導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理帶教論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1臨床護理帶教老師的一般情況

本次調(diào)查對象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學(xué)歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級職稱97名（63．4％），中級及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。

1．2臨床護理帶教老師培訓(xùn)機會和意愿

43．1％的臨床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機會，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。

1．3臨床護理帶教老師培訓(xùn)時間安排的需求

35．9％認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適，43．1％認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時間為1h，28．8％選擇2h。

1．4臨床護理帶教老師對培訓(xùn)形式的需求

結(jié)果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進行教學(xué)理論培訓(xùn)，79．1％希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進行教學(xué)實踐培訓(xùn)。

1．5臨床護理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求

結(jié)果顯示，對培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護理教學(xué)技能培訓(xùn)、護理實踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后3位的是護理教育學(xué)、護理文化、護理倫理學(xué)知識。不同學(xué)歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

2討論

2．1加強臨床護理帶教老師的培訓(xùn)力度，提高帶教水平

臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識與臨床實際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護理教學(xué)重中之重，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導(dǎo)性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學(xué)質(zhì)量的有效措施，將師資培訓(xùn)落實到教學(xué)實踐中去，將封閉式教學(xué)變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對象中帶教時間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)能力。目前各個醫(yī)院針對臨床護理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的培訓(xùn)需求，有43．1％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機會，需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護理教學(xué)管理者的高度重視。同時充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源，加大培訓(xùn)力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護理教學(xué)質(zhì)量。

2．2科學(xué)安排培訓(xùn)時間，保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進行

臨床護理帶教老師在面對和處理復(fù)雜、動態(tài)的臨床護理工作的同時，還要承擔(dān)臨床護理教學(xué)任務(wù)，超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護理質(zhì)量下降、護理帶教老師沒有時間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時間減少等。如何安排培訓(xùn)時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓(xùn)，這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓(xùn)，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們在臨床護理教學(xué)中遇到的困難。通過培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對性的培訓(xùn)計劃、內(nèi)容，以增強培訓(xùn)效果。

2．3采用靈活多樣的培訓(xùn)方式，提高臨床護理帶教老師培訓(xùn)效果

臨床護理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時期繼續(xù)教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓(xùn)后將知識轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上，應(yīng)充分利用多種形式，激發(fā)學(xué)員的興趣和主動性?？梢钥闯?，由于專題講座可以在短時間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學(xué)知識的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓(xùn)方式，79．1％的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進行經(jīng)驗分享?？梢?，靈活多樣的實踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓(xùn)的興趣，有利于提高培訓(xùn)效果。

2．4以臨床護理教學(xué)能力為主進行培訓(xùn)，加強人文社會學(xué)課程培訓(xùn)

篇2

1．1培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)定根據(jù)內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊，設(shè)定了7個階段培訓(xùn)目標(biāo)。具體步驟：（1）第1階段（1～2周）保證新實習(xí)生了解病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍和流程、內(nèi)科健康教育等基礎(chǔ)理論知識；（2）第2階段（基礎(chǔ)護理內(nèi)容的掌握）能夠了解內(nèi)科相關(guān)的基本技能，掌握內(nèi)科基礎(chǔ)護理操作流程；（3）第3階段（?？茦I(yè)務(wù)）要求掌握各科的護理常規(guī)和相關(guān)的護理流程、目的和注意事項；（4）第4階段（第9～12周）了解內(nèi)科的藥物治療、院內(nèi)感染的處理、內(nèi)科傳染病的防治措施等相關(guān)理論知識；（5）第5階段（第13～16周）完成核對、執(zhí)行醫(yī)囑和護理病歷書寫的培訓(xùn)。（6）第6階段（第17～20周）完成內(nèi)科常見疾病搶救和應(yīng)急事件處理的培訓(xùn)，要求實習(xí)生掌握心肺復(fù)蘇、藥物過敏等常見突發(fā)事件的處理。（7）第7階段（第21～24周）進行崗位職責(zé)和護患之間溝通技巧的培訓(xùn)，并通過角色扮演的方式進行強化訓(xùn)練以達到要求的效果。

1．2具體培訓(xùn)方法的制訂（1）指定的帶教老師結(jié)合內(nèi)科培訓(xùn)手冊內(nèi)容備課，并根據(jù)具體情況給予情景教學(xué)、角色扮演、示范教學(xué)等多種培訓(xùn)模式。各個階段選定有經(jīng)驗的組長擔(dān)任，并對他們進行考核。要求帶教老師及時了解實習(xí)生的要求和困惑，力求做到不留死角；積極以身示范加強實習(xí)生對護理薄弱環(huán)節(jié)的了解；由護理部定期考核以便了解培訓(xùn)進度和教學(xué)質(zhì)量。（2）實習(xí)生入科后隨機發(fā)放內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊，根據(jù)培訓(xùn)的目的和要求，實習(xí)生可及早地了解培訓(xùn)內(nèi)容、形式和要求，能夠有的放矢地安排學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。另一方面，也可以根據(jù)“內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊”進行自學(xué)，讓實習(xí)生帶著問題學(xué)習(xí)，這樣可以更快地適應(yīng)培訓(xùn)和提高學(xué)習(xí)效率。

1．3評價指標(biāo)

1．3．1學(xué)習(xí)效果評價（1）隨機考核評價：帶教老師通過口頭提問、角色扮演、模擬急救等方法，及時了解實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。（2）階段考核評價：階段培訓(xùn)完成后，由本科護士長組織理論、實踐技能及急救能力考試。統(tǒng)一理論考核、實踐技能和急救能力考試評分標(biāo)準(zhǔn)，均采用100分制。綜合成績大于或等于80分者進入下一階段培訓(xùn)。（3）終末考核：所有階段考核達標(biāo)者參加護理部終末質(zhì)量考核，合格者授予獨立值班資格。

1．3．2實習(xí)生工作能力的考核采用本院自行設(shè)計的《護士對實習(xí)生工作的滿意度評定表》、《醫(yī)師對實習(xí)生工作的滿意度評定表》對實習(xí)生工作能力進行評定。主要涉及護理業(yè)務(wù)知識的水平、護理質(zhì)量、實踐水平、溝通協(xié)調(diào)能力等方面。每個評定表有10道問題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。采用《實習(xí)生工作能力自我評定表》進行自我評價。主要涉及業(yè)務(wù)知識水平、技能操作、護患溝通等方面。共20道題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)前后實習(xí)生的護理部考核分?jǐn)?shù)比較培訓(xùn)前兩組護士的理論考核和操作考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；培訓(xùn)后兩組護士的理論和操作考核成績，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0．01）。

2．2滿意度調(diào)查結(jié)果比較觀察組與對照組實習(xí)生滿意度、團隊滿意度、實習(xí)生自我滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2～4。

3討論

3．1采用內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊對實習(xí)生進行培訓(xùn)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)的護理帶教模式有一定的局限性，主要表現(xiàn)在雜亂、隨機、不能系統(tǒng)化教學(xué)等缺點，盡管也有一定的教學(xué)目的和要求，但沒有具體的書面教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)顯得很不條理，無形中加重了教與學(xué)的負(fù)擔(dān)，并可能造成與教學(xué)目標(biāo)相背離，進而影響教學(xué)質(zhì)量［8－9］。本院的內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊更具體、更加規(guī)范和程序化。與傳統(tǒng)帶教相比，主要有以下進步：（1）內(nèi)容上，內(nèi)科護理手冊更為全面，完全避免了傳統(tǒng)模式下可能的遺漏和疏忽，最大范圍地提供了合理全面的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。（2）形成了較為明確的培訓(xùn)要求、各階段考核辦法，避免了傳統(tǒng)模式下盲目、效率低下的特點，這能夠在一定程度使帶教老師更為直觀地了解自己教學(xué)過程中的不足，提高了教學(xué)質(zhì)量。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護理部對培訓(xùn)前后實習(xí)生的考核中，培訓(xùn)后觀察組實習(xí)生的理論和實踐技術(shù)的考核成績均優(yōu)于對照組，說明內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊能夠提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)成績，這可能與培訓(xùn)手冊更為簡潔、全面的教學(xué)模式在一定程度促進了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，且更有針對性、利于自學(xué)和復(fù)習(xí)等特點有關(guān)，提高了教學(xué)的質(zhì)量。

3．2采用內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊對實習(xí)生進行培訓(xùn)，有利于提高實習(xí)生的工作能力，工作得到科內(nèi)護士和醫(yī)師的好評。通過表2、3可以看出，醫(yī)生和護士團隊對實習(xí)生的滿意度評價觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0．05）。這說明培訓(xùn)手冊對實習(xí)生的工作質(zhì)量、應(yīng)急協(xié)作能力、操作技能、理論知識水平和責(zé)任心等方面均有一定的提升。護理培訓(xùn)手冊要求帶教老師通過提問、討論和角色扮演、場景等多種形式逐步培養(yǎng)實習(xí)生評判性思維能力，這些可以使實習(xí)生提高自己的各種水平和能力?，F(xiàn)代的醫(yī)護模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變，良好的醫(yī)護關(guān)系和融洽的氣氛能夠提高團隊的凝聚力，提高整個團隊的醫(yī)療水平和有效減少醫(yī)療過程的不良事件發(fā)生，更有利于患者的康復(fù)和預(yù)后［10］。

3．3采用內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊對實習(xí)生進行培訓(xùn)，有利于提高實習(xí)生的自信心和工作能力。實習(xí)生不能及時適應(yīng)工作環(huán)境，會對他們心理和角色的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生影響。采用內(nèi)科護理培訓(xùn)手冊，使實習(xí)生的護理培訓(xùn)有了新的指導(dǎo)方向，教學(xué)的規(guī)范化有利于實習(xí)生工作能力和處事能力的提高，在一定程度上增強了其自信心和工作能力。工作方法的培養(yǎng)有利于實習(xí)生角色的轉(zhuǎn)換［11］。內(nèi)科護理手冊改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)、重復(fù)的特點，通過多個帶教老師的培訓(xùn)，能最大限度地開闊實習(xí)生的眼界，學(xué)習(xí)不同老師的特點，在理解的基礎(chǔ)上形成自己的風(fēng)格，有利于自己對護理工作的理解和發(fā)散自己處理問題的思維。由科室多名帶教老師與實習(xí)生及時溝通，找出不足和薄弱環(huán)節(jié)，更增進了師生感情，增強了團隊協(xié)作能力，大大促進其完成角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)。

篇3

1.1創(chuàng)設(shè)虛擬情景教學(xué)

外科護理學(xué)具有前沿性、實踐性的特點?？萍嫉难该桶l(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護理措施在教材上得不到及時更新，使理論與實踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時難得一見，在課堂講解時教師有“無從說起”之感，更談不上讓學(xué)生見習(xí)或?qū)嵤┳o理操作了。針對這種情況，可運用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容需求，創(chuàng)設(shè)虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實病例和臨床急救場景，使學(xué)生能以直觀、形象、生動的方式融入特定的情景中，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和思考問題的興趣和能力，從而加深學(xué)生對理論知識的認(rèn)識和理解。

1.2搭建師生互動交流平臺

為更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，任課教師可根據(jù)學(xué)生實際情況建立班級QQ群、微信群等，把教學(xué)課件和學(xué)習(xí)資料上傳到“群共享”，設(shè)置“在線答疑”。學(xué)生可利用班級群下載文件、交流、討論等，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，還可利用班級QQ群、微信群等充分進行交流互動，以便教師及時了解學(xué)生反饋的信息，從而對教學(xué)內(nèi)容、進度、方法等適時調(diào)整、改進。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將學(xué)科的最新進展信息反饋給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)獲取學(xué)科前沿信息的能力。

1.3構(gòu)建多元化學(xué)習(xí)模式

現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)系統(tǒng)使學(xué)生面對的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂，而是呈現(xiàn)給學(xué)生圖文并茂的音像教材、視聽結(jié)合的多媒體教學(xué)環(huán)境，使傳統(tǒng)教學(xué)法中抽象的書本知識變得易于學(xué)生接受，使教學(xué)過程與教學(xué)效果達到最優(yōu)化狀態(tài)。學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中，充分利用視覺與聽覺功能，滿足了思維的多元化和學(xué)習(xí)的多元化需求。

2發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢，提高教育教學(xué)質(zhì)量

2.1掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，激發(fā)教師教學(xué)熱情

我校外科護理學(xué)課程組教師大部分是青年教師，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，教學(xué)方法也不夠豐富，在授課時往往照本宣科，內(nèi)容講解無新意，授課無特點，久而久之教師會覺得授課枯燥乏味，逐漸降低了教學(xué)熱情。如果在課堂教學(xué)中運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，充分發(fā)揮青年教師對計算機、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢，打破傳統(tǒng)的課堂講授方式，針對學(xué)生學(xué)習(xí)需求制訂新穎的現(xiàn)代化教學(xué)方案，從而培養(yǎng)青年教師勇于創(chuàng)新、善于求變和勤于反思的現(xiàn)代教學(xué)理念，激發(fā)他們的教學(xué)熱情。

2.2改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容

將現(xiàn)代教育技術(shù)充分應(yīng)用到外科護理學(xué)的教學(xué)中，可極大地豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生理解、記憶。如在講解“泌尿系結(jié)石”時，由于知識點零亂、抽象，僅通過語言描述很難讓學(xué)生了解它的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理措施。但教師如果運用現(xiàn)代教育技術(shù)，以圖片、動畫來展示泌尿系結(jié)石的形成、排出過程以及引發(fā)腎絞痛的原因，通過形象生動的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就會使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更加深刻。

2.3利用網(wǎng)絡(luò)資源，突破教學(xué)難點

為讓學(xué)生更加清楚地理解教學(xué)內(nèi)容，教師可制作生動、形象、圖文并茂的教學(xué)課件以增強學(xué)生的感性認(rèn)識，促進學(xué)生對知識的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護理”這一章時，在講解“燒傷深度評估”這個重點內(nèi)容時，可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)圖庫資源，通過皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達到的皮下組織深度；還可通過列表比較來直觀展示“三度四分法”不同級別的相同點和區(qū)別，使平時在課堂上難以表達的重點內(nèi)容形象、直觀地再現(xiàn)出來，這樣學(xué)生就會更加深刻地記住它們。

2.4激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率

教師使用計算機輔助教學(xué)軟件或多媒體素材庫，利用各種教學(xué)素材編寫演示文稿或多媒體課件，形象生動，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各種臨床護理操作時，如同親臨醫(yī)院真實場景，可真切感受臨床護理工作程序，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

2.5注重師生互動交流

實現(xiàn)教學(xué)相長現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)“教師—學(xué)生”的單向交流模式，建立起“教師—學(xué)生”、“學(xué)生—教師”、“學(xué)生—學(xué)生”的多向交流模式，突破了時間和空間的限制，加強了教師在教學(xué)中對學(xué)生的指導(dǎo)與反饋，創(chuàng)造了師生平等交流的課堂氣氛，充分調(diào)動了學(xué)生參與教學(xué)活動的積極性，使師生在積極的互動中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實現(xiàn)教學(xué)相長。

3效果評價

3.1教學(xué)效果滿意度評價

學(xué)期末采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對授課班級學(xué)生隨機進行抽樣調(diào)查。統(tǒng)計顯示，學(xué)生對現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)效果的評價明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P<0.05）。

3.2期末理論考核及綜合能力測評

運用現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)后，期末理論考核優(yōu)秀率79.2%，綜合能力測評優(yōu)秀率89.9%，總體效果較好。

4結(jié)語

篇4

論文關(guān)鍵詞：臨床護理，帶教方式，護生

臨床護理教學(xué)是幫助護生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護生獲得專業(yè)護士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護生對臨床教學(xué)的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗，改革教學(xué)方法，使護生將所學(xué)的理論更好地與實踐相結(jié)合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

1對象及方法

1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習(xí)的護理大專學(xué)生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，將100名學(xué)生按實習(xí)時間采用跟班法帶教50名設(shè)為對照組；實習(xí)時間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組?？倢嵙?xí)時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。

1.2方法 教學(xué)方法：護生進入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負(fù)責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負(fù)責(zé)帶教，班次與帶教老師一致；向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，介紹本科室常見病的?？浦R；帶教老師結(jié)合病人的病情，進行基礎(chǔ)護理操作示范，并集合學(xué)生講解此類疾病的護理重點；?？撇僮骱突o操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即護生進入科室當(dāng)天由負(fù)責(zé)帶教的老師對實習(xí)同學(xué)進行排班，根據(jù)當(dāng)班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護生，由當(dāng)班護士指導(dǎo)工作。兩組實習(xí)護生在外科實習(xí)的基礎(chǔ)護理操作考核成績的比較：采用問卷調(diào)查法，結(jié)合科室護理教學(xué)具體情況，設(shè)計臨床護理帶教方法的問卷調(diào)查表，包括：適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調(diào)查，由固定的老師進行考核和評分。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組護生不記名問卷調(diào)查，觀察組護生適應(yīng)性認(rèn)可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學(xué)習(xí)效果、個人意識認(rèn)可率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。

表1 兩組護理臨床帶教方法教學(xué)評價結(jié)果比較(例，%)

組別

n

適應(yīng)性

認(rèn)可 否認(rèn)

學(xué)習(xí)效果

認(rèn)可 否認(rèn)

個人意識

認(rèn)可 否認(rèn)

獨立操作能力

認(rèn)可 否認(rèn)

觀察組

對照組

χ2

P

50

50

48 2

40 10

6.06

＜0.05

50 0

31 19

23.46

＜0.01

46 4

27 23

18.32

＜0.01

49 1

45 5

篇5

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學(xué)進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關(guān)問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡述如下：

一、精神病護理學(xué)進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應(yīng)提倡和保護患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應(yīng)有合格專業(yè)護士，實行24小時責(zé)任制護理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

5、護士應(yīng)接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。

9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。

11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃，治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應(yīng)受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時護士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認(rèn)識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負(fù)性心理體驗。

13、精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。

14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識別與護理

怎樣看病人睡覺？

護理要點：

1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。

2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；

3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。

三、護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷

欠準(zhǔn)確：如；護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；

欠具體：如護理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當(dāng)：如“未見抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。

抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異?！薄?/p>

語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識，不適宜。

護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。

四、護士身心健康的維護

（一）提高管理者的支持

是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護護士人才身心健康的基本對策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優(yōu)先對策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護身心健康的咨詢機構(gòu)；

（5）提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：*

（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。

（2）在發(fā)生各種沖突時，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。

（二）護士心理健康自我維護的措施

1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度；

2、加強學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；

3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

5、社會輿論的正確導(dǎo)向；

6、生活中注意勞逸結(jié)合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，

1、帶教精神科新護士的體會：

由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔(dān)任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎(chǔ)打好了，才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護士的各種學(xué)習(xí)需求。

篇6

1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達標(biāo)。

2．加強專科技能的培訓(xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

2、護士長為總帶教老師，護士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護理查房，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。

七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

1、住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

十，不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。

十

一、加強人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十

二、抓好護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

十

三、護士年內(nèi)1-2篇論文。

十

四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

十

五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)。

十

六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護自己。

篇7

【關(guān)鍵詞】 PBL 護理科研 管理 成效

近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護理學(xué)作為一門獨立的以實踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護理理論。護理人員只有將5％－10％的工作量用于科學(xué)研究[1]，才能真正提高整體的護理質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）模式應(yīng)用于護理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對護理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護理人員整體科研素質(zhì)?，F(xiàn)介紹如下：

1 一般情況

全院有職稱并在護理崗位上的護士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級職稱48名、初級職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名（本科9名、大專60名），中專學(xué)歷49名。整體情況分析，護理人員年齡偏小，對外界知識接受能力強，整體理論知識較扎實，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊伍。

2 實施方法

2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計劃：①分層管理[2]：科研是護理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護士對科研認(rèn)識，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對科研認(rèn)識及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對科研認(rèn)識及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對科研認(rèn)識及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對科研認(rèn)識及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長，盡量讓其展示優(yōu)勢，以點帶面，帶動整個護理隊伍的科研氛圍?？傊?，分別針對不同類人員進行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組：重視人才培養(yǎng)和開發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認(rèn)識到護理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機會和條件。護理教育是護理科研發(fā)展的基礎(chǔ)，只有教育跟上了，護理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護理人員受教育的程度在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應(yīng)用[1]。護理教育提升可采用學(xué)歷教育，外出進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計劃：大組長將研究課題分成幾個問題，檢索文獻，篩選并分類，制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法，聯(lián)系場地，經(jīng)費預(yù)算?？蒲行枰欢ǖ馁Y金保障[4]，建立護理科研基金，規(guī)范護理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。

2.2小組組討論會及個別指導(dǎo)：小組討論會的主要內(nèi)容包括組員匯報課題進展，學(xué)習(xí)和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經(jīng)過討論小組成員共同研究設(shè)計了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進行獨立調(diào)查，遇到問題由組長示范，然后討論，組員再獨立調(diào)查，組長巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外，針對有的組員思路活躍，主動學(xué)習(xí)興趣高等特點，組長也進行個別指導(dǎo)。

2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度：論文導(dǎo)讀流程分為六個步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會，第五步交流討論，第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護理科研太深奧的想法。通過閱讀文章，對護理科研論文撰寫有所了解。臨床護理工作經(jīng)常超負(fù)荷，下班又陷入沉重的家務(wù)勞動，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時間內(nèi)為護理人員提供最便捷的信息，了解國內(nèi)外護理發(fā)展的動態(tài)。③建立隨身小手冊：護理論文的選題來自平凡的護理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識，培養(yǎng)科研的靈感，隨時發(fā)現(xiàn)實踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊，作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索，不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終，提高全院護理水平。舉例：圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護理是一個新型未成熟的概念，有文獻報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護理和健康教育等護理技術(shù)融為一體，適時適地適度地提供全方位的整體護理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計算機醫(yī)學(xué)文獻檢索的技能：醫(yī)學(xué)文獻信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網(wǎng)》知識服務(wù)卡CNKI，培訓(xùn)護理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”：外語水平直接影響護士對外國文獻的查閱，影響對國際護理發(fā)展動向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺，使年輕護士增加學(xué)習(xí)英語的興趣并有提高英語水平的場所。

2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表：①定時督促論文撰寫的進程。制定初步撰寫論文的進度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書刊整齊，無積灰。

2.5科研效果評價與考核：①富有競爭力的獎勵制度：[Ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項，文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細(xì)的獎勵規(guī)定。每年年終總結(jié)將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個人計劃進行考核。每個人明確自身優(yōu)點、缺點和存在的差距，自覺地加強自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標(biāo)，以積極向上的姿態(tài)帶動全院科研工作和樹立榜樣。

3 結(jié)果

“PBL模式”實施前后論文撰寫情況比（表1）

.

*表示P值﹤0.05

“PBL模式”實施前后科研獲獎情況比（表2）

.

表1顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護士撰寫論文的積極性被調(diào)動起來，成為護理科研強有力的新生力量。表2顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，護理科研的獲獎次數(shù)明顯增多。有些護理單元正積極申報市新技術(shù)引進獎，整個護理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。

4 討論

4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護理人員群體科研素質(zhì)

首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻查閱，既掌握文獻查閱的技能，又了解當(dāng)今國內(nèi)外護理發(fā)展趨勢。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，在大量查閱文獻的基礎(chǔ)上，挑選最為適合交流，對臨床護理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場合的口頭表達能力。第四步闡述論文閱讀體會，共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結(jié)。通過每周的論文導(dǎo)讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護理的最新動態(tài)，提高護理質(zhì)量和對護理專業(yè)的熱愛。

4.2提高護理人員的科研意識

護理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低，是開展護理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護理雜志，但由于部分人員對護理科研的錯誤認(rèn)識，護理雜志被作為擺設(shè)，造成很大的資源浪費?，F(xiàn)通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護理科研并不神秘，而是與我們實踐工作密切相關(guān)的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認(rèn)識到只有科研才能促進護理工作，提升護理人員的自身價值。

4.3營造良好的科研氛圍

“PBL模式”的管理讓每個護理人員都有很明確的努力目標(biāo)，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。

5.小結(jié)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強調(diào)從問題著手，學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識，并且能夠應(yīng)用這些知識去解決問題，這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之，運用“PBL模式”在護理科研管理中，加強了護理人員的科研知識，科研方法，科研技能，有效地提高了護理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護理隊伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。

參 考 文 獻

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篇8

關(guān)鍵詞：循證護理；手術(shù)室；臨床帶教

在手術(shù)室臨床實習(xí)階段，如何在帶教中引入先進的護理理念，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握知識的基礎(chǔ)上，進一步培養(yǎng)其應(yīng)用知識和解決問題的能力十分重要[1]。循證護理(evidence～based nursing，EBN)是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù)，在考慮病人的價值、愿望和實際情況的前提下，結(jié)合不同護理人員的技能和經(jīng)驗，慎重、準(zhǔn)確和明智地采用最好的研究依據(jù)，綜合制訂出完整的護理方案[2]。手術(shù)室工作專業(yè)性強，無菌要求嚴(yán)格，突發(fā)事件多，對手術(shù)室護生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中引入循證護理無疑是一次重大的改革與挑戰(zhàn)。培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)護生的循證護理能力，將現(xiàn)有臨床研究證據(jù)融入手術(shù)室臨床實習(xí)實踐中，使得臨床帶教更加科學(xué)化、專業(yè)化。

1、循證護理的發(fā)展

循證護理直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理”，是20世紀(jì)90年代隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的，對各國的護理工作帶來了深刻的影響。1993年3月，廣西醫(yī)科大學(xué)附院成立了國內(nèi)也是亞洲第一個循證醫(yī)學(xué)中心。隨后，我國護理界很多領(lǐng)域都開展了相關(guān)的實踐活動。

2、 循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用的必要性

2.1傳統(tǒng)帶教的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗型臨床教學(xué)和運用教育學(xué)理論進行臨床教學(xué)。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首先，教科書及個人經(jīng)驗仍是這些模式主要的知識基礎(chǔ)，而教科書更新緩慢、個人經(jīng)驗的科學(xué)性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識的掌握，卻忽略了護生解決問題能力的訓(xùn)練和提高。再次，它們沒有突出決策依據(jù)的重要性[4]。

2.2應(yīng)用循證護理的重要性

首先，循證護理的應(yīng)用使廣大師生不僅局限于教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗。其次，通過引領(lǐng)護生運用循證護理找到最佳策略的證據(jù)，進而正確地解決問題，這對護生以及護理工作本身都是有益的。此外，將循證護理引入手術(shù)室臨床帶教，還可以培養(yǎng)學(xué)生用科學(xué)的決策依據(jù)開展臨床護理的意識[5]。

3、循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用實踐

3.1進行循證護理的基礎(chǔ)教育

對剛剛進入手術(shù)室臨床實習(xí)的護生開設(shè)循證護理相關(guān)課程，使學(xué)生對循證護理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學(xué)生在后來的實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題并運用循證護理方法解決的興趣和能力。

3.2培養(yǎng)護生評判性思維能力

所謂評判性思維能力，是指以全局的觀念來觀察手術(shù)室的環(huán)境，以快速思維來判別手術(shù)前、中、后的各種問題，形成決策[6]。

手術(shù)室不同于其他科室，護理人員需要面對多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。因而，在帶教過程中，教師可以就某一手術(shù)中的問題，讓學(xué)生進行此類問題的文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對所得結(jié)果進行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生自覺選用評判性思維尋求實證支持。 3.3培養(yǎng)護生循證護理的實踐能力

讓學(xué)生成為主體，鼓勵學(xué)生積極思考、參與實踐，從而能夠獨立地完成實驗內(nèi)容。而老師則只負(fù)責(zé)對學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[7]進行的情景模擬與實踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€很好的范例。首先，她們提前一天對護生須參加的手術(shù)項目及工作內(nèi)容進行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項等；另一方面，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓(xùn)練：準(zhǔn)備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等。直至熟練。其次，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，第二天，將護生“一對一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，從而充分開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高了學(xué)生解決實際問題和自主學(xué)習(xí)的能力。

3.4循證護理的實施步驟

發(fā)現(xiàn)問題并將其轉(zhuǎn)化為特定化、結(jié)構(gòu)化的提問；在前者基礎(chǔ)上進行相關(guān)文獻檢索，搜集研究證據(jù)；對已獲得研究證據(jù)進行批判性評價，以判斷其有效性和可操作性；將自身所得實證與臨床知識、經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，做出護理計劃。實施護理計劃，并評價其效果。

4、小結(jié)

隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能適應(yīng)現(xiàn)實的要求。循證護理正好為我國的臨床護理和護理教育提供了一種全新的思維和理念[8]。它已經(jīng)迅速發(fā)展成為護理學(xué)的必要成分及21世紀(jì)護理實踐的標(biāo)準(zhǔn)?？梢灶A(yù)見，將臨床研究證據(jù)融入臨床實踐，并依據(jù)此做出護理決策中是當(dāng)今手術(shù)室護理帶教的發(fā)展方向。作為21世紀(jì)的新型護理人員，必須學(xué)會駕馭信息、培養(yǎng)開拓創(chuàng)新的思維。因此，在學(xué)生進入手術(shù)室臨床實習(xí)之初，就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護理能力，并進行相關(guān)訓(xùn)練。

參考文獻

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篇9

1科研立題

立題是實習(xí)階段的第一步,傳統(tǒng)的帶教方式是帶教老師給出一個設(shè)計好的實驗方案,學(xué)生按照實驗方案中的流程按部就班完成實驗,不能很好理解立題依據(jù),實驗設(shè)計原理,這樣學(xué)生就很少思考為什么這么做,通過這樣的實驗設(shè)計解決了什么問題,不能把所學(xué)理論知識和實驗設(shè)計結(jié)合,在實習(xí)之初就不知道自己為什么做這樣的實驗,失去了對實驗興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們在實習(xí)之初,就將PBL教學(xué)理念和立題相結(jié)合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項目,詳細(xì)的介紹給全體實習(xí)生,同時提出該項研究應(yīng)具備的基本能力,由學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好和專業(yè)特長自由選擇科研項目,學(xué)生的選擇權(quán)得到了尊重,主動性和積極性被調(diào)動起來,從而滿懷信心地投入到畢業(yè)實習(xí)中去。

2論文查詢與研讀

確定指導(dǎo)老師和課題方向后,要求學(xué)生對將要開展的研究工作有一個較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識和信息的重要手段,通過研讀學(xué)科具有前沿性的文獻,了解學(xué)科研究前沿,了解學(xué)科研究內(nèi)容和進度,目前存在的問題以及通過哪些實驗方法和手段能解決這些問題。雖然學(xué)生在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些文獻檢索的知識,但大多數(shù)學(xué)生還不知道如何將課堂所學(xué)理論知識與實踐應(yīng)用結(jié)合起來。因此帶教老師要鼓勵學(xué)生大量閱讀所選科研項目有關(guān)論文,積累科研項目有關(guān)基礎(chǔ)知識,根據(jù)這些基礎(chǔ)知識和實驗?zāi)康?選擇合適的檢索主題詞,學(xué)會使用萬方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數(shù)據(jù)庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對這些論文進行系統(tǒng)的研讀,在研讀過程中找到解決問題的思路和方法。

3實驗方案設(shè)計

論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進入實驗方案設(shè)計階段。設(shè)計實驗方案時,要充分調(diào)動學(xué)生的積極性,要讓學(xué)生根據(jù)積累的科研項目相關(guān)知識自己設(shè)計實驗思路,依據(jù)實驗?zāi)康倪x擇合適的實驗方法、實驗材料、設(shè)備儀器,并合理安排實驗時間。實驗方案確定后邀請做相關(guān)研究的高年級研究生參加,討論方案設(shè)計的先進性和可行性,找出其中存在的問題,提出解決方法。通過討論充分釋放學(xué)生的潛能,既能讓學(xué)生自主的學(xué)習(xí),又達到了PBL教學(xué)的目的。

4數(shù)據(jù)處理與結(jié)果分析

實驗操作階段完成之后,要對實驗結(jié)果進行整理和分析。啟發(fā)學(xué)生學(xué)會分析結(jié)果,例如選擇何種統(tǒng)計軟以及結(jié)果何時有統(tǒng)計學(xué)意義,通過結(jié)果分析找出解決問題的方法,而不是簡單地告訴學(xué)生結(jié)果。學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了大大提高,也為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定扎實的基礎(chǔ)。

5論文寫作數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析

完成之后,總結(jié)課題研究成果,撰寫畢業(yè)論文。啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、注意事項等。論文寫作完成之后,帶教老師全面審閱并提出修改意見,指導(dǎo)學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

篇10

論文關(guān)鍵詞：便攜式化療泵配合中心靜脈置管在臨床靜脈化療中的應(yīng)用及護理

 

化療是治療惡性腫瘤的主要治療方法之一，可以明顯延長癌癥病人生存期，提高病人的生活質(zhì)量。目前主張在最大耐受量下，采用間斷大劑量給藥以期最大限度的殺傷腫瘤細(xì)胞而給骨髓及其他正常組織以恢復(fù)的機會。5-FU（氟尿嘧啶）在血漿中半衰期短（10-20min），作用強度與其體內(nèi)長時間穩(wěn)定的血藥濃度有關(guān)[1]，持續(xù)高濃度緩慢靜脈給藥可維持恒定的血藥濃度，從而延長藥物與腫瘤細(xì)胞的接觸時間而增強抗癌活性，獲得最佳療效[2,3]。便攜式化療泵是一種可隨身攜帶的用于持續(xù)輸注化療藥物的輸注裝置，但由于化療泵內(nèi)的藥物量大、濃度大，對外周靜脈的刺激性大，為了減輕病人反復(fù)穿刺的痛苦和預(yù)防外周靜脈炎的發(fā)生，我科自2009年7月—2011年6月應(yīng)用便攜式化療泵配合中心靜脈置管（PICC/CVC）持續(xù)化療，治療消化道腫瘤患者139例，取得滿意效果?，F(xiàn)將護理報告如下。

1 資料

1.1 一般資料 2009年7月—2011年6月我科應(yīng)用便攜式化療泵配合PICC/CVC持續(xù)化療，治療消化道腫瘤病人139例醫(yī)學(xué)檢驗論文，男 85例，女54 例；年齡25歲～74歲，順利完成了化療。

1.2 百特便攜式化療泵結(jié)構(gòu)和原理 美國Baxter公司生產(chǎn)的一次性便攜泵，其主要構(gòu)造包括：1個彈性儲液囊（最大容量為300 mL）、1個微粒過濾器和1個末端帶限速器（溫度控速器）的一體化防折延長管中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。有流速2 mL/h 和5 mL/h兩種規(guī)格。作用原理：利用藥液充滿儲液囊時，在持續(xù)內(nèi)壓作用下，通過微粒過濾器和流速限制器后輸注輸入人體。

2 方法

采用百特便攜式化療泵持續(xù)泵注配合中心靜脈置管（PICC/CVC）化療。根據(jù)制定的化療方案：如FOLFOX、FOLFIRI、EOF方案，按個體計算5-FU用量，統(tǒng)一遵醫(yī)囑用0.9%氯化鈉稀釋至220ml、230 ml、240 ml，便攜式化療泵持續(xù)泵注44h、46 h共103 例，120 h36 例。

2.1 中心靜脈置管方法 統(tǒng)一由有操作資質(zhì)的醫(yī)生進行CVC（包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈）置管，由于鎖骨下靜脈置管既方便護理又不影響病人的美觀，故作為首選。PICC置管由?？谱o士遵醫(yī)囑按照操作流程進行：穿刺點選擇（首選貴要靜脈）；穿刺點測量（患者平臥位，手臂外展呈90°，測量自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)下第二肋間）；消毒皮膚（范圍以穿刺點為中心，上、下各10cm，兩側(cè)至臂緣）；建立無菌區(qū)；濕化導(dǎo)絲；靜脈穿刺；采用套管法置入導(dǎo)管；撤導(dǎo)絲；安裝連接器；抽吸回血；沖管、封管；固定導(dǎo)管；胸部X線片定位；記錄[4]。

2.2 配藥方法 首先檢查化療泵的有效期及外包裝有無漏氣，然后取出化療泵，檢查泵有無破損。取下化療泵頂端填充口的帽蓋，用50 mL注射器抽取生理鹽水，排盡注射器中空氣，取下針頭，自填充口先將生理鹽水注入儲液囊內(nèi)，確保化療泵完好，再將5-FU按計算好的量在生物安全柜內(nèi)進行配制。然后把盤旋于化療泵上的延長管打開，旋下延長管遠(yuǎn)端的翼狀帽，自動將延長管內(nèi)的空氣排出，直到有1滴生理鹽水流出后旋緊翼狀帽，再接PICC/CVC，無需設(shè)置任何參數(shù)，輸液泵標(biāo)簽上及時填寫床號、姓名、配制的藥名、劑量、執(zhí)行人、起始時間、終止時間醫(yī)學(xué)檢驗論文，以便各班觀察運行情況。

3 護理

3.1 心理護理 置管前向患者及家屬耐心講解置管的重要性和必要性，消除其思想顧慮，使其放松心態(tài)。由醫(yī)生與患者/家屬簽署置管同意書，置管中盡量給予關(guān)心、體貼，使用鼓勵性言語解釋、指導(dǎo)。置管后進行健康教育，使其更好的配合完成整個化療過程。

3.2 基礎(chǔ)護理 PICC置管后24h內(nèi)，囑患者置管側(cè)手臂不宜活動過多，尤其是不能彎曲肘部，以防穿刺處滲血，定時觀察局部出血量。置管后第1個24h必須換藥，換藥時嚴(yán)格無菌操作。PICC/CVC使用3M貼常規(guī)每周維護一次、無菌敷料兩天一次（敷料卷邊或松動時隨時維護），維護時要注意觀察導(dǎo)管刻度，穿刺處有無紅腫、感染以及疼痛腫脹等靜脈炎癥狀或血栓形成征象，并注明維護的時間、日期及簽名中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。

輸液泵化療期間各班加強巡視，檢查各管道是否通暢，有無導(dǎo)管扭曲、阻塞現(xiàn)象，輸液泵的運行情況：如所剩藥量是否能在規(guī)定時間內(nèi)完成，輸液泵的體積是否逐漸縮小，控速器是否緊貼皮膚，彈性儲液囊和遠(yuǎn)端的限速器處于同一高度等。及時詢問患者的感受，有無惡心、嘔吐等不適。

3.3 健康教育 指導(dǎo)患者妥善固定輸液泵，尤其是夜間熟睡翻身時，避免牽拉使導(dǎo)管脫出?；顒訒r給予化療泵帶保護套，可掛脖子上或裝在置管側(cè)衣袋內(nèi)，保證安全。

對于化療間歇期帶管出院的患者，指導(dǎo)患者置管側(cè)手臂避免負(fù)重、劇烈運動；每周來院找?？谱o士維護PICC/CVC一次，更換正壓接頭，并用生理鹽水封管，有異常時及時來院處理。

4 討論

中心靜脈PICC/CVC，操作創(chuàng)傷小、安全、簡便、插管成功率高、留置時間較外周靜脈長。輸入的高滲性、高黏稠度、刺激性藥物通過PICC/CVC導(dǎo)管醫(yī)學(xué)檢驗論文，直接進入中心靜脈，從而被血液迅速稀釋，解除了藥物對周圍血管的毒性作用，保護了外周血管網(wǎng)，解決了藥物外滲、藥物性疼痛等問題[4]。

使用便攜式化療泵，患者可離開病床自由活動，避免了傳統(tǒng)治療方案長時間臥床輸液給患者帶來的煩躁、焦慮心理，具有操作簡單、攜帶方便、安全的優(yōu)點。

與PICC/CVC聯(lián)合運用，將5-FU精確、微量、持續(xù)、緩慢輸入體內(nèi)，保證了該藥物的最佳血藥濃度，有利于充分發(fā)揮抗癌作用；減少了藥物毒副作用，使患者在化療期間胃腸道反應(yīng)明顯減輕，節(jié)省了使用止吐藥物的費用[5]，減輕了患者的痛苦，大大提高了患者的生活質(zhì)量，便于患者接受，值得臨床推廣。

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