導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床中藥學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前，就大多數(shù)中醫(yī)院校課程設(shè)置安排的情況來看，《臨床中藥學(xué)》理論課多設(shè)在大一第二學(xué)期或大二第一學(xué)期，這個(gè)階段的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)診斷知識(shí)薄弱，尚無臨床實(shí)踐，而臨床實(shí)習(xí)往往安排在最后一年，兩者之間間距長(zhǎng)達(dá)三四年，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不夠，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)中藥多死記硬背，對(duì)中藥的性能理解不夠深入，缺乏對(duì)藥物功用的理解和應(yīng)用意識(shí)。因此，中醫(yī)類或中藥類學(xué)生在畢業(yè)后也普遍存在著中藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。中醫(yī)專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了動(dòng)手操作能力、中醫(yī)辯證思維能力、對(duì)疾病綜合處理能力、理法方藥運(yùn)用能力等臨床能力不強(qiáng)，并且對(duì)于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識(shí)等實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容及方法知識(shí)欠缺；中藥專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了對(duì)中藥理論開拓研發(fā)能力不足，科研課題的動(dòng)手操作能力不強(qiáng)等問題。目前，實(shí)踐教學(xué)模式的研究正在成為中藥學(xué)教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。全國(guó)各中醫(yī)藥院校也對(duì)此進(jìn)行了大量的實(shí)踐教學(xué)改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實(shí)習(xí)、門診見習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但對(duì)中藥學(xué)相關(guān)科研、職業(yè)技能訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確而具體的開展和實(shí)施。針對(duì)上述現(xiàn)狀和存在的問題，在《臨床中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)過程中非常有必要進(jìn)行改革。教高[2007]1號(hào)文件規(guī)定，要“大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)改革，重點(diǎn)建設(shè)500個(gè)左右實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊(duì)伍、管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新?！?/p>

二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施

《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識(shí)面廣，內(nèi)容龐大，根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授，集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國(guó)際先進(jìn)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此，我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式，各有側(cè)重，從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。

1.科研技能。《臨床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)技能為主體的特征，要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效，以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?？紤]到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會(huì)學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程，為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用（主要是功效）性質(zhì)和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥，并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究，是對(duì)臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充，是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性，有助于學(xué)生在未來從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥，提高行醫(yī)的能力，同時(shí)對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中，我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法，因材施教，增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡(jiǎn)便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn)，制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義，同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn)，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小，周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題，由學(xué)生獨(dú)立完成，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識(shí)和科研習(xí)慣。最后通過研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體，作為主要指導(dǎo)老師，我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級(jí)和國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對(duì)發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。③歸經(jīng)，如選用示蹤劑，經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi)，不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織，測(cè)定各器官組織的放射性強(qiáng)度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn)，間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官，驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對(duì)升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，觀察其毒副作用。

2.職業(yè)技能。今年6月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校，加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才?，F(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí)，兼顧知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿?。響?yīng)國(guó)家號(hào)召，我們按社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求，采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法，成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先，考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性，我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段，結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn)，建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房，并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用，讓學(xué)生身臨其境，就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作，真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用，可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，并為學(xué)生走上社會(huì)和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備?；?dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體，既節(jié)省教學(xué)時(shí)間，又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國(guó)典型病例大全數(shù)據(jù)庫(kù)”搜集典型病例，把一些真實(shí)的典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫(yī)師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法，能夠讓學(xué)生對(duì)所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥，使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會(huì)到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對(duì)中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識(shí)了解，讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。

為使臨床中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式不僅僅拘泥于模擬實(shí)踐環(huán)境，真實(shí)環(huán)境下的社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段對(duì)鍛煉學(xué)生的職業(yè)技能必不可少。社會(huì)實(shí)踐階段，主要利用課余時(shí)間去藥用植物園辨認(rèn)中藥，熟悉中藥的形狀和功效，或利用寒暑假時(shí)間，組織學(xué)生到野外開展中藥資源分布調(diào)查，辨認(rèn)采集動(dòng)植藥物并制作成標(biāo)本或建立宣傳中醫(yī)中藥的社會(huì)服務(wù)實(shí)踐平臺(tái)，向社會(huì)大眾介紹中藥相關(guān)的知識(shí)，弘揚(yáng)中藥文化，將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，并在實(shí)踐中收獲課堂上所沒有的知識(shí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段主要指加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)系，開展產(chǎn)學(xué)研合作教育，建立校外大學(xué)生教育實(shí)踐基地，有目的有計(jì)劃地安排學(xué)生深入到實(shí)習(xí)基地，使學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境下，獲得第一手感性知識(shí)，真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用，以進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)際工作的能力。最終，通過資源調(diào)查研究論文、研究調(diào)查報(bào)告或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)踐教學(xué)效果。

篇2

1.1中藥臨床藥學(xué)的內(nèi)涵

中藥臨床藥學(xué)，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為對(duì)象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科。中藥臨床藥學(xué)是指為適應(yīng)各種不同患者的個(gè)體差異和復(fù)雜多變病情的防治需要，運(yùn)用現(xiàn)代的藥劑學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)知識(shí)密切結(jié)合臨床患者的狀況，制定合理的用藥方案，監(jiān)測(cè)用藥過程及摸索用藥規(guī)律，以確保臨床用藥的安全和有效[2]。中藥師是實(shí)踐和發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的主力軍，因此中藥師應(yīng)該盡快學(xué)習(xí)和掌握這門學(xué)科的特點(diǎn)和規(guī)律，在工作中實(shí)踐、應(yīng)用其學(xué)科方法和內(nèi)容。我院中藥師在完成中藥調(diào)劑工作之余，在此方面有所學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)工作方法以更好地為患者服務(wù)。

1.2開展中藥臨床藥學(xué)的必要性

中藥臨床藥學(xué)是一門年輕的學(xué)科，但這門學(xué)科卻是圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進(jìn)行現(xiàn)代研究的依據(jù)。不僅可以促進(jìn)中藥學(xué)的不斷發(fā)展，而且將新的中藥學(xué)研究成果及時(shí)向醫(yī)師傳達(dá)，同時(shí)也為患者提供合理的中藥學(xué)服務(wù)。這就需要臨床中藥師熟練掌握這門學(xué)科，為臨床醫(yī)師和患者提供及時(shí)有效、合理的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。而且在中藥房開展中藥臨床用藥咨詢更是十分必要，中藥師可更好地為臨床和患者提供中藥學(xué)服務(wù)[3]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，廣大患者迫切要求得到高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，中藥師通過補(bǔ)充中醫(yī)理論等臨床知識(shí)，可以完成中藥咨詢等工作，滿足患者的需求。我院中藥師開展了中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥處方點(diǎn)評(píng)分析等工作，在此過程中，不斷聽取中醫(yī)師的建議，向中醫(yī)師學(xué)習(xí)相關(guān)臨床知識(shí)。長(zhǎng)此以往，臨床中藥師逐漸被中醫(yī)師所接受，同時(shí)也提高了中藥師的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了中藥師的溝通和應(yīng)急的能力。一方面，滿足了患者對(duì)用藥咨詢的需求，受到患者的認(rèn)可和好評(píng)；另一方面，提升了中藥師的整體業(yè)務(wù)能力和樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)。所以，二級(jí)甲等綜合醫(yī)院里中藥師開展中藥臨床藥學(xué)相關(guān)工作具有可行性、重要性及必要性。

2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

2.1中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)

中藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的主要任務(wù)包括以下4個(gè)方面：審核處方；向醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥物信息；對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)；向醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥物咨詢[4]。我院中藥師對(duì)中藥處方進(jìn)行審核和查對(duì)，發(fā)現(xiàn)藥品用量過大、用法不清等現(xiàn)象時(shí)，會(huì)及時(shí)與中醫(yī)師溝通，在不影響患者治療的前提下對(duì)處方進(jìn)行修改；如出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤和配伍禁忌，會(huì)請(qǐng)中醫(yī)師重新開方，確?；颊哂盟幍陌踩?；對(duì)于需要先煎、包煎等特殊處理的中藥，中藥師會(huì)特別提醒患者注意煎法等事項(xiàng)，以保證患者用藥的合理性。我們?yōu)槊课换颊咛峁┯盟幐嬷獑危敿?xì)介紹用藥方法、注意事項(xiàng)及煎藥步驟等事項(xiàng)，并留有中藥師的聯(lián)系電話，確?；颊咴谟盟幦逃龅絾栴}時(shí)可以咨詢。中藥師干預(yù)的處方問題、患者的咨詢等及時(shí)記錄，并每月匯總、分析上報(bào)院部。目前，我院中藥師初步開展了門診患者的咨詢和處方點(diǎn)評(píng)工作，尚處于學(xué)習(xí)、積累階段，并沒有參與臨床查房及醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，希望通過中藥師的不斷實(shí)踐和努力，使中藥臨床藥學(xué)得到重視和發(fā)展，同時(shí)為臨床醫(yī)護(hù)人員和患者提供中藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮中藥師應(yīng)有的職能和作用。

2.2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

2.2.1開展中藥咨詢服務(wù)中藥咨詢的形式主要有窗口咨詢、電話咨詢等，中藥師向患者提供用藥咨詢、用藥指導(dǎo)，使患者順利完成治療；定期向醫(yī)護(hù)人員提供用藥介紹、藥品不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，促進(jìn)臨床合理用藥。中藥的用藥咨詢工作由中藥執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任，患者可以咨詢有關(guān)中藥的規(guī)格、價(jià)格與功能主治、用藥方法與注意事項(xiàng)、毒副作用與不良反應(yīng)以及中藥的煎煮方法等問題，也可以通過電話隨時(shí)向中藥師咨詢有關(guān)用藥過程中遇到的疑問。中藥師會(huì)利用掌握的中藥學(xué)知識(shí)耐心向患者交代，確?；颊哒_使用中藥，不僅避免了錯(cuò)誤使用中藥，而且提高了患者用藥依從性，達(dá)到理想的治療效果。

2.2.2中藥合理用藥宣教進(jìn)行中藥合理用藥的宣傳教育工作是中藥師工作的重要內(nèi)容之一。要結(jié)合醫(yī)院中藥應(yīng)用特點(diǎn)，向全體醫(yī)護(hù)人員通過講座、《藥學(xué)通訊》以及會(huì)議交流等形式進(jìn)行中藥合理應(yīng)用的宣教。為提高宣教效果，我們要注重內(nèi)容的針對(duì)性和易接受性[5]。

2.2.3中藥注射劑的安全性管理中藥注射劑由于制劑工藝本身的局限性，在臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。為了避免不良反應(yīng)發(fā)生，中藥師參與中藥注射劑的安全性管理至關(guān)重要。中藥師通過處方評(píng)價(jià)、臨床查房、醫(yī)囑分析等形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不合理應(yīng)用的情況，并予以解決。不僅可以大大降低中藥注射劑應(yīng)用過程中的不合理因素，而且提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)中藥注射劑正確、合理使用的重視程度。

2.2.4不良反應(yīng)的搜集與上報(bào)醫(yī)師開具的處方中不單是中藥，往往是中藥與化學(xué)藥聯(lián)用，這也加大了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，不良反應(yīng)的搜集和上報(bào)是中藥師的一項(xiàng)重要工作。中藥師要特別注意中藥與化學(xué)藥合用所產(chǎn)生的用藥禁忌，若配用不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生不良后果。中藥與化學(xué)藥不宜聯(lián)合使用的藥物頗多，這就要求中藥師必須具備化學(xué)藥藥理方面的知識(shí)，掌握中藥與化學(xué)藥配伍禁忌，以避免藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者安全使用藥品。

3中藥師的責(zé)任和工作切入點(diǎn)

3.1中藥師的責(zé)任

3.1.1鑒別真?zhèn)?，保證質(zhì)量

中藥師的首要責(zé)任是保證中藥質(zhì)量，中藥飲片的采購(gòu)、驗(yàn)收及貯藏、保管等環(huán)節(jié)都要引起重視[6]。在中藥飲片的采購(gòu)過程中，進(jìn)貨渠道必須正規(guī)，飲片入庫(kù)前必須具備質(zhì)檢報(bào)告等相關(guān)文件，由經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥師鑒別真?zhèn)危龅椒乐挂源纬浜?，摻雜摻假，對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、批號(hào)及品質(zhì)狀況都要登記備案。在中藥飲片倉(cāng)儲(chǔ)保管過程中，要根據(jù)中藥飲片的特性，設(shè)立合適的儲(chǔ)存庫(kù)，定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，以確保中藥材質(zhì)量合格。

3.1.2嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范調(diào)劑

中藥師在調(diào)劑配方過程中要嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)范，并認(rèn)真審核處方，注意劑量、配伍、禁忌證等信息[7]。中藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方稱取相應(yīng)的藥物，注意不同炮制品及不同產(chǎn)地藥物名稱的區(qū)分，準(zhǔn)確地稱量藥物，尤其是貴重藥物和有毒藥物。中藥師應(yīng)有條理按順序地調(diào)劑藥物，以防止混藥事件的發(fā)生。將每次服用的藥物單獨(dú)成包，叮囑患者藥物的煎服時(shí)間、方式及注意事項(xiàng)，必要時(shí)幫助患者煎制藥物。

3.1.3服務(wù)臨床，合理用藥

中藥師在加強(qiáng)臨床合理用藥，防止因用藥不當(dāng)引起的不良反應(yīng)及藥害事件中起著重要的作用。對(duì)醫(yī)師開具的處方如發(fā)現(xiàn)有不妥之處，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系、溝通，以防止不良事件的發(fā)生。如證實(shí)存在用藥禁忌，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并將處方退回，重新開具[8]。中藥師不僅要為患者提供用藥指導(dǎo)，而且更應(yīng)向臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。我院中藥師雖然在工作中與醫(yī)師相互溝通和學(xué)習(xí)，但還沒有參與到臨床查房和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的工作中。故中藥師還需要不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，完成職業(yè)功能的轉(zhuǎn)變，逐漸參與到臨床治療中去。

3.2開展中藥臨床藥學(xué)工作的切入點(diǎn)

中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展較快，但臨床醫(yī)師更注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)不如臨床藥師快且豐富。而這正是中藥師開展中藥臨床藥學(xué)工作的最佳切入點(diǎn)[9]。對(duì)于飲片的特殊用法，中藥師會(huì)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提醒醫(yī)師正確標(biāo)注；中藥與化學(xué)藥聯(lián)用雖可能提高療效，但也可能存在配伍禁忌，中藥師應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)配伍問題，幫助臨床醫(yī)師優(yōu)化治療方案，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。開展中藥臨床藥學(xué)工作需要中藥師不斷提高自身素質(zhì)和知識(shí)儲(chǔ)備，找到適合本崗位工作特點(diǎn)的切入點(diǎn)，更好的提供藥學(xué)服務(wù)，提高中藥師的地位和作用。

4開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點(diǎn)及對(duì)策

4.1開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點(diǎn)

中藥師是開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的主體，同時(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足也是制約中藥師大膽實(shí)踐的因素之一。中藥師與臨床醫(yī)師在溝通上存在障礙，阻礙了中藥臨床藥學(xué)深入的發(fā)展，使中藥師難于融入中醫(yī)藥治療團(tuán)隊(duì)。在具體工作中，權(quán)威診療指南的缺乏使中藥師難以完成處方合理性評(píng)價(jià)，影響了中藥師作用的發(fā)揮。

4.2中藥師開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策

篇3

一、積極開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作

1.1病例1：患者，男，53歲，因頭面部皮膚挫裂傷于2008年5月31日入院，同時(shí)診斷有腦震蕩。經(jīng)外傷處理后給予脫水、抗炎等對(duì)癥治療。6月1日給予（1）生理鹽水250ml、頭孢米諾鈉1.5g/(2)甘露醇125ml/（3）葡萄糖氯化鈉500ml、小牛血去蛋白注射液25ml/靜滴。

據(jù)病歷記載：患者從6月1-5日一直在沿用上述藥物治療。在6月5日下午2點(diǎn)鐘（第四天），靜滴液體0.5h后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.4℃,無呼吸困難、無頭痛、頭暈、無胸悶憋氣，立即給予吸氧、地塞米松5mg靜推、非那根50mg肌注、生理鹽水500ml、10%氯化鉀10ml、地塞米松10mg靜滴、當(dāng)日下午3點(diǎn)鐘患者病情好轉(zhuǎn)。

分析：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2001年出版的《藥物聯(lián)用禁忌手冊(cè)》中明確規(guī)定甘露醇與頭孢米諾鈉不可同時(shí)配伍。另有文獻(xiàn)報(bào)道：有兩例同時(shí)并用甘露醇+頭孢噻肟鈉第5d后出現(xiàn)腎功能衰竭，停換用地塞米松和青霉素3d后尿量增多、7d后腎功能逐漸恢復(fù)正常。甘露醇為高滲性脫水劑，靜滴后主要經(jīng)腎臟排出，此藥特點(diǎn)是：起效快、脫水降顱內(nèi)壓作用強(qiáng)、效果肯定，不足的是：快速脫水后易引起水電解質(zhì)紊亂，腎功能受損，心功能不全者可出現(xiàn)心衰，所以建議不要將甘露醇與經(jīng)腎代謝的頭孢類抗菌藥物聯(lián)用。

上述輸液反應(yīng)可能是頭孢米諾鈉誘發(fā)了甘露醇的藥物不良反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱（因?yàn)橥?hào)的甘露醇從未發(fā)生過不良反應(yīng)）。雖然甘露醇與頭孢米諾鈉并非同組輸液，但是在體內(nèi)同樣會(huì)發(fā)生藥物相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)。在此提醒大家注意觀察頭孢類抗菌藥物與甘露醇在聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)，以保證患者用藥安全。

1.2病例2：患者，男，65歲，因腦梗死、高血壓、肺部感染于2008年3月23日入院，入院當(dāng)日即給予泰能（亞胺培南西司他?。?、薄芝糖肽注射液、氨溴索注射液靜脈點(diǎn)滴，3月25日早上病人的前胸、后背、雙側(cè)上肢開始出現(xiàn)較大面積的紅色皮疹，高出皮膚表面，并伴紅腫、瘙癢，請(qǐng)皮膚科醫(yī)生會(huì)診診斷為蕁麻疹。立即停藥，給予抗過敏治療。經(jīng)抗過敏治療后，26日高出皮膚表面的皮疹消退，但仍留大量紅色斑痕，27日皮疹斑痕逐漸消退。

分析：經(jīng)查閱上述三種藥品說明書中均有可能出現(xiàn)蕁麻疹和皮疹不良反應(yīng)的說明，所以患者在聯(lián)合應(yīng)用三種藥后出現(xiàn)了較嚴(yán)重的蕁麻疹。如果我們?cè)谟盟幥白屑?xì)閱讀藥品說明書，選擇不具有相同不良反應(yīng)的藥品，就有可能避免此類不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

1.3病例3：患者，男，77歲，漢族，山東濟(jì)南人，于2007年12月25日因上呼吸道感染入院治療，既往病史有糖尿病，不穩(wěn)定型心絞疼，高血壓病。

患者于25日晚6點(diǎn)30分左右靜滴氟羅沙星注射液約10min后出現(xiàn)意識(shí)恍惚、譫語、肢體輕度抽搐、口吐白沫，考慮可能是藥物不良反應(yīng)所致，立即停用該藥，換用生理鹽水靜滴約15min后神志清醒，癥狀緩解?；颊咄?點(diǎn)40分左右再次出現(xiàn)意識(shí)恍惚、肢體輕度抽搐、呼吸費(fèi)力，立即給予吸氧，約15min后癥狀緩解。

分析：根據(jù)情況分析，這是一起典型的氟羅沙星注射液誘發(fā)癲癇發(fā)作案例，但患者在入院病史詢問中并未提曾有過癲癇病史，提示我們今后在給患者用氟喹諾酮類藥物時(shí)應(yīng)警惕這類不良反應(yīng)的發(fā)生。

二、積極開展以合理應(yīng)用抗菌藥物為中心的合理用藥工作

臨床藥學(xué)工作的核心任務(wù)就是合理用藥。我們從2007年11月25日—2007年12月25日期間抗菌藥物使用前三位的藥品中抽取了18份住院病歷，最后篩選出了兩份比較典型的不合理應(yīng)用抗菌藥物的病歷，進(jìn)行了分析，并在全院科主任周會(huì)上從合理用藥方面提出了藥學(xué)角度的提醒和補(bǔ)充，起到了較好的效果。

2.1病歷1：患者，男，63歲，2007年11月25日入院，2007年12月12日出院，初步診斷：右側(cè)自發(fā)性氣胸，補(bǔ)充診斷：高血壓病，于2007年11月27日行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。該患者自11月25日起應(yīng)用頭孢曲松鈉2g,bid,左氧氟沙星0.4g,qd，自11月29日開始用洛美沙星0.4g,qd，至12月11日停藥，其中除左氧于11月28日停藥外，頭孢曲松鈉連續(xù)應(yīng)用17d，洛美沙星連續(xù)應(yīng)用13d。

根據(jù)以上情況分析如下：

（1）此患者體溫一直正常，并無聯(lián)合用藥指征，連續(xù)應(yīng)用左氧、洛美沙星、頭孢曲松納最長(zhǎng)達(dá)17d，明顯違反了抗菌素使用原則。

（2）該患者男性63歲，屬老年患者，本身腎功能就屬低下型。以上三種抗菌素均主要經(jīng)腎臟代謝，聯(lián)合應(yīng)用加大其腎毒性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎損害。

(3)上述三種抗菌素中頭孢曲松鈉與左氧氟沙星有11項(xiàng)相同的治療作用，洛美沙星與左氧氟沙星有32項(xiàng)相同的治療作用，屬重復(fù)用藥。

2.2病歷2：患者，男，42歲，2007年12月13日入院，2007年12月23日出院。入院診斷：急性化膿性闌尾炎伴周圍膿腫，12月14日大便檢出霉菌++。

自12月13日起使用頭孢曲松鈉2g,bid，洛美沙星0.4g,qd，甲硝唑250ml，bid，一直使用到12月23日，三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用達(dá)11d。

根據(jù)以上用藥情況分析如下：

（1）該病人患急性化膿性闌尾炎，有聯(lián)合用藥的指征，但采用三聯(lián)抗菌素，且連續(xù)應(yīng)用11天，特別是甲硝唑連用11天，屬過度治療。

（2）據(jù)病歷記載，該病人是因在住院前應(yīng)用抗菌素?zé)o效的情況下住院治療的，且在入院第二天就檢出霉菌++，在未做細(xì)菌培養(yǎng)的情況下，盲目采用三種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用，違反了抗菌素使用原則。

（3）上述三種抗菌素具有相同的抗菌譜和相同的治療作用，從藥效學(xué)的角度來講，抗菌譜一致的抗菌素以不合用為宜，以免增加毒性反應(yīng)或誘導(dǎo)滅活酶的產(chǎn)生或競(jìng)爭(zhēng)同一靶位而出現(xiàn)拮抗現(xiàn)象。

篇4

[關(guān)鍵詞] 中藥學(xué)；畢業(yè)生；畢業(yè)實(shí)習(xí)；帶教模式；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02

中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實(shí)習(xí)主要包括選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等幾個(gè)環(huán)節(jié)，富有成效的實(shí)習(xí)帶教方法會(huì)使畢業(yè)生從畢業(yè)實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。

PBL是從國(guó)外引進(jìn)的教學(xué)理念，是時(shí)刻不離問題的教學(xué)模式，具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢(shì)。通過PBL可增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結(jié)合畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式，將為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的選題指導(dǎo)

當(dāng)前中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間主要從事偏向于中藥藥理或化學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究，往往是對(duì)具體中藥或復(fù)方的研究。因此，在實(shí)習(xí)之初，帶教老師可多通過PBL啟發(fā)學(xué)生思考。比如，引導(dǎo)學(xué)生首先選取待研究的中藥，接著啟發(fā)學(xué)生思考研究選用藥物的哪方面內(nèi)容，是偏向于化學(xué)成分的提取分離質(zhì)量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。

2 基于PBL的文獻(xiàn)檢索、研讀指導(dǎo)

在選好題之后，文獻(xiàn)查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索、思考當(dāng)前常用的中文數(shù)據(jù)庫(kù)、外文數(shù)據(jù)庫(kù)有哪些，通過哪些數(shù)據(jù)庫(kù)能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)之后，就要啟發(fā)學(xué)生思考通過數(shù)據(jù)庫(kù)搜索文獻(xiàn)的方法和技巧。學(xué)生在教師引導(dǎo)下，掌握文獻(xiàn)查閱方法之后，需要對(duì)所下載的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的研讀。此時(shí)，可以通過開展讓學(xué)生講解文獻(xiàn)的方式來發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正問題，并在糾正問題的過程中，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)研讀的能力。

3 基于PBL的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)

在選題、文獻(xiàn)檢索、研讀之后，即進(jìn)入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間、準(zhǔn)備哪些實(shí)驗(yàn)材料、采用哪些實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)方法是否具備應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)條件、如果不具備局部的實(shí)驗(yàn)條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發(fā)引導(dǎo)，從而使學(xué)生為即將開始的實(shí)驗(yàn)奠定扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。

4 基于PBL的實(shí)驗(yàn)過程指導(dǎo)

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成之后，即進(jìn)入了具體的實(shí)驗(yàn)操作過程階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要強(qiáng)化哪些實(shí)驗(yàn)方法操作、實(shí)現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點(diǎn)、有哪些核心實(shí)驗(yàn)步驟等問題。在此基礎(chǔ)上，教師可找出專門的時(shí)間給學(xué)生演示操作過程，并邊演示操作邊講解要點(diǎn)，使學(xué)生具有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作能力，從而能更好地完成實(shí)驗(yàn)。

5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析指導(dǎo)

在實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后，即進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計(jì)軟件、利用所選統(tǒng)計(jì)軟件中的何種檢驗(yàn)方法來分析、如何分析、何時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義、如果需要用圖表來呈現(xiàn)結(jié)果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教，學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結(jié)果的方法，不僅使學(xué)生獨(dú)立完成了對(duì)實(shí)習(xí)期間獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn)，而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定了扎實(shí)的科研素質(zhì)基礎(chǔ)。

6 基于PBL的論文撰寫指導(dǎo)

在數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析之后，即進(jìn)入了畢業(yè)論文的撰寫階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問題。之后，教師抽出專門時(shí)間對(duì)學(xué)生講解自己的認(rèn)識(shí)，以彌補(bǔ)學(xué)生認(rèn)識(shí)之不足，從而有助學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

7 結(jié)語

當(dāng)前，實(shí)習(xí)帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教同仁共同關(guān)心的話題。PBL作為從國(guó)外引進(jìn)的優(yōu)秀教學(xué)方法，在國(guó)內(nèi)已有廣泛的應(yīng)用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護(hù)理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內(nèi)科[10]、檢驗(yàn)科[11]、醫(yī)學(xué)影像學(xué)[12]、乳腺病科[13]、病理學(xué)[14]等多個(gè)學(xué)科。本文結(jié)合中藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教模式，以期為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

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篇5

近幾年，隨著中藥領(lǐng)域新學(xué)科、新行業(yè)不斷涌現(xiàn)，社會(huì)迫切需要一批新型中藥人才，以推動(dòng)中藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展[1-3]。同時(shí)，我國(guó)的高等教育已經(jīng)進(jìn)入了大眾化時(shí)代，高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，人才競(jìng)爭(zhēng)將由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變[4]。因此，構(gòu)建新型的中藥學(xué)人才培養(yǎng)方案，以市場(chǎng)人才需求為導(dǎo)向，探索如何培養(yǎng)出一批具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高級(jí)應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才是需要思考的問題。

1構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系

中藥學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)是指組織中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校外場(chǎng)所進(jìn)行的有針對(duì)性的實(shí)際操作能力的訓(xùn)練，達(dá)到理論結(jié)合實(shí)際的目的。由野外見習(xí)、企業(yè)實(shí)習(xí)、醫(yī)院實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)及畢業(yè)專題實(shí)習(xí)等幾部分構(gòu)成。

1.1藥用植物野外見習(xí)

藥用植物野外見習(xí)是藥用植物學(xué)課程體系中的重要環(huán)節(jié)，充分利用本地資源，在泰順烏巖嶺國(guó)家自然保護(hù)區(qū)、龍灣潭國(guó)家森林公園和永嘉林坑建立了見習(xí)基地，在大二開學(xué)的第一周安排學(xué)生到基地進(jìn)行野外見習(xí)，通過一周野外見習(xí)，學(xué)生對(duì)中藥的生境、生態(tài)及資源保護(hù)和利用的理論知識(shí)得到強(qiáng)化，既拓展了知識(shí)面，學(xué)生了解了中藥資源調(diào)查的基本技能、方法，也培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)精神。

1.2企業(yè)實(shí)習(xí)

利用藥學(xué)院自身科研優(yōu)勢(shì)成立浙江格魯斯特生物科技有限公司在內(nèi)的6家科技企業(yè)，這些企業(yè)為學(xué)生了解市場(chǎng)與現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)行、樹立市場(chǎng)意識(shí)提供了良好的平臺(tái)。產(chǎn)業(yè)單位承接業(yè)務(wù)，采取項(xiàng)目分拆、工程師帶教指導(dǎo)、學(xué)生參與項(xiàng)目設(shè)計(jì)和實(shí)施的方式，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生提高知識(shí)應(yīng)用能力、企業(yè)提高效益的良好互動(dòng)。自辦企業(yè)聘請(qǐng)的管理與技術(shù)人員也成為學(xué)生兼職導(dǎo)師，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)知識(shí)。同時(shí)學(xué)院建有溫郁金GAP種植基地（已通過國(guó)家GAP認(rèn)證），目前已經(jīng)成為集“教學(xué)、科研、實(shí)習(xí)、產(chǎn)業(yè)化”為一體的綜合性教科服務(wù)平臺(tái)，每年都能接受數(shù)十名學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，通過溫郁金GAP基地實(shí)習(xí)，使學(xué)生了解道地產(chǎn)區(qū)藥材種植、采收加工、質(zhì)量控制，并掌握道地藥材的植物形態(tài)、生長(zhǎng)環(huán)境，藥用部位的主要特征等方面的情況，學(xué)生通過企業(yè)的實(shí)習(xí)，在接觸書本理論知識(shí)的同時(shí)，提前接觸到產(chǎn)品和市場(chǎng)知識(shí)，并為今后的就業(yè)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3醫(yī)院實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)

醫(yī)院實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)是藥學(xué)類本科學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的內(nèi)容之一，通過醫(yī)院實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生了解藥品的使用劑量、規(guī)格和注意事項(xiàng)，熟悉藥品調(diào)劑的整個(gè)過程[5]。由于臨床工作是今后畢業(yè)生的一個(gè)很重要的去向，我們對(duì)教學(xué)計(jì)劃做了較大改動(dòng)，首先是增加了大一暑假臨床實(shí)訓(xùn)，即利用大一暑假的時(shí)間，到附屬醫(yī)院的藥房進(jìn)行一個(gè)月的實(shí)訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)的目的一是讓學(xué)生對(duì)藥品有一個(gè)初步的感性認(rèn)識(shí)，為后續(xù)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也為最后一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)及就業(yè)打下更加扎實(shí)的基礎(chǔ)。其次，我們?cè)诿磕甑睦薪虒W(xué)實(shí)習(xí)檢查中了解到中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間偏短（20周：12月底～5月初），這期間不少學(xué)生參加研究生考試、公務(wù)員考試、期初補(bǔ)考、畢業(yè)前補(bǔ)考、找工作等，還有春節(jié)和元旦等假期，真正投入到實(shí)習(xí)實(shí)踐工作中去的時(shí)間大大減少。為此，我們從2007級(jí)開始，對(duì)中藥學(xué)的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，把第七學(xué)期的一部分課程提前上完，第七學(xué)期另一部分課程調(diào)至第八學(xué)期，學(xué)生第七學(xué)期下點(diǎn)實(shí)習(xí)（即擬9月1日～2月28日進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)），第八學(xué)期初返校繼續(xù)第七學(xué)期的部分課程學(xué)習(xí)，以便學(xué)生真正實(shí)習(xí)下點(diǎn)時(shí)間延長(zhǎng)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的時(shí)間，有利于學(xué)生實(shí)踐素質(zhì)的拓展和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提高。

1.4畢業(yè)專題實(shí)習(xí)

畢業(yè)專題實(shí)習(xí)，包括畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文撰寫等實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以往我們將學(xué)生的畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文直接交由實(shí)習(xí)單位完成，但是幾年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有的實(shí)習(xí)單位由于科研方面的不足，導(dǎo)致課題研究和論文完成的質(zhì)量較差，為此我們最大限度地發(fā)揮本專業(yè)老師的積極性，充分利用教師的科研項(xiàng)目，盡可能地將學(xué)生的科研論文在校本部完成后再下點(diǎn)實(shí)習(xí)，實(shí)踐證明最近兩年我們畢業(yè)生的論文質(zhì)量有了較大幅度的提高。而且學(xué)生通過畢業(yè)專題實(shí)習(xí)，可了解本專業(yè)（學(xué)科）發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，并掌握文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、論文撰寫等科學(xué)研究的基本方法，熟悉論文答辯過程，為今后進(jìn)一步深造或從事科研工作打下良好基礎(chǔ)。通過幾年的實(shí)踐創(chuàng)新培養(yǎng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高，在全國(guó)、省、市及學(xué)校各類比賽中均取得了突出的成績(jī)。2009年學(xué)生獲得“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；2008年獲浙江省第十屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)；2009年浙江省第十一屆“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽特等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)；2011年又?jǐn)孬@浙江省第十二屆”挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽一等獎(jiǎng)，2010年，本專業(yè)學(xué)生參加的朗肽創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)榮獲“大學(xué)生就業(yè)?創(chuàng)業(yè)群英會(huì)———‘昆山杯’全國(guó)大學(xué)生優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)大賽”優(yōu)秀創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。近三年來，學(xué)生以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，浙江省新苗人才計(jì)劃5人，浙江省優(yōu)秀畢業(yè)生3人，校級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生9人。在校學(xué)生自然科學(xué)科研立項(xiàng)中，中藥專業(yè)學(xué)生連續(xù)3年名列前茅。

2與實(shí)習(xí)基地合作共贏，提高學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力

學(xué)校現(xiàn)有十幾所附屬醫(yī)院和教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，在人才培養(yǎng)與教學(xué)基地之間，通過學(xué)科建設(shè)緊密聯(lián)結(jié)起來，藥學(xué)院為基地提供技術(shù)與項(xiàng)目的支持，基地則為人才培養(yǎng)提供實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)和就業(yè)機(jī)會(huì)。為提高基地教師的帶教積極性及帶教水平，我們利用學(xué)院具有的浙江省重中之重學(xué)科及浙江省科技創(chuàng)新平臺(tái)，通過開放基金這一載體，使醫(yī)院相關(guān)人員參與了項(xiàng)目的申報(bào)及課題研究；同時(shí)利用中藥學(xué)專業(yè)具有招收中藥學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位這一優(yōu)勢(shì)，我們聘請(qǐng)符合條件的非直管附屬醫(yī)院的藥劑科老師當(dāng)碩士生導(dǎo)師。為進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)單位教學(xué)和科研水平，加強(qiáng)藥學(xué)院與實(shí)習(xí)單位交流與合作，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、教”共贏，學(xué)院在人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目聯(lián)合申報(bào)、產(chǎn)業(yè)化等方面展與實(shí)習(xí)基地展開緊密合作與政策優(yōu)惠，使實(shí)習(xí)單位科研、帶教水平及帶教積極性顯著提高，同時(shí)在每年的中藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文答辯時(shí)，請(qǐng)帶教藥劑科指導(dǎo)老師參與學(xué)生畢業(yè)論文答辯；我們還召開每年一次的實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)?？傊ㄟ^各種措施激勵(lì)醫(yī)院參與人才培養(yǎng)的積極性，最終目的為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力及今后的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力創(chuàng)造良好條件。#p#分頁標(biāo)題#e#

3以導(dǎo)師制為載體，全面提升學(xué)生素質(zhì)

篇6

[關(guān)鍵詞] 科研能力 中藥學(xué) 課程研究

醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須以科研的提高為基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)科研素質(zhì)和科研實(shí)踐的培養(yǎng),不但能夠提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)[1]。尤其對(duì)中藥學(xué)這一當(dāng)前科學(xué)研究的熱點(diǎn)學(xué)科而言,必須在教學(xué)中要緊密結(jié)合學(xué)科最新的研究結(jié)果和動(dòng)態(tài),為學(xué)生的科研思維奠定基礎(chǔ)。但長(zhǎng)期以來，由于存在著科研不是本科生的培養(yǎng)目標(biāo)，而是研究生主攻方向的思想，因而在中藥專業(yè)教學(xué)中忽視了對(duì)本科生科研能力的培養(yǎng)。對(duì)于這種現(xiàn)狀，筆者所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)在中藥本科專業(yè)中開展了以提高其科研能力為目標(biāo)的中藥學(xué)課程教學(xué)改革的探索。

多學(xué)科滲透與融合，培養(yǎng)科研素質(zhì)，注重創(chuàng)新能力

對(duì)于中藥專業(yè)學(xué)生而言，必須系統(tǒng)、全面地掌握中藥學(xué)的基本內(nèi)容，同時(shí)要注意基本技能的培養(yǎng)。學(xué)生畢業(yè)后主要從事藥品開發(fā)研究、醫(yī)院藥房、藥廠生產(chǎn)、產(chǎn)品營(yíng)銷等工作,教學(xué)內(nèi)容雖然側(cè)重在藥而不在醫(yī)，但醫(yī)學(xué)與藥學(xué)知識(shí)并沒有明確的界限[2]。其最終的目的都是服務(wù)于臨床,為科研及臨床應(yīng)用提供問題和思路。因此，中藥學(xué)教學(xué)與中醫(yī)臨床、中藥藥理、中藥制劑等學(xué)科是密切相關(guān)的。

1.注重藥理、生化、微免等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)的滲透

隨著中藥學(xué)研究的深入，多學(xué)科交叉滲透，兼收并蓄,大大拓寬了傳統(tǒng)中藥學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵,中藥學(xué)已不再是單純意義上的理性學(xué)科。實(shí)驗(yàn)中藥學(xué)、臨床中藥學(xué)、分子中藥學(xué)等次級(jí)學(xué)科的分化已日益明顯[3]。為順應(yīng)學(xué)科發(fā)展的新趨勢(shì)，立足于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需求，在中藥學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代科學(xué)研究的內(nèi)容是十分必要的。而這些科研的開展又必須根植于藥理、生化、微免等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，并以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究作為手段。多學(xué)科合作是創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)的有效途徑[4]。中藥教學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在教學(xué)與科研中，二者相互促進(jìn)，互為補(bǔ)充，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，啟發(fā)創(chuàng)新思維，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和能力無疑具有重要的意義。

而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的中藥學(xué)教育重視化學(xué)基礎(chǔ)教育而輕視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。這是因?yàn)樵谥兴帉W(xué)專業(yè)創(chuàng)辦之初，主要是為藥廠生產(chǎn)一線培養(yǎng)技術(shù)人才。而隨著社會(huì)生產(chǎn)力的提高，藥廠自動(dòng)化生產(chǎn)線的應(yīng)用，已不再大規(guī)模需要技術(shù)人才，而中藥學(xué)這種教學(xué)模式并沒有馬上進(jìn)行適應(yīng)性的改變，這使得中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生化學(xué)、分析等知識(shí)與能力較強(qiáng)，而藥理、生化、微免與臨床知識(shí)相對(duì)不足[5]。為此，我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)一直在進(jìn)行探索性的改革，將中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)教學(xué)融合。在對(duì)藥物功能主治介紹的同時(shí)，試圖用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)加以解釋，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步總結(jié)、探討與思索。例如：在講解清熱解毒藥時(shí)，我們重點(diǎn)介紹其抗病原微生物的作用。在講解活血化瘀藥時(shí)，我們介紹其改變血液流變學(xué)、抗血栓、改善微循環(huán)、改善血液動(dòng)力學(xué)的機(jī)理。這樣學(xué)生就不再覺得中醫(yī)藥術(shù)語的抽象，而更直觀地理解中藥知識(shí)。

2.淡化臨床治療，注重與中藥化學(xué)、中藥制劑炮制等專業(yè)知識(shí)的銜接

中藥學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其基本理論是后續(xù)其他專業(yè)課程研究的出發(fā)點(diǎn)和核心內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究中藥的目的是以臨床知識(shí)為本，以潛方用藥為目的，然而中藥學(xué)專業(yè)更應(yīng)突出以藥物為主體[6]。為此，對(duì)中藥專業(yè)而言，中藥學(xué)教學(xué)的詳略、主次、重點(diǎn)、方法是不等同于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的。中藥學(xué)應(yīng)根據(jù)本專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要調(diào)整教學(xué)的結(jié)構(gòu)和程序，淡化應(yīng)用臨床各科病癥的病因病機(jī)和癥候特點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容，把教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到藥物功用特性上，鼓勵(lì)學(xué)生了解藥物作用的實(shí)質(zhì)，為銜接后續(xù)中藥專業(yè)課程打好基礎(chǔ)。

近年來,中藥學(xué)的研究發(fā)展迅速,已從過去單純的臨床用藥觀察,發(fā)展為運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)探討中藥的化學(xué)組分、藥理作用、療效機(jī)制等內(nèi)容的研究,這些研究對(duì)于更好地詮釋藥物的藥效作用機(jī)制起到積極的作用[7]。因此，在講授時(shí),教師不僅要介紹中藥的基礎(chǔ)知識(shí)，讓學(xué)生更好地掌握中藥學(xué)的來源、加工、藥性、功能、主治，而且要介紹中藥化學(xué)、制劑分析、種植炮制等方面最新的研究進(jìn)展。在這些與其他專業(yè)課銜接的知識(shí)點(diǎn)上，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力以及學(xué)習(xí)的積極性。

3.結(jié)合中藥資源學(xué)，注重各地藥用植物資源的保護(hù)與開發(fā)

當(dāng)前國(guó)家十分注重中藥、天然藥物創(chuàng)新與產(chǎn)品開發(fā)。考慮到我國(guó)幅員遼闊，各地用藥存在著一定差異，各校培養(yǎng)出來的人才大多數(shù)分配在本省工作，故對(duì)本省常用藥必須掌握或熟悉，只有這樣才能更好做到學(xué)以致用，理論聯(lián)系實(shí)際[8]。在中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中，幾乎各論每一章都收載有各地的藥用植物。因此，筆者建議在修改統(tǒng)編教材時(shí)，應(yīng)將現(xiàn)在的重點(diǎn)藥、熟悉藥的數(shù)量適當(dāng)縮小。增加各地藥用植物的介紹，增加的分量由各院校依據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況補(bǔ)充。制訂大綱、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及舉行統(tǒng)考都可以根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)適當(dāng)調(diào)整。

比如，在我省秦巴山區(qū)就有很多珍貴的藥用植物[9]，“太白七藥”就是其中的代表。但因?yàn)闆]有收載在統(tǒng)編教材中，在中藥學(xué)課程講授中，并沒有相關(guān)的內(nèi)容。但實(shí)際上，在科研領(lǐng)域，大批的學(xué)生在參與其種植炮制、化學(xué)成分、藥理作用等的研究工作。同時(shí)我省大批的制藥企業(yè)也在研發(fā)生產(chǎn)這樣的優(yōu)秀產(chǎn)品，比如“盤龍七片”。對(duì)此學(xué)生反映迫切需要對(duì)本省珍貴藥用資源知識(shí)的介紹與了解。

結(jié)合中成藥學(xué)知識(shí)，中藥研究新成果的及時(shí)補(bǔ)充

近年來,中成藥學(xué)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,最新統(tǒng)計(jì)可供藥用的中成藥數(shù)目已達(dá)一萬多種[10]。近年來中藥新藥的研發(fā)態(tài)勢(shì)良好,如丹參滴丸、絡(luò)欣通、康萊特注射液、川芎嗪注射液、紅花注射液等,拓展了中藥在臨床上的應(yīng)用,提高了療效[11]。這些中成藥研究的新技術(shù)、新成果雖是基于中藥學(xué)知識(shí)，但卻是中藥學(xué)知識(shí)的進(jìn)展與突破。在教學(xué)中適時(shí)地予以補(bǔ)充,可以開闊學(xué)生視野,提高其學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)為今后從事科學(xué)研究工作打下一定基礎(chǔ)。

目前全國(guó)高等中醫(yī)院校還沒有專門開設(shè)《中成藥學(xué)》課程。當(dāng)前《中成藥學(xué)》課程則主要針對(duì)許多藥學(xué)各專業(yè)和西醫(yī)臨床等專業(yè)的學(xué)生開設(shè)選修課[12]。我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)建議，統(tǒng)編《中成藥學(xué)》教材,開設(shè)36學(xué)時(shí)的《中成藥學(xué)》必修課。此課程的開設(shè)對(duì)于中藥專業(yè)的學(xué)生正確選擇使用中成藥，掌握中成藥的基本知識(shí),研究開發(fā)中成藥的基本素質(zhì)、能力、實(shí)用技術(shù)的提升無疑具有重要意義。

強(qiáng)調(diào)教學(xué)實(shí)踐與學(xué)術(shù)研究相結(jié)合，

介紹方劑學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)

中藥學(xué)很多知識(shí)來源于科研實(shí)踐活動(dòng)?？蒲惺谦@得知識(shí)的最直接、有效、迅速的途徑。教師通過科研不斷吸收新知識(shí)，完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容具有現(xiàn)實(shí)性和前瞻性。同時(shí)了解當(dāng)代科技發(fā)展的方向，熟悉本學(xué)科的最新成果，才能在教學(xué)上得心應(yīng)手。相反，缺乏科研背景，只能照本宣科?？菰锏慕虒W(xué)會(huì)極大挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，直接導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降。提高學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性最有效的辦法，就是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而科研實(shí)踐活動(dòng)是一種很好的自主性學(xué)習(xí)模式[13]。

以一定的學(xué)術(shù)研究為背景，有創(chuàng)意和特色的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)于豐富教學(xué)內(nèi)容，拓展學(xué)生的思維，培養(yǎng)其探索精神具有重要作用[14]。教學(xué)中我們讓學(xué)生參與到教師的學(xué)術(shù)研究中。近年來，我院中級(jí)及以上職稱的教師都參與帶教本科學(xué)生的工作，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，講解科研中的熱點(diǎn)和空白點(diǎn)，啟發(fā)鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，打破陳規(guī)，逆向思維，開展文獻(xiàn)研究。同時(shí)方法上給予指導(dǎo)，為他們提供實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)，大膽放手地讓他們獨(dú)立參與科研全過程。明顯發(fā)現(xiàn)學(xué)生在科研方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、科研論文寫作能力和科研意識(shí)等方面有明顯的提高。教師將科研理論融匯于教學(xué)中,逐漸形成具有一定特色的中藥教學(xué)亮點(diǎn)。

著名教育學(xué)家錢偉長(zhǎng)院士在論述教學(xué)與科研關(guān)系時(shí),曾指出:大學(xué)必須拆除教學(xué)與科研之間的高墻,教學(xué)沒有科研做底蘊(yùn),就是一種沒有觀點(diǎn)的教育,沒有靈魂的教育[15]?？茖W(xué)研究可以提高教學(xué)水平、科研成果可以更新教學(xué)內(nèi)容、科研思維創(chuàng)新教學(xué)模式、科研資源可以改善教學(xué)條件、科研實(shí)踐促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新。隨著以提高學(xué)生科研能力為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式的深入，中藥學(xué)教學(xué)改革將會(huì)更加全面與深入，為培養(yǎng)新世紀(jì)創(chuàng)新型的中醫(yī)藥人才發(fā)揮作用。

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作者單位：張彥 黃英 馮永輝 張寒 孫艷平

汪興軍 魏彩霞

篇7

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革

中藥學(xué)是中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生必修重點(diǎn)課程，是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，它起到了承接《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》，并為《方劑學(xué)》及各門中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)的橋梁作用。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括中藥的來源、炮制方法、性味、歸經(jīng)以及功效主治。其中功效主治是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此教學(xué)模式的選擇決定了教學(xué)質(zhì)量，從而直接影響中醫(yī)臨床專業(yè)的人才培養(yǎng)。在以往《中藥學(xué)》教學(xué)模式中，因受課時(shí)和實(shí)際條件限制，大多以課堂講授為主，輔以少量實(shí)驗(yàn)課。即使有實(shí)驗(yàn)課，也主要是安排學(xué)生到野外采藥、到藥房參觀實(shí)習(xí)等，雖然增加了學(xué)生對(duì)鮮品中藥及中藥飲片的識(shí)別能力，但對(duì)學(xué)生理解藥物的功效沒有太大的幫助，沒有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。當(dāng)今教育的先進(jìn)理念是"以學(xué)生為中心"，我校中醫(yī)基礎(chǔ)教研室開展了《中藥學(xué)》綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索與實(shí)踐[1]，具體匯報(bào)如下。

1 開展《中藥學(xué)》教學(xué)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的背景和方式

傳統(tǒng)《中藥學(xué)》的教學(xué)多以老師為核心，由于中藥學(xué)記憶和理解知識(shí)點(diǎn)繁雜，老師在講課時(shí)希望盡可能詳細(xì)，面面俱到，導(dǎo)致很多學(xué)生跟不上老師的講課節(jié)奏。追本溯源主要是教學(xué)互動(dòng)少，教學(xué)設(shè)計(jì)存在缺陷，知識(shí)點(diǎn)之間聯(lián)系不緊密。與傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)相比綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中，帶教老師只根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出選題和提供實(shí)驗(yàn)器材等，具體實(shí)驗(yàn)實(shí)施由學(xué)生單獨(dú)完成。這種自我創(chuàng)造，自我實(shí)現(xiàn)的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生從事科學(xué)研究的熱情，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，達(dá)到創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力強(qiáng)化培養(yǎng)的目標(biāo)[2]。

2 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐

2.1教學(xué)對(duì)象的選擇 實(shí)驗(yàn)組選取我系2009級(jí)本科中醫(yī)專業(yè)1班160名學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生實(shí)行理論課+綜合實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式。對(duì)照組選取我系2009級(jí)本科中醫(yī)專業(yè)2班158名學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生實(shí)行理論課+傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的中藥學(xué)理論課學(xué)習(xí)時(shí)數(shù)同，實(shí)驗(yàn)課均由相同的教師指導(dǎo)，并進(jìn)行過相同的實(shí)驗(yàn)基本理論和基本技術(shù)的訓(xùn)練。

2.2教學(xué)方法 對(duì)照組的學(xué)生在一個(gè)章節(jié)的理論課后安排一次實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容以藥房參觀學(xué)習(xí)，識(shí)別中藥為主。這種安排學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性。嚴(yán)重影響了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)不同以往"一邊理論一邊實(shí)驗(yàn)"的傳統(tǒng)教學(xué)模式。而是在所有理論課結(jié)束后集中安排實(shí)驗(yàn)課。這樣有利于學(xué)生在充分掌握中藥理論基礎(chǔ)的前提下，進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)。本次教改通過教研室查閱文獻(xiàn)、反復(fù)討論，共提供學(xué)生三份綜合實(shí)驗(yàn)方案：①麻黃、桂枝、生姜對(duì)小白鼠的發(fā)汗作用比較；②大黃煎煮時(shí)間對(duì)小白鼠瀉下作用的影響；③白及、仙鶴草、血余炭對(duì)小白鼠凝血時(shí)間的影響。

2.3實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施 傳統(tǒng)的中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，一般是教師先講解實(shí)驗(yàn)課相關(guān)理論，然后帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室或藥房里中藥，最后由學(xué)生自行辨認(rèn)，這種教學(xué)效果往往并不理想，因?yàn)閷W(xué)生人數(shù)太多，后面的學(xué)生往往看不清帶教老師示范操作，聽不清帶教老師的講解。

綜合性中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，帶教老師將提前確定的三種綜合實(shí)驗(yàn)方案隨機(jī)分配到三個(gè)小組，為各實(shí)驗(yàn)小組提供實(shí)驗(yàn)所需的藥物、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、器材等。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生獨(dú)立完成了從實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、撰寫科研小論文的整個(gè)過程。通過實(shí)驗(yàn)，可以提升學(xué)生的動(dòng)手能力、分析和解決問題的能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等。

3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法

為了客觀地評(píng)價(jià)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的教學(xué)效果，采用問卷調(diào)查分析和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，兩種方法綜合分析。

3.1問卷調(diào)查分析法 由教師列出調(diào)查項(xiàng)目表，在中藥學(xué)課程理論和實(shí)驗(yàn)課完全結(jié)束后發(fā)給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，請(qǐng)學(xué)生不記名如實(shí)填寫，并收集統(tǒng)計(jì)處理，發(fā)出160份，回收160份，應(yīng)答率為100%。

3.2實(shí)驗(yàn)課成績(jī)分析法 實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、及實(shí)驗(yàn)總成績(jī)。

4 結(jié)果與分析

見表1、表2。

5 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)意義

本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得了良好的效果。從學(xué)生反饋的意見看大多數(shù)學(xué)生體會(huì)到了實(shí)驗(yàn)成功所帶來的成就感和滿足感。這是學(xué)生在本科階段進(jìn)行科學(xué)研究的初步嘗試，為他們今后科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。另一方面教師在實(shí)驗(yàn)過程中，雖然沒有親自動(dòng)手操作，但對(duì)于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中提出的各種問題，教師需要給予及時(shí)準(zhǔn)確的解答。這不僅需要老師具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要求老師具有解決跨學(xué)科、跨專業(yè)領(lǐng)域的問題的能力。因此教師在指導(dǎo)學(xué)生的過程中必須不斷學(xué)習(xí)新的方法和技術(shù)，拓寬知識(shí)面，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

6 結(jié)語

由于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較薄弱以及實(shí)驗(yàn)條件及經(jīng)費(fèi)限制等因素，本次教學(xué)改革只在小范圍內(nèi)進(jìn)行了嘗試，沒有形成完善的教學(xué)模式。但初步嘗試與實(shí)踐為本學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)構(gòu)建了新模式和方法，并為今后在本科生范圍內(nèi)開展大的綜合性實(shí)驗(yàn)課提供了思路和依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

1調(diào)研與總結(jié)

在進(jìn)行中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系調(diào)整改革前，我們專門召開教師和學(xué)生的座談會(huì)，討論中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系，提出意見和建議，并到國(guó)內(nèi)兄弟院校如南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等進(jìn)行調(diào)研，對(duì)收集到的建議和到兄弟院校學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)與調(diào)研結(jié)果，進(jìn)行全面總結(jié)分析，提出我院中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革的方案。

2調(diào)整與改革

按照“教育部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號(hào)］文件中有關(guān)本科教育中藥學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行），參考國(guó)內(nèi)多所中醫(yī)藥院校中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系，對(duì)我院中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了修訂和調(diào)整，對(duì)課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、整合和重組，完善了基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，構(gòu)建中藥學(xué)本科生合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，達(dá)到教學(xué)內(nèi)容與課程體系的整體優(yōu)化。

2.1教學(xué)內(nèi)容調(diào)整中藥學(xué)專業(yè)各課程的教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時(shí)代要求，及時(shí)反映和吸收本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)和社會(huì)的需求及時(shí)進(jìn)行必要調(diào)整、補(bǔ)充新的內(nèi)容，使課程具有科學(xué)性、先進(jìn)性，反映出本學(xué)科領(lǐng)域的最新科技成果，體現(xiàn)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)提出的新要求。在教學(xué)內(nèi)容方面，突出各課程的主要內(nèi)容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個(gè)性的和特殊性的部分；重點(diǎn)是講方法，當(dāng)向?qū)?，?xùn)練學(xué)生的思維方法和基本實(shí)驗(yàn)操作技能，在傳授基礎(chǔ)知識(shí)和技能的同時(shí)，及時(shí)講授反映專業(yè)前沿的新理論、新知識(shí)、新技能。加強(qiáng)理論與實(shí)踐的內(nèi)在聯(lián)系的教學(xué)，突出實(shí)踐對(duì)促進(jìn)知識(shí)理解和掌握、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新能力的作用。

2.1.1理論教學(xué)課堂講授要精講，講方法、講重點(diǎn)、講難點(diǎn)和疑點(diǎn)。結(jié)合廣西豐富的中草藥資源和中藥產(chǎn)業(yè)的需求，理論教學(xué)中融入廣西特產(chǎn)藥材和民族藥知識(shí)，豐富教學(xué)內(nèi)容，突出民族特色。教學(xué)過程加強(qiáng)傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養(yǎng)護(hù)、炮制、質(zhì)量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產(chǎn)研究、強(qiáng)化中藥安全性評(píng)價(jià)、中藥臨床實(shí)踐等知識(shí)。

2.1.2實(shí)踐教學(xué)中藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)占很大比重，主要由實(shí)驗(yàn)教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩大部分組成。在實(shí)踐教學(xué)中，完善學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)采用循序漸進(jìn)的方法，前期、中期培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)操作方法和技能等，注重學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的綜合應(yīng)用，特別注重學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合能力的提高，使所學(xué)的知識(shí)能夠靈活地運(yùn)用并指導(dǎo)實(shí)踐，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；后期結(jié)合產(chǎn)學(xué)研基地實(shí)習(xí)、科學(xué)研究等，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、自行設(shè)計(jì)和獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前期、中期，采取統(tǒng)一集中教學(xué)和開放式教學(xué)相結(jié)合的手段。對(duì)于基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，主要采取集中教學(xué)，教師講授和學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，有利于鞏固基本實(shí)驗(yàn)技能；對(duì)于研究性、設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，主要采取開放式教學(xué)，逐步建立學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式。后期重視畢業(yè)實(shí)習(xí)的開展，加強(qiáng)實(shí)習(xí)檢查，及時(shí)與實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)同學(xué)溝通反饋，切實(shí)抓好后期教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，在實(shí)習(xí)點(diǎn)緊密結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際使學(xué)生在實(shí)踐中培養(yǎng)實(shí)干能力，提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，成為復(fù)合實(shí)用型人才。結(jié)合社會(huì)對(duì)中藥學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的要求，培養(yǎng)學(xué)生利用專業(yè)知識(shí)分析、解決各種問題的能力，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間到野外認(rèn)藥，到藥材市場(chǎng)調(diào)查，在大二、大三假期組織學(xué)生開展專業(yè)見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生提前接觸藥品生產(chǎn)、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學(xué)的理論知識(shí)，又能更好地了解目前藥品的質(zhì)量及市場(chǎng)流通情況，增加學(xué)生對(duì)社會(huì)實(shí)際情況的了解，為學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2課程體系改革重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)口徑，加強(qiáng)素質(zhì)教育，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。對(duì)中藥學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行優(yōu)化、整合和重組，調(diào)整基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課、選修課結(jié)構(gòu)，完善課程體系。注意基礎(chǔ)課之間、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程之間的銜接，精簡(jiǎn)融合相關(guān)課程內(nèi)容，注重中藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的融合，構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)為主干，以化學(xué)、生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以外語、計(jì)算機(jī)、管理學(xué)知識(shí)為支持工具，輔之以社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)的課程體系。

2.2.1確定主干學(xué)科和主干課程確定了中藥學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)為中藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、生理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、物理化學(xué)、儀器分析、藥用植物學(xué)、藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)（含中藥制劑分析）、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統(tǒng)特色課程如中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、方劑學(xué)等占有重要地位外，還開設(shè)現(xiàn)代藥學(xué)課程，如藥物化學(xué)、藥物合成、藥物分析等課程，使學(xué)生除了掌握傳統(tǒng)的中藥理論知識(shí)外，還具備現(xiàn)代醫(yī)藥研究的理論和方法。

2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達(dá)到總課程的10%左右；將中藥資源學(xué)、藥學(xué)科研方法等傳統(tǒng)必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學(xué)、藥學(xué)綜合知識(shí)技能等專業(yè)選修課，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后部分到醫(yī)藥公司從事營(yíng)銷工作，增加了醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統(tǒng)一要求，滿足了學(xué)生能力拓展需求，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。

2.2.3減少上課學(xué)時(shí)，增加自學(xué)時(shí)間學(xué)分不變，減少學(xué)時(shí)。專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的理論課時(shí)、實(shí)驗(yàn)課時(shí)由原來的18學(xué)時(shí)計(jì)1學(xué)分改為16學(xué)時(shí)計(jì)1學(xué)分，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)1周計(jì)1學(xué)分，所有課程減少總學(xué)時(shí)10%。在減少上課學(xué)時(shí)的同時(shí)，通過改革教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)，提高單位學(xué)時(shí)的使用效率。學(xué)生獲得相同學(xué)分情況下，上課學(xué)時(shí)減少，自學(xué)和課外時(shí)間增加，為學(xué)生提供個(gè)性化發(fā)展的空間。

2.2.4減少理論課程，增加實(shí)踐課程減少理論課教學(xué)學(xué)時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)和實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)，理論課和實(shí)踐課程的比例達(dá)到1︰1，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力和實(shí)踐能力，通過改革，實(shí)現(xiàn)理論素養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)技能并舉，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作能力培養(yǎng)。

2.2.5增加學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)為了加強(qiáng)學(xué)生熱愛中藥專業(yè)和服務(wù)社會(huì)的意識(shí)，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業(yè)論文，在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，邀請(qǐng)校內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)習(xí)帶教老師，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、營(yíng)銷企業(yè)、食品藥品檢驗(yàn)所等單位和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專家分類分塊做實(shí)習(xí)前的綜合技能培訓(xùn)，使學(xué)生了解實(shí)習(xí)單位的情況和實(shí)習(xí)要求，能夠盡快地適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位，安心實(shí)習(xí)。

3取得的成效

改革和調(diào)整后的中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系從2007級(jí)中藥學(xué)專業(yè)開始實(shí)施，4年來，中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生平均就業(yè)率達(dá)97％以上，特別是2011年中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率達(dá)到99%。教師共指導(dǎo)學(xué)生公開58篇，獲專利授權(quán)2項(xiàng)；學(xué)生參加廣西全區(qū)高校大學(xué)生化學(xué)化工類論文及設(shè)計(jì)競(jìng)賽，獲一等獎(jiǎng)11項(xiàng)，二等獎(jiǎng)15項(xiàng)，三等獎(jiǎng)15項(xiàng)；參加廣西普通高校大學(xué)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽，獲二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，優(yōu)秀獎(jiǎng)1項(xiàng)，參賽獎(jiǎng)1項(xiàng)；參加全國(guó)大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽，獲廣西賽區(qū)二等獎(jiǎng)5項(xiàng)，三等獎(jiǎng)7項(xiàng)，成功參賽獎(jiǎng)4項(xiàng)；參加“挑戰(zhàn)杯”廣西大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽，獲一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)；參加“老百姓杯”藥師精英賽，獲一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。升碩率也有大幅提升，考上區(qū)外重點(diǎn)高校的學(xué)生也不少。

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【關(guān)鍵詞】中藥學(xué)；CPBL教學(xué)法；教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1004-6763（2016）02-0049-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.032

1基于BB平臺(tái)的《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的構(gòu)建

《中藥學(xué)》是闡述、研究中藥的基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)辨證論治、理法方藥的重要組成部分，中藥學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，將直接影響到后續(xù)的中醫(yī)、中藥各專業(yè)其他課程的學(xué)習(xí)[1-2]。作為高等中醫(yī)藥院校主干課程的《中藥學(xué)》，多年來沿習(xí)以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，忽視學(xué)生的認(rèn)知主體作用。針對(duì)傳統(tǒng)《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的問題，我們充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在2012年開始利用學(xué)校的Blackboard（BB）教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建“以網(wǎng)絡(luò)為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將其作為課堂教學(xué)的輔助手段，從而突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限性，體現(xiàn)了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論倡導(dǎo)的教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)理念[3]?；贐B平臺(tái)的中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，有效的拓寬了教學(xué)空間，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使學(xué)習(xí)過程的主動(dòng)權(quán)掌握在學(xué)生手中，學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變成主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)，其主動(dòng)性、積極性的發(fā)揮對(duì)于教學(xué)任務(wù)的完成起到了重要的作用。如何更好的發(fā)揮《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助傳統(tǒng)中藥學(xué)課堂教學(xué)的作用，尤其是正確引導(dǎo)學(xué)生有效的使用BB平臺(tái)，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，不再局限于為提高期末考試成績(jī)而瀏覽平臺(tái)頁面，更多地是通過擴(kuò)充知識(shí)面來達(dá)到發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，最后解決問題的目的，是目前我們急需解決的一個(gè)重要問題。

2基于項(xiàng)目的協(xié)作學(xué)習(xí)（CollaborativeProjectBasedLearning,CPBL）的特點(diǎn)

CPBL作為協(xié)作學(xué)習(xí)的一種具體學(xué)習(xí)方法，其重點(diǎn)放在學(xué)生解決問題和完成項(xiàng)目任務(wù)的概念和原則上，同時(shí)允許學(xué)習(xí)者自治的構(gòu)造自己的知識(shí)庫(kù)，并和其他學(xué)習(xí)者進(jìn)行交流，培養(yǎng)合作精神[4]。CPBL有以下特點(diǎn)[5]：教師設(shè)計(jì)項(xiàng)目，學(xué)生自己做出決定，設(shè)計(jì)不同的完成任務(wù)路徑；項(xiàng)目包含沒有固定答案的問題；學(xué)生們有責(zé)任讀取并自主管理他們收集的信息；學(xué)生的評(píng)估是連續(xù)進(jìn)行的；師生隨時(shí)保持互動(dòng)，教師可看到各小組的進(jìn)行情況并可評(píng)價(jià)學(xué)生的成果；整個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境中有允許錯(cuò)誤的氣氛。

3基于BB平臺(tái)的CPBL教學(xué)法的實(shí)施

3.1任務(wù)設(shè)置及下達(dá)

教師設(shè)置合適的任務(wù)內(nèi)容，結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)度，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，劃定學(xué)習(xí)范圍，制定具體任務(wù)，在《中藥學(xué)》課程開始之前完成任務(wù)設(shè)置。開學(xué)后按照教學(xué)進(jìn)度提前于《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，通過任務(wù)管理學(xué)生的學(xué)習(xí)方向和速度。初步設(shè)計(jì)12項(xiàng)項(xiàng)目任務(wù)，包括藥食兩用話生姜；柴胡用量與功效的關(guān)系；石膏與知母配伍的科學(xué)內(nèi)涵研究；黃連與木香的配伍研究；亦正亦反話大黃（瀉下與止瀉、止血與活血、傷中與健胃）；蒼術(shù)為濕邪為病之通用藥；茯苓為利水滲濕之要藥；附子與干姜配伍的科學(xué)內(nèi)涵研究；山楂化瘀作用古今應(yīng)用；三七之獨(dú)入血分見知音（止血、活血、補(bǔ)血）；牛膝之性善下行；人參為大補(bǔ)元?dú)庵?。主要通過古今文獻(xiàn)查閱，從本草或醫(yī)家論述、臨床典型案例、現(xiàn)代藥理、毒理及化學(xué)等方面進(jìn)行較為全面的將項(xiàng)目主題進(jìn)行總結(jié)。尤其應(yīng)注意在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上，需提出本組同學(xué)討論后的獨(dú)特見解。

3.2小組規(guī)劃

每3～4個(gè)同學(xué)自覺組成一個(gè)小組，確定分組及本組負(fù)責(zé)的主題，選舉小組長(zhǎng)，在小組長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下明確小組成員分工。在實(shí)施發(fā)展過程中允許小組變遷，根據(jù)不同項(xiàng)目的目標(biāo)和進(jìn)程安排等條件，通過劃分、合并、循環(huán)、重組、重編等手段重新進(jìn)行小組規(guī)劃。過程中不同小組，組中不同成員的分工明確，施行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，彼此之間相互協(xié)作，共同完成特定的項(xiàng)目任務(wù)。

3.3協(xié)作研究

依托小組為單位，小組成員共同協(xié)商實(shí)施項(xiàng)目的步驟設(shè)計(jì)安排，并具體分割到組中每個(gè)人，明確給予任務(wù)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生們的協(xié)作能力和實(shí)際解決問題能力。學(xué)生可通過現(xiàn)實(shí)的方法和技術(shù)（例如，在圖書館查資料，閱讀整理文獻(xiàn)；在一定的范圍內(nèi)作問卷調(diào)查等）來解決規(guī)定問題。盡量讓學(xué)生自主尋找和決定完成任務(wù)所采用的方法。學(xué)生們?cè)谕瓿扇蝿?wù)的過程中，必須學(xué)會(huì)處理個(gè)體和集體的時(shí)間安排，必須學(xué)會(huì)個(gè)人學(xué)習(xí)方法如何與集體的任務(wù)相統(tǒng)一。本過程教師根據(jù)小組的個(gè)體分工及總體目標(biāo)，分別設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)測(cè)試及個(gè)人測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于團(tuán)隊(duì)的任務(wù)及個(gè)體的表現(xiàn)均需控制。小組完成任務(wù)后，總結(jié)撰寫論文，并擬定專題講稿，制作PPT，進(jìn)行匯報(bào)答辯。

3.4評(píng)價(jià)評(píng)估

包括成果的評(píng)估及能力的評(píng)估。一方面老師們通過評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)估學(xué)習(xí)效果；另外學(xué)生自身也有權(quán)利參加關(guān)于他們自己的評(píng)估。設(shè)想主要從以下幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的影響：能否主動(dòng)進(jìn)行預(yù)習(xí)、總結(jié)、歸納《中藥學(xué)》的學(xué)習(xí)內(nèi)容；能否圍繞CPBL教學(xué)任務(wù)主動(dòng)查閱資料，采取合適方法，以解決問題，并提出相關(guān)問題；能否積極參加團(tuán)隊(duì)的專題討論。（2）對(duì)學(xué)生科學(xué)思維建立的影響：撰寫的綜述是否有理有據(jù)，邏輯性強(qiáng)；成果展示中的講解是否清楚，答辯是否科學(xué)而邏輯。（3）對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的影響：團(tuán)隊(duì)的組織和分工是否合理；評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì)的精神風(fēng)貌（實(shí)施過程及PPT制作和匯報(bào)）；能否積極將學(xué)習(xí)成果與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分享和討論。（4）對(duì)課堂教學(xué)效果的影響：能否提高中藥學(xué)課堂學(xué)習(xí)興趣；是否愿意參與同學(xué)或教師間的互動(dòng)；能夠充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)。（5）對(duì)中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的影響：網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的點(diǎn)擊率；是否熟練利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源。

4基于中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的CPBL教學(xué)法的應(yīng)用意義

緊密結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)過程開展基于任務(wù)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，更加注重理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)的結(jié)合，集中體現(xiàn)了學(xué)生“學(xué)”和“用”的統(tǒng)一，通過結(jié)合課程內(nèi)容讓學(xué)生參與或?qū)嵤┭芯宽?xiàng)目，從而達(dá)到學(xué)習(xí)和運(yùn)用課程相關(guān)知識(shí)的目的，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。通過協(xié)作小組的形式參與學(xué)習(xí)，學(xué)生一方面以個(gè)人身份為其學(xué)習(xí)和參與的研究負(fù)責(zé)，但卻由小組共同承擔(dān)責(zé)任，降低了個(gè)體承擔(dān)任務(wù)的難度，并有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、溝通及組織能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)聚力，提高學(xué)習(xí)效率。結(jié)合中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，有利于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)。一方面使師生、生生之間的交流更加有效，打破了時(shí)空的限制，隨時(shí)、隨地都可以開展有效的溝通，更利于評(píng)價(jià)、管理項(xiàng)目的進(jìn)展情況及效果等。另外學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主管理學(xué)習(xí)項(xiàng)目，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的積極性，有利于拓展學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生綜合能力得到有效的提高。

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[4]KrishnanS.Project-basedlearningwithinternationalcollaborationfortrainingbiomedicalengineers[J].ConfProcIEEEEngMedBiolSoc，2011：6518-6521.

篇10

按查新項(xiàng)目的檢索要求分為只檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的國(guó)內(nèi)查新和全面檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的國(guó)內(nèi)外查新,具體項(xiàng)目數(shù)見圖1。圖1顯示,2004-2007年國(guó)內(nèi)查新多于國(guó)外查新,但2008年國(guó)內(nèi)查新比例為43.9%(186/424),低于國(guó)外的查新比例56.1%(238/424),主要是當(dāng)年僅要求檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的中醫(yī)藥項(xiàng)目查新減少所致。

1查新學(xué)科分布

按《中華人民共和國(guó)國(guó)家學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)分類》(醫(yī)藥衛(wèi)生)對(duì)查新項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)科分類,詳見表2。表2顯示,西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)項(xiàng)目查新較其它專業(yè)多,中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)次之,再依次是交叉學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué),其余學(xué)科比例均較小。

表3為部分學(xué)科進(jìn)一步細(xì)分后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。選擇研究項(xiàng)目較多或每年數(shù)量有所增長(zhǎng)的專業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示,臨床醫(yī)學(xué)類研究較多的專業(yè)依次是腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、普通外科學(xué)、心血管病學(xué)等,而近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等,預(yù)防醫(yī)學(xué)類的流行病學(xué)和傳染病學(xué)以及中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)研究較多,生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)每年都有項(xiàng)目查新,衛(wèi)生管理學(xué)2008年增為7項(xiàng)。

2項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職稱

查新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的職稱統(tǒng)計(jì)見表4。表4顯示,20.0%的科研項(xiàng)目由正高人員負(fù)責(zé),41.4%的由副高人員負(fù)責(zé),38.1%的由中級(jí)人員負(fù)責(zé),副高人員和中級(jí)人員所占比例相近。

分析

1科技投入與人才戰(zhàn)略

甘肅省2004-2008年醫(yī)藥衛(wèi)生項(xiàng)目的科技查新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,查新數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢(shì),年平均查新數(shù)量比1999-2001的260項(xiàng)/年增加了65.4%,查新數(shù)量的增加可能與國(guó)家科技創(chuàng)新的政策密切相關(guān)。甘肅省在國(guó)家科技創(chuàng)新體制的指導(dǎo)下,加大了科研創(chuàng)新與人才隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入,增設(shè)科研基金項(xiàng)目,增加科技獎(jiǎng)項(xiàng),同時(shí)加強(qiáng)科研管理。通過項(xiàng)目申報(bào)查新有效防止了低水平、重復(fù)研究,確保了科研質(zhì)量。甘肅省全面實(shí)施了領(lǐng)軍人才工程,強(qiáng)化了高層次人才的帶動(dòng)效應(yīng),副高和中級(jí)人員已經(jīng)成為科研的中堅(jiān)力量。省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所和高校以及附屬醫(yī)院的查新項(xiàng)目增多,承擔(dān)了國(guó)際前沿科技項(xiàng)目。

比較偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)療單位由于受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、政策、科研投入、管理等因素影響,仍存在專業(yè)人員科研水平低,項(xiàng)目文本質(zhì)量差,低水平重復(fù)研究問題。在人才培養(yǎng)上,醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的傳幫帶仍起重要的作用。

2科研水平與知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)

查新目的結(jié)果顯示,成果鑒定多于科研立項(xiàng)和報(bào)獎(jiǎng)查新,報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)目比例由1999-2001年的9.2%上升為14.0%;查引和專利申請(qǐng)的查新比例雖然小,但突破了1999-2001年的零記錄,表明研究人員開始注重科研水平和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。國(guó)內(nèi)將論文被SCI、EI、ISTP等權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)的必備材料。

知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展至關(guān)重要,特別是加大專利產(chǎn)權(quán)的保護(hù),是增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力的重要舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是知識(shí)、技術(shù)、人才密集型單位,是我國(guó)科技創(chuàng)新的重要基地,醫(yī)院的科學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)的開發(fā)是除醫(yī)療和教學(xué)外非常重要的一項(xiàng)工作,而專利保護(hù)是“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的體現(xiàn)。做好醫(yī)務(wù)人員發(fā)明創(chuàng)造的專利保護(hù)工作,一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重視,二要強(qiáng)化發(fā)明人對(duì)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí),從而促進(jìn)科技創(chuàng)新與進(jìn)步。

3科研方向及專業(yè)特色

查新項(xiàng)目學(xué)科分類可反映我省醫(yī)療衛(wèi)生科研方向及專業(yè)特色。從整體上看,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)仍在科研中占主導(dǎo)地位,中藥學(xué)、腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、骨外科學(xué)、心血管病學(xué)的研究比較活躍,尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、流行病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和傳染病學(xué)等項(xiàng)目較多,表明研究人員對(duì)疾病的早期診斷和診斷技術(shù)的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的研究項(xiàng)目數(shù)量較大,也是國(guó)內(nèi)項(xiàng)目查新多于國(guó)外查新數(shù)量的主要原因,占總數(shù)的22.9%,且呈逐年增多趨勢(shì)。

中醫(yī)藥研究已成為我省醫(yī)藥衛(wèi)生科研的一大特色。目前甘肅省出臺(tái)了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(甘政發(fā)〔2010〕32號(hào)),扶持民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè),開展了“西學(xué)中”和中醫(yī)藥五級(jí)師承教育活動(dòng),大力提升縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。同時(shí)高度重視“隴藥”產(chǎn)業(yè)發(fā)展,積極探索科技體制創(chuàng)新、推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和科技支撐經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式,構(gòu)建行業(yè)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系,大力促進(jìn)甘肅省中醫(yī)藥科技發(fā)展與創(chuàng)新。