導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇鄉(xiāng)村醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1缺乏有效的教育理念

醫(yī)學(xué)教育面臨很多問(wèn)題，但主要是基礎(chǔ)教學(xué)和臨床應(yīng)用的嚴(yán)重分離?；A(chǔ)和臨床脫節(jié)主要的原因是基礎(chǔ)和臨床教師的分離，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生也出現(xiàn)基礎(chǔ)和臨床的分離。這個(gè)問(wèn)題不解決，醫(yī)學(xué)教育改革就無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)，這種現(xiàn)象普遍存在而又無(wú)法解決的根本原因是教學(xué)理念的缺乏。沒(méi)有理念的教育是空洞的教育，沒(méi)有醫(yī)學(xué)理念的教師培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生也同樣是沒(méi)有醫(yī)學(xué)理念的學(xué)生。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育同樣缺乏有效的教育理念，這必將導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用不能有效結(jié)合運(yùn)用。

1.2沒(méi)有較好的教學(xué)體系

我國(guó)大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育采用以學(xué)科為中心的教育模式，由于學(xué)科之間缺乏橫向聯(lián)系，教學(xué)內(nèi)容存在交叉重復(fù)，造成學(xué)生思維單一，知識(shí)不系統(tǒng)、不連貫，綜合能力差。比如在臨床實(shí)踐中，當(dāng)患者出現(xiàn)的癥狀和體征發(fā)生變化時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏相關(guān)的理論知識(shí)體系，往往無(wú)法用整體觀分析、解決問(wèn)題。

1.3偏重理論而忽視實(shí)踐

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)決定了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中處于被動(dòng)地位，系統(tǒng)辯證思維能力得不到鍛煉。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)理論多于實(shí)踐，因此很難將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，這在一定程度上迫使鄉(xiāng)村醫(yī)生花大量時(shí)間死記硬背，嚴(yán)重阻礙了鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)踐能力的提高。

1.4教學(xué)設(shè)施不夠完善

目前適合鄉(xiāng)村醫(yī)生可利用的有效教學(xué)資源少，質(zhì)量差，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育仍以課堂授課為主，“教師”是課程的主角，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到問(wèn)題時(shí)缺乏有效的溝通交流方式，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生所學(xué)知識(shí)明顯受限。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引入鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的重要性

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床的整合，是多學(xué)科、多層次、多靶點(diǎn)，微觀與宏觀、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預(yù)防與治療、人文與科學(xué)的交叉融合，是基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅依賴于大量從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用的人才，更依賴于醫(yī)學(xué)院校對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中，任何教學(xué)內(nèi)容和形式都要圍繞著患者、疾病或者醫(yī)生的治療等方面，只有讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)和實(shí)踐中發(fā)揮作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生才能更迅速將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，從而避免了教育的盲目性，因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育具有非常重要的意義。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育的策略

3.1加強(qiáng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的鄉(xiāng)村醫(yī)生教師隊(duì)伍培養(yǎng)

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生教育質(zhì)量，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教師隊(duì)伍的培養(yǎng)是關(guān)鍵。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷文化素養(yǎng)偏低、生命意識(shí)淡薄、法律意識(shí)較差、醫(yī)患溝通少、成人教育復(fù)雜多變等，加之農(nóng)村環(huán)境相對(duì)封閉、信息交流不便，同城市相比，更需要全科醫(yī)學(xué)知識(shí)等特點(diǎn)，因此，地方醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)教師隊(duì)伍建設(shè)，教師不但要掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生教育訓(xùn)練培養(yǎng)目標(biāo)及特點(diǎn)，而且要通過(guò)參加高水平的學(xué)術(shù)交流感受轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，從而使轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入在他們的教學(xué)中。

3.2加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)中的應(yīng)用

3.2.1整合課程，促進(jìn)多學(xué)科融合，構(gòu)建有效的教學(xué)體系

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)各學(xué)科的聯(lián)系，要求基礎(chǔ)與臨床整合。通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)研，在考慮他們的實(shí)際需求和自身情況后，可以將正常與異常、形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床有機(jī)整合，以構(gòu)建適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的“以器官系統(tǒng)為中心”或“以疾病系統(tǒng)為中心”教學(xué)體系，這樣不僅有利于精簡(jiǎn)內(nèi)容，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的針對(duì)性和實(shí)用性，也能促使鄉(xiāng)醫(yī)把握基礎(chǔ)知識(shí)為臨床服務(wù)的正確方向，增進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)交叉學(xué)科之間的理解與掌握，從而真正意義上理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。

3.2.2轉(zhuǎn)變教學(xué)模式和方法

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以人為本“的理念，注重團(tuán)隊(duì)合作精神。因此，在鄉(xiāng)村教育中，應(yīng)重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，改變以往“以教師為中心”變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，采用PBL教學(xué)、CBL教學(xué)等教學(xué)方法進(jìn)行組織教學(xué)。如將臨床典型病例、疑難病例進(jìn)行啟發(fā)式、情景式、提問(wèn)式、自主式、討論式學(xué)習(xí)，從流行病學(xué)、病因?qū)W、病理、病理生理到發(fā)病特點(diǎn)，尋找疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，對(duì)其診斷和鑒別診斷、治療以及該疾病相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究的最新進(jìn)展等進(jìn)行綜合學(xué)習(xí)。教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)師與生、生與生之間的溝通交流及團(tuán)隊(duì)的合作精神，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在掌握知識(shí)的同時(shí)，辯證思維能力及溝通交流能力等得到全面的提高，從而培養(yǎng)出實(shí)用型高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)人才。

3.2.3加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，切實(shí)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持理論和實(shí)踐緊密結(jié)合的科學(xué)原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)中教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)中的一些基本理論都是在對(duì)實(shí)際病變進(jìn)行觀察和研究的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)歸納和綜合的結(jié)果，對(duì)實(shí)際工作具有極強(qiáng)的普遍性指導(dǎo)意義，因此，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實(shí)踐工作中學(xué)會(huì)自覺(jué)運(yùn)用所學(xué)理論去分析、解決實(shí)際問(wèn)題，以快速提升自己的業(yè)務(wù)能力。

3.2.4注重醫(yī)學(xué)人文和信息知識(shí)的滲透轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是各學(xué)科之間的融合，與人文精神有內(nèi)在必然的聯(lián)系。所謂人文精神，就是指一切以人為本，以人為中心。要以人性和人文理念關(guān)注人類在發(fā)展過(guò)程中各種人際關(guān)系，各種人文關(guān)懷和人與人之間的各種良性互動(dòng)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)施的過(guò)程中倡導(dǎo)的“以病人為中心”就是人文精神的最大體現(xiàn)。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)研究成果每天都在不斷涌現(xiàn)，要跟上科學(xué)發(fā)展的步伐，就要求師生雙方具備較高的信息素養(yǎng)，學(xué)生具備了良好的信息素養(yǎng)就能在今后的工作中自覺(jué)地獲取新的信息，教師具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良的信息素養(yǎng)后，才能在教學(xué)中運(yùn)用并傳播信息，從而取得良好的教學(xué)效果。因此，在教學(xué)中要不斷地滲透醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和信息知識(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生交流、捕捉和分析信息的能力，這樣才有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

3.2.5構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺(tái)，推動(dòng)教育信息化

篇2

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置

1引言

長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會(huì)資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對(duì)減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過(guò)大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國(guó)農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會(huì)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門(mén))內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動(dòng))。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動(dòng)，稱為再配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個(gè)方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來(lái)，安徽省政府為建立完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長(zhǎng)。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬(wàn)人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬(wàn)人，增加到2009年的4651.7萬(wàn)人，增加了4037.7萬(wàn)人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢(shì)，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬(wàn)個(gè)，下降到1.9萬(wàn)個(gè)，共減少0.4萬(wàn)個(gè)。究其原因在于近年來(lái)在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅(jiān)持“控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對(duì)原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國(guó)。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來(lái)在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見(jiàn)表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

年份

村衛(wèi)生室

（萬(wàn)個(gè)））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬(wàn)人）

農(nóng)村有醫(yī)療點(diǎn)的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬(wàn)人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

4651.7

篇3

一、基本情況

我區(qū)現(xiàn)有12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，7個(gè)街道辦事處，總?cè)丝诩s43萬(wàn)。其中城市人口約21萬(wàn)，農(nóng)村人口約22萬(wàn)。全區(qū)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)281家，其中區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家（區(qū)中醫(yī)院），中心衛(wèi)生院4家（姚千鎮(zhèn)區(qū)二院、陳相鎮(zhèn)區(qū)三院、林盛鎮(zhèn)區(qū)四院、八一鎮(zhèn)區(qū)紅十字醫(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家（十里河、佟溝、白清、永樂(lè)、沙河、紅菱、王剛、大溝、城郊）。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家。廠企醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，村衛(wèi)生室190家。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設(shè)有中醫(yī)科室的6家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的46%，有中醫(yī)藥人員25人。全區(qū)共有中醫(yī)藥人員200人，占醫(yī)藥人員的15.3%。村衛(wèi)生室有能中會(huì)西的鄉(xiāng)醫(yī)29人。

區(qū)政府為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，提高廣大人民群眾的健康水平，2002年決定申報(bào)創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)），2003年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）創(chuàng)建單位”。近年來(lái)，在創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，區(qū)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，科學(xué)規(guī)劃，突出重點(diǎn)，加強(qiáng)培訓(xùn)，開(kāi)展科研，強(qiáng)化管理，完善制度，定期檢查，嚴(yán)格考核，增大投入，扎實(shí)工作，加快了創(chuàng)建步伐，取得了非?？上驳某煽?jī)。主要工作是：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，管理嚴(yán)格，為創(chuàng)建工作奠定了良好基礎(chǔ)

區(qū)政府為加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立了各層組織機(jī)構(gòu)，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，全面落實(shí)創(chuàng)建工作任務(wù)。一是注重領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。區(qū)政府成立了由主管區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局、財(cái)政局、人事局、發(fā)展計(jì)劃局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的區(qū)振興中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)管理科。衛(wèi)生局組建了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管中醫(yī)工作的副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生局專門(mén)成立了中醫(yī)指導(dǎo)科，由熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)管理知識(shí)和熟悉中醫(yī)工作情況的同志負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)依照區(qū)政府的要求分別成立了創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）提供了組織保證。二是明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，定期檢查考核。區(qū)政府多次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議和專題會(huì)議，提高創(chuàng)建認(rèn)識(shí)，明確創(chuàng)建任務(wù)。區(qū)政府和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作納入了區(qū)、鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，制定了切實(shí)可行的工作目標(biāo)。主管區(qū)長(zhǎng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)簽定責(zé)任狀，明確創(chuàng)建工作責(zé)任，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥工作進(jìn)行專題考核，并把考核結(jié)果列入全年目標(biāo)考核責(zé)任制中。衛(wèi)生局制定了全區(qū)農(nóng)村中醫(yī)工作崗位目標(biāo)責(zé)任制管理及檢查、考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法。對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年檢查一次，年終進(jìn)行全面考核評(píng)比。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，由衛(wèi)生局中醫(yī)指導(dǎo)科負(fù)責(zé)督辦落實(shí)。三是完善制度，嚴(yán)格管理。在創(chuàng)建過(guò)程中，建立完善了各項(xiàng)管理制度，并隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作實(shí)行質(zhì)量監(jiān)督，突出中醫(yī)病志、處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理和中醫(yī)藥療效、技術(shù)操作規(guī)程以及中醫(yī)護(hù)理等的管理和監(jiān)督。嚴(yán)格了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量考核，開(kāi)展質(zhì)量千分考核活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，凈化了中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)，維護(hù)了人民群眾的切身利益，推動(dòng)了創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展。

（二）重點(diǎn)突出，網(wǎng)絡(luò)完善，加快了創(chuàng)建工作的步伐

區(qū)政府在創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，突出了工作重點(diǎn)，優(yōu)化中醫(yī)資源，強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，取得了較好的效果。一是以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，加快了中醫(yī)藥中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。目前，區(qū)中醫(yī)院的的中醫(yī)藥資源雄厚，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房建筑面積2.2萬(wàn)平方米，床位300張，床位使用率2004年為136.8%。全院有中醫(yī)藥人員98人，占全院醫(yī)藥人員的65.58%，中醫(yī)藥人員職稱結(jié)構(gòu)合理，有心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備，固定資產(chǎn)達(dá)到8000多萬(wàn)元。中醫(yī)門(mén)診有一級(jí)臨床科室13個(gè)，二級(jí)科室15個(gè)，其血栓病科在全區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)有先進(jìn)的中藥制劑室，生產(chǎn)中成藥達(dá)24個(gè)品種，并全部達(dá)到國(guó)家藥檢標(biāo)準(zhǔn)，基本滿足了全院臨床及其廣大患者的需要。2001年以來(lái)，年均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)中醫(yī)藥人員20名，深入基層指導(dǎo)工作9次，培訓(xùn)人員300余人次，在創(chuàng)建工作中起到了龍頭作用。二是以中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，注重了中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)藥工作的開(kāi)展和建設(shè)。中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有中醫(yī)藥人員25人，做到了定期有計(jì)劃地組織這些人員到區(qū)中醫(yī)院和上級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)。同時(shí)利用每月鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)傳授中醫(yī)理論及防病治病知識(shí)，并定期深入到村衛(wèi)生室指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)開(kāi)展中醫(yī)藥工作，發(fā)揮了中聯(lián)絡(luò)網(wǎng)的作用。三是以村衛(wèi)生室為重點(diǎn)，注重了基層網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。全區(qū)農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生室190個(gè)，有鄉(xiāng)村醫(yī)生220名，其中中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員29人。鄉(xiāng)村醫(yī)生均能用中西醫(yī)兩法防治疾病?，F(xiàn)在全區(qū)中醫(yī)工作基本上形成了”上建中心，中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。下打基礎(chǔ)“的格局，加快了創(chuàng)建工作的步伐。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，注重科研，推動(dòng)了創(chuàng)建工作的進(jìn)展

區(qū)政府特別重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，特別注重中醫(yī)藥科研、學(xué)術(shù)活動(dòng)的開(kāi)展。一是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。近年來(lái)，區(qū)中醫(yī)院共有40余名中醫(yī)藥骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，大多數(shù)成為血栓病科等重點(diǎn)科室的中堅(jiān)力量。與遼寧中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合承辦研究生課程班，招收15名碩士生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有計(jì)劃地強(qiáng)化中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作。區(qū)衛(wèi)生局組織編寫(xiě)了《農(nóng)村常見(jiàn)病中醫(yī)治療手冊(cè)》、《針灸基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)教材》、《中草藥基本知識(shí)》等書(shū)籍，每年舉辦一次鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)班，累計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生近600人次，覆蓋率達(dá)98%。為規(guī)范醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，舉辦了《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)、西醫(yī)門(mén)診病歷、處方及消毒隔離、預(yù)防感染培訓(xùn)班》，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)水平及對(duì)消毒隔離、預(yù)防感染的認(rèn)識(shí)程度。二是積極開(kāi)展中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)。區(qū)中醫(yī)院積極開(kāi)展以“三貼近”和“出人才、出論文、出專利”為原則的科技興院活動(dòng)，2004年完成了國(guó)家“十五”重點(diǎn)攻關(guān)課題《中風(fēng)病急性期綜合治療方案研究》60例臨床觀察；與遼寧中醫(yī)學(xué)院合作，參與完成國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題《彭氏眼針治療急性缺血性中風(fēng)的研究》已通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的課題驗(yàn)收。2004年又申報(bào)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局局級(jí)課題2項(xiàng)，分別是《化痰解毒法治療缺血性中風(fēng)急診期的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照的臨床研究》，《活血止血、瀉火解毒法治療腦出血急性期作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究》；此外還申報(bào)省級(jí)課題2項(xiàng)，市級(jí)課題2項(xiàng)。申請(qǐng)專利2項(xiàng)，《眼癢立止水》、《復(fù)方股蘭丹預(yù)防和治療缺血性腦卒中》及實(shí)用型國(guó)家發(fā)展專利1項(xiàng)。為了進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)、護(hù)理繼續(xù)教育體系，先后舉辦醫(yī)療、護(hù)理中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)15次。2004年在區(qū)中醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開(kāi)了區(qū)中醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì)，共收到中醫(yī)論文30余篇，通過(guò)專家評(píng)審，有16篇論文獲獎(jiǎng)。促進(jìn)了我區(qū)中醫(yī)科研與學(xué)術(shù)交流。

（四）投入增大，政策優(yōu)惠，工作扎實(shí)，確保了創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展

區(qū)政府在創(chuàng)建工作中，逐年增加資金投入，先后制定了一系列向中醫(yī)傾斜的優(yōu)惠政策，確保了創(chuàng)建工作的開(kāi)展。一是加大投入，搞好基礎(chǔ)建設(shè)。在房屋建設(shè)上，區(qū)中醫(yī)院完成了6936平方米的病房樓擴(kuò)建及3133平方米急診綠色通道的建設(shè)任務(wù)，新建熱水房、車庫(kù)、總務(wù)倉(cāng)庫(kù)316平方米，并投入使用，使醫(yī)療用房總面積達(dá)到了2.2萬(wàn)平方米；區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（區(qū)三院）3300平方米的門(mén)診大樓也投入了使用，院容院貌有了明顯改善。在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多渠道籌資的辦法，中醫(yī)院引進(jìn)了心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備總值4361萬(wàn)元，萬(wàn)元以上設(shè)備165臺(tái)，使用率為85.2%。區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院投入近300萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)大型設(shè)備16臺(tái)件，使診療技術(shù)有了進(jìn)一步的提高。醫(yī)療設(shè)施的改善，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)功能，提高了科學(xué)診治水平，滿足了人民群眾的醫(yī)療保健需求。同時(shí)也促進(jìn)了衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)收入的穩(wěn)步增長(zhǎng)，2004年各醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)總收入（不含財(cái)政撥款）1億8千萬(wàn)元。比上年增加3千多萬(wàn)元，增加21.2%。固定資產(chǎn)總值近2億元，新增1千多萬(wàn)元，增長(zhǎng)9.2%。二是堅(jiān)持衛(wèi)生優(yōu)先的原則，制定扶持政策。區(qū)政府除了在資金投入上重點(diǎn)傾斜外，還制定了相關(guān)政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。開(kāi)展城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生院工作，本著“重點(diǎn)突出、合理配對(duì)、定點(diǎn)幫扶、注重實(shí)效”的原則，將五所農(nóng)村衛(wèi)生院作為重點(diǎn)幫扶對(duì)象，確定城區(qū)醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)幫扶。目的是加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院解決農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力和急診急救能力。另外在醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立，干診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等方面，給予中醫(yī)院與綜合醫(yī)院同等待遇，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

二、存在問(wèn)題

區(qū)政府在創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，做了大量的，富有成效的工作，加大了領(lǐng)導(dǎo)力度，健全了組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了管理，開(kāi)展了培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動(dòng)，增加了資金投入，取得了很大的成績(jī)。但是也存在一些需要加強(qiáng)和改進(jìn)的問(wèn)題，主要是：

（一）農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不健全、不完善。農(nóng)村中心衛(wèi)生院四家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院九家，只有六家設(shè)有中醫(yī)科，其余七家沒(méi)有中醫(yī)科，不符合創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才缺乏。一是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不好留不住人才。二是醫(yī)院缺少資金無(wú)力引進(jìn)人才。

（三）中醫(yī)藥培訓(xùn)工作有差距，部分醫(yī)院中醫(yī)“西醫(yī)化”。部分中醫(yī)技術(shù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠，理論素養(yǎng)不高，技術(shù)不精，不能很好地運(yùn)用中醫(yī)辨證診治的方法為患者服務(wù)，常常依賴“西醫(yī)”診療，導(dǎo)致中醫(yī)不中。

（四）創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的資金明顯不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè)缺乏資金；醫(yī)院硬件建設(shè)和人才引進(jìn)缺乏資金；致使部分農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)空白。

三、幾點(diǎn)建議

為深入貫徹落實(shí)黨的十六大精神和“三個(gè)代表”重要思想，加快我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的意愿和要求，提高人民群眾的健康水平，促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)的全面快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。為此，我們建議如下：

（一）進(jìn)一步提高創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，加大領(lǐng)導(dǎo)力度，加大宣傳力度，加大政策傾斜力度。搞好區(qū)中醫(yī)院中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)指導(dǎo)的龍頭作用，以帶動(dòng)全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；搞好城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，加快中醫(yī)專?。▽？疲┙ㄔO(shè)，開(kāi)展好縱向的中醫(yī)藥技術(shù)合作，以發(fā)揮中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，達(dá)到創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的標(biāo)準(zhǔn)和要求；搞好村衛(wèi)生室的建設(shè)，以滿足農(nóng)民群眾求醫(yī)治病的要求。

篇4

〔論文摘要面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化和信息時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)模式將被打破，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)將變得日趨激烈，人才的競(jìng)爭(zhēng)特別是管理人才的競(jìng)爭(zhēng)將是決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)竟?fàn)幠芊袢俚淖钪饕蛩刂?，醫(yī)院高層管理者從專家型走向職業(yè)化成為一種趨勢(shì)。文章通過(guò)分析當(dāng)前塞層醫(yī)院管理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀、職業(yè)化管理者的素質(zhì)要求和優(yōu)勢(shì)以及如何推動(dòng)醫(yī)院管理走向職業(yè)化進(jìn)行分析和探討。

面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化、信息時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)也將面臨著全球化，股份制、民營(yíng)醫(yī)院的不斷出現(xiàn)給傳統(tǒng)的辦醫(yī)模式增添了新的活力;職工醫(yī)院改制、醫(yī)院管理走向集團(tuán)化使得一些瀕臨倒閉的醫(yī)院有了新的契機(jī);“三甲”醫(yī)院的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、鄉(xiāng)村一體化管理成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革的一道亮麗風(fēng)景線;加上中國(guó)加入WTO，信息產(chǎn)業(yè)、金融界的國(guó)外職業(yè)經(jīng)理人不斷涌人國(guó)內(nèi)，給承擔(dān)著基層大量醫(yī)療和預(yù)防保健工作且仍延續(xù)著傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理模式的縣(市)級(jí)醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何提高這些醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、激活內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制是大家共同面臨的問(wèn)題，將醫(yī)院引人職業(yè)化管理也是一門(mén)新的課題。

1.醫(yī)院管理的職業(yè)化首先浦要管理隊(duì)伍的職業(yè)化

目前，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)基層醫(yī)院的管理者都是由醫(yī)學(xué)專家直接到管理崗位而成為院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)的，他們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中既當(dāng)專家又當(dāng)院長(zhǎng)，主要工作精力放在業(yè)務(wù)上，而在行政、人事、經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)資金運(yùn)作等方面相對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上基層醫(yī)院的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，即社會(huì)性工作比較多，許多工作都要領(lǐng)導(dǎo)親自過(guò)問(wèn)，因此，真正用于醫(yī)院內(nèi)部管理的時(shí)間是非常有限的，而且許多職能科室的負(fù)責(zé)人也都是從臨床一線選拔而來(lái)，很少有機(jī)會(huì)參加有關(guān)管理知識(shí)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，這與發(fā)達(dá)國(guó)家的絕大多數(shù)醫(yī)院院長(zhǎng)都是由經(jīng)濟(jì)、管理、法律等專業(yè)方面的專家來(lái)?yè)?dān)任的現(xiàn)狀大相徑庭。論文百事通如在美國(guó)，醫(yī)生擔(dān)任院長(zhǎng)的大約占10%，而多數(shù)醫(yī)院實(shí)際主持工作的院長(zhǎng)是由學(xué)校專門(mén)培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)院管理專業(yè)的畢業(yè)生。法國(guó)法律規(guī)定國(guó)家綜合醫(yī)院院長(zhǎng)必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生管理培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)。在英國(guó)醫(yī)院的院長(zhǎng)中，有三分之二是學(xué)管理、法律或者學(xué)經(jīng)濟(jì)專業(yè)出身的。由于管理隊(duì)伍的專業(yè)化，使得整個(gè)管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)搭配比較合理，職責(zé)更加明確，容易形成專業(yè)優(yōu)勢(shì)，也更有利于提高管理者的水平、素質(zhì)和能力。新晨

篇5

如今，他的名字已響遍了豫北大地，鄉(xiāng)親們都親切地稱他為“郜大好人”。

幼年經(jīng)歷 開(kāi)啟學(xué)醫(yī)道路

現(xiàn)年58歲的郜義祥，出生于衛(wèi)輝市龐寨鄉(xiāng)西夾堤村，和其他農(nóng)村家庭出身的孩子一樣，郜義祥家境貧寒，年幼的郜義祥表現(xiàn)出了與他年齡不相符的懂事與成熟，他常常一邊干農(nóng)活一邊擠出時(shí)間來(lái)讀書(shū)。

“小時(shí)候，爺爺生病了，當(dāng)時(shí)大夫很少，請(qǐng)大夫要去很遠(yuǎn)的地方，常常是上午去下午才能請(qǐng)到。看見(jiàn)爺爺被病痛折磨，我就想以后要自己當(dāng)大夫，為爺爺和那些沒(méi)錢看病的鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親治病?！?/p>

1973年，全省農(nóng)村開(kāi)展的‘紅醫(yī)村運(yùn)動(dòng)’給當(dāng)時(shí)的郜義祥帶來(lái)了很大的影響，也為他日后對(duì)中醫(yī)藥的鉆研打下了基礎(chǔ)?！爱?dāng)時(shí)號(hào)召人人會(huì)扎針，家家戶戶都學(xué)當(dāng)醫(yī)生。當(dāng)時(shí)我就想如果我以后多學(xué)中醫(yī)和針灸技術(shù)，將來(lái)到社會(huì)上當(dāng)一名中醫(yī)，去給大家治病那該多好啊！”

剛剛十幾歲的郜義祥每天放學(xué)回家，就拿起鐵鍬跟著大人一起到大堤上面挖草藥，看著那些花花綠綠能治病的草藥他就特別的好奇，時(shí)常背著藥簍去老中醫(yī)家里咨詢草藥的名稱和作用。對(duì)于那些外形相似的、名字難記的中草藥，他就把草藥制成標(biāo)本裝進(jìn)塑料袋里面，反復(fù)研究每個(gè)草藥的特征和功效。

時(shí)間一長(zhǎng)，郜義祥就越來(lái)越感到需要了解與認(rèn)知的東西還有很多，當(dāng)時(shí)的他已經(jīng)不滿足僅僅對(duì)大堤上草藥的了解。他開(kāi)始向往更高的層面上去發(fā)展與學(xué)習(xí)。

1974年，郜義祥中學(xué)畢業(yè)后，經(jīng)村委會(huì)推薦，他順利進(jìn)入衛(wèi)輝市衛(wèi)校。經(jīng)過(guò)了幾年系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，郜義祥以優(yōu)異的成績(jī)從衛(wèi)校畢業(yè)。畢業(yè)后，郜義祥回到老家做了一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。在行醫(yī)過(guò)程中，他感覺(jué)自己掌握的知識(shí)還很貧乏，便又努力考入了河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)函授班進(jìn)行深造。郜義祥說(shuō)，當(dāng)時(shí)家里經(jīng)濟(jì)還很困難，但父母依然支持他向自己的夢(mèng)想邁進(jìn)，這給了他很大的鼓舞。

苦心鉆研 探索醫(yī)學(xué)門(mén)道

郜義祥所在的西夾堤村有一位十多歲的男孩，從小就頭發(fā)稀疏、發(fā)質(zhì)發(fā)黃，家人尋了很多偏方都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。最后，男孩的家人抱著試試看的想法找到了郜義祥，郜義祥用自己所學(xué)的中藥知識(shí)給男孩開(kāi)了一個(gè)方子試用。沒(méi)過(guò)半個(gè)月，男孩原本稀疏的頭頂已經(jīng)密密地長(zhǎng)出了黑發(fā)，男孩的家人高興地又來(lái)到衛(wèi)生所，讓郜義祥再給開(kāi)點(diǎn)藥。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的治療，男孩的脫發(fā)病終于痊愈了。

這件事后，引起了郜義祥對(duì)于脫發(fā)病治療的思考，也為他以后的醫(yī)學(xué)道路指引了一個(gè)方向。從1985年起，郜義祥除了日常疾病的診治外，開(kāi)始專門(mén)治療脫發(fā)病。

隨著治愈的人越來(lái)越多，郜義祥的名氣也越來(lái)越大。前來(lái)問(wèn)診的患者從當(dāng)初的本村村民，逐漸發(fā)展到了全國(guó)各地都有慕名而來(lái)的患者。

稍有成就的他并沒(méi)有驕傲，盡管忙得不可開(kāi)交，但是他依然保留著晚上看書(shū)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《脾胃論》《針灸學(xué)》等書(shū)籍被他翻看了無(wú)數(shù)遍，而他的醫(yī)術(shù)也在這樣的學(xué)習(xí)下越來(lái)越精湛了，有多篇醫(yī)學(xué)論文相繼發(fā)表并獲獎(jiǎng)。

2005年，郜義祥被中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)授予“中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色名醫(yī)”，2013年被國(guó)家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心授予“中醫(yī)藥特色診療名家”，被中華醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展促進(jìn)會(huì)授予“中國(guó)醫(yī)學(xué)?？茖２√厣珜＜摇钡葮s譽(yù)稱號(hào)。期間，他還被二十一世紀(jì)仲景醫(yī)魂編輯委員會(huì)授予“中華名醫(yī)”的光榮稱號(hào)。

醫(yī)德高尚 引得眾人稱贊

多年來(lái)，郜義祥把患者當(dāng)成自己的親人，盡心盡力地去照顧每位患者。對(duì)于那些行動(dòng)不便的，他更是親自背著藥箱上門(mén)問(wèn)診。常常是風(fēng)里來(lái)雨里去，不管是白天還是黑夜，只要是病人需要他出診，他都毫不猶豫地前往醫(yī)治。

有一天晚上，天正下著大雪，鄰村的一位老大爺突發(fā)急病，家屬給郜義祥打來(lái)電話，他二話沒(méi)說(shuō)騎著自行車就出發(fā)了。由于天黑路滑，在回來(lái)的路上，小心翼翼的他還是被摔進(jìn)了路邊的水溝里。

西夾堤村五保戶老人李秀蓮無(wú)兒無(wú)女，同時(shí)患有老年病、冠心病、高血壓等疾病。2011年，84歲的李老太又發(fā)病臥床不起，郜義祥得知情況后及時(shí)趕去為李老太免費(fèi)醫(yī)治，隨后又定期去走訪探望。老太太拄著拐杖顫顫巍巍地給郜義祥沏了碗糖水，感激地握著他的手，眼淚直流：“好人呀，俺沒(méi)啥謝你的，你就喝碗水吧！”

郜義祥每年都要投入幾千元的藥品，為孤寡老人免費(fèi)診治疾病，并定期進(jìn)行隨訪。他經(jīng)常帶領(lǐng)人員到龐寨鄉(xiāng)敬老院，為那里的老人義診、贈(zèng)藥，送去一份關(guān)愛(ài)之情。每逢暑天，他還要到田間地頭，為鄉(xiāng)親們免費(fèi)發(fā)送藿香正氣水、十滴水等抗暑藥品，以確保在田間農(nóng)作的村民身體健康。

2013年12月7日，郜義祥帶著工作人員為西夾堤村70歲以上的百余位老人進(jìn)行義診，并送去了御寒的電熱毯，幫助老人更好地度過(guò)寒冷的冬天。盡管大霧迷漫，但獻(xiàn)愛(ài)心的過(guò)程中卻依然笑聲掌聲不斷，一派暖意濃濃。

今年4月1日至5月1日，他們又開(kāi)展了中老年腰腿疼患者大型義診活動(dòng)。得知消息的患者不僅來(lái)自衛(wèi)輝當(dāng)?shù)兀€有來(lái)自延津、滑縣、?？h等地的，他們每天接診患者300余人，總受益患者達(dá)9000多人，免費(fèi)為患者發(fā)放藥品價(jià)值35000余元，受到了廣大中老年患者的好評(píng)。

據(jù)了解，對(duì)于過(guò)路人的小疾病郜義祥也都是免費(fèi)治療。暈車中暑，胃痛發(fā)燒的，只要路過(guò)衛(wèi)生所尋求幫助，郜義祥和所里的醫(yī)生們都會(huì)熱情接待、免費(fèi)診治。2005年，濮陽(yáng)籍的車輛在距離衛(wèi)生所不遠(yuǎn)處發(fā)生車禍，得知情況后，郜義祥帶人及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行緊急包扎輸液，隨后又用車將傷者送到了縣醫(yī)院進(jìn)行救治。

篇6

【論文摘要】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。本文擬從醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的角度研究和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建,探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要意義和舉措,希望能為醫(yī)患關(guān)系的改善提供一種新的視角。

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)高強(qiáng)在2007年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議所作的《努力保證人民公平享有基本衛(wèi)生保健》指出:“醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,成為影響社會(huì)和諧的一個(gè)突出問(wèn)題”,醫(yī)患關(guān)系緊張已成為和諧社會(huì)構(gòu)建的重要問(wèn)題之一,眾多專家學(xué)者對(duì)此展開(kāi)了大量的研究,其中一些從醫(yī)學(xué)教育角度進(jìn)行了分析,但基本集中于課堂教學(xué)(包括臨床教學(xué)),本文擬從社會(huì)實(shí)踐的角度探討和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善的意義

1.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感,提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和服務(wù)意識(shí)

“收紅包、拿回扣、亂開(kāi)藥”,部分醫(yī)生醫(yī)德敗壞是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一?！吧聿徽齽t體不健、德不正則事不興”,醫(yī)療行業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè),要求我們未來(lái)的醫(yī)生不僅要“精于醫(yī)術(shù)”,更要“誠(chéng)于人品”,義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德行為,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛(ài)人”的思想意識(shí)。由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式還未有效轉(zhuǎn)化為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,加上供不應(yīng)求的醫(yī)療資源現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)技術(shù)化的不良傾向,目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的模式仍主要為主動(dòng)－被動(dòng)型,病人上門(mén)“求醫(yī)”,一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡漠。醫(yī)學(xué)生參加志愿性質(zhì)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“救死扶傷”的使命感和“白衣天使”的神圣職責(zé)感,樹(shù)立為人民服務(wù)的理念。

1.2鍛煉人際交往能力,提高醫(yī)患溝通技巧

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗》宣言指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能”,并于1999年,將“交流溝通技能”納入全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求的七個(gè)方面之一。1987年,英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分[2]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查分析指出,醫(yī)患糾紛80％源于溝通不好[3]。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)薄弱,許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)這方面的教育沒(méi)有引起足夠的重視,而社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為醫(yī)學(xué)生打開(kāi)視野、走向社會(huì)、提高人際溝通能力提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái),為醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的提高提供了難得的鍛煉機(jī)會(huì)。

1.3理論與實(shí)踐相結(jié)合、提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)生在學(xué)校系統(tǒng)地接受了醫(yī)學(xué)理論教育后進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí),間隔時(shí)間長(zhǎng),不利于學(xué)生的理解和消化,更不利于學(xué)生醫(yī)學(xué)技能的熟練掌握,而社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)給學(xué)生提供了邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的機(jī)會(huì),對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“對(duì)業(yè)務(wù)技能精、對(duì)患者服務(wù)細(xì)”的職業(yè)素質(zhì)和良好習(xí)慣有著不可替代的作用,為這些未來(lái)醫(yī)生減少因醫(yī)療技術(shù)發(fā)生不和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造了不可多得的條件。

1.4在一定程度上緩解基層醫(yī)療資源緊張的局面

醫(yī)患關(guān)系的緊張局面在很大程度上源于我國(guó)的醫(yī)療資源的不足和分配不均。數(shù)據(jù)顯示,“我國(guó)人口占世界的22％,醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％”[4],中國(guó)證券報(bào)(2008年2月22日)文章《我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀》報(bào)道:“7.37億農(nóng)村人口只占用了27.4%的衛(wèi)生費(fèi)用,而5.77億城市人口占用的衛(wèi)生費(fèi)用為72.6%;城市與農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用比例約為3.5:1”。實(shí)踐證明,醫(yī)學(xué)生利用節(jié)假日宣傳預(yù)防、自救等醫(yī)療知識(shí)和開(kāi)展義診活動(dòng),一方面可以緩解現(xiàn)實(shí)醫(yī)療資源的不足,另一方面有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基層就業(yè)觀念,為緩解醫(yī)療資源分配不公奠定潛在的基礎(chǔ)。

1.5與有關(guān)醫(yī)院合作,改善民眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的認(rèn)識(shí)

收狐新聞?wù){(diào)查(2008年2月25日)顯示:“六成醫(yī)生曾經(jīng)歷或看到同事被打”,醫(yī)院和醫(yī)生越來(lái)越受到患者和社會(huì)輿論的質(zhì)疑。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校、及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持下和共同參與下,通過(guò)志愿性的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的影響,可以有效改進(jìn)公眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的形象,增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任和理解,為減少醫(yī)患糾紛創(chuàng)造有利的條件。

2推動(dòng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐改善醫(yī)患關(guān)系的舉措

2.1舉辦培訓(xùn)班,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的意識(shí)和技能

采取分散和集中的方式,結(jié)合有關(guān)課程教學(xué)(如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等),采用現(xiàn)場(chǎng)模擬等形式,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的心理素養(yǎng)和處理緊張醫(yī)患關(guān)系的常識(shí),樹(shù)立正確的醫(yī)患觀。通過(guò)操作技能選拔和操作姿勢(shì)糾正,激發(fā)學(xué)生參與操作技能學(xué)習(xí)的熱情,提高學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.2開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳和義診活動(dòng),滿足廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康的需求

利用重大節(jié)日(如世界艾滋病日),與有關(guān)機(jī)構(gòu)(如疾病預(yù)防控制中心、世界宣明會(huì)等政府及民間公益性組織)合作開(kāi)展艾滋病、結(jié)核病等傳染病宣傳,在寒暑假,通過(guò)“三下鄉(xiāng)”形式,深入廣大農(nóng)村、偏遠(yuǎn)山區(qū)開(kāi)展口腔衛(wèi)生、食品中毒、溺水人工呼吸等自救知識(shí)的宣傳。

在周末和寒暑假有計(jì)劃的組織各類專業(yè)的學(xué)生深入社區(qū)和農(nóng)村開(kāi)展測(cè)身高、量血壓、驗(yàn)血型、推拿按摩、疾病問(wèn)診、社區(qū)護(hù)理等義診活動(dòng),通過(guò)有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的支持送少量醫(yī)藥給困難群眾,為廣大群眾醫(yī)治小病、常見(jiàn)病提供方便,減少大醫(yī)院人滿為患的困境。

事實(shí)證明,通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳和義診,更能有效提高廣大醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣,增強(qiáng)作為未來(lái)醫(yī)生的自豪感和使命感。

2.3開(kāi)展醫(yī)療調(diào)查,增進(jìn)人民群眾對(duì)醫(yī)療事業(yè)的理解和支持

與有關(guān)醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)合作,設(shè)計(jì)有關(guān)醫(yī)療政策和醫(yī)療問(wèn)題的問(wèn)卷,深入社區(qū)、鄉(xiāng)村開(kāi)展調(diào)查研究,一方面在宣傳國(guó)家醫(yī)療政策的同時(shí),通過(guò)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生存在問(wèn)題的反饋,了解人民群眾的醫(yī)療需求,另一方面通過(guò)交流,改善人民群眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的形象,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2.4到基層醫(yī)院掛職,了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀和處理醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

理論和實(shí)踐存在巨大差距,為加深醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患的了解,利用寒暑假和周末,采用示范制和輪流制,組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院(平時(shí)周末和暑期)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生所(暑假)以掛職的形式進(jìn)駐,深入第一線,座談、全程觀摩和見(jiàn)習(xí),感受醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)局面,通過(guò)第一線體會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系,把握處理醫(yī)患關(guān)系的注意事項(xiàng)和技巧。

總之,醫(yī)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系教育的一種有效方式,有利于提高醫(yī)學(xué)生處理新型醫(yī)患關(guān)系的能力,改善醫(yī)患關(guān)系。本文借此希望對(duì)探索醫(yī)患關(guān)系教育的教學(xué)新思路、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供一種新的視角。

參考文獻(xiàn)

[1]楊巧媛,王家驥.醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重醫(yī)患關(guān)系的意識(shí)培養(yǎng).全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2005,1,32.

[2]謝偉,孟婕.淺談構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教育.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14,4,1304.

篇7

2010年11月28日~12月3日，當(dāng)美國(guó)人還沉浸在感恩節(jié)的溫馨氛圍之際，來(lái)自全球共60000余名影像及其他臨床科室醫(yī)師及物理、數(shù)學(xué)、生物工程等相關(guān)學(xué)科專家齊聚芝加哥邁考密展覽中心，參加第96屆北美放射學(xué)會(huì)年會(huì)（RSNA）。RSNA 2010共收到論文、海報(bào)等4200份，共有700多家醫(yī)療設(shè)備廠商參展。

2008年和2009年爆發(fā)的金融危機(jī)壓制了放射市場(chǎng)的許多潛在需求，不過(guò)在經(jīng)歷了兩年的經(jīng)濟(jì)低迷期后，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了越來(lái)越多資金，醫(yī)療設(shè)備廠商也迎來(lái)了產(chǎn)業(yè)需求的回升，2010年成為全球放射行業(yè)回暖的一年。

個(gè)性化醫(yī)療成大會(huì)主題

本次大會(huì)主題為Personalized Medicine: In Pursuit of Excellence（追求卓越的個(gè)性化醫(yī)療）。在大會(huì)開(kāi)幕式上，RSNA 2010主席Hedvig Hricak博士表示：“雖然個(gè)性化醫(yī)療不是一個(gè)新概念，不過(guò)當(dāng)前它仍處于口號(hào)階段。很多醫(yī)生一直在尋求個(gè)性化的醫(yī)療方式，但卻缺少掌握它的方法和手段。”

在本次大會(huì)上，Hedvig Hricak做了“腫瘤影像學(xué)：癌癥個(gè)性化治療的指引之手”的報(bào)告，詳細(xì)討論了影像學(xué)對(duì)個(gè)性化醫(yī)療發(fā)展的促進(jìn)作用。她強(qiáng)調(diào)在未來(lái)十年，分子影像學(xué)、綜合診斷、生物學(xué)驅(qū)動(dòng)的介入放射以及治療診斷學(xué)將大放異彩。

首次舉辦中國(guó)專場(chǎng)

在本屆放射學(xué)領(lǐng)域盛會(huì)上，中華放射學(xué)會(huì)舉辦了專場(chǎng)報(bào)告會(huì)“China Presents”（中國(guó)研究報(bào)告專場(chǎng)），這是RSNA首次推出以中國(guó)為主題的會(huì)議。

在中國(guó)研究報(bào)告專場(chǎng)上，中國(guó)科學(xué)院復(fù)雜系統(tǒng)與智能科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室田捷研究員做了有關(guān)采用功能性磁振造影（fMRI）進(jìn)行針刺機(jī)理研究的大會(huì)口頭報(bào)告《Acupuncture Research by MR Imaging》（磁共振成像在針刺機(jī)理研究中的應(yīng)用），展現(xiàn)了古老的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的美妙結(jié)合。雖然以美國(guó)為代表的西方國(guó)家已經(jīng)逐步接受并認(rèn)可了針灸作為補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)治療手段，不過(guò)針刺機(jī)理研究的主導(dǎo)權(quán)還是由國(guó)外的研究團(tuán)隊(duì)把持。在《Acupuncture Research by MR Imaging》的報(bào)告中，田捷研究員在對(duì)針刺機(jī)理研究進(jìn)行系統(tǒng)性綜述的基礎(chǔ)上，不但對(duì)占針刺機(jī)理研究主導(dǎo)地位的理論提出了質(zhì)疑，而且為困擾針刺機(jī)理研究領(lǐng)域的爭(zhēng)議性問(wèn)題提供了初步解答，提出了一整套既符合中醫(yī)針刺自身特點(diǎn)又獲得國(guó)際研究領(lǐng)域普遍認(rèn)可的研究框架、評(píng)價(jià)方法和規(guī)范化的體系。

此外，田捷研究員帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在RSNA 2010上用兩個(gè)教育展板展示了團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的最新研究成果，它們分別是“Unified Reconstruction Framework for Multi-modal Medical Imaging”和“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”。這兩個(gè)教育展板介紹了基于團(tuán)隊(duì)自行研發(fā)的醫(yī)學(xué)影像處理與分析開(kāi)發(fā)包MITK所做的相關(guān)研究和應(yīng)用。MITK研發(fā)的主要目的是為醫(yī)學(xué)影像處理領(lǐng)域提供一個(gè)一致的算法框架，以整合醫(yī)學(xué)影像重建、分割、可視化等各類算法。其中展板“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”介紹了田捷研究員帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)基于MITK開(kāi)發(fā)的針對(duì)肝外科手術(shù)的CT圖像中肝實(shí)質(zhì)及血管分割方法，獲得了RSNA 2010大會(huì)頒發(fā)的優(yōu)秀展頒獎(jiǎng)。

2010年11月30日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)成功主辦了“RSNA 2010中國(guó)之夜”。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長(zhǎng)兼放射科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員郭啟勇教授，候任主任委員馮曉源教授，各位副主任委員以及GE醫(yī)療等公司的中國(guó)區(qū)負(fù)責(zé)人悉數(shù)出席，共吸引了與會(huì)專家、醫(yī)療設(shè)備廠商公司代表以及在美華人放射專家等400多人參與。郭啟勇院長(zhǎng)在中國(guó)之夜做了致辭，他指出：“隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療需求的增加，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)吸引了世界各地的廣泛關(guān)注。我國(guó)的醫(yī)療科技水平也不斷攀升發(fā)展，截止到目前RSNA共收錄了176篇中國(guó)放射學(xué)領(lǐng)域的論文。這代表著中國(guó)影像工作者在RSNA這個(gè)世界學(xué)術(shù)舞臺(tái)上的話語(yǔ)權(quán)不斷得到增加。”

值得一提的是，Hedving Hricak博士親自為以郭啟勇教授為首的中國(guó)放射學(xué)醫(yī)師授予了榮譽(yù)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

iPad在放射科中的作用得到重視

在本屆北美放射學(xué)年會(huì)上，與會(huì)人員就iPad在放射科發(fā)展中的作用這一話題進(jìn)行了熱烈討論。紐約東梅多區(qū)拿騷大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Toshimasa Clark博士認(rèn)為：“隨著遠(yuǎn)程放射學(xué)的發(fā)展，隨時(shí)隨地在計(jì)算機(jī)終端采用3G數(shù)據(jù)服務(wù)進(jìn)行讀片的概念值得進(jìn)一步拓展，研究者們需要對(duì)iPad的潛力進(jìn)行評(píng)估?！蹦抿}大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究者創(chuàng)造出了一個(gè)簡(jiǎn)略的組件模型查看研究報(bào)告，然后他們?cè)u(píng)判了iPad在處理以下5個(gè)組件時(shí)的表現(xiàn)：顯示性能、網(wǎng)絡(luò)連接、DICOM可視化、報(bào)告生成、 RIS界面、數(shù)據(jù)安全。

“如果一名臨床醫(yī)生要求參與一項(xiàng)急診檢查的讀片工作，那么在3G無(wú)線數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的任何一名放射科醫(yī)生都可以很容易地使用iPad查看關(guān)鍵的檢查數(shù)據(jù)，核實(shí)、編輯甚至完成住院醫(yī)生的原始報(bào)告?！盩oshimasa Clark介紹道。

介入放射學(xué)獲得重點(diǎn)討論

由于美國(guó)還沒(méi)有徹底從經(jīng)濟(jì)衰退中走出來(lái)，因此很多美國(guó)人非常關(guān)注那些能夠幫助他們節(jié)省治療成本的醫(yī)療技術(shù)。其中，介入放射學(xué)正是為經(jīng)濟(jì)衰退中預(yù)算緊縮和讓患者盡快康復(fù)所量身打造的醫(yī)學(xué)。為此，RSNA 2010設(shè)置了很多議題，討論影像引導(dǎo)下的介入治療技術(shù)，以便使介入手術(shù)更安全、便捷，比以往更經(jīng)濟(jì)，同時(shí)縮短患者的住院時(shí)間，或者根本不需要讓患者住院就能使他們康復(fù)。推動(dòng)介入放射學(xué)的規(guī)范化成為2010北美放射學(xué)會(huì)介入放射學(xué)相關(guān)科學(xué)報(bào)告和繼續(xù)教育課程的主題。

在2010年11月28日RSNA 2010的開(kāi)幕式上，維也納大學(xué)放射科教授Christian Herold博士做了放射診斷學(xué)的年度演說(shuō)，他演講的主題是評(píng)估和處理局灶性肺部病變的創(chuàng)新技術(shù)。來(lái)自德國(guó)慕尼黑的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)在報(bào)告中指出，對(duì)于一些高度血管頭部和頸部腫瘤，Onyx膠栓塞比聚乙烯醇栓塞更加安全和有效。來(lái)自法國(guó)的研究人員發(fā)現(xiàn)，由于三維乳腺斷層合成一個(gè)完整的靶活檢目標(biāo)，因此他們可以活檢病變甚至二維X線攝影看不到的病變。

影像領(lǐng)域最新技術(shù)展示

在本屆年會(huì)上，GE醫(yī)療、西門(mén)子等醫(yī)療廠商攜其新產(chǎn)品、新技術(shù)亮相，向全球放射界和醫(yī)學(xué)影像界展示自己。

1. GE醫(yī)療展示最新技術(shù)進(jìn)展

在RSNA 2010上，GE醫(yī)療重點(diǎn)展示了多項(xiàng)旨在支持其健康創(chuàng)想戰(zhàn)略并在全球范圍內(nèi)幫助改善辨認(rèn)保健的技術(shù)。GE醫(yī)療重點(diǎn)展示了公司CT產(chǎn)品組合中最新的低劑量技術(shù)― 一種基于模型的被稱為Veo的迭代重建（MBIR）技術(shù)。Veo通過(guò)應(yīng)用革命性的新建模技術(shù)，改變了CT影像的“規(guī)則”，降低了噪音，提高了分辨率，同時(shí)改善了低對(duì)比可檢測(cè)性和偽影抑制能力。

GE醫(yī)療集團(tuán)還展示了一個(gè)高性能介入組合實(shí)驗(yàn)室，它以更低的價(jià)格和總擁有成本提供出色的影像質(zhì)量和業(yè)界最高級(jí)別的DQE探測(cè)器，可以幫助將介入手術(shù)的成本控制在中小型鄉(xiāng)村醫(yī)院可負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)。

2. 西門(mén)子展示分子CT和分子MR復(fù)合成像解決方案

篇8

[論文摘要] 目的:探討腸外瘺的處理方法。方法:腸外瘺早期以糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，充分引流漏出腸液及控制感染為主;中期以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維護(hù)重要器官功能，進(jìn)一步控制感染為主;后期病情多已趨穩(wěn)定，對(duì)瘺口不愈者，查明原因后進(jìn)行確定性手術(shù)。結(jié)果:有2例經(jīng)以腹腔單管引流或低負(fù)壓吸引加腸道營(yíng)養(yǎng)處理瘺口自愈，另4例高流量腸瘺經(jīng)上述前期處理后2～6個(gè)月病情穩(wěn)定痊愈。結(jié)論:只要術(shù)者注意基本功的訓(xùn)練，正規(guī)操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化，闌尾切除術(shù)后的腸外瘺多可避免。

腸外瘺是指腸腔與體外存在異常通道，腸內(nèi)容物經(jīng)此通道流出體外，并由此引起的感染，內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡，營(yíng)養(yǎng)不良以及器官功能受損等一系列病理學(xué)改變。腸外瘺多發(fā)生于外科手術(shù)后，是外科危重病之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。筆者就我院2004年6月～2006年6月6例腸外瘺臨床資料分析如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

本組6例，其中，5例為急性闌尾炎術(shù)后，1例為慢性闌尾炎術(shù)后，均未合并糖尿病、惡性腫瘤等疾病。男4例，女2例，年齡27～63歲;發(fā)生腸瘺時(shí)間為術(shù)后第11天～1年?；啬c瘺4例，盲腸瘺2例，其中4例為高流量瘺(500～1 500 ml/d)。因切口感染盲目行竇道搔刮或切除所致3例，腹腔感染未及時(shí)引流和控制2例，術(shù)中診斷與術(shù)前不符時(shí)處理錯(cuò)誤1例。6例中3例行手術(shù)治療(局部切除+修補(bǔ)2例，修補(bǔ)+短路手術(shù)1例)，3例行非手術(shù)治療(負(fù)壓吸引+完全腸道外營(yíng)養(yǎng)1例，負(fù)壓吸引+腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2例)。

1.2臨床表現(xiàn)

手術(shù)后切口感染流膿性液體繼而流出腸液3例，腹腔引流管流出腸液2例，切口感染后清創(chuàng)二次縫合時(shí)損傷腸管2例，切口全層裂開(kāi)并流出腸液1例，另有1例為術(shù)后腹壁膿腫切開(kāi)引流后流出腸液。

1.3 治療方法

1.3.1糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡腸外瘺早期，由于腸液丟失和腹腔感染而又未得到合適處理，機(jī)體可能出現(xiàn)循環(huán)血容量不足，水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。此時(shí)，主要以維持生命體征、水電解質(zhì)和酸堿平衡等內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡為主。由于補(bǔ)液量大，需中心靜脈置管，同時(shí)也為胃腸外營(yíng)養(yǎng)提供途徑。

1.3.2外科引流和抗感染治療內(nèi)穩(wěn)態(tài)及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題解決，感染成為腸外瘺患者死亡的主要原因，抗感染治療由局部充分引流和全身應(yīng)用抗菌素兩部分組成。引流是治療腸外瘺和防治腹腔感染的關(guān)鍵[2]。我院應(yīng)用滴水雙套管，放置途徑有:①經(jīng)原有引流途徑，即拔除原有的引流管，原路放置滴水雙套管。②經(jīng)感染裂開(kāi)的腹部切口放置，保持引流通暢，及時(shí)清除外溢腸液，引流管每天更換一次。通過(guò)有效的引流，瘺口逐漸縮小后，采取紗布、油紗條填塞管狀外瘺;較大瘺口及唇狀瘺采用外堵使瘺口變小，再采用紗布、油紗條堵塞使瘺口縮小達(dá)到愈合。瘺口周圍皮膚應(yīng)用氧化鋅軟膏涂抹，抗感染治療在膿液細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏報(bào)告得出之前，我院選用強(qiáng)力廣譜抗菌素和甲硝唑或替硝唑聯(lián)合應(yīng)用之后，根據(jù)藥敏結(jié)果決定更換抗菌素。

1.3.3 維持重要器官功能腸外瘺治療無(wú)效死亡前的共同結(jié)局是感染性多器官功能不全(MODS)。盡量避免和糾正器官功能障礙是降低腸外瘺死亡率的又一根本措施。腸外瘺患者入院后通過(guò)監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)夥治?、生化檢查等，初步判斷重要器官功能情況和病情嚴(yán)重程度，對(duì)于器官功能正常者，應(yīng)管理好呼吸道，維護(hù)良好的心功能，盡量減少臟器的缺血缺氧，控制感染，加強(qiáng)全身支持療法。預(yù)防和及時(shí)治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎功能衰竭、心功能不全、休克、肝功能不全、腦功能不全、胃腸功能不全等[3]。感染是MODS的始動(dòng)因素，控制感染是腸外瘺治療中最關(guān)鍵的措施，是重要臟器功能維護(hù)的前提，而重要臟器(特別是早期呼吸和腸道功能)的維護(hù)，又是控制感染的保證。

1.3.4 營(yíng)養(yǎng)支持早期營(yíng)養(yǎng)的組成以平衡型為主，即合適的糖、脂和氮比，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充谷氨酰胺、精氨酸，經(jīng)鼻腸管注入營(yíng)養(yǎng)液。

2結(jié)果

本組有2例經(jīng)以腹腔單管引流或低負(fù)壓吸引加腸道營(yíng)養(yǎng)瘺口自愈，另4例高流量腸瘺經(jīng)上述前期處理后2～6個(gè)月病情穩(wěn)定，漏出量減少但未愈，在排除腸梗阻、腹腔內(nèi)引流不暢、瘺道內(nèi)異物及特異性疾病后，擇期行腸切除腸吻合術(shù)，或腸修補(bǔ)加旁路手術(shù)，均痊愈。

3討論

我院同期收治的6例醫(yī)原性腸外瘺中發(fā)生于闌尾切除術(shù)者占首位，而闌尾切除術(shù)為腹部外科最常見(jiàn)的急診手術(shù)，所以其預(yù)防顯得尤為重要，應(yīng)予以重視。①闌尾切除不宜一味追求小切口，應(yīng)保證良好的暴露，以利腹腔炎性液體的徹底清除和充分引流。一旦懷疑腹腔內(nèi)有感染存在，應(yīng)及時(shí)檢查，積極引流，以免感染加重、擴(kuò)散，累及腸道形成腸瘺。②重視闌尾切除術(shù)后切口感染的處理，因長(zhǎng)期感染形成竇道者，應(yīng)行竇道造影以了解竇道與腹腔內(nèi)臟器的關(guān)系，不能盲目地反復(fù)搔刮或在暴露不好的情況下行竇道切除，否則易損傷粘連于切口下的腸管，形成腸瘺。③闌尾切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)診斷有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)探查并盡可能獲取病理資料，以利進(jìn)一步治療，決不能把疑問(wèn)留在“腹內(nèi)”[4-6]。④術(shù)中見(jiàn)闌尾周圍炎癥重、粘連緊密時(shí)，不要強(qiáng)行分離，粗暴操作而損傷腸管，此時(shí)應(yīng)在良好的暴露下從容細(xì)致地操作[7-9]。⑤切忌盲目縫合切口直接損傷腸管，應(yīng)直視下縫合。⑥恰當(dāng)?shù)匕卜乓鳎M可能靠近側(cè)腹壁安放，并及時(shí)拔除，以免壓迫腸管引起腸缺血壞死形成腸瘺。只要術(shù)者注意基本功的訓(xùn)練，正規(guī)操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化，闌尾切除術(shù)后的腸外瘺多可避免。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張啟瑜.錢禮腹部外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:416.

[2]李幼生，黎介壽.腸梗阻——一個(gè)老問(wèn)題的新思考[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9(9):28-30.

[3]李元新.克羅恩病腸梗阻的外科治療[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9(9):36-37.

[4]婁運(yùn)池，祝煒，張喜慶.闌尾炎術(shù)后腹腔內(nèi)大出血1例[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2008，(3):14.

[5]張曉輝，丁志芳.切口局部處理預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006，(11):28.

[6]朱健.防治闌尾炎伴腹膜炎手術(shù)切口及腹腔感染的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(30):48.

[7]韓昌范，李成學(xué).I期闌尾切除術(shù)治療闌尾周圍膿腫[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(14):59-60.

篇9

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校;畢業(yè)生;就業(yè)指導(dǎo)

隨著我國(guó)高等教育大眾化及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展的影響,我國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)情況越來(lái)越受到各醫(yī)學(xué)院校的重視。高校就業(yè)指導(dǎo)是在國(guó)家有關(guān)法律和政策規(guī)定、指導(dǎo)下,通過(guò)各種有效的途徑,為畢業(yè)生提供就業(yè)政策、求職技巧、就業(yè)信息等方面的指導(dǎo),幫助畢業(yè)生根據(jù)自身的條件和特點(diǎn)選擇職業(yè)崗位,發(fā)揮他們的才能,實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的過(guò)程[1]。大學(xué)畢業(yè)生是社會(huì)新增勞動(dòng)力的重要組成部分,無(wú)論從社會(huì)需求和崗位的醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)工作在正確引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)中起著十分重要的作用,主要內(nèi)容是引導(dǎo)大學(xué)生正確分析、評(píng)價(jià)自我,根據(jù)自身特點(diǎn)和社會(huì)需要,調(diào)整就業(yè)心理和觀念,解決就業(yè)信息不暢[2]等不利因素對(duì)學(xué)生就業(yè)產(chǎn)生的不良影響,盡量避免造成學(xué)生的盲目擇業(yè)。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校就業(yè)的現(xiàn)狀與問(wèn)題

我國(guó)從1999年開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)持續(xù)擴(kuò)大招生,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生自2003年起大幅增加,我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育已經(jīng)從“精英化”進(jìn)入了“大眾化”時(shí)代,滿足了人民群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)人員的需求。但社會(huì)上各個(gè)醫(yī)療單位招聘畢業(yè)生的人數(shù)并不是同步增長(zhǎng),醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生普遍遭遇了就業(yè)困難的窘境。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)大學(xué)生就業(yè)的“統(tǒng)招統(tǒng)分”早已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“雙向選擇,自主擇業(yè)”,尤其是在2008年經(jīng)濟(jì)危機(jī)爆發(fā)以后醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

雖然我國(guó)的大學(xué)畢業(yè)生較多,卻不能說(shuō)明我國(guó)醫(yī)學(xué)人才過(guò)?！，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)存在著嚴(yán)重的的結(jié)構(gòu)性失衡問(wèn)題,我國(guó)的人力資本結(jié)構(gòu)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比較仍有很大的差距。從近二年我院實(shí)習(xí)前學(xué)生就業(yè)意愿抽樣調(diào)查分析可以看出,多數(shù)學(xué)生首選就業(yè)地域是北京、上海、深圳等大、中型經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市,其次是省會(huì)及各省主要城市,然后才是西部,最后有極少部分同學(xué)選擇了離家較近的縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。學(xué)生選擇就業(yè)地域分布的不均衡更直接加劇了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的嚴(yán)峻形勢(shì),形成了城市醫(yī)院一崗多求,而社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少人問(wèn)津的尷尬局面。我國(guó)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)狀要求我們必須同時(shí)解決畢業(yè)生數(shù)量的不斷增加與妥善安排醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的相對(duì)矛盾的問(wèn)題。

二、我院近三年來(lái)畢業(yè)生就業(yè)情況及分析

表一 我院07-09年本科畢業(yè)生就業(yè)情況

從表一中看出,07年至09年我院畢業(yè)生就業(yè)率顯逐年減低趨勢(shì),待就業(yè)率和考研率逐年增加,其中靈活就業(yè)、合同就業(yè)率每年均占30%左右,09年畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)率去掉升學(xué)的畢業(yè)生以后實(shí)際就業(yè)僅為48.6%。

表二 我院2009年各系本科畢業(yè)生就業(yè)情況

從表二可以看出09年我院畢業(yè)生臨床醫(yī)學(xué)、公共事業(yè)管理專業(yè)的實(shí)際就業(yè)率較低,護(hù)理本科就業(yè)率最高,同時(shí)可以看出就業(yè)率較低的專業(yè)考研比例較高。

總體看來(lái),近幾年來(lái)的就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,且重點(diǎn)專業(yè)、特色專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)好于普通專業(yè),由于我國(guó)研究生逐年擴(kuò)招,所以本科學(xué)生的考研比率也有所增加。

三、對(duì)我國(guó)地方醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)工作的幾點(diǎn)建議

3.1地方醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)同時(shí)兼顧普遍性與特殊性

普遍性是指針對(duì)各專業(yè)各個(gè)層次的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的就業(yè)指導(dǎo),具體地說(shuō),就是根據(jù)近三年各專業(yè)的就業(yè)情況有針對(duì)性的對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)方向及就業(yè)技巧方面的專題講座,可以有效的解決學(xué)生在尋找就業(yè)崗位時(shí)的盲目性和普遍存在的問(wèn)題,盡量發(fā)揮高校就業(yè)指導(dǎo)部門(mén)促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的重要作用,最大限度地為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的環(huán)境。在進(jìn)行專題講座同時(shí)也要根據(jù)不同學(xué)生不同的情況針對(duì)特殊學(xué)生的盲目樂(lè)觀或盲目悲觀、好高騖遠(yuǎn)等特殊情緒進(jìn)行及時(shí)糾偏,引導(dǎo)他們正確分析、評(píng)價(jià)自我,根據(jù)自身特點(diǎn)和社會(huì)需要,調(diào)整就業(yè)心理和觀念,讓學(xué)生更加順利就業(yè)。

3.2提高就業(yè)指導(dǎo)教師的素質(zhì)

加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè),普遍提高就業(yè)指導(dǎo)教師的素質(zhì),提高他們對(duì)就業(yè)指導(dǎo)的工作熱情,督促他們及時(shí)了解就業(yè)市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)變化,培養(yǎng)他們對(duì)人才市場(chǎng)變化的敏感性和準(zhǔn)確判斷力,主動(dòng)開(kāi)展就業(yè)工作改革和發(fā)展的研究,自主改進(jìn)和加強(qiáng)就業(yè)管理工作,使學(xué)生充分就業(yè)取得最佳效果。

3.3醫(yī)學(xué)生社區(qū)化、鄉(xiāng)村化將是未來(lái)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的主要發(fā)展方向

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)方向比較單一,大多以發(fā)達(dá)地區(qū)的三甲醫(yī)院為主,產(chǎn)生了畢業(yè)生在發(fā)達(dá)地區(qū)比較集中,競(jìng)爭(zhēng)壓力相當(dāng)嚴(yán)重,而偏遠(yuǎn)地區(qū)及地市及以下地區(qū)醫(yī)生明顯不足。相對(duì)于國(guó)家 “二一一”工程的醫(yī)學(xué)院校及國(guó)家一類重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō),地方性醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)的弱勢(shì)顯而易見(jiàn),所以相對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)壓力強(qiáng)大的發(fā)達(dá)地區(qū)三甲以上醫(yī)院來(lái)講地方性醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院將是未來(lái)地方性醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)的重點(diǎn)。社區(qū)醫(yī)院我國(guó)在近年來(lái)發(fā)展勢(shì)頭比較猛烈,社區(qū)醫(yī)療在我國(guó)開(kāi)展的如火如荼,社區(qū)醫(yī)療的人員缺口較大,是地方性醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生較好的就業(yè)選擇方向。另外,對(duì)于醫(yī)學(xué)人才缺口較大的鄉(xiāng)村醫(yī)療體系來(lái)講,部分學(xué)生分流至鄉(xiāng)村醫(yī)療也是以后解決畢業(yè)生就業(yè)的不錯(cuò)選擇。

四、小結(jié)

總之,高校學(xué)生就業(yè)問(wèn)題是需要社會(huì)全部門(mén)、各環(huán)節(jié)、各要素相互作用、共同努力才能完成的系統(tǒng)工程[3],并且需要不斷的完善發(fā)展。教育、管理、指導(dǎo)、服務(wù)是就業(yè)指導(dǎo)工作者為學(xué)生提供服務(wù)的途徑,而醫(yī)學(xué)生社區(qū)化、鄉(xiāng)村化將是未來(lái)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的主要發(fā)展方向。高校就業(yè)指導(dǎo)部門(mén)應(yīng)該積極面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn),準(zhǔn)確判斷形勢(shì),及時(shí)抓住機(jī)遇,統(tǒng)籌利用資源,科學(xué)規(guī)劃實(shí)施,為學(xué)生營(yíng)造最佳就業(yè)氛圍。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李國(guó)茜.中美高校就業(yè)指導(dǎo)工作比較研究(碩士學(xué)位論文2008):19

篇10

【關(guān)鍵詞】發(fā)病率；抗體測(cè)定；效益研究

【中圖分類號(hào)】R515.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1068-021981年11月，在對(duì)牟平縣各級(jí)醫(yī)院的骨干臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)醫(yī)生、防疫醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生分別舉辦流腦培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上，于26日開(kāi)始，用整群抽樣的方法，對(duì)全縣682個(gè)行政村，隨機(jī)分成接種組與對(duì)照組即單號(hào)村入接種組，雙號(hào)村入對(duì)照組，人口約各占一半。對(duì)接種組1-13歲的兒童（因疫苗數(shù)量不夠，故14-15歲未種）接種A群流腦多糖菌苗，兩天全部結(jié)束，接種率為98.17%。從1981年12月1日-1982年5月31日止，做為病例觀察時(shí)間，要求在此期間臨床上診斷的流腦病人除做血常規(guī)檢查外，均應(yīng)做腦脊液檢查，以協(xié)助確診。不能做腦脊液檢查的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，均應(yīng)采取腦脊液送牟平縣衛(wèi)生防疫站免費(fèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，（限于當(dāng)時(shí)條件，送標(biāo)本者在運(yùn)輸途中要求一定要放在腹部用膠布固定保溫，），并逐項(xiàng)填《流腦病例個(gè)案登記表》。對(duì)到醫(yī)院已死亡者，凡懷疑有流腦跡象的，均做死后腦脊液檢查。對(duì)診斷有困難的病例，及時(shí)與縣醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診等。最后，通過(guò)流行病學(xué)觀察，在整個(gè)流行期，接種組觀察73106人，發(fā)病4人，發(fā)病率為5.47/10萬(wàn)。對(duì)照組觀察76127人，發(fā)病61人，發(fā)病率為80.13/10萬(wàn)，兩組發(fā)病率經(jīng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P﹤0.001）有非常顯著性的差異。A群流腦多糖菌苗的免疫效果指數(shù)為15.25，保護(hù)率為93.17%，其中95%的可信限在90.85-91.63%之間，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表1）。

表1A群流腦多糖菌苗接種免疫效果統(tǒng)計(jì)

項(xiàng)目觀察人數(shù)發(fā)病人數(shù)發(fā)病率(1/10萬(wàn)) 比較 接種組7310645.47u=201對(duì)照組761276180.13p＜0.001上述開(kāi)展的大面積人群試驗(yàn)結(jié)果在國(guó)內(nèi)還是第一次。受到了時(shí)任《中華流行病學(xué)雜志》總編輯、中國(guó)CDC著名專家何觀清教授的首肯和贊許。

在觀察期間（1982年3月27日-29日），我縣姜格莊鎮(zhèn)上莊村（對(duì)照村）連續(xù)發(fā)生3例流腦病人。為了保護(hù)人民的生命安全，在行政干預(yù)下，我們對(duì)該村破例進(jìn)行了一次常規(guī)防治措施的落實(shí)：該村總?cè)丝?354人，1-15歲的兒童全部服用磺胺嘧啶（SD）。16歲以上的人群，凡是伴有上呼吸道充血或感染或身體上發(fā)現(xiàn)有出血點(diǎn)的，也全部口服SD和解熱鎮(zhèn)痛藥。僅此一項(xiàng)費(fèi)用就花去了人民幣1628.63元，3名流腦病人的醫(yī)藥費(fèi)花去370余元，兩項(xiàng)合計(jì)2000余元。如果按2008年的可比價(jià)格計(jì)算，需要十幾萬(wàn)元人民幣的費(fèi)用，這還不包括為病人購(gòu)買的營(yíng)養(yǎng)保健品等及親戚、鄰居看望、車輛接送、親屬陪護(hù)的食宿費(fèi)和交通費(fèi)等及上述勞動(dòng)力因此不能從事社會(huì)活動(dòng)而造成的經(jīng)濟(jì)損失在內(nèi)。

據(jù)此我們根據(jù)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)方案對(duì)消除流腦工作的要求，在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)消除流腦又拓展了其對(duì)社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)流腦病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)流腦發(fā)病急，病死率高給人民造成的恐怖感是難以忘懷的，尤其是我們國(guó)家實(shí)行了計(jì)劃生育，提倡一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子的今天，一人發(fā)病常常使十人左右(患者父母、祖父母、外祖父母、叔舅姑姨等)不能正常參加生產(chǎn)。假定大流行年發(fā)病率為500/10萬(wàn)（前兩個(gè)流行年發(fā)病率和的一半）全縣可發(fā)病3000例，按1981年我區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況，結(jié)合縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院平均治愈一例（隨即抽取縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院輕、中、重型病人各15例共45例）的費(fèi)用，粗略統(tǒng)計(jì)得出，按每治愈一例約50元（這是1981年統(tǒng)計(jì)的人均治療費(fèi)用）計(jì)算，全縣就需15萬(wàn)元；按治愈一例平均7天計(jì)算，就是21000天。一個(gè)病例牽連親屬10人計(jì)算，1人探望1天，就是30000天。合計(jì)全縣僅此一病就需51000天。況且患者父母始終都在護(hù)理著病人。再加上住院費(fèi)用、生活費(fèi)用、車輛接送等就等于一個(gè)200人的工廠全部出滿勤而停工一年。這還不包括病人因患疾病所需的額外飲食營(yíng)養(yǎng)，探望人員的食宿費(fèi)、交通費(fèi)等以及因流腦大流行可能造成成百上千個(gè)因病致貧的貧苦戶和弱智兒童，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。不僅如此，因流腦以學(xué)齡及學(xué)齡前兒童發(fā)病為主要人群，如果一旦大流行將不可避免演變成一個(gè)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。而且對(duì)我國(guó)的基本國(guó)策——“全面落實(shí)計(jì)劃生育政策，提倡一對(duì)夫妻只生育一個(gè)孩子”都能形成嚴(yán)重威脅或動(dòng)搖?？梢?jiàn)實(shí)施有效的A群流腦多糖菌苗接種是預(yù)防流腦最有力和經(jīng)濟(jì)效益最大的措施。

為此建議：①對(duì)目前仍以A群為主要流行菌群的地區(qū)，應(yīng)采取有利措施，積極穩(wěn)妥的推廣A群流腦多糖體菌苗的接種，認(rèn)真負(fù)責(zé)并努力提高接種率及免疫成功率，如認(rèn)真培訓(xùn)接種疫苗對(duì)象的查體人員、注射人員及加強(qiáng)疫苗運(yùn)輸途中的冷鏈管理等；②各級(jí)“疾控”部門(mén)應(yīng)重視和加強(qiáng)對(duì)流腦菌群變異的監(jiān)測(cè)，及時(shí)提供可靠的菌群變異信息，為生物制品研究所制備有效菌苗創(chuàng)造或超前指引一個(gè)良好條件或科研平臺(tái)。

為了更進(jìn)一步展開(kāi)對(duì)A群流腦菌苗免疫效果研究，同時(shí)為了流腦流行病學(xué)防治的需要，我們又對(duì)該疫苗應(yīng)急接種的免疫效果進(jìn)行了觀察，當(dāng)時(shí)我國(guó)這方面的報(bào)道十分罕見(jiàn)。為此，我們制定了一個(gè)實(shí)施方案。主要項(xiàng)目是首先通過(guò)查閱歷年流腦的疫情檔案資料，尋找至少16年及以上沒(méi)有發(fā)生流腦報(bào)告病例且交通比較堵塞、人員流動(dòng)性比較差（低），以農(nóng)業(yè)為主等自然村落，赤腳醫(yī)生在老百姓的口碑中人緣較好、老實(shí)、任勞任怨、不多嘴多舌、保密意識(shí)強(qiáng)等條件，最終經(jīng)反復(fù)權(quán)衡我們選擇了截止1981年底，已至少連續(xù)16年（即理論上跨兩個(gè)流行年度）未發(fā)生流腦病人的我區(qū)莒格莊鎮(zhèn)宮家溝村，該村系一深山溝內(nèi)的自然村落，采取人群分層抽樣的方法，分別抽出2-3歲組的24人，6-7歲組的26人，14-15歲組的14人，25-29歲組的21人（中國(guó)CDC統(tǒng)一規(guī)定年齡組段及人數(shù)），共4層85人做為觀察對(duì)象。采用單盲法，根據(jù)觀察對(duì)象的生日，單號(hào)入試驗(yàn)組，雙號(hào)入對(duì)照組，進(jìn)行了免疫前后的對(duì)比觀察。時(shí)間是1982年3月20日，第1次采血完后，試驗(yàn)組接種A苗，對(duì)照組注射（Vit B1）安慰劑。第2次采血是3月25日，結(jié)果觀察接種對(duì)象85人，免疫前血凝抗體抑制試驗(yàn)，抗體平均幾何滴度為1.605。第5天再次采血，試驗(yàn)組采49人，平均幾何滴度為10.616。對(duì)照組采35人（未到1人），平均幾何滴度為1.641。對(duì)照組的抗體滴度與免疫前相一致，而試驗(yàn)組免疫后的抗體滴度較免疫前增長(zhǎng)了6.6倍，其中呈4倍及以上的增長(zhǎng)率為80.43%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有非常的顯著性（T=12.9，P﹤0.001），具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表2、表3）。

表2不同年齡組接種A群流腦菌苗前血凝抗體分布

年齡組(歲)人數(shù)幾何滴度＜1：21：21：4＜1：8 GMT2-3241653 6-7261745 14-15145171 25-292113251 合計(jì)8551122021.605表3不同年齡組接種A群流腦菌苗后血凝抗體分布

項(xiàng)目人數(shù)幾何滴度＜1：21：21：41：81：161：321：64 GMT對(duì)照組35208511001.641實(shí)驗(yàn)組4902619156110.616據(jù)此，我們認(rèn)為，A群流腦多糖體菌苗具有在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)不同年齡段的人群均能產(chǎn)生抗體快且抗體增高幅度大，保護(hù)率高等這一試驗(yàn)結(jié)果是可信的；該苗具備應(yīng)急接種的理論要求；為今后應(yīng)急處理流腦暴發(fā)流行的突發(fā)事件提供了理論支持，指明了工作方向，為當(dāng)時(shí)推動(dòng)A苗在全國(guó)范圍大面積的接種及處置突發(fā)性流腦暴發(fā)流行的公共衛(wèi)生事件等提供了可信賴的理論支持或數(shù)據(jù)，同時(shí)受到了時(shí)任衛(wèi)生部疾控司闞司長(zhǎng)及與會(huì)專家和中國(guó)CDC有關(guān)專家何觀清、鄭錫文教授的贊許，撰寫(xiě)的相關(guān)論文相繼發(fā)表在《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》《中華醫(yī)學(xué)研究雜志》等國(guó)內(nèi)一流學(xué)術(shù)刊物上。參考文獻(xiàn)

［1］中華預(yù)防醫(yī)學(xué)研究雜志，1988，4（22）：224.

［2］A群流腦多糖體菌苗.中華流行病學(xué)雜志社，1991（12）特刊6號(hào)80-81.