導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床帶教論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1臨床護理帶教老師的一般情況

本次調(diào)查對象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學(xué)歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級職稱97名（63．4％），中級及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。

1．2臨床護理帶教老師培訓(xùn)機會和意愿

43．1％的臨床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機會，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。

1．3臨床護理帶教老師培訓(xùn)時間安排的需求

35．9％認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適，43．1％認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時間為1h，28．8％選擇2h。

1．4臨床護理帶教老師對培訓(xùn)形式的需求

結(jié)果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進行教學(xué)理論培訓(xùn)，79．1％希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進行教學(xué)實踐培訓(xùn)。

1．5臨床護理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求

結(jié)果顯示，對培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護理教學(xué)技能培訓(xùn)、護理實踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后3位的是護理教育學(xué)、護理文化、護理倫理學(xué)知識。不同學(xué)歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

2討論

2．1加強臨床護理帶教老師的培訓(xùn)力度，提高帶教水平

臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識與臨床實際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護理教學(xué)重中之重，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導(dǎo)性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學(xué)質(zhì)量的有效措施，將師資培訓(xùn)落實到教學(xué)實踐中去，將封閉式教學(xué)變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對象中帶教時間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)能力。目前各個醫(yī)院針對臨床護理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足，遠遠不能滿足他們的培訓(xùn)需求，有43．1％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機會，需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護理教學(xué)管理者的高度重視。同時充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源，加大培訓(xùn)力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護理教學(xué)質(zhì)量。

2．2科學(xué)安排培訓(xùn)時間，保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進行

臨床護理帶教老師在面對和處理復(fù)雜、動態(tài)的臨床護理工作的同時，還要承擔(dān)臨床護理教學(xué)任務(wù)，超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護理質(zhì)量下降、護理帶教老師沒有時間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時間減少等。如何安排培訓(xùn)時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓(xùn)，這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓(xùn)，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們在臨床護理教學(xué)中遇到的困難。通過培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對性的培訓(xùn)計劃、內(nèi)容，以增強培訓(xùn)效果。

2．3采用靈活多樣的培訓(xùn)方式，提高臨床護理帶教老師培訓(xùn)效果

臨床護理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時期繼續(xù)教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓(xùn)后將知識轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上，應(yīng)充分利用多種形式，激發(fā)學(xué)員的興趣和主動性?？梢钥闯觯捎趯ｎ}講座可以在短時間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學(xué)知識的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓(xùn)方式，79．1％的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進行經(jīng)驗分享?？梢姡`活多樣的實踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓(xùn)的興趣，有利于提高培訓(xùn)效果。

2．4以臨床護理教學(xué)能力為主進行培訓(xùn)，加強人文社會學(xué)課程培訓(xùn)

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關(guān)鍵詞：普外科臨床帶教

臨床帶教是完成護生到護士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習(xí)護生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質(zhì)的重要實習(xí)基地。為了讓護生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護理技術(shù)，我科根據(jù)護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習(xí)時間為3～4周。

2帶教方法

2.1制定帶教計劃

根據(jù)實習(xí)計劃要求以及本科的疾病?？铺攸c，合理的為護生制訂學(xué)習(xí)計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學(xué)目標(biāo)是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o理技術(shù)操作，掌握本專科哪能幾類疾病的觀察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。

2.2具體實施帶教計劃

護生一般在科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)時間為4周，可分階段進行。

第1周為準(zhǔn)備階段：向護生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點。熟悉病區(qū)情況及物品放置。

第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。

第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護生加強專科疾病護理的知識灌輸，臨床結(jié)合課本，做到深入淺出，生動形象。

第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強專科知識學(xué)習(xí)和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實習(xí)護生設(shè)立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)護生的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護生在實踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，同時注意收集他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，使基礎(chǔ)護理水平進一步提高。

2.3評價

護生實習(xí)結(jié)束前出科前，要進行?？评碚摷白o理操作技術(shù)考核。并召集護生召開一次總結(jié)會，征求意見，指出護生實習(xí)期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結(jié)帶教經(jīng)驗。

3效果

理論考試滿分為100分，80分合格；護理技術(shù)操作考試滿分100分，90分及格。200名護生理論考試合格191人，一次達標(biāo)率95.5%；護理技術(shù)操作考核合格184人,一次達標(biāo)達標(biāo)率92%，對不合格者再進行講解、培訓(xùn)，二次達標(biāo)率均為100%。

4體會

4.1帶教老師的選擇非常重要隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，實習(xí)護生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷，護師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心，從事本?？谱o理工作2年以上的護理人員擔(dān)任帶教老師。老師要以身作則，工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、求實創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，接受新的護理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。

4.2要合理制訂護生的帶教計劃，合理安排實習(xí)時間與內(nèi)容

制定的目標(biāo)要具體化，否則護生就會無所適從。入科后，采取一對一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，健康教育的方法，詳細(xì)講解無菌持物鉗及無菌容器的使用，T、P、R、BP的測量及繪制，手術(shù)病人的術(shù)區(qū)備皮范圍，疾病觀察及護理要點。按照教學(xué)計劃，每周評估護生是否達到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，對未達標(biāo)者查找原因，盡量創(chuàng)造條件讓護生動手操作或觀察護理相應(yīng)的病例。

4.3掌握護生特點，針對性帶教

我院接收的護生80%是中專學(xué)歷，年齡偏小，社會經(jīng)驗少，對待問題考慮不夠全面，部分理論知識及專科知識薄弱，導(dǎo)致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差，相對來說，動手能力較強。針對這些特點，在帶教中要有側(cè)重點的培養(yǎng)與引導(dǎo)。部分學(xué)生剛從學(xué)校到醫(yī)院，相當(dāng)一部分學(xué)生無法適應(yīng)新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學(xué)校的作息時間比較固定，每天面對的都是自己的同學(xué)以及老師，但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班，作息時間被打亂，面對的是不同情況的病人，加上病人及家屬對實習(xí)生會有不信任的相法，以及陌生的生活環(huán)境，使她們產(chǎn)生恐懼的心理，有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔(dān)任師長的角色，又具有朋友的義務(wù)，要主動關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，及時與學(xué)生進行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。要多鼓勵她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新的角色，輕松愉快地學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)習(xí)效果。

4.4要注重培養(yǎng)學(xué)生的各種工作能力

在工作中，鼓勵學(xué)生做到大膽、細(xì)心，盡量讓護生多動手操作，但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題，不是直接幫護生處理或給她們答案，而是讓護生自己先進行思考，找出解決問題的方法，在這過程是老師再給予必要的指導(dǎo)與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力，這樣對護生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高

臨床一對一的針對性帶教，帶教老師通過評估，能了解護生的心理特點、理論水平、動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及實習(xí)要求，實行因人施教[2]，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣和欲望，被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。在帶教中強調(diào)要人性化教學(xué)，建立和諧的師生關(guān)系、護患關(guān)系，注重培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感，啟發(fā)護生的主動思維和自學(xué)能力，使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護士的光榮任務(wù)，它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進步，患者滿意程度及臨床護理質(zhì)量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護理人才。

參考文獻

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畢業(yè)論文是培養(yǎng)人才的重要實踐環(huán)節(jié)，是人才培養(yǎng)質(zhì)量的-個重要指標(biāo)，是對醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)質(zhì)量的評價。畢業(yè)論文是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成果和綜合素質(zhì)的手段，通過參加畢業(yè)論文完整的綜合訓(xùn)練，對培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、理論聯(lián)系實際能力及嚴(yán)肅的工作作風(fēng)和工作態(tài)度等方面具有重要意義，為學(xué)生畢業(yè)后開展進一步的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

1.畢業(yè)論文工作中存在的問題及原因

1.1緊張的畢業(yè)實習(xí)、沉重的就業(yè)壓力和各種各樣的考試等沖擊，造成學(xué)生對畢業(yè)論文的投入明顯不足。畢業(yè)論文是本科生教育中非常重要的一個環(huán)節(jié)，但就業(yè)對國家和個人也同樣重要，大學(xué)生就業(yè)制度改革后，其就業(yè)壓力不斷增大，而畢業(yè)論文怡好安排在用人單位招聘高峰期。對于醫(yī)學(xué)生而言，一方面，與其他專業(yè)的學(xué)生相比，實習(xí)任務(wù)較重，時間緊；另一方面，大部分學(xué)生都認(rèn)同找到好工作比寫好論文更為重要，因此，在為了能及時完成臨床工作和謀求一份好工作的前提之下，畢業(yè)生不得不拖延和怠慢畢業(yè)論文。原因之二，目前用人單位在聘用醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的畢業(yè)生時，多注重臨床實驗室操作技能，一些英語、計算機的等級證書以及學(xué)生個體的綜合社交素質(zhì)等諸方面，而對于畢業(yè)論文的狀況和質(zhì)量一般都無人問津，這就促使在校大學(xué)生花費較多的精力在追求各種單位所要求的技能資格上。同時，考研、考公務(wù)員等各類考試也將分散學(xué)生的大量精力。

1.2學(xué)生畢業(yè)論文的基本技能訓(xùn)練不到位

醫(yī)學(xué)院盡管開設(shè)了文獻檢索、文獻綜述、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等畢業(yè)論文的相關(guān)課程，制訂了畢業(yè)論文的撰寫要求和撰寫格式，但由于學(xué)生缺乏感性認(rèn)識及相關(guān)配套的訓(xùn)練，在正式做畢業(yè)論文時仍然有不少學(xué)生不會文獻檢索、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理、制作圖表等基本技能，不知畢業(yè)論文的框架結(jié)構(gòu)和如何構(gòu)思畢業(yè)論文，語言表達不夠?qū)I(yè)化和學(xué)術(shù)化，邏輯性不強，文字不通順，所提供的論據(jù)不能證明論點，甚至前后矛盾，書寫格式不規(guī)范，對文獻的引用、標(biāo)點符號的使用、圖表繪制的說明等都不符合醫(yī)學(xué)科研論文的要求。有些學(xué)生英文摘要不是通過逐字逐句翻譯，而是通過計算機軟件翻譯。

1.3學(xué)生對畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識不足

主觀上不少學(xué)生對畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識不足，對畢業(yè)論文的目的、意義和要求認(rèn)識不清，對畢業(yè)論文的寫作存在極大的盲目性。一部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文對畢業(yè)以及工作無明顯影響，用處不大，因此，對畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)付了事。

教師資質(zhì)的好壞直接影響畢業(yè)論文質(zhì)量由于指導(dǎo)教師專業(yè)水平、科研能力及論文指導(dǎo)經(jīng)驗參差不齊，導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量也參差不齊，部分教師由于有其他教學(xué)、科研任務(wù)，精力的有限性自然導(dǎo)致教師指導(dǎo)畢業(yè)論文心有余而力不足。部分教師對畢業(yè)論文缺乏指導(dǎo)經(jīng)驗，影響了整體的指導(dǎo)水平。

1.5畢業(yè)論文經(jīng)費投入不足經(jīng)費問題是目前困擾醫(yī)學(xué)檢驗

專業(yè)畢業(yè)論文可持續(xù)發(fā)展的首要問題。一定的經(jīng)費才能保證實驗順利進行，才能完成具有一定水平的畢業(yè)論文。由于目前醫(yī)學(xué)院投入的畢業(yè)論文經(jīng)費有限，學(xué)生完成畢業(yè)論文所需的試劑費用基本上只能由實習(xí)基地承擔(dān)，而實習(xí)基地的許多帶教教師沒有科研經(jīng)費，試劑費用最終只有實習(xí)科室承擔(dān)，這樣勢必會影響到學(xué)生畢業(yè)論文的進度和質(zhì)量。

2.提高畢業(yè)論文質(zhì)量的對策與措施

2.1健全完善畢業(yè)論文管理的規(guī)章制度根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)論文的實踐過程，對指導(dǎo)教師、學(xué)生的職責(zé)以及畢業(yè)論文撰寫要求包括文獻資料查閱、選題、論文格式、收集、數(shù)據(jù)處理、成績評定等作出具體規(guī)定，對畢業(yè)論文的選題審批、開題、中期檢查、評閱和答辯等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控提出具體和明確的要求，并行之成文，使畢業(yè)論文的管理有章可循。通過畢業(yè)論文的各項規(guī)章制度和管理辦法的制訂、完善和執(zhí)行，為本科生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量提供強有力的制度保障。

2．2強化醫(yī)學(xué)科研論文基本技能訓(xùn)練在實習(xí)前加強醫(yī)學(xué)科研論文基本技能訓(xùn)練，將知識傳授與科研探索結(jié)合起來，以激發(fā)學(xué)生的科研熱情。根據(jù)檢驗專業(yè)特點，開設(shè)更多與科研相關(guān)的課程，其中包括教授學(xué)生文獻檢索的技巧及對數(shù)據(jù)處理的方法（如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識和一些很有實際應(yīng)用價值的統(tǒng)計軟件的使用）等，培養(yǎng)學(xué)生英文文獻檢索、翻譯和計算機應(yīng)用能力。開設(shè)畢業(yè)論文寫作講座，主要內(nèi)容包括：論文開展的基本步驟和內(nèi)容、論文選題和開題報告、論文的撰寫格式和要求等，為做好畢業(yè)課題、文獻查詢、撰寫綜述及畢業(yè)論文打下良好基礎(chǔ)。

2．3加強畢業(yè)論文重要性教育加強畢業(yè)論文重要性教育，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生明確完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用，理解撰寫畢業(yè)論文不僅有利于良好臨床技能和臨床思維模式的建立，而且可以提高科研素質(zhì)，為今后的臨床和科研之路打下堅實基礎(chǔ)，只有遵循嚴(yán)謹(jǐn)、求實的作風(fēng)才能成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。

2.4重視畢業(yè)論文指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)畢業(yè)論文質(zhì)量的好壞與指導(dǎo)教師有重要關(guān)系，因此，指導(dǎo)教師要求為中級以上專業(yè)職稱，由有較強科研能力、較高學(xué)術(shù)水平、具有嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度和高度責(zé)任意識的教師承擔(dān)。同時加強指導(dǎo)教師梯隊建設(shè)，大力引進優(yōu)秀人才，補充師資的不足，注重對現(xiàn)有師資進行培訓(xùn)，讓更多的年輕教師參與論文指導(dǎo)。對于首次指導(dǎo)、缺乏帶教經(jīng)驗的青年教師可以采用聯(lián)合指導(dǎo)的模式，即由中級以上職稱的資深帶教教師與青年教師聯(lián)合指導(dǎo)實習(xí)生完成畢業(yè)論文，這樣可以更好地發(fā)揮“傳、幫、帶”的作用。通過聯(lián)合帶教本科畢業(yè)論文使青年教師提高了文獻檢索、科研論文撰寫和科研思維能力。

2．5處理好就業(yè)與撰寫畢業(yè)論文的關(guān)系，合理安排畢業(yè)論文撰寫時間

2.5.1由于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生實習(xí)計劃中沒有專門安排畢業(yè)論文設(shè)計、撰寫時間，畢業(yè)論文都是在實習(xí)過程中完成。經(jīng)過多年的帶教實踐，本科室在畢業(yè)實習(xí)計劃中安排了4?6周為畢業(yè)論文設(shè)計、撰寫時間。雖然時間不長，但有利于提高畢業(yè)論文的質(zhì)量，也為畢業(yè)論文的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。

2.5.2進一步提高教師、學(xué)生和管理人員對畢業(yè)論文重要性的認(rèn)識，使大家充分認(rèn)識到畢業(yè)論文是人才培養(yǎng)的重要組成部分，它的實踐性和綜合性是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能取代的。在提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上，認(rèn)真處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研等的關(guān)系，合理安排各項工作，適當(dāng)延長科研周期和撰寫時間，做到主次分明，統(tǒng)籌安排。

3.結(jié)語

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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗；四年制本科；實習(xí)帶教；教學(xué)方法

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 06-0094-02

“檢驗醫(yī)學(xué)”是實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速，多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性、實踐性的應(yīng)用型學(xué)科[1]，不同于被動向臨床提供所需檢查結(jié)果的輔助科室性質(zhì)的“醫(yī)學(xué)檢驗”，所以需求是復(fù)合型檢驗醫(yī)學(xué)人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分、基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。2012年9月，教育部將醫(yī)學(xué)檢驗（101001）[2]納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010），改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)類、四年制、理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這一改變恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗本科生實踐教育的重要性?！拔甯乃摹钡倪@批技術(shù)類實習(xí)生將于今年暑期進入臨床實習(xí)，如何培養(yǎng)四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科學(xué)生需要每一位醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)工作者考慮探討。

一 科室領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，成立專門的教學(xué)組，擇優(yōu)選拔帶教老師；實行專人專崗負(fù)責(zé)制，進行有序的組織和分級管理

本科室實行科主任負(fù)責(zé)制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進行統(tǒng)一安排。各專業(yè)組選一到兩名具有豐富臨床經(jīng)驗的主管技師作為專業(yè)組帶教老師，具體落實專業(yè)指導(dǎo)、密切關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導(dǎo)了學(xué)生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業(yè)水準(zhǔn)，對個人及科室都是極為有利的。實習(xí)生人數(shù)多的科室可以在學(xué)生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養(yǎng)社會實踐能力。

二 健全制度，規(guī)范、程序化管理；注重崗前培訓(xùn)，特別是要樹立實習(xí)生的生物安全意識

“沒有規(guī)矩，不成方圓”，所以對于進入科室的一批不同層次的實習(xí)進修人員，必須進行制度化、規(guī)范化的管理。

實習(xí)生進入科室的第一天，由科主任監(jiān)督、總帶教老師負(fù)責(zé)安排老師對實習(xí)生進行各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。當(dāng)然包括相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)、側(cè)重生物安全培訓(xùn)[3]，提升學(xué)生自我保護意識。實驗室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強化生物安全意識，不能“重測輕防”。所以科室有責(zé)任在實習(xí)生進入實習(xí)工作前上一節(jié)生物安全培訓(xùn)課，且在平時工作中時刻提醒學(xué)生，確保每一位實習(xí)生在整個實習(xí)階段保持生物安全意識。

三 結(jié)合院校的實綱和科室的實際情況制定分層次的教學(xué)計劃，明確各專業(yè)組必須掌握、熟悉、了解的內(nèi)容

實習(xí)生并不是學(xué)會操作就算完成了實習(xí)任務(wù)，應(yīng)該注重結(jié)果的分析和解釋。實習(xí)生需要學(xué)會分析我們得到的結(jié)果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結(jié)果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。

1 引導(dǎo)學(xué)生樹立全面質(zhì)量意識，重視分析前質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗工作的生命線。每一個結(jié)果都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，與患者的生命息息相關(guān)。因此必須強化學(xué)生“質(zhì)量第一”的觀念[5]。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制。為了樹立質(zhì)量意識、加強理論學(xué)習(xí)，科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中專門安排了質(zhì)量控制方面的專題講座。

2 自動化程度越來越高的前提下，加強學(xué)生檢驗基本操作與動手能力的培養(yǎng)

最近幾年，越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統(tǒng)在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度。但可能會讓實習(xí)生不知道如何學(xué)習(xí)、感覺沒學(xué)到知識。所以要求學(xué)生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結(jié)果隨機應(yīng)變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養(yǎng)[6]。

3 注重報告單的審核與簽發(fā)能力培養(yǎng)

實習(xí)生沒有權(quán)限發(fā)放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習(xí)期間需要學(xué)習(xí)報告單的審核與簽發(fā)。本科室安排每位實習(xí)生在各專業(yè)組的最后階段觀摩老師發(fā)放、審核檢驗報告。具體包括結(jié)果的前后對比、異常結(jié)果復(fù)查及登記、急診結(jié)果優(yōu)先處理，危急值處理流程，檢測后標(biāo)本的保存，等等。

4 培養(yǎng)學(xué)生對檢驗結(jié)果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通

檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)進入了“標(biāo)準(zhǔn)化”和“臨床化”的時代[7]。規(guī)范學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化操作的同時，注重培養(yǎng)臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結(jié)果時，首先要自查，保證自己的檢測結(jié)果準(zhǔn)確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫(yī)生共同分析其標(biāo)本采集是否有誤、結(jié)果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。

四 重視學(xué)生的科研能力的培養(yǎng)，做好本科生的論文帶教工作

根據(jù)各院校大綱要求，也為了讓學(xué)生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)。①選拔優(yōu)秀的論文指導(dǎo)老師。②保證充足的論文寫作時間。當(dāng)然還需要學(xué)生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業(yè)論文，改變以往不少同學(xué)因?qū)嵙?xí)后期忙于考研究生、公務(wù)員、忙于尋找工作或轉(zhuǎn)實習(xí)等導(dǎo)致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習(xí)生論文預(yù)答辯，以便學(xué)生回校后答辯更加順利。

五 應(yīng)用先進的教學(xué)方法，以學(xué)生為主導(dǎo)進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

必須重視實習(xí)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月至少安排2次理論講課，讓學(xué)生的實際操作與理論知R有機結(jié)合起來，提高實習(xí)質(zhì)量，跟上最新發(fā)展?fàn)顩r。實習(xí)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大學(xué)所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進行業(yè)務(wù)講座，注重“教”而忽視“學(xué)”?？剖乙竽贻p教師與時俱進，學(xué)習(xí)并應(yīng)用目前較流行的PBL教學(xué)法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學(xué)生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習(xí)學(xué)生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經(jīng)驗。

六 制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考核找出學(xué)生的薄弱點，實施個體化教學(xué)，注重考核實效

檢驗醫(yī)學(xué)的實習(xí)相當(dāng)重要，可以通過PDCA循環(huán)的實習(xí)教學(xué)模式保證質(zhì)量。PDCA循環(huán)[9]就是按照Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）的順序且循環(huán)不止地進行下去。找出每位實習(xí)生薄弱點，個性化教學(xué)，循環(huán)改進，提高教學(xué)質(zhì)量。實習(xí)生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗跡實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學(xué)，總分1000分。比如：①各專業(yè)組業(yè)務(wù)考核滿分100分（共六個專業(yè)組，滿分600分）；②畢業(yè)論文考核滿分100 分；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核滿分100分；④醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評， 滿分100 分；⑤實習(xí)生出勤管理， 滿分100 分。積分在800分以上者評為優(yōu)秀， 701～799 分為良好， 積分在600～ 700分者為合格， 低于600分者為不合格。

七 根據(jù)學(xué)生愛好，側(cè)重某亞學(xué)科的教育，培養(yǎng)專長學(xué)生，增加就業(yè)機會

醫(yī)學(xué)院校擴招、醫(yī)院招聘標(biāo)準(zhǔn)提高等因素導(dǎo)致如今的檢驗畢業(yè)生就業(yè)困難。所以無論是學(xué)生還是醫(yī)學(xué)檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準(zhǔn)醫(yī)院檢驗科。中心血站、疾病預(yù)防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構(gòu)及醫(yī)療公司應(yīng)該得到更多的青睞。科室敏銳的發(fā)現(xiàn)了這個問題，在實習(xí)安排時可以根據(jù)學(xué)生愛好及當(dāng)前用人單位的需求，個性化的安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)。比如：對血庫工作感興趣的同學(xué)可以在血庫輪轉(zhuǎn)時間加倍安排；對去醫(yī)療公司感興趣，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生計算機水平和英語應(yīng)用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學(xué)習(xí)。

綜上，醫(yī)學(xué)檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立的技能應(yīng)用型學(xué)科需要不斷提高檢驗醫(yī)學(xué)的水平，為臨床提供準(zhǔn)確及時的檢測報告。這就需要培養(yǎng)一批理論知識全面，實驗操作規(guī)范、動手能力強、能和臨床醫(yī)生平等交流的檢驗醫(yī)學(xué)人才。所以本科室成立專門的教學(xué)組，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度、實綱、注重量化考核，利用先進的教學(xué)方法，注重學(xué)生質(zhì)量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養(yǎng)，考慮側(cè)重亞學(xué)科的教育，同時不忘科研能力的培養(yǎng)。當(dāng)然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)帶教的培養(yǎng)模式及新思路，以適應(yīng)社會需求。

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篇5

【關(guān)鍵詞】護理實習(xí)生；帶教方法；管理；探討

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-125-01

護理實習(xí)是教學(xué)醫(yī)院工作的重點，如何通過臨床護理實習(xí)達到理論與實踐的結(jié)合是很多教學(xué)醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。為了培養(yǎng)出更多工作能力強、工作熱情高、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的護理實習(xí)生[1.2]，我院通過多年探索和總結(jié)，現(xiàn)就護理實習(xí)生帶教的方法及管理進行分析探討，具體見下文。

1資料與方法

1.1臨床資料：

2009年1月-2011年1月我院共接受200名護理實習(xí)生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業(yè)生，40名為大專畢業(yè)生，30名為中專畢業(yè)生。

1.2帶教方法

1.2.1構(gòu)建好的人文環(huán)境：

構(gòu)建好的人文環(huán)境讓實習(xí)護理人員身心愉悅、熱情飽滿的投入到工作實習(xí)中，選取臨床經(jīng)驗豐富的人員作為帶教的主力，形成學(xué)術(shù)氛圍濃厚的帶教隊伍，提高整體護理實習(xí)人員的責(zé)任素質(zhì)、降低差錯的發(fā)生率、團結(jié)友好、和諧融洽的完成整體實習(xí)任務(wù)。

1.2.2執(zhí)行完整的帶教體系：

整體實習(xí)團隊均受護理部領(lǐng)導(dǎo)，并成立質(zhì)量考核小組，人員組成如下：護理部技術(shù)過硬能手、護士長、科護士長及護理部干事等。并對每個護理實習(xí)人員進行技術(shù)考核，具體包括理論知識和基本操作技能兩個方面。考核的具體方法為每月進行1次技術(shù)考核，2次理論知識考核，對于考試不合格的實習(xí)護理人員應(yīng)加大考核力度。

1.2.3規(guī)范整體帶教人員素質(zhì)：

在進行護理實習(xí)前對整個實習(xí)隊伍進人員素質(zhì)由帶教教師進行 整體的集中培訓(xùn)，包括護理的禮儀規(guī)范、護理規(guī)章制度和操作規(guī)范等，同時對護理安全知識和法律意識等進行強化學(xué)習(xí)，讓每位實習(xí)護理人員樹立“患者第一，安全為首”的護理理念。此外，帶教教師應(yīng)對醫(yī)院的整體環(huán)境、規(guī)章制度、科室人員設(shè)置及配置、對實習(xí)生要求等進行詳細(xì)講述，嚴(yán)格規(guī)范實習(xí)護理人員的組織紀(jì)律，讓他們養(yǎng)成嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。通過在實習(xí)期間對護理人員政治素質(zhì)和職業(yè)道德的雙從培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多操作技術(shù)規(guī)范、理論水平過硬的護理人員。

1.2.4采取集中帶教的模式：

對初次進入臨床科室的實習(xí)生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質(zhì)層次不齊，因此由帶教組長進行集中帶教。我院集中帶教采取小組學(xué)習(xí)的方法，每組5-10人不等。在介紹過病區(qū)環(huán)境及床位分配后，每天傳授一個操作技術(shù)，從最基本的生命體征測量開始，老師在進行理論操作知識講解后，以實習(xí)小組為單位進行分批次練習(xí)系，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮主觀能動性。對于實際操作中存在的問題，帶教教師應(yīng)及時知道，規(guī)范每一步操作步驟。而且每周對理論知識進行系統(tǒng)化的考核，使一名實習(xí)護理人員在真正意義上達到理論知識熟練、操作水平的過硬的程度。

1.2.5一對一帶教：

在首次進行護理實習(xí)的人員進如科室后，采取一對一的帶教方式，由一名帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論、操作、病歷書寫、護理查房等帶教工作，同時，還要關(guān)心學(xué)生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動手能力、語言溝通能力、解決問題的能力等。帶教結(jié)果由帶教組長進行檢查，通過這種一對一的帶教模式，既提高了實習(xí)生學(xué)習(xí)和帶教老師帶教的積極性，同時促進了實行師生互評雙向教學(xué)評價的教學(xué)模式，充分調(diào)動了整體的主觀能動性。

1.2.6帶教效果的終末評價：

通過對實習(xí)護理人員帶教管理，充分調(diào)動了全體實習(xí)人員的主觀能動性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動了學(xué)生的主管能動性，加強護生的責(zé)任感，取得了滿意的帶教效果。

2結(jié)果

我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實習(xí)生120名，書寫護理教學(xué)查房病例902份，撰寫論文9篇。

3討論

開展對護理實習(xí)生的集中帶教和一對一的帶教模式，督促了帶教教師對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，此外，還要給予學(xué)生素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)，引導(dǎo)，對護理人員自身提高的同時，也培養(yǎng)并強化護理實習(xí)生分析解決臨床問題的能力，為畢業(yè)后從事臨床護理工作打下良好的基礎(chǔ)[3.4]。我院通過對200名在我院實習(xí)護生進行問卷調(diào)查和對用人單位的電話回訪，本院護生在實習(xí)后期及新的工作崗位上均表現(xiàn)出較強的適應(yīng)能力，本院的帶教方法得到了護生和用人單位的雙從認(rèn)可。我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實習(xí)生120名，書寫護理教學(xué)查房病例902份，撰寫論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對一帶教模式的開展，培養(yǎng)了技術(shù)水平過硬、理論知識牢固的護理人員，為實習(xí)護理人員今后的職業(yè)生涯打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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篇6

1.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)現(xiàn)狀

1.1學(xué)生

1.1.1學(xué)歷檢驗專業(yè)學(xué)歷層次較復(fù)雜，其中檢驗專科教育存在的問題是?？粕碚撝R欠缺，實踐動手能力不突出。?？粕鷮碚摰睦斫饽芰^差，學(xué)生在校的很多基本課程沒有學(xué)習(xí)到位。導(dǎo)致在實習(xí)和以后的工作中對操作的理解較欠缺。檢驗本科生較檢驗?？粕诶碚撝R和動手能力上稍顯優(yōu)勢。但由于高校招生人數(shù)不斷擴大，本科教學(xué)效果大打折扣，導(dǎo)致本科生的素質(zhì)也沒能挖掘出來。

1.1.2實習(xí)態(tài)度第一，隨著檢驗儀器自動化程度越來越高，多數(shù)實習(xí)同學(xué)認(rèn)為實習(xí)很單調(diào)，覺得實習(xí)只是一些簡單的機械操作，大學(xué)學(xué)習(xí)的理論沒有用上。實習(xí)同學(xué)剛到某個專業(yè)組或者某個科室就想老師直接傳授很多深入的知識。而實習(xí)單位安排的工作（如：標(biāo)本簽收、標(biāo)本離心、信息錄入）往往是簡單而枯燥的。這樣導(dǎo)致學(xué)生對醫(yī)院、對科室、對老師的抱怨，于是情緒低落、消極怠工。第二，現(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識。也導(dǎo)致老師不愿意將一些重要工作的相關(guān)知識傳授給同學(xué)。第三，缺乏主動學(xué)習(xí)的精神。很少有同學(xué)主動抽出休息時間去做專業(yè)組安排的基本工作之外的工作，也不會思考如何將日常工作做得更快、更好。現(xiàn)代電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，為實習(xí)同學(xué)獲取和學(xué)習(xí)專業(yè)知識提供了便利。但實際上，大部分實習(xí)同學(xué)利用電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)來娛樂而不是學(xué)習(xí)，比如，打游戲、玩微信、微博、QQ等，極大地浪費了有利的學(xué)習(xí)資源。

1.1.3考試和就業(yè)實習(xí)的最終目的是就業(yè)，大部分實習(xí)同學(xué)在醫(yī)院實習(xí)的后半期就心神不定，一方面參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和國家公務(wù)員考試等。另一方面參加各種類型的雙選會以及招聘會。由于備戰(zhàn)考試及考試時間均處于實習(xí)階段，同學(xué)將會花上很多時間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，這些都耽誤了大量的實習(xí)時間。甚至根本就無心實習(xí)，嚴(yán)重影響了實習(xí)教學(xué)工作質(zhì)量⑴。

1．2教師

1.2.1師資人員缺乏由于全國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實習(xí)資源匱乏。實習(xí)醫(yī)院有資質(zhì)的帶教老師較少，師資力量不足的問題更為突出。常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴(yán)重影響了實習(xí)質(zhì)量及實習(xí)計劃的順利完成。

1.2.2教師素質(zhì)參差不齊許多實習(xí)基地的帶教老師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上參差不齊。醫(yī)院檢驗科高學(xué)歷人員較少，大部分人的學(xué)歷是本科、專科，甚至中?；蚍菣z驗專業(yè)畢業(yè)。多數(shù)基地的帶教老師一般不從事在校生的理論教學(xué)，帶教老師自身的理論水平就很難得到提升。帶教老師沒接受過正規(guī)的教師資格培訓(xùn)，缺乏正確引導(dǎo)實習(xí)同學(xué)將所學(xué)的理論與實踐相結(jié)合的能力，也缺乏激發(fā)實習(xí)同學(xué)學(xué)習(xí)熱情的方法。

1．2．3教師的責(zé)任心大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識非常薄弱，他們認(rèn)為將常規(guī)檢驗工作完成是他們主要的職責(zé)。他們只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑，把帶教工作當(dāng)成了一種負(fù)擔(dān)，降低了教學(xué)質(zhì)量。帶教老師沒有深刻體會到教學(xué)相長的道理。其實教師在帶教的過程中自己的業(yè)務(wù)水平和自身能力都會得到很大的提高。往往是講得越多就懂得越多，懂得越多就有更多的東西給同學(xué)講，這是一個良性循環(huán)過程。

1.3實習(xí)生管理實習(xí)同學(xué)進入實習(xí)單位應(yīng)由實習(xí)單位主管部門（如醫(yī)教科、教育培訓(xùn)部）、實習(xí)科室以及學(xué)校共同對實習(xí)過程進行管理。但實際情況是，一方面實習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校，學(xué)校對實習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎全部交給了實習(xí)單位，學(xué)校對實習(xí)同學(xué)的實習(xí)過程只是例行檢查或不檢查，平時幾乎失去聯(lián)系。另一方面很多實習(xí)單位往往只重視醫(yī)療和科研，忽視了臨床教學(xué)。再者實習(xí)管理人員配備不足，一般的檢驗科沒有配備專職的實習(xí)管理人員。一般的管理人員都要參加臨床工作，這樣對實習(xí)生管理的各個環(huán)節(jié)肯定掌控不到位。實習(xí)同學(xué)在每個專業(yè)組的實習(xí)時間較短，由于時間短，有些專業(yè)組認(rèn)為實習(xí)同學(xué)對臨床工作無幫助，可有可無就疏于管理，管理不嚴(yán)格就會呈現(xiàn)出實習(xí)同學(xué)的懶散、消極。

2.教學(xué)探討

2.1培養(yǎng)人文素質(zhì)實習(xí)期間加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)同時，有意識的對學(xué)生進行人文素質(zhì)教育顯得非常重要。由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，必須重視包括醫(yī)學(xué)檢驗在內(nèi)的一切醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。增強同學(xué)對患者的服務(wù)意識，提高同學(xué)在實習(xí)期間就能樹立“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的基本醫(yī)德。培養(yǎng)實習(xí)同學(xué)爰崗敬業(yè)的精神，使同學(xué)正確認(rèn)識檢驗科人員工作的重要性，只有熱爰自己的崗位，才能在自己的工作崗位上做出感情和成績。醫(yī)院或者科室層面可定期組織講座培訓(xùn)實習(xí)同學(xué)的人文素養(yǎng)。

2.2提供就業(yè)信息隨著社會的發(fā)展，大學(xué)生的就業(yè)壓力越來越大。醫(yī)院或者檢驗科應(yīng)組織人員專門收集更多的就業(yè)信息，隨時將這些信息快速的傳遞給實習(xí)同學(xué)，讓實習(xí)生在實習(xí)期間能安心實習(xí)，較少東奔西跑。同時可以利用帶教老師的人際關(guān)系，向用人單位直接推薦優(yōu)秀的實習(xí)生。這樣既給學(xué)生增加了就業(yè)的機會，減少了實習(xí)生就業(yè)的盲目性，減輕了學(xué)生就業(yè)的壓力，也增加了學(xué)生實習(xí)的積極性，使學(xué)生能夠更好地向老師展示自己的才能，能夠把更多的時間用于實習(xí)上。同時應(yīng)該在實習(xí)同學(xué)參加雙選會或者招聘會之前對他們進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，如簡歷制作、面試禮儀等，這樣一方面能提高實習(xí)生的就業(yè)率，另一方面能夠提高實習(xí)生的綜合素質(zhì)。

2.3改善教學(xué)方法檢驗科應(yīng)定期組織培訓(xùn)講座，對實習(xí)同學(xué)的理論知識和臨床實踐知識加強培訓(xùn)。專業(yè)組應(yīng)指定有資質(zhì)的帶教老師對實習(xí)同學(xué)進行帶教。同時組織實習(xí)同學(xué)對帶教老師的講課內(nèi)容和方式進行仔細(xì)評價，讓老師了解講課的內(nèi)容同學(xué)是否感興趣，以及講課的方式是否能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。這既能達到讓實習(xí)同學(xué)獲得知識的目的，也能使帶教老師的理論知識和教學(xué)經(jīng)驗也得到提高。有必要的情況下，可以請一些剛剛畢業(yè)參加工作的同學(xué)給在實習(xí)的同學(xué)談?wù)勊麄兊捏w會，激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)激情。

2.4加強實習(xí)教學(xué)管理實習(xí)帶教也是對師資人員多方面能力的檢驗，有助于師資人員工作、技能、教學(xué)、科研整體水平的提高。醫(yī)院和科室應(yīng)該加強對師資隊伍的建設(shè)，從教學(xué)意識、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度上加強培訓(xùn)。制定相應(yīng)的考核制度，鼓勵做得好的帶教老師，懲罰做得差的帶教老師。醫(yī)院和科室都應(yīng)該指定專人負(fù)責(zé)實習(xí)教學(xué)管理，并制定考勤制度、請假制度、出科考核制度和獎懲措施等。增強溝通，每月組織實習(xí)同學(xué)進行座談會，互相探討實習(xí)工作和生活中的問題。學(xué)校與實習(xí)單位和科室要定期和不定期地交流，以保證雙方信息暢通，共同做好實習(xí)教學(xué)工作。

2.5重視全程質(zhì)量控制全程質(zhì)量控制是保證醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量的核心。因此帶教老師應(yīng)向?qū)嵙?xí)同學(xué)灌輸全程質(zhì)量控制的意識，讓同學(xué)掌握質(zhì)量控制的各項具體要求和實施程序，包括：檢驗前患者準(zhǔn)備、樣本采集的規(guī)范操作；檢驗中質(zhì)控處理、標(biāo)準(zhǔn)檢測程序；檢驗后結(jié)果解釋等。

2.6增強科研能力的培養(yǎng)作為一名優(yōu)秀的檢驗工作者，要在熟悉臨床工作的基礎(chǔ)上有較強的科研能力。實習(xí)單位應(yīng)該加強對實習(xí)同學(xué)科研思維的灌輸，開展科研講座提高檢驗實習(xí)生的科研意識。介紹國內(nèi)外檢驗專業(yè)的較好的雜志，可以讓學(xué)生不斷開拓思路，更新專業(yè)知識。還可以通過_對_的帶教模式讓有科研能力的帶教老師指導(dǎo)本科生完成畢業(yè)論文。有條件的科室可以讓科主任給每一位員工下達科研任務(wù)，讓每一位實習(xí)同學(xué)都有指定的帶論文老師（包括沒有要求的寫畢業(yè)論文?？粕灿欣蠋熤笇?dǎo)），讓他們都能接觸論文設(shè)計、實驗操作、論文寫作以及等相關(guān)知識。

2.7增強生物安全意識培養(yǎng)檢驗科承擔(dān)著全院患者的臨床標(biāo)本的檢驗工作，是各種潛在傳染源相對集中的地方。檢驗專業(yè)實習(xí)生由于經(jīng)驗不足及心理緊張等原因，容易受到職業(yè)危險因素的傷害。帶教老師應(yīng)將系統(tǒng)的防護知識傳授給實習(xí)學(xué)生，包括講授日常工作中需注意的基本常識，如正確使用各種生物防護設(shè)備和用品，如何做好日常消毒，各類意外情況下的應(yīng)急處理措施等，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實習(xí)時發(fā)生的實例增進實習(xí)生對生物安全的認(rèn)識。

篇7

臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是不同于其它文理科的，必須理論與實踐相結(jié)合，更多需要在臨床實習(xí)和學(xué)習(xí)過程中深刻理解認(rèn)識疾病。在理論教學(xué)與臨床教學(xué)的時間安排上，基礎(chǔ)型研究生的理論教學(xué)時間確實偏長，但并沒有達到實際所要求的精度和深度，反而導(dǎo)致部分學(xué)生形成了松散浮夸的惡習(xí)，以至于在后期的臨床教學(xué)中，對忙碌的病房生活不習(xí)慣，甚至恐懼，產(chǎn)生混完一年隨便做個課題趕緊畢業(yè)的想法。精簡壓縮理論教學(xué)的時間勢在必行，新學(xué)期即將開始的半年制理論教學(xué)應(yīng)該是積極的，嚴(yán)格學(xué)分控制是保證質(zhì)量的組成部分，缺一不可[2]。必要時將理論教學(xué)時間，安排在臨床教學(xué)期間，將理論與臨床實踐相結(jié)合可能更有價值。

2按主治醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)加強臨床實踐技能

在臨床教學(xué)中，應(yīng)給臨床研究生更多臨床實踐、動手操作、搶救危急病人的機會。導(dǎo)師在這一環(huán)節(jié)中起關(guān)鍵作用，制定嚴(yán)格的培養(yǎng)計劃，有計劃地實施培養(yǎng)計劃，不能安排輪轉(zhuǎn)專業(yè)小組后就不管不問，應(yīng)該協(xié)調(diào)全科，針對性帶教，除了導(dǎo)師外還應(yīng)該有專職資深上級醫(yī)師帶教，安排他們值班，全面完成各種疾病的處理、各種操作和技能的完成[3]。因此，在每個階段導(dǎo)師都應(yīng)進行跟蹤式考核，研究生階段的臨床能力培養(yǎng)成果可直接關(guān)系到學(xué)生以后的臨床工作能力。除了完成本專業(yè)方向臨床實踐培養(yǎng)時間外，有針對性地擴大輪轉(zhuǎn)的范圍，使其對其他相關(guān)和常見的臨床知識增加認(rèn)識，全面掌握，對將來提高臨床疾病的診斷和鑒別診斷能力，開闊思路、視野是相當(dāng)有幫助的。

3培養(yǎng)學(xué)生研究分析問題和科研教學(xué)能力

加強對導(dǎo)師研究方向的了解和專業(yè)學(xué)術(shù)科研課題的選擇：學(xué)術(shù)課題的選擇過程，實驗思路、實驗方法的設(shè)計，是研究生培養(yǎng)必須經(jīng)歷的步驟，可以鍛煉學(xué)生的獨立思考分析問題的能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。不管是學(xué)術(shù)型研究生還是臨床型研究生都應(yīng)該培養(yǎng)這樣的能力。為了完成任務(wù)必須做到：提前與導(dǎo)師溝通，了解導(dǎo)師的研究方向；提前查閱文獻關(guān)注學(xué)術(shù)前沿，多接觸專業(yè)研究問題；了解國內(nèi)外新的研究動向，必須閱讀至少50篇國內(nèi)文獻和50篇國外文獻是必要的，力爭要看的更多，綜述要盡早完成。自選課題進行研究也是可行的，但應(yīng)避免不切實際的高難度，應(yīng)具有可操作性、減少主觀盲目性、加強針對性，使之確實能解決臨床診療工作中的疑難問題，這對學(xué)生的要求更高，需要付出更多的努力，需要更高的悟性，需要更扎實的功底[4]。如果有導(dǎo)師的指導(dǎo)完成會相對容易些，應(yīng)該鼓勵自選課題，因為這更有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

篇8

[關(guān)鍵詞] 護理； 科技論文； 選題

[中圖分類號] R471 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-312-01

隨著市場的繁榮，醫(yī)學(xué)高科技的發(fā)展，護理學(xué)科己成為當(dāng)今一門獨特科學(xué)，是人們生活中不可缺少的科學(xué)知識。護理科技論文是促進護理學(xué)科、護理科研發(fā)展的重要因素，不但用與總結(jié)和收集臨床的實踐經(jīng)驗，而且給護理學(xué)科的發(fā)展與進步，提出了息息相關(guān)的問題。護理科技論文的選題，本身是一種科學(xué)也是一種藝術(shù)，它是護理科研工作的起點，也是護理科研程序中重要的環(huán)節(jié)，題目選擇是否恰當(dāng)，直接影響論文的質(zhì)量，直接影響科研工作的進展和最后成果的質(zhì)量。因此護理科技論文的選題在護理科研工作中有著重要的意義，必須審時度勢，認(rèn)真權(quán)衡，反復(fù)推論，結(jié)合臨床。

1 題目類型 根據(jù)科研工作要解決的問題不同，可概括為兩大類，一類是評價性的文章，它是對護理科研中的護理技術(shù)和方法進行客觀的比較，得出評價的結(jié)論。臨床上，護理科研工作看起來都是平凡最平凡的工作，創(chuàng)造性不突出，但它能解決醫(yī)療護理中大量的實際問題，對提高病人的防治水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)有著重要的現(xiàn)實意義。如評價藥物的療效，護理技術(shù)方法的改進效果等屬于評價性的文章，就要選出評價性的題目。另一類護理學(xué)科發(fā)展中的文章，它需要更多的探索未知的創(chuàng)造性的護理技術(shù)及方法，它的解決推動學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展或開辟新的領(lǐng)域。如醫(yī)院研制出新的藥物，新的護理技術(shù)，探索出新的治療護理方法等，屬于護理學(xué)科發(fā)展中的文章，就要用發(fā)展中的題目。根據(jù)臨床資料的不同，又將題目分為4種類型：

1.1 調(diào)查研究性質(zhì)的論文選題 以調(diào)查方法取得資料的論文，多以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各種生理數(shù)據(jù)或流行病學(xué)調(diào)查而獲得。根據(jù)調(diào)查時事件是否發(fā)生又可分為前瞻性調(diào)查和回顧性調(diào)查。前瞻性調(diào)查是在事件發(fā)生前就做好計劃和預(yù)算，預(yù)計可能地發(fā)生的某些因素，而且對事件有影響，經(jīng)調(diào)查得出相應(yīng)的結(jié)論。如“孕婦被動吸煙對胎兒的危害”(中華護理雜志1993年第7期)，屬前瞻性調(diào)查的題目，從因求果，證明特定因素的致病和治療的作用。回顧性調(diào)查是在事件發(fā)生后進行的，它由果推因，根據(jù)己有資料進行歸納、總結(jié)、分析，找出規(guī)律。如病人死因分析，病因?qū)W調(diào)查都屬于這一類。如“中華護理雜志”1993年第3期所寫的“28例新生兒低溫原因分析及護理”，屬于回顧性調(diào)查的題目。

1.2 實驗觀察性質(zhì)的論文選題 它是用實驗的方法搜集資料，需要一定的實驗條件和必要的觀察手段，選題時要考慮是否具備這方面的資料和條件。如某些新藥療效和毒性作用觀察，各種新的治療、護理技術(shù)臨床應(yīng)用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘術(shù)前3分鐘洗手法的評價分析”(實用護理雜志第8期)屬于實驗觀察性質(zhì)的題目。

1.3 經(jīng)驗體會性質(zhì)的論文選題 它是將過去的資料和自己的實驗觀察與調(diào)查加以結(jié)合進行選題而寫，如對某項新技術(shù)、新方法在護理實踐中應(yīng)用的成效與經(jīng)驗總結(jié)，各種疾病的護理經(jīng)驗體會等。在實際論文選題目中，以上三種類型的題目往往很難截然分開的。

1.4 文獻綜述、論著性質(zhì)的選題 它是屬于整理資料性質(zhì)的論文，不用第一性資料，專門從整理、分析與綜合別人的資料(即第二性資料)的研究工作。它是情報研究工作的主要形式。

2 選題基本原則

2.1 科學(xué)性 護理科技論文選題方向要正確，以事實為依據(jù)，與已有科學(xué)理論、科學(xué)規(guī)律和定律相一致。以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想，以實際出發(fā)，實事求是，就象人的生命一樣，既要接受已有理論指導(dǎo)，又要敢于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，對已有的理論修正、補充或發(fā)展。

2.2 新穎性 新穎性就是創(chuàng)新性，文章的選題目就是要有創(chuàng)新意識，避免重復(fù)。凡是做的操作和護理方法具有獨創(chuàng)性、部分獨創(chuàng)性或前人的方法有所改進的選題應(yīng)加以考慮，重復(fù)前人所寫的題目則不可取。選題時以護理學(xué)科知識的新見解、新發(fā)現(xiàn)、對護理方法的改進與突破，對現(xiàn)有理論的修正與完善，使護理科研工作具有創(chuàng)造性和生命力標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 需要性 根據(jù)社會的發(fā)展，人們對健康長壽的需要，市場繁榮和護理學(xué)科的需要，迎接新科技的挑戰(zhàn)，必需通過論文的擬寫和刊登，將自己的實踐和經(jīng)驗積累總結(jié)出來，保證護理質(zhì)量，給病人全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。選擇對人類健康和生命影響最大的常見病、多發(fā)病的治療與護理研究、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教，社區(qū)保健與康復(fù)護理，以及提高護理質(zhì)量、護士地位、素質(zhì)與修養(yǎng)等方面的研究，從這些最有價值的資料中選題目。

2.4 可行性 題目的選擇應(yīng)以文章的內(nèi)容，實施的主觀、客觀情況或經(jīng)努力達到標(biāo)準(zhǔn)的情況選定題目。如觀察對象的來源、數(shù)量、技術(shù)力量等，應(yīng)如實反映，操作既簡單又方便易懂，便于推廣和應(yīng)用，否則再有價值的題目，也只能是徒勞。

3 選題范圍 護理工作涉及面廣、內(nèi)容極多而且具體，所以題材與選題范圍比較廣闊，可從基礎(chǔ)護理理論、護理技術(shù)的研究、護理用具、器械的研制、實施方法，危重病人監(jiān)護功能重健與康復(fù)護理、公共衛(wèi)生護理、護理教育、護理管理、護理體制研究，各種規(guī)章制度的研究和評價，結(jié)合新技術(shù)業(yè)務(wù)開展，并發(fā)癥的預(yù)防及護理等，隨著護理學(xué)科發(fā)展與進步，臨床上有很多問題會出現(xiàn)，需研究和解決，并且需推廣和應(yīng)用。

4 選題方法

4.1 從自己實際工作去選題 題目產(chǎn)生主要基于實踐和思考，兩者缺一不可，護士工作都在臨床第一線，每當(dāng)病人入院時，第一個接觸病人的就是護士，我們最清楚病人哪些護理理論需要加強，哪些護理技術(shù)需要改進，哪些護理器械、用具需要革新……寫文章也是為了研究解決這些問題，回答這些問題，選題也是從這些資料中選出來的，主要將自己實踐中發(fā)現(xiàn)的新問題、新現(xiàn)象用現(xiàn)有理論加以充分思考，那么選出的題目一定引人注目，所以選題就在我們身邊，題目產(chǎn)生主要于實踐和思考，兩者缺一不可。

4.2 在閱讀文獻中選題 閱讀文獻不但是搜集資料必需的，而且是護理論文選題的重要途徑。在閱讀時注意參考和尋找前人如何進行選題。新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，因前人沒有做過，必需閱讀文獻目錄中某一方面或某一問題，對自己選題有啟發(fā)或借鑒，或借用他人的方法，改變其中部分因素結(jié)合自己的題材與資料進行選題。

4.3 在教學(xué)活動中選題 在教學(xué)活動中，由于理論系統(tǒng)的驅(qū)使，往往使自己的思路擴大。作為臨床第一線工作的護士，依靠臨床的帶教，當(dāng)帶教時，或受到學(xué)生質(zhì)疑時，自然想起自己應(yīng)選的文章題目。所以通過臨床的帶教與學(xué)生接觸不僅是檢驗理論系統(tǒng)性的好機會，也是啟發(fā)我們思路獲得論文選題的特定途徑，也是一種最好的選題方法。

4.4 在開辟新領(lǐng)域中擴大選題 選題不應(yīng)拘于自己的專業(yè)，應(yīng)當(dāng)把眼界擴大些，思路開闊些。在醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間產(chǎn)生了許許多多邊緣科學(xué)和綜合性學(xué)科，在各學(xué)科交叉點就是經(jīng)驗和思路集中的地方，常常產(chǎn)生一些綜合性的問題，而這些綜合性的問題往往形成一張最有價值的課題網(wǎng)，凡是有價值的東西我們都將其匯集在一起，這也是一種最佳的選題方法。

5 選題注意事項

5.1 選題應(yīng)具體不可過大 一般一項研究只要求把研究的問題總結(jié)出來，便于推廣和應(yīng)用，不要過于籠統(tǒng)或涉及面太廣，以免影響文章的質(zhì)量。

5.2 選題要注意發(fā)揮自己的優(yōu)勢 根據(jù)個人專長選擇不同類型的題目，如果你動手能力強，條件設(shè)備齊全，可從實驗的資料中選出題目，如果你善于理論思維，又有比較豐富的資料，可選擇理論性的題目，如果你知識淵博，又有較好的協(xié)作創(chuàng)造，可選擇跨學(xué)科研究的題目。

總之，在護理工作實踐中注意培養(yǎng)自己科學(xué)素質(zhì)，博覽群書擴大知識儲備，了解國內(nèi)外情報信息與科技動態(tài)，豐富想象力，樹立高尚的科學(xué)品格，科學(xué)思維方法，掌握選題的戰(zhàn)略與藝術(shù)，很容易從醫(yī)學(xué)信息浩瀚海洋里選出引人注目的文題，寫出具有價值的護理科技論文。

參考文獻

[1] 過慧謹(jǐn).護理科技論文的選題[J].護士進修雜志,2001,16(增刊):5.

篇9

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育經(jīng)過近幾年的發(fā)展,積累了一定的經(jīng)驗。華北理工大學(xué)作為一所地方綜合性院校,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)亦得到了很大發(fā)展,但在發(fā)展的同時也出現(xiàn)了很多問題,其中尤為突出的是就業(yè)難問題[1-2]。出現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)不暢的問題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中存在的一系列問題不無關(guān)系,如研究生教育觀念落后,教學(xué)模式陳舊,授課方式單一;導(dǎo)師隊伍建設(shè)相對薄弱;教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新,與臨床實際結(jié)合少;學(xué)術(shù)交流不活躍等。因此,為了使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)上一個新臺階,我們需要不斷探索、發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)經(jīng)驗,構(gòu)建有特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式。筆者就華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)模式進行初步探討。

1培養(yǎng)目標(biāo)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(BasicMedicineStudies,BMS)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石。它的主要內(nèi)容為探討人類與環(huán)境的關(guān)系;揭示人類個體的結(jié)構(gòu)功能及生命過程;研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律等[3]。本學(xué)科要培養(yǎng)素質(zhì)全面、實踐能力和創(chuàng)新能力強的高級科技人才。通過學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練,使學(xué)生最終成為具有較強事業(yè)心及團隊精神、身心健康、博學(xué)多才的優(yōu)秀人才。同時,通過碩士研究生階段的培養(yǎng),學(xué)生要充分掌握自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論知識和實驗技能,熟悉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的最新研究進展及發(fā)展趨勢,具有獨立從事科學(xué)研究工作或承擔(dān)專門技術(shù)工作的能力。學(xué)生畢業(yè)后,可到高校、科研院所、公安司法機關(guān)從事教學(xué)、科研或司法鑒定等工作。

2課程設(shè)置

以社會需求和學(xué)生就業(yè)需求為導(dǎo)向,以突出學(xué)術(shù)和應(yīng)用兼顧為原則。經(jīng)過反復(fù)探索、嘗試,目前開設(shè)了實驗技術(shù)、常用儀器和動物實驗基本操作方法等特色課程。另外,不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在入學(xué)第一年還要學(xué)習(xí)與自己研究方向和內(nèi)容密切相關(guān)的臨床課程,使自己對所從事的研究工作有更高層次的認(rèn)識,這無疑會增強研究生科研的目的性,也會于無形中提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生對自己未來所從事工作的使命感。

3培養(yǎng)模式

當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要采取單一導(dǎo)師制培養(yǎng)模式[4],即采取“一帶一”或“一帶多”的方式。在這種培養(yǎng)模式中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行科研和論文寫作。這種培養(yǎng)模式適合培養(yǎng)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究的人才,顯然已經(jīng)不能解決現(xiàn)階段我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)難問題。為此,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)開始提出基礎(chǔ)與臨床雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式,這種培養(yǎng)模式可以分為3個階段來完成。

3.1理論課學(xué)習(xí)階段

理論課學(xué)習(xí)階段的目標(biāo)是為后續(xù)的科研和論文撰寫打下堅實的基礎(chǔ)。本階段的學(xué)習(xí)是在本科基礎(chǔ)上進行的專業(yè)性更強的學(xué)習(xí),授課教師均為具有高級職稱或具有博士學(xué)位的教師。學(xué)生在學(xué)習(xí)更深的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的同時,還要增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和學(xué)科進展方面知識的學(xué)習(xí)。此階段充分利用高校多學(xué)科并存、交融的優(yōu)勢,舉辦各類相關(guān)講座,緊跟時展步伐,完善學(xué)生知識結(jié)構(gòu)。

3.2臨床見習(xí)階段

? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在進行基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)的同時穿行臨床見習(xí)。臨床見習(xí)時要根據(jù)不同的導(dǎo)師和學(xué)生,安排不同的臨床見習(xí)科室。例如:我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)有4個相對穩(wěn)定的研究方向:神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺纖維化、糖尿病、心血管疾病?；A(chǔ)與臨床導(dǎo)師共同為每名研究生制訂培養(yǎng)計劃,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師和臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下完成選題、課題設(shè)計及實施。同時,必須保證每名研究生進入與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、見習(xí)或?qū)嵙?xí)。如:神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究方向的研究生需要進入臨床神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科;肺纖維化研究方向的研究生需要進入呼吸內(nèi)科;糖尿病研究方向的研究生需要進入內(nèi)分泌科;心血管疾病研究方向的研究生需要進入心內(nèi)科等。通過研究生前期的臨床實踐,其可以找到更有臨床價值的選題方向,使研究生對自身課題的研究更有成就感,科研動力得以提高,也就更有利于研究出好的科研成果,亦可為自己未來工作的發(fā)展提供一個更廣闊的空間。

3.3課題完成階段

各教學(xué)單位嚴(yán)格按照教育部有關(guān)規(guī)定,成立以導(dǎo)師為

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【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；研究生培養(yǎng)；專業(yè)學(xué)位；科研能力；醫(yī)學(xué)教育

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)教育改革的一個重要部分，它與臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后現(xiàn)階段采取的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系雖然是并軌進行，但培養(yǎng)的要求和目標(biāo)不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是高層次的醫(yī)學(xué)人才，要求在臨床能力培養(yǎng)的同時注重科研能力發(fā)展，因此，如何將科研意識貫穿在整個規(guī)范化培訓(xùn)過程之中，值得我們探索。

1以往臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)背景

我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式往往為6~12個月的脫產(chǎn)式課程學(xué)習(xí)，以及1年到1年半的科研實驗及論文的撰寫。這就導(dǎo)致了研究生在臨床輪轉(zhuǎn)的時間往往不足1年。多年以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生畢業(yè)后其臨床技能操作、臨床實踐經(jīng)驗、臨床應(yīng)變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉(zhuǎn)這種“重科研、輕臨床”的培養(yǎng)模式的弊端，在2014年，國家教育部、國家衛(wèi)生計生委等六個部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》的文件。該文件中明確提出了構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn))為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[1-2]。正因為這項硬性規(guī)定使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在臨床專業(yè)型學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中全面啟動，這也充分保障了臨床專業(yè)型學(xué)位研究生在畢業(yè)后能夠具備較強臨床實踐能力以及掌握對本專業(yè)常見疾病的基本處理原則。通過3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及考試，對于臨床專業(yè)型研究生而言，將會明顯提高個人的專科疾病診療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會看病、能手術(shù)”的名副其實的高級別高層次臨床醫(yī)師，同時對提升我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體實力具有積極長遠的意義[3]。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與本科畢業(yè)的規(guī)培生的區(qū)別

自2015年開始，新入學(xué)的所有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同時成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)模式將參照教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門統(tǒng)一下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。這意味著對于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生不僅必須完成為期33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，還需要在碩士研究生的3年學(xué)制內(nèi)完成科研論文的選題、資料收集、實驗、論文撰寫等工作。那么專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生在讀研期間，由于所有的時間都在進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們又將如何利用非常有限的時間來完成科研論文呢？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作與研究生科研意識的培養(yǎng)之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生與本科生畢業(yè)又有哪些不同之處呢？如何在培養(yǎng)好臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研能力的同時達到住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)目標(biāo)，這些都是需要我們?nèi)ニ伎己吞剿鞯膯栴}。本科畢業(yè)后的住院醫(yī)師的培養(yǎng)著重于緊密結(jié)合臨床實踐，使其掌握臨床基本技能和實際的臨床工作能力。這為其將來能夠勝任日常的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)[4]。提高臨床實踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)，研究生們還需要最終完成學(xué)位論文及答辯。因此，“規(guī)培”制度下的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提升，在完成“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”臨床培養(yǎng)的過程中，同時培養(yǎng)了科研能力、教學(xué)意識。研究生畢業(yè)后的視野和發(fā)展空間將明顯提升，為將來成為臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級人才打下夯實的基礎(chǔ)。

3如何在臨床輪科中培養(yǎng)科研意識、完成科研課題

3.1避免臨床與科研脫節(jié)，科研課題緊密聯(lián)系臨床實踐

雖然臨床專業(yè)學(xué)位研究生必須在臨床輪科，時間長達33個月，看似沒有多余的時間脫離臨床去完成科研課題，但如果引導(dǎo)研究生在臨床實踐中尋找科研課題的靈感，帶著科研意識去開展臨床工作，例如發(fā)現(xiàn)手術(shù)技巧的改進、臨床藥效的評估、臨床疾病數(shù)據(jù)的分析、某些疾病臨床進展的機制等等，只有在臨床工作中尋找科研課題，讓科研結(jié)果能直接解決或說明臨床中的實際問題，才能真正讓臨床與科研緊密相連，并給科研課題帶來許多亮點。要徹底改變“科研就是去實驗室做實驗”的想法，就要建立“在臨床實踐中完成科研課題”的觀點。

3.2完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的科研能力培養(yǎng)機制

通過完善科研專項基金的設(shè)立、科室專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、積極開展專家科研講座、提供平臺交流科研成果和激勵相關(guān)科研人員等幾個方面的措施[5]，使研究生科研能力的培養(yǎng)進入一個良性循環(huán)的模式。專項研究基金能夠提高臨床研究生申請課題、參與科研的積極性；以科室或小組為單位，進行科研交流，組織論文閱讀，是提升專業(yè)型研究生科研能力的良好途徑[6]；國內(nèi)外相關(guān)專家定期展開的科研專題講座，能拓寬研究生的視野，了解臨床科研的前沿知識，激發(fā)科研的靈感，建議把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系考核環(huán)節(jié)；醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極提供科研成果交流平臺，除了邀請專家學(xué)者來院授課，研究生也可以彼此在臺上相互交流，建立良好的學(xué)術(shù)氛圍；一旦臨床專業(yè)研究生發(fā)表了高質(zhì)量的論文、或者協(xié)助導(dǎo)師申報了相關(guān)課題。研究生管理部門將對研究生及相關(guān)人員給予足夠的獎勵，徹底去除以往某些“富臨床、貧科研”的錯誤思想，激勵研究生們臨床科研齊頭并進。

3.3加強對研究生導(dǎo)師的遴選

選擇一批具備較強臨床科研能力的研究生導(dǎo)師，導(dǎo)師的素質(zhì)直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。對研究生導(dǎo)師開展“雙軌培養(yǎng)”模式的宣傳和學(xué)習(xí)，加強指導(dǎo)教師的帶教能力。此外學(xué)院還可以為研究生配備一到兩位副導(dǎo)師，并采取導(dǎo)師及副導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的機制來強化研究生的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高級導(dǎo)師是主導(dǎo)師，他往往具有豐富的臨床經(jīng)驗和較強的科研能力，能指導(dǎo)和督促研究生在臨床、教學(xué)及科研能力等方面全面發(fā)展。副導(dǎo)師可以是醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院中從事科研的老師，主要負(fù)責(zé)傳授科研理論知識和指導(dǎo)科研實踐[7]。當(dāng)然副導(dǎo)師也可以是研究生在輪科期間的帶教老師，他們不但能直接教導(dǎo)研究生臨床實踐技能，也能開拓研究生在跨學(xué)科及多學(xué)科等方面的科研思路。副導(dǎo)師還可以大膽選用具備較強科研能力的年輕博士，讓他們來帶動研究生的科研意識的提高。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)定期召開研究生組會，了解研究生的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)情況，并督查學(xué)生科研工作完成情況，從而及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能存在的問題或不足，以此入手來培養(yǎng)研究生的臨床科研能力。

3.4適當(dāng)調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床培訓(xùn)考核方案和科研課題

高校在探索培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力新模式時，需要建立相應(yīng)的科研考核評價體系，良好的科研氛圍才能激發(fā)學(xué)生們的科研熱情[8]。合理安排和調(diào)整課程的上課時間，科研課題重在科研思維和科研意識的考核，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究將不再是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課題的主要方向，而與臨床密切相關(guān)的治療方法評價、手術(shù)效果分析、新技術(shù)療效利弊、臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、跨學(xué)科間的關(guān)系等等都可以成為科研課題的亮點。讓臨床專業(yè)學(xué)位研究生在規(guī)定時間內(nèi)通過各種水平考試、臨床技能考核和學(xué)位論文答辯，將臨床專業(yè)碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，將獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與授予碩士學(xué)位相結(jié)合，使研究生在畢業(yè)時不僅獲得碩士學(xué)位證及畢業(yè)證，同時獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證。將臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合，讓研究生可以在臨床實踐中完成科研課題的選擇和研究，高效利用業(yè)余時間完成科研論文的撰寫，培養(yǎng)出具有良好科研意識的臨床醫(yī)學(xué)人才，這才是培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)高級人材迫切需要的[9]。

參考文獻

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