導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇病案管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一章總則

第一條為了做好國(guó)境口岸艾滋病的預(yù)防、控制工作，保障人體健康和口岸公共衛(wèi)生，依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則和《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于口岸艾滋病的檢疫、監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告及控制、宣傳教育等工作。

第三條國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家質(zhì)檢總局）主管全國(guó)口岸艾滋病預(yù)防控制工作，負(fù)責(zé)制定口岸艾滋病預(yù)防控制總體規(guī)劃，對(duì)全國(guó)口岸艾滋病預(yù)防控制工作進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)和管理。

第四條國(guó)家質(zhì)檢總局設(shè)在各地的出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)制定所轄口岸區(qū)域艾滋病預(yù)防控制的工作計(jì)劃，對(duì)口岸艾滋病預(yù)防控制工作進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)和管理，實(shí)施檢疫、監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告及控制、開(kāi)展宣傳教育。

第五條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)卣龊冒滩☆A(yù)防控制工作，與地方各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、公安機(jī)關(guān)、邊防檢查機(jī)關(guān)等建立協(xié)作機(jī)制，將口岸監(jiān)控艾滋病的措施與地方的預(yù)防控制行動(dòng)計(jì)劃接軌，共同做好口岸艾滋病預(yù)防控制及病毒感染者和艾滋病病人的監(jiān)控工作。

第六條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在出入境口岸加強(qiáng)艾滋病防治的宣傳教育工作，對(duì)入出境人員有針對(duì)性地提供艾滋病防治的咨詢和指導(dǎo)，并設(shè)立咨詢電話，向社會(huì)公布。

第二章口岸檢疫

第七條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)入出境人員以及入出境微生物、人體組織、生物制品、血液及其制品等物品（以下簡(jiǎn)稱特殊物品）的檢疫和監(jiān)督管理工作。

第八條患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的入出境人員，在入境時(shí)應(yīng)當(dāng)向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申報(bào)，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確認(rèn)申報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性，并對(duì)其進(jìn)行健康咨詢，同時(shí)應(yīng)當(dāng)通知其目的地的檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制部門(mén)。

第九條在境外居住1年以上的中國(guó)公民，入境時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)綑z驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)設(shè)立的口岸艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行健康檢查或者領(lǐng)取艾滋病檢測(cè)申請(qǐng)單，1個(gè)月內(nèi)到口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)或者縣級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。

第十條申請(qǐng)出境1年以上的中國(guó)公民以及在國(guó)際通航的交通工具上工作的中國(guó)籍員工，應(yīng)當(dāng)持有檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)或者縣級(jí)以上醫(yī)院出具的含艾滋病檢測(cè)結(jié)果的有效健康檢查證明。

第十一條申請(qǐng)來(lái)華居留的境外人員，應(yīng)當(dāng)?shù)綑z驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢，憑檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)出具的含艾滋病檢測(cè)結(jié)果的有效健康檢查證明到公安機(jī)關(guān)辦理居留手續(xù)。

第三章口岸監(jiān)測(cè)

第十二條國(guó)家質(zhì)檢總局應(yīng)當(dāng)建立健全口岸艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)根據(jù)口岸艾滋病流行趨勢(shì)，設(shè)立口岸艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并報(bào)國(guó)家質(zhì)檢總局備案。

檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)家質(zhì)檢總局制定的艾滋病監(jiān)測(cè)工作規(guī)范，開(kāi)展艾滋病的監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)疫情變化情況和流行趨勢(shì)，加強(qiáng)入出境重點(diǎn)人群的艾滋病監(jiān)測(cè)。

第十三條國(guó)家質(zhì)檢總局根據(jù)口岸艾滋病預(yù)防控制工作的需要，確定艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室和確證實(shí)驗(yàn)室。艾滋病篩查和確證實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家菌（毒）種和實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的有關(guān)規(guī)定開(kāi)展工作。

檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)承擔(dān)艾滋病檢測(cè)工作的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范并經(jīng)驗(yàn)收合格，方可開(kāi)展艾滋病病毒抗體及相關(guān)檢測(cè)工作。

第十四條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)為自愿接受艾滋病咨詢和檢測(cè)的人員提供咨詢和篩查檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將樣本送艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證。

第十五條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、生物安全管理制度及消毒管理制度，防止艾滋病醫(yī)源性感染的發(fā)生。

第四章疫情報(bào)告及控制

第十六條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)及其工作人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照出入境口岸衛(wèi)生檢疫信息報(bào)告的相關(guān)規(guī)定報(bào)告疫情。

疫情信息應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)通過(guò)衛(wèi)生檢疫信息管理系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

第十七條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)口岸艾滋病疫情信息。

第十八條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)檢出的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提供艾滋病防治咨詢服務(wù)。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人應(yīng)當(dāng)配合檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的調(diào)查工作并接受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

第十九條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)為掌握或者控制艾滋病疫情進(jìn)行相關(guān)調(diào)查時(shí)，被調(diào)查單位和個(gè)人必須提供真實(shí)信息，不得隱瞞或者編造虛假信息。

未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)及其工作人員不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的相關(guān)信息。

第二十條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)有證據(jù)證明可能被艾滋病病毒污染的物品，進(jìn)行封存、檢驗(yàn)或者消毒。經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被艾滋病病毒污染的物品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行衛(wèi)生處理或者予以銷(xiāo)毀。

第五章保障措施

第二十一條口岸艾滋病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)由國(guó)家質(zhì)檢總局納入預(yù)算，設(shè)立檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目，用于艾滋病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及口岸艾滋病的預(yù)防控制工作。

第二十二條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所轄口岸艾滋病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，配備合格的專業(yè)人員，開(kāi)展專業(yè)技能的培訓(xùn)。

第二十三條艾滋病預(yù)防控制資金要保證?？顚Ｓ?，提高資金使用效益，嚴(yán)禁截留或者挪作他用。

第六章法律責(zé)任

第二十四條任何單位和個(gè)人違反本辦法規(guī)定，不配合檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾滋病疫情調(diào)查和控制的，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正；情節(jié)嚴(yán)重的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十五條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)未依照本辦法的規(guī)定履行艾滋病預(yù)防控制管理和監(jiān)督保障職責(zé)的，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，由上級(jí)機(jī)關(guān)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)。

第二十六條檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)工作人員違反本辦法規(guī)定有下列情形，造成艾滋病傳播、流行以及其他嚴(yán)重后果的，由其所在單位依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:

（一）未依法履行艾滋病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、通報(bào)或者公布職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)和漏報(bào)艾滋病疫情的；

（二）發(fā)生或者可能發(fā)生艾滋病傳播時(shí)未及時(shí)采取預(yù)防控制措施的；

（三）未依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)，發(fā)現(xiàn)違法行為不及時(shí)查處的；

（四）未按照技術(shù)規(guī)范和要求進(jìn)行艾滋病病毒相關(guān)檢測(cè)的；

（五）故意泄露艾滋病病毒感染者、艾滋病病人涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（六）其他失職、瀆職行為。

第七章附則

篇2

二、不定期對(duì)院信息系統(tǒng)的安全工作進(jìn)行檢查，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理工作，防患于未然，確保信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

三、對(duì)信息系統(tǒng)核心數(shù)據(jù)異地實(shí)時(shí)備份做相關(guān)具體實(shí)施計(jì)劃。

四、配合相關(guān)科室完成機(jī)房UPS的招標(biāo)、采購(gòu)、上線等工作，確保機(jī)房核心設(shè)備安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

五、按照院領(lǐng)導(dǎo)指示完成機(jī)房消防設(shè)施的前期調(diào)研工作，及下一步招標(biāo)、采購(gòu)、安裝工作(同時(shí)申請(qǐng)更換中心機(jī)房門(mén)窗)。

六、計(jì)劃申請(qǐng)采購(gòu)內(nèi)網(wǎng)核心交換機(jī)一臺(tái)，與現(xiàn)有核心交換機(jī)完成雙備工作，預(yù)防因單核心點(diǎn)故障而導(dǎo)致的系統(tǒng)故障。

七、配合臨床科室完成臨床路徑軟件前期準(zhǔn)備、培訓(xùn)、上線等工作。 八、做好醫(yī)院網(wǎng)站信息維護(hù)工作。

九、定期加強(qiáng)對(duì)我院臨床全體工作人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作技能及信息系統(tǒng)平時(shí)操作經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行定期培訓(xùn)，保證臨床各科業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。

十、做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)工作，及時(shí)、準(zhǔn)確的上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

十一、加強(qiáng)病案的回收工作，做好病案的整理、上架、借閱工作，確保每一份病案無(wú)損壞、無(wú)丟失，為下一步病案服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。定期安排病案管理人員外出學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn) 。

十二、做好各項(xiàng)管理工作。

1、科室管理，健全各項(xiàng)管理制度。為保障數(shù)據(jù)安全，明確權(quán)限劃分，設(shè)立監(jiān)督機(jī)制及管理辦法。

2、設(shè)備管理，定期檢查、保養(yǎng)，做好設(shè)備的檢修記錄，保證設(shè)備正常運(yùn)行。

3、實(shí)時(shí)跟蹤醫(yī)保、農(nóng)合接口工作，保證醫(yī)保、農(nóng)合病人結(jié)算及時(shí)、準(zhǔn)確。

4、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，盡可能參加信息化相關(guān) 培訓(xùn)及會(huì)議，開(kāi)闊視野、學(xué)習(xí)技能。

篇3

第一：醫(yī)教科正副科長(zhǎng)每個(gè)科室住扎一周(上午)，遇到問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

(一)臨床科室：重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《×××病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月第一個(gè)星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。每次檢查5－×××份病歷。②每×××個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。要求甲級(jí)率×××。每月各科室均能在5號(hào)前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《×××合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)，查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)?qiáng)調(diào)入院《告知書(shū)》《授權(quán)書(shū)》《各種診療知情同意書(shū)》的書(shū)寫(xiě)②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項(xiàng)記錄及病志。缺少一項(xiàng)或不全按照績(jī)效考核辦法處理。

(二)門(mén)急診部

1、進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能，門(mén)診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨(dú)立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門(mén)診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。每月第一個(gè)星期一的下午，查評(píng)門(mén)診病歷。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)查評(píng)門(mén)診病歷及處方。

(三)醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評(píng)比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書(shū)閱覽室、營(yíng)養(yǎng)科。

第四：協(xié)助醫(yī)院完善傳染病分診點(diǎn)的設(shè)置及合理安排出診的人員。

第五：加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度，協(xié)調(diào)好社保的工作，作好醫(yī)療服務(wù)工作，讓患者切實(shí)得到合作醫(yī)療給他們帶來(lái)的好處，通過(guò)新型

篇4

文章編號(hào)：1003-1383(2007)06-0735-03中圖分類(lèi)號(hào)：R 749.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

根據(jù)衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)在廣泛征求臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理、病案信息管理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以及計(jì)算機(jī)等各專家的基礎(chǔ)上，制定了《住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（下稱《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》）并向全國(guó)醫(yī)院推薦實(shí)行［1］。《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定凡病案中出現(xiàn)《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的12項(xiàng)單項(xiàng)否決中的一項(xiàng)及其一項(xiàng)以上的項(xiàng)目缺陷者，該本病案不得評(píng)為甲級(jí)。為了解我院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量情況，我們于2007年6月對(duì)我院的出院病案進(jìn)行了單項(xiàng)否決質(zhì)量缺陷專題調(diào)查。結(jié)果如下。

對(duì)象和方法

1.調(diào)查對(duì)象 2007年1月1日至2007年5月31日在我院住院治療出院的6658名患者的病案。

2.調(diào)查方法

（1）抽樣方法：按隨機(jī)化原則進(jìn)行抽樣調(diào)查。要求抽查份數(shù)占每科出院病人數(shù)的10%以上，且每個(gè)管床醫(yī)生每月抽查病案數(shù)為3份。被調(diào)查對(duì)象為6658份病案，書(shū)寫(xiě)醫(yī)生151人，抽查份數(shù)為1198份，占被調(diào)查病案的18.0%，平均每位醫(yī)生抽查7.9份。

（2）調(diào)查方法：對(duì)每份病案按下列內(nèi)容逐條審查，Ⅰ首頁(yè)醫(yī)療信息未填寫(xiě)；Ⅱ傳染病漏報(bào)；Ⅲ缺首次病程記錄；缺首次病程記錄中缺擬診討論（缺診斷依據(jù)或鑒別診斷）；缺首次病程記錄中缺診療計(jì)劃；Ⅳ危重患者缺科主任或正副主任醫(yī)生查房記錄；Ⅴ缺手術(shù)記錄；Ⅵ死亡病歷缺死亡前搶救記錄；Ⅶ缺出院或死亡記錄；Ⅷ缺特殊檢查同意書(shū)；Ⅸ缺對(duì)診斷、治療起決定作用的輔助檢查報(bào)告單；Ⅹ有證據(jù)證明病歷記錄系拷貝行為導(dǎo)致的原則性錯(cuò)誤；Ⅺ缺整頁(yè)病歷記錄造成病歷不完整；Ⅻ缺入院錄或入院錄由實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)。發(fā)現(xiàn)有缺陷的病案者，記錄其缺陷內(nèi)容，病案號(hào)，患者姓名，書(shū)寫(xiě)（責(zé)任）醫(yī)生。并通知返修。

結(jié)果

1.單項(xiàng)否決缺陷出現(xiàn)情況 在抽查的1198份病案中，每份抽查12個(gè)項(xiàng)目，總項(xiàng)目數(shù)為14376項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)否決書(shū)寫(xiě)缺陷的有6個(gè)項(xiàng)目(占50%)，出現(xiàn)頻次80項(xiàng)次，平均每本病案出現(xiàn)缺陷率6.7%。每本病案單項(xiàng)缺陷出現(xiàn)的頻率為0.56%。病案書(shū)寫(xiě)缺陷出現(xiàn)項(xiàng)次最高者為特殊檢查同意書(shū)，出現(xiàn)率3.84%,其次為出院記錄，出現(xiàn)率2.00%,出現(xiàn)最低者為0。不同項(xiàng)目缺陷出現(xiàn)率差別有顯著性意義（χ2=159.70，P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.科別出現(xiàn)單項(xiàng)否決缺陷的情況 我院設(shè)有18個(gè)病區(qū)28個(gè)科室，出現(xiàn)病案書(shū)寫(xiě)缺陷的科室為17個(gè)（占60.7%），出現(xiàn)缺陷率最高者為神經(jīng)內(nèi)科，每本病案出現(xiàn)缺陷率13.85%，每本病案單項(xiàng)缺陷率為1.15%;其次為腹部外科，每本病案出現(xiàn)缺陷率12.50%，每本病案單項(xiàng)缺陷率為1.04%；出現(xiàn)缺陷率最低者為0，各科室病案缺陷率差別有顯著性意義（χ2=35.106，P＜0.01），見(jiàn)表2。

3.單項(xiàng)否決缺陷與書(shū)寫(xiě)醫(yī)生素質(zhì)的關(guān)系 在抽查的1198份病案中，書(shū)寫(xiě)醫(yī)生有151人，平均每人7.9份，出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)缺陷的醫(yī)生有47人（占31.13%），平均每個(gè)醫(yī)生出現(xiàn)缺陷的概率為52.98%，平均每個(gè)醫(yī)生每個(gè)項(xiàng)目出現(xiàn)缺陷的概率為4.42%，從職稱上看高級(jí)職稱醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷缺陷出現(xiàn)率較初級(jí)、中級(jí)職稱者低（χ2=33.866，P＜0.01），從學(xué)歷上看本科生書(shū)寫(xiě)的病歷缺陷出現(xiàn)率較研究生者高（χ2=7.877，P＜ 0.01），見(jiàn)表3。

討論

根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等的相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范〈試行〉》［1］，于2002年8月19日頒布，2003年9月1日起正式施行。與此同時(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局還制訂和頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2002年9月1日起施行。至此，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案管理已經(jīng)進(jìn)入了法制管理時(shí)代?！兑?guī)范》對(duì)書(shū)寫(xiě)病案的主體、內(nèi)容、格式和完成時(shí)間等都作了明確的規(guī)定。因此《規(guī)范》在很大程度上已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)寫(xiě)病歷不可缺少的藍(lán)本。我們病案質(zhì)量管理工作者，在學(xué)習(xí)運(yùn)用《規(guī)范》的時(shí)候，深深地體會(huì)到《規(guī)范》不僅僅是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)寫(xiě)病歷的規(guī)范，更重要的是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量的一個(gè)不可多得的窗口之一［2］，又是決定醫(yī)患權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的一個(gè)重要指導(dǎo)性文件，是解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)之一［3］?！兑?guī)范》的出臺(tái)與實(shí)施，大大地促進(jìn)了醫(yī)院管理者對(duì)病案管理的重視?！对u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》將法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政管理部門(mén)相關(guān)規(guī)定中對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)提出明確要求的12個(gè)項(xiàng)目為單項(xiàng)否決的病案質(zhì)量缺陷。是病案質(zhì)量管理中的重要內(nèi)容。我院病案管理明確規(guī)定，凡在病案中出現(xiàn)12個(gè)單項(xiàng)否決中的一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的病案質(zhì)量缺陷者，必須返修并給當(dāng)事醫(yī)生一定的處罰［4］。從本組調(diào)查資料的情況來(lái)看，在調(diào)查的1198份病案的14376個(gè)項(xiàng)目中，缺陷項(xiàng)數(shù)80項(xiàng)，總的缺陷率為0.56%,總?cè)毕萋什桓?。從缺陷的?xiàng)目上來(lái)看，缺陷率最高者是特殊檢查同意書(shū)，缺陷率3.84%，其次是出院記錄，缺陷率為2.00%，說(shuō)明此兩個(gè)項(xiàng)目是我院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，在臨床醫(yī)生崗前培訓(xùn)或?qū)ｍ?xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)對(duì)上述兩大項(xiàng)的注意力度并在實(shí)際工作中重視此兩項(xiàng)的規(guī)范性書(shū)寫(xiě)；兩項(xiàng)缺陷合計(jì)占總?cè)毕莸?7.5%，如果我們?cè)跁?shū)寫(xiě)病案的過(guò)程中能夠控制此兩項(xiàng)缺陷的出現(xiàn)，我院的病案質(zhì)量必定得到很大的提高; 從科室上看，神經(jīng)內(nèi)科、腹部外科和脊柱外科缺陷率最高；從醫(yī)生的素質(zhì)上看，本科生書(shū)寫(xiě)的病案出現(xiàn)缺陷率較研究生者高（P＜0.01）。病案管理者對(duì)質(zhì)量薄弱的科室和薄弱的個(gè)別醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督，提出一些行之有效的整改方案，對(duì)提高全院的病案質(zhì)量至關(guān)重要。病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要表現(xiàn)形式，再高的醫(yī)療技術(shù)水平都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格認(rèn)真的病案書(shū)寫(xiě)才能體現(xiàn)出來(lái)。衛(wèi)生部國(guó)家醫(yī)藥管理局的《規(guī)范》就是病案質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)、宣傳和監(jiān)督執(zhí)行病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是各級(jí)醫(yī)院管理人員，尤其是病案質(zhì)控管理人員神圣的職責(zé)。只要我們能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)《規(guī)范》，在工作中按《規(guī)范》的規(guī)定逐項(xiàng)監(jiān)督，嚴(yán)格把關(guān)，定期或不定期進(jìn)行病案質(zhì)量專項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋。那么我們的病案質(zhì)量一定能夠得到不斷的提高。

參考文獻(xiàn)

［1］彭兆麗，孟 浦，成于珈.北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范［M］.科學(xué)出版社，2003，42-48.

［2］李天資.病案出院記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量調(diào)查分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2005，33（6）：675-676.

［3］李天資，陸 翔.當(dāng)前的形勢(shì)與醫(yī)院病案管理的思考［J］.中國(guó)病案，2005，6（2）：8-9.

［4］李天資.實(shí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范疑難情況的思考［J］.中國(guó)病案，2006，7（8）：18-19.

篇5

關(guān)鍵詞：病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；醫(yī)療糾紛

近年來(lái)人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，各種醫(yī)療糾紛日益增多，怎樣才能防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，本人從提高病案質(zhì)量方面談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

1 病案書(shū)寫(xiě)應(yīng)及時(shí)、客觀、真實(shí)

1.1 及時(shí)、客觀、真實(shí)書(shū)寫(xiě)病案是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，病案是醫(yī)學(xué)的教材和科研資料，也是司法部門(mén)處理醫(yī)療糾紛的基本依據(jù)。當(dāng)前各種醫(yī)療糾紛案件急劇上升，因而病歷已成為處理醫(yī)療糾紛的證據(jù)。這就要求書(shū)寫(xiě)病歷要做到及時(shí)、客觀、真實(shí)。

1.1.1 從病案的形成過(guò)程抓起，病人入院4h應(yīng)該寫(xiě)好病程，記錄24h內(nèi)應(yīng)該把病歷寫(xiě)完整。因搶救急危重病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄的，應(yīng)該在搶救后6h及時(shí)補(bǔ)記，以免因病案不及時(shí)沒(méi)能提供足夠證據(jù)，造成不該發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

1.1.2 保持病歷的真實(shí)性，因?yàn)椴v是原始資料，是病人當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐恼鎸?shí)情況，而不是事后的回憶錄，書(shū)寫(xiě)者應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)，如實(shí)填寫(xiě)后，不能憑空推測(cè)、捏造。如某院曾發(fā)生因婚育史不真實(shí)而發(fā)生的醫(yī)療糾紛：一女病人生二男一女，而主管醫(yī)師未經(jīng)詢問(wèn)，憑空捏造，寫(xiě)了一男二女，病人認(rèn)為病歷是假的，是不真實(shí)的，結(jié)果發(fā)生了醫(yī)療糾紛。筆者認(rèn)為只要仔細(xì)詢問(wèn)病人，如實(shí)填寫(xiě)，這起醫(yī)療糾紛是完全可以避免的。

1.1.3 科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天檢查住院病人的病歷和病程記錄書(shū)寫(xiě)是否及時(shí)，隨時(shí)監(jiān)督病歷、病程及護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、客觀、真實(shí)書(shū)寫(xiě)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)能及時(shí)、真實(shí)地提供醫(yī)療原始證據(jù)，為保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益提供依據(jù)。

1.1.4 住院收費(fèi)處的財(cái)會(huì)人員要如實(shí)按各種收費(fèi)項(xiàng)目填寫(xiě)醫(yī)療費(fèi)用，前不久在某院發(fā)生了一起因醫(yī)療費(fèi)用未如實(shí)填寫(xiě)的醫(yī)療糾紛，有一未婚卵巢囊腫的病人，首頁(yè)填寫(xiě)的住院費(fèi)用有接生費(fèi)和嬰兒護(hù)理費(fèi)。病人要求醫(yī)院賠償，像這么簡(jiǎn)單的事情，只要財(cái)會(huì)人員認(rèn)真如實(shí)地去填寫(xiě)，就可以防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.1.5加強(qiáng)醫(yī)生責(zé)任心，不能視病歷書(shū)寫(xiě)為機(jī)械勞動(dòng)，如在入院時(shí)未仔細(xì)詢問(wèn)患者，而是憑主觀想象隨意書(shū)寫(xiě)病史。發(fā)生糾紛后，若把不真實(shí)的病歷作為證據(jù)，等于把醫(yī)師的問(wèn)題暴露在法庭中。

1.1.6 醫(yī)務(wù)科應(yīng)隨機(jī)抽查現(xiàn)架病歷，發(fā)現(xiàn)未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷者應(yīng)采取必要的懲罰措施，如全院通報(bào)或重扣獎(jiǎng)金或按醫(yī)院的個(gè)人積分管理辦法進(jìn)行處理，以引起重視。

2 病案內(nèi)容要求完整

2.1 病案內(nèi)容書(shū)寫(xiě)的完整性是防范醫(yī)療糾紛的另一重要方面

2.1.1 病案首頁(yè)填寫(xiě)的完整性 病案首頁(yè)分五個(gè)部分：第一部分是基本信息，第二部分是診斷信息，第三部分是手術(shù)信息，第四部分是其它信息，第五部分是費(fèi)用信息。主管醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真地填寫(xiě)首頁(yè)的前四個(gè)部分的內(nèi)容，否則就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。病案首頁(yè)五個(gè)部分缺一項(xiàng)不填寫(xiě)完整的，可以適當(dāng)懲罰，如扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金；對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量一貫較差的，應(yīng)作為該醫(yī)生晉職、調(diào)級(jí)的參考依據(jù)；對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)認(rèn)真、完整，字跡清楚的，應(yīng)當(dāng)表?yè)P(yáng)并給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)?？浦魅螒?yīng)該嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)有首頁(yè)沒(méi)填完整，有漏填或亂填的應(yīng)該拒絕簽字，退還主管醫(yī)生，重新填寫(xiě)完整后，才能簽字。我院曾發(fā)生有一胃潰瘍患者，小便常規(guī)化驗(yàn)蛋白2+、紅細(xì)胞1+，醫(yī)生未在首頁(yè)體現(xiàn)慢性胃炎的診斷，出院后患者發(fā)現(xiàn)小便異常而懷疑是藥物損害所致的腎炎。本來(lái)這類(lèi)醫(yī)療糾紛完全是可以避免的，不應(yīng)該發(fā)生的。

2.2 整份病案內(nèi)容的完整性

2.2.1 每天收回的病案在整理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不完全，有重要遺漏或缺少出院記錄、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單等主要資料，應(yīng)由病案管理人員電話通知主管醫(yī)師立即到病案室來(lái)補(bǔ)寫(xiě)。如有一個(gè)上消化道出血的患者，既往史有慢性肝炎，而現(xiàn)病史卻沒(méi)有體現(xiàn)，主管醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)既往史也沒(méi)有體現(xiàn)，造成夜間值班醫(yī)生對(duì)上消化道出血原因不明，結(jié)果處理時(shí)欠妥當(dāng)?shù)氖录@樣就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.2.2 醫(yī)療責(zé)任方面，要記錄涉及醫(yī)療責(zé)任方面的各種談話、表態(tài)、申請(qǐng)報(bào)告、批示和重大處理經(jīng)過(guò)等內(nèi)容，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。如有一位七十多歲的急性腹膜炎病人經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn)，但家屬一直要求出院放棄治療，并在醫(yī)囑單上已簽字，沒(méi)過(guò)幾天病人家屬把我院告上法庭，而醫(yī)囑單上的簽字是具有法律依據(jù)的，我院不負(fù)醫(yī)療責(zé)任。這起糾紛也提醒我們病案各種內(nèi)容必須填寫(xiě)完整，才能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 病案歸檔及時(shí)

病案及時(shí)歸檔是防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

3.1 做好臨床科主任及醫(yī)生的思想工作，在院周會(huì)和全院醫(yī)務(wù)人員大會(huì)上反復(fù)宣傳病案及時(shí)歸檔的重要性，并明確“有規(guī)必依，不徇私情”。

3.2 病案人員接收病案時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)出院病人登記本，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案是否及時(shí)歸檔，并做好記錄，這有利于及時(shí)提供、利用，從而防范醫(yī)療糾紛。

3.3 定期宣布各科室病案歸檔情況，對(duì)歸檔及時(shí)的科室和個(gè)人應(yīng)該給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，可以與科室達(dá)標(biāo)和個(gè)人晉升掛鉤。

4 加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，是防范醫(yī)療糾紛的一項(xiàng)重要措施

4.1 從“新”開(kāi)始，抓好新畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)工作，安排一周或一周以上時(shí)間作為病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范學(xué)習(xí)班教育，把病案中每部分內(nèi)容的目的、意義和要求講深講透，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療糾紛案例，進(jìn)行教育，抓好書(shū)寫(xiě)第一關(guān)。

4.2 不斷提高自身素質(zhì)，病案管理人員、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該多參加各種培訓(xùn)，多掌握一些各專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)的法律知識(shí)。

4.3 提高病案的質(zhì)量監(jiān)督，建立院、組、科三級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)，

制定了科主任、主治醫(yī)生三級(jí)檢診、教學(xué)查房和審簽質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從三級(jí)檢診記錄、教學(xué)查房記錄和病案書(shū)寫(xiě)要求、病案書(shū)寫(xiě)把關(guān)，進(jìn)行評(píng)價(jià)，將病案質(zhì)量保證工作落實(shí)到各級(jí)醫(yī)生，列入個(gè)人技術(shù)檔案，作為晉職及獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。

4.4 每月定期進(jìn)行病案質(zhì)量講評(píng)，強(qiáng)化病案質(zhì)量意識(shí)，提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，只有從多方面、多環(huán)節(jié)提高病案質(zhì)量，才能盡可能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者雙方的共同利益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹長(zhǎng)義.談病案的內(nèi)涵管理[J].中國(guó)病案，2000；1（2）：1-3

篇6

一、開(kāi)展醫(yī)院管理法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)工作

1、按照《*區(qū)醫(yī)院管理常用法律法規(guī)知識(shí)竟賽實(shí)施方案》的要求，開(kāi)展醫(yī)院管理等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)工作，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法管理、守法執(zhí)業(yè)的法制意識(shí)，為依法規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為營(yíng)造良好的法制氛圍。

二、努力改善醫(yī)療服務(wù)

2、深入開(kāi)展全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)。在全區(qū)醫(yī)院開(kāi)展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”，狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)，不斷完善服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真開(kāi)展人員培訓(xùn)，切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，努力提高工作效率，力爭(zhēng)建立全面改善醫(yī)療服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

3、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)。根據(jù)上級(jí)醫(yī)院管理年活動(dòng)新的實(shí)施意見(jiàn)要求，做好以下工作：一是修訂《*區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)則》；完善《*區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》；貫徹落實(shí)部、省關(guān)于“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)，組織區(qū)內(nèi)專項(xiàng)檢查，迎接上級(jí)的督查指導(dǎo)。二是以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范為抓手。不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)查房、三查七對(duì)、急、危、重癥病人管理、重大手術(shù)術(shù)前討論等醫(yī)政核心制度的落實(shí)。積極協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)展“二甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作。三是嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量檢查考核制度。堅(jiān)持病歷評(píng)審和處方評(píng)審檢查通報(bào)制度，評(píng)選醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)單位；開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“三基”考核，評(píng)選“三基”考核優(yōu)勝單位和個(gè)人；開(kāi)展醫(yī)院管理法律法規(guī)培訓(xùn)和竟賽活動(dòng)，表彰先進(jìn)集體和個(gè)人；繼續(xù)開(kāi)展護(hù)理技能操作先進(jìn)單位和個(gè)人評(píng)選活動(dòng)；開(kāi)展病案管理、供應(yīng)室建設(shè)管理等達(dá)標(biāo)活動(dòng)。多措并舉，全力提升醫(yī)療質(zhì)量整體水平。四是繼續(xù)抓住急診“綠色通道”、病人安全目標(biāo)、急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓(xùn)練和競(jìng)賽、單病種質(zhì)量控制和合理使用抗生素5項(xiàng)重點(diǎn)，開(kāi)展系列活動(dòng)。五是重點(diǎn)抓好落實(shí)近幾年出臺(tái)的醫(yī)政管理系列規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。選擇院前急救、急診、麻醉、院感、抗生素使用、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等重點(diǎn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善考核機(jī)制。六是繼續(xù)實(shí)行重大醫(yī)療事故通報(bào)制度，執(zhí)行《*區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法（試行）》，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

4、繼續(xù)開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。探索建立獨(dú)立的區(qū)級(jí)醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度兩項(xiàng)重點(diǎn)工作。貫徹國(guó)家和省市相關(guān)政策文件，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，從體制、機(jī)制上落實(shí)醫(yī)患糾紛處置的部門(mén)責(zé)任，完善醫(yī)患糾紛院內(nèi)處理機(jī)制。繼續(xù)做好平安醫(yī)院創(chuàng)建的其他各項(xiàng)工作，并全面組織考評(píng)。

5、改善護(hù)理服務(wù)。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，著力在護(hù)士編制、待遇、隊(duì)伍素質(zhì)提高上下功夫，切實(shí)以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益和規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為。二是按照衛(wèi)生部《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》及《江蘇省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)方案（試行）》，認(rèn)真履行工作職責(zé)。三是組織實(shí)施《護(hù)理工作流程》及新修訂的《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，有序推行表格式護(hù)理病歷，不斷規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，確保護(hù)理工作質(zhì)量。四是積極做好護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)工作。

6、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。一是針對(duì)院感工作中重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)開(kāi)展培訓(xùn)、督查活動(dòng)，認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)、加大監(jiān)管力度。二是要把醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、臨床抗生素使用、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)管理建設(shè)作為今年院感工作重點(diǎn)，完善并落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，采取有效防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。三是規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時(shí)、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。

7、加強(qiáng)藥事管理。繼續(xù)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規(guī)范，落實(shí)合理用藥原則。開(kāi)展臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等制度。繼續(xù)控制藥占比。

8、加強(qiáng)衛(wèi)生信息工作。規(guī)范使用“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)”、“病案管理信息系統(tǒng)”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)”及“執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)”管理信息系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平。

三、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理

9、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)、檔案和信息化管理，積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管體制和機(jī)制，堅(jiān)決查處超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范、違規(guī)醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為，研究制定《*區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為監(jiān)督管理辦法》，努力形成統(tǒng)一、高效、嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，不斷提升依法行政能力。。

10、加強(qiáng)人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為管理。依法嚴(yán)格把好各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資格考試、注冊(cè)關(guān)。認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》，從職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)行為、服務(wù)規(guī)范等方面全面加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

四、繼續(xù)深化衛(wèi)生支農(nóng)和惠民醫(yī)療工作

11、認(rèn)真貫徹省、市《關(guān)于城市衛(wèi)生支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》，完善相關(guān)措施，探索建立衛(wèi)生支農(nóng)的長(zhǎng)效機(jī)制和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生支農(nóng)工作健康發(fā)展。

12、認(rèn)真貫徹省《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)惠民醫(yī)療工作的意見(jiàn)》，進(jìn)一步落實(shí)《徐州市惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工程》和《*區(qū)惠民醫(yī)療工程實(shí)施意見(jiàn)》，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療保障制度發(fā)展的新形勢(shì)，建立和完善惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)政策，明確惠民醫(yī)療資金保障措施，使各項(xiàng)惠民醫(yī)療工作措施有效落實(shí)。

六、全面推進(jìn)其他各項(xiàng)醫(yī)政工作

13、加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，重視院前與院內(nèi)急救的銜接，科學(xué)開(kāi)展各類(lèi)突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作。

14、熱情接待、積極調(diào)解和妥善處理醫(yī)療糾紛上訪。及時(shí)認(rèn)真答復(fù)人民來(lái)信、來(lái)電的舉報(bào)和投訴。

15、組織完成09年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格（實(shí)踐技能和綜合筆試）考試報(bào)名工作。

16、做好臨床檢驗(yàn)管理、防盲、殘疾人康復(fù)、等工作。

篇7

2021-2022年工傷后如何辦理停工留薪？ 員工停工留薪設(shè)定依據(jù)

1. 《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào))

2.《寧夏回族自治區(qū)實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》(寧政發(fā)〔2012〕115號(hào))

3.《寧夏回族自治區(qū)工傷職工停工留薪期管理辦法》的通知(寧勞社發(fā)〔2004〕77號(hào)

停工留薪辦理所需材料

1. 《職工工傷停工留薪期確認(rèn)申請(qǐng)表》、身份證復(fù)印件

2.近期診斷證明、相關(guān)的生化物理檢查報(bào)告、X光片、CT片等

3.《工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件

4.傷殘鑒定表復(fù)印件。住院病案復(fù)印件(經(jīng)醫(yī)院蓋章)、歷次診斷證明、相關(guān)的生化物理檢查報(bào)告、X光片、CT片等

5、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料

停工留薪辦理流程

1.窗口受理;

2.醫(yī)療衛(wèi)生專家組提出鑒定意見(jiàn);

3.召開(kāi)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)會(huì)議作出鑒定結(jié)論;

4.結(jié)論送達(dá)當(dāng)事人

停工留薪辦理時(shí)限

40個(gè)工作日

停工留薪辦理地點(diǎn)

銀川市民大廳A5廳

停工留薪咨詢電話多少？ 0951-5555566

篇8

1更新觀念，規(guī)范護(hù)理行為

護(hù)理行為是指護(hù)士在實(shí)現(xiàn)基本使命的同時(shí)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理，環(huán)境調(diào)整，保健教育，輔助診療等方面的行為［1］。其中一部分是按醫(yī)囑實(shí)施的，一部分是由護(hù)士根據(jù)患者的具體情況獨(dú)立自主實(shí)施的，護(hù)理工作中護(hù)患之間的不平等地位，即護(hù)理人員知情、主動(dòng)、主導(dǎo)、患者不知情，被動(dòng)、從屬，使患者在維護(hù)自身權(quán)益上能力較差，對(duì)護(hù)士的行為失去監(jiān)督力度，從而有的護(hù)士在技術(shù)操作上有盲目性和隨意性，如在操作中不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，違反了治療原則，增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用和心理負(fù)擔(dān)，直到患者投訴，護(hù)士尚未意識(shí)到這是一種侵權(quán)行為。由此可見(jiàn)，任何一種護(hù)理行為都具有兩重性，包含著對(duì)患者的侵權(quán)，如護(hù)理行為符合要求，方法正確，則能促進(jìn)患者康復(fù)，因此，每項(xiàng)護(hù)理行為都要遵循操作規(guī)范，才能主動(dòng)防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2各種護(hù)理文書(shū)的法律效應(yīng)

臨床護(hù)理記錄是患者病案資料的主要組成部分，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛都要將原始病案記錄作為依據(jù)加以判斷。如：護(hù)士每日測(cè)體溫時(shí)都要詢問(wèn)大小便等情況，但有的護(hù)士圖省事，隨意填寫(xiě)，使便秘患者多日不能引起醫(yī)生重視，在用力排便時(shí)突然腦出血(事后檢查，記錄大便每日都有一次)，無(wú)論是故意還是疏忽造成的，患者都可能提出投訴，面對(duì)患者的生命與健康，只要造成傷害，就要承擔(dān)法律責(zé)任［2］，護(hù)理記錄、評(píng)估內(nèi)容都要反映患者的真實(shí)情況，并盡可能與醫(yī)生記錄相符，如有不一致處應(yīng)和醫(yī)生商討，不能憑空想象，隨意更改造成誤差，引起醫(yī)療、護(hù)理糾紛。

3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的合法性

《護(hù)理管理辦法》第21條規(guī)定：“護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身體狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。遇到緊急情況及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士應(yīng)采取力所能及的急救措施。”醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病情制定的診療計(jì)劃，是護(hù)士實(shí)施治療時(shí)的依據(jù)，但仍有不正確執(zhí)行醫(yī)囑的行為，①執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑：當(dāng)醫(yī)囑發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士不盲目執(zhí)行，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生指出并協(xié)助糾正，杜絕“正確執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑”現(xiàn)象；②執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤：對(duì)正確的醫(yī)囑，護(hù)士要認(rèn)真準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行，不能擅自改動(dòng)，如將肌肉注射錯(cuò)誤認(rèn)為靜脈注射，要求測(cè)血壓但忘記測(cè)量等，這些缺乏責(zé)任心的行為，都是引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛的苗頭。

4嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度的嚴(yán)肅性

《護(hù)士管理辦法》第23條規(guī)定：“護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范?！辈閷?duì)制度是實(shí)施護(hù)理過(guò)程中很重要的一項(xiàng)，與患者的生命息息相關(guān)，據(jù)觀察，因查對(duì)失誤或不嚴(yán)格而引發(fā)的護(hù)理投訴屢有發(fā)生，如①因床號(hào)、姓名不符發(fā)錯(cuò)藥；②對(duì)藥物濃度劑量查對(duì)失誤造成藥物中毒；③核對(duì)醫(yī)囑不認(rèn)真，造成不良后果。事實(shí)證明，護(hù)理工作中許多方面涉及法律問(wèn)題。

5維護(hù)患者權(quán)益，正確應(yīng)用干涉權(quán)

由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)技術(shù)操作的選擇性小，處于被動(dòng)地位。而提供服務(wù)的護(hù)士則有絕對(duì)的權(quán)威性和壟斷性，控制著主動(dòng)權(quán)。在一般情況下要尊重患者的自、知情權(quán)、知情同意權(quán)。任何一種操作只有患者同意才能進(jìn)行。當(dāng)患者對(duì)一些重要操作不理解或有抵觸時(shí)，護(hù)士應(yīng)反復(fù)解釋其必要性，有選擇性的回答患者提出的問(wèn)題。從患者的利益出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序和有效的溝通技巧行使干涉權(quán)。如心機(jī)梗塞患者的早期下床活動(dòng)，胃大部切除術(shù)后第一天患者要求拔除胃管等違背科學(xué)性，脫離實(shí)際的要求，護(hù)士可拒絕，同時(shí)向患者及家屬介紹此疾病，其預(yù)后及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，使他們了解自己的行為是違反治療原則的，避免不必要的糾紛。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士自身行為和技術(shù)操作中的每個(gè)環(huán)節(jié)均有可能涉及到各式各樣的潛在性的法律問(wèn)題，因此，一切護(hù)理行為都必須遵章守則，最大限度地維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益，才能有效地防范醫(yī)療護(hù)理中的法律風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

1. 丁冠云.病區(qū)護(hù)士的潛在性法律問(wèn)題［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，

2000，16(3):46

篇9

一、醫(yī)院在醫(yī)保改革中的合理定位

醫(yī)院在醫(yī)保工作中的定位決定了醫(yī)院采取的政策和措施。醫(yī)保管理不是權(quán)宜之計(jì)，不是上有政策、下有對(duì)策。醫(yī)院和醫(yī)保管理部門(mén)之間不是老鼠和貓的關(guān)系，而是魚(yú)和水的關(guān)系。院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保改革是醫(yī)療改革的重要一環(huán)，在目前醫(yī)?；颊哌€不占主導(dǎo)地位的情況下，醫(yī)保改革就是醫(yī)院改革的前沿陣地。因此確定以醫(yī)保改革為契機(jī)，把醫(yī)保管理理念推及全院。院領(lǐng)導(dǎo)指出，目前醫(yī)保工作的重點(diǎn)是全院上下認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)保政策，建立健全科學(xué)合理的醫(yī)保管理流程和制度，去迎接更大的挑戰(zhàn)。

二、推行醫(yī)保數(shù)質(zhì)量考評(píng)體系

（一）考評(píng)體系的出臺(tái)

就醫(yī)保年度來(lái)講，醫(yī)保工作剛啟動(dòng)，政策還在不斷調(diào)整，醫(yī)院工作的重點(diǎn)是協(xié)調(diào)各方面關(guān)系、理順各項(xiàng)流程、宣傳和普及醫(yī)保政策。那么年度呢？關(guān)系順了，流程通了，政策熟了，但不等于政策執(zhí)行就有了保障，靠事后管理、救火管理已經(jīng)不能解決宏觀的控制問(wèn)題。這時(shí)候的管理就是要運(yùn)用戴明的PDCA（Plan、Do、Check、Action）理論，把醫(yī)保工作推進(jìn)良性發(fā)展的軌道。

鑒于此，醫(yī)院根據(jù)市醫(yī)保中心與醫(yī)院簽定的協(xié)議書(shū)內(nèi)容及醫(yī)保中心對(duì)各醫(yī)院制定平均定額的方法，建立了一套醫(yī)保數(shù)質(zhì)量考評(píng)體系；并成立了醫(yī)保管理辦公室，負(fù)責(zé)日常的考評(píng)實(shí)施。

（二）考評(píng)體系的主要內(nèi)容

1、制定科室平均定額目標(biāo)值

醫(yī)?？荚u(píng)方案的核心問(wèn)題是定額考評(píng)，醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)院有平均定額指標(biāo)，如果醫(yī)院內(nèi)部不設(shè)立定額考評(píng)制度，則醫(yī)院會(huì)處于被動(dòng)局面，為此，我們?yōu)楦鱾€(gè)科室制定了醫(yī)保病人平均住院費(fèi)定額考評(píng)指標(biāo)。為保證公平，防止簡(jiǎn)單化，我們用近三年全院出院病人加權(quán)平均住院費(fèi)與醫(yī)保住院平均定額比值作為調(diào)節(jié)系數(shù)，對(duì)各科室近三年出院病人加權(quán)平均住院費(fèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)，所得結(jié)果作為科室年度醫(yī)保定額管理指標(biāo)。

目標(biāo)值=醫(yī)保住院費(fèi)平均定額/醫(yī)院年住院費(fèi)用加權(quán)平均值各科平均住院費(fèi)

住院費(fèi)用加權(quán)平均值=醫(yī)院年平均住院費(fèi) +年平均住院費(fèi) +年平均住院費(fèi)用

科平均住院費(fèi)=年、年、和年科室實(shí)際人均住院費(fèi)。

目標(biāo)值不對(duì)單個(gè)病人，只對(duì)科室，按季度考評(píng)。

2、自費(fèi)知情同意制度

自費(fèi)知情同意制度是指對(duì)醫(yī)?；颊呤褂贸鲠t(yī)保范圍（含%及%以上按比例自費(fèi)）的藥品、檢查、檢驗(yàn)、治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生在實(shí)施前必須向患者說(shuō)明使用自費(fèi)項(xiàng)目的必要性及價(jià)格，征得患者的理解，并由病人（或家屬）簽字同意。醫(yī)?；颊叱鲈呵?，自費(fèi)知情同意書(shū)隨出院通知書(shū)送達(dá)住院收費(fèi)處。住院收費(fèi)處審核并負(fù)責(zé)保存自費(fèi)知情同意書(shū)。對(duì)未執(zhí)行自費(fèi)知情制度的醫(yī)師，一經(jīng)查實(shí)每例扣科室分；如果患者拒絕支付未經(jīng)同意使用的自費(fèi)項(xiàng)目，拒付費(fèi)用由經(jīng)治醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生承擔(dān)，無(wú)人承擔(dān)時(shí)，從科室獎(jiǎng)金中扣除。

3、各部門(mén)操作失誤考評(píng)

對(duì)年度住院登記處、住院收款處、病案室、藥材科出現(xiàn)的常見(jiàn)錯(cuò)誤操作進(jìn)行整理，制定規(guī)范，加以考評(píng)。每例扣考評(píng)分分。對(duì)醫(yī)護(hù)人員常見(jiàn)錯(cuò)誤如沒(méi)按規(guī)定使用醫(yī)保處方，處方項(xiàng)目填寫(xiě)不全、出院帶藥違反規(guī)定進(jìn)行明確規(guī)定并考評(píng)。

4、糾紛和缺陷考評(píng)

病人到醫(yī)保中心和院醫(yī)保辦投訴，經(jīng)醫(yī)保辦查實(shí)屬違反醫(yī)保管理規(guī)定的，視情節(jié)嚴(yán)重程度扣科室獎(jiǎng)金元。

醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合病人騙保的，停止當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格年，扣發(fā)科室季度獎(jiǎng)金。

5、獎(jiǎng)勵(lì)

對(duì)同期對(duì)比醫(yī)保收容量增加、平均住院費(fèi)用控制好、自費(fèi)率低、無(wú)投訴的科室進(jìn)行季度獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金從同期醫(yī)?？荚u(píng)扣款中開(kāi)支。

（三）考評(píng)體系存在的不足

1、定額管理不夠細(xì)化

經(jīng)過(guò)一年的定額管理，醫(yī)保病人的平均住院費(fèi)基本達(dá)到要求，但由于沒(méi)有對(duì)自費(fèi)率進(jìn)行控制，導(dǎo)致病人住院費(fèi)中自費(fèi)比例偏高。為此，我們今年將重點(diǎn)提高標(biāo)準(zhǔn)定額內(nèi)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)保病人的住院費(fèi)進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，減輕病人負(fù)擔(dān)。

2、自費(fèi)知情同意書(shū)的流程不順

篇10

  醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃1

  婦產(chǎn)科醫(yī)生守護(hù)著女性的健康，迎接每一個(gè)小生命的降生，為未來(lái)人口的身體質(zhì)量把好第一關(guān)。以下是我的工作計(jì)劃：

  一、醫(yī)療方面

  在科主任帶領(lǐng)下，在主治醫(yī)師的指導(dǎo)督促下，認(rèn)真及時(shí)完成門(mén)診、計(jì)劃生育及病區(qū)的日常醫(yī)療活動(dòng)。嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求認(rèn)真負(fù)責(zé)和實(shí)事求是地完成病歷記錄，住院病歷及觀察病歷必須在病人入院后24小時(shí)完成，主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)住院醫(yī)師的病歷進(jìn)行檢查和審簽。抓好薄弱環(huán)節(jié)，把好病史質(zhì)量關(guān)。凡屬疑難危重病人，科內(nèi)隨時(shí)組織討論，制定治療方案，不斷提高診斷符合率和搶救成功率。

  二、學(xué)習(xí)方面

  繼續(xù)重抓三基訓(xùn)練，準(zhǔn)備從今年年初起組織每月業(yè)務(wù)學(xué)次，力求內(nèi)容實(shí)用，科技含量高理念新，可操作性強(qiáng)，做到有計(jì)劃，有針對(duì)性，有備課，并定時(shí)間定地點(diǎn)定內(nèi)容定主講人。計(jì)劃進(jìn)行二次“三基”考試，對(duì)年輕醫(yī)師的基本理論，基本操作加強(qiáng)督促訓(xùn)練，同時(shí)通過(guò)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)聽(tīng)專題講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高整體素質(zhì)。

  三、管理方面

  抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)，立足點(diǎn)放在醫(yī)療上的各項(xiàng)制度的嚴(yán)格執(zhí)行，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。繼續(xù)做好各項(xiàng)登記記錄工作。凡屬二乙醫(yī)院必須的記錄項(xiàng)目，均應(yīng)及時(shí)認(rèn)真登記記錄，指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查督促。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕醫(yī)療工作中的不正之風(fēng)。

  醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃2

  一、醫(yī)療方面

  為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門(mén)診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門(mén)診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

  二、臨床科室

  重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

  1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(20__年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

  ①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

  ②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

  2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫(xiě)的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書(shū)第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看。

  ①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。

  ②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。

  3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：

  ①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書(shū)寫(xiě)。

  ②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。

  三、門(mén)診部

  1、進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

  2、設(shè)置、安排門(mén)診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

  3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《__省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門(mén)診病歷及處方。范文大全

  四、醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

  具體待定。

  五、科研工作

  1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

  2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開(kāi)發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

  3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開(kāi)設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉(cāng)的設(shè)置、體檢中心等。

  六、教學(xué)工作

  為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號(hào)文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

  醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃3

  本學(xué)期，康復(fù)中心的工作重點(diǎn)依舊是以學(xué)校教育教學(xué)工作目標(biāo)為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)《xx省貧困聾兒（助聽(tīng)器）康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施辦法》、《xx省貧困智力殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施辦法》和《殘疾兒童康復(fù)救助“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施方案》文件精神，規(guī)范實(shí)施貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目民生工程，以項(xiàng)目為抓手，開(kāi)展各項(xiàng)工作。

  一、總體目標(biāo)

  1、完成20xx年貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目任務(wù)，迎接相關(guān)檢查和驗(yàn)收，做好20xx年項(xiàng)目指標(biāo)爭(zhēng)取與相關(guān)籌備工作。

  2、完善內(nèi)部管理與合作機(jī)制（加強(qiáng)學(xué)校各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)與合作）建造規(guī)范化管理體系。

  3、落實(shí)康復(fù)檔案評(píng)價(jià)機(jī)制，逐步規(guī)范檔案管理。

  4、提高全體康復(fù)教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，把握各類(lèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，加大康復(fù)骨干教師的培訓(xùn)力度。

  5、繼續(xù)開(kāi)展特色教學(xué)，與普小普幼合作，依靠各界力量，資源共享。

  6、進(jìn)一步做好家長(zhǎng)培訓(xùn)工作，提高家長(zhǎng)參與康復(fù)訓(xùn)練的力度。

  7、進(jìn)一步改善教學(xué)環(huán)境，營(yíng)造適宜的幼兒康復(fù)教育氛圍。

  8、優(yōu)化資源，使各功能室、各類(lèi)設(shè)備設(shè)施物盡其用。

  9、加強(qiáng)研究，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)課程的探索，嘗試開(kāi)展課題方面的研討。

  10、加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳力度，繼續(xù)做好項(xiàng)目政策宣傳工作。

  11、豐富師生校園文化生活，創(chuàng)造愉悅的學(xué)習(xí)工作環(huán)境。

  二、工作要點(diǎn)

  1、開(kāi)學(xué)準(zhǔn)備工作。

  （1）新老學(xué)生入校，做好家長(zhǎng)接待工作。

  （2）根據(jù)人員的變更調(diào)整相關(guān)課程，編排相關(guān)課表。

  （3）完成各功能室用品用具的申購(gòu)和發(fā)放工作。

  2、有關(guān)家長(zhǎng)工作。

  （1）通過(guò)班會(huì)、大周家長(zhǎng)會(huì)和學(xué)期家長(zhǎng)會(huì)等形式進(jìn)行家?；?dòng)與交流，完善相關(guān)條例，對(duì)陪讀家長(zhǎng)進(jìn)行管理。

  （2）以學(xué)校相關(guān)專業(yè)教師主講為基礎(chǔ)，爭(zhēng)取邀請(qǐng)校外專家參與，結(jié)合家長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流，開(kāi)展1—2期集中性家長(zhǎng)培訓(xùn)。

  （3）組織家長(zhǎng)參與各類(lèi)校園親子活動(dòng)，強(qiáng)化康復(fù)效果。

  （4）設(shè)立康復(fù)教學(xué)開(kāi)放日，培訓(xùn)家長(zhǎng)康復(fù)技能，促進(jìn)康復(fù)教學(xué)活動(dòng)實(shí)效。

  3、有關(guān)師資培訓(xùn)。

  （1）把握各類(lèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)安排相關(guān)教師參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

  （2）做好師資培訓(xùn)資料管理工作。

  4、有關(guān)康復(fù)課程探究。

  （1）收集教材，整理教材，學(xué)習(xí)、把握教材，通過(guò)已有教材或自編教材開(kāi)展相關(guān)康復(fù)教學(xué)。

  （2）嘗試開(kāi)展課題方面的研討。

  （3）組織開(kāi)展相關(guān)主題教研活動(dòng)。

  （4）積極參與全省第四屆殘疾兒童康復(fù)民生工程論文大賽。

  5、有關(guān)資料建設(shè)

  （1）本學(xué)期項(xiàng)目檔案建設(shè)任務(wù)繼續(xù)實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制，進(jìn)一步落實(shí)“一生一檔”，并進(jìn)一步規(guī)范康復(fù)檔案要求（要求每個(gè)項(xiàng)目檔案內(nèi)有學(xué)生階段性訓(xùn)練的圖片）。

  （2）前期康復(fù)檔案驗(yàn)收、歸檔。

  （3）豐富資料種類(lèi)，在完善紙質(zhì)資料的基礎(chǔ)上，加大圖片、影像資料的建設(shè)。（每位康復(fù)教師配備一個(gè)“視頻存檔”專用u盤(pán)，要求每一位康復(fù)教師一學(xué)期上報(bào)一份體現(xiàn)學(xué)生康復(fù)變化的視頻）

  （4）團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同做好電子資料管理及數(shù)據(jù)庫(kù)錄入工作。

  （5）定期檢查，相互督促學(xué)習(xí)。

  三、具體工作安排

  x月份

  1、制定討論20xx年上半年學(xué)?？祻?fù)工作計(jì)劃。

  2、完成開(kāi)學(xué)相關(guān)準(zhǔn)備工作（人事、分工、教材、玩教具）。

  3、各功能室用品用具的申購(gòu)與發(fā)放。

  3、康復(fù)檔案評(píng)比工作。

  4、制定康復(fù)各科各類(lèi)教學(xué)計(jì)劃。

  5、新老學(xué)生報(bào)到，接待學(xué)生家長(zhǎng)。

  x月份

  1、核查項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)錄入情況。

  2、整理項(xiàng)目檔案，部分檔案歸檔。

  3、康復(fù)教育主題環(huán)境創(chuàng)建活動(dòng)。

  4、康復(fù)教學(xué)開(kāi)放日。

  5、20xx年項(xiàng)目爭(zhēng)取及相關(guān)籌備工作。

  x月份

  1、常規(guī)管理工作。

  2、迎接各級(jí)各類(lèi)檢查驗(yàn)收。

  3、開(kāi)展《童真樂(lè)趣洋溢歡樂(lè)》康復(fù)主題親子活動(dòng)。

  4、康復(fù)課題初探。

  5、交流合作，看望回歸普校的學(xué)生。

  x月份

  1、慶祝“五一”。

  2、教學(xué)常規(guī)檢查。

  3、確定康復(fù)課題研究范圍。

  4、爭(zhēng)取師資培訓(xùn)機(jī)會(huì)，組織康復(fù)部相關(guān)教師參加培訓(xùn)。

  5、組織參與非語(yǔ)數(shù)學(xué)科教學(xué)基本功大獎(jiǎng)賽。

  x月份

  1、迎接各級(jí)各類(lèi)工作檢查。

  2、開(kāi)展聽(tīng)康班學(xué)生期末集中評(píng)估活動(dòng)。

  3、做好其他各項(xiàng)期末評(píng)估及數(shù)據(jù)庫(kù)錄入工作。

  4、期末康復(fù)檔案檢查。