循證醫(yī)學(xué)（EBM）就是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，它是近年來在臨床實踐中發(fā)展起來的一門新興的邊緣科學(xué)，一經(jīng)問世，便在醫(yī)學(xué)界引起了極大反響。循證醫(yī)學(xué)的基本特征由3大要素組成即最佳臨床證據(jù)、熟練的臨床經(jīng)驗和患者的具體情況，循證醫(yī)學(xué)所要求的臨床證據(jù)有3個主要來源，它們分別是：大樣本的隨機對照臨床試驗；系統(tǒng)性評價；薈萃分析或匯總分析[1]。循證醫(yī)學(xué)的主題思想根據(jù)問題尋找證據(jù)，因此用循證醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生，便于學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中掌握理論知識與臨床實踐有機結(jié)合的能力，積極有效地運用相應(yīng)的研究成果，幫助臨床醫(yī)學(xué)生改善臨床思維固有的習(xí)慣，豐富臨床經(jīng)驗，積累更新知識。因此，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于腫瘤臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的新方法。

1腫瘤外科護理臨床教學(xué)現(xiàn)狀

目前，相對于人類疾病譜的變化，腫瘤已經(jīng)成為威脅人類健康的主要殺手，腫瘤外科的發(fā)展日益更新，致使傳統(tǒng)的治療方法不斷受到挑戰(zhàn)。但目前腫瘤學(xué)屬于二級學(xué)科，而我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科教育中并沒有將其劃為本科生的必修課，并且在全國眾多醫(yī)學(xué)院校僅將腫瘤學(xué)的部分的分支學(xué)科納入本科生甚至研究生的選修課。也正因此，腫瘤學(xué)科的教育通常是以繼續(xù)教育為主。由于腫瘤科經(jīng)常成為被忽略的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生對腫瘤外科知識的掌握甚少，等到這些學(xué)生進入臨床實習(xí)護理階段時，這些剛剛進入腫瘤科的醫(yī)師往往對腫瘤學(xué)的專業(yè)知識掌握不夠系統(tǒng)。

2循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

就目前臨床醫(yī)生培養(yǎng)來說，繼續(xù)教育是培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的首要選擇。而循證醫(yī)學(xué)時代的來臨，對腫瘤學(xué)科的教學(xué)又是一個巨大的沖擊。結(jié)合腫瘤學(xué)科的特點，探討如何將循證醫(yī)學(xué)運用到腫瘤學(xué)科臨床實踐這一問題十分必要[2]。因為正確地引導(dǎo)，會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通常學(xué)生初到臨床實習(xí)，會對所見到的一切都表現(xiàn)出極大的興趣，而興趣恰恰是最好的源動力，所以正確地引導(dǎo)這種興趣對以后的學(xué)習(xí)非常重要。而循證醫(yī)學(xué)會告訴學(xué)生在腫瘤外科護理實習(xí)中需要重點觀察什么，查找病人身上的哪些護理問題，哪些問題是需要快速解決的，又有哪些是新進展、新觀點。同時積極指導(dǎo)學(xué)生查找資料，根據(jù)所見到的問題，提出解決方法。以護理腫瘤晚期病人疼痛的方法為例，過去的處理觀念較為冷漠，而現(xiàn)在的態(tài)度則更為積極。而對口服止痛藥會引發(fā)便秘的處理也出現(xiàn)了很多種解決方法等等，由此學(xué)生進一步加深理解與鞏固課堂上所學(xué)的知識。將理論知識與臨床實踐相結(jié)合起來是激發(fā)學(xué)生興趣最好的方法。近幾年，許多大量的臨床研究結(jié)果顯示，配合新的輔助治療，不僅會減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，還顯著提高了病人的生活質(zhì)量。所有這些醫(yī)學(xué)觀念的改變，并不是醫(yī)生主觀臆斷的，都是以循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)的。身教勝于言教，在腫瘤外科臨床護理實習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生往往會把帶教老師作為自己學(xué)習(xí)和模仿的典型例子。而對于醫(yī)學(xué)生而言，由于醫(yī)學(xué)是一門要求實踐性非常強的學(xué)科，所以，臨床實習(xí)就變得尤其重要[3]。因此，要讓同學(xué)明白腫瘤外科護理工作的臨床經(jīng)驗是靠日積月累慢慢積累起來的道理，帶教老師就必須為人師表，起到典范作用，需時時注意自身的儀表，還有帶教期間的言行舉止，時刻保持高尚的道德情操，為學(xué)生樹立良好的道德典范。帶教教師還要以高尚的道德情操，過硬的技能水平，細心周到的服務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，通過言傳身教的方法，來影響和教育學(xué)生，使學(xué)生在耳濡目染中受到深刻的教育，提升自身的素質(zhì)。

3結(jié)論

摘要：目的分析PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用效果。方法我們聯(lián)合實習(xí)醫(yī)院采用隨機抽取所挑選出的六十名學(xué)生作為此次研究對象，分成實驗組和對照組，兩組各分配實習(xí)學(xué)生三十人。實驗組成員使用PBL教學(xué)方式，對照組成員使用以往的教學(xué)方式。在實習(xí)完畢后讓兩組學(xué)生共同參與同期考核，并使用調(diào)查問卷方式對兩種不同的教學(xué)方式進行綜合性評估。結(jié)果實驗組在各項目中的考核成績都遠遠超過對照組。結(jié)論PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用能夠在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉實習(xí)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，對學(xué)生綜合素質(zhì)都有很大的提升作用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理學(xué)；醫(yī)院；以問題為主的學(xué)習(xí)；教學(xué)方式

婦產(chǎn)科護理學(xué)是護理專業(yè)學(xué)生的一門必修課程，在許多年的臨床實習(xí)帶教中，我們使用的教學(xué)方式一直都是傳統(tǒng)的教學(xué)方式[1]。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式，存在很多問題，比如理論與實踐脫節(jié)，學(xué)生缺乏主動性，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確等。所以大部分實習(xí)學(xué)生只會機械的執(zhí)行帶教老師布置的任務(wù)，不會利用空余時間聽取醫(yī)生查房、參與術(shù)前討論、查閱病例、詢問病史等主動學(xué)習(xí)，不能靈活運用理論知識去解決在實踐中發(fā)生的問題[2]。這種情況的發(fā)生說明以往的教學(xué)方式并不能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，這便是“高分低能”現(xiàn)象產(chǎn)生的重要原因。為了適應(yīng)新時代醫(yī)療機構(gòu)對護理人才的要求，我們聯(lián)合實習(xí)醫(yī)院醫(yī)護人員全面更新教學(xué)方式，研制出PBL教學(xué)法。本文對此種教學(xué)法在實際運用中的成效進行全面分析。

1資料與方法

1.1研究資料。我們通過隨機抽選的方式，對護理學(xué)專業(yè)的60名?？茖W(xué)生進行本次研究，其中女54名，男6名，將他們隨機分為實驗組和對照組，每組人員各30名，年齡在20-22歲，平均（21.2±0.55）歲。這兩組學(xué)生在醫(yī)院婦產(chǎn)科病房進行實習(xí)，實習(xí)時間為一個月，實習(xí)生都是由經(jīng)驗豐富的護理工作人員進行帶教及授課。所有學(xué)生入科時都要進行一次婦產(chǎn)科理論知識的考核，考核的題目相同。兩組學(xué)生性別、年齡、?？评碚摽己顺煽兊谋容^差異無顯著性（P>0.05），見表1。1.2教學(xué)方法1.2.1準(zhǔn)備：醫(yī)院婦產(chǎn)科指定一名經(jīng)驗豐富的主管護師或更高職稱的護理工作人員負責(zé)，共同創(chuàng)建一個婦產(chǎn)科護理PBL教學(xué)團隊，在學(xué)生實習(xí)前對相關(guān)專業(yè)知識、婦產(chǎn)科患者心理特征及溝通技巧等方面實施崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括PBL教學(xué)理念、PBL臨床教學(xué)方法、學(xué)生臨床思維培訓(xùn)等。結(jié)合婦產(chǎn)科病人的疾病以及心理特點，對學(xué)生進行崗前培訓(xùn)，對學(xué)生講解婦產(chǎn)科病人的特殊性和溝通技巧等相關(guān)要求。1.2.2編寫病例：首先給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，重點是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。教學(xué)團隊依據(jù)婦產(chǎn)科護理教學(xué)大綱、畢業(yè)實習(xí)計劃進行編寫病例。確保病例具有代表性、啟發(fā)性、合理性，學(xué)生易于理解、掌握，并能夠觸類旁通、舉一反三。所有病例都是通過教學(xué)小組反復(fù)研究分析后，認為符合PBL教學(xué)方式需求的病例。1.2.3實施：實驗組使用PBL教學(xué)方式，對照組使用常規(guī)的教學(xué)方式。①對照組：采用理論授課，技術(shù)操作示范、護理查房教學(xué)以及健康宣教形式。帶教老師采取“一對一”的常規(guī)模式進行帶教；帶教方式有理論性授課、技術(shù)性操作、護理查房、相關(guān)病例的講解、護理相關(guān)知識的講解、健康宣教等。根據(jù)病人的需要進行技術(shù)操作示范。在實習(xí)的過程中，學(xué)生可以向老師提出疑問，老師進行解答。②實驗組：a.實習(xí)前一周每一位學(xué)生都會收到醫(yī)院編寫的婦產(chǎn)科病例，學(xué)生務(wù)必認真查看學(xué)習(xí)，如有不懂的地方自己在網(wǎng)上查閱資料或向老師請教。b.將學(xué)生分為五到六人一組實習(xí)，經(jīng)常進行小組討論，共同解決難題，組長將討論結(jié)果記錄下來，帶教老師根據(jù)所記錄的內(nèi)容進行疑問解答與補充說明。c.對經(jīng)典病例的分析討論，則需要在帶教老師的帶領(lǐng)下，通過查房了解病史、臨床表現(xiàn)、治療及護理，學(xué)會與患者及家屬進行溝通交流、健康宣教，解決患者提出的問題。引導(dǎo)學(xué)生一同復(fù)習(xí)相關(guān)知識，找出學(xué)習(xí)中存在的問題，讓學(xué)生在充分掌握相關(guān)疾病知識的同時，提高學(xué)生分析問題解決問題的能力。d.查房結(jié)束以后，小組成員要結(jié)合查閱到的資料分析討論病人存在的問題，制定治療方案及護理方案。在討論過程中，要要求成員積極發(fā)言，提出各自的問題，實行護理措施。e.在最后的時候，帶教老師要對發(fā)現(xiàn)的問題進行講解，對查房中的重難點就行總結(jié)和評價，讓學(xué)生掌握相關(guān)內(nèi)容。1.3效果評價。實驗組和對照組學(xué)生共同進行。1.3.1?？评碚摽己耍嚎荚嚂r間九十分鐘，以全國執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱為基礎(chǔ)進行統(tǒng)一命題。護士長統(tǒng)一評閱。1.3.2專科技能考核：進行?？谱o理操作、健康宣傳、編寫護理病歷三方面考核。1.3.3實習(xí)綜合評價：實習(xí)結(jié)束后，采用調(diào)查問卷對學(xué)生進行問卷調(diào)查，以無記名的形式對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。本次分析主要是使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料組間比較采用t檢驗，差異數(shù)據(jù)為0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的探討TBL教學(xué)法運用于兒科護理教學(xué)的效果。方法以我院兒科實習(xí)的120名大專護理實習(xí)生為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用TBL教學(xué)方法。教學(xué)結(jié)束后對兩組進行理論知識與技能操作考試以及教學(xué)效果評價問卷調(diào)查。結(jié)果實驗組理論知識與技能操作考試成績均明顯高于常規(guī)組（P<0.05），教學(xué)效果評價也優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論運用TBL教學(xué)法進行兒科護理臨床教學(xué)可全面提升護生綜合素質(zhì)，有利于兒科護理臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法；兒科護理；臨床教學(xué)

基于團隊的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）是一種積極的學(xué)習(xí)方法，將班級護生分為若干小組開展學(xué)習(xí)，旨在幫助護生實現(xiàn)課程目標(biāo)，同時學(xué)習(xí)如何在團隊中發(fā)揮作用[1-3]。為提高兒科護理臨床教學(xué)效果，根據(jù)兒科工作特點和工作對象，在兒科護理臨床帶教中運用TBL教學(xué)法，現(xiàn)介紹如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象。以2015年9月至2016年10月于我院兒科實習(xí)的120名大專護理實習(xí)生為研究對象，均為女性，年齡（19.14±2.78）歲。將其隨機分為常規(guī)組和實驗組，各60名。兩組護生年齡、實習(xí)前成績、教育經(jīng)歷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2教學(xué)方法。1.2.1常規(guī)組。常規(guī)組采用傳統(tǒng)教學(xué)法：護生入科后，先用1~2天熟悉科室基本情況及科室人員，每周在固定時間接受科室專業(yè)理論學(xué)習(xí)，然后分配具體帶教護師進行臨床實踐。1.2.2實驗組。實驗組采用TBL教學(xué)法。護生入科后，每3~4人分為一個學(xué)習(xí)小組，以小組為單位，根據(jù)我科護理教學(xué)目標(biāo)，細化教學(xué)過程。教學(xué)分團隊理論學(xué)習(xí)和團隊實踐操作模擬。團隊理論學(xué)習(xí)：（1）團隊理論學(xué)習(xí)前，教師下發(fā)兒科常見重點疾病案例；（2）以小組為單位學(xué)習(xí)案例中疾病的臨床表現(xiàn)、護理重難點以及健康教育，并制作匯報課件；（3）開展團隊理論學(xué)習(xí)，先利用5~10分鐘進行案例相關(guān)內(nèi)容測試，了解護生相關(guān)知識掌握情況；（4）小組選出代表結(jié)合課件進行匯報，其他護生進行補充，然后教師組織護生圍繞案例可能出現(xiàn)的各種情況進行思考討論；（5）教師對護生討論情況結(jié)合測試情況進行點評，提出改進意見，指導(dǎo)下一步學(xué)習(xí)的重點，查漏補缺。團隊實踐操作模擬：（1）常規(guī)工作時間護生跟隨帶教教師進行臨床實踐；（2）組織護生以小組為單位參加醫(yī)生查房，以加深對患兒疾病的理解；（3）帶教教師輪流帶領(lǐng)學(xué)習(xí)小組進行護理教學(xué)查房，每次教學(xué)查房后，以小組為單位進行討論總結(jié)；（4）護生經(jīng)過3周實習(xí)和小組學(xué)習(xí)后，進行實景模擬練習(xí)。練習(xí)以兒科急重癥為主，如小兒驚厥等，每個小組隨機分配一名醫(yī)生參與，進行醫(yī)護一體模擬練習(xí)，要求每名護生輪流扮演所有角色。1.3考核評價。常規(guī)組和實驗組在我科實習(xí)結(jié)束時均組織理論知識與技能操作考核。利用醫(yī)院題庫隨機出題進行理論知識考核，滿分為100分。技能操作考核中，護生隨機抽取題目進行操作，由3名護師進行考核打分。兩組護生出科時，采用自制問卷進行教學(xué)效果評價。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

2008年、2009年我院護理部共接收實習(xí)護生85人，均為女性，年齡18-21歲。其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行設(shè)計的問卷一次性發(fā)放一次性收回，用無記名投票的方式，在沒有任何暗示和誘導(dǎo)下進行填寫，現(xiàn)場發(fā)放問卷85份，現(xiàn)場收回，回收率100%。

1.2.2建立臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，強調(diào)人文素質(zhì)教育在臨床教學(xué)中的重要性建立護理部→科室護士長→護理組長的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，由護理部干事負責(zé)教學(xué)工作。要求各科室將護生的人文素質(zhì)教育納入帶教計劃，并將其作為重要內(nèi)容，首先進行培訓(xùn)強化。護生進院后、入科前，由護理部組織對其進行為期2周的集中培訓(xùn)。其內(nèi)容包括：醫(yī)院概況及歷史的介紹、護士儀表著裝要求、護士行為規(guī)范、護患溝通技巧、相關(guān)的規(guī)章制度和法律法規(guī)、護士條例及基本的5項護理技術(shù)操作。組織護生觀看護士禮儀錄像。要求各科室在護生出科時給予全面考評。在培訓(xùn)時把“一個微笑、一句問候”作為學(xué)生接觸病人時必須要做到的兩個“一”，讓學(xué)生在各個操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文關(guān)懷。讓學(xué)生自愿組合每2人一組，互為病人，親身體驗作為病人的感受。在提高學(xué)生技能操作的同時，增強了她們的愛傷觀念。讓她們明白：關(guān)愛和尊重病人常常是從接觸病人的第一瞬間就開始了。

【關(guān)鍵詞】教育，護理；臨床實習(xí)；學(xué)生，護理

【摘要】護理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護士必不可少的一環(huán)，也是非常重要的一環(huán)，因為護理學(xué)是動手實踐較多的一門學(xué)科，大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握，因此臨床實習(xí)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到護理質(zhì)量的優(yōu)劣。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求將越來越高，而醫(yī)務(wù)人員的法律意識相對滯后。在這種新的形勢下，臨床護理教學(xué)與患者之間對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求產(chǎn)生了矛盾，甚至由于帶教工作引起醫(yī)療糾紛。因此，在護理管理工作中，既要提高臨床帶教質(zhì)量，又要保證患者滿意，減少醫(yī)療糾紛是護理管理者不容忽視的重要問題。

我院是一所三級甲等醫(yī)院，擔(dān)負著衛(wèi)校、醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)，每年接受眾多本科、?？啤⒅袑嵙?xí)生來院實習(xí)。為了培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o士，我院自1995年以來，不斷總結(jié)經(jīng)驗，摸索出了一套帶教的好思路，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

一、當(dāng)前護理臨床教學(xué)中存在的問題

1.1臨床帶教中存在的問題

1.1.1監(jiān)督力度不夠，帶教老師責(zé)任心不強臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。例如個別老師帶教意識淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認為帶教是一種負擔(dān)，還怕護生出了問題要老師負責(zé)。個別科室不重視帶教工作，只讓學(xué)生跑腿干雜活；加上1995年以前大專畢業(yè)生和主管護師以上職稱帶教老師相對少，給學(xué)生講解示范的少。而有的帶教老師在護生實習(xí)后期，認為護生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

摘要：為了提高基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)水平，增強實驗教學(xué)與現(xiàn)代臨床實踐的一致性，筆者針對目前基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)滯后于臨床實踐的情況進行研究，認為存在的主要問題有：基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)與臨床實踐相脫離，我國多數(shù)基礎(chǔ)護理教材內(nèi)容落后于臨床實踐，實驗操作常規(guī)的修訂滯后于臨床實踐等；提出相應(yīng)的改進意見：注重基礎(chǔ)護理教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合，重視護理教材建設(shè)，基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)應(yīng)與臨床實踐同步，以推動護理學(xué)科發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理；實驗教學(xué)；臨床實踐

基礎(chǔ)護理學(xué)作為護理專業(yè)中一門獨立而重要的學(xué)科，要求從學(xué)校教學(xué)到臨床實踐中都強化對學(xué)生的"三基"教育，即基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的教育。尤其是基本技能（即護理技術(shù)操作）的強化教育。但是目前在基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)與臨床實踐應(yīng)用的過程中，二者的差異性與矛盾日益突出。筆者以無菌技術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射三種常用護理技術(shù)操作為例，與臨床實踐相比較，提出自己的看法與建議以供同行們共同探討，旨在不斷提高基礎(chǔ)護理實驗水平，促進護理專業(yè)教育的發(fā)展。

一、基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)與臨床實踐的差異

1．1用物不同。

1．1．1無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作在學(xué)校實驗教學(xué)過程中的所有用物均為非一次性物品（如包布、手套、治療碗等），而在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實踐中為了控制醫(yī)院感染率已經(jīng)基本摒棄非一次性物品，幾乎所有臨床科室都是使用一次性物品進行患者的治療。

【摘要】論述了護理專業(yè)數(shù)字化臨床教學(xué)資源建設(shè)的必要性，采用院校合作模式，共建共享，以護理專業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，明確教學(xué)資源建設(shè)內(nèi)容，優(yōu)化整合形成包括：疾病相關(guān)知識、護理評估、護理常規(guī)/指南、護理要點、健康教育、用藥護理、基礎(chǔ)護理/?？谱o理操作技能、前沿知識拓展、急救護理、手術(shù)室護理、職業(yè)態(tài)度/價值觀、護理制度與流程、護理人文等13個方面的資源內(nèi)容，并將數(shù)字化教學(xué)資源推送組建教學(xué)平臺。為護生自主學(xué)習(xí)提供平臺，為多種信息化教學(xué)提供保障，從而提高教學(xué)質(zhì)量、提升護理專業(yè)人才培養(yǎng)效果。

【關(guān)鍵詞】護理；教學(xué)資源；信息化教學(xué)；護理教育

臨床護理教學(xué)是培養(yǎng)護理專業(yè)實習(xí)生（護生）職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)能力、職業(yè)道德的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其教學(xué)質(zhì)量直接影響高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)效果及護理畢業(yè)生的崗位勝任力水平?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2015-2020）》指出，以護理崗位勝任力為核心，加強臨床實踐教學(xué)，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。目前，我國臨床護理教學(xué)多以知識傳授、培訓(xùn)技能為目標(biāo)，這種被動傳授知識、技能的傳統(tǒng)教學(xué)制約了護生自主學(xué)習(xí)的積極性，不利于護生臨床綜合能力及職業(yè)素養(yǎng)的提高，已遠遠不能滿足當(dāng)今時代護理崗位勝任力的要求。因此，創(chuàng)新臨床教學(xué)模式以信息化促進教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位需求的對接勢在必行[2]。但任何形式的信息化教學(xué)必須以豐富的數(shù)字化教學(xué)資源為支撐。為滿足教學(xué)需求，本研究采用院校合作，進行了優(yōu)質(zhì)共建共享數(shù)字化臨床教學(xué)資源建設(shè)，現(xiàn)介紹如下。

1院校護理專業(yè)教學(xué)資源存在的問題

近年來，我國高校護理專業(yè)教學(xué)資源建設(shè)取得了較大的發(fā)展，成果頗豐。包括國家級、省市級、校級精品課、標(biāo)準(zhǔn)化課程建設(shè)了很多。課程具有標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)大綱、教案、教學(xué)課件、試題庫、作業(yè)庫等，內(nèi)容形式豐富，利于多種教學(xué)方法的實施。但由于學(xué)校專職教師多年來脫離臨床，所以教學(xué)資源存在與臨床實際相脫節(jié)、實訓(xùn)課程缺乏生動性、案例庫不夠豐富、教學(xué)內(nèi)容注重學(xué)生專業(yè)理論知識與操作技能的提高，忽略了護生綜合能力的培養(yǎng)等不足。醫(yī)院實踐教學(xué)資源建設(shè)相對滯后，缺乏系統(tǒng)建設(shè)，只是一些簡單文本、PPT、圖片的堆積，不利于當(dāng)今信息化、移動化教學(xué)的實施，不利于護生臨床思維、人際溝通能力、信息運用、終身學(xué)習(xí)能力等崗位勝任力的培養(yǎng)，嚴(yán)重影響了護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2護理專業(yè)數(shù)字化臨床教學(xué)資源建設(shè)的思路

1護患糾紛產(chǎn)生的原因

1．1護理人力資源的缺乏一方面，帶教老師工作任務(wù)繁重，工作壓力加大，造成高度緊張和極度疲勞狀態(tài)［1］，護生多，帶教老師顧此失彼，稍有疏忽，就會導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生；另一方面，影響帶教老師選拔，部分帶教老師缺乏資格或經(jīng)驗，或缺乏帶教意識，在帶教過程中，潛在護理糾紛隱患。

1．2帶教老師及護生相關(guān)法律知識缺乏

1．2．1侵權(quán)臨床教學(xué)的一些活動涉及侵犯患者的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)、名譽權(quán)等權(quán)利［2］。如帶教老師讓護生給患者進行有創(chuàng)操作前未取得患者的同意或過分夸大護生的操作技能而操作不順利，或讓護生輪流進行操作練習(xí)則侵犯了患者的知情同意權(quán)、生命健康權(quán)；教學(xué)查房時帶教老師透露患者的隱私，而護生津津樂道地互為傳說，或長時間暴露患者身體的敏感部位向護生進行實體講解與操作演示則有可能侵犯患者的隱私權(quán)；借助于治療需要的名義，限制或剝奪患者的自由，改變患者的生活方式，即是對患者自由權(quán)的侵犯。

1．2．2護理記錄失去法律依據(jù)，損害醫(yī)院的合法權(quán)利帶教老師及實習(xí)護生缺乏證據(jù)意識，如護理記錄陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄的內(nèi)容與醫(yī)囑或醫(yī)療記錄不符、護理措施和過程不全面，虛填觀測結(jié)果、護理記錄隨意簽名或由實習(xí)護生代簽名等，都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現(xiàn)糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。

1．2．3師生法律責(zé)任不明確有的帶教老師不知道護生在執(zhí)業(yè)護士督導(dǎo)下發(fā)生差錯或事故，除本人負責(zé)外，帶教老師也要承擔(dān)法律責(zé)任；護生不明確自己的合法身份，對法律責(zé)任不明確，脫離帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)，憑印象或感覺擅自執(zhí)行醫(yī)囑并損害患者的利益，護生在承擔(dān)責(zé)任的同時，也連累了帶教老師。

【摘要】伴隨著護理教育的持續(xù)性發(fā)展，對于學(xué)生素質(zhì)能力的要求不斷提高。在婦產(chǎn)科護理學(xué)教育中，教學(xué)要求不僅在于培養(yǎng)學(xué)生文化知識的記憶與運用能力，同時對于學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)重視度也相對較高。目前來看，在婦產(chǎn)科護理學(xué)教育中能力的培養(yǎng)雖然屬于重要的教育任務(wù)，但是具體培養(yǎng)效果并不是非常理想。對此，為了進一步提高婦產(chǎn)科護理綜合教育水平，本文簡要分析寓教于樂在婦產(chǎn)科護理臨床護理教學(xué)中的嘗試，希望能夠為相關(guān)教育者提供幫助。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科臨床護理；寓教于樂；教學(xué)方法

婦產(chǎn)科臨床護理是護理專業(yè)臨床核心課程，教學(xué)模式本身會直接影響學(xué)生的綜合工作能力。傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式存在注重理論而忽略實踐的問題，教學(xué)模式與間隙期間的臨床病例、病案資料缺乏典型，再加上見習(xí)時間較短，無法有充足機會接觸患者，導(dǎo)致臨床思維相對狹窄，無法合理的應(yīng)用所學(xué)知識并解決臨床問題。近些年有許多研究提出了很多關(guān)于護理教學(xué)的方法研究，其中寓教于樂的教學(xué)思路具備比較突出的應(yīng)用價值，其可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時還能夠有效培養(yǎng)學(xué)生對于知識的思考與應(yīng)用能力。對此，探討寓教于樂在婦產(chǎn)科教學(xué)中的嘗試具備顯著教育價值。

1寓教于樂在婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用價值

婦產(chǎn)科學(xué)屬于一門實踐性比較突出的學(xué)科，相對于其他學(xué)科而言具備一定特殊性。目前來看，婦產(chǎn)科的患者屬于女性，相對于而言心理素質(zhì)比較脆弱，疾病往往和家庭、婚姻以及生育有著直接關(guān)聯(lián)性，導(dǎo)致患者很少和人進行溝通[1]。婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科涉及到母嬰兩方面問題，病情變化快，處理與用藥有比較多的限制，處理難度較高，很容易因為缺乏臨床經(jīng)驗的人員而無法有效充實婦產(chǎn)科工作。各種負面因素在婦產(chǎn)科護理教學(xué)方面的影響比較突出，如何有效的應(yīng)用臨床教學(xué)實現(xiàn)對教學(xué)缺陷問題的彌補，從而為帶教教師提出全新的要求。臨床實習(xí)教學(xué)屬于培養(yǎng)實習(xí)生成長為優(yōu)秀臨床工作者的關(guān)鍵，如何有效提高與優(yōu)化教學(xué)方案顯得格外重要[2]。采用寓教于樂的教學(xué)措施，可以促使婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量水平得到有效提高，有利于整體教學(xué)水平的提高，特別是在面臨學(xué)習(xí)難題時借助寓教于樂的教學(xué)方式能夠有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而提高整體教學(xué)效果。

2寓教于樂在婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用策略

【論文關(guān)鍵詞】護理學(xué)教學(xué)基地建設(shè)

【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實習(xí)基地，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級護理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實習(xí)方案、確立臨床實習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實施協(xié)議、加強建設(shè)，最后進行總結(jié)，以便提高實習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起"三結(jié)合一穩(wěn)定"的護理學(xué)專業(yè)（本科）臨床教學(xué)基地。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護理教育來說,校外實訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護理隊伍規(guī)模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓(xùn)場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習(xí)基地,疏于對實習(xí)基地的管理和考核評價,導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓(xùn)基地,是護理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：

1、方法

我院于2006年6月-2007年5月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進駐接受臨床教育教學(xué)實踐。在教學(xué)方面,臨床帶教老師按教學(xué)計劃認真?zhèn)湔n,明確重點、難點,熟練掌握操作規(guī)程,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實行護士長管理,專職老師負責(zé),以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習(xí)計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯(lián)系實際[1]。對與臨床護理教學(xué)相關(guān)的要素進行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時，都要進行總結(jié)，提出發(fā)展和改進的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護理專業(yè)校外實習(xí)基地建設(shè)中存在的問題