導語：如何才能寫好一篇就去愛，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

資料來源：愛爾蘭旅游局

Clontarf 城堡酒店

Clontarf 城堡酒店，就坐落在愛爾蘭首都都柏林，是一家五星級的12世紀城堡酒店。現(xiàn)代與傳統(tǒng)，以及頂級細致服務，是這家城堡酒店的特色。

“讓你人生中最重要的一天在Clontarf 城堡酒店中度過！”這是Clontarf 城堡酒店向所有新人發(fā)出的邀請。作為都柏林最獨特和奢華城堡酒店，Clontarf城堡酒店的位置，與周圍的田園風景融入一體，營造出時尚、經(jīng)典的氛圍。Clontarf城堡酒店都有出色的策劃婚禮的經(jīng)驗，他們不會忽略你的婚禮細節(jié)要求，以確保你的婚禮美夢成真，可以照顧所有方面的婚禮包括菜單計劃、插花、音樂的選擇等各個方面。在地理位置上，Clontarf 城堡酒店距離都柏林機場很近，方便親朋好友的到訪。

Cloghan 城堡酒店

在愛爾蘭西海岸舉辦婚禮，Cloghan 城堡酒店是一個很好的選擇。Cloghan 酒店臨近西部城市高威。這里不僅有給新人和親朋使用的豪華臥室，還有可容納百余人的宴會廳，另外還提供如燒烤設備等全套的廚房用品，可以自行安排婚禮食物。

Cloghan 城堡始建于1239年，距今已有800多年的歷史。在1973年之前，Cloghan 城堡只剩下殘垣斷壁。后來對這個城堡一直都很感興趣的Michael Burke修復了它。Michael Burke先生認為，保留其中世紀的城堡頗具歷史意義，盡量用當?shù)氐墓そ场數(shù)氐慕ú膩韽驮潜ぁ，F(xiàn)在這個城堡每年都會承辦各種婚宴、生日聚會。

Cabra 城堡酒店

Cabra 城堡酒店位于愛爾蘭卡文郡。城堡始建于17世紀60年代。作為舉辦婚宴的知名城堡酒店，它可以為350位來賓服務。紅地毯、風笛表演，將是歡迎新人的第一步曲。精美的食物、菜單的多樣化，將滿足不同口味客人的選擇。頂級鉆表、時尚燭臺、浪漫的插花能將婚宴現(xiàn)場布置一新。此外，新人們還將免費獲得皇家蜜月套房的服務。因為有其高水準的婚禮服務團隊，擁有訓練有素的婚宴工作人員，所以Cabra城堡酒店很自信的對新人發(fā)出“讓忙碌和擔心遠離你，充分享受自由與幸福”的呼聲。

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Belleek 城堡酒店

篇2

電子艾灸和傳統(tǒng)艾灸的區(qū)別就是電加熱儀器用的是電加熱，而傳統(tǒng)艾灸的話就是明火艾灸。傳統(tǒng)艾灸因為很多艾煙，艾煙比較嗆，越好的艾絨香味越淡，是淡淡的艾香味。

艾灸，中醫(yī)針灸療法中的灸法，點燃用艾葉制成的艾炷、艾條為主，熏烤人體的穴位以達到保健治病的一種自然療法。灸法的運用當起源于人類掌握用火之后，時間亦在石器時代。艾灸產(chǎn)生于中國遠古時代，因為它的作用機理和針療有相近之處，并且與針療有相輔相成的治療作用，通常針、灸并用，故稱為針灸。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

下面是幾位讀者的來信來電大公開：

山東德州讀者李曼在信中說：這個專題給我最大的感觸是“不要讓自己一時的偷懶變成全家人的不幸！”（小編插話：這也是我最想說的。）我認為，婚前醫(yī)學檢查還要加大宣傳，我身邊的許多新婚夫婦，在結(jié)婚登記一說要婚檢，就會想：“我們都很健康，再去檢查太麻煩了，沒必要?！本褪沁@樣怕麻煩，往往會成為痛苦的根源。（小編插話：太對了?。┪艺J為，政府可以把婚姻登記、婚檢、優(yōu)生教育合屬辦公，即一站式服務，減少程序，優(yōu)化服務，提高新婚夫婦婚檢的參與意識，最終讓婚檢成為大多數(shù)的自覺意識。（小編插話：這就是我們努力的目標啊，好在現(xiàn)在有不少地方已經(jīng)有所行動了，表揚一下?。?/p>

山東東營讀者劉朋打來電話說：看了文章，很受啟發(fā)。生動的案例讓我明白了婚檢的重要現(xiàn)實意義，（小編插話：和殘酷性?。┛吹叫律鷥喝毕萋噬仙研纬晒矠碾y，我明白了婚檢可以減少殘疾兒童的出生率，是對下一代負責，更是對自己負責、對婚姻負責、對社會負責。（小編插話：我只想說，我太崇拜你了?。?/p>

山東濟寧一位不愿透露名字的讀者說：看了“為什么不婚檢”，我想起了我的一個朋友，她就是被婆家“忽悠”了，結(jié)婚后才知道丈夫有精神病，后來雖然離婚了，但她還是很痛苦。我希望人人都接受婚前檢查，這樣可以杜絕不符合婚姻法規(guī)定的情況發(fā)生，保障婦女權(quán)益。（小編插話：向你的朋友表示同情，強烈鄙視那個婆家。）

網(wǎng)友默默在論壇上留言：說實話，就是看了這個專題，我才決定，結(jié)婚前一定婚檢的，哈哈～其實也是對自己的一種保護，女人得學會保護自己。（小編插話：好東西要與大家分享喔，不要忘了告訴你身邊的朋友。）

網(wǎng)友Mrmogao說：婚檢的重要性無需渲染,婚檢自愿是時代潮流。建議：媒體加強輿論宣傳,鼓勵提倡：婚檢光榮,是真愛對方的表現(xiàn)；政府提供免費婚檢,把提高婚檢率當成評價政府工作政績的主要內(nèi)容之一。（小編插話：愛他，就帶他去婚檢！希望能成為本季流行語，哈哈。）

篇4

創(chuàng)意告白

我就是你的“百科全書”

30歲的袁文魁是湖北鄂州人，本科畢業(yè)后，他考入了武漢大學中國當代文學專業(yè)研究生?？佳星埃瑸榱烁佑行У貙W習，袁文魁聽了一場關于記憶學習的講座。哪知聽后他非常感興趣，當即報名參加了一個記憶培訓班。入門后，袁文魁腦洞大開，“記憶”這門課，就像是給他打開了一個全新的世界，他一次又一次挑戰(zhàn)自己的記憶極限，很快成為一名記憶高手。

2008年10月，研一的袁文魁跟隨導師一起參加在中東巴林舉辦的第十七屆世界記憶錦標賽，并以一小時正確記憶1308個無規(guī)律數(shù)字，一小時正確記憶14副洗勻的撲克牌，62秒正確記憶一副撲克牌的成績最終戰(zhàn)勝眾多海內(nèi)外頂尖記憶高手，一舉獲得“世界記憶大師”的稱號。2011年12月10日第20屆世界腦力錦標賽上，袁文魁領銜的“中國記憶精英戰(zhàn)隊”包攬了冠亞季軍獎杯和十大單項的9枚金牌。年少成名，袁文魁沒有失去未來的方向，鑒于對記憶學習的愛好，研究生畢業(yè)后他便留在武漢，成為武漢一家培訓機構(gòu)的記憶培訓講師。

超凡的記憶力讓袁文魁在別人眼中幾乎成了一位“神人”，不管多么晦澀難懂的知識，只要他愿意花點心思，幾乎都能記住，朋友戲稱他為“百科全書”。2014年3月6日，袁文魁受邀參加一場以眾籌為主題的沙龍聚會。為了調(diào)節(jié)氣氛，主持人特意讓袁文魁展現(xiàn)了一下他驚人的記憶能力：給他一本詩集，再給他一個小時的時間，讓他記住這本詩集中的每一首詩的第一句。這在外人看起來很難，但袁文魁卻輕而易舉地記住了。在場的人無不嘖嘖稱奇。

聚會結(jié)束后，一個秀氣高挑的女孩來到袁文魁身邊，問他：“我記憶力很差，又是路癡，你能教教我怎么才能鍛煉出好的記憶力不？我要求不高，只要能記住路名就行?！迸⒚邢蜓┓迹币瞬?，29歲的她畢業(yè)后帶著自己的夢想毅然留在武漢，經(jīng)營著一家以商鋪銷售為主的房產(chǎn)中介公司，個性大大咧咧，偶爾也會犯點小迷糊。向雪芳俏皮的模樣讓袁文魁覺得很有趣，他爽快地留下了自己的聯(lián)系方式。

雖然留下了彼此的電話號碼，但因為工作繁忙，兩人私下里并沒有聯(lián)系。哪知，在不久后的一場“詩歌沙龍”上，他們再度相遇。文學專業(yè)畢業(yè)的袁文魁一下子成了全場的焦點，不管朋友們想聽什么詩歌，古體詩、近代詩，國內(nèi)詩人還是海外詩人，只要你點，他都能隨口道來。向雪芳看呆了，笑著刁難道：“袁文魁，你聽過《走》這首詩嗎？”袁文魁搖搖頭。向雪芳樂得哈哈大笑：“原來記憶大師也有不會的時候，這樣吧我給你一個機會，我念一遍，你重復一遍，如果你能一字不差，我就拜你為師?！痹目饝?。向雪芳有意為難他，故意讀得很快。

向雪芳朗誦完后，袁文魁整理了下思緒，緩緩地重復了一遍，一字不差。向雪芳再次驚呆了，只能甘愿認輸，恭敬地喊了聲“師傅”。這次聚會后，兩人開始了真正的聯(lián)系。袁文魁雖然是個頂尖的記憶大師，但是并沒有太多跟女孩相處的經(jīng)驗，之前幾段戀愛都是因為他不會浪漫而告終，每次跟向雪芳聊天時，他都不知道自己該說什么。

2014年4月的一天，向雪芳去婺源看油菜花，可到了地方后又迷路了，她第一個想到的就是向袁文魁求助。接到電話，袁文魁把婺源的地圖在腦海里過了一遍，問清了向雪芳所在的方向后，給她遙控指了路。向雪芳笑著說：“老袁同志，你手機可得一直保持暢通，給我當幕后向?qū)?。”一整天，袁文魁的電話總是響個不停，每次都是向雪芳打來問路的，要不就是問他某個小吃店在什么位置。袁文魁一一給她解答。朋友在一邊笑著問向雪芳：“你這什么朋友啊，簡直就是一神人，比GPS還管用?！毕蜓┓夹α?，為了表示感謝，她給他選了一個呆呆的葫蘆當禮物，就像他這個人一樣，呆呆的傻傻的。

回到武漢后，兩人一起出去吃了頓飯。收到向雪芳的禮物，袁文魁很開心，經(jīng)過這段時間的相處，開朗善良的向雪芳早已讓他動了心，可又不知怎么表白。吞吞吐吐了許久，在浪漫的武大櫻花樹下，袁文魁終于鼓起了勇氣，說出了那句“我喜歡你”。向雪芳愣了愣，這么久以來，追她的人很多很多，可她的心從未想過定下來，不會浪漫的袁文魁卻讓她第一次有了幸福的感覺。向雪芳頓了頓：“一般表白不都得表決心嗎？怎么著你想一句話就把我搞定啊！”袁文魁聽后很認真地想了想說：“我不知道該說什么表決心，這樣吧你是路癡，以后我就給你當‘導航儀’，你愛吃小吃，我就給你當‘美食地圖’，你愛旅游，我就給你當‘旅游攻略’，你愛讀詩，我就給你當‘移動圖書館’，只要你開心我就高興?！边@另類的告白徹底打動了向雪芳，她點點頭，爽快地接受了“記憶大師”的愛。

不會浪漫

改造男友打造“愛情大師”

確立戀愛關系后，向雪芳才發(fā)現(xiàn)袁文魁真的不會浪漫，他整個就是一書呆子，你問他什么知識他都知道，可你問他怎么哄女孩開心，他只能搖頭。別說送花送禮物這種手到擒來的小細節(jié)他不會，就連甜言蜜語他也不會說。雖說平平淡淡才是真，但生活如果真的沒有一點激情，日子久了，兩個人都得厭倦。必須得制造點浪漫，調(diào)劑一下生活，這樣愛情、婚姻才能長久。向雪芳決定改造自己的男友，她要把記憶大師也打造成“愛情大師”。

思考了好幾晚，向雪芳終于制定出了詳細的方案，她抓住男友記憶力好的特點，找來上百部唯美浪漫的愛情片，給他腦補。一下子收到女友打包發(fā)來的上百部愛情片，袁文魁著實嚇了一跳，女友還要求他必須好好看，看看男主是怎么浪漫的?；苏粋€星期，袁文魁把這些電影都看了，雖然記住了電影內(nèi)容，可浪漫是別人的事，他還是不會運用到自己身上。不過，倒是帶著女友去看了幾場電影，這便是唯一的收獲。

第一招失敗，閨蜜給向雪芳出了第二招：撒嬌。女人是水做的，偶爾撒撒嬌，不僅能激起男友的保護欲，還能增進彼此間的感情。一次出去逛街，向雪芳撒嬌說自己上火不能吃辣。原本想得到男友幾句關心，哪知道袁文魁聽后根本沒多想，還說她：“你不能吃辣，還偏愛吃辣，現(xiàn)在只能看著我吃了，這烤腸真香。”這句話讓向雪芳有了暴打男友一頓的念頭。

前兩招改造失敗后，向雪芳便帶著袁文魁多跟朋友接觸，看看別人是怎么談戀愛的?？蛇@位仁兄倒好，每次坐下來后，他關注的東西總是跟別人不一樣，即使別人做了，他也學不會。幾次失敗后，向雪芳不再抱有期望，她覺得袁文魁就是一個老實人，這輩子怕都學不會浪漫了。沒辦法，愛上這樣一個不會浪漫的男人，只能聽天由命。袁文魁知道女友的心思，跟著自己女友確實受委屈了。此后，他開始反省自己，從朋友那取經(jīng)，偶爾也給女友制造一兩個小驚喜。

2014年五一假期，向雪芳想去外地旅游，希望男友陪她。當時袁文魁正在外地出差，為了給女友一個驚喜，他故意說自己趕不回去，當晚卻訂了回武漢的機票。5月1日早上7點30分，袁文魁一出機場立馬打車回到了向雪芳租的公寓，之前女友給了他家里的鑰匙。輕手輕腳打開房門后，發(fā)現(xiàn)向雪芳還在臥室熟睡，袁文魁悄悄地關上了臥室的房門，將行李和外衣放置在書房后，轉(zhuǎn)身便走向廚房，準備給女友做頓早餐。

半個小時后，簡簡單單的小米粥加煎雞蛋做好了。聽到廚房里傳來聲響，向雪芳被驚醒了，起身一看，男友正在廚房忙碌著。那一刻，再多的甜言蜜語也不及這一刻的相見，向雪芳感動得不知說什么好。袁文魁揉揉她的頭發(fā)，歉意地說：“我知道我不會浪漫，讓你跟著我生了不少悶氣，以后我會慢慢改變，讓你高興讓你幸福，但請你給我學習的時間，在這之前千萬別把我PASS掉。”向雪芳笑了：“沒想到記憶大師也有怕不及格的時候。放心吧，記憶方面你是我?guī)煾担瑦矍榉矫嫖覀児餐瑢W習、互相進步，只要你不丟下我，我絕對不會放開你的手?！?/p>

攜手一生

你的名字記一輩子

戀愛一段時間后，袁文魁決定跟向雪芳結(jié)婚?？山Y(jié)婚是一輩子的大事，袁文魁知道必須給女友一個難忘的求婚儀式，那樣才算完整。2014年7月14日，袁文魁一早就來找向雪芳，說要帶她去逛街。男友最怕逛街，每次走幾步他都喊累，今天太陽從西邊出來了，怎么會主動提出陪自己。疑心歸疑心，向雪芳還是高高興興地跟著他出去了。陪著女友挑選衣服的同時，袁文魁偷偷地用手機遙控妹妹在自己的租處布置求婚事宜，鮮花、彩帶、照片墻一樣都不能少。

晚上7點，在外面逛了一天向雪芳累得說話的力氣都沒了，袁文魁提出要去自己家坐坐。向雪芳狐疑地看著他：“今天你到底搞什么鬼啊，我怎么有種掉進坑的趕腳?！痹目呐乃骸皠e多想，我就是想跟你聊聊咱們結(jié)婚該買什么東西，你這個未來的女主人還沒發(fā)話呢！”到了家，向雪芳一推開門就看到了滿眼的玫瑰和一大面的照片墻，上面都是兩人戀愛以來的合影。還沒等向雪芳反應過來，袁文魁單膝跪地，拿出手機求婚道：“前幾天我就在論壇上發(fā)了封求婚帖，底下都是我們的朋友送上的祝福。這就是我想跟你一輩子走下去的誠意?！毕蜓┓冀舆^袁文魁遞過來的手機，認真看著帖子的內(nèi)容和朋友們的每一條留言，感動得哭了，拼命直點頭。

2014年7月19日，是袁文魁的生日。零點剛過，向雪芳就發(fā)來了祝福短信。正在老家鄂州的袁文魁看后一陣迷糊，才記起今天是自己生日。這段時間他太忙，忙著籌備婚禮，還要四處給人上課，早把生日的事情忘記了。隨后，向雪芳打來電話說：“這是你向我求婚后你的第一個生日，我希望我們能一起過?！笨粗鴿M滿的行程，袁文魁只能報以無盡的歉意：“我的生日就算了，等你過生日的時候，我一定陪在你身邊。”男友這么說，向雪芳只能作罷。掛斷電話后不久，向雪芳發(fā)來一條短信：“每天你都是忙、忙、忙，忙得我們都沒有時間來打理愛情，我很怕這樣下去，婚姻會長草的。”

看到短信，袁文魁心里也不好受，他知道自己又讓女友失望了。無計可施之下，袁文魁只能向妹妹求助，妹妹提議他可以送一束花，女孩子都愛花，袁文魁沒同意，覺得送花有點俗氣。第二天一早，袁文魁親筆手抄寫了一首愛情詩，安徒生的《茅屋》給女友快遞過去，這也是女友最愛的一首詩：“在浪花沖打的海岸上，有間孤寂的小茅屋，一望遼闊無邊無際，沒有一棵樹木。只有那天空和大海，只有那峭壁和懸崖，但里面有著最大的幸福，因為有愛人同在。茅屋里沒有金和銀，卻有一對親愛的人，時刻地相互凝視，他們多么情深。這茅屋又小又破爛，佇立在岸上多孤單，但里面有著最大的幸福，因為有愛人作伴?！?/p>

看著男友快遞來的短詩，向雪芳一瞬間怨氣全消，她似乎明白了男友的心思，浪漫只是一瞬間的事，而陪伴你一生卻是最長情的告白。男友從外地回來后，向雪芳特意去機場接他。怕女友還在生氣，袁文魁一直小心翼翼地陪著不是。向雪芳揶揄他道：“你說你不會浪漫，我看你是深藏不露呀，告訴我，你怎么知道我喜歡這首詩的？”袁文魁回答說：“有一次我聽你跟朋友聊起過這首詩，我就記住了?！币凰查g，向雪芳心里甜蜜極了，你的喜怒哀樂被人記住，你最愛的最想要的被人記住，你的好與壞被人記住，這也許就是最大的幸福。吃過午飯后，向雪芳拉著他便往家具市場跑，用她的話說，自己既然遇到了記憶界最好的“愛情大師”，愛情界最棒的“記憶大師”，所以必須得牢牢抓住，趕快把婚結(jié)了才是最正確的選擇。

2015年3月，袁文魁和向雪芳近一年的愛情慢跑修成正果，兩人買了婚房，并領取了結(jié)婚證。由于向雪芳熱愛漢文化，袁文魁特意私下向身邊的朋友打聽有沒有好的婚慶公司可以做一場真正的漢式婚禮。同時袁文魁也利用休息時間，悄悄地翻查漢文化典籍，利用自己記憶優(yōu)勢惡補漢文化，力求為向雪芳還原一場完美無缺的漢式婚禮。

篇5

【關鍵詞】 軀體形式障礙；臨床特征；治療進展

軀體形式障礙是國際疾病分類第10版( ICD10) 中一個新增的疾病單元，對我國綜合醫(yī)院的醫(yī)務工作者還是一個陌生的診斷, 絕大多數(shù)到綜合醫(yī)院就醫(yī)患者往往被誤診,繼而接受不必要的醫(yī)學檢查、治療甚至探查性手術(shù)［1］ 。估計綜合醫(yī)院就醫(yī)人群的30~40 %具有醫(yī)學不能解釋的軀體癥狀［2］ 。目前對其一般臨床特點、診斷和治療均缺乏系統(tǒng)的研究。現(xiàn)將其臨床特點、診斷及治療作一綜述。

1 概念

軀體形式障礙是一類障礙的總稱。主要特征是病人反復求醫(yī)，反復向醫(yī)生陳述軀體癥狀，不斷要給予醫(yī)學檢查，無視反復檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關于其癥狀并無軀體基礎的再三保證，即使患者有時存在某種軀體疾病，但其所患軀體疾病并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度或病人的痛苦與先占觀念。這些病人癥狀的出現(xiàn)往往和長期存在的不愉快的生活事件或內(nèi)心沖突密切相關，但病人通常拒絕探討心理原因，常有一定程度尋求注意的行為。

2 流行病學及人口統(tǒng)計學特征

Gureje［3］等報道14個國家利用ICD10診斷標準進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)2.8%被調(diào)查對象患軀體化障礙，在基層保健機構(gòu)及綜合醫(yī)院就診人群中，軀體形式障礙患者占就診患者的16.7%。Satoru Shima 對多中心工作人員調(diào)查后報道，在雇員中軀體形式障礙發(fā)病率是繼情感障礙、精神分裂癥后第三大疾?。?］。

Karvonen［5］報道1966年出生的1598名人群中軀體化障礙的患病率為1.1%，女：男為5：1。由于調(diào)查依據(jù)的診斷標準ICD10與DSMⅣ 有所不同，軀體形式障礙及分類的患病率有很大的出入。Grabe［6］等在一個4075名的普通人群樣本的調(diào)查中，按DSMⅢR診斷標準軀體形式疼痛的患病率為33.7%，按DSMⅣ診斷標準患病率則降至12.3%。Fink［7］在392名內(nèi)科住院病人中，用ICD10診斷標準，5%患軀體化障礙，而用DSMⅣ標準則為1.5%。與此相反的是在ICD10標準下僅有0.7%患未分化軀體形式障礙，而DSMⅣ標準下則為10%。Mde Waal［8］報道為16.1%。國內(nèi)孟凡強［9］等利用ICD10診斷標準，發(fā)現(xiàn)綜合醫(yī)院門診就診患者18.2%為軀體形式障礙，軀體化障礙占門診總就診數(shù)的7.4%。一般認為, 軀體化障礙患者以女性多見，女性人口中的患病率約1%，起病多在30歲之前。Eggor［10］認為女孩的軀體化癥狀與情感障礙有較強相關，男孩則與行為分裂相關，表明男孩與女孩的精神生物學過程可能不同。

Mullick［11］在112名患軀體形式障礙的兒童及青少年中發(fā)現(xiàn)，女孩比男孩有更多的軀體化障礙和軀體形式疼痛的診斷，兒童未分化軀體形式障礙和軀體形式自主神經(jīng)功能失調(diào)類型較多，青少年軀體化障礙較多。軀體形式疼痛障礙也多見于女性，常起病于成年或成年早期，也可發(fā)生于任何年齡。但一項對630名60歲以上的老年人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，軀體形式疼痛很常見,71.8%的人報告了一個癥狀，50.5%報告了4個癥狀，23.4%為8個以上癥狀,與年輕組報告不一致，老年婦女沒有報告比老年男性更多的軀體形式疼痛［12］。轉(zhuǎn)換障礙在幾十年前較常見，通常起病于少年或成年早期，現(xiàn)在發(fā)達國家相對少見．但在發(fā)展中國家或偏僻地區(qū)亦可常見。疑病障礙男女比率相當，男性多起病于30~40歲，女性多于40~50歲起病，很少在50歲以后首次發(fā)病。在普通人群中, 軀體變形障礙的患病率為1.19 %［13］ 。軀體變形障礙病例中男女比例大約為1. 3∶1。軀體變形障礙的發(fā)病年齡較小。大多數(shù)軀體變形障礙的患者未婚,病例報道中85 %的患者大于19 歲且單身。發(fā)病年齡從青春期早期到20 多歲；19 歲為已報道病例的平均發(fā)病年齡,但是患者通常平均在6年后才到精神科醫(yī)師處就治。

Hollander 認為軀體變形障礙的發(fā)病率在美國人口中為1~2 %［14］。何家聲［15］報道了大、中學生及成人教育學院中成年學生中軀體變形障礙的發(fā)病率: 大學生發(fā)病率最高（5.62 %) , 中學生次之(2.63 %),成年學生最低(2.36 %) , 男女發(fā)病率無顯著性差異。

3 臨床特征

ICD10 和CCMD3列出了“軀體形式障礙”的幾個主要亞型,其臨床特征簡要概述如下。

3.1 軀體化障礙Labott 等發(fā)現(xiàn)的軀體化障礙患者具有較高的軀體先占觀念和疑病觀念。主要特征為多種多樣、反復出現(xiàn)、時常變化的軀體癥狀,有時有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,患者反復申訴變化不定的軀體癥狀,可涉及身體的任何系統(tǒng)和任一部位,往往有所夸大?；颊邚娬{(diào)眾多的軀體癥狀,常到綜合性醫(yī)院尋求治療,很少主動提出心理問題。最常見的癥狀:尼日利亞的Gureje 等發(fā)現(xiàn)軀體化障礙患者出現(xiàn)最多的癥狀是頭痛和心慌；消化系統(tǒng)癥狀(疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等) ；異常的皮膚感覺(癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等) ；性與月經(jīng)方面的申訴也很常見；可伴有明顯的焦慮與抑郁情緒。由于病程呈慢性波動,有多年就醫(yī)檢查或手術(shù)、用藥的經(jīng)歷,患者可有藥物依賴或濫用,常有社會、人際及家庭方面的長期功能損害。女性遠多于男性，常在成年早期發(fā)病。

3.2 疑病癥基本特征是持續(xù)存在的先占觀念,即認為可能患有一種或多種嚴重的進行性的軀體障礙。病人的注意力常僅集中在身體的一或兩個器官或系統(tǒng)，因為這種癥狀反復就醫(yī),各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生對癥狀的解釋,均不能打消其疑慮。常伴有焦慮或抑郁?；颊吆ε滤幬锛捌涓弊饔?常頻繁更換醫(yī)生尋求保證。多在50歲以前發(fā)病,為慢性波動病程,男女均可發(fā)生，癥狀和殘疾常為慢性波動病程。

身體變形障礙和疾病恐怖歸入疑病癥范疇。身體變形障礙患者大多數(shù)是處于青春期的青少年或年輕的成年人,他們堅信自己身體的某一部位是畸形或丑陋的,并且很明顯地令人尷尬,最常見的部位是鼻子、眼瞼、面部的其他部位及女性的胸部,但客觀上并沒有或只有微不足道的異常。病人常固執(zhí)地追求整形手術(shù)矯治。由于患者對身體變形觀念的固執(zhí)以及自我厭惡,回避見人,有可能和精神分裂癥混淆。

3.3 軀體形式的自主神經(jīng)紊亂主要特征為具有明顯的自主神經(jīng)興奮癥狀(如心悸、出汗、臉紅、震顫) ,又有非特異的癥狀附加了主觀的主訴,如部位不定的疼痛,燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感,患者堅持把這些癥狀歸于某一特定的器官或系統(tǒng),但檢查并不能證明有關器官或系統(tǒng)出現(xiàn)了器質(zhì)性疾病。自主神經(jīng)紊亂常累及心血管系統(tǒng)(心臟神經(jīng)癥) 、呼吸系統(tǒng)(心因性咳嗽與過度換氣) 和胃腸系統(tǒng)(胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性腹瀉和腸易激綜合癥) ?；颊邎孕派鲜銎鞴倩蛳到y(tǒng)可能患嚴重疾病而求助于綜合醫(yī)院各科,醫(yī)師的反復解釋無濟于事。有證據(jù)表明,許多這類障礙病人存在心理應激或面臨困難和問題。

3.4 持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙主要特征是突出申訴持續(xù)、嚴重、令人痛苦的疼痛,不能用生理過程或軀體障礙完全加以解釋。疼痛可見于任何部位，其中頭部和腰背部最為常見。情緒沖突或心理社會問題常為其主要致病原因。結(jié)果通常是周圍人對患者人際關系或醫(yī)療方面的注意和支持明顯增加(繼發(fā)性獲益) 。

3.5 未分化的軀體形式障礙是上述非典型的表現(xiàn)，如主訴的癥狀相對較少，不伴發(fā)社會和家庭功能損害，病程較短（不足2年）等。

4 治療進展

4.1 認知行為治療軀體形式障礙的發(fā)病機制尚不清楚,其治療還處于探討時期，國內(nèi)外均缺乏特異性治療,目前認為認知行為治療是軀體形式障礙有效的治療方法［16］。認為認知行為治療可以減少軀體形式癥狀。軀體形式障礙的認知行為治療包括：(1) 明確治療目標。治療目標是幫助患者認識問題的性質(zhì)。通過評估、詢問的方式，幫助患者認識問題的實質(zhì)，從而減少軀體形式癥狀。(2) 對患者體驗癥狀的痛苦等事實,醫(yī)生完全接受,并在此基礎上表達醫(yī)生的關心, 鼓勵患者說出自己的疑慮和想法，然后與患者一起討論癥狀的生物學和精神病學機制，提出可能的替代性解釋。(3) 同患者討論對健康的焦慮與軀體癥狀的聯(lián)系，對身體感知方面注意聚焦,增強了軀體不適的敏感性。醫(yī)生在全面評估基礎上,提議患者考慮和檢驗其對健康的焦慮同身體癥狀的關聯(lián)。與患者一起，對疾病的解釋進行評估，對患者提出的論據(jù)進行審視，在取得治療協(xié)議時并不要求患者放棄其觀點。（4）盤詰和檢驗患者的威脅性負性信念。盤詰時要強調(diào)軀體檢查結(jié)果的正面信息,或醫(yī)患協(xié)作設計行為實驗以檢查其信念的不真實性，減少不恰當?shù)牟B(tài)行為。(5) 改變通過過度醫(yī)療行為作為回避社會現(xiàn)實問題的行為模式。醫(yī)生要說明對心理社會應激可有不同的應對行為。澄清問題,面對現(xiàn)實,勇敢接受現(xiàn)實挑戰(zhàn),是積極的應對行為。過度的醫(yī)學檢查、重復的尋求保證,只會強化軀體化傾向。因此,醫(yī)生要鼓勵患者嘗試積極的應對行為,改變以往回避問題的消極應對行為。

Tazaki M［17］認為認知行為治療是軀體形式障礙較好的治療方法并總結(jié)了治療過程的五步驟：（1）評估；（2）治療理論的選擇；（3）治療過程；（4）對治療的評價；（5）評價治療療效。并認為評估階段的功能性分析是治療成功的關鍵，最有效的治療方法是聯(lián)合應用多種治療技術(shù)。國外采用行為療法、放松、生物反饋等技術(shù)也有一定的使用價值。

4.2 藥物治療除了心理治療外,藥物治療主要使用各種抗抑郁藥物,如三環(huán)類抗抑郁藥及選擇性五羥色胺重攝取抑制劑。由于這類患者常伴抑郁和焦慮,又有軀體化的申訴, 使用SSRI(選擇性5 羥色胺重攝取抑制劑) 類抗抑郁藥副作用少?？菇箲]作用顯著的其他抗抑郁藥也是有價值的，如圣約翰草提取物、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等。認知行為治療和SSRI 類抗抑郁藥聯(lián)用被認為比單用藥物或單用認知行為治療更有效。

4.3 電休克治療ECT的治療機制尚不十分清楚,一些研究認為它可以調(diào)節(jié)腦內(nèi)單胺類之間的平衡,通過調(diào)整神經(jīng)癥患者的單胺類水平而達到治療目的。國內(nèi)李武對軀體形式障礙的患者進行電休克治療有一定的療效。但其具體作用機制及其遠期療效如何,尚有待于進一步研究。

4.4 中醫(yī)中藥治療如針炙、火罐術(shù)、中草藥、太極、氣功等均有一定療效。

軀體形式障礙對我國綜合醫(yī)院的醫(yī)務工作者還是一個陌生的診斷，對其一般臨床特點、診斷和治療進行討論，可以幫助臨床醫(yī)生提高對該病的識別能力，減少醫(yī)療資源的浪費，提高患者的生活質(zhì)量。

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篇6

關鍵詞：  復方癌痛平膠囊； 正交實驗法； 胡椒堿； 重樓總皂苷

    復方癌痛平膠囊為治療癌性疼痛的中藥新制劑，由蚤休、蓽茇和鼠婦等藥物組成，具有解毒祛淤、化痰通絡等功效。臨床主要用于治療各類癌性疼痛，總有效率為90%，療效肯定，已為臨床和藥效學實驗研究所證實。我們對原方采用醇提、水提等辦法，力求保持了原劑型水煎的特色，并經(jīng)精制除雜、在提取物中加適量輔料等工藝過程，精制成口服膠囊。具體實驗內(nèi)容分為兩大部分：①乙醇提取工藝的研究；方中主藥蓽茇，具有溫中散寒、下氣止痛等功效。據(jù)相關文獻報道，蓽茇果實含胡椒堿，棕櫚酸，四氫胡椒酸，揮發(fā)油等成分，其主要生理活性成分為胡椒堿［1］。另據(jù)文獻報道，蓽茇中胡椒堿為生物堿類化合物，幾不溶于水或石油醚，易溶于氯仿、乙醇或乙醚，可溶于苯或醋酸［2］，因此我們選擇乙醇對包括蓽茇在內(nèi)的幾味藥進行了提取預試，并應用高效液相色譜法對提取樣品中的胡椒堿進行了測定［3］。在確定胡椒堿轉(zhuǎn)移率合理的基礎上，進一步采用正交實驗，優(yōu)選最佳醇提取工藝［4～6］。②水提取工藝的研究；方中君藥蚤休（重樓），具有清熱解毒，消腫止痛等功效。據(jù)相關文獻報道，蚤休（重樓）主要藥效成分為重樓總皂苷［7］。另據(jù)文獻報道，蚤休中重樓皂苷一般可溶于水，易溶于熱水、含水稀醇和熱甲醇，幾不溶或難溶于乙醚、苯等極性小的有機溶劑［8］，因此我們選擇水對包括蚤休在內(nèi)的幾味藥進行了提取預試，并應用紫外分光光度法對提取樣品中的重樓總皂苷進行了測定［9］。在確定重樓總皂苷轉(zhuǎn)移率合理的基礎上，進一步采用正交實驗，優(yōu)選最佳水提取工藝。

1  儀器與材料

1.1  儀器

美國Waters 515雙泵/2487檢測器高效液相色譜儀，Rheodyne進樣器。色譜柱：反相C18柱Hedera ODS-2，編號C1806091411 （中國科學院大連化學物理研究所制）。754型紫外可見分光光度計（上海光譜儀器有限公司）。

1.2  藥材

購于安徽省亳州市藥材公司，經(jīng)南京中醫(yī)藥大學中藥鑒定教研室吳啟南教授鑒定。蓽茇為胡椒科植物Piper longum L.的干燥成熟果穗；蚤休（重樓）為百合科植物云南重樓Paris polyphylla Smith var. yunnanensis(Franch.) Hand.-Mazz.或七葉一枝花Paris polyphylla Smith var.chinensis(Franch.) Hara的干燥根莖。

1.3  對照品胡椒堿購自中國藥品生物制品檢定所，批號為0775-200203，供含量測定用。重樓皂苷Ⅰ、Ⅱ購自中國藥品生物制品檢定所，批號分別為111590-200402、11591-200402，供含量測定用。

1.4  試劑甲醇為色譜純，水為二次重蒸水(自制)，其他試劑均為分析純，購自南京鵬程化學玻璃儀器有限公司。

2  方法

2.1  醇提取工藝

為了優(yōu)化制備工藝，根據(jù)醇提部分主要影響因素，確定實驗因素和水平。

    根據(jù)表1，選擇L9(34)表正交進行實驗。表1  醇提工藝因素水平（略）

2.1.1  胡椒堿轉(zhuǎn)移率的測定色譜條件

流動相：甲醇-水（77:23），檢測波長343 nm，流速1.0 ml·min-1，靈敏度1.0 AUFS，柱溫30℃。

2.1.2  對照品溶液的制備

精密稱取胡椒堿對照品，加無水乙醇制成每毫升含100 μg的溶液，即得。

2.1.3  蓽茇藥材溶液的制備

本品中粉0.25 g，精密稱定，置于100 ml棕色容量瓶，加無水乙醇80 ml，超聲30 min，放置至室溫后，加無水乙醇至刻度，搖勻，濾過。

2.1.4  供試品溶液的制備

依照癌痛平膠囊方中醇提藥味處方量，稱取蓽茇等藥材160 g，共9份，按照表2進行正交實驗，得到9份乙醇提取液，靜置，取上清液，離心15 min，轉(zhuǎn)速12 000 r/min。吸取離心后的上清液1 ml，置于5 ml棕色容量瓶中，用流動相溶解稀釋至刻度，作為供試品溶液。表2  醇提工藝正交設計表（略）

2.2  水提取工藝為了優(yōu)化制備工藝，根據(jù)水提部分主要影響因素，確定實驗因素和水平。

    根據(jù)表3，選擇L9（34）表正交實驗。表3  水提工藝因素水平（略）

2.2.1  重樓總皂苷轉(zhuǎn)移率的測定對照品溶液的制備

精密稱取重樓皂苷Ⅰ，Ⅱ?qū)φ掌?，分別加甲醇制成每毫升各含0.2 mg的溶液，即得。

2.2.2  蚤休藥材溶液的制備

稱取單味蚤休藥材50 g，加21倍量水，一次煎煮3 h，測體積，留樣。量取離心過的藥材水提液40 ml，用水飽和的正丁醇液萃取3次，30 ml/次，收集正丁醇液，蒸干，用95%乙醇定容于25 ml量瓶中。精密吸取0.2 ml，置具塞試管中，烘干，加入5%香草醛冰醋酸和高氯酸1 ml(1:4)，搖勻，密塞，85℃水浴20 min，冰浴5 min后，加入5 ml冰醋酸。放置110 min后，于465 nm下測定吸光度。

2.2.3  陰性溶液的制備

稱取除蚤休以外的其他各味藥各50 g，加21倍量的水，一次煎煮3 h，測體積，留樣。量取離心過的陰性水提液40 ml，按藥材溶液制備方法同法制得，測定吸光度。

2.2.4  供試品溶液的制備

依照癌痛平膠囊方中水提藥味處方量，稱取蚤休等藥材200 g，共9份，按照表4進行正交實驗，得到9份水提液，離心，靜置，量取40 ml，按藥材溶液制備方法同法制得，測定吸光度。表4  水提工藝正交設計（略）

3  結(jié)果

篇7

人物：

艾 馨：女，護士，24歲。

陶 雅：女，護士，23歲。

卓 瑪：女，志愿者，21歲。

公巴目：女，受傷者，60歲，藏族。

達 娃：男，20歲，藏族。

場景：

舞臺背景為一堵潔白的道具墻，墻上繪有紅十字標志，懸掛一個鐘表，墻的右邊為道具門，門牌為二號特護，另外道具還有病床一張、掃帚一把、臉盆一個、毛巾一條、碗筷一套。預備音樂《愛的奉獻》、《感恩的心》。

劇本：

（畫外音）這是一條來自玉樹災區(qū)藏族同胞--卓瑪?shù)亩绦?，一年后很平常的報平安與感謝，不僅將我的思緒拉回到一年前。。。。。

（白天演出：拉開大幕）

（晚上演出：燈光漸亮）

（大屏幕背景：播放接送及救治玉樹病人的照片）

護士艾馨坐在桌前翻閱一本骨科醫(yī)書。

護士陶雅收拾整理病床。

“叮鈴鈴……”電話響起。

艾馨：（一把抓起話筒）喂，護士長好！她——在，我——也在，（望向陶雅）小雅，護士長電話，有任務。（陶雅趕緊跑過來，將耳朵湊近話筒）

艾馨：（重復護士長的話）精心接受搬運二號病人，艾馨與陶雅組成救治護理小組，是，沒問題。

陶雅：（搶過話筒）護士長，你忘啦，一百年前，西安紅會醫(yī)院可是中國紅十字會醫(yī)療救護隊，他們抗敵救國，一百年后，玉樹地震，我們抗震救災。

艾馨：（奪過話筒）我們是不穿軍裝的戰(zhàn)士，請護士長放心！

陶雅：（湊近話筒）請護士長放心！

艾馨、陶雅：（齊）我們堅決完成任務。（掛斷電話）

（一聲犀利的警報）

艾馨：（激動地）快快，傷者來了，我們前去搬運。

...............................

達娃從懷里掏出一個紅布包，小心地一層層打開。

（音樂：《愛的奉獻》

達娃：卓瑪。

卓瑪平伸開雙臂。

達娃將一條哈達放置在卓瑪?shù)碾p手上，然后自己雙手

也托起一條哈達。

達娃：我從地震災區(qū)一路趕來，這兩條哈達是所有藏簇

兄弟姐妹的心意，他們說千萬不要沾染一點灰塵，一定要我把圣潔的哈達親手贈送給救治阿莫拉的恩人。

艾馨：使不得，使不得！

陶雅：這個太貴重了，再說我們做的事情都是應該的。

卓瑪：不要推辭了，你們不收下，達娃兄弟會不高興的，

不，是所有藏族兄弟姐妹都會不高興的。

篇8

【關鍵詞】 酒精 精神障礙 社區(qū)護理

酒精是一種精神生活物質(zhì)，包括白酒、啤酒和果酒。酒精所致的精神障礙由飲酒引起，可在一次次酒后發(fā)生，也可在長期飲酒成癮后逐漸出現(xiàn)，或突然停飲后急劇產(chǎn)生癥狀。隨著社會的發(fā)展進步，物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的思想壓力也隨之增加，因此飲酒行為與社會環(huán)境因素、心理特征因素和生理學因素密切相關。飲酒除產(chǎn)生精神癥狀外往往合并軀體癥狀。故此飲酒問題和飲酒所致精神障礙也是社區(qū)精神衛(wèi)生護理工作的一個重點。

1 酒精所致的精神和行為障礙

1.1 急性酒精中毒 有大量飲酒史，醉酒程度與血液酒精濃度相關。先出現(xiàn)興奮，表現(xiàn)興奮，話多，對陌生人無拘無束，行為輕佻，考慮欠缺，伴有心率加快，面色潮紅，呼吸急促及各種反射亢進。如繼續(xù)飲酒則興奮明顯加重，吵鬧，易激惹，態(tài)度傲慢，出現(xiàn)口齒不清，共濟失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，動作準確性下降，甚至醉倒不起。如果血液酒精含量超過0.4%時，可能出現(xiàn)昏迷，呼吸和心跳抑制，甚至危及生命。

1.2 酒精依賴 長期大量飲酒可產(chǎn)生酒精依賴。表現(xiàn)對酒精的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強迫體驗，可連續(xù)或間斷出現(xiàn)，停飲時出現(xiàn)戒斷癥狀，復飲時則這類癥狀迅速消失。酒精依賴病人多每日必飲尤其是清晨起床后首先要飲酒。長期飲酒可造成軀體病變，如腦萎縮、肝硬化、胰腺炎等，人格改變，影響工作和家庭，喪失責任感和道德感。欺騙、勒索和毆打家人，變得自私，無羞恥感。這種病人中離婚、失業(yè)、犯罪和自殺比例較高。 停飲時出現(xiàn)戒斷癥狀是確認酒精依賴的標志，患者在突然停止或減少飲酒量的數(shù)小時之后，出現(xiàn)軀體和精神癥狀，如焦慮、抑郁、惡心、嘔吐、食欲不振、出汗、心悸、高血壓和失眠等。及時飲酒則癥狀緩解，復飲后癥狀在7天內(nèi)消失。震顫譫妄是一種比較嚴重的癥狀，多出現(xiàn)在停飲和減少量72h后，表現(xiàn)意識清晰度下降，產(chǎn)生錯覺、幻覺或感知綜合障礙，可有片段的被害妄想或驚恐，激動或沖動行為。機體粗大震顫伴有植物神經(jīng)功能亢進的變現(xiàn)，如大汗、亢進、心率加快、發(fā)熱、瞳孔散大等，如不及時處理可危及病人生命。

2 治療

對酒精過量中毒無特異性拮抗，可對癥處理。脫毒常規(guī)可用苯二氮艸 卓類藥物，同時補充葉酸和維生素，尤其B族。對酒精所致精神障礙選用抗精神病藥物治療。起始劑量要小，緩慢加量。近來有些可抑制對酒精心理渴求的藥物納曲酮、氟西汀等。經(jīng)初步臨床研究可降低復發(fā)率。

3 酒精所致精神障礙病人的社區(qū)護理管理

3.1 生活護理 病人多有胃腸道癥狀和營養(yǎng)不良，應保證水分和營養(yǎng)的攝入，有神經(jīng)損害加強皮膚護理，必要時給予藥物治療。

3.2 安全護理 對處于醉酒狀態(tài)和譫妄狀態(tài)的病人，嚴密觀察生命體征以防意外。對營養(yǎng)不良，意識障礙病人，防止跌倒摔傷、骨折、對易激惹、有沖動傾向的病人，防止發(fā)生肇事行為;對有幻覺妄想癥的病人，防止發(fā)生攻擊別人或傷害自己的行為;對有自殺觀念的病人，防止發(fā)生自殺自傷的行為。有上述危險情況時，不要與病人過多爭辯，必要時給予保護性的約束或送專科醫(yī)院診治。

篇9

【關鍵詞】乳腺癌；超聲診斷及治療；新進展

乳腺作為女性的第二性器官，在生育和生活中起到了舉足輕重的作用，如果乳腺生長了腫瘤往往會給女性帶來無盡的煩惱，采用傳統(tǒng)的治療方法，往往會給患者的心理和生理都帶來很大的創(chuàng)傷， 隨著生活水平的不斷提高，人們對乳腺癌術(shù)后的生存期及生活質(zhì)量也有了更高的要求。我們不能僅停留在所謂的將癌腫徹底切除這一水平，我們追求的目標是：使每一位患者既有一個盡可能長的生存期，同時又能保持較好的體態(tài)、心態(tài)，維持良好的生活質(zhì)量及家庭幸福、社會生活的穩(wěn)定性。乳腺癌根治術(shù)是一個破壞性的殘忍的手術(shù)，術(shù)后恢復慢，外形毀損明顯，患者造成心理壓力大。擴大根治術(shù)局部創(chuàng)傷又更加一等，對生存率、復發(fā)率均無明顯改善。

1高強度聚焦超聲

近年來，保乳手術(shù)在美國占全部患者手術(shù)的50％，新加坡占到70％～80％，日本超過30％，而我國尚不到10％。因此，HIFU無創(chuàng)、保乳的治療將會給全世界眾多的女性病人帶來了無盡的福音。HIFU治療是近年來興起的體外治療腫瘤技術(shù)，其原理是低能量的超聲聚焦刀準確聚焦于靶組織，能量得到數(shù)千倍的放大，所產(chǎn)生的高溫效應、空化效應、超聲生化等效應，使腫瘤組織凝固性壞死，失去增殖、侵潤和轉(zhuǎn)移的能力，其技術(shù)中原位滅活腫瘤組織治療疾病的機理在于該項技術(shù)主要利用超聲在組織內(nèi)良好的穿透性、方向性和可聚焦性，將超聲能量在體外定位，在體內(nèi)聚焦在某一靶區(qū)，使靶區(qū)溫度急劇升高產(chǎn)生熱效應，焦域內(nèi)產(chǎn)生瞬間高溫達65℃以上，使靶區(qū)內(nèi)組織細胞產(chǎn)生凝固性壞死，而焦域外溫度無明顯變化，從而準確殺滅靶區(qū)內(nèi)腫瘤組織及腫瘤周圍1到2公分的乳腺組織，從而既可較完整的殺滅腫瘤組織，又最大可能的保留了正常的乳腺組織，達到完美的保乳治療目的。我國引進該技術(shù)有十余年的歷史，黃飛、盧榜等利用HIFU治療乳腺腫瘤15例，其中HIFU聯(lián)合腹腔鏡治療乳腺癌9例，比較治療前后的臨床癥狀、實驗室檢查及影像學結(jié)果，研究結(jié)果顯示15例患者經(jīng)B超和（或）MRI復查，所有腫瘤均有壞死，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，無創(chuàng)性的、完整地殺滅腫瘤細胞，又最大可能的保留了正常的乳腺組織，達到完美的保乳治療目的。治療后乳房腫塊逐漸縮小，最后完全消失。此時，患者乳房的外觀、彈性等各項指標與健側(cè)比較無明顯差異，同時結(jié)合其他的全身和局部治療，如化療、內(nèi)分泌治療和放療，不僅病人的生命得到延長，腫瘤得到有效的控制，而且遠期治療效果與以往的所示治療一樣。

總之，HIFU治療不僅可以完全殺滅乳腺腫瘤組織，減少腫瘤的轉(zhuǎn)移和復發(fā)，具有安全有效、無輻射、治療后患乳美觀、痛苦小、效果好的特點，同時治療后皮膚疤痕小、彈性、質(zhì)感、外形保持交好，還可以最大限度地發(fā)揮美容的效果，確實是給眾多的女性帶來了無盡的福音。具有無可比擬的優(yōu)越性，是一種好的非侵入性治療方法。雖然目前還缺乏大量病例及長期隨訪的報道。但是HIFU保乳治療的初步臨床結(jié)果是肯定的、有效而可行的，相信隨著病例的積累和隨訪，HIFU治療可能會成為今后乳腺疾病治療的重要方法之一。

2超聲微泡造影

新型超聲造影技術(shù)是在氟碳微氣泡聲學造影劑及新的超聲造影顯像基礎上發(fā)展起來的。微泡超聲造影劑（Ultrasound contrast agent）是由穩(wěn)定的包裹微氣泡組成的混懸液，微泡直徑明顯小于紅細胞，可以自由通過毛細血管。對微泡的研究已日趨成熟，從微米級增強顯像發(fā)展到灌注成像，再發(fā)展到穿透力極強的納米級聚集顯像；由普通非親和性微泡發(fā)展到攜帶特殊配體成為靶向微泡。 將藥物或基因借超聲微泡造影劑為載體應用到惡性腫瘤當中一直是研究的重點和難點。隨著分子生物學的不斷發(fā)展，研究者嘗試以超聲微泡高效、安全地作為運載藥物及基因的載體，將藥物或基因吸附、整合或包裹，減少藥物在外周的破壞，通過超聲微泡造影劑特殊的聲孔效應經(jīng)靜脈途徑到達靶定部位成為可能，超聲輻照微泡造影劑定向釋放藥物，可以改變藥物的分布，增加藥物局部的濃度，減少全身用藥的副作用，保證局部有較高藥物濃度，以達到從根本上治療疾病的目的。羅渝昆、趙應征等對不同濃度脂質(zhì)體微氣泡造影劑在超聲照射下對體外培養(yǎng)的人乳腺癌細胞的影響進行了觀察，研究表明超聲空化效應的強度受許多因素的影響，如超聲波的設置參數(shù)、聲波的照射時間、微氣泡的濃度和氣泡內(nèi)氣體的理化特性等，本實驗只觀察了在體外培養(yǎng)細胞中造影劑濃度的影響，將在今后的體內(nèi)及體外實驗中進一步研究不同因素及其綜合影響，為造影劑在治療中的運用奠定基礎，將不斷拓寬醫(yī)學影像學的研究思路。

3超聲引導下定位針定位

乳腺癌的發(fā)病率呈增高趨勢，并且發(fā)病年齡趨向年輕化，因此，早期診斷乳腺惡性病變，特別是不可觸及的乳腺癌前病變，成為目前診斷及治療早期乳腺癌的關鍵。傳統(tǒng)的高頻超聲及彩色多普勒血流顯像在臨床的廣泛應用，使乳腺小腫塊檢出率有了明顯提高，部分隱匿性乳腺腫塊在臨床檢查中常觸診不清或無法觸及，給術(shù)中尋找?guī)砹死щy，并且延長了手術(shù)時間，有時為了防止病灶遺漏，常需擴大手術(shù)切除范圍，從而導致乳房外形改變，影響了手術(shù)切口的美容效果，降低了患者的生活質(zhì)量。張一清對18例20個腫塊病灶進行導絲定位，研究結(jié)果顯示所有病灶經(jīng)超聲引導下定位均一次成功完整切除，未發(fā)現(xiàn)一例感染及并發(fā)癥。作者認為乳腺腫塊的術(shù)前超聲定位作為一種簡單、準確、安全及實用的術(shù)前定位方法，能夠使得一些臨床觸診陽性的乳腺腫塊患者得到及時診治，降低了手術(shù)難度，減少了手術(shù)切除范圍，縮短了手術(shù)時間，提高了病灶切除率，為臨床提供了有效的治療效果。孫德勝、傅朝等[13]對彩超檢查發(fā)現(xiàn)乳腺及腋窩微小占位病人58例，61個病灶行超聲引導下病灶穿刺定位，結(jié)果顯示，61個病灶全部成功鉤針定位固定并完整切除。所有穿刺過程未發(fā)生任何并發(fā)癥。術(shù)中尋找腫塊均無難度。對于快速病理提示的惡性病灶，因占位很小，都選擇了保乳手術(shù)，同時進行了腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。總之，在超聲引導下行定位針術(shù)前定位，對于早期不能觸及的腫塊得以及時發(fā)現(xiàn)，且對于活動度非常好的乳腺微小病灶，操作簡單，定位準確可靠，無輻射，有利于病灶一次性完整切除和減少不必要的乳腺損害，對于外科切除臨床不能捫及的乳腺腫塊具有指導意義，因為它滿足了外科醫(yī)生和患者的共同需求，對所有隱匿性乳腺微小病灶進行準確的定位和定位針固定，從而使乳腺微小病灶能夠得到病理組織學的明確診斷，達到乳腺癌早期患者得到確診和治療的雙重目的。

4結(jié)語：隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展和新技術(shù)的不斷開發(fā)及應用，使超聲診斷和治療技術(shù)對乳腺癌的確診和預后有著越來越高的敏感性、特異性及良好的療效。因此，乳腺癌的超聲診斷與治療有望得到更好的應用與研究。

參考文獻

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[3]ATHOMAS，TFISCHER，HFREY，et al。Real-time elas-tography-an advanced method of ultrasound:first results in108 patients with breast lesions［J］。Ultrasound ObstetGynecol，2006，28：335－340

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篇10

009年8月初的一天,巴黎市政府一位工作人員來到了巴黎一家中國拉面館。在美滋滋吃了一碗面條后,這位工作人員與拉面館的老板商量起一件事情來:巴黎不日將開展手拉面大賽,市長擬在你的面館設賽場。你要是同意的話,我們好提前做一些準備工作。

原來近段時間,市長德拉諾埃多次光顧這家面館,每次吃完面條后都會對女老板豎起大拇指。德拉諾埃聽從巴黎市民的建議,要在全市開展一次手拉面大比賽,凡是在巴黎開手拉面館的人都可報名參加。這是一次國際大賽,這樣的盛事,會場十分重要,需要協(xié)助接待工作。老板當然知道這件事的分量,欣然應允。

老板是一位甘肅女孩,由于家庭困難,初中尚未畢業(yè)就到蘭州打工。幾經(jīng)打拼,她有了一些積蓄。2007年,正在她籌謀發(fā)展時,蘭州市政府組織一些有一技之長的人出國打工。她從小就是做拉面的一把好手,很想出國闖蕩一番。她很快就拿到了去法國務工的簽證。

她決定在法國開一家正宗的蘭州拉面館。2008年2月,她的拉面館在巴黎9區(qū)Faubourg Montmartre正式掛牌,一開張就引起了巴黎市民的注意。因為她做出的拉面比起巴黎當?shù)匾约捌渌麌业睦鎭?無論從色、香,還是味、型都要高出一大截。她的拉面從和面揉團,再搓成條,到熟練對折、拉長,反復六次,這樣一碗面條64根,約64米,柔韌,特別有勁道,每一根都是一種美麗的造型。配上精心熬制出來的牛骨湯,清醇爽口,余味綿長……

她的拉面館開張還沒一個星期,就聲名鵲起,慕名而來的人往往要排隊進餐。很快,她就開了一家分店。一店變兩店后,客源便出現(xiàn)了相對不足的情況。為了解決這一問題,她做出了一項頗具創(chuàng)意的決策:讓員工只提供中國筷子,將餐桌上的刀叉收起。有人對她的做法表示懷疑。她說,相信中國特色就是客源,就是魅力。

她的話沒錯。有一個在面館附近一家銀行上班的名叫埃爾•拉法蘭的法國小伙子,工作日每天都到她這兒吃面條。刀叉收起后,他抱怨不已。她讓員工立即教他用筷子,這一下讓他來了興趣。第二天,他還帶了好多伙伴前來開展用中國筷子吃面條比賽。結(jié)果埃爾獲得第一名,她獎給他五張免費拉面券。

埃爾好不高興,他總拿著這五張券向朋友同事夸耀,顯示他學用中國筷子學得快。這樣客觀上也為她的面館做了宣傳,前來進餐的人很快又成倍增長。于是她又開了第二家分店。

每天顧客爆滿,她仍不滿足。一天大早,人們見她在面館的大門外豎起了一個牌子,上面寫著:進餐時禁止使用筆記本電腦;在面館等的時間不能超過一小時。見到員工一個個面露驚異的神色,她說,你們不要奇怪,看結(jié)果吧!

結(jié)果來吃面條的人越來越多,一段時日沒見的排隊現(xiàn)象又出現(xiàn)了。員工們不解地問她。她說,我這樣看起來是在做傻事,可實際上在為面館做宣傳,這就叫“正戲反唱”吧!果然,客人越“驅(qū)趕”越多,連市長德拉諾埃以及十二名參議員也慕名經(jīng)常光顧她的拉面館。

2009年8月15日,市長率領十二位參議員,作為手拉面大賽的評委,來到了她的面館。經(jīng)過激烈的角逐,她面館的員工、來自山西的成樹芳獲得冠軍。這一次活動作為一大新聞,刊登在了法國各大報紙上,她的面館更加名聲大振。她乘勢而上,如今,她的連鎖分店遍布巴黎各大城區(qū)。她就是“活著的面條館”創(chuàng)辦人段雅麗。

段雅麗以拉面在時尚之都掀起了一股中國風,以至于巴黎的小資都發(fā)出驚嘆:愛我,就帶我去9區(qū)的中國拉面館!巴黎市民不僅愛吃段雅麗的拉面,連最浪漫的婚禮也到她的面館舉行。