導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中醫(yī)護(hù)理的基本理論知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

開(kāi)展培訓(xùn)

1評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的了解和掌握程度

中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開(kāi)展的護(hù)理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識(shí)是開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實(shí)習(xí)護(hù)生的名單之后，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生所在院校開(kāi)設(shè)的課程，評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理掌握的程度，制表分組。每組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基本知識(shí)和接受過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；有的只是簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基本知識(shí)而沒(méi)有接受過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過(guò)一些中醫(yī)基本知識(shí)，但沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)理論，更沒(méi)有參加過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。

2醫(yī)院崗前培訓(xùn)

作為一所三級(jí)甲等中醫(yī)院，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此，在進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理部會(huì)通過(guò)多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程，并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識(shí)，以逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護(hù)理部會(huì)根據(jù)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握程度的評(píng)估結(jié)果，在實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有簡(jiǎn)單的感官認(rèn)識(shí)之后，分層次提出明確的實(shí)習(xí)要求，為其進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

3臨床科室一對(duì)一的帶教培訓(xùn)

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對(duì)一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，制訂一對(duì)一帶教培訓(xùn)計(jì)劃。

（1）樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念

在整個(gè)帶教培訓(xùn)過(guò)程中，注重讓護(hù)生樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過(guò)程中，不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個(gè)護(hù)理實(shí)踐，充分體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，以期進(jìn)一步拉近與患者的距離，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者了解護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步增加對(duì)護(hù)士的信任，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。

（2）帶教培訓(xùn)

每周二或周三下午為我院臨床科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時(shí)間。在這一時(shí)間段，科室護(hù)士長(zhǎng)與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實(shí)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識(shí)、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過(guò)程中，要求實(shí)習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過(guò)科室集中培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。

4考核實(shí)習(xí)護(hù)生

實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床科室的實(shí)習(xí)周期一般為4周左右，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之初，科室護(hù)士長(zhǎng)或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃和出科考核要求。每結(jié)束一項(xiàng)集中培訓(xùn)實(shí)習(xí)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請(qǐng)考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)?？己藭r(shí)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護(hù)士長(zhǎng)一同前往病室，按中醫(yī)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核、打分。

思考

1對(duì)帶教教師的影響

為確保對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能，也提高了帶教教師的實(shí)踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實(shí)習(xí)護(hù)生一致評(píng)為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評(píng)為“星級(jí)”護(hù)士。

2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的影響

醫(yī)院和科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)上，制訂了詳細(xì)的計(jì)劃和可行的措施，使實(shí)習(xí)護(hù)生在這種“節(jié)奏”下，一步一步跟進(jìn)，積極應(yīng)對(duì)培訓(xùn)及考核。實(shí)習(xí)護(hù)生都高度重視中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)，對(duì)于每周固定培訓(xùn)，不管是調(diào)休還是下夜班，都能積極參加，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在帶教教師示范后同學(xué)間相互練習(xí)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度更大地激勵(lì)了帶教教師的熱情，增進(jìn)了師生感情，提升了培訓(xùn)效果。實(shí)習(xí)護(hù)生在掌握護(hù)理操作技能的同時(shí)，也逐漸學(xué)會(huì)了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，如何適時(shí)有效地進(jìn)行健康教育，如何科學(xué)規(guī)范地掌握中醫(yī)護(hù)理，從一名懵懂的護(hù)生逐步成長(zhǎng)為一名護(hù)士[6]。我院每一個(gè)護(hù)理單元均開(kāi)展兩項(xiàng)以上的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目，全院共有14個(gè)細(xì)化科室，均開(kāi)展中藥塌漬治療，廣泛應(yīng)用于骨傷科的患者，具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對(duì)頸椎病、腰腿痛、風(fēng)濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風(fēng)濕骨病科廣泛應(yīng)用，對(duì)治療、緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開(kāi)展，幾乎人人足浴，對(duì)調(diào)理內(nèi)分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開(kāi)展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對(duì)圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運(yùn)用艾灸箱在散寒穴和補(bǔ)陽(yáng)穴進(jìn)行艾灸，對(duì)手術(shù)前低體溫進(jìn)行干預(yù)，已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)技巧，護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專(zhuān)業(yè)的健康宣教，使患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，易于接受。這些操作簡(jiǎn)單、易行、直觀、療效確切，見(jiàn)效快，大大激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理 發(fā)展目標(biāo)

西方國(guó)家最早提出了社區(qū)護(hù)理的概念。在1978年，世界衛(wèi)生組織明確給出了社區(qū)護(hù)理的定義，它是為社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的，具有“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”等性質(zhì)。社區(qū)護(hù)理通過(guò)強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防和護(hù)理，來(lái)達(dá)到促進(jìn)健康和維護(hù)健康的目的。由于是西方國(guó)家提出的社區(qū)護(hù)理的理念，所以我國(guó)在借鑒社區(qū)護(hù)理方法的同時(shí)，還應(yīng)注意結(jié)合我國(guó)國(guó)情，將其加以改善，構(gòu)建既具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式，同時(shí)還要滿足社區(qū)健康需求偶的原則。西方醫(yī)學(xué)雖然比中醫(yī)理論先進(jìn)，但是卻無(wú)法與中醫(yī)悠久的歷史相媲美。在某些方面，中醫(yī)療法中有很多博大精深的理論可以運(yùn)用到社區(qū)護(hù)理之中。

一、中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：

中醫(yī)的護(hù)理方法有：辯證施護(hù)、預(yù)防保健和養(yǎng)生康復(fù)，并且是以中醫(yī)的基本理論作為指導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理歷史悠久，以傳統(tǒng)的文化為基礎(chǔ)，滲透了十分豐富的文化底蘊(yùn)，因而能夠被視為傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的核心組成部分。中醫(yī)護(hù)理體系涉及內(nèi)容廣泛，所以能夠根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)護(hù)理體系中的相應(yīng)服務(wù)社區(qū)的方法，并且完成其行使的服務(wù)功能。在社區(qū)開(kāi)展預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能，中醫(yī)體系具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，特別是其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等技術(shù)符合、低成本、高效率和低收入的要求，受到廣大社區(qū)居民的青睞，因而可以預(yù)示其應(yīng)用前景的廣泛性。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。

二、中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)

我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，老年化社會(huì)逐漸形成，經(jīng)濟(jì)實(shí)際發(fā)展與醫(yī)療資源的分配存在著不均衡的現(xiàn)象。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、簡(jiǎn)潔、顯效的特點(diǎn)，不僅豐富了家庭護(hù)理的內(nèi)涵，同時(shí)更確立了其在家庭護(hù)理中起著獨(dú)一無(wú)二的利用價(jià)值。與此同時(shí)，將西醫(yī)療法融入到中醫(yī)理論中的“治標(biāo)和治本”的理論中去，通過(guò)中西醫(yī)療的相輔相成，使中醫(yī)護(hù)理更充分地發(fā)揮其作用。

社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)是為社區(qū)民眾提供服務(wù)，來(lái)促進(jìn)他們的健康、預(yù)防疾病和穩(wěn)定病情等，社區(qū)護(hù)理的這一目標(biāo)與中醫(yī)護(hù)理的理論是一樣的。中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀帶著中華傳統(tǒng)文化，突出了增強(qiáng)體質(zhì)為核心的防病健身思想，通過(guò)外界的自然變化適時(shí)調(diào)整自身的狀態(tài)，促進(jìn)自身的抗病能力，達(dá)到機(jī)體的協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生。將中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在社區(qū)健康教育中結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理的健康教育理論和中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理的相互滲透和融通。中醫(yī)環(huán)境中護(hù)理養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、保健運(yùn)動(dòng)等，如果運(yùn)用得當(dāng)，可以與社區(qū)護(hù)理健康教育進(jìn)行完美融合，為社區(qū)居民的健康養(yǎng)生帶來(lái)很大的益處，推廣我國(guó)社區(qū)服務(wù)前進(jìn)的步伐。

由此可見(jiàn)，社區(qū)的現(xiàn)代護(hù)理充分體現(xiàn)出中醫(yī)護(hù)理的整體觀以及其預(yù)防觀，這是中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系建成的理論基礎(chǔ)。

三、中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能

中醫(yī)護(hù)理體系包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健、護(hù)理技術(shù)、情志護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)方面自成一體，在人們?nèi)粘Ｗo(hù)理康復(fù)保健等方面有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，它能夠滿足不同人群護(hù)理的多樣性。作為以中華傳統(tǒng)文化為背景的中醫(yī)護(hù)理在其發(fā)展的過(guò)程中，很多的護(hù)理理論只是都為大眾所知，一些養(yǎng)生保健的運(yùn)動(dòng)也越來(lái)越被大家所認(rèn)可。通過(guò)這些可以看在我國(guó)中醫(yī)護(hù)理具有很好的民眾基礎(chǔ)，人們更容易認(rèn)可和接收，有利于中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)社區(qū)服務(wù)中的開(kāi)展。另外，由于廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)薄弱地區(qū)的開(kāi)展占據(jù)了很大的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)護(hù)理對(duì)于不同的人群展開(kāi)的側(cè)重點(diǎn)不同，主要說(shuō)明如下：于健康人而言，護(hù)理主要的作用是保健；對(duì)于傷愈、傷殘人士而言，則主要是起康復(fù)作用；對(duì)于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理主要做的就是殘病護(hù)理。這樣，根據(jù)人們不同的需求，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的理論知識(shí)，可以針對(duì)具體的情況，實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果。

四、關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況大力開(kāi)展的意義

相比于發(fā)達(dá)國(guó)家，社區(qū)服務(wù)在我國(guó)的起步比較晚，現(xiàn)在還處于社區(qū)服務(wù)的初級(jí)階段。我國(guó)目前只有在部分的大城市中存在較為完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)的組織，而且主要的還是以供藥和治療為主，是對(duì)在醫(yī)院護(hù)理治療的一個(gè)補(bǔ)充。但是比較重要的如健康教育、健康咨詢和行為干預(yù)等方面的工作卻很少開(kāi)展。中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的廣泛程度還不夠，也沒(méi)能夠很好地為不同特點(diǎn)和需求的居民提供個(gè)性化的服務(wù)。

篇3

    護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持親自對(duì)實(shí)習(xí)生做崗前培訓(xùn),要按崗前培訓(xùn)計(jì)劃介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn),同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)教育,使護(hù)生樹(shù)立法律法規(guī)意識(shí),用制度、法規(guī)約束自己的行為。增強(qiáng)安全意識(shí)和法律意識(shí),通過(guò)對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析,進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)生的法律意識(shí),用法律觀念規(guī)范護(hù)生行為,使其懂得護(hù)理專(zhuān)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),既要使患者得到實(shí)惠,又要使我們的行為得到法律的保護(hù),使護(hù)士在實(shí)習(xí)時(shí)明確護(hù)理操作中的法律責(zé)任,時(shí)刻以患者的安全為重,并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患,保護(hù)患者的安全,同時(shí)樹(shù)立護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。輔導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),既要知道患者的權(quán)利和義務(wù),又要知道自己的權(quán)利和義務(wù),有效地保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。讓實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院輔助科室的位置等熟悉和了解,使護(hù)士以飽滿的情緒進(jìn)入臨床。

    2帶教老師的管理

    嚴(yán)格選拔帶教老師,選擇中醫(yī)護(hù)師或者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)的西醫(yī)護(hù)師,帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果,好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問(wèn)題、愉快、順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí),嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛(ài)心,并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法,對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求,培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。帶教老師還經(jīng)常帶護(hù)生同病人進(jìn)行健康教育,鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,啟發(fā)思維能力,提高綜合素質(zhì)。在帶教中,帶教教師應(yīng)言傳身教,以身作則了解、重視護(hù)生的需求并及時(shí)予以滿足,才能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,提高帶教質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定期的帶教考核,檢查帶教的成績(jī),反饋?zhàn)o(hù)生對(duì)帶教老師的意見(jiàn)和學(xué)習(xí)要求,避免對(duì)護(hù)生過(guò)度“放手”。

    中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展,迄選不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護(hù)理教師隊(duì)伍,同時(shí)需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的中醫(yī)臨床帶教隊(duì)伍,使護(hù)生運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能,為患者服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng),對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展起到了重要的作用。

    3入科后的帶教

    由帶教老師向護(hù)生介紹病區(qū)一般情況如:①環(huán)境、病房及病床的布置、醫(yī)療廢物處置方法和地點(diǎn)、治療室和處置室的管理、搶救藥品和物品的存放、設(shè)備的位置和檢查及相關(guān)要求。②科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、排班情況及作息安排。③護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念。④科室醫(yī)、護(hù)人員和病人的情況等,使她們盡快熟悉科室環(huán)境,為臨床學(xué)習(xí)創(chuàng)造好的條件。

    帶教老師在工作中要有耐心、細(xì)心和熱心,不要把學(xué)生看作是減輕體力勞動(dòng)的幫手,進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí),先講解再示范,然后讓護(hù)生自己動(dòng)手做,必須在老師的允許和監(jiān)督下進(jìn)行護(hù)理操作,老師要精心的指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)幫助解決,避免護(hù)理不良事件和糾紛的發(fā)生。例如吸氧、洗胃機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵等的使用,讓她們了解工作原理、熟悉操作方法。督促她們嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)規(guī)程,特別是注意無(wú)菌操作和“三查八對(duì)”的規(guī)范。

    中醫(yī)護(hù)理;①認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù),全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。②飲食護(hù)理主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。③用藥護(hù)理主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、等用藥護(hù)理,藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。?④情志護(hù)理主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。遵循醫(yī)囑積極開(kāi)展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。⑤康復(fù)護(hù)理主要包括語(yǔ)言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操等。

篇4

1明確培養(yǎng)目標(biāo)

解決護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職教育的銜接問(wèn)題，首先應(yīng)明確各自的培養(yǎng)目標(biāo)，這是中高職教育銜接的關(guān)鍵。對(duì)中職護(hù)理教育，我們多年來(lái)一直嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)委員會(huì)制訂的三年制臨床護(hù)理方向的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，嚴(yán)格遵循中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)：“貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護(hù)理操作技能，能在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)的勞動(dòng)者?！盵1]因此，我們將中職的教育教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的掌握上，以使中職畢業(yè)生能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基礎(chǔ)護(hù)理工作。高職培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，德、智、體、美全面發(fā)展,身心健康，具有良好的職業(yè)道德，具有與本專(zhuān)業(yè)相適應(yīng)的文化水平，較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力，一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新精神，能從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的高級(jí)實(shí)用型人才。

2實(shí)施專(zhuān)科段教學(xué)策略

2.1目標(biāo)引領(lǐng)，深入調(diào)研，確立方向針對(duì)中高職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，我們走訪醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生主管部門(mén)，傾聽(tīng)管理者和護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn)，加強(qiáng)與高職院校的溝通交流，經(jīng)過(guò)充分調(diào)研、反復(fù)論證，最終確定了護(hù)理專(zhuān)業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式的教學(xué)計(jì)劃制訂方向：著眼于知識(shí)拓展、技能提高，突出專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)，滿足學(xué)生提升學(xué)歷的要求。

2.2比照“五年一貫制”教學(xué)計(jì)劃設(shè)置“3+2”模式大專(zhuān)段各專(zhuān)業(yè)課教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)數(shù)我們將“3+2”模式大專(zhuān)段的教學(xué)計(jì)劃與“五年一貫制”的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)比對(duì)，以明確3個(gè)問(wèn)題：首先，開(kāi)設(shè)的科目有哪些異同，其次，開(kāi)設(shè)同一科目的學(xué)時(shí)數(shù)有哪些異同，再次，各科教學(xué)內(nèi)容有哪些異同，最后歸納整理，確?！?+2”培養(yǎng)模式大專(zhuān)段所開(kāi)課程包含國(guó)家關(guān)于“五年一貫制”教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的全部?jī)?nèi)容。在確?！?+2”模式大專(zhuān)段所開(kāi)課程包含高職臨床護(hù)理課全部?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上，我們仔細(xì)研討護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，增加了臨床護(hù)理課的課時(shí)數(shù)，同時(shí)結(jié)合臨床調(diào)研，增設(shè)了傳染病護(hù)理學(xué)和腫瘤護(hù)理學(xué)，旨在滿足學(xué)生對(duì)傳染病和腫瘤疾病護(hù)理知識(shí)的需求。

2.3滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要環(huán)節(jié)，它是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護(hù)士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)全科綜合培訓(xùn)，具有臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，才能勝任社區(qū)護(hù)士的工作。為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，我們開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程，以使學(xué)生符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求。

2.4滿足學(xué)生就業(yè)需求，開(kāi)設(shè)育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員等課程我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，育嬰師的高工資和養(yǎng)老護(hù)理員的巨大需求對(duì)學(xué)生具有很大的吸引力，許多學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間參加社會(huì)舉辦的相關(guān)培訓(xùn)班。針對(duì)這種情況，我們?cè)诖髮?zhuān)段教學(xué)中加入了育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員課程，并積極組織學(xué)生參加育嬰師和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)鑒定考試，獲取相應(yīng)資格證書(shū)，為學(xué)生拓寬了就業(yè)渠道。

2.5加強(qiáng)院校合作，定單式培養(yǎng)護(hù)理人才近幾年，在國(guó)家政策的大力支持下，各地的中醫(yī)院發(fā)展迅速，中醫(yī)護(hù)理也得到了迅猛發(fā)展。但目前中醫(yī)院的護(hù)理人員絕大多數(shù)是西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的，不能很好地完成臨床中醫(yī)護(hù)理工作。為此，我們?cè)诖髮?zhuān)段與中醫(yī)院實(shí)行院校聯(lián)合辦學(xué)，開(kāi)辦中醫(yī)護(hù)理特色班，聘請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)校授課，定單式培養(yǎng)人才。

2.6開(kāi)設(shè)專(zhuān)升本課程，為學(xué)生的進(jìn)一步深造奠定基礎(chǔ)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出：“加強(qiáng)中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育，職業(yè)教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長(zhǎng)‘立交橋’。擴(kuò)大中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進(jìn)入高等學(xué)校尤其是高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例，適當(dāng)增加高等職業(yè)教育專(zhuān)科畢業(yè)生接受本科教育的比例?！盵2]由于學(xué)生入學(xué)時(shí)為初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，為此我們開(kāi)設(shè)了專(zhuān)升本考試科目的課程，如政治、英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)綜合等，為學(xué)生的繼續(xù)深造打下了基礎(chǔ)。

3開(kāi)發(fā)校本教材

確定了教學(xué)計(jì)劃之后，我們?cè)谡J(rèn)真篩選教材的基礎(chǔ)上，把重點(diǎn)放在開(kāi)發(fā)校本教材上。在全面掌握學(xué)生知識(shí)和技能水平的基礎(chǔ)上，我們編寫(xiě)了《基礎(chǔ)知識(shí)與臨床（一）》和《基礎(chǔ)知識(shí)與臨床（二）》，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不僅使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)，而且使他們?cè)谥R(shí)的深度和廣度方面都有很大的延展；由于臨床上大量新藥的出現(xiàn)，書(shū)本所講的藥物臨床已很少應(yīng)用，為此我們?cè)谧隽舜罅颗R床調(diào)研的基礎(chǔ)上編寫(xiě)了《臨床用藥與護(hù)理》，將臨床用藥與書(shū)本理論相結(jié)合，使學(xué)生理解透、掌握牢；針對(duì)臨床開(kāi)展的多項(xiàng)新技術(shù)，我們編寫(xiě)了《重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)》；根據(jù)臨床需求我們編寫(xiě)了《腫瘤護(hù)理學(xué)》等。校本教材的開(kāi)發(fā)進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和技能的掌握。

4針對(duì)性地采取教學(xué)方法

學(xué)生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎(chǔ)較差、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)比較陌生，因此中專(zhuān)段課程安排應(yīng)以強(qiáng)化基本理論、基本知識(shí)、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，教師的授課手段也應(yīng)以傳統(tǒng)的講授法為主，使學(xué)生通過(guò)中專(zhuān)段的學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專(zhuān)業(yè)最基本的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。而大專(zhuān)段學(xué)生經(jīng)過(guò)8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，掌握了一定的理論知識(shí)、臨床技能以及人際溝通能力等，多樣化的教學(xué)方法更能激發(fā)他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師應(yīng)更新教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法，例如情景教學(xué)、角色扮演等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生的理解能力、人際溝通能力、臨床問(wèn)題處理能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力等。

5院校合作

為促進(jìn)學(xué)生就業(yè)，在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)階段，我們聯(lián)合就業(yè)科，多次深入用人單位宣傳，講明學(xué)生的優(yōu)勢(shì)：既有中專(zhuān)、大專(zhuān)兩個(gè)畢業(yè)證，又取得了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。同時(shí)，將用人單位的用工信息及時(shí)反饋給學(xué)生，讓學(xué)生自己選擇適合自己的頂崗實(shí)習(xí)單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿意度，學(xué)生的工作熱情高，學(xué)校和用人單位也易于管理。事實(shí)證明，“3+2”模式頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生得到了用人單位的高度認(rèn)可，許多單位紛紛以高額獎(jiǎng)學(xué)金的形式吸引學(xué)生到自己?jiǎn)挝粚?shí)習(xí)、就業(yè)，許多單位都與學(xué)生簽訂了用工合同。

6體會(huì)

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)科 建設(shè) 改革

課程是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要載體，是將宏觀的教育思想與微觀的教學(xué)實(shí)際聯(lián)系的橋梁，它對(duì)于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的、完善教育任務(wù)，以及選擇教育教學(xué)方法等，都起到重要作用[1]。專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過(guò)程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專(zhuān)業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。下面結(jié)合我院護(hù)理學(xué)科課程建設(shè)談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

1.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念

現(xiàn)代護(hù)理理念是將生物因素、心理因素及社會(huì)因素密切結(jié)合起來(lái)考慮，要求護(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，將護(hù)理服務(wù)對(duì)象看成一個(gè)具有生理及社會(huì)、心理需要的整體，而不是只重視患者的生理或病理反映的局部。受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，以“疾病為中心”理念還在部分人思想中存在，護(hù)理課程體系中缺少人文和社會(huì)科學(xué)內(nèi)容，與現(xiàn)代護(hù)理教育理念相比，有很大差別。因此，在護(hù)理學(xué)科建設(shè)中，首先要求教師樹(shù)立新的、現(xiàn)代護(hù)理理念。

2.優(yōu)化課程設(shè)置，深化課程體系和課程內(nèi)容的改革

加強(qiáng)傳統(tǒng)課程的調(diào)整改造及專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，增強(qiáng)學(xué)科綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，使人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)需求發(fā)展的需要。

2.1 在新的護(hù)理理念指導(dǎo)下，進(jìn)行課程設(shè)置的改革：建構(gòu)了以人的基本功能、生命周期和基本需要為中心，以護(hù)理為主線的課程體系。改變了過(guò)去以疾病為主，忽視人的心理、社會(huì)變化的課程體系。

2.2 強(qiáng)化了社會(huì)需求及人文社會(huì)課程建設(shè)：增設(shè)了《急癥護(hù)理學(xué)》、《健康促進(jìn)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》、《精神護(hù)理學(xué)》、《家庭護(hù)理》、《人與社會(huì)》等護(hù)理教育內(nèi)容，完善和豐富了課程設(shè)置和內(nèi)容。

2.3 突出學(xué)科優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求：把完整的社區(qū)護(hù)理課程模塊引入到課程體系之中。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織提出了21世紀(jì)的護(hù)理工作已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭[3]。衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)司預(yù)測(cè)，到2015年我國(guó)護(hù)士中的近50%的人員將從事社區(qū)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理人才是我國(guó)緊缺人才之一。為此社區(qū)護(hù)理課程體系設(shè)置為社區(qū)護(hù)理學(xué)、職業(yè)/學(xué)校衛(wèi)生、社會(huì)福利學(xué)、家庭護(hù)理和精神保健等課程。

2.4 建設(shè)中西醫(yī)課程體系：根據(jù)目前國(guó)際護(hù)理對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的關(guān)心，做到與國(guó)際護(hù)理接軌。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程體系由中醫(yī)護(hù)理導(dǎo)論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中藥與食療學(xué)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等課程來(lái)組成。

2.5 對(duì)原有一些課程進(jìn)行整合：如對(duì)眼、耳鼻咽喉、口腔科護(hù)理學(xué)內(nèi)容和外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，形成一門(mén)課程，由多位教師進(jìn)行分段式教學(xué)。收到了較好的效果。

2.6 合理安排課程：將“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”放到第一學(xué)期講授，使學(xué)生從入學(xué)開(kāi)始接觸專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解專(zhuān)業(yè)的基本理論和現(xiàn)代護(hù)理思想、護(hù)理程序等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，形成初步的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和對(duì)專(zhuān)業(yè)的基本認(rèn)識(shí)。

3.加強(qiáng)學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)

學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心。創(chuàng)建高水平學(xué)科，首要的是要有一支高水平的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，它直接關(guān)系到學(xué)科建設(shè)的成敗。學(xué)科建設(shè)中人才培養(yǎng)非常重要，要有好的學(xué)科帶頭人和一支結(jié)構(gòu)合理的梯隊(duì)。教師水平上去了，培養(yǎng)的學(xué)生水平才會(huì)高，學(xué)科水平和學(xué)校水平隨之提升。我院采取多種形式加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，如對(duì)新教員采取傳幫帶全程聽(tīng)課，積極鼓勵(lì)青年教師出國(guó)(境)進(jìn)修、訪問(wèn)、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)及攻讀學(xué)位等。建設(shè)和培養(yǎng)出一支具有較強(qiáng)組織能力和競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)新意識(shí)、年富力強(qiáng)的學(xué)科隊(duì)伍，并以科研為突破口，通過(guò)院內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外的科研協(xié)作，縮小我系與國(guó)際水平間的差距，形成具有鮮明特色的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。

4.加強(qiáng)科研工作建設(shè)

一個(gè)學(xué)校辦學(xué)水平的標(biāo)志是學(xué)科建設(shè)水平，而科研水平的高低又是學(xué)科建設(shè)水平的重要標(biāo)志。其中一些研究領(lǐng)域在國(guó)際、國(guó)內(nèi)占有領(lǐng)先地位，有利于高水平人才的成長(zhǎng)，是形成學(xué)術(shù)梯隊(duì)的重要手段，并且可以提高學(xué)校的知名度?？梢哉f(shuō)科研工作是學(xué)科建設(shè)的載體，是高等院校學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。為此，我們采取了提高教師科研意識(shí)，明確科學(xué)研究的意義，鼓勵(lì)教師參加科研活動(dòng)，積極撰寫(xiě)論文等方法提高教師的科研能力。使教師的科研能力有了顯著提高。

5.加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)

學(xué)科建設(shè)要有必要的條件保障和良好的環(huán)境。這里包括政策上、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備和管理等外部條件的支持。為此，護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心配備了多功能安尼模型、除顫器、電腦洗胃機(jī)等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。在實(shí)驗(yàn)中心可進(jìn)行護(hù)理基本技能、兒科護(hù)理學(xué)、母性護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)士禮儀、形體訓(xùn)練等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究;以三甲綜合醫(yī)院作為實(shí)踐基地;創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，完善了社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)條件;實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所從原來(lái)的學(xué)院實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院的臨床實(shí)踐擴(kuò)大到了社區(qū)和家庭、幼兒園、老人院、學(xué)校，教學(xué)場(chǎng)所的擴(kuò)大，保證了新的課程體系的實(shí)施。

結(jié)束語(yǔ)：

總之，隨著人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視身體的健康，因此護(hù)理學(xué)科在生活中起到的作用就越來(lái)越重要，護(hù)理學(xué)科的改革提高的要求就更加嚴(yán)格，通過(guò)本文的論述，希望對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起到良好的社會(huì)性建議。

參考文獻(xiàn)：

[1]邊巍，陳立明，雷蕾高等護(hù)理教育課程設(shè)置改革的探討[J]護(hù)理研究，2006，20(2)：549

篇6

所謂基于工作過(guò)程的教學(xué)，是以工作任務(wù)為中心構(gòu)建一定的教學(xué)情境，圍繞工作任務(wù)的實(shí)施來(lái)開(kāi)展學(xué)習(xí)。在急救護(hù)理課程中，我們根據(jù)急救護(hù)理工作的實(shí)際流程組織教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的工作任務(wù)和學(xué)習(xí)情境，同時(shí)將工作任務(wù)和學(xué)習(xí)情境進(jìn)行融合，形成一個(gè)有機(jī)整體，讓學(xué)生在“學(xué)中做，做中學(xué)”，實(shí)現(xiàn)“學(xué)做合一”。教學(xué)中注重將臨床的真實(shí)情境再現(xiàn)于課堂，構(gòu)建“理論實(shí)踐一體化”的教學(xué)模式，突出對(duì)學(xué)生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)、高技能的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2課程改革的途徑

2.1課程目標(biāo)的制訂

根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，課題組教師經(jīng)多次討論，并走訪市內(nèi)5家有代表性的“三甲”醫(yī)院，廣泛征求醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn)，認(rèn)真分析崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力，結(jié)合課程特點(diǎn)確定了本課程的培養(yǎng)目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：具有“生命第一，時(shí)效為先”的急救護(hù)理理念；具備較扎實(shí)的急救基本理論、基本知識(shí)和基本技能；掌握急救的基本技術(shù)、技能，如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、電除顫術(shù)、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。（2）能力目標(biāo)：具有敏銳的觀察能力和靈活的應(yīng)變能力，能及時(shí)識(shí)別常見(jiàn)急危重癥，并對(duì)病情做出判斷；能將掌握的專(zhuān)業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)化為從事臨床急救護(hù)理的職業(yè)本領(lǐng)；具有主動(dòng)求知和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。（3）素質(zhì)目標(biāo)：熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、愛(ài)崗敬業(yè)，具有為人民健康服務(wù)的意識(shí)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神、高度的責(zé)任心、慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠沸?、較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神，具備較好的人文、社會(huì)、科學(xué)素養(yǎng)，有良好的護(hù)士?jī)x表、舉止、語(yǔ)言、態(tài)度和職業(yè)情感。

2.2教學(xué)內(nèi)容的組織

目前，急救護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要以學(xué)科知識(shí)體系為主，即以基本概念、基本原理為基礎(chǔ)構(gòu)建理論體系，屬于形式化的知識(shí)，工作過(guò)程中知識(shí)在教學(xué)內(nèi)容中很少涉及。為此，課題組成員與醫(yī)院專(zhuān)家共同研究，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和重新排序，按照實(shí)際工作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求，確立急救護(hù)理學(xué)主要的教學(xué)內(nèi)容，并按急救護(hù)理工作過(guò)程創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，確立了院外急救醫(yī)院急診救護(hù)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)三大學(xué)習(xí)情境，10項(xiàng)工作任務(wù)。教學(xué)內(nèi)容的安排依照救護(hù)過(guò)程，使教學(xué)內(nèi)容與臨床急救護(hù)理過(guò)程保持一致，這樣的學(xué)習(xí)方式更符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。例如，我們對(duì)“院外急救”這一學(xué)習(xí)情境設(shè)置了4項(xiàng)工作任務(wù)：（1）緊急呼救；（2）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估；（3）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（心肺復(fù)蘇、電除顫、止血、包扎、固定、搬運(yùn)）；（4）安全轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。其中每一項(xiàng)工作任務(wù)又制訂出對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和需要掌握的職業(yè)能力。通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生完成每一項(xiàng)工作任務(wù)，使其初步掌握常見(jiàn)急危重癥病人的救護(hù)方法。

2.3學(xué)習(xí)情境的安排

學(xué)習(xí)情境安排在模擬的工作任務(wù)和工作過(guò)程中，因此教學(xué)需在理實(shí)一體化教室進(jìn)行，教室參照醫(yī)院的急診室布置，里面配有相應(yīng)的急救設(shè)備。教學(xué)方法采用案例教學(xué)法或項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)法，上課前1~2周，教師將案例或項(xiàng)目布置給學(xué)生，學(xué)生每5~6人為一小組，每組選定一名小組長(zhǎng)，要求學(xué)生以小組為單位根據(jù)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)、查閱資料、小組討論等。在課堂上小組長(zhǎng)扮演護(hù)士長(zhǎng)，指導(dǎo)本組學(xué)生完成急救的工作任務(wù)。下面以一位急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人為例引入學(xué)習(xí)情境：上午10時(shí)左右，120救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)入一位30歲左右的女性病人。其家屬代訴，病人1小時(shí)前因與鄰居吵架，自服有機(jī)磷農(nóng)藥（樂(lè)果）200ml。查體：T：37.8℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：130/80mmHg，神志不清，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)，瞳孔針尖樣，口角流涎，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音。教師指導(dǎo)學(xué)生分析病情，工作任務(wù)描述為：接收急診病人預(yù)檢分診急診處理3項(xiàng)，接著由學(xué)生實(shí)施具體工作：（1）接診病人，分析病情。以小組為單位，收集病史、體格檢查、輔助檢查、評(píng)估病情。（2）制訂計(jì)劃。通過(guò)病情評(píng)估，指出該病人屬于Ⅰ級(jí)危急癥病人。學(xué)生自行制訂搶救計(jì)劃，擬訂具體的急救措施。（3）實(shí)施計(jì)劃。以小組為單位，按照擬訂的計(jì)劃給病人實(shí)施急救：反復(fù)洗胃、靜脈穿刺給藥、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、經(jīng)鼻氣管插管、應(yīng)用呼吸機(jī)等。實(shí)施過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)病情的監(jiān)測(cè)，對(duì)每一項(xiàng)完成的工作步驟進(jìn)行記錄。（4）工作評(píng)價(jià)。每一項(xiàng)工作任務(wù)完成后，采用學(xué)生自評(píng)、互評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)的方式對(duì)工作完成質(zhì)量等進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。（5）學(xué)結(jié)。下課前教師對(duì)搶救是否按計(jì)劃完成、醫(yī)護(hù)配合是否到位、學(xué)習(xí)目標(biāo)是否達(dá)成等進(jìn)行總結(jié)。

2.4教學(xué)方法的應(yīng)用

教學(xué)過(guò)程中遵循教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，選用適合的教學(xué)方法，常采用的教學(xué)方法有：（1）案例教學(xué)法。通過(guò)典型案例讓學(xué)生較為直觀地了解所面臨的問(wèn)題，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生完成工作任務(wù)。（2）項(xiàng)目教學(xué)法。圍繞一個(gè)完整的“項(xiàng)目”以小組合作形式來(lái)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。（3）角色扮演法。通過(guò)學(xué)生扮演病人和護(hù)士的小組活動(dòng)，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)換位思考，訓(xùn)練學(xué)生與病人的交流能力，并樹(shù)立服務(wù)意識(shí)。（4）小組討論法。通過(guò)小組討論，有利于啟發(fā)學(xué)生思維，使學(xué)生更好地理解任務(wù)，分工協(xié)作、互相配合完成任務(wù)，同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的組織能力，使學(xué)生樹(shù)立團(tuán)隊(duì)意識(shí)。（5）現(xiàn)場(chǎng)模擬演練法。通過(guò)模擬現(xiàn)場(chǎng)的急救訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生分秒必爭(zhēng)的急救意識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生靈活應(yīng)變的能力、運(yùn)用急救技術(shù)展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的能力。

2.5考核方式的改進(jìn)

傳統(tǒng)的單純以學(xué)生理論考核和操作考核評(píng)定成績(jī)的方式已不適應(yīng)教學(xué)的發(fā)展，必須考慮對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，主要包括：（1）過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合。過(guò)程評(píng)價(jià)包括學(xué)生的到課率、課堂表現(xiàn)、實(shí)訓(xùn)報(bào)告、平時(shí)作業(yè)、操作抽查、臨床見(jiàn)習(xí)；結(jié)果評(píng)價(jià)包括期末理論考試、綜合操作考核。（2）學(xué)生評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合。學(xué)生評(píng)價(jià)包括學(xué)生自評(píng)、同組學(xué)生間互評(píng)、小組間互評(píng)，最后加上教師評(píng)價(jià)。通過(guò)以上綜合評(píng)價(jià)，使課程考核更加公平、全面和客觀，更好地反映了學(xué)生的真實(shí)水平。

3體會(huì)

篇7

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；細(xì)心細(xì)致

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）51-0231-02

職業(yè)教育是指讓受教育者獲得某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動(dòng)所需要的職業(yè)知識(shí)、技能和職業(yè)道德的教育。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)的科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的培訓(xùn)，具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。護(hù)理注重技術(shù)，它是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。南丁格爾“以愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心對(duì)待每一位病人”的宗旨是每個(gè)白衣天使不懈追求的目標(biāo)。圍繞這個(gè)宗旨，結(jié)合職業(yè)教育的基本要求，對(duì)于高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)化學(xué)的教學(xué)中，尤其是實(shí)驗(yàn)教學(xué)更需要引起重視。學(xué)生通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛘莆栈镜睦碚撝R(shí)、基本操作和基本技能，同時(shí)還能夠培養(yǎng)觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，化學(xué)實(shí)驗(yàn)同樣能夠培養(yǎng)其科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)。

一、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的基本問(wèn)題

除了部分學(xué)校和教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不夠重視、實(shí)驗(yàn)條件缺乏、實(shí)驗(yàn)課時(shí)縮減之外，內(nèi)在的基本問(wèn)題主要有：

1.招生生源以及部分高中的應(yīng)試教育導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力差，有些甚至不了解最基本的操作技能。護(hù)理專(zhuān)業(yè)文理兼收，我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)每年招收約30%～50%的文科生，多數(shù)文科生甚至不認(rèn)識(shí)基本的實(shí)驗(yàn)器材，更不懂如何操作。少數(shù)理科生也反映在高中化學(xué)課程的學(xué)習(xí)中，并沒(méi)有接觸太多的實(shí)驗(yàn)操作。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)態(tài)度太差，對(duì)于醫(yī)學(xué)化學(xué)課程及實(shí)驗(yàn)不夠重視。實(shí)驗(yàn)課要求學(xué)生提前寫(xiě)預(yù)習(xí)報(bào)告，課后需結(jié)合實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)結(jié)果寫(xiě)實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告。但預(yù)習(xí)報(bào)告往往是學(xué)生簡(jiǎn)單復(fù)制的實(shí)驗(yàn)要求、實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)步驟，對(duì)于實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告更加不夠深入。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，往往是理科生動(dòng)手操作，文科生擔(dān)當(dāng)助手或者干脆在旁邊冷眼觀看，不聞不問(wèn)。問(wèn)其原因，往往會(huì)說(shuō)以前沒(méi)學(xué)過(guò)化學(xué)沒(méi)做過(guò)實(shí)驗(yàn)，不會(huì)做等等。更有學(xué)生提出自己是學(xué)護(hù)理，化學(xué)與專(zhuān)業(yè)不相關(guān)。

3.學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程缺乏全面思考。實(shí)驗(yàn)過(guò)程僅僅是照書(shū)上步驟逐一實(shí)施，未進(jìn)行全面思考和部署。比如，做一個(gè)有關(guān)緩沖溶液的配制實(shí)驗(yàn)，要求用刻度吸管移取一定體積的某兩種溶液在錐形瓶中混合。在操作中，學(xué)生會(huì)取一只刻度吸管、洗耳球和相關(guān)溶液，此時(shí)，很多學(xué)生并未考慮刻度吸管的量程問(wèn)題，在正式移取時(shí)，又發(fā)現(xiàn)書(shū)中要求將溶液移入錐形瓶，這時(shí)才又趕忙去取錐形瓶。

4.學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中不夠嚴(yán)謹(jǐn)、不夠細(xì)致周到。依然是以緩沖溶液的配制實(shí)驗(yàn)舉例，在用刻度吸管進(jìn)行定量時(shí)，不平視液體凹液面最低處，或者干脆把身體彎下，側(cè)著頭去看。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后清洗玻璃儀器時(shí)，往往有學(xué)生將某些器材放在水槽旁邊導(dǎo)致器材掉入水槽中摔破，也有學(xué)生在清洗儀器時(shí)，無(wú)視這些器材，不慎將器材碰落摔破的。

5.學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中觀察力不夠，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力不足。定性實(shí)驗(yàn)需要學(xué)生觀察現(xiàn)象，并與理論結(jié)合進(jìn)行分析。部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中可能觀察到了與理論不符的現(xiàn)象，一些學(xué)生會(huì)認(rèn)為自己的實(shí)驗(yàn)有誤，并不記錄此現(xiàn)象而是將理論現(xiàn)象記錄下來(lái)，也有些學(xué)生如實(shí)記錄卻不加分析和探究。比如，在做菲林試劑和乙醛的實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生未等反應(yīng)完成，發(fā)現(xiàn)是墨綠色產(chǎn)物，便直接記錄下來(lái)。

二、加強(qiáng)職院護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)

結(jié)合職業(yè)教育培養(yǎng)的基本要求和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，針對(duì)實(shí)驗(yàn)課中存在的一些問(wèn)題，下面對(duì)如何加強(qiáng)職院護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)談幾點(diǎn)看法：

1.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和探究性實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。經(jīng)過(guò)多年的改革，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)化學(xué)課時(shí)很大程度地縮減，實(shí)驗(yàn)課就更難安排。必須結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色、學(xué)生特點(diǎn)以及后續(xù)課程所需知識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。比如生物化學(xué)需要學(xué)生熟練使用刻度吸管，那么涉及到刻度吸管使用的實(shí)驗(yàn)必須開(kāi)設(shè)。高職醫(yī)護(hù)類(lèi)醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)一般為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中大多機(jī)械地按照書(shū)上步驟逐一完成，導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動(dòng)性和積極性。作為實(shí)驗(yàn)教師，我們必須在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上進(jìn)行改革，引導(dǎo)學(xué)生思考創(chuàng)新。比如，在膠體溶液的實(shí)驗(yàn)中，為驗(yàn)證反離子的電荷數(shù)高低影響電解質(zhì)溶液對(duì)溶膠聚沉能力的實(shí)驗(yàn)，書(shū)中開(kāi)設(shè)了將一定濃度的NaCl、Na2SO4、Na3PO4溶液分別滴入到Fe（OH）3溶膠中，觀察聚沉能力大小的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示聚沉能力最強(qiáng)的是Na2SO4，而理論上聚沉能力最強(qiáng)的Na3PO4幾乎觀察不到聚沉現(xiàn)象。我們引導(dǎo)學(xué)生分析原因，從Fe（OH）3溶膠的制備中發(fā)現(xiàn)膠體溶液制備的同時(shí)有H+產(chǎn)生，而PO43-可以和H+結(jié)合生成H2PO4-，電荷數(shù)從3個(gè)單位的負(fù)電荷變?yōu)?個(gè)單位，導(dǎo)致聚沉能力下降。為驗(yàn)證此推論，我們嘗試向滴加了Na3PO4的膠體溶液中加入少量NaOH溶液來(lái)觀察是否有聚沉現(xiàn)象。而為了排除NaOH溶液本身是否有很強(qiáng)的聚沉能力，我們又同時(shí)需要取另一組膠體溶液，直接滴入與上述實(shí)驗(yàn)相同滴數(shù)的NaOH溶液來(lái)觀察聚沉現(xiàn)象。在此實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生的積極性大增，對(duì)于理論知識(shí)的理解也更加深刻。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室條件無(wú)法完成的實(shí)驗(yàn)，我們還可以利用多媒體制作的實(shí)驗(yàn)提供給學(xué)生觀看學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告的檢查和預(yù)習(xí)效果的落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)告的檢查，及時(shí)向?qū)W生反饋檢查結(jié)果。不論是理論還是實(shí)驗(yàn)教學(xué)，預(yù)習(xí)都起著重要的作用。在實(shí)驗(yàn)課中，預(yù)習(xí)能夠讓學(xué)生從全局了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)使用的器材等等。學(xué)生在寫(xiě)預(yù)習(xí)報(bào)告時(shí)往往只簡(jiǎn)單復(fù)制了書(shū)本上的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并沒(méi)有宏觀地、全面地思考過(guò)，當(dāng)然更別提思考實(shí)驗(yàn)的細(xì)節(jié)了。那么在實(shí)驗(yàn)前給學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和步驟時(shí)，我們可以采取提問(wèn)的方式來(lái)進(jìn)行。比如，配制緩沖溶液，我們要求學(xué)生使用刻度吸管移取一定體積的溶液?？潭任茉谝迫∏靶枰獧z查是否破損，看清規(guī)格，清洗之后才能正式移取溶液。清洗過(guò)程又分為幾個(gè)步驟，每一步清洗又有具體的方法。在講解時(shí)可以提問(wèn)某個(gè)細(xì)節(jié)為何這樣做，或者選一位同學(xué)操作一次，讓其他同學(xué)觀察并根據(jù)預(yù)習(xí)情況找出該同學(xué)的錯(cuò)誤操作并糾正。實(shí)驗(yàn)課后，根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況和實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告，及時(shí)反饋學(xué)生的可取和不足之處，不足之處可以如何提高或改變。在下次實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生就會(huì)吸取教訓(xùn)，更好地發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

3.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的輔導(dǎo)，糾正不良習(xí)慣和錯(cuò)誤操作。學(xué)生的操作水平不高，與中學(xué)階段實(shí)驗(yàn)課的幾乎空缺是分不開(kāi)的。很多學(xué)生在操作中可以說(shuō)是一張白紙，這就需要教師的監(jiān)督和耐心指導(dǎo)。在操作中一定要觀察學(xué)生的操作，及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作和不良習(xí)慣，讓學(xué)生養(yǎng)成操作中舉止端正、操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范有序、細(xì)心細(xì)致的好習(xí)慣。

4.給學(xué)生提供更多的實(shí)驗(yàn)操作機(jī)會(huì)。學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)，主要是因?yàn)椴僮鳈C(jī)會(huì)太少，再就是在操作中思考得太少。我院在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中的投入不多，師資力量有限，每次實(shí)驗(yàn)課學(xué)生人數(shù)卻又很多，一來(lái)不是所有的學(xué)生都有機(jī)會(huì)動(dòng)手操作，二來(lái)師資力量的薄弱也導(dǎo)致學(xué)生在操作中得不到相關(guān)的指導(dǎo)。學(xué)校可以在課余時(shí)間開(kāi)放化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生練習(xí)操作。而教師或者動(dòng)手能力強(qiáng)的同學(xué)也可以參與進(jìn)來(lái)和同學(xué)們?cè)趯?shí)驗(yàn)室進(jìn)行溝通交流。

5.加強(qiáng)考核制度。嚴(yán)格的考核制度能夠變相成為學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。實(shí)驗(yàn)出勤率、預(yù)習(xí)報(bào)告、分析報(bào)告、操作水平、與同學(xué)協(xié)作性、實(shí)驗(yàn)后儀器完整性清潔度等等可以列表作為每次學(xué)生實(shí)驗(yàn)的考查記錄給出相應(yīng)的平時(shí)實(shí)驗(yàn)分。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，學(xué)生以抽簽的形式拿到相應(yīng)的試題進(jìn)行操作，以此作為考核實(shí)驗(yàn)分。考核中要以細(xì)節(jié)來(lái)給分，而不是單純地以實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為評(píng)分的依據(jù)。平時(shí)實(shí)驗(yàn)和考核實(shí)驗(yàn)的總成績(jī)以一定比例計(jì)入到醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的考試成績(jī)中。學(xué)生以此會(huì)認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課的重要性，在每次的實(shí)驗(yàn)課中就會(huì)更加投入。

作為一個(gè)救死扶傷的職業(yè)，作為一個(gè)更需要細(xì)心細(xì)致的技術(shù)工作者，護(hù)士的培養(yǎng)需要教師付出更多的心血。為了讓學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)，化學(xué)教師一定要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，為一個(gè)護(hù)士的培養(yǎng)做出自己應(yīng)盡的努力，承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

篇8

關(guān)鍵詞:診斷學(xué);實(shí)驗(yàn)課;教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較,存在較大的差別?；A(chǔ)課程主要是在課堂上和實(shí)驗(yàn)室完成,而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動(dòng)在醫(yī)院中進(jìn)行。這就成為診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)和關(guān)鍵。

1目前不同專(zhuān)業(yè)層次的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的安排

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,高校辦學(xué)越來(lái)越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開(kāi)辦的專(zhuān)業(yè)而言,中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)、骨傷專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)等,實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)在20學(xué)時(shí)左右;而像非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)、口腔工藝專(zhuān)業(yè)等總課時(shí)相對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)少,實(shí)驗(yàn)課在10學(xué)時(shí)左右。

2診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課根據(jù)教學(xué)的需要,有以下環(huán)節(jié)。

(1)檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練(又可稱(chēng)為生理見(jiàn)習(xí))。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序,生理見(jiàn)習(xí)包括:檢體診斷的基本方法,一般狀態(tài)及其頭頸部查,肺臟檢查,心臟檢查,腹部檢查,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過(guò)程中,我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。(2)心肺模擬人聽(tīng)觸診及腹部模擬人檢查。(3)觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。(4)臨床實(shí)踐。(5)實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)。(6)心電圖實(shí)驗(yàn)。(7)病歷分組討論。

3診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)

目前,就我校的學(xué)生和教學(xué)特點(diǎn)而言,診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)如下。

3.1檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵,關(guān)系到學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽(tīng)觸診(一般在心臟檢查之后進(jìn)行)和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中,增加了實(shí)踐教學(xué)的形象性。

3.3實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)因?qū)I(yè)不同而異,例如,中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)等就選擇進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié),其他如非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)因?qū)W時(shí)少,教學(xué)要求不同不進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)。

3.4臨床實(shí)踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點(diǎn)。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病,為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見(jiàn)習(xí),使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時(shí),可以接觸患者,將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前,增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。也可以讓學(xué)生帶著問(wèn)題去見(jiàn)習(xí),并根據(jù)見(jiàn)習(xí)結(jié)果進(jìn)行思考,把所學(xué)的知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái),對(duì)于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場(chǎng)的改革,病人的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),加之高校擴(kuò)招,學(xué)生班大人多等原因,給臨床見(jiàn)習(xí)帶來(lái)一定困難。

3.5因?qū)W生專(zhuān)業(yè)和層次的不同,靈活運(yùn)用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過(guò)大,學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會(huì)受到一定影響,從而影響教學(xué)效果。

3.7問(wèn)診和病歷書(shū)寫(xiě)是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié),我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后,讓學(xué)生按照一定的格式,多寫(xiě)幾篇病歷,以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時(shí)還安排學(xué)生到臨床接觸患者,親自問(wèn)診,收集、整理臨床資料和書(shū)寫(xiě)病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺(jué)性,病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時(shí)初步接觸臨床,在病人面前有不好意思、難為情等心理影響,所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)狀提一些個(gè)人的拙見(jiàn)

4.1加強(qiáng)診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,既要求學(xué)生掌握基本的理論,又要求學(xué)生具備一定的實(shí)際操作能力。所以,在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì),提高學(xué)生的動(dòng)手能力。在實(shí)驗(yàn)課中,老師必須做到統(tǒng)一手法,規(guī)范動(dòng)作;學(xué)生要分組訓(xùn)練(最好兩人一組),互換角色。由于實(shí)驗(yàn)課堂上的練習(xí),畢竟太少,應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時(shí),老師應(yīng)進(jìn)行巡視和輔導(dǎo),及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作和手法,對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行考核,并把考核成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)的參照,使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專(zhuān)業(yè)的區(qū)別,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生可基本保證實(shí)驗(yàn)課各個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)行,但應(yīng)把重點(diǎn)放在檢體訓(xùn)練和臨床實(shí)踐中。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進(jìn)行檢體訓(xùn)練,這樣可增加教學(xué)的趣味性和實(shí)用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法,即筆試和實(shí)習(xí)前臨床考核(同學(xué)之間的互相檢查),傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書(shū)本知識(shí)的掌握情況,而錄像考試以形象生動(dòng)的具體畫(huà)面展示在受試者面前,并且把一個(gè)個(gè)的實(shí)際問(wèn)題交給受試者,要他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái),重點(diǎn)考查學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力,使診斷學(xué)考試近乎床旁考試

4.3實(shí)習(xí)課分組不宜過(guò)大。搞好診斷學(xué)的教學(xué),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)管理,對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實(shí)踐能力尤為重要。

4.4目前檢體訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式,所以加強(qiáng)教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺(jué)性尤為重要,鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手。

4.5多進(jìn)行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷,讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進(jìn)行病歷分析討論,提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過(guò)程中,培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問(wèn)題的思路,對(duì)以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.6如果有條件的話,可以投資建立臨床技能中心,目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實(shí)訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心,那會(huì)更好。

筆者認(rèn)為,臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè):

(1)模擬病房:下設(shè)心肺聽(tīng)觸診訓(xùn)練室,腹部檢查訓(xùn)練室,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室,急重癥搶救訓(xùn)練室,病患處理訓(xùn)練室。

(2)模擬門(mén)診:使用SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)[4]進(jìn)行教學(xué),并建立為SP的模擬候診場(chǎng)所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見(jiàn)習(xí)面臨新的困難,如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對(duì)策,包括加強(qiáng)與病人及醫(yī)護(hù)人員的溝通、采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)及多媒體教學(xué)、增加課時(shí)及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等,在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾,對(duì)保證臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

(3)臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室:選擇臨床常用的操作技術(shù)(如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等),利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。

(4)多媒體學(xué)習(xí)、評(píng)估室:利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站,建立多媒體學(xué)習(xí)中心,同時(shí)建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評(píng)估體系,對(duì)每位訓(xùn)練者進(jìn)行評(píng)估。

當(dāng)然,這些不是簡(jiǎn)單的設(shè)想所能達(dá)到,需要再努力。

4.8開(kāi)設(shè)臨床基本技能這門(mén)課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程,也是實(shí)踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開(kāi)課條件,可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專(zhuān)家教授,輔以護(hù)理、影像及計(jì)算機(jī)方面教師擔(dān)任,再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境,保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽(tīng)觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實(shí)例,只是開(kāi)放程度不夠,未形成完善的課程體系。

4.9多開(kāi)展診斷學(xué)技能比賽 診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,而且在比賽過(guò)程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法,并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)間隔時(shí)間較長(zhǎng),部分學(xué)生對(duì)基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘,所以有必要在實(shí)習(xí)前再進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能有一個(gè)回顧性復(fù)習(xí),到臨床實(shí)習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實(shí)際工作。

5總結(jié)

本文對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了初步的探討,當(dāng)然也存在著與實(shí)際相結(jié)合的問(wèn)題,我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況克服困難,從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

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篇9

［關(guān)鍵詞］ 護(hù)理臨床教學(xué)；護(hù)患糾紛；對(duì)策

護(hù)理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時(shí)期，通過(guò)臨床實(shí)踐，熟練掌握各種護(hù)理操作技術(shù)及實(shí)施整體護(hù)理的方法，將為今后從事臨床護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理教學(xué)是在一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境中進(jìn)行的，在此環(huán)境中，臨床教師、護(hù)生、患者是一個(gè)利益的共同體，均有其權(quán)利和職責(zé)，但它們之間有時(shí)又是相互矛盾的，如臨床護(hù)理教學(xué)需要與患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量高要求之間的矛盾等。隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，新型醫(yī)患關(guān)系—醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系的建立，患者在診療過(guò)程中的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、經(jīng)濟(jì)意識(shí)不斷加強(qiáng)，廣大醫(yī)護(hù)人員面臨巨大壓力，新形勢(shì)下潛在許多的護(hù)理糾紛隱患。實(shí)習(xí)護(hù)生業(yè)務(wù)技術(shù)生疏、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、心理素質(zhì)不成熟，但必須在臨床真實(shí)場(chǎng)景中實(shí)習(xí)，才能達(dá)到教學(xué)目的，因此，實(shí)習(xí)帶教時(shí)更容易發(fā)生護(hù)理糾紛。

1 護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因

1．1 護(hù)理人力資源的缺乏 一方面，帶教老師工作任務(wù)繁重，工作壓力加大，造成高度緊張和極度疲勞狀態(tài)［1］，護(hù)生多，帶教老師顧此失彼，稍有疏忽，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生；另一方面，影響帶教老師選拔，部分帶教老師缺乏資格或經(jīng)驗(yàn)，或缺乏帶教意識(shí)，在帶教過(guò)程中，潛在護(hù)理糾紛隱患。

1．2 帶教老師及護(hù)生相關(guān)法律知識(shí)缺乏

1．2．1 侵權(quán) 臨床教學(xué)的一些活動(dòng)涉及侵犯患者的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)、名譽(yù)權(quán)等權(quán)利［2］。如帶教老師讓護(hù)生給患者進(jìn)行有創(chuàng)操作前未取得患者的同意或過(guò)分夸大護(hù)生的操作技能而操作不順利，或讓護(hù)生輪流進(jìn)行操作練習(xí)則侵犯了患者的知情同意權(quán)、生命健康權(quán)；教學(xué)查房時(shí)帶教老師透露患者的隱私，而護(hù)生津津樂(lè)道地互為傳說(shuō)，或長(zhǎng)時(shí)間暴露患者身體的敏感部位向護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解與操作演示則有可能侵犯患者的隱私權(quán)；借助于治療需要的名義，限制或剝奪患者的自由，改變患者的生活方式，即是對(duì)患者自由權(quán)的侵犯。

1．2．2 護(hù)理記錄失去法律依據(jù)，損害醫(yī)院的合法權(quán)利 帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏證據(jù)意識(shí)，如護(hù)理記錄陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄的內(nèi)容與醫(yī)囑或醫(yī)療記錄不符、護(hù)理措施和過(guò)程不全面，虛填觀測(cè)結(jié)果、護(hù)理記錄隨意簽名或由實(shí)習(xí)護(hù)生代簽名等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性、完整性，一旦出現(xiàn)糾紛，勢(shì)必造成舉證困難甚至舉證失敗。

1．2．3 師生法律責(zé)任不明確 有的帶教老師不知道護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教老師也要承擔(dān)法律責(zé)任；護(hù)生不明確自己的合法身份，對(duì)法律責(zé)任不明確，脫離帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)，憑印象或感覺(jué)擅自執(zhí)行醫(yī)囑并損害患者的利益，護(hù)生在承擔(dān)責(zé)任的同時(shí)，也連累了帶教老師。

1．3 護(hù)生的護(hù)理操作不熟練或違反護(hù)理操作規(guī)程 護(hù)生的護(hù)理操作技能不熟練，增加患者痛苦；對(duì)患者的病情觀察沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，健康指導(dǎo)時(shí)急于求成；對(duì)引進(jìn)的新設(shè)備或更新的儀器使用不熟練等都易引發(fā)護(hù)理糾紛；若護(hù)生違反護(hù)理操作規(guī)程，會(huì)給患者健康帶來(lái)傷害或造成嚴(yán)重后果，如：不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，給患者打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血；應(yīng)該做皮試的藥物沒(méi)有做皮試而直接用于患者；違反血管使用原則，造成刺激性藥物外滲、局部組織壞死；不認(rèn)真巡視病房，患者的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；違反無(wú)菌操作原則，造成患者感染等。

1．4 缺乏溝通交流的技巧 帶教老師、護(hù)生與患者之間缺乏情感交流，患者對(duì)護(hù)生的技術(shù)水平缺乏信任，無(wú)法理解、配合或滿足于臨床教學(xué)的需要，護(hù)生護(hù)理操作的機(jī)會(huì)減少，無(wú)法達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，有時(shí)，帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)則會(huì)引起糾紛的發(fā)生。

2 護(hù)理臨床教學(xué)中糾紛的防范對(duì)策

2．1 重視帶教老師的選拔、培養(yǎng)與管理 帶教老師的選拔要有一定的標(biāo)準(zhǔn)：具有大專(zhuān)以上學(xué)歷或主管護(hù)師以上職稱(chēng)，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)、責(zé)任心強(qiáng)、能尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)學(xué)生等。帶教老師要求規(guī)范化培養(yǎng)：加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，保證護(hù)患雙方利益。實(shí)習(xí)帶教中用法律來(lái)約束自己的護(hù)理行為，能采取相應(yīng)措施保障臨床教學(xué)活動(dòng)不影響護(hù)理質(zhì)量，從根源上預(yù)防習(xí)慣侵權(quán)的形成，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生；學(xué)習(xí)臨床教學(xué)方法，掌握帶教技巧，增強(qiáng)帶教意識(shí)。根據(jù)教學(xué)的需要，利用患者實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解或操作前，選擇合適的、容易溝通的、支持護(hù)理工作的患者，并誠(chéng)懇地告知患者或家屬護(hù)生實(shí)習(xí)的目的，以取得其理解與配合；帶教老師在讓護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作前，對(duì)護(hù)生的操作能力及患者的一般狀況做到心中有數(shù)；分析操作中可能遇到的問(wèn)題及評(píng)價(jià)操作中存在的不足應(yīng)避開(kāi)患者；護(hù)生操作失敗后，帶教老師應(yīng)向患者表示歉意并由老師接替完成操作，不可過(guò)多增加患者的痛苦；帶教過(guò)程對(duì)護(hù)生“放手不放眼”，護(hù)生進(jìn)行操作或查房時(shí)教師要在現(xiàn)場(chǎng)并能及時(shí)提供指導(dǎo)和幫助，做到既對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對(duì)患者身心健康負(fù)責(zé)［3］；護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科新技術(shù)、新進(jìn)展的學(xué)習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，大量新設(shè)備的引進(jìn)與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員在精通護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能的前提下，不斷吸取新知識(shí)，才能勝任帶教老師的角色，保證護(hù)理教學(xué)安全，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2．2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的法律知識(shí)教育 吳小玲等［4］對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查研究表明：實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)實(shí)際護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，在臨床帶教過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的法律知識(shí)教育，指導(dǎo)護(hù)生依法行護(hù)，防范護(hù)理糾紛。對(duì)護(hù)生法律法規(guī)教育最重要的方面是讓其明確自己的合法身份，使護(hù)生明確自己只有在專(zhuān)業(yè)老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下才能對(duì)患者實(shí)施護(hù)理；認(rèn)真履行告知義務(wù)，患者同意是醫(yī)療護(hù)理行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提；帶教中貫穿法律知識(shí)的講解，使護(hù)生能夠在學(xué)習(xí)知識(shí)、技能時(shí)注意以法律法規(guī)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)依法護(hù)理的思維方式和行為習(xí)慣，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2．3 強(qiáng)化知識(shí)技能培訓(xùn) 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等。護(hù)生只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，從而確保護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2．4 規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě) 應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下舉證責(zé)任倒置，必需規(guī)范護(hù)生護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，維持護(hù)理文件的法律效力［5］。護(hù)理記錄應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、合法等原則。護(hù)理記錄的內(nèi)容以護(hù)理觀察和具體的護(hù)理活動(dòng)為重點(diǎn)，如針對(duì)性記錄患者的自覺(jué)癥狀、體征、檢查化驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果；記錄護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間；記錄給予的藥名、劑量、用藥反應(yīng)；記錄病情變化時(shí)采取的醫(yī)療護(hù)理措施；記錄向患者宣教和告知的內(nèi)容；記錄創(chuàng)傷性護(hù)理操作時(shí)患者或家屬的知情同意及簽字等。書(shū)寫(xiě)字跡工整，句子無(wú)歧義，出現(xiàn)錯(cuò)字、錯(cuò)句時(shí)應(yīng)用藍(lán)黑筆在錯(cuò)處上劃平行雙線，不得掩蓋或去除原字跡。帶教老師對(duì)護(hù)生的記錄要及時(shí)審閱修改并簽字。

2．5 把握溝通交流技巧 加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)，提高帶教老師、護(hù)生與患者溝通的技巧。在帶教過(guò)程中，護(hù)生應(yīng)根據(jù)患者的生活習(xí)慣、文化背景及與疾病的關(guān)系等方面進(jìn)行溝通，構(gòu)建相互信任的護(hù)患關(guān)系，做好患者的心理護(hù)理?；颊咝诺眠^(guò)，護(hù)理操作的機(jī)會(huì)自然增多，操作技能將隨之提高，患者的滿意度增加，可將護(hù)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

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