導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥理學(xué)的基本概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 藥理學(xué);總論;教學(xué)方法

[中圖分類號] R96[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-192-02

藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中有橋梁學(xué)科之稱,其地位舉足輕重。本門課程知識面廣泛,涉及眾多基礎(chǔ)學(xué)科,又與臨床學(xué)科密切相關(guān)。因此,藥理學(xué)的教學(xué)存在難度,而縱觀整門課程又以總論教學(xué)難度最大。藥理學(xué)總論主要介紹藥理學(xué)基本概念,藥物代謝動力學(xué)基本規(guī)律,藥物效應(yīng)動力學(xué)基本機制及影響藥物作用的因素,雖然在整個教學(xué)中所占比例不大(8～10個學(xué)時),但它負(fù)擔(dān)著開宗明義、提綱挈領(lǐng)之作用,是藥理學(xué)學(xué)習(xí)的總綱和具體藥物學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。總論課上得好壞在很大程度上將影響學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)情緒,產(chǎn)生先入為主的效果,對本門課程的后期學(xué)習(xí)效果起決定性的影響[1]。教師如能講得精彩,可使學(xué)生變被動接受為主動、科學(xué)地學(xué)習(xí),為學(xué)生進行全課程的學(xué)習(xí)和取得良好的教學(xué)效果打下基礎(chǔ)[2]。筆者結(jié)合多年來的教學(xué)經(jīng)驗,就如何上好藥理學(xué)總論課談幾點體會。

1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,尋找學(xué)習(xí)動力

怎樣拉開總論課的序幕,才能強烈地吸引住每位學(xué)生,使他自覺、主動地進入藥理學(xué)世界的大門呢?教育家布魯納曾說過:“學(xué)習(xí)的最好刺激,乃是對所學(xué)材料的興趣?！迸d趣是學(xué)生學(xué)習(xí)知識、掌握技能的原動力,也是發(fā)明創(chuàng)造的精神源泉。培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣是教師在總論課上的首要任務(wù)之一,對今后教與學(xué)的密切配合有著重要意義[3]。

筆者在第一堂課上,首先根據(jù)藥理學(xué)的研究對象和學(xué)科任務(wù),有目的性、有針對性地提出幾個與日常生活密切相關(guān)的問題,而不是照本宣科。如:在大家的經(jīng)歷中,多多少少都曾受過疾病的侵襲,治病的手段都有哪些?學(xué)生爭相回答后可總結(jié)并提示:在各種治療方法中,藥物治療是臨床醫(yī)生治病的基本手段,是應(yīng)用最廣泛的治療方法。緊接著再拋出第二組問題:在用藥過程中,有沒有這樣的疑問:為什么每種疾病要選擇相應(yīng)的藥物進行治療,藥物進入機體后如何發(fā)揮作用,機體如何代謝藥物,等等。然后再舉出一個臨床實例,簡要回答上述問題。這樣既可以使學(xué)生初步明確藥理學(xué)的基本概念和范圍,又可以活躍課堂氣氛,吸引學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和強烈的好奇心與求知欲。喜歡藥理學(xué),就會以濃厚的興趣、高漲的熱情積極地投入其中,由此收到“一石激起千層浪”的教學(xué)效果。

再比如,不良反應(yīng)是藥物使用過程中一個不容忽視、必須謹(jǐn)慎對待的問題,但初接觸藥理學(xué)的學(xué)生對此并沒有足夠的認(rèn)識。因此,在介紹這部分知識之前,首先以具體數(shù)字向?qū)W生展示藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率和致死率之高;再舉出實實在在的案例,如反應(yīng)停事件,使學(xué)生深刻認(rèn)識到不良反應(yīng)對患者、家庭乃至社會造成的危害之大。至此,學(xué)生自然而然要想到究竟什么是藥物的不良反應(yīng),都有哪些種類的不良反應(yīng),各自發(fā)生于什么情況,等等。在學(xué)生的注意力和興趣及求知欲被高度喚起的時候,再給他們講授具體的理論知識,學(xué)生理解和掌握起來勢必要容易得多,甚至還有的學(xué)生感覺這些內(nèi)容不夠多,會在課外自覺主動地通過其他方式來了解更多有關(guān)藥物不良反應(yīng)的問題。由此達到了不僅“授人以魚”,還“授人以漁”的良好教學(xué)效果。

總之,學(xué)習(xí)興趣是推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力,是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學(xué)過程中,教師應(yīng)多想辦法激發(fā)與維持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,“要我會”為“我要會”,使之愛聽、愿學(xué)、勤問,敢于知難而進,真正使學(xué)生在興趣中學(xué)到知識,從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2 掌握基本概念,打好學(xué)習(xí)基礎(chǔ)

藥理學(xué)總論涉及眾多概念,如藥物、首過效應(yīng)、受體等。對這些概念的正確理解與熟練應(yīng)用,對今后具體藥物的學(xué)習(xí)具有重要指導(dǎo)作用。但概念往往是一些枯燥無味、概括性較強的內(nèi)容,學(xué)生也普遍反映學(xué)習(xí)起來難度較大。筆者在多年的教學(xué)過程中總結(jié)出分解-合并-實例驗證-引伸的方式,徹底將抽象的概念講透講清。

如教材中藥物的定義是這樣的:藥物是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態(tài),可用以預(yù)防、診斷和治療疾病的物質(zhì)。看似簡單的一句話,僅憑死記硬背卻難以奏效。在講解這個概念時,先將其拆分為容易理解的單句:藥物的作用、用途、本質(zhì)分別是什么,并采取邊板書邊提問的方式進行,學(xué)生結(jié)合以往知識很容易回答上述問題,在回答問題的同時,既掌握了藥物的概念,又理解了藥物所涵蓋的范疇,糾正了以往一些不正確的認(rèn)識。繼而復(fù)述整句話時學(xué)生對藥物的定義就有了新的理解和認(rèn)識,也不再認(rèn)為難以接受。最后再介紹一些有關(guān)藥物的其他知識以加深印象,如藥物的特性,尤其是兩重性,處方藥與非處方藥等。

再如,副作用是藥理學(xué)中一個非常重要的概念,但學(xué)生在學(xué)習(xí)具體藥物之前對此并沒有太深的認(rèn)識。將概念分解,著重指出其要點,如發(fā)生前提是治療劑量下(有別于毒性反應(yīng)發(fā)生在藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時),發(fā)生原因是藥物的藥理效應(yīng)選擇性低,本質(zhì)是藥物本身固有的藥理作用,可隨用藥目的而改變,并以阿托品為例來強化上述認(rèn)識。

通過以上方法的實施,使得抽象的藥理學(xué)名詞變得形象化、具體化、清晰化,不僅改變了藥理學(xué)教學(xué)乏味單調(diào)的狀況,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,還能達到事半功倍的效果,為后期藥理學(xué)的教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)[4]。

3 把握時代脈搏,觸摸學(xué)科前沿

當(dāng)今藥物研究日新月異,新藥層出不窮,藥理學(xué)內(nèi)容也與時俱進,更新較快?？傉搩?nèi)容卻相對較為固定,但這并不意味著對總論的講解就可以是“一潭死水”,而應(yīng)是不斷更新的“活水”。總論教學(xué)同樣要緊跟學(xué)科前沿進展,力爭在講授既成知識體系的同時,又向?qū)W生介紹藥理學(xué)的研究熱點與發(fā)展動態(tài),緊跟時展步伐。

長期以來,臨床用藥總是針對同一疾病應(yīng)用相同的藥物和劑量,由于個體差異常導(dǎo)致相當(dāng)比例的患者藥物治療效果差,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使得藥物治療學(xué)正經(jīng)歷著由經(jīng)驗式向個體化治療的革命性轉(zhuǎn)變。

大量研究證實,除環(huán)境因素外,藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運蛋白以及藥物作用靶位等基因的變異是引起藥物反應(yīng)個體差異的根本原因[5]。因此,以基因為導(dǎo)向的個體化用藥將為臨床更安全、有效和更經(jīng)濟合理地使用藥物提供重要途徑。這就是方興未艾的藥物基因組學(xué)研究[6],即通過對包括藥物起效、活化、排泄等過程相關(guān)的候選基因進行研究,鑒定基因序列的變異,用統(tǒng)計學(xué)原理分析基因突變與藥效的關(guān)系,將基因的多態(tài)性與藥物效應(yīng)的個體多樣性緊密聯(lián)系在一起,并使研究結(jié)果更易于在臨床得到應(yīng)用。藥物基因組學(xué)研究是藥理學(xué)研究的重要前沿課題,也是人類進入“個體化醫(yī)學(xué)”的重要標(biāo)志,其結(jié)果有可能對每位患者的藥物選擇、劑量、給藥方式等作出預(yù)測,從而提高用藥的有效性、合理性和安全性,也將大大降低新藥研發(fā)的成本,提高其投入產(chǎn)出比。

通過這些知識的介紹,一方面拓寬了學(xué)生的知識面,進一步激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,另一方面也使學(xué)生深刻認(rèn)識到學(xué)好藥理學(xué)的重要性和必要性。重要的是,還可以引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)人類已知和探索人類未知結(jié)合起來,培養(yǎng)學(xué)生的科研能力,發(fā)展學(xué)生的探索性思維和創(chuàng)新精神,為他們今后從事創(chuàng)造性的工作打下基礎(chǔ)。最后也使我們的教育工作能夠適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展趨勢,符合更好地培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的要求。

通過以上教學(xué)手段的實施與合理運用,學(xué)生普遍反映對總論部分不再感到畏懼,而認(rèn)為是藥理學(xué)課程必不可缺的組成部分;在學(xué)習(xí)時有所側(cè)重,能夠抓住學(xué)習(xí)精華和知識點。重要的是,通過總論的學(xué)習(xí),學(xué)生對藥理學(xué)課程產(chǎn)生了濃厚的興趣和強烈的探索欲,這對他們今后的學(xué)習(xí)和臨床工作必將產(chǎn)生深遠的影響,再次印證了我們古老的諺語:良好的開端是成功的一半。

[參考文獻]

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篇2

    1激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和求知欲望

    眾所周知學(xué)生只有對所學(xué)內(nèi)容充滿熱情和求知欲時,才會自主地去學(xué)習(xí)、去探索,才能在學(xué)習(xí)中體會知識的樂趣[1]。一般第一節(jié)課的授課內(nèi)容大多為介紹這門課程,同時必須通過這節(jié)課把學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情調(diào)動起來。藥理學(xué)這門課程主要探討藥物與機體之間相互作用及規(guī)律的一門學(xué)科。在介紹藥物基本概念時一定多列舉生活中的常見病例,如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘等等,列舉越接近生活學(xué)生越會覺得這門課程是實實在在的,生活中隨處可用,這樣就能喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也是學(xué)生最現(xiàn)實、最活躍的學(xué)習(xí)動力。

    2精心備課,抓好課堂45分鐘

    2.1整合知識因為本院無臨床專業(yè),藥理課主要針對藥學(xué)、中藥制藥等專業(yè)開設(shè),學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識功底不扎實,又無臨床知識基礎(chǔ),存在學(xué)習(xí)脫節(jié)的問題。在理論教學(xué)中,將解剖、生理、生化、病理、微生物與免疫等進行整合[2],結(jié)合簡單的臨床病例和臨床用藥,進行講解和討論,既鞏固了基礎(chǔ)知識,又學(xué)習(xí)了新知識,同時加強藥理學(xué)知識理解和掌握,也培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用藥理學(xué)理論分析、解決實際問題的能力。

    2.2采取各種教學(xué)方法為了更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)潛能,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動接受轉(zhuǎn)為主動攝取,通過認(rèn)真研究教材和大綱,決定在部分章節(jié)自學(xué)、部分章節(jié)學(xué)生主講(內(nèi)容相對簡單一些)、部分章節(jié)討論式教學(xué)(縱向聯(lián)系較多的章節(jié))、部分章節(jié)教師主講(臨床常用的章節(jié))。學(xué)生主講需提前一周讓學(xué)生備課,通過講課一方面加深學(xué)生對知識的理解和掌握,另一方面鍛煉學(xué)生的自信心,為以后求職面試做準(zhǔn)備。討論式教學(xué)一般采取理論輔導(dǎo)、提出問題、學(xué)生小組討論、教師總結(jié)和重點內(nèi)容總結(jié)的方式,這一方式能調(diào)動學(xué)生積極參與教學(xué)、主動探索和發(fā)現(xiàn)問題,有利培養(yǎng)創(chuàng)新人才。教師主講的章節(jié)一定要重視課堂教學(xué)的提問和引導(dǎo),提問要恰到好處[3],比如在關(guān)鍵內(nèi)容處提問,這樣可以看出學(xué)生是否掌握了內(nèi)容;在藥物聯(lián)系處提問,加深了藥物之間縱向聯(lián)系;在藥物可比較處提問,加深了藥物的選擇性。通過提問給原本枯燥的課程內(nèi)容帶來了色彩與活力,從而激發(fā)了學(xué)生的求知欲。

篇3

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)實驗教學(xué)；探索性實驗；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0213-02

藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，具有較強的實踐性和應(yīng)用性，其基礎(chǔ)理論主要來源于實踐。長期以來，傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗只是藥理學(xué)理論課的補充，教學(xué)方法多以課堂為中心，教條地采用示教式進行教學(xué)，學(xué)生上課的積極性和主動參與意識很弱。這種教學(xué)模式嚴(yán)重制約了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。針對這一現(xiàn)狀，我們多年來開展了形式多樣的藥理學(xué)實驗教學(xué)模式的探索，總結(jié)出了“基礎(chǔ)+探索性”教學(xué)是適合我校藥理學(xué)實驗教學(xué)的一種最佳的實驗教學(xué)模式。這種教學(xué)模式壓縮了傳統(tǒng)的驗證性教學(xué)課程，大幅度增設(shè)了指導(dǎo)性及探索性教學(xué)內(nèi)容，即在保證學(xué)生能掌握藥理學(xué)實驗基本實驗技能（接受一定量的傳統(tǒng)實驗培訓(xùn)）的基礎(chǔ)上，進一步拓展探索性實驗。學(xué)生作為實驗教學(xué)的主體，于查閱大量文獻的基礎(chǔ)上選定研究方向、自行制定實驗方案、獨立完成實驗。近五年來的教學(xué)表明，這種新的教學(xué)模式極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動性，一定程度上提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，教學(xué)效果非常好?，F(xiàn)把我們開展這種新教學(xué)模式的過程和體會簡述如下。

一、實驗教學(xué)過程

1.立題?？紤]到我們的實驗條件有限，在自愿的基礎(chǔ)上，每個班同學(xué)們按照自己的興趣分成5～6個小組，每組4～6人。在開題之前，帶教老師組織一次學(xué)術(shù)講座，其內(nèi)容包括兩個方面，一是介紹我們開放實驗室現(xiàn)有的科研條件，二是講解探索性實驗設(shè)計的一些思路。學(xué)生按照自己感興趣的方面，到圖書館查閱文獻資料，自行提出研究方向和立項依據(jù)，同時設(shè)計實驗方案，并提前于實驗2周上交實驗設(shè)計，每組應(yīng)提交2種實驗方案。帶教老師和全體同學(xué)對提交上來的實驗方案進行充分討論，包括立題是否新穎、立項依據(jù)是否充分、實驗方案是否可行、費用預(yù)算是否合理等等，最后確定入選課題。

2.實驗前準(zhǔn)備。實驗方案確定后，帶教老師把方案遞交到實驗管理辦公室，由教輔人員幫準(zhǔn)備各種藥品、試劑、耗材、儀器和實驗動物等，并妥善安排好實驗場地。我校每年都預(yù)算有專門的探索性實驗專項經(jīng)費，為本科生探索性實驗的順利開展在經(jīng)費上提供了堅實的保證，這一點非常重要。從這也足以看出學(xué)校對教學(xué)改革的重視，并對創(chuàng)新型教學(xué)模式的探討給予極大支持。

3.實驗方案的實施。按照設(shè)計方案進行預(yù)實驗和正式實驗，在實驗過程中，帶教老師充當(dāng)學(xué)生的技術(shù)顧問，只提供實驗學(xué)術(shù)方面的指導(dǎo)，真正讓學(xué)生放開手腳，獨立去開展實驗。碰到問題時，首先查閱相關(guān)文獻自己試著先解決，實在不行最后才尋求老師的指導(dǎo)并加以解決。實驗結(jié)束后，學(xué)生一般都會及時統(tǒng)計數(shù)據(jù)、撰寫論文和制作課件。最后在帶教老師的組織下進行論文答辯，老師以及其他組的同學(xué)將會針對實驗提出相應(yīng)的問題和建議。

4.實驗考核?？己说膬?nèi)容包括兩個方面：20%理論+80%實驗操作，理論部分（筆試）主要考查學(xué)生對實驗設(shè)計的基本原則、一些基本概念以及初級統(tǒng)計學(xué)方面等基本知識的掌握情況；實驗操作部分則是對學(xué)生查閱文獻的能力、實驗動手的能力、數(shù)據(jù)分析的能力、撰寫論文的水平和論文答辯情況等做出綜合性評價，應(yīng)該說是對學(xué)生科研素養(yǎng)比較全面的評價，因而更顯重要。

二、教學(xué)體會

探索性實驗給學(xué)生提供了一個自主設(shè)計、獨立完成實驗的教學(xué)平臺，極大地激起了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生科研創(chuàng)新的意識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，在很多方面都取得比較好的效果。

1.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)一直是我們藥理學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)，開展藥理學(xué)探索性實驗正是基于這個重要原因。探索性實驗是以開放實驗室為載體，實驗方案由學(xué)生自主制定并獨立完成。這種教學(xué)模式極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和科研創(chuàng)新意識，提高了他們獨立解決問題的能力。例如，我校臨床本科專業(yè)2006級17班馮志強、李雪萍、羅權(quán)海等同學(xué)開展的“山芝麻對CCL4誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化的干預(yù)作用”的探索性實驗，采用的實驗方法不只是來源于常規(guī)藥理學(xué)實驗的基本知識，更多的還是參考了相關(guān)的專業(yè)文獻，在開展實驗的過程中，他們對前人的研究有充分的吸收掌握，并能將它變?yōu)樽约旱闹R，從而提高了自我的創(chuàng)新能力。他們的研究成果后來發(fā)表在中文核心期刊《山東醫(yī)藥》上，而類似的例子還有很多。最重要的是，這種教學(xué)模式提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新能力。

2.調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。傳統(tǒng)藥理學(xué)實驗課多以驗證性教學(xué)為主軸，難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。藥理學(xué)探索性實驗則完全不同，同學(xué)們在開放實驗室現(xiàn)有的條件下，依據(jù)自己的興趣，自行設(shè)計實驗方案，并獨立完成實驗操作。在這種教學(xué)模式下，教學(xué)的內(nèi)容和實驗安排完全由學(xué)生來制定，學(xué)生成為了教學(xué)的主導(dǎo)者，這是探索性創(chuàng)新教學(xué)模式與傳統(tǒng)模式最大的不同之處。

3.提高學(xué)生的動手能力。探索性實驗的核心是對藥理學(xué)未知領(lǐng)域的探索，是一種全新的教學(xué)內(nèi)容。在實驗過程中，不像傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗有詳細(xì)的實驗操作步驟可供指導(dǎo)，探索性實驗的設(shè)計方案和實驗路線大多來自于文獻，很多情況下實驗操作步驟都不是非常詳細(xì)，從而提高了他們動手解決問題的能力。

4.培養(yǎng)團隊精神和提高協(xié)作能力?，F(xiàn)代的科學(xué)研究，團隊的精心合作顯得極為重要。訓(xùn)練與熏陶學(xué)生的合作意識與團隊精神是我們開展探索性實驗非常重要的目的之一。這種教學(xué)模式，使學(xué)生深深感受到，分工與合作對于實驗的順利完成顯得極為重要；明白了在團隊中要遵守紀(jì)律，團結(jié)協(xié)作，揚長避短，甘于奉獻；知道了人的潛能無限，要增強自信心，敢于挑戰(zhàn)，磨練意志，自我超越；學(xué)會了欣賞他人，關(guān)心他人，信任他人，心懷感恩。在實驗中學(xué)會做人，這也是本次實驗一個不小的收獲。

總之，藥理學(xué)實驗是一門實踐性學(xué)科，如何改革藥理學(xué)實驗教學(xué)，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，一直是醫(yī)學(xué)教育工作者必須面對的課題。在學(xué)校的大力支持下，我們教學(xué)一線的藥理學(xué)教師開展了形式多樣的藥理學(xué)實驗教學(xué)改革的探討，總結(jié)出了漸進性探索性藥理學(xué)實驗設(shè)計，即在完成基礎(chǔ)藥理學(xué)實驗課的基礎(chǔ)上增設(shè)探索性實驗，是適合我校本科藥理學(xué)實驗教學(xué)的一種較佳模式。這種教學(xué)模式側(cè)重于使學(xué)生掌握藥理學(xué)研究的基本思路、技能和方法，它能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動性，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的綜合能力，給學(xué)生提供了早接觸科研的機會，體現(xiàn)了高等教育以學(xué)生為中心的教育理念，有助于培養(yǎng)出更能適應(yīng)社會發(fā)展和需要的創(chuàng)新型人才，從而造就未來學(xué)術(shù)之星。

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篇4

藥理學(xué)是研究藥物與機體間相互作用、作用規(guī)律和作用機制的一門學(xué)科。通過實驗，使學(xué)生掌握藥理學(xué)實驗的基本操作技能和基本實驗方法，驗證藥理學(xué)中某些重要的基本理論，鞏固和加強理論課所學(xué)的理論知識和基本概念，為今后的臨床護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。

1 注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，增強學(xué)生的綜合素質(zhì)

1.1 嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度、實事求是的作風(fēng)、堅忍不拔的毅力、勇往直前的精神，是一個人事業(yè)成功的必備條件。作為以后的醫(yī)療工作者，當(dāng)然也不例外。作為教師，必須以身作則，帶頭樹立良好的工作作風(fēng)，及時指出學(xué)生實驗過程中的錯誤之處；作為學(xué)生，必須嚴(yán)肅認(rèn)真對待實驗，課前預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容和相關(guān)知識，實驗過程中嚴(yán)格遵守實驗紀(jì)律，正確操作，認(rèn)真觀察，實事求是的記錄實驗結(jié)果，愛護實驗儀器，節(jié)約實驗藥品，對待實驗動物要遵守醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，正確合理的分析實驗結(jié)果。這樣，才能真正使學(xué)生從實驗中受益。

學(xué)生在實驗過程中，必須堅持實事求是，這既包括實驗的準(zhǔn)備階段、進行階段，也包括實驗的結(jié)果分析階段。在批改學(xué)生《青霉素鉀和鈉的急性毒性比較》實驗報告中，筆者發(fā)現(xiàn)，不少學(xué)生記錄小鼠注射青霉素鈉以后心律失常，這顯然是受了理論教學(xué)的影響。因為在本實驗中，筆者并沒有要求學(xué)生檢測小鼠的心律改變情況，那自然無法得出小鼠心律失常的結(jié)論。雖然結(jié)論本身并沒有錯，但這違反了實驗實事求是的要求。我們必須忠實于實驗本身，實驗做出什么結(jié)果就是什么結(jié)果，絕對不能主觀臆斷，更不能弄虛作假[1]。

1．2 提高學(xué)生的實驗操作能力，適當(dāng)補充臨床實踐用藥知識。在教學(xué)工作中，既要重視提高學(xué)生理論知識水平，同時也要加強其基本操作技能的訓(xùn)練，使兩者有機結(jié)合，相得益彰。實驗方法與操作技能的訓(xùn)練，應(yīng)是藥理學(xué)實驗課的重要目的之一。在藥理學(xué)實驗課中，要求學(xué)生掌握以下技能：（1）實驗動物的基本知識，如：動物種類、性別辨認(rèn)，正確的捉拿方法和不同的給藥途徑，血管采血方法等；（2）動物實驗的操作技術(shù)，如：描記呼吸、血壓、器官插管及動脈插管技術(shù)、動物麻醉技術(shù)等；（3）實驗儀器、器械的正確使用知識，如呼吸記錄儀、天平、量瞳尺等；（4）實驗結(jié)果的記錄、分析和總結(jié)能力。同時我們在藥理學(xué)實驗教學(xué)中還注意改進實驗方法，合理設(shè)計和編排實驗內(nèi)容，以便學(xué)生能在教師指導(dǎo)下，系統(tǒng)地得到操作技能的訓(xùn)練，達到實驗教學(xué)目標(biāo)?？紤]到學(xué)生以后要從事臨床護理工作，我們還根據(jù)實驗內(nèi)容適當(dāng)補充臨床實踐用藥知識。通過將實驗課內(nèi)容與理論教學(xué)、臨床實踐有機結(jié)合，使實驗課更加生動，學(xué)生對藥理實驗課的學(xué)習(xí)興趣也大為增強，既提高了學(xué)生的理論水平，又培養(yǎng)了學(xué)生的實驗操作能力，為以后臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。對于學(xué)有余力的同學(xué)，還結(jié)合分子生物學(xué)等前沿學(xué)科，介紹最新的藥物研究進展，擴展學(xué)生的知識層次[2]。

1．3 培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、分析問題的能力。任何實驗都離不開觀察。在藥理實驗課程的設(shè)計與教學(xué)中，教師應(yīng)該注意指導(dǎo)學(xué)生掌握良好的觀察方法。在學(xué)生動手操作之前，教師應(yīng)該結(jié)合理論，深刻講解實驗設(shè)計的原理、目的、實驗的操作步驟、實驗過程中可能出現(xiàn)的問題，使學(xué)生對實驗有個總體把握；其次，針對實驗內(nèi)容向?qū)W生提出相關(guān)問題和注意事項，加強其觀察的針對性，保證注意力的集中，明確觀察的目的和指向，使得實驗順利進行；最后，實驗完畢召集同學(xué)對各組的實驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析、討論，交流觀察經(jīng)驗、取長補短，增長學(xué)生觀察問題的知識和能力。

1．4 增強學(xué)生科學(xué)表述的能力，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維。筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，有些學(xué)生的科學(xué)語言表述能力不強，不能用正確規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語來進行書寫。比如說，在觀察家兔有機磷酸酯中毒以后的反應(yīng)時，應(yīng)該記錄“唾液分泌增加（或唾液外流）”，諸如“口吐白沫”之類的表述，不應(yīng)該出現(xiàn)在實驗報告中。這些都需要教學(xué)工作者在日常教學(xué)中予以強調(diào)，并對學(xué)生不斷進行監(jiān)督和糾正。在課時允許的時候，可以專門為學(xué)生講解一下醫(yī)學(xué)科學(xué)語言的表述方法。也許有些學(xué)生（甚至包括少數(shù)教師）會認(rèn)為，只要能夠理解其真實內(nèi)涵即可，表述是否科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)差別不大。我們認(rèn)為，科學(xué)的理論和實驗要用科學(xué)的語言來表述，否則其嚴(yán)謹(jǐn)性必打折扣，甚至?xí)霈F(xiàn)不同理解、多種理解甚至相反理解，這樣造成的危害就很大了。所以只有從平時入手，從細(xì)節(jié)入手，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)語言表述能力，這樣才能為今后的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2 建立科學(xué)的學(xué)生成績評價機制，切實提高實驗教學(xué)的重要性

目前在護理藥理學(xué)教學(xué)計劃中，雖然實驗教學(xué)課時數(shù)有所上升，但在評價學(xué)科教學(xué)效果時，有些學(xué)校仍然主要考核學(xué)生藥理學(xué)理論知識的水平，而對實驗教學(xué)效果的檢測較少，這顯然與護理教育的培養(yǎng)宗旨和教學(xué)目標(biāo)是不相符合的。因此，我們認(rèn)為，在強調(diào)理論知識重要性的同時，進行實驗技能的檢測也是非常必要的。尤其對于綜合性較強、與臨床實踐關(guān)系密切的實驗內(nèi)容更應(yīng)加大考核力度。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出實用型人才，也能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促進理論教學(xué)。我們教研室在評價學(xué)生總評成績時，一向?qū)W(xué)生的理論成績和實驗成績加權(quán)相加。在實驗成績中，為盡量的降低教師的主觀因素，使學(xué)生的成績更為客觀，將學(xué)生實驗的考核分為兩部分，一部分記錄學(xué)生平時成績(包括實驗態(tài)度、實驗操作、實驗結(jié)果、實驗報告的書寫等)，另一部分則通過期末實驗（一般為綜合性較強的實驗）考核成績，兩部分成績加權(quán)相加即為學(xué)生實驗考核總成績。這樣不僅考核了學(xué)生的實驗水平和操作技能，還對學(xué)生的動手能力、思維能力、觀察能力、創(chuàng)新能力等進行考核，同時還可以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維、良好的敬業(yè)精神和扎實的護理水平。

3 設(shè)立和開展綜合性實驗，加強各學(xué)科之間的交叉與聯(lián)系

現(xiàn)代的臨床實踐要求要加強學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，各學(xué)科知識要融會貫通。所以對一些傳統(tǒng)實驗進行了改革，將生理、病生、藥理、生化等基礎(chǔ)學(xué)科實驗課整合、重組，設(shè)立了一些綜合實驗。如在利尿?qū)嶒炛性黾幽蛱堑臏y定等。通過一個綜合實驗將生理學(xué)、病理生理學(xué)、 藥理學(xué)3個學(xué)科的內(nèi)容進行有機融合，將心血管系統(tǒng)的功能作為一個整體進行教學(xué)。這樣，既能夠使學(xué)生融匯、貫通其所學(xué)的知識，又適應(yīng)了臨床的實際需要。同時我們還將積極開展學(xué)生自主選題、論證和設(shè)計的簡易科研形式的探索性實驗，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性，并借此向?qū)W生介紹一些藥物化學(xué)前沿知識，實現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)學(xué)科的統(tǒng)一性[3]。

4 德育與智育并進，努力培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德

在藥理學(xué)實驗教學(xué)中，非常注重培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德。例如，在做《尼可剎米對呼吸抑制的解救》的實驗時，鹽酸嗎啡用量過大將引起家兔呼吸抑制，而解救藥尼可剎米如果用藥及時，用量恰當(dāng)，則可改善呼吸，解除嗎啡對家兔呼吸的抑制；但若尼可剎米用藥過量，又可引起家兔驚厥，甚至造成死亡。所以，在做這一實驗時，就會以此動物模型為例，告誡學(xué)生臨床用藥時，要以對病人高度負(fù)責(zé)的精神，合理地使用藥物，同時要密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，以便及時的應(yīng)對一些突發(fā)事件。通過實驗對學(xué)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德教育，能夠加深學(xué)生的印象，從而做到既教書又育人，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。

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[2] 郭宗儒.藥物分子設(shè)計[M].北京：科學(xué)出版社，2005.5.

篇5

【摘要】 為了適應(yīng)以創(chuàng)新教育為核心的素質(zhì)教育的宗旨。就醫(yī)學(xué)機能學(xué)(生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué))的教學(xué)從理論教學(xué)和實驗教學(xué)進行了改革和探討，以全面提高醫(yī)學(xué)機能學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 機能學(xué);理論教學(xué);實驗教學(xué);素質(zhì)教育

機能學(xué)(生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué))是高等醫(yī)學(xué)院的主干課程，是研究機體生命現(xiàn)象的發(fā)展、變化過程中的基本原理和機制的推理性學(xué)科[1]，是對醫(yī)學(xué)生基本概念、基本知識和基本操作的建立和培養(yǎng)，為臨床課程的學(xué)習(xí)和應(yīng)用打下堅實的基礎(chǔ)。但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，為適應(yīng)當(dāng)前以創(chuàng)新教育為核心的素質(zhì)教育的需要，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)舊的、傳統(tǒng)的教學(xué)模式已是勢在必行。為此，機能學(xué)的全體教師和科研人員，無論在理論教學(xué)和實驗教學(xué)，還是對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)等進行了改革和實踐，以全面提高機能學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1 理論教學(xué)的改革和探索

1.1 實現(xiàn)了以學(xué)生為主體的素質(zhì)教育理念 素質(zhì)教育以培養(yǎng)人的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力為核心的教育，以創(chuàng)新教育的基本特征為契機[2]，實現(xiàn)了素質(zhì)教育的理念。注重對知識、能力的綜合性培養(yǎng)和引用，為此，給學(xué)生提供了自由開放的思維時間和實踐空間：開設(shè)以小班為主的“課堂討論式”教學(xué)，在實踐討論中學(xué)生發(fā)言很積極，各抒己見，表現(xiàn)出極高的興趣，深化了對所學(xué)知識的理解和記憶，實現(xiàn)了理論和實踐的統(tǒng)一;也注重學(xué)生對教學(xué)的參與性和實踐性培養(yǎng)，于是實施了學(xué)生和老師一同提出問題、研究問題和解決問題的“研究式”的教學(xué)，從而激發(fā)了學(xué)生的好奇心與興趣;更注重對學(xué)生的主動性和個性發(fā)展的培養(yǎng)，把教學(xué)的目標(biāo)放在如何提高學(xué)生對知識的消化與理解，放在如何培養(yǎng)學(xué)生提出問題、討論分析問題和解決問題的能力上，以激活他們的主動性和個性的發(fā)揮，完成了由“教死書與死教書”向“教活書與活教書”觀念的轉(zhuǎn)變。

1.2 實現(xiàn)了以雙向互動的多媒體教學(xué)手段 在“多媒體技術(shù)”和“計算機網(wǎng)絡(luò)”信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，建立了機能學(xué)“教學(xué)網(wǎng)頁”，并以“QQ語音和視屏”進行遠程答疑和復(fù)習(xí)等信息反饋機制。網(wǎng)上教學(xué)可集網(wǎng)絡(luò)性、交互性、方便性于一體，教育環(huán)境充分開放，不受時空限制，學(xué)生可隨時獲取所需知識，從而實現(xiàn)了網(wǎng)上“雙向性互動互學(xué)”的教學(xué)。充分發(fā)揮了學(xué)生的交互性，體現(xiàn)他們的主體地位。

利用多媒體技術(shù)，制作互動式多媒體課件，提高機能學(xué)教學(xué)質(zhì)量。多媒體技術(shù)是指用文字、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻等作為信息的載體，通過計算機的處理和控制來表達某些信息的一種計算機應(yīng)用技術(shù)[3]。①采用超文本的鏈接：盡量展現(xiàn)理論知識結(jié)構(gòu)的層次，使各知識點得到空間擴展作用。②模擬板書：在多媒體教學(xué)中與傳統(tǒng)教學(xué)有機地結(jié)合，模擬板書，適當(dāng)應(yīng)用提問、討論和啟發(fā)等多種教學(xué)方法，建立“教師-媒體-學(xué)生”相互作用的新教學(xué)模式。③圖文并茂，動靜結(jié)合：圖片和動畫生動活潑，直觀易懂，使抽象的內(nèi)容，簡單清晰地展現(xiàn)在學(xué)生面前，增強學(xué)生的想象力，調(diào)動學(xué)生思維的積極性。④采用形式多樣的圖表：圖表能提綱挈領(lǐng)地展示內(nèi)容，便于記憶，廣泛應(yīng)用可以大大提高教學(xué)效果。精心設(shè)計和制作的多媒體課件，具有將抽象理論具體化、形象化、平面板書化、信息攝取多元化等特點，從而調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。

1.3 實現(xiàn)了多學(xué)科相互融合的整合式教學(xué)法 在機能醫(yī)學(xué)教學(xué)中將基本知識、理論和操作與臨床學(xué)科相整合。因為生理學(xué)是研究人體正常的功能活動，這就必然要聯(lián)系應(yīng)用其他學(xué)科，尤其是病理生理學(xué)、藥理學(xué)的知識。在講完正常功能后，聯(lián)系相關(guān)的臨床病例，將生理功能與病理改變進行對比會給同學(xué)留下深刻的印象，使其能輕松地記住知識要點，也為其學(xué)習(xí)以后課程做好鋪墊。如在講消化性潰瘍的發(fā)病機理時，提出幽門螺桿菌是罪魁禍?zhǔn)椎陌l(fā)病原理，可將病原學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等多門學(xué)融合起來，從而增加同學(xué)們綜合分析問題和解決問題的能力。盡管這些基礎(chǔ)課程分布在不同教研室，但全體教師都更加注重多學(xué)科的融合和綜合問題的提出，實現(xiàn)了從形式上的分離到本質(zhì)內(nèi)容相互融合的多學(xué)科整合的教育模式。也順應(yīng)了醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，進行了以問題為先導(dǎo)，以典型病例貫穿始終的教學(xué)模式，實現(xiàn)了基礎(chǔ)課與臨床課緊密結(jié)合的整合式教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。

2 實驗教學(xué)的探索與實踐

實驗課的目的是加強理論與實踐相結(jié)合，鞏固基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。在實驗教學(xué)中遵循了認(rèn)識論：即“認(rèn)識——應(yīng)用——發(fā)展”的規(guī)律和循序漸進的原則，對實驗課實施了“三個階段”教學(xué)探索。

2.1 基礎(chǔ)性實驗——培養(yǎng)基本操作能力[4] 理論聯(lián)系實際是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)和前提。在開設(shè)理論教學(xué)的同時開展基礎(chǔ)性實驗：一方面進行基本技能的訓(xùn)練，如進行各種插管等的操作訓(xùn)練;另一方面進行驗證性的實驗，是驗證理論知識的正確性，以加深對理論知識的記憶和理解，為進行綜合性實驗作好準(zhǔn)備。

2.2 綜合性實驗——培養(yǎng)綜合應(yīng)用能力 綜合性實驗是一類需要綜合運用所學(xué)知識來完成的實驗。進行兩方面的綜合：一方面是多種實驗的綜合;另一方面是多學(xué)科的綜合[5]。

多種實驗的綜合是利用同一動物，在同一時間觀察各系統(tǒng)不同生理功能的變化。通過綜合性實驗使學(xué)生理解了不同細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)在機體中的不同作用以及他們之間相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)一性，從而形成了對機體認(rèn)識的“整體統(tǒng)一觀”。同時，也為學(xué)院大大減少了經(jīng)費的開支，解決了經(jīng)費困難的問題。既實現(xiàn)了學(xué)生操作、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，又減少學(xué)校經(jīng)費開支，實現(xiàn)了教學(xué)和經(jīng)費的“雙盈利”。

多門學(xué)科的綜合是將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)進行綜合。首先從正常生理功能的認(rèn)識到病原微生物侵入機體引起一系列病理生理的變化，再從機體功能狀態(tài)和病理變化中綜合分析，應(yīng)用藥物進行治療性試驗。從而觀察了從生理狀態(tài)病理變化藥物治療的整個過程，具有內(nèi)容的連貫和系統(tǒng)性。加強了學(xué)生對機體統(tǒng)一整體的認(rèn)識，提高了綜合應(yīng)用知識和解決問題的能力。

2.3 設(shè)計性實驗——培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力 教育的最終目的是培養(yǎng)人的創(chuàng)造思維能力、最大限度的挖掘每一個人的潛力。其根本的任務(wù)在于，將前人的知識及其真理真正地轉(zhuǎn)化為學(xué)生自己的能力和知識去解決現(xiàn)實中問題，從而促使科學(xué)的進一步發(fā)展。把科研融入本科生的實驗教學(xué)中，從而有意識地培養(yǎng)了學(xué)生的科研意識和興趣。通過這種新型的教學(xué)模式，構(gòu)建了自主、合作、探索的課堂教學(xué)與生動、活潑、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方式，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才奠定了堅實的基礎(chǔ)。

總之，隨著科學(xué)技術(shù)的進步、經(jīng)濟的全球化和世界向多極化的發(fā)展，未來社會的發(fā)展對人才需要是多方面的。要按照素質(zhì)教育的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞培養(yǎng)更多更好的德、智、體、美等全面發(fā)展的人才來改革我們的教育和教學(xué)模式，以適應(yīng)新世紀(jì)對人才的需要。所以，在新世紀(jì)不僅僅是高等醫(yī)學(xué)教育，乃至整個教育教學(xué)的改革任重而道遠，要為此而更加的努力。

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篇6

【摘要】 改革傳統(tǒng)教學(xué)以適應(yīng)創(chuàng)新教育的宗旨，在醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)的教學(xué)中采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)模式教學(xué)法，以全面提高醫(yī)學(xué)機能學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法;機能學(xué);實驗教學(xué)

醫(yī)學(xué)機能學(xué)(生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué))是高等醫(yī)學(xué)院的主干課程，是研究機體生命現(xiàn)象的發(fā)展、變化過程中的基本原理和機制的推理性學(xué)科[1]，是對醫(yī)學(xué)生基本概念、基本知識和基本操作的建立和培養(yǎng)，為臨床課程的學(xué)習(xí)和應(yīng)用打下堅實的基礎(chǔ)。因此，在機能實驗學(xué)的教學(xué)中應(yīng)注重對學(xué)生的綜合引用和操作能力的培養(yǎng)，以提高他們對學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而激發(fā)他們的創(chuàng)造性。為此，在教學(xué)中進行了“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)模式”改革的嘗試。PBL是加拿大McMaster 大學(xué)于1969年首先創(chuàng)立[2]，目前被認(rèn)為是一種較好促進學(xué)生的評判性思維能力的教學(xué)方法[3]。它強調(diào)從問題提出入手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生有針對性地去探索并對理論知識的運用，培養(yǎng)學(xué)生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。

1 對象與方法

1.1 對象 川北醫(yī)學(xué)院2006級臨床醫(yī)學(xué)本科5和12班作為PBL組共計84人，2和14班為對照組共計88人。實施PBL法教學(xué)的內(nèi)容主要是大型綜合性實驗，如動脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克、急性右心衰竭動物模型的建立和搶救、理化因素對離體心臟活動的影響以及影響尿液形成的因素和利尿藥的作用等。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)法：教師講學(xué)生聽教師示范學(xué)生操作教師總結(jié)學(xué)生寫報告教師批報告等環(huán)節(jié);PBL組實施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，其具體方法如下：

1.2.1 以趣味性問題激發(fā)學(xué)生的興趣和主動性 首先將每班分成8組，然后依據(jù)每次實驗課的內(nèi)容，提前為學(xué)生留下趣味性、啟發(fā)性和綜合性的問題。以吸引他們渴求尋找答案的積極性和主動性，進而促使其主動查閱、分析、總結(jié)資料，以回答各種問題。如動脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克實驗。從現(xiàn)實生活提出問題，如在炎熱的夏天或體質(zhì)較弱者，當(dāng)人由尊位突然站立后為什么出現(xiàn)瞬間的頭暈或眼前“冒金花”?為什么有的個體很快恢復(fù)正常，而有的則會昏迷甚至死亡?為什么大失血后會休?其形成具體的機制和分期是什么?對休克的病人如何進行急救?這些來源于生活中具體的問題激發(fā)了他們探尋根源的興趣和熱情，從而促使同學(xué)們在課前通過教材、期刊和網(wǎng)上等相關(guān)資料的查詢，明確此次實驗的目的和意義，并整理、分析和總結(jié)資料后寫出報告，為操作和討論作好充分準(zhǔn)備。同時也要積極鼓勵同學(xué)們在自學(xué)過程中盡量發(fā)現(xiàn)和提出新的問題。

1.2.2 實驗操作和討論 實驗課時教師重點強調(diào)操作中注意的事項后，然后讓學(xué)生自己操作，教師在巡視中發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的操作或錯誤要及時糾正。實驗結(jié)束后，各小組對其結(jié)果進行分析、討論和總結(jié)，并派代表匯報并展開討論。在討論中，教師作為引導(dǎo)者將理論知識有效應(yīng)用到實際中，鼓勵每位學(xué)生參與討論，注重新發(fā)現(xiàn)和見解的提出。尤其要引導(dǎo)學(xué)生重視實驗中的非預(yù)期結(jié)果或意外事件，分析其原因，養(yǎng)成客觀記錄和科學(xué)思維的習(xí)慣[4]。最后教師進行歸納總結(jié)：重點對那些分歧較大的問題和結(jié)果，進行精心講評，瀝青思路從而鞏固和深化理論知識，并進一步增強了綜合解決實際問題的能力。

1.2.3 問卷調(diào)查和成績考核 所有實驗結(jié)束后，發(fā)放問卷調(diào)查表，共發(fā)放84份，收回84份，有效率100%。成績考核采用閉卷統(tǒng)一筆試和現(xiàn)場操作兩種方法，并對兩組考試成績進行t檢驗，P

2 結(jié)果

表1 學(xué)生對PBL法教學(xué)效果的評價(表2 學(xué)生考核成績的比較注：與對照組比*P

3 討論

醫(yī)學(xué)機能學(xué)涵蓋生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的知識，其具有涉及面廣、綜合性強并與臨床聯(lián)系緊密等特點，無論是學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)都帶來很高的要求和難度。采用PBL教學(xué)法試驗后得到兩方面的體會：一方面對學(xué)生：通過對現(xiàn)實生活問題回答和分析，提高了同學(xué)們學(xué)習(xí)的興趣和主動探索知識的熱情;通過信息的查找，資料收集，提高了分析、判斷、推理和綜合應(yīng)用知識解決問題的能力;通過同學(xué)之間的分工和配合，提高了同學(xué)們的團結(jié)協(xié)作和互相幫助的精神;通過小組討論、集中發(fā)言和全班同學(xué)的唇槍舌戰(zhàn)，以利學(xué)生的反應(yīng)敏捷能力、邏輯推理能力、口頭表達能力和置疑爭論的勇氣得到了發(fā)展，提高了同學(xué)們的各方面的綜合素質(zhì)能力[5]。

另一方面對教師：通過尋找趣味性的各類問題，增加了教師知識的廣度和深度，也加強了其對各門學(xué)科的融會貫通的能力;通過對學(xué)生討論問題的解釋和回答，增加了教師學(xué)習(xí)各方面知識和綜合知識解決問題的主動性，從而提高了教師的專業(yè)知識和教學(xué)水平;通過參加、組織學(xué)生課堂的討論，不僅要有對知識靈活應(yīng)用、融會貫通的能力，而且要有教育心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)方面的知識，才能調(diào)動學(xué)生的興趣和積極性，從而保證課堂討論的順利進行。

總之，采用PBL教學(xué)法不僅提高了教學(xué)效果，而且對教師提出更高的要求，PBL教學(xué)法在實驗教學(xué)中也是值得采用和推廣的教學(xué)方法。

參考文獻

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篇7

【關(guān)鍵詞】教育，醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；病理學(xué)；人員開發(fā)；

衛(wèi)生人員/教育大專院校學(xué)制為3年，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作，能運用所學(xué)的知識和技能，診斷常見病、多發(fā)病、地方病，初步掌握急、難、重癥的處理原則；能對常見的傳染病和非傳染性疾病進行預(yù)防工作；具有一定的自學(xué)和分析解決實際問題的能力；適應(yīng)臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作，適應(yīng)臨床第一線需要的全面發(fā)展的高等應(yīng)用型專門醫(yī)療人才。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的“實用型”醫(yī)療人才。針對這一培養(yǎng)目標(biāo)，要為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)出“下得去，留得住，用得上”的實用型醫(yī)學(xué)人才，進行病理學(xué)教學(xué)改革勢在必行。

1病理學(xué)教學(xué)改革的必要性

病理學(xué)作為一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、發(fā)病機體的病理變化特點（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的改變）和疾病的結(jié)局，為早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療和預(yù)防疾病奠定理論基礎(chǔ)，現(xiàn)今臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。對于臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)好病理可以更好地認(rèn)識疾病，掌握疾病的病理變化過程與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，有助于學(xué)生早期臨床思維的培養(yǎng)，有助于理解臨床診斷及治療。而病理學(xué)這門學(xué)科特點是概念多且抽象，各種病變?nèi)庋酆顽R下描述多且相似，書本內(nèi)容多、難記憶。而傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式老套，陳舊的教學(xué)方法不僅授課形式單調(diào)、與臨床聯(lián)系少、教學(xué)效果差、師生交流少，而且抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，不利于實用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，不適應(yīng)當(dāng)代社會發(fā)展的人才需求。為了使學(xué)生在短暫的在校學(xué)習(xí)期間能掌握更多、更好的專業(yè)知識，提高其自主學(xué)習(xí)、分析推理、準(zhǔn)確判斷等綜合能力，畢業(yè)后適應(yīng)崗位需求，成為真正的實用型人才，從而進行病理學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。

2病理學(xué)教學(xué)改革的幾點思考與總結(jié)

2.1重視崗位需求，設(shè)計教學(xué)目標(biāo)，整合教學(xué)內(nèi)容根據(jù)基層衛(wèi)生人才崗位需求，設(shè)計教學(xué)目標(biāo)，病理學(xué)教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生掌握病理學(xué)的基本概念、各種基層常見疾病的基本病理變化及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。授課過程中要加強病理學(xué)改變與臨床表現(xiàn)之間關(guān)系的學(xué)習(xí)，用病理改變來解釋臨床現(xiàn)象，讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的實用性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也有利于醫(yī)學(xué)生早期臨床醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求及學(xué)時限制，還需整合教學(xué)內(nèi)容，對各章節(jié)內(nèi)容精選，并對其進行精煉和濃縮，教學(xué)內(nèi)容設(shè)置以“必須、基本、常見、適用”為原則[2-3]，教學(xué)重點是基層常見?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋?、多發(fā)病、地方病和老年病的基本病理知識，而對一些少見疾病、罕見?。ㄈ缧募〔〉龋┛梢陨陨詭н^，或者讓學(xué)生自學(xué)，如果對教學(xué)內(nèi)容進行面面俱到的講授，那么既講不出重點和難點，也不利于學(xué)生的培養(yǎng)。2.2教學(xué)方法的改革在教學(xué)方法設(shè)計上要改革創(chuàng)新，要牢固樹立教為主導(dǎo)、學(xué)為主體的教學(xué)理念，徹底改變過去以教師、課堂、教材為中心的教學(xué)模式，破除傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容綜合運用教學(xué)方法，以能力培養(yǎng)為核心，以啟發(fā)式教育為主線，有效運用“問題式”、“案例式”、“導(dǎo)學(xué)式”、“研討式”等方法，使師生同時參與教學(xué)，堅持理論聯(lián)系實際，強調(diào)病理改變與臨床表現(xiàn)的密切聯(lián)系，積極組織學(xué)生參與教學(xué)全程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性、創(chuàng)造性，把學(xué)生從知識的被動接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)知識的探究者和創(chuàng)造者，使教學(xué)活動成為教師引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力、提高綜合素質(zhì)的過程。比如，在相應(yīng)章節(jié)課前設(shè)計案例，讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)更有目的性，如在學(xué)習(xí)血液循環(huán)障礙這一章時，設(shè)計病例“一患者下肢骨折，石膏固定臥床3個月，X線片顯示骨折愈合，給予拆除石膏，患者準(zhǔn)備出院，但下床活動不久，突然發(fā)生呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，應(yīng)聲倒下，經(jīng)搶救無效死亡。請用所學(xué)病理知識分析患者死亡原因是什么？”帶著這一問題學(xué)習(xí)，學(xué)生上課精神集中，聽課非常認(rèn)真，學(xué)完新課后基本能解釋患者死亡原因；但這時，教師還可以對該病例進行深度挖掘，發(fā)散思維，比如“針對此臨床現(xiàn)象，作為臨床醫(yī)生應(yīng)該怎么預(yù)防？”，“該使用什么藥物預(yù)防？”，“溶栓藥是不是只要有血栓形成就用，為什么”，“何時使用抗凝藥，何時使用溶栓藥，除此病例外，你還能想到哪個系統(tǒng)與這兩類藥物使用關(guān)系密切”等問題，通過發(fā)散思維，可以把藥理學(xué)、病理學(xué)、臨床診斷與治療聯(lián)系起來，打破學(xué)科界限，使學(xué)生對疾病的認(rèn)識更全面、更具體、更生動，模擬臨床治療，而且這種教學(xué)方法有利于學(xué)生早期臨床醫(yī)學(xué)思維的建立，避免學(xué)生對疾病的認(rèn)識片面化。2.3實驗教學(xué)改革病理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)在整個病理教學(xué)過程中占了極重的比例。病理學(xué)實驗內(nèi)容包括以下幾部分：（1）病變組織器官大體標(biāo)本觀察；（2）病理組織切片鏡下觀察；（3）臨床病例分析討論；（4）動物實驗（現(xiàn)已合并到醫(yī)學(xué)機能實驗）；（5）臨床實踐。每次實驗課為2課時，每節(jié)課45min，帶教教師2名，把帶教班級分為兩組，一組由副帶教教師帶著學(xué)生觀察大體標(biāo)本和組織切片，時間為1個課時；另一組由主帶教教師進行臨床病例分析討論，然后進行輪換。2.3.1組織器官大體標(biāo)本主要根據(jù)章節(jié)選擇典型標(biāo)本進行觀察，觀察地點為病理學(xué)實驗室，若學(xué)生對大體標(biāo)本感興趣，可以課后去本校生命科學(xué)館，那里標(biāo)本多且內(nèi)容豐富。2.3.2構(gòu)建形態(tài)學(xué)多媒體互動教學(xué)實驗平臺，優(yōu)化教學(xué)配置組織切片的觀察與以往的傳統(tǒng)教學(xué)有不同之處。相關(guān)的組織學(xué)是學(xué)習(xí)病理學(xué)的基礎(chǔ)，但是由于時間的原因，學(xué)生對組織學(xué)知識已大多遺忘，因此，在病理學(xué)教學(xué)中，教師帶領(lǐng)學(xué)生從病理學(xué)角度復(fù)習(xí)正常的組織結(jié)構(gòu)是非常必要的，如在觀察鱗癌切片時，先復(fù)習(xí)正常鱗狀上皮切片，學(xué)生很容易就理解了鱗癌鏡下病理變化。本校組織學(xué)實驗和病理學(xué)實驗是共用一套實驗室，并稱形態(tài)學(xué)實驗室，學(xué)校建立了組織學(xué)和病理學(xué)電子圖譜庫，該圖譜庫里有各個系統(tǒng)的正常組織學(xué)形態(tài)圖片和病理組織學(xué)形態(tài)圖片，并配有鏡下組織觀察解說，在上課過程中，教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)正常組織切片相關(guān)組織學(xué)內(nèi)容，將病變組織與正常組織做對比觀察，學(xué)生可以更好地觀察病理切片、掌握病變，更好地消化實驗內(nèi)容。2.3.3臨床病例分析討論主要選取與本章節(jié)相適應(yīng)的典型案例并示教，選取了由本校教師組織及兄弟院校參編的、適用于三年制臨床醫(yī)學(xué)的、由華中科技大學(xué)出版社出版的《病理學(xué)實驗教程》。所有案例均來自于該教材，案例中含有基本的病史資料和病理尸檢報告，為討論提供了素材依據(jù)。為方便討論，將學(xué)生分成若干小組（5~6人為1個小組）。討論內(nèi)容包括：病例討論的準(zhǔn)備，首次由教師演示如何對病例進行分析探討，教師示范完畢后，提前布置下次實驗課的案例分析，時間約為2周；保證學(xué)生有充足的分析時間及充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館查閱與本案例有關(guān)的資料；病例討論的開展，教師主持課堂，學(xué)生發(fā)言討論，每個小組選定1個發(fā)言人，其他小組可以對正在發(fā)言的小組進行評分和提出1個或以上的問題，該問題可以是關(guān)于該案例的任何形式的問題。學(xué)生討論結(jié)束后，教師主持發(fā)言。最后，教師分析案例，講解案例中患者的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)，總結(jié)共性及特殊問題，糾正學(xué)生思維過程中的偏差，總結(jié)案例中患者的發(fā)病過程及死亡原因。病例教學(xué)法是在教學(xué)過程中采用講解分析實際的典型病例，啟發(fā)、幫助學(xué)生掌握疾病的病理變化，為認(rèn)識疾病本質(zhì)奠定基礎(chǔ)，達到學(xué)習(xí)臨床病理知識目的的一種方法，具有真實、客觀和針對性等特點；能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高學(xué)生綜合運用知識的能力，為學(xué)生創(chuàng)造更好的自學(xué)條件和實踐機會[4-6]。2.3.4動物實驗由于學(xué)時的限制，本校把病理生理學(xué)-生理學(xué)-藥理學(xué)實驗綜合起來設(shè)計相關(guān)實驗，成立了一門單獨的實驗課程-醫(yī)學(xué)機能實驗課，學(xué)時32課時，每次實驗4課時，共8次。該實驗課整合了空氣栓塞、缺氧、有機磷中毒與解救、休克、影響和調(diào)節(jié)血壓的因素、影響和調(diào)節(jié)尿生成的因素等實驗。其與生理學(xué)、藥理學(xué)結(jié)合開展綜合性實驗，把這些實驗設(shè)計在一起，將所學(xué)的知識進行橫向聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生從整體的角度認(rèn)識疾病，從而提高其分析問題和解決問題的能力，同時也提高學(xué)生綜合運用知識的能力和創(chuàng)新能力，以達到培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的目的。本實驗課已作為一門網(wǎng)絡(luò)課程投放到本校校園網(wǎng)絡(luò)———“隨身課堂”網(wǎng)站，在上實驗課前，要求學(xué)生在“隨身課堂”網(wǎng)站完成預(yù)習(xí)報告，并預(yù)習(xí)相關(guān)實驗操作視頻，這部分占課程考核成績的10%，課后需在“隨身課堂”完成電子實驗報告，此部分占考核成績的30%，教師課堂小組評價占20%，期末考試操作占40%。因受學(xué)時及教學(xué)條件限制，學(xué)生在校期間能做的實驗有限，為了彌補這方面的不足，學(xué)校購買了VBL-100醫(yī)學(xué)機能虛擬實驗系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用了真實的實驗數(shù)據(jù)，利用計算機多媒體技術(shù)研制的動物和人體實驗?zāi)M系統(tǒng)，涵蓋了生理學(xué)實驗、病理生理學(xué)實驗、藥理學(xué)實驗、人體實驗和綜合實驗共計70個實驗項目。另外還有常用儀器模塊、資料模塊、動物模塊及模擬考試模塊，內(nèi)容豐富，結(jié)構(gòu)完整。VBL-100醫(yī)學(xué)機能虛擬實驗系統(tǒng)的使用主要是在實驗前后，實驗前預(yù)習(xí)模擬實驗，確認(rèn)實驗步驟，做到心中有數(shù)，實驗后再虛擬，對實驗過程中不足之處加以思考，避免以后再出現(xiàn)同類失誤。所有實驗室定期開放，并有專人管理，學(xué)有余力的同學(xué)可以課后來實驗室體驗其他實驗內(nèi)容，拓寬自己的視野。2.3.5臨床實踐考慮到臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題，因有部分學(xué)生畢業(yè)后可能不會選擇臨床第一線工作。為了拓寬學(xué)生的就業(yè)面，增加學(xué)生就業(yè)率，本校組織學(xué)生去附屬醫(yī)院病理科參觀學(xué)習(xí)一次，主要介紹病理科工作內(nèi)容。一是讓學(xué)生了解病理診斷在臨床診斷中的作用，目前，臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，理解病理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要性；二是現(xiàn)在臨床二級甲等醫(yī)院均需建立病理科，而現(xiàn)在病理學(xué)專業(yè)人才短缺，大部分病理醫(yī)生是由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來，學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)可選擇從事病理診斷工作。若學(xué)生對從事病理技術(shù)行業(yè)感興趣，可在學(xué)完病理學(xué)后下一學(xué)期選修病理實驗技術(shù)、細(xì)胞病理學(xué)等相關(guān)病理技術(shù)課程，為以后從事病理檢驗技術(shù)工作打下基礎(chǔ)。2.4舉辦病理學(xué)知識競賽為了培養(yǎng)良好的學(xué)風(fēng)，本校從2014年起在學(xué)生入學(xué)第2年第一學(xué)期舉辦基礎(chǔ)知識競賽（此時學(xué)生基本已完成了基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備進入臨床知識學(xué)習(xí)階段），競賽科目主要包括解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和病理學(xué)5門學(xué)科，其中病理學(xué)知識競賽內(nèi)容包括5部分：（1）選搶答題；（2）名詞解釋題；（3）病理大體標(biāo)本展示及講解；（4）病例分析題；（5）病理切片診斷（此為加分題，答對加分，答錯不扣分）。在決賽前，病理學(xué)有教師對學(xué)生進行賽前輔導(dǎo)，實驗室在周末期間也全天開放。通過知識競賽的舉辦，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提高，基礎(chǔ)知識掌握得更加牢固，臨床系教師反映課堂氣氛較之前更活躍。

3小結(jié)

由于三年制學(xué)時限制，學(xué)生在校時間有限，很多的知識不可能在課堂上全部講授。因此，怎么去創(chuàng)建一個課外繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑將變得非常重要[7-12]，為此，本校加大了醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的建設(shè)，目前已小有成效，但仍需繼續(xù)完善，病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫建設(shè)改革仍需繼續(xù)努力。目前，我國醫(yī)學(xué)教育課程體系多數(shù)是按學(xué)科設(shè)置，這種設(shè)置有利有弊，優(yōu)點是突出學(xué)科特點，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，方便教學(xué)實施和管理，缺點是階段性過于明顯，基礎(chǔ)與臨床分離，學(xué)科間的知識重復(fù)過多，學(xué)科間橫向聯(lián)系不夠，而三年制學(xué)生在校時間短，學(xué)習(xí)時間有限。為此，本校正嘗試將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進行整合，準(zhǔn)備構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程體系，去除學(xué)科間的重復(fù)知識，合理整合教學(xué)內(nèi)容，預(yù)備先在小專業(yè)進行探索試行，等這種培養(yǎng)模式成熟以后再向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)推廣。綜上所述，為了培養(yǎng)基層衛(wèi)生單位的實用型醫(yī)學(xué)人才，本校教師在教學(xué)改革過程中不斷探索，積累經(jīng)驗，根據(jù)現(xiàn)代教育模式發(fā)展和臨床需求，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，分析問題，總結(jié)經(jīng)驗，切實提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，向高素質(zhì)臨床實用型人才培養(yǎng)目標(biāo)靠近。

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篇8

物理化學(xué)中的每個概念、公式或模型都有其出現(xiàn)的背景，都是在某個年代為解決某一問題而提出的。適當(dāng)講授物理化學(xué)史有助于學(xué)生對本學(xué)科發(fā)展的了解，對培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣非常有利。比如講化學(xué)平衡時向?qū)W生介紹:在1861－863年間，法國化學(xué)家貝賽洛和圣吉爾研究醋酸和乙醇的反應(yīng)速率與濃度的關(guān)系時注意到逆反應(yīng)的存在，并能達到動態(tài)平衡。1864－1879年間，挪威的瓦格和古德貝格在此基礎(chǔ)上確立了質(zhì)量作用定律，并指出速率常數(shù)之比只是溫度的函數(shù)。荷蘭的范特霍夫稱之為平衡常數(shù)。1878年，美國的吉布斯引入化學(xué)勢，得到了化學(xué)平衡條件。1884年法國的呂·查德里得出了平衡移動原理，即呂·查德里原理。1889年范特霍夫論證了呂·查德里原理，并得到平衡常數(shù)與溫度的關(guān)系式，即范特霍夫方程。1906年德國的能斯特提出了熱定理，解決了平衡常數(shù)的理論計算問題。這些史實的介紹使學(xué)生知道任何理論從提出、確立到完善都是逐漸完成的?；瘜W(xué)史的講解有助于增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也有助于學(xué)生人格和世界觀的形成。

2理論聯(lián)系實際，充分體現(xiàn)藥學(xué)特色

物理化學(xué)的學(xué)習(xí)為藥學(xué)類學(xué)生后續(xù)課程如藥劑學(xué)、藥理學(xué)等的學(xué)習(xí)提供方法和理論指導(dǎo)，因此，在教學(xué)的過程中恰當(dāng)?shù)亟榻B與藥學(xué)有關(guān)的物理化學(xué)知識和新技術(shù)，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以開闊學(xué)生的視野，豐富教學(xué)內(nèi)容。講緒論時，可以舉一個具體的藥物合成的例子來說明物理化學(xué)課程的重要性，如藥物合成的反應(yīng)路線要根據(jù)熱力學(xué)來確定反應(yīng)的可能性，反應(yīng)的條件及產(chǎn)率等通過化學(xué)平衡來解決，合成出來的藥品其半衰期和有效期要由化學(xué)動力學(xué)來解決，其安全性、有效性要由藥理學(xué)來確定，制備什么劑型來滿足順應(yīng)性要由藥劑學(xué)來完成。這個例子既彰顯了物理化學(xué)的重要性，同時使物理化學(xué)知識與后續(xù)的藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)等有機地結(jié)合起來，使學(xué)生認(rèn)識到物理化學(xué)不是獨立和枯燥無味的，而且也體現(xiàn)了藥學(xué)類專業(yè)的特點。如在講授水的相圖時，可以聯(lián)系藥劑學(xué)中常用的冷凍干燥技術(shù)，即青霉素等抗生素在水溶液中不穩(wěn)定又不易制得結(jié)晶，先將盛有這類藥物水溶液的敞口安瓿用快速、深度冷凍的方法，短時間內(nèi)全部凝結(jié)成冰，同時將系統(tǒng)壓力降至冰的飽和蒸氣壓以下，使冰升華出去，封口后便得到可以長時間儲存的粉針劑;利用簡單低共熔相圖可以指導(dǎo)栓劑的制備，也可以用來檢查藥品的純度。在講授電化學(xué)時，可以適當(dāng)講述諸如酶等生物電化學(xué)傳感器的相關(guān)知識，介紹多種生物傳感器、微生物傳感器等在藥學(xué)和醫(yī)學(xué)中的研究和應(yīng)用。再如講動力學(xué)中藥物儲存期的預(yù)測時，可詳細(xì)講解藥劑學(xué)中常用的經(jīng)典恒溫法預(yù)測藥物的有效期。既使物理化學(xué)知識得到了應(yīng)用和擴展，也使物理化學(xué)與后續(xù)課程得到很好地銜接。講膠體化學(xué)中沉降平衡時，可介紹藥物制劑中一個重要的劑型－混懸劑，評定混懸劑的方法一個是混懸劑微粒大小的測定，另一個就是沉降容積比的測定。沉降容積比可用Hu/H0表示，H0為沉降前混懸液的高度，Hu為沉降后沉降面的高度。沉降容積比是時間的函數(shù)，以Hu/H0對沉降時間t作圖，可得沉降曲線，根據(jù)沉降曲線的形狀可以判斷混懸劑處方設(shè)計的優(yōu)劣。講授膠體電泳現(xiàn)象時介紹利用膠體粒子帶電的特點，可通過電泳方法進行體液分離來判斷某器官是否存在病變，通過電泳的測定還可判定人體的肝功能是否正常。講表面化學(xué)時的聯(lián)系更多，如講潤濕和鋪展時，可聯(lián)系制劑中安瓿的內(nèi)表面經(jīng)常涂布一層非潤濕性表面活性劑，使得在用注射劑吸取藥品時可一次性吸干凈;利用開爾文公式能很好理解制劑中為什么難溶性藥物經(jīng)常要微粉化，就是因為顆粒越小其溶解度就越大。講授物理化學(xué)課程時除了與藥學(xué)相聯(lián)系外還要和生產(chǎn)生活緊密聯(lián)系起來。比如說講到表面化學(xué)中的固體吸附就可以舉生活中為什么煎魚時總粘鍋的例子，就是因為魚皮與鍋的表面張力大，鍋吸附魚皮來降低自身的表面能。再比如說講附加壓力時，可以解釋為什么人從高壓區(qū)回到低壓區(qū)時速度要非常慢。

3理清課程的脈絡(luò)

教師在講授課程時不能一味填鴨式地羅列材料，要把每一章重點是什么，每一章要解決的是什么問題等告訴學(xué)生，及時為學(xué)生歸納、梳理出一個大的框架和一個小的脈絡(luò)，使學(xué)生學(xué)習(xí)起來能更方便、快捷，而且能抓住重點，從而能達到事半功倍的效果。比如說:熱力學(xué)第一定律解決的是能量守恒問題;熱力學(xué)第二定律解決的是方向問題;化學(xué)平衡解決的是限度問題;相平衡要解決的是物質(zhì)的分離和提純;電化學(xué)是熱力學(xué)的一個重要應(yīng)用;化學(xué)動力學(xué)解決的是化學(xué)反應(yīng)的速率和機理問題;表面化學(xué)圍繞Laplace方程、kelvin公式等五大方程，講述的是四個現(xiàn)象一個物質(zhì);膠體化學(xué)圍繞膠體的性質(zhì)來展開等等。理清脈絡(luò)后，學(xué)生就能對知識有個總體的把握，學(xué)習(xí)起來就不會感到無所適從。

4公式的記憶方法要得當(dāng)

物理化學(xué)中公式特別多，而且公式的限制條件也多，這讓學(xué)生記起來很吃力，也是學(xué)生感到課程難學(xué)，產(chǎn)生厭學(xué)的一大原因。多教學(xué)生一些記憶的方法將有助于增加學(xué)生學(xué)習(xí)物化的興趣。

5重視物理化學(xué)實驗

物理化學(xué)實驗是對學(xué)生所學(xué)的有關(guān)基礎(chǔ)理論的驗證，也是對物理化學(xué)的基本概念、基本原理的理解和掌握程度的一個檢驗，能夠增強學(xué)生解決實際化學(xué)問題的能力。由于在整個實驗過程中學(xué)生是主體，要自己動手操作，因此很好地鍛煉了其動手能力。藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的物理化學(xué)實驗共開設(shè)12－16個，實驗內(nèi)容體現(xiàn)了藥學(xué)專業(yè)的特色。比如，凝固點降低法測定氯化鈉注射液的滲透壓;經(jīng)典恒溫法預(yù)測藥物的有效期(一級反應(yīng)－硫酸鏈霉素水解常數(shù)的測定);電導(dǎo)法測定十二烷基硫酸鈉的臨界膠束濃度;最大泡壓法測溶液的表面張力(藥品為正丁醇)。這些實驗都是緊密圍繞后續(xù)課程而設(shè)置的，大大增強了學(xué)生學(xué)習(xí)物理化學(xué)的興趣。另外，針對課時較多的專業(yè)還開設(shè)了綜合設(shè)計性實驗，學(xué)生根據(jù)自己的興趣查閱相關(guān)的文獻，自己給出實驗原理，并設(shè)計實驗過程，自己動手進行藥品配制、儀器操作、結(jié)果討論，教師對整個過程加以指導(dǎo)。綜合設(shè)計性實驗的開設(shè)不僅鍛煉學(xué)生查閱文獻能力、動手能力、寫作能力，同時也提高了科研思維能力，為以后的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。多年的實踐表明綜合設(shè)計性實驗極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理化學(xué)的興趣。

6改進教學(xué)手段

篇9

關(guān)鍵詞：化學(xué)人文素質(zhì)；化學(xué)操作技術(shù)；化學(xué)基本知識；護理專業(yè)；助力作用

化學(xué)既是人們認(rèn)識自然世界發(fā)展和變化的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。在護理專業(yè)教學(xué)中，化學(xué)還起著承上啟下的作用：一方面促進學(xué)生認(rèn)識自然世界的化學(xué)變化和發(fā)展規(guī)律，另一方面，探求化學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)護生以化學(xué)視角認(rèn)識醫(yī)學(xué)，為護理職業(yè)教育提供化學(xué)方面的知識、技能和人文素質(zhì)支持，幫助學(xué)生認(rèn)識化學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的密切關(guān)系，關(guān)注化學(xué)與人類健康的社會問題，培養(yǎng)護生職業(yè)責(zé)任感。以“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的方式，將化學(xué)學(xué)習(xí)向?qū)I(yè)學(xué)習(xí)正遷移，助力于護理學(xué)生的專業(yè)和職業(yè)發(fā)展！

1護理專業(yè)與化學(xué)

化學(xué)的發(fā)展，不僅與人類的需要相輔相成，更是與醫(yī)學(xué)發(fā)展形影相隨。護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！霸\斷”包含著化學(xué)知識、化學(xué)技能，“處理”則是化學(xué)、生物、社會等綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是專業(yè)責(zé)任感、職業(yè)參與意識和決策能力的體現(xiàn)。遠古時代人們就從天然的化學(xué)物質(zhì)中獲得治療疾病的物質(zhì)，如以硫磺為原料治療皮膚病。從近代青霉素的發(fā)現(xiàn)，到現(xiàn)代青霉素藥物中各種基團的改造進而升級藥物作用；從現(xiàn)代消毒劑乙醇、麻醉劑乙醚、解熱鎮(zhèn)痛劑水楊酸（鄰羥基苯甲酸）、抗瘧疾藥物青蒿素等的使用，到物質(zhì)的量、溶液的滲透壓等理論的形成，繼而再到滲透與反滲透在透析治療中的使用，無不隱藏、包含和滲透著化學(xué)原理、化學(xué)操作技術(shù)?；瘜W(xué)，在護生的職業(yè)中扮演著堅實的基礎(chǔ)作用。

2化學(xué)助力護理學(xué)生專業(yè)發(fā)展的途徑

無論在理論知識、操作技術(shù)上，還是在化學(xué)人文素質(zhì)方面，化學(xué)對護理專業(yè)學(xué)習(xí)能產(chǎn)生重要的助力和啟發(fā)作用。

2．1化學(xué)專業(yè)素質(zhì)對護理專業(yè)素質(zhì)具有助力作用

素質(zhì)是一個人通過學(xué)科知識的學(xué)習(xí)和積累或環(huán)境的熏陶，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)［1］。化學(xué)素質(zhì)則是指化學(xué)工作者認(rèn)真、細(xì)致地觀察事物，通過歸納、總結(jié)，堅韌不拔地探索事物變化和發(fā)展的化學(xué)本質(zhì)和化學(xué)原理，養(yǎng)成以化學(xué)的視角解決問題的意識和能力?；瘜W(xué)素質(zhì)直接影響護理生的護理專業(yè)素質(zhì)?！叭榘藢Α笔亲o士為病人給藥的工作程序要求，是伴隨其職業(yè)生涯的基本專業(yè)素質(zhì)，它對護生化學(xué)素質(zhì)提出了切實的要求。“三查八對”的內(nèi)容之一，就是檢查藥物的藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期等［2］，這是對化學(xué)素質(zhì)的直接要求，是操作者化學(xué)素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。藥物名字要準(zhǔn)確，避免與相似名稱的藥物混用，如阿拉明、可拉明，2者藥名相似，但作用用途完全不同，阿拉明的化學(xué)名稱是間羥胺，是升高血壓的藥物；可拉明又叫做尼可剎米，是常用的呼吸中樞興奮劑；藥物劑量，與化學(xué)物質(zhì)質(zhì)量、物質(zhì)的量等概念相關(guān)聯(lián)；濃度則是物質(zhì)的量濃度、質(zhì)量濃度、體積分?jǐn)?shù)、質(zhì)量分?jǐn)?shù)等化學(xué)常見濃度，不合適的劑量和濃度會造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，如KCl注射液，過量將造成心搏驟停導(dǎo)致死亡［3］；時間，既是藥物的配制時間，也是藥物的注射時間，青霉素在水溶液（大輸液）中易開環(huán)而被破壞，不易過早配制于大輸液中；用法，則與藥物化學(xué)性質(zhì)相關(guān)，青霉素因上述原因，需要在注射前臨時配制注射液；藥品有效期，則與藥物的半衰期、存儲相關(guān)聯(lián)，這些知識，對護生的化學(xué)素質(zhì)提出了嚴(yán)格要求。具體操作中，如護士遵醫(yī)囑，“5％葡萄糖（500mL）＋止血敏2．0g＋10％KCl（10mL）”給病人靜脈輸液。首先，仔細(xì)核對擺放藥物，了解配伍禁忌，正確無誤地配制藥品，并仔細(xì)觀察藥品在配制前后的變化，防止藥品在配制過程中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而出現(xiàn)配伍禁忌；藥物清潔、整齊有序地排放在無菌操作臺。這種專業(yè)素質(zhì)，正是來自于學(xué)生化學(xué)實驗中井然有序擺放實驗物品，認(rèn)真規(guī)范操作，細(xì)心觀察化學(xué)實驗現(xiàn)象的化學(xué)專業(yè)素質(zhì)，是化學(xué)素質(zhì)滲透于護理職業(yè)素質(zhì)的體現(xiàn)。

2．2化學(xué)操作對護理操作技術(shù)具有正遷移作用

一個學(xué)科的操作對另一個學(xué)科操作的積極促進作用，稱為正遷移［4］。化學(xué)技能與護理操作技能密切相關(guān)，前者往往是后者的基礎(chǔ)支撐。如藥物注射，從頭至尾都是化學(xué)操作的變異或者變相操作。藥物配伍，其實質(zhì)就是藥物的溶解、定容等溶液配制操作。比如用1瓶40萬U青霉素鈉配制100～200U青霉素鈉皮試液，將如何配制呢？在化學(xué)方面看來，這實際上就是將40萬U的青霉素進行溶解、定容并連續(xù)稀釋的過程；而在護理上，則是運用注射器、用生理鹽水稀釋青霉素的操作過程。化學(xué)為護理技術(shù)提供了操作原理。注射器，是護理操作的專業(yè)設(shè)備，在化學(xué)學(xué)科看來，這是具有注射功能的量杯、量筒，青霉素瓶則是燒杯，利用這特殊的“量筒”“燒杯”將藥物溶解、稀釋［5］。因此，醫(yī)用化學(xué)不僅要求學(xué)生學(xué)會使用化學(xué)儀器設(shè)備，還進一步將原理、技能深化到護理專業(yè)操作之中，為理解注射器的結(jié)構(gòu)、原理和操作提供基礎(chǔ)鋪墊?；瘜W(xué)操作技術(shù)為護理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)提供正遷移。

2．3化學(xué)基本知識對護理專業(yè)具有知識助力作用

護生的化學(xué)參與意識和決策能力，還體現(xiàn)在化學(xué)知識在護理專業(yè)知識中的作用。在藥物儲存、藥物配伍、藥物藥理作用進化、病理現(xiàn)象的認(rèn)知方面，起著對專業(yè)知識的鋪墊和助力作用。2．3．1醫(yī)用藥物的存儲與化學(xué)性質(zhì)藥物存儲是醫(yī)院工作的重要部分，只有了解了物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)，才能更好地進行藥物存儲。醫(yī)用藥物的實質(zhì)是化學(xué)藥物，其常規(guī)存儲依賴自身物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。如物乙醚易揮發(fā)，在光和空氣的作用下易被空氣氧化為過氧化乙醚，所以應(yīng)該在避光和密閉條件下存儲，使用之后，未使用完的乙醚易被氧化和燃燒，需要報廢而不能重復(fù)使用。維生素C是強還原性物質(zhì)，在陽光、空氣和Ag＋、Fe3＋、Cu2＋等雜質(zhì)條件下易被氧化、分解等，所以藥物維生素C應(yīng)該在避光和密閉條件下保存［6］；新鮮水果富含維生素C，切開或制成果醬之后應(yīng)該盡快食用。血漿白蛋白、狂犬疫苗等是蛋白質(zhì)類藥物，常溫下其2、3、4級結(jié)構(gòu)易被破壞從而失效和變質(zhì)，所以要在低溫下保存。只有了解藥物的物理、化學(xué)性質(zhì)，才能更好地為護理專業(yè)工作提供良好的奠基作用。2．3．2藥物配伍禁忌與化學(xué)反應(yīng)藥物配伍，是按照醫(yī)生的醫(yī)囑，對給病人治療的藥物進行配制的過程。藥物配伍過程中若發(fā)生溶液顏色變化、沉淀、氣體、燃燒或者爆炸，都說明藥物在體外發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，這將對病人的健康產(chǎn)生危害，形成藥物配伍禁忌［7］。因此，“藥物配伍”要求護生具有良好的化學(xué)觀察能力，有充實的化學(xué)知識，嫻熟的化學(xué)操作技能，謹(jǐn)慎小心的操作態(tài)度。例如，氯化鈣、葡萄糖酸鈣注射液是常用的急性補鈣劑，但是若與抗酸性藥物碳酸氫鈉混合，則出現(xiàn)碳酸鈣沉淀；紅汞，不可以與碘酒或者絡(luò)合碘共用，這是因為Hg2O與I2或者I3－2發(fā)生氧化－還原反應(yīng)，紅汞和絡(luò)合碘都被破壞，產(chǎn)生的汞也對人體有害。化學(xué)性的藥物配伍禁忌，通常是藥物之間發(fā)生了氧化還原反應(yīng)、中和反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、水解反應(yīng)和燃燒爆炸等化學(xué)反應(yīng)。沒有化學(xué)知識和化學(xué)的觀察力，就難以觀察和理解藥物配伍中的化學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象，難有高質(zhì)量的護理。2．3．3病理現(xiàn)象與化學(xué)平衡病理是疾病發(fā)生的機理。許多病理現(xiàn)象與化學(xué)密切相關(guān)。人體酸堿平衡失調(diào)，與化學(xué)中的緩沖溶液原理息息相關(guān)。劇烈腹瀉病人容易發(fā)生代謝性酸中毒（pH＜7．35），哮喘病人容易發(fā)生呼吸性堿中毒（pH＞7．45）。用化學(xué)原理解釋：人體血漿的緩沖體系主要是H2CO3－NaHCO3，正常情況下，H2CO3／NaHCO3之比為1∶20，人體的血漿緩沖系統(tǒng)通過肺呼吸、腎臟功能等維持pH為7．35～7．45，劇烈腹瀉就是丟失了大量的NaHCO3，抗酸能力減弱，若超過了緩沖體系的緩沖能力，容易發(fā)生酸中毒；哮喘則是呼吸過度，造成CO2排出過多，碳酸減少，容易發(fā)生呼吸性堿中毒［8］。毛細(xì)血管與細(xì)胞間液之間是以膠體滲透壓維持電解質(zhì)平衡的。燒傷病人恢復(fù)期間、婦女懷孕期間出現(xiàn)水腫［9］，是因為機體需要的蛋白質(zhì)增加，若補充不足則造成血漿中蛋白質(zhì)缺乏，使毛細(xì)血管中的膠體滲透壓低于細(xì)胞間液中的滲透壓，根據(jù)水分子從滲透壓低到滲透壓高的原理，水分子從毛細(xì)血管流向細(xì)胞間液而形成水腫。因此化學(xué)原理也對護生學(xué)習(xí)專業(yè)知識起到了良好的啟發(fā)作用。2．3．4藥物升級與化學(xué)結(jié)構(gòu)改造醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要化學(xué)發(fā)展以支持其發(fā)展。青霉素的演變，佐證了這一點。天然青霉素來自于青霉的分泌物，青霉素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)如圖1所示。隨著人們大量使用青霉素，細(xì)菌對青霉素形成了抗藥性，療效愈來越低［10］。化學(xué)為這個問題提供了良好的解決方法：改變青霉素的基團（R－），使細(xì)菌在一段時間內(nèi)無法形成抗藥性。正是由于化學(xué)家對青霉素結(jié)構(gòu)的不斷改造，才有了今天抗細(xì)菌的青霉素類藥物的藥效升級：芐青霉素、羥氨芐青霉素、羧芐青霉素等，保證了人類的身體健康?？鼘幨窃诮痣u納樹上提取的抗瘧疾的有效藥物，自1820年之后的100多年，一直是治療瘧疾的特效藥，20世紀(jì)60年代后，在東南亞及非洲地區(qū)發(fā)現(xiàn)了抗藥性瘧原蟲，傳統(tǒng)的抗瘧藥奎寧、氯喹等已不再有效。我國藥物學(xué)家屠呦呦和她領(lǐng)導(dǎo)的團隊，在植物青蒿（黃花蒿）中提取了具有強抗瘧活性的青蒿素，獲得2015年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎！李英等科學(xué)工作者對青蒿素做了藥物升級，以青蒿素為先導(dǎo)化合物，通過化學(xué)結(jié)構(gòu)的修飾來改變藥物活性，合成了蒿甲醚、青蒿琥酯等藥物（圖2），前者的抗瘧活性是青蒿素的6倍，后者由在水中不穩(wěn)定而易分解，一般制成粉劑，使用時臨時配制［11］。2．3．4藥物的空間異構(gòu)與藥效的關(guān)系空間異構(gòu)是指分子的立體結(jié)構(gòu)不同而產(chǎn)生的一類異構(gòu)體。它包括順反異構(gòu)和對映異構(gòu)?？臻g異構(gòu)在醫(yī)學(xué)中有著重要的作用。例如，雌激素雌二醇是卵巢分泌的天然雌性激素［7］，其分子中的2個羥基是活性官能團，對生理作用是必需的。在反式已烯雌酚中，2個羥基的距離是與雌二醇2個羥基的距離近似且為1．45nm，表現(xiàn)出較強的活性；而順式已烯雌酚2個羥基的距離是0．72nm，與雌二醇不相似，活性大大減弱（圖3）［12］。此外，對映異構(gòu)在藥物作用中也扮演著重要角色。氯霉素有4個旋光異構(gòu)體，但是只有D（－）－蘇型氯霉素有強的抗菌作用；人體需要的氨基酸都是L－型的等。有機化學(xué)的立體異構(gòu)知識能助力于藥物知識的學(xué)習(xí)，為掌握藥理知識提供幫助。在教學(xué)中應(yīng)突出重點、精選案例，教會學(xué)生真正掌握化學(xué)基本概念和基礎(chǔ)知識，發(fā)展學(xué)生的基本素質(zhì)［13］，教師在授課中注意加強與醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［14］?？傊?，化學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之一，應(yīng)深入挖掘其素質(zhì)、知識和技能內(nèi)涵，積極促進化學(xué)助力護理專業(yè)學(xué)習(xí)，為專業(yè)學(xué)習(xí)提供良好、積極的作用。從學(xué)生已有的經(jīng)驗和將要經(jīng)歷的社會生活實際出發(fā)，幫助學(xué)生認(rèn)識化學(xué)與人類生活的密切關(guān)系，關(guān)注人類面臨的與化學(xué)相關(guān)的社會問題，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、參與意識和決策能力［15］，是化學(xué)課程的基本任務(wù)之一。

參考文獻

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篇10

關(guān)鍵詞 有意義接受學(xué)習(xí)理論 生藥學(xué) 先行組織者教學(xué)模式

中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A

1 奧蘇伯爾有意義接受學(xué)習(xí)理論概述

奧蘇伯爾有意義接受學(xué)習(xí)理論指出人類的學(xué)習(xí)從學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)者已有的知識經(jīng)驗的關(guān)系來看，可以分為有意義學(xué)習(xí)和機械學(xué)習(xí)；從學(xué)習(xí)進行的方式來看，可分為接受性學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)。①有意義接受學(xué)習(xí)包括外部因素和內(nèi)部因素，其中外部因素是指現(xiàn)有學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)建立聯(lián)系，即對學(xué)生具有潛在意義；而內(nèi)部因素是指學(xué)生具有一種在現(xiàn)有學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生已有的知識之間建立聯(lián)系的傾向，即具備意義學(xué)習(xí)的心向。

奧蘇貝爾認(rèn)為，有意義學(xué)習(xí)是在學(xué)生將現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容與自己認(rèn)知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來時發(fā)生的。對于學(xué)習(xí)者而言，已有的知識結(jié)構(gòu)是影響學(xué)習(xí)的主要因素。在有意義接受學(xué)習(xí)中，新知識與認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有知識之間的聯(lián)系大致分為三種：第一，原有知識是下位的，新知識是上位的，即上位學(xué)習(xí)；第二，原有知識為上位的，新知識是下位的，即下位學(xué)習(xí)；第三，原有知識和新知識是并列的，即并列結(jié)合學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已經(jīng)具備了原有知識，在原有知識的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)一個概括性強、抽象性高的命題或概念，便產(chǎn)生了上位學(xué)習(xí)。一旦上位知識形成，又可以成為下次新的學(xué)習(xí)中同化下位知識的原有知識，這時學(xué)習(xí)便轉(zhuǎn)化為下位學(xué)習(xí)了。當(dāng)新的知識或命題與認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的原有知識既不是類屬關(guān)系，也不是總括關(guān)系，而是并列聯(lián)合關(guān)系時，便產(chǎn)生并列結(jié)合學(xué)習(xí)。奧蘇伯爾指出，在學(xué)習(xí)任務(wù)開始之前，給學(xué)習(xí)者先行設(shè)計引導(dǎo)性材料是促進學(xué)習(xí)和防止干擾的最有效的策略，這種引導(dǎo)性材料稱為“先行組織者”。先行組織者有助于學(xué)生認(rèn)識到：只有把新的學(xué)習(xí)內(nèi)容的要素與已有認(rèn)識結(jié)構(gòu)別相關(guān)的部分聯(lián)系起來，才能有意義地接受新的內(nèi)容。

2 奧蘇伯爾有意義接受學(xué)習(xí)理論在生藥學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用

生藥學(xué)是藥學(xué)專業(yè)最重要的主干專業(yè)課程之一，也是一門實踐性極強的應(yīng)用科學(xué)。該課程是應(yīng)用本草學(xué)、植物學(xué)、動物學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和分子生物學(xué)等學(xué)科的理論知識和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來研究生藥的基源、鑒定、有效成分、生產(chǎn)、采制、品質(zhì)評價及資源可持續(xù)性開發(fā)利用等的一門科學(xué)。課題組在建設(shè)生藥學(xué)精品課程的基礎(chǔ)上，將奧蘇伯爾有意義接受學(xué)習(xí)應(yīng)用于理論教學(xué)和實驗教學(xué)中，加強學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和創(chuàng)新能力。

性狀鑒定是生藥學(xué)的主要內(nèi)容之一，是通過我們的感官，對生藥進行包括形狀、大小、色澤、表面、質(zhì)地、氣、味等特征進行鑒定的方法。生藥的形狀是最直觀、最易于鑒定的，許多難于理解的常常通過有意義的學(xué)習(xí)，采用簡單、生動的語言加以概括，易懂易記，比如“冬麻”最主要的特征紅棕色頂芽，被形象地稱為“鸚哥嘴”；再者，防風(fēng)的根莖部分被稱為“蚯蚓頭”；黨參根頭具多數(shù)疣狀突起的莖痕及牙痕稱“獅子盤頭”；海馬的外形稱為“馬頭蛇尾瓦楞身”；山參的主要特征被描述為“蘆長碗密棗核，緊皮細(xì)紋珍珠須”，這樣的描述與講解使學(xué)生與已有的生活中的概念聯(lián)系起來，有利于理解與記憶，同時，學(xué)生在真正地藥材鑒定實踐中，有利于辨別真?zhèn)魏蛢?yōu)劣。

顯微鑒定是生藥學(xué)的主要內(nèi)容之一，生藥學(xué)的先修課程藥用植物學(xué)中的許多基本概念和術(shù)語已被學(xué)生所接受、掌握和理解，所要學(xué)習(xí)的顯微鑒定內(nèi)容是藥用植物學(xué)中某個概念的擴展。例如，雙子葉植物根的橫切面特征“無限外韌型維管束”與藥用植物學(xué)概念“維管束”具有相關(guān)性，可采用奧蘇伯爾的“上位學(xué)習(xí)”法，借助學(xué)生已有 “維管束”的感性認(rèn)識來理解“無限外韌型維管束”這個概念，“無限外韌型維管束”是“維管束”六種類型中的一種，即由初生韌皮部、次生韌皮部、形成層、次生木質(zhì)部和初生木質(zhì)部組成，韌皮部和木質(zhì)部是維管束必備的部分，而形成層為增生組織，只有在無限型中存在；同樣，“有限外韌型維管束”也是“維管束”六種類型中的一種，由初生韌皮部、次生韌皮部、次生木質(zhì)部和初生木質(zhì)部組成，可以借助“并列結(jié)合學(xué)習(xí)法”，結(jié)合“無限外韌型維管束”，進行對比學(xué)習(xí)，這樣，有利于學(xué)生更好地理解和應(yīng)用。再者，當(dāng)講各味藥材時，比如葛根、黃連和甘草等雙子葉植物根的橫切時，運用奧蘇伯爾的“下位學(xué)習(xí)”法，將根據(jù)雙子葉植物根的顯微橫切特征，從外到內(nèi)由木栓層、皮層和維管束三部分組成，結(jié)合各種中藥材的特征，如甘草，木栓層為紅棕色細(xì)胞、皮層狹窄、維管束為無限外韌型維管束，包括具有晶鞘纖維、射線彎曲的韌皮部、環(huán)不明顯的形成層和具有晶鞘纖維、導(dǎo)管成束的木質(zhì)部，即在已有概念的基礎(chǔ)上，采用對比學(xué)習(xí)延伸、擴展，實現(xiàn)最大限度的理解和掌握，達到有意義的學(xué)習(xí)。

理化鑒定也是生藥學(xué)的主要內(nèi)容之一，是利用物理的或化學(xué)的方法，對生藥中所含主要化學(xué)成分或有效成分進行定性和定量分析，來鑒定生藥的真?zhèn)魏推焚|(zhì)優(yōu)良度的一種方法。比如生藥檳榔根據(jù)其結(jié)構(gòu)為生物堿，與碘化鉍鉀試液反應(yīng)能發(fā)生渾濁，放置后可見石榴紅色球形或方形結(jié)晶進行鑒定，再進行學(xué)習(xí)時奧蘇伯爾的“上位學(xué)習(xí)”法，幫助學(xué)生回憶有機化學(xué)所學(xué)生物堿的結(jié)構(gòu)及化學(xué)性質(zhì)，通過遷移學(xué)習(xí)使學(xué)生認(rèn)識到生藥中的生物堿具有同樣的性質(zhì)，真正理解檳榔的理化鑒定；再比如學(xué)習(xí)北柴胡理化鑒定時，首先將顯微鑒定和理化鑒定結(jié)合起來，再提取學(xué)生已有的概念-柴胡皂甙在無水乙醇-濃硫酸黃綠色～藍綠色這一原有知識，然后北柴胡橫切片加1滴無水乙醇-濃硫酸液，在顯微鏡下觀察可見木栓層，栓內(nèi)層和皮層顯，提示北柴胡的有效成分柴胡皂甙存在于以上部位這一知識點，即在已有概念的基礎(chǔ)上，循序漸進，最大限度地理解實現(xiàn)有意義的學(xué)習(xí)。

3 結(jié)語

綜上所述，只有生藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與時俱進，結(jié)合藥材生產(chǎn)及科研實踐的不斷發(fā)展深化教學(xué)內(nèi)容改革，才能提高課程教學(xué)質(zhì)量以為后續(xù)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。而在生藥學(xué)學(xué)本科教學(xué)改革過程中，運用奧蘇伯爾“有意義接受學(xué)習(xí)理論”，加強學(xué)生的主體地位，以優(yōu)化生藥學(xué)課堂教學(xué)。