導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院管理實(shí)施細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、當(dāng)月庫(kù)存、規(guī)范處方

一、采購(gòu)

加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，一些不法經(jīng)銷(xiāo)商會(huì)購(gòu)進(jìn)一些假劣藥品，并且以次充好，通過(guò)各種關(guān)系和手段使假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，其中大部分都是通過(guò)商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂等手段進(jìn)行操作的。這樣就會(huì)提高藥品的價(jià)格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果。所以加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。藥劑科采購(gòu)藥品時(shí)候應(yīng)遵守如下規(guī)則：藥品采購(gòu)必須符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法規(guī)以及醫(yī)院藥品的各項(xiàng)管理制度。

除藥劑科（處）室以外，其他科（處）室不得進(jìn)行采購(gòu)，不得自設(shè)藥房和配藥室等。藥品招標(biāo)必須進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查，一定要在有合法經(jīng)營(yíng)資格、證照齊全的藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)藥品;嚴(yán)禁從藥品零售企業(yè)、非法經(jīng)營(yíng)單位、個(gè)體工商戶(hù)和藥品集貿(mào)市場(chǎng)采購(gòu)藥品（中藥材除外）。

醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品必須符合《合同法》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，并且一定要索取稅務(wù)發(fā)票。堅(jiān)決不采購(gòu)假劣藥品，遇到以下情況也不能采購(gòu)：無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)檢驗(yàn)合格證、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)的藥品，過(guò)期的或者有效期臨近的藥品等等。藥品采購(gòu)員應(yīng)具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)藥品的性能、規(guī)格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、市場(chǎng)價(jià)格等等信息都應(yīng)該有所了解。

二、保管

藥庫(kù)保管員按保管程序和職責(zé)對(duì)入庫(kù)藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫(kù)手續(xù)，收集齊相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊(cè)。藥品入庫(kù)應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫(kù)記錄。對(duì)不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫(kù)，同時(shí)向藥品采購(gòu)員報(bào)告，由采購(gòu)員及時(shí)作出退貨或換貨等處理，采購(gòu)員不能作出處理的及計(jì)劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報(bào)告。

藥品發(fā)票由藥品會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)收集并核對(duì)發(fā)票上藥品采購(gòu)實(shí)價(jià)是否與采購(gòu)清單上價(jià)格相符，若不符應(yīng)先與采購(gòu)員核實(shí)后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應(yīng)發(fā)票后，月底交采購(gòu)員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認(rèn)，再交審計(jì)科進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)合格后再交分管副院長(zhǎng)簽字，簽字后交財(cái)務(wù)科。

藥品付款額度由財(cái)務(wù)科根據(jù)上月藥品銷(xiāo)售情況，按一定比例確定當(dāng)月付款數(shù)，藥品付款計(jì)劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計(jì)科審計(jì)，審計(jì)完畢后交主管副院長(zhǎng)審批，再交院長(zhǎng)批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥款付出。

與藥品采購(gòu)相關(guān)的原始資料由相應(yīng)主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊(cè)。藥品采購(gòu)員每月要對(duì)藥品采購(gòu)工作以表格的形式進(jìn)行工作總結(jié)。表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容包括：（1）當(dāng)月采購(gòu)實(shí)價(jià)金額和零售金額、當(dāng)月出庫(kù)金額和銷(xiāo)售金額及當(dāng)月庫(kù)存金額;（2）當(dāng)月引進(jìn)、停購(gòu)藥品名稱(chēng)和總的品規(guī)數(shù);（3）當(dāng)月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款情況。采購(gòu)員要及時(shí)以書(shū)面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報(bào)新藥信息。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對(duì)上述藥品實(shí)行特殊的管理辦法。 品

品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴(lài)性且能成癮癖的藥品，品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，品的采購(gòu)，保管、調(diào)配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行，品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱(chēng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。

藥學(xué)科對(duì)品嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)櫥加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)帳消耗、專(zhuān)用處方和專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧?，片、酊劑不超過(guò)三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對(duì)晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)品專(zhuān)用卡的暫行規(guī)定，管好“專(zhuān)用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書(shū)寫(xiě)要規(guī)范并注明病情。處方計(jì)價(jià)、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗。科主任定期檢查，處方保存三年備查。

是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用，嚴(yán)禁濫用。

一類(lèi)每方不超過(guò)三日常用量，二類(lèi)每方不超七日常用量，實(shí)行專(zhuān)柜保管。一類(lèi)需逐日登記消耗，定期檢查。定期盤(pán)點(diǎn)，處方保存二年備查。 醫(yī)療用毒性藥品

醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購(gòu)、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、使用核對(duì)制度、須有責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的中級(jí)以上藥師負(fù)責(zé)保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專(zhuān)柜必須印有毒藥標(biāo)志。

醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進(jìn)行調(diào)配，每日不超過(guò)二日極量，配方人員必須認(rèn)真、負(fù)責(zé)、稱(chēng)量準(zhǔn)確，中級(jí)以上職稱(chēng)藥師復(fù)核、簽名蓋章發(fā)出。對(duì)未注明“生用”中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品，調(diào)配毒性藥品用具必須隨時(shí)清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。

其他非醫(yī)療毒性試劑藥品 非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用，應(yīng)以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用，由責(zé)任心強(qiáng)的專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜加鎖雙人保管、專(zhuān)帳登記調(diào)入與使用，調(diào)配毒性試劑時(shí)必須做好個(gè)人防護(hù)。稱(chēng)量、配液需雙人復(fù)核實(shí)行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮彥. 初論醫(yī)院藥品質(zhì)量管理[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2011（24）

篇2

一、保護(hù)弱者原則之特征、現(xiàn)狀及我國(guó)保護(hù)弱者原則的適用

要對(duì)弱者保護(hù)原則進(jìn)行解釋?zhuān)紫纫獙?duì)"弱者"一詞進(jìn)行界定。①弱者在國(guó)際私法領(lǐng)域性質(zhì)的辨別還是存在一定的復(fù)雜性的。其特點(diǎn)包括以下三方面：首先，單純因?yàn)樯怼⒓彝ケ尘耙约皞€(gè)人原因處在相對(duì)不利地位的當(dāng)事人。其次，是因?yàn)槭袌?chǎng)力量不平等而造成的經(jīng)濟(jì)地位的強(qiáng)弱之差別。再者，是在知識(shí)信息上不對(duì)等所產(chǎn)生的強(qiáng)弱之分。②

從我國(guó)的《法律適用法》看，保護(hù)弱者的原則并沒(méi)有得到特別的重視，只是有零星的體現(xiàn)。筆者認(rèn)為可以從以下幾點(diǎn)得出這樣的結(jié)論：首先，我國(guó)《法律適用法》并沒(méi)有將保護(hù)弱者提升到國(guó)際私法原則的高度，在《法律適用法》的一般規(guī)定中，沒(méi)有涉及與保護(hù)弱者相關(guān)的規(guī)定。其次，由于對(duì)于各種法律關(guān)系中的弱者定性《法律適用法》中也沒(méi)有涉及。如《法律適用法》第二十五條：父母子女人身、財(cái)產(chǎn)關(guān)系，適用共同經(jīng)常居所地法律；沒(méi)有共同經(jīng)常居所地的，適用一方當(dāng)事人經(jīng)常居所地法律或者國(guó)籍國(guó)法律中有利于保護(hù)弱者權(quán)益的法律。其弱者如何界定？如果有明確的法律規(guī)定，將可以更好地適用。

二、涉外民事關(guān)系適用法中反致的地位及改進(jìn)建議

反致制度產(chǎn)生初期，學(xué)界對(duì)其適用就產(chǎn)生了交大的爭(zhēng)議。反致涉及到各個(gè)國(guó)家間法律的查明，可謂工程浩大，但是反致的適用確實(shí)擴(kuò)大了法律適用的靈活性，創(chuàng)造出國(guó)內(nèi)、外國(guó)法以及第三國(guó)法律的多重選擇性范圍。

對(duì)于反致在各個(gè)國(guó)家立法中也有不同的態(tài)度有完全否定反致的國(guó)家，如希臘和秘魯?shù)葒?guó)。當(dāng)然也有采取完全接受反致甚至轉(zhuǎn)致的國(guó)家，如波蘭等國(guó)家。

而當(dāng)今國(guó)際私法的立法主流還是限制適用反致。此種限制主要體現(xiàn)在適用反致的范圍上，和限制反致的種類(lèi)。反致的范圍指的適用反致的法律問(wèn)題上的限制，如只有在涉及撫養(yǎng)、監(jiān)護(hù)或者是繼承等法律問(wèn)題時(shí)才適用反致。而反致的種類(lèi)限制指的是，一般只接受狹義范圍內(nèi)的反致。

我國(guó)《法律適用法》第九條規(guī)定：涉外民事關(guān)系適用的外國(guó)法律，不包括該國(guó)的法律適用法。也就是說(shuō)，我國(guó)國(guó)際私法排除了反致在我國(guó)的適用。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者對(duì)我國(guó)引入反致以保證弱者之利益方面提出了建議，包括：一、在民事身份領(lǐng)域內(nèi)適用反致。③二、靈活立法的主張④，即只要法律關(guān)系是公平合理的就承認(rèn)反致轉(zhuǎn)致和間接反致。

筆者認(rèn)為，在一定程度內(nèi)承認(rèn)反致是必要的，畢竟反致擴(kuò)大了法律適用的選擇范圍能更好地選擇保護(hù)弱者之利益，但是對(duì)反致的適用也應(yīng)當(dāng)有一定的限制，過(guò)度靈活的立法和法官過(guò)多的自由裁量權(quán)會(huì)讓法律失去其公正公平性。捷克斯洛伐克國(guó)際私法中有如此規(guī)定：依本法適用的外國(guó)法規(guī)定適用捷克法或者另一國(guó)法時(shí)，只要對(duì)該法律關(guān)系是公平而合理的，就承認(rèn)反致和轉(zhuǎn)致。⑤如此規(guī)定雖然擴(kuò)大了法律適用之范圍，對(duì)保護(hù)弱者之原則有利，但是其賦予了法官過(guò)多的自由裁量權(quán)，在一般性規(guī)則中如此規(guī)定，會(huì)引起法律適用上過(guò)多的不確定。所以筆者更加傾向于在分則部分對(duì)于各種特殊情況下之進(jìn)行個(gè)別的特殊的規(guī)定。如前文涉及的《法律適用法》第三十一條之規(guī)定，筆者認(rèn)為可以在原先的條文中增加但書(shū)，如：法定繼承，適用被繼承人死亡時(shí)經(jīng)常居所地法律，但不動(dòng)產(chǎn)法定繼承，適用不動(dòng)產(chǎn)所在地法律。但當(dāng)該國(guó)法律之適用，明顯損害一方當(dāng)事人之利益時(shí)，可適用該國(guó)之法律適用法，以選擇有利于保護(hù)當(dāng)事人的法律。如此規(guī)定既可以在特定范圍內(nèi)保護(hù)弱者的利益，又不至過(guò)度運(yùn)用反致導(dǎo)致司法資源的浪費(fèi)和法官自由裁量權(quán)泛濫。

三、 對(duì)于《涉外民事關(guān)系法律適用法》中涉及弱者保護(hù)部分之修改建議

（一）對(duì)于一般規(guī)定之修改意見(jiàn)

筆者前文中已提到了反致的制度對(duì)于弱者保護(hù)的重要性，《法律適用法》第九條規(guī)定：涉外民事關(guān)系適用的外國(guó)法律，不包括該國(guó)的法律適用法。應(yīng)當(dāng)規(guī)定但書(shū)，使其能夠靈活適用，修改方式如下：涉外民事關(guān)系適用的外國(guó)法律，不包括該國(guó)的法律適用法，但另有規(guī)定的除外。這種修改方式的優(yōu)點(diǎn)在于，在個(gè)別對(duì)于弱者保護(hù)較為集中的部分可以靈活變通適用轉(zhuǎn)致和反致，如涉外撫養(yǎng)關(guān)系，涉外婚姻家庭關(guān)系、涉外撫養(yǎng)關(guān)系、涉外侵權(quán)關(guān)系以及涉外監(jiān)護(hù)等情況下，可以在具體條文內(nèi)規(guī)定反致及轉(zhuǎn)致之特別規(guī)定，以達(dá)到保護(hù)弱者之目的。

其次，在一般規(guī)定中應(yīng)當(dāng)加入弱者保護(hù)之原則的規(guī)定。法律原則是法律規(guī)則的規(guī)則，是法律規(guī)則的基礎(chǔ)和本源，它具有覆蓋面廣，穩(wěn)定性強(qiáng)和具有宏觀的指導(dǎo)性的特點(diǎn)。⑥在《法律適用法》的一般規(guī)則中加入弱者保護(hù)之原則，對(duì)具體規(guī)定中弱者保護(hù)的理念有指導(dǎo)性的作用。李雙元教授就認(rèn)為將保護(hù)弱者利益上升到國(guó)際私法基本原則的地位，有利于從整體上指導(dǎo)國(guó)際私法各個(gè)領(lǐng)域的立法，有利于彌補(bǔ)保護(hù)弱者立法的不足，有利于司法人員在應(yīng)用沖突規(guī)范時(shí)進(jìn)行靈活執(zhí)法，有利于以違反基本原則為由，排除沖突規(guī)范指定的但不利于保護(hù)弱者的法律適用。⑦確實(shí)，在弱者保護(hù)上升到原則地位的時(shí)候，即使沖突規(guī)范在立法上存在一定的漏洞也可以在一定范圍內(nèi)彌補(bǔ)立法的不足。另外，把弱者保護(hù)上升為原則，對(duì)今后的立法及法律之修改也具有指導(dǎo)之價(jià)值。

最后，《法律適用法》中關(guān)于合同的法律適用一般以意思自治為優(yōu)先。但是，從純粹的保護(hù)弱者之角度來(lái)看適用意思自治并不一定對(duì)弱者最有利。我們必須認(rèn)識(shí)到，強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人的意思自治與保護(hù)弱者的利益之間是有矛盾的。對(duì)當(dāng)事人的意思自治進(jìn)行一定的限制，是保護(hù)弱者利益的重要方法之一。例如，在消費(fèi)合同關(guān)系中，由于經(jīng)濟(jì)力量和信息不對(duì)稱(chēng)等原因?qū)е孪M(fèi)關(guān)系當(dāng)事人之間的地位在實(shí)質(zhì)上是不平等的，⑧應(yīng)當(dāng)對(duì)意思自治進(jìn)行一定的限制，才能更好地保護(hù)弱者之利益。同樣，最密切聯(lián)系原則也應(yīng)當(dāng)受到一定的限制，最密切聯(lián)系原則也應(yīng)當(dāng)受到"保護(hù)弱者的法"這個(gè)"首要的"系屬公式的影響，最密切聯(lián)系地的法律不一定能夠保護(hù)弱者，所以一些國(guó)家將"弱者"有最密切聯(lián)系的法律視為"最密切聯(lián)系地法律"。⑨

（二）對(duì)于分則部分之修改意見(jiàn)

在涉外民事關(guān)系中，雙方當(dāng)事人由于所處的地位不同，往往出現(xiàn)權(quán)利義務(wù)不對(duì)等的情況，使弱者的合法權(quán)益受到損害。如今，現(xiàn)代國(guó)際私法將保護(hù)弱者作為重要的價(jià)值取向和基本原則⑩。所以一些國(guó)家適用請(qǐng)強(qiáng)行性法規(guī)，來(lái)保護(hù)弱者之利益，其方式就是適用本國(guó)法而排除外國(guó)法律的適用，其表現(xiàn)為一種"國(guó)家化"的方式。由法國(guó)學(xué)者弗朗西斯卡基斯提出的以"直接適用的法"為基礎(chǔ)的法律直接適用理論，為保護(hù)弱者提供國(guó)際私法上的理論空間。誠(chéng)然，強(qiáng)制性規(guī)范直接適用本國(guó)法，在一些情況下或許對(duì)本國(guó)公民能夠起到弱者保護(hù)之效果，但是，本國(guó)法并不能在任何情況下都在弱者保護(hù)方面由于其他外國(guó)法。所以筆者認(rèn)為，在一些情況下強(qiáng)制性規(guī)范應(yīng)當(dāng)結(jié)合沖突規(guī)范才能更好地發(fā)揮法律的價(jià)值。

注釋?zhuān)?/p>

①淺談我國(guó)國(guó)際私法中弱者保護(hù)原則的確立 余提 法學(xué)研究

②屈廣清 《國(guó)際私法之弱者保護(hù)》 商務(wù)印書(shū)館 2011年版 第43頁(yè)

③屈廣清 《國(guó)際私法導(dǎo)論》 法律出版社 2005年版 第507頁(yè)

④易俊 《我國(guó)應(yīng)對(duì)反致制度進(jìn)行改革和利用》 安徽大學(xué)學(xué)報(bào) 1998年

⑤捷克訴訟法典第35條

⑥曲波，馬金儒.國(guó)際私法保護(hù)弱者原則解讀 商業(yè)時(shí)代 2010（1）：89.

⑦杜瑞平.國(guó)際私法中弱者權(quán)益的保護(hù) 山西省政法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（12）：32.

⑧尹雪萍 河北學(xué)刊 2011年11月 第165頁(yè)

篇3

根據(jù)《加查縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容及要求，辦公室主要負(fù)責(zé)內(nèi)容為“第六章 醫(yī)院管理”，涉及依法執(zhí)業(yè)、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、人力資源管理、信息與圖書(shū)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、院務(wù)公開(kāi)管理、醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)及廉潔自律十方面主要內(nèi)容，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

自創(chuàng)建工作開(kāi)展以來(lái)，院辦高度重視創(chuàng)建工作，全員參與醫(yī)院辦公室創(chuàng)建工作，以身作則，加班加點(diǎn)搞好創(chuàng)建工作。

二、 評(píng)審指標(biāo)分解詳細(xì)，責(zé)任落實(shí)，考核嚴(yán)格，獎(jiǎng)懲分明。

明確并細(xì)化創(chuàng)建任務(wù)指標(biāo)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，限期落實(shí)完成；積極調(diào)動(dòng)創(chuàng)甲人員的工作熱情和積極性，確保創(chuàng)建工作高效開(kāi)展；建立明確的獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)懲分明。

篇4

[關(guān)鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理

1制度的定義

現(xiàn)代社會(huì)是制度化程度越來(lái)越高的社會(huì)，這就意味著它的發(fā)展越來(lái)越受制于制度安排和制度供應(yīng)。我國(guó)《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中關(guān)于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的體系。早期的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家康芒斯將制度定義為“集體行動(dòng)控制個(gè)人行動(dòng)”，集體行動(dòng)包括從無(wú)組織的習(xí)俗到有組織的機(jī)構(gòu)以至國(guó)家，它們對(duì)個(gè)體行動(dòng)的控制是通過(guò)利益誘導(dǎo)和禁例的方式進(jìn)行的。舒爾茨認(rèn)為，制度是行為規(guī)則，它們涉及社會(huì)、政治及經(jīng)濟(jì)行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個(gè)社會(huì)的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說(shuō)，它們是為決定人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約”[1]。

制度要有效能，總是隱含著某種對(duì)違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會(huì)受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實(shí)現(xiàn)效率更高的制度，表現(xiàn)為對(duì)制度均衡的動(dòng)態(tài)創(chuàng)新的找尋。實(shí)現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會(huì)選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會(huì)的價(jià)值選擇和行為方式[2]。

2醫(yī)院制度化管理的意義

現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經(jīng)從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾?，在醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)流程中，應(yīng)當(dāng)做到任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循，使醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化，為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。

2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展了“創(chuàng)建人民滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿(mǎn)意醫(yī)院考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，從六大方面三十五項(xiàng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫(yī)院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，明確的人員崗位職責(zé)制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并有嚴(yán)格的保障落實(shí)措施。

3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法

我院歷來(lái)注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫(xiě)了《醫(yī)院規(guī)章制度》，并于1991年重新修訂。內(nèi)容包括規(guī)章制度和工作人員職責(zé)兩部分，其中規(guī)章制度123大項(xiàng)291小項(xiàng)，工作人員職責(zé)51大項(xiàng)131小項(xiàng)，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，隨著我院各項(xiàng)工作的日益完善，我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展，不斷補(bǔ)充、完善。2004年12月，借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的契機(jī)，我院對(duì)全院的規(guī)章制度進(jìn)行了匯總、梳理，收集了全院22個(gè)行政、后勤處室及檢驗(yàn)科、輸血科、藥學(xué)部等科室的制度，共計(jì)1524項(xiàng)，其中原有制度1095項(xiàng)，新增制度429項(xiàng)，修訂制度309項(xiàng)。于2006年4月再次組織各職能處室及相關(guān)科室將本部門(mén)自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進(jìn)行匯總備案，包括文本版和電子版，共計(jì)1658項(xiàng)，其中新增制度134項(xiàng)，修訂制度137項(xiàng)，為進(jìn)一步完善我院的規(guī)章制度做準(zhǔn)備。

為對(duì)全院的規(guī)章制度進(jìn)行整理，便于檢索，我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫(kù)，包括處室、內(nèi)容、級(jí)別、時(shí)間等項(xiàng)目，目錄庫(kù)可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。

4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)

醫(yī)院的制度化管理必須符合國(guó)家的法律法規(guī)，符合衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)章制度，不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時(shí)候，要依照上級(jí)的要求，要有所依據(jù)。在國(guó)家、衛(wèi)生行政主管部門(mén)的法規(guī)文件的基礎(chǔ)上，可以制定院內(nèi)的實(shí)施細(xì)則。例如：可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。

醫(yī)院的制度化管理可在各部門(mén)具體制定的基礎(chǔ)上，由全院匯總。全院應(yīng)對(duì)各部門(mén)的制度提出統(tǒng)一的要求。

制度的內(nèi)容應(yīng)包括適用范疇、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、職責(zé)劃分、考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲措施等。制度的文字要簡(jiǎn)潔、規(guī)范、統(tǒng)一，同一事物宜用同一名稱(chēng)，宜用全稱(chēng)而不宜自行編寫(xiě)簡(jiǎn)稱(chēng)。各部門(mén)制定的制度中如有交叉，其規(guī)定內(nèi)容不能互相違背，應(yīng)由牽頭部門(mén)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行審核。例如：醫(yī)療廢物的處理，就包括醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護(hù)理部等幾個(gè)部門(mén)。各部門(mén)間應(yīng)分工明確，各司其職，密切配合，共同達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。

醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權(quán)威性、有效性和科學(xué)性，是醫(yī)院堅(jiān)持正確的辦院方向的可靠保證，使各項(xiàng)工作有法可依、有章可循，避免職責(zé)不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對(duì)醫(yī)院管理起到促進(jìn)作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執(zhí)行制度，有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機(jī)制，使全院每個(gè)職工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)制度，按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺(tái)后不是單純停留在紙面上，而是能確實(shí)發(fā)揮作用，要求職能部門(mén)在出臺(tái)制度時(shí)，要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評(píng)、如何落實(shí)，并指定專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)對(duì)制度的落實(shí)情況進(jìn)行督查。

[參考文獻(xiàn)]

篇5

年是醫(yī)院加強(qiáng)改革關(guān)鍵的一年,今年來(lái)我們機(jī)密?chē)@醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo),堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀圍繞以“病患為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)”醫(yī)院管理年工作主題,堅(jiān)持把追求社會(huì)效益保護(hù)群眾利益,建立和諧醫(yī)患關(guān)系擺在首位,積極探索建立科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)院長(zhǎng),下面把半年來(lái)完成的任務(wù)向公司領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)一下:

一、落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)工作

醫(yī)院管理年活動(dòng)，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)省及市《醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則的通知》精神，對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》、《醫(yī)院管理年活動(dòng)工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》，其中對(duì)質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實(shí)施過(guò)程中。

二、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊(cè)，待校對(duì)后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則等。同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實(shí)過(guò)程中八個(gè)登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專(zhuān)業(yè)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，選送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對(duì)我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級(jí)職稱(chēng)人員的繼續(xù)再教育問(wèn)題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對(duì)全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績(jī)均達(dá)良好。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

上半年召開(kāi)病案管理委員會(huì)議3次，就如何提高我院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行討論，同時(shí)對(duì)各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評(píng)審結(jié)果進(jìn)行展評(píng)，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問(wèn)題，及時(shí)反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對(duì)病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到人民醫(yī)院評(píng)審。在共計(jì)315份送審病歷中，甲級(jí)病歷284份，乙級(jí)病歷28份，未定級(jí)病歷1份，丙級(jí)病歷2份，甲級(jí)率達(dá)90%。對(duì)丙級(jí)病歷的個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理：

（1）待崗兩個(gè)月處分；

（2）扣發(fā)人民幣1000元；

（3）全院通報(bào)批評(píng)。同時(shí)，當(dāng)事人所在科室扣季度績(jī)效考核分5分。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報(bào)》等形式在院內(nèi)公開(kāi)曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實(shí)了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實(shí)措施，月日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施：

①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；

②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；

③由往年一查了知到今年文字通報(bào)科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；

④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；

⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過(guò)程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過(guò)采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問(wèn)題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（衛(wèi)辦[]號(hào)）和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見(jiàn)的通知》精神，制定了人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺(tái)門(mén)診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級(jí)使用原則，目前對(duì)少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院評(píng)審；持續(xù)改進(jìn)；評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理及醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的有力手段，是檢驗(yàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)[1]。我院在三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審中，護(hù)理部發(fā)揮了積極的重要的作用，在云南省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部的評(píng)審中，得到了評(píng)審專(zhuān)家的一致好評(píng)，2013年6月順利通過(guò)省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審?，F(xiàn)將護(hù)理部在評(píng)審期間的工作總結(jié)如下：

1 統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

護(hù)理部多次組織召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，統(tǒng)一對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重要性的認(rèn)識(shí)，并且樹(shù)立“眾人拾柴火焰高”的理念，增強(qiáng)每位護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任感、緊迫感、使命感。在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011年版），要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行逐條梳理，嚴(yán)格自查，分析評(píng)估，狠抓落實(shí)。

2 把握標(biāo)準(zhǔn)、重視臺(tái)賬

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容多，范圍廣，共6章，護(hù)理除了《護(hù)理管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)》外，第一章至第六章涉及護(hù)理共計(jì)128款，其中核心標(biāo)準(zhǔn)11款，滲透在醫(yī)院服務(wù)、患者安全目標(biāo)管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院綜合管理等其他項(xiàng)目中，可見(jiàn)護(hù)理管理涉及面之廣、任務(wù)之重。此次評(píng)審是以現(xiàn)代評(píng)審、評(píng)價(jià)理念、角度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、方式和方法，緊密?chē)@"質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效"五大要素橫向關(guān)聯(lián)性及邏輯性進(jìn)行的科學(xué)評(píng)價(jià)與分析，要求各醫(yī)院管理者樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展及應(yīng)對(duì)評(píng)審常態(tài)化的理念[2]，堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”，確?；颊吣艿玫桨踩摹⒏哔|(zhì)量的、具有就醫(yī)感覺(jué)的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理部組織學(xué)習(xí)《實(shí)施細(xì)則》同時(shí)，將臺(tái)賬資料作了分層、分線梳理，哪些是護(hù)理部層面的、哪些是科室層面的或護(hù)理部和科室同時(shí)要整理與準(zhǔn)備的，做到全面真實(shí)、數(shù)據(jù)正確、圖文并茂、符合邏輯。

3 層層培訓(xùn)、加深理解

為使全體護(hù)士長(zhǎng)充分理解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)至每個(gè)科室。護(hù)理部主任首先對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理，將重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分解，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、專(zhuān)題講座、經(jīng)驗(yàn)交流、組織外出參觀學(xué)習(xí)，分別對(duì)各護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)廣泛的、多層面的培訓(xùn)動(dòng)員，把評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到每個(gè)崗位每個(gè)環(huán)節(jié)中去，帶頭在全院營(yíng)造濃厚的迎評(píng)氛圍。

4 落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量

4.1在設(shè)及護(hù)理的條款中5.3.2.1、5.3.3.1是護(hù)理核心條款，是此次評(píng)審護(hù)理工作的重點(diǎn)。開(kāi)展扎實(shí)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的前奏，其結(jié)果勢(shì)必影響醫(yī)院的評(píng)審。在醫(yī)院的大力支持下，我院通過(guò)增加人力資源、采取“扁平化”排班模式、增加績(jī)效等方式，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)走下墻，走向患者身邊。2010年5月，我院通過(guò)2個(gè)示范病區(qū)，逐步增加到4個(gè)病區(qū)、8個(gè)病區(qū)，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)生活護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)形象，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿(mǎn)意度。到2011年底，全院21個(gè)病區(qū)全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2012年11月，21個(gè)病區(qū)一次性通過(guò)云南省衛(wèi)生廳的驗(yàn)收，取得了較好的社會(huì)效益。

4.2在醫(yī)療實(shí)踐中護(hù)理人員接觸患者最為頻繁，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面護(hù)理人員占有重要的地位。護(hù)理管理在醫(yī)院感染的管理中具有十分重要的意義，貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程，涉及護(hù)理工作的方方面面。在護(hù)理管理中，建立健全護(hù)理三級(jí)管理體系，制定消毒隔離考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格強(qiáng)化管理。消毒隔離督查組定期、不定期的進(jìn)行檢查，各種檢查情況詳細(xì)記錄，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，限期整改，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，檢查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，護(hù)理部每月通報(bào)結(jié)果。

5 完善制度，持續(xù)改進(jìn)

5.1強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制組的作用，分設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房管理督查組；危重病人、護(hù)理文件督查組；護(hù)理教學(xué)督查組；急救藥（物品）督查組；消毒隔離督查組五個(gè)大組。各督查組組負(fù)責(zé)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)制度職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)流程進(jìn)行修訂、完善、督查。各護(hù)理單元結(jié)合科室實(shí)際完善本科室的內(nèi)容，科室質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真記錄，及時(shí)督導(dǎo)整改。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)檢查各項(xiàng)制度職責(zé)的落實(shí)，各組按照標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)完成督查主要內(nèi)容有：

5.2分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)情況、床頭交接班、護(hù)理差錯(cuò)管理等核心制度的落實(shí)。

5.2.1全院統(tǒng)一購(gòu)置更換急救車(chē)及車(chē)內(nèi)急救藥品和物品，制作藥品擺放示意圖、搶救藥品口訣。

5.2.2加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉、化療藥物與普通藥物分類(lèi)存放的管理，使用紅色標(biāo)識(shí)，提高用藥安全。

5.2.3完善各種識(shí)別標(biāo)志如“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)的使用，由重癥患者使用“腕帶”，改為對(duì)每一位患者男患者為蘭色，女患者為粉紅色。

5.2.4護(hù)理不良事件管理。

5.2.4.1對(duì)需要特殊護(hù)理的患者，使用各種警示標(biāo)識(shí)牌：防跌倒、防壓瘡、防管道滑脫、皮試陽(yáng)性、氧氣四防卡等。護(hù)理教學(xué)督查組負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的“三基”培訓(xùn)、操作考試考核計(jì)劃，分組進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)、檢查，考試不合格再次補(bǔ)考，直到達(dá)標(biāo)為止。

6 實(shí)戰(zhàn)演練，提高應(yīng)檢能力

針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中每個(gè)知識(shí)考核點(diǎn)，護(hù)理部專(zhuān)門(mén)作了歸納與分類(lèi)，哪些是要查資料的，哪些是問(wèn)護(hù)士的，哪些是問(wèn)病人的，哪些項(xiàng)目實(shí)地操作等等，幫助大家有計(jì)劃、有步驟準(zhǔn)備。準(zhǔn)備初期護(hù)理部著重分批、分時(shí)段對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了一系列的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：護(hù)理管理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、關(guān)鍵環(huán)節(jié)服務(wù)流程等。為確保護(hù)理質(zhì)量，培訓(xùn)均安排在中午和晚上進(jìn)行。本著“眾人拾柴火焰高”的理念，每位護(hù)士在毫無(wú)怨言完成繁重日常工作的情況下，放棄休息，不辭辛苦地參加培訓(xùn)，期間聽(tīng)到最多的一句話(huà)是打給家人的電話(huà)—我晚飯又不能回來(lái)吃了。護(hù)理部也花了1個(gè)月時(shí)間，對(duì)全院護(hù)士作了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，準(zhǔn)備中期護(hù)理部分別對(duì)全院各科的臺(tái)賬資料作了檢查與指導(dǎo)，組織科室骨干，先后8次對(duì)標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)賬進(jìn)行統(tǒng)一。準(zhǔn)備后期護(hù)理部又對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)重新梳理檢查，查漏補(bǔ)缺，特別是應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)點(diǎn)，要求每位護(hù)理人員人人過(guò)關(guān)掌握。ICU、急診醫(yī)學(xué)科是這次檢查的重頭戲，醫(yī)院、護(hù)理部多次進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，不斷提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

6 體會(huì)

醫(yī)院的發(fā)展、護(hù)理工作的提升遠(yuǎn)不是一次評(píng)審就可一蹴而就的，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，護(hù)理部認(rèn)真解讀、梳理標(biāo)準(zhǔn)，層層動(dòng)員培訓(xùn)，全體護(hù)理人員在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下眾志成城，團(tuán)結(jié)一心，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐條自查、及時(shí)整改，不斷總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)，立足新的起點(diǎn)，逐步使各級(jí)人員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念不斷強(qiáng)化，逐步形成了按照標(biāo)準(zhǔn)良行運(yùn)行的有效機(jī)制。由此可見(jiàn)，護(hù)理部在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，達(dá)到了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)方針“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、注重內(nèi)涵”，使醫(yī)院的護(hù)理工作更好更快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇7

1.1成本核算體系不完善

我國(guó)相關(guān)財(cái)務(wù)制度已經(jīng)對(duì)醫(yī)院的成本管理的相關(guān)內(nèi)容提出了具體的規(guī)定，比如利用成本歸集方法，成本核算級(jí)次等進(jìn)行成本核算和管理，但是由于相關(guān)的實(shí)施細(xì)則不是很明確，以及缺乏具體的操作步驟和工作流程，所以對(duì)醫(yī)院的實(shí)際工作的全面開(kāi)展無(wú)法發(fā)揮更為明確的指導(dǎo)作用。目前許多醫(yī)院的成本核算都是由財(cái)務(wù)部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)，認(rèn)為成本管理就是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，未能建立一個(gè)以院長(zhǎng)為主要成員的，財(cái)務(wù)部主任為辦公室主任、專(zhuān)職核算員、各個(gè)科室等共同管理的財(cái)務(wù)核算體系；不同的醫(yī)院有著不同的處理方式，比如有些醫(yī)院核算級(jí)多，有的只是進(jìn)行了初步的核算。在缺乏相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則和相應(yīng)的規(guī)定的情況下，成本報(bào)表無(wú)法對(duì)醫(yī)院的真實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的核查，無(wú)法對(duì)比醫(yī)院以往的成本支出，難以支持整個(gè)成本管理工作的開(kāi)展。

1.2成本管理僅僅為了滿(mǎn)足績(jī)效分配的需要

從我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)院發(fā)展情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院的成本管理主要是實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的績(jī)效分配，而不是用于對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理。成本管理很少全面的分析醫(yī)院的投入和產(chǎn)出之間的差異，這無(wú)助于提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的核心競(jìng)爭(zhēng)力，也無(wú)法給出體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目的真實(shí)情況的資料，使得醫(yī)院管理層無(wú)法知道醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)營(yíng)效益。這實(shí)質(zhì)上是醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)人員缺乏足夠的成本管理意識(shí)，采取的還是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的粗放型的管理方式。

績(jī)效是醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員的最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，可以對(duì)醫(yī)院地資源進(jìn)行優(yōu)化配置，同時(shí)也可以對(duì)相關(guān)的人員進(jìn)行有效的激勵(lì)。所以，它可以體現(xiàn)醫(yī)院的文化和價(jià)值觀，可以對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行有效的引導(dǎo)。但目前即使是一些三級(jí)甲等醫(yī)院，在實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的考核工作中，也缺乏對(duì)成本因素的考核指標(biāo)，有的醫(yī)院則把成本指標(biāo)放在并不突出的位置，所以該項(xiàng)工作沒(méi)有得到醫(yī)院和相關(guān)人員的關(guān)注，不會(huì)對(duì)醫(yī)院的考核工作產(chǎn)生太大的影響，各責(zé)任科室在進(jìn)行醫(yī)院成本控制的工作中缺乏足夠的積極性。

1.3財(cái)務(wù)信息與業(yè)務(wù)信息沒(méi)有實(shí)現(xiàn)交互、共享和轉(zhuǎn)換

信息化是醫(yī)療進(jìn)行成本管理的重要支撐，醫(yī)院成本管理的各項(xiàng)工作的開(kāi)展需要以建設(shè)信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)。雖然許多醫(yī)院都重視信息平臺(tái)的建設(shè)，但信息孤島問(wèn)題卻是一個(gè)較為普遍的問(wèn)題，比如財(cái)務(wù)系統(tǒng)、HIS、PACs、LIS等各個(gè)系統(tǒng)間地信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)集成管理，無(wú)法保持醫(yī)院的業(yè)務(wù)和相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息之間的共享；業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)自由得轉(zhuǎn)換，而且有相當(dāng)?shù)囊徊糠止ぷ鞫夹枰斯さ墓ぷ鱽?lái)實(shí)現(xiàn)。所以，這就直接的導(dǎo)致了兩個(gè)問(wèn)題，一是增加了醫(yī)院的工作量，二是醫(yī)院的數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性在整個(gè)工作過(guò)程中無(wú)法得到有效的保證。所以，成本核算工作的開(kāi)展，也無(wú)法在整個(gè)醫(yī)院的成本控制的工作中取得預(yù)期的效果。

2.醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的主要措施

2.1基于全成本因素完善成本核算體系

全成本包括了醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)方面的支出，它不僅包括可以直接的可以計(jì)入的成本，而且按照誰(shuí)受益、誰(shuí)承擔(dān)的原則而考慮了各項(xiàng)間接成本。全成本核算主要可以劃分為五個(gè)內(nèi)容：床日成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、醫(yī)院總成本核算、科室成本核算、診次成本核算。通過(guò)這樣一種核算模式，醫(yī)院應(yīng)定期就醫(yī)院的整體的目標(biāo)和其他各個(gè)方面的工作進(jìn)行科學(xué)的分析，同時(shí)進(jìn)行定期地進(jìn)行成本分析，及時(shí)地提出醫(yī)院發(fā)展中存在的問(wèn)題，比如各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中超標(biāo)的成本事項(xiàng)或環(huán)節(jié)。通過(guò)將成本問(wèn)題及時(shí)地向醫(yī)院管理層和相關(guān)部門(mén)的人員進(jìn)行反饋，對(duì)成本問(wèn)題和控制措施進(jìn)行有效的溝通，以充分發(fā)揮成本核算的作用。

2.2完善基于成本控制的績(jī)效管理體系

除了加強(qiáng)成本管理，還需要建立起基于成本控制的績(jī)效管理體系，以真正激發(fā)起責(zé)任部門(mén)和職工有效控制成本的動(dòng)力。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)等成本管理部門(mén)需要對(duì)醫(yī)院的成本管理和績(jī)效管理問(wèn)題進(jìn)行宣傳，比如將優(yōu)秀醫(yī)院如何進(jìn)行成本控制進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)院工作人員有效進(jìn)行成本控制的進(jìn)行合理的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)無(wú)法完成的責(zé)任部門(mén)予以考核，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)成本管理工作深入到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)和相關(guān)的人員。醫(yī)院的管理層應(yīng)對(duì)整個(gè)工作的開(kāi)展進(jìn)行有效的支持，特別是在思想和行動(dòng)方面的予以重視和支持，正確地處理好醫(yī)院因?yàn)槌杀究刂撇坏轿欢l(fā)生的矛盾等問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院基于成本控制的績(jī)效管理體系的穩(wěn)步發(fā)展。

篇8

（一）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改革進(jìn)一步深化的新形勢(shì)下開(kāi)展的一項(xiàng)有益活動(dòng)，全院干部職工要從講政治、講大局、促發(fā)展的高度，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長(zhǎng)、主任”親手抓，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，科室職工積極響應(yīng)。為保證全院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的順利實(shí)施提供組織保障。醫(yī)院成立爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排，組織實(shí)施。（成員名單見(jiàn)附件）

（二）內(nèi)容要求

1、廉潔行醫(yī)

（1）醫(yī)護(hù)人員要自覺(jué)遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定、社會(huì)服務(wù)承諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請(qǐng)，以及推銷(xiāo)商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點(diǎn)執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開(kāi)單提成和指定地點(diǎn)購(gòu)藥問(wèn)題。（監(jiān)察科）

（2）醫(yī)院購(gòu)進(jìn)大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)或公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，禁止科室或個(gè)人采購(gòu)行為。（藥械科）

（3）醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)管，按照《河南省醫(yī)療價(jià)格（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常對(duì)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，使單位無(wú)自立項(xiàng)目、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及濫作檢查收費(fèi)等問(wèn)題。（財(cái)務(wù)科）

（4）建立新的考核、分配機(jī)制，逐步推行績(jī)效核算制度，按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個(gè)效益綜合考評(píng)，績(jī)效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金，科室無(wú)帳外設(shè)帳、私設(shè)“小金庫(kù)”和公款私存等問(wèn)題。（質(zhì)審科、監(jiān)察科）

（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵(lì)、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每季度進(jìn)行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案；檔案建檔合格率100%。（監(jiān)察科）

2、誠(chéng)信服務(wù)

（1）認(rèn)真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺(jué)接受社會(huì)、新聞?shì)浾摰谋O(jiān)督；建立基本舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，設(shè)立舉報(bào)電話(huà)、意見(jiàn)箱，對(duì)違諾行為查處率100%，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)率100%。（監(jiān)察科）

（2）堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公示，公示率100%；住院患者費(fèi)用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率100%。（藥械科、護(hù)理部）

（3）嚴(yán)格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、超科目及違反準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證齊全率100%，全年無(wú)2級(jí)以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）

（4）嚴(yán)格按照規(guī)定采購(gòu)藥品，認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策；藥品集中采購(gòu)率100%（特殊藥品、中藥飲片除外）采購(gòu)中標(biāo)藥品率100%，藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量合格率100%。（藥械科） （5）建立藥師用藥、化驗(yàn)、檢查合理性分析制度，每月對(duì)藥品的銷(xiāo)售（前10位）和作化驗(yàn)、檢查的必要性進(jìn)行評(píng)析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正；同病種醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)率小于同級(jí)同類(lèi)醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財(cái)務(wù)科）

3、一心為民

（1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶(hù)外康復(fù)活動(dòng)場(chǎng)地整潔優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無(wú)異味，24小時(shí)供應(yīng)開(kāi)水，推行住院病人配餐制。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問(wèn)題三天內(nèi)解決，緊急情況立即解決。實(shí)行三下三送、被服工作按要求進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實(shí)做到為臨床一線服務(wù)。（后勤科）

（2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴(yán)防話(huà)難聽(tīng)、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭(zhēng)吵。（監(jiān)察科）

（3）堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率90%以上，門(mén)診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、服務(wù)工作，廣結(jié)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，三下鄉(xiāng)活動(dòng)一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）

（4）堅(jiān)持病人選擇醫(yī)生制度；對(duì)患者用藥，做化驗(yàn)、檢查和醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目等，要征求患者意見(jiàn)、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護(hù)理部）

（5）以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診堅(jiān)持首問(wèn)負(fù)責(zé)、導(dǎo)診、分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動(dòng)不便患者提供全程服務(wù)；急診堅(jiān)持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢(qián)），搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機(jī)動(dòng)車(chē)和人力車(chē)停車(chē)位，實(shí)行門(mén)診、病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確?！伴T(mén)前三包”。（門(mén)診辦、保衛(wèi)科）

（6）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開(kāi)患者、家屬座談會(huì)，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，對(duì)正確意見(jiàn)的采用率100%，醫(yī)療服務(wù)綜合滿(mǎn)意度95%以上。（監(jiān)察科、護(hù)理部）

（三）制定方案，落實(shí)責(zé)任版權(quán)所有

各科室要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)河南省衛(wèi)生廳制定的《實(shí)施方案》圍繞“廉潔行醫(yī)，誠(chéng)信服務(wù)，一心為民”12字方針和16項(xiàng)具體要求，并結(jié)合目前正在開(kāi)展的糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作情況，認(rèn)真制定內(nèi)容具體，操作性強(qiáng)，切合實(shí)際的實(shí)施細(xì)則和方案，明確爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任到人。（各科室實(shí)施細(xì)則和方案于30日以前報(bào)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)辦公室）

（四）認(rèn)真組織，搞好自評(píng)

各科室按照要求和各自的實(shí)施細(xì)則和方案，在達(dá)到“三無(wú)科室（無(wú)紅包、回扣、提成）”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院和各科室要按照《河南省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院考評(píng)細(xì)則》進(jìn)行定期檢查、自查，并定期寫(xiě)出自評(píng)報(bào)告，報(bào)院爭(zhēng)創(chuàng)領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)審，使?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)切實(shí)有效地開(kāi)展下去。

（五）營(yíng)造聲勢(shì)，加強(qiáng)督查

要采取不同形式，掀起爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)。東西門(mén)診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭(zhēng)創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片，利用院簡(jiǎn)報(bào)，各新聞媒介，報(bào)刊雜志，大力宣傳開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進(jìn)典型；各科室要利用板報(bào)、墻報(bào)宣傳活動(dòng)的內(nèi)容，采取的措施，涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭(zhēng)創(chuàng)先進(jìn)的良好氛圍。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)開(kāi)展情況認(rèn)真進(jìn)行督查驗(yàn)收。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)重視，行動(dòng)迅速，工作扎實(shí)，成效顯著的要及時(shí)總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)驗(yàn)；對(duì)敷衍責(zé)任，行動(dòng)遲緩不力的，全院給予通報(bào)批評(píng)。

（六）表彰授牌

院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)各科爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)開(kāi)展情況及自評(píng)報(bào)告，認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，將達(dá)標(biāo)科室報(bào)院黨政聯(lián)合辦公會(huì)審批，最后分別授予“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”科室。

（七）時(shí)間安排

爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)從2004年10月份開(kāi)始，立即召開(kāi)職工大會(huì)，宣傳、學(xué)習(xí)、動(dòng)員，制定細(xì)則方案階段10月底完成；11月、12月份具體實(shí)施開(kāi)展階段；2005年1月份為自評(píng)報(bào)告階段；2月份為醫(yī)院考評(píng)獎(jiǎng)罰階段；3月份為醫(yī)院總結(jié)上報(bào)階段。版權(quán)所有

各科室在院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真組織開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，在活動(dòng)中要注重實(shí)效，切實(shí)整改突出問(wèn)題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的開(kāi)展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，人民群眾滿(mǎn)意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個(gè)新的階段。使我院力爭(zhēng)獲得市級(jí)或省級(jí)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院稱(chēng)號(hào)。

附：

×××醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單

組長(zhǎng)：

常務(wù)副組長(zhǎng)：×××

副組長(zhǎng)：×××××××××

辦公室成員如下：×××××××××××××××

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，×××兼任辦公室主任

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)制度；醫(yī)院管理體系

隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變、《勞動(dòng)法》的普遍實(shí)施、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。病人選擇醫(yī)院、醫(yī)藥分開(kāi)、全新的醫(yī)保政策，都將醫(yī)院推入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。目前城鎮(zhèn)醫(yī)院的就醫(yī)患者仍以公費(fèi)醫(yī)療為主，且私立醫(yī)院的不斷擴(kuò)張，已使醫(yī)療市場(chǎng)面臨供大于求的局面。能否適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，將決定醫(yī)院的生死存亡，每位醫(yī)院管理者都應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。

1當(dāng)前醫(yī)院管理與醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系

舊的公費(fèi)醫(yī)療制度已不能適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的規(guī)律，以前是賣(mài)方市場(chǎng)，醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家承擔(dān)，醫(yī)院可以通過(guò)擴(kuò)大規(guī)模來(lái)滿(mǎn)足自身的發(fā)展要求?；颊吲c醫(yī)院間的關(guān)系是“求醫(yī)”與“被求”的關(guān)系，醫(yī)院始終有種衣食無(wú)憂(yōu)的感覺(jué)。隨著國(guó)務(wù)院出臺(tái)了一系列新的醫(yī)保政策，并且新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫(yī)患間的關(guān)系亦隨之改變，患者作為消費(fèi)者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的限制也越來(lái)越嚴(yán)格，這就要求醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變立場(chǎng)，重新定論，加強(qiáng)自身管理以適應(yīng)市場(chǎng)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，主要在于管理好人才、服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本3個(gè)方面，培養(yǎng)和吸引高級(jí)人才是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝的前提，也是決定醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的保障，而物美價(jià)廉則是吸引客戶(hù)的不敗策略。絕大多數(shù)的醫(yī)院提供的是普通醫(yī)療服務(wù)，同樣是闌尾炎，很難區(qū)分出不同醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而在此時(shí)價(jià)格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫(yī)院做的遠(yuǎn)不如企業(yè)，這也是由行業(yè)特性決定的，而隨著醫(yī)改的普遍推行就迫使醫(yī)院進(jìn)行改革，以適應(yīng)市場(chǎng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引病人的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該提供不同層次的醫(yī)療保障服務(wù)。根據(jù)國(guó)務(wù)院的精神，各省紛紛出臺(tái)了不同的醫(yī)保政策和實(shí)施細(xì)則。在城市享受醫(yī)保政策的職工人數(shù)在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰(shuí)能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰(shuí)在醫(yī)療市場(chǎng)上就占有了主導(dǎo)地位。于是醫(yī)保定點(diǎn)就診醫(yī)院的確定及適宜于醫(yī)保政策的管理模式就成了各醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)與改革的方向。

2醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院管理體系

篇10

1提高醫(yī)院檔案管理素質(zhì)

醫(yī)院檔案管理不僅是醫(yī)院檔案管理部門(mén)的工作，也是全院各部門(mén)的責(zé)任和義務(wù)。大力宣傳醫(yī)院檔案管理的重要性，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案管理意識(shí)，采用多種途徑培訓(xùn)檔案管理人員，提高檔案管理業(yè)務(wù)和知識(shí)水平，增強(qiáng)檔案職業(yè)的榮譽(yù)感和責(zé)任感，以各項(xiàng)法律、法規(guī)指導(dǎo)醫(yī)院檔案管理工作。創(chuàng)造嚴(yán)格執(zhí)法、依法工作的良好氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)病案質(zhì)量監(jiān)控和病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)章制度，使更多的醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)參與到檔案現(xiàn)代化管理工作中來(lái)，重視對(duì)診療過(guò)程中能夠證明醫(yī)療行為必要性、合理性、安全性檔案資料的收集，保存好使用器械、藥品的說(shuō)明書(shū)、質(zhì)保書(shū)、安全性資料，分類(lèi)存檔，以便取證。

特別是重視收集視聽(tīng)資料的證據(jù)，將診療過(guò)程中所形成的視聽(tīng)資料與其他病案資料一起同時(shí)歸檔，增強(qiáng)自我維權(quán)的功能。對(duì)業(yè)務(wù)過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)、敢于同違法違紀(jì)行為做斗爭(zhēng)的管理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，堅(jiān)決淘汰那些素質(zhì)較低、缺乏責(zé)任感和進(jìn)取心的人，更好地履行依法管理醫(yī)院檔案的職責(zé)和義務(wù)。

2加強(qiáng)醫(yī)院檔案規(guī)范化建設(shè)

成立醫(yī)院綜合檔案管理機(jī)構(gòu)，制定科學(xué)、完整、系統(tǒng)的管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作程序，統(tǒng)一檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)檔案管理的方法，完善醫(yī)院檔案管理制度。對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的全部檔案實(shí)行檔案集中管理，對(duì)醫(yī)療安全和病歷安全有較大影響的診療護(hù)理方法、制度和措施進(jìn)行修改、補(bǔ)充、完善，制訂實(shí)施細(xì)則和具體的操作程序、規(guī)程等，保證檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全。建立相應(yīng)的考核制度，逐級(jí)嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人，將醫(yī)院檔案管理納入科室管理責(zé)任書(shū)之中，與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評(píng)價(jià)，將檔案管理工作與職能部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人業(yè)績(jī)考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確職能部門(mén)和科室檔案工作的管理責(zé)任，從思想、組織、人員、設(shè)備等方面保證檔案的綜合管理，促進(jìn)檔案管理系統(tǒng)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化，充分發(fā)揮檔案的整體功能。建立醫(yī)院檔案管理的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)院檔案管理工作的監(jiān)督，明確監(jiān)督的職責(zé)，規(guī)范依法監(jiān)督的程序和方法，切實(shí)做到有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。

3建立檔案管理的新模式

先進(jìn)科技手段的廣泛應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院檔案管理提出了新的內(nèi)涵。醫(yī)院職能部門(mén)、科室基本配備計(jì)算機(jī)，具備醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理的硬件。充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進(jìn)一步完善優(yōu)化醫(yī)院檔案信息網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)，已成為醫(yī)院檔案信息管理工作適應(yīng)新形勢(shì)、加快發(fā)展的關(guān)鍵。因此，要依托計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，堅(jiān)持以掌握新時(shí)期計(jì)算機(jī)信息管理與傳統(tǒng)檔案管理知識(shí)相結(jié)合，遵循符合檔案管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、具備一定靈活性、能夠滿(mǎn)足新的需求、提供靈活的檢索途徑和方式、檔案數(shù)據(jù)便于掌握和易于操作的原則，選擇準(zhǔn)確的醫(yī)院檔案管理軟件，充分利用計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)的手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理向網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化轉(zhuǎn)變，不斷提高醫(yī)院管理現(xiàn)代化水平。近幾年來(lái)，不少醫(yī)院通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把整個(gè)醫(yī)院和分布在市區(qū)的門(mén)診部連接成一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門(mén)、科室之間的信息資源共享，特別是門(mén)診、臨床與檔案管理部門(mén)之間的信息共享，提高了檔案信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性，降低了醫(yī)院管理成本，提高了工作效率，同時(shí)也提高了醫(yī)院檔案管理的整體水平。

4重視檔案開(kāi)發(fā)利用工作

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中形成的文件、方案、決議、實(shí)施效果，或招標(biāo)方法、標(biāo)書(shū)、協(xié)議、合同等，真實(shí)地反映醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，是很有價(jià)值的歸檔材料。堅(jiān)持要求檔案管理人員樹(shù)立強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)，拓展歸檔范圍，多途徑、多渠道地開(kāi)發(fā)檔案信息資源，特別是做好醫(yī)院檔案的鑒定工作，甄別檔案的保存價(jià)值，挑選有價(jià)值的檔案繼續(xù)保存，剔除已經(jīng)失去保存價(jià)值的檔案予以銷(xiāo)毀，積極為臨床醫(yī)療和醫(yī)學(xué)科研工作服務(wù)。切實(shí)加強(qiáng)與醫(yī)院職能部門(mén)和科室之間的聯(lián)系，重視有關(guān)醫(yī)療政策法規(guī)文件的收集歸檔，及時(shí)匯編成冊(cè)，保證快速準(zhǔn)確的利用。在醫(yī)院網(wǎng)站上公布檔案信息，提供多層面的信息，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享，以滿(mǎn)足醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需求，提高檔案的利用率。

醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)政治性、管理性、服務(wù)性、長(zhǎng)期性較強(qiáng)的工作。準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，通過(guò)合法手段和方式，對(duì)符合規(guī)定要求的檔案資料、各種形式的文件載體進(jìn)行規(guī)范化、合理化、科學(xué)化的管理，是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)，也是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

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