導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論及應(yīng)用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用

教學(xué)對象選擇與分組：選擇中我校2010級中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級，對七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個班級所用教材均為孫廣仁主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。

課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說后選擇五行學(xué)說；藏象學(xué)說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問卷調(diào)查評價分析。

編寫新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點、重點及必須掌握的知識點，針對學(xué)生的知識背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。

編寫教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問題具有劣構(gòu)性。每個病例都有學(xué)習(xí)重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問題，以引導(dǎo)學(xué)生進行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。

編寫教師指南：因教師水平的差異可能會對案例的理解不同，為避免對問題理解的差異及其對討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對引導(dǎo)性問題和學(xué)生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對每個問題提供了參考解決方案。

制定具體實施步驟：PBL實施過程要求各個學(xué)習(xí)小組針對相關(guān)問題自學(xué)教材，利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書筆記。討論課前將教學(xué)案例及問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識點，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時補充，其他組成員在該組講解之后，可以進行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點及難點。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實事求是、客觀地做出評定。上述PBL教學(xué)法實施的步驟概括為：提出問題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。

2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評價

理論考核評價分析：PBL教學(xué)方法組平均成績78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績優(yōu)于中醫(yī)方向班，即提示PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。

PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問卷調(diào)查的形式，問卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團隊合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評如聽課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨立思維和團隊協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高?？梢姡琍BL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。

3.討論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認識上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深奧，信息量大，難以深刻領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。針對以上特點，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對師生的互動合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進和實施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實踐中總計經(jīng)驗，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點，為學(xué)生提供參與的機會；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵學(xué)生提問，及時指導(dǎo)學(xué)生在認識上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運用，實現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評價機制，這必將對PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。

參考文獻：

[1]Chan　LC.Factors　affecting　the　quality　of　problem-based　learning　in　ahybrid　medical　curricu lum[J].Kaohsiung　J　Med　Sci，2009，25（5）：254-257.

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué) 信息技術(shù) 基礎(chǔ)課程

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進步，各種教學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，存在知識點多、傳統(tǒng)教學(xué)方式無趣的特點，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)提供了很大的幫助，本文主要分析中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及其應(yīng)對方法。

1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，學(xué)生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識，尤其是對于剛?cè)胄５膶W(xué)生而言，嚴(yán)重欠缺課堂筆記和歸納教學(xué)重點的能力，大量的中醫(yī)理論知識的輸入往往不會留給學(xué)生體會或者領(lǐng)悟的時間，教學(xué)效果不太好。當(dāng)前的現(xiàn)代教學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用中，目前已經(jīng)得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學(xué)效果，但是不可否認的是信息技術(shù)的應(yīng)用也存在很大的問題。

信息技術(shù)的應(yīng)用雖然為教學(xué)帶來了極大的便利，但是學(xué)生普遍感覺到教學(xué)進度快，沒時間做筆記，影響教學(xué)效果。也就是說，采用信息技術(shù)的教學(xué)方式，如多媒體等，雖然授課內(nèi)容被不斷豐富，但是學(xué)生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學(xué)的節(jié)奏。

2 應(yīng)對措施

針對以上中醫(yī)理論教學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，本文建議從以下幾方面應(yīng)對。

2.1 多媒體教學(xué)的改進

在采用多媒體技術(shù)中需要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法的結(jié)合使用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學(xué)，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學(xué)中能夠避免教學(xué)中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學(xué)效果。在多媒體的教學(xué)中一定要注意教學(xué)進度的控制，為更好地控制教學(xué)節(jié)奏，可以適當(dāng)采用傳統(tǒng)板書教學(xué)方法與多媒體教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學(xué)效果。

在多媒體教學(xué)課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學(xué)內(nèi)容，避免學(xué)生難以把握教學(xué)重點。在采用多媒體教學(xué)與板書教學(xué)結(jié)合的教學(xué)中需要充分發(fā)揮出教師的作用，緩解學(xué)生的疲勞，不能過分?jǐn)U大多媒體教學(xué)的作用，忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學(xué)中，需要明白多媒體教學(xué)的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學(xué)的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學(xué)效果。

在平時的教學(xué)中，需要把握重點，提高教學(xué)效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復(fù)雜知識簡單化，幫助學(xué)生建立中醫(yī)藥獨特的思維模式，更好地掌握教學(xué)重難點。在多媒體教學(xué)的實踐中需要針對不同教學(xué)環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學(xué)中需要注意科學(xué)性。例如，感冒的癥狀，可以聯(lián)系抽象概念，闡述相關(guān)病機肺氣上逆等內(nèi)容進行解釋。

2.2 采用計算機虛擬情境教學(xué)

計算機虛擬情境教學(xué)方法，是仿真顯示情境的一種教學(xué)方法，能達到傳統(tǒng)教學(xué)所不能達到的教學(xué)效果，能夠更好地便于學(xué)生理解知識。在使用中，如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學(xué)中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現(xiàn)知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學(xué)生能夠進入到微觀的環(huán)境中，教學(xué)內(nèi)容更加生動。例如，在講授血液循環(huán)中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環(huán)，這樣更方便教學(xué)。

在這種方法的教學(xué)中，一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用，不能讓學(xué)生發(fā)散思維，影響教學(xué)效果。例如，在陰陽學(xué)的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學(xué)方法，通過世界起源圖等進行動態(tài)演示，加強學(xué)生對抽象概念的理解。在采用病例教學(xué)中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導(dǎo)學(xué)生采用中醫(yī)理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫(yī)所說的心主神志。

2.3 PLB應(yīng)用改進

為了保證學(xué)生在短時間內(nèi)得到無限知識，避免出現(xiàn)信息技術(shù)的引進造成學(xué)生知識點難以掌握，所以設(shè)計部分知識點采用PLB教學(xué)方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關(guān)文獻的整理工作，將理論知識與實踐結(jié)合在儀器上，提高教學(xué)效率。教師需要經(jīng)過討論，精心設(shè)計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，從而引導(dǎo)學(xué)生以正確的思維分析、整理問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在教學(xué)中，針對學(xué)生爭論的焦點，教師需要進行總結(jié)，并指出其中的不足和需要改進的建議。

3 結(jié)語

綜上所述，本文主要分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀以及應(yīng)對措施。任何一種信息技術(shù)教學(xué)方法都不是完美的，在以后的教學(xué)中需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，結(jié)合不同教學(xué)方法，來提高教學(xué)效率。

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）

參考文獻：

[1]劉迎輝，劉忠文，杜紅衛(wèi)等.淺談PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（25）：272-273.

篇3

論文關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論　現(xiàn)代教育技術(shù)　教學(xué)方法

論文摘要:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，筆者在多年教學(xué)實踐中，對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進行了探索，建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，經(jīng)過幾年的嘗試實踐，有效提高了課程教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果良好。

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)基本理論和基本思維方法的課程，是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是學(xué)好中醫(yī)其他各門課程的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)理論形成于2000多年前，不僅文辭古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認識論、方法論、思維模式與方法、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性，這就使得初學(xué)中醫(yī)者常常產(chǎn)生畏難情緒，傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)方式較為單一，對教與學(xué)均帶來一定的難度，因此應(yīng)注重教學(xué)方法的優(yōu)化?，F(xiàn)代教育技術(shù)蘊涵著先進的教育理念，同時，為實現(xiàn)新教育觀念提供了技術(shù)、方法和認知工具，支撐著新型教學(xué)模式的構(gòu)建。2003年以來，筆者利用現(xiàn)代教育技術(shù)進行教學(xué)設(shè)計，對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進行了探索，建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式:

1多媒體輔助課堂教學(xué)模式

是指通過對多媒體計算機、投影儀、大屏幕等教學(xué)媒體的綜合運用，進行課堂教學(xué)的組織和運作方式的變革。其模式如圖1。

多媒體技術(shù)集文字、聲音、圖形、影像、動畫等各種信息表現(xiàn)形態(tài)于一體，為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)提供了一個理想的操作平臺。通過教學(xué)設(shè)計，對教學(xué)內(nèi)容進行集成性處理，創(chuàng)設(shè)由師生共享的教學(xué)情境，教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、新穎，易于師生感情交流，及時反饋、引導(dǎo)，從而有效地提高教學(xué)效率和效果。這種教學(xué)模式既使傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢得以發(fā)揚，又彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，使傳統(tǒng)的課堂教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)媒體相輔相成、取長補短、相得益彰。2003年起，全體教師利用業(yè)余時間自制《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》多媒體課件并應(yīng)用于教學(xué)，在教學(xué)實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善課件內(nèi)容和使用方法，并開展了“多媒體演示與傳統(tǒng)板書有機結(jié)合的課堂授課模式”的教學(xué)方法改革，收到很好的效果。

在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中遇到抽象、難以理解的問題，可用多媒體課件或教學(xué)片通過多媒體投影用生動形象的動畫或影像演示出來，便于同學(xué)們對所學(xué)內(nèi)容的理解，并加深其印象?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》的各個章節(jié)都可以運用多媒體進行教學(xué)，尤其是陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、六等章節(jié)，若充分運用多媒體，則可以通過大量圖片、動畫和錄像將抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化，這樣可吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生上課的興趣，激發(fā)學(xué)生的想象力，便于引導(dǎo)學(xué)生多動腦、勤思考，活躍課堂氣氛，不僅能加深知識的理解和記憶，還能將前后的教學(xué)內(nèi)容有機地連貫起來，使學(xué)生對整個《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程的邏輯框架有一個非常清晰的認識。

2網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)模式

是指基于英特網(wǎng)(Internet)通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、電子郵件、BBS等進行教學(xué)的形式，利用網(wǎng)絡(luò)可以拓寬教學(xué)的時間和空間，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是21世紀(jì)教學(xué)的主題。其模式如圖2。

網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)模式是在具備豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的課堂環(huán)境中，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，按照一定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，由網(wǎng)絡(luò)獲取信息，根據(jù)自己的認知水平和思維特點選擇學(xué)習(xí)路徑和學(xué)習(xí)方法，通過與教師、學(xué)生的交流，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。利用學(xué)校引進的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，2005年我們構(gòu)建了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)開展教學(xué):①《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》全部教學(xué)課件及部分教學(xué)錄像已應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生提供了多種學(xué)習(xí)途徑。②《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等均已上網(wǎng)，方便了學(xué)生學(xué)習(xí)。③建立了在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開了教師電子信箱，開展了內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論，及時解答學(xué)生提出的疑難問題。這種教學(xué)模式使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)超越了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境，有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，深受學(xué)生歡迎。

3計算機虛擬情境教學(xué)模式

是指教師根據(jù)教學(xué)的需要，建立虛擬情境，仿真現(xiàn)實情境的一種教學(xué)方法，使學(xué)生在一種身臨其境的環(huán)境下進行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的形式。其模式如圖3。

虛擬情境教學(xué)可用于真實實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中，從而達到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達到的效果，可大量應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)。現(xiàn)代計算機虛擬技術(shù)可以把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。對動態(tài)的過程、瞬間的癥狀和體征進行定格分析，使得教學(xué)擺脫了以往文字平面化敘述方式和掛圖方式，學(xué)生既可以進入中醫(yī)學(xué)微觀世界，也可以進人中醫(yī)學(xué)宏觀領(lǐng)域，使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動。例如，對于血液循行的講授，可制作血液循行的多媒體課件，仿真人體血液循行。過去這些內(nèi)容在講課中是非常抽象的，現(xiàn)在用多媒體課件或教學(xué)片、中的三維圖像或視頻影像來表現(xiàn)，這樣教師講解時會省時省力，學(xué)生學(xué)習(xí)時易于理解和掌握。虛擬情境教學(xué)最大的優(yōu)勢是讓學(xué)生如臨其境，融入其中去感受、體驗現(xiàn)實生活。

篇4

關(guān)鍵詞：用詞形象；細致；動感；幽默

中圖分類號：H059 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-5312（2012）17-0220-01

一、我們先看幾處詞語的翻譯

《論語·學(xué)而章》第十五節(jié)子貢曰：“貧而無諂，富而無驕，何如？”

威利把這里的“驕”譯為：swagger , swagger表示某人走路時有點飄飄然、說話時口氣不遜，細致清楚地展現(xiàn)出富家子弟言行舉止失禮，使譯文更富形象感。

此外，威利選詞上還能體現(xiàn)出化靜為動的效果。《論語·子罕篇》第十章顏淵喟然嘆曰：“仰之彌高,……”威利譯為“yen hui said with a deep sigh. The more I strain my gaze up toward it , the higher it soars. ”“soars”給人的感覺是孔子畢生提倡的 “仁”要人們活到老學(xué)到老。這動感讓人印象更深。

二、精湛漢學(xué)功夫下威利對原著的透徹理解和譯介時的融會貫通及幽默感

在該本第111頁的注中，對“何有”這個詞這樣來注：

筆者譯：對于“何有”這個詞，是一個很難解釋的習(xí)語慣用語?？蓞⒖吹诹诹?，第七篇第二章，第四篇第十五章。從中可以看出對一個用法意義多樣的 “何有”，威利很謹(jǐn)慎地具體情況具體對待，按語境來譯。其靈活卻不隨便的態(tài)度令人肅然起敬。威利在該本第13頁中對“思無邪”的“思”字進行了仔細分析，譯成中文大意為：從《詩三百》看，這里的 “思”字本不是“思想”的意思而是感嘆詞，表“哦”、“啊”或諸如此類的詞——在古代的文獻文本里，這些詞起重要作用；并且這些詞能在不同的語境里產(chǎn)生可能有的意義。

可見，威利對古漢語虛、實詞的準(zhǔn)確運用以及孔子在這里的活用都能辨別清楚，一方面固然說明其漢語功夫了得，另一方面也說明他治學(xué)和翻譯態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)負責(zé)，絕不馬虎。在中國古代就注者如云，眾說難辨，威利選定并譯出一家之言，實是不易。

《論語·泰伯篇》第三節(jié)“啟予足，啟予手”中“啟”字，威利用free來譯，其注1交代了依據(jù)。筆者譯：人臨終時，四個人分別持其手足，“體一人”（《禮記》第二十二卷）。死后，手足俱釋。（《后漢書·禮儀志·第三部分增補》）曾子說，他已經(jīng)安全（即免遭刑戮地）過了一生，他的德業(yè)上了軌道。不再需要按著他的手足了。那樣做是為了“防止臨終者在垂死掙扎時出現(xiàn)‘非禮’的姿勢或進入‘非禮‘的狀態(tài)。

經(jīng)筆者查閱，元代陳澔（注）的《禮記集說》里就有類似的記載。該書第373頁《禮記卷之八·喪大記第二十二》有“徹褻衣，加新衣，體一人……”的字樣。其中“體一人”即威利譯的“one for each limb ”。陳澔在其下注云：“……手足為四體，各一人持之，為其不能自屈伸也?！眱H此一例至少表明威利言出有據(jù)。權(quán)威與否，另當(dāng)別論。但毋庸置疑，他對中國先秦典籍及相關(guān)儒家典籍很熟悉，其見解獨到，非淺見之流。在翻譯時能眾經(jīng)相參，不囿于一家之言，真可謂放得開手腳。

更見其對原著理解透徹而譯注又有幽默的要數(shù)《論語·雍也篇》第十三節(jié)，子曰：“孟子反不伐，奔而殿，將入門，策其馬，曰：‘非敢后也，馬不進也’?！蓖希P者譯其注：公元前484年與齊國軍隊在魯國城外的一次戰(zhàn)斗，（孟子反）對自己的功勛輕輕帶過（而非顯擺），真乃英雄本色。所以一個當(dāng)代的飛行員在殿后工作結(jié)束時可以這樣說：“我一直都在心驚膽顫，沒逃跑/撤退只是我的引擎發(fā)動不了了。”

相信您和西方讀者讀了之后都會不禁一笑，為之叫好。威利在這里確實穿越了語言的森林，領(lǐng)悟了古漢語中原本就具有的樂趣——恐怕今天多數(shù)二十幾歲的青年都會談古色變，有隔了千溝萬壑的“代溝”之感，遑論細品——而作為外國人的威利還能在明確表達和譯介時幽他一默，令人擊節(jié)。而西方讀者在開心之余，也會覺得古代中國人在幾千年前就這么英勇而幽默風(fēng)趣，可敬可佩，在笑聲中不覺拉近了距離，消除了畏難拒斥的心理，更易接受。這不是譯介的成功么？

威利英譯《論語》時用心良苦：小至選詞造句，力求形象、生動、動態(tài)地表現(xiàn)原文中人物及其言語表意，使貌似呆板的《論語》理解起來不那么抽象，學(xué)起來不那么枯燥乏味；大到對中國古代（尤其是先秦）典籍涉獵甚廣，研習(xí)甚熟，譯介出注時如數(shù)家珍且言之有據(jù)，又頗富幽默感，無形中與讀者互動，不愧為高素質(zhì)的漢學(xué)家兼譯者，能用當(dāng)下易接受的方式譯介，譯法靈活，獨具匠心。

參考文獻：

[1]楊伯峻.論語譯注.北京：中華書局,1980.

篇5

一、案例討論課的特色

( 一) 激發(fā)學(xué)生的求知欲

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識較枯燥并且抽象，該學(xué)習(xí)階段開展臨床案例討論課容易引起學(xué)生的注意力和調(diào)動學(xué)生的積極性。生動的案例和實景查房給學(xué)生強烈的視覺沖擊，條件允許時，學(xué)生對患者可以進行簡單的問診和康復(fù)評估，使其有機會接觸常見的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)其作為未來治療師( 士) 的同情心和自信心。

( 二) 提高學(xué)生總結(jié)分析的能力

臨床真實案例幫助學(xué)生鞏固知識的記憶、串聯(lián)所學(xué)的基礎(chǔ)知識，給學(xué)生一個查漏補缺的機會。如在幫助一位強直性脊柱炎的患者康復(fù)的案例中，學(xué)生或許能夠?qū)⒅八鶎W(xué)的脊柱的結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運動、炎癥的表現(xiàn)等相關(guān)知識點順利地整理起來，然而關(guān)于纖維化和骨化、異常免疫應(yīng)答這些相關(guān)知識點，學(xué)生可能已經(jīng)淡忘或根本沒印象，導(dǎo)致學(xué)生對該病的產(chǎn)生原因揣摩不透而影響康復(fù)治療。因此，案例討論課在學(xué)生明白其應(yīng)該注意哪些知識的掌握方面產(chǎn)生了很大作用。

( 三) 提升學(xué)生知識遷移能力

學(xué)生在臨床前期通常不具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和歸納問題的能力，討論時容易反復(fù)糾結(jié)于一些表象而偏離討論的主題。如果在討論課前制定了明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和討論要點，課上由教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞核心知識點進行討論，完成任務(wù)單。那么通過一次課堂討論學(xué)生可以接觸十多個相似病例，逐漸達到觸類旁通，討論課也同時訓(xùn)練了學(xué)生提煉問題和歸納核心信息的自我學(xué)習(xí)能力。同時也有助于教師業(yè)務(wù)水平的提高。案例討論課對教師有極高的要求，他們必須認真設(shè)計、管理案例學(xué)習(xí)資源，并以恰當(dāng)?shù)姆绞教峁┙o學(xué)習(xí)者，必須能夠高度把握教學(xué)內(nèi)容，針對學(xué)生的疑惑，具備準(zhǔn)確、到位地解析和歸納的能力。

( 四) 提高教學(xué)效率和質(zhì)量

教師的有效引導(dǎo)和適當(dāng)?shù)脑u估能提高討論課的效率和質(zhì)量。承擔(dān)討論課的教師必須具有雙師( 教師和醫(yī)師或康復(fù)技師) 資格，教齡在5 年以上。他們教學(xué)經(jīng)驗豐富，擁有較全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和康復(fù)知識。

( 五) 提高考核效率

討論課的考核評估與傳統(tǒng)的筆試不同，除了課上得分和平時任務(wù)單的得分之外，采取研究生答辯方式，現(xiàn)場抽簽分析典型案例，回答考官提出的相關(guān)問題。這樣的評價效果更加客觀新穎，學(xué)生3 人一組參加最后答辯，在提高考核效率的同時也激勵了組員之間的團隊協(xié)作精神。

( 六) 促進課程的整合和優(yōu)化

案例更新及時?？祻?fù)治療技術(shù)不斷在發(fā)展，人們的康復(fù)理念在發(fā)生變化，康復(fù)設(shè)備也在逐年更新。因此，對臨床案例的收集整理也是年年更新，緊扣專業(yè)特色。更新案例可對我校的課程體系改革和教學(xué)內(nèi)容整合和優(yōu)化提供及時的反饋性信息，推進深一步的改進。

二、案例討論課內(nèi)容的設(shè)計

案例討論課是一門獨立于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課程之外的課程，與基礎(chǔ)課程基本同步開設(shè)，學(xué)生有機會接觸患者，參與討論相關(guān)案例，因此屬于實踐課的范疇。討論課案例的選擇盡量保證其全面性、典型性及真實性，同時考慮現(xiàn)階段學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和接受能力，以康復(fù)科、疼痛科、骨傷科案例為主，全科案例、心理咨詢室案例為輔。所選案例既能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能貫穿基礎(chǔ)理論知識的重點與難點。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各教研室根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)共同進行篩選、整理、加工出主題案例，同時注意體現(xiàn)整個治療過程的細節(jié)。每個主題案例的提示問題基本囊括討論要點，數(shù)量為5 的倍數(shù)，設(shè)計緊扣核心知識點，富于啟發(fā)性和實用性。如右側(cè)股骨開放性骨折導(dǎo)致的外傷休克術(shù)后康復(fù)案例，解剖學(xué)可以問股骨的結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)走向，組織學(xué)可以問骨痂的形成特點，生理學(xué)可以問微循環(huán)的特征，微生物學(xué)可以問感染容易由哪種病原菌引起，病理生理學(xué)問休克的特點，影像學(xué)可以問下肢X 線、血管造影檢查結(jié)果等。也可以出現(xiàn)跨學(xué)科的、有一定難度的問題，但不要太多以避免打擊學(xué)生的積極性。整理好的病例統(tǒng)一收入校本教材案例討論課中作為主題案例，每年更新一次。學(xué)生的每次討論課設(shè)置1 - 2 份主題案例，另外的隨機案例視病房當(dāng)時情況而定。

三、案例討論課的實施

( 一) 開設(shè)時間

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程一般在第一學(xué)年開設(shè)，案例討論課的開課時間為第一學(xué)年下半學(xué)期，持續(xù)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程全部結(jié)束或延長至專業(yè)課開課，隨意性較大。這樣做的目的一方面為了保證學(xué)生有一定的知識積累，另一方面能及時鞏固所學(xué)內(nèi)容，減少遺忘，同時在基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間起到良好的銜接作用。討論課隨意性較大，同時也要考慮到學(xué)生數(shù)量、師資設(shè)備的分配等問題。

( 二) 開設(shè)地點

案例討論課開設(shè)地點由教室轉(zhuǎn)移到我校附屬醫(yī)院病房、康復(fù)訓(xùn)練大廳或作業(yè)治療室等地方，會議室至少能夠容納30 人，設(shè)有書寫板和多媒體系統(tǒng)。學(xué)生在每次上課前20 分鐘隨主治醫(yī)師或康復(fù)治療師查房，查房目標(biāo)明確，只針對本次討論課的主題進行。學(xué)生查房時認真聽，注意記錄，在患者允許條件下可以進行簡單的動手操作。此舉使學(xué)生有了當(dāng)治療師的感覺，由意境轉(zhuǎn)化成角色，產(chǎn)生了巨大的教育感染力。查房后在會議室集合，分組討論，最后教師總結(jié)討論結(jié)果并下發(fā)任務(wù)單。

( 三) 組織形式

案例討論課沒有固定的學(xué)時，只要將案例討論課中的主題案例討論完即可。每堂課時間為45 分鐘。每個討論組固定學(xué)生30 人，教師1 人，5人為一固定小組。討論課不計考勤但不允許遲到和早退。每次討論課由教師制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課前一周將主題案例及提示問題共同發(fā)至討論組群郵箱，學(xué)生自行下載并熟悉案例。要求學(xué)生對患者的癥狀、損傷程度、發(fā)展過程及康復(fù)方向進行推理判斷，寫出發(fā)言提綱?？梢圆殚喯嚓P(guān)教材和資料，組內(nèi)成員也可以相互交流或請教專家學(xué)者。前半節(jié)課每小組代表對提示問題進行抽簽發(fā)言，其余組員自由補充。由帶教教師對該組成員的問題回答情況進行打分，其他小組的同學(xué)如對發(fā)言的結(jié)果提出質(zhì)疑，并就自己的討論結(jié)果提出看法，教師可根據(jù)其回答情況對該組適當(dāng)加分。該激勵措施往往使學(xué)生的討論課氣氛活躍，各持己見，甚至達到針鋒相對的局面，此時，教師只需控制課堂秩序，不必詳細解釋原因。后半節(jié)課主要討論查房時見到的隨機案例，同時就之前未達成一致結(jié)論的問題進行深入討論，指導(dǎo)教師適時參與其中，幫助學(xué)生理清思路，鞏固所學(xué)知識。最后教師進行總結(jié)并下發(fā)任務(wù)單，總結(jié)的關(guān)鍵在于對主題案例的總體理解與把握。任務(wù)單是每位參與討論的學(xué)生課后提交的一份有關(guān)討論結(jié)果的綜合報告( 針對每個主題案例的發(fā)病機制) 。案例討論課的成績計入平時成績中，最終整合入每位學(xué)生的期末總評成績。

( 四) 考核方式

案例討論課的成績組成包括: 課堂回答問題得分，任務(wù)單得分和案例答辯得分。該課程的目的在于幫助學(xué)生進一步掌握所學(xué)基礎(chǔ)知識的同時拓展其知識面，因此，考核的重點在平時，每次課的回答問題情況占總成績的50%，任務(wù)單的書寫情況占30%，最后的答辯得分占20%。今后計劃將案例討論課的成績列入實習(xí)分配的參考范圍中，優(yōu)先考慮安排表現(xiàn)突出的學(xué)生進入三級甲等醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)。

四、案例討論課的效果評價

首屆案例討論課在2012 級康復(fù)專業(yè)學(xué)生中開展，針對其課堂效果，組織了三次專家座談會，大部分教師或治療師對這種案例討論課持滿意態(tài)度，也提出了一些不足之處。比如: 不計考勤減少了對學(xué)生的約束力，課前查房有時會因為病患原因而拖延時間，學(xué)生底子薄弱對于一些有難度的提示問題往往避而不答，等等，但這些缺陷是可以彌補和逐步改進的。同時在開設(shè)案例討論課的學(xué)生中展開問卷調(diào)查， 97. 1%的學(xué)生對討論課非常滿意，100%的學(xué)生認為其生動有趣，明顯調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，83. 5%的學(xué)生認為討論課提高了自己總結(jié)、歸納知識點的能力，同時自學(xué)能力大幅度提高，62. 9% 的學(xué)生贊同討論課增強了其團隊協(xié)作意識， 49. 8%的學(xué)生認為討論課可以提高自己的創(chuàng)新能力，92. 6%的學(xué)生認為此類課堂有設(shè)置指導(dǎo)教師的必要，除了2. 4%的學(xué)生認為沒有開設(shè)討論課的必要，其余學(xué)生均表示希望增加討論課的學(xué)時。

篇6

類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。

類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能?？梢詮淖鳛榍疤岬念悺⒛Ｐ突蛎}推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。

類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。

2類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說；對正常人體認識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認識被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。

2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。

其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。

另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。

2.2對經(jīng)絡(luò)理論及氣血運行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。

同時，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維?！秲?nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。

2.3對病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。

六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風(fēng)邪的緣故。

2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。

因勢利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。

3結(jié)論

我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無論是在基礎(chǔ)理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個負面的影響。

綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進行類比。

篇7

    1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護理人員現(xiàn)狀

    1.1我院是1所2級甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫(yī)護理技術(shù)的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫(yī)護理技術(shù)有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護理人員中,中醫(yī)護理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護士8名,只占全院護士的5.7%。

    2中醫(yī)基礎(chǔ)知識與中醫(yī)護理技能的開展情況

    2.1我院的護理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護理技術(shù)的主動性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。

    2.2理論與實踐相結(jié)合的機會少,護士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術(shù)操作的應(yīng)用。護士要進行中醫(yī)護理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護士應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫(yī)護理技術(shù)操作的準(zhǔn)確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護理技能培訓(xùn)效果。

    3培訓(xùn)方法

    3.1理論培訓(xùn)

    3.1.1護理部每個月組織2次中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論講座,請院內(nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的高年制護師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對重點內(nèi)容進行考核,要求人人過關(guān)。

    3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎(chǔ)知識,每個月組織1次中醫(yī)?？茖２∽o理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強化護理人員的中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識。

    3.1.3實行護理查房中西醫(yī)交替,每個月1次中醫(yī)護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。

    3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護理人員進院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護士有扎實中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。

    3.2操作技能培訓(xùn)

    3.2.1根據(jù)2級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。

    3.2.2護理部依據(jù)《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護理操作規(guī)程,操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

    3.2.3選擇中醫(yī)護理?？埔陨蠈W(xué)歷、責(zé)任心強,具有嫻熟的護理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護師或主管護師擔(dān)任操作示范老師。

    3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項等內(nèi)容,培訓(xùn)對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標(biāo)準(zhǔn)對每位培訓(xùn)對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。

    3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護理技術(shù)臨床應(yīng)用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫(yī)護理技能培訓(xùn)效果。

    4臨床實踐

    4.1學(xué)以致用,醫(yī)護加強溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護理技術(shù)臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。

    4.2護士長對科內(nèi)西醫(yī)護士中醫(yī)護理技術(shù)開展情況進行統(tǒng)計,每個月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫(yī)護理技術(shù)開展的非護理因素進行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時調(diào)整培訓(xùn)方案,滿足臨床所需。

    4.3培訓(xùn)計劃實施8個月后由護理部對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行考核?？己藘?nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評分標(biāo)準(zhǔn)隨機抽考8項中醫(yī)護理操作中的1項。并分別對培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績進行比較。

    5效果

    我院西醫(yī)護士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國家目前針對中醫(yī)護理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護理技能的培訓(xùn)實施與發(fā)展。

篇8

【摘要】  

目的探討基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究的特點和優(yōu)勢。方法針對現(xiàn)有中藥藥性理論研究存在的問題和已有的研究方法，分析了已有研究方法的各自特點，提出了基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究之可行性。結(jié)果通過實例分析了基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究特點，并提出了相關(guān)研究展望。結(jié)論 基于中藥藥理作用的中藥藥性理論是中藥藥性理論研究的最佳方法。

【關(guān)鍵詞】   中藥藥性理論 中藥藥理作用

    中藥藥性是中藥性質(zhì)與功能的高度概括，包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等［1］。先人們在長期的生產(chǎn)活動和與疾病作斗爭的過程中，積累了大量的用藥經(jīng)驗，在古代樸素唯物主義和樸素辨證法思想基礎(chǔ)上，通過進一步整理、 總結(jié) 、升華，使之上升為一般理論，并在長期的醫(yī)療實踐活動中不斷地 發(fā)展 和完善，最終形成了獨具特色的中藥藥性理論體系［2］。中藥藥性理論是我國古代勞動人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，幾千年來，一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床實踐。中藥藥性理論與中醫(yī)理論一脈相承，是中醫(yī)基本理論與臨床用藥經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物，有堅實的中醫(yī)理論依據(jù)，更具有廣泛的臨床實踐基礎(chǔ)。在長期的臨床實踐中，對某種藥物的反復(fù)應(yīng)用使我們觀察到了其療效并逐步認識到了它的性質(zhì)，再通過各種不同性質(zhì)的概括，總結(jié)出藥性理論，可見藥性理論來源于實踐，反過來又指導(dǎo)臨床實踐［3］。

1  問題的提出

    中藥藥性理論作為指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的核心，在中藥的應(yīng)用和實踐中發(fā)揮了巨大的作用，臨床應(yīng)用結(jié)果的內(nèi)容又反過來完善了藥性理論［1］，但后一部分相對要少得多。在 現(xiàn)代 科學(xué) 技術(shù)日新月異的今天，中醫(yī)藥必定要與現(xiàn)代科技交融，也進行了多種嘗試。但起源于兩個體系的巨大差異，使這種交融不知從何入手。中醫(yī)藥以臨床療效取勝，強調(diào)整體觀念和辨證論治，具有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)藥要實現(xiàn)為全人類健康服務(wù)的目的，實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化、國際化是其前提，而中藥的現(xiàn)代研究首先應(yīng)解決的問題是以中醫(yī)藥學(xué)基本理論為指導(dǎo)的基礎(chǔ)性研究，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的手段與方法，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，加強中藥藥性理論現(xiàn)代化的研究已成為了中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)節(jié)中最重要的一環(huán)，起到承前啟后的作用［2］。中藥藥性理論的現(xiàn)代化，是中藥現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與先導(dǎo)?？茖W(xué)詮釋中藥藥性理論已成為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展及中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化的關(guān)鍵問題之一，是中醫(yī)藥學(xué)從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代的必然選擇［3］。只有構(gòu)建起科學(xué)的現(xiàn)代中藥藥性理論體系，才能為中藥的國際化和現(xiàn)代化提供可靠理論依據(jù)和實踐基礎(chǔ)，切實提升中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)水平和國際地位，更好地為人類健康服務(wù)。

2  藥性理論已有的現(xiàn)代研究

2.1  化學(xué)成分研究中藥的化學(xué)成分與其藥性有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，如附子等溫?zé)崴幘腥ゼ诪跛帀A，具有腎上腺素能β-興奮劑樣廣泛的生理作用，與祛寒藥所具有的某些作用相符。辛溫藥大多含有揮發(fā)油成分，苦寒藥的化學(xué)成分以生物堿和苷類成分為主，甘平藥的化學(xué)成分除含糖類較多外，含蛋白質(zhì)和氨基酸、維生素類成分也較多，這類成分可影響機體的新陳代謝，增強機體的抵抗力，即有“扶正”作用。也有報道中藥藥性熱、溫、平、涼、寒與fe的含量比例呈正相關(guān)；與mn的含量比例呈負相關(guān)。

2.2  藥理作用研究溫?zé)崴幐阶?、干姜等所組成的復(fù)方口服后能使寒證患者低下的交感-腎上腺系統(tǒng)的功能活動恢復(fù)正常，使催化兒茶酚胺生物合成的多巴胺β-羥化酶的活性增加，促進體內(nèi)兒茶酚胺的生成，對內(nèi)分泌腺的功能均有一定的促進作用；寒性藥的作用與熱性藥物恰好相反，寒性藥知母、石膏等所組成的復(fù)方能使熱證患者亢進的交感-腎上腺系統(tǒng)的功能減弱，體內(nèi)多巴胺β-羥化酶的活性降低，尿中兒茶酚胺和camp的排出減少［4］。酸味藥的收斂作用，主要表現(xiàn)在抗病原微生物、凝固、吸附及調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)等方面；苦味藥的藥理作用主要有抗菌、消炎和強心等作用；甘味藥具有調(diào)節(jié)機能，補其機體不足，增強機體抗病能力以及殺菌、解熱、降血脂、降血壓、降血糖、利尿等方面的作用［5］；辛味藥的發(fā)散解表作用主要表現(xiàn)在解熱、抗菌、抗病毒及協(xié)助發(fā)汗等方面［6］；咸味藥具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及殺菌、解熱、降血脂、降血壓、降血糖、抗凝血、利尿等方面的作用［7］。補中益氣湯對子宮脫垂有效，動物實驗也顯示，該方能選擇性地提高兔、狗在體或離體子宮肌的張力［8］；麻黃藥性辛、溫，屬升浮，具有發(fā)汗作用；浙貝母藥性苦、寒、具有鎮(zhèn)咳、平喘的作用。中藥歸經(jīng)與藥理作用間存在著一定關(guān)系，如具有抗驚厥作用的22味中藥如鉤藤、天麻、全蝎等均入肝經(jīng)，入經(jīng)率高達100%，這與中醫(yī)所說的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的理論相吻合［9］。

2.3  臨床應(yīng)用研究中藥臨床應(yīng)用是藥性理論產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)［10］，在應(yīng)用基礎(chǔ)上總結(jié)、歸納、升華得到的藥性理論又反過來指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用；中藥藥性理論的不斷補充與完善，也有賴于中藥的臨床實踐。

    此外，還有從分子生物學(xué)、 文獻 等角度開展藥性理論研究的。

3  基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究之可行性

    中藥藥性理論有多種研究方法，基于中藥藥理作用來研究中藥藥性理論具有獨特的優(yōu)勢，可從藥 理學(xué) 的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，強調(diào)藥物與機體、細胞及分子之間的相互作用，給“藥性”理論賦予了“效應(yīng)”的內(nèi)涵。基于藥理作用的中藥藥性理論研究過程（見圖1）也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的過程，對促進中藥藥性理論的發(fā)展具有重要的意義。

    目前中藥藥性理論已經(jīng)成為中醫(yī)藥界廣泛關(guān)注并努力研究的領(lǐng)域，因為相關(guān)理論的闡明既是正確把握中藥本質(zhì)，揭示中藥應(yīng)用 規(guī)律 的前提，亦是中藥在臨床應(yīng)用中能否取得確切療效的保證。從圖1可看出，依據(jù)中醫(yī)藥理論，中藥功能和中藥臨床應(yīng)用之間能很好互通，由中藥藥性功能可推斷中藥應(yīng)有的臨床應(yīng)用，同樣由中藥的臨床應(yīng)用也可推斷中藥應(yīng)用的藥性功能。隨著中藥藥理研究的廣泛和深入，臨床應(yīng)用和相應(yīng)的藥理作用之間也有了很好的互通，由中藥的臨床應(yīng)用可推斷應(yīng)用的藥理作用，同樣由中藥的藥理作用也可推斷中藥應(yīng)有的臨床應(yīng)用。中藥藥性與臨床應(yīng)用的一致性、中藥臨床應(yīng)用與藥理作用的一致性，使藥性理論與藥理作用也有了密切的聯(lián)系；藥理研究應(yīng)是目前研究藥性的最好、也是既能體現(xiàn)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)、又能融合 現(xiàn)代 科學(xué) 內(nèi)容的研究方法和手段。藥理作用是中藥本身功能的現(xiàn)代反映，理所當(dāng)然中藥藥性功能和藥理作用之間應(yīng)有很好的互通，但目前缺少的是相關(guān)互通的普遍證明。建立中藥藥性功能與中藥藥理作用的互通聯(lián)系，對促進中藥藥性理論的 發(fā)展 具有重要的意義。

    中藥自身藥性與藥理的結(jié)合研究，有助于進一步尋找中西藥藥理的內(nèi)在聯(lián)系，應(yīng)用中藥藥理的研究方法研究中藥藥性理論，從藥 理學(xué) 的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，重視了藥物與機體、細胞及分子之間的相互作用，給“藥性”理論賦予了“效應(yīng)”的內(nèi)涵，建立中藥藥性藥效譜，對促進中藥藥性理論的發(fā)展具有重要的意義。首先中藥性能是說明中藥功效的依據(jù)，性能與功效之間是一種陳述說理關(guān)系。如對熱性藥的藥理研究表明，熱性藥能增強物質(zhì)代謝，使產(chǎn)熱增加，如熱性藥麻黃堿注射后，能使機體的代謝率提高，熱性藥鹿茸、麻黃、桂枝湯等能促進糖原分解，使血糖升高。熱性藥附子、丁香、生姜、花椒等有強心作用，表現(xiàn)為正性肌力、正性頻率作用。臨床研究表明寒證患者尿中cgmp的排出量明顯高于正常人，陽虛病人血中cgmp占優(yōu)勢，寒證、陽虛患者服用溫?zé)崴幒椭査幒螅苁筩gmp/camp的比例趨向正常。即熱性藥能提高細胞內(nèi)camp含量。表明溫?zé)崴帉C體多種生理功能均有不同程度增強和提高作用［11］。

4  基于藥理作用的中藥藥性理論相關(guān)研究展望

    中藥藥理的研究，能依據(jù)微觀指標(biāo)給中藥定量定性，使中藥獲得客觀指標(biāo)，因而在研究上更具有科學(xué)性；其次，中藥藥理的研究成果，擴大了中藥原有功效和應(yīng)用范圍，眾多中藥的潛在功效將被陸續(xù)挖掘出來，如通過藥理研究，證明大黃還有消食、利尿等功效，這在歷代本草中都極少論述；再次，在中藥藥性指導(dǎo)下的中藥應(yīng)用，雖然具有靈活性這一長處，但由于過于靈活而變得難以掌握，藥效難以重復(fù)。和中藥相比，西藥的針對性之長恰恰彌補了這一短缺，比如抗生素的應(yīng)用，無論何時何地何人使用，其抗菌譜和適應(yīng)癥都是穩(wěn)定的。如果在保持中藥應(yīng)用上的整體性和靈活性這一藥性理論之長的基礎(chǔ)上，能吸取自身藥理這一定性定量標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化的指標(biāo)，中藥的應(yīng)用必然更具有規(guī)范性；還有，中藥的應(yīng)用源于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，因此以藥性為指導(dǎo)應(yīng)用的中藥，在藥效上體現(xiàn)出宏觀性和整體性。由于藥理所對應(yīng)的疾病都有相應(yīng)的病理指標(biāo)，因而在藥效上體現(xiàn)出微觀性和針對性，因此在發(fā)展上具有中西醫(yī)結(jié)合性。藥性的應(yīng)用依據(jù)辨證，藥理的應(yīng)用依據(jù)辨病，可見在應(yīng)用中藥時，既要考慮藥性與藥理的結(jié)合，又要使藥性與藥理的各自所長相互滲透，由此也說明了中藥藥性與藥理的結(jié)合應(yīng)用，不僅具有中西藥間的內(nèi)在聯(lián)系，也是中西醫(yī)臨床上的相互溝通。

    應(yīng)用中藥藥理的研究方法研究中藥藥性理論，從藥理學(xué)的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，使藥性理論的宏觀性、整體性、靈活性與藥理的客觀性、微觀性、針對性相互滲透與結(jié)合，也將進一步發(fā)展和豐富中藥藥性的原有功效和應(yīng)用范圍，為中藥的新應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，從而更好地解決科學(xué)詮釋中藥藥性理論這一關(guān)鍵問題，建立起新的藥性理論現(xiàn)代科學(xué)體系，促進中藥理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的融合，最終實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化、國際化，為全人類健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。

【 參考 文獻 】

 

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［2］商慶新. 中藥四性理論現(xiàn)代研究是中藥現(xiàn)代化的前提和關(guān)鍵［j］山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，30（2）:111.

［3］胡愛萍. 關(guān)于中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的思考［j］.光明中醫(yī)，2006，21（10）：20.

［4］劉 群, 楊曉農(nóng). 中藥四氣五味的現(xiàn)代認識［j］.西南民族大學(xué)學(xué)報· 自然 科學(xué)版，2006，32(5)：981.

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［6］周典銘，熊軒玖. 辛味藥的藥性理論及其配伍作用初探［j］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，2（2）：48.

［7］于培明，田智勇，陳隨清. 咸味藥的藥性理論及其配伍探討［j］. 國醫(yī) 論壇 ， 2005，20（1）：48.

［8］劉 群，楊曉農(nóng). 中藥升降浮沉之現(xiàn)代認識［j］. 西南民族大學(xué)學(xué)報·自然科學(xué)版，2006,32(6)：981.

［9］曾秀池. 試述中藥歸經(jīng)的現(xiàn)代研究［j］.實用中醫(yī)藥雜志，2004，20(3):154.

篇9

摘 要 目的：分析PDCA培訓(xùn)方法在護士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)中的作用。方法：將2013年1~3月進行培訓(xùn)的護士隨機等分為對照組和觀察組，培訓(xùn)內(nèi)容有中醫(yī)護理理論知識、專業(yè)技巧培訓(xùn)。對照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式，觀察組采用PDCA法培訓(xùn)即計劃（plan）、實施(do)、檢查（check）、處理（action）。比較兩組護士出科考核的理論與專業(yè)技巧得分。結(jié)果：觀察組護士理論知識與專業(yè)技巧得分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA通過其全面、科學(xué)、靈活的培訓(xùn)方式，可很好的提升護士及培訓(xùn)老師的積極性，并有效提高護士理論知識及專業(yè)技能。

關(guān)鍵詞 PDCA；中醫(yī)培訓(xùn)；理論知識；專業(yè)技巧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077

伴隨著社會醫(yī)療水平的不斷提升，人民保健意識的增強，對中醫(yī)護理技術(shù)有進一步的需求［1，2］。同時隨著中醫(yī)醫(yī)院管理年的檢查，中醫(yī)醫(yī)院等級評審的相繼活動，對中醫(yī)護理提出了進一步的要求，我院不斷開展中醫(yī)特色護理及落實中醫(yī)護理常規(guī)，提高了對護理人員在中醫(yī)“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)方法在提升護理人員理論知識、專業(yè)技巧方面獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓(xùn)的護士64名作為研究對象，均為女性。年齡18~35歲，平均年齡（26.00±3.10）歲。學(xué)歷：中專37名，大專22名，本科5名。工齡：1年以內(nèi)9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。將其隨機等分為觀察組和對照組，兩組護士在年齡、學(xué)歷、工齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照中醫(yī)護理大綱制定好培訓(xùn)方案，主要內(nèi)容

有：護士中醫(yī)護理的相關(guān)理論知識培訓(xùn)、常見中醫(yī)護理技術(shù)操作的培訓(xùn)，例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥熨法、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常見的15項護理方法。對照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式。觀察組采用PDCA法培訓(xùn)，現(xiàn)報道如下。

1.2.1 計劃階段（plan） 中醫(yī)護理技能臨床教學(xué)培訓(xùn)的目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，要具有良好的職業(yè)道德、愛護傷病意識、良好的操作技能、一定的創(chuàng)新能力。為此，首先采用問卷調(diào)查形式了解護士關(guān)于中醫(yī)對疾病的作用、中醫(yī)理論知識，后由護理部、護士長、培訓(xùn)老師結(jié)合教學(xué)大綱及培訓(xùn)經(jīng)驗，并依據(jù)問卷調(diào)查表，制定好教學(xué)計劃，主要明確了培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考評方式等。

1.2.2 實施階段（do） 將為期3個月的培訓(xùn)計劃表發(fā)放至護理部、護士長、及觀察組的護士，具體見表1。

1.2.3 檢查階段（check） （1）情景模擬法。在實施階段中為了更好的使護理人員理解臨床實際工作，知曉護理工作的目的、意義、重點與難點，在每次技能操作的實踐培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)老師隨機抽取兩名護理人員扮演患者及操作者，指定一項護理操作，在護理操作進行中設(shè)置一些障礙，深入考察護理人員的理論及臨床操作的掌握水平［5，6］，糾正護理人員的認知誤區(qū)、護理操作誤區(qū)，使其更好的掌握相關(guān)操作。（2）中期摸底測試?？傆嫹譃?次，時間分別為理論培訓(xùn)中期、技能培訓(xùn)中期（2次），考核內(nèi)容為對已進行的相關(guān)理論知識、專業(yè)護理操作技能的摸底測驗，對考核中護理人員存在的理論知識、專業(yè)技巧缺陷進行原因分析、重點加強，并進入下一個針對性的PDCA循環(huán)進行改善。

1.2.4 處理階段（action） 處理階段應(yīng)當(dāng)始終貫穿于上述的3個階段中，緊扣著護士培訓(xùn)目標(biāo)，通過日常的溝通、提問、模擬演練、中期測試、溝通、談心等方式對護士存在的中醫(yī)認知、基礎(chǔ)知識、操作缺陷、心理問題等做到及早發(fā)現(xiàn)，并通過培訓(xùn)老師及護士長教學(xué)小組會議的方式，對培訓(xùn)中存在的不足及成功的經(jīng)驗進行總結(jié)及推廣，并將不足之處運用到下一輪的PDCA循環(huán)中，以更好地實現(xiàn)提升的目的。

1.3 評價指標(biāo) 考核分為2個部分：理論知識部分、專業(yè)技巧部分，考核時間為1周，第1天進行中醫(yī)理論知識測試、第2~7天測評護理人員專業(yè)技巧（隨機從15項常見中醫(yī)護理內(nèi)容中抽取1項），由4名培訓(xùn)老師和1名護士長考評，取5位評審老師的各項操作得分的平均值作為最后分?jǐn)?shù)進行計算。理論知識和專業(yè)技巧各100分滿分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果（表1）

3 討 論

3.1 PDCA可提升護士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性 PDCA通過科學(xué)的方法將培訓(xùn)的目標(biāo)融入于培訓(xùn)的實踐過程中，從培訓(xùn)的每個細節(jié)出發(fā)結(jié)合護士的實際情況，中醫(yī)的特色為護士的職業(yè)道德、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、臨床操作技能的提升進行了科學(xué)的設(shè)計，通過PDCA對培訓(xùn)過程中所發(fā)現(xiàn)的問題做到及早的發(fā)現(xiàn)、有效的處理，在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)的不足及成功的經(jīng)驗通過教學(xué)會議的形式進行總結(jié)、分享進而實現(xiàn)以下3個目的：（1）任何在培訓(xùn)過程中遇到的問題、失敗經(jīng)驗、不足之處都可進行有效的總結(jié)，并根據(jù)PDCA思想在后續(xù)的培訓(xùn)過程中進行有目的性的提升。（2）成功的經(jīng)驗通過分享的方式可以得到更大范圍的利用，并通過文書的形式為下次培訓(xùn)提供有效的參考。（3）提升護士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度，培訓(xùn)老師可以嘗試更多的教學(xué)方法，并付諸更多的努力。

3.2 PDCA培訓(xùn)方法可提高護士理論及專業(yè)技能 PDCA是一個循環(huán)，最初設(shè)定好目標(biāo)后通過既往的經(jīng)驗、科學(xué)的論證制定好實施方法，且在實際運用中有一套自我的反饋機制，可以有效發(fā)現(xiàn)在工作過程中的不足、并通過將發(fā)現(xiàn)的問題運用到下一個PDCA循環(huán)進行有效修整與加強，在中醫(yī)技能培訓(xùn)方面也是一樣。PDCA通過其科學(xué)、全面、靈活的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力可以更好地實現(xiàn)既定目標(biāo)，本次觀察組培訓(xùn)后護士的理論得分、專業(yè)技巧均明顯高于對照組（P<0.05），充分顯示了PDCA在護士中醫(yī)培訓(xùn)過程中的優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)的國粹，理應(yīng)得到發(fā)揚，中醫(yī)特色護理應(yīng)更廣泛地應(yīng)用在臨床并需要更多的臨床護士的掌握，而采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)形式，很難做到有效激發(fā)護士的學(xué)習(xí)積極性。如何對護士進行更好的培訓(xùn)是醫(yī)院管理人員、培訓(xùn)老師所共同關(guān)注的問題。PDCA通過科學(xué)、全面、靈活的方式，可很好地提升臨床護士、培訓(xùn)老師的積極性，并有效地提高護士的中醫(yī)理論知識、專業(yè)技能。

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篇10

    西醫(yī)院校開設(shè)“中醫(yī)學(xué)”課程是貫徹落實國家中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)政策的有效途徑。如何根據(jù)西醫(yī)院校的特點，在較少的教學(xué)課時里，將《中醫(yī)學(xué)》的精華部分展示給學(xué)生，并激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是我們需要不斷探索的問題。

1教學(xué)內(nèi)容上,進行梳理整合

1.1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出重點在西醫(yī)院校

“中醫(yī)學(xué)”教學(xué)實踐中，內(nèi)容多課時少的矛盾比較突出。教材內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥院校教材的大部分學(xué)科，僅是將其內(nèi)容進行了壓縮和精減。多數(shù)教師關(guān)注于將知識點盡可能多地傳遞給學(xué)生，務(wù)求面面俱到，實際效果卻適得其反。因此，對現(xiàn)有教材內(nèi)容的傳授方面也應(yīng)作出一定的調(diào)整，根據(jù)教學(xué)大綱要求的具體教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)對規(guī)定教材的教學(xué)內(nèi)容進行精心取舍。對重點內(nèi)容詳講、細講、反復(fù)講，對次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“藏象學(xué)說”內(nèi)容，屬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點，易與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些概念混淆，在講授中,要不惜課時，講深講透。在臟腑辨證部分,由于前期知識的鋪墊，可以簡略講解，綜合運用其他教學(xué)方法，對知識進行強化。

1.2注意對相關(guān)知識進行擴展和延伸

    我們要讓掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)生接納中醫(yī)、研究中醫(yī)，運用中醫(yī)理論及方法，更好地造福更多的患者，必須營造良好的知識背景和氛圍，因此在課程講授過程中十分注意拓展與中醫(yī)藥相關(guān)的知識。例如:講解緒論中，介紹了中醫(yī)存廢的爭論以及近百年來部分文化名人對中醫(yī)的看法，并對這些現(xiàn)象做出客觀評述。介紹青蒿素、礎(chǔ)霜（As203）在白血病治療中的應(yīng)用等科研及臨床成就，中醫(yī)與航天科技的結(jié)合以及當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家發(fā)展的概況。這些知識的補充,既增進了同學(xué)們對文史知識的了解，也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。展示中醫(yī)藥強大生命力的同時，也幫助同學(xué)們初步樹立從中醫(yī)學(xué)中尋求科研靈感的意識。在講解體質(zhì)學(xué)說部分，可以簡要補充中華中醫(yī)藥協(xié)會《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識等等。

1.3注意中西醫(yī)的區(qū)別與聯(lián)系，強化中醫(yī)思維的培

養(yǎng)中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同理論體系。西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前，已學(xué)習(xí)了部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和思維方法。很容易以西醫(yī)的思維方式來學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，從而影響學(xué)習(xí)興趣和效果。而且，西醫(yī)院校學(xué)生對西醫(yī)專業(yè)的自豪感和優(yōu)越感容易使學(xué)生對中醫(yī)產(chǎn)生輕視甚至鄙視有了輕視中醫(yī)的心理自然就缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的動力。授課時，應(yīng)首先講明中醫(yī)學(xué)特點，說明它與西醫(yī)學(xué)的差異，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識時，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿西醫(yī)學(xué)觀念生搬硬套中醫(yī)學(xué)理論，否則會直接影響對中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)。在具體的教學(xué)實踐中，既要堅持中醫(yī)的理論特色,又要注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系，爭取在盡量短的時間內(nèi)讓同學(xué)們建立整體觀念及辨證論治的思維模式，并在整個中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中不斷強化這一理念。教學(xué)實踐中具體可采取選擇臨床常見病、多發(fā)病為例，與西醫(yī)疾病病名相對應(yīng)，使中西醫(yī)的內(nèi)容更好地結(jié)合在一起，易于理解，學(xué)生容易掌握。防止學(xué)生習(xí)慣性地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方法、醫(yī)學(xué)模式去機械地論證中醫(yī)理論的內(nèi)涵。比如:在講授“陰陽”“五行”的概念時，要結(jié)合自然社會現(xiàn)象、人體結(jié)構(gòu)、生理、病理現(xiàn)象，樹立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽”的概念時,可結(jié)合陰陽實質(zhì)現(xiàn)代研究的相關(guān)成果。“cAMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經(jīng)”部分功能，有 利于理解。在講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時，引入中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容中的現(xiàn)代研究成果，來充實教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，取得事半功倍的效果。講解中醫(yī)“五臟”概念時，“心主血脈”的功能可以借助與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認識進行講解，但“心主神明”的內(nèi)涵要詳細講解，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦、中樞系統(tǒng)等的認識來闡明其實質(zhì)。在講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時可以將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來講授，針對某一具體疾病，從兩種醫(yī)學(xué)體系在理論認識和治療手段上的異同進行簡評，形成與病名相應(yīng)的病因病機、臨床特點、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認識，客觀地評價中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點。

2教學(xué)手段和方法上，要注意多樣化、綜合運用

2.1積極運用啟發(fā)式教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生積極性

在教學(xué)實踐中，教師應(yīng)充分利用學(xué)生原有的知識基礎(chǔ),結(jié)合教材內(nèi)容，合理設(shè)置問題，讓學(xué)生更主動地參與課堂學(xué)習(xí)。在教學(xué)中進行啟發(fā)式教學(xué),使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高，從而使學(xué)生的能力得到全方位提高。比如：辨證部分內(nèi)容，平鋪直敘講解難以給學(xué)生深刻印象，影響教學(xué)效果,要充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的陰陽、五行及藏象學(xué)說的內(nèi)容,設(shè)置問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考，對各種辨證分型可能的表現(xiàn)形式進行推理、歸納。教師可以對其中的錯誤進行糾正，對遺漏部分進行補充，講解。這樣，一方面復(fù)習(xí)和鞏固了原有知識，另一方面，對教材前后相近和類似內(nèi)容，進行合理整合，節(jié)約課時，同時也便于學(xué)生對新學(xué)內(nèi)容的掌握與領(lǐng)會。

1.2緊密結(jié)合臨床實踐，靈活運用病例教學(xué)

    中醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的醫(yī)學(xué)，但許多西醫(yī)院校鑒于課時原因不專門安排中醫(yī)學(xué)見習(xí)、實習(xí)時間。因此，如何讓西醫(yī)院校學(xué)生盡量做到理論聯(lián)系實際，顯得尤為重要。教學(xué)實踐中，認真選擇典型病例，靈活運用于課堂，盡量將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實踐有機結(jié)合起來，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，提高學(xué)生應(yīng)用知識的能力。同時，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病例講解疾病，利用病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會如何進行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學(xué)過程中，可選擇典型案例，模擬臨床場景，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識進行分析、歸納，避免課堂講授的枯燥和單調(diào),使中醫(yī)學(xué)變得具體生動，從而使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動性、積極性。

    2.3合理應(yīng)用多媒體教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀,

形象生動在教學(xué)過程中要充分利用多媒體教學(xué)形象、直觀、生動、信息量大等優(yōu)勢，將抽象的中醫(yī)學(xué)知識直觀化、形象化，既利于學(xué)生對知識的理解和掌握，也促進對中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高。如：在“陰陽”“五行”部分，可制作成動畫、圖表、示意圖等形式，形象展示他們的消長變化、相互制約等關(guān)系。在“臟腑”部分，可選擇恰當(dāng)圖片，形象地展示“在志”、“在體”、“開竅”、“其華”等內(nèi)容以及臟腑功能失調(diào)時相對應(yīng)的病理狀態(tài)。在“舌診”部分的講授中，可以將正常舌象和各種病態(tài)舌象用圖像的方式直接呈現(xiàn)給學(xué)生，形象直觀，易懂易記。在經(jīng)絡(luò)、針灸內(nèi)容的講授中，可在幻燈片中通過的圖片、動畫、錄像等顯示經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術(shù)操作以及針灸取穴的治療方法。

3積極創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

3.1構(gòu)建課外平臺，加強師生交流課堂教學(xué)顯然不能滿足學(xué)生對知識的完全消化,尤其是那些對中醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué)，更應(yīng)該提供課外平臺，加強師生互動，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，掌握更多的中醫(yī)知識。為彌補中醫(yī)學(xué)課時的不足，對于教學(xué)學(xué)時內(nèi)不能充分講授或沒有涉及、但學(xué)生又有極高學(xué)習(xí)興趣的部分,可開設(shè)相應(yīng)選修課,拓寬學(xué)生中醫(yī)藥知識領(lǐng)域。因課堂授課學(xué)時不足而未能詳細講授的內(nèi)容，加強師生交流，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的困惑。同時積極利用圖書館和各種網(wǎng)絡(luò)平臺，把大量豐富的圖書資料、教學(xué)圖片、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料共享。條件允許時，還開設(shè)有中醫(yī)興趣社團，進行進一步的學(xué)習(xí)和交流。

3.2指導(dǎo)自學(xué)方法，培養(yǎng)自學(xué)能力在有限的教學(xué)時限內(nèi)，讓學(xué)生掌握大量的中醫(yī)學(xué)知識是不現(xiàn)實的。在教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力比學(xué)生掌握具體的知識點更加重要和迫切。在教學(xué)過程中，根據(jù)每一部分內(nèi)容，適當(dāng)延伸相關(guān)知識、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書目等,使學(xué)生根據(jù)自身具體條件和興趣，進行進一步學(xué)習(xí)和研究。

4結(jié)語