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篇1

【關(guān)鍵詞】 654-2 足三里 穴位封閉 腹瀉病

嬰幼兒秋季腹瀉是秋冬季兒科的常見病,主要表現(xiàn)為腹瀉水樣便,易引起脫水和電解質(zhì)紊亂。我院兒科采用654-2足三里穴位封閉治療嬰幼兒腹瀉,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2007年12月-2009年12月就診于我科的患者共1254例,其中男其中男727例,女527例;1年齡最小3個月,最大3歲,診斷標準符合腹瀉病診斷標準。按完全隨機分組方法分為治療組627例和對照組627例,兩組患兒年齡、性別、病情無統(tǒng)計學差異。治療組除常規(guī)靜點外,加用654-2足三里穴位封閉輔助治療,對照組均采用常規(guī)靜點治療。

1.2方法

兩組患兒均不用抗生素,對照組患兒常規(guī)給予禁食,靜脈補液、糾正失水及電解質(zhì)紊亂。治療組繼續(xù)進流食、易消化飲食,有嘔吐者給予少量多次喂服。靜脈補液、糾正失水及電解質(zhì)紊亂。輔以654-2足三里穴位注射,每日2次,兩側(cè)交替注射,療程3~5天。注射方法:取雙側(cè)足三里穴,定位:外膝眼下三寸,脛骨外側(cè)約一橫指處,位置:消毒后用4.5號針頭,進針約0.5 cm～1 cm,回抽無血后注入654-2 0.2 mg每公斤體重,每天1～2次,兩側(cè)交替注射,連續(xù)2～3 d。

1.3臨床療效判斷標準

(1)治愈:治療24h后糞便形狀及次數(shù)恢復正常,全身癥狀消失。(2)顯效:治療72 h后糞便形狀及次數(shù)恢復正常,全身癥狀消失;(3)有效:治療72 h后糞便形狀明顯好轉(zhuǎn),次數(shù)明顯減少,全身癥狀明顯改善;(4)無效:治療72 h后糞便形狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)。

1.4結(jié)果

經(jīng)過比較,對照組顯效率為28%,有效率為36%,總有效率為76%;治療組顯效率為48%,有效率為12%,總有效率為96%經(jīng)統(tǒng)計學處理,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P

1.5兩組不良反應(yīng)

用654-2治療期間,少數(shù)患兒出現(xiàn)面色潮紅,約在用藥1～2 h后自行消失。也有少數(shù)患兒有輕度煩躁,一般不需處理亦可自行消失。個別煩躁稍重者,用少量鎮(zhèn)靜劑即轉(zhuǎn)安靜。對照組無不良反應(yīng)。

1.6討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為:急性水樣便腹瀉,尤其是2歲以內(nèi)的嬰幼兒,發(fā)生在秋冬季節(jié),輪狀病毒是最主要的致病病原體,秋季腹瀉即輪狀病毒腸炎。它引起腹瀉的原因是:病毒侵犯小腸上皮細胞,破壞其微絨毛,影響水和食物的消化和吸收;并由于微絨毛受損引起雙糖酶缺乏,使腸內(nèi)滲透壓增高;且乙酰膽堿功能亢進可使胃腸道平滑肌收縮,毛細血管通透性增強,體液免疫亢進,T細胞被抑制而引起免疫球蛋白E過剩聚集,繼而出現(xiàn)超敏,乙酰膽堿釋放還能造成植物神經(jīng)紊亂,形成惡性循環(huán)。本組病例從大便性狀,發(fā)病年齡及發(fā)病季節(jié),結(jié)合血常規(guī),大便常規(guī),均符合1992年全國腹瀉病診斷標準。WHO腹瀉組提出,90%的腹瀉不需要用抗生素治療。但我國治療腹瀉濫用抗生素現(xiàn)象十分嚴重。濫用抗生素的后果是造成細菌耐藥性增強,腸道正常菌群失調(diào),使腹瀉遷延或加重。腹瀉病的最新治療原則:(1)預防脫水;(2)糾正失水;(3)繼續(xù)飲食;(4)合理用藥。輪狀病毒腸炎不用抗生素,在繼續(xù)飲食,口服或靜脈補液的基礎(chǔ)上輔以654-2穴位注射。中醫(yī)學認為,患兒瀉下清稀,量多,日行10余次,舌質(zhì)紅,苔黃,指紋紫多為濕熱瀉證。因感受濕熱之邪,客于腸胃,邪滯交阻,氣機不和,胃腸的運化與傳導功能失常,以至清濁不分而成泄瀉。其針灸治療原理主要是調(diào)整脾胃功能,故取足太陰脾經(jīng)穴為主,陰陵泉為足太陰脾經(jīng)的合穴,具有疏調(diào)脾經(jīng)經(jīng)氣的作用,使脾氣得運,水精四布,小便通利,則濕滯化而大便轉(zhuǎn)實。穴位注射654-2,藥物對局部有一定刺激作用,相當于針刺留針的作用,強化了針刺效果。654-2治療腹瀉的藥理作用:(1)可調(diào)節(jié)機體免疫功能,可使分泌的IgA增高而增加機體抗感染能力,以控制腸道感染。(2)可改善腸微循環(huán),促使腸壁炎癥水腫消散,以修復受損的腸黏膜,恢復其正常功能。(3)通過調(diào)節(jié)環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥苷的含量,抑制腸系統(tǒng),使鈉、氯的重吸收功能增強,從而改善腸-全身循環(huán)。(4)可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,減慢腸蠕動而達到解痙作用。由于654-2具有以上作用,所以治療嬰幼兒腹瀉收到良好效果。足三里穴位屬于足陽明胃經(jīng),脾胃互為表里,針刺該穴可調(diào)解脾胃升清降濁功能,健脾和胃,而達到止瀉目的。用654-2足三里穴位封閉療法,可收到針刺與藥物的雙重作用,以增強療效。

采用小劑量654-2穴位注射的方法,主要是通過對足陽明胃經(jīng)的足三里進行慢性刺激,不但能引起機體重新調(diào)節(jié)其功能的作用,迅速提高胃旦白酶的活性,而且還能激活機體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬機能,抑制炎癥滲出,增強炎癥病灶的屏障機能,使發(fā)熱反應(yīng)減弱,并有一時性降溫作用。654-2為M膽堿受體阻斷劑,有鎮(zhèn)靜、解痛作用,能抑制胃腸道平滑肌蠕動和腺體分泌,減少消化液丟失,并能改善微循環(huán),利于腸道組織的代謝修復和功能恢復。

嬰幼兒腹瀉的并發(fā)癥主要是脫水和營養(yǎng)不良,給予靜脈補液預防脫水和糾正失水。在以往嬰幼兒腹瀉患者為減少腹瀉次數(shù),減輕胃腸道負擔而給予禁食。但由于病兒腹瀉丟失增加,且因禁食而營養(yǎng)得不到補充,結(jié)果造成營養(yǎng)不良。

1.7 小結(jié)

采用654-2穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉,療效滿意,且克服了濫用抗生素后造成的嚴重后果。本法簡便易行,價格低廉,療效顯著,且無任何毒副作用,可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案(1993年10月北京修訂)[J].臨床兒科雜志,1994,12(3):148.