導語：如何才能寫好一篇家庭簽約醫(yī)生總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.開展慢病業(yè)務系統(tǒng)更新培訓。根據8月3日疾控中心培訓內容，中心對參與基本公共衛(wèi)生服務項目工作人員開展了慢病業(yè)務系統(tǒng)更新培訓，本次培訓由公衛(wèi)科科長具體講解，幫助大家盡快適應新系統(tǒng)的應用，熟悉操作流程，利于下一步工作開展。

2.開展慢病長處方宣傳、告知，各家庭醫(yī)生服務團隊根據自身特點，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫(yī)生簽約服務服務內容及慢病長處方知曉率交叉調查。

3.完成二季度考核存在問題“回頭看”督查，針對二季度比較突出的糖尿病患者足背動脈搏動不知曉情況，8月24日中心考核小組再次進行電話核查，本次核查？人，知曉？人。

4.召開家庭醫(yī)生簽約團隊成員會議，部署2019年家庭醫(yī)生簽約工作，2019年的家庭醫(yī)生簽約工作即將啟動，中心主任在8月15日團隊長會議上具體部署了新一年簽約服務的要求，要求提前篩選重點人群簽約對象，鞏固簽約率，重抓續(xù)簽率，為2019年簽約服務打好基礎。

5.繼續(xù)做好做實家庭醫(yī)生簽約服務工作

（1）完成家庭病床服務，目前針對區(qū)衛(wèi)計局半年度家庭病服務質量質控檢查情況反饋，已陸續(xù)進行整改，目前正在提供家庭病床服務的有2張，服務團隊根據服務對象提供的需求提供相應服務。

（2）完成慢性病隨訪工作，各服務團隊繼續(xù)定期到居家養(yǎng)老服務中心提供集中隨訪，對個別行動不方便者提供上門隨訪。

（3）完善簽約服務對象的個人檔案，截止8月25日類計完善個人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩余1899份檔案陸續(xù)正在完善當中。

（4）慢性病聯合門診導師下站點助力家庭醫(yī)生簽約服務，8月21日上午中心邀請人民醫(yī)院內分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點未連續(xù)多次控制不滿意的糖尿病患者提供現場診療服務，指導家庭醫(yī)生規(guī)范糖尿病患者治療方案。進一步提升家庭醫(yī)生簽約服務能力。

5.提供慢病長處方服務

篇2

2017年5月19日是第7個“世界家庭醫(yī)生日”，今年宣傳主題為“我與家庭醫(yī)生有個約定”。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和國務院醫(yī)改辦等7部門《關于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》要求，提高居民簽約的積極性，營造家庭醫(yī)生簽約服務良好社會氛圍，為做好相關宣傳活動，根據國家、省市活動部署，結合我市實際，制定本方案。

一、活動目的

圍繞“我與家庭醫(yī)生有個約定”的宣傳主題，旨在通過宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，引導和帶動全社會對家庭醫(yī)生簽約服務工作的認同和支持。

二、活動主體

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

三、活動形式

（一）開展集中宣傳

時間：2017年5月19日（周五）上午。

活動地點：各鎮(zhèn)（街道、管委會）人流量較大的廣場或團隊活動現場。

活動內容：家庭醫(yī)生簽約服務的意義、政策、內容的宣傳與咨詢、義診活動等

橫幅內容：“世界家庭醫(yī)生日”——我與家庭醫(yī)生有個約定

活動要求：各單位統(tǒng)一于“世界家庭醫(yī)生日”當天開展集中宣傳和義診、健康教育、健康咨詢活動，突出政策宣傳和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務風采展示，利用橫幅、展板、宣傳手冊等多種形式做好宣傳工作。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部宣傳

活動要求：于“世界家庭醫(yī)生日”前后在衛(wèi)生院和衛(wèi)生室機構內營造良好的宣傳氛圍，張貼宣傳海報、播放宣傳視頻，確保每一名醫(yī)務工作者、管理人員知曉活動內容，通過走進社區(qū)、鄉(xiāng)村、居民家中等開展宣傳，尤其是做好建檔立卡低收入人口、計劃生育特殊家庭、重點人群簽約服務的宣傳。

（三）先進事跡推薦

各單位充分挖掘本單位內1－2名優(yōu)秀家庭醫(yī)生，將其先進事跡進行廣泛宣傳。

四、活動要求

（一）高度重視，明確分工。各單位要充分認識到家庭醫(yī)生簽約服務工作的重要意義，動員單位全員參與“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，擴大家庭醫(yī)生簽約的影響力；建立健全健康管理服務團隊，強化單位內部協調配合，明確職責，為簽約服務工作順利開展奠定組織基礎。

篇3

5月19日是“世界家庭醫(yī)生日”，xx縣衛(wèi)生和計劃生育局組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生計生單位開展形式多樣的宣傳活動。

開展“以簽約服務促進健康管理”為主的宣傳活動。通過發(fā)放宣傳材料、懸掛宣傳條幅、張貼宣傳海報等向群眾倡導簽約家庭醫(yī)生，享受更好的健康醫(yī)療服務的理念，為推進家庭醫(yī)生簽約服務營造良好的社會氛圍，讓居民充分享受到更為便捷、貼心、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務。活動當日，發(fā)放宣傳手冊5000余份，懸掛宣傳條幅275幅，張貼宣傳海報1000余張。同時，制作宣傳短片，在縣電視臺綜合頻道黃金時段播放，并在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道超市、廣場、輸液室等人口密集的場所循環(huán)播放，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務和健康知識。

開展好免費健康查體活動。各基層醫(yī)療單位采取出動健康查體車、組織醫(yī)療服務團隊、舉行義診活動等方式為65歲以上老年人開展全方位的免費健康查體，對行動不便、年老體弱的人群開展上門服務。當天，共為1800余名老年人進行免費健康體檢，并為他們提供健康咨詢。

篇4

街道計生協會第7個世界家庭醫(yī)生日宣傳活動總結

5月19日是第7個世界家庭醫(yī)生日,根據省、市衛(wèi)生計生委進行轉發(fā)并提出的工作要求,三里河街道計生協會與轄區(qū)衛(wèi)生院一起在世界家庭醫(yī)生日當天以“我與家庭醫(yī)生有個約定”為主題開展家庭醫(yī)生簽約服務宣傳活動。

活動現場,在懸掛著“我與家庭醫(yī)生有個約定”的主題宣傳橫幅下,一張桌子,幾個凳子,家庭醫(yī)生正在熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識,并免費為群眾測量血壓血糖。家庭醫(yī)生向村民們介紹了活動開展的主題、目的和意義,并派發(fā)宣傳資料。以及入戶面對面為特殊人群進行隨訪檢查等形式,提供了個性化、全方位的家庭醫(yī)生式健康管理服務,獲得了村民點贊。

通過此次大力宣傳,讓更多居民認識簽約服務,了解簽約服務,愿意與家庭醫(yī)生團隊簽約,從過去的被動服務,轉變?yōu)橛兄鲃右庾R的服務；從過去的粗放式提供健康服務的方式,轉變?yōu)榫毣芾砻總€重點簽約對象和每個家庭的健康在一個規(guī)范服務流程內,完成對每一個簽約服務對象的動態(tài)健康管理。

此次活動以“世界家庭醫(yī)生日”宣傳及家庭醫(yī)生簽約服務活動為契機,進一步增強了群眾對醫(yī)療衛(wèi)生改革的獲得感,提高了對家庭醫(yī)生簽約服務工作的認識,形成了與居民長期穩(wěn)定的契約式服務關系,推動了家庭醫(yī)生簽約服務工作的健康發(fā)展,逐步實現家庭醫(yī)生簽約服務的全覆蓋。

篇5

5月19日，是第7個“世界家庭醫(yī)生日”。由區(qū)衛(wèi)生計生委、區(qū)醫(yī)學會主辦的 “世界家庭醫(yī)生日”暨嘉定區(qū)社區(qū)全科醫(yī)學質控組成立儀式在安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉行。通過遴選論證組建的全科醫(yī)學質控組啟動運行，標志我區(qū)家庭醫(yī)生工作在深入推進過程中，家庭醫(yī)生的服務質量管理、信息化平臺建設有了統(tǒng)一規(guī)范，對進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務和分級診療制度建設，加強我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能、提高服務能力、突出服務特色、改進服務質量、保障醫(yī)療安全，提升家庭醫(yī)生服務質量，提升居民基層醫(yī)療衛(wèi)生利用率和獲得感具有積極意義。

儀式上，用“第三只眼”看家庭醫(yī)生服務座談中，全科醫(yī)學質控組成員代表，從各自角度闡述了在分級診療過程中的工作情況及相應的意見和建議。社區(qū)居民暢言了自己眼中的家庭醫(yī)生服務，并結合自己的健康情況，對家庭醫(yī)生服務提出需求以及建議。來自東方肝膽醫(yī)院、安亭醫(yī)院的相關專家為家庭醫(yī)生們建言獻策。

作為2017年嘉定區(qū)家庭醫(yī)生日主題活動之一的家庭醫(yī)生糖尿病分級診療論壇，于5月6日在嘉定鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心舉行。來自區(qū)內各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的75名家庭醫(yī)生及助理參加了本次論壇。

論壇上，復旦大學附屬華山醫(yī)院內分泌科主任，中華醫(yī)學會內分泌分會垂體學組、腎上腺學組、肥胖學組委員，糖尿病分會肥胖和糖尿病學組委員，上海醫(yī)學會糖尿病分會副主任委員李益民教授，與家庭醫(yī)生們分享了糖尿病“3+2+1”分級管理模式。

作為承辦方的嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，專職護士、家庭醫(yī)生助理顧秋英結合中心開展的糖尿病護理門診，分享了在糖尿病護理過程中的健康宣教、并發(fā)癥處理等經驗。

當天上午，作為“上海市家庭醫(yī)生日”宣傳活動的分會場，區(qū)衛(wèi)計委指導與嘉定鎮(zhèn)街道健康促進委員會、嘉定區(qū)社區(qū)衛(wèi)生協會，以及嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在嘉定鎮(zhèn)疁城新天地開展舉辦主題活動。

活動在社區(qū)居民表演的太極舞中拉開帷幕，在詩歌朗誦和音樂《家庭醫(yī)生之歌》中推向。期間，5名家庭醫(yī)生代表上臺接受聘書，承諾將承擔起家庭醫(yī)生的重任，服務好社區(qū)居民。

現場的禁煙科普講座、醫(yī)療咨詢，以及有關家庭醫(yī)生簽約服務介紹，吸引著眾多的社區(qū)居民踴躍參加，不少居民，當場與家庭醫(yī)生們簽了家庭醫(yī)生服務協議書。

篇6

 

阿右旗衛(wèi)健委：

為全面貫徹落實健康扶貧政策，營造良好的輿論環(huán)境，不斷提高廣大農牧民群眾對健康扶貧政策的知曉率，阿拉騰朝格中心衛(wèi)生院于6月12日開展健康扶貧入戶宣傳活動。

活動中，衛(wèi)生院醫(yī)生護士一行5人來到蘇木周邊牧戶家中發(fā)放健康扶貧政策宣傳資料20余份，內容涉及健康扶貧政策問答、健康扶貧名詞解釋、健康扶貧群眾看病七個知曉、健康扶貧順口溜等，并入戶一對一講解，確保群眾能夠聽明白，說的上健康扶貧政策的基本內容。同時，進行了家庭醫(yī)生簽約履約服務。

此次活動的開展，是廣大農牧民群眾切實認識到了健康扶貧的惠民政策，為健康扶貧政策落地落實開展營造了濃厚的宣傳氛圍，進一步提升了農牧民對家庭醫(yī)生的認識，真正得到了群眾的信賴和認可。

在工作中還存在一些問題：一是政策宣傳的力度還需進一步加大。二是政策落實的力度還需進一步加大。三是家庭醫(yī)生簽約存在重簽約輕服務現象。

在今后的工作中，我們將認真貫徹健康扶貧政策精神，進一步突出問題導向，進一步強化責任意識，擔當意識，攻堅意識，全力以赴完成脫貧攻堅任務，為全面建成小康社會做出新的更大的貢獻。

 

 

 

 

 

阿拉騰朝格中心衛(wèi)生院

 

篇7

專家認為，《規(guī)劃》是在新醫(yī)改以來各地試點基礎上，對我國醫(yī)改的系統(tǒng)性總結，也是站在新的歷史起點上對未來5年醫(yī)改的重大布局。

家庭醫(yī)生逐步全覆蓋

國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年指出，分級診療制度將在堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng)新機制的基礎上，以家庭醫(yī)生簽約服務為重要抓手，鼓勵各地結合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫(yī)新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局。

中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰認為，《規(guī)劃》將分級診療置于改革的首位，有著現實的必要性和深遠意義。2009年新醫(yī)改以來，“看病難、看病貴”得到緩解，但呈現出新的形式，即大醫(yī)院掛專家號難、患者自付費用比例較高、大醫(yī)院人滿為患等。針對這種情況，將分級診療作為醫(yī)改的重中之重是十分必要的。

建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度，通過提高基層服務能力、醫(yī)保支付、價格調控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊簽約。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。

遵循醫(yī)學科學規(guī)律，結合功能定位，明確縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務范圍，對于超出功能定位和服務能力的疾病，為患者提供相應轉診服務。完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間有序轉診。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，合理引導就醫(yī)流向。對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線。

王虎峰認為，《規(guī)劃》提出構建分級診療體系，首先從優(yōu)化醫(yī)療服務體系入手，重點是提升基層醫(yī)療服務能力，完善基本管理和運行機制，調動三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性，通過創(chuàng)新診療―康復―長期護理連續(xù)服務模式，順暢“雙向轉診”通道。同時，以家庭醫(yī)生簽約等組合配套措施，科學合理引導群眾就醫(yī)需求。這項改革的全面推開是一次系統(tǒng)布局，對緩解供需之間的矛盾、控制醫(yī)療費用不合理上漲有著戰(zhàn)略性意義。

分級診療不等于都在基層看病

國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅指出，老百姓愿意到三甲醫(yī)院去，首先是信任三甲醫(yī)院，因為三甲醫(yī)院醫(yī)療水平比較高，集中了最優(yōu)質的資源。但分級診療，不是說老百姓都到基層看病，可以分3種情況：第一種情況，有些病就該到三甲醫(yī)院看，比如這個病比較復雜，不適合到基層去，第一次看病就應該到大醫(yī)院去；第二種情況，有些病最好在基層看病，比如感冒發(fā)燒；第三種情況，有些病最好在基層看，但要在上級指導下在基層看病。

“都到大醫(yī)院看病，大醫(yī)院是不堪重負的，也不利于構建和諧的醫(yī)患關系。要解決這個問題，實行分級診療是第一位的任務?！币t認為，要實現分級診療，有三個問題要解決：

大醫(yī)院愿意放 大醫(yī)院不能無限擴張，產生虹吸效應?，F在國家提出要嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模的過度擴張，讓公立醫(yī)院回歸本位，就是要做好疑難雜癥的診斷和治療，同時要承擔醫(yī)療中心和人才培訓中心的功能。

基層要接得住 老百姓到基層去，最終要解決他看病就醫(yī)的問題，所以要提高基層的技術水平和能力，包括改造基礎設施建設和提高醫(yī)生的服務水平。

老百姓愿意到基層看病 這就要求各方面措施要配套，包括醫(yī)保實行差別化支付政策，價格支付政策也要進行相應調整，要鼓勵更多家庭醫(yī)生和老百姓實行簽約服務。如果簽約服務做得比較好，老百姓不一定都到大醫(yī)院去。

姚建紅說，到2020年，力爭將簽約服務擴大到全體人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。讓健康問題主要由基層來解決，醫(yī)療資源能夠發(fā)揮倍增效應，也能夠更好地方便老百姓。

提升人民群眾就醫(yī)獲得感

按照?；?、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務社會化3個關鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯通機制。

篇8

2018年，我站積極開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作，嚴格按照項目工作要求，認真組織，科學實施，較好地完成了基本公共衛(wèi)生服務各項目標任務。如下：

1、健康檔案。截止到2018年11月15日，我站累計建立居民健康檔案達到7560人份，建檔率達到73.8%，電子檔案與紙質檔案實現同步更新，檔案合格率整體達到90%以上。

2、健康教育。我站非常注重開展健康教育活動的實際效果。止2018年11月，全站共印制和發(fā)放各種宣傳材料12份，發(fā)放威海市居民健康讀本400余本，播放健康教育影音資料種類達到6種婦女兒童的保健質量，使婦幼保健工作逐步規(guī)范化。

3、老年人健康管理。我站高度重視老年人查體工作，把此項工作作為一項惠及百姓的重大民生工程來抓。加大宣傳力度，采取各種便民措施，吸引群眾主動到機構查體，查體人數增加明顯。止2018年11月15日，共227名65周歲以上老年人進行了免費查體，老年人管理率達到60%。

4、慢性病管理。我站將慢性病人的入戶隨訪工作作為今年的基本公共衛(wèi)生服務項目重點，充分結合老年人查體工作，對高血壓、糖尿病等重點人群進行門診及入戶隨訪。止2018年11月15日，納入管理的高血壓數達到452人，規(guī)范管理率達到60%；全鎮(zhèn)納入管理的糖尿病數達到171人，規(guī)范管理率達到36%。

5、重性精神病患者管理。按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，積極開展重性精神疾病管理工作，對轄區(qū)內重性精神疾病患者進行了摸底調查和登記造冊，對規(guī)范管理的重性精神病人基本都能完成每年的四次隨訪和一次體檢工作。止2018年11月15日，共登記管理重性精神病人19名，規(guī)范管理率達到60%以上。

6、減鹽防控高血壓。我站廣泛開展了減鹽防控高血壓項目，止2018年11月15，食鹽攝入量調查人數達到1100余人，對70名高血壓高危人群進行高危干預，對轄區(qū)5所小型餐飲場所進行減鹽技術指導。

7、省級增補項目。我站積極開展省級增補項目，開展婦女保健咨詢與健康指導的人數為200人，對121名冠心病和58名腦卒中患者進行了系統(tǒng)管理，對35名殘疾人進了康復指導。

篇9

關鍵詞 家庭醫(yī)生制度 社區(qū)健康管理 上海市醫(yī)改 上海市居民

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）12-0012-05

Study on the development strategy and tactics of the family doctors system in Shanghai city based on the community health management

BAO Yong1, DU Xue-li1, ZHANG An2, LIANG Ying1, XU Ting2

(1. Public Health School of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025;

2. Shanghai Jiaotong University Antai School of Economics Management, Shanghai, 200025)

ABSTRACT Objective: To further understand the cognition?and vision of resident in Shanghai for family medical system, to deeply analyze the factors and status of family medical system and bring up the policy suggestion for Shanghai medicine reform. Method: With random sampling and whole sampling and layering sampling, 2082 samples (86.75%) were taken from Xu Hui, Min Hang and Jin Shan districts. Results: 1) The situation of community first diagnosis in Shanghai residents was that 65.40% outpatients chose the community hospital and 20.8% the third class hospital, 57.4% inpatients chose the community hospital as their first diagnosis and 27.8% the third class hospital. 2) Analysis of the factors of community first diagnosis in Shanghai residents: the reasons for choosing community hospital as fist diagnosis were cheaper price and traffic convenience for outpatients, and cheaper price and better service attitude for inpatients. 3) The residents have higher need in health management and family care . 4) The residents have poor cognition to family medical system in Shanghai. Conclusion: The situation of the development of family medical system in Shanghai is better. It is important to establish policy and guarantee the realization of family doctor system in Shanghai. Community health management is also an urgent matter of the moment。

KEY WORDS family doctor system; community health management; resident in Shanghai; medicine reform

國際經驗表明，實施健康管理是“提高居民健康水平，總體控制醫(yī)療總費用”的關鍵環(huán)節(jié)，而社區(qū)健康管理是實施這一關鍵環(huán)節(jié)的重要平臺[1-3]。上海市要持續(xù)推進家庭醫(yī)生制度建設，在制度設計和功能運作方面要實施社區(qū)健康管理，社區(qū)居民要高度認可家庭醫(yī)生制度。本文在社區(qū)研究的基礎上，總結了上海市居民對家庭醫(yī)生制度的認知，同時提出相關政策和策略建議。

1 對象和方法

隨機整群分層抽取上海市中心地區(qū)（徐匯區(qū)）、上海市城鄉(xiāng)結合區(qū)（閔行區(qū)）、上海市郊區(qū)（金山區(qū)）的12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生局等機構，共計2400人進行了整群抽樣的調研。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心取樣200人，其中門診患者150人，住院患者50人。調研對象的基本情況見表1。主要搜集他們對家庭醫(yī)生制度的觀點、分析對醫(yī)保支付方式改革的看法和實際影響等。同時，我們遴選了20名醫(yī)院管理方面的專家以及部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主任、醫(yī)務人員進行了訪談，將問題分析與政策探討相結合，兼顧質性研究和量化研究。

在這期間，我們對整個過程都進行了嚴格的質量控制。在表格的設計階段，我們咨詢有關專家，嚴格控制表格的信效度；在表格調研階段，我們統(tǒng)一培養(yǎng)調查員，課題組主要負責同志進入現場進行質量把關；數據錄入階段，我們實行雙人錄入，邏輯查錯。最后，我們采用EpiData 3.1進行數據的錄入，SPSS 15.0進行數據統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 社區(qū)居民首診服務需求情況

居民常見病、多發(fā)病在就診時首選醫(yī)院情況分析：首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心1 296人，占65.00%；首選二級醫(yī)院265人，占13.00%；首選三級醫(yī)院431人，占21.00%；首選民營醫(yī)院7人，占0.30%；首選個體診所8人，占0.40%。

居民選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因分析：價格便宜1 319人，占28.00%；服務態(tài)度好901人，占19.00%；就醫(yī)環(huán)境好444人，占10.00%；交通方便1 145人，占25.00%；就醫(yī)流程便捷850人，占18.00%。從本次的調研統(tǒng)計結果也可以看出，價格便宜和交通便捷是居民選擇社區(qū)醫(yī)院進行首診的主要原因，比例分別為28.00%和25.00%。

居民未選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因統(tǒng)計分析：技術不夠812人，占27.00%；服務欠佳162人，占5.00%；設備落后888人，占30.00%；交通不便151人，占5.00%；藥品不全979人，占33.00%。

同時，我們對醫(yī)療機構的可及性進行了調查。統(tǒng)計結果顯示，步行到最近的醫(yī)療機構平均時間是22 min。

2.2 社區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務需求分析

居民對開展慢性病的健康管理、60歲以上老年人健康體檢、70歲以上老人眼保健指導、特殊人群、幼托機構和在校學生以及養(yǎng)老院中的老人等進行健康體檢等服務的需求比較強烈，如對開展慢性病（高血壓、糖尿病和惡性腫瘤）管理的服務需求比例分別達到了71.84%、70.14%和66.58%，對60歲以上老人開展健康體檢和對70歲以上老人開展眼保健指導等服務的需求也達到了81.01%和76.6%，見表2。

2.3 社區(qū)居民的健康管理、家庭保健需求分析

關于開展健康風險因素評估的服務，有51.04%的居民表示需要，有11.35%的居民表示非常需要。而對于戒煙限酒的指導服務，分別有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要，針對合理膳食的指導，有12.48%的居民表示非常需要，有55.99%的居民表示需要。而針對心理疏導的工作，有11.84%的調研居民表示非常需要，有53.59%的居民表示需要，見表3。

2.4 社區(qū)居民關于家庭醫(yī)生制度政策認知

醫(yī)療保險是家庭醫(yī)生制度的保障和前提，為探討居民的認知情況，我們對幾個問題進行了調研。在居民對各級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例態(tài)度上，有40.53%的人認為應該維持現狀。在居民對醫(yī)院實行醫(yī)療費用預付制的態(tài)度方面，認為挺好的占30.46%，認為醫(yī)療費用預付制不好的占40.18%，而不知道該項措施利弊的占29.36%。實施醫(yī)療費用預付的措施，出發(fā)點是為了解決居民就醫(yī)過程中的具體問題，但現實調查結果發(fā)現近七成的居民對該措施持消極態(tài)度，下一步應該加大宣傳的力度。在認為醫(yī)療保障是否應該覆蓋老年護理院等養(yǎng)老機構方面，發(fā)現有86.42%的人認為醫(yī)療保障應該覆蓋老年護理院等養(yǎng)老機構，僅有13.58%的人認為不應該覆蓋。在對社區(qū)與二、三級醫(yī)院雙向轉診的認知方面，居民知道雙向轉診的僅占56.10%，不知道雙向轉診的居民占了45.41%。而在所調查的居民中，愿意通過雙向轉診、分級診療的形式來治療疾病的，占到了75.81%，不愿意的僅占24.19%，

目前，居民就醫(yī)的第一選擇仍然是三級醫(yī)院，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠解決大部分的常見病、多發(fā)病等，但居民一直對其持有不信任的態(tài)度。除了認為社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員的技術水平不高以外，更多的是缺乏醫(yī)療上的安全感。

2.5 居民對家庭醫(yī)生的信任度

對家庭醫(yī)生非常信任的只占8.09%，54.07%的居民表示信任，35.05%的居民表示一般。數據表明，在非常信任和信任的選項上，居民對家庭醫(yī)生總體的信任度比對家庭醫(yī)生技術能力的信任度及對家庭醫(yī)生診療過程和結果的信任度略高，在信任度一般的選項上，居民對家庭醫(yī)生總體的信任度比對家庭醫(yī)生技術能力的信任度及對家庭醫(yī)生診療過程和結果的信任度略低，但三者之間無統(tǒng)計學意義上的差異。這說明居民對家庭醫(yī)生總體的信任度更多的是取決于技術之外的項目，比如更貼近了居民、能夠進行主動上門服務等，家庭醫(yī)生技術能力的亟待提高仍是制約居民家庭醫(yī)生信度的瓶頸，見表4。

3 討論

家庭醫(yī)生制度是以全科醫(yī)生為主要載體、社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過契約服務的形式，為家庭及其每個成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理的模式。在國際上，已有50多個國家和地區(qū)推行了家庭醫(yī)生制度，他們通過與居民簽約，實行首診制度，按照人頭預付服務經費等方式，從機制上成為服務對象健康和衛(wèi)生經費的“雙重守門人”，規(guī)范了衛(wèi)生資源的合理利用，有效的降低了醫(yī)療費用，大幅的改善了全民健康狀況，滿足了居民的個性化健康需求。

當下，中國正在進行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對國內看病貴、看病難的突出矛盾，結合國際經驗，在我國建立家庭醫(yī)生制度已成為必然趨勢。隨著國家醫(yī)改相關制度的不斷出臺和社區(qū)衛(wèi)生服務改革的不斷深化和完善，北京、深圳、武漢、青島等城市借鑒國際經驗，已開始了家庭醫(yī)生制度的試點工作。

上海市于2007年首先開始在徐匯、閔行、金山等5個區(qū)進行了家庭醫(yī)生制的試點。2010年8月，上海又提出要在未來一段時間內，逐步在全市范圍內推廣家庭醫(yī)生制度，以實現基本醫(yī)療的均等化。未來5年，上海將逐步為全體市民配備家庭醫(yī)生，全面推行家庭醫(yī)生首診負責制，屆時每2 000～3 000名居民都將有一名家庭醫(yī)生對口負責管理他們的健康。同年10月又將試點工作擴展到了包括靜安、閘北、浦東新區(qū)等5個區(qū)。2011年，探索建立家庭醫(yī)生制度又寫進了上海市的新醫(yī)改方案中。截止目前，總計有占全市1/3的74家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，包括199個社區(qū)衛(wèi)生服務站，285個村衛(wèi)生室開展了家庭醫(yī)生制度的試點工作，各區(qū)縣的試點工作均已初具規(guī)模，這為下一步在全市推廣家庭醫(yī)生制度奠定了良好的工作基礎。但這些區(qū)縣的試點工作各有特色，利弊共存。因此，系統(tǒng)的總結評估各區(qū)縣的試點工作情況，形成全市統(tǒng)一的家庭醫(yī)生制度工作模式對上海市實施家庭醫(yī)生制度至關重要。

本研究顯示，門診患者65.40%首選社區(qū)醫(yī)院，20.80%首選三級醫(yī)院；住院患者57.40%首選社區(qū)醫(yī)院，27.80%首選三級醫(yī)院。60～74歲人群首選社區(qū)醫(yī)院達72.00%，≥75歲老人高達73.00%

門診患者、高齡者、退休人員和新型農村合作醫(yī)療人員首選社區(qū)醫(yī)院比例較高。上海市居民首選社區(qū)醫(yī)院原因分析發(fā)現：門診患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價格便宜和交通方便，住院患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價格便宜和服務態(tài)度好；在年齡方面，無論是哪個年齡組，都認為選擇社區(qū)醫(yī)院有價格便宜和交通方便的原因。其他項目的人群也基本如此，選擇社區(qū)醫(yī)院的原因主要是價格便宜、交通方便、就醫(yī)流程便捷。

當然，分析也發(fā)現，門診患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設備落后和技術不夠，因為大多數選擇門診的患者在社區(qū)就醫(yī)；住院患者也一樣，不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設備落后和技術不夠。不同年齡組患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因也基本上是由于沒有藥品、設備落后和技術不夠。其他項目人群在不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因分析上，基本也是沒有藥品、設備落后和技術不夠。

本文還對基于健康管理的上海市家庭醫(yī)生制度其他方面進行了研究。

4 建議

4.1 構建基本健康保健模式

作者最近提出了基本健康保健模式——“54321”模式[4]。該模式的構架是：5定即定首診醫(yī)療機構、醫(yī)療保險費用、醫(yī)療服務數量質量和費用、公共衛(wèi)生服務數量質量和費用、服務人群；4付即政府、保險機構、醫(yī)療機構和個人四方付費；3管即各級政府、居民、社會（第三方）進行監(jiān)督；2轉即首診醫(yī)療機構和綜合性醫(yī)院雙向轉診；1考即1年1次考核。

4.2 加強相關政策的研究

1）研究社區(qū)首診制度。在預約門診服務的基礎上，建立社區(qū)首診制度，主要通過優(yōu)先就診、預約三、二級醫(yī)院的專家、以及家庭醫(yī)生優(yōu)惠服務等政策，吸引簽約居民選擇在社區(qū)首診，并通過進一步拉開醫(yī)療保險在各級醫(yī)院的報銷比例，逐步引導居民定點在社區(qū)首診[5]。

2）研究雙向轉診制度。家庭醫(yī)生在對簽約居民提供服務的過程中，若簽約居民的病情超出了家庭醫(yī)生的診療能力或符合雙向轉診條件的，應由家庭醫(yī)生開具專門轉診單，通過雙向轉診專門渠道幫助其轉往三、二級醫(yī)療機構；三、二級醫(yī)療機構應建立雙向轉診制度，指定專門部門負責，保證轉診患者得到及時合理的診治。遇到緊急情況時，簽約居民直接到三、二級醫(yī)院掛急診或住院治療，就診后應到家庭醫(yī)生處補辦雙向轉診單，以備處理醫(yī)保報銷等事宜。待病情穩(wěn)定或進入康復期后，需要將患者從上級醫(yī)療機構轉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心時，上級醫(yī)療機構應通過轉診專門渠道，及時將患者的就診情況反饋給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生應在獲得上級醫(yī)療機構診療信息的基礎上做好隨訪等承接工作，保證患者就診服務的無縫隙連接[6-7]。

3）研究試行按人頭付費制度。實施醫(yī)?？傤~預付管理多年來，總額預算觀念和風險共擔機制逐步形成，項目付費的基石也有所松動，上海要在繼續(xù)推行醫(yī)?？傤~預付管理的基礎上，探索建立醫(yī)保結余留用政策、按人頭付費和按病種付費的政策，進一步完善形成對醫(yī)療機構和醫(yī)生具有約束和激勵作用的復合管理機制。社區(qū)必須推行按照人頭付費機制。

4.3 探討和實施社區(qū)健康管理的“4CH8”模式

4C:健康管理4個循環(huán)（健康檔案的建立、健康風險的評估、健康風險因素的干預、干預后評價）；8：8個健康管理板塊（生物學、心理學、社會學、睡眠、膳食、運動、安全、和諧）；4H：4個健康關愛家園（老人、婦女、兒童和慢性?。8-9]。

4.4 加強社區(qū)醫(yī)務工作者的培訓

以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓體系，建立健全培養(yǎng)制度，加強適宜人才培養(yǎng)，適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。培訓主要包括全科醫(yī)生培訓，全科醫(yī)生助理培訓，健康管理師培訓，心理咨詢師培訓和營養(yǎng)師培訓。

參考資料

[1] Reagan PA, Brookins-Fisher J. Community health in the 21st century[M]. San Francisco: Benjamin Cummings, 2002:1-7.

[2] Hall JJ, Taylor R. Health for all beyond 2000: the demise of the Alma-Ata Declaration and primary health care in developing countries[J]. Med J Aust, 2003, 178 (1): 17- 20.

[3] Kirk S，Glendinning C. Trends in community care and patient participation: implications for the roles of informal carers and community nurses in the United Kingdom[J]. J Adv Nurs, 1998, 28(2): 370-381.

[4] 鮑勇, 杜學禮, 張安, 等. 基于健康管理的家庭醫(yī)生制度研究（待續(xù)）[J]. 中華全科醫(yī)學, 2011, 9(6)：831-832.

[5] 杜學禮, 鮑勇. 基于“健康守門人”構建雙向轉診機制的對策研究[J]. 中國全科醫(yī)學, 2010, 8(11): 3503-3506.

[6] 杜學禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略（二）[J]. 中華全科醫(yī)學, 2010, 8(11): 1341-1344.

[7] 杜學禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略（三）[J]. 中華全科醫(yī)學, 2010, 8(12):1391-1397.

[8] 鮑勇, 鄒鹿鳴. 中國社區(qū)慢性病風險和健康管理發(fā)展戰(zhàn)略(二) [J]. 中華全科醫(yī)學, 2010，8(7)：805-806.

篇10

起初，大家對我的小診所不屑一顧，有人以為我是江湖郎中，診所開張后一度門庭冷落。我為取得左鄰右舍的信任，以事實說話，贏得大家的J可。有一天76歲的江老伯突發(fā)腦出血后行動不便，我上門為他建立了家庭醫(yī)生服務聯系卡，發(fā)現老人不僅血壓高，血糖也很高，建議老人要按時服藥并控制飲食。經過一段時間的系統(tǒng)治療，江老伯的血糖、血壓控制平穩(wěn)，家人對他的病情也放心了許多。正是通過江老伯家人的對外宣傳，我的診所開始有人問津了。

抓住機會，我向居民們反復宣傳如果偶有頭痛腦熱、腰酸腿痛、皮炎、牙病等，沒有必要去三甲大醫(yī)院，到我小診所便可解決問題。小區(qū)內有病人找我，我就積極治療。如果遇到重一點的患者，會讓病人去醫(yī)院治療。就這樣許多患者從我的小診所里有了獲得感和實惠感，不少人主動要與我“簽約”，聘請我為他們的家庭醫(yī)生。

我平時比較注重小偏方的收集，有好的處方也喜歡記錄下來。經實踐過的有效藥方：結石：金錢草泡水喝；便秘：大黃或瀉葉泡水喝；頑固癬：正紅花油涂抹；腳氣：足光粉。連泡6天，每天兩次（上午用了留著，下午再泡）；咳嗽：羅漢果泡后當茶喝；腳腫：冬瓜皮、車前草15克，煎水服用；狐臭：明礬放在碗里，加熱，除結晶水，干后壓成粉末，涂抹腋下；蜂蟄：新鮮人奶涂抹；摔跤起腫包：壓著，用豬油涂抹；不消化：野蘭蕎搗碎吃……我皆一一介紹給居民，均收到了立竿見影的效果。

為了讓更多人增加健康知識，我抽空在小區(qū)內開展免費講座。為使講課產生真實生動和有感染，盡量用身邊的人和事說話。我通過走訪本城區(qū)26名90歲以上的老人，總結出了長壽老人的養(yǎng)生寶貴經驗，并將這些事例穿插到講課之中，大家愛聽、愿聽，聽了都說好。

經過近10年的社區(qū)行醫(yī)生涯，我深深地體會到，要當好一名稱職的社區(qū)家庭醫(yī)生，關鍵是要把握好度，如果癥狀比較明顯，服一兩次藥后，患者病情明顯好轉的，說明藥力已經發(fā)揮作用，可以讓病人繼續(xù)留在我這里治療，倘若遇見一些癥狀古怪、把握不準的，就讓患者去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。