。而正確的消防安全意識觀,就是指一個人應該在潛在的危險發(fā)生前就有充足的防護意識和自我保護意識,在火災發(fā)生時能用充足的、早已準備好的技能和方法來應對災難和火災發(fā)生后有良好的總結(jié)意識,而且在接受消防安全教育時能仔細、認真聽取,并能在心中自我演練,潛移默化地提高自己防火能力的意識觀念。

2.“非主流”價值觀與大學生消防安全意識的傳統(tǒng)培養(yǎng)方式的背離。“課堂教育”、“黑板報的宣傳”、“消防安全小冊子”等在過去,這些都被認為是最有效、最方便的消防安全知識教育途經(jīng)。然而,在今天越來越張揚個性、以自我為中心的大學生里面,這些方法早已被大學生們視作大學校園一道最平淡無奇的“風景線”。在“非主流”價值觀在大學生中間不斷地主流化的過程中,大學生的“視力”也隨之不斷地降低。似乎只有一些能發(fā)光發(fā)亮的東西才能觸動他們的視覺。從某種意義上來說,大學生消防安全意識的淡薄不是因為非主流價值觀的影響,而是因為教學方法跟不上社會的節(jié)奏。

3.非主流價值觀及其生活方式導致對消防安全意識的選擇性忽視。近年來,在大學里消防安全事件頻頻發(fā)生。例如:上海商學院徐匯校區(qū)的某宿舍樓發(fā)生火災(四名女生從六樓高的宿舍陽臺上縱身躍下身亡);蘭州大學后門附近教工食堂發(fā)生火災,燒毀建筑面積500余平方米,這是該校半年內(nèi)發(fā)生的第5起火災;南京大學成教院發(fā)生火災,9輛消防車奮戰(zhàn)近半個小時才將大火撲滅,但宿舍內(nèi)物品均付之一炬;武漢大學測繪校區(qū)一學生宿舍突發(fā)大火,該宿舍樓30多間寢室均遭火劫,造成直接經(jīng)濟損失約10萬元;俄羅斯友誼大學學生宿舍起火,11名中國留學生魂歸異鄉(xiāng)等等。數(shù)據(jù)顯示,大約52%的大學生曾在寢室違章使用電器、43%的大學生對安全防范懷有僥幸心理。究其原因,盡管多數(shù)大學生對消防安全的重要性有足夠的認識,但是他們依然“我行我素”,以非主流價值觀的生活方式指導自己的日常生活,在生活方式與消防安全二者沖突時,選擇性的忽視了后者。

三、如何培養(yǎng)正確的消防安全意識

在經(jīng)濟社會快速發(fā)展的今天,安全問題不容小覷。消防安全作為公共安全的重要組成部分,事關改革發(fā)展穩(wěn)定大局,是構(gòu)建和諧社會的重要保障。如何強化消防宣傳教育,提高當代大學生的公共消防安全意識,成為當前消防工作的一項重要課題。

1.潛移默化地不斷地去培養(yǎng)消防安全意識觀。在現(xiàn)代科技不斷發(fā)展,信息交流不斷頻繁的今天。借助身邊的一切媒介來宣傳現(xiàn)代大學生所必須具有的消防安全意識。例如廣播、電視、電影、光盤、網(wǎng)絡、黑板報、宣傳畫報、宣傳手冊、安全提示等來宣傳消防法規(guī)、防火安全知識、逃生技能, 增強師生員工的防火安全意識。這種地毯式的全方位施教,正好彌補了大學中寬松式教育的漏洞。而且這種宣傳方式并沒有過度的制度化,與非主流價值觀主流化的今天相得益彰。

2.注重因材施教,利用多種方式培養(yǎng)消防安全意識觀。針對現(xiàn)代大學生的特點, 針對不同年齡的師生員工, 采取多樣化、形象化的消防安全宣傳方式。例如, 舉辦防火知識大賽、學生安全主題班會、消防安全知識問答試卷、消防知識及逃生自救講座, 甚至可以以消防安全意識觀為主題開展一些非主流的文娛活動。越是大膽創(chuàng)新的活動就越能在大學生面前展露光芒,這樣灌輸消防安全意識觀的目的才能更容易的達到。面對逐漸被非主流價值觀主流化的他們,一些共同的語言成為與現(xiàn)代大學生溝通、交流的橋梁。

3.管理力度有待加強,生活管理上需要一定的制度化。寬松式管理有利有弊,其“利”就是給予大學生自由創(chuàng)新的思維空間,讓大學生能專心于自己的知識文化研究。而其“弊”就體現(xiàn)在部分的大學生利用其寬松去有意或無意地放任自己。其放任不但能體現(xiàn)在學習中,生活也是他們一個“放任”的主要對象。違章使用熱得快、電熱杯、大功率電器, 在蚊帳內(nèi)或床旁點蠟燭看書學習、吸煙等,這些現(xiàn)象屢禁不絕。這就是生活中的其中一種“放任”。對自己的安全進行“放任”。解決這種問題,根本上應從觀念抓起。

4.增加消防安全活動,以充實大學生消防安全知識?，F(xiàn)代大學生消防安全知識的缺乏問題是不容忽視的。如果大學生有了正確的消防安全意識觀,但是沒有足夠的知識,那樣的培養(yǎng)終將是失敗的。所以,在培養(yǎng)觀念的同時,學校應該組織一定的實踐活動。例如,定期組織師生員工到模擬火場進行滅火演練,提高師生員工自救滅火的能力;組織師生員工進行火場逃生演練,提高其逃生能力;組織師生員工參觀身邊的火災現(xiàn)場,分析火災發(fā)生原因,了解火災損失、人員傷亡情況, 從身邊看得見、摸得著的火災現(xiàn)場汲取有益的教訓。

總之,現(xiàn)代大學生消防安全意識觀的培養(yǎng),即受制于現(xiàn)代大學教育、社會體系和教育對象的變化的不同步,也同樣受到非主流價值觀在大學生中主流化趨勢的影響,只有理清現(xiàn)代大學教育急需改革以及改革的方向,辯證地對待非主流價值觀的出現(xiàn),取其精華、去其糟粕,才能更進一步地將大學生培養(yǎng)成為社會所需要的有文化、有素質(zhì)、身心健康的綜合型人才。

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[中圖分類號]G640 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）03-0005-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.03.003 [本刊網(wǎng)址]http：∥

隨著社會的不斷發(fā)展，學前教育行業(yè)衍生出了幼兒雙語教育，并且逐漸成為學前教育發(fā)展的新趨勢。五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）也應運而生，但是作為一個新興的專業(yè)，由于產(chǎn)生的時間不長，在人才培養(yǎng)模式，課程設置等方面都處于逐步摸索階段。而建設好一個專業(yè)，最主要的是掌握正確的人才培養(yǎng)方向，并選擇合適可行的人才培養(yǎng)模式。

一、五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

（一）五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）人才培養(yǎng)和市場的需求相脫節(jié)

五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）是應當前的社會需求而產(chǎn)生的，但是在專業(yè)的知識構(gòu)建，人才的培養(yǎng)目標，以及課程的設置體系等方面都還是按照以前的普通的英語學科教學來制定。專業(yè)學生所掌握的專業(yè)知識和技能并不能很好的運用在實際的工作當中，甚至很多專業(yè)知識在實際的工作中完全用不上，而且實際工作崗位所需要的技能知識學生又沒有掌握。學校所培養(yǎng)的專業(yè)人才不能滿足社會的需求，而社會又急需掌握相關專業(yè)的技能人才。究其原因，主要是學校沒有能夠按照社會的需求來培養(yǎng)人才，不能很好地將行業(yè)動向融入專業(yè)的人才培養(yǎng)當中，從而導致雙方的需求相脫節(jié)，培養(yǎng)的人才質(zhì)量出現(xiàn)偏差，并且造成了教育資源的浪費。

（二）校企合作流于形式

雖然自五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）開辦以來，一直都有和相關的幼兒園等有合作，但是校企合作的形式往往大于內(nèi)容。校企合作一般都是保持彼此人員互相往來的階段，或者在學生實習和招聘階段，都只是將合作停留在表面，而沒有進行更深層次的合作。專業(yè)培養(yǎng)的人才就是為企業(yè)所服務，專業(yè)學生就是企業(yè)今后的工作員工。如果企業(yè)只是出于圍觀，而不深入其中，沒有全程參與教育過程，進行正確的教育導向，這樣培養(yǎng)的人才達不到校企共育的要求。進入工作崗位后，企業(yè)還是需要對員工重新進行崗位技能的培訓，這無疑是不利于企業(yè)的利益，不利于企業(yè)的有序發(fā)展，如果提前將崗位技能的培訓植入學校教育中，既節(jié)省了企業(yè)的人力物力，同時有效縮短員工待崗的時間。作為培養(yǎng)的人才的學校，如果不邀請企業(yè)的深入?yún)⑴c，那么培養(yǎng)的人才只是按照學校的片面認識，按照以往的教學經(jīng)驗，而沒有注入社會的需求，企業(yè)的需求，無疑是閉門造車，最終所培養(yǎng)出來的人才將難以適應社會的需求。

二、基于校園企深度融合的人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的構(gòu)建建議

校園企深度融合的人才培養(yǎng)模式首先應強調(diào)“深度”，即校企合作雙方應該深入人才培養(yǎng)目標，人才培養(yǎng)方案，課程體系的構(gòu)建等方面工作。其次體現(xiàn)在“融合”，主要表現(xiàn)在兩個方面。首先通過訂單式人才培養(yǎng)的方式，將企業(yè)的需求和人才的培養(yǎng)相融合，即按照企業(yè)的標準去打造專業(yè)的人才，這樣才能確保所培養(yǎng)出來的人才是符合市場需求，從而達到共贏的目的。其次“融合”也體現(xiàn)在企業(yè)員工和專業(yè)教師的雙向互動上。作為培養(yǎng)專業(yè)人才的教師只有先了解企業(yè)的標準和規(guī)則才能更好地教授學生，而企業(yè)員工也可以作為兼職教師承擔人才培養(yǎng)的工作。

（一）組建五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）的專業(yè)建設指導委員會

為了進一步提升五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）的教育教學質(zhì)量，加強專業(yè)的建設，學院聘請學前教育行業(yè)的相關專家，幼兒園及親子早教培訓機構(gòu)的資深教師，兄弟院校相關專業(yè)的專家和學校專業(yè)的教學團隊組成專業(yè)建設指導委員會。通過建立校、企、園三方結(jié)構(gòu)合理，人員組成科學的專業(yè)建設指導委員會，并且制定相關的委員會工作制度，明確各成員的具體工作職能。通過專業(yè)建設指導委員會，校、企、園三方共同探討學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）的人才市場需求，確定專業(yè)人才的定位以及專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)格，制定具體的人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建科學合理的課程體系，建立新的教學評價體系。通過專業(yè)建設指導委員會，不僅給校、企、園三方提供了交流的平臺，同時通過這個交流的平臺將合作深入其中。專業(yè)建設指導委員會通過人才培養(yǎng)規(guī)格，人才培養(yǎng)目標，人才培養(yǎng)課程設置等方面將社會需求、企業(yè)需求注入具體的專業(yè)課程，課程中體現(xiàn)社會需求，社會需求反應在課程設置上。專業(yè)建設指導委員會提出了五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）采用“2+2+1”的人才培養(yǎng)模式，通過基礎階段，理論實踐階段，實踐提升階段三個階段來培養(yǎng)五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）人才。將校園企合作真正地深入其中，而不流于形式。

（二）校企共建訂單班，實施校企融合“2+2+1”人才培養(yǎng)模式

通過校企合作的模式培養(yǎng)企業(yè)所需要的五年一貫制學前教育專業(yè)雙語幼教專業(yè)人才，校企合作共建“訂單班”。既然是訂單班，將企業(yè)人才培養(yǎng)的標準與企業(yè)崗位人才的需求融入訂單培養(yǎng)，進一步拓寬校企合作的方向，深化校企合作的內(nèi)涵。五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）訂單班采用“2+2+1”的培養(yǎng)模式，第一年和第兩年側(cè)重培養(yǎng)專業(yè)基礎知識，第三年和第四年主要培養(yǎng)專業(yè)理論和實踐課程，第五年進入企業(yè)進行頂崗實習。整個人才培養(yǎng)的過程分為基礎、理論實踐和實踐提升三個重要階段，在每一個階段企業(yè)都會派相關的骨干員工對學生進行授課，使了解行業(yè)的前景，具體的職業(yè)素養(yǎng)，相關的職業(yè)能力，從而達到專業(yè)學生對職業(yè)的認知以及幫助專業(yè)學生盡快找到職業(yè)的歸屬感。通過這樣循序漸進的過程，不斷強化企業(yè)和學校的聯(lián)系，強化學生和企業(yè)的聯(lián)系，強化學生和專業(yè)崗位的聯(lián)系，并且始終圍繞著以學生為根本，以就業(yè)為導向，實現(xiàn)專業(yè)知識和專業(yè)崗位技能的融合，專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)的融合，加強學校，學生和企業(yè)三方的聯(lián)系，并最終實現(xiàn)校企長期穩(wěn)定的產(chǎn)、學、研合作關系。

三、校企深度融合。教師服務企業(yè)。專業(yè)教師雙向互動

“2+2+1”的五年一貫制學前教育專業(yè)（雙語幼教方向）的人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)了校企深度融合的一體化教學。校企合作共同育人，而教師作為育人的主體，在校企深度融合方面具有深刻的意義。在專業(yè)基礎學習的階段，企業(yè)派骨干員工來學院宣講企業(yè)的文化，讓學生了解專業(yè)的前景，對崗位有一個基本的認知。在專業(yè)理論與實踐相結(jié)合階段，企業(yè)派骨干員工做具體的專業(yè)實踐指導，最后學生在企業(yè)頂崗實習階段，全程由企業(yè)指導教師負責學生的指導工作。與此同時，校企合作訂單班開班之前，所有的專業(yè)教師必須接受企業(yè)針對員工的師資培訓班，并取得相關的資格證書，才能夠擔任訂單班的授課任務。專業(yè)教師每年暑期也會在企業(yè)進行為期兩個月的頂崗實踐，了解行業(yè)的發(fā)展動態(tài)，提高自身的教學質(zhì)量，并且拓寬學生的就業(yè)渠道，加強工學有機結(jié)合，進一步的深化校企合作。

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一、臨床專業(yè)留學生預防醫(yī)學實踐教學面臨的問題

1.預防醫(yī)學理論課程內(nèi)容抽象，不易理解。預防醫(yī)學課程主要包括常用統(tǒng)計學方法、常用流行病學方法及疾病預防控制等內(nèi)容[4]。作為臨床醫(yī)學專業(yè)本科生的必修課，預防醫(yī)學課程部分內(nèi)容概念抽象、不易理解，例如常用統(tǒng)計學方法相關的內(nèi)容。如果數(shù)學基礎知識不扎實，邏輯思維能力不強，對這些內(nèi)容的掌握和理解通常比較困難。而如果學生對理論理解不夠充分，在實際過程中應用預防醫(yī)學相關知識時更會感覺無從下手。2.存在語言交流障礙。巴基斯坦、印度等亞洲國家和非洲地區(qū)是我校臨床專業(yè)留學生的主要來源，這些國家和地區(qū)的留學生英語口語或多或少帶有不同程度的地方口音，且留學生由于來華時間短，漢語水平普遍較低，使得實踐教學過程存在一定的語言交流障礙。所以在授課過程中難免緊張和不夠自信，進一步加大了預防醫(yī)學實踐課程全英語教學模式下師生間的語言交流障礙。3.管理欠完善。由于不同地區(qū)的留學生有著不同的文化背景，這使得留學生和中國學生不同，普遍缺乏課堂紀律觀念，課間實習紀律渙散。此外，留學生喜歡活躍的課堂氣氛。因此，只有針對留學生的特點設計教學過程，加強課堂紀律管理，才能取得良好的教學效果。

二“、理論導入+案例實踐”教學模式的設計和實施

1.課前準備。首先，選擇英語基礎較好的青年教師擔任授課教師。要求所有青年教師有獨立撰寫發(fā)表英文文章的經(jīng)歷或曾在英語為母語國家留學1年以上，從而保證授課教師能夠無障礙地與留學生進行交流，克服語言問題。其次，通過參考英文原版生物統(tǒng)計學《PrinciplesofBiostatis-tics》、預防醫(yī)學《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通過在網(wǎng)絡上搜索到的更多的參考資料和指導書籍來進行認真、充分的備課。最后，將實踐教學中所用到的案例和練習題在上課之前發(fā)給學生，方便學生作為實踐教學課堂上的參考內(nèi)容，同時也有助于學生課后復習和考試。2.課程內(nèi)容設計。為了使學生能夠真正掌握預防醫(yī)學理論知識，提高實際應用能力，我們的預防醫(yī)學實踐教學分為兩部分：第一部分是針對常用統(tǒng)計學方法設計的統(tǒng)計學軟件應用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是針對其他預防醫(yī)學理論知識設計的案例分析，總計28學時。SPSS軟件實踐課程的授課方式為理論導入+實踐操作，即首先對理論課已講授的相關知識進行復習鞏固，導入本次實踐課內(nèi)容，然后進行SPSS實習，培養(yǎng)學生應用軟件解決實際問題的能力。教師每次講授時間盡量不超過50分鐘，保證學生有足夠的時間進行練習；學生在練習期間遇到問題可以隨時向老師請教，以幫助學生掌握每節(jié)實踐課程的內(nèi)容；每節(jié)課給學生留練習題和作業(yè)題，并且要求學生下課前通過自己的學生機終端上交，更好地督促學生獨立完成練習和作業(yè)，避免抄襲，另一方面也有助于教師針對學生個體發(fā)現(xiàn)問題，以便在下次課前對這些問題進行個體化輔導和強化。通過這種授課模式，既能讓學生系統(tǒng)學習SPSS統(tǒng)計軟件，又能通過軟件的學習，提高學生應用理論知識解決實際問題的能力。案例分析主要是針對預防醫(yī)學課程的其他理論知識設計的實踐教學內(nèi)容，授課方式為理論導入+案例分析，首先同樣是對理論課已講授的相關知識進行復習鞏固，導入本次實踐課內(nèi)容，然后閱讀案例，進行分析討論，通過具體、形象的實踐過程幫助學生掌握預防醫(yī)學理論課知識。教師每次理論導入時間控制在30分鐘以內(nèi)，給學生留出足夠的時間進行案例分析討論。案例分析討論采用案例閱讀-以問題為基礎進行討論-總結(jié)三段式教學。要求學生課前對案例進行預習，課堂上案例閱讀時間不超過30分鐘，然后各組學生就提綱中若干問題及實踐案例推選代表發(fā)言，闡述本組學生觀點和看法。在案例討論過程中，教師負責啟發(fā)和引導，主要起控制討論的節(jié)奏、協(xié)調(diào)各組之間關系的作用。每次課堂給學生留作業(yè)并要求當堂上交，以便進一步鞏固所學內(nèi)容。通過這種授課模式，既能避免“灌輸式”的教學方法，激發(fā)學生學習興趣，又能通過分析討論，促進理論知識的實踐應用。3.考核方式的多樣化。針對醫(yī)學留學生的特點，本課程采取多樣化、靈活的考核方式。由于留學生普遍缺乏紀律觀念，因此在預防醫(yī)學實踐課程的考核中，出勤情況占總成績的20%，這有效督促了學生按時上課，不遲到早退；課堂提問和發(fā)言占總成績的10%，提高了學生參與討論的熱情；作業(yè)占總成績的70%。這種考核方式注重學生每節(jié)課的表現(xiàn)，既合理對學生進行考核，又能有效督促留學生的課堂紀律?？傊?，留學生的醫(yī)學教育與國內(nèi)醫(yī)學生比較，有其明顯的特點，因此，針對醫(yī)學留學生及預防醫(yī)學實踐課的特點，總結(jié)出一套適合于本學科醫(yī)學留學生的教學模式，有助于更好開展醫(yī)學留學生的教育，提高學生培養(yǎng)質(zhì)量。

作者：李云 武英 趙丹丹 任琦 范紅敏 胡泊 單位：河北聯(lián)合大學 公共衛(wèi)生學院

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關鍵詞：網(wǎng)絡式案例教學（WCBL）；預防醫(yī)學；臨床醫(yī)學

為適應我國社會經(jīng)濟的發(fā)展與進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，高等?？婆R床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是應培養(yǎng)具有基層醫(yī)生崗位職業(yè)素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學基本知識和技能，具備融臨床診療、疾病預防、保健、疾病康復、計劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站等)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的實用性高素質(zhì)醫(yī)學人才[1]。因此，高專臨床醫(yī)學專業(yè)學生不僅要學好臨床醫(yī)學專業(yè)知識，也要掌握預防醫(yī)學相關知識，如此才能具備為社區(qū)服務的綜合素質(zhì)和能力。由于當前信息化教育的大力推行，使教學資源通過互聯(lián)網(wǎng)更易共享，因此我們將經(jīng)典的案例式教學與網(wǎng)絡結(jié)合應用于預防醫(yī)學教學中，本文就如何進行預防醫(yī)學網(wǎng)絡式案例教學的設計及應用體會進行探討，以提高臨床醫(yī)學?？茖W生的預防醫(yī)學教學質(zhì)量。

1“預防醫(yī)學”課程應用案例教學的現(xiàn)狀和必要性

案例教學法(Case-BasedLearning，CBL)最早起源于1870年哈佛大學法學院，20世紀70年代才被廣泛應用于教育界[2]。CBL是指教師根據(jù)教學目標的需要，采用典型案例作為教學手段，通過對案例講解及組織學生進行討論和分析，以提高學生分析問題和解決問題的能力，同時增強學生的溝通能力、創(chuàng)新能力和協(xié)作精神的一種啟發(fā)性教學模式[3]?！邦A防醫(yī)學”是一門綜合性和社會實踐性很強的課程，涉及的知識面較廣。由于醫(yī)學專科在校學習時間短，課程多，“預防醫(yī)學”開設的課時一般較少，加上學生“重臨床，輕預防”的思想，從而導致教學效果不理想。目前，一些學者已將案例教學應用于“預防醫(yī)學”教學中，引入一些與社區(qū)相關的典型案例增加了教學的針對性和實用性，把預防醫(yī)學的知識與臨床和社區(qū)實踐緊密地結(jié)合到一起,調(diào)動了臨床專業(yè)學生學習預防醫(yī)學的積極性和主動性,提高了學生分析綜合醫(yī)學知識和解決實際問題的能力,提高了教學質(zhì)量[4-5]。但同時有學者提出案例教學存在的不足，如學生人數(shù)多，使學生參與案例討論的機會不均，且一些學生傾向于傳統(tǒng)教學不適應學習方式的改變，影響學生對知識系統(tǒng)性和全面性的掌握[5]。而且，“預防醫(yī)學”課程中并不是所有內(nèi)容都適合案例教學，因此把案例教學結(jié)合傳統(tǒng)教學應用于預防醫(yī)學教學中[6]，使教學效果更優(yōu)化。網(wǎng)絡式案例教學法（WCBL）是近年來興起的將經(jīng)典的案例式教學與網(wǎng)絡技術相結(jié)合的一種教學模式，主要特點是利用已經(jīng)構(gòu)建好的網(wǎng)絡教學平臺，使教學活動中各要素通過網(wǎng)絡平臺進行互動與評估，既彌補教學時間、空間和師資力量的不足，又方便學生討論時查找資料，充分利用網(wǎng)絡資源，適應現(xiàn)代化學習需要[7]。我們應考慮當今學生網(wǎng)絡化和個性化學習的特點，在“預防醫(yī)學”中選取部分適合設計案例的章節(jié)進行網(wǎng)絡式案例教學是十分必要的。

2“預防醫(yī)學”網(wǎng)絡式案例教學的設計與應用

2.1教材

選用供臨床醫(yī)學專業(yè)用的全國高職高專院校教材《預防醫(yī)學》（劉明清、王萬榮主編，第5版），這本教材從基層衛(wèi)生服務應用的角度考慮，對預防醫(yī)學教學內(nèi)容進行了調(diào)整，將預防服務分成了“臨床預防服務”和“人群健康與社區(qū)公共衛(wèi)生服務”兩章，重點講述臨床場所個體化健康咨詢和健康相關行為的干預，增加了社區(qū)居民健康檔案管理；將合理營養(yǎng)與健康改成合理營養(yǎng)指導，增加了營養(yǎng)調(diào)查與評價；并增加了醫(yī)療場所健康安全管理，將部分醫(yī)源性疾病和傷害的預防融入其中。從內(nèi)容上看，這本教材比較接近基層服務的需要，更適合高專臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學。

2.2案例教學內(nèi)容的選取

臨床預防服務（案例：結(jié)合健康人群或“無癥狀”患者的體檢情況分析并制訂健康維護計劃）、合理營養(yǎng)指導（開展大學生膳食營養(yǎng)調(diào)查實踐、健康人或糖尿病病人食譜的編制）、食品安全（收集食品不安全事件進行案例討論）、環(huán)境與健康（如霧霾、水體污染、家庭裝修導致中毒事件的案例討論）、職業(yè)中毒（如鉛中毒、苯中毒案例分析）、統(tǒng)計圖表的運用（如臨床醫(yī)生常用的統(tǒng)計圖的選擇）、統(tǒng)計設計（如常見慢性病的專題調(diào)查設計）等。

2.3精心選擇案例及設置問題

根據(jù)各章節(jié)的學習目標和重點難點，結(jié)合實際生活中與健康相關的真實事件或病例精心設計案例，每個案例后面設置1～3個問題，問題必須緊緊圍繞要求掌握的知識點，問題的難易要適中，多數(shù)問題是學生自己查資料即能回答的，有些無固定答案問題的須經(jīng)小組討論共同完成。

2.4網(wǎng)絡平臺的選用

世界大學城，網(wǎng)址：，是目前職業(yè)院校推廣使用的空間教育教學和管理的資源共建共享型網(wǎng)絡服務平臺[8]。在空間里，教師可在課前在個人空間里上傳相關教學課件、視頻及在課堂作業(yè)子模塊中，把案例及問題分發(fā)給相應的用戶分組（學生），并在空間討論區(qū)查看學生的討論及查閱學生提交的作業(yè)等。

2.5網(wǎng)絡式案例教學流程

現(xiàn)以“臨床預防”這章為例闡述應用網(wǎng)絡式案例教學法進行教學實踐的流程：第一步，在授課前，教師根據(jù)這章的學習重點選取案例并設計了3個問題，在世界大學城空間里上傳課件及相關視頻，并在空間課堂作業(yè)模塊中上傳案例及問題：王某，男，40歲，公務員，在一次常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)身體多處淋巴結(jié)腫大、無痛感。其父親曾于48歲診斷患有乙狀結(jié)腸癌，并于50歲時因該病去世。王某否認其他系統(tǒng)疾病，無藥物過敏史，吸煙17年，每天約15支；飲酒史20年，每天2兩白酒或1瓶啤酒；喜歡吃肥肉；體重超標，不愛運動。根據(jù)以上案例思考：（1）如何分析王某的健康信息？（2）應建議王某選擇哪些疾病篩查項目？（3）為王某制訂健康維護計劃的近期目標。教師在空間里給學生分組，要求學生以組為單位進行收集資料，利用即時交流工具如空間留言、QQ等討論問題，并在個人空間作業(yè)版塊中教師指定的時間前回答問題。教師在空間上應隨時查看及了解學生討論的內(nèi)容及進展，并對提交的作業(yè)進行批改、指導。第二步，課堂案例討論時，首先教師由案例導入，引入情境并提出即將討論的問題，全班按6～8人分成小組，每小組派代表發(fā)言，教師引導并鼓勵各組積極發(fā)言（注意控制時間和紀律），最后由教師對案例問題及相關知識進行深層次闡述，總結(jié)并歸納重點，解析難點。第三步，案例討論課的后一周，在課堂上未發(fā)言的同學可在世界大學城空間里討論區(qū)發(fā)言及QQ交流，教師統(tǒng)計課堂發(fā)言及在網(wǎng)上發(fā)言的學生姓名，根據(jù)表現(xiàn)給出平時成績。

3網(wǎng)絡式案例教學的幾點體會

3.1教學效果

通過對學生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示86.7%的學生認為網(wǎng)絡式案例教學法形式新穎，案例貼近生活及臨床，學習興趣提高；通過網(wǎng)絡查找資料,有利于自學，案例能啟發(fā)思考，提高分析和解決問題能力,并增強了師生的溝通，對教學方法和教師的滿意度提高。

3.2存在的問題

（1）學生學習方式轉(zhuǎn)變：由于學校網(wǎng)絡及電腦、手機、平板等設備的問題，一部分學生不能堅持在網(wǎng)上發(fā)言或查詢資料，另外也有部分學生習慣了傳統(tǒng)教學模式，習慣了做個“安靜的”傾聽者，在案例討論中習慣等待別人的答案，還有一些同學認為查找資料花費時間過多加重了學習負擔等。

（2）對教師的要求提高：教師在案例教學開始之前，需要花費比傳統(tǒng)教學數(shù)倍的時間和精力去收集典型案例和設置問題，并設計課堂討論如何開展。在案例討論課前一周還要把資料上傳到個人空間，并在討論區(qū)觀察學生的發(fā)言和引導討論。在課堂案例討論時，教師的引導非常關鍵，否則學生討論容易失控或冷場，教師要合理把握教學節(jié)奏，在保證課堂秩序的同時讓學生們最大限度地掌握知識。無論是案例教學的前期準備工作，還是課堂控制以及課后的討論人數(shù)統(tǒng)計，都給教師帶來了很大的工作量。

3.3正確處理網(wǎng)絡式案例教學與傳統(tǒng)講授的關系

網(wǎng)絡式案例教學具有新穎性、實踐性、應用性等優(yōu)點，能克服傳統(tǒng)教學的一些弊端，但這并不意味著它可以取代講授傳統(tǒng)教學。如“預防醫(yī)學”中醫(yī)學統(tǒng)計學知識的原理、基本概念和方法的講授仍是教學中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

3.4考核方式的轉(zhuǎn)變

網(wǎng)絡式案例教學法強調(diào)參與討論積極發(fā)言完成作業(yè)，因此必須采用配套的考核方式，如增加平時成績（計平時作業(yè)、討論發(fā)言的表現(xiàn)）的比重，由原來的平時成績占10%增加到30%~40%，才能鼓勵學生的積極性。期末考試也要注重應用知識的考核，增加一些案例分析與應用題，分值大約占總試卷的30%。

4結(jié)論

基于網(wǎng)絡的案例教學法在高專臨床醫(yī)學專業(yè)“預防醫(yī)學”教學中的應用能激發(fā)學生的學習興趣，促進學生的自學能力和分析解決問題的能力，提高教學效果，是一種可行的大專醫(yī)學院校預防醫(yī)學的教學模式。但由于各種現(xiàn)實條件的限制，在現(xiàn)階段教師可根據(jù)各校的實際情況，適當應用傳統(tǒng)教學方法進行補充，以達到更好的教學效果。

參考文獻

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篇6

岳陽市岳陽樓區(qū)疾病預防控制中心　湖南省岳陽市　414000

【摘　要】目的：分析現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹的療效。方法：研究對象選取本地區(qū)2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5歲兒童238 例，隨機方法分組。對照組兒童采用傳統(tǒng)方法預防麻疹，實驗組兒童采用現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹。對比分析兩組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果：實驗組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹效果顯著，較傳統(tǒng)的預防方法具有更大的優(yōu)勢。

關鍵詞 現(xiàn)代預防醫(yī)學；麻疹；預防效果

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性疾病，在兒童中較常見。由于麻疹具有較強的傳染性，易發(fā)生大規(guī)模爆發(fā)，患兒首先出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，之后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹退后皮膚遺留有糠麩狀脫屑、色素沉著等。如處理不當，還可引發(fā)腦膜炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對患兒的生長發(fā)育不利。因此應重視對麻疹的預防[1]。本文分析了現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本地區(qū)2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5 歲兒童238 例，隨機方法分組。對照組兒童共計119 例，其中男孩62例，女孩57 例；年齡1 歲～ 5 歲，平均年齡（3.24±0.86）歲；體重7.5kg ～ 20kg，平均體重（14.53±3.62）kg；家長文化程度包括本科15 例、大專40 例、高中43 例、初中21 例。實驗組兒童共計119 例， 其中男孩60例，女孩59 例；年齡1 歲～ 5 歲，平均年齡（3.30±0.92） 歲；體重8kg ～ 19.5kg，平均體重（14.62±3.70）kg；家長文化程度包括本科16 例、大專38 例、高中42 例、初中23 例。對兩組兒童性別、年齡、體重、家長文化程度等一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 預防方法

對照組兒童采用傳統(tǒng)方法的預防麻疹，接種麻疹減毒活疫苗，根據(jù)要求加入滅菌注射用水，搖動藥瓶使其溶解完全。常規(guī)消毒兒童上臂外側(cè)三角肌下緣皮膚，皮下注射0.2～ 0.5ml/ 人。對與麻疹患者有過密切接觸的兒童進行被動免疫。肌內(nèi)注射10% 丙種球蛋白0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5 ～ 1.0ml/kg；輸注成人血漿20 ～ 30ml。3 周后再次注射[2]。

實驗組兒童采用現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹。在傳統(tǒng)預防的基礎上，注重提高免疫功能。指導家長合理膳食，注意營養(yǎng)充足均衡，對兒童進行適當?shù)捏w育鍛煉以增強體質(zhì)，提高機體免疫力。部分體質(zhì)虛弱者適當補充免疫蛋白[3]。

采用中藥預防麻疹傳染，緩解接種疫苗后產(chǎn)生的不良反應和并發(fā)癥?？诜逅{根顆粒、清開靈顆粒等中成藥制劑，取金銀花、茜草、紫草適量煎水口服。取牙皂、藿香、薄荷、枯礬、防風、麝香、辛夷、朱砂、雄黃、細辛、蒼耳子、桔梗、貫眾、陳皮、白芷、甘草、半夏、蒼術等中藥材適量研成細粉，混勻后加入凡士林中制成軟膏，以棉簽蘸取少許軟膏涂于鼻前內(nèi)庭處[4]。同時對家長進行麻疹預防、治療相關知識的健康宣教，以消除其焦慮、恐慌等不良情緒。在麻疹高峰期減少外出，不去空氣污濁的公共場所，房間應定期開窗通風，如需外出時應佩戴口罩。對已發(fā)生麻疹患者隔離，嚴密監(jiān)測疑似麻疹者的生命體征、臨床癥狀，避免麻疹大規(guī)模爆發(fā)[5]。

1.3 判斷標準

對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮膚斑丘疹者考慮發(fā)生麻疹，采用ELISA 法檢測麻疹IgM 抗體，結(jié)果為陽性者確認發(fā)生麻疹[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關數(shù)據(jù)均錄入spss17.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05 代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

3 討論

現(xiàn)代預防醫(yī)學是以特定的人群為研究對象，應用宏觀和微觀的技術研究影響健康的相關因素和作用規(guī)律，探討外界環(huán)境因素與健康的關系，并制定公共衛(wèi)生策略和措施，以達到預防疾病、提高生命質(zhì)量之目的。隨著社會醫(yī)療體系的不斷完善，預防醫(yī)學將成為醫(yī)療體系的主導。

麻疹是由麻疹病毒感染所致的兒童呼吸道急性傳染病，多發(fā)生于5 歲以下的小兒，其傳染性極強，如防控工作不到位，可引起大規(guī)模爆發(fā)。麻疹的發(fā)病存在一定周期性，一般大約每隔3 年左右就會發(fā)生一次大規(guī)模流行。麻疹可對兒童呼吸系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)造成嚴重的不良影響，臨床表現(xiàn)為紅疹、膜斑、發(fā)熱和咳嗽等呼吸道炎癥癥狀，還可引起腦膜炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對兒童的生長發(fā)育極為不利，發(fā)生于頭面部的皮疹遺留色素沉著還會影響美觀，因此麻疹目前已成為預防醫(yī)學的研究重點。

麻疹疫苗接種是控制麻疹疫情的傳統(tǒng)方法和根本措施，在麻疹防控工作中應進一步提高麻疹疫苗的接種率，我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序中麻疹疫苗初免月齡為8月齡，而8 月齡之前的嬰兒因受到母親抗體的保護，麻疹發(fā)生率較低。除了接種麻疹疫苗后現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹同時還應注重提高兒童的免疫功能。兒童免疫功能的提高包括增加營養(yǎng)物質(zhì)攝入量、適當進行體育鍛煉，并采用清熱解毒類中藥進行抗病毒治療，預防麻疹傳染，緩解接種疫苗后產(chǎn)生的不良反應和并發(fā)癥。同時對家長進行麻疹預防、治療相關知識的健康宣教，在日常生活中注意避免傳染源。通過上述各種途徑預防和控制麻疹疫情。

本研究中采用現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹者麻疹發(fā)生率僅為8.40%，明顯低于傳統(tǒng)預防者的23.53%；采用現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹者發(fā)生麻疹后并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.68%，明顯低于傳統(tǒng)預防者的10.08%，上述研究結(jié)果表明：現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹效果顯著，較傳統(tǒng)的預防方法具有更大的優(yōu)勢。

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篇7

1.1培養(yǎng)模式單一，教學內(nèi)容陳舊

我國預防醫(yī)學教育源自20世紀50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預防醫(yī)學基本理論知識和衛(wèi)生監(jiān)測技術，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測機構(gòu)從事預防醫(yī)學工作的專門人才為培養(yǎng)目標。雖然高校護理專業(yè)預防醫(yī)學教材在不斷修改，但仍側(cè)重于五大衛(wèi)生內(nèi)容，而隨著現(xiàn)代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關的疾病成為當今社會的主要衛(wèi)生問題。在預防醫(yī)學教育中，有關人類行為科學方面的知識缺乏；隨著預防醫(yī)學任務的分化，有關衛(wèi)生管理、經(jīng)濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。

1.2教學方法陳舊，學生主動參與少

在教學方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學及師生交流。這種單一的教學方式最終導致學生獨立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來也強調(diào)學生在主動學習中汲取知識，但傳統(tǒng)的填鴨式教學仍是教學的主要形式。學生學習的主觀能動性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。

1.3缺乏實踐機會，學生動手能力差

傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教育也有實踐教學環(huán)節(jié)，但在實施過程中，有的學校主觀上重視不夠，有的學校教育經(jīng)費不足、教學實驗儀器設備缺乏，以及大學不斷擴招導致實驗實習開出率不足、滿足率不高，針對醫(yī)療護理實踐的訓練不足，與實際聯(lián)系不緊密。因而，實踐性內(nèi)容逐漸減少，學術性和理論性內(nèi)容不斷增加，學生缺乏足夠的實踐訓練，使得動手能力差。

2預防醫(yī)學教學活動中進行創(chuàng)新教育的策略

2.1創(chuàng)建濃厚的創(chuàng)新氛圍和創(chuàng)新環(huán)境

為了激發(fā)學生興趣，吸引學生參與教學活動，首先要樹立全面開放的教學觀，讓學生在寬松的學習環(huán)境中得到全面發(fā)展。鼓勵學生質(zhì)疑，培養(yǎng)學生思維的獨創(chuàng)性，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。例如，在講授假設檢驗的基本原理和步驟時，有學生就質(zhì)疑為什么要以無效假設為中心進行檢驗（即作為原假設），相反將有統(tǒng)計學意義的本質(zhì)差別作為備擇假設？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設甲、乙效果一樣無差別（原假設），再作進一步研究（備擇假設是否成立）。

2.2構(gòu)建以學生為主體的創(chuàng)新型課堂教學體系

（1）引入預防醫(yī)學發(fā)展史內(nèi)容。

教師應在授課內(nèi)容中增加一些經(jīng)典史料，使學生了解預防醫(yī)學的發(fā)展進程及產(chǎn)生的巨大效益，增強學科興趣，擴展科學思維，這有益于調(diào)動學生學習的主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學生的學習動機和創(chuàng)新意識。

（2）慎重選擇教學內(nèi)容和側(cè)重點，靈活采用多種教學方法。

例如中學課程對環(huán)境及生態(tài)平衡已有較為詳細的講授，故對空氣以及土壤環(huán)境的組成、人和環(huán)境的關系等內(nèi)容進行適當刪減；傳染病防治、醫(yī)源性疾病防治章節(jié)中大量內(nèi)容已在臨床護理和基礎護理中講授，故可略講。同時，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活，可結(jié)合生活實際補充室內(nèi)空氣污染等內(nèi)容。教師應在課程教學中結(jié)合具體教學內(nèi)容選擇相應的教學方法，不同內(nèi)容選擇的方法不一樣，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的側(cè)重點也有所不同。只有采用適合的教學方法，才能充分發(fā)掘預防醫(yī)學教學內(nèi)容中的創(chuàng)新因素，讓教學內(nèi)容與日常生活息息相關。教師可利用學習、生活中所發(fā)生的事件和學生討論生活與生產(chǎn)環(huán)境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價的講解，可采用案例導入教學模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發(fā)下，指出現(xiàn)行蛋白質(zhì)含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導學生發(fā)現(xiàn)和思考改進檢測方法，從而更好地保護人民健康；對于教材中的衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學內(nèi)容，可采用探究式教學模式，引導學生探索問題的內(nèi)部規(guī)律，比較不同統(tǒng)計方法的原理、應用條件及結(jié)果分析，消除學生學習時的畏難情緒；對于教材中環(huán)境污染、食物中毒等內(nèi)容，則可以采用討論式教學方式，使學生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學生主動參與，達到開拓思維、增強創(chuàng)新意識、提高創(chuàng)新能力的目的。

（3）利用多媒體和網(wǎng)絡開展計算機輔助教學。

在多媒體教學實踐中，注意引導學生利用各種資源進行自主學習，并開發(fā)多媒體課件供學生課后自學；介紹一些預防醫(yī)學方面的網(wǎng)站輔助學生學習；充分利用學校網(wǎng)絡教學平臺與學生進行在線交流，通過在線測試檢驗學生學習成果，并提供相關知識的查詢（如食物營養(yǎng)成分表、各種統(tǒng)計用表、衛(wèi)生標準等）；指導學生自行制作課件等。這些都為學生提供了動手操作的機會和主動探索的空間，有利于培養(yǎng)學生學習興趣、自學能力及創(chuàng)新能力。

2.3設計相關實驗、實習課程，培養(yǎng)學生創(chuàng)新科研能力

通過前期學習，學生基本掌握護理學和預防醫(yī)學理論知識，為此，應針對專業(yè)特點設計與專業(yè)密切相關的實驗實習。例如，膳食調(diào)查和營養(yǎng)評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應用等。在實驗實習過程中鍛煉學生分析、解決問題的能力，使學生掌握相關的科學研究方法。其基本程序是：提出問題—設計—收集和整理資料—分析并得出結(jié)論。讓學生根據(jù)特定的背景材料提出問題（如國內(nèi)某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設計方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結(jié)論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作精神，又有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新科研能力。

2.4改革考核形式，正確評價學生綜合能力

考試是教師和學生都非常關心的問題，一定程度上對學生的學習模式起著決定性作用。多年來預防醫(yī)學課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預防醫(yī)學基礎知識的同時，對考核方法進行了必要改革。

（1）開卷考試：著重考查專業(yè)基本素質(zhì)和基本能力。

學生可查閱具體參考資料，促使學生自學。

（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運用知識的能力。

通過對具體問題進行分析討論，將實際問題轉(zhuǎn)化為預防醫(yī)學問題，運用衛(wèi)生學和統(tǒng)計學相關知識來解決。

（3）護理論文：可以體現(xiàn)學生對預防醫(yī)學知識的理解，通過學生對資料進行收集、整理和歸納，實現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標。

另外，對學生學科成績的評定也作出相應調(diào)整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應用能力考核，又能發(fā)揮學生潛能，避免了傳統(tǒng)考核形式弊端，深受學生歡迎。

3結(jié)語

篇8

目前，隨著醫(yī)療技術水平的不斷進步，威脅人類生命與健康的疾病譜與死亡譜發(fā)生了很大的改變。與不良的飲食生活方式、行為職業(yè)因素和環(huán)境因素有關的心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等取代傳染性疾病，居于我國疾病死亡譜的前列。同時，隨著我國經(jīng)濟體制改革的日益深入，社會競爭不斷加劇，導致各種心理應激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問題日益突出，加之傷害已被公認為重要的公共衛(wèi)生問題，相應地，醫(yī)學模式正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式。群體一預防～社區(qū)保健的治療模式，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。

在今后一個時期，預防醫(yī)學乃至整個醫(yī)學將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰(zhàn)線上捍衛(wèi)人類健康。作為醫(yī)學高等?？茖W校，培養(yǎng)出來的醫(yī)生主要服務對象是基層和社區(qū)，工作范疇主要涉及開展疾病預防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復、健康教育、計劃生育服務、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預防醫(yī)學尤顯重要，因而加強醫(yī)學?？茖W生的預防醫(yī)學教育，使培養(yǎng)出來的學生既有較強的臨床技能，又具有相應的臨床預防知識的復合型醫(yī)學人才。這就要求我們對傳統(tǒng)的教學模式進行改革，以適應新的醫(yī)學發(fā)展的要求。

1認識預防醫(yī)學的戰(zhàn)略地位，調(diào)動學生的學習積極性

現(xiàn)代醫(yī)學分為三個學科，即：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學。而預防醫(yī)學是一門綜合性學科，涉及內(nèi)容廣泛，與臨床醫(yī)學相比，有比較顯著的特點：如工作貫穿疾病發(fā)展的全過程，但側(cè)重于疾病的預防和健康促進。工作對象側(cè)重與健康人群，研究中重點為人群健康與環(huán)境的關系。在教學中使學生充分認識到未來的臨床醫(yī)生，不僅僅要求能承擔臨床醫(yī)療工作，精于醫(yī)術，同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作，尤其是當前我國的社區(qū)衛(wèi)生服務中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預防的臨床醫(yī)學人才，對于《預防醫(yī)學》的重要性的認識是促進學生認真學習的先決條件。另外，在教學過程中強調(diào)疾病預防意識，鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應用，以此激發(fā)學生的學習興趣與知識運用能力，同時為進入臨床為患者服務奠定基礎。

2運用現(xiàn)代化教學手段，提高教學效果

運用多媒體技術，將復雜、抽象的教學內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式，使教學過程簡單、清晰、準確，學生更易于理解和掌握，提高學習和教學效率。而多媒體課件信息容量大，表現(xiàn)形式靈活，適合在教學中及時更新專業(yè)知識，補充學科發(fā)展的前沿動態(tài)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)下載與教學內(nèi)容有關的信息，如環(huán)境污染的經(jīng)典事例，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，自然災害與健康等，觸目驚心的畫面信息會給學生留下深刻的印象，對教學內(nèi)容充實而起到很好的促進作用。隨著信息技術高速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點，成為教師利用國內(nèi)外廣泛資源掌握學科發(fā)展的最新信息，完善自身知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，進行學科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創(chuàng)新能力的提高，也是提高教學效果的一項非常重要的手段。

3培養(yǎng)學生自主學習的能力及創(chuàng)新能力

加強學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力以及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，不僅讓學生掌握相關知識，還要教會學生怎樣去進一步學習，并把學到的知識靈活地運用到臨床實踐中去。在教學方法上引入啟發(fā)式、討論式、研究式等教學方法，充分挖掘?qū)W生的主體精神和創(chuàng)新潛能。其方法是教師的引導下，讓學生對預防醫(yī)學中的一些問題，如食物中毒、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應對策略等，進行小組研究討論。對于在研究討論中發(fā)現(xiàn)的問題，引導學生查閱相關資料主動地獲取知識、應用知識解決問題。并讓學生在課堂上發(fā)表他們的研究結(jié)果，提高學生的組織能力、語言表達能力。該教學方法具有使用科學的思維方法進行主動探索，發(fā)現(xiàn)問題和不斷創(chuàng)新的精神特征，并對提高學生學習主動性、活躍課堂氣氛、激發(fā)學習熱情。

篇9

關鍵詞：免疫接種；知識；知曉率；影響因素

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年8～9月來順義區(qū)婦幼保健院計劃免疫門診進行免疫接種的1～6歲兒童家長作為調(diào)查對象。每名兒童調(diào)查一位家長。共調(diào)查1021人，有效問卷942人，有效應答率為92.3%。在被調(diào)查的942名家長中，父親224人（23.9%），母親672人（71.3%），祖父母/外祖父母46人（4.8%）。被調(diào)查的兒童中，男490名（52.0%）；女452名（48.0%）。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查內(nèi)容主要包括：①一般人口學指標，主要包括家長的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、戶籍和兒童的性別、戶籍等；②免疫接種知識，共10道題，答對1題計1分，知識量表得分范圍為0～10分。由1～6歲兒童家長進行自填調(diào)查表，調(diào)查員負責向家長解釋、核對信息并當場回收調(diào)查表。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS社會學統(tǒng)計軟件13.0，通過t檢驗、單方向方差分析及非條件二分類logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)人口學指標中家長免疫接種知識得分的影響因素。

2 結(jié)果

2.1家長免疫接種知識的知曉率 按照調(diào)查人群分為父親、母親、外/祖父母，在被調(diào)查的942名兒童家長中，有86.6%知道預防乙肝最好的辦法是接種乙肝疫苗，76.0%知道預防麻疹的最好方法是接種麻疹疫苗。65.8%知道患小兒麻痹癥的后果是下肢麻痹，只有27.6%知道新生兒破傷風常見原因是使用生銹剪刀剪臍帶。母親知道乙肝疫苗接種次數(shù)的比例多于父親，也多于祖父母，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 一般人口學指標與家長免疫接種知識得分 對被調(diào)查家長家庭情況進行分析，被調(diào)查父親、母親和祖父母的免疫接種知識平均得分分別為5.50（±2.67）、6.13（±2.43）和5.67（±2.75），母親免疫接種知識得分高于父親知識得分，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3“四苗”免疫接種知識得分多因素分析 在單因素的基礎上，以兒童的性別、出生胎次、出生地、兒童戶籍、在京居住時間、照看人、父親職業(yè)、父親文化程度、父親年齡、父親籍貫、母親職業(yè)、母親文化程度、母親年齡、母親籍貫、家庭月均經(jīng)濟收入和居住變更情況為自變量。免疫接種知識得分0～5分為不及格，6～10分為及格。以家長免疫接種知識是否及格為因變量（分別定義為0和1），采用Forward法做免疫接種知識知曉情況的非條件logistic回歸多因素分析。

結(jié)果提示：母親文化程度、母親職業(yè)和父親年齡進入最后的方程。結(jié)果顯示母親的文化程度越高、父親的年齡越大，知識得分越高（見表3）。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)1～6歲兒童家長“預防乙肝最好的辦法是接種乙肝疫苗”的知曉率是86.6%，這與李燕茹等[1]（82.7%）報道的結(jié)果相近。我國各級政府以及衛(wèi)生部門一貫重視乙肝的防治，經(jīng)常利用各種途徑和形式多樣的宣傳方式，對群眾開展衛(wèi)生宣教。2002年7月1日后北京市全面實行包括外市人口在內(nèi)的新生兒乙肝疫苗免費接種策略，極大地普及了乙肝疫苗的接種以及相關知識的推廣。本調(diào)查還顯示，“新生兒破傷風常見原因是分娩時用生銹剪刀剪臍帶”的知曉率僅為27.60%。而李燕茹等[1]的研究顯示，只有9.1%的家長了解白破二聯(lián)疫苗預防破傷風的知識。反映出目前家長對破傷風疾病預防知識缺少了解?？赡芘c白喉和破傷風現(xiàn)在的發(fā)病率較低以及宣傳知識缺乏有關。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長對于部分相關知識的知曉率不及50%，說明在該地區(qū)人群中免疫接種知識的健康教育工作有待進一步提高。調(diào)查顯示家長文化程度越高，免疫接種知識得分越高，與國內(nèi)其他報道一致[2-3，5，7-12]。被調(diào)查父母不同年齡組，免疫接種知識得分有顯著性差異。因此在實際宣傳免疫接種知識工作中需要針對不同年齡組人群，采取不同的策略。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象的免疫接種知識得分高低受到兒童戶籍，父母文化程度、職業(yè)、年齡，家庭經(jīng)濟收入相關因素的影響。與其它研究中影響因素主要是家長文化程度和兒童戶籍[1，[4，6，10-11]、家庭收入[13]的結(jié)果一致。通過多因素分析，母親文化程度、母親職業(yè)、父親年齡是免疫接種知識得分高低最主要的影響因素。在本調(diào)查中，18.4%的母親是家庭主婦，因此兒童大部分時間由母親照看，也是母親這一職業(yè)成為主要影響因素的可能性之一。

綜上所述，母親的免疫接種知識非常重要，制定日常宣傳教育策略在考慮年齡、職業(yè)、文化程度等因素的同時，應采取多種形式著重加強對母親預防接種知識的普及教育。

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篇10

[關鍵詞] 臨床醫(yī)學專業(yè)；預防醫(yī)學；教學

[中圖分類號]G420 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-085-02

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學的進步，人們的健康觀發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，預防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生是未來與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務人員，出于有效控制和消滅流行病的需要，必須加強臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教育。

1 加強臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教育的必要性

1.1 樹立預防為主的思想

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立，人們的健康觀發(fā)生了相應的改變，健康的范圍由個體健康擴大到群體健康，健康的內(nèi)涵也逐步由生物健康的領域擴展到社會健康的領域。臨床醫(yī)生作為衛(wèi)生事業(yè)的一線人員，要貫徹執(zhí)行國家的衛(wèi)生策略，參與防病治病的各種活動,如果能掌握和了解預防醫(yī)學的知識和方法，對培養(yǎng)醫(yī)學生預防為主的大衛(wèi)生觀念和以促進全民健康為己任的預防戰(zhàn)略意識是十分必要的，對加強疾病預防和控制也是很有幫助的。

1.2 培養(yǎng)群體觀點

群體觀點是預防醫(yī)學區(qū)別于其他學科的一個顯著特點。到21世紀，我國的衛(wèi)生服務將屬于衛(wèi)生保健型體制，突出預防為主和群眾性的自我保健。因此，未來的臨床醫(yī)生，不可能單純地從事對臨床個體的醫(yī)療保健工作，還應掌握從人群角度去觀察、分析問題的方法和技巧，這樣才能擴大視野，拓寬思路，有利于在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題，從根本上提高人群的健康水平。

1.3 培養(yǎng)臨床醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力，提高其控制和消滅流行病的能力

傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。SARS的暴發(fā)和肆虐讓我們又一次感受到了傳染病的威脅與恐怖，同時也暴露出我國在應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時所表現(xiàn)出的不足和缺陷，特別是醫(yī)護人員的預防意識欠缺、應急處理不當以及很高的感染率，迫使我們對過去的預防醫(yī)學教育進行認真地全面地反思。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生是未來與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務人員，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他們的應對能力是關鍵性的第一步，因此應該把臨床醫(yī)學生培養(yǎng)成適應時代要求的有著更高業(yè)務素質(zhì)的防治結(jié)合型醫(yī)學人才[1]。所以加強臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學知識和對傳染病的認識已是迫在眉睫的事情。

1.4 提高臨床診斷和治療水平

有些疾病癥狀極其相似，臨床難以鑒別，但是如果結(jié)合其流行的特點，就不難作出判斷。臨床醫(yī)生如果掌握了預防醫(yī)學的知識，尤其是掌握其主干課程――流行病學的相關知識，就可以增進對病因和疾病自然史的理解，從而找到更有效和更安全的篩查、診斷和治療疾病的方法和技術，為病人提供更好的醫(yī)療保健措施[2]。

2 臨床醫(yī)學生忽視預防醫(yī)學學習的原因分析

臨床醫(yī)學生在學習預防醫(yī)學課程時缺乏主動性，思想上不重視，學習的熱情也不高。其主要原因有以下幾點：①長期以來重治輕防的觀念使得某些決策者在一定程度上忽視了預防醫(yī)學的重要性，也直接導致了臨床醫(yī)學生對預防醫(yī)學的不重視。預防醫(yī)學不是臨床醫(yī)學生的主干課程，學生一般只注重醫(yī)學基礎和臨床學科的學習，對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識，通常只為應付考試。②預防醫(yī)學是一門實踐性很強的應用學科，學生沒有社會實踐的經(jīng)驗或體會，因此感到理論學習的枯燥和乏味，從而降低了對預防醫(yī)學的學習興趣。③課程設置不合理，預防醫(yī)學學時數(shù)較少，各學科間缺乏有機聯(lián)系，且與基礎學科和臨床學科嚴重脫節(jié)。④學習的思維差異也是導致臨床醫(yī)學生學習預防醫(yī)學困難的重要原因之一。預防醫(yī)學是從宏觀角度觀察、分析問題，對思維和分析的能力要求較高，大多數(shù)學生感到醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學部分概念較多，內(nèi)容抽象、難懂，計算公式多且復雜難記。而基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的課程大多是以知識點的記憶為出發(fā)點，因此，在學習重點和思維方法之間的差異也導致臨床醫(yī)學生對學習預防醫(yī)學的排斥與不接納，這在很大程度上影響了學生的學習興趣及效果。

3 加強臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教育的對策

3.1 將預防戰(zhàn)略貫穿醫(yī)學教育始終

要始終將預防戰(zhàn)略貫穿于醫(yī)學教育的整個過程之中。基礎醫(yī)學各科知識與預防醫(yī)學密切相關，例如微生物與寄生蟲學、遺傳學等。在這些學科的教學過程中，應該將預防醫(yī)學知識巧妙地與基礎醫(yī)學知識相聯(lián)系，這樣有利于學生認識到疾病預防的重要性，樹立早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的觀念（三級預防的觀念）。在臨床各學科的教學中，教師應在各個病種的教學中加強預防工作的實例教學，強化學生對三級預防在臨床實際工作中作用的認識，使學生認識到三級預防是針對疾病發(fā)生、發(fā)展過程中不同階段而采取的措施，培養(yǎng)學生樹立預防醫(yī)學戰(zhàn)略思想。

3.2 將理論學習與實踐相聯(lián)系

預防醫(yī)學（特別是醫(yī)學統(tǒng)計學與流行病學部分）抽象的理論知識較多，教師在教學過程中應注意圍繞生活或社會中發(fā)生的真實事例探討醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學的問題，將抽象的理論與實踐相融合，這樣既能引起學生的興趣，又能啟動學生的思維。例如在“診斷試驗的評價”這個章節(jié)的教學中，可以與臨床實踐很緊密地結(jié)合起來。例如在講到“選擇診斷標準時一般要遵循的原則”時，可以這樣講述：（1）為盡可能發(fā)現(xiàn)可疑病人，應選擇高靈敏度診斷試驗。如某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷將使病人獲得有效治療和康復，漏診或延誤診斷將會造成嚴重后果時就該選擇高靈敏度診斷試驗。（2）為避免誤診，應選擇高特異度診斷試驗。主要應用于以下兩種情況：①誤診將會對病人造成嚴重的心理、生理和經(jīng)濟上的影響；②對某種疾病的診斷持懷疑態(tài)度，需確定診斷。③如果某種疾病漏診和誤診同等重要，應選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗，應將診斷試驗陽性界值定在靈敏度和特異度均較高的位置。這樣就把預防醫(yī)學的教學與臨床實踐緊密結(jié)合起來，一方面可以激發(fā)學生學習的興趣，同時也提高其日后診斷疾病的技術。

3.3 調(diào)整預防醫(yī)學的課程設置，改變預防醫(yī)學的教學方式

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及中國城市化社會轉(zhuǎn)型對公共衛(wèi)生的需求，應改變長期以來重治輕防的觀念，改變非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學學時數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當增加學時數(shù)，同時減少課程之間的重復，加強課程之間的聯(lián)系。此外，還應加強預防醫(yī)學課程、基礎醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程的聯(lián)系，拓寬學生的知識面、開辟學生更為宏觀的新的思維視角。同時可考慮對預防醫(yī)學的課程內(nèi)容進行適當?shù)牟鸱郑诓煌膶W習階段開設，以便更好地與基礎醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育融合[3]。

針對大多數(shù)學生感到醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學部分概念較多、內(nèi)容抽象、計算公式多等特點，在教學過程中首先應注重激發(fā)學生的學習興趣，增強學生學好統(tǒng)計學和流行病學的信心；其次通過生動有趣的生活實例將群體的觀點、生物變異的觀點和概率論的觀點傳授給學生；此外，統(tǒng)計課的教學不應把過多的時間花費在數(shù)據(jù)的計算上，而應重點講解統(tǒng)計學的基本概念、原理、統(tǒng)計分析方法的適用范圍、應用條件、注意事項以及各種方法之間的區(qū)別與聯(lián)系，注重邏輯思維的培養(yǎng)。

[參考文獻]

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