導語：如何才能寫好一篇護理高質(zhì)量發(fā)展方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

急診科作為醫(yī)院重要的窗口科室，擔負重要的職能，因急診科患者病種復雜多變、病情急、病情重、不定因素較多，使其成為醫(yī)患糾紛多發(fā)科室。本院急診科近3年來實施持續(xù)服務(wù)質(zhì)量改進方案(發(fā)現(xiàn)問題－分析總結(jié)問題－制定改進方案－評價實施效果－持續(xù)改進)，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1急診護理風險評估

1．1護理人員缺乏應(yīng)具備的工作責任心及對患者的同情心醫(yī)者治病救人、救死扶傷，應(yīng)本著“一切為了患者、為了一切患者、為了患者一切”的服務(wù)宗旨全心全意為患者服務(wù)，解除患者病痛。急診科為重要職能科室，患者病情急、病情重，急需快速、高質(zhì)量的治療護理，患者及家屬心情急迫，這就要求急診護理人員具備較高的工作責任心及對患者的同情心，解除患者病痛，從疾病本身及患者心理、精神等方面給予足夠的同情心及關(guān)懷。本院急診科護理人員因工作環(huán)境、待遇、學歷、工作年限、思想壓力等因素影響，部分人員缺乏足夠的工作責任心及對患者的同情心。

1．2護理人員缺乏專業(yè)技能、不熟悉各項規(guī)章流程急診護理對專業(yè)技能及各種流程的知曉要求非常高，急診科很多糾紛與護理工作有關(guān)，因此積極提高護理人員的專業(yè)技能非常重要。本院部分急診護理人員存在如下問題:專業(yè)技術(shù)水平低下，對搶救流程及各種規(guī)章制度不能熟練掌握，急診急救藥品、設(shè)備儀器使用欠熟練，經(jīng)常能影響搶救工作的進程。

1．3護理文件記錄欠妥當醫(yī)療文書是治療護理所有過程的記錄，是解決醫(yī)療糾紛的法律憑證，高質(zhì)量的護理文書應(yīng)明確詳細地記錄患者的治療、護理操作，應(yīng)及時、準確地記錄。本院部分急診護理人員存在如下問題:對護理文書的書寫認識不夠，不能詳細、準確、及時地書寫護理文書，亦存在漏記、錯記的情況。

1．4護理人員不能進行高質(zhì)量的護患溝通急診護理作為重要的護理單元，對護理工作要求非常高，積極有效的溝通可以安撫患者及家屬的情緒，減輕患者的病痛，提高搶救成功率，提高患者家屬的配合率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本院急診科護理人員因?qū)W歷、工作經(jīng)驗等導致部分人員溝通質(zhì)量欠佳，部分溝通常帶來不必要的糾紛和問題。

1．5護理人員自身多方面的壓力護理人員多為女性，對突發(fā)事件及重要事件的處理及應(yīng)變能力常較男性弱，急診工作中不定因素及事件較多，這就增加了護理人員精神及身心的壓力，部分患者的不理解情緒及所作所為常傷及到護理人員的自尊心，并增加了護理人員的心理壓力。本院急診護理人員存在以下問題:對工作的抵觸心理，來自家庭及工作上的壓力過大，對于心理壓力大的人員無有效的溝通開導等。

2實施方案

2．1加強工作責任心及對患者同情心的培養(yǎng)培養(yǎng)護理人員健康良好的人格，使其具備工作責任心及對患者的同情心，根據(jù)持續(xù)服務(wù)質(zhì)量改進方案逐步實施。對于評估出的問題進行總結(jié)分析，制訂改進方案，如護理人員對工作環(huán)境的舒適度不滿意，給予調(diào)整工作休息環(huán)境;布置較溫馨、人性化的工作環(huán)境，明確獎罰制度，給予積極的物質(zhì)及精神獎勵，提高護理人員的工作責任心，提高對工作的熱愛度，形成把工作的好壞與自身息息相關(guān)的意識;同時定期培養(yǎng)護理人員對患者的同情心，體貼患者，理解患者的難處及病痛。通過以上方案的制訂及實施，取得較好的效果，在此基礎(chǔ)上，再次對實施效果進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并制訂進一步整改方案，做到持續(xù)改進，逐漸積累，每天進步［1］。

2．2定期給予專業(yè)技術(shù)培訓針對本院急診科部分護理人員學歷低、工作年限少，考慮其專業(yè)技術(shù)水平欠缺，組織本科室高年資護理人員和上級醫(yī)院管理人員定期給予培訓，包括各種專業(yè)技術(shù)，常見搶救技術(shù)、搶救流程、各種操作制度，急診急救藥品、設(shè)備儀器的使用技術(shù)，醫(yī)護之間的配合，對于接受培訓的護理人員，組織定期的考核，并對成績優(yōu)秀者給予獎勵、成績不理想者給予再次培訓，不可讓任何人蒙混過關(guān)，嚴格管理。通過以上方案的實施常能取得較好的效果，再次對實施效果進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并制訂進一步整改方案、實施，做到持續(xù)改進。

2．3注重護理文書的書寫護理文書的書寫是護理工作中的重要組成部分，目前尚存在不少需要改進的方面。首先要讓護理人員認識到護理文書的重要性和特殊性，并對正確書寫護理文書進行正規(guī)的培訓，使其能準確、詳細、及時地書寫護理文書，杜絕漏記、錯記的情況發(fā)生，同時科室專門成立了質(zhì)量控制小組，定期檢查護理文書的完成情況，總結(jié)分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，限期整改，并再次檢查整改效果，再次提高書寫護理文書的能力，做到持續(xù)改進［2］。

2．4加強護患溝通能力教育針對護理人員學歷、工作經(jīng)驗等的不足，定期邀請上級醫(yī)院資深護理專家進行護患溝通講座培訓，組織人員到外院或上級醫(yī)院學習交流，實景模擬培訓，設(shè)置特殊事件場景，組織護理人員模擬考核，從多方面提升護理人員溝通能力，營造人性化的溝通環(huán)境，傾聽患者的訴說，微笑服務(wù)，使患者得到溫馨舒適的護理服務(wù)，提高急癥搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［3］。

2．5多方面緩解心理壓力急診護理人員身兼多職，充當多種角色，對其要求特別復雜，導致急診護理人員的心理壓力較大，定期組織護理人員進行談心，幫其解決工作、生活上的問題，緩解其壓力，合理安排作息制度，定期組織護理人員外出旅行，緩解壓力，以更飽滿的熱情投入到工作中去，對以上整改措施定期評估效果，進一步完善，再次發(fā)現(xiàn)新問題并再次改進，做到持續(xù)改進。

篇2

關(guān)鍵詞：循證護理；呼吸內(nèi)科；教學

循證護理是指護理人員在提供護理服務(wù)時，明確地、審慎地、明智地采用真實可靠的科學證據(jù)，并將其與臨床知識、實踐經(jīng)驗相結(jié)合，并做出符合患者要求的護理決策過程[1]。呼吸內(nèi)科學是現(xiàn)代內(nèi)科學的主要分支學科。呼吸內(nèi)科的護理工作不但需要具備多學科綜合的專業(yè)知識，而且更需要掌握更確切可信的臨床科學證據(jù)來開展臨床工作[2]。循證護理是20世紀90年代受循證醫(yī)學思想影響而產(chǎn)生的護理觀念。同循證醫(yī)學一樣，其思想核心就是運用現(xiàn)有最新最好的科學證據(jù)為服務(wù)對象提供服務(wù)。由于長期以來，經(jīng)驗和直覺式護理在護理人員頭腦中根深蒂固，被護理人員運用自如，故循證護理的提出在護理領(lǐng)域引起了不小的振動，成為護理發(fā)展的新動向。

1循證護理教學法簡介

"循證護理"，又稱實證護理，可簡單理解為"遵循證據(jù)的護理"。即護理人員在護理實踐中運用現(xiàn)有最新最好的科學證據(jù)對患者實施護理。循證護理的真實含義可進一步理解為"慎重、準確、明智地應(yīng)用當前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結(jié)合，制定出完整的護理方案"。受循證醫(yī)學思想的影響和啟發(fā)，循證護理悄然興起并得以迅速發(fā)展。尤其是在英國、加拿大和美國，遵循證據(jù)的觀念被不少護士所接受，循證護理研究得以相繼開展，循證護理實踐在不斷地被嘗試。循證護理這一概念20世紀90年代末傳人我國后，引起了我國護理人員的關(guān)注，并成為近年來護理領(lǐng)域的熱點問題。四川大學華西醫(yī)院于1999年首先開始對護理人員進行循證實踐的相關(guān)培訓，并將循證護理的方法應(yīng)用于臨床實踐。復旦大學護理學院于2004年11月成立國內(nèi)第一個循證護理中心，致力于推廣循證護理實踐，進行證據(jù)轉(zhuǎn)化、證據(jù)傳播、證據(jù)應(yīng)用，翻譯并傳播"最佳護理實踐臨床指南"，以推動我國臨床護理實踐的發(fā)展。循證護理的概念探討和臨床應(yīng)用方面的文章數(shù)量在這2年迅速增加，這說明我國護理學術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)以較快的速度了解并接受了國外護理學科發(fā)展的前沿信息。

2循證護理引入呼吸內(nèi)科護理教學的必要性

呼吸系統(tǒng)的疾病是一種常見病、多發(fā)病。隨著國家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予患者合理的內(nèi)科護理、提高護理質(zhì)量成為目前亟待解決的問題。將循證護理引入呼吸內(nèi)科護理教育具有重要的意義。循證護理不但給臨床護理人員提供了科學的思維方法，對疾病的護理更準確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。循證護理教育能提高教學的效果，循證醫(yī)學教育強調(diào)嚴格的科學研究，有著固定的證據(jù)分級標準與實踐步驟，讓教育者能盡量遵循當前最好的證據(jù)，進行著"可操作性"強的教學。循證護理改變教學模式，培養(yǎng)學生的學習能力。傳統(tǒng)的教學模式是以教師為中心，其弊端是教師的"滿堂灌"、"注入式"教學以及學生的死記硬背，教學功能是實現(xiàn)學生成績的正態(tài)分布。在循證護理教育中有學生的積極參與，使其變被動學習為主動學習，培養(yǎng)他們的評判性思維，教會他們?nèi)绾螌W會學習。護士具備了良好的評判性思維能力，才能運用循證護理理念，滿足患者的需求。教學中引入并實施循證護理，實質(zhì)可促使護理人員提出問題、分析問題、解決問題，主動醫(yī)學實踐，激發(fā)內(nèi)在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式，并培養(yǎng)了臨床思維能力，使舊的醫(yī)學教育體系發(fā)生改變。另一方面，它還有利于教學內(nèi)容與方法改革，促進多學科的交叉結(jié)合，如計算機、英語與醫(yī)學結(jié)合，避免了資源的浪費。因此，循證護理有利于教育創(chuàng)新，有利于向社會輸送高質(zhì)量的醫(yī)療人才。研究發(fā)現(xiàn)[3]，采取循證護理理念為基礎(chǔ)的教學方法，可以改變護理人員的傳統(tǒng)思維模式，使其在日常的護理工作中能自覺運用評判性思維，對現(xiàn)有的實踐模式自發(fā)的提出問題，從而自己去尋求解決問題的方法，實習效果顯著。可以說，循證護理是推動整體臨床護理科學化的重要手段和方法

3 循證護理在呼吸內(nèi)科護理教學中存在的問題及建議

長期以來，我國的護理教學都采用的是傳統(tǒng)的教學方法，只重視護理知識的講解以及護理技能的培訓，而對護理人員的創(chuàng)新能力培養(yǎng)則較少[4]。作為優(yōu)秀的臨床教學老師，其職責不僅要給護理人員傳授教學大綱要求的護理知識，更應(yīng)重視實際的臨床實踐技能以及獨具慧眼的評判性思維和創(chuàng)新能力。盡管循證護理的教學在我國臨床護理的帶教還處于初級階段，與發(fā)達國家相比還有較大差距，主要面臨著諸多的問題如：高質(zhì)量的研究證據(jù)多來自國外，高質(zhì)量的國內(nèi)研究證據(jù)相對較少，難以滿足臨床和政府決策的需要；高質(zhì)量研究的技術(shù)人才與手段缺乏；臨床研究的資源匱乏等等，但是，但近年來隨著我國護理教育規(guī)范化和互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)化普及，護理工作人員的辨析能力以及自我解決問題的能力都將會有進一步的提升，屆時，循證護理將在臨床護理中占據(jù)重要的地位，我科的護理工作人員也會為患者提供更為科學、質(zhì)量更高的護理服務(wù)。

總之，循證護理實踐在我國剛剛起步，在認識上存在一些偏差是難免的，但只要認識到差距，澄清認識，不斷探索和實踐，必能對提高我國護理水平產(chǎn)生積極作用，推動護理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]范秋霞.循證護理及其臨床應(yīng)用研究[J].全科護理，2009，7（5）：1293-1295.

[2]王威，李其斌.循證醫(yī)學在急診醫(yī)學臨床教學中的應(yīng)用[J].蛇志，2012，24（4）：431-433.

篇3

為了適應(yīng)不斷變化的人口特征圖景，我們需要在處理老年人問題上進行范式轉(zhuǎn)移。我將在稍后繼續(xù)這一話題。在此之前，請允許我首先簡要地介紹丹麥的社會系統(tǒng)，以及我們目前正在推出的社會改革。

丹麥是擁有全世界最全面、最昂貴的福利體系的國家之一。2010年，丹麥社會服務(wù)的開支占GDP比重的33.5%。社會福利幾乎完全由稅收來支持，因此丹麥的稅收也很高。上世紀90年代中期以來，丹麥的稅收負擔趨于穩(wěn)定?？偟膩碚f，稅收和關(guān)稅約占GDP的48%。關(guān)于老年人口的支出是最大的社會項目，包括養(yǎng)老金、敬老院和住家扶助等開銷。在這種背景下，社會開支的范圍很廣泛，也包含了醫(yī)療服務(wù)和勞動力市場計劃開支。丹麥的社會福利制度基于一種人人平等的理念運行。福利通常可以提供給全體公民，而公共部門必須提供高質(zhì)量的服務(wù)。

丹麥的經(jīng)驗表明，高水平的社會保障系統(tǒng)在社會中創(chuàng)造了非常有價值的社會溢出效應(yīng)。其中包括：促進穩(wěn)定、促進增長以及促進社會流動性。此外，似乎有證據(jù)表明，一個設(shè)計完善的社會保障系統(tǒng)實際上可以充當經(jīng)濟的穩(wěn)定器，尤其在危機時期—社會保障系統(tǒng)可以保障國內(nèi)消費，并防止貧困和排外。但是，這存在一個臨界點，過了這一點，像丹麥這樣的社會就會面臨危險，從而變得越來越缺乏社會競爭力、無力支付大量公民所依賴的龐大的福利服務(wù)系統(tǒng)。

歐洲金融危機和增長過緩確實對丹麥的福利狀況造成了挑戰(zhàn)，迫使我們重新思考我們當前的社會保障政策。但是，有種說法是，危機恰好是創(chuàng)造更新、更睿智、更加關(guān)注成效和效率的解決方案的起點。

與中國一樣，丹麥政府已經(jīng)開始推行一項宏偉的社會改革計劃，改革的主要目的是使社會可持續(xù)發(fā)展和確保高質(zhì)量的社會服務(wù)。

我們通常把我們的福利制度和社會服務(wù)描述為密而不漏的安全網(wǎng)。但實際上，福利社會應(yīng)該擔當“蹦床”的角色，它不僅要接住掉下的人，還要將這些邊緣人“彈”回到我們社區(qū)的中心。有鑒于此，我們針對社會保障系統(tǒng)進行了革新：在福利技術(shù)和良好的商業(yè)案例的支持下，向更具投資導向的思維轉(zhuǎn)變。

采用睿智的福利技術(shù)方案對未來的丹麥福利工作愿景來說是一個至關(guān)重要的部分。丹麥的福利遠景基于以下三個主要因素：一是福利工作必須能見效，能給公民帶來積極的影響，并能以最有效的方式組織開展；二是社會福利的政策措施必須是高效的。當前亟待開發(fā)出新的解決方案并更好地利用現(xiàn)有的解決方案，以確保將來能為我們的公民提供高質(zhì)量的社會服務(wù)；三是要切實應(yīng)用那些能促進公民自力更生、獨立自主、積極參與和自尊自愛的各種新技術(shù)。

此外，要掌握我們?nèi)绾巫钣行У貏?chuàng)造出公民所需要的效果，為此，創(chuàng)立衡量福利的績效機制至關(guān)重要。我們通過兩種方式來努力考察各種工作效果，系統(tǒng)地積累相關(guān)知識，從而識別出最佳做法。我們既要運用現(xiàn)有的國內(nèi)外研究成果，也要通過創(chuàng)建有說服力的商業(yè)案例，來落實政治決策和社會實踐中的最佳做法。

商業(yè)案例是一種很重要的工具。我們98個市級行政區(qū)負責融資并提供公民的社會服務(wù)。每個城市都有一定程度的自治權(quán)來決定如何對公民提供社會服務(wù)。因此，我們需要從質(zhì)量更好、成本更低等方面清楚地展示出來變革的潛在好處。有鑒于此，了解社會領(lǐng)域中哪些見成效，已經(jīng)變得越來越重要了。在社會事務(wù)和改革部里，我們有很多機構(gòu)從事研究并推出國家性指標。例如：丹麥國家社會研究中心將效率分析作為一個極重要的研究領(lǐng)域來開展；SFI坎貝爾綜合一些較小研究的成果，并發(fā)表研究述評；全國社會服務(wù)委員會已經(jīng)建立了一個知識門戶，向市政府和供應(yīng)商提供信息，方便他們了解扶助弱勢兒童和年輕人的最佳做法。

此外，我們非常重視通過國際合作的方式來獲取更多社會領(lǐng)域方面的知識，并創(chuàng)造創(chuàng)新和協(xié)同效應(yīng)。中國和丹麥之間的合作就是一個很好的例子。我們有不同社會制度和不同的解決方案。但是，正是由于這些差異，我們可以在如何改進各自體制問題上匯聚靈感。我們?yōu)槭姓峁?、搜集和的知識，對他們實施有效而又高效的社會服務(wù)來說是非常重要的手段。

在此背景下，讓我回到我的起點，即：在如何處理社會的老年人問題上，我們需要一種范式轉(zhuǎn)移。

回顧歷史，80年前的丹麥社會政策的特點是提供最基本的貧民救濟，以有限的現(xiàn)金支付為主要內(nèi)容。對老年人來說，這意味著他們常常會被邊緣化。今天的情況就完全不同了。我們社會福利系統(tǒng)的價值之所在，不再停留在僅僅提供現(xiàn)金補貼上，而是在于激活對他們的各種支持。老齡化盡管是一個普遍性的生物性過程，但這種過程卻千差萬別。許多老人直到去世一直身體健康，另一些人則可能長期遭受疾病困擾。總的來說，年紀大的人，特別是很老的人，會使用更多的健康護理、支出長期性的醫(yī)療費用。對此，一個重要的政策性問題是：我們是否能夠（以及如何才能）在人生命的晚年，推遲（和限制）那些功能受限或機體殘疾的情況。

篇4

根據(jù)多數(shù)醫(yī)學院校護理學專業(yè)教學進程的安排，護理專業(yè)臨床護理課包含的內(nèi)容比較廣泛，內(nèi)外科護理學、皮膚科護理學、婦科以及兒科的護理學、眼耳鼻喉、傳染病護理學、危險病癥及康復護理學等都是護理專業(yè)的臨床護理范疇。目標有效的高質(zhì)量課堂教學，是臨床護理學中保證順利有效進行的前提，同時也是從事臨床護理工作的學生在日后進行護理工作中實習和參考的重要信息資料。所以，當前教師所面臨最棘手的問題就是怎樣才能提高課堂教學質(zhì)量。只有突出學生在教學活動中的主體地位及體現(xiàn)師生互動作用的前提，不斷的結(jié)合護理專業(yè)臨床護理課程的特點，通過有效的教學方法體現(xiàn)教育理念，才能使得護生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)得到一定程度的提高，從而使教學目標的實現(xiàn)取得有效的運用手段。筆者在這里就護理專業(yè)臨床護理課的教學方法及實施過程做幾點探討。

二、護理專業(yè)教學要點分析

（一）以探究護理診斷為目的

護理教學的真正意義在于使學生發(fā)現(xiàn)問題并在研究分析的過程中及時的做出正確的診斷，對需要護理的人員做出正確的護理措施。畢竟是人與人之間的交流和溝通，因此在教學中一定要適時鼓勵和引導學生多與患者交流，在交流中根據(jù)病人臨床得到的信息提出更多的問題，以便做出最為適合的正確的護理診斷方案。

（二）以批判性思維的訓練為核心

傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代的護理步伐，已經(jīng)由以往單純的遵守醫(yī)生囑咐和技術(shù)方面的操作，改為運用科學的護理手段和方法對服務(wù)的對象按照嚴格的護理程序進行操作。在實際的操作運用過程中由于病人健康問題復雜多變，必須不斷的滿足服務(wù)對象的健康需要，合理處理各種復雜的健康問題并給予解決，已經(jīng)成為了當前護理要注意的主要問題。這就需要護理者在運用護理程序的過程中不斷的提升自身護理質(zhì)量，給受護理者提供的不僅僅是專業(yè)，更具備人性化的護理操作，為護理對象提供高質(zhì)量的護理。運用批判性的思維和護理技巧不斷的提升自我素質(zhì)。由此可見，訓練學生的批判性思維是任何教學方法的基礎(chǔ)和重點，只有這樣才可以促進學生護理程序思維的活躍發(fā)展。

（三）以角色扮演為形式

通常學生的實訓課都是讓學生在人體模型上進行病理的反復試驗和練習，將所學知識遷移到臨床場景中去，通過親身模擬實踐與所學的知識進行融合，因為往往很多學生空有一定的理論知識，但在真正的操作過程中還是存在一定的問題的，這就需要不斷的進行實踐演練。而角色扮演正是符合這種現(xiàn)狀，學生之間甚至師生之間進行患者與醫(yī)生的互相模擬實習，是獲得實戰(zhàn)經(jīng)驗的最直接的辦法。通過這種形式，使學生對生命和人性有了更深一層的認識和感悟，懂得珍惜，學會理解和尊重，可以在今后的具體護理工作中做的盡善盡美。

三、新時期護理專業(yè)教學方法分析

（一）案例式立體教學法

案例教學法是通過具體的案例為學生展現(xiàn)一個有血有肉活生生的真實病例，讓學生從實際病例中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學生的實踐處理問題的能力。立體教學法注重學科間的聯(lián)系和交叉打破學科界限是以系統(tǒng)為中心，將教材中有內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律的內(nèi)容進行加工，形成一個多元立體的有機結(jié)合的綜合式知識并通過多媒體技術(shù)緊密結(jié)合起來，形成的一種新型的教學法。

（二）實習教學法

眾多的教學方法是教師完成教學任務(wù)所采取的手段，每一種方法都有其特點和應(yīng)用要求，所謂實習教學是教師根據(jù)教學需要，組織學生在校內(nèi)外從事一定實際操作的教學方法。其目的在于使學生獲得有關(guān)實際知識和技能，鞏固已學知識，培養(yǎng)運用知識解決實際問題的能力和獨立完成規(guī)定工作的能力。教師應(yīng)該根據(jù)不同的學生情況進行不同的教學方法，使得在培養(yǎng)學生能力的同時提高教學質(zhì)量。

四、結(jié)束語

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2014年我國衛(wèi)生系統(tǒng)提出"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"啟動的活動，目的為夯實護理質(zhì)量，提升醫(yī)院的護理服務(wù)水平[1]。兒科病房哮喘患兒病情變化快，病種復雜，加上家長期望值高，對護理人員的護理質(zhì)量有較高的要求。優(yōu)質(zhì)護理目的是為患兒營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒感到方便、舒適和滿意。本研究探討了健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)對哮喘患兒的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年3月～2015年2月我院兒科的患兒，疾病類型為發(fā)熱、呼吸道感染、腸胃炎等。隨機分為：100例研究組（接受健康教育及優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理）和100例對照組（接受常規(guī)護理）。研究組平均年齡（5.3±1.4）歲，男性55例，女性45例；對照組平均年齡（5.7±1.3）歲，男性60例，女性40例；兩組人員性別，年齡，疾病類型無差異。

1.2方法 患兒入院后，護士對患兒進行全面的評估，然后將病情和住院期間的護理措施告訴患兒，說明糖皮質(zhì)激素對控制哮喘的重要性以及在服用吸入性激素期間可能導致的副作用，如聲嘶、發(fā)音困難、咽部刺激等。叮囑患兒必須足量、定時規(guī)律用藥，一旦在用藥過程中出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，及時告訴醫(yī)生，進行調(diào)整藥物，不應(yīng)自己隨意減量或停藥。①耐心細致教會患兒吸入方法，具體為"開蓋搖勻、盡量吸氣、將噴嘴放入口內(nèi)、用力按下并深吸氣、屏氣10s、緩慢呼氣"。以保證藥物充分吸入氣道深部，部分患兒年齡大，記性差，可以采取圖片的形式讓患兒加強記憶。②尊重患兒的使用意見，及時向醫(yī)生反饋患兒在治療中的體驗，告知患兒哮喘需要長期治療，要樹立正確用藥觀念，保持平和心態(tài)，以增強患兒信心，積極配合治療。③加強與患兒家屬的聯(lián)系，讓家屬每日督促患兒用藥，培養(yǎng)良好的用藥習慣，發(fā)揮家庭的支持系統(tǒng)。

1.3優(yōu)質(zhì)護理 ①護送患兒到指定床位休息；②向患者介紹主管醫(yī)師、護士，介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度；③定時巡視病房，做好患兒每日護理記錄；④患兒家屬入院后，對陌生病房環(huán)境不熟悉，護士可以幫助患兒家屬者辦理入、出院手續(xù)，接聽患兒家屬出院后的電話詢問；⑤責任護士每天兩次查房，護士要有“急患兒所急”的服務(wù)態(tài)度，病房呼叫鈴響后，護士禮貌應(yīng)答，第一時間趕到病房查看患兒情況，詢問患兒的要求。了解患兒作息習慣，如患兒需要在第2d晚起時，護士要避免在睡夢中叫醒患兒。患兒需要離開病房接受B超、X線等檢查時，要有護士陪送，陪送途中護士耐心向患兒解釋檢查項目的作用及注意事項。⑥護士巡視病房就象親友探視一樣，禮貌地用尊稱，保持微笑服務(wù)，體現(xiàn)對患兒的尊重。給予生活照顧，拉近護患關(guān)系。⑦在患兒的床頭卡片上，主要寫患兒的名字，不寫疾病種類、家族史、年齡等，尊重患兒的隱私。護理操作時，用窗簾遮擋，讓患兒有被尊重感。

1.4輸液護理 ①輸液前核對患兒身份，對于信息有出入的地方，護士親自到相關(guān)科室與醫(yī)生弄清楚，不讓患兒家屬來回跑，確認無誤后方可執(zhí)行操作，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。②輸液前與患兒打招呼，主動介紹自己，拉近護患之間關(guān)系，取得患兒配合。③小兒多懼怕打針，護士在為患兒穿刺時，充分與家屬及患兒進行溝通，穿刺時應(yīng)根據(jù)患兒不同年齡，選擇不同部位穿刺。穿刺成功后給予患兒物質(zhì)獎勵。④輸液過程中護士要加強巡視，觀察患兒穿刺部位有無異常，輸液過程中有無出現(xiàn)皮癢、膚紅、輸液速度過快、氣色差、顫抖、輸液瓶空瓶等情況。

1.5觀察指標 對比：①研究組和對照組住院時間；②研究組和對照組對護理人員的護理滿意度。

1.6護理滿意度 在患兒出院時，有一名護士向患兒發(fā)放護理調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括住院期間生理、心理舒適感、護患溝通程度、環(huán)境舒適度，滿分100分。

1.7統(tǒng)計學研究 數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用（x±s）描述，使用Student's t檢驗，當P

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組住院時間對比 研究組和對照組住院時間結(jié)果比較有差異（P

2.2研究組和對照組對護理人員的護理滿意度對比 研究組和對照組對護理人員的護理滿意度結(jié)果比較有差異（P

3 討論

篇6

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性心理護理；獻血服務(wù)質(zhì)量

［Abstract］ObjectiveTo discuss the effect of systematic psychological nursing in raising the quality of blood donor service.MethodsThe mental state of blood donors was investigated in September 2008. The systematic psychological nursing was formulated. The blood donors in October 2008 were pided into experiment group and control group. The systematic psychological nursing and general psychological nursing were conducted in two groups respectively. The satisfaction rate of psychological consult， staff technical level， satisfaction rate of service attitude， response rate of blood donors and aspiration rate of giving blood again were compared.ResultsThere were significant differences in satisfaction rate of psychological consult， staff technical level， satisfaction rate of service attitude， response rate of blood donors and aspiration rate of giving blood again between two groups （χ2=80，P＜0.005; χ2=68.7，P

［Key words］systematic psychological nursing; service quality of giving blood

心理護理在臨床上早已被廣泛運用。它使無數(shù)患者得到身心康復，其治療效果有時勝過藥物。今天，心理護理的理念和模式已經(jīng)延伸到許多領(lǐng)域，比如無償獻血領(lǐng)域。該領(lǐng)域的心理護理是指在獻血前、獻血中、獻血后運用心理學的理論和技能對獻血者進行心理護理，通過護理手段控制一切消極因素的影響，幫助獻血者保持最佳的心理狀態(tài)［1］。面對這一不同于病人的特殊人群，我們必須關(guān)注他們特殊的心理需要，包括被尊重、被關(guān)心以及實現(xiàn)自我愛心價值的需要。目前國內(nèi)對獻血者心理護理還處在起步探索階段，存在淺顯、散亂、針對性不強、效果不佳的問題，影響著無償獻血工作的開展。為了提高無償獻血工作質(zhì)量，根據(jù)對無償獻血者心理狀況調(diào)查本站建立、實施了一套系統(tǒng)的、針對性強的心理護理方案，較好地改善了獻血者心理狀況，獻血服務(wù)質(zhì)量明顯提高，固定無償獻血者隊伍逐漸壯大。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象2008年9月、10月在我站參加無償獻血的經(jīng)體檢符合衛(wèi)生部頒布的《獻血健康檢查標準》且經(jīng)適宜性評估適宜獻血的3214名無償獻血者，其中9月1565名，10月1649名。男1600名，女1614名，每人獻血量200~400ml。

1.2一般資料《獻血者獻血前心理狀況調(diào)查表》、《獻血者獻血后滿意度調(diào)查表》。

1.3方法

1.3.1調(diào)查表填寫2008年9月對所有無償獻血者在獻血前按《獻血者獻血前心理狀況調(diào)查表》征詢并填寫，獻血后按《獻血者獻血后滿意度調(diào)查表》征詢并填寫。

1.3.2對收集的《獻血者獻血前心理狀況調(diào)查表》、《獻血者獻血后滿意度調(diào)查表》進行統(tǒng)計分析，制定系統(tǒng)性心理護理方案系統(tǒng)性心理護理方案為：（1）培訓心理咨詢?nèi)藛T，建立首問負責制。對心理咨詢?nèi)藛T進行心理學、行為學、溝通技巧以及血站業(yè)務(wù)工作流程、獻血生理知識、無償獻血相關(guān)法律、法規(guī)等知識的培訓；（2）介紹整個獻血過程和獻血知識。通過宣傳資料、現(xiàn)場觀看等形式，耐心、細致地介紹獻血環(huán)境、獻血流程、獻血注意事項；（3）互動交流。針對《獻血者獻血前心理狀況調(diào)查表》就①緊張與不安；②焦慮；③恐懼；④身體有輕微不適感及獻血者其他疑慮進行交流。

1.3.3將公民獻血科工作人員分為兩組，按照常規(guī)、隨機的采血計劃進行采血A組為試驗組，配備心理咨詢?nèi)藛T專門從事獻血者的心理咨詢服務(wù)，即系統(tǒng)性心理護理， 獻血前按《獻血者獻血前心理狀況調(diào)查表》征詢并填寫，然后實施系統(tǒng)性心理護理方案，獻血后按《獻血者獻血后滿意度調(diào)查表》征詢并填寫。B組為對照組，不配備心理咨詢?nèi)藛T，由各崗位的工作人員參與咨詢服務(wù)，獻血者的心理疑慮在什么地方提出就由什么崗位的工作人員解答即一般性的心理護理，獻血后按《獻血者獻血后滿意度調(diào)查表》征詢并填寫。

1.3.4統(tǒng)計學分析收集對照組、試驗組《獻血者獻血后滿意度調(diào)查表》進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法：χ2檢驗。

2結(jié)果

2.12008年9月獻血者獻血前心理狀況調(diào)查情況見表1。獻血者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、輕微身體不適的心理狀況。表12008年9月獻血者獻血前心理狀況調(diào)查

2.22008年9月獻血者獻血后滿意度調(diào)查情況見表2。表22008年9月獻血者獻血后滿意度調(diào)查情況

2.32008年10月兩組獻血者獻血后滿意度調(diào)查情況見表3。表32008年10月兩組獻血者獻血后滿意度調(diào)查情況

3討論

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，物質(zhì)需求日益的改善，對安全、尊重、自我實現(xiàn)的需要更加重視，無償獻血事業(yè)日益受到社會的關(guān)注，對獻血服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。為滿足獻血者的需求、社會的需求，我站加強了獻血環(huán)境的改善、采血設(shè)施設(shè)備的更新、人員技術(shù)水平的提高、樹立了服務(wù)意識，獻血服務(wù)質(zhì)量得到明顯改善。為進一步改善獻血服務(wù)質(zhì)量，為獻血者提供一個安全、舒適的獻血環(huán)境和愉悅的獻血過程，我站制定實施了系統(tǒng)性心理護理方案，以獻血者獻血前心理狀況調(diào)查和獻血者獻血后滿意度調(diào)查為手段的實施計劃。從表1可以看出有50%左右的獻血者獻血前有緊張與不安、焦慮、恐懼、身體有輕微不適感，主要是由于對獻血知識、獻血流程的不了解以及血站工作人員的服務(wù)質(zhì)量不高造成，主要表現(xiàn)在第一次參加獻血未體驗過獻血感受，擔心獻血無安全性保障、體檢后自身有某些疾病不能做到保密、采血針頭太粗穿刺引起疼痛，獻血者精神不佳、感覺疲勞、有饑餓感，工作人員熱情不高、操作不熟練，導致獻血者產(chǎn)生恐懼和疑慮等消極心態(tài)，并由此產(chǎn)生焦慮和無奈心理，使機體的正常功能發(fā)揮受到抑制，以至于某些獻血者產(chǎn)生了機體應(yīng)激反應(yīng)，軀體暫時處于功能異常狀態(tài)，發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象［2］，出現(xiàn)程度不同的獻血反應(yīng)，有時不得不終止獻血。系統(tǒng)化、專業(yè)化、針對性的心理護理能明顯減輕獻血者的思想顧慮，達到一般性心理護理所不能達到的效果。一般性心理護理存在因咨詢?nèi)藛T不確定、專業(yè)解釋不到位、獻血者的心理問題無法得到徹底疏通和解決，以及存在每個崗位的工作人員參與咨詢解答增加工作量、影響體檢、化驗、采血工作的完成等問題。針對以上情況制定了培訓心理咨詢?nèi)藛T，介紹整個獻血過程和獻血知識、互動交流的系統(tǒng)性心理護理方案。從表3可以看出獻血者心理咨詢滿意率提高了10.2%，工作人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度滿意率提高了9.5%，獻血反應(yīng)發(fā)生率降低了6.1%，差異有顯著性，再次獻血的意愿率提高了10.1%。系統(tǒng)性心理護理得到了獻血者的認可，產(chǎn)生了較好的社會效益，獻血者的獻血熱情明顯高漲，獻血心理明顯改善，固定無償獻血者隊伍逐漸壯大，獻血服務(wù)質(zhì)量（滿意度）明顯提高。但我們不能滿足于現(xiàn)狀，應(yīng)該進一步細化、完善《獻血者獻血前心理狀況調(diào)查表》、《獻血者獻血后滿意度調(diào)查表》，更多的了解獻血者心理 ，加大心理咨詢?nèi)藛T的培訓，細化評價指標，不斷完善系統(tǒng)性心理護理方案，提高獻血服務(wù)質(zhì)量，推動輸血事業(yè)的發(fā)展。總之，系統(tǒng)性心理護理是血站提高獻血服務(wù)質(zhì)量的有效手段，是一項長期性的工作，我們將不懈努力提高心理護理水平，為獻血者提供高質(zhì)量的服務(wù)是我們無償獻血工作者永恒的追求。

參考文獻

篇7

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理 教學 辯證施護

近代中醫(yī)護理仍堅持辨證施護的原則，根據(jù)疾病的病因給予不同的護理，加速疾病的痊愈。如清?鄭樹圭在《七松巖集?淋濁》中，對“氣淋”的護理強調(diào)“只宜靜養(yǎng)”，這是根據(jù)氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護理方面應(yīng)“戒氣省勞，絕欲為第一”?！度f應(yīng)經(jīng)驗良方》對傷寒的護理，根據(jù)感受寒邪之因，在護理上提出“惟宜密室避風，勿食粥飯米粒，靜謹自守，只以姜汁熱酒，或姜茶等類與飲，待七日傳遍經(jīng)絡(luò)，雖不服藥，亦自然痊愈。”又如，泄瀉病因?qū)倨⑽柑撊酰蛲庑袄⒍?，因此《王氏醫(yī)存》對泄瀉病人特別注意食物的消化，提出“凡餌湯藥，萁粥食、肉菜，皆須大熱。熟即易消，與藥相宜，若生則難消，復損藥力”。在施護方面堅持寒者熱之，熱者寒之。如《萬應(yīng)經(jīng)驗方》對陰癥腹痛采用“食鹽二碗炒熱，布包熨臍腹，老幼皆治?！贝送鈱﹃幇Y腹痛寒甚的，癥見肢冷昏厥，或面唇青手足紫黑，用蔥白二斤炒熱，以不燙手為度，用單布包蔥安肚上慢慢蒸熨，蔥冷再換熱之，俟熱氣透人腹內(nèi)自愈，內(nèi)以連根蔥白七大根搗爛，酒煎去渣，熱灌之，陽氣即回。由此可見，辨證施護一直貫穿在每一病的護理之中。

目前在各類醫(yī)院病房中的護士幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)的畢業(yè)生，中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)的畢業(yè)生寥寥無幾。由于臨床上中西醫(yī)結(jié)合護理人才嚴重缺乏，中西醫(yī)護理未能系統(tǒng)、有效地結(jié)合。使得臨床上中西醫(yī)兩套護理理論與技術(shù)并行，并且普遍存在著重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，由此導致在臨床上很少有辨證施護，更沒有辨證施護教學的開展。

1 加強高質(zhì)量的臨床中西醫(yī)結(jié)合護理師資隊伍的建設(shè)

①加強對臨床教師思想與觀念的轉(zhuǎn)變，“教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護理人才的關(guān)鍵問題?！币虼耍鳛榕R床護理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想和觀念，確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護理教育觀念，正確認識中西醫(yī)護理的科學性與實用性，認清各自的優(yōu)勢及護理內(nèi)涵的共同之處，肯定中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。②加強臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓，教師首先要參加中醫(yī)護理知識培訓，掌握中醫(yī)護理的基本知識和技能。從而充分認識和肯定將中醫(yī)護理融人西醫(yī)護理的科學性與實用性，并能將二者有機地結(jié)合起來，運用于臨床實踐。③醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)學院多方聯(lián)手，多手段多渠道地為帶教老師提供各種培訓和學習環(huán)境。

教師可與學院中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能，也可到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，從而學習不同教師傳授中醫(yī)護理知識的技巧。

2 探索有效的臨床帶教方案、提高臨床帶教水平

①建立合理的臨床教學組織管理體系。設(shè)立教學總帶教負責護生的理論、操作考核，使各項教學工作管理到位，確保教學質(zhì)量不斷提高。②運用多媒體設(shè)備講授理論小課，使中醫(yī)學知識更加生動、形象、易懂。初步使護生能將理論知識與臨床實踐形成聯(lián)系。③帶教教師運用PBL教學方法，結(jié)合實例，到病人床前，實地講解，引導護生參與討論，學會通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護提供依據(jù)。④開展中西醫(yī)結(jié)合的護理病例討論，進行教學查房。鼓勵護生書寫中西醫(yī)結(jié)合護理診斷與護理計劃，學會對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行最基本的辨證分析，在確立其病因、病性、病位的前提下，提出有針對性的護理措施。⑤制定合理的教學目標和教學效果反饋機制，重視護生對教學質(zhì)量的反饋，虛心聽取學生的意見和建議，通過反饋信息不斷改進教學方案，同時，也要尊重、理解、關(guān)愛學生，建立融洽的師生情感，從而提高帶教水平。

3 加強中西醫(yī)護理學術(shù)交流與合作

加速中西醫(yī)護理技術(shù)的融匯和貫通，積極探索辨證施護科學的教學模式與方法，及時了解國際護理學科的發(fā)展，把握護理理念的發(fā)展動向。吸取國際護理學科發(fā)展的新成果新經(jīng)驗。充分利用醫(yī)院與醫(yī)學院已有的中西醫(yī)資源進行學習與研究，加強學科間的交流與合作，不斷積累新經(jīng)驗，總結(jié)新理論。運用新理論新經(jīng)驗指導臨床護理教學，提高臨床護理教學的質(zhì)量，使臨床護理教學適應(yīng)時代的要求，向社會輸送適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的新一代護理人才。

參考文獻

［1］陳濤.傳統(tǒng)中醫(yī)護理在現(xiàn)代的優(yōu)勢特色及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，5(12)：1067―1068．

篇8

關(guān)鍵詞：護理;素質(zhì);護士長;管理經(jīng)驗

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0430-01

隨著“以病人為中心”的整體護理模式的開展，為了適應(yīng)醫(yī)學科學發(fā)展的需要，迫切要求護士長要有良好的心理素質(zhì)，有崇高的道德水準，有扎實的理論基礎(chǔ)，有熟練的技術(shù)操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人際關(guān)系的交往能力。

護理管理學既屬于護理學，又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，護士長即為科室和病房護理管理的主體，如何提高護士長的素質(zhì)和管理能力，改善護理質(zhì)量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關(guān)文獻結(jié)合多年擔任護士長的工作經(jīng)驗就護士長應(yīng)具備的素質(zhì)、提高護士長素質(zhì)的途徑和方法、護理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。

1 護士長應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1 有崇高的思想境界和無私的奉獻精神：要熱愛自己的本職工作，樹立正確的人生觀，關(guān)心群眾疾苦，把“解除病人的痛苦”作為自己最大的愿望，一切要忠實于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻精神，對待病人一視同仁，杜絕貪欲厭惡之心，做到自尊、自愛、自強、自重。

1.2 有扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的技術(shù)操作：作為護士長應(yīng)該有扎實的理論知識，并精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各種操作規(guī)程的模范，取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服，要善于學習和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療護理技術(shù)的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學習。

1.3 當好護患代言人：護士長首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足下屬護理人員的群體利益，代表護理人員與行政后勤部門協(xié)商為護理人員爭取權(quán)益。其次護士長要代表患者的利益，反映患者的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。

1.4 要有公關(guān)意識，善于處理各種人際關(guān)系:護士長既是護理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫(yī)院護理指揮系統(tǒng)的計劃決策均要通過護士長帶領(lǐng)護士去貫徹實施，所以護士長要團結(jié)在護理部周圍，主動爭取得到護理部的支持，對護理部下達的各項任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進行有效的落實，并及時反饋科室信息及病人的要求，參與修訂護理計劃。

2 提高護士長素質(zhì)的途徑和方法

2.1 強化培訓，增強管理能力:護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術(shù)性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務(wù)管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經(jīng)驗管理是不能適應(yīng)護理管理發(fā)展的，學習是提高素質(zhì)的主要途徑，護士長應(yīng)以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點。可采取請進來，走出去相結(jié)合的方式，即邀請具有豐富管理經(jīng)驗的護理專家、護士長講學，進行現(xiàn)身說法，解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術(shù)會議、進修等。

2.2 實行護士長任期目標責任制:護士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護理部的工作總目標，結(jié)合科室工作、護理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核，了解護士長履行職責、工作質(zhì)量及管理水平情況，充分發(fā)揮護士長的職能作用。采取年度護士長述職，綜合科室工作質(zhì)量達標等管理項目和個人德、能、勤、績的實際考核，進行本科及全院范圍內(nèi)民主測評，醫(yī)院考核組進行綜合分析，對照考核標準逐個做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論，提交院領(lǐng)導審議，從而促使護士長在競爭中思考變革，提高自我，增強護士長隊伍的活力。

3 護理管理技巧

3.1 作風民主，寬宏待人:護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤，而是捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人，能使下屬護士產(chǎn)生安全感，大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結(jié)，增加凝聚力。

3.2 公正和公開:作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護理工作質(zhì)量勢必受到影響。在護士長有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修（學習）、評選先進等，充分利用這些激勵資源，鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感；同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。

3.3 注重護士業(yè)務(wù)水平的提高:要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行不同的培訓。畢業(yè)1-3年的護士，主要是學好三基訓練要求的基本功，鞏固在校所學知識，以融會貫通。畢業(yè)4-5年的，缺什么，補什么，以自學為主，組織講座、參加學術(shù)活動等。畢業(yè)5年以上的，除自學為主外，還應(yīng)壓重擔，選送深造等。

3.4 重視護理質(zhì)量管理:護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應(yīng)以嚴格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到改進護理工作，提高質(zhì)量之目的。

總之在臨床工作中，通過護士長加強管理，采取預防措施，反復強化，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高護理人員的思想素質(zhì)，會讓業(yè)務(wù)水平及護理質(zhì)量均有明顯提高，同時也密切了護患關(guān)系。因此護士長在減少護理差錯，保證護理工作安全中起著非常重要的作用。作為護士長應(yīng)樹立良好的形象去影響和帶動護士努力進入角色，建立良好的護患關(guān)系，更好地為病人服務(wù)。

參考文獻

篇9

【關(guān)鍵詞】高職高專；社區(qū)護理；教學思考

【中圖分類號】R193

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0034-02

醫(yī)學模式的不斷進步，人們對健康的觀念也發(fā)生了很大的變化，從單純的疾病治療與護理擴展到了疾病預防及如何增進健康，“家庭護理”、“社區(qū)保健”、“社區(qū)康復”、“健康管理”等健康需求方面的干預也成為人們亟需解決的問題，隨著我國經(jīng)濟形勢的發(fā)展、人口老齡化進程的加快，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與這些日益多樣化、多層次的健康需求之間的矛盾愈加突出，迫切需要醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、健康管理等方面發(fā)揮積極作用。因此以“促進健康、保護健康、預防疾病”為主要任務(wù)的社區(qū)護理在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中顯得十分重要，而專門社區(qū)護理人才的培養(yǎng)就成為社區(qū)護理事業(yè)長足發(fā)展的保證。

1形勢分析

1.1社會發(fā)展推動著社區(qū)護理的發(fā)展在發(fā)達國家，多數(shù)已具有專門的社區(qū)護理機構(gòu)和比較完善的社區(qū)護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，約有一半的護士在社區(qū)，從事面向社區(qū)的個體、家庭、整體人群的護理工作，尤其在對社區(qū)的老年人、兒童、慢性病人、殘障人等特殊人群的護理中，在促進和維護社區(qū)人群的健康方面，發(fā)揮著重要的作用。在我國，隨著基本醫(yī)療保障制度逐步完善，人民群眾對生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的關(guān)注不斷增加，不良生活方式以及社會、心理因素造成的健康問題日益突出，加上人口老齡化，人民群眾對醫(yī)療、衛(wèi)生、護理服務(wù)需求的范圍逐漸擴大，發(fā)展以促進和維護人民群眾的健康為目的的社區(qū)護理，是社會發(fā)展的迫切需要。

1.2新形勢下護理發(fā)展的主要方向即社區(qū)護理正越來越受到重視在衛(wèi)生部頒發(fā)的《‘十二五’期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中，明確提出，“十二五”期間，要探索建立針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式，擴大護理服務(wù)領(lǐng)域，提高醫(yī)療護理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會提供高質(zhì)量的護理服務(wù)；逐步建立和完善“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護理服務(wù)體系；進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，到2015年，要使在基層從事工作的護士達到30萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護比達到1：1～1：1.5；增強醫(yī)療機構(gòu)長期護理服務(wù)能力，將護理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)。

1.3高職高專層次職業(yè)教育的優(yōu)勢高職高專教育是以具有一定專業(yè)理論知識和較強實踐能力，面向基層、面向服務(wù)第一線職業(yè)崗位的，以培養(yǎng)實用型、技能型專門人才為目的的一種教育體系，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中提出“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革與發(fā)展，完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導向，促進理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高。因此，加強高職高專護理教育，加快社區(qū)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)貼近社會需求的、高質(zhì)量的護理服務(wù)的專業(yè)護士，是我國護理教育事業(yè)發(fā)展的主要方向之一。

2社區(qū)護理教育的問題和現(xiàn)狀

2.1

缺乏專業(yè)的社區(qū)護理人才培養(yǎng)體系

與發(fā)達國家相比，我國社區(qū)護理人員培養(yǎng)體系尚不夠完善。許多發(fā)達國家已經(jīng)形成了一套以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的社區(qū)護理人才培養(yǎng)體系，社區(qū)護士的學歷已經(jīng)達到本科甚至碩士水平。而我國社區(qū)護理人才的培養(yǎng)仍然以崗位培訓和社區(qū)護理專業(yè)自學考試為主，雖然一些院校開展了社區(qū)護理課程或護理專業(yè)（社區(qū)護理方向），但本質(zhì)上缺乏系統(tǒng)的社區(qū)護理教育體系。

2.2師資力量嚴重不足學校學習階段授課教師缺乏社區(qū)實踐的工作經(jīng)驗，教學過程中存在照本宣科的問題，不能將社區(qū)護理的理念、實質(zhì)傳授給學生。社區(qū)實踐階段由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不太健全，從而影響了護生對社區(qū)護理工作的準確理解，很難達到在社區(qū)實習的預期目的。

2.3缺乏符合我國社區(qū)衛(wèi)生工作特點的社區(qū)護理教材

由于我國高素質(zhì)社區(qū)護理人才的嚴重缺乏，目前從事社區(qū)護理的護士其社區(qū)護理相關(guān)理論知識和實踐經(jīng)驗積累均不夠豐富，社區(qū)護理教材的編寫主要借鑒國外、預防醫(yī)學的教材，所學內(nèi)容有許多與原有的其他護理教材重復，難以突出“社區(qū)”、“護理”的特點，以致學生在學習過程中感覺內(nèi)容枯燥，缺乏學習興趣和主動性。

3高職高專社區(qū)護理教育教學的思考

3.1加強師資培訓

目前在一個以臨床護理教學為主要培養(yǎng)目標的教學模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉(zhuǎn)變和社區(qū)護理教學水平的提高對促進我國現(xiàn)階段社區(qū)護理教學的發(fā)展尤為重要。帶教老師應(yīng)充分認識到社區(qū)護理工作發(fā)展的必要性和緊迫性，加強與社區(qū)護理相關(guān)的理論知識的學習，其中涉及社區(qū)護理的基本理論知識、社區(qū)保健內(nèi)容及保健制度、社區(qū)健康與健康促進以及社區(qū)重點人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護理知識等。

3.2利用多種途徑開展社區(qū)實踐教學

以整合優(yōu)化的課程設(shè)置及教學計劃為指導，著眼于護理崗位需求，從一年級開始到三年級，利用暑期個人實踐、社團活動、家庭訪視、社區(qū)見習、社區(qū)實習等，深入社區(qū)，早期接觸社區(qū)護理工作，開展具體的社區(qū)護理實踐活動，并要求在活動結(jié)束后要寫出詳細的體會，然后進行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實踐中能夠認真理解社區(qū)護理的真實含義，以利于在臨床護理教學中，培養(yǎng)她們對社區(qū)護理工作的興趣。

篇10

護理學專業(yè)是醫(yī)學領(lǐng)域中注重臨床實踐操作、護士技能水平的重要學科，其教育教學中的重要組成部分即臨床教學，這不僅是課堂教學、理論知識的延續(xù)、深化與應(yīng)用，更能體現(xiàn)帶教老師的教學質(zhì)量以及自身業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)[1]。

然而目前國內(nèi)對臨床帶教老師教學質(zhì)量、核心能力的評價研究較多，但是忽視了對臨床帶教老師的資格認定、綜合考評，因此無法從根本上提高臨床帶教老師的教學水平和教學質(zhì)量[2]。為進一步培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人才隊伍，構(gòu)建護理本科實習生臨床帶教老師的綜合考評體系，本課題組開展構(gòu)建護理本科生臨床帶教老師綜合考評體系活動，旨在構(gòu)建護理本科實習生臨床帶教老師的綜合考評體系，以及明確該體系在規(guī)范臨床護理教學管理和提高臨床教學質(zhì)量方面的重要意義。

一、對象與方法

1. 對象

選取10名咨詢專家，以護理管理、護理教育和臨床護理專家為咨詢對象，通過電子郵件或信件郵寄的方式發(fā)放評價指標專家調(diào)查表，對評價指標進行3輪意見、建議的征求和修改。專家納入標準：研究方向為護理管理、護理教育的專家以及工作經(jīng)驗豐富的臨床護理專家，相關(guān)領(lǐng)域工作10年以上且有一定的權(quán)威性；熟悉所在領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)，有副高以上職稱。排除標準：拒絕參與咨詢的專家和非相關(guān)領(lǐng)域的專家。

2.方法

在充分查閱國內(nèi)外文獻，綜合國內(nèi)外文獻關(guān)于臨床教學質(zhì)量評價、臨床護士核心能力及帶教教師應(yīng)具備的核心能力結(jié)構(gòu)等資料，以及咨詢專家、現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析目標要素，結(jié)合臨床護理帶教教師發(fā)展現(xiàn)狀，擬定遴選標準及考評體系的基本框架，并運用Delphi法調(diào)查結(jié)果，對各條目進行排序，淘汰靠后排列的條目，修改條目的措辭，并確定各條目的權(quán)重。并將上述量表分別經(jīng)3名以上湘南學院及行業(yè)護理專家教授進行內(nèi)容效度檢測，其中內(nèi)容效度指數(shù)為0.80，整體α系數(shù)為0.79，因此該表的使用具有可行性。

3.指標評價篩選標準

根據(jù)Likert 5級評分法對考評指標的重要程度進行賦值，具體為：最重要（5分）、很重要（4分）、中等重要（3分）、不重要（2分）、最不重要（1分）?？紤]不同專家對不同問題的權(quán)威程度不同，為了解專家對每個指標的熟悉程度和判斷依據(jù)，因此在熟悉程度上按照遞增程度分為5個等級：不熟悉、不太熟悉、一般、較熟悉、很熟悉，每個不同的程度系數(shù)依次為0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。其中判斷依據(jù)按常規(guī)分為理論分析、實踐經(jīng)驗、參考國內(nèi)外資料、直覺選擇4類，影響程度分別為大、中、小，分別賦予不同量化值。

二、結(jié)果

1.專家的參與程度以及權(quán)威性

3?專家函詢均發(fā)出問卷10份，每輪回收有效問卷10份，有效回收率均為100%。專家的權(quán)威程度是通過專家對指標做出的判斷依據(jù)和熟悉程度兩方而來反映，某指標權(quán)威程度（Cr）等于該指標判斷系數(shù)（Ca）和其熟悉程度系數(shù)（Cs）的算術(shù)平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2。本研究中專家的權(quán)威系數(shù)為0. 925，說明本研究所選擇的專家具有可信度較高的預測能力。

2.護理本科生臨床帶教老師綜合考評體系結(jié)果

經(jīng)過3輪專家咨詢，共篩選出60項指標，初步確立了護理本科臨床帶教老師評價指標體系，其中，大部分專家都認同護士職業(yè)資格證書是必備條件，并基本形成了總體框架和指標內(nèi)涵，但目前對何時、論文的影響因子、資格認證的機構(gòu)性質(zhì)以及護理科研能力幾個指標仍在商榷中。本研究也希望借此與更多的專家學者進行此方面的研究與討論。具體見下表。

三、討論

本課題針對目前臨床護理教學管理體制不健全，缺乏針對臨床帶教老師的資格認定、聘任制度，缺乏對臨床帶教教學效果的綜合考核評價，對臨床帶教老師的激勵不足，不能充分調(diào)動帶教老師教學工作的積極性，不能滿足學生學習的需求等現(xiàn)狀，重點研究構(gòu)建適合湖南省臨床護理教育工作的帶教教師資格認定及綜合考評體系，使帶教老師的選擇、受聘、培訓、使用規(guī)范化、合理化，加強臨床帶教隊伍的建設(shè)，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，提高臨床教學質(zhì)量，從而為培養(yǎng)適合臨床需要、具有較強臨床思維能力和實際動手能力的高層次的護埋專業(yè)人才起到極為關(guān)鍵的作用。

在綜合考評體系中，制定教師激勵機制，將教學成績與個人利益如職稱、獎金等直接掛鉤，提高老師的教學積極性；制定臨床帶教老師聘任制度，打破了臨床教師終身制傳統(tǒng)；通過制定帶教老師的選取、培訓、考核、受聘、任用、評價、再培養(yǎng)等一體化的方案，健全臨床護理教師規(guī)范化管理模式，加強臨床帶教隊伍的建設(shè)，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，增強老師的責任感。這在曹婷等的研究結(jié)果中得到了一致的結(jié)果。