生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)一門重要的必修基礎(chǔ)核心課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科[1]。但是生物化學(xué)學(xué)科內(nèi)容復(fù)雜繁多、概念抽象、代謝途徑錯綜復(fù)雜、知識更新迅速，一直以來是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生公認(rèn)的比較難學(xué)的課程之一，使得很多學(xué)生對生物化學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣和信心，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。為了適應(yīng)高校教育教學(xué)改革的需要，更為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的科學(xué)思維和創(chuàng)新能力，并進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我們教研室對生物化學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，嘗試了案例教學(xué)法在生物化學(xué)中的應(yīng)用，本文就如何運(yùn)用案例教學(xué)法加以闡述，已取得了初步成效。

1案例教學(xué)法的特點(diǎn)

案例教學(xué)又稱CBL(casestudy-basedlearning)教學(xué)，也叫實(shí)例教學(xué)法或個(gè)案教學(xué)法，這種教學(xué)方法起源于20世紀(jì)20年代，由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院所倡導(dǎo)，目前在國內(nèi)外頗為流行[2]。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)所需，在課堂中引入典型的案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、討論的一種教學(xué)方法，將學(xué)生帶入一個(gè)寬松的、特定的臨床實(shí)例情景中，通過學(xué)生的獨(dú)立思考和分析討論，結(jié)合老師和學(xué)生的集體協(xié)作力量，用學(xué)生學(xué)到的理論知識去解決實(shí)際問題，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力、思維能力、分析解決問題能力有極大的幫助。案例教學(xué)打破了傳統(tǒng)的“灌輸”教學(xué)模式，它主要通過具體案例的展開向?qū)W生單向傳授知識，在教學(xué)過程中主要通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和課堂討論來完成教學(xué)。一方面能加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，同時(shí)也激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這就大大縮短了理論和實(shí)踐教學(xué)的差距，另一方面對培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、臨床思考能力以及分析、解決問題能力具有很大優(yōu)勢[3]。

2案例教學(xué)法在課堂上的具體實(shí)施

在生物化學(xué)中，物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)是課程中的難點(diǎn)和重點(diǎn)篇章，而糖代謝十三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重點(diǎn)。糖代謝使學(xué)生自然聯(lián)想到糖尿病。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、糖尿病和胰島素的關(guān)系、糖尿病和糖代謝的關(guān)系等相關(guān)問題，下面，我們就以糖代謝的案例教學(xué)為例，來講述一下我們在糖代謝中實(shí)施的案例教學(xué)法。糖代謝是三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，本章節(jié)的內(nèi)容復(fù)雜繁多，反應(yīng)過程和反應(yīng)步驟很多，例如糖酵解途徑就包括10步化學(xué)反應(yīng)。如果只是按照課本照本宣科地去復(fù)述一遍反應(yīng)過程和步驟，教學(xué)效果非常一般，學(xué)生還會感到枯燥乏味至極。因此，我們根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，教師先系統(tǒng)講解課本內(nèi)容，然后恰當(dāng)引入案例對理論內(nèi)容進(jìn)行印證，學(xué)生就會對案例非常感興趣，他們就會認(rèn)真聽講，獨(dú)立思考，結(jié)合案例分析討論所學(xué)內(nèi)容，很快就掌握了所學(xué)內(nèi)容。所以這就要求我們所選的案例要合適，能恰當(dāng)?shù)恼f明問題。案例的選擇要有代表性、典型性和啟發(fā)性，更要能反映所學(xué)的課本知識，而且案例的綜合性要強(qiáng)，以便給學(xué)生留下足夠思考和討論的空間。針對這個(gè)特點(diǎn)，糖代謝這一章我們選擇了有關(guān)臨床上的糖尿病的案例。案例選擇的時(shí)候一定要選擇合適的問題，選擇與臨床密切相關(guān)的重點(diǎn)內(nèi)容和難以理解的問題，還可以附加一些問題去拓展學(xué)生的知識面。糖尿病是常見的臨床疾病，在平時(shí)的生活中學(xué)生多多少少也了解一些，但是并不深入，因此這個(gè)案例肯定會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也拓展了學(xué)生的知識面[4]。案例選擇好以后，我們，我們將案例及思考問題提前布置給學(xué)生，要求其做好課堂分析、案例討論的準(zhǔn)備，并針對案例提出疑問。布置案例的同時(shí)將案例的診斷也告知學(xué)生。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程之前未學(xué)習(xí)診斷學(xué)及部分臨床專業(yè)課，無法對疾病做出正確診斷，所以案例的診斷要提前告知學(xué)生，使學(xué)生有目標(biāo)的準(zhǔn)備材料。學(xué)生的準(zhǔn)備，我們將學(xué)生分成8個(gè)小組，以小組為單位進(jìn)行準(zhǔn)備。學(xué)生在課前閱讀案例，并通過圖書館、上網(wǎng)查找資料，對案例進(jìn)行分析并解決提出的問題，在分析問題的基礎(chǔ)上做好準(zhǔn)備。在案例教學(xué)中，學(xué)生被設(shè)計(jì)身處在特定的情境中，教師由一個(gè)講解者變?yōu)橐粋€(gè)參與者、協(xié)助者，學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主角，改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師和教材為中心，以灌輸理論為手段的授課方式。案例教學(xué)是一種主動的、開放式的教學(xué)方式，充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，挖掘了他們的潛力，培養(yǎng)了他們的自主學(xué)習(xí)意識[5]。

3案例教學(xué)法實(shí)施后的總結(jié)

［摘要］以臨床專業(yè)2個(gè)班60名學(xué)生為研究對象，分別采用常規(guī)教學(xué)與概念圖進(jìn)行教學(xué)。通過比較兩種教學(xué)法教學(xué)結(jié)果的差異，分析學(xué)生對概念圖態(tài)度的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)概念圖在生物化學(xué)教學(xué)中的合理利用能有效推動學(xué)生對生物化學(xué)知識的建構(gòu)，提高教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)能力的提升。

［關(guān)鍵詞］概念圖;醫(yī)學(xué)生物化學(xué);知識建構(gòu);實(shí)證研究

概念圖是由美國康奈爾大學(xué)的諾瓦克(Novak，J．D．)教授在20世紀(jì)60年代基于Ausubel的有意義學(xué)習(xí)理論及概念同化理論所提出的一種科學(xué)的教學(xué)策略［1］。研究表明，學(xué)習(xí)者通過制作概念圖，能更好地對所學(xué)知識進(jìn)行整合，建立新舊知識間的聯(lián)系，有效地降低自己的焦慮水平，從而提高學(xué)習(xí)效果［2-3］。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科。該學(xué)科內(nèi)容抽象、枯燥，涉及反應(yīng)復(fù)雜、基本概念多，學(xué)生往往因?yàn)辇嬰s的概念和復(fù)雜的反應(yīng)過程對該學(xué)科望而卻步。本研究旨在將概念圖合理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)過程，并探究概念圖對該學(xué)科的教學(xué)效果所產(chǎn)生的積極影響。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。選取臨床醫(yī)學(xué)院2015級本科臨床專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生處于大學(xué)二年級第一學(xué)期的學(xué)習(xí)。教師在第一章蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的講解過程中未涉及概念圖的應(yīng)用。第一章結(jié)束后對所教班級進(jìn)行章節(jié)小測，并對各班成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。之后，從統(tǒng)計(jì)分析無差異，且大一學(xué)情分析相當(dāng)?shù)陌嗉壷须S機(jī)抽取兩個(gè)小班，分別作為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)均為30。兩組分別再分成5個(gè)小組，每小組6人。(二)教學(xué)方法。本次研究歷時(shí)一個(gè)學(xué)期。對照組采用常規(guī)教學(xué)，不涉及任何與概念圖有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組在第一章結(jié)束后便應(yīng)用概念圖進(jìn)行教與學(xué)。1．學(xué)生初步了解概念圖。第一章測試結(jié)束后，利用以“蛋白質(zhì)”為主題的概念圖對第一章知識要點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)對概念圖的組成要素、結(jié)構(gòu)，概念圖的繪制工具及繪制流程進(jìn)行講解。2．小組繪制概念圖。教師首先依據(jù)教學(xué)對象、內(nèi)容和目標(biāo)選定概念圖主題，讓學(xué)生以小組形式帶著主題去預(yù)習(xí)，并繪制概念圖初稿。教學(xué)過程中，教師作為引導(dǎo)者，創(chuàng)設(shè)具體情境，引出概念圖主題，并圍繞主題展開教學(xué)。講解完畢，學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論。討論過程中，教師作為各個(gè)小組的協(xié)作者參與討論，學(xué)生則根據(jù)討論完善概念圖。討論完畢，各小組選派代表進(jìn)行概念圖展示與講解。教師和其他小組成員則作為評議者對概念圖進(jìn)行點(diǎn)評。課后，各小組對概念圖進(jìn)行最終修改，之后利用概念圖繪制軟件繪制最終完善的概念圖并提交，用于建立生物化學(xué)概念圖資源庫。實(shí)施流程如下(見附圖)。由于小組繪制概念圖的教學(xué)法耗時(shí)長，為了確保教學(xué)任務(wù)的順利完成，僅在第三章與第四章中實(shí)施了該教學(xué)法。3．個(gè)人自制概念圖。實(shí)施小組繪圖之前，每位學(xué)生自制第二章以“核酸”為主題的概念圖;實(shí)施小組繪圖之后，學(xué)生對后續(xù)每一章的內(nèi)容進(jìn)行自制概念圖。教師對學(xué)生自制概念圖進(jìn)行評分。4．學(xué)生利用概念圖資源庫進(jìn)行鞏固性學(xué)習(xí)。將學(xué)生繪制的優(yōu)秀概念圖作為學(xué)習(xí)資料進(jìn)行分享，讓學(xué)生通過觀察自己繪制的概念圖進(jìn)行知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)與鞏固。(三)應(yīng)用效果評價(jià)。1．評價(jià)方法。(1)對學(xué)生自制概念圖進(jìn)行評分:具體參照王立君［4］提出的依據(jù)教師制作的標(biāo)準(zhǔn)圖中包含的知識點(diǎn)進(jìn)行評分的方法展開;(2)將對照組和實(shí)驗(yàn)組期末考試成績進(jìn)行比較;(3)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷:由實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對概念圖應(yīng)用效果進(jìn)行評估，采用Likert5級評分。同時(shí)，問卷涉及2道開放式問題。問卷發(fā)放30份，回收30份。2．統(tǒng)計(jì)方法。所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS17．0軟件。其中，實(shí)驗(yàn)組與對照組的成績比對采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組多次概念圖評分間的比較采用方差分析，調(diào)查問卷的分析采用描述性統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

生物化學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是一門醫(yī)學(xué)橋梁課，學(xué)好生物化學(xué)，對今后學(xué)習(xí)臨床課程大有裨益；但對于大部分醫(yī)學(xué)生來說，提起生物化學(xué)，都會皺眉頭，流傳的一句話是“生理生化必有一掛”，反映了生物化學(xué)這門課難學(xué)難理解的特性。但是，任何一門課都有學(xué)習(xí)方法，只要用心，掌握了正確的學(xué)習(xí)方法，就能輕輕松松駕馭生物化學(xué)，讓它不再成為一道門檻，而真正發(fā)揮橋梁課的作用，為以后的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1認(rèn)清生物化學(xué)的本質(zhì)———生命的化學(xué)，建立四個(gè)問題

在學(xué)習(xí)第一章緒論時(shí)，要建立一種概念，生物化學(xué)就是生命的化學(xué)，研究的對象是有生命的生物體，那么第一個(gè)問題是生物體的物質(zhì)組成是什么？（蛋白質(zhì)、核酸、酶、維生素），生物化學(xué)的前四章就是闡述這些重要的組成物質(zhì)；第二個(gè)問題是體內(nèi)重要的物質(zhì)是如何代謝的？（主要是糖類、脂類、蛋白質(zhì)，這三大代謝）；接下來第三個(gè)問題是代謝之間是如何聯(lián)系和調(diào)控的？生命體的重要特征之一是遺傳；第四個(gè)問題是遺傳信息如何傳遞與表達(dá)？最后是兩個(gè)專題生化（血液生化和肝的生化）。在整本書的學(xué)習(xí)中，一直要問自己這四個(gè)問題，把這四個(gè)問題弄明白了，生物化學(xué)也就學(xué)透了。

1.1第一個(gè)問題如何學(xué)習(xí)

第一個(gè)問題即組成生物體的生物大分子有哪些？進(jìn)一步了解它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及功能。結(jié)構(gòu)影響了性質(zhì)及功能，所以在這四章的學(xué)習(xí)中，共同點(diǎn)是掌握每一種大分子物質(zhì)不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)?？梢园训鞍踪|(zhì)和核酸這兩種大分子物質(zhì)，對比著進(jìn)行學(xué)習(xí)，重點(diǎn)掌握它們的組成結(jié)構(gòu)，進(jìn)而理解其性質(zhì)。酶是特殊的蛋白質(zhì)，通過了解它的結(jié)構(gòu)來認(rèn)清它特殊在哪里，從而理解酶的特點(diǎn)以及酶催化的原理，影響酶活性的因素等等，還有一些特殊的酶如同工酶、酶原。第四章維生素，相對好理解，可以通過自學(xué)學(xué)習(xí)，掌握各種維生素的別名、功能、缺乏癥。這前四章，記憶的內(nèi)容相對較多，概念較多，蛋白質(zhì)和核酸我們都可以把它們想象成“麻繩”；只是組成“麻繩”的元素不同，基本單位不同，所以功能也不同，要學(xué)會“解麻繩”。而酶，通過實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)酶的活性，影響酶催化作用的因素等等，理解得會非常深刻。

1.2第二個(gè)問題是重點(diǎn)（三大代謝是核心）

摘要：隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，以智能手機(jī)為標(biāo)志的移動端學(xué)習(xí)方式逐漸走進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂，雨課堂教學(xué)模式悄然興起，其所具備的方便、靈活、便捷和高效的特點(diǎn)使教師的課堂更具有活力，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)更具有效率，師生互動和交流更具有時(shí)效和便捷，教學(xué)評價(jià)更趨于科學(xué)和合理。本文以基因工程實(shí)驗(yàn)技術(shù)和PCR實(shí)驗(yàn)技術(shù)為例，簡要介紹雨課堂在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程當(dāng)中的應(yīng)用，總結(jié)該教學(xué)模式下所取得的良好教學(xué)效果，值得在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大力推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；雨課堂；互聯(lián)網(wǎng)

國務(wù)院總理同志在2015年政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計(jì)劃，指的是利用現(xiàn)代信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺，將各個(gè)行業(yè)進(jìn)行有效聯(lián)結(jié)，創(chuàng)造出社會發(fā)展的新形態(tài)[1]。在教育領(lǐng)域，可以是“互聯(lián)網(wǎng)+學(xué)?！?、“互聯(lián)網(wǎng)+課堂”、“互聯(lián)網(wǎng)+教師”、“互聯(lián)網(wǎng)+學(xué)生”等模式[2]。同年11月國務(wù)院頒布了《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》，明確指出了我國建成高等教育強(qiáng)國的任務(wù)目標(biāo)。教育部同時(shí)指明，應(yīng)大力發(fā)展建設(shè)一流本科教育，不斷提升教學(xué)水平和創(chuàng)新能力[3]。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)中的地位非常重要[4]。目前，我校的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式相對單一。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力還存在很大的不足，單一的教學(xué)模式很難激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣[5]。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”逐漸走進(jìn)課堂教學(xué)的背景下，舊的教學(xué)模式迫切需要做出相應(yīng)的調(diào)整。本文從以下幾個(gè)方面簡要闡述構(gòu)建基于雨課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式。

一基于雨課堂的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)

雨課堂是在移動互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)背景下由清華大學(xué)推出的一款新興智慧型教學(xué)工具，結(jié)合MOOC和翻轉(zhuǎn)課堂模式，把教師和學(xué)生最為熟悉，利用率最高的通訊軟件“微信”和PPT結(jié)合起來。將課前、課中、課后三大教學(xué)環(huán)節(jié)全覆蓋，利用這一教學(xué)工具，教師可將相關(guān)教學(xué)資源如語音、視頻、練習(xí)題等推送至學(xué)生的微信上，實(shí)現(xiàn)了“課前-課中-課后”的全面教學(xué)互動。同時(shí)，雨課堂中的一些功能能夠幫助學(xué)生進(jìn)行在線預(yù)習(xí)，遇到不懂的問題可以點(diǎn)不懂，并和老師通過手機(jī)進(jìn)行及時(shí)的溝通；課堂上限時(shí)答題、彈幕答疑等功能既可以及時(shí)反饋教學(xué)質(zhì)量，又可以維持學(xué)生的課堂注意力和課堂熱情，實(shí)現(xiàn)了良好的教學(xué)互動。最后，在一整個(gè)線上和線下的教學(xué)過程中，雨課堂通過教師的微信端動態(tài)推送學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和數(shù)據(jù)，利用收到反饋的信息，對教學(xué)情況和效果進(jìn)行精確的量化分析，評估自身教學(xué)效果，調(diào)整教學(xué)方法和策略；對學(xué)生的數(shù)據(jù)分析也有全方位的掌握，促進(jìn)提升教學(xué)質(zhì)量。雨課堂這一教學(xué)工具的推出將手機(jī)帶到了課堂教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)了“課堂上手機(jī)”功能的轉(zhuǎn)化，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的重要手段。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性也有了很大程度的提升?；谟暾n堂生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有所側(cè)重于分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)“基因工程實(shí)驗(yàn)技術(shù)”和“PCR實(shí)驗(yàn)技術(shù)”。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容涉及內(nèi)容多，知識要點(diǎn)較為抽象，有部分的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識同學(xué)反映較難掌握。針對這些在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中暴露出來的問題，筆者也就雨課堂的教學(xué)模式有針對性的安排課前、課中和課后的設(shè)計(jì)加強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握，各環(huán)節(jié)具體教學(xué)內(nèi)容見表1。

二雨課堂醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)果反饋

摘要：創(chuàng)新是教育追求的終極目標(biāo)之一。生物化學(xué)是一門醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，理論教學(xué)過程中創(chuàng)新思維的培養(yǎng)較少引起關(guān)注。通過歸納總結(jié)各知識點(diǎn)之間的規(guī)律，再以其內(nèi)在聯(lián)系這一哲學(xué)規(guī)律為主要手段，以教、學(xué)探究的方式進(jìn)行授課，將所授知識點(diǎn)與其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用融會貫通、有機(jī)統(tǒng)一起來，通過舉一反三的思維訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生對知識的理解和學(xué)以致用，在很大程度上培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維。多年的教學(xué)實(shí)踐證明該教學(xué)方法應(yīng)用于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)效果良好。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；創(chuàng)新思維；聯(lián)系；培養(yǎng)

生物化學(xué)因知識點(diǎn)繁多、內(nèi)容晦澀且直觀應(yīng)用性不強(qiáng)等原因，導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)不會或不愿學(xué)[1]，在醫(yī)學(xué)教育中被學(xué)生公認(rèn)為最難學(xué)的科目之一[2]。因此，生物化學(xué)的教學(xué)成為歷來醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)[3-5]。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是高等醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)之一。目前醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新能力培養(yǎng)主要放在了專業(yè)課的教學(xué)過程中，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的生物化學(xué)，盡管在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面已為一些研究者所關(guān)注[6-7]，但理論教學(xué)在創(chuàng)新思維培養(yǎng)上的重要作用卻往往被忽視。唯物辯證法認(rèn)為世界是普遍聯(lián)系的，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)亦不例外，如果挖掘出所授知識之間及其與相關(guān)專業(yè)、職業(yè)等之間存在的內(nèi)外聯(lián)系，運(yùn)用這一哲學(xué)規(guī)律將知識點(diǎn)化繁為簡、詮釋晦澀及體現(xiàn)實(shí)用性，再以探究為載體啟迪學(xué)生思維，則醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中以上困境將迎刃而解。應(yīng)用聯(lián)系規(guī)律進(jìn)行探究式教學(xué)，可著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)在創(chuàng)新培養(yǎng)方面的重要作用。以下用具體實(shí)例來進(jìn)行探討。

1聯(lián)系規(guī)律

聯(lián)系具有客觀性，不會以教學(xué)主、客體的主觀認(rèn)識而改變；學(xué)生對生物化學(xué)的學(xué)習(xí)欠熱情，卻常常歸咎于課程內(nèi)容與生活、專業(yè)及將要從事的職業(yè)等無太大關(guān)系，這正是他們忽略了聯(lián)系存在的普遍性和多樣性。實(shí)質(zhì)上，相互作用、相互影響、相互制約才是生物化學(xué)與社會諸多方面的真正關(guān)系。因此，教學(xué)時(shí)要重點(diǎn)突出他們之間的聯(lián)系，使學(xué)生切實(shí)體會到生物化學(xué)內(nèi)容與課程之外的極大關(guān)聯(lián)。如“吃啥補(bǔ)啥、以形補(bǔ)形、以臟補(bǔ)臟”的飲食理念深入人心(課程外)，該說法雖源于人體的化學(xué)組成，但卻歸于生命活動化學(xué)的變化規(guī)律(課程內(nèi))，因此，“豬皮未必能美容，豬腰可能不補(bǔ)腎”，由此衍生出“吃啥也不一定補(bǔ)啥”的理念。

2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系及運(yùn)用

1對教學(xué)手段進(jìn)行創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生想象能力

伴隨著我國高新技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)方面的技術(shù)也在不斷更新，所以醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的手段也應(yīng)該進(jìn)行創(chuàng)新，對學(xué)生想象能力進(jìn)行有效的提升，只有這樣才能讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)相關(guān)理論知識以及動手能力能夠與時(shí)俱進(jìn)。教師可以利用多媒體教學(xué)對教學(xué)手段進(jìn)行創(chuàng)新，將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，將它們給予多彩的表現(xiàn)形式，對教學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，這樣能夠充分的滿足學(xué)生們對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的好奇心，提升學(xué)生們在一定時(shí)間內(nèi)接受知識的速度，使學(xué)生對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)不僅僅能夠讓學(xué)生對生物化學(xué)比較先進(jìn)的知識進(jìn)行了解，還會有更多的機(jī)會參與到具體的實(shí)踐過程中。教學(xué)手段進(jìn)行了創(chuàng)新，那么對于學(xué)生的學(xué)習(xí)也有了比較全面的要求，這個(gè)時(shí)候就必須要求學(xué)生們充分發(fā)揮自身的想象能力，對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行想象創(chuàng)新，比如酶的誘導(dǎo)契合學(xué)中，通過多媒體手段進(jìn)行圖片以及動畫信息的傳遞，學(xué)生在觀看了相關(guān)多媒體信息之后，可以通過自身的想象力對酶的實(shí)際形態(tài)進(jìn)行聯(lián)想，可以加深學(xué)生對于酶相關(guān)知識的認(rèn)識程度。在實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)實(shí)踐中,如蛋白質(zhì)組學(xué)研究、幾種電泳、層析方法的區(qū)別與實(shí)踐等一些微觀、抽象、機(jī)理復(fù)雜,難以重復(fù),實(shí)驗(yàn)難度高,成本大,難以實(shí)地、實(shí)景、實(shí)體操作訓(xùn)練和無法示教的教學(xué)內(nèi)容,可以運(yùn)用計(jì)算機(jī)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境,使學(xué)習(xí)者仿佛身臨其境,既節(jié)約成本,又提高教學(xué)效率。

2突破教學(xué)難點(diǎn)，重視學(xué)生課后復(fù)習(xí)

在對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程進(jìn)行課堂教學(xué)的時(shí)候，教師應(yīng)該對教學(xué)大綱進(jìn)行了解，然后根據(jù)自身實(shí)力以及學(xué)生們對于知識點(diǎn)的掌握程度，進(jìn)行教學(xué)難點(diǎn)的剖析，對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所遇到的教學(xué)問題進(jìn)行明確化。教師在進(jìn)行難點(diǎn)教學(xué)的時(shí)候，應(yīng)該對難點(diǎn)進(jìn)行層次分析，從簡至繁，逐漸的加深教學(xué)程度。學(xué)生們的學(xué)習(xí)時(shí)間有限，所以教師應(yīng)該重視學(xué)生們的課后復(fù)習(xí)，在課程結(jié)束之后，布置一定數(shù)量的課后習(xí)題，但是學(xué)生對于這種布置很是反感，教師必須對習(xí)題進(jìn)行選擇，盡量挑選一些趣味性比較強(qiáng)，但是理解程度又不深的題目，讓學(xué)生在進(jìn)行問題解答的時(shí)候不會產(chǎn)生抵觸心理，甚至?xí)鲃訉栴}進(jìn)行探索，這樣既可以加深學(xué)生們對于問題的理解程度，還可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)成績自然就會有所上升。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容很是豐富，所以必須要求教師對難點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，只有在教學(xué)過程中重視學(xué)生的課后復(fù)習(xí)，才能避免學(xué)生出現(xiàn)知識點(diǎn)認(rèn)識模糊的現(xiàn)象發(fā)生。然后再加上課堂上教師大方的舉止、幽默的語言和活躍的課堂氣氛,定能收到良好的教學(xué)效果,從而逐漸改變生化教師難教、學(xué)生難學(xué)的不利局面。

3對理論知識和實(shí)踐知識分開教學(xué)

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程由于涉及到的教學(xué)內(nèi)容繁多，分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且物質(zhì)代謝變化多樣，所以學(xué)生們對于這些知識點(diǎn)認(rèn)識不夠徹底也是比較常見的，加上還有繁重的實(shí)踐知識，導(dǎo)致學(xué)生對于理論知識以及實(shí)踐知識的接受程度不佳，所以必須將理論知識和實(shí)踐知識分別進(jìn)行教學(xué)，這樣才能獲得良好的教學(xué)效果。對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中繁多的理論知識，應(yīng)該進(jìn)行分類，在對生物大分子進(jìn)行結(jié)構(gòu)以及功能學(xué)習(xí)的時(shí)候，可以從分子的角度上進(jìn)行分析，將發(fā)病機(jī)理進(jìn)行總結(jié)，并且以營養(yǎng)學(xué)的角度進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。對于比較抽象的理論知識，可以通過將抽象的知識進(jìn)行具體化，聯(lián)系實(shí)際情況進(jìn)行知識分析，讓學(xué)生能夠?qū)碚撝R進(jìn)行認(rèn)識。而對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的實(shí)踐知識，教師首選需要對學(xué)生的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行訓(xùn)練，然后對學(xué)生的綜合性實(shí)驗(yàn)操作能力進(jìn)行提升。對于生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以對半分為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)以及綜合技能實(shí)驗(yàn)兩大模塊。通過綜合性實(shí)驗(yàn)將生化基礎(chǔ)知識串聯(lián)起來，培養(yǎng)學(xué)生基本操作的相互銜接，鍛煉綜合操作技能，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，并能對生化化驗(yàn)單做出基本的評價(jià)，體現(xiàn)學(xué)生對生化知識的應(yīng)用能力。

摘要：成人醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育中存在許多不完全適應(yīng)社會現(xiàn)狀的問題，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差強(qiáng)人意，影響了成人高等教育的質(zhì)量與效果。傳統(tǒng)的教學(xué)模式亟待改革。我們針對成人教育中的實(shí)際問題，結(jié)合生物化學(xué)教學(xué)的新方法，探索了了混合式教學(xué)模式在這一領(lǐng)域中的運(yùn)用，逐漸形成了一套融合線上與線下、案例與理論、教師講授與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的新方法，并在實(shí)踐中取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：成人教育；生物化學(xué)；遠(yuǎn)程教育；案例式教學(xué)；醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的高速發(fā)展，社會對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)的要求不斷提高。二十一世紀(jì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的成果正深刻地影響和改變醫(yī)學(xué)的眾多領(lǐng)域，成為預(yù)防、診斷、疾病治療的重要手段以及新藥研發(fā)等的重要方法。因此，掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的原理和基本的研究方法，適當(dāng)了解分子生物學(xué)領(lǐng)域的研究前沿，對于當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生工作者不可或缺。醫(yī)學(xué)成人高等教育擔(dān)負(fù)著提高在職醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員理論基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)水平的重要任務(wù)，也是在職醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員迅速提高自己的知識水平和學(xué)歷水平的一個(gè)主要渠道。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)在成人教育中占據(jù)舉足輕重的地位。

一、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)成人教育的現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)學(xué)成人高等教育的形式主要是以課堂教學(xué)為主，利用周末或業(yè)余時(shí)間授課。由于成教學(xué)員存在不同程度的工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)，在實(shí)際的教學(xué)過程中，存在如下主要問題：①每次上課時(shí)間間隔較長，學(xué)員知識遺忘度大；②每次授課時(shí)間集中、信息密集，過程中容易疲勞，難以長時(shí)間保持專注；③學(xué)員有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，對知識的需求具有實(shí)用性，但自身的理論知識基礎(chǔ)可能不夠系統(tǒng)。而生物化學(xué)的學(xué)習(xí)首先對化學(xué)基礎(chǔ)有一定要求，部分基礎(chǔ)知識較為枯燥抽象、物質(zhì)代謝的聯(lián)系剪不斷理還亂，而整體知識系統(tǒng)內(nèi)容宏大、前沿知識和技術(shù)更新快，這些特點(diǎn)一方面對學(xué)員的學(xué)力提出了相當(dāng)高的要求，另一方面容易導(dǎo)致學(xué)員認(rèn)為所學(xué)知識與臨床應(yīng)用脫節(jié)，而喪失對生化學(xué)習(xí)的信心。針對這個(gè)明顯不同于全日制學(xué)生的群體，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)成人教育，包括生化教學(xué)依然照搬普通高等醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行教學(xué)，只是教學(xué)內(nèi)容難度減小，考試要求降低。如此造成的后果就是教師和學(xué)生都失去了教與學(xué)的興趣，敷衍了事，大大制約了成人教育的發(fā)展。面對種種的弊端，亟待改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式以滿足成人教育的需求。

二、混合式教學(xué)在成人生化教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門極為重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生公認(rèn)的最難學(xué)課程之一。如何有效提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是教學(xué)中所面臨的重要問題。根據(jù)實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將傳統(tǒng)教學(xué)模式和PBL教學(xué)方法相結(jié)合，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，這可能是快速提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；PBL；傳統(tǒng)教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門從分子水平上研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以及生命信息傳遞與調(diào)控規(guī)律的學(xué)科，也是一門極為重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程。許多疾病的發(fā)病機(jī)理都可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論從分子或基因的水平上加以解釋。另外，許多疾病的預(yù)防、診斷和治療等，也可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的技術(shù)和方法加以解決?？梢姡t(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論和技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。作為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的相關(guān)知識，可以更好的認(rèn)識生命、研究生命和探索生命，更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的需要。然而，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的知識面覆蓋廣，并具有微觀性和抽象性的特點(diǎn)，再加上理論課時(shí)的大幅減少，使學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)起來更加吃力，導(dǎo)致不及格率較高。因此，如何采取有效措施提高教學(xué)質(zhì)量，已成為醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中所面臨的重要問題。

一、什么是PBL教學(xué)法

PBL是problem－basedlearning的簡稱，也即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，教師在此過程中主要起引導(dǎo)作用，通常不直接回答學(xué)生的提問。在PBL教學(xué)中，學(xué)生通常以小組（7～8人）為單位進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，并由小組長對每個(gè)組員進(jìn)行任務(wù)分工、分頭查閱資料，并充分討論交流，這不僅有利于調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性、開拓性，還提升了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及解決實(shí)際問題、自主學(xué)習(xí)、邏輯推理和語言表達(dá)的能力等，這些都是傳統(tǒng)教學(xué)模式無法比擬的。PBL教學(xué)法由神經(jīng)學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，并于1969年成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。此后，該方法被廣泛應(yīng)用于美國、加拿大、澳大利亞、英國、日本、中國香港、中國臺灣等許多國家和地區(qū)的大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中。1986年，第二軍醫(yī)大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)首先引進(jìn)了PBL模式，此后許多高校都引入了這種教學(xué)模式。2000年，中國大陸主要醫(yī)科大學(xué)的代表赴香港大學(xué)交流、學(xué)習(xí)PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，因此可以認(rèn)為PBL教學(xué)模式將成為我國醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向。

二、PBL教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用過程

摘要：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是普通高等醫(yī)學(xué)院校一門重要的基礎(chǔ)課程，對后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)課程及臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)起到鋪墊作用。本研究就啟發(fā)式教學(xué)法、病例式教學(xué)法、錯導(dǎo)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法以及多媒體教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析比較，為該學(xué)科教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式的改革提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；教學(xué)法；實(shí)踐

生物化學(xué)主要是對生物分子在結(jié)構(gòu)、功能以及物質(zhì)代謝之間的關(guān)系，對生物自身的生命情況進(jìn)行研究。然而在實(shí)際學(xué)習(xí)的時(shí)候，由于講授內(nèi)容抽象，且專業(yè)術(shù)語既繁又雜，不容易被學(xué)生理解接受，導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度較慢。另外，還由于所使用的教學(xué)方法不夠先進(jìn)，只是單純的機(jī)械化教學(xué)，很少聯(lián)系實(shí)際，造成了學(xué)生對生物體內(nèi)各類物質(zhì)代謝理解不夠，不能深入地了解各類生物化學(xué)知識［1－2］。所以，本研究主要就不同教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行簡要分析，希望可以為提高教學(xué)質(zhì)量做出一定的貢獻(xiàn)。

1啟發(fā)式教學(xué)法

教學(xué)工作者在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候按照一定的規(guī)律以及學(xué)以致用的原則，讓學(xué)生自覺、認(rèn)真地學(xué)習(xí)一種教學(xué)措施，此種教學(xué)措施被稱為啟發(fā)式教學(xué)法。之前的教學(xué)方法對整體知識結(jié)構(gòu)的掌握和了解不夠充分，只是單純地教學(xué)生對知識點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，所以，啟發(fā)式教學(xué)法是由之前的教學(xué)方法逐漸演變而來的，同時(shí)，在實(shí)際教學(xué)以及學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)中應(yīng)用非常廣泛，并獲得了一定成果。以各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)為例，臨床專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院各個(gè)科室工作，所以，在進(jìn)行生物化學(xué)課程教學(xué)時(shí)，學(xué)生不僅要清楚人體代謝的性質(zhì)。另外，對于新陳代謝所造成的疾病和生物化學(xué)上相應(yīng)的核心理論以及治療方法結(jié)合在一起。在課堂上運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，運(yùn)用靈活、生動的方法對于難以理解的誘發(fā)疾病的原因進(jìn)行講解，讓學(xué)生在課堂上不但可以掌握醫(yī)學(xué)知識理論，還能夠讓學(xué)生對疾病產(chǎn)生的原因有清晰的了解。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后在醫(yī)院一般從事護(hù)理工作，所以在生物化學(xué)教學(xué)的時(shí)候，要著重講解護(hù)理常用臨床實(shí)踐的內(nèi)容，例如，糖尿病病人發(fā)病原因以及其平時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)，又如通過酸性灌腸原理對誘發(fā)肝硬化的原因進(jìn)行講解等。啟發(fā)式教學(xué)是在之前的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理論知識的前提下又給予創(chuàng)新的教學(xué)法，分析、探討理論知識，并進(jìn)行歸納整理，讓學(xué)生開發(fā)思維，對事物的本質(zhì)進(jìn)行分析掌握的啟發(fā)方法。運(yùn)用比較法讓學(xué)生對于新知識的掌握更加深刻，對于已經(jīng)掌握的知識加以鞏固，讓學(xué)生對于事物間的關(guān)聯(lián)以及差異掌握得更加牢固，增強(qiáng)學(xué)生對理論知識的了解和認(rèn)識。

2多媒體教學(xué)法

摘要:隨著科技的發(fā)展,多媒體教學(xué)越來越多地進(jìn)入到各大高校,已經(jīng)成為了一種重要的先進(jìn)教學(xué)手段,但不可忽視的是多媒體教學(xué)有利有弊,我們應(yīng)該積極利用和采納多媒體教學(xué)有利的一面,同時(shí)也應(yīng)該發(fā)現(xiàn)并解決多媒體教學(xué)中存在的問題。該文以醫(yī)學(xué)生物化學(xué)多媒體教學(xué)為例,先分析了其存在的一些問題,然后有針對性地提出了相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；多媒體教學(xué)；問題；對策

近年來,越來越多的高校開始采用多媒體教學(xué)方式,涉及專業(yè)很多,比如藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等,隨著采用多媒體教學(xué)方法時(shí)間的增長,我們發(fā)現(xiàn)采用多媒體進(jìn)行教學(xué)既有優(yōu)勢,比如方便、形象、生動、直接等,也存在一些劣勢,即不足之處。為了使醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量更佳,該文分析了醫(yī)學(xué)生物化學(xué)多媒體教學(xué)存在的問題及對策,希望可以揚(yáng)長避短,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1醫(yī)學(xué)生物化學(xué)多媒體教學(xué)存在的問題

1.1學(xué)生參與意識不強(qiáng),思維能力減弱

在多媒體教學(xué)活動中學(xué)生是整個(gè)認(rèn)知過程的主體,教師只是起到主導(dǎo)作用。教師教學(xué)很重要的一個(gè)方面就是培養(yǎng)學(xué)生的思維能力,然而多媒體教學(xué)具有信息量大、內(nèi)容豐富等特點(diǎn),若教師過分依賴多媒體進(jìn)行教學(xué),很容易加快教學(xué)速度,導(dǎo)致學(xué)生參與意識不強(qiáng),思維能力減弱,進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量和效果。