導語：如何才能寫好一篇哲理笑話，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、有一個歐巴桑在首飾店里看到二只一模一樣的手環(huán)。一個標價五百五十元，另一個卻只標價二百五十元。她大為心喜，立刻買下二百五十元的手環(huán)，得意洋洋的走出店門。臨出去前，聽到里面的店員悄悄對另一個店員說：「看吧，這一招屢試不爽。

（注：試探如餌，可以輕而易舉的使許多人顯露出貪婪的本性，然而那常常是吃虧受騙的開始。）

2、晚飯后，母親和女兒一塊兒洗碗盤，父親和兒子在客廳看電視。突然，廚房里傳來打破盤子的響聲，然后一片沉寂。兒子望著他父親，說道：「一定是媽媽打破的?！改阍趺粗溃俊杆龥]有罵人

（注：我們習慣以不同的標準來看人看己，以致往往是責人以嚴，待己以寬。）

3、有兩個臺灣觀光團到日本伊豆半島旅游，路況很壞，到處都是坑洞。其中一位導游連聲抱歉，說路面簡直像麻子一樣。而另一個導游卻詩意盎然地對游客說：「諸位先生，我們現(xiàn)在走的這條道路，正是赫赫有名的伊豆迷人酒窩大道。

（注：雖是同樣的情況，然而不同的意念，就會產(chǎn)生不同的態(tài)度。思想是何等奇妙的事，如何去想，決定權(quán)在你。）

4、同樣是小學三年級的學生，在作文中說他們將來的志愿是當小丑。中國的老師斥之為：「胸無大志，孺子不可教也！外國的老師則會說：「愿你把歡笑帶給全世界！

（注：身為長輩的我們，不但容易要求多于鼓勵，更狹窄的界定了成功的定義。）

5、父子二人經(jīng)過五星級飯店門口，看到一輛十分豪華的進口轎車。兒子不屑地對他的父親說：“坐這種車的人，肚子里一定沒有學問！”。父親則輕描淡寫地回答：“說這種話的人，口袋里一定沒有錢！”

（注：你對事情的看法，是不是也反映出你內(nèi)心真正的態(tài)度？）

6、乞丐：「能不能給我一百塊錢？路人：「我只有八十塊錢。 乞丐：「那你就欠我二十塊錢吧

（注：有些人總以為是上蒼欠他的，老覺得老天爺給的不夠多、不夠好，貪婪之欲早已取代了感恩之心。）

7、在故宮博物院中，有一個太太不耐煩地對她先生說：「我說你為甚么走得這么慢。原來你老是停下來看這些東西。

（注：有人只知道在人生的道路上狂奔，結(jié)果失去了觀看兩旁美麗花朵的機會。）

8、妻子正在廚房炒菜。丈夫在她旁邊一直嘮叨不停：「慢些。小心！火太大了。趕快把魚翻過來。快鏟起來，油放太多了！把豆腐整平一下。哎唷，鍋子歪了！

「請你住口！妻子脫口而出，「我懂得怎樣炒菜。

「你當然懂，太太，丈夫平靜地答道：「我只是要讓你知道，我在開車時，你在旁邊喋喋不休，我的感覺如何。

（注：學會體諒他人并不困難，只要你愿意認真地站在對方的角度和立場看問題。）

9、第一名

畢業(yè)典禮上，校長宣布全年級第一名的同學上臺領獎，可是連續(xù)叫了好幾聲之後，那位學生才慢慢的走上臺。

后來，老師問那位學生說："怎麼了？是不是生病了？還是沒聽清楚？"

學生答："不是的，我是怕其他同學沒聽清楚。"

（注：名與利是多少人的捆綁、多少人的心結(jié)？我們被教育要爭氣、要出頭，但是爭氣出頭的，不過是少數(shù)人，沉默的大眾畢竟還是多數(shù)。想一想，有那麼多人都和你我一樣，不也是很興奮的一件事嗎？）

10、理由充份

一輛載滿乘客的公共汽車沿著下坡路快速前進著，有一個人后面緊緊地追趕著這輛車子。

一個乘客從車窗中伸出頭來對追車子的人："老兄！算啦，你追不上的！"

"我必須追上它，"這人氣喘吁吁地說："我是這輛車的司機"

（注：有些人必須非常認真努力，因為不這樣的話，后果就十分悲慘了！然而也正因為必須全力以赴，潛在的本能和不為人知的特質(zhì)終將充分展現(xiàn)出來。）

11、原來如此

甲：「新搬來的鄰居好可惡，昨天晚上三更半夜、夜深人靜之時然跑來猛按我家的門。

乙：「的確可惡！你有沒有馬上報警？

甲：「沒有。我當他們是瘋子，繼續(xù)吹我的小喇叭。

（注：事出必有因，如果能先看到自己的不是，答案就會不一樣。在你面對沖突和爭執(zhí)時，先想一想是否心中有虧，或許很快就能釋懷了。）

12、誤會

某日，張三在山間小路開車。人生格言

正當他悠哉地欣賞美麗風景時，突然迎面開來一輛貨車，而且滿囗黑牙的司機還搖下窗戶對他大罵一聲："豬"

張三越想越納悶，也越想越氣，于是他也搖下車窗回頭大罵："你才是豬！"才剛罵完，他便迎頭撞上一群過馬路的豬。

（注：不要錯誤的詮釋別人的好意，那只會讓自己吃虧，并且使別人受辱。在不明所以之前，先學會按捺情緒，耐心觀察，以免事后生發(fā)悔意。）

13、后生可畏

小男孩問爸爸："是不是做父親的總比做兒子的知道得多？

爸爸回答："當然啦！

小男孩問："電燈是誰發(fā)明的？"

爸爸："是愛迪生。

小男孩又問："那愛迪生的爸爸怎麼沒有發(fā)明電燈？

（注：很奇怪，喜歡倚老賣老的人，特別容易栽跟斗。權(quán)威往往只是一個經(jīng)不起考驗的空殼子，尤其在現(xiàn)今這個多元開放的時代。）

14、不必緊張

小明洗澡時不小心吞下一小塊肥皂，他的媽媽慌慌張張地打電話向家庭醫(yī)生求助，醫(yī)生說："我現(xiàn)在還有幾個病人在，可能要半小時后才能趕過去。

小明媽媽說："在你來前，我該做什么？"

醫(yī)生說："給小明喝一杯白開水，然后用力跳一跳，你就可以讓小明用嘴巴吹泡泡消磨時間了。

（注：放輕松些，生活何必太緊張？事情既然已經(jīng)發(fā)生了，何不坦然自在的面對。擔心不如寬心，窮緊張不如窮開心。）

15、鑰匙

一把堅實的大鎖掛在大門上，一根鐵桿費了九牛二虎之力，還是無法將它撬開。鑰匙來了，他瘦小的身子鉆進鎖孔，只輕輕一轉(zhuǎn)，大鎖就"啪"地一聲打開了，鐵桿奇怪地問："為什么我費了那么大力氣也打不開，而你卻輕而易舉地就把它打開了呢？

篇2

文化消費呈現(xiàn)三大亮點

近年來，北京著力實施“文化創(chuàng)新、科技創(chuàng)新”雙輪驅(qū)動戰(zhàn)略，在文化消費規(guī)?；l(fā)展、新興文化消費業(yè)態(tài)培育、特色文化消費平臺打造等方面取得了顯著成效。

增長勢頭猛

2012年前三季度，北京人均文化消費達1204元，增速超過25%。從演出市場看，2012年，在北京市各類演出的平均票價比上年下降16.9%的背景下，北京市各類營業(yè)性演出場次共計21716場，觀眾為1100萬人次，演出總收入達15.27億元，與2011年同期相比，分別增長為3.1%、7.2%、8.68%。從電影市場看，2012年，北京票房總收入突破16億元，比上年增長21.2%。尤其是2011年《失戀33天》和2012年《泰》創(chuàng)造的票房奇跡，足以說明文化消費正快速增長。在文化產(chǎn)業(yè)高度發(fā)達的美國和西歐一些國家，文化消費（包括旅游）已占家庭消費的30%左右，而北京市2011年城鎮(zhèn)居民文化消費僅占家庭消費的15.04%，農(nóng)村僅為9.06%，還表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差距大的特點，城鄉(xiāng)之間文化消費占總消費的比重的差距也由1.37個百分點上升到5.66個百分點。

新興消費發(fā)展快

調(diào)查顯示，北京市文化消費中網(wǎng)絡游戲、移動互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字媒體等新興文化消費項目快速發(fā)展。網(wǎng)絡游戲方面，越來越多的用戶習慣在碎片化時間玩游戲，公交車、地鐵、排隊和就餐等各種場景下均隨處可見用手機玩游戲的群體；互聯(lián)網(wǎng)信息服務方面，2012年底全市網(wǎng)民規(guī)模達到1458萬人，互聯(lián)網(wǎng)普及率為72.2%，高出全國平均水平30.1個百分點，基于互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)上文化產(chǎn)品交易、互聯(lián)網(wǎng)視頻、文化類網(wǎng)站、博客、社區(qū)等各類新興文化消費模式不斷涌現(xiàn)。同時，看電視、看書讀報、看電影等依然是最常見的文化休閑娛樂形式，不分性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟收入，在全市文化消費領域仍占據(jù)主導地位。

消費平臺顯品牌效應

在交易平臺方面，北京產(chǎn)權(quán)交易所（文化產(chǎn)權(quán)交易中心）、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字內(nèi)容國際交易平臺、北京東方雍和國際版權(quán)交易中心等一批具有較強影響力的交易服務平臺。在文化消費平臺方面，形成了中國北京國際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)博覽會（文博會）、中國（北京）國際服務貿(mào)易交易會（京交會）、北京國際電影節(jié)、北京國際旅游文化節(jié)等一批具有國內(nèi)國際影響力的文化消費平臺；同時，也形成了798藝術(shù)區(qū)、宋莊藝術(shù)區(qū)、潘家園舊貨市場、北京古玩城、國粹苑藝術(shù)品購物殿堂等一批大型文化消費、藝術(shù)消費區(qū)。

三短板制約市場做大

與此同時，北京文化消費目前仍存在一些突出問題。

消費能力受限

受目前首都高房價、高生活消費及社會保障體系不夠健全、居民儲蓄意識等方面的綜合影響，普通居民在住房、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等方面的保障性儲蓄投入仍占主導，文化消費的意愿有所增強，但支付能力受到一定程度的抑制，文化消費需求未能充分有效釋放。

優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品短缺

目前，北京文化類機構(gòu)眾多，但受頂尖創(chuàng)意人才不足、創(chuàng)意手段缺乏等影響，存在“不缺文化缺創(chuàng)意、不缺科技缺應用、不缺市場缺產(chǎn)品”的現(xiàn)象， 缺乏能夠引領消費潮流、具有市場吸引力、受市場群體歡迎的文化產(chǎn)品，難以有效滿足居民多元化的文化消費需求。

供需存“斷路”

目前，北京小劇場較多，但具有地方特色和品牌影響力的劇場群、文化演藝聚集區(qū)還較少，天橋演藝區(qū)、天壇演藝區(qū)等集中文化消費區(qū)仍在建設之中。同時，文化龍頭企業(yè)缺乏，具有市場引領性的各類文化消費節(jié)、消費季等能把供需雙方有效結(jié)合起來的平臺也較少，文化產(chǎn)品供給與文化消費群體需求之間仍缺乏有效對接通道。

把文化消費培育成新增長點

擴大文化消費，以消費帶動供給，是實現(xiàn)首都文化大繁榮大發(fā)展的重要路徑。要適應形勢、抓住機遇，引導和促進文化消費，將新興文化消費培育成為首都新的經(jīng)濟增長點。

力推精品

北京文化消費市場具有其特殊性，不僅要服務和滿足于北京居民群體，更要著眼于服務全國消費市場乃至國際文化消費群體，要重點做好文化產(chǎn)品供給。

培育一批大型文藝演出精品項目。有重大影響力的優(yōu)秀文藝演出精品是推動文化消費的重要支撐。例如，杭州“宋城千古情”劇目推出至今累計演出13000余場，接待觀眾4300萬人次，每年有600萬游客爭相觀看，創(chuàng)造直接經(jīng)濟效益40多億元，直接帶動杭州文化消費市場繁榮。北京可以借鑒宋城集團以“主題公園+文化演藝”的成功運作模式，積極引入市場化運作主體，打造具有市場引領性的文化演藝精品。

支持優(yōu)秀小劇場精品化、特色化發(fā)展。目前，北京有各類小劇場100多家，但小劇場平均票價比大劇場低300-500 元，最多可能低出1000元，生存較為困難。要加大對小劇場發(fā)展支持，可通過設立專項資金，在優(yōu)秀劇目創(chuàng)作、品牌宣傳、劇場改造升級等方面給予重點扶持。

文藝產(chǎn)品打造要與旅游市場相結(jié)合。2012年北京市接待旅游總?cè)藬?shù)2.31億人次，其中接待入境旅游人數(shù)達500.9萬人次。文藝演出與旅游相結(jié)合能夠有效地增加文化消費人群，拓展文化消費市場。要利用好北京72小時落地免簽等旅游政策，設計特色旅游線路，引入社會主體，加強景區(qū)文化藝術(shù)項目打造，通過在頤和園、圓明園、通州運河等有空間、有水體的知名旅游景區(qū)選取幾處，打造大型旅游駐場實景演出平臺與精品項目，實現(xiàn)旅游與文藝的深度結(jié)合。

刺激需求

探索文化消費的適宜政府補貼方式。當前，文化消費的補貼方式存在兩難選擇，補給單位難以發(fā)揮作用，補給個人易造成浪費，沉淀率達70%左右。需要探索文化消費的政府補貼方式，采取以終端消費為導向的模式，市民只有消費的時候才能享受到補貼，形成“個人承擔一部分，政府補貼一部分”的模式，將衡量政府補貼的標準從發(fā)卡量、資金量向消費量轉(zhuǎn)變。

創(chuàng)新文化消費平臺模式，打造品牌文化消費綜合體。目前，北京的文化消費平臺比較分散，可以借鑒臺灣“誠品書店”模式，可以將圖書、現(xiàn)代藝術(shù)、傳統(tǒng)工藝品等各領域的文化骨干龍頭企業(yè)整合起來，形成集中的文化產(chǎn)品展示區(qū)，打造文化消費“沃爾瑪”、文化消費綜合體，為文化消費群體提供便捷的、復合式的消費平臺。

培育新熱點

加大對文化中介服務機構(gòu)支持力度。文化中介服務機構(gòu)是鏈接文化生產(chǎn)、文化消費的重要環(huán)節(jié)，要通過政策支持、稅收激勵、集中培育等方式，培育一批具有專業(yè)化水平、市場認可度的文化市場經(jīng)紀、、評估、鑒定、拍賣等中介機構(gòu)和行業(yè)組織，提高文化服務的市場化程度和專業(yè)化水平。

集中推動一批新興文化消費行業(yè)快速發(fā)展。北京在動漫網(wǎng)游、移動互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字出版、數(shù)字媒體等新興文化領域具有很好的發(fā)展基礎，截止2010年底，北京游戲企業(yè)320多家，31家國家級動漫企業(yè)，數(shù)字出版收入占全國五分之一強，視聽新媒體網(wǎng)站131家占全國的五分之一以上。未來發(fā)展中，要緊密圍繞新興行業(yè)發(fā)展的特點及消費趨勢，支持龍頭企業(yè)建立行業(yè)標準、健全服務鏈條，大力開發(fā)基于網(wǎng)絡消費的新型文化消費項目、新型文化產(chǎn)品，創(chuàng)新文化消費模式，滿足網(wǎng)絡化和數(shù)字化時代背景下居民多樣化的文化消費需求，培育全市新的文化消費熱點。

優(yōu)化消費環(huán)境

理順文藝演出市場價格形成機制。據(jù)統(tǒng)計，2010年北京各類演出總平均票價為201元左右，以人民大會堂、首都體育館、五棵松體育館等為代表的大型演出場館平均票價為772元，占2010年北京市職工月平均工資（4201元）的18.4%。要綜合運用財政補貼、稅收優(yōu)惠等手段，加大對國有劇團劇場投入與補貼；政府或協(xié)會定期不同等級劇場的最高票價與平均票價參考范圍以及票價結(jié)構(gòu)指南，引導劇場演出價格形成，合理化價格水平和結(jié)構(gòu)。

搭建文化消費公共信息服務平臺，促進供需有效對接。建立北京市文化消費公共信息平臺，為文化企業(yè)提供信息、市場監(jiān)控、風險評估、投資預警等服務，促進文化生產(chǎn)與文化消費的銜接。

篇3

消費資本化理論應該來自有13億人口的中國。中國是人口大國,也是未來的消費大國,現(xiàn)在正需要研究消費,消費資本化理論能在此時誕生,是中國天時、地利、人和的結(jié)果?，F(xiàn)在消費正在成為主導世界經(jīng)濟以至政治的重要力量。世界有兩個最大的統(tǒng)一市場,一個是美國,一個是中國,現(xiàn)在歐洲也逐步覺醒,歐洲人從羅馬條約到歐洲共同市場，從歐共體到歐洲議會聯(lián)盟，從今天的歐盟,再到未來的歐洲合眾國。歐洲各國彼此原都有世仇,今天能笑泯恩仇,目的是為了將制造市場和消費市場聯(lián)在一起。東南亞也在跟進,東盟也已建立,如果中國、日本、韓國也能在經(jīng)濟上組合起來,那么，東亞即東北亞和東南亞將是未來世界最大的消費區(qū)域――全球因政治而分開，因經(jīng)濟而融合。

去年，來自華盛頓地球政策研究所的統(tǒng)計顯示，一是中國已成為超過美國的全球最大的采購國，說明中國是全世界的工廠，中國產(chǎn)品供應著全球的消費者。二是中國已成為海外消費世界第一。這兩個數(shù)字非常重要，它表明中國正逐步成為世界的生產(chǎn)和消費中心。

但目前中國作為世界工廠的成分要遠遠大于它作為世界消費中心的成分，這表明中國還沒有成為一個消費大國。而通過消費資本化理論，可以使中國人的消費能力和社會零售額大大提高，可以解放生產(chǎn)力，加快資本循環(huán),使資本追逐利潤的能力大大提高。

世界500強企業(yè)大部分都與消費資本有關。很多新技術(shù)、新理論、新手段的使用都是為了促成消費，如信用卡就可以促進全球的消費，高科技的應用也是為了降低成本吸引大量的消費者。同樣，消費資本化理論的實踐也可以產(chǎn)生大量的消費者，既能使人們的生活得到改善，也可以使資本有利可圖，從而吸引大量的投資。

我認為應用“消費資本化理論”，可以為未來中國帶來如下的變化：

一、改變國際社會對中國的看法。中國目前是世界最大的采購國、生產(chǎn)中心和供給中心，但我們生產(chǎn)的大部分產(chǎn)品國人還消費得很少。如果應用消費資本化理論，我們生產(chǎn)的東西我們中國人自己就能大量消費掉，讓中國從世界的生產(chǎn)中心變成世界的消費中心，變成全世界消費的天堂，那么，國際社會對我們的看法將會大大改變。

二、促進中國成為世界經(jīng)濟的火車頭。目前歐洲經(jīng)濟以德國為龍頭，亞洲經(jīng)濟以日本為龍頭，世界經(jīng)濟以美國為龍頭，這三個龍頭國家事實上都是消費大國。是消費，而不是生產(chǎn)決定了他們今天的國際經(jīng)濟地位。因此，利用消費資本化理論，中國最有條件、最有可能取代美國成為世界經(jīng)濟的火車頭。

篇4

關鍵詞 上消化道出血 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.174

上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血[1]。主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭,如處理不當可危及生命。其臨床療效和轉(zhuǎn)歸不僅取決于正確的治療,而且與護理有著密切的關系?，F(xiàn)就我院2008年1月～2009年6月收治的50例患者的護理體會總結(jié)如下。

臨床資料

2008年1月～2009年6月收治上消化道出血患者50例,男35例,女15例;年齡18～78歲,平均49.5歲。肝硬化23例,消化系腫瘤14例,消化性潰瘍11例,糜爛性胃炎2例;表現(xiàn)為不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過積極治療和精心護理,治愈31例,好轉(zhuǎn)16例,病情惡化及死亡5例。

護 理

觀察病情,注意生命體征與出血:消化道大出血可導致休克,要對血壓、脈搏等生命指征密切觀察。休克表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小,早期脈搏加速,晚期脈搏細而慢。如果出現(xiàn)煩躁不安、顏面蒼白、尿少及尿閉,意識模糊,大汗淋漓,血壓下降等,應迅速建立靜脈輸液通路快速輸入,盡快補充血容量,給予氧氣吸入,心電監(jiān)護,并及時備血、急救藥品及器材。觀察嘔吐物、黑便的量、性質(zhì)、次數(shù),以估計出血量與病情程度。大便潛血試驗陽性提示出血量5ml以上,出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml甚至更多,柏油便提示出血量為500～1000ml,胃內(nèi)出血量達250～300ml可引起嘔血;急性大出血患者,一般表現(xiàn)脈搏增快,然后血壓下降,6～12小時血紅蛋白和紅細胞減少;如果反復嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色,血壓、脈搏不穩(wěn)定,體溫持續(xù)不退或退熱后又不升提示有繼續(xù)出血的可能。應加強觀察,及時發(fā)現(xiàn),及時報告。

一般護理:保持正確與清潔,消化道大出血患者需臥床休息,重者絕對臥床休息。保證睡眠,減少和消除外界不良刺激,可減少出血和促進止血。一般采用平臥位,頭偏向一側(cè),以免血液被吸入氣管造成窒息。對長期臥床者鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換,定時翻身更換,避免受壓部位出現(xiàn)紅腫或褥瘡。加強皮膚護理,保持皮膚清潔,每天擦洗皮膚。大小便失禁者,應隨時更換或留置導尿,保持干爽,每天更換尿袋,每周更換導尿管。保持床鋪的干燥清潔。對于長期臥床者,可以使用氣墊床,經(jīng)常拍背,每3小時翻身防褥瘡。做好室內(nèi)通風,保持環(huán)境清潔,減少感染的機會。

心理護理:消除緊張心理與恐懼,患者出現(xiàn)嘔血時都會產(chǎn)生緊張恐懼的心理,這些心理活動會導致迷走神經(jīng)心奮性增強,刺激胃酸分泌,加重病情。護理人員應盡快將血跡清除,搶救中護士應熟練操作,動作利落輕穩(wěn),以熱忱的態(tài)度,和藹的語言去面對病患,使患者消除孤獨感。經(jīng)常溝通,使其穩(wěn)定情緒,盡可能滿足其需要,以取得患者的信任,因為心理護理的必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關系,并對存在的心理問題有較深的了解和準確的評估[2]。信任,加之積極的治療,醫(yī)務人員的照顧,親人的陪伴會給患者以安全感,進而解除患者精神緊張及恐懼心理。

飲食護理:酌情禁食或流質(zhì)飲食,嚴重嘔血或明顯出血時,必須禁食,24小時后如不繼續(xù)出血,可給少量溫熱流質(zhì)易消化的飲食。少量出血無嘔吐,臨床無明顯活動出血者,可選擇無刺激性的流質(zhì)飲食。進食可減少胃收縮運動和中和胃酸,促進潰瘍愈合,并能維持營養(yǎng)。病情穩(wěn)定后,定時定量,少食多餐,避免生冷、辛辣等刺激性食物,禁煙、酒、濃茶和咖啡等。

健康教育:培養(yǎng)患者好生活習慣,向家屬及患者宣教本病知識,以取得對治療的配合。出院后要讓患者及家屬學會識別早期出血征象及應急措施,出現(xiàn)嘔血或黑便時應臥床休息,保持安靜,減少身體活動。培養(yǎng)患者良好的生活習慣,保持良好心態(tài),合理安排生活,避免過饑、過飽,避免粗糙、酸辣刺激性食物,如醋、辣椒、蒜、濃茶等,避免食用過冷、過熱食物。戒煙、禁酒,增強體質(zhì)。在醫(yī)生指導下用藥,對一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀,甚至引起并發(fā)癥的藥物應忌用如水楊酸類利血平、保泰松等。在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生,注意勞逸結(jié)合。定期復查,如出現(xiàn)嘔血、黑便,立即到醫(yī)院就診。

討 論

上消化道出血是上消化道疾病的嚴重并發(fā)癥,必須密切觀察病情,尤其注意生命體征的變化和出血情況,不得有半點馬虎。由于患者心理的恐懼、緊張以及有些患者對醫(yī)學知識的一知半解,加強心理護理和健康教育,培養(yǎng)患者良好的心態(tài)和生活習慣對病情的穩(wěn)定和治療很有意義。

參考文獻

篇5

關鍵詞：上消化道出血 內(nèi)科護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0023-03

上消化道出血是指食道、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽道的出血。臨床上較常見的出血病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。出血患者大多比較緊張和恐懼,臨床上應做好該病患者的護理工作,在護理中應重視身體與心理上的治療?，F(xiàn)對我院內(nèi)科2008～2009年收治的100例上消化道出血患者的臨床護理情況進行匯報。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組100例患者中男60例,女性40例。年齡在29～68歲之間,平均年齡(38.9±6.8)歲。消化性潰瘍52例,食道靜脈曲張破裂15例,急性胃黏膜損傷10例,食管胃底靜脈曲張15例,胃癌8例。所有患者都有不同程度的嘔血、黑便、發(fā)熱、血象升高、失血性休克癥狀。經(jīng)治療護理治愈60例,好轉(zhuǎn)34例,轉(zhuǎn)入外科手術(shù)5例,死亡1例。本組100例上消化道出血患者,由飲食不當引起出血55例,占55%。

1.2 診斷標準

以屈氏韌帶為界,屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰、膽等病變引起的出血為上消化道出血。本研究的10例患者均為上消化道出血患者。

2 護理體會

2.1 一般護理

準確觀察并記錄嘔吐物及大便的色狀,注意尿量的變化。記錄血壓、脈搏、呼吸等生命體征,一般患者取平臥位臥床,頭偏向一側(cè)防止窒息,必要時吸痰、吸氧,保暖,保持安靜,保持呼吸道通暢。有活動性出血的患者應絕對臥床休息,且采用頭低腳高位,保證大腦的血液供應,有利于避免嘔血時吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎及發(fā)生窒息。多數(shù)病人在出血后常有發(fā)熱,數(shù)天后體溫會自動下降,不用使用抗生素,醫(yī)護人員應向患者及家屬講明。

2.2 藥物護理

根據(jù)患者個體情況選用合適的治療上消化道出血的藥物,如垂體后葉素、甲氰咪胍、6-氨基已酸、安絡血、善得定、維生素K1、洛賽克、云南白藥、止血敏、止血芳酸、凝血酶等。并且根據(jù)這些藥物的性質(zhì),掌握好其適用條件,避免患者產(chǎn)生藥物不良反應,如垂體后葉素可升高血壓,故有高血壓、心臟病、心力衰竭、孕婦和浮腫患者忌用。

2.3 急救護理

當血紅蛋白90g/L,收縮壓12kPa時,應立即輸入足量全血,血容量補足后,血壓恢復或接近正常,仍尿少或無尿時,給速尿20～40mg靜注,或20%甘露醇250～500mL快速靜點。大量出血時給予胃內(nèi)注入凝血酶、云南白藥等止血藥或反復注冰鹽水加去甲腎上腺素。

2.4 飲食護理

向患者傳授與疾病相關的飲食常識,指導患者選擇合理的食物種類,如急性大量出血期患者禁食1～2d,出血停止后先進食溫涼的流質(zhì),再逐步進食半流質(zhì)、軟食;患者應該少量多餐,盡量不吃生拌菜、粗纖維飲食,忌食辛辣,忌煙、酒,咖啡、飲料,濃茶、肉湯,避免胃竇部擴張;進食時應細嚼慢咽,避免損傷食道及胃黏膜而引發(fā)再次出血;鼓勵患者多飲溫開水,對食道靜脈曲張破裂出血患者,應限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入。

2.5 嘔血護理

將患者頭偏向一側(cè),不要劇烈咳嗽,將血性痰應輕輕咯出并及時漱口。意識障礙者給予口腔護理,保持口腔清潔濕潤。嘔血期間應減少會客,尤其對應激性潰瘍患者,傷感或過于激動可致再次嘔血。保持安靜,保證患者充足的睡眠。嘔血持續(xù)不止時,要及時用藥。

2.6 便血護理

有黑便排出者應及時拭凈,便血次數(shù)多時肛周涂紅霉素軟膏。

2.7 健康教育、心理護理

有些患者對疾病缺乏正確認識,當看到自己嘔血、便血時,情緒一般非?？謶趾途o張而加重出血,尤其反復出血者因反復住院會感到治療前景消極暗淡,對治療失去信心。因此向患者講解治療進展及注意事項。告知患者上消化道出血常見的誘因,護士應關心體貼患者、安慰患者,及時向患者解釋出血是暫時的,是可以治療的,同時及時清除血跡,避免刺激患者,應多巡視患者觀察其病情變化,并告訴家屬不要遠離,使患者有安全感。當患者出現(xiàn)大嘔血時,護士要沉著冷靜給予相應搶救,平時要耐心向患者解釋病情,叮囑患者配合治療以及在日后的飲食中配合醫(yī)務人員,預防疾病復發(fā)。叮囑患者注意保持生活規(guī)律,戒煙、戒酒、禁用損傷胃黏膜的藥物如,阿司匹林、消炎痛、保泰松等。

3 討論

在上消化道出血患者從脫離危險到疾病痊愈過程中,臨床護理觀察是診斷治療的科學根據(jù)。上消化道出血臨床特征為嘔血和便血等癥狀,該病病情變化快,應及時作出判斷,以免誤診誤治。

該病患者心理較脆弱,醫(yī)護人員對此類患者應有強烈的責任心,加強預見性護理意識,從各個方面提高患者的生活質(zhì)量。總之,除了要做好對上消化道出血病人的身體護理外,對恢復期病人的心理護理也不可忽視?；謴推跈C體的器質(zhì)性變化,此時如護理不當容易造成疾病的復發(fā)和向嚴重的方向轉(zhuǎn)歸。因此必須重視這個階段的護理,結(jié)合患者的個性特征,對癥護理。

參考文獻

[1] 李玉芬,張寶華.內(nèi)科患者健康教育效果量化評價方法探討[J].中國實用護理雜志,2004,20(4):15～16.

篇6

【關鍵詞】急診科；急性消化道出血；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0123-01

急性消化道出血是急診科常見急癥之一。此病起病快、病人臨床表現(xiàn)兇險，如不能得到及時搶救，可直接威脅患者生命。所以這就要求對于急診搶救室的醫(yī)務人員必須具備嫻熟的技術(shù)及敏銳的觀察力，積極配合醫(yī)生進行搶救，密切觀察病情，以保證搶救的成功?，F(xiàn)將我院2013年1月―2012年11月就診的72例急性消化道出血的患者的護理體會做如下總結(jié)：

1 臨床資料

本組患者72例，其中男43例 女29例 年齡32-74歲 平均54.3歲 其中肝硬化17例，急性胃黏膜病變41，消化道潰瘍12例，腫瘤2例。均有不同程度的嘔血、便血及休克癥狀。

2 護理

2.1 一般護理 輕者出血患者臥床休息以減輕缺血所致的心臟負擔，注意

保暖。大出血患者應絕對臥床休息，取平臥位將下肢抬高30°，以保證腦部供血，防止暈倒。嘔吐時將患者頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。保持呼吸道通暢，必要時使用負壓吸引器清除口腔內(nèi)的分泌物、血液、嘔吐物。遵醫(yī)囑給予患者鼻導管吸氧，3-5升/分，并進行心電監(jiān)護，給予患者禁食水。

2.2 迅速建立靜脈通路 快速補充血容量是搶救成功的關鍵，建立兩條靜脈通路以補充血容量，防止失血性休克的發(fā)生。一條靜脈通路可用于輸液輸血，另一條靜脈通路可用于止血藥物的輸入。并遵醫(yī)囑給予患者抽血，查血型，BCRI，行交叉配血。輸液時要根據(jù)患者的具體情況，正確掌握輸液速度，老年患者、心功能不全者可適當放慢輸液速度，防止發(fā)生肺水腫和急性心力衰竭。

2.3密切觀察患者生命體征的變化，對是否出血進行再評估 出血量在10%以下無明顯癥狀，出血量在10%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。護理過程中注意觀察患者的情緒、表情、面色、呼吸、血壓、脈搏、心率、體溫的變化，每15-30分鐘測量生命體征一次。觀察患者神志的情況，有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等；觀察患者皮膚和肢端末梢的色澤、肢體溫度，注意腸鳴音有無亢進；檢測血常規(guī)紅細胞的變化。出現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生進行處理。

2.4 三腔兩囊管壓迫止血的護理 三腔兩囊管壓迫止血的原理是通過胃、

食管的氣囊充氣后分別壓迫食管胃底曲張靜脈而達到止血的目的。插管前要檢查有無漏氣、壓力情況及管腔是否通暢，并向患者交代留置的必要性及重要性，爭取患者的配合。留置時操作要慢，插管過程中注意觀察患者的面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力50-70mmHg，食管氣囊壓力35-45mmHg，密切觀察引流液的顏色和量。留置三腔兩囊管期間可通過管腔注入止血藥物，并觀察有無再出血。出血停止24h后，可取下牽引，將氣囊內(nèi)的氣體放出，放氣遵循先放食管氣囊再放胃囊的原則。如再觀察24h后仍未再出血，可拔出三腔兩囊管，在拔管前應先口服液體石蠟油15-20ml，然后再緩慢拔出，以防止食管壁上的黏膜撕裂，導致二次出血。

2.5 皮膚及口腔護理 保持床單位整潔，床鋪保持干燥平整，協(xié)助患者

按時翻身變換按摩身體受壓部位，預防壓瘡的發(fā)生。由于胃內(nèi)出血嘔出污染口腔，造成細菌繁殖，加之胃內(nèi)異物發(fā)酵，口腔內(nèi)形成特殊氣味，因此應做好口腔護理，以減少口腔中的血腥味，避免再次引起惡心、嘔吐，同時也能增加患者的舒適度，一般可采用生理鹽水漱口。

2.6 心理護理 急性消化道出血的患者發(fā)病急、病情危重，患者大多

會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，再加上面對陌生的環(huán)境和醫(yī)務人員緊張的搶救場面，會加重患者的心理負擔。這就要求我們作為急診搶救間的護士要注意對患者及家屬的心理護理。對于意識清楚的患者，給予患者鼓勵性語言增加患者的信心和合作意識，鼓勵患者說出自己的不適，還可以用非語言性的鼓勵，如眼神、動作及手勢等。對于意識不清楚的患者，要對患者家屬進行及時、耐心、準確地解釋，使患者家屬能積極地配合醫(yī)務人員進行搶救。

結(jié)論：急性消化道出血作為急診科的常見病，具有病情危重、起病急的特點，

作為急診搶救間的護理人員熟練掌握急性消化道出血的臨床癥狀及護理，可以減少消化道出血后對各大臟器的影響及繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。通過醫(yī)護人員的配合，能大大緩解患者的不適癥狀，提高患者的治愈率，為患者入院進行進一步治療提供了必要的保障。

參考文獻：

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篇7

【關鍵詞】 肝硬化； 消化道大出血； 護理； 心理； 滿意度

Application of Patient-led Psychological Nursing in Gastrointestinal Bleeding Patients with Cirrhosis/CHEN Yan-hua，ZHANG Ting，TANG Yin.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：081-083

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of patient-led psychological nursing in gastrointestinal bleeding patients with cirrhosis.Method：80 gastrointestinal bleeding patients with cirrhosis were randomly divided into two groups.40 patients in the control group were received conventional care，40 patients in the observation group were received patient-led psychological nursing.Result：State anxiety，trait anxiety scores in the two groups improved significantly 48h after admission （P

【Key words】 Cirrhosis； Gastrointestinal bleeding； Nursing； Psychological； Degree of satisfaction

First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangmen，Jiangmen 529000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.042

消化道大出血多見于消化性潰瘍、嚴重肝硬化及胃癌，死亡率較高，必須及時救治并進行精心護理以提高搶救成功率[1-2]。筆者所在醫(yī)院于2011年1月-2012年10月對40例消化道大出血患者采取了以患者為主導的護理干預，獲得了良好護理療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月-2012年10月于筆者所在醫(yī)院救治的80例因肝硬化消化道大出血患者為研究對象，并隨機將其分為兩組：觀察組40例，其中男27例，女13例；年齡19～69歲，平均（52.9±7.2）歲；發(fā)病至入院救治時間2～5 h，平均（3.4±1.3）h；出血量估計900～3000 ml。對照組40例，其中男25例，女15例；年齡22～69歲，平均

（53.4±7.8）歲；發(fā)病至入院救治時間2～4 h，平均（3.3±1.4）h；出血量估計800～3200 ml。兩組以上資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組40例患者均給予常規(guī)護理，如準備急救物品、快速建立靜脈通路、補充血容量等。觀察組在積極搶救同時采取以患者為主導的護理干預，如下。

1.2.1 病情觀察 入院后由責任護士密切觀察患者病情并根據(jù)患者病情進行適當護理，如對血壓稍低患者，囑患者頭偏一側(cè)、去枕平臥以保持呼吸順暢；對血壓不低患者，將其床頭抬高10°～15°?；颊呷朐撼跗谘萘可形椿謴颓?，適當加快滴速以快速恢復患者血容量，待患者血壓平穩(wěn)、心率恢復正常后要適當減慢滴速以防輸液過量而造成再出血或肺水腫[3]。輸液時要加強巡視，注意保暖，并準確記錄患者液體出入量以供醫(yī)師治療參考。

1.2.2 心理護理 多數(shù)初次發(fā)生消化道大出血的患者均有對死亡的恐懼及焦慮心理，患者家屬也格外對患者生命安全擔憂，故在治療期間尤其是治療初期，在有條不紊開展護理搶救工作同時，護理人員要根據(jù)患者年齡、心理狀況、文化程度等進行恰當心理護理，耐心向患者及家屬講解出血原因、有效治療方法等以增加患者對治療的信心及求生欲望；對治療期間反復大出血患者，尤其要進行重點護理，耐心聽取患者主訴以充分了解患者不良情緒來源并做好解釋；對病情相對穩(wěn)定患者，要鼓勵其多學習疾病相關知識以分散其注意力并提高其保健意識。

1.2.3 加強基礎護理 主要加強皮膚、口腔、飲食及三腔兩囊管的護理。除保持患者床單清潔、加強患者個人衛(wèi)生護理外，尤其要重點做好患者口腔護理以防患者發(fā)生口腔感染；患者出血活動期通常禁食水，但出血停止3～4 d后可適當進冷流食，并逐步過渡至正常普食?；颊邞萌粌赡夜芷陂g還應重點做好鼻腔護理，定時用潤化患者口腔、鼻腔以減少患者不適感。

1.3 觀察指標 分別于入院時、入院48 h采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮評分表（STAI）調(diào)查患者焦慮程度[4]，并進行比較。其中狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮均有20項調(diào)查，每項分為1～4級，分別對應1～4分，共20～80分，分值越高，焦慮越明顯。同時觀察兩組患者入院治療48 h內(nèi)止血成功率并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)均錄入Excel文檔，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料行 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組入院時、入院48 h焦慮評分比較 入院48 h后兩組患者狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評分均有顯著改善（P

表1 兩組入院時、入院48 h焦慮評分比較（x±s）

組別 狀態(tài)焦慮

特質(zhì)焦慮

入院時 入院48 h 入院時 入院48 h

觀察組（n=40） 54.65±4.22 43.42±5.34* 51.24±5.68 42.12±3.86*

對照組（n=40） 55.02±4.34 49.65±4.86* 51.32±5.46 47.34±4.23*

*與入院時比較，P

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較 觀察組滿意率90.0%（36/40），明顯高于對照組62.5%（25/40），不滿意率僅5.0%（2/40），低于對照組22.5%（9/40），差異均有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者對護理滿意度的比較 例（%）

分組 滿意 基本滿意 不滿意

觀察組（n=40） 36（90.0） 2（5.0） 2（5.0）

對照組（n=40） 25（62.5） 6（15.0） 9（22.5）

字2值 8.352 2.222 5.165

P值 0.004 0.136 0.023

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.0%（4/40），明顯低于對照組30.0%（12/40），差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=5.000，P=0.025），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 例（%）

分組 肺部

感染 肝昏迷 肝腎

綜合征 氮質(zhì)

血癥 腦血管

意外 合計

觀察組（n=40） 2（5.0） 2（5.0） 0 0 0 4（10.0）

對照組（n=40） 5（12.5） 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 1（2.5） 12（30.0）

2.4 兩組入院治療48 h內(nèi)止血成功率比較 觀察組40例患者入院治療48 h內(nèi)止血成功37例，止血成功率為92.5%；

而對照組40例止血成功30例，止血成功率為75.0%。兩組比較，觀察組止血成功率優(yōu)于對照組（ 字2=5.29，P

3 討論

消化道大出血通常起病急驟，患者及其家屬對突然發(fā)生的大出血缺乏了解與認識，再加上大出血可導致患者血容量降低、休克而出現(xiàn)瀕死感，絕大多數(shù)患者往往有極度的恐懼與焦慮[5]，這一點從表1得到證實。近年來，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，消化道大出血治療的方法越來越多。做到快速止血，使患者盡快康復，解除患者身心痛苦，不僅要求醫(yī)務人員采取正確的治療措施，而且需要良好的護理配合[6]。因此，必須重視對消化道大出血患者的心理護理等綜合護理干預，根據(jù)患者治療不同時期的心理特點進行以患者為主導的護理干預對確保止血成功至關重要。

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)由過去的傳統(tǒng)醫(yī)學模式向生物-心理-社會學模式轉(zhuǎn)變[7]。有效的心理護理，能夠使患者情緒穩(wěn)定，心理壓力減輕，拉近患者與醫(yī)護人員之間的關系，配合醫(yī)務人員進行進一步治療，增加患者對醫(yī)務人員的理解，提高患者的滿意度，提高護理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛，使醫(yī)患關系更加融洽與和諧[8-9]。楊花蘭等[10]對急性肝炎并消化道大出血的患者加強心理干預，發(fā)現(xiàn)護理滿意度達86.7%，明顯高于常規(guī)組的66.7%。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意率90.0%（36/40），明顯高于對照組62.5%（25/40），表明加強以患者為主導的心理護理干預有益于醫(yī)患關系的改善，這也表明，患者能夠以更加良好的心態(tài)配合醫(yī)務人員進行積極治療，對疾病的康復有明顯促進作用。

在本研究中，從患者病情出發(fā)，根據(jù)患者病情開展了一系列以患者為中心的護理措施，如病情觀察，根據(jù)患者血壓選擇患者不同舒適；加強心理護理以提高患者及家屬對消化道大出血的認識與了解；加強對患者皮膚、口腔、飲食及三腔兩囊管的護理等。這些護理措施均體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)療理念，并以患者為主導進行更有針對性的護理，使患者身心均獲得最舒適護理同時也提高了患者對治療的信心，從而更易于配合治療、利于早期康復。從研究結(jié)果看，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.000，P=0.025）。觀察組患者入院48 h的焦慮情緒較對照組明顯減輕，且止血成功率也更優(yōu)于對照組。這提示出以患者為主導的心理護理，可顯著緩解消化道大出血患者焦慮并可提高止血成功率，減少并發(fā)癥，使醫(yī)患關系更加和諧，值得臨床應用?？傊?，以患者為主導的心理護理方式作為一種全新的理念將使臨床護理達到更高的服務境界，更利于醫(yī)院服務質(zhì)量的提升。

參考文獻

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篇8

【關鍵詞】 消化性潰瘍;護理

【Abstract】 Peptic ulcer is a common clinical practice, frequently-occurring disease. Incidence and high recurrence rate. Nursing job is very important in treatment. Peptic ulcer Nursing included Eradication of Helicobacter pylori; Psychological care; Dietary guidance; medication care; Peptic ulcer and bleedingCare and Health Education. Care goals is to improve the cure rate and reduce their relapse rate.

【Key words】 Peptic ulcer; Nursing

消化性潰瘍(PU)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,是常見的慢性疾病之一,全世界約有10%的人患有本病。因其復發(fā)率高,遷延不愈,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我院2008年8月至2009年8月共收治消化性潰瘍患者98例,現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組消化性潰瘍患者98例。男76例,女22例;年齡20~78歲,平均年齡36歲。其中十二指腸潰瘍66例,胃潰瘍25例,復合性潰瘍7例,其中10例患者伴有出血,全部病例均經(jīng)胃鏡檢查證實為活動性潰瘍。

1.2 結(jié)果 治愈患者89例,復發(fā)9例,治愈率為90.8%。將以往50%的復發(fā)率降為9.2%的復發(fā)患者中,絕大多數(shù)是依從性差,不服從服藥原則,未回院復查者.

3 護理

3.1 心理護理

3.1.1 心理狀況 金蘭[1]調(diào)查研究顯示,1/3患者常有痛苦、沮喪、悲傷流淚、易怒、情緒激動、對別人缺乏理解等問題。劉?，揫2]等認為,老年PU患者心身健康狀況較差,潰瘍病本身給老年患者造成許多的心身健康問題。近年來的研究認為消化性潰瘍病與A型行為和某些行為因素,如吸煙、睡眠不規(guī)則,業(yè)余愛好不多,性格內(nèi)向保守,情緒不穩(wěn)定又爭強好勝等有關[3]。患者長期工作壓力大,生活節(jié)奏快,焦慮等因素使迷走神經(jīng)興奮性增強,可使胃、十二指腸黏膜缺血、缺氧,粘液分泌減少,局部前列腺素合成不足,導致黏膜屏障破壞和H+反彌散增強,使?jié)儚桶l(fā)。

3.1.2 心理護理 針對患者具體心理狀況,加強心理護理。讓其了解并認識自己的性格類型,指出危害性,幫助患者控制自己的行為,配合性格訓練,如精神放松療法、呼吸控制訓練法、自我催眠法等[4]。加強健康宣教,告知患者情緒反映與PU的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關,告誡患者重視不良行為的糾正,鼓勵其說出心中的顧慮與疑問,指導其保持樂觀情緒。規(guī)律生活,合理安排工作、學習等,注意勞逸結(jié)合,避免過度緊張與勞累。選擇合適的鍛煉方式,適當?shù)捏w育鍛煉可緩沖疲勞。也可以看書、聽音樂等陶冶情操,修身養(yǎng)性,保持良好心態(tài)接受治療。尤其是家庭應保持愉快、和諧的氣氛,使患者心情舒暢,避免不良刺激引起潰瘍病的復發(fā)。

3.2 飲食指導

3.2.1 規(guī)律飲食,戒煙戒酒 指導患者飲食要定時定量,細嚼慢咽,避免暴飲暴食,避免零食和食后即睡,戒煙酒。

3.2.2 食物選擇 選擇營養(yǎng)豐富易消化的食物,避免粗糙、過冷過熱,刺激性食物或飲料,如咖啡、濃茶、甜食、肥膩、煎炸、辛辣調(diào)味品、易產(chǎn)氣食物等。以面食為主(因其含堿能有效中和胃酸),不習慣面食者,可以軟米飯、米粥代替。由于蛋白質(zhì)類食物具有中和胃酸作用,可適量攝取脫脂牛奶,宜安排在兩餐之間飲用,因牛奶中的鈣質(zhì)吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多飲,尤其是有胃病的人入睡前喝牛奶刺激胃排空胃酸分泌,潰瘍難以愈合,癥狀反而加重。在潰瘍恢復期,以清淡飲食為主,可進食一些粗糧、雜糧、高纖維類食物。因高纖維食物中存在一種脂溶性保護因子而且含有較多的營養(yǎng)因子,這些有防止?jié)儼l(fā)生和復發(fā)的反應[5-6]。另外,少量食用紅辣椒對消化性潰瘍有益。據(jù)研究證明紅辣椒中的辣紅素可以促進前列腺素E的合成,有利于潰瘍病的愈合。

3.2.3 大出血或劇烈嘔吐時暫禁食,出血停止24 h后盡早進溫涼流食,如米湯、菜湯、豆?jié){等。好轉(zhuǎn)后進半流飲食,如面條、混沌、蒸蛋等,逐漸過度到普食。

3.3 用藥護理

3.3.1 向患者講解藥物的作用,告知可能出現(xiàn)的不良反應。督促患者按時服藥,以充分發(fā)揮藥效和減少副作用的產(chǎn)生。

3.3.2 向患者講解藥物的用法 抗酸類藥物:宜在飯后1 h或睡前服用。抗膽堿能類藥物:應在飯前1 h或睡前服用。H2受體拮抗劑:應在飯后或睡前服用。胃黏膜保護劑:飯前半小時和睡覺前半小時服藥最佳。促進胃排空藥物:飯前半小時或睡前服藥最佳。質(zhì)子泵抑制劑宜空腹或睡前服用。

3.3.3 注意藥物的不良反應 H2受體拮抗劑靜脈給藥應注意速度,如速度過快可引起低血壓和心律失常;含鋁的藥物可引起便秘;保護潰瘍面的藥物如膠體次枸櫞酸鉍鉀可引起黑便,要觀察每日大便情況;奧美拉唑可引起頭暈,囑患者用藥期間避免開車或做其他必須高度集中注意力的工作;蘭索拉唑的主要不良反應有皮疹、瘙癢、頭痛、口苦等,注意觀察?？死顾赜锌诳唷盒牡任改c道反應,應飯后服用。

3.4 消化性潰瘍并出血的護理 大量出血是PU最常見的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者上消化道大出血,應立即通知醫(yī)生;安置患者平臥位或休克;迅速建立靜脈通路,至少兩條靜脈通道;做好輸血準備;配合醫(yī)生迅速、準確地實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施,并觀察治療效果及不良反應;避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫,對老年人和心肺功能不全者尤應注意;嚴密觀察生命體征的變化;內(nèi)鏡止血治療的護理配合等。同時注意關心、安慰患者。搶救工作應迅速而不忙亂,以減輕患者的緊張情緒。嘔血或黑便后及時清除血跡、污物,以減少對患者的不良刺激。

3.5 根除幽門螺旋桿菌(HP)

3.5.1 HP被認為是消化性潰瘍發(fā)生和復發(fā)的關鍵因素。人是HP的唯一宿主,其傳播途徑是人與人之間經(jīng)口-口或糞-口傳播,并在家庭內(nèi)聚積。

3.5.2 糞便、唾液、牙垢、嘔吐物中均存在幽門螺桿菌,所以要強調(diào)清潔衛(wèi)生,做到餐前便后洗手,特別是進食前,都必須洗手,這樣即可以防止幽門螺桿菌的傳播,也可以防止其他傳染病的發(fā)生。對已檢出有幽門螺桿菌的患者,應避免他人與之接觸,并采取必要的正規(guī)抗幽門螺桿菌治療。

3.5.3 積極進行衛(wèi)生宣傳教育,使患者明確HP的的感染是引發(fā)潰瘍病的罪魁禍首,只有按療程服藥,并復查HP陰性才說明徹底治愈,否則即使暫時無潰瘍病的癥狀,也存在復發(fā)的危險。

3.5.4 向患者解釋抗HP藥物可能出現(xiàn)的不良反應,囑其堅持服藥。

3.5.5 家庭成員有類似潰瘍病癥狀者,及時來醫(yī)院檢查。

3.6 健康教育

3.6.1 加大對PU患者的健康教育,使其認識到疾病的病因、衛(wèi)生消毒方法等。

3.6.2 認識到根除HP是防止消化性潰瘍復發(fā)的關鍵。

3.6.3 教育患者按醫(yī)囑正確服藥,學會觀察藥效及不良反應,不隨便停藥或減量。

3.6.4 指導其慎用或勿用致潰瘍藥物如非甾體類抗炎藥(NSADs),多項大型薈萃分析均顯示,阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松等非甾體類抗炎藥可引起消化不良、黏膜糜爛和消化性潰瘍的并發(fā)癥(出血、穿孔)。有資料表明,服用NSADs使消化性潰瘍的發(fā)生率增加了3~5倍[7]。

3.6.5指導患者保持樂觀情緒,規(guī)律生活,避免過度緊張與勞累;[8]建立合理的飲食習慣和結(jié)構(gòu),戒除煙酒,避免攝入刺激性食物;要告誡患者,病情好轉(zhuǎn)或痊愈后,不要掉以輕心,家中要備有治療消化性潰瘍的藥,自我感覺不適時,進行預防性治療,不要等到疼痛時再服藥。定期復診,不適隨診。

消化性潰瘍是一種多因素疾病,其中幽門螺旋桿菌(HP)感染和服用非甾體類抗炎藥(NSADs)是已知的主要病因。以往以飲食做為此病的護理重點。而HP的被發(fā)現(xiàn),人們又認識到根除HP是治療疾病的關鍵。因此改變以往的護理方式,重視疾病的健康宣教,提高患者的生活質(zhì)量,可有效地減少消化性潰瘍的發(fā)生率和復發(fā)率。

參 考 文 獻

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[6] 華煒.消化性潰瘍的中醫(yī)護理.江蘇中醫(yī),1998,19(2):46-47.

篇9

關鍵詞：CCT 消費周期 認同工程

引言

目前“消費者文化理論”（CCT，Consumer Culture Theory）還不是一套系統(tǒng)理論，而是指涉一系列強調(diào)消費者行為、市場和文化意義之間動態(tài)聯(lián)系的理論觀點。盡管CCT的研究者們有著各種迥異的理論研究方法和研究目的，但他們?nèi)匀还蚕硪环N指向文化復雜性研究的公共理論標準，這種文化復雜性程度將其各自的研究努力聯(lián)系在一起。

與其將文化視為共享情感、生活方式和由社會成員共享的統(tǒng)一價值（如美國人共享一種文化，而日本人則共享另一種文化），還不如說CCT更重在探索意義的同質(zhì)貢獻和重疊文化分群的復雜性。這種文化分群存在于更廣泛的全球化和市場資本主義的社會歷史性框架中。因此，消費者文化通過市場中介，為“生活文化”和“社會資源、有意義的生活方式和符號及其依附的物質(zhì)資源”之間的聯(lián)系提供了一種社會安排。對市場制造商品和刺激渴望的營銷符號的消費，是消費者文化的中心，然而這一系統(tǒng)的持續(xù)和再生很大程度上依賴于在日常生活中各人私人層面的自由選擇實踐（Holt，2002）。

CCT將文化定義為一種體驗、意義和行為的結(jié)構(gòu)。消費者文化及其傳遞的市場認知框定了消費者們可感知的行為、感覺和思維的標準，使消費者個體更可能制造出特定的行為方式和作出有意義的解析。CCT還強調(diào)消費者傳統(tǒng)及生活方式有混和、碎化、多元化、流動性等動態(tài)特性。眾多學者考察了CCT的心理科學基礎和方法認知標準，并在具體領域探討了該理論的貢獻。這些研究帶動了理論界從多角度對社會、文化以及發(fā)展關于消費者和消費間不同知識主體展開廣泛研究。

CCT的研究內(nèi)容

消費者文化理論圍繞著一系列與以下關系相關的理論問題而展開：消費者的個人與集體認同；消費者現(xiàn)有世界創(chuàng)造和體現(xiàn)的文化；潛藏與表面之下的體驗、過程和結(jié)構(gòu)。不僅如此，CCT還展現(xiàn)了這些消費者文化動態(tài)特性的社會邏輯層級的性質(zhì)和動態(tài)特征。在進行這項工程的過程中，CCT研究者整合了一個跨學科的理論主體，以此來發(fā)展新的解析理論框架，此框架可以詳細闡釋驅(qū)動消費周期的社會文化動態(tài)特性，又可以用于提出從四種內(nèi)在相關的研究領域內(nèi)催生的理論探討。

（一）對消費周期的闡述

CCT的主要研究者鼓勵對于消費的文本、符號和體驗層面進行調(diào)查。他們將消費周期分解為一個包含獲取、消費、占有以及丟棄的過程，并解釋了獲取行為的符號、表現(xiàn)和體驗層面、交易行為及關系的社會文化復雜性和贈品等內(nèi)容，為消費現(xiàn)象研究打下了基礎。

以往的CCT研究將消費及占有行為（尤其是享樂主義、藝術(shù)審美和儀式主義維度）納入消費現(xiàn)象研究之中，并對消費者的協(xié)商角色與認同轉(zhuǎn)換高度重視，但丟棄行為卻受到相對較少的關注。

從更廣的層面看，CCT的研究強調(diào)了消費的生產(chǎn)層面。CCT考察了消費者積極再造和轉(zhuǎn)換編碼的模式以及其在廣告、品牌、零售店或物質(zhì)商品中的符號意義，并認為這些模式彰顯了消費者的個人及社會環(huán)境，并從中提升了他們的認同和生活方式目標。從這個角度來看，市場為消費者們提供了廣泛而異質(zhì)的資源，供他們構(gòu)建個體及集體認同。

（二）CCT的四種研究工程

1.消費者認同工程。CCT認為消費者通過市場制造的物質(zhì)而共同生產(chǎn)出商品的意義。此推斷的前提是：市場是杰出的神話和符號資源，消費者（包括缺乏資源而無法充分參與市場中的人們）可以以此來建構(gòu)認同。從這一層面而言，消費者可被感知為認同的追求者和制造者。消費者認同工程被認為是目標驅(qū)動的代表，但其追求的目標往往在本質(zhì)上是隱而不現(xiàn)的，所以常被貼上內(nèi)在相互矛盾和模糊不清的標簽。這些復雜性常常造成了消費者會使用眾多的應對戰(zhàn)略、補償機制和表面對立意義及想法并行。

CCT研究者認為市場為消費者制造了可供消費者選擇的特定位置。當個體們能夠且確實通過這些消費者追求個人初始目標時，他們就是顯示并個性化了文化腳本，這種腳本將他們的認同與一種消費驅(qū)動型全球經(jīng)濟的文化緊緊聯(lián)系在一起。據(jù)此，Kozinets探討了影迷的認同在與不切實際的念頭及其通過公司媒介而達成的合作相聯(lián)系的情況下的構(gòu)成。Belk等考察了被全球化公司資本主義話語傳播的市場意念構(gòu)建具有渴望的消費者主體的過程。Grayson 和 Martinec從同樣的角度解釋了真實性的體驗（娛樂的背景下）與特定形式的含義（指導且諷刺的真實性），指出消費者對這些不同符號形式相應的富于想象和幻想導向提升系統(tǒng)相關。

2.市場文化。市場文化的研究強調(diào)市場文化與那些將人當作文化承載者的傳統(tǒng)人類學觀點相反，它們視消費者為文化的制造者。該角度研究的關鍵問題是：消費，作為一種主要的人類實踐，其出現(xiàn)是如何為人們的集群行為提供意義的，且反之又如何？致力于市場文化的CCT研究一直在努力解密消費者文化是如何在特定文化環(huán)境中形成的過程，且此過程對于經(jīng)歷過它的人而言又有什么啟示。該角度研究審視了北美、非洲、亞洲和東歐等領域的市場文化。

CCT研究的這一方面也強調(diào)消費者是如何融合社會團結(jié)感，如何通過追求共同的消費者興趣而創(chuàng)造獨特的、碎化、自我選擇的、有時是瞬間的文化世界的。不管是被定義為一種消費的亞文化、一個消費世界、一種消費者微觀文化還是一種消費者文化，這種CCT的本性都基于Maffesoli（1996）關于新部落主義的理念。根據(jù)Meffesoli的看法，全球化和后工業(yè)社會經(jīng)濟變革的力量已經(jīng)顯著地侵蝕了社會性的傳統(tǒng)基礎，取而代之的是鼓勵一種圍繞者對個人獨特性、生活方式上的自的永無止境的追求而展開的激進個人主義的主旋律。對應于這些正逐漸孤立和隔絕的境況，消費者形成了更多短暫的集體認同并更多參與基于共同生活方式、空閑副業(yè)、團結(jié)儀式等形式的群體。

大多數(shù)關于市場亞文化的初始研究都集中于青年亞文化（Thornton 1996）。這些研究突出了體驗消費活動，如蹦極，球迷影迷、反文化生活方式和短暫的消費社區(qū)，是如何在共享信念、意義、神話、儀式、社會實踐和地位中形成集體認同的。

以上研究表明，市場文化常通過正在進行的與主流（中產(chǎn)階級）生活方式規(guī)則及主流消費者感性的對立來定義其符號世界。與亞文化的古典社會邏輯描述相反，在這些群體內(nèi)部的社會地位并不通過堅持整個消費規(guī)范來達成，而是通過展示本地化的文化資本及聚集、再造和創(chuàng)新由群體成員共享的符號資源的技能來得以建立。

3.消費的社會歷史類型。消費的社會歷史類型專注于消費者行為對制度和社會結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)影響，即什么是消費社會以及它是如何形成且維系的。

一系列研究調(diào)查了社會階級等級、性別、種族、家庭、家族和其它群體對消費者選擇及行為的塑造。Holt研究了由社會階級分派的文化資本資源對消費偏好的系統(tǒng)性構(gòu)造。Wallendorf認為作為有效消費者的一種基礎技能的文學是依階級及種族而分配。Allen揭示了文化資本資源模式如何影響工作階層消費者的選擇。

CCT審視了消費者體驗、信念系統(tǒng)、實踐和這些潛藏的制度和社會結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系。舉例而言，關于品牌社區(qū)的研究表明：雖然沒有地域上的限制，但這些品牌社區(qū)仍然是傳統(tǒng)的社區(qū)代表。而通過商業(yè)品牌的消費來建構(gòu)社區(qū)的明顯意圖，仍是這種社區(qū)的特征（Muniz and O`Guinn，2000）。從另外一個角度來說，后同化主義消費者研究指出：部落認同，在某種意義上而言，已經(jīng)成為了超文化的社會固定認同的一部分（Askegaard Arnould and Kjeldgaard，2005；Oswald，1999）。文化在社會的作用下，被重造成為了可以消費的事物（化妝品、食物、飛機、音樂）（Penaloza，1994）。

4.大眾傳媒市場認知論和消費者的解析戰(zhàn)略。CCT系統(tǒng)考察了消費者認知和消費者思想及行為的意義。此研究層面的問題包括以下方面：商業(yè)媒介傳送了什么樣關于消費的規(guī)范信息；消費者如何使用這些信息來形成正式的回應。在該研究工程中，消費者被視為解析意義的對象，其意義創(chuàng)造活動可能會遵循廣告和大眾媒介中所描述的消費者認同和生活方式，但也可能會有意識地偏離這些廣告和大眾媒介的認知指導。例如Scott認為消費者符號會導致廣告運作出現(xiàn)截然不同的結(jié)果。

CCT將流行文化文本解讀為傳遞市場認知的生活方式及認同指示和理想的消費者類型。通過解碼和解構(gòu)這些大眾媒介的市場認知，消費者文化理論者揭示了資本主義文化生產(chǎn)系統(tǒng)如何激發(fā)消費者渴望特定的認同和生活方式理念。例如Mick和Buhl發(fā)現(xiàn)消費者的生活節(jié)奏和生活環(huán)境會影響其廣告閱讀習慣，消費者會將廣告扭轉(zhuǎn)為適合其生活環(huán)境的認知來理解。

由于CCT將消費者視為主動而非被動的受騙者，所以各種各樣的消費者抵制方式就不可避免地面臨了商業(yè)傳媒及營銷的主要范式認知影響。消費者努力形成否定主流消費者主義規(guī)范的生活方式或是直接地挑戰(zhàn)公司權(quán)威。例如Kozinets和Handelman就對“消費者與消費者行為主義者之間存在著天然聯(lián)系”這一基本假設提出質(zhì)疑。

結(jié)論

CCT將個體層面的意義與不同層次的文化進程系統(tǒng)相聯(lián)系，并將這些聯(lián)系納入歷史及市場背景，其核心是：消費是一種由歷史塑造的社會文化實踐，它存在于動態(tài)市場的結(jié)構(gòu)及認知需求中。CCT還強調(diào)對任何一位既定的消費者而言，一般意義的世界既不是統(tǒng)一穩(wěn)固也不是明顯理性的。許多消費者的生活都是圍繞著幻想和現(xiàn)實的混和來構(gòu)建的，且他們使用消費來體驗這種真實。而且，基于文化資本理念，CCT能廣泛地追求一種文化上廣為人知的資源基礎的消費者理論。這種消費者中心理論將調(diào)查消費者在競爭品牌和服務供給之間如何配置經(jīng)濟、社會和文化資本，并如何使用它們來豐富自身的財富。這一理論創(chuàng)新會引導人們關注關于消費者價值共同創(chuàng)造的理論。

消費者研究是一個重要且成熟的領域，不僅因為它正穩(wěn)定地朝一種單一的理論主題發(fā)展，更因為它能生產(chǎn)并支持多種混雜的理論對話，每個對話都依賴其特定的理論問題。但不同對話不會妨礙交叉范式的涉入及豐富。歸功于共享一種共同的學科矩陣，廣泛的主題關注將不同的消費者研究領域聯(lián)系在一起，且使消費者研究者可以從一系列中心主題的理論對話陣營中挪用和互相補充想法、方法和內(nèi)容。通過文本化再造，CCT研究重塑和新生了核心解析構(gòu)造，如品牌忠誠、消費生活方式，零售體驗；廣告信息加工；消費者滿意和消費者參與。

但總體而言，CCT在宏觀層面上的研究較少。所以，如何通過商品來講述文化歷史，這可能是CCT將來要面臨的問題之一。這不僅從總體上指出了消費的社會歷史顯著性，還會影響與營銷相關的學術(shù)和社會對話。

參考文獻：

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3.Grayson， Kent，Radan Martinec.Consumer Perceptions of Iconicity and Indexicality and Their Influence on Assessments of Authentic Market Offerings.Journal of Consumer Research， 31 （September），2004

4.Holt， Douglas B.，Craig J. Thompson.Man-of-Action Heroes： The Pursuit of Heroic Masculinity in Everyday Consumption.Journal of Consumer Research， 31 （September），2004

篇10

關鍵詞：上消化道出血；護理；觀察

上消化道大出血是指食道、胃、十二腸及膽道、胰腺及肝臟疾病、上消化道大量出血是指急性大量出血，一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000 mL或循環(huán)血容量的20%，是常見的臨床急癥，死亡率非常高，應予高度重視。及早識別出血征象，嚴密觀察病情變化，迅速準確的搶救治療和細致護理，是搶救患者生命的重要環(huán)節(jié)。我院2013年1～9月收治上消化道出血患者58例，經(jīng)過輸血、抑酸、止血等積極的綜合治療和手術(shù)治療，認真細致的病情觀察，系統(tǒng)有效的護理，取得滿意的療效。報道如下[1]。

1臨床資料

選取我院2013年1～9月收治上消化道出血患者58例，其中男39例，女19例；年齡在23～72歲，平均42.5歲。病因分組中，消化性潰瘍34例，門脈性肝硬化食道下段及胃底靜脈曲張破裂出血18例，胃癌出血1例，出血性胃炎3例，腦溢血應激潰瘍出血1例，原因不明的1例。臨床治愈44例，好轉(zhuǎn)13例，死亡1例。

2護理方法

2.1一般護理

2.1.1休息與 大出血時患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸；必要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢；給予吸氧。

2.2急救、常規(guī)護理 患者入院后，立即測量生命體征，密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥，并詳細記錄；予以多功能心電監(jiān)測，仔細觀察嘔血、便血先兆，準確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現(xiàn)再次出血，為臨床治療提供可靠依據(jù)。抽取血標本急查血常規(guī)，定血型及配血：開通2～3條靜脈輸液通道，用8-9號頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液[2]；臥床休息，取平臥位，下肢抬高，頭偏向一側(cè)，必要時吸痰、吸氧，保持呼吸道通暢。

2.3輸液護理 按醫(yī)囑及時補充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進一步治療創(chuàng)造良好條件。補液量和速度根據(jù)失血量而定，應避免因輸液、輸血過多而引起并發(fā)癥。密切注意觀察生命體征及肢溫變化，為臨床醫(yī)生制定進一步治療方案提供及時準確的生理指標，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

2.4防止繼發(fā)感染 內(nèi)毒素血癥可引起急性腎小管壞死，發(fā)熱可增加機體代謝使血氨增高，任何感染均可增加患者組織分解，促使病情惡化。護理人員首先應選用對肝臟損害小的藥物控制感染的發(fā)生；其次對患者進行的各項護理操作，均應注意嚴格遵守無菌技術(shù)原則，以杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.5心理護理 做好心理護理，減少精神緊張，防止緊張性繼發(fā)性大出血。由于患者缺乏對出血的心理準備，不論病情輕重及年齡大小，均表現(xiàn)出異常緊張、恐懼的心理，特別是對死亡的恐懼。而緊張恐懼心理可引起交感神經(jīng)興奮，導致出血加重[3]，因此，對焦慮、煩燥的患者除按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑外，心理護理就顯得更重要。我們的體會是抓住出血靜止期做思想工作，患者不僅容易接受，而且可以增強治病信心，從而解除精神緊張，防止由于精神心理上的不良反應而導致大出血的可能性。

2.6飲食護理 急性大量出血期患者禁食1～2 d，出血停止后2～3 d先進食溫涼的流質(zhì)，待病情穩(wěn)定后，再逐步過度到半流質(zhì)飲食、軟食；患者應少量多餐，盡量不吃生硬、粗纖維飲食，避免胃竇部擴張；鼓勵患者多飲水，溫度勿過熱；對食道靜脈曲張破裂出血患者，應限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入。

2.7健康指導 通過講解、圖片、健康教育處方等多種方式向患者及家屬介紹疾病的相關知識，使患者及其家屬了解病因、發(fā)病機制、治療和護理的過程以及配合的方法；教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措施；囑患者保持良好的心態(tài)和樂觀精神，正確對待疾病，合理安排生活，增強體質(zhì)，戒煙戒酒，在醫(yī)生指導下用藥。

3討論

在上消化道出血患者從脫離危險到疾病痊愈過程中，臨床護理觀察是診斷治療的科學根據(jù)[4]。上消化道出血一般發(fā)病突然，患者心理較脆弱，對此類患者醫(yī)護人員應及時對因治療，對癥護理，認真觀察，促使患者增強對此病的自我防護意識，盡量減少和消除誘發(fā)因素，以達到盡早治愈和降低復發(fā)率。

上消化道出血患者發(fā)病急速，病情嚴重，但只要就醫(yī)及時，醫(yī)護人員有豐富的知識、嫻熟的操作技能，思維敏捷，及時診治，精心護理，臨床上成功的機率是非常高的。

參考文獻：

[1]姚景鵬.內(nèi)科護理學[M].北京：科學出版社，2010：148-151.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：482.