導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

圍繞解決本單位本部門存在的突出問題和群眾反映的熱點，難點問題，向群眾關(guān)注的住房、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等事關(guān)改善民生的重點領(lǐng)域發(fā)力，我與調(diào)研小組成員多次到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村屯了解情況，與衛(wèi)生院院長和村村屯負(fù)責(zé)人，村民進(jìn)行座談和走訪。通過對全鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療情況的摸底為下步如何開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作，開辟了一條新的思路。

一、我鎮(zhèn)醫(yī)療隊伍及服務(wù)對象的基本情況

目前我鎮(zhèn)實有農(nóng)業(yè)戶2879戶，人口7358人（數(shù)據(jù)采集時期2018年12月31日前），其中長期居住在村內(nèi)的1064戶，2739 人，平均年齡普通農(nóng)戶56.58歲，貧困戶平均年齡62.81歲，全鎮(zhèn)共為村民建立健康檔案的人口809 人，占常住人口的30 %，其中建檔中貧困戶家庭人口351人，占常住人口的12.8 %。  

我鎮(zhèn)村醫(yī)的基本情況：至2019年10月我鎮(zhèn)共有村醫(yī) 18 名，其中在職村醫(yī)13名、目前長期在村內(nèi)居住的村醫(yī)4名。約占村醫(yī)隊伍總數(shù)的30%。

村鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀：由于近些年經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)村民陸續(xù)向城市轉(zhuǎn)移，在城市中更好的醫(yī)療條件讓村民的就醫(yī)渠道有了很大程度的改變，就醫(yī)主要集中在市、中兩院和社區(qū)衛(wèi)生院，對村醫(yī)的依賴性不再緊密。導(dǎo)致村醫(yī)在醫(yī)療方面的服務(wù)對象只集中在村內(nèi)慢病管理的居民身上，據(jù)統(tǒng)計2019年我鎮(zhèn)平均每名村醫(yī)服務(wù)村內(nèi)慢病居民為62人。占常住人口的30 %。這個比率就充分說明了 村醫(yī)的服務(wù)對象有逐漸減少的趨勢。

二、村醫(yī)待遇情況

目前我鎮(zhèn)村醫(yī)的工資由以下幾部分組成 ，基本藥物補(bǔ)助7元/人/年，基本公共衛(wèi)生11元/人/年，運(yùn)營經(jīng)費(fèi)2800元，村醫(yī)補(bǔ)助1200-2400元，基本村醫(yī)工資2400元，藥品代購藥價的10%收取，取暖補(bǔ)助約2000元。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示我鎮(zhèn)的村醫(yī)平均工資2.1萬，最高村屯可達(dá)2.6萬最少也在1.6萬元。

三、相關(guān)的矛盾問題

按照衛(wèi)計部門對村醫(yī)的考核，對于村民中的慢性病人實行建檔管理，每季度隨訪一次，全年為四次，這些慢病管理人中最多的是高血壓病人達(dá)到600人左右。根據(jù)相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)，我鎮(zhèn)最少的村是同興村，全村共有28個村民建立了慢病管理檔案。從村醫(yī)的有內(nèi)容的服務(wù)業(yè)務(wù)方面，壓力不算大。但是依法問題重重：一方面村醫(yī)對自己的工資待遇表示不滿，隨著人們生活水平的提高，年平均2萬元的工資已經(jīng)不能讓村醫(yī)安心在本職工作中盡心盡責(zé)，紛紛到市區(qū)從事商業(yè)醫(yī)療，不再象老一輩赤腳醫(yī)生那樣天天呆在村里為村民24小時服務(wù)；

另一方面村民特別是居住在村內(nèi)的村民，有相當(dāng)一部分為老弱病殘，對村醫(yī)的依賴性依然很強(qiáng)。他們大都文化程度不高，平時對一些疾病醫(yī)療的知識還不明白，有些疾病的先前征兆沒有引起足夠注意，從而使一些可防可控的疾病沒有得到及時防治。而他們這部分居民對于村醫(yī)不在村內(nèi)服務(wù)，不能隨時問診和及時取藥又意見重重。

從2016年以來由于精準(zhǔn)扶貧工作對村醫(yī)入村入戶的要求，村醫(yī)在村時間有了很大程度的提升。但大多數(shù)的服務(wù)時間還重點圍繞在建檔立卡貧困戶身上，雖然，對其他村民服務(wù)也有提高，但做的還不夠與廣大常住居民的期望相比，還有一定的距離。因為這種入村入戶的頻率還是與各極領(lǐng)導(dǎo)的檢查和巡視有關(guān)的，并沒有較好可執(zhí)行的制度上的約束，有些制度有但不能夠長期執(zhí)行，所以我覺得這只是短期的成果。

四、分析和解決問題的幾點建議

（一）首先要立足鄉(xiāng)村認(rèn)清目前我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀，掌握村醫(yī)服務(wù)對象的變化，及時調(diào)整工作重心。將服務(wù)重點擴(kuò)大到全部留守村民身上，村醫(yī)工作者要為每個常住村民建立健康檔案，對于檔案要區(qū)分年齡段，健康情況進(jìn)行疏理，重點人員要每周進(jìn)行一次走訪，普通村民可制定計劃分類一個月一次，一季一次進(jìn)行健康監(jiān)測。提高村民的健康水平，達(dá)于預(yù)防強(qiáng)于治療，病從小醫(yī)的目標(biāo)。

（二）放寬村醫(yī)住村時間，利于村醫(yī)更好地執(zhí)行制度。村醫(yī)相當(dāng)一部分人是在市區(qū)居住。周一到周五24小時在村服務(wù)有很大難度，在實際工作中操作性不強(qiáng)，同時對24小時的工作要求與周期太長，也是造成村醫(yī)抱怨工資低的一個原因。根據(jù)目前我鎮(zhèn)常住人口在2739人的實際狀況來看，1名村醫(yī)平均服務(wù)210名常住居民的比率計算，而這些人中只有三分之一存在慢病監(jiān)管情況。其他時間主要是對健康醫(yī)療的宣傳。若村醫(yī)一周二次至多三次進(jìn)村入戶從事有效的醫(yī)療服務(wù)，與村醫(yī)的收入應(yīng)該是符合的。

（三）提高退休村醫(yī)的待遇，從2018年我鎮(zhèn)陸續(xù)對服務(wù)村民15年以上的村醫(yī)提供了生活補(bǔ)貼，每人3600元/年，但是這部分的資金來源是村轉(zhuǎn)移支付，由于近幾年村級轉(zhuǎn)移支付的資金一直沒有提高，各別村屯捉襟見肘，不能長期有效地保證這筆補(bǔ)貼足額按期發(fā)放。新的退休村醫(yī)又會再未來幾年內(nèi)出現(xiàn)，面對這種實際情況，最好地方式就是將退休村醫(yī)的生活補(bǔ)貼列入到市級財政預(yù)算，保證資金的及時發(fā)放。

篇2

1基本情況

近年來，我先堅持以人為本，認(rèn)真貫徹黨和國家一系列關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，深化醫(yī)療服務(wù)體制改革，建立健全了醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。全縣現(xiàn)有縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5所，個體診所20家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，村衛(wèi)生室111個，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員457人，為保障農(nóng)村廣大人民群眾的身體健康發(fā)揮了重要的作用，具體體現(xiàn)在以下三個方面。

1.1農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到重視近年來，縣委、縣政府把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容，擺上重要議事日程，列入了全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，進(jìn)一步加大了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)啟動后，上級財政累計投入專項資金1000多萬元，新改建業(yè)務(wù)用房4548平方米，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件得到極大改善。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府非常重視衛(wèi)生工作，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)，建立了工作機(jī)制，強(qiáng)化了工作落實，認(rèn)真抓好了本轄區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生工作。

1.2農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)一是建立健全了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了以5所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、111個村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了業(yè)務(wù)用房的改擴(kuò)建，大部分更新了衛(wèi)生院的設(shè)備和就醫(yī)條件。三是農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)。嚴(yán)把人員入口關(guān)，曾經(jīng)兩年招錄63名中專以上學(xué)歷人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實施了《烏蘭察布市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計劃》，選派人員參加區(qū)、市、縣衛(wèi)生部門組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)和各類學(xué)歷教育，進(jìn)一步提高了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。四是全力抓好醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。在全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開展了“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，加強(qiáng)依法職業(yè)監(jiān)督，強(qiáng)化各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。

1.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)在鞏固過去幾年新農(nóng)合成果的基礎(chǔ)上，我們不斷加強(qiáng)政策宣傳，強(qiáng)化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，使廣大參合人員得到了實實在在的優(yōu)惠。2010年全縣參合農(nóng)民達(dá)到114369人，參合率達(dá)為62%，全縣新農(nóng)合累計報銷39*805人次，報銷1900萬元；其中，門診報銷31326人次，報銷金額95.1萬元；住院報銷8479人次，報銷金額1804.9萬元；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理和孕產(chǎn)婦生育補(bǔ)助1041人次，報銷金額44元。減輕了參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解了參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的狀況。

1.4農(nóng)村公共衛(wèi)生工作扎實提高一是農(nóng)村疾病預(yù)防控制水平不斷提高。在全縣范圍內(nèi)建立和完善了傳染性疾病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，全面落實了國家關(guān)于擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃，兒童計免“六苗”基礎(chǔ)接種率均保持在95%以上，無白喉、脊髓灰質(zhì)炎病例發(fā)生，傳染病報告總發(fā)病率控制在自治區(qū)平均水平之下。二是農(nóng)村婦幼保健工作扎實開展。認(rèn)真貫徹了《母嬰保健法》，落實了新時期婦幼衛(wèi)生工作方針，加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，健全了孕產(chǎn)婦管理登記簿，建立了孕產(chǎn)婦保健手冊運(yùn)轉(zhuǎn)制度，有效降低了圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率達(dá)到88%以上，高危妊娠管理率及高危妊娠分娩率達(dá)到100%。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立了兒童保健科，兒童系統(tǒng)化管理率達(dá)到91%以上。

2存在的主要問題和困難

2.1政府對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的投入仍然偏低發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，也是政府維護(hù)人民健康的一項重要職責(zé)。近年來，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)雖逐年有所增加，但占政府財政支出的比例一直處于較低水平。按目前的補(bǔ)助水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅要解決職工的吃飯問題，還要負(fù)擔(dān)建設(shè)與發(fā)展經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得不依靠醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的創(chuàng)收內(nèi)在動力，這既造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院熱衷于收費(fèi)較高的項目，削弱純公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，也推動了醫(yī)藥費(fèi)用的上漲，從機(jī)制上加重了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

2.2農(nóng)村衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不盡合理，使用率不高隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，90年代以來我縣進(jìn)行了多次鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并，城市化進(jìn)程明顯加快。此外，流動人口的增加使農(nóng)村人口數(shù)銳減，許多青壯年農(nóng)民外出打工，留在農(nóng)村的多為支付能力較弱的婦幼、老人，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)群體和購買力發(fā)生了明顯變化。但是，由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的分散和薄弱，效率低下，使政府對農(nóng)村衛(wèi)生有限的投入不能集中為優(yōu)勢資源，一方面限制了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，另一方面又促使農(nóng)村患者向城市醫(yī)院轉(zhuǎn)移，從而使衛(wèi)生資源的區(qū)域配置出現(xiàn)了更大的不平衡。

2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革遲緩，缺乏有效激勵機(jī)制和用人機(jī)制農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高使農(nóng)民對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，加上交通日趨便利，去城市醫(yī)院看病越來越方便。民營、私立、合資等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開設(shè)，以及農(nóng)村個體私人診所靈活的經(jīng)營方式，都加劇了農(nóng)村醫(yī)療市場的競爭。但是，由于內(nèi)部改革遲緩，缺乏有效的激勵機(jī)制，運(yùn)行機(jī)制沒有活力，使不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨困境。主要表現(xiàn)為：第一，人才匱乏，技術(shù)水平低下。據(jù)對全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員職稱和學(xué)歷的統(tǒng)計，中級職稱只有6人，本科1人，中專以下學(xué)歷者占75%以上。同時，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工報酬低，技術(shù)水平不易提高，加上子女教育等其他因素，使人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，加劇了人才匱乏。第二，改革遲緩，機(jī)制不活。由于缺乏相關(guān)配套政策和醫(yī)療衛(wèi)生改革的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員“進(jìn)出不暢”，技術(shù)骨干引進(jìn)難，富余人員的“出口”更難。整體水平低，平均主義“、吃大鍋飯”現(xiàn)象較嚴(yán)重。第三，缺乏競爭意識，服務(wù)模式陳舊。“等、靠、要”思想嚴(yán)重，習(xí)慣“坐等病人”，不能主動適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療市場變化和廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求。服務(wù)態(tài)度較差，加上技術(shù)水平低，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人群逐漸萎縮，有錢的患者上城市醫(yī)院，無錢的病人不愿來就醫(yī)。

3建議

3.1進(jìn)一步提高對加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重大意義的認(rèn)識農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一項民心工程、責(zé)任工程、系統(tǒng)工程，要進(jìn)一步深化對加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重要意義的認(rèn)識；二是要加大宣傳力度，進(jìn)一步深入宣傳黨和政府加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策，提高全社會對進(jìn)一步搞好農(nóng)村衛(wèi)生工作的認(rèn)識。

3.2建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制由于對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長期投入不足，目前農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系整體建設(shè)水平與廣大農(nóng)民群眾的現(xiàn)實需求存在較大的差距。建議政府一是要把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)列入建設(shè)規(guī)劃，加大建設(shè)力度；二是要把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金列入財政預(yù)算，給予有利的資金支持，確保建設(shè)資金及時足額到位；三是要增加投入，逐步提高和改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的生活水平。

3.3加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)要切實加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本醫(yī)療設(shè)備配備，按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，使我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房達(dá)到國家頒布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，尤其是使中心衛(wèi)生院達(dá)到甲類衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力，不斷滿足農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

篇3

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效

近年來，麗水市各級、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中央“以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。一是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的“三級”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94%、53%。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來新建（擴(kuò)建）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)有新進(jìn)展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學(xué)歷1113人，中級及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達(dá)到300元以上。去年以來，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分步實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，藥品價格總體降幅31%~49%，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類12項基本公共服務(wù)項目以縣為單位綜合達(dá)標(biāo)率保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問題

與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進(jìn)一步拉大的趨勢。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0%以上，而衛(wèi)生資源卻不到10%，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元（原始名義價）。現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無法承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室名不符實。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時有發(fā)生。全市財政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中用于農(nóng)村的比重僅為27.6%，農(nóng)民醫(yī)療實際自負(fù)70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費(fèi)比例達(dá)70%以上，因病致貧情況就會很高（5%以上）。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%未配齊“新五件”，87%未配齊“新六件”，絕大多數(shù)村級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級職稱和本科學(xué)歷不到10%，無職稱和高中及以下學(xué)歷還有20%以上。同時，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴(yán)重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國際經(jīng)驗表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國際看，60%~80%在基層機(jī)構(gòu)，20%~40%在大醫(yī)院和?？漆t(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農(nóng)村衛(wèi)生存在認(rèn)識偏差，改革推進(jìn)不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進(jìn)展緩慢的明顯反差。對新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進(jìn)不盡理想。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向

當(dāng)前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系，做好“四個堅持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題。堅持政府主導(dǎo)，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，加大財政投入，切實改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。堅持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。堅持利民惠民，基本建立藥品供應(yīng)保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。堅持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制，著力解決好“有機(jī)制保障看病”問題。致力于促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿意度雙提升，通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施

公益性定位，制定和落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時，充分利用定編契機(jī)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進(jìn)能出、競爭上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量內(nèi)逐步調(diào)整充實，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新型服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā)，制定科學(xué)合理的投入補(bǔ)償制度，加強(qiáng)績效評估，提高財政資金使用效益。

強(qiáng)化基礎(chǔ)，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級網(wǎng)絡(luò)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃實施和保障力度。在繼續(xù)加強(qiáng)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時，突出抓好鄉(xiāng)村兩級網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭通過幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個質(zhì)的飛躍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照適度超前、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵以改擴(kuò)建為主，重點加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)危舊房改造，確保所有建設(shè)項目達(dá)到國家和省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是認(rèn)真實施“村衛(wèi)生室補(bǔ)網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補(bǔ)充設(shè)站一批”的辦法，夯實村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財政補(bǔ)助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內(nèi)涵提升，加強(qiáng)人才隊伍“四個一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。一是培養(yǎng)招聘充實一批。本著留住人才目的，改進(jìn)完善醫(yī)技人員招聘引進(jìn)辦法，建立靈活的政策和體制機(jī)制，重點引進(jìn)具有大學(xué)?？茖W(xué)歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實施定向培養(yǎng)，形成良性補(bǔ)充機(jī)制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進(jìn)市內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家、教授和引進(jìn)智力的方式，增強(qiáng)整體實力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓(xùn)提升一批。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵醫(yī)技人員參加在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)，參加成人教育、遠(yuǎn)程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級以上醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員特別是新進(jìn)人員上掛縣級以上醫(yī)院輪崗培訓(xùn)培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員實踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊伍。同時，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、治病救人、無私奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下，將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實行人員、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財務(wù)統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實行松散型鄉(xiāng)村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)，經(jīng)考核后給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的方式。四是通過設(shè)置流動巡回服務(wù)點，對村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責(zé)任醫(yī)生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務(wù)。轉(zhuǎn)換體制，全面實施和完善基本藥物制度?；舅幬镏贫仁墙⑥r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實施和完善。一是鞏固和擴(kuò)大實施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括實行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。二是規(guī)范運(yùn)作制度。積極研究制定與實施基本藥物制度相匹配的科學(xué)有效監(jiān)管制度和績效考評機(jī)制，規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送機(jī)制，規(guī)范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強(qiáng)政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習(xí)慣。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應(yīng)用技能，正確使用。

篇4

2012年是“十二五”醫(yī)改啟動之年，農(nóng)村衛(wèi)生工作應(yīng)在3年醫(yī)改已取得的成績基礎(chǔ)上，鞏固成果?，F(xiàn)就在“十二五”醫(yī)改中，如何做好農(nóng)村衛(wèi)生重點工作，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平提出有關(guān)建議。

13年醫(yī)改常州市農(nóng)村衛(wèi)生取得成績

1．1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得新發(fā)展2011年新農(nóng)合參保187．02萬人，參保率100％，人均籌資達(dá)305元，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比73．48％，基金結(jié)余率1．56％，最高支付限額8萬元以上。

1．2基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平取得新提高項目經(jīng)費(fèi)從人均10元提高到25元標(biāo)，健康檔案建檔率75％，一類疫苗接種率98％，高血壓、Ⅱ型糖尿病和重性精神病患者規(guī)范化管理率均達(dá)95％，孕產(chǎn)婦和兒童保健管理率為99．72％、98．87％，老年人保健管理率96．72％，參與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1．86萬人次。

1．3農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得新跨越建有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院62家、村衛(wèi)生室472家，其中省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，市示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院41家，一體化管理率100％。全科醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)學(xué)員187名，502名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過中專學(xué)歷補(bǔ)償教育，城市醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新業(yè)務(wù)160項。

1．4國家基本藥物制度建立取得新成效2011年，全面實施國家基本藥物制度，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售基本藥物4．64億元，讓利幅度35％左右，門急診均次費(fèi)用89元，同比下降14．57％。

1．5基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得新進(jìn)展共核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6948名編制，在崗人員100％簽訂聘用合同。建立效績工資制度，實行雙考核、雙掛鉤。

2當(dāng)前面臨的新形勢

一是農(nóng)村衛(wèi)生工作受重視程度有新變化。市委市政府將提升衛(wèi)生惠民服務(wù)水平，減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)列入2012年為民辦十件實事之一。2011年度全市衛(wèi)生投入增幅達(dá)到33．48％，財政預(yù)算安排醫(yī)改資金98583萬元，較2010年增長24．68％。到2015年新農(nóng)合財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到360元以上［1］，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將提高到60元以上。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制有新變化。初步建立了多渠道補(bǔ)償?shù)幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制［2］，實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的目標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)來源由藥品收入、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和財政補(bǔ)助三個方面轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和財政補(bǔ)助兩個方面，原來占到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入70％左右的藥品收入來源完全被切斷。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入機(jī)制有新變化。實施基本藥物制度后，政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；對補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績效考核后給予補(bǔ)助。對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的歷史負(fù)債，由政府進(jìn)行化解。對村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展提供合理的資金支持。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配機(jī)制有新變化。正式實施績效工資。績效工資總量是結(jié)合單位公益性目標(biāo)任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果等因素進(jìn)行核定。對公益性目標(biāo)任務(wù)完成情況好、績效考核優(yōu)的單位，可適當(dāng)增加績效工資總量；反之則相應(yīng)核減績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位制定本單位的內(nèi)部考核制度和獎勵性績效工資分配辦法。

五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式有新變化。慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響群眾健康的主要問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)防治任務(wù)的變化，切實轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防、以醫(yī)養(yǎng)防”的觀念，堅持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重，防治結(jié)合，分工合作的原則，合理配置和使用醫(yī)務(wù)人員，實現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的緊密結(jié)合。要轉(zhuǎn)變原來坐堂行醫(yī)的服務(wù)模式，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變一對一的單一服務(wù)為多對一的綜合服務(wù)。

32012年應(yīng)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的幾個重點

3．1繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。建立籌資動態(tài)增長機(jī)制，逐步按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入3％的比例確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于340元，其中各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于240元。

二是完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)定的住院報銷比例爭取提高到85％，縣級醫(yī)院力爭達(dá)到70％，適當(dāng)提高最高支付限額。要加強(qiáng)轉(zhuǎn)診管理，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診條件，縣外住院比例控制在15％以內(nèi)，對正常轉(zhuǎn)診人員要實施保底補(bǔ)償。

三是開展支付方式改革。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)門診總額預(yù)付制改革。開展住院費(fèi)用按病種付費(fèi)與按床日付費(fèi)等相結(jié)合的混合支付方式，做到機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋。

四是做好農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障工作。規(guī)范實施提高農(nóng)村兒童先心病、白血病醫(yī)療保障；全面實施終末期腎病等7種疾病醫(yī)療保障；新增肺癌等12類疾病，確保符合救治條件的人員全部納入保障范圍。

五是開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。認(rèn)真執(zhí)行《常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)即時結(jié)報補(bǔ)償辦法》，全面推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報工作。確保參保人員異地即時結(jié)報率不低于90％。

六是加強(qiáng)基金規(guī)范化管理。新農(nóng)合資金全部納入財政專戶，專款專用，不得用于公共衛(wèi)生、醫(yī)療救助等參保人員醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。嚴(yán)格執(zhí)行基金年度審計制度和公示制度。

七是提高信息化建設(shè)水平。全面開展新農(nóng)合縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，更好地發(fā)揮信息化對規(guī)范新農(nóng)合管理的支撐作用。加強(qiáng)村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，年內(nèi)爭取所有村衛(wèi)生室實現(xiàn)即時結(jié)報。

3．2逐步完善國家基本藥物制度［3］

一是按計劃采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定的年度采購計劃，確保在本采購周期內(nèi)如期完成，逾期沒有完成的，順延至下一個采購周期，直至全部完成，并不得影響下一個采購周期采購計劃的申報。采購周期內(nèi)采購計劃如不能滿足需求，可申請追加采購計劃。

二是按程序采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位申報的年度采購計劃和個性化的采購目錄，按月編報采購申請，遞交轄市區(qū)采購服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，匯總審核后形成網(wǎng)上采購訂單，發(fā)送給供貨企業(yè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要督促供貨企業(yè)按照采購申請和配送要求，在規(guī)定時間內(nèi)將藥品及時配送到位，同時做好藥品審核驗收，辦理入庫手續(xù)。#p#分頁標(biāo)題#e#

三是做好特殊用藥和短缺藥品的保障。對部分規(guī)模較大、功能較強(qiáng)、專科特色明確的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的?？铺厥庥盟帲赏ㄟ^基本藥物采購窗口按規(guī)定流程采購［4］。對其它?？铺厥庥盟幬丛诖舜翁厥庥盟幵鲅a(bǔ)中的，各地可按原采購渠道規(guī)范采購，并實行零差率銷售。要建立緊缺藥品的供應(yīng)保障體系，同時建立縣級常態(tài)化的緊缺藥品供應(yīng)內(nèi)部協(xié)調(diào)制度。

四是促進(jìn)合理使用基本藥物。完成181名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員培訓(xùn)考核工作。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。加強(qiáng)用藥行為的監(jiān)督評價，并建立相應(yīng)的激勵機(jī)制與約束機(jī)制。要運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化監(jiān)督評價，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師行為。同時，加大宣傳力度，普及公眾合理用藥常識，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣。

五是建立監(jiān)管和考核評價機(jī)制。各地要加強(qiáng)基本藥物采購情況監(jiān)測，通過網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)對采購供應(yīng)雙方的購銷行為實時監(jiān)控。定期不定期將實際采購與網(wǎng)上采購情況進(jìn)行對比分析。要建立基本藥物供貨企業(yè)誠信記錄公示制度和積分考核管理制度，做好量化考核，定期公示。

3．3鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果

一是完善編制管理。按照“總量管理、動態(tài)調(diào)整”的思路，科學(xué)使用編制數(shù)。對現(xiàn)有在編在崗人員數(shù)尚未達(dá)到核定編制數(shù)的地區(qū)，要逐步優(yōu)先引進(jìn)全科醫(yī)師。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際工作任務(wù)變化情況，在總量控制的基礎(chǔ)上適時進(jìn)行人員結(jié)構(gòu)動態(tài)調(diào)整。各地選聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入編制管理。

二是規(guī)范人事制度。全面建立人員聘用和崗位管理制度。要建立能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制，實行身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。對新進(jìn)人員要嚴(yán)格準(zhǔn)入資格，全面實行公開擇優(yōu)聘用。

三是細(xì)化績效考核。進(jìn)一步細(xì)化考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，明確基本服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的工作數(shù)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點從衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和滿意度三方面來考核醫(yī)務(wù)人員。積極運(yùn)用信息化手段和經(jīng)濟(jì)杠桿，做好績效考核工作。要加大績效考核力度，將考核結(jié)果與資金下?lián)芎蛡€人績效工資相掛鉤，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四是健全補(bǔ)償機(jī)制。按規(guī)定落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費(fèi)；制定新農(nóng)合支付一般診療費(fèi)具體辦法；落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)、設(shè)備購置和全科醫(yī)師人員培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)；及時落實經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助資金；按計劃做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解工作。

3．4強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

一是落實經(jīng)費(fèi)保障。按照常住人口人均45元標(biāo)準(zhǔn)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保項目資金到賬率100％。加強(qiáng)項目資金管理，按時間進(jìn)度和服務(wù)量下?lián)艿交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二是明確服務(wù)項目。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范版》2011年在2009年版基礎(chǔ)上新增了許多服務(wù)項目。兒童保健年齡段擴(kuò)大到0～6歲，增加聽力篩查檢查。孕產(chǎn)婦保健、老年人健康、糖尿病管理、重性精神病患者管理許多輔助檢查項目。新增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管一大類新工作。

三是提升服務(wù)質(zhì)量。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，統(tǒng)一基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，其中，村衛(wèi)生室要承擔(dān)40％左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，要加強(qiáng)日常工作中的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)作用。各地衛(wèi)生部門要加強(qiáng)基層服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四是加強(qiáng)目標(biāo)管理。按照標(biāo)準(zhǔn)分解細(xì)化責(zé)任，落實具體工作措施。發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目辦公室的作用，加強(qiáng)目標(biāo)管理。轄市區(qū)衛(wèi)生局要每個季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行督導(dǎo)檢查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要每月對村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行檢查考核。要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度，加強(qiáng)社會督監(jiān)。

3．5完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

一是完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要合理配置資源，每個建制鎮(zhèn)至少有1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按照20～30萬人設(shè)置1所中心衛(wèi)生院，每個行政村或3000～5000人設(shè)置1所村衛(wèi)生室，確保網(wǎng)絡(luò)健全率100％。

二是明確定位功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄市區(qū)衛(wèi)生局委托的衛(wèi)生管理職能［5］。在重視公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的同時，不能放松基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，要確?，F(xiàn)有基本醫(yī)療服務(wù)和?？铺厣?wù)功能不萎縮，并進(jìn)一步拓展基本醫(yī)療服務(wù)功能，切實承擔(dān)起常見病、多發(fā)病的門診和住院治療等服務(wù)任務(wù)。

三是規(guī)范一體化管理。要按照統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)標(biāo)識、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一服務(wù)模式、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一績效考核的“十統(tǒng)一”要求，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，進(jìn)一步提升一體化管理內(nèi)涵和質(zhì)量。

四是加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。做好人才發(fā)展規(guī)劃，用好本科生招募、定向免費(fèi)培養(yǎng)等政策。完善人才配備使用政策，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生晉升職稱優(yōu)惠政策，做好全科醫(yī)生崗位設(shè)置工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，力爭到年底每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師“務(wù)實進(jìn)修”項目。開展新農(nóng)合管理等人員崗位培訓(xùn)。在基層推廣100項適宜衛(wèi)生技術(shù)。

篇5

為進(jìn)一步加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實施意見》及國家、省、市關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則

1、政府主導(dǎo)，穩(wěn)妥推進(jìn)。落實政府責(zé)任，完善財政保障機(jī)制，堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，堅持改革方向，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

2、綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。以推進(jìn)人事制度、收入分配制度改革為重點，進(jìn)一步完善財政補(bǔ)償機(jī)制、藥物供應(yīng)采購機(jī)制和管理體制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立充滿活力的長效機(jī)制。

3、績效考核，提升服務(wù)。以讓人民群眾受益、滿意為目標(biāo)，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點的績效考核制度，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（三）目標(biāo)任務(wù)

通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制和長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，人員素質(zhì)明顯提高，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，人民群眾的健康需求得到進(jìn)一步滿足。

（四）實施范圍

全區(qū)由政府舉辦的9處鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、2處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

二、主要任務(wù)

（一）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能和新農(nóng)合經(jīng)辦管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作，對實行一體化管理村的衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。執(zhí)行醫(yī)療保障制度有關(guān)政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等實行統(tǒng)一管理。

（二）合理設(shè)置機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的設(shè)置。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)各設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院，根據(jù)編辦〔〕15號文件規(guī)定，全區(qū)共設(shè)置9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置。根據(jù)編[]15號文件批復(fù)，設(shè)置2處城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，即九曲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（三）核定機(jī)構(gòu)編制。按照省編委辦公室、省財政廳、省衛(wèi)生廳《先行實施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按服務(wù)人口千分之1.5的比例進(jìn)行核定人員編制，其中專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的90%。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員編制，按照市編辦、財政局、衛(wèi)生局《關(guān)于區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制核定的批復(fù)》(臨編辦〔〕15與)文件執(zhí)行,我區(qū)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制682名，其中領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)38名。核定的人員編制，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。區(qū)編制部門要加強(qiáng)編制管理，實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。

（四）設(shè)置內(nèi)部崗位。區(qū)人社、衛(wèi)生部門要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)《市事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施方案》、《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定及《關(guān)于先行實施國家基本藥物制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》要求，在核定的人員編制結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，科學(xué)合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥崗位需要，專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，同時配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（五）人員競聘上崗。區(qū)衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門要根據(jù)《關(guān)于事業(yè)單位工作人員競聘上崗的指導(dǎo)意見》要求，結(jié)合實際，制定規(guī)范的競聘程序和辦法，嚴(yán)格組織實施。

1、機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任）聘任制和任期制，按照干部管理權(quán)限，由衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(主任)、副院長(副主任)公開招聘制度。

2、其他人員的競崗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照核準(zhǔn)的崗位總量、專業(yè)類別、技術(shù)等級及數(shù)額要求，實行競爭上崗、全員聘用、合同管理，聘期一般為3年?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的在職人員中具有符合要求的執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格和其他具備同設(shè)置崗位專業(yè)對應(yīng)的正規(guī)全日制?？埔陨蠈W(xué)歷要求的，均可按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。同等條件下，在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照明確競聘人員范圍、確認(rèn)競聘資格、組織競聘上崗、簽訂聘用合同的程序，抓好人員競聘工作。通過競聘用人改革，做到定編定崗不定人，建立起優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。

（六）招聘新進(jìn)人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充人員時，一律按照政策規(guī)定實行公開招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃

的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員應(yīng)具備專科以上學(xué)歷。探索實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目、全科醫(yī)生區(qū)鄉(xiāng)聯(lián)動試點項目，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的實施，加大全科醫(yī)生吸引和培養(yǎng)力度。

（七）安置未聘人員。要按照鼓勵競爭、促進(jìn)流動、提高素質(zhì)和以人為本、依法辦事、維護(hù)穩(wěn)定的原則，妥善做好未聘人員的安置工作。對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業(yè)、支持繼續(xù)學(xué)習(xí)等多種方式妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，要按照上級編制人事管理制度規(guī)定和有關(guān)未聘人員安置工作的政策要求，從當(dāng)?shù)貙嶋H出發(fā)，制定具體的辦法和措施，妥善處理。

（八）開展績效考核。在區(qū)事業(yè)單位考核委員會的指導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作?？己酥饕ňC合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評價等內(nèi)容。其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)具體考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費(fèi)用控制等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績效考核工作。區(qū)財政、人社等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、個人收入掛鉤。

（九）實施績效工資?？冃ЧべY水平由區(qū)人力資源和社會保障、財政部門按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，并制定具體核定辦法?？冃ЧべY分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資主要體現(xiàn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、物價水平、崗位職責(zé)等因素，一般按月發(fā)放。獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻(xiàn)等因素，在績效工資中所占比重不低于40%，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開差距，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的內(nèi)部績效工資分配辦法，報區(qū)衛(wèi)生、人社部門核準(zhǔn)，并在本單位公示后實施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員年度考核被確定為基本合格等次的，應(yīng)對其誡勉談話，限期改進(jìn)；連續(xù)兩年被確定為基本合格等次的，應(yīng)向較低等級調(diào)整崗位。年度考核被確定為不合格等次的，聘用單位可以調(diào)整該受聘人員的崗位或者安排其離崗接受必要的培訓(xùn)后調(diào)整崗位，受聘人員無正當(dāng)理由不同意變更的，或者雖同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍為不合格的，聘用單位有權(quán)按照規(guī)定的程序單方面解除聘用合同。

（十）規(guī)范藥品采購。嚴(yán)格按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》要求，規(guī)范操作，高效運(yùn)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物要全部通過省基本藥物集中采購平臺統(tǒng)一采購，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，堅決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，及時上繳基本藥物貨款，確?；舅幬镒泐~供應(yīng)和及時配送。

（十一）完善補(bǔ)償機(jī)制。要按照《市人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實施意見》要求，加大落實力度，建立完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要根據(jù)上級有關(guān)部門制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行并將一般診療費(fèi)納入醫(yī)保報銷范圍。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報銷政策調(diào)整情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支，依據(jù)績效考核結(jié)果落實經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。

三、實施步驟

全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革任務(wù)于底前完成。各相關(guān)部門要根據(jù)改革任務(wù)要求，落實責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實承擔(dān)起實施主體的責(zé)任，按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結(jié)驗收的順序，深入扎實地推進(jìn)綜合改革工作。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各相關(guān)部門要圍繞落實綜合改革任務(wù)，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強(qiáng)信心，積極投身改革。要深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位，確保制定切實可行的改革推進(jìn)方案。

（二）核編定崗，競聘上崗。各相關(guān)部門要在前完成設(shè)崗工作，前完成競聘上崗工作。競聘上崗工作結(jié)束后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時同上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系。區(qū)人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門按規(guī)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進(jìn)行審核認(rèn)定。

（三）妥善安置，保持穩(wěn)定。要根據(jù)省、市有關(guān)部門關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的政策要求，制定具體辦法和工作方案，并于年月中旬前完成人員安置工作。

（四）績效考核，兌現(xiàn)獎懲。區(qū)直有關(guān)部門要加強(qiáng)對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施績效考核和績效工資的指導(dǎo)，具體考核由區(qū)衛(wèi)生行政部門組織實施、區(qū)事業(yè)單位考核委員會確定考核等級的程序進(jìn)行，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對內(nèi)部職工進(jìn)行工作績效考核，考核結(jié)果與獎勵性績效工資分配掛鉤。要加大工作力度，月底前全面建立績效考核機(jī)制，并規(guī)范開展績效考核工作，9月底前實現(xiàn)績效工資制度入軌運(yùn)行。

（五）考核評估，總結(jié)驗收?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成后，區(qū)政府將組織各相關(guān)部門及時考核評估，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確保改革成效。

四、保障措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革政策性強(qiáng)，時間緊，任務(wù)重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各有關(guān)部門務(wù)必從講政治的高度出發(fā)，充分認(rèn)識這項改革的重要性、緊迫性，精心安排組織，扎實有效推進(jìn)。

（一）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，建立責(zé)任制度。區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。區(qū)醫(yī)改辦要切實承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要切實承擔(dān)起具體組織實施的責(zé)任，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、物價等部門要切實承擔(dān)起相關(guān)的職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。區(qū)政府對轄區(qū)內(nèi)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確一名區(qū)級領(lǐng)導(dǎo)干部包干負(fù)責(zé)，確保各項改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時間要求扎實推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)財力保障，確保資金需求。要保障改革所需資金，確保各項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時足額到位。要切實做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作，落實財政的專項補(bǔ)助和收支差額兜底作用，加強(qiáng)資金監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金使用規(guī)范安全有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用，提高資金使用效率。

篇6

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

1、確保全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到90%以上。[責(zé)任單位：醫(yī)保局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

2、參照國有困難企業(yè)醫(yī)療保險政策，財政補(bǔ)助解決全縣國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位職工、困難農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）。[責(zé)任單位：醫(yī)保局、財政局、農(nóng)業(yè)和糧食局、林業(yè)局、水利局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

3、增加國有和國有控股關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工醫(yī)療保險財政補(bǔ)助，保障國有和國有控股關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工享受職工醫(yī)療保險待遇。[責(zé)任單位：醫(yī)保局、財政局、國資局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

4、大力推進(jìn)工業(yè)園區(qū)企業(yè)、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、確保90%以上的城鎮(zhèn)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。[責(zé)任單位：醫(yī)保局、教育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

5、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象擴(kuò)展到低保邊緣家庭，將新增城市低保對象全部納入城市醫(yī)療救助范圍。資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）。[責(zé)任單位：民政局、財政局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

6、確保全縣新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在92%以上。[責(zé)任單位：農(nóng)醫(yī)中心、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

（二）進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平

7、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平成年人每人每年提高到220元、未成年人每人每年提高到150元，其中成年人財政補(bǔ)助120元、個人繳費(fèi)100元，未成年人財政補(bǔ)助120元、個人繳費(fèi)30元?；鹗褂寐蔬_(dá)到85%。探索推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點。[責(zé)任單位：醫(yī)保局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

8、適當(dāng)提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例。[責(zé)任單位：醫(yī)保局]

9、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷最高支付限額提高到成年人3萬元，未成年人6萬元，結(jié)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，逐步使最高支付限額達(dá)到城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍左右。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上。積極推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？h級統(tǒng)籌，開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市場統(tǒng)籌政策調(diào)研。[責(zé)任單位：醫(yī)保局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

10、新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高到150元（其中財政補(bǔ)助120元、個人繳費(fèi)30元）。最高支付限額提高到5萬元。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到60%以上。50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)推行門診統(tǒng)籌工作，統(tǒng)籌基金使用率達(dá)到85%以上。[責(zé)任單位：農(nóng)醫(yī)中心、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

11、新農(nóng)合參合農(nóng)民在所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)。一次報帳率達(dá)到90%以上。[責(zé)任單位：農(nóng)醫(yī)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

12、將貧困家庭14周歲以下（含14周歲）兒童的大病醫(yī)療救助比例提高10%，年救助封頂線提高到3萬元。落實好先天性心臟病患兒的手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)助工作。[責(zé)任單位：民政局、財政局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

13、加強(qiáng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，探索推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”。探索推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。[責(zé)任單位：醫(yī)保局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

14、積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地實時結(jié)算服務(wù)。[責(zé)任單位：農(nóng)醫(yī)中心、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

（三）加強(qiáng)基本醫(yī)療保險工作監(jiān)管

15、落實基本醫(yī)療保險政策督查評估制度，12月底前對基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店組織開展一次專項督導(dǎo)檢查。[責(zé)任單位：監(jiān)察局、醫(yī)保局、衛(wèi)生局、財政局、食藥監(jiān)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

二、推進(jìn)國家基本藥物制度實施

（四）扎實推進(jìn)國家基本藥物制度建設(shè)

16、在6月底前，鞏固完善2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立實施的國家基本藥物制度。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委、醫(yī)保局、食藥監(jiān)局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

17、在11月底前，全縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院啟動建立國家基本藥物制度。在12月底前，國家基本藥物制度在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范建立實施。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委、醫(yī)保局、食藥監(jiān)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

18、6月底前，將基本藥物目錄藥品全部列入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”報銷藥品目錄，落實基本藥物報銷比例高于非基本藥物報銷比例10%的政策。[責(zé)任單位：醫(yī)保局、農(nóng)醫(yī)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

19、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所用基本藥物全部實行網(wǎng)上采購中標(biāo)藥品，統(tǒng)一企業(yè)配送。12月底前，完成縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年度所需藥品（包含基本藥物）的網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配選。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

20、推進(jìn)藥品分級管理，在2009年藥品分級管理的基礎(chǔ)上，確定151家符合條件的零售藥店列入藥品分級管理。所有零售藥店均應(yīng)按規(guī)定配備和銷售基本藥物。[責(zé)任單位：食藥監(jiān)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

21、深入開展農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度和應(yīng)急處置機(jī)制，確保對農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物供應(yīng)及時、質(zhì)量安全。進(jìn)一步加強(qiáng)對城鄉(xiāng)基本藥物的日常監(jiān)管，建立健全基本藥物生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督檔案；對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和使用試點單位的監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)100%。[責(zé)任單位：食藥監(jiān)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（五）繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

22、完成3所縣級醫(yī)院、11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及2所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。[責(zé)任單位：發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

23、每個行政村辦好一個村衛(wèi)生室，沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立并派駐衛(wèi)生技術(shù)人員，對一村多室的可實行人員調(diào)劑，對人口不足200人、相鄰在1.5公里之內(nèi)的村，可實行醫(yī)療掛靠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員開展巡回醫(yī)療、駐村服務(wù)，積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋?？h級財政對到空白執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或派駐衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生院按每村每年不低于5000元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

（六）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊伍建設(shè)

24、實施《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》，6月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制核定工作。[責(zé)任單位：編委辦、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

25、實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)生）。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局]

26、繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)，全縣完成120名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員、162員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員、320名鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局]

27、落實《省關(guān)于定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)生工作實施辦法》，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)定向招錄工作。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、教育局、人社局、編委辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

28、啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，完成規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師1名。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局]

29、實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、人社局、編委辦]

30、落實好基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職稱評審傾斜政策。[責(zé)任單位：人社局、衛(wèi)生局]

31、繼續(xù)落實縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、人社局]

32、推進(jìn)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。年，縣人民醫(yī)院、縣婦保院對口支援2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局]

（七）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

33、與實施國家基本藥物制度工作同步，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位推動人事制度和收入分配制度改革等綜合改革，實施績效工資和績效考核。[責(zé)任單位：人社局、衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

34、推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提代基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

（八）完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

35、落實《省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)構(gòu)的暫行規(guī)定》，12月底前初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、編委辦、人社局、發(fā)改委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

36、繼續(xù)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。[責(zé)任單位、衛(wèi)生局、財政局、人社局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

37、提高村級醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在省級財政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上縣級財政每人每年補(bǔ)助不低于300元。[責(zé)任單位：財政局、衛(wèi)生局]

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（九）推進(jìn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施

38、免費(fèi)為城區(qū)60歲以上老年人、3歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等6類人群提供公共衛(wèi)生服務(wù)，建立規(guī)范化健康檔案，城市居民建檔率達(dá)40%以上。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

39、免費(fèi)為全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)19529名65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢，為全縣8936名3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為3251名孕產(chǎn)婦開展孕前孕后保健，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%以上。探索建立電子健康檔案。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

40、適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

41、扎實開展傳染病防治，實施艾滋病母嬰阻斷項目試點；開展結(jié)核病防治，在全縣繼續(xù)實施免費(fèi)診斷、免費(fèi)治療、免費(fèi)管理政策，涂陽肺結(jié)核病人發(fā)展率在80%以上，病人治愈率在95%以上。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

42、加強(qiáng)慢性病防治，進(jìn)行規(guī)范化病例管理。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局]

43、加強(qiáng)健康教育，在縣電視臺開設(shè)公益性健康欄目，向社會普及健康知識，提高群眾健康素養(yǎng)。[責(zé)任單位：宣傳部、衛(wèi)生局、財政局]

44、積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，免費(fèi)為全縣11鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局]

45、制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局]

（十）繼續(xù)抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

46、繼續(xù)實施“光明·微笑”工程，建立“光明·微笑”工程長效機(jī)制，為全縣所有具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者免費(fèi)手術(shù)治療。[責(zé)任單位、衛(wèi)生局、財政局、醫(yī)保局、民政局、殘聯(lián)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

47、6月底前完成全縣8—15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費(fèi)補(bǔ)種。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

48、對全縣3868名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

49、落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，對全縣2967名農(nóng)村婦女住院分娩給予專項補(bǔ)助。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

50、開展農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，在全縣農(nóng)村建設(shè)4000座無害化衛(wèi)生廁所。[責(zé)任單位：愛衛(wèi)辦、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

51、對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行考核評估。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局]

52、啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，支持精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。[責(zé)任單位：發(fā)改委、財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府]

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

（十一）調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制、運(yùn)行機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制

53、完成全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。繼續(xù)開展公立醫(yī)院評審工作，積極創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”，規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，逐步建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局]

54、探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。抓好開展臨床路徑等試點工作，探索開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、建立電子病歷試點工作。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局、編委辦、人社局]

55、落實鼓勵和規(guī)范民營資本舉辦非營利性、營利性醫(yī)院的政策措施。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、發(fā)改委、人社局、食藥監(jiān)局]

56、建立社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、人社局]

57、落實公立中醫(yī)醫(yī)院政府投入傾斜政策，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。[責(zé)任單位：衛(wèi)生局、財政局]

（十二）探索完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

58、探索完善醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強(qiáng)成本核算和控制。[責(zé)任單位：財政局、衛(wèi)生局]

篇7

地區(qū)特征與衛(wèi)生資源

溫州作為沿海開放城市之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。而衛(wèi)生資源配置顯示出巨大的城鄉(xiāng)差異，衛(wèi)生人力、基本建設(shè)和設(shè)備等資源分布極不平衡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處在全面推進(jìn)階段，正在逐步完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。絕大部分高精尖的醫(yī)療設(shè)備和高水平的衛(wèi)生技術(shù)人員分布在城區(qū)內(nèi)的大醫(yī)院，而有大量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的縣、鄉(xiāng)、社區(qū)或邊遠(yuǎn)地區(qū)只分布著較少的水平較低的衛(wèi)生資源。

2008年，溫州市結(jié)合本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實際，啟動了公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，各公立大醫(yī)院在市衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了長期支援合作協(xié)議。在實踐過程中，溫州市積極探索公立大醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的有效路徑，發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢、因地制宜，逐漸形成了一套可行性較強(qiáng)、效果較明顯的公立醫(yī)院支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的方式，讓農(nóng)民群眾在家門口也能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

新農(nóng)村建設(shè)中引入公立醫(yī)院支援體系的實踐

基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)

簽訂人才培養(yǎng)合作協(xié)議，實施教育培訓(xùn)工程。公立醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂人才培養(yǎng)合作協(xié)議，以解決基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏問題[3]。(2)實施“A＋B”導(dǎo)師指導(dǎo)制，實行醫(yī)師對口幫扶。選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)的相應(yīng)專業(yè)人員與基層醫(yī)生進(jìn)行結(jié)對。為每位需要幫扶的醫(yī)生配備A、B兩位導(dǎo)師，確保在臨床工作中遇到問題時能隨時、及時得到指導(dǎo)。(3)規(guī)范臨床實踐基地建設(shè)，推動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。充分發(fā)揮在醫(yī)療、教學(xué)、學(xué)科等方面的優(yōu)勢，強(qiáng)化臨床實踐基地建設(shè)，按照《浙江省全科醫(yī)師和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床培訓(xùn)基地基本要求》為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供良好的實踐基地。

醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)

(1)門診預(yù)約、集中診療、專病專治，規(guī)范常見病慢性病的診治。根據(jù)農(nóng)村疾病分布的特征和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治常見病、慢性病的特點，醫(yī)院提出了專門用于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“新型門診預(yù)約系統(tǒng)”，既將醫(yī)院門診預(yù)約電話告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院接診人員一旦發(fā)現(xiàn)診斷明確、病情不重的常見病、慢性病病例，即可拔打預(yù)約電話幫助病人預(yù)約專家，待病人預(yù)約到一定數(shù)量后，公立醫(yī)院再派專家下鄉(xiāng)。如樂清北白象鎮(zhèn)有大量的糖尿病患者，泰順縣雅陽鎮(zhèn)高血壓患者比較多，醫(yī)院組織內(nèi)分泌、心內(nèi)科多位專家組成的衛(wèi)生支農(nóng)小分隊，前往集中診治。并針對當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制訂常見病的診治規(guī)范。(2)統(tǒng)籌安排，改善硬件設(shè)施，開展遠(yuǎn)程指導(dǎo)。公立醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，配備專人負(fù)責(zé)此項工作。如安排醫(yī)院多名業(yè)務(wù)副院長分別負(fù)責(zé)結(jié)對工作，每組配備1位有醫(yī)學(xué)背景的職能科室科長負(fù)責(zé)具體事宜。根據(jù)各衛(wèi)生院急需設(shè)備的申報情況，為每所衛(wèi)生院爭取社會善款10萬元，用于購買醫(yī)療儀器。為方便聯(lián)系，為每所衛(wèi)生院各配置了加入虛擬網(wǎng)的10只手機(jī)，分發(fā)給結(jié)對幫扶的醫(yī)師，基層醫(yī)師若在臨床工作遇到問題和困難可隨時聯(lián)系結(jié)對醫(yī)師，以實現(xiàn)遠(yuǎn)程實時指導(dǎo)。(3)發(fā)揮信息和技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)影像遠(yuǎn)程會診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝PACS系統(tǒng)（即醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)），通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)了影像遠(yuǎn)程會診，有效解決了基層醫(yī)院缺乏高年資放射診斷人員，疑難病例得不到較準(zhǔn)確診斷的問題，最大化地利用了公立醫(yī)院的專家資源對基層衛(wèi)生院影像檢查進(jìn)行有效診斷和審核確認(rèn)，大大提高了基層衛(wèi)生院的影像診斷水平。(4)幫助建章立制，提高醫(yī)療服務(wù)水平和群眾認(rèn)可度。針對農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著管理紊亂、規(guī)章制度不健全、崗位職責(zé)不明確、工作流程不規(guī)范等問題，公立醫(yī)院一方面派出專業(yè)技術(shù)人員為衛(wèi)生院檢修醫(yī)療設(shè)備，幫衛(wèi)生院建立設(shè)備操作規(guī)程、應(yīng)急處理和維修技術(shù)文檔，避免由于設(shè)備操作不當(dāng)帶來的醫(yī)療事故和設(shè)備損壞。另一方面，派管理人員幫助衛(wèi)生院建章立制，建立健全各項技術(shù)規(guī)范和工作制度。同時，幫助制定醫(yī)護(hù)人員工作手冊和考核標(biāo)準(zhǔn)。(5)組織醫(yī)療下鄉(xiāng)和醫(yī)學(xué)生暑期醫(yī)療服務(wù)團(tuán)，送技術(shù)送健康到農(nóng)村。一年中醫(yī)院共有18支醫(yī)療隊陸續(xù)前往結(jié)對衛(wèi)生院開展幫扶工作，派出專家100余人次，開展健康學(xué)術(shù)講座10余次，聽課人數(shù)達(dá)600余人次，協(xié)助開展各類門診小手術(shù)10余次，共有3000余名基層百姓從中受益。向結(jié)對的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出專家定期坐診，通過讓衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在旁跟診，使他們獲得了向?qū)＜覍W(xué)習(xí)的機(jī)會。同時，作為一家教學(xué)醫(yī)院，還充分利用暑期時間，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特長，選派專家?guī)ьI(lǐng)醫(yī)學(xué)生前往結(jié)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，開展諸如“服務(wù)新農(nóng)村，建設(shè)新家園”等暑期大學(xué)生社會實踐醫(yī)療服務(wù)團(tuán)活動，了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及群眾健康情況，將醫(yī)療健康送到農(nóng)民家門口，為農(nóng)民送醫(yī)送藥送技術(shù)。

實施雙向轉(zhuǎn)診制度，密切協(xié)作

完善的雙向轉(zhuǎn)診制度是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要條件,也是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要內(nèi)容[4]。為雙向轉(zhuǎn)診需要，印制了“雙向轉(zhuǎn)診單”作為轉(zhuǎn)診“綠卡”，并設(shè)計了操作性強(qiáng)的轉(zhuǎn)診流程，取得了雙向轉(zhuǎn)診突破性進(jìn)展。針對農(nóng)村基層衛(wèi)生院疑難復(fù)雜病人的轉(zhuǎn)診，公立醫(yī)院專家、特需門診提供預(yù)約服務(wù)，病房提供綠色通道。如農(nóng)村基層衛(wèi)生院的患者需要轉(zhuǎn)院，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通知大醫(yī)院，農(nóng)民不必轉(zhuǎn)院時再次掛號，可以直接就診?；颊咴卺t(yī)院經(jīng)過治療后，根據(jù)病情可回農(nóng)村基層衛(wèi)生院接受后繼治療。為方便農(nóng)民還增加了在農(nóng)村基層衛(wèi)生院不能開展的大型檢查（CT、核磁共振等）的預(yù)約服務(wù)。

篇8

為加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（渝府發(fā)〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點工作任務(wù)的通知》（渝辦發(fā)〔〕318號）規(guī)定，結(jié)合我縣實際，特提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國發(fā)〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標(biāo)

到年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實際和突出公共衛(wèi)生問題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實施并適時充實調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率，有效實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級統(tǒng)一網(wǎng)上采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫(yī)療保險報銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

積極推動非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過引入競爭機(jī)制，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),鼓勵西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識與適宜技術(shù)培訓(xùn)。

（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財政按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險基金等渠道給予補(bǔ)償?？h政府按績效考核兌現(xiàn)的方式，對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級各部門要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

篇9

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以人人享有基本醫(yī)療服務(wù)和均等化公共衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，按照國務(wù)院《2012-2013年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作方案》的總體部署和要求，通過加大政府投入，完善基本醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配置，加強(qiáng)人才技術(shù)工程建設(shè)，推行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，逐步解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)匱乏、設(shè)備水平低下、服務(wù)能力不強(qiáng)的問題，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平和業(yè)務(wù)能力不斷提高，為農(nóng)村群眾提供方便、安全、有效的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作內(nèi)容

（一）加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)，增創(chuàng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才優(yōu)勢。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。通過公開選拔、考試考核、任命等多種形式，選拔德才兼?zhèn)洹⑹聵I(yè)心強(qiáng)、有改革創(chuàng)新意識、有管理能力的干部充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長任期目標(biāo)責(zé)任制，工資試行年薪制，將院長業(yè)績與個人獎懲掛鉤，建立起領(lǐng)導(dǎo)干部激勵機(jī)制。二是實施大規(guī)模人才培養(yǎng)計劃。通過對口支援、舉辦培訓(xùn)班、上掛進(jìn)修等方式，對公共衛(wèi)生、醫(yī)療、衛(wèi)生管理、財務(wù)管理等專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)化輪訓(xùn)，爭取到2011年培訓(xùn)250人次，培養(yǎng)專業(yè)骨干100名以上，建立起科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊。三是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)層次。通過公開招考的方式，每年考錄一批本科以上衛(wèi)生技術(shù)人員，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)層次。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位退休技術(shù)人員。建立縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作機(jī)制，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人員輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展業(yè)務(wù)。四是嚴(yán)格規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員流動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得以進(jìn)修、借調(diào)、幫助工作等名義到縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位工作?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修、借調(diào)、幫助工作。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備裝備，改善服務(wù)條件。抓住國家擴(kuò)大內(nèi)需的政策機(jī)遇，積極爭取國家確定實施的農(nóng)村衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)項目，進(jìn)一步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的辦公條件和群眾就醫(yī)環(huán)境。建立政府主導(dǎo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備配備機(jī)制，縣財政從2012年起連續(xù)兩年每年列專項資金100萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照1∶1的比例配套投入，每年配置急需的醫(yī)療設(shè)備20臺件，配齊X光機(jī)、B超機(jī)、生化分析儀、血球計數(shù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀等基本醫(yī)療設(shè)備，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備裝備水平和基本服務(wù)能力。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)，規(guī)范開展鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)量，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備3-5名專職人員，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，配置必需的辦公設(shè)施。進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的工作職責(zé)，制定完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理規(guī)范，建立嚴(yán)格的工作目標(biāo)責(zé)任制考核體系，根據(jù)工作任務(wù)目標(biāo)完成情況，兌現(xiàn)公共衛(wèi)生專項經(jīng)費(fèi)，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范、有序開展。

（四）大力推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。制定完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)管理基本標(biāo)準(zhǔn)，針對人事管理、經(jīng)濟(jì)管理、業(yè)務(wù)運(yùn)行、思想教育等環(huán)節(jié)，制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作流程和考核細(xì)則，建立示范點，全面推進(jìn)各方面的規(guī)范化管理達(dá)標(biāo)工作，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)管理水平，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項業(yè)務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)是一項涉及管理體制、工作機(jī)制、公共衛(wèi)生與醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的系統(tǒng)工程，環(huán)節(jié)復(fù)雜，任務(wù)重，關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，必須站在統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的大局，充分認(rèn)識這項工作的重要性，正確處理好農(nóng)村衛(wèi)生改革、發(fā)展與穩(wěn)定的關(guān)系，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實行分工負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，精心策劃組織，確保各項工作落到實處。

（二）制定發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)工作指導(dǎo)。根據(jù)國家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》以及醫(yī)改方案，科學(xué)分析論證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀、存在問題、發(fā)展方向和目標(biāo)，制定我縣《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》，并采取有力措施推動實施。在規(guī)劃實施中，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)作為重點內(nèi)容予以安排，確保發(fā)展目標(biāo)明確、工作成效明顯。

篇10

為認(rèn)真貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》（皖政〔*〕77號）精神，切實做好我市農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民群眾健康保障水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，現(xiàn)提出如下實施意見：

一、工作目標(biāo)

到2010年，力爭每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的規(guī)范化衛(wèi)生院、每個建制村有1所規(guī)范化衛(wèi)生室；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度更加完善；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員30%以上達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷，其余衛(wèi)生技術(shù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部具備中專學(xué)歷，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員100%具有執(zhí)業(yè)資格；建立健全農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系；農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)民健康的主要指標(biāo)達(dá)到全省中等偏上水平。

二、主要工作措施

（一）加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。逐步調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量和布局，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立一所政府舉辦的衛(wèi)生院，多余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部和村衛(wèi)生室等。切實改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，5年內(nèi)建設(shè)70所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和695個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。鼓勵和扶持社會和個人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌納入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極開展縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向業(yè)務(wù)合作，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的保障能力。

（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，落實保障經(jīng)費(fèi)；加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)市、縣(區(qū))與省級平臺并網(wǎng)運(yùn)行；逐步建立全市相對統(tǒng)一的補(bǔ)償方案，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償水平，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度資金節(jié)余控制在籌資總額的15％以內(nèi)；取消定點醫(yī)院區(qū)域位置、分類性質(zhì)和隸屬關(guān)系等方面的限制，減少報銷環(huán)節(jié)，取消病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制度；采取提高報銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵開展和選擇中醫(yī)藥服務(wù)項目；加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，為農(nóng)民提供安全、高效、價廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。實施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，資助農(nóng)村五保戶等生活困難群體參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金。對參加合作醫(yī)療的五保戶，可實行零起付線；對因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，再給予一次性定額醫(yī)療救助。

（三）切實提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。實行農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，全面普及農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中專學(xué)歷教育，鼓勵已取得執(zhí)業(yè)資格的農(nóng)村在崗衛(wèi)生人員按照專業(yè)對口原則參加各類高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。大力組織實施中央財政補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，輪訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員。選派衛(wèi)生院臨床技術(shù)骨干赴省、市級醫(yī)院進(jìn)修，為每所衛(wèi)生院培養(yǎng)2—3名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇，從*年起，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員工資的財政差額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生(每建制村1人)每人每月補(bǔ)助100元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面建立社會養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度。

（四）建立城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援農(nóng)村機(jī)制。組織三級醫(yī)院支援縣醫(yī)院，二級醫(yī)院（包括縣醫(yī)院）支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對對口支援工作的考核，并將考核結(jié)果作為年度考評的重要依據(jù)之一。嚴(yán)格執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升主治和副主任醫(yī)師前到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期服務(wù)的制度。從*年起，從縣及縣以上醫(yī)院每年選派50名（其中，市級醫(yī)院10名、縣級醫(yī)院40名）具有中級以上技術(shù)職務(wù)的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，每個周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，市、縣（區(qū)）財政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。繼續(xù)執(zhí)行公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的政策。對掛職和招募到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的技術(shù)人員，在生活保障方面予以優(yōu)先照顧，形成吸引人才到農(nóng)村服務(wù)的長效機(jī)制。

（五）強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。建立健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。對開展一類疫苗免疫預(yù)防接種、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和控制處理、婦幼保健和愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)予以保障。加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，切實做好以霍亂為主的腸道傳染病預(yù)防控制。完善農(nóng)村婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)和人員培訓(xùn)。積極創(chuàng)建“愛嬰衛(wèi)生院”，認(rèn)真實施“降消”項目，不斷提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，深入開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運(yùn)動，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

（六）完善農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理體制改革，推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制度，實行院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制。實行職工全員聘用制，因事設(shè)崗，公開競崗，合同管理；切實分流、清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位；改革內(nèi)部分配制度，體現(xiàn)服務(wù)技能和勞動價值，并向技術(shù)骨干和重要崗位傾斜?？h級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，提高診療質(zhì)量，規(guī)范收費(fèi)行為。全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)及人員等實行統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室要按照標(biāo)準(zhǔn)化的要求進(jìn)行建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)部管理。對納入市民生工程建設(shè)的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建設(shè)和管理。

（七）依法加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理。各級衛(wèi)生行政部門要依法加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，切實做好農(nóng)村食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)市場等衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊和取締非法行醫(yī)、無證生產(chǎn)經(jīng)營等危害公共衛(wèi)生的行為。加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其周邊地區(qū)的治安管理，依法嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序、尋釁滋事等違法行為，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序。深入推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，建立和完善適合農(nóng)村實際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系，嚴(yán)厲打擊向農(nóng)村銷售假劣藥品和醫(yī)療器械的違法行為。逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購或跟標(biāo)采購，鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中配送藥品。加大對農(nóng)村藥品、醫(yī)療器械市場的監(jiān)督管理，進(jìn)一步降低農(nóng)村藥品價格。