第一章總則

第一條為進一步提高農村居民健康水平，倡導預防為主觀念，促進農民建立科學、健康的生活方式，多渠道緩解農村居民因重大疾病帶來的經濟負擔，構建社會主義和諧社會，促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作模式的轉變，特制定本辦法。

第二條農民健康檢查和大病保險是指年滿18-65周歲（均含本數(shù)）的本區(qū)農村居民可自愿參加每兩年一次的健康檢查及大病保險。

66周歲以上本區(qū)老年農村居民可自愿參加每兩年一次的健康檢查。

第三條健康檢查是指為了解農民身體狀況，醫(yī)療機構為其進行的常規(guī)性體格檢查。

第四條大病保險是指在一個保險期內（兩年），經健康檢查查出、患發(fā)并確診為本辦法規(guī)定的大病保險特指疾病可得到一定的經濟補償。

從今年起，我省將每年拿出數(shù)億元資金，為全省農民打理健康工程。特別是省里將按照每位農民每年15元的標準，建立農村公共服務專項資金，為全省3500萬農民購買基本的公共衛(wèi)生服務，為2300萬農民每年開展一次免費體檢，使農民真正地系上了健康保險帶。

農民健康工程，涉及三大任務、12項具體內容。但從我鎮(zhèn)情況看，長期以來，雖然廣大漁農民的衛(wèi)生條件不斷改善，健康水平不斷提高。但不少漁農民看病難、看病貴的問題仍然存在。究其原因，一是因為缺乏完善的醫(yī)療保障體系，二是因為農村公共衛(wèi)生服務體系相對薄弱。此次由政府出面為農民購買公共衛(wèi)生服務，將農村公共衛(wèi)生服務責任到人，工作更加細化，這確實是一項“治本”的措施，必將有力改善廣大漁農村的公共衛(wèi)生服務狀況，使我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展農民衛(wèi)生服務工作時有了強有力的政策和財政保障。

根據(jù)省、市關于全面實施“農民健康工程”的部署和要求，我院就實施農民健康工程，開展?jié)O農村公共衛(wèi)生服務工作提出如下初步打算。

一、加強預防保健，抓好健康保護，讓漁農民少生病。

1、發(fā)揮社區(qū)功能，開展宣傳教育和健康管理。要保證農民享有基本衛(wèi)生服務，首先要建立和健全鄉(xiāng)村一體化管理和社區(qū)衛(wèi)生服務建設。我院將加緊全科醫(yī)生的培養(yǎng)，爭取按2000：1的比例配備社區(qū)責任醫(yī)生。同時根據(jù)不同的地理位置、漁農民居住特點，建立2-3個社區(qū)衛(wèi)生服務站，通過各社區(qū)衛(wèi)生服務站，加強對群眾的健康教育和宣傳，普及漁農民衛(wèi)生知識。在服務方式上，要由過去的“坐堂行醫(yī)”轉為“上門送醫(yī)”，積極采取主動上門、電話預約、出診巡診等形式為群眾提供優(yōu)質方便、經濟有效的、一體化的醫(yī)療保健服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站將逐步為每一位漁農民建立健康檔案，實行周期性體檢，開展針對性的健康干預，有專人負責對傳染病、慢性病、常見病進行監(jiān)督、指導和管理，真正讓每一位漁農民感到擁有自己的保健醫(yī)生、保健措施和保健成效。

2、提供重點人群的健康保健服務。十多年來，我院堅持預防為主的方針，大力抓好預防保健工作，防保工作成績比較突出。如2012年，我鎮(zhèn)0-7歲兒童計劃免疫接種率達到95%以上，0-3歲兒童建卡率、系統(tǒng)管理率和孕產婦系統(tǒng)管理率均達到90%，傳染病發(fā)病率、孕產婦、新生兒與嬰兒死亡率均下降到最低水平。今后，我院將繼續(xù)鞏固和擴大上述預防保健工作成績，積極、有條不紊地落實預防保健措施，并在漁農村公共衛(wèi)生服務專項資金到位的情況下，對兒童和孕產婦保健服務費用減免，對育齡已婚婦女每三年一次進行婦女病檢查，確保農村重點人群的健康。

一

新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，它是結合國情，將要在農村長期實行的具有中國特色的一種社會保險性質的醫(yī)療保障制度。從權利的角度看，尊重和保障參合農民的基本權利（生命健康權）是新型農村合作醫(yī)療制度的出發(fā)點和落腳點，也是其法理的邏輯淵源和道德支撐。

（一）新型農村合作醫(yī)療制度的權利和法律基礎

享受醫(yī)療保障是廣大農民的一項基本權利。《世界人權宣言》規(guī)定，“人既為社會之一員，就有權享受社會保障，并有權享受人權尊嚴及人格自由發(fā)展所必須之經濟、社會及文化各種權利之實現(xiàn)?！薄堵?lián)合國人權公約》規(guī)定，“本盟約締約國確認人人有權享有社會保障，包括社會保險?！币虼耍t(yī)療保障制度是農民人權保障的主要手段之一。

生命健康權是與身俱來的，須臾不可離開的權利，是最重要的人格權，不可以變更、轉讓、放棄，是人權的重要內容和表現(xiàn)形式。人的生命具有最高人格價值，是人的第一尊嚴；而健康則維持著人的生理機能正常運作和功能完善發(fā)揮。擁有生命和健康是個人得以在社會上生存、享有作為人的自尊以及得到進一步發(fā)展的基本前提，是公民享有和實現(xiàn)一切權利的基礎。因此，維護和保障公民的生命健康，維持人的生存和發(fā)展，必須發(fā)展必要的惠及絕大多數(shù)人的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，這也是國家（政府）的重要職能之一。

我國憲法第十四條規(guī)定，“國家建立健全同經濟發(fā)展水平相適應的社會保障制度。”第三十三條規(guī)定“國家尊重和保障人權。”第四十五條規(guī)定“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發(fā)展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！鄙鲜鲆?guī)定為包括新型農村合作醫(yī)療制度在內的社會保障制度的憲法基礎和立法依據(jù)，也是農民生命健康權的憲法基礎。同時，國家還制定了相關政策制度，以切實保護農民的生命健康權利?！吨泄仓醒?、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（下稱《決定》）指出，各級政府要積極組織引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，重點解決農民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。對農村貧困家庭實行醫(yī)療救助；建立獨立的醫(yī)療救助基金；政府對農村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助給予支持等。《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農村合作醫(yī)療制度意見的通知》（下稱《通知》）明確提出了建立新型農村合作醫(yī)療制度的目標和原則、組織管理、籌資標準、資金管理、醫(yī)療服務管理和組織實施等。此外，有關部門就新型農村合作醫(yī)療制度的組織領導、試點推廣，農村醫(yī)療救助資金管理、撥付辦法，中央財政資助中西部地區(qū)農民參加新型農村合作醫(yī)療制度補助資金的撥付等問題專門發(fā)文，制定了具體的措施和辦法保障農民的生命健康權利。

摘要目的：網上監(jiān)控農民的健康狀況，并了解他們健康方面的費用支出情況。方法：逐戶對農民進行健康體檢，收集健康資料輸入計算機，利用社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理軟件平臺進行網絡和農戶資料的連接。結果：建立起村鄉(xiāng)兩級農民的健康服務網絡體系，利用軟件平臺，通過查詢農民的身份證號、新農合醫(yī)?？ㄌ?、電話號碼，可動態(tài)監(jiān)測農民的健康狀況、費用支出、用藥情況，并可實時聯(lián)系服務流動人口。結論：建立村鄉(xiāng)兩級家庭式健康服務網絡，網上監(jiān)控農民的健康狀況是可行的，是探索解決農民看病難、看病貴的有效途徑。

關鍵詞農民家庭健康檔案管理

資料與方法

構建硬件網絡：按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站的標準要求，江夏區(qū)作為遠城區(qū)試點單位，合理規(guī)劃布局、統(tǒng)一標志標識、保證房屋面積、添置醫(yī)療設備、購置網絡設施等。網絡系統(tǒng)充分利用現(xiàn)有設備，在區(qū)衛(wèi)生局建立中心服務器，區(qū)財政局、各服務中心、各服務站等終端都通過VPN方式連接到區(qū)衛(wèi)生局，實現(xiàn)日常業(yè)務動態(tài)管理。

更新服務內涵：首先通過宣傳教育，廣泛發(fā)動，調動醫(yī)務人員和農民參與的積極性；其次制定新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務標準；動員村鄉(xiāng)兩級醫(yī)務人員，責任到人，分片包戶，逐步入戶體檢調查，建立全覆蓋的農民家庭健康檔案（包括農民身份證號碼、醫(yī)保號碼、電話聯(lián)系方式，健康體檢資料、就診記錄等）；將農民的健康資料輸入計算機，按村、組、戶建立起樹形結構的農民健康檔案，作出農民健康診斷，評估農民的健康情況，預測農民的健康支出，預約提供健康服務。

優(yōu)化分析方法：利用同步遠方社區(qū)軟件，將農民的健康資料自動化匯總分析，采用縱向到底〔省、市、區(qū)（縣）、服務中心、服務站、村、組、戶〕；橫向到邊（衛(wèi)生、財政、醫(yī)保、農合、疾控、婦幼、政府等部門）的原則，實現(xiàn)網上實時監(jiān)控、動態(tài)管理、網上評估等功能，從而提高管理效率，增加管理透明度。

編者按：本文主要從主要工作成績；困難和問題；幾點建議進行講述。其中，主要包括：突出政策扶持，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境逐步優(yōu)化、突出網絡建設，中醫(yī)藥服務領域不斷擴大、突出?？平ㄔO，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐年顯現(xiàn)、突出人才培養(yǎng)，中醫(yī)藥人員素質逐步提高、中醫(yī)扶持政策難以到位、中醫(yī)人才青黃不接、中醫(yī)西化現(xiàn)象嚴重、中醫(yī)管理機構不健全、進一步加強對農村中醫(yī)工作的領導、進一步加大對農村中醫(yī)事業(yè)的經費投入、進一步加大農村中醫(yī)人才培養(yǎng)力度、進一步加強中醫(yī)藥知識的宣傳與普及等，具體材料請詳見：

根據(jù)主任會議安排，**縣人大教科文衛(wèi)工委于7月中下旬對以中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展為主題的“**農民健康行”**活動開展情況進行了調查，聽取了縣衛(wèi)生局情況匯報，抽查了縣合管辦相關檔案，召開了中醫(yī)藥從業(yè)人員座談會，先后深入到縣中醫(yī)院、***衛(wèi)生院、**衛(wèi)生院、**中心衛(wèi)生院等醫(yī)療單位實地查看了農村中醫(yī)工作開展情況?，F(xiàn)將調查情況匯報如下：

一、主要工作成績

（一）突出政策扶持，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境逐步優(yōu)化。

縣政府按照省市相關文件要求，把中醫(yī)藥工作列入“**農民健康行”活動主題，成立了“**農民健康行”**活動領導小組。制定出臺了中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃等政策文件。同時按照《湖南省中醫(yī)管理條例》的要求，制定了扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，將中醫(yī)院納入新農合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援網絡體系；提高了中醫(yī)藥在新型農村合作醫(yī)療中的地位。將中醫(yī)院整體搬遷工作納入了縣城建設整體規(guī)劃并提到議事日程，中醫(yī)院經費實行了財政預算，今年預算安排45萬元。2006年，我縣被國家中醫(yī)藥管理局評為“全國農村中醫(yī)工作先進縣”。

（二）突出網絡建設，中醫(yī)藥服務領域不斷擴大。

根據(jù)市政府辦公室《關于印發(fā)棗莊市農民健康教育工程實施方案的通知》等有關文件精神，結合我區(qū)實際，決定在全區(qū)實施農民健康教育工程（以下簡稱工程）。為確保該項工程取得預期成效，特制定本方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，以倡導科學文明健康生活方式和促進健康生態(tài)環(huán)境建設為目標，以普及基本衛(wèi)生知識為切入點，結合農村初級衛(wèi)生保健、改水改廁和農村衛(wèi)生環(huán)境整治等活動，健全和完善農村健康促進行動的運行機制，強化保障措施，開展多種形式的健康教育，促進農村衛(wèi)生知識的全面普及，進一步提高農民健康水平和生活質量。

二、工程內容和形式

面向農民廣泛宣傳基本衛(wèi)生知識，組織開展衛(wèi)生科普知識講解、健康檢查、敬老助殘、健康咨詢等活動，增強農民群眾的自我保健意識和自我保健能力。

（一）組織醫(yī)療衛(wèi)生專家定期到農村舉行健康教育講座，引導人們養(yǎng)成良好的健康生活方式。健康教育講座的重點是心腦血管疾病、各種傳染病及其它慢性非傳染性疾病的防治知識。

以上海三城區(qū)為例

摘要：本文通過對上海市三城區(qū)160位農民工健康意識的調查，對他們的健康意識現(xiàn)狀進行了描述和健康意識的形成原因進行了探討，調查發(fā)現(xiàn)，農民工的健康意識有三大特點：對健康內涵理解層面較淺，健康知識了解面狹隘；健康需求強烈但健康參與觀念淡薄；健康責任觀缺失，普遍寄期望于公共健康服務。這些特點的形成與其本身的傳統(tǒng)觀念、較弱的信息獲得能力和城市的社會制度、社會網絡、群眾心理三方面社會排斥有關系。

關鍵詞：農民工；健康意識；社會排斥

TheSociologicalResearchonUrban-ruralLaborers’HealthyConsciousness

——TakingThreeDistrictsofShanghaiasanExample

Abstract：Thisarticlethroughstotheinvestigationonone-hundredandsixtyurban-rurallaborers’healthyconsciousnessinShanghaithreecitydistricts,hasadescriptiononthepresentsituationandapproachsasubjectfromtheformationofhealthconsciousness.Accordingtotheresearch,theurban-rurallaborers’healthyconsciousnesshasthreecharacteristics:haveasuperficialviewofthemeaningofhealthy,haveanarrowunderstandingofhealthyknowledge;thehealthdemandisintense,butthesenseofparticipationisflag;thehealthyresponsibilityoutlookisdeficient,sendtheexpectationofthepublichealthservicegenerally.Thesecharacteristic''''shaveclosecontactwithtraditionalideas,weakabilityofgaininformationandtheurbansociety''''ssystem,thenetworkofsocialrelations,masspsychologythisthreekindsofsocialexclusion.

第一章總則

第一條為進一步提高農村居民健康水平，倡導預防為主觀念，促進農民建立科學、健康的生活方式，多渠道緩解農村居民因重大疾病帶來的經濟負擔，構建社會主義和諧社會，促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作模式的轉變，特制定本辦法。

第二條農民健康檢查和大病保險是指年滿18-65周歲（均含本數(shù)）的本區(qū)農村居民可自愿參加每兩年一次的健康檢查及大病保險。

66周歲以上本區(qū)老年農村居民可自愿參加每兩年一次的健康檢查。

第三條健康檢查是指為了解農民身體狀況，醫(yī)療機構為其進行的常規(guī)性體格檢查。

第四條大病保險是指在一個保險期內（兩年），經健康檢查查出、患發(fā)并確診為本辦法規(guī)定的大病保險特指疾病可得到一定的經濟補償。

同志們：

根據(jù)我縣10個部門聯(lián)合開展“××縣農民健康行”活動的統(tǒng)一安排部署，今天，縣人大召開全縣農民健康行活動動員大會，目的是動員全縣上下進一步統(tǒng)一思想，明確任務，履行職責，促進我縣農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高我縣人民群眾的健康水平。稍后，蒲主任還要作重要指示。下面，我代表縣人民政府講三點意見。

一、統(tǒng)一認識，增強推進農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責任感

發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，切實保護和提高農民健康水平，對振興農村經濟，維護農村社會的穩(wěn)定和發(fā)展具有重要意義。近年來，黨中央、國務院和省、市堅持以人為本，高度重視農村衛(wèi)生工作，出臺了一系列法律和政策文件。我縣衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行上級有關文件精神，通過廣大衛(wèi)生工作者的辛勤努力，取得了明顯成效?！笆濉逼陂g，全縣未發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行；實現(xiàn)了基本消滅瘧疾、脊髓灰質炎的目標；結核病防治、禽流感防治取得重大成效；婦幼保健、計劃免疫等工作穩(wěn)步推進；利用國債、省投資和社會援建項目對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了新改擴建或維修改造；衛(wèi)生監(jiān)督體制改革順利實施；新型農村合作醫(yī)療制度在我縣平穩(wěn)運行。目前，全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施進一步改善，衛(wèi)生人才隊伍建設進一步加強，醫(yī)療衛(wèi)生質量進一步提高，為有效保障農民群眾的身體健康奠定了較好的基礎?？梢哉f是政策得民心、群眾得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展。

但是，我們也必須清醒地看到，我縣農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還存在很多問題和困難。突出地表現(xiàn)在：一是各醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎設施建設普遍滯后，條件簡陋，難以滿足農民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；二是我縣財力有限，政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入難以滿足需要，衛(wèi)生系統(tǒng)負債重，運行艱難；三是高素質和全科醫(yī)學人才嚴重缺乏，人員素質偏低。這些問題和困難的客觀存在，與黨中央、國務院建設社會主義新農村，讓人民群眾共享社會發(fā)展成果的要求差距較大，必須采取措施，加大力度，予以解決。我縣10個部門聯(lián)合開展“××縣農民健康行”活動，是建設新農村的具體措施，具有重要意義。各級各部門在開展農民健康行活動中必須統(tǒng)一思想，切實增強發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)的責任感，認真履行職責，真正擔負起發(fā)展我縣農村衛(wèi)生事業(yè)的重大責任。

二、突出重點，做好開展健康行活動的各項工作

編者按：本文主要從指導思想；目標和工作任務；主要措施；考核與效果評價進行講述。其中，主要包括：認真貫徹落實“三個代表”重要思想，堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)領“行動”全局、堅持以政府為主導的原則，加大政府投入力度、以滿足農民基本衛(wèi)生服務需求為重點、加強“行動”組織和工作網絡的能力建設、總目標按照黨的十六大全面建設小康社會的奮斗目標和科學發(fā)展觀的要求、全市建立“行動”長效工作網絡的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村達到100%、全市農村戶用沼氣普及率達到16%以上，適宜農戶普及率達到28.8%、建立健全“行動”工作長效機制，確保各項措施有效落實、做好農村重大疾病防治的健康教育、加強重點人群和重點領域的健康教育、開展環(huán)境健康教育、高度重視，加強領導、完善技術網絡，提高健康教育人員素質、密切配合，加強合作，實現(xiàn)資源整合，協(xié)同行動、衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮“行動”組織和紐帶作用，組織農村衛(wèi)生機構和各級健康教育人員因地制宜開展農村健康教育活動、宣傳部門和廣播電視部門要積極開展健康衛(wèi)生宣傳教育、農業(yè)部門與愛衛(wèi)部門要加強農村沼氣等清潔能源建設和發(fā)展、要充分利用農業(yè)廣播電視學校、村民活動中心等場所，廣泛開展形式多樣的健康教育活動、教育部門要通過多種形式積極開展農村中小學健康教育、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織各村建立健康教育圖書室（櫥柜）、櫥窗（或板報）、墻體標語等宣教陣地，營造良好的健康促進氛圍、為不斷總結經驗，提高工作質量，市“行動”領導小組每年將組織有關人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“行動”工作開展情況進行一次考核驗收，納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度目標考核內容等，具體材料請詳見：

為貫徹落實《國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》和《國務院關于推進社會主義新農村建設的若干意見》，按照《全國億萬農民健康促進行動規(guī)劃（2006-2010年）》要求，為進一步鞏固我市億萬農民健康促進行動（以下簡稱“行動”）成果，推動“行動”持續(xù)深入開展，廣泛普及基本衛(wèi)生知識，倡導科學健康文明的生活方式，不斷提高農民健康素質和生活質量，特制定本方案。

一、指導思想

1、認真貫徹落實“三個代表”重要思想，堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)領“行動”全局；堅持以人為本，促進“行動”健康、持續(xù)、協(xié)調發(fā)展。

2、堅持以政府為主導的原則，加大政府投入力度，健全多部門合作和全社會參與的“行動”長效機制，確保本方案有效實施。

3、以滿足農民基本衛(wèi)生服務需求為重點，著力解決影響農民的重大衛(wèi)生問題，預防控制農村重大疾病流行，提高農民自我保健意識和健康水平。