導語：如何才能寫好一篇移動支付的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)金融移動支付風險防范

一、引言

網(wǎng)絡信息技術在金融領域的廣泛應用極大地推動了傳統(tǒng)金融產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新與變革。移動支付就是網(wǎng)絡信息技術與金融產(chǎn)業(yè)融合的重要成果。根據(jù)數(shù)據(jù)研究公司IDC的報告顯示，2017年全球移動支付金額將突破1萬億美元，強大的數(shù)據(jù)意味著今后幾年全球移動支付業(yè)務將呈現(xiàn)持續(xù)走強趨勢。由于其“隨時、隨地、隨身”的特點，移動支付逐漸滲透到國民經(jīng)濟生活之中。極速發(fā)展之下，移動支付的風險也隨之日益增加。我國移動支付行業(yè)的發(fā)展目前存在著多重風險，進行適當?shù)娘L險防范有助于將損失降至最低。同時，為了促進移動支付行業(yè)向著更加成熟穩(wěn)定、健康有序的方向發(fā)展，我們亟待研究相應的風險防范措施。這對于互聯(lián)網(wǎng)金融乃至國民經(jīng)濟都有著不同凡響的意義。

二、移動支付的產(chǎn)業(yè)鏈構成

移動支付的風險存在于其整個過程的方方面面，眾多風險相互影響，了解移動支付產(chǎn)業(yè)鏈中的每一個角色，有助于全面認識這些風險（表1）。表1移動支付風險存在的環(huán)節(jié)

移動支付產(chǎn)業(yè)鏈角色定位移動運營商連接金融機構、服務提供商、商家以及用戶的重要通道，主要功能為移動支付搭建通信渠道，搭建移動支付平臺銀行掌握巨大的用戶資源，并擁有強大的資金支持，通過手機號碼與銀行卡綁定，為移動支付平臺建立一整套完善的支付體系移動設備提供商為移動支付平臺提供設備服務，滿足用戶實現(xiàn)移動支付的終端要求，解決移動支付過程中的業(yè)務問題移動支付服務提供商移動運營商與銀行之間溝通的橋梁，充當?shù)谌姜毩⒅Ц斗?，具備協(xié)調(diào)與整合能力，為用戶提供市場反應效果良好且適合的移動支付服務商家在移動支付中通過便捷的移動支付終端，減少支付的復雜流程，提升客戶滿意度，從而擴大移動支付的適用范圍，具備從屬性用戶移動支付服務的最終使用者，其對移動支付的愛好與接收程度均是決定未來移動支付發(fā)展的重要因素三、移動支付風險

近年來，移動支付發(fā)展日新月異，支付寶、余額寶等網(wǎng)絡支付使交易手段變的更加便捷的同時，隨之而來的支付風險同樣不容小覷。為對移動支付風險進行更好的防范，有必要對其進行梳理與分析。

（一）政策風險

移動支付作為新興業(yè)務，缺乏行業(yè)規(guī)范。監(jiān)管政策方面，移動支付處于電信增值業(yè)務與銀行增值業(yè)務――中間業(yè)務的交叉地帶，有著不同的業(yè)務類型。在管理過程中，根據(jù)其不同的業(yè)務類型，需要適用不同的政策和規(guī)范，不能一概而論。準入政策方面，國內(nèi)非銀行機構推動移動支付的積極性比銀行更高，但移動支付所涉及的金融業(yè)務必須接受金融監(jiān)管，從而提高了市場的準入門檻。

目前，盡管國家先后出臺了一系列與移動支付有關的政策性文件，如《電子支付指引（第一號）》、《支付清算組織管理辦法（征求意見稿）》、《非金融機構支付服務管理辦法》及其實施細則、《支付機構預付卡管理辦法》、《中國金融移動支付系列技術標準》等，但總體上看，此類規(guī)章大多以框架為主，缺少具體實操性內(nèi)容，并且少有專門針對移動支付的政策性文件，由此，政策風險是移動支付業(yè)務發(fā)展無法回避的障礙。

（二）技術風險

移動支付的技術風險是指由于技術原因為移動支付帶來的風險，如因移動支付系統(tǒng)發(fā)生技術性故障導致支付進程中斷、交易暫停、轉(zhuǎn)賬不暢等。移動支付技術的快速發(fā)展具有雙面性。一方面，移動支付技術的發(fā)展強化了移動支付的安全技術水平，促使移動支付業(yè)務與模式不斷創(chuàng)新，推動移動支付技術行業(yè)的高速發(fā)展；另一方面，移動支付技術的的發(fā)展為移動支付帶來了更多的安全隱患與威脅，不法分子利用移動支付進行金融犯罪的技術水平不斷提高，加大了移動支付的技術風險。

移動支付技術風險主要包括技術安全風險和技g開展風險。技術安全風險是由于使用某項技術所帶來的安全風險，技術安全風險主要由數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩燥L險和用戶信息的安全性風險組成。技術開展風險是移動支付運營主體因選用技術不當而導致的與產(chǎn)業(yè)鏈及移動終端間存在的兼容性問題。

（三）金融法律風險

移動支付中容易引發(fā)的金融法律風險主要包括沉淀資金風險和洗錢風險。

沉淀資金風險。沉淀資金如何進行存管，存管期間產(chǎn)生的收益如何歸屬，以及是否能夠挪用等問題都需要有明確的法律依據(jù)進行規(guī)范。移動支付機構擅自挪用資金而有可能產(chǎn)生的一系列后果等將有可能引發(fā)金融法律風險。

洗錢風險。移動支付使金融交易虛擬化、便捷化和不限地域化。交易雙方難以明確，并且交易時間短，頻率大，使得移動支付業(yè)務難以被監(jiān)督以及監(jiān)察。部分不法分子利用這些特點進行不當收益的漂白活動。

（四）監(jiān)管風險

作為新興產(chǎn)業(yè)，移動支付的發(fā)展尚處于探索與開拓階段。為了搶占市場與先機，各參與方均加速創(chuàng)新，其中，第三方支付機構不斷推出新的支付方式與手段，這為當局者進行監(jiān)管帶來一定的挑戰(zhàn)與困難。多年來，我國移動支付的監(jiān)管一直滯后于移動支付的發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下三個方面。

一是監(jiān)管的法律依據(jù)制度體系不完善，且法律層級不高，效力不足。當前適用于移動支付的規(guī)章制度大多是用來規(guī)范我國電子支付領域和非金融支付領域的規(guī)章制度，且其大部分以框架為主，缺少實操性內(nèi)容。此外，此類文件都經(jīng)由央行或銀監(jiān)會制定，法律層級較低，對于整個移動支付行業(yè)缺少一定的強制性。目前尚未有一套完善的、專用的、有效的法律與規(guī)章制度來對移動支付領域進行強有力的監(jiān)管。

二是監(jiān)管主體不明晰，監(jiān)管存在真空區(qū)域與交叉區(qū)域。移動支付的產(chǎn)業(yè)鏈長且復雜，其中央行、銀監(jiān)會、工信部、財政部、工商總局等多個部門都有權力對移動支付中的一個或多個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督與管理，而往往無法界定某一部門對移動支付監(jiān)管起牽頭作用，因此會出現(xiàn)監(jiān)管職責分工不明確，監(jiān)管范圍出現(xiàn)交叉等情況。

三是行業(yè)自律缺乏。目前，我國尚未擁有一個權威的全國性移動支付行業(yè)協(xié)會來應對移動制度行業(yè)中出現(xiàn)的自律性問題。

（五）信譽風險

客戶要求金融機構能夠持續(xù)提供安全、準確、及時的移動金融服務，并且對于運行商的服務質(zhì)量也有保障要求。在移動支付產(chǎn)業(yè)鏈中，各個角色共同支撐著移動支付的信譽體系，在正常運營中其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會引發(fā)嚴重的信譽風險。

四、移動支付風險防范建議

如何一方面悉心保護移動支付的創(chuàng)新精神和服務于大眾的有益性，另一方面維護移動支付行業(yè)健康發(fā)展、保護消費者合法權益、及時懲辦違法犯罪，是移動支付風險防范所面臨的難題?；诖?，應從完善法律法規(guī)、加快協(xié)同監(jiān)管體系建設、加強產(chǎn)業(yè)合作三個方面應對移動支付風險。

（一）盡快完善相關法律法規(guī)

我國的移動支付起步較晚，尚處于發(fā)展階段，相關法律法規(guī)與制度體系建設都不完善。為了促進移動支付行業(yè)的健康發(fā)展，應當結合我國移動支付的實際發(fā)展情況，出臺專門針對移動支付的法律法規(guī)，并制定移動支付的市場準入與退出制度。同時加大對網(wǎng)絡犯罪的打擊，頒布專門的法律，為嚴懲犯罪分子提供法律保障。此外，消費者權益部門應修訂完善《消費者權益保護法》，建立健全移動支付交易消費者權益保護機制。

（二）加快協(xié)同監(jiān)管體系建設

作為一種新型的支付方式，移動支付的產(chǎn)業(yè)鏈包含了眾多的市場參與者。目前我國金融行業(yè)監(jiān)管呈現(xiàn)分業(yè)監(jiān)管，但移動支付急需建立協(xié)同監(jiān)管機制以促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展。首先，要根據(jù)法定職權，明確移動支付產(chǎn)業(yè)中各角色的職責與分工；之后，共同協(xié)定專門的移動支付管理辦法，為移動支付業(yè)務的長遠發(fā)展提供完整的管理方法。

（三）加強產(chǎn)業(yè)協(xié)作

我國的移動支付參與主體基本處于單兵作戰(zhàn)的情況。2012年，在移動支付行業(yè)標準的督促下，跨行業(yè)的合作程度有所改善，但范圍仍舊較小，三大電信運營商各自尋找金融合作伙伴，分別研發(fā)推出近距離無線通信技術，從而保留客戶。而在這種環(huán)境之下，新一輪互相排斥性的競爭不斷上演。

為了促進移又Ц緞幸檔慕】悼燜俜⒄梗各運營商之間應協(xié)調(diào)各方利益，從而加強合作共贏。而監(jiān)管層應積極培育開放共享的競爭環(huán)境。

參考文獻：

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篇2

夏保強

呂國雄確實稱得上氣宇不凡，文質(zhì)彬彬而又英氣逼人。這位在中國臺灣地區(qū)有著30多年深厚壽險業(yè)經(jīng)歷的經(jīng)理人，實際上來大陸工作還不到一年。2009年12月，呂國雄來到廈門接任君龍人壽總經(jīng)理，開始了自己全新的生活，這家剛滿一周歲由兩岸共同持股的壽險公司也掀開了新的篇章。

興趣是最好的導師

呂國雄出生成長在投資理財意識較為先行的中國臺灣地區(qū)，從小便對投資分析產(chǎn)生了濃厚的興趣，大學如愿以償?shù)刈x了財務會計專業(yè)?！皩W生時代掌握的財務知識為我進入保險行業(yè)積累了最初的理論財富。這讓我領悟到興趣對于人生的重要性，對于自己3個孩子的培養(yǎng)我也一直遵循著這條基本準則。事實證明，興趣確實是人生最好的導師?！弊鳛楸ｋU行業(yè)的高級職業(yè)經(jīng)理人，呂國雄不忘提醒年輕人，“投資理財和走路是一樣的道理，找準方向很重要，年輕人要知道自己想做什么，試著去做并堅持下去，肯定會把自己的人生打理好!”

呂國雄這樣說，事實上也是這樣做的。畢業(yè)后他便一頭扎進保險行業(yè)，在南山人壽一干就是8年，“就像理財要有原始資金一樣，事業(yè)的積累也要通過千錘百煉來打造堅實的基礎。當然，只有原始資金是遠遠不夠的，要了解理財?shù)姆椒ㄅc技巧，學會使用理財工具，明晰金融發(fā)展形勢，最重要的一點是要有投資眼光?；A的牢固程度和眼光的修煉決定著未來發(fā)展的高度與速度。”記者似乎感受到了呂國雄的心潮澎湃，但是在平和的語調(diào)下，更多的是波瀾不驚的淡定。

為了更全面地了解保險市場，呂國雄又在保德信人壽、保誠人壽等多家壽險公司任職，后來的一次機會開始讓他走上了事業(yè)的快速軌道?！?993年，保誠人壽公司要在臺灣南部拓展業(yè)務，很有挑戰(zhàn)性，但同時也是很好的一個機遇，我開始關注并最終得到這個機會。”呂國雄的記憶似乎又回到年輕時，“常駐高雄的那段日子，是我最有激情最有創(chuàng)意的一個時期，業(yè)績斐然，人規(guī)模也發(fā)展迅速?？梢哉f保險行銷成全了我的現(xiàn)在，就像投資者選對了自己擅長的投資工具或者個股一樣，一身的投資本領可以盡情施展，獲利的同時是經(jīng)驗的積累和身心的愉悅。”

2008年，臺灣人壽與建發(fā)股份共同出資在廈門成立君龍人壽，本是強強聯(lián)手，身為總經(jīng)理的呂國雄卻一語中的，“臺灣地區(qū)的保險經(jīng)驗固然是一大筆財富，但需要經(jīng)過調(diào)整才能適用于大陸市場。舉例來說，高雄當?shù)厝饲槲吨?，和他們泡茶聊天，說不定就能簽成一張保單。臺北人則非常講效率，如果對方有意愿，見面溝通之后可能就簽了。而廈門正好介于臺灣地區(qū)南北之間，不但要講人情，還講專業(yè)。正如理財要講究配置一樣，要因人而異，因產(chǎn)品而異，因風險承受能力而異，并要根據(jù)不同階段適時調(diào)整投資思路與產(chǎn)品比例?！?/p>

事實上，在廈門成立總部一年多來，君龍人壽從無到有，由小到大，如今個險、銀保、直銷、團保等4大渠道已陸續(xù)搭建完畢，各渠道業(yè)務量迅猛增加，呂國雄也在意氣風發(fā)中支撐起“理好人生路是服務家庭的首要前提”這一目標。

太太撐起半邊天

投身保險業(yè)30多年，呂國雄是個不折不扣的老兵，在打理企業(yè)方面可以做到事無巨細，在拓展業(yè)務方面也可以做到游刃有余。但在家庭財務規(guī)劃上，為他撐起半邊天的卻是自己溫柔賢惠的妻子。

呂國雄的太太張瑛娟女士便是早已紅透網(wǎng)絡多年的《愛在生命的缺口》一書的作者，這本出自于一位全職太太之手，感動了無數(shù)人的經(jīng)典書籍，記載了張瑛娟十多年生活的點點滴滴，也讓我們見證了愛的力量與生命的奇跡。采訪過程中，這位謙和柔美的母親，話語中仍然充滿著“不放棄”這一信念，“3個孩子中，哥哥、姐姐都已大學畢業(yè)，且都有理想穩(wěn)定的工作。而小女兒從小就被診斷出患有側畸癥合并復雜先天性心臟病，直到18年后的今天，我仍然會隨身備有行李箱，以便小女兒隨時住院之用。在不斷地送醫(yī)、陪伴、憂慮的過程中，讓我真正體味到，愛的力量足以戰(zhàn)勝世間一切的不圓滿?！逼鋵?，就是這樣一種目前所知最復雜，患者很少能活過一歲的先天性心臟病，卻被一位平凡母親的堅持所感化。小女兒不僅被母親從死神手中奪回來，而且現(xiàn)在會唱會跳，還愛和媽媽撒嬌說：“媽媽，我最愛您了。”

“在家里，太太是絕對的大管家?！眳螄垩笠缰鵂N爛笑容的臉上顯露出家庭的和美與溫馨。事實上，對于家庭的日?；ㄤN及理財規(guī)劃，張瑛娟確實打理得井井有條，并與我們分享了其理財心經(jīng)，“月度收入方面，我會先作一個使用比例分配：40％生活開銷、20％儲蓄和醫(yī)藥費基金、20％保險、10％教育費用、10％現(xiàn)金。我每天都會堅持記賬，了解錢的花費流向，如有余力則會運用定期定額或零存整付強制儲蓄，讓小錢變成大錢。一旦小女兒有突發(fā)病況必須住院時，也不需為龐大的醫(yī)藥費而煩惱。而如有大筆的年終獎金或剩余資金，我們一般會采取風險分散與穩(wěn)健的資產(chǎn)配置方式進行投資，盡量使投資標的多樣化，包括定投股票基金、黃金基金、員工認股股票與不動產(chǎn)等?！?/p>

呂國雄補充道，“我們把大部分資金都放在了定投產(chǎn)品上，也主要是為了孩子的教育、發(fā)展以及我們退休后的生活。定投是很好的工具，我把大部分時間交給了事業(yè)，用來關注家庭以及專做投資的時間很少，而定投在節(jié)省時間的同時，也為我的事業(yè)和親人增添了保證。正如那句話；成功是時間和行動之間的博弈。其實，財富的積累也是這樣，甚至任何事情都是這樣?！?/p>

保險規(guī)劃是安全墊

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關鍵詞：自動扶梯；安全性能；檢測方法

Based on an escalator safety performance braking detector test Method

Shen HangXu Lin

（Special Equipment Inspection Institute of Anhui Province， Hefei 230051）

Abstract： This paper introduces a new safety performance of escalator brake testing method， the tester technical features， it provides a rapid and efficient method validation for safety performance inspection of escalator.

Keywords： escalator； safety performance；detection method

1.概述

自動扶梯與自動人行道（統(tǒng)稱為自動扶梯）制動安全性能檢測儀是依據(jù)GB 16899-2011《自動扶梯和自動人行道的制造與安裝安全規(guī)范》以及TSGT7005-2012《自動扶梯和自動人行道監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則》有關規(guī)定進行設計和提出要求，它是一種便攜式的智能化檢測儀器，它可以對自動扶梯的自動啟動加速度、制動時減速度、制停距離、扶手帶與踏板速度的同步率以及扶手帶偏離保護等功能進行檢測。該儀器操作簡便快捷，檢驗結果準確可靠，是一種常規(guī)的自動扶梯安全性能的檢測儀器。

2.主要功能及特點

2.1可檢測各種自動扶梯/自動人行道的速度、啟制動加速度、制停距離、兩側扶手帶與梯級踏板速度同步率；

2.2可以對自動扶梯/自動人行道扶手帶偏離保護功能進行檢測；

2.3創(chuàng)新性地采用三路速度傳感模塊對兩側扶手帶和梯級踏板同時進行測試，實現(xiàn)真正的同步檢測，只需要一次從啟動到制停的過程，即可采集到兩側扶手帶和踏板三個通道整個過程的速度數(shù)據(jù)；

2.4采用專門設計的機械支架固定三個速度傳感模塊，安裝簡單、使用方便可靠；

2.5智能數(shù)據(jù)處理，能根據(jù)自動扶梯/自動人行道兩側扶手帶和踏板的速度數(shù)據(jù)，通過專用的數(shù)據(jù)模型計算出三個通道啟制動加速度、平均速度、制停距離、同步率及速度偏離情況；

2.6彩色觸摸液晶顯示屏，可以設置各種參數(shù)，顯示測試結果及曲線，人機界面友好，清晰直觀；

2.7存儲功能：采用專用的存儲芯片用來存儲設置的參數(shù)、測試數(shù)據(jù)、測試結果（可存儲約500組數(shù)據(jù)）；

2.8打印功能：測試完成后，可現(xiàn)場打印出測試結果；

2.9查詢功能：可以查詢當前內(nèi)存狀態(tài)，并調(diào)出已經(jīng)保存的測試記錄，進行查看、打印等；

2.10數(shù)據(jù)導出功能：儲存在主機中的測試數(shù)據(jù)和信息可通過USB口導出到計算機中，在計算機上使用專用計算機軟件進行數(shù)據(jù)管理和報表打印。

3.主要參數(shù)

3.1最大測量速度：2m/s；

3.2測速誤差：≤1%；

3.3速度測量分辨率：0.001m/s；

3.4三路速度測量的偏差度：≤0.5%；

3.5存儲容量：約500組數(shù)據(jù)；

3.6液晶顯示屏分辨率：800×480；

3.7與上位機通訊方式：USB；

3.8電源：6600mAh可充電鋰電池供電，9V電源適配器充電；

4.檢驗方法

4.1啟動

打開主機電源開關，主機將顯示主菜單界面，進入主菜單/設置界面，共有5個按鍵，可以進行電梯編號和電梯速度等相關設置，點擊“電梯類型”進入電梯類型界面，選擇自動扶梯或者自動人行道。

4.2設置/電梯編號

進入主菜單/設置菜單/電梯編號頁面，輸入最多10位字符的電梯編號并保存，為了方便查詢和管理，盡量以出廠編號作為電梯編號。

進入電梯編號編輯界面時，默認顯示上次保存的電梯編號，用戶可以點擊“返回”按鍵返回到“設置”界面，電梯編號維持不變；也可以輸入新的電梯編號并電機“確定”保存，保存完成之后自動返回到“設置界面”。

4.3設置/名義速度

輸入本次測試扶梯/人行道的名義速度，單位m/s，最多兩位小數(shù)。

進入電梯速度編輯界面時，默認顯示上次保存的速度，用戶可以點擊“返回”按鍵返回到“設置”界面，電梯速度維持不變；也可以輸入新的速度并電機“確定”保存，保存完成之后自動返回到“設置界面”。

4.4設置/運行方向

選擇本次測試自動扶梯/自動人行道的運行方向。

4.5設置/測試方式

測試方式包括“手動啟動”、“自動啟動”、“速度偏離保護”三個選項。

手動啟動時指被測扶梯/人行道在測試過程中需要手動啟動，該測試方式將測試手動啟動的扶梯/人行道的速度、啟動加速度、制動減速度、同步率和制停距離，并在結果界面上顯示這些數(shù)據(jù)；

自動啟動指被測扶梯/人行道在測試過程中待機自啟動或者待機自加速，該測試方式將測試待機自啟動/自加速的扶梯/人行道的速度、啟動加速度、制動減速度、同步率和制停距離，并在結果界面上顯示這些數(shù)據(jù)；

速度偏離保護指本次測試是要檢測扶梯/人行道的扶手帶速度偏離保護功能，該測試方式也采集三個通道的速度，但不計算同步率和制停距離等數(shù)據(jù)，著重分析扶手帶速度偏離情況，結果界面也不顯示速度、同步率和制停距離等信息，而是顯示是否有扶手帶速度偏離現(xiàn)象，持續(xù)時間、制停時間等，以便用戶判斷速度偏離保護功能是否合格。

綜上所述，本儀器基本涵蓋了目前國內(nèi)外在用自動扶梯和自動人行道檢測功能，本儀器以電子系統(tǒng)為核心，微型電機以及軟件分析，配備專用測試架、光電測速裝置，真正實現(xiàn)了三路同時檢測功能。它具有便于攜帶，操作簡單、性能可靠、、測試精度高、智能化程度高等特點，可與計算機連接。本項目的設計和實現(xiàn)，為我國自動扶梯和自動人行道的檢測提供一個有益的思路和途徑。為自動扶梯和自動人行道提供一個有力的檢測手段。

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[關鍵詞]移動支付；商業(yè)模式；選擇；構建

[中圖分類號]F270.7　[文獻標識碼]A　[文章編號]1002-736X(2012)04-0057-03

以移動通信網(wǎng)絡和移動終端為載體發(fā)展起來的移動電子商務是目前電子商務領域的一個熱點，移動支付則是移動電子商務發(fā)展的核心支持條件。移動支付也稱手機支付，是指用戶使用移動終端對所購買的商品或服務進行賬務支付的一種服務方式，由于其可以使用戶隨時隨地進行商務活動，因而也是移動電子商務優(yōu)勢得以體現(xiàn)的重要基礎。

移動支付是一個涉及移動運營商、支付服務商、應用提供商、設備提供商、金融機構、商家以及消費者等諸多參與主體構成的復雜系統(tǒng)，各因素的組合及協(xié)作關系構成了移動支付產(chǎn)業(yè)價值鏈，其中各方的利益分配原則及合作關系形成了移動支付的商業(yè)模式。成功的移動支付商業(yè)模式應當是在充分考慮到移動支付產(chǎn)業(yè)鏈中所有環(huán)節(jié)的基礎上，進行利益共享和利益平衡的模式。

一、我國移動支付的關鍵資源分析

移動支付的本質(zhì)就是在客戶購買商品和服務時，應用移動終端完成資金從客戶賬戶向商戶賬戶轉(zhuǎn)移的過程，因此，客戶、商戶、賬戶、支付渠道和支付終端就構成了移動支付產(chǎn)業(yè)鏈的關鍵資源。對移動支付產(chǎn)業(yè)鏈的參與主體來說，占據(jù)主導優(yōu)勢的關鍵就是部分或全部掌握或控制這些關鍵資源。

(一)客戶與商戶資源

客戶是移動支付的使用者。根據(jù)CNNIC公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年5月底，全國移動電話用戶總數(shù)達到9.1億戶，手機網(wǎng)民用戶達3.18億戶，這構成了移動支付產(chǎn)業(yè)中最為重要的客戶資源。對于使用移動支付的客戶來說，通信服務是其使用手機等移動通信工具的首要需求，其次才是金融服務、商務活動和娛樂等需求，因此，客戶資源的主要擁有者為移動運營商。在使用移動支付時，客戶關注最多的是支付操作是否方便、支付是否安全等。

商戶是商品或服務的提供者，由于直接面對客戶，其是否參與移動支付和參與的領域?qū)苯佑绊懣蛻魧τ谝苿又Ц稑I(yè)務的選擇。各類商家一般都對支付、結算等金融服務具有較強的需求，其關注的重點在于支付服務商的價格水平、支付產(chǎn)品能否滿足客戶的需求、資金的到賬速度等。由于商戶群體存在很大的流動性，因此，商戶資源較為分散。目前，中國銀聯(lián)擁有的商戶資源相對集中，截至2009年底，境內(nèi)聯(lián)網(wǎng)商戶達157萬戶，聯(lián)網(wǎng)POS機達241萬臺。

(二)賬戶資源

移動支付賬戶包括手機話費賬戶、銀行賬戶和專有賬戶三類。其中，手機話費賬戶是客戶以手機號碼作為賬號，在移動運營商處建立的賬戶。此類賬戶的建立、管理及資金的使用均無銀行參與，但其應用范圍也多局限于移動運營商銷售的商品或服務，其風險控制和安全管理的級別較低。銀行賬戶是客戶在銀行開立的資金賬戶，利用移動終端登錄銀行進行賬戶資金的管理和使用，資金通過開戶行、中國銀聯(lián)、移動運營商和支付服務商等進行流轉(zhuǎn)。此類賬戶的資金調(diào)動操作相對復雜，但安全性較高。專有賬戶是客戶在第三方支付機構的平臺上建立的資金賬戶，用以支付交易費用。此類賬戶的資金流轉(zhuǎn)可以與銀行、中國銀聯(lián)相關聯(lián)，也可以不經(jīng)過銀行、中國銀聯(lián)以及移動運營商，這使得擁有較大規(guī)模客戶資源的第三方支付機構與銀行之間形成了既合作又競爭的關系。

(三)支付渠道和支付終端資源

在移動支付中，支付渠道包括遠程支付和近場支付兩種。在遠程支付中，客戶應用移動終端，登陸銀行網(wǎng)站或者登陸手機銀行，調(diào)動銀行賬戶的資金，來購買商品或服務；在近場支付中，客戶需要應用手機和專用的非接觸卡，借助射頻、紅外、藍牙等技術，實現(xiàn)手機與自動售貨機、POS機終端等設備之間的本地通訊。無論遠程支付還是近場支付，移動支付渠道需要移動通信網(wǎng)絡的支持，因而支付渠道資源主要為移動運營商所控制。

支付終端主要是客戶使用的各類移動終端設備，支付終端需要移動終端設備制造商的支持，為了適應客戶對移動電子商務的需求，移動終端設備制造商投人了大量資源來從事移動支付相關設備、軟件的開發(fā)與推廣。與此同時，為了使客戶更加簡便快捷地使用移動支付，移動運營商大力推廣定制手機，使其對客戶資源的控制力得到進一步加強。因此，對支付終端資源的控制主要由移動終端設備制造商和移動運營商共同完成。

二、我國移動支付產(chǎn)業(yè)鏈參與主體對關鍵資源的掌控能力分析

在移動支付產(chǎn)業(yè)鏈中，移動運營商、銀行、中國銀聯(lián)以及第三方支付機構等幾個主要參與主體的實力是不同的，對關鍵資源的掌控能力也有很大差別，這種差別帶來的直接結果就是各參與主體在移動支付產(chǎn)業(yè)鏈中的地位上的差異，由此引起產(chǎn)業(yè)鏈利益分配的不同，因而形成了不同的移動支付商業(yè)模式。

(一)移動運營商

擁有移動通信網(wǎng)絡的移動運營商首先具備開展支付活動的技術基礎，同時，其擁有龐大的客戶資源和手機話費賬戶資源，能夠直接為客戶提供支付服務，而不需要銀行的參與，因而能夠在移動支付產(chǎn)業(yè)鏈中獲得顯著的優(yōu)勢。以移動運營商為核心，由其負責搭建支付平臺為用戶提供支付服務，并管理資金流，形成了移動運營商主導的移動支付商業(yè)模式。移動運營商以客戶的手機話費賬戶或?qū)ｉT的小額賬戶作為移動支付賬戶，客戶所發(fā)生的移動支付交易費用全部從話費賬戶或小額賬戶中扣減，以小額支付為主。由于移動運營商不具備開展金融業(yè)務的資質(zhì)，在支付過程中需要承擔金融機構的責任與風險，由于存在巨大的沉淀資金及其利息收入，基于預付費賬戶的移動支付業(yè)務將會受到金融監(jiān)管。同時，移動運營商在經(jīng)營移動支付業(yè)務時，為用戶提供的信用度明顯不如銀行。此外，客戶主要以短信確認、話費扣除等形式完成支付，賬戶的安全級別較低。因此在這種模式下，難以推廣大規(guī)模、大額度的移動支付活動。

(二)商業(yè)銀行

商業(yè)銀行具有在個人、企業(yè)賬戶管理和支付領域的豐富經(jīng)驗，并擁有客戶的銀行賬戶資源以及長期以來積累的支付用戶群對銀行的信任。在移動支付活動中，銀行可以通過專線與移動通信網(wǎng)絡實現(xiàn)互聯(lián)，客戶利用移動終端登陸個人銀行賬戶實現(xiàn)移動支付，或者客戶將銀行賬戶與手機賬戶綁定，完成移動支付。這種由商業(yè)銀行為客戶提供交易平臺和付款途徑，移動運營商只為銀行和客戶提供信息通道而不參與支付過程的模式，就是商業(yè)銀行主導的移動支付商業(yè)模式。目前，我國大部分提供手機銀行業(yè)務的銀行都已建立了移動支付平

臺。這種支付模式的安全性較好，因而能夠獲得客戶對其較高的信任度。但是，不同的商業(yè)銀行之間移動支付業(yè)務的兼容性較低，從而提高了消費者使用移動支付業(yè)務的成本；同時，由于銀行不具備移動運營商在移動通信網(wǎng)絡方面的技術優(yōu)勢，而且移動支付并不是銀行的主營業(yè)務，因此，商業(yè)銀行很難成為對移動支付產(chǎn)業(yè)的關鍵資源具有掌控能力的參與主體。

(三)中國銀聯(lián)

在移動支付產(chǎn)業(yè)中，中國銀聯(lián)不同于商業(yè)銀行那樣只擁有各自的支付網(wǎng)關，其最大優(yōu)勢在于擁有連接各商業(yè)銀行的信息交換網(wǎng)絡，并具備多樣化的支付渠道，可以向行業(yè)客戶和重要商戶提供一攬子的支付解決方案，從而增強銀聯(lián)對商戶資源的掌控能力。但是，中國銀聯(lián)的產(chǎn)業(yè)定位使其無法直接掌握客戶這一關鍵資源，也無法直接控制客戶的賬戶資源，這就決定了銀聯(lián)很難直接地、大規(guī)模地將服務和商戶資源導入到其所掌握的統(tǒng)一支付平臺上。此外，中國銀聯(lián)主要由銀行參與組成，其資本實力、獨立運營能力、創(chuàng)新能力等相比商業(yè)銀行更低，因此，中國銀聯(lián)必須通過與其他參與主體的合作間接地介入移動支付產(chǎn)業(yè)。

(四)第三方支付機構

第三方支付機構是獨立于銀行和移動運營商的第三方經(jīng)濟實體，是移動支付的中間環(huán)節(jié)。客戶可以利用移動通信網(wǎng)絡登陸第三方支付平臺，通過第三方支付機構管理運營的統(tǒng)一支付接口，進入個人的銀行賬戶，完成支付的身份認證和支付確認。由于其集成了多家銀行的內(nèi)部網(wǎng)關，能夠使不同銀行之間的手機支付業(yè)務實現(xiàn)兼容，因而成為連接客戶、移動運營商、銀行和商家的橋梁及紐帶。由于這種方式對第三方支付服務提供商的資金運轉(zhuǎn)能力、市場管制能力、客戶管理能力等要求比較高，因此，目前我國移動支付行業(yè)還沒有占據(jù)絕對優(yōu)勢的第三方移動支付平臺，因而對移動支付產(chǎn)業(yè)的關鍵資源掌控能力較弱。

綜上所述，由于移動運營商掌握著移動支付產(chǎn)業(yè)的關鍵資源，并具備資本實力、網(wǎng)點和渠道等多方面的優(yōu)勢，因而成為整個產(chǎn)業(yè)鏈的核心和最主要的驅(qū)動力量。但是，這種核心地位并不能決定移動運營商在移動支付產(chǎn)業(yè)中掌握完全的支配權，其優(yōu)勢是相對的，銀行處于金融業(yè)務的起點和歸宿的地位，中國銀聯(lián)擁有統(tǒng)一支付平臺的優(yōu)勢等，也都不容忽視。因此，要實現(xiàn)整個產(chǎn)業(yè)鏈競爭力的提升，提高移動支付產(chǎn)業(yè)給客戶創(chuàng)造價值的能力，必須構建起一個開放與合作的平臺，探索移動支付商業(yè)模式的創(chuàng)新，使各參與主體能夠充分發(fā)揮各自的核心能力，實現(xiàn)資源互補。

三、我國移動支付商業(yè)模式的構建與創(chuàng)新

移動支付是移動通信、金融以及電子商務三大領域的結合體。由于移動運營商和銀行所掌握的關鍵資源最多且最為核心，目前移動運營商與銀行合作開展移動支付業(yè)務的模式已經(jīng)得到我國移動支付行業(yè)的普遍認可。但是，由于我國商業(yè)銀行眾多，而且接口標準不同，這增加了移動運營商與銀行合作的成本。因此，最適合我國移動支付產(chǎn)業(yè)發(fā)展的商業(yè)模式應當是構建起由移動運營商、銀行和第三方支付機構組成的戰(zhàn)略聯(lián)盟，即以移動運營商和銀行緊密合作為基礎，以第三方支付機構的協(xié)助支持為推動的整合運營模式，以實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、多方共贏。

(一)創(chuàng)新商業(yè)模式

在移動支付產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略聯(lián)盟中，三方的合作建立在各自的核心競爭力之上，三方應明確各自的分工和責任，通過相互協(xié)作發(fā)揮各自的優(yōu)勢，推動產(chǎn)業(yè)鏈價值增值。移動運營商負責維護移動通信網(wǎng)絡，在移動終端上增大定制終端的份額，引導客戶形成新的消費習慣；銀行負責解決移動支付業(yè)務的安全問題和信用問題，在技術上與移動運營商合作，提高移動支付的安全級別，同時，利用自身在風險管理的信用體系方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢，為移動支付業(yè)務的安全提供保障；第三方支付機構負責推動不同運營商之間的業(yè)務進行互通，協(xié)調(diào)各個銀行之間的不同標準，推動跨行支付在技術上的實現(xiàn)，既可以是銀聯(lián)，也可以是其他具備較好的業(yè)務創(chuàng)新能力、市場反應能力以及協(xié)調(diào)能力的移動支付平臺。

(二)推動競爭合作

這種整合運營模式，一方面，需要移動運營商與銀行之間保持積極的競爭合作關系。移動運營商擁有良好的網(wǎng)絡基礎和手機用戶群，銀行則擁有龐大的銀行卡用戶群，在實行手機實名制后，能夠?qū)崿F(xiàn)客戶的手機賬戶和銀行賬戶綁定進行支付，不僅能夠為客戶帶來更加便捷的支付體驗，更能夠推動移動支付由小額支付向大額支付發(fā)展。針對雙方掌握的數(shù)據(jù)庫，移動運營商擁有客戶的位置信息、業(yè)務使用習慣等數(shù)據(jù)，而銀行能夠?qū)蛻舻南M結構、消費傾向等跟蹤分析，雙方應將數(shù)據(jù)進行共享，據(jù)此為客戶制定個性化的移動支付服務。另一方面，需要移動運營商與第三方在技術方面開展積極合作，開發(fā)移動支付系統(tǒng)，并研發(fā)具有快捷移動支付功能的終端和各類應用軟件，增加業(yè)務內(nèi)容，對消費者的使用習慣產(chǎn)生影響。

(三)提升客戶體驗

客戶對移動支付業(yè)務的接受與使用是促進移動支付產(chǎn)業(yè)發(fā)展的決定性因素。在我國，受傳統(tǒng)消費模式的影響，相比電子化支付，客戶更青睞現(xiàn)金交易的支付方式，對于移動支付，其認知和接受程度則更低。要改變這種狀況，需要以移動運營商為核心采取多項措施。首先，移動運營商應選取易于接受新鮮事物的年輕客戶作為目標群體，向其推廣移動支付應用服務，鼓勵客戶了解并嘗試使用移動支付，逐漸培養(yǎng)客戶的支付習慣。其次，運營商也可以通過推行以較低的資費或贈送的方式為客戶提供移動支付業(yè)務的使用機會，增加客戶體驗，鼓勵他們了解并使用移動支付。再次，移動運營商可以在適宜小額支付的行業(yè)或場所進行試點推廣，宣傳移動支付的知識，提升客戶對移動支付的認知程度。最后，移動運營商應積極與第三方支付機構合作，開發(fā)更為先進的移動支付技術，如RFID等非接觸式移動支付，為客戶提供更加簡單便捷的操作體驗，以進一步鞏固客戶對于移動支付的使用習慣。

(四)拓展應用服務

移動支付業(yè)務的擴展離不開移動電子商務市場規(guī)模的擴大。目前，受人們消費習慣的影響，客戶應用移動支付大多限于小額購買，以短信支付為主要形式，以購買電子化的商品，以電信運營商代收費為主。要改變這種狀況，不僅要培育客戶的支付習慣，更要大力開發(fā)各類移動支付應用服務。網(wǎng)上支付、網(wǎng)上繳費等可以作為移動運營商向客戶提供移動支付應用服務的起點。當客戶對移動支付有所了解之后，可以向其推廣手機錢包業(yè)務；當客戶逐漸形成支付習慣之后，移動運營商可以在餐飲店、加油站、自動售貨機等適宜進行小額支付的場所推廣移動支付業(yè)務，再逐漸向其他傳統(tǒng)行業(yè)，如制造業(yè)、交通運輸業(yè)等，充分拓展移動支付的業(yè)務領域，促進移動支付向傳統(tǒng)市場的深度滲透。

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篇5

[關鍵詞] 家庭醫(yī)生服務團隊；社區(qū)流動人口；健康服務

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0147-03

Application value of the family doctor service team in health service of community floating population

ZHANG Fei XIE Ren-xi WANG Qi CAO Feng-mei CAI Hua-wei

Zhangmutou Town Community Health Service Center in Dongguan City，Guangdong Province，Zhangmutou 510421，China

[Abstract] Objective To investigate the application value of the family doctor service team in the community health service in floating population. Methods 4000 migrant workers accepting investigation were regarded as the research object in 8 community of our town.They were randomly divided into 2 groups.Conventional symptomatic treatment of disease were given to two groups.Family doctor service team was not taken by the control group with 4 community （n=2000）.Family doctor service team was taken by the observation group with 4 community （n=2000）.Health knowledge，chronic disease control，infectious disease prevention，screening rate before pregnancy and annual per capita medical expenses of 2 groups were then compared.Self-designed questionnaire was used to investigate the satisfaction. Results The awareness rate of health knowledge，incidence of infectious diseases，chronic disease control rate，screening rate before pregnancy and annual per capita medical expenses of the observation group were 91.2%，0.15%，90.1%，98.5% and （48±12） yuan.The indexes were significantly better than those of the control group [64.3%，0.75%，79.8%，79.1% and （126±24） yuan] with significant differences （P

[Key words] Family doctor service team；Community floating population；Health service

我國流動人口日益增加，該類人群的健康保障已成為衛(wèi)生和人口計生部門面對的難題[1]，特別是包括醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的健康服務。社區(qū)健康服務是我國城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”目標的基礎環(huán)節(jié)，探索適應民眾醫(yī)療服務需求的醫(yī)療保健體系和醫(yī)療服務模式成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然，“家庭醫(yī)生團隊”是一種新理念[2-3]，本研究探討其在社區(qū)流動人口健康服務中的應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2014年2月～2015年1月我鎮(zhèn)8個社區(qū)接受調(diào)查的4000名流動人員作為研究對象，數(shù)字隨機化法將其分成兩組。對照組4個社區(qū)，流動人口2000名，其中男1268名，女732名（20～46歲女性642名）；年齡20～78歲，平均（36.2±7.2）歲；主要慢性?。焊哐獕?6例，糖尿病82例；學歷：初中以下365名，初中以上1635名。觀察組4個社區(qū)，流動人口2000名，其中男1272名，女728名（20～46歲女性648名）；年齡18～80歲，平均（36.8±7.4）歲；主要慢性?。焊哐獕?8例，糖尿病84例；學歷：初中以下376名，初中以上1624名。本研究接受調(diào)查的人員均無認知障礙，組間基本資料如年齡、性別、慢性病和學歷等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)的疾病對癥治療，其中對照組未進行家庭醫(yī)生服務團隊模式的開展，觀察組開展家庭醫(yī)生服務團隊模式，具體模式如下。

1.2.1 成立家庭責任醫(yī)生工作領導小組 督導組負責家庭醫(yī)生責任制工作的總體設計、安排和方案執(zhí)行；專業(yè)組負責家庭醫(yī)生工作室的日常工作，家庭健康檔案的發(fā)放、登記、回收等資料的整理；后勤組負責建檔物質(zhì)的供應，宣傳照相等。

1.2.2 確定服務對象 取得公安機關的配合，了解社區(qū)流動人口的年齡、性別比例、文化程度、工作等基本情況，確定對象后安排全科醫(yī)生和護理人員上門實施醫(yī)療服務。

1.2.3 建立家庭醫(yī)生服務團隊 建立以全科醫(yī)生為主體，社區(qū)醫(yī)療機構護理人員為輔的團隊，結合各種醫(yī)療服務，為家庭成員提供基本的衛(wèi)生服務。完善團隊服務的條件包括硬件設備，以方便出診，優(yōu)質(zhì)的團隊人員素質(zhì)和綜合能力，以更好地服務于家庭。

1.2.4 完善家庭醫(yī)生服務團隊制度和職責 在中心主任的領導下，認真完成責任區(qū)保健、健康教育、健康檔案建立等基本工作；制訂團隊年度工作目標、計劃，如居民健康檔案的完善，居民基本醫(yī)療服務的管理等，每季度對團隊工作進行考核，存在問題及時改正，協(xié)調(diào)工作程序。健康管理流程：家庭醫(yī)生服務團隊通過健康監(jiān)測建立居民健康檔案，并對其健康風險進行評估預測，對于慢性病患者給予治療個保健指導，同時記錄跟蹤隨訪，對亞健康人群如肥胖、血脂異常、營養(yǎng)不良等，給予合理膳食、運動等方面的指導，對健康人群給予合理生活指導。

1.2.5 加強宣傳 通過健康教育、義診等活動形式使居民了解家庭醫(yī)生服務團隊，讓其認識到家庭醫(yī)生服務團隊的意義，促進家庭醫(yī)生服務的展開。

1.3 評價指標

比較兩組流動人員的健康意識、慢性病控制、傳染病防治、孕前篩查率和年人均醫(yī)藥費，自行設計問卷調(diào)查兩組的滿意度。其中健康意識主要是調(diào)查研究對象的健康知識知曉率，包括慢性病的控制、傳染病的預防、合理工作生活等多個方面，問卷共100分，80分以上為知曉。慢性病控制是指高血壓和糖尿病患者的控制效果，是否能夠維持在正常范圍內(nèi)。傳染病主要包括性病、HIV/AIDS發(fā)生率。孕前篩查率指可育婦女孕前接受檢查的比例。滿意度是由調(diào)查對象對社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)療服務進行的評分，滿意、較滿意、一般和不滿，滿意度（%）=（滿意+較滿意）/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P

2 結果

觀察組健康知識知曉率、傳染病發(fā)生率、慢性病控制率、孕前篩查率和年人均醫(yī)藥費為91.2%、0.15%、90.1%、98.5%和（48±12）元，均明顯好于對照組[64.3%、0.75%、79.8%、79.1%、（126±24）元]（P

表2 兩組流動人員對社區(qū)醫(yī)療健康服務滿意度的比較（例）

3 討論

“家庭醫(yī)生團隊”將社區(qū)健康服務的理念提高到一個新的高度――“跳出醫(yī)療看社衛(wèi)，透過社衛(wèi)重民生，通過民生創(chuàng)和諧，創(chuàng)建和諧保穩(wěn)定，保住穩(wěn)定促發(fā)展”，使社區(qū)健康服務不僅僅是一種單純的醫(yī)療衛(wèi)生行為，而是將社區(qū)健康服務與民生、和諧、穩(wěn)定、發(fā)展緊緊聯(lián)系在一起，此內(nèi)容將具有深遠的社會和經(jīng)濟意義[4-8]。患者對“以疾病為中心的”專科醫(yī)療服務和高昂的醫(yī)療費用極度不滿意，百姓“看病難、看病貴”的問題日益突出。為流動人口提供全方位的社區(qū)健康服務，營造完善的社區(qū)預防為主、健康保障服務體系，具有重大而迫切的現(xiàn)實意義[9-12]。通過比較發(fā)現(xiàn)觀察組4個社區(qū)的流動人員健康知識知曉率、傳染病發(fā)生率、慢性病控制率、孕前篩查率均明顯好于對照組，家庭醫(yī)生服務團隊模式應改變“健康就是無病、無病即健康”的狹窄、靜止思維，其旨在將疾病控制在發(fā)病前期，提前進行干預，防病于未發(fā)。構建合理的衛(wèi)生服務體系，利用“家庭醫(yī)生服務團隊”的特有服務功能，根據(jù)流動人口的需求，以性病、HIV/AIDS防治、計劃生育/生殖健康服務與孕前篩查為切入點，為流動人口提供必要的、及時的、適宜的、優(yōu)質(zhì)的健康服務，提高社區(qū)基本醫(yī)療健康保障服務均等化水平。觀察組年人均醫(yī)藥費明顯低于對照組，提示該模式社會經(jīng)濟效益突出。從保障公民健康權益上看，流動人口與本地人口相比，其享有的公共服務差距在顯著加大，如何使流動人口公平享有本地化公共服務是政府的一項重要民生工程[13-15]。從促進地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展上看，流動人口對本地經(jīng)濟發(fā)展影響巨大，“民工荒”不利于本地經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。如何使流動人口的數(shù)量和質(zhì)量保持在合理水平直接影響本地經(jīng)濟發(fā)展[16]。從促進社會和諧與穩(wěn)定上看，流動人口公共管理一直是各級政府工作的重點和難點。我國正處于社會經(jīng)濟變革時期，各種社會矛盾和社會問題頻發(fā)，“家庭醫(yī)生服務團隊”在社區(qū)公共管理和服務中發(fā)揮重要作用[17-18]。筆者認為家庭醫(yī)生服務團隊不只要面對本地居民，更應當向流動人員推廣，保證其享受到與本地居民“同城同質(zhì)”的均等化的基本公共健康服務，才能更好地促進社會和諧。

綜上所述，家庭醫(yī)生服務團隊是一種新的服務理念，該模式對社區(qū)流動人員的健康保護意識有著顯著的促進作用，對構建和諧社會有著深遠的意義。

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關鍵詞：國際建議；衡器載荷測量儀；最大允許誤差；擴展不確定度

中圖分類號：TB9 文獻標識碼：A

衡器是最重要的計量器具之一，影響著貿(mào)易公平、民生保障等重要I域，世界各國均將其納入法制管理范疇。為此國際法制計量組織（OIML）了多個衡器領域的國際計量技術文件，其中包括OIMLR76《非自動衡器》國際建議。R76-1：2006（E）于2006年10月在南非召開的第41屆國際法制計量大會上獲得通過。與該建議的1992年版本相比，2006版在術語、電子衡器要求、衡器和模塊的標識、計量管理、試驗程序等多個方面作了修訂，其中對計量要求和測試標準也作了變更規(guī)定。我國也參照該國際建議制定和修訂了多項檢定規(guī)程、產(chǎn)品標準。

根據(jù)R76的規(guī)定，衡器的測試標準為砝碼、輔助檢定裝置和標準砝碼替代。此前，計量檢定機構以砝碼和標準砝碼替代作為檢定非自動衡器的標準器，因此在檢定大型非自動衡器（如電子汽車衡）或特殊非自動衡器（如累計料斗秤）時存在難于實現(xiàn)全性能檢定、運輸困難、安全性差等問題，而對可解決上述問題的輔助檢定裝置的應用尚處于空白狀態(tài)。目前，可應用于電子汽車衡檢定的裝置――衡器載荷測量儀已經(jīng)投入使用，相應檢定規(guī)程也已經(jīng)實施。本文通過對國際建議R76的分析和對衡器載荷測量儀的試驗研究，對應用衡器載荷測量儀法進行大型衡器檢定的合法性及其適用范圍進行研究。

1.獨立輔助檢定裝置解析

在OIMLR76-1：2006（E）中的第3部分“計量要求”的第3.7款“測試標準器”中，規(guī)定了3種標準計量器具，分別是1.砝碼（Weights）；2.輔助檢定裝置（Auxiliary verification device）；3.標準砝碼替代（Substitution of standard weights at verification）。對于衡器的檢定，在準確度層面上，滿足規(guī)定要求的3種標準器是等效的，計量機構可自由選擇。而在使用層面上，在條件允許的情況下，通常首先根據(jù)第1條要求選擇采用符合OIML R111計量要求的標準砝碼，應用直接衡量法進行檢定。如衡器在使用條件下，沒有足夠多的標準砝碼，也不具備輔助檢定裝置時，允許使用其他恒定載荷替代標準砝碼；根據(jù)衡器的重復性誤差，標準砝碼在載荷中所占的比例可為（1/2～1/5）MAX，但也應進行全量程和全性能檢定。而在采用砝碼或替代物均比較困難時，如對于大量程、承載器結構特殊、不同稱重原理等的衡器，應采用輔助檢定裝置進行檢定。

3種測試標準器中，“砝碼”和“標準砝碼替代”的含義較為明確；對于“輔助檢定裝置”，在R76“術語”的T2.7.7款中專門進行了定義，即“用于對衡器的一個或多個主要裝置進行獨立檢定的裝置”。而在3.7.2款中，對輔助檢定裝置的要求作了如下詳細描述：“當衡器附有輔助檢定裝置時，或衡器由獨立輔助檢定裝置檢定時，則檢定裝置的最大允許誤差不得超過所檢載荷最大允許誤差的1/3；如在采用輔助檢定裝置進行檢定的情況下需用到砝碼，其誤差的影響不應大于被檢秤相同載荷最大允許誤差的1/5”。因此，輔助檢定裝置可以是衡器的附加部分，也可以是獨立裝置，只要最大允許誤差滿足3.7.2款的要求，可實現(xiàn)對非自動衡器進行檢定，均屬于符合R76規(guī)定的輔助檢定裝置。但無論是R76還是此前各國的標準、規(guī)程均未對輔助檢定裝置的具體形式和結構進行規(guī)定，原因就在于過去尚無一種輔助檢定裝置能在實測中達到準確度要求，或者在適應性、可靠性、實用性上不具有推廣價值。美國、德國、日本等國家均有專利或文獻表明，多家機構進行了采用傳感器、杠桿等方法進行衡器輔助檢定的研究，但目前沒有成功應用的記錄。因此，除了應用于對自動衡器（如配料秤、散糧秤）進行集成法檢定的控制指示裝置等被明確為輔助檢定裝置，非自動衡器的輔助檢定裝置尚屬于空白。

由國家質(zhì)檢總局于2015年實施的JJG 1118-2015《電子汽車衡（衡器載荷測量儀法）》檢定規(guī)程規(guī)定了一種衡器載荷測量儀檢定電子汽車衡的方法，是對JJG 539-1997《數(shù)字指示秤》的一種補充，可等同于以砝碼作為標準器進行上述衡器的檢定，同時具有運輸方便、檢定效率高、可實現(xiàn)全性能依法檢定等特點。該裝置和方法是在我國“重大科學儀器設備開發(fā)專項”支持下研制成功的，具有自主知識產(chǎn)權，是基于目前報道中唯一可行的輔助檢定裝置。衡器載荷測量儀不是衡器的附加部分，是一種獨立輔助檢定裝置。按照JJG 1119-2015《衡器載荷測量儀》檢定規(guī)程要求，衡器載荷測量儀的各項性能應能滿足檢定最大秤量不小于30t，檢定分度數(shù)不大于3000的中準確度級、普通準確度級電子汽車衡。其中衡器載荷測量儀的最大允許誤差是最為關鍵的技術指標，直接決定其能否滿足R76的要求，而具有合法性。

2.衡器載荷測量儀最大允許誤差

在R76的3.5.1款對中準確度級衡器在不同載荷下的最大允許誤差進行了規(guī)定，見表1。

根據(jù)JJG 539-1997《數(shù)字指示秤》檢定規(guī)程和JJG 1118-2015《電子汽車衡（衡器載荷測量儀法）》檢定規(guī)程，我國檢定電子汽車衡的合法標準器為砝碼和衡器載荷測量儀。根據(jù)JJG 99-2006《砝碼》檢定規(guī)程，按照“標準器最大允許誤差不得超過所檢載荷最大允許誤差的1/3”的原則，傳統(tǒng)上通常采用M12級或M1級砝碼作為檢定中準確度級電子汽車衡的標準。根據(jù)JJG 1119-2015《衡器載荷測量儀》檢定規(guī)程，其最大允許誤差同樣應小于汽車衡所檢載荷最大允許誤差的1/3。各種檢定標準器最大允許誤差（MPE）見表2。

由表2可以看出，衡器載荷測量儀的最大允許誤差小于汽車衡所檢載荷最大允許誤差的1/3，符合R76中關于輔助檢定裝置最大允許誤差的規(guī)定，可以作為電子汽車衡的檢定標準。

3.衡器載荷測量儀的誤差測試

衡器載荷測量儀采用高精度測力儀作為測量標準。測力儀由球鉸式二次調(diào)節(jié)結構的復合式傳感器和多通道高精度儀表組成，并通過動態(tài)數(shù)字溫度補償，使測力儀在-10℃～40℃溫度范圍下，傾斜不大于0.5°，偏心不大于5mm的范圍內(nèi)，其重復性不大于0.016%，方位誤差優(yōu)于±0.016%，長期穩(wěn)定性優(yōu)于±0.016%，示值誤差優(yōu)于±0.016%。其主要性能測試結果如圖1所示，上述測力儀可保證衡器載荷測量儀的最大誤差滿足檢定要求。

由測力儀和液壓油缸組成標準載荷單元。為滿足不同規(guī)格電子汽車衡檢定需求，衡器載荷測量儀裝置測量儀分成標準載荷單元組1、2、3、4，分別由4、6、8、10個標準載荷單元構成，其中第3組（8個標準載荷單元）最大測量載荷即可達到150t。為對衡器載荷測量儀進行校準，福建省計量科學研究院建立了150t自動定值系統(tǒng)。該定值系統(tǒng)包括定值砝碼、質(zhì)量比較儀和定值砝碼自動加載控制裝置。定值砝碼為150tF2等級不銹鋼砝碼；質(zhì)量比較儀測量范圍200kg～150000kg，其中200kg～20000kg范圍內(nèi)分辨力為0.1kg，20000kg以上分辨力為1kg，零點漂移±0.001%FS/30min，重復性0.002%。采用A-B-A法實現(xiàn)對衡器載荷測量儀的量傳。

應用150t自動定值系統(tǒng)對編號01的衡器載荷測量儀裝置（標準載荷單元編號1-1～1-8）進行了校準。實際測試結果如圖2所示。由測試結果可以看出，衡器載荷測量儀的標準載荷單元（組）在各校準點示值誤差小于最大允許誤差的1/3；載荷穩(wěn)定性優(yōu)于0.002%/30min。經(jīng)評定，衡器載荷測量儀檢定電子汽車衡的質(zhì)量稱量相對擴展不確定度為U=0.03%（k=2）。上述性能可滿足中準確度級電子汽車衡檢定的要求。

結論

衡器載荷測量儀是國際建議OIML R76：2006（E）所規(guī)定的衡器檢定標準中第二項“獨立輔助檢定裝置”的一種形式，在國際上首次實現(xiàn)了電子汽車衡的無砝碼檢定。采用衡器載荷測量儀自動定值系統(tǒng)對其進行的實際測試表明，衡器載荷測量儀的標準載荷單元（組）在各測試載荷下的最大誤差小于同載荷下中準確度級電子汽車衡的最大允許誤差的1/3，符合R76之3.7.2款的規(guī)定，可作為檢定電子汽車衡的合法標準?；谠摍z定方法已經(jīng)經(jīng)過驗證并開始推廣，相關機構應將其作為典型實例，推動國際建議的進一步修訂。同時，相關研究機構應在該技術的基礎上，繼續(xù)研究應用于其他類型衡器的輔助檢定裝置，解決目前大型衡器檢定中存在的實際問題。

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[關鍵詞] 精準扶貧；涉農(nóng)信貸；涉農(nóng)保險

[中圖分類號] F830.66 [文獻標識碼] A

Abstract： The problems of agricultural credit and agricultural insurance business in Heilongjiang province now are the imperfect rural financial market and bank-insurance cooperation， imbalanced rural financing structure and laggard financing platform construction， insufficient financial support and preferential policy， low coverage of agricultural insurance and single products， unreasonable benefits and risks allocation mechanism and low participation enthusiasm. Poverty alleviation needs a large number of funds support. As a tool of risk management， insurance industry has a natural advantage. Insurance can interact with agricultural credit business actively， and give full play to the role of agricultural insurance， health insurance， people's livelihood insurance and financing， so as to achieve the precise poverty alleviation.

Key words： precise poverty alleviation， agricultural credit， agricultural insurance

黑江省自然災害頻發(fā)，農(nóng)業(yè)承擔了巨大風險，也造成了一定人群的貧困問題。如何充分發(fā)揮金融的支持作用，建立涉農(nóng)信貸與保險的良性互動，實現(xiàn)精準扶貧成為亟需深入研究的重要課題。

一、當前黑龍江省涉農(nóng)信貸與涉農(nóng)保險業(yè)務的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）農(nóng)村金融市場不完善，銀保合作有待深入

據(jù)調(diào)查，黑龍江省“兩大平原”縣及以下地區(qū)農(nóng)信社網(wǎng)點占比高達81.8%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下地區(qū)金融網(wǎng)點僅有農(nóng)信社和郵儲銀行。引入省外銀行設立村鎮(zhèn)銀行僅6家，小額貸款公司、民間借貸中心等機構規(guī)模較小，金融供給不足10%。導致農(nóng)業(yè)主體貸款的可得性與選擇性都不高，貸款利率反而較高。[1]銀行與保險的合作也較為初級，涉農(nóng)貸款中與保險相關聯(lián)的占比較低。銀行對農(nóng)保業(yè)務的支持力度不大，也沒有相應的業(yè)務與產(chǎn)品。

（二）農(nóng)村融資結構不平衡，融資平臺建設滯后

黑龍江省農(nóng)村融資以間接融資為主，對信貸資金的依賴度較高。備春耕期間農(nóng)戶60.5%的生產(chǎn)資金、合作社71.7%的資金均來自于銀行貸款?？h域農(nóng)產(chǎn)品期貨、股權交易機構還未建立，涉農(nóng)資產(chǎn)證券化等新型業(yè)務嚴重不足，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金、農(nóng)業(yè)PPP項目等投融資平臺建設發(fā)展滯后。[1]

（三）政府財政支持力度不夠，優(yōu)惠政策有待強化

由于未建立統(tǒng)一的涉農(nóng)風險補償基金，對于自然災害及市場波動造成的農(nóng)業(yè)損失補償力度很小，經(jīng)營者防范風險和融資能力較差。當前財政對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體、農(nóng)田水利建設等無配套資金，貸款也沒有明確的貼息，對法人金融機構的優(yōu)惠政策也無法落實，影響了金融支農(nóng)效能的發(fā)揮，針對政策性農(nóng)保業(yè)務的財政補貼力度也有待加強。

（四）農(nóng)業(yè)保險覆蓋面低，涉農(nóng)保險產(chǎn)品單一

農(nóng)業(yè)保險以政策性為主，風險大、成本高，部分險企對開辦涉農(nóng)業(yè)務積極性不高。農(nóng)保產(chǎn)品覆蓋范圍有限、種類單一、保費偏高。政策性農(nóng)保在實施過程中，存在著補貼不足、騙保、監(jiān)管不到位等現(xiàn)象，財政的補貼力度較小，導致市場經(jīng)營主體不多，保障作用沒有得到充分發(fā)揮。貧困人群在面對自然災害或是意外發(fā)生時，只能獨自承擔損失。另外，理賠效率較低，這都在一定程度上影響了市場對農(nóng)險的有效需求。

（五）風險與收益分配機制不合理，參與主體積極性有待提高

從農(nóng)民、銀行與保險三個角度看，農(nóng)民需要承擔利息和保費，融資成本反而提高了，部分農(nóng)戶對借款人意外險產(chǎn)品有抵觸情緒；銀行通過保險業(yè)務降低了信貸風險，又可得到中間業(yè)務收入；保險業(yè)要給銀行支付費，還要承擔賠償風險。三者之間風險與收益分配不合理的情況影響了合作的進一步加深。[2]

二、保險業(yè)參與精準扶貧的優(yōu)勢

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各區(qū)、縣、局(總公司)、大專院校、中央直屬駐津單位團委,青年志愿者協(xié)會:

為貫徹落實"我與祖國共奮進我與**同發(fā)展"主題教育實踐活動的要求,進一步引導廣大青少年通過參與志愿服務動,興起樹立和踐行社會主義榮辱觀的熱潮。團市委決定在今年4月底至5月底,集中開展"我與祖國共奮進我與**同發(fā)展--踐行社會主義榮辱觀志愿服務月"主題活動?，F(xiàn)將活動方案通知如下。

一、活動時間:4月28日--5月31日

二、活動主題:"我與祖國共奮進我與**同發(fā)展--踐行社會主義榮辱觀志愿服務月"

三、活動內(nèi)容:

1、開展爭做黃金周志愿服務標兵活動。在"五一"黃金周期間,以交通、旅游、服務行業(yè)為重點,集中組織青年志愿者在機場、車站、碼頭、景區(qū)、圖書館、博物館等公共場所,通過組成專業(yè)服務隊、設立服務點、播放宣傳片等形式,面向游客、學生、進城務工人員等重點人群,開展疏導交通、維護秩序、義務導游、安全宣講等方面的志愿服務活動,形成人爭當志愿服務標兵的良好氛圍。

2、5月10日,舉辦社會主義榮辱觀教育與青少年思想道德建設座談會。聘請知名專家學者與青年志愿者暢談社會主義榮辱觀。引導廣大青年志愿者深刻挖掘社會主義榮辱觀和志愿服務內(nèi)涵,把志愿服務工作與構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農(nóng)村的重大歷史任務結合起來,在全社會特別是廣大青少年中形成參與志愿服務的熱潮,掀起宣傳貫徹社會主義榮辱觀的,以實際行動譜寫"我與祖國共奮進我與**同發(fā)展"的青春篇章。

3、5月19日-5月25日,以科技周為契機,舉辦以"提高科學素質(zhì),增強創(chuàng)新能力"為主題的科技周系列活動。動員廣大青年志愿者進農(nóng)村、社區(qū)、工廠、企業(yè)、學校等單位,為他們送去科學知識。期間還將組織全市大型科普知識競賽,引導廣大青少年做宣傳科學、用科學的先鋒。

4、"我去西部我光榮"大學生志愿服務西部計劃宣傳活動。在大學生志愿服務西部計劃報名和選拔期間,組織信息會、演講比賽、辯論會、典型事跡報告會等活動,深入挖掘、樹立和宣傳先進志愿者典型,在全社會進一步弘揚"奉獻、友愛、互助、進步"的時代新風。為西部計劃順利實施創(chuàng)造良好氛圍,引導更多優(yōu)秀的高校畢業(yè)生到西部去、到基層去、到祖國和人民最需要的地方去建功立業(yè)。

5、開展"我為濱海新區(qū)發(fā)展做貢獻"立功活動。各級團組織、青年志愿者協(xié)會要發(fā)揮自身優(yōu)勢,緊密結合改革開放發(fā)展的形勢任務,深入開展"我為濱海新區(qū)發(fā)展做貢獻"立功活動,通過形勢報告會、座談會、論壇、組織義務勞動、智力引進、青年人才培養(yǎng)、提合理化建議等多種形式,組織動員廣大青年志愿者為濱海新區(qū)發(fā)展做貢獻。

6、深化"一助一"青年志愿者服務結對活動。各級團組織、青年志愿者協(xié)會要利用已有的青年志愿者服務站和"一助一"結對實體,深入社區(qū)、村大力開展愛老敬老、家電維修、義務勞動、義務家教、醫(yī)療義診、心理咨詢、文藝演出、文化宣傳、創(chuàng)業(yè)就業(yè)、扶貧開發(fā)、法制宣傳、科普講座、電腦知識培訓等內(nèi)容豐富、形式多樣的志愿服務活動。

四、活動要求

"我與祖國共奮進我與**同發(fā)展--踐行社會主義榮辱觀志愿服務月"主題活動,是"我與祖國共奮進我與**同發(fā)展"主題教育實踐活動的重要組成部分,是20__年全市青年志愿者工作的重點活動。要突出主題、抓住重點、創(chuàng)新形式,深入開展主題鮮明、形式多樣、內(nèi)容豐富的志愿服務活動,迅速

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【關鍵詞】 骨折治療；運動康復一體化；股骨粗隆間骨折；預后影響

股骨粗隆間骨折是一種常見的下肢骨折， 多發(fā)于老年人群， 隨著人口老齡化的不斷加劇， 由于骨質(zhì)疏松、外傷損傷、病理變化等原因引起的骨折發(fā)生率也在不斷升高[1]。股骨粗隆間骨折臨床常表現(xiàn)為局部疼痛、牙痛、腫脹、功能障礙等， 嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量， 需根據(jù)患者病情具體情況及時治療并輔助科學合理的運動康復措施， 否則患者患肢會出現(xiàn)萎縮、變形， 且會出現(xiàn)術后并發(fā)癥[2]。本次研究中對比分析采取常規(guī)治療措施與采取骨折治療聯(lián)合規(guī)范、科學、系統(tǒng)的運動康復治療措施的效果差異， 探討運動康復對于股骨粗隆間骨折預后的影響， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2012年4月～2014年4月間本院收治的68例股骨粗隆間骨折患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組患者僅采取常規(guī)骨折治療措施， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上增加運動康復訓練。其中對照組男19例， 女15例， 年齡46～76歲， 平均年齡（58.1±3.2）歲。受傷至入院治療間隔時間2～48 h， 根據(jù)《骨折患者早期運動康復安全性評定量表》進行評分， 以100分制計量， 其中≤40分患者8例；41～70 分患者20例， >70分患者6例；觀察組中男18例， 女16例， 年齡48～77歲， 平均年齡（58.3±4.1）歲， 受傷至入院治療間隔時間2～48 h， 根據(jù)《骨折患者早期運動康復安全性評定量表》進行評分， 以100分制計量， 其中≤40 分患者9例；41～70分患者21例， >70分患者4例。兩組患者入院治療時患肢均未接受過任何手術治療， 且傷前肢體活動能力正常， 研究排除嚴重心、肺、肝、腎等原發(fā)異?；颊?， 排除病理性骨折等影響骨折治療效果的患者。兩組患者在性別比例、平均年齡、病程、病因、病情狀況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 骨折治療方法 兩組患者均采取常規(guī)骨折治療方法， 主要分為保守治療和手術治療。保守治療主要為皮牽引或股骨髁上牽引術， 以減緩患者髖內(nèi)外旋及畸形；手術治療主要分為股骨近端l內(nèi)釘（PFNA）、髖螺釘（DHS）及人工股骨頭置換法。根據(jù)患者具體病情及患者對外科手術耐受程度選擇骨折治療方法。手術治療后均輔助消腫止痛、抗感染、促進傷口愈合等藥物治療， 并進行常規(guī)臨床護理措施。

1. 3 運動康復方法[3] 根據(jù)患者早期運動康復安全性評分制定規(guī)范、科學的康復訓練措施。①對于評分≤40分的患者， 運動量不宜過大， 這類患者存在再骨折及固定物松動、斷裂的危險， 需延遲負重練習時間， 首先進行相關組織長收縮練習， 待患者肌力恢復良好后再行抬腿練習、關節(jié)練習、負重練習及正常行走訓練。②評分介于41～70分的患者其運動機能狀況相對較好， 術后可直接進行股四頭肌、N繩肌等長收縮練習， 30次/d， 每天練習45 min， 先輕度練習再逐漸加強練習力度， 手術治療1周后進行直抬腿練習， 50次/d左右， 10 s/次左右， 然后進行50次左右側抬腿練習， 10 s/次左右， 再進行后抬腿練習， 100次/d左右， 10 s/次左右， 每組動作交錯練習， 注意動作難度逐漸升高， 謹防拉傷。手術治療4周左右開始進行髖關節(jié)、膝關節(jié)的屈伸練習， 并重復前幾周的肌肉張縮和抬腿練習。手術3個月后開始進行負重練習。③評分>70分的患者其運動機能狀況優(yōu)良， 手術治療后即可參與康復運動訓練， 相對于前兩類患者， 本組患者可加大練習力度， 相關肌肉長收縮練習次數(shù)可提高至600次/d， 1周后在患者疼痛感明顯減輕的情況下開始進行抬腿練習， 幫助腿部肌肉血液循環(huán)， 恢復機能， 練習方法同上， 但在以上練習基礎上可適當增加練習次數(shù)和力度。根據(jù)患者練習情況術后2周可同時增加髖關節(jié)、膝關節(jié)屈伸練習， 并逐漸增加練習時間和次數(shù)。手術治療1個月后， 行X攝影檢查， 根據(jù)患者骨折愈合情況開始負重訓練， 骨折愈合情況不好應推遲負重練習時間。負重練習由25%體重量緩慢增加至30%、45%、60%、80%， 直至100%體重量， 每2周增加1次負重量。根據(jù)患者恢復情況逐漸增加練習時間， 最終使患者恢復主動行走功能。

1. 4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者術后骨折愈合情況、切口并發(fā)癥發(fā)生率、下肢深靜脈血栓、全身并發(fā)癥發(fā)生率及關節(jié)預后情況。一般切口并發(fā)癥包括切口感染、切口血腫及切口皮膚壞死等病癥， 全身并發(fā)癥包括褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)潰瘍、肺部感染等。

1. 5 療效判斷標準[4] 根據(jù)髖關節(jié)、膝關節(jié)活動相關標準將骨折患者關節(jié)預后狀況分為3個等級， 即顯效、有效、無效。顯效：患者髖關節(jié)、膝關節(jié)無疼痛， 行動無困難， 關節(jié)活動能力基本恢復到傷前水平， 髖關節(jié)的屈伸活動能力達到正常人關節(jié)活動能力70%以上；有效：患者髖關節(jié)、膝關節(jié)無明顯疼痛， 能夠依靠外力緩慢行走， 關節(jié)活動能力較之前有很大改善， 髖關節(jié)的屈伸活動能力能夠達到正常人關節(jié)活動能力50%以上；無效：患者髖關節(jié)疼痛嚴重， 生活不能自理， 關節(jié)活動能力較差， 需臥床休養(yǎng)， 髖關節(jié)活動能力只能達到正常人的0～49%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 愈合及并發(fā)癥情況對比 經(jīng)過1年的隨訪調(diào)查， 觀察組患者股骨骨折愈合率為94.12%， 明顯優(yōu)于對照組骨折愈合率85.29%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（切口并發(fā)癥發(fā)生率11.76%、全身并發(fā)癥發(fā)生率5.88%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（切口并發(fā)癥發(fā)生率23.53%、全身并發(fā)癥發(fā)生率17.65%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 髖關節(jié)恢復情況對比 觀察組髖關節(jié)預后總有效率為91.18%， 明顯優(yōu)于對照組患者關節(jié)預后總有效率79.41%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

下肢骨折的康復治療應遵循“早運動、晚負重”的治療原則， 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在治療骨折所遵循的“動靜結合”原則與之異曲同工， 都體現(xiàn)了早期運動康復治療的理念?，F(xiàn)代部分人盲目的將骨折治療機械的定義為“復位、固定、功能鍛煉”三個階段， 在康復階段醫(yī)生護士也僅提供簡單的指導， 沒有科學、系統(tǒng)的訓練方法， 容易造成骨折愈合慢、能力恢復晚， 有時甚至會引發(fā)再次骨折， 而過分強調(diào)靜態(tài)休養(yǎng)而忽略功能鍛煉的治療方法同樣也不利于骨折患者的康復， 對骨折端進行適當應力刺激， 能夠促進骨折端組織快速愈合及關節(jié)活動能力的恢復。

下肢骨折患者治療初期都需要臥床休息， 這有利于患肢的愈合， 但是骨折除引起骨組織本身損傷外還影響了周邊的肌肉血管和組織， 臥床治療一段時間后進行適當運動訓練能夠幫助預防其他并發(fā)癥的發(fā)生。首先早運動能夠減少褥瘡、靜脈血栓及關節(jié)僵硬的發(fā)生， 適當?shù)倪\動康復治療還能夠幫助下肢關節(jié)和肌肉活動能力的恢復， 促進下肢靜脈及淋巴回流、消除血腫、改善血液循環(huán)， 能夠給患者帶來更多營養(yǎng)， 促進骨組織的修復和愈合。而前期肌肉長收縮和舒張練習能夠矯正輕微的骨折移位現(xiàn)象， 并為早期下地活動提供肌肉機能基礎。

另外， 下肢骨折的患者也會出現(xiàn)應激性消化道潰瘍[5]， 臥床期間胃腸道功能明顯減退、腸蠕動緩慢、胃酸及唾液分泌量減少， 目前其發(fā)病機制尚不明確。臨床發(fā)現(xiàn)運動康復治療除能夠幫助下肢運動功能恢復還能夠促進胃排空， 增加膽汁的合成和分泌。早期臥床運動能夠幫助胃腸道功能快速恢復， 盡早排便、排氣， 減緩臨床消化道潰瘍癥狀。

本次研究中采取骨折治療與運動康復一體化治療的股骨粗隆間骨折患者的預后恢復效果明顯優(yōu)于對照組患者， 其髖關節(jié)恢復總有效率達91.18%， 且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

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[2] 夏志剛，楊銘華. 綜合康復訓練對股骨粗隆間骨折鎖定鋼板斷裂的臨床價值. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（20）：118-120.

[3] 馬煥林. 骨折治療與運動康復一體化對股骨粗隆間骨折的預后分析. 醫(yī)學綜述， 2014， 20（2）：366-368.

[4] 張斌，戴閩，唐亞敏，等. 骨折治療與運動康復一體化對股骨粗隆間骨折術后療效的影響. 中國修復重建外科雜志， 2012， 26（12）：1453-1456.

篇10

    市勞動局提出的《關于再就業(yè)服務中心規(guī)范運作若干意見》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請認真貫徹落實。

    關于再就業(yè)服務中心規(guī)范運作若干意見

    （寧波市勞動局  一九九八年七月三十日）

    根據(jù)上級有關文件精神，結合我市實際，現(xiàn)就各級再就業(yè)服務中心的設置、運行等有關問題提出如下意見：

    一、再就業(yè)服務中心的設置及托管范圍再就業(yè)服務中心是隸屬于主辦單位，并受企業(yè)委托，對進入再就業(yè)服務中心的下崗職工進行托管和分流安置工作的服務機構，業(yè)務上接受當?shù)卦倬蜆I(yè)工程領導小組辦公室（以下簡稱“各級再就業(yè)辦”）指導。

    各企業(yè)主管部門（控股集團公司，以下簡稱“行業(yè)”）都要建立再就業(yè)服務中心；凡職工人數(shù)100人及以上且下崗職工占本企業(yè)職工人數(shù)10％及以上，或下崗職工人數(shù)達到20人及以上的企業(yè)，都要建立再就業(yè)工作站，其他有下崗職工的企業(yè)，也可以建立再就業(yè)工作站（含類似機構）或指定專人負責這項工作，業(yè)務上受行業(yè)再就業(yè)服務中心指導。

    進入再就業(yè)服務中心或工作站的人員，重點是實行勞動合同制之前（即1984年6月30日前）參加工作的國有、城鎮(zhèn)縣以上集體企業(yè)的下崗職工，包括上述范圍內(nèi)破產(chǎn)、被兼并企業(yè)中經(jīng)分流后確實難以安置的職工和其他需要進入再就業(yè)服務中心或工作站的下崗職工。1984年7月1日以后參加工作的人員，合同期滿的應終止勞動關系，合同期未滿的可按規(guī)定解除勞動關系，少數(shù)合同期未滿而又無法解除勞動關系的，也要安排進入再就業(yè)服務中心或工作站。

    二、再就業(yè)服務中心和工作站（以下簡稱服務中心、站）的職責服務中心（站）的主要職責是：發(fā)放下崗職工基本生活費，繳納個人和單位應繳的各項社會保險等費用，組織技能培訓，開展生產(chǎn)自救、勞務輸出和提供就業(yè)指導、職介服務。

    服務中心（站）要為下崗職工建立檔案，健全各項內(nèi)部管理制度，加強對下崗職工的擇業(yè)觀念教育，與各類就業(yè)管理服務機構、培訓學校保持聯(lián)系，為下崗職工提供有效的再就業(yè)服務。要準確填報和及時報送各類再就業(yè)統(tǒng)計報表，開設托管經(jīng)費存款專戶，堅持?？顚Ｓ茫磿r填報有關財務報表。

    三、勞動關系處理凡進入服務中心（站）的下崗職工，企業(yè)應與其協(xié)商變更勞動合同有關內(nèi)容，然后由服務中心（站）分別與企業(yè)簽訂委托協(xié)議，與下崗職工簽訂相關協(xié)議。經(jīng)協(xié)商就變更勞動合同有關內(nèi)容未能達成一致意見的，企業(yè)可依法解除勞動關系。協(xié)議要明確下崗職工在中心（站）的期限和期間的各方責任、權利和義務。下崗職工進入服務中心（站）的期限根據(jù)實際情況確定，但一般不超過3年。

    下崗職工進入服務中心（站）后，其勞動關系仍在原企業(yè)。期間經(jīng)服務中心（站）介紹到其他用人單位就業(yè)并與之建立勞動合同關系的，服務中心（站）應解除與其簽訂的協(xié)議，原企業(yè)與其解除勞動合同，由新的用人單位按有關規(guī)定辦理流動手續(xù)。

    下崗職工在服務中心（站）期間無正當理由三次不參加服務中心（站）組織的轉(zhuǎn)崗轉(zhuǎn)業(yè)培訓，或經(jīng)培訓合格后三次無正當理由不接受服務中心（站）介紹合適就業(yè)崗位的，服務中心（站）可與其解除協(xié)議，退回原企業(yè)，由原企業(yè)與其解除勞動關系。

    進入服務中心（站）的下崗職工，期間勞動合同到期的，可按規(guī)定終止其勞動關系；下崗職工按協(xié)議確定的期限期滿后仍未就業(yè)的，除協(xié)議另有約定外，服務中心（站）應與其終止協(xié)議關系，企業(yè)與其解除勞動關系，符合條件的，可按規(guī)定享受失業(yè)救濟待遇和城市居民最低生活保障金。

    四、服務中心（站）的經(jīng)費服務中心（站）用于保障下崗職工基本生活和繳納社會保險的費用（下稱托管經(jīng)費）來源：盈利企業(yè)原則上全部由企業(yè)承擔；非盈利的國有、市屬城鎮(zhèn)縣以上集體企業(yè)原則上采取企業(yè)承擔1／3，財政預算安排1／3，社會籌集（包括從失業(yè)保險基金調(diào)劑）1／3的辦法解決；各縣（市）、區(qū)屬的城鎮(zhèn)縣以上集體企業(yè)，原則上由企業(yè)和企業(yè)主管部門承擔，確有困難的企業(yè)和部門，可提出申請，采取由社會籌集調(diào)劑一點，財政扶持一點等途徑解決，具體辦法由各縣（市）、區(qū)自定。

    根據(jù)上述籌資原則，由各服務中心（站）按實際進入的下崗職工人數(shù)，向各級勞動部門提出用款申請，經(jīng)各級勞動、財政部門審核，在企業(yè)自身承擔的1／3資金分年度到位的基礎上，勞動、財政部門分期核撥各自應承擔部分的經(jīng)費，保證服務中心（站）用款需要。關于改制企業(yè)中1984年6月30日前參加工作，距法定退休年齡不足五年（即截止2002年12月31日前應退休）的下崗職工的托管經(jīng)費，按《關于對部分企業(yè)下崗職工實行全托管若干意見》執(zhí)行。

    服務中心（站）的管理費用及工作人員的工資、福利等，原則上由企業(yè)（行業(yè)）自行解決。行業(yè)服務中心的管理經(jīng)費確有不足的，可由行業(yè)服務中心提出申請，主管部門簽署意見，報各級再就業(yè)辦審核，經(jīng)各級再就業(yè)工程領導小組批準，予以適當補助。補助資金從各級再就業(yè)工程專項經(jīng)費中列支。

    五、服務中心（站）的帳戶票據(jù)處理服務中心（站）接收下崗職工后，憑各級再就業(yè)辦的批文和其主管部門同意開戶的證明，經(jīng)人民銀行核準后，可到有關商業(yè)銀行開立專戶。

    服務中心（站）財務往來票據(jù)，由各級再就業(yè)辦向同級財政部門統(tǒng)一領購，根據(jù)需要核發(fā)給服務中心（站），限于服務中心（站）用于下崗職工的托管經(jīng)費往來業(yè)務。各再就業(yè)工作站要按規(guī)定定期向行業(yè)服務中心報送托管經(jīng)費的使用管理情況，由行業(yè)服務中心匯總后，一并報送各級再就業(yè)辦。

    行業(yè)服務中心要向各級社保機構、就業(yè)管理服務機構，分別申請設立養(yǎng)老、失業(yè)保險專戶，統(tǒng)一結算、代繳下崗職工的各項社會保險費等。各企業(yè)再就業(yè)工作站仍按原渠道繳納下崗職工的上述費用。

    六、稅費政策

    （一）服務中心（站）免繳有關稅費。

    （二）企業(yè)（行業(yè)）及其服務中心（站）為分流安置下崗職工而興辦的生產(chǎn)自救性組織（包括從事社區(qū)、家政服務組織），需按有關規(guī)定申領工商營業(yè)執(zhí)照。凡吸納下崗職工占從業(yè)人員60％及以上的，填報由市勞動部門統(tǒng)一制發(fā)的《寧波市生產(chǎn)自救性組織認定表》，提交從業(yè)人員花名冊、《寧波市企業(yè)職工下崗證》等有關證件，經(jīng)當?shù)貏趧印⒇敹惒块T核準后，自開業(yè)起的3年內(nèi)免征營業(yè)稅、所得稅及各種行政性收費；吸納下崗職工占從業(yè)人員50％及以上不滿60％的，經(jīng)認定核準后，免征上述稅費2年。上述生產(chǎn)自救性組織，其水、電、房租費，經(jīng)主管部門審核同意，按工業(yè)類標準收??；驗訖登記時，工商、稅務、衛(wèi)生、醫(yī)管、民政、公安等部門要根據(jù)各自職責，予以簡化服務手續(xù)等方面的支持。

    七、統(tǒng)計報表處理下崗職工進入服務中心（站）后，其勞動工資等報表的統(tǒng)計上報及統(tǒng)計口徑仍分別由原企業(yè)按規(guī)定統(tǒng)計上報。服務中心（站）只負責統(tǒng)計和上報各級再就業(yè)辦要求掌握的有關情況。