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篇1

【關(guān)鍵詞】:母嬰同室;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-201-1

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時代,醫(yī)院感染問題越來越受到重視,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,是衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)護質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo)之一。母嬰同室病區(qū)作為醫(yī)院內(nèi)感染管理的重點科室,如何預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保護母嬰安全健康,我們總結(jié)了一些經(jīng)驗,主要通過以下幾個方面進(jìn)行控制和管理:

1領(lǐng)導(dǎo)重視,責(zé)任明確

1.1院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,成立了醫(yī)院感染管理委員會,負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理工作計劃,制定目標(biāo)責(zé)任書,簽定目標(biāo)管理責(zé)任書。季度召開感染管理委員會,反饋季度醫(yī)院感染中存在的問題及整改措施。

1.2由專職人員組成醫(yī)院感染管理科,負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理具體工作,深入科室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、咨詢,組織院感知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核,檢查各科消毒隔離執(zhí)行情況和醫(yī)務(wù)人員對院感知識的掌握情況,定期組織院、科感染管理人員進(jìn)行交流分析,討論存在問題,提出整改措施,反饋監(jiān)測結(jié)果。

1.3科室主任、護士長、助產(chǎn)士和一名感染管理人員組成科室質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)本科室感染管理工作。

2加強培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高感染控制意識

2.1定期組織科室人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理的知識及相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章,把預(yù)防和控制院內(nèi)感染提高到法制的高度來認(rèn)識,增強了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識,提高了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2.2我院根據(jù)愛嬰醫(yī)院感染管理要求,建立建全了各項規(guī)章制度,將《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《產(chǎn)房感染管理》、《母嬰同室的感染管理》、《新生兒的感染管理》、《婦產(chǎn)科洗手規(guī)范》、《婦產(chǎn)科手消毒》等整理匯編成冊,反復(fù)組織全科同志學(xué)習(xí),并作為每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容,提高了大家的醫(yī)院感染理論知識水平和執(zhí)行消毒隔離的自覺性。

3加強環(huán)節(jié)管理,保證各項制度的貫徹落實

科室感染管理小組隨時對科內(nèi)醫(yī)院感染工作進(jìn)行檢查和管理,重點內(nèi)容如下:

3.1對工作人員的管理新生兒抵抗力較低,所以在進(jìn)行各項操作時必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和遵守?zé)o菌技術(shù)原則,強化工作人員的感染管理意識。

3.1.1要求工作人員衣帽整潔,不留長指甲,不戴耳環(huán)戒指,每接觸一名產(chǎn)婦或嬰兒前后必須用快速手消毒液進(jìn)行手消毒。

3.1.2護理人員每進(jìn)行一次操作前后必須進(jìn)行手消毒。

3.1.3工作人員嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)食堂、上廁所及離院外出。

3.1.4醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行分類、收集,轉(zhuǎn)運,處置。

3.1.5工作人員每年進(jìn)行一次健康體檢,半年進(jìn)行咽拭子和糞便培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)帶菌情況應(yīng)暫時調(diào)離母嬰同室區(qū),防止交叉感染。

3.2對產(chǎn)婦及陪伴的管理

3.2.1告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處,積極協(xié)助并指導(dǎo)正確的喂養(yǎng),讓新生兒從初乳中攝取豐富的免疫球蛋白和免疫細(xì)胞,提高其免疫功能。

3.2.2指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤換衣服,使用消毒衛(wèi)生墊,注意頭發(fā)、口腔、皮膚、及會陰的衛(wèi)生。

3.2.3主管護士在指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶前,囑產(chǎn)婦洗手并清潔。

3.2.4教會產(chǎn)婦正確的會陰護理方法。

3.2.5告知陪伴醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,取得理解和支持。

3.2.6護理人員要指導(dǎo)家屬,盡量少接觸嬰兒,探視時間結(jié)束,應(yīng)主動離院。

3.3對新生兒的管理新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟[1],新生兒皮膚柔嫩,屏障功能差,所以要加強皮膚和臍帶的護理,保持皮膚的完整性和臍部的清潔干燥。

3.3.1保持沐浴室的空氣新鮮流通,開窗同風(fēng),溫度維持在26～28°C,濕度為55%～65%[2]。

3.3.2新生兒沐浴用流動水,水溫38～42°C,沐浴用具一嬰一用一消毒。

3.3.3新生兒所用的布類物品全部采用高壓滅菌消毒后備用。

3.3.4新生兒換下的衣服、包被、尿布等分別放置在固定容器內(nèi)送消毒處理。

3.4母嬰同室區(qū)的環(huán)境管理

3.4.1房屋標(biāo)準(zhǔn),我院共有母嬰同室病床6間,其中4間每床面積達(dá)7.7m2,2間每床面積達(dá)9.5m2,另有兩間家庭化病房面積為14m2,均符合母嬰同室的環(huán)境要求。

3.4.2病區(qū)保持空氣新鮮流通,通風(fēng)良好,每日進(jìn)行空氣消毒一次,上下午各開窗通風(fēng)一次,每次不少于20分鐘,空調(diào)濾網(wǎng)定期進(jìn)行清潔和消毒處理。

3.4.3每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次,一桌一帕,一床一掃,一用一消毒。

3.4.4產(chǎn)婦出院后床單元進(jìn)行終末處理。

4及時反饋信息、不斷改進(jìn)工作

4.1感染控制科每月到母嬰同室區(qū)作一次空氣、消毒液、物表、手表的監(jiān)測。

4.2每年接受市疾控中心醫(yī)院感染監(jiān)測一次。

4.3感染控制科將監(jiān)測結(jié)果以簡報形式發(fā)到科室,對監(jiān)測不合格扣質(zhì)量檢查分,實行獎懲分明,并限期整改。

總之,醫(yī)院感染工作與醫(yī)療護理工作密切相關(guān),醫(yī)護工作始終貫穿于預(yù)防感染的各個環(huán)節(jié),母嬰同室區(qū)的醫(yī)院感染管理體現(xiàn)了產(chǎn)科的醫(yī)護質(zhì)量水平。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅從身心上、經(jīng)濟上增加了產(chǎn)婦的痛苦,也增加了醫(yī)護人員的工作量。因此,預(yù)防和控制院內(nèi)感染是保證產(chǎn)科醫(yī)護質(zhì)量的一項重要措施,我院通過以上各項制度的建立,措施的落實,有效控制了母嬰?yún)^(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生,提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇2

一、基本情況

___縣公療醫(yī)院是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院，地處新華路西段，醫(yī)院現(xiàn)有職工206人，其中退休職工28人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師級10人，主治醫(yī)師級33人，醫(yī)師（士）、護師（士）、技師（士）級65人，員級19人，其他工作人員50人，固定資產(chǎn)1600萬元，年業(yè)務(wù)總收入800余萬元，病床120張，醫(yī)院占地面積6407平方米，建筑面積12540平方米。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，科室設(shè)備齊全。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、中醫(yī)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科，并設(shè)有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫(yī)等20多個專業(yè)科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀，東軟菲利浦全自動數(shù)字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質(zhì)分析儀、澳大利亞酶標(biāo)儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內(nèi)窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機，眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術(shù)顯微鏡，乳腺診斷儀、無痛流產(chǎn)分娩儀、數(shù)字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀、24小時動態(tài)血壓監(jiān)護儀等一大批高精尖設(shè)備。公療醫(yī)院手術(shù)室裝備有四個標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)間，每間配有子母無影手術(shù)燈、萬能手術(shù)臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調(diào)、多參數(shù)監(jiān)護儀，為各項手術(shù)的開展創(chuàng)造了安全舒適的條件。運用新設(shè)備開展新項目、新技術(shù)11項，全院參與編寫了10部專著，獲國家專利4項，省科技成果二等獎一項，省學(xué)術(shù)成果三等獎一項，市優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果一等獎10項，二等獎12項，市科技成果二等獎6項。

二、開展“醫(yī)院管理年”活動情況

根據(jù)《河南省醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)》及各級主管部門的通知精神和具體要求，我院選派5名人員積極參加了周口市衛(wèi)生局組織的《河南省醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)》學(xué)習(xí)討論班，學(xué)習(xí)回院后，我院專門進(jìn)行了研究及動員部署，成立了以張廣東院長為組長的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組。組織職能科室及臨床科室，認(rèn)真學(xué)習(xí)了開展醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)及管理年活動的目的、意義。對我院開展質(zhì)量管理的活動進(jìn)行了總動員。通過對照河南省醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)，對我院各項管理進(jìn)行了初步自查及整改，取得了實質(zhì)性成效。具體如下：

1、堅持依法執(zhí)業(yè)

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)院質(zhì)量管理年活動的一項重要內(nèi)容。首先我院對醫(yī)療技術(shù)隊伍人員進(jìn)行澄底，把人員分類統(tǒng)計，對于不具備執(zhí)業(yè)資格人員進(jìn)行清理，把沒有執(zhí)業(yè)資格人員分離出來，對進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍的人員進(jìn)行規(guī)范，不具備國家認(rèn)定可以報考醫(yī)、護、技資格人員不能繼續(xù)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；對于有資格報考，自本規(guī)定執(zhí)行之日起要求必須二年內(nèi)取得專業(yè)技術(shù)任職資格，逾期離開醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍；以此規(guī)范執(zhí)業(yè)隊伍。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓質(zhì)量和技術(shù)水平提高

在以“病人為中心”的基礎(chǔ)上，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提高。醫(yī)院的工作主要就是醫(yī)療，就是要解決如何為患者治好病，讓老百姓滿意的問題。只有把醫(yī)療管理工作做到實處，才能夠切實保證醫(yī)療質(zhì)量。

首先，強調(diào)落實醫(yī)院的規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。認(rèn)真貫徹落實了首診負(fù)責(zé)制和三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫(yī)政科、護理部等職能部門檢查醫(yī)療規(guī)章的執(zhí)行情況。重點查閱交接班記錄本、當(dāng)日醫(yī)師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進(jìn)行通報、反饋。

3、加強法律法規(guī)教育，提高法律意識，保證醫(yī)療安全

為了讓醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中知法懂法，把自己的醫(yī)療行為限制在法律法規(guī)和規(guī)章制度許可的范圍內(nèi)，學(xué)會用法律保護自己，我院就《執(zhí)行醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及刑法中有關(guān)條文，對全院醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。加強了對醫(yī)療糾紛的防范意識，提高了對醫(yī)療安全重要性的認(rèn)識。近幾年來未發(fā)生一起醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛也大大減少。

4、提高醫(yī)療文書的書寫水平，加強病歷質(zhì)量控制

實行三級管理制度，即①住院醫(yī)師；②科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)控制；③醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科等職能科負(fù)責(zé)現(xiàn)行病歷控制；每周四由主管副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科對現(xiàn)行病歷進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)政科對全部病歷進(jìn)行評價，并寫出評價報告，存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰30元。

5、建立專家組

為了更好地保證醫(yī)療質(zhì)量，讓患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)，2002年5月我院成立了內(nèi)、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫(yī)師職稱以上的業(yè)務(wù)技術(shù)人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進(jìn)行集體查房，會診疑難病案，有效地提高全院的醫(yī)療水平，也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫(yī)師以下，女45歲以下，男50歲以下醫(yī)護技人員進(jìn)行三基三嚴(yán)訓(xùn)練，要求參加率100%?？荚嚭细衤?00%（85分以上）。

6、實施陽光購藥，確保臨床用藥安全

新特藥品采購是在市衛(wèi)生局集中招標(biāo)的應(yīng)標(biāo)范圍內(nèi)藥品中進(jìn)行，價格根據(jù)招標(biāo)價、市場銷售價的具體情況而定，一般低于市局招標(biāo)價的30%。普藥實行現(xiàn)場填寫，交藥事委員會評議，然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質(zhì)量，從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風(fēng)，從制度上提供了保證。

嚴(yán)把從藥人員的工作質(zhì)量關(guān)，管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進(jìn)行規(guī)范。藥品庫房管理人員要嚴(yán)格執(zhí)行出入庫藥品質(zhì)量的規(guī)定，對距失效期一年的品種禁止入庫；所送藥品與標(biāo)書達(dá)標(biāo)的產(chǎn)地、規(guī)格不一致的不準(zhǔn)入庫，對檢查有質(zhì)量問題的藥品不能入庫；不是同一產(chǎn)地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進(jìn)藥房，再進(jìn)藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進(jìn)行調(diào)整。

7、樹立新風(fēng)打造誠信醫(yī)院

我院把《全國醫(yī)院自律公約》《文明用語服務(wù)忌語》《承諾服務(wù)條款》發(fā)給全院員工，人手一冊。

每年醫(yī)院還和科主任、護士長簽訂《行風(fēng)建設(shè)和精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》。建立個人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會三級承諾體制，打造誠信醫(yī)院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度，公示醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，降低藥價，讓利患者，全部醫(yī)療收費、手術(shù)費和檢查收費比省物價局規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠10%—30%，為方便患者，免費供應(yīng)開水，免費加工飯菜。

還專門聘請院外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，對醫(yī)院提供的服務(wù)尋求全過程、多層面的監(jiān)督，規(guī)范服務(wù)行為。我院每年主動請求人大代表，政協(xié)委員到我院視察，主動要求社會各界進(jìn)行監(jiān)督，努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風(fēng)。

廉潔行醫(yī)，樹立醫(yī)院新形象。制定嚴(yán)厲的違規(guī)處罰措施，形成對不正之風(fēng)的必要威懾力。醫(yī)院明確規(guī)定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現(xiàn)金等不正之風(fēng)嚴(yán)厲的經(jīng)濟處罰措施，一經(jīng)舉報查實堅決予以處理，決不手軟，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。

嚴(yán)格實施行之有效的檢查監(jiān)督制度，逐月對行風(fēng)現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計、公布，通報各科室病人滿意度情況。在院區(qū)內(nèi)廣設(shè)意見箱，舉報箱，全天候開通舉報電話。做到了“五有”：①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音，事事有答復(fù)。查處率100%。

8、強化院內(nèi)控感管理

（1）完善了各種控感規(guī)章制度，依照《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求進(jìn)行工作。醫(yī)政、護理、職能科制訂工作計劃時，都把控感工作作為重要內(nèi)容。

（2）按規(guī)定的時限、程序監(jiān)測和上報傳染病疫情，每季度就《醫(yī)院感染信息》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果》、《醫(yī)院感染病例》等監(jiān)測情況進(jìn)行反饋，并提出持續(xù)性改進(jìn)意見。

（3）加強感染知識培訓(xùn)，全年共組織各級各類人員進(jìn)行感染知識培訓(xùn)，傳染病管理及法律法規(guī)培訓(xùn)數(shù)次，并進(jìn)行考核，合格率達(dá)95%以上。

（4）對重點科室進(jìn)行質(zhì)量控制，針對手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位，每周進(jìn)行一次檢查考核，嚴(yán)格對照規(guī)范要求，發(fā)現(xiàn)問題及薄弱環(huán)節(jié)，提出持續(xù)性改進(jìn)措施。

（5）無菌操作常抓不懈，控感科經(jīng)常深入科室，深入病房指導(dǎo)和規(guī)范技術(shù)操作，尤其對導(dǎo)入性技術(shù)操作，盡量避免導(dǎo)入性感染的發(fā)生。

（6）督導(dǎo)產(chǎn)科對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，認(rèn)真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符，接種率100%。

（7）定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內(nèi)腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進(jìn)行監(jiān)測。

（8）嚴(yán)格按要求處理醫(yī)療性垃圾，把醫(yī)療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛，進(jìn)行分別處理。對一次性醫(yī)療用品用后進(jìn)行毀形、焚燒處理。

盡管我院做了一些努力，可能與管理評價標(biāo)準(zhǔn)的要求還有很大差距。我們將以此為契機，按照上級有關(guān)部門的要求，結(jié)合我院的實際情況，完善各項管理措施，提高管理水平，使我院的各項工作再上一個新臺階。