導語：如何才能寫好一篇優(yōu)秀導醫(yī)護士總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】  導醫(yī)護士 門診部 醫(yī)院 護士作用 人員素質

    隨著醫(yī)院就診的各類患者日益增多和流動性大以及病種復雜的特點，患者在短時間內圍繞掛號、候診檢查、取藥及處置等，不停的接受信息、反饋信息，具有明顯的不穩(wěn)性。為此，我院為給患者提供方便、快捷、滿意、實惠的服務，在門診部實施導醫(yī)咨詢服務工作。導醫(yī)顧名思義就是引導患者及時就醫(yī)，最大限度地滿足患者需求［1］。由于設置了導醫(yī)服務，大大改善了門診的就診秩序，提高了就診質量，減少了患者就診時的盲目性，縮短了就診時間，受到了廣大患者的好評。導醫(yī)護士在門診的作用及應具備的素質總結如下。

1  導醫(yī)護士的作用

1.1  文明窗口的作用 

導醫(yī)臺是醫(yī)院的文明窗口，熱情禮貌的導醫(yī)護士及良好的導醫(yī)服務讓患者產生親切感。廣大患者來院就診后，導醫(yī)護士和藹可親的態(tài)度，代表全體醫(yī)護人員文明禮貌的職業(yè)形象，在一定程度上反映了醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務質量，使后續(xù)的醫(yī)療工作順利進行。

1.2  分診和咨詢的作用 

我院分科較細、患者難以準確選擇就診科室，加上初診患者不了解自己的病情屬于哪科范圍，掛號時不知掛哪個科的號，導醫(yī)護士對那些無法把握自己該到哪個?？凭驮\的患者，根據(jù)他們的主訴、癥狀等初步判斷所患疾病，為患者介紹不同專家、幫助患者選擇合適的門診醫(yī)師。

1.3  宣傳和健康教育作用 

導醫(yī)護士要積極主動地向患者及其家屬發(fā)放有關資料，宣傳本院整體概況、特點及新技術、新設備，使患者愉快接受檢查。同時，導醫(yī)護士還必須具備教育的能力。在“以人為本”服務理念的指導下，針對門診患者病種多、來源廣的特點，健康教育已成為我院的一項重要的服務內容。導醫(yī)護士根據(jù)患者的多發(fā)病，常見病，適時對患者進行健康教育，耐心地解答患者提出各種問題，包括服藥、休息、飲食、運動、自我護理常識、復診的途徑、患者對檢查結果的疑問等。

1.4  導向和協(xié)調作用 

一些初診患者對本院環(huán)境比較陌生，部分患者掛了號找不到相應科室，以至于延誤就診時間，需要多項檢查不能選擇最優(yōu)檢查程序，需住院患者找不到辦理入院的地方或辦完入院手續(xù)后不知該科在何處等。這時，面帶微笑的導醫(yī)護士就會主動熱情的問候、接待，指導就診秩序，護送患者入、住院，節(jié)約了患者的就診時間，提高了效率，對行動不便的患者，導醫(yī)護士主動上前攙扶，令患者非常滿意。

2  導醫(yī)護士應具備的素質

2.1  政治思想素質 

作為導醫(yī)人員，與社會公眾有廣泛的接觸，應當具有良好的政治思想素質。熱愛祖國、擁護黨的領導，具有正確的政治觀點，宣傳黨和國家的方針政策，特別是衛(wèi)生醫(yī)療政策，駁斥錯誤觀點，制止不文明行為。

2.2  職業(yè)道德素質 

導醫(yī)者應是救死扶傷的白衣天使，敬業(yè)愛崗，明白自己工作的重要性，把“為患者服務”作為至高無上的宗旨，為了患者能夠犧牲自己的利益，對待患者，人人平等，尤其不能歧視“臟”、“丑”、“土”等形象不佳的患者，相反要給其以更多的關愛。

2.3  良好的形象素質 

導醫(yī)護士的形象素質主要表現(xiàn)在著裝、姿態(tài)和面部表情等方面［2，3］。良好的形象對建立好護患關系起到了事半功倍的作用。導醫(yī)護士應注意自身形象，整潔合體的著裝，優(yōu)雅真誠的風度是建立良好印象和溝通的前提。導醫(yī)護士的一杯熱茶、一張笑臉、一句親切的問候，都是一劑良好的生理和心理安穩(wěn)劑，讓患者感覺到被尊重和關注，對護士產生信任感和安全感，為溝通打下良好的基礎。

2.4  語言修養(yǎng)素質 

語言是心理活動的外在表現(xiàn)。文明、和藹、親切、自然的語言可以縮短護患之間的距離。當患者踏進門診大廳感到不知所措時，導診護士走上前，親切的問一聲“您哪里不舒服?我可以幫助您”患者自然會接受導診護士的服務，不論技術效果如何，語言先感人，患者從心理上放松，愉快的心態(tài)使病情好了一半，患者不再恐懼，掛號、就診、檢查、取藥、治療都有導診護士指導，患者就安心多了。導醫(yī)護士的語言修養(yǎng)是文化素質和道德素質的表現(xiàn)，必須重視自己的語言修養(yǎng)，并掌握在導醫(yī)過程中的技巧，充分發(fā)揮語言的心理效應。

2.4.1  注重語言的規(guī)范性：語言的規(guī)范性首先在于科學和通俗，要將科學的專業(yè)語言運作通俗的、深入淺出的語言告知患者，讓他們一聽就明了。

2.4.2  注意語言的情感性：首先要注入情感，語言要富有情感，以示真誠，會使對方產生信任和被尊重感，要與患者面對面，正視目光，通過目光交流情感。

2.4.3  注重語言的通俗性：對于患者的隱私習俗、生活方式等，在通過語言表達時要注意通俗性，應該表現(xiàn)出樂于助人的語言和行為。

2.5  扎實的業(yè)務素質 

導醫(yī)護士不僅要有專業(yè)的護理技能，還應當具備廣博的醫(yī)學知識和實踐技能。豐富的專業(yè)知識和靈活的應變能力是為患者做好服務的前提，在分診分流、回答疑問、健康教育等方面導醫(yī)護士必須具備扎實的專業(yè)基礎理論知識和豐富的臨床經驗，能閱讀簡單的病理報告，如b型超聲、心電圖、肝功能、乙肝兩對半、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查報告，快捷準確地判斷出患者需要哪方面的服務和指導，才能真正為患者導向，提供切實有效的幫助。

    實踐證明，在門診設置導醫(yī)護士，以優(yōu)質的服務受到廣大患者認可和贊揚，樹立了本院的良好形象，也因此獲得良好的社會效益和經濟效益?！皩пt(yī)”看似一件很輕松的工作，要成為一名優(yōu)秀的門診導醫(yī)護士并不容易，不但要儀表端莊，還要懂得一定的溝通技巧，掌握廣泛的專業(yè)知識，更重要的是要有一顆高度的事業(yè)心和責任心，想患者所想，急患者所急，幫患者所需，全心全意地投入到工作中，精益求精地做好導醫(yī)工作。

【參考文獻】

 

1 杜光會，李蓉.門診患者對導醫(yī)需求的調查分析.現(xiàn)代護理，2002，1：5253.

篇2

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，下面小編給大家整理的2021最新醫(yī)院護士個人實習報告，希望大家喜歡！

醫(yī)院護士個人實習報告一

今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。

見習1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞，實地操練，讓我重現(xiàn)在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學過后總的感覺是，一直只為考試而學習，沒有幾分屬于我自己.在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我知道有這些不良反應，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫(yī)護工作者。

見習期間，我跟隨老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。

這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到

1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。

在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?，在交班會上強調實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫(yī)生也須參加學習。

2、醫(yī)護必須明確責任，通力合作，共同管理。

病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫(yī)護配合更加密切。

3、醫(yī)護共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。

4、醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。

護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責任。

病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學模式去處理病人，是醫(yī)護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學模式。

6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。

健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內容，醫(yī)護必須共同遵循。

7、及時交流信息，為病人解決各種問題。

護士整天圍著病人轉，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。

醫(yī)院護士個人實習報告二

為了全面提高護理專業(yè)學生的人文修養(yǎng)和專業(yè)能力，增強同學們的綜合素質，培養(yǎng)具有較強的社會競爭力，能迅速適應就業(yè)需要的護理人才，護理系團總支安排每名學生在寒假期間，自主安排時間，參加社會實踐活動。鍛煉能力，提升素質，鞏固在校理論學習。從而為下階段的學習和適應社會打下良好基礎。

懷揣著對“白衣天使 ”這個稱號的神往，20__年2月1號，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了衛(wèi)生院，開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質及醫(yī)院情況。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫(yī)院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦非常感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。

護士長帶領我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大，治療項目多且沒有規(guī)律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的能力，在最短的時間內，給患者提供最完美的答復，護士門主動熱情周到細致，禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法，個人素質服務水平與服務質量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。

護士長給我們介紹環(huán)境，護理任務，交接班和護理程序，了解病人情況，護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。

剛進入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術和各種護理工作能力，我才更全面地了解護理工作，更具體的了解這個行業(yè)，在這里我學會了適應新環(huán)境，在陌生環(huán)境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護士們的工作很零碎雜亂。還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)護士有著其獨特的魅力，醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。因此，我們應該樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好工作態(tài)度。

顧名思義，病房護士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎護理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個安穩(wěn)覺，床鋪不是每天都換，但每天都會清掃 。這也是為病人健康著想，有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪；量血壓看似簡單，但也一定要認真，護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時一定擦干腋下汗液；測血糖時，醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導尿術，插胃管，口腔護理，靜脈輸液各種灌腸法等等。

護士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術，一門學問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護士職責相互矛盾，護士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會造成更嚴重的后果，和家屬吵架時，護士應該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人 ，而護士長卻什么也不說，因為病人就是上帝。

護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。

一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名實習生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業(yè)的使命感和責任感。

從這次觀察中，我知道了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。

最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多說，我們也知道，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的能力，一旦踏入社會，我們必須去適應，去融入，那么怎么做呢，怎么樣才能學以致用呢，就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實習，雖然只有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎。

所以，我們必須在校期間盡可能多的學，只有這樣，我們才能夠更好地適應社會，才能經得起社會殘酷的考驗，不被淘汰。

醫(yī)院護士個人實習報告三

時光荏苒，實習的日子看似漫漫無期，終究也歸于似水的流年。此時，我告別了在醫(yī)院作為實習護士的生活，在這之后，我也即將永遠告別我的學生時代?；叵朐谶@過去近一年的時間里，我收獲了很多：知識、技術、友情、經驗……想起第一天，我穿上潔白的護士服進入醫(yī)院的時候，心情澎湃，不能自已；在那一刻起，成為一名優(yōu)秀的護士，為更多的病人減少痛苦就成為了我最大的追求。

實習開始得很突然，以致于剛開始的時候，我遇到問題經常會不知所措，在那時，老師是我們最大的“靠山”。我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細節(jié)，遇到不懂的或是重要就會做小筆記，老師總能在空下手來的時候給我們細細解答，對此我十分感激并且珍惜；因為，護士工作確實非常的繁雜，老師要做好自己的工作還要負起帶教的責任，也是相當費神。就這樣，我就從手忙腳亂的應對開始，慢慢成長，學習老師和其他護士的知識和經驗，強化自己的技術，漸漸地也是能夠熟練地應對各項比較常見的問題，稍有不懂也可以觸類旁通，舉一反三。

事實上，護士實習對我來說并不是簡單的工作，而是一種生活的體驗，我們既要學會做事也要學會做人。一方面，我要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，抓住每一次操作的機會鍛煉自己，直到熟能生巧；另一方面，我要處理好自己和同學、帶教老師、護士、醫(yī)生、病人以及病人家屬的關系，這給我?guī)砹撕艽蟮膲毫σ步o了我難得的鍛煉機會，讓內向的我在與人交流的能力上有了長足的進步。同時，我也明白了，溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。話誰都會說，意思表達的是否準確，說得得體與否等都會影響到護士和病人之間的關系。我覺得，我應該是給護士留下的一門隱藏的必修課，是護士精益求精的關鍵。

實習中也會遇到很多不如意的事：排班不盡人意、病人無理取鬧、工作無窮無盡、同事關系緊張。坦白來說，我并不是那類很會調整自己的狀態(tài)的人，因此，每一件事都有可能讓我感覺那段時間的實習壓力倍增。然而，塞翁失馬焉知非福，在被迫多次直面來自各方面的壓力之后，我也終于能夠坦然面對生活給我出的難題。即便是讓過去的我愁云滿面的case，現(xiàn)在我也大多能一笑了之。我打心底里感謝醫(yī)院給我的這個珍貴的實習機會，也感謝老師和護士們一直以來對我的幫助，若是沒有良好的環(huán)境，即便有進取的心，也會處處碰壁。

實習不僅給了我適用一生的經驗，也讓我變得成熟。實習之后我才終于明白：護士的眼，縱使看多了生離死別，也從未看慣不知心痛；護士的唇，縱使抿著痛苦和悲傷，也會把最美的弧度留給別人；護士的心，縱使已經盛滿了憂愁的酒，也要將最溫暖的那一處為病人留下。護士，是這個世上最美的職業(yè)，“白衣天使”受之無愧。

醫(yī)院護士個人實習報告四

光陰似箭，時光如梭，一轉眼我的實習生活就快結束了，還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經過短短的護士實習，我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面能力都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。

護士實習主要是讓我們通過實踐操作來鞏固理論知識，提高護理技能，同時也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學習，提高自己的專業(yè)技能。在實習過程中做到虛心求學，努力刻苦，求學若渴，互相幫助，不求最好，只求更好。

護士實習第一天，剛進病房，就覺得很迷茫，對于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點不知所措，幸好有指導醫(yī)師為我們介紹病房的結構，了解各種疾病的應急處理和各項基礎護理操作技能。我們這次實習的主要目的是提高各項護理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們積極努力的爭取著每一次鍛煉的機會，遇到不懂的就請教指導醫(yī)師，他也會和細心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時間我還會不斷豐富理論知識，積極主動的學習，思考，對于不懂的知識點我會自己先查找書籍解決，如果還是不行我就會去請教別的護士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強理論與臨床護理相結合。

有時候還要跟著指導醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應，同時和病人多溝通交流，希望他們早日康復。在這短暫的護士實習期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學查房等等。我相信這次實習期間的收獲會在以后的工作中更好的體現(xiàn)出來。

這次的護士實習讓我受益匪淺，在此，我要特別感謝學校和醫(yī)院給我的這次實習鍛煉機會，還要感謝指導醫(yī)師和同事們對我的悉心指導和幫助，在以后的工作生活中，我將更加積極努力，刻苦專研，讓自己的理論知識更加扎實，臨床護理能力更加完善，我明白了作為一名白衣天使是必須付出努力的，有付出才會有回報。有了這次的實習經驗，我相信我的未來將會更加美好。

醫(yī)院護士個人實習報告五

時光飛逝，轉眼間實習期即將結束。這幾個月來，在單位領導老師們的培養(yǎng)和幫助下，我通過自身的不斷努力，在思想、工作和學習等各個方面都受益匪淺。良好的表現(xiàn)得到了領導和老師們的好評。

我遵守法律法規(guī)和院紀院規(guī)，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，適應社會發(fā)展的新形勢，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。我在工作期間始終以“愛心、細心、耐心”為基本，“想病人之所想，急病人之所急”。我還認識到，依法維護自身合法權益已成為人們的共識，這要求我們豐富相關法律知識，我陸續(xù)學習了《護士法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《侵權責任法》等等相關法規(guī)，在實際工作中認真體會。

實習的主要目的是培養(yǎng)良好的操作技能以及提高各種護理工作能力。我按時參加護理查房，熟悉病人病情，規(guī)范進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格三查七對操作。我積極努力地爭取每一次鍛煉機會，了解各科常見病多發(fā)病及其常用治療藥物。在工作中，體會與病患交流的方式和技巧。我要求自己做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄，將理論與實踐相結合。

篇3

【關鍵詞】醫(yī)院管理年 藏醫(yī)護理 質量管理

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-264-01

在2009年衛(wèi)生廳提出的開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動中，護理工作質量是重要內容之一。兩年來嚴格按照醫(yī)院管理年要求，圍繞“服務、質量、安全、價格”深化藏醫(yī)護理質量管理，提高護理質量。在以人為本的服務理念基礎上，使護理質量得到顯著提升?，F(xiàn)將我院在醫(yī)院管理年活動以來的工作做法及體會總結報告如下。

1 堅持以人為本，全面提高護理服務質量

1.1 根據(jù)管理年要求，把以“病人為中心”的服務理念貫穿于護理工作中，把“以病人滿意”為目的作為服務目標，院內認真組織護理人員開展護理服務品質月活動，提供高品質、超期望值的護理服務。同時每月定時進行患者滿意度測評，病人對醫(yī)院的滿意度有了很大提高。

1.2 對患者進行人性化護理，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍

對患者創(chuàng)造潔凈、舒適、安靜的就醫(yī)、住院環(huán)境，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，護理人員對患者態(tài)度和藹、主動熱情、微笑服務、語言親切易懂（為了適應少數(shù)民族地區(qū)患者需要，所有護士都進行了藏語言培訓），提供優(yōu)質全面無縫隙的服務，全面提升護理質量，打造護理品牌，實現(xiàn)護理技術零缺陷，護理服務零投訴、零糾紛、醫(yī)護溝通零距離的目標要求。

2 根據(jù)各種情況制訂不同的護理預案并與實施

2.1 在新的醫(yī)院評審標準中，已把持續(xù)改進醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全工作作為了醫(yī)院管理的核心內容，其中應急管理考核已將護理預案作為一項十分重要的評審內容，且在評審中，對護理預案的制訂和執(zhí)行情況有非常嚴格的要求。因此，我院從護理安全管理方面考慮，由護理部主任主要負責制訂了一套完善、詳細、實用的護理預案，為了有效地確保臨床護理工作良性運行。積極主動應對各種突發(fā)事件，達到提高護理服務水平之目的。

2.2 我院護理部采用動態(tài)管理措施，對護理預案的執(zhí)行全過程進行管理和控制，及時了解和掌握執(zhí)行的進展情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題并立即著手解決。從根本上保證護理預案的有效執(zhí)行并達到理想的預案。無論是實踐還是演練，都取得了良好效果，達到了預期目標。

3 完善護理服務管理體系，保證護理安全

3.1 完善工作制度注重實效 對照醫(yī)院等級評審標準，結合醫(yī)院實際工作，完善各項工作制度、各級各類人員的工作職責、各班次的工作職責，并制定成冊和懸掛于墻上，以便于隨時查閱、學習、掌握。內容包括應急預案、分級護理制度、危重患者搶救制度、交接班制度、查對制度、差錯事故上報制度、病房管理制度等。護士長重點檢查各項制度的掌握落實情況，對在工作中發(fā)現(xiàn)的一些薄弱環(huán)節(jié)、共性問題，在每周一的業(yè)務學習和科室例會上討論學習找出原因，提出整改措施，列入下月重點檢查項目。個別問題個別交換意見，使制度落到實處，保證護理安全。

3.2 健全工作流程，提高工作效率 健全服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高工作效率。使病人從入院檢查治療到康復出院的整個過程，得到及時高效的服務支持。減少病人痛苦，使整個過程處于良性運行控制中。如病人需入院治療時，門診醫(yī)師通知導醫(yī)人員，同時電話通知病房，病房第一時間接到通知后，就會同時通知值班護士、值班醫(yī)生。當導醫(yī)人員將病人送到病房時，病房已經為病人做好了鋪床等一切準備。由值班護士陪同病人到病房，值班醫(yī)生到病房。醫(yī)護人員向病人作自我介紹，同時做好入院宣教，及時重點掌握病人病情，根據(jù)病情醫(yī)護共同采集病史、體檢、制定診療計劃。

4 規(guī)范護理服務行為，提高職業(yè)素質培訓

4.1 嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和護理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，文明行醫(yī)，嚴格操作規(guī)程，自覺規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為，未經護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。提高護理臨床服務是現(xiàn)代護理管理的一個重要內容。院內分層次對護理人員進行了職業(yè)素質培訓，強化服務理念，提高服務水平。教育廣大護理人員，在工作中要有強烈的仁愛之心及奉獻精神，自覺規(guī)范服務行為，提高服務質量，為病人提供優(yōu)質服務。在護理工作中要做到淡妝上崗、微笑服務、誠信服務及個性化服務，延伸護理服務技能于道德技能、語言技能、溝通技能與觀察技能，全面提高了綜合護理服務能力，力爭做到無“冷、硬、頂、推、拖”，無服務態(tài)度不良投訴。

4.2 注重護理人員儀表儀容，良好的職業(yè)形象是護理人員與病患者溝通的基礎，我院注重對護理人員儀表儀容和禮儀方面的培訓，聘請有關專家前來為護理人員講課，收看有關錄像，是護理人員職業(yè)整體形象有了很大的提高；

4.3 開展普通話及少數(shù)民族語言上崗培訓服務，使護理人員給予病患者以美的享受，為廣大人民群眾健康服務，提升了醫(yī)院的整體形象。

4.4 單位通過“三八婦女節(jié)及國際護士節(jié)”組織院內護理人員采取多種形式開展“三基”訓練的考試、考核，積極開展各項技能競賽，對在考試、考核和技能競賽上取得優(yōu)秀成績的人員給予表彰，以推動和促進護理人員苦練基本功，營造一種濃厚的學習氛圍，全面提高護理隊伍整體素質和護理水平。

4.5 繼續(xù)規(guī)范護理文書書寫

根據(jù)省衛(wèi)生廳護理文書書寫規(guī)范的要求，我院繼續(xù)抓護理文書的書寫，特別是護理病歷作為病人可以復制的法律性文件，院內要求每一位護理人員要以高度的責任心認真對待護理文書書寫。利用舉辦學習班、講座、一對一指導等形式，對全院護理人員進行了培訓，使護理文書書寫質量有了明顯的提高，減少了不必要的醫(yī)療糾紛，降低了發(fā)生醫(yī)療事故的風險，為醫(yī)院和患者提供有力的法律依據(jù)。

5 討論

經過兩年來的不斷努力和整改，我院在護理質量管理工作中注重了“貫穿人性化的管理理念”，使我院的護理工作上了一個臺階。通過以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，結合“三好一滿意”活動的實施，真正保障了為病人提供正確、及時、安全、有效、完善的護理服務，促進了護理質量持續(xù)改進、護理服務不斷優(yōu)化的目的。激勵全院護理人員不斷地提高自身素質和工作能力，進一步完善自己，樹立了牢固的工作責任心，從而使我院的護理水平和護理管理得到了明顯的提升，也得到社會認可、病人認可、領導認可和自己認可之目的。

參考文獻

[1]馬華.分層護理管理的臨床實踐與體會[J]臨床護理雜志，2010，9（3）：61-62.

[2]徐超仙.護理管理在提高護理質量中的重要意義[J]中醫(yī)藥管理雜志,2010,18（9）:862-863.

[3]成翼娟.護理管理學教材2000年7月第一版.

篇4

【關鍵詞】醫(yī)德 醫(yī)風 建設

隨著衛(wèi)生體制改革的深入，要有一支技術優(yōu)良、職業(yè)道德高尚的職工隊伍。只有這樣才能以高尚的醫(yī)德醫(yī)風、精湛的醫(yī)療技術戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線，以病人為本，真正做到關心病人、尊重病人、理解病人和體貼病人，有力地緩解醫(yī)患矛盾，這其中醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性是不言而喻的。

一、醫(yī)德醫(yī)風建設的指導思想是“以人為本”。

以病人為中心，實施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應社會主義市場經濟體制改革而形成的全新服務模式和思維方式。思維方式的轉變、角色的轉換必然要求醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中體現(xiàn)“以人為本”理念。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心，減輕病人身心痛苦、創(chuàng)造最佳身心狀態(tài)的需要、是促進醫(yī)患間理解與支持的需要、是提高治療效果的需要。在醫(yī)療服務中良好的人文關懷要通過醫(yī)務人員進行，所以加強醫(yī)患溝通，與患者建立良好的關系，就是塑造醫(yī)院的形象。沒有病人就沒有醫(yī)院，醫(yī)療無小事，服務從點滴做起，人人是窗口，時時強調醫(yī)德醫(yī)風建設與構建和諧醫(yī)患、護患關系融為一體，開啟醫(yī)患和諧之門。

二、醫(yī)德醫(yī)風建設的核心是“行醫(yī)為民”。

好的醫(yī)德可以使醫(yī)務人員明確對病人承擔的責任和義務，并且將責任和義務轉化為其內心的信念――行醫(yī)為民，從而促使其熱愛本職工作，以病人利益為重，對事業(yè)忠誠。醫(yī)務人員要換位思考，設身處地從患者的角度著想，少抱怨患者的不理解，要分析自身存在的問題。以病人為中心，轉變服務理念，提高醫(yī)療質量，多與患者及其家屬進行溝通，真正做到關心每一位病人。病人尊重醫(yī)生、尊重護士、尊重醫(yī)護人員的勞動，積極與醫(yī)護人員配合，敢于承擔一定的風險，使自己的病情得到治療，身心健康得到更大的保障。做好醫(yī)患、護患和諧，彼此理解、尊重，從而實現(xiàn)互動雙贏的局面[1]。

三、醫(yī)德醫(yī)風建設的考評要做到“科學，全面，激勵”。

1、明確醫(yī)德醫(yī)風考評不是目的，而是手段。旨在通過加強醫(yī)德醫(yī)風考評，規(guī)范醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)行為。力求通過道德約束和考評，為醫(yī)護人員養(yǎng)成較好的執(zhí)業(yè)習慣，樹立“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、精益求精、開拓進取、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的新風尚，提高廣大醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質和工作水平。

2、建立科學全面的考評體系?？茖W全面的考評體系是實現(xiàn)考評目標的關鍵和核心。分析醫(yī)患關系現(xiàn)狀，結合相關主管部分的各類規(guī)章制度，制定醫(yī)德醫(yī)風行為規(guī)范、提煉考評關鍵指標，建立相關的獎懲制度，建立健全長效機制建設。

3、建立有效的激勵機制。醫(yī)德醫(yī)風考評結果作為應聘、提薪、晉升、評優(yōu)的重要條件，定期對醫(yī)德醫(yī)風“優(yōu)秀”人員給予表彰；對醫(yī)德醫(yī)風“不合格”者進行批評教育，并限期整改，暫緩晉升、聘任或調離原工作崗位，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰。引導醫(yī)護人員從思想上重視醫(yī)德醫(yī)風、從行為上注重自身德行的良好氛圍[2]。

四、醫(yī)德醫(yī)風建設的具體對策

1、加強自身隊伍建設

首先，醫(yī)務人員要樹立一種“以患者為中心，全心全意為患者服務”的觀念，不斷加強自身素質教育，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風，淡薄名利、樂于奉獻；其次，醫(yī)務人員要加強業(yè)務學習，多層次、多角度、多內容地培訓，以提升醫(yī)務人員的綜合素質，為患者提供一流的服務；關心患者，愛護患者，視病人如親人，進而創(chuàng)造出一種和諧的醫(yī)患氛圍。

2、加強醫(yī)患相互溝通

醫(yī)務人員應該設身處地地為患者著想，把患者不放心不了解的事情講清楚，幫助患者選擇，這樣患者才能理解醫(yī)務人員。醫(yī)學科學是一門實踐性強、風險性高的學科，廣大醫(yī)務工作者要不斷探索，不斷總結，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。只有醫(yī)務人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的關系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學事業(yè)，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。

3、加強法制化管理進程

醫(yī)患雙方應各自遵守應盡的義務，用法律來處理和維護醫(yī)患關系。第一，醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)，要有統(tǒng)一的、有說服力的、比較公正的、有權威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)，并嚴格執(zhí)行。第二，執(zhí)法要嚴。在具體實施過程中，對有姑息行為的執(zhí)法人員必須追究責任，對不正當?shù)拿襟w報道，造成嚴重的后果，也理應追究其責任，做出相應的處罰，通過正當?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭端。

五、小結

在當前市場經濟發(fā)展的大環(huán)境下，一個醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風關系到廣大病患的安全和整個醫(yī)院的發(fā)展前景。應正確看待當前醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的形勢，客觀分析存在問題，拿出解決問題的具體對策，并認真給予解決。而肩負社會和群眾期望的白衣天使更需要加強醫(yī)德醫(yī)風的建設，樹立正確的人生觀、價值觀，正確對待病患者，認識到醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性，通過精湛的技術水平和優(yōu)質的醫(yī)療服務將醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風帶上新臺階，為促進醫(yī)院又好又快發(fā)展提供重要保證。如此才能被社會認可，才能讓廣大患者和家屬滿意，才能讓自身擁有更為寬廣的發(fā)展空間。

參考文獻

篇5

1.1護理形象的意義

隨著醫(yī)學模式不斷的改變，護理從以疾病為中心的功能制護理階段轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡呢熑沃谱o理階段。護理服務內涵在逐漸的加深，范圍在逐漸的拓展，因此，對護理人員能力的要求也在不斷的提高。良好的護理形象能提高患者對醫(yī)院的信任，增強患者對護理過程的信心，同時還增強了患者對醫(yī)生的依從性，對協(xié)助醫(yī)生獲取好的治療療效有利[1]。還有利于提高醫(yī)護工作對護理人員的感召力和凝聚力，有助于對人才的吸引?，F(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院的聲譽與信譽建設中，包含著護理人員形象設計更新的內容，醫(yī)院的品牌效應可以通過良好的護理形象轉化而來，為醫(yī)院的發(fā)展做好鋪墊，提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益。

1.2護理形象設計的要點

護理形象是公眾對護理人員為患者提供護理活動而形成的整體形象。護理形象的塑造是一個綜合式的問題，它既與護理人員的內在素質、專業(yè)技能掛鉤，又與外在形象展示、語言表達有關聯(lián)。護理形象設計的要點主要包括以下幾種特性院務實性、美學性、動態(tài)性、超前性。

1.2.1務實性

護理形象不只是護理人員的外在形象，而且還有著深刻的內在涵義。護理形象以最突出、最大量、最經常的特點為患者提供護理和服務。務實到以患者為中心，以患者的滿意為目標，提高護理工作的質量，盡可能地滿足患者的精神需求。護士，是醫(yī)生、患者、醫(yī)院、患者家屬之間的溝通橋梁，它的工作性質涵蓋滿全面，在細微之處顯重要。醫(yī)生在診治前后，患者及其家屬首先與最后打交道的都是護理人員，護士首先要有嚴肅負責的工作態(tài)度，對醫(yī)療護理技術掌握扎實，為患者宣傳與其疾病有關的醫(yī)療知識與治療方法，以及可能出現(xiàn)的治療風險，消除患者疑慮與恐懼，并為患者接下來接受醫(yī)生的診治做好鋪墊作用，在診治之后，護理人員還要督促和觀察患者是否遵醫(yī)囑進行康復，復查患者的后期康復情況，做好醫(yī)患溝通。同時，護理人員要在出現(xiàn)醫(yī)患關系糾紛時，發(fā)揮調解矛盾、保護醫(yī)院聲譽與患者健康的作用，避免雙方不必要的經濟損失與不必要的治療耽誤。所以，護理形象最根本的在于其務實性與功能性。

1.2.2美學性

形象護理的設計以美學為基礎，以滿足患者的審美為前提。美學性主要包括護理人員的語言美、職業(yè)道德美、行為美以及護理環(huán)境美等。患者來到醫(yī)院就診多半帶著恐懼、焦慮、沮喪的情緒，尤其是老年患者與兒童患者。當患者來到醫(yī)院，最先接觸的就是護理人員，其外貌形象語言方式都會最直接的影響患者的情緒波動，護士的服裝通常是淡粉或淡藍色，色澤柔和，這種顏色設計也是有科學依據(jù)的，為了就診人員的視覺效果消除壓抑與焦慮。護理人員的語言體現(xiàn)了其素質，對待患者應該主動、耐心、認真，語氣柔和而溫暖，這是護理人員工作語氣的基本要求。語言是護理人員的工作工具之一?？匆娔昀?、年幼、急診病人，護理人員要過去詢問其是否需要幫助，根據(jù)其需求特點給與力所能及的協(xié)助，行為美就是體現(xiàn)在這些細節(jié)。護理環(huán)境是醫(yī)院應該注重建設的內容，護理環(huán)境應該燈光柔和，不同科室的就診病房與接診室要干凈、通風，有些還有根據(jù)不同情況進行房間的避光和保暖處理。醫(yī)院的美學設計是以患者緩和心理焦慮為初衷的。

1.2.3動態(tài)性

隨著科學技術的不斷發(fā)展，護理形象也在不斷的充實和完善。護理人員應該積極的分析國內與國外的護理形式，站在科學技術的最前端，不斷的修正護理形象的設計，與醫(yī)療技術的進步接軌，保證護理形象的歷史長新。

1.2.4超前性

護理形象的設計要以高能力、高智能、高知識、高創(chuàng)新為目標。目前，我國是知識經濟時代，人們面臨著科技實力、人才素質和知識總量的較量，人們的生活方式、生產工作方式以及生活觀念都發(fā)生著巨大的變化，因此，護理工作的要求變得更高，護理人員面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，所以護理形象的設計應該具有超前性。

1.3護理形象的定位

護理形象定位需要結合醫(yī)院的護理設施以及護理人員的素質，并根據(jù)國內的護理發(fā)展動態(tài)，分析當前醫(yī)療市場的競爭情況。目前，我國的醫(yī)療機構很多，然而大多數(shù)患者都選擇護理形象良好的醫(yī)療機構，所以。醫(yī)院如果想被患者選中，就要不斷的提高護理形象，最重要的還是應該將患者的利益擺在第一位。因此，護理形象的定位是以滿足患者的利益為出發(fā)點。護理形象的定位主要包括3個方面院護士形象、服務形象和質量形象。護理形象的定位可以滿足患者對護理工作的需求和醫(yī)療機構行業(yè)競爭的需要。

1.3.1護士形象

護士形象包括護士素質、文化水平、精神風貌和職業(yè)道德等。護士規(guī)范的行為、文明的舉止、高尚的道德情操，使護士形象在外在美和內在美的和諧統(tǒng)一方面得到體現(xiàn)。

1.3.2服務形象

護士對患者護理的服務方式、質量和態(tài)度能夠體現(xiàn)出整個醫(yī)院護理服務形象的好壞。服務形象能體現(xiàn)護理人員的整體素質和服務意識，在醫(yī)院形象中很容易改正，是提高醫(yī)院形象最方便快捷的方式。護理形象其實是在患者心中樹立其一個品牌形象，現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)之所以重視護理服務形象主要是因為醫(yī)療行業(yè)的市場經濟化。護理形象擁有了商業(yè)聲譽的代表作用，與經營價值產生了關聯(lián)?，F(xiàn)代醫(yī)院帶有的企業(yè)性質，使得醫(yī)院管理層不得不重視護理形象，也是同樣的原因，護理人員不得不提升自身的護理綜合形象，為自身在護理行業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)更好的競爭力。而市場是最好的調控者，其每一個需求顯現(xiàn)都有其深刻的需求根源，市場對護理形象的要求也體現(xiàn)了患者對其的需求。

1.3.3質量形象

質量形象是護理形象的核心。質量形象是患者最關心的一個話題，也是科技發(fā)展與社會進步的需要。護理人員精湛的護理技術，細心周到的護理，能給患者創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境，滿足患者的合理需求，促進患者的早日康復。從而獲得廣大患者和社會公眾的認可，使醫(yī)院整體獲得良好的形象。

2護理形象設計在護理管理中實施策略

護理形象是醫(yī)院形象中最重要的一個部分，是護理人員服務、質量、人文素質和精神面貌的總體形象，與醫(yī)院的良好的發(fā)展有著直接的關系。因此，提高護理工作的綜合實力，塑造完美的護理形象，在護理的管理工作中具有重要的作用。護理管理者必須重視護理隊伍的形象塑造和設計，定位護士形象、服務形象和質量形象，并定期進行相應的培訓，開展相應的教育活動，從而取得良好的護理效果。

2.1以患者為中心

不同的角色對護理質量的定義都不相同，如護士、護理管理者和患者對護理質量的定義均有所差異。有關研究認為，護理質量主要從患者的定義角度進行評價，以患者為中心，樹立起野患者至上冶的服務理念?；颊哌x擇護理醫(yī)院的標準就是具有較高的護理服務質量。因此，秉承社會滿意和患者至上的服務理念，確立護理質量標準，使護理服務的標準更加滿足醫(yī)療市場的需要，不斷的對服務項目進行擴大。例如，開展以科室為單位的評選護理服務之星、以患者為中心的優(yōu)質服務競賽活動、年度評選醫(yī)院的野十佳護理之星冶。在病房開展溫馨的服務活動，在門診開展導醫(yī)服務。在護理的實踐中，始終以患者為中心，為患者提供發(fā)動全員的、全程的、全面的一流服務。

2.2提高護理人員的積極性

要塑造良好的護理形象，就應該調動護理人員的積極性，提高護理工作的滿意度。護理工作滿意度高，護理人員對工作的態(tài)度就積極，護理工作滿意度低，護理人員對工作的態(tài)度就消極。對護理人員進行塑造良好護理形象的教育，不斷發(fā)展醫(yī)院的優(yōu)秀形象資源，并進行宣傳。良好的護理工作環(huán)境能樹立護理人員良好的職業(yè)道德作風、提高護理人員的執(zhí)業(yè)價值觀、穩(wěn)定護理隊伍，促使護理人員將良好的護理形象作為其共同發(fā)展的目標。積極有意識地塑造護理人員良好的護理形象。

2.3強化質量管理

護理質量管理是樹立良好護理質量的核心，是衡量醫(yī)療服務質量的重要指標。護理質量直接影響著醫(yī)療的質量和醫(yī)療的安全。因此，建立護理管理質量體系具有重要的作用，制定細化、量化、具體化的護理質量評價標準，結合過程管理和結果管理，成立專業(yè)的質控小組，迅速及時地反饋、分析、改進和總結，全面的提高護理質量，確保醫(yī)院護理的安全，樹立良好的護理質量形象。

2.4塑造護士內外在美的和諧統(tǒng)一形象

護理人員良好的道德修養(yǎng)和情操直接影響著護理人員的行為形象，是護理人員職業(yè)素質的內涵。行為形象會讓被護理人感受到嚴謹?shù)淖黠L，嚴密的管理和值得信賴的技術。重視對護理人員行為規(guī)范的管理具有重要的作用，其不僅是護理人員良好職業(yè)素質的養(yǎng)成、專業(yè)服務水平的自然展示，更是護理人員對患者表示尊重的規(guī)范要求，是以患者為中心，以人為本的認識升華。護理人員要做到儀表端莊、舉止行為得體，讓患者感到親切，得到患者的信任，從而使護理人員的內外在美達到和諧統(tǒng)一。

3結語

篇6

關鍵詞：公立醫(yī)院；績效工資；分配體制

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入新醫(yī)改方案的出臺醫(yī)療衛(wèi)生體系將日趨完善。按照國務院的要求建立新型的績效工資考核分配制度加強績效管理是醫(yī)院面臨的新課題。而績效工資是以職工被聘上崗的工作崗位為主根據(jù)崗位技術含量、責任大小、勞動強度和環(huán)境優(yōu)劣等確定獎勵工資或與評估。以醫(yī)院經濟效益和勞動力價位確定工資總量、以職工的勞動成果為依據(jù)支付勞動報酬是勞動制度、人事制度與工資制度密切結合的工資制度。公立醫(yī)院實行績效工資制度是調動醫(yī)務人員工作積極性，促進醫(yī)院整體水平提高的有效方法。

一、公立醫(yī)院推行績效工資的必要性

（一）國家政策的要求

2009年9月2日，國務院總理主持召開國務院常務會議，會議決定從2009年10月1日起，在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資制。從2010年1月1日起，在其他事業(yè)單位實施。衛(wèi)生部部長陳竺指出，此次改革總體上要體現(xiàn)兩個基本的原則：一是突出公益性。公立醫(yī)院改革要確保人民群眾得到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。二是發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)，特別是醫(yī)療機構隊伍的積極性。確定了改革的大方向是堅持公益性、調動積極性，從而也確定了績效薪酬改革的方向。

（二）公立醫(yī)院薪酬分配現(xiàn)狀變革的要求

目前，公立醫(yī)院都在執(zhí)行人事部的事業(yè)單位人員工資標準。這種工資結構考慮了工齡、學歷、職稱、職務等重要內容，但在體現(xiàn)按勞分配、按貢獻分配、按技術要素分配上還有很大差距。特別是管理崗位的價值體現(xiàn)得較少，職務越高，這種反差越大，難以調動不同類別人員的積極性。首先在技術崗位，醫(yī)生、護士都是按畢業(yè)學歷定級，定級后是按職稱增長，如果工齡、學歷、職稱相同工資就一樣，這里既沒有考慮醫(yī)生、護士之間的技術含量大小、風險高低不同，也沒有考慮其能力高低、貢獻大小問題，基本是論資排輩。行政管理崗位與后勤崗位也是如此，科主任不論崗位重要與否績效工資都一樣，管理科室科員、后勤崗位技術工人同樣不管干什么崗位績效薪酬都一樣?，F(xiàn)在的工資政策更不可思議的是，管理崗位拉不開，院領導按管理崗位定薪還不如技術崗位，按技術崗位定薪，因晉級稍晚還不如同齡同職稱的中層干部。醫(yī)院發(fā)展要靠整個團隊的共同努力，離不開職工的凝聚力、向心力、創(chuàng)造力。開發(fā)每一名職工的潛能，是一個永恒的主題。但醫(yī)院管理要靠班子成員與中層干部，班子成員中要靠班長，中層干部也要靠科主任。無論是大團隊還是小團隊，領頭人的責任、壓力、貢獻與其他人員的作用不是簡單的對比問題。一個醫(yī)院或科室往往因一名優(yōu)秀院長或科主任而起死回生，效益大增，但個人的價值得不到體現(xiàn)，長遠積極性會受挫，潛能得不到最大的發(fā)揮。而目前的工資政策恰恰難以體現(xiàn)公平，嚴重影響各類人員的工作積極性。大鍋飯、平均主義現(xiàn)象嚴重，工資缺乏激勵作用等。對于這一分配制度的改革研究已經勢在必行。

（三）醫(yī)院規(guī)范化管理的要求

醫(yī)療服務質量、價格、管理都將成為患者選擇醫(yī)院的重中之重，醫(yī)院必須加強內部運行機制的轉變。在醫(yī)療服務中規(guī)范醫(yī)療行為、規(guī)范質量標準、規(guī)范服務言行、規(guī)范管理程序、規(guī)范價格努力提高醫(yī)療質量和服務質量來實現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗、便捷的目標。

二、公立醫(yī)院推行績效工資改革的原則

醫(yī)院實施績效工資應以深入貫徹落實科學發(fā)展觀為指導制定以服務病人為中心、以醫(yī)療質量為核心重技術、重效率、重實績的分配機制充分調動廣大醫(yī)護人員的積極性不斷發(fā)揮績效工資的導向作用?？冃ЧべY應遵循以下原則：

（一）堅持社會效益第一的原則

醫(yī)院負有“救死扶傷”的重大社會責任，要時刻體現(xiàn)一切以病人為中心的服務宗旨，考核指標要把醫(yī)療質量、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風作為重點，不能簡單以經濟指標衡量工作績效的高低。

（二）堅持公平的原則

公平原則是設計薪酬管理系統(tǒng)時首要考慮的一個原則。公平是薪酬系統(tǒng)的基礎，薪酬系統(tǒng)必須建立在員工認為公平的前提下，才能使其產生認同感和滿意感，才可能發(fā)揮薪酬的激勵作用。只有在公平、公正的基礎上，探索將管理要素、技術要素、責任要素一并納入醫(yī)院薪酬管理體系，才能構建公平、效率的分配機制。

（三）堅持競爭的原則

醫(yī)院要想獲得具有競爭力的優(yōu)秀人才，必須要制定出一套科學合理的對人才具有吸引力、并在同行業(yè)中具有競爭力的薪酬系統(tǒng)。在制定薪酬系統(tǒng)、確定薪酬結構和水平時，需參照整個衛(wèi)生人力資源市場及行業(yè)的水平，才能構建出正確的薪酬價值取向和靈活多元化的薪酬結構，打破單一的工資制度，保證醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

（四）堅持激勵的原則

一般來說，一個科學合理的薪酬系統(tǒng)對員工的激勵是最持久也是最根本的激勵，因為科學合理的薪酬系統(tǒng)解決了人力資源所有問題中最根本的分配問題。通過薪酬系統(tǒng)的改革來充分激勵員工的積極性和創(chuàng)造性，通過科學合理的薪酬管理，體現(xiàn)一流人才、一流技術、一流業(yè)績、一流報酬的薪酬分配思想，建立有效的激勵機制，促進了醫(yī)院的發(fā)展。

（五）堅持經濟的原則

醫(yī)院在薪酬系統(tǒng)設計過程中必須遵循經濟性原則。醫(yī)院根據(jù)自身的承受能力、人力成本的投入產出比率、資產獲利能力，來綜合考慮醫(yī)院薪酬的總量水平、結構水平。醫(yī)院合理配置人力資源，將人力成本控制在一個合理的范圍內，保證醫(yī)院的低成本運行。

（六）堅持公開的原則

醫(yī)院員工應知道考核的內容和標準要求，以及自己的考核結果。如果員工不知道考核的內容和標準，不了解自己的考核結果，他就不能很好地執(zhí)行，更無法達到改進工作績效的目的。因此，考核標準必須公開。

（七）堅持戰(zhàn)略性的原則

在制定薪酬過程中，必須將薪酬管理同醫(yī)院的中長期發(fā)展目標相結合，把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標轉化為員工的期望和要求。同時將員工的需求轉化為對員工的薪酬激勵，并體現(xiàn)在新的薪酬設計中，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、公立醫(yī)院推行績效工資的措施

（一）完善崗位設置，建立合理工資考核體系

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展趨勢，對照醫(yī)院等級評審標準，結合醫(yī)院具體情況，合理定編定崗，在進行充分的崗位分析和制定詳盡的崗位說明書前提下，根據(jù)現(xiàn)行公立醫(yī)院崗位工資類別，按工作內容和責任大小分為若干等級，采取以崗定薪為主，技能定薪為輔的定薪原則，建立合理的薪酬考核體系。公立醫(yī)院崗位工資類別分為專業(yè)技術崗位、管理崗位、工人崗位。各崗位劃分出不同的職級，應根據(jù)崗位職責和資歷要求，分別確定相應崗位工資及崗位考核標準。員工崗位工資的發(fā)放根據(jù)員工是否被考核聘用，實行評聘分離，已得職稱只是上崗資格條件，經考核評價聘用在該崗位上，才享受該職位的崗位工資。在強化崗位工資和薪級工資保障作用的同時，一定要加大績效工資的激勵作用。可將福利薪酬，如一些補貼項目，納入績效工資中，進行考核再分配?？冃ЧべY根據(jù)量化考核結果進行浮動，既保障大多數(shù)員工的基本生活，又減少各種福利薪酬比例，強化考核對績效工資的激勵作用。

（二）建立科學合理的績效考核指標

醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，要通過各部門及全體工作人員的共同努力，績效指標的制定既要客觀性、準確性、量化性，又要在評估方法上采取多種方式方法，盡量做到公正公平。評價結果要及時和員工進行反饋交流?？茖W合理便于操作，又要有所難度激人奮進?？冃е笜送ㄟ^層層分解，層層落實，相互監(jiān)督，定期考核，將整個績效管理體系與醫(yī)院、各科室和各崗位績效管理目標有機的結合起來，增強工作人員服務質量意識，提高醫(yī)療技術水平和患者滿意度，使醫(yī)院整體實力得到加強，最終實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標?？冃е笜说闹贫ㄅc分解要根據(jù)各科室、各崗位特點，公正、客觀、實事求是，盡可能量化便于考核。相關職能部門要做好調查研究，確?？冃е笜丝茖W、合理、操作性強。

（三）建立不同層級的考核機構

考核工作不是單純的層級考核，或單個領導或人事科完成的事，而是要橫向縱向結合，成立考核機構并根據(jù)考核內容和標準進行全面考核。員工個體是考核工作中最小的考核對象，科室層面的考核重點是做好科室負責人的考核，因為醫(yī)院的經營管理目標是直接分解到各個工作科室，再通過科室將醫(yī)院下達的目標工作任務間接分解到員工個體，科室負責人是科室的管理者，科室負責人的工作情況如何，直接影響到醫(yī)院下達給科室的目標工作任務的完成的結果。考核的部門主要由部門領導和醫(yī)院考核小組進行考核，而且考核的結果不僅僅是與其工資分配掛鉤，還要作為職務調整、崗位變更的重要依據(jù)。

（四）建立全面推行績效工資分配保障體制

為保障績效工資分配的全面推行，需要采取以下措施建立保障體制：一是提高認識，統(tǒng)一思想，增強改革的緊迫感，徹底打破工資、績效工資分配中的“大鍋飯”局面，建立起富有生機與活力的分配制度和內部運行機制。二是在拉開檔次的同時，并不是“績效工資差距越大越好，年薪越高越好”，不能追求所謂的“轟動效應”，否則將偏離改革的最終目標，影響大多數(shù)人的積極性。三是充分發(fā)揮各級組織的作用，加強宣傳教育和思想政治工作，要使廣大干部群眾理解和支持，為全面推行績效工資分配創(chuàng)造良好的環(huán)境。四是各級衛(wèi)生行政部門要把推行績效工資分配列入工作重點，經常分析研究工作中的重點難點問題，總結工作經驗，以點帶面，全面推動績效工資分配的深入開展。

醫(yī)院績效工資改革是一個復雜的系統(tǒng)工程，目前績效工資改革僅限于初步階段，還沒有較為完善的績效評價體系，還有待于進一步深入探索。通過客觀、公正、公平的績效考核，有助于引導醫(yī)院進入競爭機制，強化經營成本意識，強化質量管理和科教興院；有助于在確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的情況下降低醫(yī)院總成本，減輕患者就醫(yī)負擔，促進醫(yī)院社會效益和經濟效益的不斷提高。同時，也有利于醫(yī)院管理者及時、準確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經營和管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而主動調整組織結構和經營策略、優(yōu)化科室資源、提高工作效率、增強醫(yī)院綜合競爭力。

參考文獻：

1、喬迎光.淺談公立醫(yī)院績效工資改革[J].山西財稅,2010(10).

2、.醫(yī)院績效工資考核制度探討[J].現(xiàn)代商業(yè),2010(20).

篇7

社區(qū)是中醫(yī)醫(yī)療服務的傳統(tǒng)舞臺，是中醫(yī)藥學形成與發(fā)展的土壤。隨著我國經濟發(fā)展和城市化進程的加快，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務已經成為城市衛(wèi)生工作的重點內容之一，在社區(qū)衛(wèi)生服務工作的政策文件中，已明確提出中醫(yī)進社區(qū)的指示。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委在有關文件中明確要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥的適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢。”由此可見，國家有關主管部門對于中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務給予很大的支持。中醫(yī)藥進入社區(qū),是由中醫(yī)藥具有的顯著療效和特色優(yōu)勢決定的,是開展好社區(qū)衛(wèi)生服務工作的必然選擇［1］。

1中醫(yī)參與社區(qū)衛(wèi)生服務的意義及優(yōu)勢

中醫(yī)藥學是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是我國重要的衛(wèi)生資源。全社會應保護、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。近幾年的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務試點工作，顯示了中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和生命力。

1.1中醫(yī)藥在社區(qū)具有廣泛的群眾基礎

中醫(yī)歷史悠久，民間自古就有采用中醫(yī)治病療傷、強身健體的習慣。社區(qū)居民，尤其是老年人對中醫(yī)藥的可接受性強，信任度高。中醫(yī)藥的自然療法和天然藥物越來越受到人們的青睞,有著廣闊的發(fā)展前景。另外，中醫(yī)藥傳統(tǒng)的送醫(yī)送藥上門等服務方式十分貼近百姓。

1.2中醫(yī)傳統(tǒng)理論與社區(qū)衛(wèi)生服務要求接近

傳統(tǒng)中醫(yī)提出“未病先防，既病防變”的理論，“未病先防”反映了預防、健康教育、保健的內容,“既病防變”能有效指導醫(yī)療、康復活動； 中醫(yī)發(fā)病學的基本觀點是“正氣存內,邪不可干；邪之所湊,其氣必虛?！比梭w是否患病關鍵在于“正氣”，它是機體抵御外邪、促進康復的能力，基于此，正氣的維護、機體預防、保健知識的普及,成為人體健康之關鍵，這些與社區(qū)衛(wèi)生服務的以預防為主，融保健、康復、醫(yī)療、計劃生育和健康教育六位一體的綜合服務要求相似［2］。

1.3中醫(yī)中藥可以適度解決“看病貴”的問題

中醫(yī)的診療簡單、便捷，療效顯著，有目共睹。它通常不需要復雜的儀器和設備，一個脈枕墊、一把銀針、幾個拔火罐、一個治療床和一間中藥房就基本就緒了。有條件的地區(qū)，中藥可以自種、自采、自用，費用能節(jié)省很多。中醫(yī)藥費用低廉的特點受到社區(qū)居民、政府的歡迎。中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務投入少、成本低，對控制醫(yī)藥費用過快增長，減輕國家和群眾負擔，促進醫(yī)療保險制度改革的順利實施均有積極作用。

1.4中醫(yī)中藥能夠解決亞健康問題

亞健康在西醫(yī)診斷被認為是沒有疾病，而中醫(yī)診斷是從患者自身的感受出發(fā)，對身心疾病的治療有獨特視角與方法。推拿、針灸等的治療及保健都可以有效解決亞健康問題。

1.5天然藥物符合綠色環(huán)保潮流

隨著社會城市化、工業(yè)化進程的加快,由此帶來的環(huán)境污染問題正成為當今世界性的難題,人們希望得到“綠色食品”、“綠色藥品”以增進健康?；瘜W合成藥品在治療疾病的過程中帶來的毒副作用越來越引起人們的重視，醫(yī)藥專家們提倡多使用天然藥物。中醫(yī)藥正是采用植物、動物、礦物等天然藥材來診治疾病的,順應潮流,因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務中它必將得到廣泛的利用,也必將更受人們的歡迎和接受。

2中醫(yī)參與社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展現(xiàn)狀

國家中醫(yī)藥管理局在“十五”期間，與相關部委共同文件，要求“社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥的適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢”。通過著力推動這一工作的開展，使我國城市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務取得了明顯進展。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《10省市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調研》統(tǒng)計顯示，這一工作的進展主要體現(xiàn)在以下5個方面。

2.1各級政府對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作重視程度明顯提高，主要體現(xiàn)是加強了組織、領導和管理

截至2003年底，75%的地區(qū)將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務納入了本地區(qū)的發(fā)展規(guī)劃；90%的省級衛(wèi)生行政部門成立了有中醫(yī)藥管理部門或中醫(yī)藥專家參加的社區(qū)衛(wèi)生服務工作協(xié)調小組；40%的省份設立了專項經費用于中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務建設；90%的省份將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍［3］。這些政策有力地推動了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的建設與發(fā)展。

2.2中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步健全

各地衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政管理部門依托已有的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，不斷加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎條件建設。這使很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診療室，設立了中藥房，配置了中醫(yī)藥設施設備，配備了中醫(yī)藥人員。許多中醫(yī)院還根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，積極創(chuàng)辦具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務機構；有的中醫(yī)院還承擔轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構的中醫(yī)藥技術指導工作；部分區(qū)級中醫(yī)院逐步轉制為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。通過多種形式開展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務，各地涌現(xiàn)出一批中醫(yī)藥特色鮮明的社區(qū)衛(wèi)生服務機構［3］。逐步健全的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為不斷滿足社區(qū)居民中醫(yī)藥服務需求創(chuàng)造了良好條件。

2.3社區(qū)衛(wèi)生服務已普遍將中醫(yī)藥融入預防、保健等六位一體的綜合衛(wèi)生服務

在應用中藥方面，90%的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠提供中成藥服務，其中中藥處方量占處方總量的32%；在應用中醫(yī)適宜技術方面，86%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠提供針灸、推拿、火罐等3種以上的中醫(yī)適宜技術服務，中藥敷貼、刮痧、中藥熏蒸等其他適宜技術服務也占一定比例；在預防方面，對某些慢性病病例實施了中醫(yī)藥干預措施；在保健方面，中醫(yī)藥參與率達到了88%；在康復方面，中醫(yī)藥參與率達到了93%；在健康教育方面，有中醫(yī)藥內容的達70%［3］。在很多地區(qū)，中醫(yī)藥服務已成為社區(qū)衛(wèi)生服務的特色，吸引了居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。

2.4中醫(yī)藥特色示范區(qū)的創(chuàng)建，為全國中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的建設與發(fā)展提供了有益的經驗

國家中醫(yī)藥管理局與相關部委聯(lián)合開展了創(chuàng)建全國中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動，北京市、天津市、浙江省、山東省濟南市、四川省成都市等地的中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)的工作都開展得很好?？偨Y各地經驗，主要有以下四點：第一，突出中醫(yī)特色。中醫(yī)藥簡、便、效、廉的特色是其參與社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)勢。第二，加強人才培養(yǎng)。沒有高水平的中醫(yī)藥人員就沒有高水平的中醫(yī)藥服務。第三，完善服務網(wǎng)絡。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎建設是其發(fā)展的前提，也是一項長期任務。第四，爭取政策支持。實踐證明，凡是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務開展較好的地區(qū)，都有促進中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的相關政策，也都有當?shù)卣拇罅χС帧?/p>

3中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題

目前，中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的階段性目標基本完成，但是，總體上來看，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務工作還存在著許多困難和問題。

3.1缺乏具有中醫(yī)特色的全科醫(yī)生

社區(qū)衛(wèi)生服務機構內大多數(shù)是西醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)護人員，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論專門培訓。有些雖經全科醫(yī)學中醫(yī)理論培訓，但其現(xiàn)有的知識結構遠不能適應中、西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)衛(wèi)生服務崗位要求，特別是在如何使用中醫(yī)藥適宜技術等方面顯得力不從心。

3.2社區(qū)衛(wèi)生服務機構中中醫(yī)服務項目尚未形成體系

更大范圍來看，多數(shù)社區(qū)服務中心僅開設了中醫(yī)內科、老年保健等簡單項目，中醫(yī)藥優(yōu)勢項目開展還十分薄弱，特別是許多中醫(yī)藥服務項目收費尚未得到有關部門認可，相關政策未能配套，存在著起步晚、基礎差、利用少的狀況，一些服務中心甚至沒有中醫(yī)藥診療項目。

3.3部分地區(qū)政府思想觀念轉變不夠快，對中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度不夠

對中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性理解不夠深，宣傳力度不夠大，政策保障不夠全面、持續(xù)。相關部門在經費傾斜、設施建設等方面的協(xié)調配合亦需進一步加強。

3.4中醫(yī)適宜技術的覆蓋面不廣

中醫(yī)適宜技術的推廣和覆蓋是中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務是否具有生命力的關鍵所在。但是，經調查了解到中醫(yī)適宜技術和設備的使用還不能完全覆蓋全社區(qū)、滿足全社區(qū)群眾的需求。走訪社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)醫(yī)療器械裝備較齊全，而中醫(yī)醫(yī)療器械很簡單，僅有血壓儀、體溫計、脈枕等，設備條件與社區(qū)居民需求尚有較大距離。

4對策

4.1加快中西醫(yī)結合的全科醫(yī)師隊伍建設

要將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務推廣并持續(xù)發(fā)展，關鍵是人才。必須擁有一支掌握中醫(yī)藥知識與技術的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，加大加快中西醫(yī)結合全科人才的培養(yǎng)。

⑴組織專家編寫中醫(yī)全科醫(yī)生培訓教材，列入衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》和《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》。培訓課程設置要包括中醫(yī)基礎理論、社區(qū)常見病中醫(yī)診療、中藥方劑、針灸推拿等中醫(yī)適宜技術以及中醫(yī)預防、保健、康復知識、中醫(yī)健康教育等。按照“急用先學，邊用邊學”的原則，不斷改進教學方法，采取課堂授課、專業(yè)講座及臨床見習相結合的方法，力爭使培訓對象在系統(tǒng)學習中醫(yī)專業(yè)理論基礎上，著重掌握中醫(yī)實用知識和技術［4］。在完善中醫(yī)全科醫(yī)師培訓方案的同時，探索中醫(yī)全科護士的培養(yǎng)途徑和規(guī)范方法。

⑵建設和認定一批中醫(yī)藥院校為中西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)全科醫(yī)生培訓基地。

⑶對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)護人員進行中醫(yī)適宜技術的強化培訓，并作為區(qū)級繼續(xù)教育項目加強考核。

⑷逐步引進一批中醫(yī)藥大學本科畢業(yè)的學生，打通中醫(yī)藥院校本科生進入社區(qū)衛(wèi)生服務的渠道。制定中西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)全科醫(yī)師職稱的授予辦法，吸引中醫(yī)藥本科生選擇全科醫(yī)師為職業(yè)，從事中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務工作，為中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

4.2建立中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務內部運行機制和管理體制

⑴明確服務范圍和功能定位。重點圍繞預防保健、醫(yī)療、護理、康復、健康教育等方面開展中醫(yī)藥綜合服務；開展具有中醫(yī)特色的社區(qū)人群體質調查，為社區(qū)居民建立動態(tài)的健康檔案，對居民的健康實施全方位的管理；以社區(qū)老年人、婦女、兒童為重點，走出去，深入街道，深入家庭，開展中醫(yī)藥系列保健、護理、康復指導服務，特別是運用中醫(yī)藥優(yōu)勢開展社區(qū)高血壓、腦卒中、糖尿病、心腦血管疾病等疑難癥、慢性病的防治工作；盡快疏通中醫(yī)藥綜合型的優(yōu)秀人才、知名專家向社區(qū)衛(wèi)生服務機構流動的渠道，定期安排中醫(yī)專家坐診，鼓勵退休老專家到社區(qū)服務，吸引更多的患者；逐步規(guī)范中醫(yī)服務項目的名稱、內容，盡快制定合理的收費標準。

⑵加強對中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的規(guī)范化管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作制度和崗位職責。以向社區(qū)居民提供優(yōu)質、方便、費用低廉的基本衛(wèi)生服務為出發(fā)點，制定中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務工作標準和實施細則、中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務考核與評價標準等相關管理規(guī)范，開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥工作問卷調查等工作，完善中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務質控體系［5］。

⑶積極推廣全國城市中醫(yī)藥服務示范社區(qū)的有益經驗

4.3加大政府支持力度，切實做到“思想重視，政策扶持，資金傾斜”

⑴解決中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務的政策保障問題。積極與有關部委協(xié)調，盡快制定出中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務的政策指導性文件。對社區(qū)中醫(yī)醫(yī)院準入、中醫(yī)藥人員準入、中醫(yī)藥設備及技術準入、醫(yī)保服務項目范圍向中醫(yī)藥傾斜、全科醫(yī)學教育有關中醫(yī)藥內容比例等情況應有積極的指導。

⑵落實中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務配套經費。在社區(qū)機構設置、人員配備、工作條件等方面給予更多的關心和支持，為中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)造良好的物質條件和寬松的外部環(huán)境。

⑶推動大型中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構建立定點協(xié)作關系。成立中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務專家指導小組，人員可由中醫(yī)醫(yī)院的臨床、預防保健教育部門、社區(qū)衛(wèi)生服務站的技術骨干組成。同時還應發(fā)揮中醫(yī)藥院校和中醫(yī)藥學術團體對社區(qū)衛(wèi)生服務的協(xié)作和指導作用。

4.4以社區(qū)衛(wèi)生服務需要為重點，推廣和應用中醫(yī)藥適宜技術

中醫(yī)適宜技術為患病人群、亞健康人群提供簡捷的治療、 預防手段，包括中藥、針灸、耳針、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌腸、導入、藥浴、正骨、氣功等療法。由于操作簡單、 安全，所需的設備、場地的要求容易達到，極適合在社區(qū)開展。推廣中醫(yī)適宜技術，能夠方便快捷地向患者提供醫(yī)療保健服務，特別是配合中醫(yī)多功能治療儀等綜合性措施，對慢性疾病控制的效果十分明顯。中醫(yī)適宜技術的需求正在不斷增長，其簡、便、廉、驗、效的優(yōu)勢已越來越受到社區(qū)居民的喜愛。

(收稿日期：2006-11-24)

補鈣并不能長期增強骨質

據(jù)發(fā)表在最近出版的《英國醫(yī)學雜志》上的一份關于絕經后婦女骨質疏松這一常見病問題的研究報告顯示，補鈣并不能長期增強骨質。

該項研究對19項大型的研究進行了評估，涉及近2 900名3至18歲的健康人。這些人補鈣至少3個月，隨后對其骨密度進行了6個多月的監(jiān)測。與未補鈣者相比，補鈣者上肢骨密度僅增強了1.7%。這種小小的好處在上肢確實存在，但對身體的其他部位沒有重要影響，尤其是在老年時容易骨折的髖部和下脊椎。

由于女性在絕經后，其骨密度會下降，所以醫(yī)生們希望提早通過飲食和運動來增強骨密度。這份研究報告稱，補鈣對上肢骨密度的小小益處看來似乎是不太可能降低兒童或老年人骨折的風險。