導(dǎo)語：如何才能寫好一篇英雄項羽，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為天下社稷，項羽是人杰；為天下蒼生，項羽不愧是英雄。

項羽重情重義，光明磊落，寧可凜然就義也不茍且偷生。劉邦貪生怕死，多次置屬下生命于不顧，乃狗熊行為。鴻門宴上，亞父的暗示他不是熟視無睹，項莊舞劍時，只要他阻止項伯“拔劍起舞，常以身翼蔽沛公”，只要他一個手勢，或者一個眼神，項莊就可刺劉邦于座。但是他沒有，不是他不知道縱虎歸山，后患無窮，而是他“愿與漢王挑戰(zhàn)決雌雄，毋徒苦天下之民父子為也?！边@不是婦人之仁，而是君子之度。項羽重情重義，劉邦卻利用項羽重情重義，兩次出賣項羽。

項羽是有人性的。他才氣過人，身高八尺，力能扛鼎，心直口快，豪爽仗義，見傷病士兵，心疼得熱淚滾滾，將自己的飲食與之分享；為人恭敬，言語和氣；強壯大漢的外表，卻懷著一顆仁慈的婦人之心。可劉邦背信棄義，聽說項羽要把父親煮沸，他卻坦然地說到：“我父即你父也，不要忘記給我留一碗羹”

項羽是富有真情的。項羽雖地位顯貴擁兵無數(shù)名震天下，卻對自己的美人，包括對伴隨著自己打天下的駿馬也是如此的富有真情。在被圍困垓下，遭受四面楚歌之時，帳篷里，孤燈下，項羽獨自飲起酒來，涕淚齊下，悲壯氣氛彌漫，慷慨高歌：“力拔山兮氣蓋世，時不利兮騅不逝。騅不逝兮可奈何，虞兮虞兮奈若何?！币磺Ч沤^唱就這么誕生了，透過歲月的隧道，飄蕩至今。

項羽雖然失敗了，但是他仍是英雄中的英雄。他雖然失去了江山和肉體，但卻贏回了自己，雖死猶生。

篇2

[關(guān)鍵詞]項羽 英雄形象 性格缺陷

被魯迅稱為“史家之絕唱,無韻之《離騷》”的偉大歷史巨著《史記》,又是一部卓越的文學(xué)作品,它代表了古代歷史散文發(fā)展的最高成就。司馬遷首創(chuàng)了以人物為中心的紀傳體寫作手法,而最有文學(xué)價值的就是人物傳記。

《史記》作為我國寫人藝術(shù)的開創(chuàng)者,向人們展示了一道豐富多彩的歷史人物畫廊,塑造了許多栩栩如生的人物形象,而最為撼人心魄的是一批叱咤風(fēng)云的英雄豪杰,項羽便是司馬遷著力最多的一位英雄人物,司馬遷在《項羽本紀》中集中全力塑造了項羽這一悲劇英雄形象。其實“本紀”是《史記》中以主宰天下政局帝王為綱,以編年形式記載從黃帝到漢武帝各個時期的國家大事,項羽并未稱帝,司馬遷卻用《本紀》來記述項羽這一段人生軌跡,并且篇目順序還放在《高祖本紀》之上,從中可看出司馬遷對歷史史實的尊重,不是以成敗論英雄,但司馬遷畢竟是一個史學(xué)家,不管他多么鐘愛項羽,始終不叫感情溢出史實之外,對項羽作出了客觀公正的評價。從中我們可看出項羽性格上特點:既所向無敵又兇殘暴戾,既勇敢善戰(zhàn)又缺少權(quán)變,既仁慈愛人又猶柔寡斷,這些相互對立因素有機地集于項羽一身,形成了他性格上的缺陷,造成了他的悲劇人生。

(一)所向無敵與性格暴戾

《項羽本紀》中“年二十四”的項羽一出場說的第一句話便是“學(xué)萬人敵”自信足以力征萬人,看到秦始皇游會稽,卻說“彼可取而代也”,豪言壯語,震人心魄。而最能表現(xiàn)他英勇無畏的莫過于“巨鹿之戰(zhàn)”他先是“帳中斬宋義頭”號令軍中,接著是置生死于度外,破釜沉舟,身先士卒“殺蘇角,虜王離”迫使涉間自殺,解了巨鹿之圍?！爸T候?qū)⑷朕@門,無不膝行而前,莫敢仰視”。寫出了一個蓋世英雄的萬丈豪氣。楚漢戰(zhàn)爭中,面對善射的樓煩,“項王目叱之,樓煩目不敢視,手不敢發(fā),遂走還入壁,不敢復(fù)出”,一瞪眼嚇退了樓煩。垓下之圍,項羽率領(lǐng)二十八騎逃至東城,“于是項王大呼馳下,漢軍皆披靡”,赤泉候“人馬俱驚”倒退了好幾里。已處于窮途末路,氣勢尚且沖天蓋地。然而勇敢無敵過多,性格就顯得兇殘暴怒?！妒酚洝分卸啻螌懙狡錃埍┮幻?。從攻襄城“已拔,皆坑之”,再到“坑秦卒,二十余萬人”。以致于后來,當(dāng)他“遂北燒夷齊城郭、室屋,皆坑田榮降卒,系虜其老弱婦女”時,“齊人相聚而叛之”,使得“項王因留,連戰(zhàn)未能下”。于是在最后時刻,陰陵田父的一個“左”,熄滅了楚軍東山再起的最后希望。正是由于他的殘暴,使他失去民心,進而葬送了自己。

(二)英勇善戰(zhàn)與不善權(quán)變

作為一代英雄,他勇敢善戰(zhàn),讓人敬畏,但也有不可忽視的缺點,即缺少機智,不善權(quán)謀。

縱觀項羽一生,從起事后,絕大多數(shù)時光在戰(zhàn)場上度過,他擅長的是戰(zhàn)爭,自稱起兵八年“身七十余戰(zhàn),所當(dāng)者破,所擊者服,未嘗敗北”。最典型的實例莫過于垓下之圍的東城快戰(zhàn),項羽被陰陵田父騙入大澤,只剩下二十八騎,被困于數(shù)千漢軍的追擊之中,為了證明“此天之亡我,非戰(zhàn)之罪”,許諾“為諸軍快戰(zhàn),必三勝之”,接著“項王大呼馳下,漢軍皆披靡,遂斬漢一將”又“復(fù)斬漢一都尉,殺數(shù)十百人”這一戰(zhàn)雖是英雄末路,卻仍舊酣暢淋漓,表現(xiàn)出永不妥協(xié)勇氣。

項羽喜歡用堂堂軍隊與敵作戰(zhàn),卻不善于用“謀”,至于如何鞏固戰(zhàn)爭成果,如何籠絡(luò)將士,收買人心,很少去做。他身邊謀士很少。從史料看真正稱得上謀士的只有范增。亞父范增以七十高齡跟隨項羽運籌帷幄,出謀劃策,可謂是盡心竭力忠心耿耿了,可是在項羽那兒并不受重視。公元前208年4月項羽在河南滎陽包圍了劉邦,這是消滅劉邦的大好時機,范增勸他急攻滎陽,項羽未置可否,陳平略施小計,就離間了二人之間的關(guān)系。項羽由此開始疏遠懷疑范增,拒絕采納其正確意見,范增憤而離去,結(jié)果客死途中。項羽因此失去了消滅劉邦的天賜良機,也失去了這位忠誠謀士。

項羽性格剛直不阿,特別討厭為人不真誠,他的善惡感很強,完全憑感情決定一切。如司馬欣對項家有點好處就封他為王,不管他是不是那塊料;對田榮有怨就寸土不封,不管他是不是有實力。只因彭越對人不夠忠誠,就討厭他,盡管后期作戰(zhàn)中,糧食補給屢受攔截擄掠,仍不屑與之交好。項羽打仗可說是無往不勝的戰(zhàn)神,但缺少政治家的精明謀劃,又使他最終走向失敗。

(三)仁慈愛人與兒女情長

項羽是殘暴的,又是仁慈的,他有時與部下同甘共苦,分衣推食,又時?？紤]百姓疾苦,但這種仁慈惻隱之心又是他失敗原因之一。本來可以輕而易舉剔除心腹之患的鴻門宴,卻因為叔父一句“今人有大功而擊之,不義”而停止進攻,并且相信了劉邦的辯白,把必然敵意一下子化解了,對范增的幾次示意毫無反應(yīng)。在他看來,劉邦是來謝罪的,又無抵抗力,勝之不武,何況還有之前的兄弟之約戰(zhàn)友之情。一念之仁,顧念義氣,動了惻隱之心,放虎歸山,失去勝利機會,導(dǎo)致了最終失敗的結(jié)局。

對英雄末路的出色描寫當(dāng)屬垓下之圍,項羽在喪失天下的最后時刻,所擔(dān)心的只有女人和駿馬。這不是貶項羽,只是寫他勇武莽夫的另一面:兒女情長。他失敗了,但他并不服氣更不服輸,反復(fù)強調(diào)“天亡我”。正因為是天亡我不肯過江東重振旗鼓,不肯舍棄那些跟隨自己出征卻戰(zhàn)死疆場的戰(zhàn)士茍且偷生,而把頭顱送給了追殺他的故人呂馬童。這種蓋世英雄的氣概,正是項羽震撼人心的悲劇精神。

在項羽身上我們可以發(fā)現(xiàn)多重人格,他的每一項長處都伴隨著性格上的缺陷。這些缺陷使他在楚漢相爭中功敗垂成,留下了讓人愴然涕下的千古悲劇。項羽失敗了,卻成了歷代文人詠嘆不絕的英雄形象。他展示的悲壯人生,永遠閃亮在人類的精神領(lǐng)域。

參考文獻:

[1]袁行霈.中國文學(xué)史(第一卷).2005.

[2]褚斌杰中國文學(xué)史綱要(一).修訂本,1999.

篇3

摘要:隨著體育運動在現(xiàn)代社會中的發(fā)展,體育的職業(yè)化,商業(yè)化,市場化進一步加深,明星運動員一言一行成為青少年及大眾效仿學(xué)習(xí)的范本,良好的形象顯得尤為重要。本文針對大眾英雄崇拜以及明星運動員如何員何塑造良好公眾形象問題進行探討,提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞:英雄崇拜;明星運動員;形象塑造

現(xiàn)代競技體育職業(yè)化、商業(yè)化、市場化運作以及媒體的廣泛參與和報道,人們的日益關(guān)注等因素造就了一批明星運動員。競技體育的觀賞價值以及娛樂價值,使其已經(jīng)深入人們生活的方方面面。因此備受矚目的明星運動員應(yīng)當(dāng)傳遞出健康、積極向上的信息,引導(dǎo)社會的價值取向,明星運動員形象塑造至關(guān)重要。

1.英雄崇拜釋義

無論在什么時代,英雄都是時代高昂的主旋律。英雄本是一種理想人物,范疇很廣,行行有英雄。英雄是理想的人物,是我們羨慕和追隨效仿的對象。關(guān)于英雄崇拜,歷來就有兩種觀點:一種看法是“英雄造時勢”,英雄值得崇拜。另一種看法是“時勢造英雄”,奉勸眾人不要盲目崇拜英雄。崇拜的英雄可能是體育明星,或是著名的成功人士等等。在不同的歷史時代對英雄的理解各不相同,在實際生活中每個人對英雄的理解各部相同,但對英雄崇拜的情感成份遠遠超過理智的成份。就本質(zhì)而言,體育明星是運動員自身形象“異化”的產(chǎn)物。大眾所迷戀、追逐、崇拜的偶像明星,并不是運動員本真的“我”。任何明星都會身不由己被賦予一個身體的甚至于人格的面具,作為他們在現(xiàn)實生活中的載體。在繁榮的文化工業(yè)的背景之下,對明星的崇拜必然伴隨著對形象化的文化的一種消費,或者說,明星崇拜本身就是對外在形象的一種崇拜。體育明星身上一般都有一種相同的積極向上的精神內(nèi)核,這種精神被汲取后會轉(zhuǎn)化為一種催人奮進的力量,鼓舞更多人去尋找自己的理想。大部分人談及自己所喜愛的體育明星,首先注重的是他的才能、技藝和所取得的事業(yè)成就,這也是體育明星們之所以令青少年敬佩、尊崇和向往的資本。

2.大眾對明星運動員的崇拜原因

明星運動員是指在體育領(lǐng)域成就卓越,表現(xiàn)突出,社會形象良好,為公眾矚目的杰出體育界人士。在我們國家如:劉翔、姚明等等。他們再競技場上的突出表現(xiàn)是成為萬眾矚目的焦點。這些明星運動員多產(chǎn)生于奧運會、國家運動會、地區(qū)運動會、專業(yè)錦標(biāo)賽、職業(yè)聯(lián)賽等職業(yè)賽事,這些賽事的公共性、廣泛性及公益性特點使得體育明星具有公眾代表性,尤其通過媒體的傳播運動員的知名度大大提高。崇拜明星運動員既有心理因素、 文化教育因素, 也有社會環(huán)境因素; 既有主觀因素, 也有客觀因素。崇拜心理或主觀因素包括情感投射、 榜樣認同、 審美認同等; 客觀因素或文化教育、 社會環(huán)境因素包括共同利益、 社會環(huán)境影響等。一個運動員能夠再運動場上叱咤風(fēng)云,為國家和民族爭光,他就是理所當(dāng)然的成為大眾崇拜的英雄,他就應(yīng)當(dāng)受到民族的尊敬和愛戴。當(dāng)然運動員不一定在比賽中獲得金牌也可能成為明星運動員,如埃蒙斯在雅典奧運的比賽中脫靶,在2008年奧運會上出現(xiàn)同樣的事情,但他一樣能成為我們心目中的明星運動員。皮埃爾?德?顧拜旦在法國巴黎召開的第一次國際體育大會上通過的《奧林匹克》中指出:“奧林匹克精神,就是相互了解、友誼、團結(jié)和公平競爭的精神?！鳖櫚莸┑囊痪涿浴皡⑴c比取勝更重要”。奧林匹克精神蘊含了公正、公平、平等、正義的內(nèi)容,承認一切符合公正原則的優(yōu)勝,唾棄和否定一切不符合道德規(guī)范的行為。公正原則使奧林匹克精神具有了極大的魅力。友誼原則是奧林匹克運動的目的。奧林匹克運動,不僅僅是一項單純的體育活動,其最高目標(biāo)是通過體育活動的手段,把世界上不同國度、不同種族、不同語言、不同宗教信仰的人凝聚在一起,使大家相互交流、增進了解和友誼,進而達到世界團結(jié)、和平、進步的目的。

3.明星運動員公眾形象塑造

所謂明星運動員形象,就是指運動員本身、運動員行為、運動員的各項比賽及其成績留在社會公眾心目中相對穩(wěn)定的地位和整體印象,是社會公眾對運動員全部看法和評價、整套要求和標(biāo)準(zhǔn)。所以明星運動員作為強勢體育文化的載體,他們的言行舉止在媒介的作用下都會成為社會關(guān)注的熱點。積極向上的形象會得到人們的贊許和褒揚。而不良的舉動就會招致社會的關(guān)注和輿論的譴責(zé)。如菲爾普斯吸食大麻、奧運飛人博爾特在公共場合的不道德行為、田亮被開除出國家隊、孔令輝酒后駕車、王治郅打人事件等。不管媒體報道真實度有多大,但是在客觀上給當(dāng)事人造成的負面消極影響已成事實,因此明星運動員的形象塑造尤其重要。

3.1滿足公眾的要求。一個好的明星運動員形象,要滿足公眾的利益,就是明星運動員能站在公眾的視角,研究公眾的需要,滿足公眾對體育運動的要求,從而贏得公眾的認可和支持,在公眾中樹立起良好的形象,這樣也有利于運動員個人發(fā)展如姚明集身高,好的品質(zhì),高超的籃球技藝,還有財富于一身,可以說是中國體育界的名片,是國人的驕傲,大眾很難發(fā)現(xiàn)有不去支持他的理由。

3.2提高個人技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)水平。個人的技術(shù)戰(zhàn)術(shù)水平是運動員能否在賽場取得優(yōu)異運動的主要因素。明星運動員要想被公眾認可,就要不段的提高個人的技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)水平。出眾的運動技術(shù)戰(zhàn)術(shù)水平是體育明星在賽場上出色的表現(xiàn)的基礎(chǔ),在平時訓(xùn)練過程中運動員的勤奮和運動潛力都是明星運動員樹立良好形象十分重要。

3.3 良好的比賽作風(fēng)、拼搏精神、團結(jié)合作的精神。中國國家奧運隊在與切爾西預(yù)備隊的比賽中,國奧隊隊員已經(jīng)表現(xiàn)出作風(fēng)不良讓廣大的公眾感到痛心。明星運動員能在運動場賽場上取得優(yōu)異的成績是取得良好形象的基礎(chǔ),賽場上的形象除了優(yōu)異成績,另外還有運動員的比賽作風(fēng)、拼搏精神、團結(jié)合作的精神等都會給公眾留下深刻的印象。

3.4提高文化素養(yǎng),加強文化知識學(xué)習(xí)。體育明星從小就把大部分經(jīng)精力投身于運動訓(xùn)練,很少有過多的精力進行文化知識的學(xué)習(xí),造成他們在文化知識方面存在著先天的不足。體育明星尤其要加強人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí),豐富自身的思想,提高邏輯思維能力和語言表達能力,使自己具有一種人文精神,凈化自己的心靈,使自己的思想與社會和時代文化的發(fā)展保持同步。只有這樣體育明星在媒體記者的狂轟亂炸下在不致顧此失彼、無言以對,才能應(yīng)對自如、充滿自信。同時,具有人文意識的人能遠離精神附庸,專業(yè)隊的人文精神可以規(guī)范運動員的職業(yè)道德,籍以抵御經(jīng)濟大潮中金錢至上的雇傭思想,幫助運動員提升思想境界,達到授業(yè)、解惑而升華為傳道之目的,從而讓文化素質(zhì)內(nèi)化成個人品質(zhì)。

3.5體育明星的自控能力。遵循“可行與不可行”、“應(yīng)該與不應(yīng)該”、“恰當(dāng)與不恰當(dāng)”的行動原則。要學(xué)會控制自己情緒,用寬容爭得支持,以勝利換取尊敬的比賽方法,切忌一時沖動、放縱自己,在場上出現(xiàn)惡語傷人、辱罵觀眾等不良行為。這不僅是運動員良好心理素質(zhì)的表現(xiàn),也是運動員良好品牌形象的體現(xiàn)。

3.6積極參加公益性活動。體育明星的運動生涯短暫,奧運會冠軍以及其他一些頭銜并不能保證自己永遠擁有極高的曝光度。因此,體育明星應(yīng)該積極地參加公益性活動來保證自己的地位,如庫爾尼克娃,雖然已淡出網(wǎng)壇,但她參加海嘯賑災(zāi)表演就為其贏得了良好的聲譽。如2007年1在月21日無錫體育中心體育館聯(lián)合舉辦的“中國體育明星慈善夜”大型公益晚會前乒乓球運動員鄧亞萍。前跳水運動員高敏以及110米欄運動員劉翔及教練孫海平夜從上海趕來參加這次公益活動。又如2007年9月14日晚北京首鋼體育館,隨著中國國家男子籃球隊與NBA明星隊慈善義賽。公益性活動是運動員提升自身形象的絕佳手段,積極參加公益事業(yè)性活動,可以增進與社會各界的信息交流,獲得輿論媒體的軟性公益報道和硬性廣告宣傳。運動員的形象“效應(yīng)”不會自動產(chǎn)生,必須通過大眾媒體與其聯(lián)動才能發(fā)揮作用。以此來提升運動員的社會知名度,樹立良好的形象。公益活動本身是富有愛心奉賢的事業(yè),體育明星參與公益活動,體現(xiàn)了良好的道德情操,引領(lǐng)著社會公德,讓公眾更加的信任和欣賞他們,公信力得到提高。

4.結(jié)語

明星運動員作為一個備受大眾關(guān)注的特殊人群,不論在賽場上還是在生活中逐漸的成為大眾心目中崇拜的英雄,明星運動員更應(yīng)該塑造良好的個人形象,并積極有效地保持或提升自身的社會認可度和知名度。

參考文獻:

[1]鄒克寧,余文龍,劉 彤.當(dāng)代體育明星崇拜現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及社會影響[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報,1997,31(4) :14 -16.

[2]劉少華.大眾文化時代的體育明星-以姚明為中心[J].體育文化導(dǎo)刊,2003(6):20-22

[3]岳曉東:《青少年偶像崇拜與榜樣學(xué)習(xí)的異同分析》,《青年研究》,1999. 7

篇4

方法：將80例開胸手術(shù)患者隨機分成對照組和實驗組各40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實驗組在臨床常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)后行膨肺干預(yù)、霧化吸入、肺部叩擊震顫排痰、呼吸功能鍛煉等護理干預(yù)。

結(jié)果：實驗組肺部并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后康復(fù)情況與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：有效的護理干預(yù)可改善病人的肺功能，提高病人對手術(shù)的耐受性，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥，促進病人早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)開胸術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0206-02

開胸手術(shù)病人平均年齡較大，由于原有疾病的影響，加上手術(shù)及麻醉等創(chuàng)傷。往往造成病人呼吸功能下降，發(fā)生肺部并發(fā)癥而影響病人的康復(fù)。因此，做好有效的護理干預(yù)是提高病人術(shù)后呼吸功能，預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。2010年10月至2012年2月我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者進行護理干預(yù)，有效地預(yù)防開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術(shù)后的康復(fù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇我院胸外科一病區(qū)2010年10月—2012年2月開胸術(shù)后患者80例，男56例，女24例，年齡45—78歲，平均58.6歲。其中肺癌41例，食管癌23例，賁門癌11例，縱隔腫瘤2例，自發(fā)性氣胸3例。隨機分對照組和實驗組各40例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有入選病例術(shù)前肺功能良好，營養(yǎng)狀況正常，排除合并其他臟器疾患及身體極度虛弱。

1.2方法。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組為臨床常規(guī)護理。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)1、術(shù)前護理干預(yù)：戒煙一周；按照呼吸功能訓(xùn)練方法訓(xùn)練至少一周：①縮唇呼吸：病人取半臥位或坐位，閉嘴用鼻子盡最大力吸氣后憋氣2～3s，呼氣時縮唇呈魚嘴樣，呼吸比為吸∶呼=1∶2～3，盡量做到深吸慢呼。每天鍛煉2～4次，7～8min/次。②腹式呼吸：囑病人放松所有輔助呼吸肌群，呼氣時腹部下沉，從每次鍛煉5min起，時間逐漸延長直至可以在上腹部放置一個沙袋下平穩(wěn)呼吸2h。③人工阻力呼吸：選擇合適氣球，容量800～1000ml[1]，深呼氣時盡量把肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi)，3～5min/次，3～4次/天。④有效咳嗽排痰訓(xùn)練：a.主動咳嗽排痰：囑病人先行2～3次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而輕輕咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部再用力把痰咳出。b.被動咳嗽排痰：囑病人自然呼吸勿憋氣，醫(yī)護人員在胸骨柄上窩以拇指或食指指腹輕壓同時橫向移動刺激氣管引起病人被動咳嗽。（用于病人不能配合自行咳嗽排痰時，可反復(fù)操作至痰咳出。）

術(shù)后護理干預(yù)：①膨肺干預(yù)：每次負壓吸痰后將簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至6～8L/min， 吸凈痰液后，立即將簡易呼吸器連接氣管插管或氣管切開套管，雙手擠壓呼吸器，每次擠壓球囊5～10次，再次吸痰重復(fù)簡易呼吸器膨肺。②霧化吸入及輔助排痰：氧氣霧化吸入濕化呼吸道、稀釋痰液繼而使用振動排痰機在背部由外向內(nèi)、由下向上進行叩擊振動排痰15～20分鐘。然后囑患者有效咳嗽把痰液排除。③呼吸功能鍛煉：采用術(shù)前教會病人的呼吸功能訓(xùn)練方法指導(dǎo)病人反復(fù)進行腹式呼吸，用力吹氣球，有效的咳嗽咳痰。

1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組病人肺部并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后康復(fù)情況。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺部并發(fā)癥：①低氧血癥：心率增快20%以上，發(fā)生室上性心動過速[2]。②肺部感染：患者呼吸困難，聽診有濕羅音，X攝片提示肺紋理增多紊亂或出現(xiàn)片狀陰影。③肺不張：X攝片提示一側(cè)全肺或肺葉不張[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗和Fisher確切概率法檢驗，P

2結(jié)果

3討論

胸部疾病的病人由于原發(fā)病及其繼發(fā)的病理生理變化，造成胸廓和肺順應(yīng)性降低，使有效呼吸面積減少，造成呼吸功能下降而發(fā)生肺部并發(fā)癥。有效的深呼吸訓(xùn)練減少了無效腔氣量，增加了潮氣量和有效通氣量，使胸廓和肺泡充分擴張，提高肺泡攝氧能力。有效地咳嗽排痰是預(yù)防全麻開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要措施。腹式呼吸降低了胸廓的運動幅度，減少病人的疼痛。特別在一定強度的沙袋負荷下進行的腹式呼吸訓(xùn)練可使呼吸肌主動參與收縮，有效地改善呼吸肌的收縮和舒張功能，促進殘氣的排出，改善肺功能。氧氣霧化吸入以氧氣為動力使藥物隨深而慢的吸氣，均勻地到達終末支氣管肺泡，有效地發(fā)揮抗感染、稀釋痰液的作用，有顯著的排痰效果。深部振動排痰輔助霧化排痰一方面起到松弛與液化作用，另一方面幫助支氣管內(nèi)已液化的黏液按照選擇的方向排除體外。另外振動可使支氣管擴張，使氣道通過性增強。本臨床觀察的結(jié)果顯示，有效的護理干預(yù)可以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進術(shù)后康復(fù)，提高病人的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]孟鳳芹，劉雪梅，任秀紅.慢性阻塞性肺疾病病人呼吸訓(xùn)練方法的對比觀察[J].護理學(xué)雜志，2003，18（3）：171-172

篇5

[關(guān)鍵詞] 胸部創(chuàng)傷；胸腔引流管； 感染； 預(yù)防性使用抗生素

[中圖分類號] R641 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）04-0144-02

抗生素原本是臨床上控制感染挽救生命的利器。如今創(chuàng)傷和/或手術(shù)后一律應(yīng)用抗生素作為“預(yù)防”感染幾乎成為一項常規(guī)，其中相當(dāng)部分為應(yīng)用不當(dāng)甚至是濫用[1]，不僅造成不必要的浪費，還會帶來細菌耐藥[2，3]，如何正確使用抗生素一直是臨床關(guān)注的熱門課題。放置胸管行閉式引流是胸部創(chuàng)傷致血胸和氣胸的重要治療措施， 它主要是利用引流，當(dāng)肺組織本身擴張及患者有效咳嗽時，利用呼吸時的壓力差，將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，從而達到治療的目的，2.5%～35%的胸部創(chuàng)傷患者在胸管放置后并發(fā)膿胸和肺炎。預(yù)防性應(yīng)用抗生素對胸部創(chuàng)傷患者來說是否起到預(yù)防感染的保護作用，至今尚無一致意見[4，5]。本文以放置胸管閉式引流術(shù)后是否應(yīng)用抗生素進行分組觀察，比較術(shù)后感染的發(fā)生，以闡明預(yù)防性應(yīng)用抗生素在放置胸管閉式引流術(shù)中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2009年1月～2011年12月胸部創(chuàng)傷的急診患者120例， 隨機分為兩組，即抗生素組60例，對照組60例，基本情況見表1。兩組的性別、年齡、既往有無吸煙史、創(chuàng)傷原因、臨床表現(xiàn)及胸部拍片或CT檢查等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組未進行全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素，予以胸腔閉式引流等胸外傷常規(guī)對癥治療及常規(guī)護理，包括臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)痛、霧化吸入、鼓勵患者有效咳嗽、協(xié)助患者排痰，每日更換引流瓶1次，更換引流瓶時嚴格執(zhí)行無菌操作?？股亟M進行全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素，在上述相應(yīng)對癥治療基礎(chǔ)上，胸腔閉式引流術(shù)當(dāng)日加用抗生素，抗生素選用頭孢硫脒2 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL 靜脈輸注，每日2次，根據(jù)病情連續(xù)使用數(shù)日，觀察并比較兩組病人傷口感染率、肺炎發(fā)病、住院時間等。拔管指征均為：引流管通暢，深咳嗽時水封瓶內(nèi)水柱波動不大， 24 h引流量

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件進行分析，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全組病例均經(jīng)成功引流后胸悶、氣急等癥狀明顯緩解，胸腔閉式引流后平均液體引流量抗生素組為679 mL，高于對照組的650 mL；而插管時間對照組略高于抗生素組；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性（P > 0.05）。見表2 。抗生素組肺炎（1/60）和積膿癥（1/60）發(fā)病率低于對照組[（2/60）]和[（2/60）]，住院天數(shù)抗生素組也低于對照組，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

抗生素不合理應(yīng)用一直是醫(yī)院感染控制的重點與難點。不合理用藥表現(xiàn)在抗生素應(yīng)用率過高、抗生素選擇不合理、聯(lián)合用藥不規(guī)范、用藥時機不規(guī)范、用藥時間過長、用法用量不規(guī)范等。由于預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以有效地控制傷口感染，從而成為幾乎所有外科手術(shù)一項常規(guī)[1，6]，其中極為重要的環(huán)節(jié)是創(chuàng)傷前組織的有效濃度的抗生素。胸部外傷行閉式引流術(shù)后感染最可能的病原菌為金葡菌、肺炎鏈球菌等，預(yù)防用藥則選擇一代或二代頭孢菌素。我們設(shè)計了本臨床試驗，選用相對便宜而對常見的胸部創(chuàng)傷感染有足夠抗菌譜的抗生素。胸腔閉式引流和相應(yīng)的對癥治療均為常規(guī)措施。因此本文結(jié)果足以反映預(yù)防性抗生素應(yīng)用對控制胸部創(chuàng)傷后胸腔閉式引流術(shù)后感染的影響。

本研究表明，比較抗生素組和對照組胸部創(chuàng)傷插管治療后肺炎和積膿的發(fā)生無顯著性差異，從而也證實了有關(guān)報道[4，7]。究其原因，對胸部創(chuàng)傷行閉式引流術(shù)而言，胸膜腔在創(chuàng)傷發(fā)生時業(yè)已遭到破壞，感染因素已經(jīng)形成，所以，在胸腔閉式引流治療時（后）應(yīng)用抗生素并不是真正意義上的“預(yù)防性用藥”[8]。這種微妙的差異也許可以解釋為什么這種預(yù)防性抗生素可能沒有真正起到預(yù)防效果的推定。

因此，對胸部創(chuàng)傷行閉式引流術(shù)治療應(yīng)減少預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素，嚴格掌握抗生素的使用指征，從而減少抗生素濫用帶來的細菌耐藥、二重感染、菌群失調(diào)等不良后果。同時，對照組因為沒有使用抗生素，平均住院費用降低明顯，同時患者對醫(yī)護滿意度大大提高，為醫(yī)院在激烈競爭的醫(yī)療市場中生存和發(fā)展提供重要保障。由于減少預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素，也減少了護士靜脈輸液工作量，使護士可以從繁重的治療工作中抽出時間，專注于患者的心理護理和健康教育，從而更進一步提高病人滿意度。

[參考文獻]

[1] 何綏平，黎沾良，顏青. 圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查分析[J]. 中華外科雜志，2008，1（46）：12-14.

[2] 何愛詠，謝求恩. 骨科感染病原菌耐藥性與抗生素應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，36（10）：79-81.

[3] 張瑞琴，張謹宇，張潤梅，等. 2004-2006年醫(yī)院感染菌群及耐藥性變化趨勢分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，10：1437-1439.

[4] Maxwell RA， Campbell DJ， Fabian TC， et al. Use of presumptive antibiotics following tube thoracostomy for traumatic hemopneumothorax in the prevention of empyema and pneumonia-a multi-center trial[J]. J Trauma，2004，57（4）：742-748.

[5] Cant PJ， Smart DO. Antibiotic prophylaxis is indicated for chest stab wounds requiring closed tube thoracostomy[J]. British J Surg，1993， 80：464-466.

[6] Sheridan RL， Tompkins RG， Burke JF. Propphylactic antibiotics and their role in the prevention of surgical wound infection[J]. Adv Surg，1994，27：43-65.

[7] Stone HH， Panagiotis NS， Hooper CA. Cefamandole for prophylaxis against infection in closed tube thoracostomy[J]. J Trauma，1981，21：975-977.

篇6

首演。另有一番感覺

熒屏硬漢于震近年來已成為高收視率的“一張王牌”，他主演的劇集，如：《密使》、《專列一號》、《我們的快樂人生》，在北京電視臺播出時都深受觀眾喜愛。

對于此次在《血刃》中扮演的獨立團團長令長豐，于震坦言依然很有挑戰(zhàn)性：“這是一部時期跟白匪作斗爭的戲。這個戲的本子我挺喜歡的，而且這部戲拍的時候有一個非常好的團隊。時期的戲我沒拍過，頭一回演，其實演了這么多英雄，這個1933年的英雄，另有一番感覺。令長豐有一個外號叫‘令瘋子’，就是打仗不要命，開篇的時候，他率領(lǐng)的獨立團接到的子彈全都是假的，打不響，實在打不過敵人的時候，他沒喊撤，而是喊‘上刺刀拼了’，一個獨立團600多人，最后只剩下9個人。后來上級領(lǐng)導(dǎo)說你到后方抓特務(wù)吧，如果再給他600多人還會只剩下9個人，最后表現(xiàn)不錯，把特務(wù)抓著了。”

說著說著，于震就拿自己的長臉開起了玩笑，“我的角色戴一個八角帽，他們都說我戴時期的八角帽特別好看，因為我臉很長，戴一個寬的帽子會均衡一下，顯得比例特別對，戴別的帽子顯得比例有點失調(diào)?！?/p>

有記者問：長臉是不是一種自嘲，于震笑著說，“臉長就自嘲嗎，其實是自我褒獎的一句話吧，長臉形還是比較好的，上鏡。生活當(dāng)中，―般人都能把我認得比較準(zhǔn)，一說就是‘就臉長的那個’或者是‘臉比較長的那個孩子’，所以，我從小壞事干的就比較少，因為太容易被人記住。我覺得這是―個好事，我一直在鞭策自己做好事?！?/p>

劇本在水準(zhǔn)之上還要有特點

有人說于震這些年的戲，之所以播一個火一個，在于他對劇本的挑剔。

對此，于震非常認可：“最近一個月我在休息，我看了將近二十多個劇本，我現(xiàn)在仍然沒有選定我想拍什么。最近我天天在家，除了抱兒子就是看劇本。每個劇本都有一個水準(zhǔn)，這個水準(zhǔn)肯定是專業(yè)人士能看出的那種水準(zhǔn)，而在水準(zhǔn)之上還有特點，而且只要我能夠掌握、把握，就OK了。這部戲的特點就是，它是時期的事，不像那么慘烈，但也是敵我斗爭，這時候?qū)橙说姆执绺行枰晕⒄莆找幌?，有的時候沒有殺日本人那樣慘烈，這次有一個女特務(wù)，竟然還談起了戀愛，這也是允許的，都是中國人，但是談上戀愛，發(fā)現(xiàn)對方是敵人的時候也不留情，但這種不留情是另外一種，這個分寸需要掌握，也很吸引我?！?/p>

拍戰(zhàn)爭題材電視劇會有很多意想不到的風(fēng)險，于震以前拍戲就受過傷，而這次的“難度指數(shù)”，他認為還可以，“拍這么多戰(zhàn)爭戲和野戰(zhàn)戲，打斗還有爆破是不可避免的，這個沒有什么可說的，危險肯定有，就是怎么想辦祛躲過，怎么想辦法避免?，F(xiàn)在整個攝制組，包括師傅越來越專業(yè)、職業(yè)，他們會在很大程度上照顧演員，同時照顧導(dǎo)演，互相配合得很好。如果再出現(xiàn)什么事，完全是責(zé)任心的問題，跟道具、設(shè)備沒有太大關(guān)系?，F(xiàn)在責(zé)任心都很強，尤其我演的角色稍微重一點，大家都會照顧我，每次很精準(zhǔn)地告訴我，于老師該怎么怎么樣……”

兒子在劇組，我會安心

篇7

資料與方法

2009年3月～2010年6月收治胸部手術(shù)患者280例，男180例，女100例，平均年齡58歲，其中食管癌根治術(shù)200例，肺癌根治術(shù)40例，肺大泡切除術(shù)40例，將280位患者隨機分成觀察組140例，對照組140例，兩組年齡，性別，病情手術(shù)方式等情況比較無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

對照組采用常規(guī)措施，具體為常規(guī)治療、護理健康指導(dǎo)及自我鍛煉。觀察組采用護理干預(yù)措施，包括心理支持、術(shù)前術(shù)后相關(guān)知識宣教、飲食活動指導(dǎo)、實時幫助等。

術(shù)前術(shù)后健康教育：護理人員對待患者熱情忱摯，態(tài)度和藹，言辭懇切，以提高患者對護理人員的尊重和信任感。詳細耐心地進行術(shù)前術(shù)后健康知識宣教，仔細說明術(shù)后積極、主動排尿?qū)η锌谟虾腿頎顩r恢復(fù)的重要影響。①術(shù)前鍛煉床上排尿：確定手術(shù)日期前5天開始，第1天練習(xí)2次床上排尿，第2、3天3次/日練習(xí)床上排尿，第4天練習(xí)4次床上排尿，第5天全在床上排尿。②術(shù)后麻醉清醒生命體征平穩(wěn)后，采取有效的半臥位，早期床上活動，護士協(xié)助患者臂部、軀干、四肢的輕度活動，給予有效的心理支持，增強患者信心。

家庭支持：允許家屬24小時陪伴，親人的關(guān)愛和支持可降低患者的負性心理反應(yīng)，提高遵醫(yī)行為和心理健康水平。

術(shù)后及時判斷膀胱尿潴留量：采取腹部叩診-尿意法即患者采取平臥位［3］，雙腿放平，護理人員以間接叩診法，由臍平向下逐指叩診，每處連續(xù)叩擊2～3次，同時詢問患者有無尿意，恥上叩診無尿意為陰性，有尿意為陽性，應(yīng)鼓勵并及時協(xié)助患者排尿，部分患者由于麻醉影響，叩診無尿意，但可見膀胱區(qū)明顯膨隆，不可疏忽大意，要積極鼓勵督促排尿。

實時幫助：護理人員在患者術(shù)后2小時內(nèi)，經(jīng)常到床邊評估、督促、指導(dǎo)。提供一個安靜且相對隱蔽的環(huán)境(床單元床簾遮蔽)，及時提供便器，協(xié)助放置在會陰處，教其輕輕按壓腹部，增加腹壓，促進排尿，必要時用熱毛巾置于膀胱區(qū)輕輕按摩10～20次，對于叩診陽性或者膀胱區(qū)明顯膨隆6小時仍不能自行排尿者，采取側(cè)臥在床沿、站立在床沿或坐立在床上排尿，具體做法：給予止痛劑止痛，男性患者取側(cè)臥位，放好尿壺，床頭搖高30°～40°囑患者閉目深呼吸，使大腦產(chǎn)生尿意，促進逼尿肌收縮，致排尿，病情許可采取床邊站立效果更好。女性患者幫助把便盆放在會陰下，搖高床頭近90°，也給予止痛藥，兩人協(xié)助患者坐在便盆上，囑其閉目深呼吸，使大腦產(chǎn)生尿意，促進排尿。

飲食指導(dǎo)：肺手術(shù)后6小時可給患者飲水、米湯等，少量多次，忌進甜食，促進腸蠕動的恢復(fù)。食管手術(shù)后禁食4～5天，腸蠕動恢復(fù)后遵醫(yī)囑從少量飲水、少量流質(zhì)、全流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食循序漸進的進食，少量多餐，以促進胃腸功能恢復(fù)。

效果觀察：觀察術(shù)后首次排尿時間，以術(shù)后6小時不能自行排尿為干預(yù)失敗。

結(jié)果

觀察組6小時內(nèi)正常排尿112例(80%)，發(fā)生尿潴留率20%，與對照組相比差異有顯著性。兩組術(shù)后排尿時間、尿潴留發(fā)生率，見表1。

討論

胸部手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后身體虛弱，身上又置許多管子，在床上不敢動彈，焦慮恐懼感明顯增高，越恐懼痛域就越低疼痛感越高，患者就越怕床上自行排尿，易致尿潴留發(fā)生。發(fā)生尿潴留因素主要有：切口疼痛、身上置多根管道、患者不敢排尿；麻醉的不良反應(yīng)；不習(xí)慣床上排尿；心理因素，自行排尿的順從性差。

本文可以看出通過一系列護理干預(yù)措施，觀察組排尿明顯提前，發(fā)生尿潴留的幾率只有20%，比對照組明顯低，通過有效的護理干預(yù)，及時為患者解決了生理需要，明顯改善患者的心理健康狀況，身心得到放松和恢復(fù)，同時也體現(xiàn)了整體護理工作的重要性，將護士的價值得到了體現(xiàn)。

參考文獻

1余愛珍.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1985:146.

篇8

關(guān)鍵詞：疼痛； 胸部手術(shù)； 護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0442-02

胸部手術(shù)范圍大，切斷的肌纖維多，術(shù)中使用開胸器，術(shù)后置胸腔閉式引流管刺激肋間神經(jīng)，由于胸部解剖的特點是所有外科手術(shù)中疼痛最劇烈的，鎮(zhèn)痛泵技術(shù)的應(yīng)用，緩解了術(shù)后患者的劇烈疼痛，安靜時的鎮(zhèn)痛率為90%以上。新的理論提出，術(shù)后疼痛的有效鎮(zhèn)痛，以能深呼吸、活動、咳嗽無痛或僅有疼痛感覺為目標(biāo)。研究顯示，50%以上的病人術(shù)后72 h仍疼痛不止，導(dǎo)致排痰不暢，引起肺部并發(fā)癥，并可導(dǎo)致其他后果。目前常規(guī)護理中存在對疼痛護理不重視，護士缺乏疼痛評估的系統(tǒng)知識，導(dǎo)致疼痛干預(yù)不充分，本研究根據(jù)胸部術(shù)后患者疼痛的特點，從疼痛教育開始，采用整體化護理模式對患者實施早期疼痛干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2010年2月-2011年9月開胸患者120例，這些患者中：男性74例，女性46例，年齡45-73歲，平均年齡54歲；疾病類型：肺癌根治術(shù)35例，肺大泡切除40例，食道癌根治術(shù)20例，胸部外傷血塊清除術(shù)25例；文化程度：小學(xué)及以下30例，初中50例，高中22例，大專及以上18例，隨機分為干預(yù)實驗組和對照組，每組各60例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組。采用常規(guī)的疼痛護理，定時擠壓胸管保持通暢，翻身時避免胸管的牽拉，咳嗽時，按壓切口，清醒患者血壓穩(wěn)定后取半臥位以減輕疼痛，傾聽患者疼痛的主訴，通常在患者表達疼痛難忍時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予止痛藥物處理，根據(jù)護理常規(guī)及醫(yī)囑給予疼痛護理及鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2實驗組。采用疼痛護理干預(yù)的方法對患者實施護理，具體方法如下：

1.2.2.1疼痛教育，護士負責(zé)對患者及家屬進行疼痛相關(guān)知識宣教，介紹開胸術(shù)后疼痛的發(fā)生發(fā)展?fàn)顩r，使患者對術(shù)后疼痛有足夠的心理準(zhǔn)備，針對患者懼怕術(shù)后疼痛的心理問題給予針對性的解釋：術(shù)后疼痛是預(yù)期要發(fā)生的，護士會盡可能幫助其減輕疼痛，患者還能獲得適當(dāng)?shù)乃幬锟刂铺弁?，術(shù)后常規(guī)留置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，對于高度緊張，無法入睡的患者，報告醫(yī)生，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，使患者能安心休息，從而減輕患者懼怕疼痛的不良生理、心理刺激。讓家屬了解有效管理疼痛的知識和減輕疼痛的一些方法，如：放患者喜歡聽的音樂，按摩患者肢體，多進行一些愉快的交談等，以減輕患者的緊張、焦慮情緒。

1.2.2.2疼痛護理。在護理操作前加用止痛藥，預(yù)防在操作時觸動傷口引起患者疼痛，擺放舒適，做好胸腔引流管護理，避免管道刺激引起疼痛，采用多種緩解疼痛的方法使患者疼痛減輕。

1.2.2.3鎮(zhèn)痛泵護理。術(shù)后常規(guī)留置鎮(zhèn)痛泵，向患者講解鎮(zhèn)痛泵的原理及留置部位、操作方法、效果及藥物維持時間，疼痛是一種主觀感覺，當(dāng)患者感覺到疼痛時，在醫(yī)護人員監(jiān)控下，即可按壓鎮(zhèn)痛泵按鈕，追加止痛藥，在鎖定的時間外再次按壓給藥無效，同時又能保證用藥安全及用藥效果，患者獲得疼痛控制能力，促進積極鎮(zhèn)痛心理產(chǎn)生，提高對疼痛的耐受性，應(yīng)用過程觀察患者是否會出現(xiàn)呼吸抑制，嚴密觀察生命體征及患者的精神狀態(tài)，必要時采用間歇性止痛藥注入。

1.2.2.4心理護理。良好心理護理能夠減輕和避免患者的疼痛，在患者住院期間，要穩(wěn)定患者的情緒，從各方面做好心理護理。同時經(jīng)常巡視病房，及時處理患者的疼痛不適，以贏得患者信任，保證心理護理順利進行。

1.3評價方法：采用數(shù)字評分法對患者疼痛情況進行評估。數(shù)字評分法是用數(shù)字代表疼痛的程度，在一條直線上分段，按0-10分次序評估疼痛的程度。0分表示無痛，10分表示劇痛，在術(shù)后第12h，24h，48h，72h根據(jù)自己對疼痛的感受進行評定，1-3為輕度疼痛，4-7為中度疼痛，>7為嚴重疼痛。表1

2結(jié)果

兩組患者不同時段疼痛程度比較見上表，由表1可見，兩組患者不同時段比較，均p

3結(jié)論

3.1國際疼痛研究協(xié)會把疼痛定義為：與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)、或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗。因此，疼痛是人體對傷害性刺激的一種結(jié)果。疼痛嚴重影響患者舒適度，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼情況，影響睡眠和休息，增加交感神經(jīng)張力，引起心率加快，血壓增高，抑制呼吸運動，妨礙肺分泌物的排除，抑制胃腸活動，導(dǎo)致消化呼吸障礙。術(shù)后鎮(zhèn)痛不全會影響患者恢復(fù)，甚至促成并發(fā)癥發(fā)生。因此，做好疼痛的治療和護理，有效地緩解患者術(shù)后疼痛有著十分重要的臨床意義。

3.2本研究對開胸手術(shù)患者實施的疼痛干預(yù)。術(shù)前通過做好護士、患者及家屬的疼痛教育，向護士灌輸疼痛治療的新概念；提倡預(yù)先用藥，定時用藥。預(yù)先用藥所需劑量較疼痛時用藥量少，鎮(zhèn)痛效果好，并能防止中樞致敏的產(chǎn)生，用藥過程遵循個體化原則；提出平衡鎮(zhèn)痛，即將多種鎮(zhèn)痛藥通過多種途徑聯(lián)合應(yīng)用，會產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，加強鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少副作用的發(fā)生。實驗組的患者均在術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵，定時、定量預(yù)先給予止痛藥。安靜時的疼痛緩解率為99%以上?；顒尤绶?、有效咳嗽、更換，按壓鎮(zhèn)痛泵按鈕追加止痛藥1次，避免出現(xiàn)疼痛。對于換藥等會引起較明顯疼痛的操作，在換藥前按醫(yī)囑肌注止痛藥，用藥后嚴密觀察用藥反應(yīng)，使鎮(zhèn)痛效果明顯提高。接受早期疼痛護理教育后，護士能及時向醫(yī)生報道患者的疼痛情況，及時遵醫(yī)囑用藥。術(shù)后進行護理操作時，采取一系列的措施避免患者的疼痛，對于活動后疼痛明顯的患者，在檢查、治療及護理患者時，動作準(zhǔn)確、輕柔，一些會引起疼痛的治療或護理操作，可在疼痛緩解時集中進行，從而減少對患者的刺激；翻身時指導(dǎo)并協(xié)助患者按壓導(dǎo)管后，慢翻身保持管道與身體同步，避免牽拉引流管引起疼痛；擺好舒適，使肌肉松弛，張力減少，緩解因肌肉牽扯導(dǎo)致的疼痛?？人詴r，按壓傷口以減輕傷口的張力，減少疼痛。活動時固定好患者胸管，保持胸管的穩(wěn)定，減輕對傷口震動，從而減輕因震動引發(fā)的疼痛。擠壓引流管時用手固定引流管近端可減輕引流管刺激引起的疼痛，保持胸腔引流管道有效引流，避免引流血液積聚體內(nèi)刺激切口引發(fā)劇烈疼痛。結(jié)果一系列的護理措施，使患者的疼痛感覺降到最低。

3.3綜合護理干預(yù)有利于患者心理平衡。不良 情緒與術(shù)后疼痛?；橐蚬?，疼痛令患者恐懼焦慮，焦慮恐懼使患者疼痛閥降低，并影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)減少，抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)增加，因而使疼痛時間延長和程度加重。健康教育和心理疏導(dǎo)，可增進醫(yī)患溝通，讓患者對有關(guān)知識有所了解，并予以心理支持，可有效地緩解患者焦慮緊張情緒，減輕心理壓力，調(diào)節(jié)心理平衡，降低對疼痛的感受，保持良好的心境平安度過手術(shù)期。由表1可見，實施疼痛干預(yù)后12h，24h，48h，72h患者的疼痛評分低于對照組。說明早期疼痛護理干預(yù)能有效減輕患者的疼痛，增加患者術(shù)后舒適度。

4小結(jié)

本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者早期疼痛護理干預(yù)；加強護士、患者及家屬的疼痛教育，做好鎮(zhèn)痛泵、心理護理，提高了護士和患者對術(shù)后疼痛控制的認知度，提升了護士對疼痛護理的處理能力，使患者得到優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛效果，提高了其術(shù)后的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)，2003：129-142

[2]王曉偉，李迎春，畢越英.實用護理雜志.，2001：14-15

篇9

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；胸外科惡性腫瘤；生活質(zhì)量；護理的滿意度

惡性腫瘤已成為僅次于心血管疾病危害人類健康的第二殺手，通常發(fā)生于病變的晚期，患者組織細胞和神經(jīng)系統(tǒng)已遭到嚴重損害，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。對于惡性腫瘤的治療，胸外科手術(shù)是有效的手段之一，但它屬于創(chuàng)傷性操作，這就使得患者對其產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張和抑郁等不良情緒，導(dǎo)致患者對治療的依從性降低，不利于手術(shù)的順利進行和術(shù)后的預(yù)后［1］。近年來，在臨床應(yīng)用中提出了一種新型護理模式－優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，旨在改善臨床護理的服務(wù)質(zhì)量，促進患者的快速康復(fù)，增加患者對護理的滿意度［2］。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對胸外科惡性腫瘤患者的影響，分析其在臨床應(yīng)用的可行性，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

根據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》，以2014年1月～2015年4月我院胸外科收治的80例惡性腫瘤患者作為研究對象，排除患有嚴重的心腦血管疾病、精神疾病及依從性較差患者，其中符合標(biāo)準(zhǔn)入選患者的疾病類型為肺癌32例，縱膈癌20例，食管癌28例。采用隨機數(shù)字表法將80例入選患者分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組男性30例，女性10例，年齡為35～80歲，平均年齡為（51．4±6．6）歲，肺癌16例，縱膈癌9例，食管癌15例；對照組男性23例，女性17例，年齡為34～81歲，平均年齡為（50．3±5．8）歲，肺癌16例，縱膈癌11例，食管癌13例。觀察組與對照組的一般資料如年齡、性別及疾病類型等差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），可應(yīng)用于研究。

1．2方法

所有患者在治療過程中，均接受基礎(chǔ)治療與常規(guī)護理，包括常規(guī)術(shù)前術(shù)后護理、觀察病情、對癥處置、按時觀察生命體征等；觀察組患者在行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的具體方法如下：（1）首先對患者進行入院指導(dǎo)，患者入院后，主動、熱情地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、護士及檢查注意事項等基本情況，并進行術(shù)前宣教，解答患者的所有疑問，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。（2）進行心理輔導(dǎo)，深入與患者進行溝通，了解患者的心理狀況，多關(guān)心、安慰患者，加強與患者家屬的聯(lián)系，讓其引導(dǎo)患者對手術(shù)、治療的正確認識。可根據(jù)患者的興趣愛好如音樂、運動等，針對性地運用，以轉(zhuǎn)移其注意力，徹底釋放壓力。（3）術(shù)后嚴密觀察患者的生命特征，給予適當(dāng)?shù)陌茨?，以減輕患者的疼痛，并指導(dǎo)和協(xié)助患者進行合適的，以促進血液循環(huán)，減少麻痹現(xiàn)象。（4）出院時告之患者在日常生活中的注意事項，鼓勵患者參與可能參加的活動，增強患者的信心。同時，叮囑家屬多關(guān)心并給予心理及精神上的足夠支持，以保持情緒穩(wěn)定等。

1．3觀察指標(biāo)

通過焦慮自評量表調(diào)查患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)前后的SAS評分，并記錄所有的焦慮癥狀，根據(jù)中國癌癥患者生活質(zhì)量（QOL）調(diào)查表調(diào)查患者生活質(zhì)量，使用我院自行設(shè)計滿意度量表調(diào)查患者對護理的滿意度。SAS標(biāo)準(zhǔn)分分值范圍為20～80分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮，患者心情焦慮程度越高，得分則越高。生活質(zhì)量調(diào)查表包括軀體健康、心理健康、社會功能和物質(zhì)生活等方面內(nèi)容，滿分為100分，評分越高，表示生活質(zhì)量水平越高。護理滿意度量表包括護理措施、服務(wù)態(tài)度及健康宣教等內(nèi)容，滿分為100分，得分70分以上為滿意。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗。以百分比表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗分析，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者焦慮及生活質(zhì)量的比較

兩組患者干預(yù)前后SAS評分和生活質(zhì)量（QOL）評分結(jié)果如表1所示，從表1中可以看出，觀察組和對照組干預(yù)后的SAS評分分別為（41．3±5．5）和（58．4±8．9），均明顯較干預(yù)前（68．2±10．3）和（67．8±9．8）降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。干預(yù)后，觀察組的SAS評分明顯較對照組降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組和對照組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分分別為（88．9±8．7）和（70．6±9．8），均明顯較干預(yù)前的（58．4±9．6）和（57．5±10．3）增高，且干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評分明顯較對照組增高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者護理滿意度及對治療的依從性比較

兩組患者護理滿意度及對治療的依從性統(tǒng)計結(jié)果見表2，觀察組患者對護理的滿意度和治療的依從率分別為100％和95％，對照組患者對護理的滿意度和治療的依從率分別為65％和70％，兩組相比，觀察組的滿意度和依從率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

研究表明，引發(fā)惡性腫瘤的主要危險因素既有來自行為及生活方式的吸煙、飲酒及飲食方面的因素，也有來自環(huán)境理化因素的環(huán)境化學(xué)物和電離輻射，還與社會心理方面的因素，而在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后過程中，社會心理因素尤為關(guān)鍵［3］。究其原因，可能是患者面臨同樣的危險因素，由于心理問題而致使機體免疫系統(tǒng)功能下降，易感性增加，從而增加患惡性腫瘤的風(fēng)險性［4］。與此同時，惡性腫瘤患者無論在心理上，還是精神上均存在異常的現(xiàn)象。因此，在臨床根據(jù)患者的病程、治療進程及心理變化，提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對于改善患者心理狀況，促進患者的康復(fù)具有重要的意義。惡性腫瘤患者在胸外科進行的手術(shù)范圍大，會造成患者身體組織的嚴重損傷，與此同時，大多數(shù)患者面臨這種創(chuàng)傷性手術(shù)，心理會發(fā)生極大的變化，如由心理壓力所致的焦慮、抑郁及恐懼等負面情緒，甚至可能導(dǎo)致失眠，從而對治療的依從性較差，影響手術(shù)及治療的順利進行［5］。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)以患者為中心，旨在從患者心理、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)措施等全方位對患者進行干預(yù)，以改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量［6］。本研究表1結(jié)果顯示，對胸外科惡性腫瘤患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，觀察組的SAS評分和生活質(zhì)量評分分別為（41．3±5．5）和（88．9±8．7），均明顯優(yōu)于對照組（58．4±8．9）和（70．6±9．8），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），這與以往的研究報道結(jié)果基本一致［7］，共同提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可有效降低惡性腫瘤患者的焦慮情緒，提高生活質(zhì)量?；颊邔ψo理的滿意度和對治療的依從性，是判斷護理是否優(yōu)質(zhì)的直接標(biāo)準(zhǔn)之一，若護理的滿意度和治療的依從性較高，說明該護理措施是有效的、優(yōu)質(zhì)的，這對加快患者康復(fù)的進程極為有利。對于惡性腫瘤患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷大、病情轉(zhuǎn)歸不明確，其不良情緒明顯多于其他類型的患者，對手術(shù)的恐懼心理更是復(fù)雜，在護理過程中，提高護理的滿意度，可進一步提升患者對治療的依從性［8］。本研究表2結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組患者對護理的滿意度和治療的依從率分別為100％和95％，對照組患者對護理的滿意度和治療的依從率分別為65％和70％，兩組相比，觀察組的滿意度和依從率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。這些結(jié)果與于秋琴等報道的結(jié)果相似［1］，對惡性腫瘤患者行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，患者的滿意度極高，可讓患者正確對待疾病與手術(shù)，增加他們對治療的依從性。綜上所述，對胸外科惡性腫瘤患者行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具有明顯的優(yōu)越性，可有效緩解患者的不良情緒，提高患者對護理的滿意度和對治療的依從性，并提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

1于秋琴，葛明揚，李立楊．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對胸外科惡性腫瘤患者的影響分析．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：2225～2226．

2王秀霞，范玉榮，關(guān)萍，等．優(yōu)質(zhì)護理對提高腫瘤內(nèi)科住院患者護理質(zhì)量的影響．科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015，22（4）：220．

3邱惠，張艷，雷?？疲龋異盒阅[瘤危險因素的Logistic回歸分析．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，23（3）：251～255．

4楊萍，楊洋，于新穎，等．腫瘤化療病人睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量相關(guān)性研究．護士進修雜志，2012，13（6）：530～532．

5曾敏．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對腫瘤化療患者護理質(zhì)量的影響．實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，34（14）：152～153．

6金貞玉，叢云峰．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究．中國校醫(yī)，2014，32（4）：288～290．

7蔡颯．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對胸外科惡性腫瘤患者的影響．中外醫(yī)療，2015，15（13）：152～153．

篇10

[關(guān)鍵詞] 心胸外科手術(shù)；康復(fù)療效；護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（a）-0139-03

心胸外科手術(shù)是高風(fēng)險、高并發(fā)癥的手術(shù)之一，由于創(chuàng)傷大、時間長，手術(shù)不可避免地引起呼吸功能下降，容易發(fā)生呼吸道感染、肺不張、急性呼吸功能衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)及預(yù)后，而改善患者呼吸功能、減少術(shù)后并發(fā)癥的有效辦法，是對患者進行規(guī)范的健康教育和呼吸功能訓(xùn)練[1-3]。我院對48例心胸外科手術(shù)患者進行護理干預(yù)，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心胸外科2009年1月～12月收治的96例開胸手術(shù)患者，其中男59例，女37例，年齡21～75歲。將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。兩組患者性別、年齡、病種、合并癥、術(shù)前肺功能及治療等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受心胸外科常規(guī)治療和護理，護理內(nèi)容為：術(shù)前用藥及術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)后進行病情觀察及進行各種管道護理。觀察組患者在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前宣教 術(shù)前進性相關(guān)知識的健康教育，評估患者的情況，對不同患者采取不同的教育方法及內(nèi)容，讓患者改變不良行為，戒煙酒，明白治療依從性的重要性。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 患者在術(shù)前大多有抑郁、焦慮、恐懼等[4-5]負性情緒，擔(dān)心術(shù)后疼痛、預(yù)后及家庭經(jīng)濟負擔(dān)等，護士應(yīng)給患者心理支持。介紹手術(shù)成功范例，解除患者顧慮，讓患者有配合手術(shù)的信心，并參與術(shù)前及康復(fù)計劃的制定與實施。

1.2.3 呼吸功能鍛煉 在患者入院后就開始指導(dǎo)患者進行呼吸功能的訓(xùn)練[6-7]。①腹式呼吸：根據(jù)病情可取仰臥位、半臥位、坐位，雙手放于上腹部，全身肌肉放松，靜息呼吸，鼻吸氣、口呼氣，吸氣時上腹部要鼓起，呼氣時上腹部要內(nèi)收，呼吸要均勻緩慢，呼氣時間是吸氣時間的1～2倍，患者術(shù)前堅持2～3次/d，10～20 min/次。護士先示范，再指導(dǎo)至患者學(xué)會為止。②縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇呼氣，口唇像吹口哨姿勢，吹出氣體以能讓離唇15～20 cm蠟燭的火焰傾斜為度，3次/d，15 min/次。③呼吸保健操：內(nèi)容有深呼吸、擴胸、下蹲、四肢運動和按摩腹部等運動，1～2次/d，20～30 min/次。

1.2.4 有效咳嗽排痰訓(xùn)練 患者深吸氣，聲門緊閉，使膈肌抬高增加負壓，肋肩肌收縮，然后咳嗽，聲門打開，讓氣體及痰液排出，反復(fù)數(shù)次，反復(fù)練習(xí)直至掌握，患者每日可多次練習(xí)。

1.2.5 術(shù)后康復(fù)護理 ①密切病情觀察，監(jiān)測心肺功能。保持病室適宜溫濕度，氧氣濕化吸入，病情允許早期進行床上或床下活動。②對患者要體貼關(guān)心，多溝通，勤護理，多指導(dǎo)，讓患者對疾病的康復(fù)有信心，并積極配合術(shù)后康復(fù)治療護理。③指導(dǎo)患者進行有效呼吸，如腹式呼吸及縮唇是呼吸。④鼓勵患者有效咳嗽排痰，咳嗽時讓手護住傷口，可以在患者呼氣時協(xié)助行胸背叩擊，使松動的分泌物利用氣流作用排除。如痰液黏稠應(yīng)采取霧化吸入稀釋痰液，在病情允許下，也可以引流排除分泌物。⑤保證充足營養(yǎng)及水分，能進食患者鼓勵進食高蛋白高維生素飲食，每天少量多次飲水，不能保證胃腸營養(yǎng)的，必須靜脈補足，忌煙酒及刺激性食物，保持大便通暢；改變不良生活習(xí)慣，保證充足睡眠，生活規(guī)律[8-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測定兩組患者相關(guān)指標(biāo)并進行分析。①比較術(shù)后10 d患者呼吸頻率、血氣分析、指脈氧飽和度情況。②術(shù)后10 d測定兩組患者肺功能：最大通氣量、時間通氣量、第1秒用力呼氣容積等指標(biāo)。③出院時統(tǒng)計肺部并發(fā)癥的發(fā)生率、胸腔引流管拔管時間及患者術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件進行資料分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后呼吸功能情況

從表1可以看出，觀察組患者術(shù)后呼吸情況明顯比對照組改善：呼吸頻率降低，血氧飽和度升高，最大通氣量、時間通氣量及第一秒用力呼氣容積明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后拔管時間、出院時間及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥情況

從表2可知，觀察組患者術(shù)后拔管時間、出院時間比對照組提前，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組比對照組減少，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

3.1 護理干預(yù)對心胸外科手術(shù)患者的康復(fù)的作用

患者經(jīng)過剖胸手術(shù)后，創(chuàng)傷大、傷口疼痛劇烈、胸膜反應(yīng)及胸膜內(nèi)粘連等多種因素，可直接和間接影響患者的呼吸及咳嗽、咳痰功能，從而導(dǎo)致呼吸道分泌物潴留，嚴重者可引起支氣管肺炎、肺不張，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此進行護理干預(yù)，可以改善患者觀念，提高患者及家屬對疾病的認識，減輕負性心理情緒，患者積極參與治療，從而改善了呼吸功能，提高了肺通氣功能增加潮氣量，促進氣體及液體排出，縮短胸腔管留置時間，減少肺部并發(fā)癥，促進患者康復(fù)，同時讓患者術(shù)后住院時間縮短，相應(yīng)也減少了患者的經(jīng)濟支出。從表1結(jié)果也可以看出，經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者呼吸功能明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05），觀察組并發(fā)癥及住院時間明顯比對照組減少（P < 0.01）。

3.2 呼吸功能及咳嗽訓(xùn)練的臨床意義

術(shù)前對患者的呼吸功能及咳嗽咳痰訓(xùn)練，可有效清除呼吸道分泌物，提高手術(shù)耐受性、預(yù)防術(shù)后感染、促進術(shù)后恢復(fù)。有效呼吸功能鍛煉，可讓患者術(shù)后采用有效的呼吸補充胸式呼吸的不足，促進肺內(nèi)殘留氣體排出，減少死腔通氣量，增加肺容量，保障有效通氣，才能供給機體所需要的氧氣；咳嗽咳痰訓(xùn)練可以降低術(shù)后患者發(fā)生支氣管被痰液阻塞的現(xiàn)象，能減少肺不張及肺部感染。

3.3 心胸外科手術(shù)患者護理干預(yù)需注意的問題

在對心胸外科手術(shù)患者進行護理干預(yù)的過程中，護士要有耐心，首先取得患者合作，循序漸進的增加活動量，讓患者掌握呼吸及咳嗽的有效方法及技巧，并督促、檢查患者掌握情況，術(shù)后做好康復(fù)護理，鼓勵患者并指導(dǎo)進行早期鍛煉。今后在心胸外科手術(shù)患者中，繼續(xù)推行有目的、有計劃的護理干預(yù)，規(guī)范心胸外科臨床的護理路徑，對促進患者康復(fù)、減少并發(fā)癥，提高術(shù)后生活質(zhì)量有積極意義。

[參考文獻]

[1] 邵愛仙，姚玉娟，沈麗娜，等.呼吸訓(xùn)練技術(shù)對明顯阻塞性肺疾病患者臨床指標(biāo)的影響[J].中華護理雜志，2003，38（8）：620.

[2] 林世紅，韋成信，戴艷萍，等.健康教育和呼吸功能訓(xùn)練在心胸外科患者圍術(shù)期綜合應(yīng)用的研究[J].護士進修雜志，2008，23（2）：103-104.

[3] 孟鳳芹，劉學(xué)梅，任秀紅.慢性阻塞性肺疾病病人呼吸訓(xùn)練方法的對比觀察[J].護理學(xué)雜志，2003，18（3）：171-172.

[4] 陳愛榮.健康教育對心胸外科手術(shù)患者焦慮情緒及呼吸功能恢復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（5）：24-26.

[5] 廖星梅.術(shù)前護理干預(yù)對62例外科手術(shù)患者焦慮心理的影響[J].中外醫(yī)療雜志，2011，30（11）：170-171.

[6] 邵劍，張馨，黃瑛，等.術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練對心胸科手術(shù)病人肺功能的影響[J].中華護理雜志，2004，39（6）：401-402.

[7] 耿利瓊.圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練對胸部術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代護理，2005，11（17）：1421-1422.

[8] 譚愛梅.肺減容術(shù)后呼吸康復(fù)護理[J].中華護理雜志，2002，37（8）：591-592.

[9] 曾玲.全肺切除術(shù)后心律失常的護理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（2）：293-294.

[10] 王其燕.心胸外科實習(xí)護士的帶教管理與體會[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（12）：2008.

[11] 張應(yīng)瓊.情商在心胸外科護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）：94，96.