導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇關(guān)于醫(yī)療廢物管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

國(guó)務(wù)院2003 年6 月16 日頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門(mén)診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問(wèn)題，往往容易被忽視。如處置不當(dāng)，將會(huì)污染環(huán)境，危害身體健康，甚至?xí)斐蓚魅静〉牧餍?。為了加?qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理， 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此， 我們對(duì)我院8 個(gè)社區(qū)門(mén)診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

社區(qū)門(mén)診部產(chǎn)生的廢物主要包括：感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等，感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫(yī)療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月，通過(guò)對(duì)11 家外設(shè)門(mén)診部的突擊檢查，收集損傷性廢物457 kg；感染性廢物980 kg，生活垃圾304 kg?，F(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下。

2 存在問(wèn)題及現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)療廢物未按要求分類(lèi)

實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類(lèi)放置，由于門(mén)診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足，或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過(guò)的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物，易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

2.2 醫(yī)療廢物收集過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定

社區(qū)門(mén)診部護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差較差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺(jué)估算重量，在登記本上寫(xiě)上稱(chēng)重時(shí)間、重量， 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽、補(bǔ)簽或代簽的現(xiàn)象， 存在一定的流失隱患。

2.3 醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范

為了節(jié)約開(kāi)支，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過(guò)滿(mǎn)，不利于封口，同時(shí)標(biāo)簽填寫(xiě)不規(guī)范，不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。

2.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范

由于個(gè)別門(mén)診部離醫(yī)院較遠(yuǎn)，每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少，不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng)，并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤，對(duì)個(gè)別容器不清潔，檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理，對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷，及時(shí)予以指出糾正。

2.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏

由于門(mén)診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

2.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠

不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法， 切實(shí)做好自我防護(hù)。

3 對(duì)策

3.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào)， 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門(mén)診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組， 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、封口、標(biāo)識(shí)，使用專(zhuān)用容器盛裝，感染性廢物3/4 滿(mǎn)時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿(mǎn) （48 h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn)， 每日一次或者至少每?jī)扇找淮危龅接姓驴裳?，有法可依，真正把制度落?shí)到工作中來(lái)。

3.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管

根據(jù)檢查中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找問(wèn)題的根源，提出整改方案，同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，與各相關(guān)部門(mén)及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合，保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

3.3 加強(qiáng)工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員，人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

3.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人

制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門(mén)診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類(lèi)、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行，到醫(yī)院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程的檢查，認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并查找相關(guān)的責(zé)任人，對(duì)存在的問(wèn)題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)處罰，提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

3.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入

為使各門(mén)診部醫(yī)療廢物得到更好的管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度，配置了專(zhuān)用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專(zhuān)用稱(chēng)，準(zhǔn)確稱(chēng)量該部位醫(yī)療垃圾的重量，制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫(huà)，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)一輛，做到日產(chǎn)日清。

3.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi)

大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度，提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類(lèi)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)管理要持之以恒，從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-289-02

醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分，如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發(fā)生，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問(wèn)題。近年來(lái)。我院根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理，建立了相關(guān)的管理制度，使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施，我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層，結(jié)合具體工作實(shí)際，制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》，使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí)，現(xiàn)將我院的做法介紹如下：

1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度

為了貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”，負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況，對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施，形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé)，護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查，使該項(xiàng)工作有專(zhuān)門(mén)的管理組織、管理制度和管理方法。

2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育

為了使全院?jiǎn)T工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)了全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)工作。

2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門(mén)的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門(mén)多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課，并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)，醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺(jué)性，做到依法管理，確保安全。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求，從原來(lái)被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。

2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低，對(duì)院感知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)各類(lèi)垃圾混放，醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送，垃圾桶未及時(shí)保潔等問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn)，提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過(guò)程中按規(guī)定進(jìn)行，戴橡膠手套，各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類(lèi)放置，每日運(yùn)送二次，及時(shí)對(duì)運(yùn)送車(chē)和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類(lèi)人員將醫(yī)療廢物私自販賣(mài)，若有發(fā)現(xiàn)，即予開(kāi)除處理。

3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理

3.1分類(lèi)管理及處置

分類(lèi)與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類(lèi)管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。

包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等，要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒；各醫(yī)療單元專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作；醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí)，及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎，封口嚴(yán)密，膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類(lèi)、時(shí)間、科室。

3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人；嚴(yán)禁將使用過(guò)的針頭插回針帽，防止刺傷；用過(guò)的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車(chē)、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員，配備必要的防護(hù)用品，如乳膠手套、專(zhuān)用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應(yīng)的措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)，根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀(guān)察。

3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車(chē)輛，物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線(xiàn)，在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處，在運(yùn)送過(guò)程中，做好醫(yī)療廢物的防盜工作，及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。

醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí)，加鎖管理，防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車(chē)輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。

3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作，交接登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)源（科室）、時(shí)間、、種類(lèi)、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳椋４嫫谙?年。

3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)用貯存室內(nèi)，由專(zhuān)人按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，等待放射物的衰減，使用監(jiān)測(cè)器測(cè)量放射性程度直到能夠安全處理。無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過(guò)的一次性醫(yī)用器具，按規(guī)定分類(lèi)消毒浸泡后，集中毀形并詳細(xì)登記記錄，裝入統(tǒng)一配置的專(zhuān)用容器，交指定的有證回收單位收購(gòu)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

3.6 職能部門(mén)分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類(lèi)較多，其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門(mén)的工作，要求各部門(mén)間必須做好分工合作，才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流，做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求，管理小組明確各自的工作職責(zé)，做到分工合作，交叉管理，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門(mén)保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作，組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過(guò)程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門(mén)按要求對(duì)臨床的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理，做好分類(lèi)收集和無(wú)害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門(mén)則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類(lèi)消毒及處理過(guò)程的檢查監(jiān)督管理，做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門(mén)按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定，認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作，確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?；?、科學(xué)化，達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。

4 監(jiān)督與反饋

由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以書(shū)面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人，列出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門(mén)。

同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍，作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績(jī)掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問(wèn)題，通過(guò)間周一次的醫(yī)院院周會(huì)（全院中層以上干部）大會(huì)通報(bào)，每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)訊》訊刊上公布，將反饋意見(jiàn)傳達(dá)到各個(gè)科室。

5 體會(huì)與思考

通過(guò)以上管理措施的實(shí)施，使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。

5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程，有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄，對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。

5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后，使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類(lèi)放置、處理，逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改補(bǔ)救，并分析講評(píng)，敦督落實(shí)到位、杜絕了類(lèi)似問(wèn)題重復(fù)發(fā)生。

5.3 全員教育提高了全院?jiǎn)T工的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求，嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容，促使各科室各級(jí)各類(lèi)人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高，管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。

5.4 改變了全院?jiǎn)T工作中的不良行為與習(xí)慣，營(yíng)造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握，加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。

5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞，對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類(lèi)健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中，一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。

實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志，是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿(mǎn)意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待存在的問(wèn)題，不斷完善管理辦法，嚴(yán)格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理，力爭(zhēng)做到有效控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美麗 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 2008，28（12）.

[2] 樓慧萍 王靜 趙國(guó)運(yùn) 淺談加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 1998，8（4）.

[3] 張紅玲 .醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2003，13（5）.

篇3

根據(jù)“衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知”的要求，結(jié)合我單位情況，對(duì)我單位的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內(nèi)容如下:

一、健全組織、完善制度: 

我門(mén)診成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責(zé)。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)、制訂了本中心院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理.

二、專(zhuān)用設(shè)備、專(zhuān)用包裝 

醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運(yùn)送收集桶，設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標(biāo)志和警示語(yǔ)。

三、收集、運(yùn)送、暫存管理: 

從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規(guī)范。

1、分類(lèi)收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。 

2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)。 

3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。

4、運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具，有清潔消毒記錄。 

5、每日清潔工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護(hù): 

醫(yī)療廢物管理人員在收集、運(yùn)送過(guò)程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等。

五、人員培訓(xùn)情況: 

醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)2次，內(nèi)容為:醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。

六、存在問(wèn)題及整改措施：

通過(guò)這次對(duì)我門(mén)診的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問(wèn)題有：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí)。

針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我們做了具體的整改措施：對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類(lèi)的熟悉度，各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時(shí)做好登記等。

在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

篇4

【摘要】醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，它標(biāo)著醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和阻礙能力的強(qiáng)弱，還有醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)是否達(dá)標(biāo)，更關(guān)系著醫(yī)院的工作人員是否注意醫(yī)院感染預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;醫(yī)院感染;管理

醫(yī)療廢物的定義是醫(yī)療，預(yù)防，保健，醫(yī)學(xué)科研以及教學(xué)和其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性質(zhì)的廢物。

在醫(yī)療類(lèi)的廢物中有百分之十到三十的廢物，會(huì)對(duì)人體，動(dòng)物等健康產(chǎn)生危害，這些危害物通常具有一個(gè)或者多個(gè)特點(diǎn)，例如：一、含有感染性的物質(zhì)的疾?。欢?、具有遺傳毒性的藥物或者物質(zhì)；三、含有鋒利物體或者容易刺傷他人導(dǎo)致病毒傳染，或者感染的物質(zhì)，此種醫(yī)療廢物中含有大量的感染性物質(zhì)，而這種鋒利性的廢物在醫(yī)療廢物中占的比例雖然小，但是具有醫(yī)院感染病毒卻非常的高，并且傳播性也非常的高。因此，成為醫(yī)療廢物管理的重中之重。如果醫(yī)院廢物管理疏忽這一點(diǎn)，必然造成二次傳播，此時(shí)，殃及的范圍會(huì)非常廣，不但對(duì)醫(yī)院病人有危險(xiǎn)，連同家屬和醫(yī)療工作者都有危險(xiǎn)，常見(jiàn)的“HIV、HBV、HCV”污染的針頭，刀片，造成的傷害，以及不合乎常規(guī)法律和規(guī)矩的一次性醫(yī)療器具回收使用，都會(huì)造成大范圍的醫(yī)院感染，甚至傳染病感染。因此，醫(yī)院感染干禮中的醫(yī)療廢物處理是非?？傄?。

根據(jù)國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生局的相關(guān)法律和規(guī)定，醫(yī)院的廢物管理逐步加強(qiáng)管理措施，管理層領(lǐng)導(dǎo)也定期視察工作。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理措施，醫(yī)院內(nèi)部一定要成立完善管理小組，將責(zé)任落實(shí)到人頭上，建立合理的管理制度。為了是管理層的人員建立責(zé)任心，因此要把第一責(zé)任人確定為了醫(yī)院的法人，并且成為醫(yī)療廢物管理組的組長(zhǎng)，相關(guān)的只能科室的負(fù)責(zé)人成為管理組的成員，從而加責(zé)任人的責(zé)任感和使命感。醫(yī)院的感染科室負(fù)責(zé)日常的管理工作，指定《醫(yī)院廢物管理守則》、《醫(yī)療廢物管理措施》、《醫(yī)療廢物管理考核制度》等，同時(shí)要建立關(guān)于醫(yī)院廢物管理的登記和流向系統(tǒng)，派專(zhuān)人收集各個(gè)科室的醫(yī)療廢物，從根源上控制醫(yī)療廢物被不法商販二次循環(huán)利用，導(dǎo)致醫(yī)院感染或者傳染病得爆發(fā)。

講責(zé)任落實(shí)到個(gè)人頭上，明確工作責(zé)任和重要性，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，方便工作實(shí)行。

此外還要加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理成員和醫(yī)院感染科成員的綜合業(yè)務(wù)水平和理論知識(shí)水平。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的明細(xì)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)感染科和其他科室的醫(yī)護(hù)人員和職工進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和管理，然后進(jìn)行考試，做成績(jī)分析后，加強(qiáng)成績(jī)低的科室和個(gè)人的管理，同時(shí)通報(bào)上級(jí)加強(qiáng)監(jiān)管制度，進(jìn)一步促進(jìn)科室或個(gè)人對(duì)醫(yī)療廢物危害和了解。而對(duì)于醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)中，重點(diǎn)要求他們掌握醫(yī)療廢物的管理和分類(lèi)，收集，流失，泄露，擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施，合理編輯廢物管理措施的書(shū)籍，分發(fā)到各個(gè)科室的管理人員手里。

廢物管理分類(lèi)共分五大類(lèi)：一、感染性廢物；二、損傷性廢物；三、病理性廢物；四、化學(xué)性廢物；五、藥物性廢物。損傷性廢物，放置在特殊衛(wèi)生許可盒內(nèi)，以免傷人；其他的廢物放置在黃色垃圾袋內(nèi)；塑膠袋外面要有醒目的標(biāo)簽，上面要寫(xiě)清楚時(shí)間，名稱(chēng)，部門(mén)，要是有重大傳染病的醫(yī)療廢物，還要貼上專(zhuān)用的警示表示。

為了避免醫(yī)院內(nèi)一次性醫(yī)療器具出事的問(wèn)題，首先，要嚴(yán)格避免醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物外泄；其次，一定要從正規(guī)途徑購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療用具；最后，嚴(yán)格控制一次性的醫(yī)療器具的分發(fā)，一定要嚴(yán)格歸還。管理人和各個(gè)科室要堅(jiān)決執(zhí)行交接登記。以免一次性醫(yī)療用具被二次循環(huán)利用，造成醫(yī)院感染或者社會(huì)恐慌。此外，還要給專(zhuān)職收集或者清理的人員配備防護(hù)鏡，口罩，手套，雨靴等防護(hù)設(shè)備，還有上崗時(shí)要為他們做好體檢，乙肝3對(duì)全陰者進(jìn)行乙肝疫苗接種，并規(guī)定每年體檢1次。

還有醫(yī)療廢物的貯存地應(yīng)設(shè)立在比較片外的郊區(qū)，距離人畜較遠(yuǎn)的地方。貯存地一定要有明顯的標(biāo)示和醫(yī)療廢物警示標(biāo)志，之外還要有“禁止吸煙，飲食，明火，外人進(jìn)入”的標(biāo)志，并投放滅鼠藥，滅蟑螂藥，避免這些有害的動(dòng)物或者昆蟲(chóng)進(jìn)行傳播。隔天醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，工作人員一定要給貯存地和運(yùn)輸車(chē)認(rèn)真消毒，用1000mg/L含氯消毒液擦拭后備用，地面用500mg/L含氯消毒液拖抹再用清水沖洗。平時(shí)由專(zhuān)職保潔人員上鎖封門(mén)，嚴(yán)禁拾荒人員進(jìn)入。為了使醫(yī)療廢物管理工作能夠落到實(shí)處，形成實(shí)踐，醫(yī)院和衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該定期檢查醫(yī)院的廢物管理組和醫(yī)院感染科室的人員相關(guān)知識(shí)監(jiān)測(cè)和是否按照國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生局所頒發(fā)的管理章程進(jìn)行，如果發(fā)現(xiàn)不可合理之處，要進(jìn)行相關(guān)的處罰和通報(bào)。醫(yī)療廢物對(duì)于醫(yī)院感染和傳染病是重要源頭之一，如果此環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，那么必然造成社會(huì)恐慌，對(duì)人類(lèi)危害極大。造成的損失更是無(wú)法估量和計(jì)算的。因此，醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，也是根源。只有控制住醫(yī)療廢物的流向，才能夠控制住醫(yī)院感染。

總結(jié)，為了加強(qiáng)對(duì)疾病的控制，對(duì)病毒傳播的控制，減少醫(yī)院環(huán)境的污染，防止病原微生物的擴(kuò)散，避免對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的危害和損害，醫(yī)院感染管理必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家和衛(wèi)生局出臺(tái)的條例和相關(guān)文件，醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)一次性的醫(yī)療器具一定要從正規(guī)部門(mén)進(jìn)貨，至于病人化驗(yàn)物或者病人尸體，如果發(fā)現(xiàn)有傳染病毒或者微生物，就一定要焚燒。醫(yī)院應(yīng)實(shí)行對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、包裝、收集、運(yùn)送、處置全程管理。醫(yī)療廢物的處理直接或間接關(guān)系到醫(yī)院感染，兩者之間的關(guān)系非常重要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)(修訂版).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005,859.

篇5

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委“生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達(dá)我局的各項(xiàng)工作任務(wù)，履行本部門(mén)工作職責(zé)，狠抓工作落實(shí)，確保我縣創(chuàng)建生態(tài)縣的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

二、主要工作任務(wù)

1、20__年安排創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%；

2、結(jié)合衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提高衛(wèi)生廁所普及率，確保農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率在90%以上。

3、加強(qiáng)全縣醫(yī)療廢物管理，探索醫(yī)療廢物處置途徑，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。

4、加大宣傳力度，結(jié)合本系統(tǒng)特點(diǎn)，積極開(kāi)展形式多樣的生態(tài)縣創(chuàng)建宣教活動(dòng)，在系統(tǒng)內(nèi)營(yíng)造濃厚的創(chuàng)建氛圍。

5、積極開(kāi)展生態(tài)縣建設(shè)信息報(bào)送和優(yōu)秀圖片選送工作。

三、主要工作措施

（一）農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

1、縣疾控中心根據(jù)《甘肅省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)施方案》，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)的覆蓋率。

2、加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點(diǎn)供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作，詳細(xì)掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。

3、結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)工作，并及時(shí)對(duì)所監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，對(duì)水樣監(jiān)測(cè)不合格的供水單位，提出整改意見(jiàn)，限期整改，確保20__年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作

1、今年是我縣連續(xù)實(shí)施中央農(nóng)村改廁項(xiàng)目的第四年，縣愛(ài)衛(wèi)辦要在認(rèn)真總結(jié)前三年項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中央項(xiàng)目督導(dǎo)組專(zhuān)家的意見(jiàn)，重點(diǎn)把好中央項(xiàng)目村的落實(shí)、項(xiàng)目村相關(guān)人員的培訓(xùn)和改廁健康教育三個(gè)關(guān)，進(jìn)一步提高項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)能力，確保中央項(xiàng)目質(zhì)量。

2、普及全縣農(nóng)村的公廁、戶(hù)廁無(wú)害化改造工作，積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡(jiǎn)易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無(wú)害化公共廁所，確保農(nóng)村無(wú)害化廁所普及率在90%以上。

（三）醫(yī)療廢物管理工作

1、認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任、措施“三到位”。

2、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》文件精神,積極配合環(huán)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開(kāi)展考核，同時(shí)督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所等偏遠(yuǎn)地區(qū)必須達(dá)到《醫(yī)療廢物處置管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本要求，經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)生局同意后方可就地進(jìn)行處置，其他任何單位和個(gè)人不得擅自處置。

3、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強(qiáng)化對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開(kāi)展醫(yī)療廢物集中處置專(zhuān)項(xiàng)檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)，做到思想認(rèn)識(shí)到位，行動(dòng)統(tǒng)一到位，宣傳服務(wù)到位，措施落實(shí)到位，確保各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

生態(tài)縣創(chuàng)建是一項(xiàng)綜合性系統(tǒng)工程，各相關(guān)責(zé)任單位要根據(jù)生態(tài)縣建設(shè)工作任務(wù)分解表要求，制定專(zhuān)項(xiàng)工作方案和詳細(xì)實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好各項(xiàng)工作措施，高標(biāo)準(zhǔn)、高效能地完成各項(xiàng)工作任務(wù)?？h衛(wèi)生局將成立生態(tài)縣建設(shè)督查考核組，定期或不定期對(duì)創(chuàng)建工作開(kāi)展督導(dǎo)，對(duì)未完成任務(wù)的單位，予以通報(bào)，并追究相關(guān)人員責(zé)任。

篇6

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過(guò)對(duì)2013年深圳市醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的分析，總結(jié)目前深圳市醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，提出可行的監(jiān)管建議，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療廢物;監(jiān)管;建議

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0043-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具有極強(qiáng)的傳染性、腐蝕性和生物毒性，醫(yī)療廢物一旦處理不當(dāng)，將會(huì)造成醫(yī)源性感染和和環(huán)境污染的發(fā)生，醫(yī)療廢物處理已引起全社會(huì)的高度重視，為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，2013年深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局組織各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展了醫(yī)療廢物監(jiān)督專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，筆者對(duì)深圳市醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，提出具體的建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢查對(duì)象

全市各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1.2檢查方法

采取現(xiàn)場(chǎng)檢查的方法，按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，設(shè)計(jì)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況匯總表》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置查處情況匯總表》內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理的組織、領(lǐng)導(dǎo)、制度、預(yù)案和培訓(xùn)工作。醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)和專(zhuān)用包裝物、容器的使用情況。醫(yī)療廢物院內(nèi)收集流程、運(yùn)輸工具與登記、轉(zhuǎn)移記錄是否符合要求。醫(yī)療廢物院內(nèi)暫存地點(diǎn)的管理情況。醫(yī)療廢物管理人員的個(gè)人防護(hù)情況。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置處罰情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況匯總

2.1.1監(jiān)督總數(shù) 此次專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)共檢查各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共2851家。其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)33家，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)86家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心605家，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)16家，采供血機(jī)構(gòu)3家，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)2092家。

2.1.2 結(jié)果分析 從結(jié)果來(lái)看，2723家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集，占95.5%；2639家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用符合規(guī)范要求的專(zhuān)用包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物，占92.6%；2648家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物貯存設(shè)施符合規(guī)定，占92.9%； 2728家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供醫(yī)療廢物登記記錄，占95.7%； 2718家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)輸工具的消毒和清潔程序符合要求，占95.3%；2714家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專(zhuān)（兼）職人員管理醫(yī)療廢物，占95.2%；2655家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的衛(wèi)生防護(hù)措施符合要求，占93.1%；2596家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從事醫(yī)療廢物處置人員開(kāi)展了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，占91.1%；2776家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，占97.4%。深圳市醫(yī)療廢物管理總體比較規(guī)范，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能按要求做好醫(yī)療廢物處置管理工作，個(gè)別診所、門(mén)診部則存在未使用醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器、無(wú)中文標(biāo)簽、無(wú)運(yùn)送車(chē)輛及醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的清洗消毒記錄、醫(yī)療廢物超期貯存等違規(guī)行為。

2.2全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置處罰情況匯總

截至2013年10月31日，全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共對(duì)99家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立案處罰，其中警告99宗，行政處罰47宗，共罰款93000元。行政處罰案件案由主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物案、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施不符合衛(wèi)生要求案、醫(yī)療廢物運(yùn)送工具未做好清洗消毒登記案。

3存在問(wèn)題分析

3.1醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物或容器不符合規(guī)定

《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定（試行）》于2003年起試行，其對(duì)包裝袋的外觀(guān)、技術(shù)性能、規(guī)格；利器盒、周轉(zhuǎn)箱（桶）標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)都做了具體的規(guī)定，但目前深圳市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在使用的專(zhuān)用包裝物、容器、利器盒不符合規(guī)范要求，顏色、規(guī)格均不能達(dá)標(biāo)。究其原因，一是深圳市從事生產(chǎn)醫(yī)療廢物包裝物的企業(yè)很少，醫(yī)院也無(wú)渠道獲得生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)合格醫(yī)療廢物包裝物的廠(chǎng)家和經(jīng)銷(xiāo)商的信息；二是因?yàn)槭袌?chǎng)無(wú)競(jìng)爭(zhēng)，從僅有的幾家合格的生產(chǎn)醫(yī)療廢物包裝物的廠(chǎng)家進(jìn)貨成本高，合格的醫(yī)療廢物包裝物、容器的成本是普通黃色垃圾袋、紙盒的幾倍價(jià)格，而臨床使用量大，所以為了節(jié)省成本，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用普通黃色垃圾袋、自制紙盒來(lái)盛裝醫(yī)療廢物。

3.2醫(yī)療廢物稱(chēng)重重量不準(zhǔn)確

通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室收集稱(chēng)重的醫(yī)療廢物登記記錄上的重量與危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移物聯(lián)單登記的重量不一致，經(jīng)查原來(lái)是深圳市醫(yī)療廢物集中處置單位公司在收集醫(yī)療廢物的時(shí)候并未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行稱(chēng)重，而是籠統(tǒng)的按醫(yī)療廢物產(chǎn)生桶數(shù)來(lái)計(jì)算收費(fèi)，導(dǎo)致危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移物聯(lián)單上登記的重量往往比各科室收集稱(chēng)重的重量要多。這種按桶收取費(fèi)用的收費(fèi)方式對(duì)很多小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)相對(duì)較高，而且簡(jiǎn)單的按桶計(jì)算重量，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物泄露事故，則難以追溯泄露環(huán)節(jié)，追查源頭。

3.3醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)場(chǎng)地設(shè)置不合理，未貼警示標(biāo)識(shí)

檢查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的位置未能遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，通常生活垃圾存放場(chǎng)所緊挨醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，有的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至將醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置在走廊和廁所里。部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理負(fù)責(zé)人表示因?yàn)獒t(yī)療用房緊張，只能減少醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建設(shè)的資金投入。而部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就設(shè)置在居民區(qū)內(nèi)，未避免小區(qū)居民反感，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置在廁所內(nèi)或者不顯眼角落，未貼警示標(biāo)識(shí)。

3.4大部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間超過(guò)2天

按照 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2d，但檢查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)診所、門(mén)診部、社康中心等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間都超過(guò)了2d，因?yàn)槟壳吧钲谑兄挥幸患裔t(yī)療廢物集中處置單位，深圳現(xiàn)在發(fā)展到10個(gè)區(qū)（含新區(qū)），難以按時(shí)做好兩千余家大型綜合性醫(yī)院、疾控中心、采供血機(jī)構(gòu)、社康中心、診所、門(mén)診部等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物移送工作，通常該公司只能先滿(mǎn)足醫(yī)療廢物產(chǎn)生量大的大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，導(dǎo)致小規(guī)模的診所、門(mén)診部產(chǎn)生的量小的醫(yī)療廢物無(wú)法在48h內(nèi)得到移送，基本是3~4d才能移送一次醫(yī)療廢物。

3.5使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）無(wú)法處理

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理負(fù)責(zé)人表示，使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），由于不屬于醫(yī)療廢物，只能按生活垃圾處理，而大部分回收生活垃圾的公司不肯回收玻璃輸液瓶，而醫(yī)療廢物集中處置公司也不肯回收玻璃輸液瓶，造成玻璃輸液瓶只能堆積在醫(yī)院一個(gè)集中點(diǎn)。而塑料輸液袋雖然垃圾回收公司肯回收，但是又存在被回收利用時(shí)重新做成輸液袋用于原用途的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的回收問(wèn)題存在極大的安全隱患。

4 監(jiān)管建議

建議政府應(yīng)引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建設(shè)數(shù)量與經(jīng)濟(jì)形勢(shì)相匹配的醫(yī)療廢物集中處置單位。目前深圳由原先的6個(gè)區(qū)發(fā)展到10個(gè)區(qū)（含新區(qū)），每年不斷審批新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅一家醫(yī)療廢物集中處置單位已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置的需求，政府應(yīng)本著醫(yī)療廢物就近處置的原則，建設(shè)多家醫(yī)療廢物集中處置單位，這樣不但滿(mǎn)足了門(mén)診、診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，避免了醫(yī)療暫時(shí)貯存點(diǎn)醫(yī)療廢物超期的違規(guī)行為的發(fā)生，同時(shí)還能引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療廢物集中處置單位的服務(wù)質(zhì)量提高，并能降低醫(yī)療廢物集中處置成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的守法行為。

提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物內(nèi)部管理。目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物管理工作外包給物業(yè)公司，物業(yè)公司人員流動(dòng)性大，造成醫(yī)療廢物管理混亂，而日常的操作醫(yī)療廢物分類(lèi)的主要是護(hù)理人員和工勤人員，大部分醫(yī)生專(zhuān)注于本職工作，對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，所以建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療廢物管理納入日程，要加大投入資金，擴(kuò)建用地，添加設(shè)施，加強(qiáng)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括全體醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤人員、物業(yè)公司人員，通過(guò)全年不定期開(kāi)展培訓(xùn)，保證流動(dòng)性大的崗位人員培訓(xùn)到位。同時(shí)院長(zhǎng)還應(yīng)與各科室負(fù)責(zé)人簽訂醫(yī)療廢物管理責(zé)任書(shū)，做到機(jī)構(gòu)健全，制度完善，培訓(xùn)到位，責(zé)任落實(shí)。

加強(qiáng)與經(jīng)濟(jì)與信息化主管部門(mén)溝通，盡快對(duì)已在該部門(mén)備案的再生資源回收經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行梳理，并結(jié)合實(shí)際情況由市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定可在本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收處置各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的經(jīng)營(yíng)公司名單，及時(shí)向社會(huì)進(jìn)行公示，公示無(wú)異議后予以認(rèn)定資質(zhì)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與認(rèn)定資質(zhì)的回收企業(yè)簽署協(xié)議，保證所回收輸液瓶（袋）不得用于原用途。同時(shí)建立回收企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋機(jī)制，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物混雜，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)分類(lèi)管理。

篇7

為了精心打造綠色潔凈醫(yī)院品牌，增強(qiáng)廣大職工對(duì)環(huán)保法規(guī)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)我院醫(yī)療科研事業(yè)健康、穩(wěn)定的向前發(fā)展，切實(shí)防止病原體及醫(yī)療危險(xiǎn)廢物對(duì)醫(yī)院環(huán)境的污染，為廣大病患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、稱(chēng)心的就醫(yī)、生活環(huán)境，建立形成一個(gè)理解人、尊重人、關(guān)心人的人性化醫(yī)療服務(wù)模式。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院第380號(hào)令），《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例行政處罰辦法》（衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局第21號(hào)令）環(huán)境保護(hù)局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境監(jiān)管的通知》及區(qū)“綠色醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)法律法規(guī)的要求，經(jīng)過(guò)全院職工的不懈努力，進(jìn)一步完善了醫(yī)院環(huán)保硬件設(shè)施，建立健全了各項(xiàng)組織機(jī)構(gòu)，污染防治措施等?，F(xiàn)我院已完全達(dá)到了創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”的各項(xiàng)指標(biāo)。為此，我院向衛(wèi)生局上報(bào)“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建總結(jié)報(bào)告，以促進(jìn)我院創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”的工作取得更大的成績(jī)。

一、 環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施及建設(shè)

（一）這幾年我院環(huán)境治理，加大了投資力度，對(duì)醫(yī)療廢物、生活垃圾，根據(jù)區(qū)環(huán)境保護(hù)局關(guān)于《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，各科室建立了一系列的規(guī)章制度，推行“分工明確、責(zé)任到人，定點(diǎn)定時(shí)”的原則，有條有序的處置程序。對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物分類(lèi)收集。定時(shí)將浸泡消毒后的醫(yī)療廢物分類(lèi)用專(zhuān)用醫(yī)療廢物包裝物進(jìn)行密封或打包，并用標(biāo)簽在包上注明醫(yī)療廢物類(lèi)別和重量。每天派專(zhuān)人將分類(lèi)打包后的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院指定區(qū)域位置，不得隨意放置。生活垃圾統(tǒng)一交運(yùn)送到城市垃圾指定場(chǎng)所，并有完善的污染防治措施，達(dá)標(biāo)排放。

（二）建立健全了醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了一整套廢氣、廢水、廢渣、噪聲及危險(xiǎn)廢物防治操作規(guī)程。建立了環(huán)境事故應(yīng)急處理工作方案。做到定崗定位、明確分工、責(zé)任到人、各負(fù)其責(zé)，工作人員定崗培訓(xùn)，持證上崗。完善了消毒制度，并對(duì)每次的消毒，醫(yī)療廢物的處理情況，做出詳細(xì)的記錄。每周對(duì)全院的環(huán)境衛(wèi)生做出兩次以上的全面檢查，檢查前有要求，檢查后有獎(jiǎng)評(píng)，使醫(yī)療廢物實(shí)行全過(guò)程管理并實(shí)現(xiàn)無(wú)害化處理。

（三）要求各病區(qū)，門(mén)急診護(hù)理站，為防止對(duì)所有一次性醫(yī)療器械使用后二次污染傳播疾病和污染環(huán)境，一律實(shí)行醫(yī)療廢物包裝前消毒毀形，堅(jiān)決做到醫(yī)療廢物無(wú)害化處置設(shè)施，并對(duì)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行專(zhuān)門(mén)容器包裝后做上“危險(xiǎn)” 廢物標(biāo)志。

（四）我院在環(huán)境治理方面，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的宣傳機(jī)構(gòu)，在主要的綠化地帶，環(huán)保區(qū)域，設(shè)有宣傳欄、警示牌。各病區(qū)值班室，公共場(chǎng)所設(shè)有“禁止吸煙”，“禁止隨地吐痰”等標(biāo)示牌，院內(nèi)人車(chē)流，設(shè)置停車(chē)棚，劃明停車(chē)線(xiàn)，出租車(chē)停放線(xiàn)，人車(chē)合理布局合理。醫(yī)院原病員食堂很小，年耗煤量小，但由于沒(méi)有除塵設(shè)施，影響周?chē)h(huán)境，根據(jù)環(huán)保部門(mén)的建議，醫(yī)院做出拆除食堂的決定，不再影響周?chē)h(huán)境。原開(kāi)水鍋爐房對(duì)環(huán)境有影響，我院拆除原鍋爐房，在各病區(qū)樓層安裝環(huán)保節(jié)能的電開(kāi)水器。院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了“綠化、美化、凈化、亮化、硬化”的醫(yī)院綠色標(biāo)準(zhǔn)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。定期在我院自辦的報(bào)刊上發(fā)表有關(guān)環(huán)保方面的專(zhuān)刊文章，樹(shù)立了全院干部職工愛(ài)護(hù)環(huán)境、美化環(huán)境的良好風(fēng)尚，為我院醫(yī)療科研事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（五）我院的車(chē)輛尾氣排放量，基本符合國(guó)家規(guī)定≥80%的標(biāo)準(zhǔn)，車(chē)輛均安裝三元摧化器，尾氣排放量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

二、綠化建設(shè)方面

這幾年通過(guò)全院干部、職工的共同努力，我院的綠化建設(shè)有了大的變化，2年新住院部大樓啟用后，在院池內(nèi)修建了兩個(gè)花池，同時(shí)也得到了廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。同時(shí)在前院開(kāi)辟地方載種花草，大門(mén)口擺放花壇，各辦公室種植盆花，美化了醫(yī)療環(huán)境，也得到環(huán)境監(jiān)管部門(mén)的好評(píng)，

三、節(jié)能降耗設(shè)施建設(shè)方面

1、嚴(yán)格按照環(huán)保局的要求，投入先進(jìn)的設(shè)備，污水經(jīng)原有的消毒池處理，即將污水經(jīng)化糞池沉淀處理后，再流入污水消毒處理池，用液氯、次氯酸鈉強(qiáng)氧化劑等消毒處理以殺滅病原微生物，排放的污染物濃度達(dá)到環(huán)保部門(mén)的要求。

篇8

關(guān)鍵詞：寧波奉化；基層醫(yī)院；醫(yī)療廢物；處理現(xiàn)狀

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）09-000-02

所謂醫(yī)療廢物是指在護(hù)理、檢驗(yàn)、診斷、治療過(guò)程中，或者是在教學(xué)、科研過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)源性廢棄物，主要可以分為一次性注射器等塑料和橡膠用品、一次性口罩等紙用品、廢棄的病理標(biāo)本等病理組織、棉簽繃帶等纖維類(lèi)、過(guò)期廢藥品、液體瓶等玻璃金屬類(lèi)、放射性廢棄物、水處理污泥等一共有八類(lèi)。醫(yī)院在每天的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中都會(huì)產(chǎn)生大量的廢棄物，但是我國(guó)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的處理還存在很多問(wèn)題，這是當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展必須要重視的問(wèn)題，現(xiàn)就寧波奉化市的基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理問(wèn)題進(jìn)行探討，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析。

一、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)奈：?/p>

醫(yī)療廢物是極其危險(xiǎn)的廢物，如若處理不當(dāng)，它可能會(huì)導(dǎo)致疾病傳播，威脅人們的身體健康和生命安全，還可能污染環(huán)境，是一種影響范圍廣、危害較大的特殊廢棄物。自從2012年央視3?15晚會(huì)曝光在廣東汕頭市澄海區(qū)，不少?zèng)]有國(guó)家強(qiáng)制性3C認(rèn)證的玩具制造企業(yè)將醫(yī)療垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具事件后，醫(yī)療廢物安全處理問(wèn)題更是受到了人們的廣泛關(guān)注。醫(yī)療廢物的安全處理不僅是對(duì)人們的健康和安全負(fù)責(zé)任，更是我國(guó)環(huán)境無(wú)害化管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

（一）醫(yī)療廢物的危害性

醫(yī)療廢物不同于一般的廢物，它的具體危害性可以分為以下幾種：

1.物理危害：物理危害主要是指來(lái)自尖銳的醫(yī)療器械，例如注射器、碎玻璃試管、一次性手術(shù)刀等。物理危害的影響并不在于它們本身造成的危害，而是指這些醫(yī)療器材對(duì)人體造成損傷，入侵了人體的保護(hù)屏障后，使各類(lèi)病菌進(jìn)入人體造成的傷害。

2.化學(xué)危害：化學(xué)危害主要包括反應(yīng)性、可燃性、腐蝕性和毒性。

3.生物感染性傷害：醫(yī)療廢物的微生物危害主要來(lái)自于被病毒污染的物質(zhì)，最典型的例子就是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的醫(yī)療廢棄物。

（二）醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)挠绊?/p>

醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，會(huì)被風(fēng)揚(yáng)失或者被雨淋失，進(jìn)而造成對(duì)土壤、水資源、大氣的污染及對(duì)人體的危害。

1.對(duì)土壤環(huán)境的危害：醫(yī)療廢物的填埋不僅占用了大量的土地，導(dǎo)致土地資源利用率減少，據(jù)估計(jì)，固體醫(yī)療廢物沒(méi)堆積1萬(wàn)噸約占地666平方米，而且醫(yī)療廢物攜帶的大量有毒物質(zhì)在土壤中到處流放，嚴(yán)重污染土壤環(huán)境。

2.對(duì)水資源的危害：醫(yī)療廢物可以隨著自然界的各種活動(dòng)進(jìn)入水體，可以直接導(dǎo)致水質(zhì)惡化。尤其是我國(guó)的大部分農(nóng)村地區(qū)直接飲用地下水，這嚴(yán)重危害了人們的身體健康和生命安全。對(duì)于帶有傳染性病菌的醫(yī)療廢物，一旦污染水資源，將會(huì)引起傳染性疾病的迅速蔓延。

3.對(duì)大氣的危害：醫(yī)療廢物的露天堆積，在一定的自然條件作用下，某些成分發(fā)生分解，會(huì)釋放大量的有害氣體，在風(fēng)的吹動(dòng)下，將迅速擴(kuò)散，影響范圍極廣。

4.對(duì)人體的危害：醫(yī)療廢物含有很多種有害物質(zhì)，一些銳利的醫(yī)療器械更是可能通過(guò)損傷人體引起感染。例如1989年在日本就發(fā)生過(guò)患者被使用過(guò)的針頭刺傷而感染乙型肝炎的事故。有人提出，廢棄一次性醫(yī)療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。所有醫(yī)療廢物的接觸者都是高危人群，常年處于潛在的危險(xiǎn)之中。

二、寧波奉化市基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

筆者對(duì)寧波奉化市莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、江口街道衛(wèi)生院、溪口醫(yī)院、葛岙衛(wèi)生院這4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了關(guān)于醫(yī)療廢物的收集、管理、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等方面的問(wèn)卷調(diào)查，其中著重調(diào)查了莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和葛岙衛(wèi)生院，從筆者所獲得的資料中可以看出，在寧波奉化市的基層醫(yī)院，對(duì)于醫(yī)療廢物的處理面臨著以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

（一）缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制

通過(guò)對(duì)寧波奉化市基層醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，它們沒(méi)有監(jiān)控部門(mén)進(jìn)行具體的對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督，也就是缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制。在寧波奉化市的基層醫(yī)院中，醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督機(jī)制還未得到健全和完善，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)以及其他的相關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)之間的分工并不明確，彼此之間的責(zé)任不是特別清晰，所有這些就導(dǎo)致了沒(méi)有可以統(tǒng)一的監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)這些部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查，對(duì)醫(yī)療廢物的處理更是難以做到有效監(jiān)督[1]。

（二）醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

在對(duì)寧波奉化市基層醫(yī)院的問(wèn)卷調(diào)查中可以看出，相關(guān)的醫(yī)療廢物處理的法律法規(guī)還不夠完善。很多相關(guān)的管理內(nèi)容雖然存在，但并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的具體的管理標(biāo)準(zhǔn)，很多都存在著不足和漏洞。在我國(guó)，對(duì)于醫(yī)療廢物的處理也出臺(tái)了幾個(gè)相關(guān)的法律法規(guī)，比如說(shuō)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理方法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，都用來(lái)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理，但是，這些規(guī)定并不能很好地被各個(gè)地方的醫(yī)院執(zhí)行，況且，這些法律法規(guī)對(duì)于醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、處理等各個(gè)環(huán)節(jié)雖進(jìn)行了規(guī)定，但是涉及的范圍非常寬泛，缺乏實(shí)施的細(xì)則。這就讓各個(gè)地方醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)一的法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的處理，使得各個(gè)地方醫(yī)療廢物處理的規(guī)范存在很大差異，這就造成了寧波奉化市的基層醫(yī)院法律法規(guī)的不健全[2]。

（三）缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的知識(shí)培訓(xùn)

寧波奉化市基層醫(yī)院雖然對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一定的關(guān)于醫(yī)療廢物處理知識(shí)的培訓(xùn)，但是，培訓(xùn)的內(nèi)容并不具體也不專(zhuān)業(yè)，有的培訓(xùn)甚至只是走走過(guò)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療廢物處理的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)少之又少，這就不利于醫(yī)療廢物處理的正常進(jìn)展。而對(duì)于保潔人員，更是缺少專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，即使有涉及，也單純的停留在關(guān)注安全衛(wèi)生方面。醫(yī)護(hù)人員和保潔人員知識(shí)培訓(xùn)的缺乏，非常不利于醫(yī)療廢物的處理。

三、解決寧波奉化市基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理問(wèn)題的對(duì)策

（一）健全醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

醫(yī)療的廢物處理立法既屬于環(huán)境立法的范疇，又涉及到了產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，所以，必須通過(guò)建立健全專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行合理的處置和管理。法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)部門(mén)的職責(zé)和義務(wù)以及醫(yī)療垃圾的管理體制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行具體的規(guī)定，使醫(yī)療廢物的處理做到有法可依[3]。

（二）規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)督機(jī)制

寧波奉化市的基層醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督機(jī)制，這就要建立規(guī)范的醫(yī)療廢物監(jiān)督制度，對(duì)醫(yī)療廢物處理、貯藏、運(yùn)輸、處理過(guò)程中的任意環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)督。在醫(yī)院內(nèi)部，進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政部門(mén)以及醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)之間的互相監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)的行為，要及時(shí)、嚴(yán)格的追究相關(guān)責(zé)任。

（三）對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

寧波奉化市基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和保潔人員并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的相關(guān)培訓(xùn)，他們對(duì)于如何正確的處理醫(yī)療廢物并沒(méi)有很好地認(rèn)知，或許是只有一些關(guān)于如何保證安全衛(wèi)生方面的知識(shí)。所以，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)的開(kāi)展是必要的[4]。

（四）落實(shí)醫(yī)療廢物處理意外事故的應(yīng)急方案

寧波奉化市基層醫(yī)院雖然有處理突發(fā)意外事故的應(yīng)急方案，但是并沒(méi)有真正落實(shí)好應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的應(yīng)急方案，只有在平時(shí)以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度做到防患于未然，才能在處理醫(yī)療廢物過(guò)程中發(fā)生意外事故時(shí)緊急應(yīng)對(duì)，最大程度的減少醫(yī)療廢物帶來(lái)的危害，避免可能會(huì)造成的環(huán)境污染和對(duì)人們身體健康與生命安全的威脅，防止事態(tài)的嚴(yán)重化。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，當(dāng)然，醫(yī)療廢物之中會(huì)存在大量有害的化學(xué)物質(zhì)，甚至是對(duì)人體有嚴(yán)重?fù)p傷的放射性物質(zhì)，這些都可能引起影響范圍廣、危害較大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，對(duì)醫(yī)療廢物的安全處理是至關(guān)重要的。通過(guò)采取一系列措施，改正在往常醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題，使醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理朝著更健康的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭娟.完善我國(guó)醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考[J].西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，12（07）：32-33.

[2]楊璐，王欲圣，徐慶華，操基玉.安徽省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況調(diào)查[J].安徽醫(yī)藥，2010，15（09）：26-27.

[3]來(lái)文平.基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)療垃圾的現(xiàn)狀與問(wèn)題[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，18（06）：32-33.

[4]王會(huì)麗.基層醫(yī)院預(yù)防醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，23（10）：27-28.

[5]宋長(zhǎng)平，車(chē)兆梅.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀研究[J].世界農(nóng)業(yè)，2011（12）：89-92.

篇9

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我中心感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，遵照阿城區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院及東臺(tái)人民醫(yī)院感染爆發(fā)事件兩次學(xué)習(xí)會(huì)議精神要求?，F(xiàn)將我院感染管理工作自評(píng)匯報(bào)如下：

一：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

社區(qū)中心感染管理實(shí)行業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，組建社區(qū)中心感染管理委員會(huì)，院感管理小組，三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

二：完善管理制度并貫徹落實(shí)

制定了社區(qū)中心管理各種規(guī)章制度（如醫(yī)院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程、醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等）并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行 以提高防范意識(shí)降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況，多年來(lái)醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三：加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的感染管理工作

供應(yīng)室采用高壓滅菌，堅(jiān)持在無(wú)菌包外使用指示膠帶，無(wú)菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè) 保證了消毒滅菌質(zhì)量，有效的控制社區(qū)中心感染發(fā)生。

四; 抓好臨床各科室消毒隔離監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室，供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅(jiān)持一人一針一用一廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品開(kāi)啟后記錄開(kāi)啟時(shí)間。每日空氣消毒機(jī)消毒空氣。

五：有完善的檢測(cè)制度

定期對(duì)各科室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)。對(duì)使用中消毒劑（碘伏）定期監(jiān)測(cè)

六：醫(yī)療廢物管理

感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分別放置。設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。

七：認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題

1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差消毒滅菌觀(guān)念有待加強(qiáng)。

3、感染控制細(xì)節(jié)做的不夠。

4、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開(kāi)醫(yī)患分開(kāi)的要求。

針對(duì)我社區(qū)中心存在問(wèn)題逐一分析并提出整改措施

1、健全完善制度加強(qiáng)管理力度

2、明確職責(zé) 責(zé)任到人

3、制定社區(qū)中心感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)

4、大力倡導(dǎo)洗手 使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設(shè)施。

5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。

由于我社區(qū)條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發(fā)事件教訓(xùn)，引以為戒、舉一反三、警鐘長(zhǎng)鳴。我們相信在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下對(duì)于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極整改，提高醫(yī)院防范醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)和能力水平，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)虛心學(xué)習(xí)確保醫(yī)療護(hù)理安全發(fā)展。

篇10

【關(guān)鍵詞】治療室;院感;存在問(wèn)題;處理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-227-2

2009年9-11月對(duì)轄區(qū)內(nèi)6所市級(jí)醫(yī)院、6所中心級(jí)衛(wèi)生院、13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院檢查二次。采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),專(zhuān)人檢查,對(duì)治療室管理制度、無(wú)菌操作、消毒隔離、自我防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等進(jìn)行了調(diào)查。

1存在問(wèn)題

1.1被調(diào)查的26所醫(yī)療單位都有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)執(zhí)業(yè)許可證。市級(jí)單位及中心級(jí)衛(wèi)生院布局基本合理,將近一半鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院治療室布局不合理。

1.2治療室醫(yī)院感染管理制度不健全。感染控制措施不到位,缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè),醫(yī)療廢棄物處置不當(dāng),生活垃圾與醫(yī)療垃圾有混放現(xiàn)象[1,2]。

1.3個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念淡薄,如清創(chuàng)縫合時(shí)未戴口罩、帽子、手套;二個(gè)病人之間未洗手(或手用快速消毒劑),醫(yī)療垃圾隨意丟棄。

1.4治療室紫外線(xiàn)燈安裝不規(guī)范,使用時(shí)間登記不完整。燈管無(wú)清潔記錄,表面有積灰。

1.5未做空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手指、無(wú)菌物品、使用中消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)。紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度未監(jiān)測(cè)。

1.6地面、診察床上有血跡。

1.7醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放,未放入專(zhuān)用黃袋中。

1.8檢查中發(fā)現(xiàn)2所用下排氣式蒸汽壓力滅菌的無(wú)菌包潮濕,包布上有霉斑。

1.9水龍頭安裝不合格,拖把未懸掛晾干,抹布放在水池沿上。肥皂盒積水不潔。

1.10使用的復(fù)合碘等消毒液、開(kāi)啟的無(wú)菌生理鹽水未注明時(shí)間。用后的器械放在治療車(chē)上,潔污未嚴(yán)格區(qū)分。

1.11無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品未分開(kāi)放置。無(wú)菌容器無(wú)消毒標(biāo)記。無(wú)菌包布欠清潔。

1.12個(gè)別單位無(wú)菌器械用浸泡消毒,一鑷子筒內(nèi)放多把鑷子,筒與鑷子不配套,器械生銹不清潔,浸泡的消毒液量少。

1.13勤工自我防護(hù)不強(qiáng),個(gè)別勤工裸手揀醫(yī)療垃圾,揀好后不及時(shí)洗手,又去觸摸清潔物品,造成交叉感染。

2處理對(duì)策

2.1首先要使院長(zhǎng)轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念,對(duì)治療室醫(yī)院感染引起高度重視,分管院長(zhǎng)要參與院內(nèi)感染管理培訓(xùn)。

2.2健全和完善院感管理制度,完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,是做好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證[3]。各醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、組織及職責(zé),根據(jù)實(shí)際情況制定切實(shí)可行的管理制度和措施,嚴(yán)格按《消毒隔離管理規(guī)范》執(zhí)行,把醫(yī)院感染工作提高到重要的議事日程。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要充分認(rèn)識(shí)到感染管理的重要性,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn),有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。感管科要做好院內(nèi)感染管理工作,建立培訓(xùn)與監(jiān)測(cè)制度,定期培訓(xùn)和監(jiān)測(cè),尤其要做好各網(wǎng)絡(luò)人員的培訓(xùn)與考核,以充分發(fā)揮各級(jí)組織機(jī)構(gòu)的作用。

2.3全員培訓(xùn),提高整體素質(zhì),一是加強(qiáng)職業(yè)道德教育,二是組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《中華同人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理》等,使全體醫(yī)務(wù)人員全面掌握預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)療廢物管理制度,確保醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作落實(shí)?；鶎俞t(yī)院工勤人員普遍存在文化素質(zhì)低,工作流動(dòng)性大,因此要加強(qiáng)對(duì)工勤人員的培訓(xùn),院感管理人員一定要手把手教會(huì)其基本理論及操作,并做好監(jiān)督管理,要求工勤人員必須掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí),并能正確運(yùn)用于工作中,同時(shí)要做好對(duì)工勤人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)專(zhuān)業(yè)回收醫(yī)療廢物的勤工每年單位給予一次免費(fèi)健康體檢,保證其職業(yè)安全。

2.4醫(yī)院制定醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),將定期考核與不定期抽查相結(jié)合,獎(jiǎng)罰分明,逐層落實(shí),并及時(shí)反饋整改,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),使院內(nèi)感染管理工作逐步完善。

2.5洗手、無(wú)菌操作及持續(xù)檢測(cè)是感染控制的關(guān)健[4]。強(qiáng)調(diào)接觸每例患者前后洗手。有研究表明:醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員及與患感染或傳染病接觸的人員,他們手上細(xì)菌的數(shù)量和種類(lèi)與其接觸的密切程度成正比關(guān)系。關(guān)于洗手,美國(guó)疾病控制中心有明確定義:將手涂滿(mǎn)肥皂,并對(duì)起所有表面進(jìn)行強(qiáng)有力的短暫的摩擦,產(chǎn)生大量泡沫,然后用流動(dòng)水沖洗的過(guò)程。前者為機(jī)械去污過(guò)程,能使皮膚脂肪乳化和微生物懸浮于表面,再用水將其沖洗干凈;后者為化學(xué)去污過(guò)程,能殺死或抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖,達(dá)到消毒滅菌的目的。其次要嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2.6各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)努力創(chuàng)造條件開(kāi)展自身監(jiān)測(cè)工作[5],及時(shí)了解院內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素,采取必要的針對(duì)措施,降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。但限于目前基層衛(wèi)生院現(xiàn)有條件限制,要開(kāi)展自身監(jiān)測(cè)有較大的困難,因此,院感質(zhì)控中心要加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,給他們結(jié)對(duì)子牽手大醫(yī)院,一方面完善監(jiān)測(cè)制度,另一方面也可以給他們以具體的工作指導(dǎo),以提高基層感管工作人員的院內(nèi)感染管理水平,使他們掌握必要的知識(shí),以付諸于實(shí)際工作。

2.7建立健全日常清潔、消毒制度。地面濕式清掃。開(kāi)啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間,超過(guò)24小時(shí)不得使用,建議使用小包裝。治療臺(tái)、診察床等每日清潔、消毒,并有記錄,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。工勤人員必須掌握常用消毒液的濃度及配制方法,感管科定期進(jìn)行檢查督促落實(shí)。

2.8所有治療器材在有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。常用無(wú)菌敷料罐每天更換并滅菌,置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí),提倡使用小包裝。消毒容器每周更換二次,有記錄。

2.9各科室用后的器械、彎盤(pán)放在污染區(qū)先行浸泡初消毒,經(jīng)初消毒后方可回收至供應(yīng)室進(jìn)一步處理。另外各治療車(chē)及換藥車(chē)上必須配有手快速消毒劑,在兩個(gè)病人操作之間使用。

2.10嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,區(qū)分醫(yī)療垃圾與生活垃圾,醫(yī)療垃圾應(yīng)放在專(zhuān)用黃袋中,感染性敷料放入雙層專(zhuān)用黃袋中,每天兩次有院內(nèi)專(zhuān)職人員上科室回收到垃圾暫住房保管,再由定點(diǎn)醫(yī)療廢棄物處理公司統(tǒng)一回收,進(jìn)行無(wú)害化處理。

2.11各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)努力創(chuàng)造條件開(kāi)展自身監(jiān)測(cè)工作[5],及時(shí)了解存在的危險(xiǎn)因素,必要的針對(duì)措施,降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。但限于目前醫(yī)院現(xiàn)有的條件,要開(kāi)展自身監(jiān)測(cè)有較大的困難,因此,院感質(zhì)控中心加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,使他們掌握必要的知識(shí),并付諸于實(shí)際工作。

2.12定期進(jìn)行紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度測(cè)定,細(xì)菌培養(yǎng)建議采用大醫(yī)院牽手形式,資源共享,由周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)給基層醫(yī)療單位提供協(xié)助與技術(shù)指導(dǎo)。若細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo),應(yīng)查明原因,并有整改措施,復(fù)查,直至無(wú)超標(biāo)。

2.13治療室醫(yī)務(wù)人員往往在沒(méi)有明確診斷的情況下就投入搶救,由于疾病的不確定性,增加了醫(yī)務(wù)人員感染的可能性。因此,提高醫(yī)務(wù)人員自身整體防護(hù)能力,加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)建設(shè),建立和推行標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)的管理,是提升醫(yī)務(wù)人員整體防護(hù)能力的關(guān)健?！皹?biāo)準(zhǔn)預(yù)防”理論主張患者的血液、體液是否具有傳染性都應(yīng)充分利用各種屏障防護(hù)設(shè)備,以減少職業(yè)暴露危險(xiǎn)性,最大限度的雙向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。防護(hù)措施如洗手、戴手套、穿緊袖工作服或隔離衣、佩帶過(guò)濾式防塵口罩、必要時(shí)穿長(zhǎng)筒膠鞋,工作完畢沐浴更衣等等,另外工作服、隔離衣不準(zhǔn)帶至潔凈區(qū)。除此以外,還要注意被服、環(huán)境控制、處理醫(yī)療廢棄物時(shí)的職業(yè)健康安全。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)要貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程,包括日常工作的職業(yè)防護(hù)和突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的防護(hù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要在思想上給予高度重視,在行動(dòng)上給予人力、物力和政策、技術(shù)支持,把醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)當(dāng)成經(jīng)常性的工作來(lái)抓。各單位可以結(jié)合單位實(shí)際把培訓(xùn)材料印制成冊(cè),發(fā)給所有醫(yī)務(wù)人員,達(dá)到人手一冊(cè),這樣就更有利于院內(nèi)感染管理各項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003:6-7.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2003:10-11.

[3] 王愛(ài)女,基層衛(wèi)生院感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(6):681.