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1客觀風險：醫(yī)院審計環(huán)境和內(nèi)部控制局限性及審計項目復雜性我國內(nèi)部審計機構成立的時間短，無論是審計理論，還是審計實踐方面都不十分成熟，特別是由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)院內(nèi)部控制與質量管理方面沒有完整的管理體系。內(nèi)部審計工作很難置身于所處的環(huán)境之外，其行使的職能極易被環(huán)境左右。同時內(nèi)部控制制度的不完善或得不到有效執(zhí)行使得審計工作易受環(huán)境制約，無法做出準確判斷，增加審計風險。此外審計項目的復雜性使審計風險大大增加。2主觀風險：審計人員的專業(yè)勝任能力和職業(yè)道德水平不高目前醫(yī)院內(nèi)部審計機構審計人員業(yè)務水平和能力不高是產(chǎn)生審計風險的主要問題。審計活動是一種技術性很強的活動，它不僅要求審計人員具有扎實的會計、審計、稅務、法律知識和審計基本技能，還要具備豐富的實踐經(jīng)驗、較強的綜合分析能力、準確的判斷能力和相關的政策理論水平。由于目前審計人員大多是從財務專業(yè)轉崗而來，大多不具備審計專業(yè)學歷，缺乏企業(yè)管理知識和法律知識，影響了審計工作質量，容易產(chǎn)生審計風險。3其他風險：審計手段落后和審計方法的限制醫(yī)院會計信息化水平不斷提高，但許多醫(yī)院的內(nèi)部審計依然停留在手工操作的水平上，審計手段較為落后，無法實施有效監(jiān)督，面對大量財務數(shù)據(jù)時查找和分析問題出現(xiàn)困難。同時，由于無論采用判斷抽樣還是統(tǒng)計抽樣，它都是根據(jù)審計人員職業(yè)判斷，由于經(jīng)驗不足，審計方法的選用不科學，審計報告的編寫不明確等將加大審計風險。雖然部分醫(yī)院已采用信息化審計系統(tǒng)，但醫(yī)院在審計軟件方面受到醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式的影響，尚無匹配的審計軟件可用，極大阻礙審計的發(fā)展，提升了審計風險。

二、防范審計風險的對策

1加強內(nèi)部審計監(jiān)督和審計質量考評控制加強審計監(jiān)督是醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的基本保證，是科學發(fā)展觀的內(nèi)在需要，是防范風險的重要防線，同時也是國有資產(chǎn)保值增值的要求。審計工作中，應由財務部門牽頭，多部門協(xié)調處理審計工作，以此互相牽制，避免在審計工作中出現(xiàn)以偏概全、遺漏重要審計事項，及降低對醫(yī)院控制制度的依賴性等問題，得到客觀、公正的審計結果。同時，要加強審計質量考評控制，建立健全內(nèi)部審計質量評價指標體系，通過內(nèi)部審計工作效果的考核和評價，可以從總體上了解內(nèi)部審計的最終結果，從而了解過去、分析現(xiàn)在、預測未來，總結和掌握有用的內(nèi)部信息，發(fā)揮內(nèi)部審計提供信息的參謀作用。2合理設置審計機構，提高審計人員素質醫(yī)院要按照獨立性原則科學設置審計機構和相關人員，以確保內(nèi)審部門有較高的權威性，保證其對該經(jīng)濟活動審計的客觀公正性。內(nèi)審部門應由醫(yī)院主要負責人直接領導，內(nèi)部審計機構獨立行使內(nèi)部審計監(jiān)督權，對醫(yī)院領導負責并報告工作；內(nèi)部審計人員不參與相關管理部門的職能活動，獨立于他們所審計的活動之外。同時要加強內(nèi)部審計隊伍建設，提升審計人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德水平，使審計人員樹立審計風險意識，改進審計程序，提高審計質量。醫(yī)院應引進或培養(yǎng)具備計算機、會計、醫(yī)學相關知識的復合型人才，以滿足內(nèi)部審計工作的需要。另外，在加強業(yè)務能力的同時，也應加強思想道德建設，以客觀、公正的工作態(tài)度進一步提高審計工作，同時加強與各部門的協(xié)調溝通，提高醫(yī)院審計效率和效果。3加強內(nèi)部審計信息化建設，完善審計程序和內(nèi)審方法通過加強內(nèi)部審計信息化建設，可以實現(xiàn)內(nèi)部審計與財務、醫(yī)療管理系統(tǒng)的資源共享，不僅有助于在大量數(shù)據(jù)中獲取有價值的數(shù)據(jù)，提高審計效率，且有助于防止數(shù)據(jù)采集過程中發(fā)生遺漏，保證導入數(shù)據(jù)的真實性和完整性。同時，醫(yī)院應做好審計前準備，認真分析預測審計項目或單位可能存在的審計風險，有針對性地制定控制措施，認真編制審計工作底稿，加強內(nèi)部審計報告的規(guī)范化，健全審計報告的復核制度，從而降低審計風險，保證審計證據(jù)的充分性、相關性和可靠性，使其審計風險達到合理水平。

三、結論

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【關鍵詞】 醫(yī)療風險； 預警機制； 風險預警

【Abstract】 This article pointed out the present research condition of the early risk warning in our country. Through the research of military hospital to the medical risk early warning mechanism， the author put forward consult project，verify the problems and provide the references to others.

【Key words】 medical risk； early warning mechanism； risk early warning

醫(yī)療工作是一項高風險、高技術的活動，它貫穿在診斷、治療、康復等醫(yī)療行為的全過程中。相對于其他高風險行業(yè)而言，國際醫(yī)療界對于醫(yī)療風險的研究與管理起步要晚得多，而且缺乏成熟經(jīng)驗。我國目前并沒有建立完善、有效的醫(yī)療風險預控手段［1］，因此如何利用軍隊醫(yī)院自身的優(yōu)勢建立醫(yī)療風險預警系統(tǒng)已刻不容緩，這也是軍隊醫(yī)院加強醫(yī)療風險管理的第一步。

1 風險預警的基本概念

所謂預警，就是對那些可能出現(xiàn)的極為不正常的情況或風險進行匯總、分析和測度，并據(jù)此對不正常情況或風險的時空范圍和危害程度進行預報，以及提出防范或消解的措施［2，3］。風險預警系統(tǒng)有狹義和廣義之分。狹義的預警系統(tǒng)是指為防范可能偏離正常發(fā)展軌道或可能出現(xiàn)風險而建立的報警系統(tǒng)。廣義的預警系統(tǒng)則是由4個相互關聯(lián)、關系密切的子系統(tǒng)組成，包括預警咨詢系統(tǒng)、預警決策系統(tǒng)、預警執(zhí)行系統(tǒng)和預警監(jiān)督系統(tǒng)。這四個子系統(tǒng)涵蓋了從確定預警指標、尋找警源、分析警兆、準確及時報警、確定警情應對措施以及排除警情并收集反饋信息的全過程。從上述概念中，可以得出，醫(yī)療風險預警就是對醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)的各種不安全事件或醫(yī)療風險進行監(jiān)測、匯總、分析、預報，并提出相應的防范措施［4，5］。

2 目前國內(nèi)的研究情況

相對于其他高風險行業(yè) ，國際醫(yī)療界對于醫(yī)療風險的研究與管理起步要晚得多，而且缺乏成熟經(jīng)驗。建國 50多年來，我國先后在各個歷史時期都建立了一些保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的有效制度，例如《醫(yī)療事故處理條例》和《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》，但這些政策條文散放在各個不同的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和規(guī)章制度中，沒有形成專門體系［6］?？傮w上講，我國深層次的醫(yī)療風險監(jiān)測預警機制研究還處于起步階段。目前還沒有業(yè)內(nèi)公認的、完善的、全國性的醫(yī)療風險監(jiān)控網(wǎng)絡體系，無論是政府部門還是學術研究機構，都無法全面掌握全面的醫(yī)療風險管理相關數(shù)據(jù)，難以及時對醫(yī)療機構的醫(yī)療風險程度進行評估，更無法通過相應的預警機制及時發(fā)出預警信號［7］。

3 現(xiàn)階段軍隊醫(yī)院對風險預警機制的研究

目前國內(nèi)外醫(yī)療界仍沒有建立一套完整的醫(yī)院醫(yī)療風險預警機制系統(tǒng)，因此軍隊醫(yī)院的風險預警研究還處在摸索階段，而借鑒其他行業(yè)較成熟的風險預警模型則成為最好的研究方法［8］。通過研究參照其他行業(yè)已實際應用了的風險預警機制模型［9］，并結合醫(yī)療風險特點、種類、成因，軍隊醫(yī)院可以建立如下的預警機制：

3.1 醫(yī)療風險預警的結構框架

醫(yī)療風險預警系統(tǒng)是由外部支持系統(tǒng)、內(nèi)部決策系統(tǒng)、數(shù)據(jù)信息處理系統(tǒng)、預警結果輸出系統(tǒng)等分系統(tǒng)所構成的有機體。預警系統(tǒng)是建立在對醫(yī)療風險識別與評價的基礎上，以現(xiàn)代化科學分析方法為主要手段，是未來醫(yī)療風險管理的重要組成部分。因此，我們可以提出了醫(yī)療風險預警的結構框架（見圖1）

3.2 醫(yī)療風險預警的簡單流程

把能反映醫(yī)療風險程度的敏感指標構成主要指標集，然后將其輸入信息處理系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)處理，可以得到數(shù)據(jù)的風險等級，并用一定的方法顯示出來。風險管理者參照風險等級結合醫(yī)療機構實際情況采取應對方案，并對應對方案進行評價［10］。根據(jù)此預警流程（見圖2）構建醫(yī)療風險預警系統(tǒng)模型。

3.3 醫(yī)療風險預警的分析工具

3.3.1 預警評估——模糊優(yōu)選和人工神經(jīng)網(wǎng)絡分析法 由于醫(yī)療風險的復雜性和多變性的特點，傳統(tǒng)統(tǒng)計預警方法受制于一定的統(tǒng)計理論依據(jù)，對復雜的醫(yī)院預警系統(tǒng)的適用性是有限的，很難滿足醫(yī)院醫(yī)療風險預警的實際需要。所以，選用將模糊優(yōu)選和人工神經(jīng)網(wǎng)絡分析法結合起來，以實現(xiàn)對軍隊醫(yī)院醫(yī)療風險的預警評估。模糊優(yōu)選和神經(jīng)網(wǎng)絡的醫(yī)療風險預警原理是：以BP神經(jīng)網(wǎng)絡為基本構架，先應用BP神經(jīng)網(wǎng)絡對醫(yī)院風險預警指標進行預測，得到新的預警數(shù)據(jù)；然后引入模糊理論，利用模糊優(yōu)選模型測評醫(yī)療服務的風險狀況，得出的優(yōu)等相對優(yōu)屬度的值即風險程度評價值［11］。

3.3.2 概率計算——logistic回歸分析 多元邏輯回歸（logistic回歸）可以用來計算在一段時間內(nèi)軍隊醫(yī)院醫(yī)療風險發(fā)生的概率。如果得到的概率大于設定的可調控的基本值，則立即對其預警。多元邏輯回歸的計算方法主要是通過建模來完成，在建模之前可以先對指標進行標準化處理，取得代表絕大多數(shù)信息的主成分因子，然后對取得的主成分因子進行逐步回歸分析得到logistic回歸模型。然后再運用公式計算出醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療風險的概率，通過結果顯示從而達到預警的目的。

3.3.3 結果顯示——信號輸出圖 結合國家檢測經(jīng)濟預警的做法，風險標識可根據(jù)風險值與預警數(shù)值的比較，依照確定的區(qū)間，以綠色預警、藍色預警、黃色預警、紅色預警信號表示，分別代表正常、輕度風險、中度風險和重度風險［12］。如綠色預警表示風險極小，可以進行醫(yī)療活動；藍色預警表示風險小，在可以接受的范圍內(nèi)，靜態(tài)監(jiān)控即可；黃色預警表示已經(jīng)出現(xiàn)了一定的風險，衛(wèi)生管理機構應提高監(jiān)管力度，及時反饋信息，并采取一定的措施盡可能化解風險；紅色預警表示風險已經(jīng)很大，決策者必須采取強有力的措施，醫(yī)療機構應處于警戒狀態(tài)，將風險事件的危害程度降至最低。

4 軍隊醫(yī)院建立風險預警機制應注意的幾個問題

軍隊醫(yī)院建立風險預警機制需要注意兩點：①軍隊醫(yī)院在建立醫(yī)療風險預警體系時應結合自身的特點。包括：患者人群為軍人與地方老百姓，專業(yè)特色更偏向于創(chuàng)傷或部隊常見的疾病，管理能力強但難度也大。軍隊醫(yī)院應普及和加強醫(yī)務人員的醫(yī)療風險、病人安全意識，支持和開展病人安全相關研究；建立醫(yī)院檢查審核制度和醫(yī)務人員的定期考核管理制度，重視和加強醫(yī)務人員的繼續(xù)教育等。②建立預警系統(tǒng)是一個長期的過程。建立預警系統(tǒng)需要充分的物力、人力、財力來收集信息，處理數(shù)據(jù)，并且需要大量專業(yè)人員進行決策判斷?？紤]到我國現(xiàn)階段國情，就診人數(shù)多，不同地區(qū)，不同醫(yī)院的醫(yī)療水平參差不齊，醫(yī)療資源屬于稀缺資源，衛(wèi)生投入有限，建立一個較為完善的醫(yī)療風險預警體系還需要一段較長的時間，我國醫(yī)療風險預警體系的建立任重而道遠。

隨著我國和諧社會的建設，醫(yī)療衛(wèi)生機構肩負的責任亦將越來越重大，開展醫(yī)療風險預警與防控機制的研究將變得越發(fā)迫切。作為軍隊醫(yī)院，要有比地方醫(yī)院更強的責任感，要牢記自己作為軍隊人員的使命。一個符合我國國情的醫(yī)療風險預警機制，將會在提高醫(yī)療質量、防止事故發(fā)生、減少糾紛形成、保障患者安全等方面發(fā)揮巨大的作用。

參考文獻

［1］ 胡堅勇.關于建立醫(yī)療風險機制的思考［J］.浙江臨床醫(yī)學，2005，7（3）：335335.

［2］ 黃冠勝，林偉.王力舟，等.風險預警系統(tǒng)的一般理論研究［J］.中國標準化，2006，3：9l1.

［3］ 覃紅，戴燕玲.淺論建立和完善我國抵御醫(yī)療風險的保險機制［J］.經(jīng)濟與社會發(fā)展，2007，5（4）：130134.

［4］ 霍志勤，羅帆.空中交通安全預警管理研究［J］.中國安全科學學報，2006，16（3）：6064.

［5］ 程艷敏，劉巖，劉亞民.醫(yī)療風險預警和防控機制的研究進展［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2007，4：265266.

［6］ 許蘋，陳勇，樊震林，等.醫(yī)療風險管理預控體系的研究［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2007，23（5）：316319.

［7］ 云從.我國醫(yī)療風險檢測預警機制開始建立［J］.醫(yī)院管理論壇，2005，10：3335.

［8］ 羅帆，余廉，平蕓.民航機場災害預警管理系統(tǒng)探討［J］.武漢理工大學學報·信息與管理工程版，2002，24（6）：4144.

［9］ 羅帆，佘廉.企業(yè)人力資源危機的預警管理［J］.工業(yè)工程與管理，2003，4：1015.

［10］ 許蘋，孔令曼，秦婷，等.建立醫(yī)療風險預警機制的若干構想［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2006，13（1）:911.

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關鍵詞 醫(yī)院審計 措施 探究 風險 市場經(jīng)濟

一、現(xiàn)階段醫(yī)院審計現(xiàn)狀述評

市場經(jīng)濟的轉變不僅要求企業(yè)及其他的經(jīng)濟單位需要轉變觀念，對于醫(yī)院的審計工作同樣面臨激烈的環(huán)境變化，隨著市場經(jīng)濟的競爭日益激烈，詳細分析醫(yī)院審計的風險，對于醫(yī)院的正常運行和有序的工作具有至關重要的意義。醫(yī)院審計工作跟著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成長，內(nèi)部審計看管已經(jīng)成為醫(yī)院進行現(xiàn)代化打點的一種主要手段，而且由“經(jīng)濟看管”向“經(jīng)濟節(jié)制”改變，經(jīng)由過程對醫(yī)院預算、內(nèi)控軌制、專項資金、固定資產(chǎn)投資、基建項目等主要經(jīng)濟營業(yè)的效益審計，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。現(xiàn)在，醫(yī)院審計工作的合理進展，它可以加強醫(yī)院的財務會計監(jiān)管，防止醫(yī)院財務人員的營私舞弊，而且對保證利益相關者的利益也有重要作用，因此醫(yī)院審計不僅有著重要的實際應用，而且一直是理論界討論的熱點。無論是表現(xiàn)良好的醫(yī)院還是績效很差的醫(yī)院都應該時時刻刻注意醫(yī)院審計，只有這樣才能維持組織的良好發(fā)展。同樣醫(yī)院審計工作隨著市場經(jīng)濟的改變也面臨很多風險。

二、市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)院審計的風險

1.市場經(jīng)濟的競爭性及人們要求的日益提高對醫(yī)院審計的挑戰(zhàn)

當前，由于受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)療行業(yè)中的個別不正之風不但存在，而且還有愈演愈烈之勢。忽視全局、長遠利益的短期行為，造成衛(wèi)生資源浪費。醫(yī)院內(nèi)部審計工作是市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求。是建立健全醫(yī)院管理體制和約束機制的重要環(huán)節(jié)，也是解決現(xiàn)階段醫(yī)院藥品采購、設備購進等諸多方面可能會出現(xiàn)的腐敗問題，保障醫(yī)院改革與發(fā)展不斷深入的有力措施。在改革開放和社會主義市場經(jīng)濟體制建立過程中，審計環(huán)境變化很大且日益復雜。各種經(jīng)濟組織的經(jīng)濟活動也經(jīng)歷著前所未有的變化，盈利能力、償債能力和持續(xù)經(jīng)營能力都有很大的不確定性。由于競爭激烈，破產(chǎn)、兼并、重組的現(xiàn)象時有出現(xiàn)。

2.市場經(jīng)濟下對醫(yī)院內(nèi)部審計人員的挑戰(zhàn)

促進醫(yī)院工作管理改善，提高會計工作水平，審計監(jiān)督也十分必要。在日常工作中，由于有的會計業(yè)務水平不高，責任性不強和管理人員經(jīng)驗不足等原因，會計核算、財務管理常會出現(xiàn)賬目混亂、財產(chǎn)不清、賬實不符、成本不實、濫用資金、不講效果等問題。如某市某醫(yī)院，暴露出在醫(yī)院擴建中的貪污收受賄賂等問題，影響醫(yī)院的管理。因此這個過程存在很多的阻力，沒有任何個人或單位傾向對自身進行監(jiān)督管理，即使采取了某種醫(yī)院審計措施監(jiān)督和管理，很多時候這些行為也只是停留在表面上，較少將這些會醫(yī)院審計措施落到實處。一方面，上級領導不愿意制定一系列的醫(yī)院審計控制制度，來約束醫(yī)院自身和員工的行為。另一方面，員工也淡漠醫(yī)院審計核算的因素，認為醫(yī)院審計核算沒有什么實際價值，但是為了醫(yī)院長期持續(xù)的健康發(fā)展，健全的醫(yī)院審計制度不可或缺。

三、市場經(jīng)濟條件下降低醫(yī)院審計風險的相關措施

近年來很多醫(yī)院產(chǎn)生很多貪污受賄的案件，引起了社會各界的廣泛關注，暴露了醫(yī)院審計過程還存在很多問題，揭示了醫(yī)院審計不足之處和需要改進的地方嗎，在醫(yī)院審計過程中仍舊有很多需要改進的地方。隨著醫(yī)療機構改革不斷深化，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，現(xiàn)代醫(yī)院管理正逐步由事業(yè)單位管理向企業(yè)化管理轉換，其審計也由過去的內(nèi)審過渡到社會中介機構審計。

完善醫(yī)院審計的管理機制，以應對激烈的市場環(huán)境變化。良好的醫(yī)院審計規(guī)范制度是一個醫(yī)院有序運營的根本保證。不僅對于醫(yī)院如此，對于任何社會單位的有序運行也是如此。如果有健全的管理制度，那么醫(yī)院審計必然會收到良好的結果。醫(yī)院審計的規(guī)范制度包括兩個方面：“軟”因素和“硬”因素。軟的方面強調醫(yī)院審計必須以人為中心，在醫(yī)院審計的實施過程中，必須切實考慮到員工的實際需求，只有這樣才能收到更好的效果。硬的方面要求醫(yī)院審計必須有嚴明的規(guī)章制度，規(guī)章制度的制定不能單單的表現(xiàn)在紙面上或者口頭上，必須將這些規(guī)章制度落實到實處，無論是員工還是領導違反了醫(yī)院審計規(guī)章制度，都要受到相應處罰，那么在這種條件下醫(yī)院審計才能收到預期的效果。

四、總結

通過對市場經(jīng)濟條件醫(yī)院的審計管理所面臨的風險及過程的詳細描述，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院審計面臨很多風險，為了提高醫(yī)院審計效果，維持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提出了很多改進措施，只有切實制定健全的醫(yī)院審計管理制度，才能使醫(yī)院審計在新時期健康發(fā)展。

參考文獻：

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醫(yī)院財務風險指的是醫(yī)院的財務活動中由于受到其他各種因素的限制導致醫(yī)院本身實際的財務收益和預期收益發(fā)生了一定的偏離，導致出現(xiàn)醫(yī)院的財務受損，就會使得醫(yī)院無法償還需要到期還債的資金。然而所有事情都是雙面的，財務風險也不例外，我們不能單純的把財務風險理解為財物損失，醫(yī)院可以通過負債的方式來緩解資金不足的窘狀，增加醫(yī)院管理者的風險意識，可以提高醫(yī)院管理者的管理素質以及決策能力。但是就目前的醫(yī)院管理來說，由于目前醫(yī)院的生存環(huán)境非常的復雜，然而醫(yī)院的管理方式和手段相對國外來說是落后的，那么這就會導致醫(yī)院不能適應瞬息萬變的環(huán)境，無法把握好現(xiàn)在資金市場的變化和發(fā)展規(guī)律，也無法建立并且構建一個完善財務風險預警系統(tǒng)，那么醫(yī)院的財務風險就會提高。

二、醫(yī)院出現(xiàn)財務風險的原因

1.外部原因

財務風險出現(xiàn)的原因有很多種，我們以醫(yī)院自身來說，分為內(nèi)部原因和外部原因，有很多出現(xiàn)財務風險的原因有可能是因為內(nèi)部和外部原因共同導致出現(xiàn)的，外部因素有銀行的債務因素、政府的醫(yī)療改革因素、自身經(jīng)營的因素等等。銀行的債務因素可以說是醫(yī)院出現(xiàn)財務風險原因的重大因素，銀行雖然可以借錢給醫(yī)院，醫(yī)院需要還錢給銀行，但是無論是醫(yī)院需要還多少錢給銀行都會影響到醫(yī)院的正常運營狀況；面對我們國家近幾年以來的醫(yī)療改革，國家和政府更為注重的是群眾醫(yī)療水平的提高，隨著國家政策的實施醫(yī)院為了配合政策的實施就會增加醫(yī)院的投入資金，有些醫(yī)院只是簡單地擴大規(guī)模并沒有對醫(yī)院的發(fā)展方向進行探討就對項目進行投資，出現(xiàn)的后果就是醫(yī)院的財務風險提高，這會影響到醫(yī)院的財務發(fā)展和運營狀態(tài)；就現(xiàn)在來說醫(yī)院資金的組成是由政府的補貼、醫(yī)療服務費和藥物利潤組成，并且藥品的價錢是由國家統(tǒng)一調控，那么醫(yī)院賺取的利潤就會非常的低，醫(yī)療服務費也被國家統(tǒng)一的調控，這就會使得醫(yī)院的盈利減少甚至是支出大于收入，這就給醫(yī)院的財務風險更加的高。

2.內(nèi)部原因

導致醫(yī)院出現(xiàn)財務風險的內(nèi)部原因有醫(yī)院這個行業(yè)本身的因素以及醫(yī)院管理的原因，醫(yī)院這個行業(yè)本身就要龐大的運營資金，所以本身就有很大的財務風險，醫(yī)院是救死扶傷的地方，面對緊急的重癥患者醫(yī)院會進行免費救助，那么醫(yī)院就要投入大量的資金，并且醫(yī)院每過一段時間就要更換藥物或者是研究新的特效藥，這也要投入大量的資金，每個崗位都會出現(xiàn)競爭情況醫(yī)院也不例外，醫(yī)院崗位的競爭是為了更好的為醫(yī)院做貢獻，那么這就容易給職工間造成良性競爭并且醫(yī)院還會對良性競爭進行鼓勵，那么這就加大了醫(yī)院的財務風險；一個醫(yī)院的運行離不開管理者管理財務，但是就是因為在財務管理當中對資產(chǎn)控制不強會為醫(yī)院帶來更嚴重的財務風險。

三、控制醫(yī)院財務風險的對策

1.改善醫(yī)院的生存環(huán)境

想要防范醫(yī)院的財務風險就應該先要改善醫(yī)院的生存環(huán)境，這樣就可以先給醫(yī)院一個外部的較為穩(wěn)定的環(huán)境，有一個較為公平的醫(yī)療體制就可以使得醫(yī)院中的不良競爭減少，政府和國家的相關部門應該創(chuàng)造一個這樣的環(huán)境，加大對醫(yī)院的補貼，改善醫(yī)院所在的大環(huán)境才能使得醫(yī)院更好的發(fā)展。

2.建立健全的審核制度

醫(yī)院要建立一個健全的財務管理體系，這有這樣才能把醫(yī)院的財務風險降到最低保證醫(yī)院的正常運行，有了一個健全的審核制度醫(yī)院可以對所有的賬目進行核對，可以對各項資金的支出做一個明確的規(guī)定，可以讓醫(yī)院聘請專門會計師對醫(yī)院的財務進行專門的規(guī)劃，減少資金的盲目投入，降低醫(yī)院的財務風險。

3.加強管理醫(yī)療欠費和醫(yī)保費用問題

醫(yī)療欠費和醫(yī)療保險在醫(yī)院的流動資產(chǎn)中占有很大的比例，是醫(yī)院財務風險的防范的重點，它的周轉性非常強的，特別是應收醫(yī)療款容易壞賬，那么這就會使得醫(yī)院的資產(chǎn)負債表的資產(chǎn)被夸大，從而造成醫(yī)院財務風險，所以醫(yī)院應該要加強管理醫(yī)療欠費和醫(yī)保費用的問題，制定出的新的政策，控制好醫(yī)療欠費和醫(yī)保費用問題。

4.建立財務風險預警系統(tǒng)

財務風險預警系統(tǒng)是通過基本的財務信息來制定的一個系統(tǒng)，可以通過財務信息分析、評價、監(jiān)測、預測出醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)和財務情況，并且對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的財務風險發(fā)出信號，并且提出有效的防范措施，建立一個適合于自己醫(yī)院財務風險預警系統(tǒng)可以防止財務危機的發(fā)生，給管理者提供正確決策的依據(jù)。

四、總結

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2013年11月24日，有報道中對沃華醫(yī)藥財務數(shù)據(jù)提出如下質疑：質疑公司現(xiàn)金折扣的比例過高；質疑公司貨幣資金是否真實存在；質疑公司固定資產(chǎn)采購資金流向不明；質疑公司隱瞞人力成本支出金額。經(jīng)核實，本公司針對上述質疑事項說明如下：公司為促進客戶及時回款，在與客戶簽訂銷售合同時，根據(jù)回款時間不同，給予客戶一定比例的現(xiàn)金折扣（1%-5%），根據(jù)企業(yè)會計準則的有關規(guī)定，該部分現(xiàn)金折扣計入公司財務費用；為提高資金使用效益，公司絕大部分銀行存款轉為定期存款和通知存款，公司貨幣資金是真實的，該股前期市場走勢不錯，但其絕對收益在同行業(yè)中偏低，近期明顯高處不勝寒，盡管澄清公告，但股價仍有下行趨勢，注意風險。

遠東股份000681

2013年11月22日，公司收到中國證券監(jiān)督管理委員會下發(fā)的第131392號《中國證監(jiān)會行政許可項目審查一次反饋意見通知書》，其主要內(nèi)容如下： “我會依法對你公司提交的《遠東實業(yè)股份有限公司向特定對象發(fā)行股份購買資產(chǎn)暨關聯(lián)交易》行政許可申請材料進行了審查，現(xiàn)需要你公司就有關問題（附后）作出書面說明和解釋。請在30個工作日內(nèi)向我會行政許可申請受理部門提交書面回復意見?！?公司將按要求，及時將有關材料報送中國證監(jiān)會行政許可申請受理部門。公司本次重大資產(chǎn)重組尚需中國證監(jiān)會的核準，能否獲得核準尚存在不確定性。二級市場上，該股因為以上原因股價曾大幅上漲，下跌的概率都較大，注意風險。

鹽田港000088

近期股票交易異常波動公告稱，本公司前期披露的信息不存在需要更正、補充之處；近期公共傳媒未報道可能或已經(jīng)對本公司股票交易價格產(chǎn)生較大影響的未公開重大信息；近期公司經(jīng)營情況及內(nèi)外部經(jīng)營環(huán)境未發(fā)生重大變化；公司、控股股東和實際控制人不存在關于本公司的應披露而未披露的重大事項，或處于籌劃階段的重大事項；近期熱炒的粵港澳自貿(mào)區(qū)草案正在申報，上述情況具有重大不確定性，公司及公司控股股東、實際控制人已承諾未來3個月內(nèi)不籌劃關于公司的重大資產(chǎn)重組、收購、發(fā)行股份等重大事項。二級市場上，該股因為粵港澳自貿(mào)區(qū)概念，股價被大幅炒作，成交量急劇放大，目前有較大的技術風險，注意風險。

篇6

聽說她的爸爸是廳級的大官，能呼風喚雨。她的家境條件優(yōu)越。還聽說她在高中的時候品學兼優(yōu)，但高考的時候陰差陽錯，沒有正常發(fā)揮出水平，所以被錄取到二類的學校。

她雖然家境優(yōu)越，長得漂亮，但她從不高高在上，唯我獨尊。相反她助人為樂，經(jīng)常幫助困難的同學，大度大氣程度男同學也汗顏。深受同學們的尊敬和老師的喜愛。她勤奮好學，各門專業(yè)課都是優(yōu)秀。因為她的品學兼優(yōu)和在同學們心目中的地位，第二學期就被推選為學生會主席。

她是全校矚目的焦點，是一枝獨秀的?；?。自然引來無數(shù)的追求者向她求愛。但都被她一一回絕了。也許她認為在校不應該談戀愛，應該把精力放在學業(yè)上吧，也許是她清高覺得追求者都不是她心中的白馬王子吧，總之到了畢業(yè)那年她還是孑然一身?？吹絼e的同學出雙入對，花前月下，她從沒有動過心。

她就是我的同學王麗娟。她在校幾年除了完成學生會的工作以外，把別人玩的時間都用在學習上了。因而成績一直名列前茅，獨占鰲頭。畢業(yè)分配的時候，那個年代是擇優(yōu)分配，她成績最好第一個被分到省城一個大單位。

篇7

醫(yī)院在追求最大經(jīng)濟效益的同時，也要注意防范和控制財務風險。醫(yī)院財務風險管理的目標是正確預測、衡量醫(yī)院財務風險，進行適當?shù)姆婪逗涂刂?，使醫(yī)院盡可能避免不必要的損失。在醫(yī)院的經(jīng)營活動中，財務風險是指各種因素造成的損失，財務預警是指財務指標偏離臨界值時發(fā)出的預報。隨著市場經(jīng)濟的不斷進步，資金問題導致醫(yī)院發(fā)展滯緩的現(xiàn)象越來越突出。沒有足夠的固定資金投入和流動資金支撐，引進設備和人才工作就顯得困難重重。因此，對非營利性醫(yī)院財務風險的探討尤為必要。

二、財務風險指標的構建

1.財務風險預警主要是運用相關財務指標數(shù)據(jù)，對各種財務數(shù)據(jù)資料進行分析，在數(shù)據(jù)的變化上預先警示組織內(nèi)財務運行體系中隱藏的問題和經(jīng)營中的薄弱環(huán)節(jié)，及時修正資源的有效配置。對醫(yī)院而言，財務風險發(fā)生大體可歸為以下原因: (1)資本結構不合理。負債過大。(2)內(nèi)部監(jiān)督機制不完善。內(nèi)部控制系統(tǒng)存在漏洞，出現(xiàn)問題不能在第一時間察覺，埋下危機隱患。(3)規(guī)模盲目擴大。擴張的業(yè)務沒有帶來相應的預期收入。(4)管理不善。對經(jīng)營成本沒有一個全面細致的掌握，管理方法不當。(5)衛(wèi)生行業(yè)門檻降低。準入門檻的降低使得新競爭者的加入變得簡單，對原有存在的醫(yī)院造成沖擊。(6)政府對公立醫(yī)院的補助降低。目前，公立醫(yī)院包括藥品加成收入、財政補償、醫(yī)療服務收費三部分的補償有被削減的可能。如藥品可以加成15% 的這項政策將逐步被取消，這樣將大幅度降低醫(yī)院的收入，從而對醫(yī)院的正常運轉造成影響。

2.醫(yī)院應建立以動態(tài)監(jiān)控資產(chǎn)負債率和流動比率、速動比率、現(xiàn)金流量等指標為主的風險預警控制系統(tǒng)。如果警報啟動，就說明某一方面存在問題，醫(yī)院決策者就應立即正確分析，做出補救措施。(1)流動比率。為醫(yī)院的流動資產(chǎn)與流動負債的比率，是通用的一個財務指標。流動比率的標準為2:1左右。越高的流動比率代表著越強的償債能力，進而清償負債的可能性越大。但這一指標也并不是越高越好，過高的流動比率反映出醫(yī)院對資金的有效利用不足，過多的停留在了流動資產(chǎn)上，不利于非營利性醫(yī)院獲取資金，用于引進設備。(2)速動比率。為醫(yī)院的速動資產(chǎn)（流動資產(chǎn)除去存貨、待攤費用、待處理流動資產(chǎn)損益后的資產(chǎn)值）與流動負債的比率。對于不同領域的醫(yī)院，該比例的最優(yōu)數(shù)值常常是不同的，標準不是完全統(tǒng)一。但通常意義上，該比率維持在1:1之上才能被認為是財務狀況良好，以及短期償債能力較強，相反的，這一指標過高則可能反映出應收醫(yī)療款占比過大，資金回收效率低，故而這一指標以1最為合適。(3)現(xiàn)金支付保障率。反映了一定時期內(nèi)，可供使用的資金能夠用來當期支付的能力，是動態(tài)化指標，描述償債能力變化。指標越高表明醫(yī)院用來支付的現(xiàn)金越充裕，發(fā)生財務危機的可能性就越小。一旦該比率降低到1以下，則說明支付能力降低，財務風險加大，應引起重視。(4)資產(chǎn)負債率。債務小于凈資產(chǎn)是一個理想情況，即資產(chǎn)負債率小于50%。根據(jù)不同的醫(yī)療行業(yè)，確定這一比率區(qū)間的方法又主要有比較分析法、調查法和趨勢分析法等。(5)應收醫(yī)療款周轉率。反映應收款的回籠速度。良好的醫(yī)療款變現(xiàn)能力降低了財務危機發(fā)生的可能性，相反的，如果這一指標過低，則有存在壞賬的可能，對其發(fā)展產(chǎn)生極大的消級作用。同樣的，指標也不是越高越好，過高的應收醫(yī)療款周轉率可能是因醫(yī)療款的周轉次數(shù)過多，相關信用條件過于苛刻，手續(xù)復雜引起的，這無疑將對服務量產(chǎn)生限制作用，不利于非營利性醫(yī)院的發(fā)展。

三、預防財務風險的措施

1.強化財務風險預警。醫(yī)院針對當前財務風險作出分析，根據(jù)相應的財務風險預警指標正確預測可能存在危機，并進行監(jiān)控，發(fā)揮警示作用。同時，醫(yī)院的整體政策方向也要和國家有關規(guī)定相融合，提高危機預警意識，提高醫(yī)院對復雜經(jīng)濟形勢的適應和應變水平。根據(jù)資產(chǎn)結構的具體情況合理制定和分布有效的預警指標，包括薪酬結構要利用投入產(chǎn)出的相關指標制定分配薪酬的方法意見，負債結構要根據(jù)流動比率、負債比率等相關指標研究確定，分析現(xiàn)金流和資金儲備的現(xiàn)狀而規(guī)劃資產(chǎn)結構的分布。

2.運行風險防范機制。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展進步，醫(yī)療活動內(nèi)生性風險愈發(fā)明顯，醫(yī)院應將其作為防范的重點內(nèi)容。首先，建立起整體的風險防范體系，將風險分散；然后，要將工作細化到各個危機點，例如醫(yī)藥費用減免，應收款拖欠等要重點關注，防止這些危機點影響整體財務；注重醫(yī)院的整體發(fā)展和資金來源建立在合理的運營下，確保發(fā)展方向的正確和規(guī)范。風險防范小組的成員可以由各個處的處長，門診部、財務處的有關人員共同組成，能夠對財務預警產(chǎn)生的結果做出敏感的反應，找出危機的可能存在點，提前報告上級采取應對措施。

3.選擇風險管理策略。正確合理的風險管理策略能極大的提高醫(yī)院的科學管理水平，相反，不適應具體情況的策略卻可能起到相反的作用。一是選擇轉移風險的策略，利用各種保險項目，同一些大公司簽署合作協(xié)議，將風險進行轉移，化解風險的聚集效應。二是采用風險的分散方式，使材料采購，患者醫(yī)藥費支付方式多元化，增加供貨商數(shù)量，避免單一的財務來源渠道，構建起非營利性醫(yī)院同社會平臺橋梁，利用社會的風險分散作用降低醫(yī)院自身的風險級別。三是“預警、分析、決斷”的連續(xù)管理策略，在預警體系做出報警反應時立即分析判別危機發(fā)生的地點，找出源頭，立即決斷應采取何種措施，以何種方式施行，從而避免危機的擴大，在第一時間抑制損失的進一步加劇。

4.完善風險評價系統(tǒng)。在財務風險規(guī)避中，風險的監(jiān)督和評價起到了重要作用。醫(yī)院要建立起民主化、科學化的決策制度，不合理不恰當?shù)臎Q策方式是造成財務危機的禍源，因此必須在投資的大方向上確保正確無誤。同時，對制定好的招標方案要嚴格執(zhí)行，防止項目審批中可能存在的違規(guī)行為，加大監(jiān)督力度，避免片面化和單一化。對于重要的投資項目要及時跟蹤，一旦有危機的苗頭就要第一時間遏制，綜合利用各種財務指標進行評價，建立起一個完善科學的風險評價體系。

總之，風險與收益并存，高風險高收益，這對國有醫(yī)院來講既存在機遇，也存在風險。于是非營利性醫(yī)院在財務管理中要根據(jù)自身優(yōu)勢，揚長避短，建立科學的風險評估預警體系，并對可能發(fā)生的情況制定相機行動方案，提高綜合抵御財務風險的能力。

參考文獻：

[1]德勛.關于企業(yè)財務風險有關問題的探究[J].企業(yè)導報，2009（6）：154-1552

篇8

關鍵詞：財務風險 衛(wèi)生體制改革 防范措施

近年來，日益激烈的醫(yī)療市場的競爭環(huán)境帶來了醫(yī)院財務風險的空前提高，這就要求醫(yī)院必須提高風險意識，時刻做好應對新形勢下的財務風險的準備，確保醫(yī)院的財務目標的能夠圓滿實現(xiàn)，保持醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務風險的概念及分類

（一）醫(yī)院財務風險

醫(yī)院財務風險指的是在醫(yī)院經(jīng)營各項活動的過程中，由于某些無法控制或難以預料的因素，導致醫(yī)院財務工作的運行脫離預定目標，進而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的可能性。醫(yī)院在對財務活動的管理和組織過程中的某一環(huán)節(jié)或者某些方面出現(xiàn)問題，都可能導致財務風險，導致音源的償債能力降低，難以償還到期債務，這可能導致醫(yī)院陷入信任危機。

（二）醫(yī)院財務風險的分類

醫(yī)院財務風險大致可分為下面幾類：一是籌資風險，指的是與醫(yī)院籌資有關的風險，是因為經(jīng)營管理決策因素、市場等因素的不確定性，使得籌資能以實現(xiàn)預期效益的風險；二是投資風險，是因為某些不確定因素導致投資報酬率與預期目標產(chǎn)生一定偏差的風險；三是資金回收風險，也就是資金在轉化以及回收過程中所出現(xiàn)的金額和時間的不確定性；四是收益分配風險，指的是因為收益分配的原因可能會給醫(yī)院今后的生產(chǎn)經(jīng)營活動帶來一定的不利影響。

二、新環(huán)境下醫(yī)院財務風險的表現(xiàn)形式

（一）資金浪費

現(xiàn)今很多醫(yī)院在購置和更新醫(yī)院固定資產(chǎn)時，不能夠很好的對投資項目的效益進行分析和評價，沒有根據(jù)科學的方法進行合理的可行性分析，從而出現(xiàn)醫(yī)院盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期過長、資金回收周期長、投資收益很差，造成資金浪費。

（二）流動資金占用過多

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的藥品支出占總支出有相當?shù)谋壤幤饭芾韺Y金的使用效益產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院方面雖然目前已經(jīng)針對性的采取了一些措施，但是醫(yī)院只是刻意的降低藥品的進價來減少藥品的購置成本，卻沒有對藥品的缺貨成本和儲存成本引起足夠的重視，造成了藥品的大量積壓、過多的占用醫(yī)院流動資金，導致醫(yī)療資金利用率極低。

（三）資產(chǎn)負債比例過高

部分醫(yī)院因為投資過于廣泛，出現(xiàn)負債經(jīng)營現(xiàn)象，資產(chǎn)負債比例較高，償債能力越來越差，財務信譽降低，大量的壞帳爛賬難以收回，導致部分醫(yī)院自有資金出現(xiàn)瀕臨30%的警戒線的情況。同時近年，醫(yī)療欠費問題越來越嚴重，不少經(jīng)濟困難的病人都會出現(xiàn)欠費情況，還有部分病人則使用假名惡意欠費，加之很多醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生出現(xiàn)更多欠費問題，這是醫(yī)院非常頭疼的。而正是因為醫(yī)藥費的拖欠出現(xiàn)的巨大資金缺口，導致醫(yī)院財務報表跟醫(yī)院的其實際的財務成果有很大出入，從而會有巨大的財務風險。

三、新環(huán)境下醫(yī)院財務風險的成因分析

（一）財務人員風險意識淡薄

在實際的工作中，很多醫(yī)院的財務管理人員沒有風險意識，不能夠客觀地認識財務風險，同時，大多數(shù)醫(yī)院財務人員業(yè)務水平低，知識陳舊，以為只要管好用好資金，就不會有財務風險的出現(xiàn)，沒有風險意識是財務風險產(chǎn)生的非常重要的原因。

（二）醫(yī)院的資產(chǎn)和負債比例失衡

現(xiàn)今，我國許多醫(yī)院的資產(chǎn)和負債比例存在一定程度的結構失衡，部分醫(yī)院負債過度，致使難以償還到期債務，同時不能獲得新的融資。資產(chǎn)負債比例倘若持續(xù)過高，會降低醫(yī)院償債能力，財務信譽降低大量的壞帳爛賬難以收回，導致部分醫(yī)院自有資金出現(xiàn)瀕臨30%的警戒線的情況。另外，醫(yī)療器械、藥品和醫(yī)用耗材等一些不可短期使用的固定資產(chǎn)占用較大比重，而且大多數(shù)為積壓存貨，降低了資金的使用效率，也使資金流動性降低。

（三）內(nèi)部財務監(jiān)控機制不健全

我們國家大多數(shù)醫(yī)院并沒有成立有效的內(nèi)部財務監(jiān)控監(jiān)管機制，即便有，財務監(jiān)督制度也沒用被嚴格執(zhí)行，很難在實踐中將醫(yī)院管理與監(jiān)督很好的進行下去。同時，沒有相應的資產(chǎn)損失責任追究體系，對財經(jīng)紀律不能很好的執(zhí)行，難以形成有效約束，財務危機極易出現(xiàn)。

（四）現(xiàn)有的管理體系功能欠缺

新現(xiàn)今的情形下，醫(yī)院在多數(shù)情況下將精力使用在具體風險管理里，而沒有對醫(yī)院風險組合和風險的相互關系進行系統(tǒng)、整體地考慮，使得風險管理的資源分配缺乏合理，對醫(yī)院的風險管理的效果和效率產(chǎn)生影響。除此之外，醫(yī)院并沒有建立一套相對規(guī)范、嚴謹、完整的財務風險管理體系，現(xiàn)行的管理體系中協(xié)調功能與風險管理功能都還有很多不足。

四、新環(huán)境下醫(yī)院財務風險的防范措施

（一）提高財務人員風險意識和風險控制能力

要提高風險管理的培訓力度和風險知識的宣傳力度，使財務人員更加準確的認識到財務風險的重要性，了解各種財務風險，樹立風險觀念，熟悉醫(yī)院工作中常見財務風險各種表現(xiàn)形式。在對財務人員進行風險意識教育的同時，還要增強他們的風險控制能力。第一，要培養(yǎng)財務人員能夠發(fā)現(xiàn)并識別管理過程中還沒有顯現(xiàn)的各種風險的能力，并能預測其可能帶來的各種風險。第二，要培養(yǎng)財務人員運用現(xiàn)代化管理手段和專業(yè)技術以數(shù)量的形式估計風險大小的檢測本領。第三，要增強財務人員正確處理意外風險事項和常規(guī)風險活動的應變能力，財務人員還要學會綜合運用各種風險控制方法，運用各種控制風險的決策進行風險控制。

（二）重視資金的時間價值與運營風險分析

資金的時間價值是一個切切實實存在的經(jīng)濟概念，也是財務管理中需要充分考慮的重要因素。根據(jù)以往大多數(shù)醫(yī)院運營管理情況來看，醫(yī)院缺乏對資金的時間價值的重視，導致醫(yī)療資金使用效率不高，材料物資和藥品大量積壓，過多的占用了醫(yī)院的流動資金；大量的投資項目工期較長，資金回收周期長，投資回報率很低，且長期投資沒有進行投資產(chǎn)出評估。因此，一定要重視資金的時間價值，努力提升醫(yī)院的財務管理水平。從財務管理的角度分析，醫(yī)院運營風險指的是經(jīng)營過程中出現(xiàn)的各種難以預料和控制的因素。醫(yī)院財務管理進行投資運營風險分析，不僅可以減少投資風險，同時還可以減少醫(yī)院醫(yī)療成本，有效保證了較高的投資回報率。尤其是對那些投資周期較長的醫(yī)療項目，做好投資運營風險管理可以大大提高資金使用效果。

（三）加強會計內(nèi)部控制

高效的內(nèi)部控制系統(tǒng)能夠增加醫(yī)院財產(chǎn)的安全性，保障財務活動的合法性以及會計信息的可靠性，降低引發(fā)財務風險因素出現(xiàn)的概率，從而有效的防范財務風險的產(chǎn)生。完善會計內(nèi)部控制要做好下面幾點：增加財務預算控制，把醫(yī)院的各項業(yè)務發(fā)展統(tǒng)籌進行預算控制，在相關業(yè)務流程的各個環(huán)節(jié)，各個崗位做好財務風險的防范，建立好相互制約機制，盡可能地減少意外風險；建立健全科學的組織結構，各部門相互牽制、相互制約，把醫(yī)院的各項業(yè)務劃分到具體的工作崗位，給予相應的責任和權限；將醫(yī)院財產(chǎn)的實物管理與價值管理進行有機整合。在對醫(yī)院價值循環(huán)進行反映和監(jiān)督的同時，還要注重實物管理，分析差異、及時發(fā)現(xiàn)，并采取相應措施，及時糾正不利差異，防止錯誤的發(fā)生。

（四）健全行之有效的風險防范機制

在做好醫(yī)院財務風險預警控制的情況下，還要建立一套高效的風險防范機制。具體的說，首先要組織成立財務風險控制小組。風險控制小組成員主要由賬務處理、財務審核、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等以及各個崗位的人員組成。另外，風險防范小組還要整合流程再造的管理理念，市場對那些司空見慣的財務流程進行梳理分析，發(fā)現(xiàn)重點風險環(huán)節(jié)以及風險控制點，針對發(fā)現(xiàn)的問題制定操作細則和規(guī)章制度，并且確保制度的執(zhí)行和落實。

五、結束語

財務風險是新環(huán)境下醫(yī)院針對市場競爭形成的必然產(chǎn)物，伴隨著國內(nèi)衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院的財務風險越來越明顯。這就要求醫(yī)院的領導決策層及財務管理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)這些問題，并解決它們。因此，各級醫(yī)院要增強風險意識，通過監(jiān)測、預測以及控制手段來實現(xiàn)降低、消除風險來減少財務醫(yī)院風險，只有采取及時有效措施，才能更好地適應新環(huán)境下醫(yī)院的財務管理，確保醫(yī)院能夠持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]董音茵.醫(yī)院財務風險控制與防范的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010

篇9

【關鍵詞】現(xiàn)代園林;園林景觀設計;構成藝術元素;藝術設計;藝術元素

1引言

隨著我國城市化不斷發(fā)展，人民的生活步伐也逐漸加快，能夠提供一個讓大家娛樂休憩、放松心靈的地方，是十分具有價值意義的，現(xiàn)代風景園林的出現(xiàn)，不僅提供了一個放松休息的地方，加上構成藝術元素的融合，更給人的營造了一個心曠神怡的場所（見圖1）。其中將構成藝術元素有機的融入到現(xiàn)代風景園林設計中，與傳統(tǒng)園林設計相比較，有了很大的差別，主要體現(xiàn)在園林整個的藝術表現(xiàn)形式上以及在園林中的構成藝術設計方法上。與此同時，構成藝術元素成功應用，使的現(xiàn)代化風景園林建設在觀賞性以及生態(tài)性方面有了顯著提升，也正好與中國提出的可持續(xù)發(fā)展理念相匹配。所以，不斷在現(xiàn)代風景園林設計中融入構成藝術元素，能夠大大提高現(xiàn)代風景園林藝術品位，更能滿足現(xiàn)在城市化發(fā)展的需要。

2構成藝術基本概念

創(chuàng)作藝術的核心思想主要是以抽象的形式來表達藝術創(chuàng)作者所要表達的思想感情。構成藝術注重幾何抽象造型的表達，極其注重獨立形式價值。風景園林藝術隸屬于現(xiàn)代藝術的表現(xiàn)形式，與其他藝術表現(xiàn)形式也有著密切的聯(lián)系。構成藝術出現(xiàn)在19世紀20年代，是所有藝術設計的基礎，屬于創(chuàng)造性思維，有機結合了情感與理性思想。構成藝術在按照一定的審美規(guī)律的前提下，對基本要素進行合理的組合，最終達到滿足感性的視覺藝術效果。現(xiàn)代景觀設計師在構成藝術形式上獲得更多靈感以及理論基礎依據(jù)，探討在空間結構和形態(tài)上的景觀設計的形式，很大程度上豐富了現(xiàn)代景觀的視覺表達形式。在整個現(xiàn)代景觀設計的過程中，構成藝術元素主要體現(xiàn)在整體結構布局，色彩以及形體表現(xiàn)上，園林景觀與構成藝術設計有效結合，呈現(xiàn)出的色彩、立體感等等，滿足人們對于園林景觀功能需求以及審美標準。

3構成藝術與現(xiàn)代風景園林之間的關系

現(xiàn)代風景園林在設計過程中遇到的根本問題是塑造空間。主要強調可操作性的“空間結構”和形態(tài)表現(xiàn)方式。構成藝術應用到現(xiàn)代風景園林中體現(xiàn)在形的構造規(guī)律、抽象美的形式。兩者之間具有很好的切合點。形式角度進行分析，要掌握好其運行規(guī)律，就必須在形成概念性的歸納視覺特征的基礎上，具體了解園林形式基本構成情況以及其視覺特征。構成藝術為此提供了一種合乎藝術規(guī)律的思考方法，進而更好地把握園林設計中的形態(tài)、空間、美感等。

4現(xiàn)代風景園林設計中應用構成藝術要遵循的原則

整體和諧，現(xiàn)代風景園林設計時應該從兩方面保持設計的整體、和諧。風景園林作為一個整體，首先需要將其內(nèi)部各要素做到和諧統(tǒng)一；以此作為基礎，達到園林整體風格的整齊和諧。即在宏觀方面和微觀細節(jié)方面都能夠達到和諧一致；“人本”中心，在進行現(xiàn)代園林設計時，要全力做到人們的審美標準與園林的功能相一致，要通過融入結構藝術元素理論達到兩者的統(tǒng)一，使園林設計展現(xiàn)出更多的人文情懷和人文精神；特色鮮明，在進行現(xiàn)代園林設計時，不能夠將原有的環(huán)境風格完全擺脫，而需要結合實際人文環(huán)境等情況、就地取材，將地方特色融入到現(xiàn)代風景園林設計中，增強園林藝術的地域文化特色以及藝術表現(xiàn)力。除此之外，還應不斷進行藝術風格的創(chuàng)新，跟上時代步伐，有效將時代氣息和社會潮流與設計藝術結合起來，使園林風格別具特色和韻味。

5現(xiàn)代園林設計中構成藝術元素的應用情況

構圖藝術作為造型藝術的專業(yè)基礎，是科學創(chuàng)造的提高，在現(xiàn)代社會各個領域都產(chǎn)生了深遠影響。就現(xiàn)代風景園林景觀而言，構成藝術為風景園林設計提供了理論支持，主要表現(xiàn)在藝術形態(tài)、色彩、材料以及空間等多個方面，從視覺體驗中提供各種可能的設計形式，豐富并且完善了整個現(xiàn)代園林表現(xiàn)形式?，F(xiàn)代風景園林主要是根據(jù)設計理念，將各種元素有機組合，并合理使用室外空間等不同環(huán)境，體現(xiàn)出更具人性化、現(xiàn)代化、審美化、藝術化的風格形式。研究如何合理的利用室外的空間，包括從藝術的角度將理性的空間環(huán)境安排的更加合理美觀，將景觀概括為簡單抽象的點、線、面、體和色彩等，巧妙運用造型，富有極強的抽象性和形式感，在進行現(xiàn)代風景園林景觀設計中展現(xiàn)一定的視覺藝術語言，進行視覺形式美法的再創(chuàng)造。

5.1點為現(xiàn)代風景園林設計之形態(tài)基礎

一切事物都是由點組成的。在設計領域，點不僅只是表示一般意義的點，主要代表的是所有相對較小體積的藝術形式。在藝術設計過程中，點為設計師提供了很大的想象空間。在現(xiàn)代園林設計中，點可以擁有很多的表現(xiàn)形式，比如風景園林中的一處盆景、某個藝術雕塑，或是花園中聳立的重要景觀植物等等。點作為所有藝術設計中最基本的元素，設計師將點運用更合理化，能夠體現(xiàn)出獨特的審美價值，能夠吸引觀賞者的關注和欽佩，與此同時，也為重點的園林景觀做了強化表達，起到了比較強的引導作用。點是現(xiàn)代風景園林設計中最基本、最重要的內(nèi)容，能夠強化園林藝術美的動態(tài)化，為園林創(chuàng)造出極佳的視覺效果。

5.2線為現(xiàn)代風景園林設計之視覺語言

線由一個個點組合而成，無數(shù)的點即視為線。線以曲線和直線兩種常見的形式為主。在現(xiàn)代園林景觀設計中，直線又被分為斜線、垂直線以及水平線，曲線則以自由曲線、幾何曲線為主。在設計中，將線以不同的變現(xiàn)形式呈現(xiàn)出來，會給人帶來各種不同的視覺感受。比如在風景園林中加入直線設計，往往會給人壯觀宏偉的感覺，對軸線加以強化，還會帶來莊重感以及儀式感。

5.3面為現(xiàn)代風景園林設計之整體效果

面有點、線組合構造而成，在風景園林設計中，面的形態(tài)以點、線的具體表現(xiàn)所體現(xiàn)。在現(xiàn)代風景園林設計中，引入面的設計，將會直接影響整個風景園林的設計效果，其有著十分重要的意義，應用形式主要包括具體景觀物體的小面設計和大面設計。在進行大面景觀設計時，要了解風景園林的區(qū)域以及實際規(guī)劃面積，結合景觀園林的具體要求以及功能要求制定出合理的設計方案?？梢圆捎脤@林中要素分配組合的形式，加上景觀軸線和景觀節(jié)點，將整個風景園林的景觀面有效結合起來，形成一個藝術整體，展現(xiàn)園林景觀的整體藝術視覺效果。因此，在應用構成藝術中的幾大基礎元素時，一定要結合不同的規(guī)劃設計，呈現(xiàn)出具有區(qū)域特色的效果以及美觀形式。

5.4體為現(xiàn)代風景園林設計之三維狀態(tài)體

作為點、線、面共同形成的三維形態(tài)，給觀賞者更好的空間視覺感觀。將其應用在現(xiàn)代園林設計中，更能夠第一時間吸引住人的眼球。比如，在園林中心位置設置標志性建筑或獨特的植物造型都能表達出風景園林的核心文化。有幾何形體抽象得到的體，常見的正方體、長方體、圓柱體等，都能展現(xiàn)出穩(wěn)定的視覺美感。園林設計中很多造型都是以此為基礎創(chuàng)造出來的。

5.5色彩的構成

人們認識事物、對事物產(chǎn)生興趣的第一印象就是顏色，色彩存在于人們生活的每一處地方。色彩不單單只是豐富物體的顏色，更能夠增加人們的情感。在現(xiàn)代風景園林設計中，色彩是不可或缺的一部分，其能夠體現(xiàn)出民族文化、信仰等。不同色彩還可以采用遠近、軟硬、冷暖的感覺，通過調和色彩增添環(huán)境中的空間感。當空間相對較小時，可以用藍灰、綠灰等色彩飽和度較低的顏色，進而增加空間延長性，還可以采用強烈色彩對比，也能起到同樣的效果。遇因此，在設計中要根據(jù)不同區(qū)域文化、人群需要，來選擇合適的色彩。

6結束語

作為重要的休閑景觀，現(xiàn)代風景園林對于人們放松身心有著重要的作用。隨著時代的發(fā)展，社會的進步，經(jīng)濟發(fā)展水平及人們生活的水平的不斷提高。為了更好地享受品質生活，人們對于現(xiàn)代風景園林的設計的要求日漸多樣化。由于構成藝術在現(xiàn)代藝術領域具有十分積極的應用效果，因此將構成藝術有效的融入其中能夠有效地提高現(xiàn)代風景園林的藝術表現(xiàn)力和審美表現(xiàn)力，也是符合現(xiàn)代社會審美需求的必然趨勢。構成藝術以其兼顧個性之美與共性之美的審美特征及多元素運用的藝術表現(xiàn)形式為現(xiàn)代風景園林設計提供了新的動力源泉。

參考文獻

[1]周際.平面構成藝術在現(xiàn)代園林景觀設計中的應用[J].遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術學院學報，2010（3）.

[2]蔣湘琴.亭臺樓閣界畫的山水美學思想對現(xiàn)代園林設計的影響[J].科教文匯，2009（9）.

[3]王慧，王英哲，董佳佳.現(xiàn)代園林意境的營造[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2011（6）.

篇10

關鍵字：鄉(xiāng)村景觀 風景園林 規(guī)劃 設計 重要意義

中圖分類號： TU986文獻標識碼： A

引言：

鄉(xiāng)村屬于人類生存與發(fā)展的重要空間，為滿足鄉(xiāng)村地區(qū)生活與生產(chǎn)的現(xiàn)實需要，人類在逐漸改造自然、適應自然的過程中形成了鄉(xiāng)村景觀，展示著獨特的鄉(xiāng)村田園風光。社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，城市化建設進程加快，讓城市生活空間不斷減少，風景園林規(guī)劃與設計的重點逐漸從城市轉移到鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中的重要性也越來越高。結合自然因素，對鄉(xiāng)村景觀進行科學合理的規(guī)劃，維持鄉(xiāng)村鄉(xiāng)土風貌及文化底蘊，延續(xù)并進一步營造鄉(xiāng)村景觀，在提高鄉(xiāng)村地區(qū)景觀品質及生態(tài)環(huán)境質量，實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展等方面發(fā)揮著重要現(xiàn)實意義。

一、鄉(xiāng)村景觀概述

當前，人們對景觀的定義與理解不同，其在地理學、生態(tài)學及生物學等科學中所指內(nèi)容不盡相同。本文研究鄉(xiāng)村景觀，主要是從地理學角度出發(fā)，將景觀定義為區(qū)域地理所表現(xiàn)出的總體特征，景觀為復雜人類活動及自然過程在大地中所留下的烙印。以人類聚居狀態(tài)為標準，可以將景觀類型分為純自然景觀、鄉(xiāng)村景觀與城市景觀三大類，其景觀差異如下表所示：

表1：純自然景觀、鄉(xiāng)村景觀與城市景觀差異對比表

通過上表可以看出，鄉(xiāng)村景觀與純自然景觀及城市景觀之間既有相似處，也存在著其獨特特征。鄉(xiāng)村景觀相對純自然景觀而言，其存在著一定人工氣息，相對城市景觀而言，鄉(xiāng)村景觀自然屬性較為突出，人類干擾強度較低。與純自然景觀及城市景觀之間的關鍵區(qū)別在于，鄉(xiāng)村景觀具有著鄉(xiāng)村特有的田園生活、田園文化及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)景觀，包括鄉(xiāng)村自然景觀及鄉(xiāng)村人文景觀。其中鄉(xiāng)村自然景觀主要指的是鄉(xiāng)村區(qū)域范圍內(nèi)的自然景觀，為區(qū)域范圍內(nèi)自然條件及狀態(tài)的表現(xiàn)；鄉(xiāng)村人文景觀主要反映的是鄉(xiāng)村區(qū)域范圍內(nèi)社會及文化發(fā)展狀態(tài)，突出表現(xiàn)農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)村生產(chǎn)性景觀及鄉(xiāng)村聚落景觀。

二、鄉(xiāng)村景觀其特點及價值研究

（一）鄉(xiāng)村景觀特點分析

鄉(xiāng)村景觀特點突出表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，地域性。鄉(xiāng)村景觀其自然要素與人文要素，均具備著明顯的地域性特征；第二，生產(chǎn)性。鄉(xiāng)村景觀的形成與區(qū)域范圍內(nèi)人們的生活及生產(chǎn)實際需要存在著緊密關系，為滿足現(xiàn)實需要，對原有的鄉(xiāng)村土地進行改造與完善；第三，生態(tài)型。鄉(xiāng)村環(huán)境多具備良好的生態(tài)環(huán)境，其生態(tài)美是由生物多樣性、景觀豐富性等多種因素共同構成；第四，審美性。鄉(xiāng)村景觀其田園風光親切宜人，自然生態(tài)氣息濃厚，審美性突出；第五，體現(xiàn)文化及歷史氣息。鄉(xiāng)村景觀蘊含著區(qū)域鄉(xiāng)村的發(fā)展與演變過程，包含著較強的區(qū)域文化特征及歷史氣息等。

（二）鄉(xiāng)村景觀價值研究

隨著鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中重要性越發(fā)突出，鄉(xiāng)村景觀價值研究越來越引起了人們的關注。當前，鄉(xiāng)村景觀最突出的價值主要為審美性價值、生產(chǎn)性價值與環(huán)境價值，此外，鄉(xiāng)村景觀的地域認知價值與文化歷史價值也屬于鄉(xiāng)村景觀的重要價值。鄉(xiāng)村景觀反映著一個區(qū)域范圍內(nèi)人們的生活生產(chǎn)狀況及社會文化狀況，蘊含著十分強烈的地域人文精神，體現(xiàn)著區(qū)域特色，其歷史文化價值極為寶貴，對人類及社會的未來發(fā)展發(fā)揮著十分重要的現(xiàn)實意義。鄉(xiāng)村景觀既包含自然因素也包含著人為因素。鄉(xiāng)村景觀中風俗習慣、生產(chǎn)特點、社會組織及文化傳統(tǒng)等屬于其人為因素，地形、水文、植被及地形等因素屬于鄉(xiāng)村景觀自然因素。不同區(qū)域中的鄉(xiāng)村景觀，其風俗習慣、生產(chǎn)特點、社會組織及文化傳統(tǒng)不同，相應特點不同。鄉(xiāng)村景觀如同活的博物館，包含著區(qū)域文化特征與地域特征，在研究與分析地域文化、歷史文化等方面發(fā)揮著極為重要的作用。

三、鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中應堅持的原則

在現(xiàn)階段，我國主張建設社會主義新農(nóng)村，提出建設“美麗鄉(xiāng)村”，其中的關鍵在于有效利用鄉(xiāng)村珍貴的土地資源，打造富有農(nóng)村特色、農(nóng)家情趣、文化氣息的舒適壞境，改善農(nóng)村的生態(tài)與景觀，進而帶動農(nóng)村生態(tài)旅游的發(fā)展，增加農(nóng)民收入。讓鄉(xiāng)村充滿生機和活力，讓鄉(xiāng)村變美，從而打破鋼筋混凝土森林和城市景觀崇拜。這便為風景園林設計師進行鄉(xiāng)村景觀設計提供了良好舞臺。在進行鄉(xiāng)村景觀風景園林規(guī)劃與設計中，應綜合考慮區(qū)域特征，考慮如何促進鄉(xiāng)村經(jīng)濟發(fā)展，重視對鄉(xiāng)村景觀風貌的保護，努力提高鄉(xiāng)村景觀品質，實現(xiàn)鄉(xiāng)村景觀價值。鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中應堅持如下原則：

（一）規(guī)劃與保護相結合原則

鄉(xiāng)村景觀在風景原理規(guī)劃與設計中，應注意保護鄉(xiāng)村景觀資源，如自然景觀資源、歷史景觀資源及生產(chǎn)性資源等。鄉(xiāng)村耕地資源屬于鄉(xiāng)村景觀特色資源，也是國家戰(zhàn)略資源，在鄉(xiāng)村景觀風景園林規(guī)劃與設計中應盡量減少或避免對耕地資源的破壞。鄉(xiāng)村景觀中河流、山地等自然景觀資源，古建筑、古文物等歷史遺留資源一旦遭到破壞后，則難以恢復，為此，應在園林景觀規(guī)劃設計中堅持規(guī)劃與保護相結合的原則。

（二）開放性原則

鄉(xiāng)村景觀作為一種十分重要的景觀資源，進行規(guī)劃與設計應堅持開放性原則，將鄉(xiāng)村景觀規(guī)劃設計為全民共享的資源，不應設計為少部分人享有的封閉式資源。要確保景觀看得見、走的進、摸得著，盡量避免私家田園、私家庭院式的景觀。

（三）協(xié)調性原則

鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中，應堅持協(xié)調性原則，要求鄉(xiāng)村景觀人文因素及自然因素和諧統(tǒng)一，在規(guī)劃設計過程中綜合考慮生態(tài)、生產(chǎn)、經(jīng)濟發(fā)展、旅游等因素，將鄉(xiāng)村景觀規(guī)劃與設計置于更大的區(qū)域空間范圍內(nèi)進行分析，分析鄉(xiāng)村景觀周邊區(qū)域布局及特色，做到兼顧周邊，與整體區(qū)域環(huán)境統(tǒng)一。

此外，鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中，應尊重其歷史文化及風俗習慣，充分保護區(qū)域特色，減少對農(nóng)田的破壞及影響等。

四、鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中的意義

鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中的意義主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是鄉(xiāng)村景觀屬于一種具備明顯地域性特征的景觀，屬于一種鄉(xiāng)土景觀，它展示著鄉(xiāng)村地域氣候、土地自然、人文過程中的物質形態(tài)，可以讓人們更好的感觸景觀特點、當?shù)仫L俗及文化底蘊；二是鄉(xiāng)村景觀是在人與自然相互影響中形成，具有和諧美感，其自然資源較為豐富，為風景園林規(guī)劃設計提供了特色資源，也為園林設計人員提供了新的思路；三是鄉(xiāng)村景觀規(guī)劃與設計的主要目的是要達到人與自然和諧共存，涉及社會、生態(tài)、環(huán)境、經(jīng)濟等多項因素，是一個長期發(fā)展的過程。在這過程中，其對城鄉(xiāng)系統(tǒng)布局合理調整、鄉(xiāng)村生態(tài)與景觀環(huán)境的塑造、人居環(huán)境可持續(xù)發(fā)展、鄉(xiāng)村旅游及品牌產(chǎn)業(yè)發(fā)展等各內(nèi)容均具有指導意義。

五、結語

隨著城市化進程加快，城市空間及資源難以滿足風景園林規(guī)劃與設計的要求，鄉(xiāng)村景觀逐漸成為風景園林規(guī)劃與設計的重要內(nèi)容。本文在分析鄉(xiāng)村景觀及其特點、價值的基礎上，重點對鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中的原則及意義進行分析。鄉(xiāng)村景觀為風景園林規(guī)劃與設計提供了新的思路，為提高風景園林規(guī)劃與設計水平發(fā)揮著重要現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]左秀利.鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中的意義[J].城市建設理論研究（電子版）,2013

[2]胡朝暉.基于濱海鄉(xiāng)村特征的綠道景觀規(guī)劃設計以大亞灣綠道小桂灣段為例[J].風景園林,2013

[3]王有林.鄉(xiāng)村景觀在風景園林規(guī)劃與設計中的意義[J].中華民居,2012

[4]陳達活,韋媛春,李定攀等.淺談鄉(xiāng)村景觀的規(guī)劃和設計[J].中華民居,2013

[5]陸琦,李自若.時代與地域：風景園林學科視角下的鄉(xiāng)村景觀反思[J].風景園林,2013