本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院藥學部

本屆學員的見課時為1周（共5個半天時間），學員人數(shù)有88名。作者設計了在本院臨床科室見習4個半天，共8個臨床科室（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、風濕免疫科），提前布置標準格式的藥學病例分析作業(yè)，見習完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學員分組及教學分工88名學員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學員的教學組織和協(xié)調(diào)管理。教學由臨床醫(yī)師和臨床藥師分工協(xié)作進行，臨床醫(yī)師負責病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負責啟發(fā)學員藥學診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學服務計劃，負責組織和輔導分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學內(nèi)容安排為保證教學效果，每個病區(qū)同一次教學僅安排1組學員，故4天內(nèi)每組學員分別僅在4個病區(qū)輪轉(zhuǎn)見習。每個病區(qū)每次準備2例典型病人，由帶教醫(yī)師進行床邊問診和病史歸納總結(jié)訓練，并每組安排1～2名學員在老師的輔導下對1例病人進行問診練習，其他學員在旁邊觀摩、記錄并補充。臨床藥師在病區(qū)的帶教內(nèi)容主要為啟發(fā)學員對病人的用藥史、藥品不良反應（ADRs）史進行詢問和歸納，并結(jié)合病人的個體特點進行藥學診斷分析，歸納藥學服務的要點。病例分析作業(yè)項目考慮到藥學專業(yè)學生缺乏診斷學理論知識和體格檢查等操作的技能學習和培訓，故在臨床見習時對病人的體格檢查，僅由帶教醫(yī)師進行示范教學，不要求學員進行訓練。故學員需要重點掌握的是如何與病人、醫(yī)護人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關的資料。如何通過這些資料，總結(jié)病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進行重點分析和評價，進行藥學診斷思維訓練，繼而針對其提出藥學服務的主要要點。具體地說，要求每位學員在每一臨床科室必須認真聽講并實際訓練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業(yè)1份，即共需完成4份作業(yè)。病例分析作業(yè)的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現(xiàn)用藥方案及其評價，病人藥學服務要點分析，病例學習后對藥師職業(yè)的反思。病例分析分組討論及報告會先進行各小組內(nèi)部的病例分析討論會，每組從輪轉(zhuǎn)的4個臨床科室內(nèi)學習的8例病例中選出4例，分別派學員進行病史摘要報告和以藥學診斷與藥學服務計劃為主要內(nèi)容的病例分析，繼而由其他同學進行補充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進行必要的輔導，就病例補充性地提出一些問題，啟發(fā)學員進一步思考和分析總結(jié)，以領會教學及技能培養(yǎng)的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進行現(xiàn)場病例報告，繼而由醫(yī)院的臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥學院的藥理學帶教老師聯(lián)合組成的評委組，就其報告的病例進行提問，分別就藥物相關問題提出疑問，由報告人現(xiàn)場解答，必要時現(xiàn)場其他同學可以適當補充。最后由評委根據(jù)實際表現(xiàn)給出最后得分。

學生的自我評價分組見習作業(yè)的完成很大程度上依賴于小組內(nèi)部成員的協(xié)作與配合精神，在對各自學習效果和取得成績的評價上，充分發(fā)揮學員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業(yè)完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據(jù)每個成員在臨床見習中的整體表現(xiàn)和對集體成果的貢獻情況來打分。帶教老師的評價藥學帶教老師是整個見習計劃的設計者和輔導者。在分組討論中，帶教老師認真聆聽每個學員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發(fā)和輔導，以進一步規(guī)范其病史的總結(jié)陳述以及用藥評價的規(guī)范性和完整性。同時，帶教老師還認真閱讀每個學員完成的書面病例報告作業(yè)，并根據(jù)其完成質(zhì)量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進行現(xiàn)場口頭陳述和分析，由臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥理學老師組成的評委組對其進行現(xiàn)場提問，并對每個報告的質(zhì)量和報告者的表現(xiàn)進行整體評分（score3），該成績作為該組學員的集體得分。每位學員的個人成績（score4）是由學員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權(quán)重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結(jié)果與講評所有的學員都積極投入到這次臨床見習中。由于教學和考核方案設計比較細致，學員對這次見習有較大的興趣，每個學員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學習階段，他們能遵守安排和規(guī)定，主動求教，并爭取機會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業(yè)完成方面，學員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻，整理和充實自己的作業(yè)與報告。在小組討論階段，學員們的熱情也很高，在一位同學報告的同時，其他同學能夠認真地聆聽并積極地給予補充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應用自身優(yōu)勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環(huán)節(jié)中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學的最終得分也差距不大。各組學員的得分分布情況見圖1。圖1各組學員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫(yī)師代表、藥師代表和藥學院藥理學老師分別對學員的整體表現(xiàn)和存在的問題進行了講評，使學員對自己的優(yōu)缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認識。在教學結(jié)束后，為了對這次教學嘗試進行全面的反饋，作者還對學員進行了無記名的問卷調(diào)查，了解學員們對這種教學方式的各種評價、建議和看法。

帶教老師藥物治療學是針對臨床藥學專業(yè)的需求，自2001年起為藥學本科生開設的新課程。然而，課程設置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫(yī)師進行理論授課，并且無臨床見習環(huán)節(jié)。盡管臨床醫(yī)師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強學員的理解程度，但是藥學專業(yè)的學員從來沒有機會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習是幫助學員從理論走向?qū)嵺`的重要橋梁。2009年起，藥學院安排具有醫(yī)學學歷背景的藥理學老師承擔藥物治療學的理論教學，盡管其對藥物治療學的理論和機制講解得比較深入和系統(tǒng)，但學員反映該課程的理論與臨床實際應用尚存在距離。此時增加臨床見習更顯得必不可少。然而，由于藥理學老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現(xiàn)狀比較陌生，故無法勝任臨床見習帶教工作。雖然在臨床常規(guī)工作的臨床藥師應該承擔起此項工作，然而由于其人數(shù)較少，且僅分布于少數(shù)局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫(yī)師和臨床藥師相互分工協(xié)作，分別承擔臨床見習不同環(huán)節(jié)的教學任務，并且最終將對病人進行的藥學診斷和藥學服務作為藥學本科生重點訓練和作業(yè)的內(nèi)容，成為教學的重點。通過本屆學員的帶教證明，這樣的教學組合得到了絕大多數(shù)學員的歡迎和認可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習方式與時間安排本次見習由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習有了進步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學員事先未系統(tǒng)接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學診斷要領、藥學服務計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓，因而對學員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學的效果。盡管在病例報告會上，學員們盡可能地發(fā)揮成員互助的優(yōu)勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關問題，但其在解決方法及其細節(jié)，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習安排中，一方面應盡可能延長時間，使學員能有較充裕的時間仔細學習和體會臨床工作的經(jīng)驗；另外，應在理論知識、包括相關技能的理論培訓后，或同步分段進行相應實踐的見習，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學員集中，多數(shù)人的學習效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內(nèi)而時間相對分散的學分制見習方式，即學員在一段時間內(nèi)可以到更多病區(qū)參加臨床教學查房，以及臨床藥師病例分析學習，積累到一定的學分后再申請進行考核。但這依賴于臨床常規(guī)的教學查房開展情況；考慮到藥學本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業(yè)形式本次見習采用了完成書面作業(yè)和口頭分析報告相結(jié)合的作業(yè)形式，目的是既訓練學員書面分析總結(jié)的能力，又能考察其口頭表達和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學員在事先未接受過系統(tǒng)的問診、交流等技能培訓，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導下進行嘗試，最終體現(xiàn)在獲得信息的書面作業(yè)中。對于規(guī)范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標準化格式和要求，主要局限于教學培訓和自我積累，故作者采用了提綱式作業(yè)，啟發(fā)學員正確地獲得和準確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認識，同時也可以綜合反映學員在很短的時間內(nèi)接受培訓和自我訓練的效果。評估考核方式為體現(xiàn)本次見習教學以病例為核心和分組協(xié)作的特點，本次見習教學中，評估與考核的形式也是較為復雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業(yè)的考核，也包括了對口頭報告總結(jié)和分析能力的考核；既有學員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫(yī)藥各個專業(yè)帶教組合的綜合評價；對于每個學員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現(xiàn)了如何在小組作業(yè)中積極協(xié)作，為集體貢獻力量的成分，這充分體現(xiàn)了臨床藥師善于與各類同事相互協(xié)作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神?？梢允箤W員從短短的見習中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓練、不斷學習、吃苦耐勞以及與人協(xié)作的內(nèi)在精神。見習教學的效果本次見習由于帶教力量、課程時間安排、作業(yè)設計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學員的表現(xiàn)方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規(guī)范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設計和實施中不斷完善和改進。但學員對臨床和臨床工作有了感性認識，對帶教老師的醫(yī)德和教風表示欽佩，受病人堅強意志的感染，增強了職業(yè)責任性和神圣感。藥學專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標不僅僅是醫(yī)院藥師，還有部分面向藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、研發(fā)部門、管理部門，即使是醫(yī)院藥師也可能分布于制劑、調(diào)配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫(yī)院藥師的趨勢是向臨床轉(zhuǎn)型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠?qū)εR床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學內(nèi)容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)進行有益和必要的嘗試和準備。

1傳統(tǒng)教學法、任務型教學法的差異分析

藥學專業(yè)對于學生理論知識、操作能力的要求較高，多以側(cè)重點應放在藥學學科理論知識、基礎知識、實驗技能方面，從而培養(yǎng)出更多綜合能力較佳的醫(yī)學人才。結(jié)合實際情況來看，我國醫(yī)學院校，沒有重視理論知識+實踐，所以學生的實踐能力較弱。因為藥學專業(yè)藥理的知識結(jié)構(gòu)非常復雜，且內(nèi)容較多、涉及面較廣。同時，藥物效果比較顯著，在開展藥學課程時，不能確保操作的規(guī)范性、安全性，并且考慮到實驗成本，所以會減少相關物品、材料的提供。這時，學生無法合理運用理論知識于實踐活動中，進而對學生操作水平，構(gòu)成了嚴重的影響。

2任務型教學法的應用優(yōu)勢研究

合理運用任務型教學方法，能夠很好地調(diào)動學生參與到活動中的熱情，對教學內(nèi)容感興趣。與此同時，采用這一教學方法，教師可提出具體的問題，利于學生帶著問題學生，可促使學生深入分析、研究學習內(nèi)容、教師提出的問題。此時，學生能夠很好的運用理論知識于實踐活動中，進一步分析問題、解決問題，將理論知識和實踐聯(lián)系起來。2.1可培養(yǎng)學生的學習興趣。實行任務型教學法，可為學生創(chuàng)設教學情境，布置任務方式時學生帶著問題、目的進行學習，學習更加有針對性。這個過程，利于學生對任務內(nèi)容感興趣，深入分析學習的內(nèi)容，運用已有知識經(jīng)驗解決問題。2.2可構(gòu)建知識體系。藥學專業(yè)教學中，采用任務教學法，能夠提高學生實踐能力、溝通能力，獲得最真實的體驗，充分發(fā)揮其腦、眼、手等進行觀察、記錄、分析、驗證等，從而完成任務[1]。該過程中，學生能夠?qū)⒚總€知識點聯(lián)系起來，構(gòu)成相對完整的認知結(jié)構(gòu)，完成教學內(nèi)容后，教師對學生實行任務過程中的問題進行指導，對任務完成情況予以客觀評價，從而促使學生構(gòu)成完善的知識體系。2.3可提高學生實踐能力。為提高學生實踐方面的能力，應鼓勵學生參與到實踐活動中，保證病例內(nèi)容的可信度。然后，合理設置教學情境，布置具體的任務，這個過程中能夠提高學生實踐的能力和分析問題能力，對其日后的學習、工作，均可打下良好的基礎。2.4可培養(yǎng)學生合作的意識。組織醫(yī)學任務教學活動時，可將學生分為若干小組，布置機體任務。小組成員通過討論的方式分析問題，演示患者就醫(yī)的整個過程，學生間相互能夠合作、協(xié)作，共同完成任務，進而提高學生的合作意識、處理問題的能力。

3任務型教學法在藥學專業(yè)教學中的應用探討

3.1利于教師更好的構(gòu)建教學任務的方案。教學任務的實施，需要教師有效借助任務教學法的作用，構(gòu)建任務教學的方案。主要的目的：明確教學的主要目標，需要學生準確掌握相關技能，這就需要教師結(jié)合學生的具體狀況，對其學習知識的能力進行了解，從而制定不同等級的教學方案，促使所有學生均有足夠的發(fā)展空間，幫助學生能夠加強實踐，遵循課程設置的目標，組織教學活動。3.2可尊重學生在教學活動中的地位。實施任務型教學法，能夠摒棄以往的教學理念、教學方法，凸顯出學生教學活動中的地位。當前，教師組織藥學活動時，可以預留學生一定的空間，轉(zhuǎn)變在課堂中的定位，如：組織者、引導者。教師通過設定問題，學生處理問題的方式，凸顯出學生在教學活動中的主體地位，給予學生更多的尊重、理解，禁止過多限制學生的思維和行為，必要是可給予一定的指導。積極調(diào)動學生參與活動的熱情，合理運用掌握的理論知識，收集相關文獻資料。3.3加強實踐。各類任務模塊，均應該選擇對應的任務。教師經(jīng)創(chuàng)設情境、模擬實驗的方式組織教學活動，能幫助學生更好的理解學習內(nèi)容，加深對學習內(nèi)容、布置的教學任務的理解和認識。然后，對藥理特性進行分析，經(jīng)案例分析方式開展教學活動，學生可通過分組討論、案例分析的方式，對藥理特性進行進一步的研究及分析[2]。實際實行操作的過程中，應鼓勵學生主動操作，課后及時進行評價，主要對學生任務完成情況予以評判，進而及時找到任務教學中存在的問題，及時處理問題。3.4需要合理使用任務型教學法。任務型教學法，可培養(yǎng)學生的綜合能力、綜合素質(zhì)。藥學專業(yè)，理論知識、實踐技能方面，對于學生均有明確的要求，教師在布置任務期間，應合理的把握教學任務的難易程度、任務數(shù)量。因為過于簡單/復雜的任務，均不能有效調(diào)動學生參與的熱情，無法提高學生順利完成任務的自信。而任務量過多，也會構(gòu)成反作用。這時，學生容易以逃避、敷衍的態(tài)度處理問題，且不能達成教學目標，完成教學任務。

摘要：“藥德”即藥學職業(yè)道德，本文在闡述“藥德”基本概念的基礎上，分析了“藥德”的重要性，提出了“藥德”教育的主要內(nèi)容，探索并實踐了藥學專業(yè)學生“藥德”培養(yǎng)的基本途徑和方法。關鍵詞：藥學；職業(yè)道德；培養(yǎng)方法職業(yè)道德是指在一定的社會經(jīng)濟關系中，從事各種不同職業(yè)的人們在其特定的職業(yè)活動中所應遵循的職業(yè)行為規(guī)范的總和[1]。醫(yī)生必須遵循醫(yī)德，藥師（藥學工作者）必須遵循“藥德”?！八幍隆本褪撬帉W職業(yè)道德，是藥學工作者在職業(yè)生活中應遵循的道德規(guī)范以及應具備的道德觀念、道德情操和道德品質(zhì)，也是藥學工作者職業(yè)素養(yǎng)的核心組成部分[2，3，4]。具體而言“藥德”就是在從事藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理等藥學領域活動和實踐中應遵循的根本指導原則，是評價藥學領域內(nèi)所有人員的個人行為和思想品質(zhì)的基本道德標準，也是藥學工作者必須遵守的道德行為準則。

一“、藥德”教育的重要性

藥學事業(yè)是與人民生命和健康息息相關的事業(yè)，藥學事業(yè)的特殊性要求其從業(yè)人員必須具備良好的職業(yè)道德，不僅要遵守社會公德，而且要樹立全心全意為人民健康服務的思想觀念，對工作對事業(yè)要極端負責，能正確處理社會效益與經(jīng)濟效益的關系，正確處理和患者的關系，保證患者在用藥過程中的安全、有效、經(jīng)濟、合理。我校開設藥學專業(yè)二十多年，主要面向珠三角地區(qū)藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)和各級各類醫(yī)療機構(gòu)，培養(yǎng)藥品生產(chǎn)、檢驗、營銷和服務第一線需要的技能技術人才，畢業(yè)生遍及珠三角地區(qū)的制藥企業(yè)、連鎖藥店和醫(yī)療機構(gòu)。在二十多年的人才培養(yǎng)過程中，我們始終堅持“藥德”和“藥技”的有機結(jié)合，德技并重，德技兼修，相輔相成，既注重學生藥學專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能的學習和培養(yǎng)，更重視良好的藥學職業(yè)道德的教育和養(yǎng)成。

二“、藥德”教育的基本內(nèi)容

“藥德”內(nèi)容廣泛，內(nèi)涵豐富，涉及藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗、流通、應用、監(jiān)管各個環(huán)節(jié)，結(jié)合我們的人才培養(yǎng)目標，我們藥學學生的“藥德”教育，主要集中在以下四個方面。

（一）藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的“藥德”

摘要：探討校企合作背景下藥學類專業(yè)學生“實習-就業(yè)一體化”培養(yǎng)模式理論和實踐。調(diào)查結(jié)果表明，學生在技術層面能力素養(yǎng)的各個方面均有提高，其中占前4位的是專業(yè)技能水平、實踐動手能力、崗位適應能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力；在非技術層面能力素養(yǎng)方面，提升占前4位的是企業(yè)文化認知、社會適應能力、就業(yè)競爭力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識。企業(yè)對實習生各方面的表現(xiàn)基本認可，其中認可度占前4位的是工作表現(xiàn)、團隊精神、專業(yè)技能和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識。學生對實習效果的認可度均達88%以上，與實習單位就業(yè)簽約率達到45.8%。但目前的“實習-就業(yè)一體化”培養(yǎng)模式還存在校企合作層次較低、實習就業(yè)指導隊伍薄弱、質(zhì)量評價和監(jiān)控體系不健全等弊端。今后發(fā)展的主要策略和途徑是建立校企合作企業(yè)群、強化校企合作深度對接、加強實習-就業(yè)指導教師隊伍建設、建立健全實習質(zhì)量評價和監(jiān)控體系。

關鍵詞：藥學類專業(yè)；校企合作；實習-就業(yè)一體化；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育

實習-就業(yè)一體化是將實習和就業(yè)有機融合、產(chǎn)學研結(jié)合[1]的職業(yè)教育模式。組織學生到相關企業(yè)的工作崗位頂崗實習，讓學生在真實的企業(yè)生產(chǎn)實踐中上崗操作，將所學專業(yè)知識、專業(yè)技能直接運用到實際工作中，從而獲得真實的職業(yè)體驗、鍛煉提高工作能力，迅速適應職場和社會，達到從業(yè)要求，順利實現(xiàn)從學生向員工身份的轉(zhuǎn)變。不僅能破解企業(yè)對一線技能型人才招聘難的困局，滿足畢業(yè)生順利就業(yè)的美好愿望，同時實現(xiàn)了學校高素養(yǎng)、高技能人才培養(yǎng)的育人目標，促成了企業(yè)、學生、學校三方合作共贏的局面[2]。實習-就業(yè)一體化是目前高職高專院校探索產(chǎn)、學、研深度融合，深化人才培養(yǎng)模式改革的必由之路，也是高職院校生存和發(fā)展的內(nèi)在需要。這一點從政府到高校都已形成普遍共識[3]。藥學是世界各大經(jīng)濟領域發(fā)展最快的門類之一，藥物對人類生活的巨大影響使得其行業(yè)的高增長和高收益特性非常突出。藥學專業(yè)人才廣泛的市場需求，為藥學類專業(yè)人才培養(yǎng)帶來了前所未有的發(fā)展機遇，同時也面臨巨大挑戰(zhàn)。藥學類專業(yè)高職教育在遵循普適性教育規(guī)律的基礎上，還應該摸索尋找適合藥學類專業(yè)發(fā)展的特殊性規(guī)律和教育途徑，探索和強化自己的辦學特色。深化校企合作，探索和實踐實習-就業(yè)一體化人才培養(yǎng)模式，是提高學生職業(yè)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力和就業(yè)競爭力，提升藥學類人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然選擇，也是解決目前藥學類專業(yè)人才培養(yǎng)中諸多弊端的有效途徑[4]，對于藥學類專業(yè)學生培養(yǎng)不可或缺[5]。進一步加強對高職藥學類專業(yè)實習-就業(yè)一體化理論和實踐的探討，是當前應當認真審視和思考的重要課題。藥學專業(yè)人才廣泛的市場需求，為藥品生產(chǎn)技術專業(yè)人才培養(yǎng)帶來了前所未有的發(fā)展機遇，同時也面臨巨大挑戰(zhàn)。解決醫(yī)藥行業(yè)人才結(jié)構(gòu)配置不合理的現(xiàn)狀，就在于高職院校如何改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)符合社會需要的藥學專業(yè)高素質(zhì)技術人才。全面提升學生核心競爭力成為重要研究課題。

1實習-就業(yè)一體化培養(yǎng)的實踐探索

近年來，我校藥學類專業(yè)建設發(fā)展迅速，先后設立了藥學、藥品生產(chǎn)技術、藥品經(jīng)營與管理、藥品質(zhì)量與安全、中草藥栽培技術等專業(yè)，藥學專業(yè)群基本形成。在人才培養(yǎng)模式改革方面也做了大量探索，借鑒德國的BBS模式（berufsbildendenschule）、加拿大和美國的CBE模式（competency-basededucation）、英國的BTEC模式（thebusinessandtechnologyeducationcouncil）、澳大利亞的TAFE（technicalandfurthereducation）模式以及國內(nèi)“工學交替”培養(yǎng)模式、“2+1”培養(yǎng)模式、“實訓-科研-就業(yè)”一體化培養(yǎng)模式、“訂單式”培養(yǎng)模式，探索嘗試了“實習-就業(yè)”一體化培養(yǎng)模式，初見成效。學校分別與10余家藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品營銷企業(yè)、省級醫(yī)院制劑中心、藥檢機構(gòu)、醫(yī)院等單位簽訂了長期校企產(chǎn)學研合作協(xié)議，建立了穩(wěn)定的實習實訓基地。藥學類專業(yè)學生堅持開展頂崗實習模式，學生帶薪實習，獲得合理報酬，實習結(jié)束時根據(jù)企業(yè)需求和學生意愿簽訂就業(yè)協(xié)議。2018屆144名實習學生中，8名自主實習，其余136名學生全部進入企業(yè)進行頂崗實習，實習期為10個月。

2效果調(diào)查與分析

摘要：經(jīng)濟全球化帶來人才需求的國際化，高等教育肩負著人才培養(yǎng)的重任。我國藥學高等教育在培養(yǎng)模式上與歐美日存在差異，然而與“一帶一路”沿線國家間合作發(fā)展空間巨大。通過國內(nèi)外調(diào)研，構(gòu)建起我校藥學專業(yè)留學生教育培養(yǎng)體系，包括培養(yǎng)方案、教學計劃、師資隊伍和管理監(jiān)控制度，經(jīng)過首屆留學生完整培養(yǎng)實踐，得到進一步優(yōu)化完善，同時也促進本土學生教育教學質(zhì)量的提升。

關鍵詞：藥學專業(yè)；留學生教育；培養(yǎng)體系

2018年是改革開放40年，在這40年中我國高等教育獲得了長足的發(fā)展，無論是在校學生規(guī)模，還是每年獲得博士學位的人數(shù)，我們都居世界首位。隨著經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新驅(qū)動的層層深入，政府對高等教育愈加重視，社會各界對高等教育日益關注。在國家制定的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確提出：“應加強國際交流與合作，堅持以開放促改革、促發(fā)展，開展多層次、寬領域的教育交流與合作，提高我國教育國際化水平，培養(yǎng)大批具有國際視野、通曉國際規(guī)則、能夠參與國際事務和國際競爭的國際化人才。”這一目標的提出，從而在國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度十分明確肯定了教育，尤其是是高等教育國際化對于國家競爭力提升的直接責任，也為各高校的國際化發(fā)展提供了基礎。高等教育國際化是近二三十年來世界高等教育發(fā)展的一大驅(qū)動力和主流理念，是經(jīng)濟全球化的必然結(jié)果，也是各國競相提出產(chǎn)業(yè)升級換代內(nèi)在需求，中國醫(yī)藥學教育改革與發(fā)展必須面對和參與其中[1]。作為高等教育的核心單元，大學只有真正融入教育國際化理念，開展具有自身特色的教育國際化實踐活動，才能在國際化教育大潮中立于不敗之地，具備世界性競爭力。高校如能搶先抓住教育國際化這一重大機遇，率先實現(xiàn)教育國際化的發(fā)展戰(zhàn)略，就獲得了參與教育國際化競爭的優(yōu)先權(quán)，最終就有可能贏得教育、科技和服務的國際化優(yōu)勢。

一、教育國際化，產(chǎn)業(yè)全球化

從成本效益角度，推進具有高校特色、引領社會需求、符合全球潮流的在地國際化戰(zhàn)略將是我國高等教育實現(xiàn)國際化第一發(fā)展階段的最佳選擇。而“在地國際化”是指“教育領域中發(fā)生的除學生海外流動之外的所有與國際事務相關的活動”，其目標是“通過讓所有學生在求學時期有機會接受國際理念與跨境文化的影響來提升自身能力和資格，以應對不斷變化的全球化世界的需求?！睙o疑在地國際化的重點在于自有學生的培養(yǎng)國際化意識，通過多種多樣的學生海外短期如一周半月文化考察和教學體驗項目，也可以是效果更好的學生交換項目，本科生、研究生的在長和規(guī)模上有差異，從而讓學生在校學習期間都能夠得到國際視野與多元文化的體驗和認識[2]。誠然不同層次的學校也面臨著一些認識和經(jīng)費問題，需要政府、學校和學生家庭來共同解決。僅有本校學生的國際交流與發(fā)展這還不足以完全體現(xiàn)國際化，我們還必須擴大國外生源的本地教育和培養(yǎng)，實現(xiàn)外國學生的在地國際化。因此我們提出申請開辦藥學專業(yè)海外留學生教育計劃，得到當時學校分管領導的支持和肯定。發(fā)起藥學國際化教育，還與本地國外商會活動有關，他們在非洲大陸經(jīng)營多年，發(fā)現(xiàn)很多國家醫(yī)療水平整體落后，常用藥物短缺，藥學人才嚴重缺乏。原本考慮與國內(nèi)藥企聯(lián)合在非洲建立藥廠，而人才培養(yǎng)得先行，因此也就與我校聯(lián)系是否可以招收當?shù)貙W生來我校藥學培養(yǎng)，學成后回國到所辦藥廠工作，這樣如能招收學生并培養(yǎng)，學生就業(yè)也解決了，會形成良性互動。如此好的機會，更加激起我們興辦藥學專業(yè)海外留學生培養(yǎng)的興趣。然而后因商會所在國發(fā)生戰(zhàn)亂，藥廠沒有辦成，而我們留學生教育事業(yè)卻做了起來。

二、內(nèi)外調(diào)研，構(gòu)建方案

【摘要】探索提高高職院校藥學類專業(yè)學生實習和就業(yè)質(zhì)量的方法，從學校、學生兩個方面分析影響實習和就業(yè)質(zhì)量的因素，提出相應的解決措施，通過努力，提高學生的實習效果，促進更高質(zhì)量、更充分就業(yè)。

【關鍵詞】實習和就業(yè)質(zhì)量；影響因素；措施

我院藥學類專業(yè)畢業(yè)生主要在藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)研發(fā)和檢驗等崗位、藥品經(jīng)營單位的采購銷售和業(yè)務管理等崗位、零售連鎖藥房的藥學服務和健康管理顧問等崗位、藥品檢驗機構(gòu)質(zhì)量鑒定等崗位、醫(yī)療機構(gòu)藥房和藥劑科等崗位工作，工作專業(yè)性較強，注重理論知識和實操的結(jié)合。根據(jù)近3年我院藥學類專業(yè)學生的實習就業(yè)情況，經(jīng)過調(diào)查，本人分析了影響學生實習和就業(yè)的因素，在此基礎上提出對策。

一、影響藥學類學生實習和就業(yè)的因素

（一）學校和二級學院方面的原因。1.課程和教學內(nèi)容的設置無法完全滿足市場和行業(yè)的需求。醫(yī)療保健制度日趨完善，藥品生產(chǎn)新技術、設備和研發(fā)技術、藥學服務新模式都在經(jīng)歷革新和轉(zhuǎn)變，藥學類專業(yè)人才培養(yǎng)方案、專業(yè)課程和教學內(nèi)容、教學手段滯后于市場，難免不能及時對接行業(yè)發(fā)展的新要求，出現(xiàn)“學不能用、用非所學”現(xiàn)象，尤其是藥理學課程列舉的藥物，有一些在臨床上已被淘汰。2.實習和就業(yè)指導力度不夠。我院畢業(yè)生實習、就業(yè)工作由招生就業(yè)處統(tǒng)籌，各二級學院負責其所管各專業(yè)畢業(yè)生實習、就業(yè)過程管理具體工作。二級學院領導、干事和輔導員在過程管理中，主人翁意識不夠強烈，還停留在由招生就業(yè)處直接管理的階段，導致畢業(yè)生實習就業(yè)指導力度欠缺，遇到實習生與實習單位的事宜需要處理時，二級學院相關教師不熟悉流程，有時甚至直接轉(zhuǎn)給招生就業(yè)處解決，很長一段時間導致工作進度、實習就業(yè)質(zhì)量提升緩慢。（二）學生方面的原因。1.專業(yè)理論知識掌握不夠全面。學生沒有意識到實習重要性，在校期間沒有將學習放在心上，再加上藥學專業(yè)課程如藥物化學、藥物分析、藥理學、藥事管理學等，課程晦澀難懂，學生更加沒有學習興趣和自主學習動力。2.實操技能不熟練。對于高職院校藥學類專業(yè)學生來說，在校所學的知識大多未形成直觀的認識，在學校實驗實訓室進行的操作和培訓畢竟有限，并且與藥廠、藥品經(jīng)營單位的實際工作崗位存在一定差距。由學生身份轉(zhuǎn)變到單位工作人員時，難以適應實習單位的技能要求。3.擇業(yè)觀和擇業(yè)心理不成熟。高職院校學生在擇業(yè)過程中出現(xiàn)的不成熟心理主要表現(xiàn)在兩個方面：①迷茫、自卑，身份的改變帶來的不知所措等原因，有的學生覺得自己在校積累的專業(yè)知識不扎實、技能不熟練，不知道自己能否勝任單位和崗位要求；②盲從，高職學生心智不成熟，缺乏對即將面對的行業(yè)、單位和崗位的了解，較少得到二級學院、就業(yè)指導部門在職業(yè)能力、職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展等方面的引導，容易出現(xiàn)扎堆實習、就業(yè)的現(xiàn)象。

二、提高實習和就業(yè)質(zhì)量的措施

摘要：目的適應社會對新型藥學人才的需求。方法教學中合理滲透藥學知識、優(yōu)化實踐教學、注重畢業(yè)實習環(huán)節(jié)、加強信息化教育。結(jié)果與結(jié)論這些措施提高了藥學專業(yè)學生的專業(yè)應用能力，可建立適應我校培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才的培養(yǎng)模式。

關鍵詞：藥學專業(yè)；專業(yè)應用能力；途徑

隨著科學技術的發(fā)展，新藥不斷涌現(xiàn)，臨床對疾病的藥物治療方案選擇的不斷擴大，執(zhí)業(yè)藥師制度的推行等對藥學人才提出了更新、更高的要求。藥學專業(yè)畢業(yè)生能否適應社會需求，取決于其是否具備過硬的專業(yè)素質(zhì)。筆者結(jié)合自己的教學實踐對增強學生專業(yè)應用能力方面的途徑作一交流探討。

1在基礎教育中合理地滲透藥學知識

藥學專業(yè)學生在接觸專業(yè)課之前，要掌握扎實的基礎化學知識，包括無機化學、有機化學、物理化學及分析化學，這4門課在專業(yè)基礎課中的比例約占45％，是藥學專業(yè)極為重要的專業(yè)基礎課。學生接觸這些基礎課時，并不能很好地理解課程設置的目的和意義，教師在教學中應合理地穿插藥學知識，將基礎知識與專業(yè)知識有機地結(jié)合起來，有利于學生提高學習興趣，了解課程的重要性。因此，在基礎課程教學中合理地滲透藥學知識是一種有效的教學方法。

2優(yōu)化實踐教學。提高實踐質(zhì)量

導師制這一概念最早起源于英國，由14世紀創(chuàng)辦牛津大學新學院的溫切斯特主教威廉•威克姆提出并實踐。但直到19世紀末，導師制才首先在牛津大學、劍橋大學被運用于本科教育［1］。我國本科生導師制是指在高校的本科生教育階段，在堅持輔導員制度的基礎上，聘請校內(nèi)優(yōu)秀的專業(yè)教師或黨政干部，依據(jù)因材施教的原則對學生的思想品德、專業(yè)學習、科研實踐、身體和心理素質(zhì)等諸方面給予個別指導的一種育人模式。其目的是提高學生的綜合素質(zhì)，并促進師生關系的和諧發(fā)展。隨著招生范圍擴大和高校學生人數(shù)的急劇增加，如何保證高等教育質(zhì)量不下降并穩(wěn)步提高是擺在每一所高等學校面前的一個重要問題［2］。而本科生導師制的實施為高校本科教育質(zhì)量的提升提供了有力的支撐，因為它有利于緩解高校擴招背景下有限的教師資源與相對無限的學生需求之間的矛盾［3］?，F(xiàn)有相關研究主要論述了導師制實施的重要意義［2，4，5］，并從理論層面對本科生導師制實施過程中存在的一些問題進行探討，如制度定位模糊、生師比例偏大［1］等。尚未有研究在調(diào)查數(shù)據(jù)分析基礎上對當前本科生導師制存在的問題進行探討。目前，以北京大學、復旦大學、上海交通大學、廈門大學、浙江大學、中山大學、中南大學等為代表的一大批重點高校開始在部分院系實施本科生導師制。本文以中山大學藥學院為例，在調(diào)查分析的基礎上，對目前藥學專業(yè)本科生導師制實施過程中存在的問題進行探討，并提出建議。

一、中山大學藥學院本科生導師制實施概況

從2008年11月開始，中山大學藥學院在全體藥學專業(yè)本科生中正式實施全程導師制。實施對象為學院大一至大三全體本科生。導師聘用對象為學院具有副高以上職稱或博士學位的各專業(yè)教師。按6至8名學生配1名導師的標準進行配置。為方便導師指導和交流，學院還根據(jù)研究方向的不同分為若干導師組，由導師組組長負責跟組內(nèi)導師聯(lián)系溝通。為加強本科生導師制工作的規(guī)范化，學院陸續(xù)建立了一系列相關制度，包括《藥學院導師制管理規(guī)定》、《藥學院導師制聯(lián)系手冊》、《藥學院本科生導師評優(yōu)實施辦法》、《藥學院導師制導師工作考核表》、《藥學院導師制全程導師制工作指引》等。根據(jù)規(guī)定，每位導師聘期為三年，負責指導學生從大一至大三期間的學習、生活和思想等方面，要求導師每學期參加學生活動或向?qū)W生開設講座不少于2次。此外，導師還必須指導學生選課、專業(yè)課程學習，并關心其思想狀況。聘期結(jié)束后，學院本科教學指導委員會負責組織師生按10%的比例對全體本科生導師進行評優(yōu)考核，其中學生評分占70%，導師自評占30%。在實施過程中，學院多次召開導師組會議及導師和學生的座談會，并定期開展問卷調(diào)查，以及時發(fā)現(xiàn)問題并作出相應調(diào)整。

二、調(diào)查方法

本次問卷調(diào)查于2010年11月進行，調(diào)查對象為中山大學藥學院2007-2010級共422名本科生。調(diào)查數(shù)據(jù)分析采用MicrosoftOfficeExcel進行，圖表制作采用Sigmaplot軟件完成。

三、結(jié)果與分析

1藥學服務模式對藥學高職教育的反駁作用

1．1藥學服務的概念及基本要求

藥學服務即藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（含醫(yī)務人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的與藥物應用有關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標，體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨及“全程化”的工作特點，更重要的是工作內(nèi)容發(fā)生了根本性的變化，除基本的藥品供應、調(diào)劑外，還包括用藥咨詢、制定合理給藥方案、開展治療藥物濃度監(jiān)測、普及用藥常識等［1］。這就要求藥學生除學習藥物基本知識外尚要學習循證醫(yī)學、臨床治療學、臨床藥學、藥品經(jīng)濟學、藥品社會學等藥學綜合性知識?！八帉W服務”是一門實踐性極強的學科，學習藥學相關知識只是培養(yǎng)藥學服務能力的基礎，更重要的是培養(yǎng)學生形成藥學服務的思維模式、加強實踐訓練［2］。而現(xiàn)行藥學高職教育的模式、課程設置、實訓內(nèi)容并不能滿足此方面的需求。

1．2藥學高職教育的現(xiàn)狀

藥學高職教育雖然進行了大量的教學改革，也有部分成功經(jīng)驗可供借鑒，但是依然呈現(xiàn)以下特點：①基礎性課程學科本位特征明顯，重視陳述性知識，輕視過程性知識；②職業(yè)方向課程呈現(xiàn)簡約化，缺乏對思維模式的培養(yǎng)；③綜合實訓課程缺乏針對性，考核方式陳舊與工作任務脫節(jié)。而這些特點不利于提高藥學生藥學服務的理論水平，更不利于藥學生藥學思維模式的建立及實踐能力的提高。我校緊跟國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革方向及藥學服務崗位需求，及時組織人員從理論學習、藥學服務思維模式建立及實踐能力培養(yǎng)等方面實行教學改革，以期提高我校藥學生的藥學服務能力，縮短藥學高職教育與崗位需求的距離。

2藥學服務能力培養(yǎng)的指導思想

轉(zhuǎn)眼之間，兩個月的實習期即將結(jié)束，回憶這兩個月的實習作業(yè)，感受很深，收獲頗豐。這兩個月，在領導和搭檔們的悉心關心和指導下，經(jīng)過自己本身的不懈盡力，自己學到了人生可貴的作業(yè)經(jīng)驗和社會才智。自己將從以下幾個方面總結(jié)藥學崗位作業(yè)實習這段時間自己領會和心得：

一、盡力學習，理論結(jié)合實踐，不斷進步本身作業(yè)才干。

在藥學崗位作業(yè)的實習過程中，自己始終把學習作為取得新常識、掌握辦法、進步才干、處理問題的一條重要途徑和辦法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動作業(yè)。思想上積極進取，積極的把自己現(xiàn)有的常識用于社會實踐中，在實踐中也才干查驗常識的有用性。在這兩個月的實習作業(yè)中給自己最大的感受便是：自己們在校園學到了很多的理論常識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節(jié)了，以至于在今后的學習和生活中找不到方向，無法學以致用。一起，在作業(yè)中不斷的學習也是補償自己的不足的有用方式。信息時代，瞬息萬變，社會在改變，人也在改變，所以你一天不學習，你就會掉隊。經(jīng)過這兩個月的實習，并結(jié)合藥學崗位作業(yè)的實際狀況，認真學習的藥學崗位作業(yè)各項政策制度、管理制度和作業(yè)條例，使作業(yè)中的困難有了最有力地處理武器。經(jīng)過這些作業(yè)條例的學習使自己進一步加深了對各項作業(yè)的了解，可以求真務實的展開各項作業(yè)。

二、圍繞作業(yè)，突出要點，不遺余力履行職責。

在藥學崗位作業(yè)中自己都本著認真擔任的情緒去對待每項作業(yè)。盡管開始由于經(jīng)驗不足和知道不行，覺得在藥學崗位作業(yè)中找不到作業(yè)做，不能得到訓練的意圖，但自己敏捷從本身出發(fā)尋覓原因，和搭檔溝通，知道到自己的不足，以至于敏捷的改變自己的人物和作業(yè)定位。為使自己盡快了解作業(yè)，進入人物，自己一方面抓緊時間檢查相關材料，了解自己的作業(yè)職責，另一方面自己虛心向領導、搭檔請教使自己對藥學崗位作業(yè)的狀況有了一個比較體系、全面的認知和了解。依據(jù)藥學崗位作業(yè)的實際狀況，結(jié)合本身的優(yōu)勢，把握作業(yè)的要點和難點，不遺余力完結(jié)藥學崗位作業(yè)的任務。兩個月的實習作業(yè)，自己常常得到了搭檔的好評和領導的贊賞。

三、改變?nèi)宋?，以極大的熱心投入到作業(yè)中。