導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)出路，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】教學(xué)方式；牙體雕刻技能

當(dāng)今時(shí)代正處在工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代轉(zhuǎn)變的時(shí)期，因此教學(xué)改革的任務(wù)顯得異常緊迫與繁重。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，科技發(fā)展日新月異，知識(shí)、信息呈爆炸式膨脹。這一特點(diǎn)不僅決定了當(dāng)前教育教學(xué)改革的必要性和緊迫性，而且決定了當(dāng)前教育教學(xué)改革的方向［1］。為適應(yīng)社會(huì)對(duì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)人才的需求，成功地培養(yǎng)出口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)型人才，筆者認(rèn)為必須對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)牙體雕刻技能課進(jìn)行教學(xué)改革。

1 教學(xué)改革的內(nèi)容與方法

1.1 內(nèi)容 根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐測試。每次進(jìn)行兩顆牙體雕刻測試測試，每顆牙體1道題，共2道題。例如:雕刻上、下頜第一磨牙。時(shí)間是60 min。其中，上、下頜第一磨牙雕刻的題目各占50%，每顆牙齒的雕刻分別有20個(gè)給分點(diǎn)。

1.2 方法 將口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)2006級(jí)98名學(xué)生隨機(jī)平均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容為“牙齒的雕刻”。在實(shí)驗(yàn)課上，對(duì)照組老師進(jìn)行示教演示雕刻牙齒的步驟，課后無作業(yè)，學(xué)生課余時(shí)間不進(jìn)行雕牙的練習(xí)；實(shí)驗(yàn)組老師進(jìn)行示教演示雕刻牙齒的步驟，課后有作業(yè)，進(jìn)行當(dāng)堂課牙齒的課后雕牙練習(xí)，每天雕刻一顆牙齒。全部雕牙實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)踐雕牙測試。2組學(xué)生均未提前告如要測試。測試時(shí)間60 min，不記名。理論課教材選用全國高等職業(yè)技術(shù)教育口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔解剖生理學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，2003)，由同一教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課雕牙的講授。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用EXCEL軟件及SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)踐雕牙試卷后，選擇兩兩比較的t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表(表l、2組學(xué)生的實(shí)踐雕牙試卷的成績)。

應(yīng)用EXCEL軟件及SPSS(使用SPSS11.0)統(tǒng)計(jì)分析軟件，以方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P

由表看出，兩組考試成績之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組間差異有高度顯著性(P實(shí)踐=0.000)，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)踐雕牙成績較高，平均成績?yōu)?2.36，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式已不能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的需要，嚴(yán)重制約了高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。鑒于此，本院從2003年開始推行口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方案，意在打破以前的課程框架，圍繞口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的總體目標(biāo)和學(xué)生創(chuàng)新能力和基本技能的培養(yǎng)，實(shí)施加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的新型的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)體系。幾年來我們進(jìn)行了初步探索，取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生具有扎實(shí)和較強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)基本能力和基本技能，進(jìn)入口腔義齒加工企業(yè)實(shí)習(xí)，能較快地適應(yīng)生產(chǎn)第一線崗位實(shí)際工作需要，并很快成為企業(yè)生產(chǎn)骨干，受到用人單位的好評(píng)，畢業(yè)后被實(shí)習(xí)單位錄用。

已往的教學(xué)方法都是以課堂為中心、以教師為中心、以教材為中心的“三中心”的教育形式，限制了受教育者創(chuàng)造力的發(fā)揮和個(gè)性的發(fā)展，難以為市場經(jīng)濟(jì)培養(yǎng)急需的應(yīng)用型人才［2］。因此必須加以如下改革：①教學(xué)內(nèi)容應(yīng)由過去的以單純傳授具體知識(shí)為主，改變?yōu)橐詫?duì)學(xué)生自我發(fā)展能力的培養(yǎng)、對(duì)學(xué)生創(chuàng)新力(包括創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能、創(chuàng)新情感、創(chuàng)新人格等)的培養(yǎng)為主；②教學(xué)方式應(yīng)由過去的以傳授具體知識(shí)為主的灌輸式，改變?yōu)橐耘囵B(yǎng)學(xué)生自我發(fā)展能力為主的啟發(fā)式；③學(xué)習(xí)過程應(yīng)由過去的階段式學(xué)習(xí)改變?yōu)榻K生學(xué)習(xí) 。

課程設(shè)置的改革是教學(xué)改革的核心。課程設(shè)置應(yīng)緊隨時(shí)代腳步，以培養(yǎng)學(xué)生具有創(chuàng)新能力為目標(biāo)。只有打破原學(xué)科型的課程體系，重新構(gòu)建具有高等職業(yè)技術(shù)教育特色的課程體系，才能真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的目標(biāo)，高等職業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)教育才能真正邁上新的臺(tái)階。對(duì)高等職業(yè)技術(shù)醫(yī)學(xué)生，應(yīng)貫徹高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才的培養(yǎng)目標(biāo)?；A(chǔ)理論教學(xué)要應(yīng)用為目的，以“必需、夠用”為度，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)；專業(yè)課教學(xué)要加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，對(duì)深?yuàn)W的純理論不必過于深究，而應(yīng)加大實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)的主導(dǎo)思想應(yīng)貫穿于教學(xué)全過程［3］，安排足夠時(shí)間，認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)以及實(shí)訓(xùn)的訓(xùn)練，并切實(shí)保證實(shí)踐帶教的質(zhì)量。口腔解剖生理學(xué)改革不僅要讓學(xué)生來適應(yīng)教師的“教”，更要讓教師適應(yīng)學(xué)生的“學(xué)”。通過討論、交流、實(shí)踐和探索最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿知識(shí)，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)手積極性，讓學(xué)生都成為學(xué)習(xí)的主體［4］，要把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,讓他們自己去嘗試?yán)斫馐挛?、建?gòu)自我知識(shí)、去超越現(xiàn)有知識(shí)發(fā)現(xiàn)新問題、以開發(fā)的、富有濃厚探索氣息的環(huán)境來培育自我發(fā)展創(chuàng)新能力的人才［5］。

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才要求具備綜合醫(yī)療、器械、技工、審美等多方面的能力，實(shí)踐能力的養(yǎng)成是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的特色與核心環(huán)節(jié)。針對(duì)國內(nèi)學(xué)生動(dòng)手能力差、機(jī)會(huì)少的現(xiàn)狀，我院在教學(xué)安排上進(jìn)行了大幅度調(diào)整，增大了見習(xí)、實(shí)訓(xùn)課的比例，并強(qiáng)化學(xué)生的口腔工藝技術(shù)基本功的訓(xùn)練。在第一學(xué)年開設(shè)《牙體形態(tài)學(xué)》、《口腔材料學(xué)》、《口腔工藝概論》等課程，通過200余顆蠟牙及石膏牙的雕刻訓(xùn)練，使學(xué)生逐步掌握了牙齒的基本形態(tài)和相關(guān)的雕刻技術(shù)；在第二學(xué)年開設(shè)了《口腔正畸學(xué)》、《口腔修復(fù)學(xué)》、《活動(dòng)牙齒技術(shù)學(xué)》、《固定牙齒技術(shù)學(xué)》以及《全口牙齒技術(shù)學(xué)》等課程，從彎制卡環(huán)、取模、制備蠟型等基本訓(xùn)練開始，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生逐步掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本操作技能。通過系列訓(xùn)練，學(xué)生進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)，就具備了一定的操作基礎(chǔ)，對(duì)專業(yè)課的學(xué)有益處。

以往的重理論輕實(shí)踐的考核方法，培養(yǎng)出來的學(xué)生“高分低能”在所難免。對(duì)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)生，我們要強(qiáng)調(diào)“以能力為中心”，著重考核學(xué)生的創(chuàng)新能力、自我發(fā)展能力、臨床思維能力、臨床處理患者能力以及臨床操作能力，采用靈活多樣的考核方式，加大技能考核的分量，以強(qiáng)化專業(yè)技能的培養(yǎng)。

總之，醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)教育教學(xué)改革是一項(xiàng)涉及教學(xué)思想、教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)體制和教學(xué)方法等多個(gè)層面的綜合性改革，沒有科學(xué)的理念，就沒有高效的教學(xué)方法；沒有開放的教學(xué)理念，也不會(huì)有實(shí)用的教學(xué)方法。對(duì)世界一流大學(xué)的教學(xué)方法，我們而應(yīng)結(jié)合本學(xué)校的實(shí)際情況，走出具有自己特色之路，這才是醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)教育教學(xué)改革的出路。

參考文獻(xiàn)

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篇2

[關(guān)鍵詞] 單側(cè)唇裂；鼻畸形

[中圖分類號(hào)] R62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（b）-0096-02

發(fā)病率較高唇裂是一種先天性畸形整復(fù)，手術(shù)治療是唯一的出路。Ⅰ期整復(fù)先天性唇裂手術(shù)，常繼發(fā)不同程度的鼻畸形，鼻小柱短，鼻子扁平，鼻翼塌陷等，需要唇裂鼻畸形的成年期，Ⅱ期患者，只為Ⅱ線相成形術(shù)同側(cè)的鼻翼軟骨分離，懸浮，由于缺乏的生理結(jié)構(gòu)支撐支架，效果是不理想的[1]。單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)，經(jīng)過多次不同程度的口，鼻畸形，手術(shù)修復(fù)是沒有固定的程序，往往需要多次修復(fù)它得到滿意的結(jié)果。 為探討單側(cè)唇裂術(shù)后鼻畸形的手術(shù)矯治方法，2006年5月―2007年5月，該院“微笑列車”計(jì)劃兩個(gè)恢復(fù)到一個(gè)全面的38例單側(cè)唇裂鼻畸形二次，都取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組38例，男18例，女20例，年齡14～28歲。單側(cè)唇裂鼻畸形修復(fù)后二次患者，其中22例16例左右?；颊哂芯€在半歲～3歲階段Ⅰ成形術(shù)唇裂，上唇術(shù)后切口疤痕，患者有不同程度的鼻翼塌陷，腳外側(cè)綁架鼻子，翼角變大，扁平的鼻子，縮短鼻小柱偏轉(zhuǎn)地板凹陷，兩側(cè)鼻孔不對(duì)稱，鼻路基失蹤，鼻中隔偏曲，鼻前庭褶皺等畸形，影響美觀，需要手術(shù)治療。

1.2 方法

槽口設(shè)計(jì)和手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，疤痕的位置上唇切，原來的疤痕去除；使用輪輞鼻翼和鼻小柱切口鳥翼的設(shè)計(jì)，兩端切鼻翼邊緣靠近基地的鼻子，尖位于鼻小柱狹窄，麻醉方法：1∶200 000腎上腺素加1%利多卡因溶液雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉和鼻腔麻醉。后切口，銳性剝離，分離并掀起鼻小柱，鼻尖皮瓣，充分顯露雙側(cè)鼻翼軟骨。由于這兩個(gè)腳之間的鼻翼軟骨內(nèi)的鼻中隔曝光方法，完成剝離鼻中隔軟骨膜分離的兩側(cè)上顯示鼻中隔軟骨，跌后完全自由的，在下部的鼻中隔軟骨分離的軟骨和骨鼻中隔后部的交界處切斷適當(dāng)?shù)奶娲奋浌牵浌潜磺袛鄰谋侵懈糗浌侵械闹辽偌s為0的前緣的后緣。 8 cm，鼻中隔，固定支架，以避免橋梁垮塌[2]。軟骨分離從表面的鼻子，低端襟翼打開鼻子起，鼻翼軟骨穹窿充分顯露，患側(cè)鼻翼軟骨腳要水平切，穿上患側(cè)鼻翼軟骨分離鼻翼軟骨，鼻翼軟骨剝離對(duì)側(cè)同側(cè)和對(duì)側(cè)對(duì)稱的鼻翼軟骨，直到復(fù)位，同側(cè)和對(duì)側(cè)足內(nèi)側(cè)鼻翼軟骨懸吊，縫合，患側(cè)同側(cè)鼻翼軟骨和軟骨和鼻中隔軟骨做縫合。切鼻中隔軟骨，鼻翼軟骨移植材料填充的腳的內(nèi)側(cè)和鼻中隔軟骨偶爾弱患側(cè)鼻翼軟骨，形成重建患側(cè)鼻支架，鼻小柱植入或植入法蘭的到修剪后，解除高鼻梁的高度。雖然這樣做患側(cè)鼻翼槽底和梭形切口或鼻橫端之間的Y形切口，使鼻底和內(nèi)收鼻翼外側(cè)腳縮小，使兩側(cè)鼻孔對(duì)稱校正患側(cè)鼻孔太大，太寬畸形。鳥翼狀VY推進(jìn)縫合切口。用凡士林紗布包裹的硅膠管支撐兩個(gè)鼻孔。為了防止術(shù)后瘢痕攣縮二次鼻翼塌陷，術(shù)后1周拆線后開始穿硅鼻塞成品，堅(jiān)持3～6個(gè)月。

2 結(jié)果

該組38例，術(shù)后即刻鼻小柱，鼻翼，鼻，鼻形明顯改善后6～12個(gè)月有效的后續(xù)行動(dòng)，外鼻形態(tài)持久，不變形，無鼻腔狹窄，明顯的疤痕，病人的滿意度。

3 討論

唇裂畸形，不僅累及皮膚，肌肉和粘膜，還會(huì)影響骨骼和軟骨發(fā)育[3]。單側(cè)唇裂鼻畸形的并發(fā)癥多樣，其治療方法也不統(tǒng)一，臨床治療需要對(duì)癥處理，操作起來比較麻煩。唇裂修復(fù)術(shù)適合于各類不同程度的唇鼻畸形。單側(cè)唇裂鼻畸形繼發(fā)許多以下原因[4-5]：①進(jìn)行唇裂修復(fù)術(shù)的患者，多數(shù)為先天性鼻唇畸形的兒童，鼻唇位置的解剖標(biāo)志不清晰，使得操作者對(duì)于解剖標(biāo)志識(shí)別上有一定的困難，這些畸形形成的原因，現(xiàn)在還不清楚；②鼻唇嚴(yán)重畸形的患者，單次手術(shù)難以完全修復(fù)；③手術(shù)設(shè)計(jì)不合理，臨床醫(yī)生在操作上缺乏經(jīng)驗(yàn)性，手術(shù)修復(fù)的操作步驟不是很清楚，出現(xiàn)輕微的手術(shù)錯(cuò)誤，術(shù)后產(chǎn)生不必要的影響；④術(shù)后感染，傷口裂開；⑤不同類型的唇裂修復(fù)術(shù)，由于手術(shù)的側(cè)重點(diǎn)不同，不能全面的照顧患者的其他情況。單側(cè)唇裂鼻畸形，通常有以下幾種常見的表現(xiàn)[6-8]：①鼻梁不對(duì)稱，鼻翼塌陷和移位；②鼻軸偏轉(zhuǎn)；③鼻面角增大、扁平鼻；④鼻小柱兩側(cè)的高度不對(duì)稱或鼻小柱過短；⑤鼻孔不對(duì)稱，鼻孔較大的一側(cè)向?qū)?cè)橫向錯(cuò)位；⑥同側(cè)鼻整體側(cè)方移位；⑦鼻前庭褶皺；⑧鼻中隔底部畸形。

鼻翼軟骨畸形和畸形移位和軟骨本身密切相關(guān)，此外的鼻不對(duì)稱患者的肌張力不協(xié)調(diào)也是一種因素。臨床解剖可見唇裂鼻畸形患者的鼻軟骨解剖異常，解剖異常主要為錯(cuò)位和不典型組織增生，而鼻翼軟骨和鼻中隔軟骨的畸形正好對(duì)應(yīng)于外鼻畸形。大多數(shù)患者同側(cè)鼻翼軟骨細(xì)而窄，并且軟骨都有不同程度下內(nèi)方移位，所以軟骨的組織支持降低，在鼻外部表現(xiàn)為鼻尖與鼻翼分離，鼻尖高，而鼻翼不同程度的塌陷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)整體鼻形左右不對(duì)稱。鼻翼軟骨的形態(tài)學(xué)變化，以及內(nèi)側(cè)鼻翼軟骨角度支撐的變化，使得鼻形較寬的患者塌陷。兩側(cè)的鼻腳向外側(cè)移位，使得患者整體鼻面擴(kuò)大，中隔軟骨脫位導(dǎo)致鼻背塌陷而鼻尖偏向健側(cè)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，單側(cè)唇裂鼻畸形的根本原因是軟骨的問題，唇裂鼻畸形的矯正必須要從軟骨的支持出發(fā)。矯正鼻軟骨畸形的方法很多，懸掛和灌裝是最常用的方法。單側(cè)唇裂鼻畸形軟骨缺乏的患者，可將患側(cè)鼻軟骨廣泛的外部去皮，切斷翼狀軟骨內(nèi)側(cè)腳，然后同側(cè)的軟骨與對(duì)側(cè)鼻翼軟骨進(jìn)行縫合，其目的是為了解決鼻尖和鼻梁的分離、提高鼻尖。然而，由于東西方基因差異，我國人民鼻翼軟骨較薄，甚至鼻中隔軟骨也相對(duì)較弱，因此只對(duì)患者的同側(cè)軟骨與對(duì)側(cè)鼻翼軟骨進(jìn)行縫合在臨床上往往是不夠的。所以很多學(xué)者建議在兩鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳添加新的軟骨切口以增加其強(qiáng)度，但為防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，多切斷鼻中隔軟骨移植在雙側(cè)鼻翼軟骨的內(nèi)腿之間，用于支持小柱，提高軟組織復(fù)位，延長鼻小柱，懸吊縫合固定復(fù)位兩側(cè)的鼻大翼軟骨，矯正鼻畸形。在操作上，通過一個(gè)開放式入路即可完成所有操作，不需要增加新的切口，而且沒有增加新的并發(fā)癥的危險(xiǎn)，取得了較好的臨床效果。同時(shí)這種手術(shù)入路具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可視程度高，可以更好地分析解剖畸形情況；②可以最大限度利用殘余結(jié)構(gòu)，減少所需的植入體；③可以更充分地暴露鼻中隔和鼻瓣區(qū)；④可有效矯正鼻上部結(jié)構(gòu)塌陷畸形；⑤無耳軟骨或肋軟骨血供區(qū)切取麻煩；⑥可以應(yīng)用的術(shù)式更多；⑦手術(shù)技術(shù)比較簡單，學(xué)習(xí)曲線短。

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