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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)核算 規(guī)范

一、醫(yī)院財務(wù)核算概論

醫(yī)院財務(wù)核算的重點內(nèi)容就是要能夠?qū)︶t(yī)院成本進(jìn)行核算。成本核算包含有固定成本、變動以及混合成本三種。由于醫(yī)院是一種也屬企業(yè)，具有獨特的運營特性，這就導(dǎo)致醫(yī)院變動成本的核算相對其他企業(yè)而言就顯得比較復(fù)雜，醫(yī)院消耗的物資比較多，再加上物資的流動速度比較快，大多數(shù)物資都是以送貨單以及發(fā)票的形式傳遞至財務(wù)室，財務(wù)工作者并沒有能夠親自接觸到這些物資，所以在進(jìn)行財務(wù)核算時就存在著一定的誤差。另外，醫(yī)院在經(jīng)營的過程中還有可能出現(xiàn)一物多名或者是同名不同物的現(xiàn)象，由于傳統(tǒng)的核算方式還都只是采用手工操作的方法，并沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行對照，這就導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)核算的難度在不斷增加。

二、醫(yī)院財務(wù)核算過程中存在的問題

第一，醫(yī)院財務(wù)核算創(chuàng)新理念理解有誤。進(jìn)行財務(wù)創(chuàng)新，并不是將原有所有的財務(wù)規(guī)范制度都丟棄不用，而是要在原來的基礎(chǔ)上，取其精華去其糟粕，對財務(wù)規(guī)范制度進(jìn)行完善，以便增加醫(yī)院資源的使用率，以有限的資源創(chuàng)造出最大的財富，最后利用財務(wù)管理相關(guān)方法將這些醫(yī)院地資源進(jìn)行改變，賦予其創(chuàng)新能力。

第二，財務(wù)核算制度種類過多。雖然，醫(yī)院財務(wù)核算必須要有全面的核算制度，很多醫(yī)院以“沒有規(guī)矩不成方圓”作為是內(nèi)部財務(wù)核算制定制度的依據(jù)，在醫(yī)院內(nèi)部建立了多種財務(wù)核算制度，這些制度造成了內(nèi)部核算結(jié)果過于混亂，各部門之間的交流溝通也都顯得很困難。

第三，過于看重財務(wù)核算。醫(yī)院地財務(wù)核算主要是對已經(jīng)發(fā)生或者是已經(jīng)結(jié)束的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行事后的核算，在平常的記賬、算賬以及報賬的過程中都有所體現(xiàn)。財務(wù)核算能夠有效一高醫(yī)院地市場競爭力，為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益，可這不是唯一的方法，財務(wù)預(yù)算以及其他的會計工作也都能夠幫助企業(yè)獲得更多的利益。

第四，重核算，輕管理現(xiàn)象嚴(yán)重。對任何企業(yè)來說，財務(wù)核算和財務(wù)管理都十分重要，財務(wù)核算過程中對于醫(yī)院財務(wù)信息的分析研究能夠為財務(wù)管理提供良好的依據(jù)，而財務(wù)管理又能夠為財務(wù)核算創(chuàng)造良好的環(huán)境，兩者相輔相成，共同推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

第五，醫(yī)院財務(wù)核算工作滯后。目前，很多醫(yī)院的財務(wù)核算核算都無法跟上社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步，這樣一來，醫(yī)院財務(wù)核算水平普遍偏低，對于成本動態(tài)核算的認(rèn)識缺失，還是再以落后的核算手段方法來進(jìn)行醫(yī)院地財務(wù)核算。

三、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)核算的措施

（一）規(guī)范財務(wù)核算意識

醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新應(yīng)該要從意識上進(jìn)行改變，將原有傳統(tǒng)財務(wù)核算的認(rèn)知進(jìn)行改變，并且要逐漸將會計學(xué)習(xí)以及工作中所存在的傳統(tǒng)認(rèn)識逐漸消除，要能夠不斷使用醫(yī)院財務(wù)核算發(fā)展新形勢，為醫(yī)院財務(wù)核算創(chuàng)造更強(qiáng)的生命力。

第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該要將財務(wù)核算當(dāng)作是整個醫(yī)院共同的事。財務(wù)核算管理需要有醫(yī)院各個部門的配合，只有在醫(yī)院共同關(guān)注重視的情況下，才可能將醫(yī)院財務(wù)核算工作做到位。會計人員也不能夠片面的將財務(wù)核算看作是記賬、算賬以及報賬，進(jìn)行財務(wù)核算一定要能夠明確核算的目的，要能夠?qū)ω攧?wù)核算的結(jié)果進(jìn)行分析和評價，不斷完善財務(wù)核算機(jī)制，在完善的同時還應(yīng)該要注重創(chuàng)新，讓財務(wù)核算活動更好的為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事務(wù)提供更好的保障。

第二，醫(yī)院所有會計人員都應(yīng)該要有嚴(yán)肅認(rèn)真的職業(yè)精神，同時也需要有接受新事物的心態(tài)，不斷去學(xué)習(xí)新的會計理論知識，不斷提高自己的專業(yè)技能，要能夠逐漸認(rèn)識到科技進(jìn)步所具有的力量，要不斷將財務(wù)核算等等會計方面的工作朝著創(chuàng)新的方向發(fā)展?？墒秦攧?wù)核算的創(chuàng)新還是要有一定的科學(xué)依據(jù)，要能夠根據(jù)實踐的需求來進(jìn)行，而不是盲目的進(jìn)行創(chuàng)新，對于之前傳統(tǒng)的財務(wù)核算中優(yōu)良的內(nèi)容還是應(yīng)該要傳承。另外，醫(yī)院財務(wù)核算意識提高與創(chuàng)新還需要有統(tǒng)一的核算體系作為依據(jù)，這樣才能夠不斷提高財務(wù)核算結(jié)果的價值。

（二）規(guī)范財務(wù)核算管理

對財務(wù)核算進(jìn)行創(chuàng)新可以是從多個角度入手，其中最為關(guān)鍵的就是要能夠?qū)⒇攧?wù)核算所創(chuàng)造的效益以及財務(wù)核算的準(zhǔn)確程度提高，要能夠建立起完善的財務(wù)核算監(jiān)督以及執(zhí)行體系，推動醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展。

第一，處在快速發(fā)展的信息時代，人們生活節(jié)奏在加快，這就在很大程度上推動了社會許多行業(yè)的運營和管理朝著科技以及現(xiàn)代化的方向發(fā)展。在醫(yī)院財務(wù)核算過程中加入現(xiàn)代化的高科技產(chǎn)品，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院財務(wù)核算的效率提高，還能夠有效減少核算失誤的發(fā)生，是醫(yī)院能夠獲得更為方面快捷而又不失準(zhǔn)確性的財務(wù)核算。

第二，醫(yī)院會計工作人員應(yīng)該要不斷進(jìn)行創(chuàng)新，要能夠擁有創(chuàng)新改革的意識，為醫(yī)院財務(wù)核算提供更為科學(xué)有效的改革措施。醫(yī)院就可以借鑒超市管理的模式，對醫(yī)院地物資進(jìn)行管理。對整個物資進(jìn)行條形碼的處理，一物一碼，這不僅能夠避免出現(xiàn)同名不同物以及一物多種名稱的現(xiàn)狀，還能夠加快對物資庫存進(jìn)行不定期的檢查，這不僅提高了傳統(tǒng)手工定期檢查效率更高，也更為簡便。

第三，逐步實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)核算的網(wǎng)絡(luò)化管理，不斷規(guī)范醫(yī)院財務(wù)核算的流程，以完善的財務(wù)核算機(jī)制來不斷增強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)運行的安全性，讓醫(yī)院能夠逐漸在競爭激烈的環(huán)境中越走越遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋健，王曉飛，蔡曉鋒.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].中國醫(yī)院管理，2012，（04）：48-49

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關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度 財務(wù)核算 對策

近幾年隨著我國加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營環(huán)境出現(xiàn)了較大改變，業(yè)務(wù)流程更具復(fù)雜性，經(jīng)營管理更具科學(xué)性。隨著2012年1月1日新醫(yī)院會計制度的開始實施，我國的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展邁進(jìn)了新的時代，同時也對醫(yī)院財務(wù)管理也產(chǎn)生了較大的影響?；诖?，筆者結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗，探討了新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響，并對醫(yī)院財務(wù)管理、醫(yī)院成本控制等問題提出了建議。

一、 新醫(yī)院會計制度對財務(wù)核算的影響分析

從所涵蓋的內(nèi)容來看，新醫(yī)院會計制度重點加強(qiáng)了醫(yī)院成本核算與收支方面的管理。通過完善醫(yī)療藥品核算、醫(yī)療成本歸集與控制等，新醫(yī)院會計制度無疑在核算規(guī)范性上凸顯出較大的創(chuàng)新。因此，筆者結(jié)合自己多年醫(yī)院財務(wù)核算的工作經(jīng)驗，通過挖掘醫(yī)院會計制度的差異點來分析其對醫(yī)院財務(wù)核算的影響。具體而言，新醫(yī)院會計制度對財務(wù)核算的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）會計核算基礎(chǔ)發(fā)生變化

通讀新醫(yī)院會計制度，可以看出醫(yī)院會計核算的基礎(chǔ)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，過去強(qiáng)調(diào)以“收付實現(xiàn)制”為基礎(chǔ)的會計核算基礎(chǔ)現(xiàn)今已逐步轉(zhuǎn)向“權(quán)責(zé)發(fā)生制”為主的核算基礎(chǔ)。但是，新醫(yī)院會計制度并沒有完全廢棄“收付實現(xiàn)制”，在特定情況下，“收付實現(xiàn)制”仍可以作為醫(yī)院的會計核算基礎(chǔ)。

（二）確立長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制

新醫(yī)院會計制度要求建立長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制，從而改變了醫(yī)院長期資產(chǎn)的攤銷模式。新醫(yī)院會計制度立足于長期資產(chǎn)消耗無法補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)狀，突破原有思維模式，提出要求固定資產(chǎn)計提折舊、無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷，從收入中補(bǔ)償資產(chǎn)所發(fā)生的損耗價值，建立起長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制。在這種機(jī)制運行模式下，既可以反映醫(yī)院資產(chǎn)的真實價值，又能確定醫(yī)院資產(chǎn)的投資規(guī)模以及損耗程度。

（三）強(qiáng)化成本控制，全面推行全成本管理

前文已提到，新醫(yī)院會計制度重點強(qiáng)化了成本核算的管理，包括成本管理的目標(biāo)、核算的對象、成本分?jǐn)偟倪^程、成本分析和成本控制等方面。通過制度規(guī)定確立全成本管理思想，這對醫(yī)院而言，有利于加強(qiáng)其今后的經(jīng)營管理，為提高成本核算水平、提升成本控制力度提供有價值性的數(shù)據(jù)支持，并為做好醫(yī)療服務(wù)的合理定價提供不可缺少的參考依據(jù)。

（四）側(cè)重預(yù)算剛性，重視預(yù)算約束與管理

新醫(yī)院會計制度對預(yù)算的重視可以從收支管理反映出來。新醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院所有的收支必須全部納入預(yù)算管理范圍，并規(guī)定“核定收支、定向補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”，這有利于維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，規(guī)定突出預(yù)算剛性，有利于杜絕隨意調(diào)整醫(yī)院支出項目，預(yù)算無法有效落實等問題，保障醫(yī)院按照既定預(yù)算額度進(jìn)行日常開支。

（五）完善醫(yī)院財務(wù)報告體系

新醫(yī)院會計制度進(jìn)一步推進(jìn)了醫(yī)院財務(wù)報告體系的構(gòu)建，要求醫(yī)院在報送報表時，不僅需要相關(guān)會計報表，而且需要一并報送會計附注。新財務(wù)報告體系下財務(wù)報表更為全面，同時也兼顧專業(yè)性，例如，反映財務(wù)狀況的報有資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表、現(xiàn)金流量表；反映預(yù)算情況的表有預(yù)算收支表，體現(xiàn)基建情況的有基建投資表等等，這些不同的報表可以充分有效地反映醫(yī)院各項經(jīng)營的不同情況。

二、新會計制度下如何做好醫(yī)院財務(wù)核算的建議及對策

從上述新會計制度對醫(yī)院財務(wù)核算的有關(guān)影響可以看出，未來醫(yī)院財務(wù)管理需要側(cè)重的內(nèi)容主要是財務(wù)核算的規(guī)范性、財務(wù)分析的科學(xué)性、財務(wù)監(jiān)管的有效性等等。具體而言，今后醫(yī)院財務(wù)管理工作將主要在以下幾個方面展開：

（一）準(zhǔn)確理解會計科目定義，掌握入賬標(biāo)準(zhǔn)

新醫(yī)院會計制度對部分會計科目進(jìn)行了梳理和調(diào)整，同時對相關(guān)會計科目的入賬計量標(biāo)準(zhǔn)做了更新，首先從制度上更加規(guī)范了醫(yī)院會計核算的準(zhǔn)確性。例如，在新醫(yī)院會計制度中，應(yīng)收賬款需要計提壞賬準(zhǔn)備，且規(guī)定壞賬準(zhǔn)備金率為2%-4%，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)院需要加強(qiáng)對銷售環(huán)節(jié)的管理，提高醫(yī)院應(yīng)收款項的變現(xiàn)能力，而固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)則提高到1000-1500元，隨著新型醫(yī)療科技設(shè)備的更新和引進(jìn)，原有固定資產(chǎn)1000元的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)已無法落實固定資產(chǎn)管理工作的開展，新標(biāo)準(zhǔn)的更新從側(cè)面上反映了新醫(yī)院會計制度與時俱進(jìn)。因此，對于新醫(yī)院會計制度更新的內(nèi)容，財務(wù)人員需要準(zhǔn)確理解會計科目定義，熟練掌握入賬標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)分析、建立財務(wù)評價體系

新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行了大量的替換和更新，其從資產(chǎn)運營、收支結(jié)構(gòu)、結(jié)余與風(fēng)險管理、到預(yù)算管理、成本管理等更具考核意義的指標(biāo)出發(fā)，要求更系統(tǒng)、更專業(yè)地準(zhǔn)確評價醫(yī)院的發(fā)展能力。同時，醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)作為財務(wù)評價體系組成部分，考評醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)營業(yè)績，實現(xiàn)管理部門對醫(yī)院的激勵與約束作用。

（三）加強(qiáng)預(yù)算收支管理，科學(xué)合理做好預(yù)算工作

新醫(yī)院會計制度要求預(yù)算管理工作要更加的科學(xué)與規(guī)范。預(yù)算管理中的收入與支出兩條線都要加強(qiáng)管理，要嚴(yán)格按照新醫(yī)院會計財務(wù)制度的要求來辦，收支的預(yù)算管理都要細(xì)化，相關(guān)科室在上報預(yù)算時都要細(xì)化，數(shù)據(jù)上報時要詳細(xì)具體，根據(jù)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字盡可能的精確。根據(jù)各項采購和用款情況需求，必須按月、按季、按年上報，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供詳細(xì)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢夢勇.對新醫(yī)院財務(wù)會計制度幾個實務(wù)問題的思考.中國總會計師，2012

[2]龐剛.新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理問題與應(yīng)對策略探討.現(xiàn)代商業(yè)，2012

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關(guān)鍵詞：財務(wù)成本核算；醫(yī)院管理；實施；效果

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的統(tǒng)一，醫(yī)院管理部門引進(jìn)財務(wù)成本核算模式對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行管理。并通過財務(wù)成本核算模式來控制醫(yī)院醫(yī)療的服務(wù)耗費尺度、提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備效用與管理以及實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的平衡，所以加強(qiáng)財務(wù)成本核算在醫(yī)院管理中的實施及效果分析變得十分重要。

1 醫(yī)院管理中財務(wù)成本核算的實施分析

1.1醫(yī)院管理中財務(wù)成本核算的實施對象分析 醫(yī)院管理中財務(wù)成本核算的對象主要是針對科室的收支，而醫(yī)院內(nèi)部科室的收支情況作為核算對象之一并進(jìn)行合理分析?，F(xiàn)階段醫(yī)院科室的劃分主要劃分為醫(yī)療部門、醫(yī)輔部門、醫(yī)技部門以及醫(yī)院藥品的銷售部門，且通過上述部門來來實現(xiàn)收入與支出的平衡，但是科室收入在通常意義下是醫(yī)療收入、醫(yī)輔部門輔助形成的收入、醫(yī)技部門檢查收入以及藥品價格按照比例提成的收入總和，其主要包括以下的四個收入：①藥品與床位的收入。②一次性的材料與護(hù)理收入。③治療費用以及手術(shù)費用收入。④掛號與其他業(yè)務(wù)收入等[1]。因此，醫(yī)院管理中的財務(wù)成本核算應(yīng)以對科室的收支作為核算對象并對其行科學(xué)分析，才能提高醫(yī)院在財務(wù)方面的管理。

1.2醫(yī)院管理中財務(wù)成本核算的成本結(jié)構(gòu)分析 醫(yī)院成本的控制對醫(yī)院財務(wù)成本核算起著比較重要的作用，會計準(zhǔn)則中針對醫(yī)院財務(wù)會計有著明確的規(guī)定，支出的成本項目主要指14類，其中有5項作為保證醫(yī)院人員的工資和福利費用，歸為活勞動支出的成本要素[2]。這5類成本要素是指：工資、其他工資、社會保障費用、補(bǔ)助工資以及職工福利費用。而為了更好地使得醫(yī)院能夠繼續(xù)經(jīng)營下去，則將其他9項歸為物化勞動成本要素。其中這9類成本核算的要素是指：公務(wù)費用、業(yè)務(wù)發(fā)生時所產(chǎn)生的費用、租賃費用、衛(wèi)生材料費用等。醫(yī)院管理中的財務(wù)成本核算的成本結(jié)構(gòu)分析除了上述講的以外，還包括醫(yī)院藥品管理成本以及原材料等各種成本的16項要素。所以，增強(qiáng)成本結(jié)構(gòu)核算能夠在很大程度上提高醫(yī)院財務(wù)管理的明晰程度。

1.3醫(yī)院管理中財務(wù)成本核算的實施方法分析 在財務(wù)管理中成本核算的實施方法分析有很多種，而醫(yī)院管理中的財務(wù)成本核算實施方法分析主要有兩種。這兩種辦法分別將每一個科室的收支進(jìn)行統(tǒng)計匯總，從而進(jìn)行分析比較得出相應(yīng)的結(jié)論。第一種財務(wù)成本核算的方法是在完成成本法下的成本核算方法，這主要運用于藥品以及相關(guān)材料的銷售部門。因為這兩項所占的比重是比較大的，為了避免成本核算的精準(zhǔn)性以及反映每一個科室對此收入的準(zhǔn)確性而采用的方法。與其對應(yīng)的第二種方法是不完全成本法下的成本核算，這是除上述兩種收入以外的其他收入科室采用的方法。且該方法是結(jié)合醫(yī)院多年以來的財務(wù)核算以及業(yè)務(wù)成本核算而形成的核算方法，這樣能夠很好的提高醫(yī)院在財務(wù)方面管理，不僅簡便了自身的管理，而且在很大意義上減輕了病患的負(fù)擔(dān)。

2醫(yī)院管理中財務(wù)成本核算的效果分析

2.1助于醫(yī)院服務(wù)耗費尺度控制 在現(xiàn)如今的市場機(jī)制下，醫(yī)院的成本核算方式也在逐步發(fā)生改變，在一定程度上增強(qiáng)了醫(yī)院管理者更新管理手段以及考慮采用新的思維模式進(jìn)行財務(wù)成本核算，這樣能夠使得醫(yī)院由傳統(tǒng)意義上的記賬性成本核算逐步的走向現(xiàn)代化的管理核算型進(jìn)行有效的規(guī)劃與管理。由于成本核算所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠很明顯的表達(dá)出醫(yī)療服務(wù)所占的比重，醫(yī)院采用成本核算的方式在很大程度上有助于醫(yī)院對服務(wù)所耗費的支出進(jìn)行有效控制。所以醫(yī)院的每一個科室引進(jìn)這種成本核算模式，快速有效的改進(jìn)以往不合理的收費現(xiàn)象及控制一些不合理的浪費現(xiàn)象[3]。此外，加強(qiáng)對財務(wù)成本核算的方式可促進(jìn)醫(yī)院對財務(wù)的管理，保障醫(yī)院的資金能夠使得醫(yī)院更好地運行。

2.2利于醫(yī)院設(shè)備管理效用提升 隨著現(xiàn)代科技的更新?lián)Q代，通過財務(wù)成本核算來促進(jìn)醫(yī)院的設(shè)備予以更新與管理，可從本質(zhì)上提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，其中最主要的措施是將新的設(shè)備進(jìn)行合理的使用，使其將優(yōu)勢最大化的體現(xiàn)出來，不得閑置這一醫(yī)療設(shè)備。并將這些設(shè)備的成本核算作為醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，以此減少科室之間對設(shè)備進(jìn)行爭搶的現(xiàn)象，延長醫(yī)院設(shè)備的使用年限，最終實現(xiàn)提高醫(yī)院設(shè)備有效管理目的。此外，還應(yīng)對這些設(shè)備進(jìn)行使用與保管要進(jìn)行日常的檢測，保障設(shè)備正常運行，并將相關(guān)的信息及時的反饋給使用者，這樣能夠有效地提高設(shè)備使用效率。所以財務(wù)成本核算在很大程度上增強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理效用提升。

2.3促進(jìn)醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)效益實現(xiàn)平衡 于成本的損耗與實際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行掛鉤，所以醫(yī)院成本核算在很大程度上能夠促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)效益的提高。醫(yī)院在職個人的薪金與醫(yī)院的財務(wù)成本核算掛鉤，不僅能夠很好地提高員工的積極性，而且在很大程度上能夠提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與加強(qiáng)自身的知識水平。，通過為患者做出更好的服務(wù)來增強(qiáng)患者的滿意程度，以此提升醫(yī)院的整體競爭力。另外，醫(yī)院要根據(jù)自身的形勢進(jìn)行局部調(diào)整，設(shè)立較為長遠(yuǎn)的奮斗目標(biāo)，這樣能夠促進(jìn)醫(yī)院深化經(jīng)濟(jì)效益實現(xiàn)平衡。這樣既使得醫(yī)院的社會效益有所提升，而且也能給醫(yī)院帶了經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步提高醫(yī)院的競爭能力[4]。

3結(jié)論

財務(wù)成本核算作為醫(yī)院管理中新的財務(wù)管理應(yīng)用模式，在醫(yī)院管理的實施中有效的提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療設(shè)備效用。然而，由于財務(wù)成本核算在醫(yī)院管理中占據(jù)著主要地位，財務(wù)成本核算人員的財務(wù)技能及專業(yè)素養(yǎng)在整個財務(wù)管理中同樣也不可忽略，所以醫(yī)院財務(wù)管理中還應(yīng)加強(qiáng)對財務(wù)成本核算人員的專業(yè)素質(zhì)鍛煉及考核，為醫(yī)院的全面發(fā)展提供優(yōu)秀的服務(wù)人才。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王梅.財務(wù)成本核算在醫(yī)院管理中的作用[J].財會研究，2011，11（9）：276-278.

篇4

Abstract： Fixed assets is the basic material foundation for developing medical treatment， teaching and research activities in hospital， and is the important condition for guaranteeing people's health and developing health service. It has implemented new hospital financial and accounting system and introduced new fixed assets management idea since 2012. And it has higher demand for assets confirmation， depreciation， accounting， and asset cleaning. Starting from analyzing the changes of system， the paper discussed the fixed assets accounting and management under the new situation， combined with the reality of hospital asset management， for exploring scientific and effective management ways and accounting methods， so as to promote the improvement of economic benefits and social benefits of hospitals.

關(guān)鍵詞： 新舊制度變化；固定資產(chǎn)管理；固定資產(chǎn)核算

Key words： old and new system changes；fixed assets management；fixed assets accounting

中圖分類號：F406.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）27-0139-03

0 引言

2012年1月1日全面實施新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，新的醫(yī)院財務(wù)、會計制度重大變化之一是進(jìn)一步強(qiáng)化了對固定資產(chǎn)的核算和管理，表現(xiàn)在固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)提高，計提折舊核算改變，資產(chǎn)處置更具體明晰；固定資產(chǎn)管理強(qiáng)調(diào)全過程、提高使用效能的管理理念。本文擬從新舊醫(yī)院財務(wù)會計制度下固定資產(chǎn)核算和管理的不同，通過分析管理過程中的常見現(xiàn)象，提出醫(yī)院管理方面應(yīng)作的改變，以及固定資產(chǎn)核算和管理應(yīng)注意的問題，從而推進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

1 新醫(yī)院財務(wù)會計制度下固定資產(chǎn)概念的主要變化

1.1 新醫(yī)院財務(wù)會計制度下固定資產(chǎn)的確認(rèn)

固定資產(chǎn)從單位價值標(biāo)準(zhǔn)方面有所提高，由原來的500元提高至1000元（專業(yè)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)有800元提高至1500元），更加切合實際，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價水平相適應(yīng)，不必讓單位大量的辦公桌椅等簡易設(shè)備被列入固定資產(chǎn)管理的范圍，從而導(dǎo)致單位固定資產(chǎn)核算范圍過大，增加了固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計的不準(zhǔn)確性。更加體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)價值和意義，減少了醫(yī)院因低值資產(chǎn)進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的運行管理成本。

重申了單位價值未達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計使用年限在1年以上“大批同類物資”應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理，且此類物資也應(yīng)具備固定資的使用標(biāo)準(zhǔn)，既在使用過程中基本保持原有的物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。那何為“大批同類”呢，筆者認(rèn)為屬于醫(yī)院大部分科室都在使用的同一國標(biāo)固定資產(chǎn)分類代碼下的資產(chǎn)，不是個別的科室使用或者特殊的零星購置，且預(yù)計將來也不會大規(guī)模購置的資產(chǎn)。本著謹(jǐn)慎性的原則作為固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，比如醫(yī)療用床、被服、木器家具等。

進(jìn)一步明確了應(yīng)用軟件的資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，如果其構(gòu)成相關(guān)硬件的不可缺少的組成部分，應(yīng)當(dāng)包含在所屬硬件價值中，一并作為固定資產(chǎn)核算，否則作無形資產(chǎn)核算，并分期攤銷。因舊制度無相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院在處理應(yīng)用軟件時很難統(tǒng)一，此次新制度明確了應(yīng)用軟件在醫(yī)院信息化發(fā)展、和HIS系統(tǒng)建設(shè)中的確認(rèn)歸屬，解決了長期以來困擾在各個醫(yī)院的難題，對醫(yī)院的信息化管理也起到了促進(jìn)作用。

1.2 新醫(yī)院財務(wù)會計制度下固定資產(chǎn)的分類

新制度還對固定資產(chǎn)進(jìn)行了科學(xué)的管理分類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)，并通過《醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表》使資產(chǎn)的四大類與資產(chǎn)管理部門應(yīng)用的國標(biāo)固定資產(chǎn)代碼分類進(jìn)行了對接，并明確了每一分類固定資產(chǎn)的建議折舊年限，直接深入到操作層面。既可以服務(wù)于會計核算，也利于國有資產(chǎn)管理部門的統(tǒng)計，使資產(chǎn)數(shù)據(jù)有效的整合起來。另外《醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表》對專用設(shè)備分類進(jìn)一步明確，專指醫(yī)藥專用設(shè)備，醫(yī)院購置的其他行業(yè)的專用設(shè)備應(yīng)作為其他固定資產(chǎn)核算，更不能按照采購處室的不同，分別入專業(yè)設(shè)備和一般設(shè)備，統(tǒng)一了全國的醫(yī)院專業(yè)設(shè)備口徑；儀器儀表及量具類固定資產(chǎn)也歸入其他固定資產(chǎn)核算，圖書在其他固定資產(chǎn)參照固定資產(chǎn)管理但不提取折舊。

2 新醫(yī)院財務(wù)會計制度下固定資產(chǎn)的核算與處置的變化

在科目設(shè)置上新增了“累計折舊”、“固定資產(chǎn)清理”、“待沖基金”三個科目，取消了固定基金和修購基金兩個權(quán)益性科目。并明確了按照購置資產(chǎn)的資金來源、使用部門進(jìn)行輔助核算。

新制度在核算和處置方面的改進(jìn)，一是固定資產(chǎn)提取折舊、凈值反映，這樣能全面了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值、折舊、凈值，改變了舊制度下以原值列示存在資產(chǎn)虛增現(xiàn)象，同時按一定比例提取修購基金，也造成了凈資產(chǎn)的虛增，而折舊實質(zhì)上是一種損耗、耗費。固定資產(chǎn)長期按原值反映在資產(chǎn)負(fù)債表中，既不利于反映固定資產(chǎn)的損耗情況，也不能真實反映固定資產(chǎn)的實際價值，新制度的規(guī)定能更科學(xué)客觀地評價醫(yī)院的固定資產(chǎn)狀況。

二是新制度核算了固定資產(chǎn)清理的全過程，因舊制度沒有累計折舊和固定資產(chǎn)清理科目，對出售、報廢、毀損的固定資產(chǎn)直接借記固定基金，貸記固定資產(chǎn)，發(fā)生殘值或費用通過貸記修購基金反映，清理的支出和收入以及清理后的凈損益無法清楚真實的反映。而新制度規(guī)定對出售、報廢、毀損的固定資產(chǎn)通過固定資產(chǎn)清理進(jìn)行賬務(wù)處理，借：固定資產(chǎn)清理—處置資產(chǎn)凈額、累計折舊、待沖基金，貸：固定資產(chǎn)，發(fā)生清理費用或殘值收入時通過固定資產(chǎn)清理—處置凈收入反映，清理完畢時，清理凈收入轉(zhuǎn)到應(yīng)繳款項，清理資產(chǎn)凈額轉(zhuǎn)其他支出。通過該科目記錄清理的過程，實現(xiàn)處置過程的監(jiān)控。

三是新制度要求固定資產(chǎn)按使用資金來源的不同分別進(jìn)行會計處理，引入了“待沖基金“解決了財政補(bǔ)助資金、科教資金形成的固定資產(chǎn)折舊計提問題。對于財政補(bǔ)助資金和科教資金形成的資產(chǎn)計提折舊時通過“待沖基金”科目和“累計折舊”科目反映，通過“待沖基金”科目對財政資金和科教資金形成的資產(chǎn)進(jìn)行過程性管理，體現(xiàn)了現(xiàn)有資產(chǎn)凈值中財政補(bǔ)助資金和科教資金的投入剩余量，同時完成了財政補(bǔ)助資金支出的收付實現(xiàn)制和折舊提取的權(quán)責(zé)發(fā)生制的銜接轉(zhuǎn)換；而自有資金形成的固定資產(chǎn)計提折舊，形成成本費用，并按照使用部門進(jìn)行費用列支的輔助核算，為成本核算提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3 新醫(yī)院財務(wù)會計制度下需改進(jìn)固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院應(yīng)遵循資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財務(wù)管理相結(jié)合，實物管理與價值管理相結(jié)合的原則，健全固定資產(chǎn)管理制度，針對現(xiàn)行管理薄弱之處，進(jìn)一步健全日常維護(hù)制度、內(nèi)部調(diào)撥制度、清查盤點制度、檔案管理制度、成本績效評價制度等，使固定資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)有章可循、規(guī)范管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理的制度管控。

3.1 改變多頭管理，成立專門的固定資產(chǎn)管理部門

目前許多醫(yī)院對固定資產(chǎn)實行“多頭管理”，即專業(yè)醫(yī)療設(shè)備由藥械部門分類核算管理，其他設(shè)備由后勤部門分類核算管理，這種管理機(jī)制容易出現(xiàn)管理交叉、盤點混亂的現(xiàn)象，且不適應(yīng)資產(chǎn)管理軟件整體全面管理的原則，新制度要求對折舊支出進(jìn)行使用部門和資金來源輔助核算，多頭管理使工作重復(fù)繁雜。應(yīng)當(dāng)由專門的固定資產(chǎn)管理部門，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，從而實現(xiàn)使用部門申請采購、報修、報廢，對固定資產(chǎn)的具體使用情況負(fù)責(zé)，指定專人管理科室固定資產(chǎn)清單；資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)對設(shè)備進(jìn)行管理及二級分類明細(xì)核算，按資產(chǎn)分類、名稱、規(guī)格分別設(shè)置賬戶，記錄固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額，并按資產(chǎn)使用科室進(jìn)行分類管理，下設(shè)采購、維修保養(yǎng)人員，分別負(fù)責(zé)采購和維修、維護(hù)；財務(wù)部門負(fù)責(zé)全面核算及會計監(jiān)督，建立固定資產(chǎn)及累計折舊總賬，對財產(chǎn)物資會計進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，財產(chǎn)物資會計負(fù)責(zé)設(shè)置固定資產(chǎn)、累計折舊一級明細(xì)賬及使用部門固定資產(chǎn)、累計折舊明細(xì)賬，對全院固定資產(chǎn)、累計折舊按資產(chǎn)使用部門及資產(chǎn)大類實行數(shù)量、金額控制，并建立固定資產(chǎn)卡片，粘貼標(biāo)簽。

3.2 統(tǒng)籌業(yè)務(wù)需求，推進(jìn)固定資產(chǎn)電子信息化建設(shè)

為了及時管理和掌握固定資產(chǎn)的流動，合理調(diào)配資源，必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一方面可以及時登記和掌握固定資產(chǎn)的增減變動、庫存情況，避免重復(fù)購置；另一方面可以合理組織和調(diào)配閑置的資產(chǎn)，促進(jìn)閑置資產(chǎn)的再利用，避免浪費。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。應(yīng)該充分利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)和財務(wù)軟件系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)資源建立固定資產(chǎn)信息網(wǎng)，將固定資產(chǎn)相關(guān)信息根據(jù)各需要最詳實的錄入系統(tǒng)。一是根據(jù)使用部門確定固定資產(chǎn)管理單元，明確各科主任為科室資產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人，并為該科室提供資產(chǎn)管理清單，各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片和物資管理以及日常資產(chǎn)流轉(zhuǎn)工作。二是引進(jìn)條碼管理。財務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門可在資產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上按一定的規(guī)則確定固定資產(chǎn)編號，采用一物一碼，為每臺設(shè)備貼上固定資產(chǎn)條碼標(biāo)簽。在入庫出庫、日常查詢、定期盤點等方面，通過系統(tǒng)條碼、編號進(jìn)行掃描管理，實現(xiàn)手持終端進(jìn)行實物掃描盤點。運用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將各責(zé)任部門的終端鏈接，行成交互的固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化管理，提高固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化水平，促進(jìn)資產(chǎn)管理全程整合、良性循環(huán)，提高準(zhǔn)確性和工作效率。

3.3 加強(qiáng)成本核算，提高固定資產(chǎn)使用效率

新制度要求固定資產(chǎn)折舊按照使用部門進(jìn)行成本列支，納入科室成本核算。按照固定資產(chǎn)折舊年限表，在編制卡片時確定資產(chǎn)會計分類、折舊年限、折舊方法、使用部門、資金來源等信息，按月計提折舊并列支到科室成本，與人員經(jīng)費、衛(wèi)材藥品費等其他支出共同構(gòu)成科室直接成本，相應(yīng)也為單病種核算與固定資產(chǎn)投資的績效評價提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)?？剖铱梢詫塾嬚叟f支出進(jìn)行橫向和縱向?qū)Ρ?，在提供正常醫(yī)療服務(wù)的同時優(yōu)化資產(chǎn)的管理。對于超期資產(chǎn)不再進(jìn)行折舊的提取列支，這樣促使科室加強(qiáng)固定資產(chǎn)的維護(hù)保養(yǎng)，為醫(yī)院節(jié)省了購置支出，當(dāng)資產(chǎn)不能滿足醫(yī)療服務(wù)技術(shù)需求或者維修費用過大時，科室將主動進(jìn)行資產(chǎn)報廢申報，購置新設(shè)備。通過成本核算，促進(jìn)科室重視對固定資產(chǎn)的管理和利用，樹立起投資要有產(chǎn)出，占用資產(chǎn)要付出成本的意識，對閑置和報廢的固定資產(chǎn)及時調(diào)撥和處理，用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資產(chǎn)運轉(zhuǎn)，避免資產(chǎn)重復(fù)購置與浪費，提高固定資產(chǎn)管理效益。

3.4 科學(xué)編制設(shè)備采購預(yù)算，嚴(yán)格管控國有資產(chǎn)配置

新制度取消修購基金，在資產(chǎn)購置時會計處理為：貸記貨幣資金、待沖基金，這樣就造成只要有現(xiàn)金流或者財政資金，醫(yī)院就可以進(jìn)行設(shè)備的購置，不再受原來凈資產(chǎn)中以備更新改造固定資產(chǎn)所提取的修購基金余額的限制性約束，在目前新技術(shù)、新產(chǎn)品不斷更新的市場背景下，醫(yī)院都有購置新設(shè)備的沖動，進(jìn)入了資產(chǎn)購置的快速增長期，打破了原有的資產(chǎn)更新規(guī)律，而不合理超標(biāo)配置資產(chǎn)無疑會增加醫(yī)院的成本，進(jìn)而增加病人的負(fù)擔(dān)，帶來盲目的擴(kuò)張與資產(chǎn)的浪費。

這就需要進(jìn)行配置管理，新制度下過渡到以設(shè)備采購預(yù)算控制醫(yī)院的國有資產(chǎn)配置，上級資產(chǎn)管理部門嚴(yán)格審核各部門新增資產(chǎn)購置預(yù)算，執(zhí)行資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，掌握需求和存量數(shù)據(jù)，合理配置。醫(yī)院要科學(xué)編制新增資產(chǎn)購置預(yù)算，列明必要性，做好項目可行性報告和績效報告，既注重經(jīng)濟(jì)性更要關(guān)注社會效益，在具有貨幣資金和財政資金是前提條件，醫(yī)院的真正合理需求是必要條件。

4 新制度存在的問題需要進(jìn)一步探討和完善

4.1 待沖基金部分累計折舊是否進(jìn)行成本核算的問題

為了全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，保證財務(wù)核算與成本核算結(jié)果的一致性，醫(yī)院會計制度改革要為醫(yī)院科室成本核算和醫(yī)療項目成本、病種成本核算提供最基礎(chǔ)的會計數(shù)據(jù)，成本核算的數(shù)據(jù)都與會計核算的數(shù)據(jù)一致，這就導(dǎo)致新制度中待沖基金的設(shè)立保證不了成本的全面、真實、準(zhǔn)確。因為財政撥款和科教資金購置的固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊提取時都通過待沖基金核算，不計入醫(yī)療成本支出，不能完全反映出真正的醫(yī)療成本，并且各個醫(yī)院撥款的項目不同，撥款的金額不同，導(dǎo)致各醫(yī)院計算出來的項目成本、醫(yī)療成本就失去了可比性，價格方面更是無法比較，病種核算也無從參考。

如果固定資產(chǎn)按照資金來源，把財政補(bǔ)助資金和其他資金在進(jìn)行成本核算時都計入醫(yī)療成本，這樣核算出來的醫(yī)療成本數(shù)據(jù)能反映全成本的實際情況，但就與會計核算的數(shù)據(jù)不一致，成本核算結(jié)果與會計核算結(jié)果存在較大差異。

會計核算與成本核算共同構(gòu)建了醫(yī)院核算體系，為了客觀地反映醫(yī)院的成本，筆者認(rèn)為會計核算和成本核算可以不一致，實行雙軌制在成本核算的醫(yī)療成本中加入待沖基金（用財政撥款購買固定資產(chǎn)每月計提的折舊和材料），這樣核算每個醫(yī)院投入在每個醫(yī)療項目上的口徑是一致的，這樣計算出來的成本就具有了可比性，醫(yī)療項目成本和病種的構(gòu)成就有了核算基礎(chǔ)。這就要求會計基礎(chǔ)工作要特別扎實和完善，做好信息的基礎(chǔ)工作，利用資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，每月提取按照使用部門和資金來源進(jìn)行核算的折舊提取明細(xì)表，應(yīng)當(dāng)按照新制度對執(zhí)行新制度前形成的固定資產(chǎn)（新舊轉(zhuǎn)賬時轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”、“庫存物資”科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外）計提折舊，并將計提的折舊沖減待沖基金和事業(yè)基金。在新賬中，按照應(yīng)計提的折舊金額中應(yīng)沖減待沖基金的部分，借記“待沖基金”科目，按照應(yīng)計提的折舊金額中的剩余部分，借記“事業(yè)基金”科目，按照應(yīng)計提的折舊金額，貸記“累計折舊”科目，為成本核算提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

4.2 對于專用基金形成固定資產(chǎn)的會計處理不明確

專用基金是醫(yī)院按規(guī)定設(shè)置、提取的具有專門用途的凈資產(chǎn)，如職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險金等。在醫(yī)院用職工福利基金為職工食堂及集體福利設(shè)施購置固定資產(chǎn)時，會涉及到固定資產(chǎn)的會計處理，新制度中沒有明確處理方法。首先固定資產(chǎn)要入賬，其次固定資產(chǎn)要提取折舊，再者職工福利基金已經(jīng)發(fā)生實際占用支出，要一次性列支。目前大多數(shù)醫(yī)院的會計處理方法為借：固定資產(chǎn)，貸：貨幣資金；借：專用基金—職工福利基金，貸：累計折舊，在資產(chǎn)入賬時一次性提取完累計折舊，這樣就會導(dǎo)致固定資產(chǎn)不能按照正常的使用年限進(jìn)行折舊的提取和列支，改變了折舊的權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，也打亂了對于實際資產(chǎn)的管理，造成初始資產(chǎn)購進(jìn)之后凈值就為零，資產(chǎn)價值在賬面消失。筆者認(rèn)為對于專用基金購置資產(chǎn)的行為可以視同用財政性資金或者科教資金進(jìn)行資產(chǎn)的購置，專用基金同屬資金來源中的一項參加輔助核算，形成的資產(chǎn)同樣進(jìn)行待沖基金處理，折舊提取時沖銷待沖基金。處理如下：發(fā)生購置資產(chǎn)入賬借：固定資產(chǎn)貸：貨幣資金，列支專用基金借：專用基金貸：待沖基金，月度折舊提取時借：待沖基金，貸：累計折舊。既滿足專用基金的列支又能夠進(jìn)行折舊的提取，反映出醫(yī)院資產(chǎn)實際狀況。

4.3 對待沖基金進(jìn)行單項資產(chǎn)設(shè)備的輔助核算

待沖基金是指醫(yī)院使用其他資金外購置資產(chǎn)或物資所形成的，留待計提折舊或者領(lǐng)用攤銷時予以沖減的基金。待沖基金科目核算了財政撥款和科教資金購置固定資產(chǎn)的全過程，反映了資金使用的來龍去脈，便于上級領(lǐng)導(dǎo)掌握資金使用情況。待沖基金科目的設(shè)置是一個創(chuàng)新，它符合現(xiàn)實需求，一定程度上解決了像醫(yī)院這樣的事業(yè)單位項目資金的撥付情況和使用效果，能客觀地評價政府對醫(yī)院的項目資金投入的情況，加強(qiáng)了政府對投入資金的監(jiān)管力度。

對于物資可以一次或者多次把相應(yīng)的待沖基金沖減完畢，但對于以部分財政資金或者科教資金購置固定資產(chǎn)計提折舊時，各項資金來源的折舊提取數(shù)額要按照百分比來確定，這樣就不可避免的產(chǎn)生舍差，最終的結(jié)果就是待沖基金會有余額產(chǎn)生。再者目前資產(chǎn)變動加快，如遇以部分財政資金或者科教資金形成的資產(chǎn)后續(xù)改良支出、對外捐贈、對外投資等情況時，要對該項資產(chǎn)轉(zhuǎn)入資產(chǎn)清理，在資產(chǎn)凈值確定的同時，是否該項資產(chǎn)的剩余待沖基金也可以準(zhǔn)確的確定出來呢？鑒于以上兩種情況的考慮，筆者認(rèn)為應(yīng)該對待沖基金進(jìn)行單項資產(chǎn)設(shè)備的輔助核算，登記所涉及設(shè)備的增加、折舊提取和待沖基金剩余情況，避免舍差的發(fā)生，也使資產(chǎn)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。

5 總結(jié)

筆者首先探討了新制度與舊制度相比的優(yōu)勢之處；然后分析了新制度的創(chuàng)新之處，根據(jù)行業(yè)管理現(xiàn)狀提出新制度下對固定資產(chǎn)管理需要改進(jìn)的方面，并提出新制度中尚待探討完善的問題。

參考文獻(xiàn)：

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[2]醫(yī)院會計制度[M].北京：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社，2011：38-44.

篇5

關(guān)鍵詞：政府財務(wù)會計；企業(yè)財務(wù)；會計核算；差異

在政府的綜合報告當(dāng)中，為了貫徹落實權(quán)責(zé)發(fā)生制，政府會計在現(xiàn)行改革的過程中，會引入財務(wù)會計的工作模式和相應(yīng)的內(nèi)容，以便于實現(xiàn)雙功能的發(fā)展。在日常的財務(wù)報告當(dāng)中，會進(jìn)行權(quán)責(zé)發(fā)生制的預(yù)算會計核算，政府會計的主體具有一定的特點，所涉及的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)也比較特殊，這就使得政府的財務(wù)會計和企業(yè)財務(wù)會計在核算的內(nèi)容以及方法上會有所差異。

1會計要素差異

1.1會計要素定義及其內(nèi)容

會計要素，是對會計對象的具體內(nèi)容所做的分類。按照政府會計制度規(guī)定，政府財務(wù)會計要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費用。按照企業(yè)會計準(zhǔn)則規(guī)定，會計要素可以劃分為資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、收入、費用和利潤六個方面。

1.2會計要素差異及分析

1.2.1會計要素反應(yīng)內(nèi)容相同，命名不同政府財務(wù)會計要素中的凈資產(chǎn)和企業(yè)財務(wù)會計要素中的所有者權(quán)益都是反應(yīng)權(quán)益的要素，但它們的命名有所不同。主要是因為政府取得的資產(chǎn)具有無償性，資源提供者對組織資產(chǎn)不享有所有權(quán)，政府會計對資產(chǎn)強(qiáng)調(diào)的是控制使用，而企業(yè)資源提供都對組織的資產(chǎn)享有所有權(quán)，企業(yè)會計對資產(chǎn)強(qiáng)調(diào)的是擁有。1.2.2會計要素命名相同，反應(yīng)內(nèi)容不同政府會計要素和企業(yè)會計要素都有收入、費用會計要素，命名相同但內(nèi)容有所不同。政府財務(wù)會計收入或費用定義為“經(jīng)濟(jì)資源的流入或流出”，政府會計主體是非營利性組織，其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)不以營利為目的，主要收入不是經(jīng)濟(jì)利益交換的結(jié)果，主要是體現(xiàn)為履行其行政職能而獲得了其可以掌控和可以運用的具有經(jīng)濟(jì)價值的經(jīng)源。企業(yè)財務(wù)會計收入或費用定義為“經(jīng)濟(jì)利益的總收入或總流出”，企業(yè)會計主體是營利性組織，其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)以營利為目的，收入的取得是利益交換的結(jié)果，是交換下的所得。

2會計等式差異

會計等式是揭示會計要素之間內(nèi)在聯(lián)系的數(shù)學(xué)表達(dá)式，又稱會計方程式或會計恒等式。政府財務(wù)會計與企業(yè)財務(wù)會計要素不同，其會計等式也存在差異。政府財務(wù)會計等式包括兩個，一是“資產(chǎn)-負(fù)債=凈資產(chǎn)”，這個等式是靜態(tài)的，反映的是政府財務(wù)情況；二是“收入-費用=本期盈余”，這個等式是動態(tài)的，反映的是單位在業(yè)務(wù)運行過程中收入支出和結(jié)存情況，本期的盈余最終通過一系列的形式轉(zhuǎn)入到凈資產(chǎn)當(dāng)中。企業(yè)財務(wù)會計等式也包括兩個，一是“資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益”，這個等式是靜態(tài)的，反映的是企業(yè)財務(wù)狀況；二是“收入-費用=利潤”，這個等式是動態(tài)的，反映的是企業(yè)經(jīng)營成果。企業(yè)會計等式具有很強(qiáng)的統(tǒng)一性，無論是何種性質(zhì)、行業(yè)的營利組織，會計等式表現(xiàn)出來的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和會計要素項目都趨于一致。

3會計科目設(shè)置差異

改革后，政府財務(wù)會計引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，大多數(shù)科目都保留了原有科目，同時根據(jù)政府會計主體的特點增加了一些科目，政府的財務(wù)會計當(dāng)中，所制定的新的會計科目在企業(yè)當(dāng)中并不存在。

3.1資產(chǎn)類科目

3.1.1新增公共基礎(chǔ)設(shè)施、 政府儲備資源、文物文化資產(chǎn)、 保障性住房和自然資源資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)類別政府會計中資產(chǎn)是指政府會計主體過去的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)或者事項形成的，由政府會計主體控制的，預(yù)期能夠產(chǎn)生服務(wù)潛力或者帶來經(jīng)濟(jì)利益流入的經(jīng)濟(jì)資源。企業(yè)會計中資產(chǎn)是指企業(yè)在以往的交易中形成的，是由企業(yè)所擁有的、預(yù)測在未來能給企業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)利益的資源。所以在政府會計中可以作為資產(chǎn)的內(nèi)容還包括預(yù)期能產(chǎn)生服務(wù)潛力的情況。3.1.2新增經(jīng)管類資產(chǎn)科目針對一些經(jīng)管類的資產(chǎn)項目，政府的會計主體會承擔(dān)一部分行政職責(zé)，針對這方面的資產(chǎn)，企業(yè)財務(wù)會計并沒有涉及有關(guān)的科目。為了進(jìn)一步對經(jīng)管類的資產(chǎn)價值減損進(jìn)行反映，需要找出與其相對應(yīng)的會計科目，在進(jìn)行后續(xù)審核之后，可以為后續(xù)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。3.1.3針對固定資產(chǎn)的界定有差異在政府會計審核的過程中，對固定資產(chǎn)的設(shè)定內(nèi)容主要是跟后續(xù)的工作有著密切的關(guān)系。固定資產(chǎn)的使用壽命會大于一年，整體的單位價值設(shè)定也會在預(yù)先確定的標(biāo)準(zhǔn)之上。針對一些沒有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)，使用期限也會做略微的調(diào)整，在固定資產(chǎn)當(dāng)中會存在大批的同類資產(chǎn)，需要進(jìn)行系統(tǒng)性的核算和管理。在企業(yè)會計核算的過程當(dāng)中，固定資產(chǎn)則是指為后期生產(chǎn)以及經(jīng)營服務(wù)的有形資產(chǎn)。

3.2負(fù)債類科目

3.2.1新增應(yīng)繳財政款科目應(yīng)繳財政款是指單位取得或應(yīng)收的按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)上繳財政的款項，包括應(yīng)繳國庫的款項和應(yīng)繳財政專戶的款項。政府會計主體在進(jìn)行設(shè)定的過程當(dāng)中，會根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，對上繳財政的具體內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。3.2.2新增預(yù)提費用科目預(yù)提費用是單位預(yù)先提取的已經(jīng)發(fā)生但尚未支付的費用，其中也包括從科研項目收入中提取的項目間接費用或管理費。企業(yè)財務(wù)會計科目當(dāng)中，并沒有設(shè)置預(yù)提費用科目，而是將類似的業(yè)務(wù)歸納到了應(yīng)付賬款科目當(dāng)中。3.2.3應(yīng)付職工薪酬科目核算差異政府財務(wù)會計是根據(jù)受益對象設(shè)置科目，借計“經(jīng)營費用”“在建工程”“業(yè)務(wù)活動費用”“單位管理費用”等，貸計“應(yīng)付職工薪酬”；企業(yè)財務(wù)會計是根據(jù)受益的對象不同設(shè)置科目，借計“銷售費用”“研發(fā)支出”“在建工程”“生產(chǎn)成本”“制造費用”“管理費用”等，貸計“應(yīng)付職工薪酬”。

3.3收入類科目

政府財務(wù)會計收入科目主要通過區(qū)分收入來源來進(jìn)行設(shè)置，包括從同級政府部門取得各種財政撥款的財政撥款收入，非同級財政撥款收入，事業(yè)單位開展專業(yè)業(yè)務(wù)活動及其輔助活動實現(xiàn)的事業(yè)收入及上級補(bǔ)助收入、經(jīng)營收入、投資收益、捐贈收入、利息收入、租金收入等。政府財務(wù)會計還會根據(jù)收入的類別和相關(guān)數(shù)據(jù)的明細(xì)，對當(dāng)期所發(fā)生的額度進(jìn)行調(diào)整。企業(yè)財務(wù)會計核算比較注重主營業(yè)務(wù)收入和其他業(yè)務(wù)收入，更加注重收入的確認(rèn)過程，強(qiáng)調(diào)企業(yè)在履行相關(guān)義務(wù)之后，客戶最終對于商品的控制權(quán)。

3.4費用類科目

3.4.1增設(shè)資產(chǎn)處置費用科目本科目核算單位批準(zhǔn)處置資產(chǎn)時發(fā)生的費用，包括轉(zhuǎn)銷的被處置資產(chǎn)價值以及在處置過程中發(fā)生的相關(guān)費用或者處置收入小于相關(guān)費用形成的凈支出。該科目是在資產(chǎn)處置時使用，即：無償調(diào)撥、出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、置換、對外捐贈、報廢、毀損及貨幣性資產(chǎn)損失核銷等。期末，將“資產(chǎn)處置費用”科目余額轉(zhuǎn)入“本期盈余”。3.4.2增設(shè)其他費用科目核算利息費用、壞賬損失、罰沒支出、現(xiàn)金捐贈支出有以及相關(guān)稅費、運輸費等。

4財務(wù)報表差異

4.1財務(wù)報表的用途和目的不同

政府財務(wù)報表的主要目的是為了滿足政府的管理者管理政府工作的需要，反映政府的工作情況，為以后的政府工作管理和經(jīng)濟(jì)管理提供經(jīng)驗。企業(yè)財務(wù)報表的主要目的是向使用者及時提供該核算單位的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量等信息，有利于報告使用者獲取正確的信息和做出正確的決策。

4.2財務(wù)會計報表內(nèi)容有所不同

4.2.1資產(chǎn)負(fù)債表差異資產(chǎn)負(fù)債表亦稱財務(wù)狀況表，表示在一定日期的財務(wù)狀況的主要會計報表。與企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表相比，政府資產(chǎn)負(fù)債表中含有特殊的主體項目，所以資產(chǎn)類中增加了財政應(yīng)返還額度、公共基礎(chǔ)設(shè)施原值、公共基礎(chǔ)設(shè)施凈值、政府儲備物資、文物文化資產(chǎn)、委托資產(chǎn)等；負(fù)債類增加了應(yīng)繳財政款、應(yīng)付政府補(bǔ)貼款、受托負(fù)債等；沒有所有者權(quán)益類項目，在凈資產(chǎn)類項目里增設(shè)了累計盈余、專用基金、權(quán)益法調(diào)整等。4.2.2凈資產(chǎn)變動表差異相對于企業(yè)報表的所有者權(quán)益表，凈資產(chǎn)變動表各個項目均需填寫本年與上年金額，同時要考慮以前差錯更正或政策變更引起的以前年度盈余調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

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篇6

摘 要 隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的頒布實施，醫(yī)院全成本核算有了更多的科學(xué)依據(jù)和制度保障全成本核算不僅對醫(yī)院成本控制有重要作用，而且對醫(yī)院管理水平與經(jīng)營效益的提高有重要意義。本文主要從新醫(yī)院財務(wù)制度下的全成本核算作用入手，對目前醫(yī)院全成本核算中存在的問題以及改善策略進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院財務(wù)制度 全成本核算 作用 策略

隨著社會的不斷發(fā)展，舊有醫(yī)療體制已經(jīng)無法適應(yīng)社會需求和競爭日趨激烈的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與公立醫(yī)院改革也就成為了一種必然。作為醫(yī)院經(jīng)營活動的主要手段之一，成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本內(nèi)容。醫(yī)藥、衛(wèi)生材料價格的不斷上漲，醫(yī)院全成本核算發(fā)揮的作用越來越大。在了解新醫(yī)院制度下全成本作用的同時，我們還必須看到其實施過程中目前存在的問題，并積極探索解決問題的方案。

一、新醫(yī)院財務(wù)制度下全成本核算的重要作用

1.有利于目標(biāo)成本管理的完善和目標(biāo)的管理

新醫(yī)院財務(wù)制度下的全成本核算對對成本核算數(shù)據(jù)能夠充分利用，通過全體員工的參與和管理，實行目標(biāo)成本管理。這種對績效管理實施應(yīng)用的醫(yī)院成本核算方式，一方面對醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理應(yīng)用能夠更加促進(jìn)和完善，優(yōu)化醫(yī)院衛(wèi)生資源的有效合理利用。另一方面，新醫(yī)院財務(wù)在制度下的全成本核算能有效促進(jìn)醫(yī)院工作效率和醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療成本的降低，同時能夠改變之前會計核算后才知道結(jié)果的局面，對各科室的危機(jī)感有所增強(qiáng)，促進(jìn)工作人員工作進(jìn)程的加快。

2.全成本核算能有效提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益

對當(dāng)前社會的醫(yī)療制度來說，醫(yī)院除了對社會效益的最大化進(jìn)行追求以外，還要對還要對自己經(jīng)濟(jì)效益的增長負(fù)責(zé)。新醫(yī)院財務(wù)制度下的全成本管理和核算，能對科室的主觀能動性有效發(fā)揮，對醫(yī)院的管理水平不斷促進(jìn)和提升。同時還能增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長點，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度下全成本核算目前存在的問題

1.在全成本核算管理的主觀認(rèn)識上不足

從目前的統(tǒng)計情況來看，醫(yī)院內(nèi)部很多人都認(rèn)為全成本核算對醫(yī)院來說是沒有必要的，在他們的觀念中對全成本核算管理的主觀認(rèn)識不夠，覺得全成本核算只存在于企業(yè)中。很多領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)心收入的增長，對全成本核算沒有深刻的認(rèn)識。

2.對全成本概念及觀念的理解模糊和落后

很多醫(yī)院不管是領(lǐng)導(dǎo)稱還是中層管理人員對全成本的理念比較模糊、落后，對成本控制比較忽視，而觀念的落后則很容易導(dǎo)致醫(yī)院成本會計在工作上出現(xiàn)紕漏和疏忽。該種觀念還會導(dǎo)致會計人員在本質(zhì)工作的不夠重視，導(dǎo)致各種數(shù)據(jù)分析不夠詳細(xì)和完善，影響醫(yī)院準(zhǔn)確評估和預(yù)測費用的合理性及可控性。

3.在成本核算上的著眼點有所偏頗

很多醫(yī)院全成本核算只針對醫(yī)院內(nèi)部的分配，對全成本進(jìn)行的核算就是對獎金多少做出分配，并不是真正的全成本核算。由于這種核算的服務(wù)著眼對象僅僅為獎金，所以很難調(diào)動臨床和醫(yī)技科室成本核算積極性，無法對成本核算調(diào)的整體作用充分發(fā)揮。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度全成本核算存在問題的解決策略探索

1.對醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一，增強(qiáng)其全成本核算意識

對醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一，從領(lǐng)導(dǎo)層開始到下級職員都必須認(rèn)識到全成本核算是一種現(xiàn)代的管理方法，它的產(chǎn)生是醫(yī)院自身發(fā)展的需求。并對全成本核算進(jìn)行廣泛宣傳，在層層推進(jìn)中使全體職工對全成本核算產(chǎn)生認(rèn)可。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，加大對全成本核算各方面資金投入，增強(qiáng)全體員工的全成本核算藝術(shù)，形成從上到下的管理和控制體系。

2.轉(zhuǎn)化成本控制觀念，對收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理加以完善

對醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方法中的事后綜合反映進(jìn)行轉(zhuǎn)化，將全成本核算貫穿事前、事中整個管理之中。在醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的成本管理機(jī)構(gòu)，對科學(xué)合理的預(yù)算加以編制，使其具有更強(qiáng)的可操作性。其次，在新財務(wù)制度下醫(yī)院可以對網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中的當(dāng)月發(fā)生收入加以利用進(jìn)行全成本核算管理，這樣也可以對醫(yī)院收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理進(jìn)行完善。

3.完善全成本核算軟件功能，建立激勵獎懲制度

要確保順利完成成本核算工作，財會人員可以對相應(yīng)的全成本軟件核算系統(tǒng)加以采用，醫(yī)院可以盡可能低完善成本核算系統(tǒng)，使其能夠與醫(yī)院會計核算系統(tǒng)相銜接。與此同時，醫(yī)院應(yīng)該對財會人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高會計人員的素質(zhì)，只有這樣才能從本質(zhì)上對全成本核算的效率和水平有所提高。此外，醫(yī)院還應(yīng)該建立良好的獎勵懲罰制度，在這種制度之不僅能對職工的積極性和主觀能動性進(jìn)行調(diào)動，還能將核算的責(zé)任落實到位。

新醫(yī)院財務(wù)制度下的全成本核算不僅有利于醫(yī)院資源優(yōu)化配置和市場競爭力的提高，而且有利于目標(biāo)成本管理的完善和目標(biāo)的管理，同時對醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高有重要作用。針對醫(yī)院全成本核算中的主觀認(rèn)識不足，對全成本概念及觀念的理解模糊和落后以及著眼點有所偏頗的問題，只有對醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一，增強(qiáng)其全成本核算意識，轉(zhuǎn)化成本控制觀念，對收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理加以完善，建立激勵獎懲制度才能促進(jìn)全成本核算進(jìn)一步的完善和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜.新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》下的全成本核算研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2012，8（16）：99-100.

[2]蔡東林，南惠卿.淺述醫(yī)院全成本核算的意義.醫(yī)院院長論壇.2009.7（14）：60-61.

篇7

1.管理者對全成本核算認(rèn)識模糊，管理觀念滯后，成本核算方法單一。領(lǐng)導(dǎo)層成本管理意識薄弱，大多是學(xué)術(shù)型管理者，財務(wù)管理現(xiàn)代化水平低，嚴(yán)重缺乏專業(yè)化人才。長久以來，醫(yī)院都只重視收入的多少，忽視財務(wù)管理，尤其是成本核算和分析，對財務(wù)專業(yè)人員要求低，非專業(yè)的財會人員占的比例相當(dāng)大，無疑拉低了醫(yī)院財務(wù)管理的水平。對于成本核算通常由財務(wù)部門一并執(zhí)行，沒有專門的成本控制管理機(jī)構(gòu)，不但加重了財務(wù)部門的壓力同時也無法細(xì)致化開展成本核算。內(nèi)部控制體制把成本核算工作作為配合醫(yī)院獎金分配的輔助手段，而不是科學(xué)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，使得成本核算工作發(fā)生方向性錯誤。許多醫(yī)院開展的成本核算隨意性大，欠缺科學(xué)和規(guī)范，在某種程度上實施的成本核算僅限科室成本核算，從而導(dǎo)致醫(yī)院員工節(jié)約成本意識淡化，難以達(dá)到控制和優(yōu)化成本的目的。

2.醫(yī)院各部門職能科室協(xié)調(diào)不夠，缺少有效的溝通。目前全成本核算管理工作大都由財務(wù)部門擔(dān)任，而財務(wù)部門只是并列其他部門的職能，沒有領(lǐng)導(dǎo)其他部門的權(quán)限，一遇到問題，各個部門之間就相互推諉，工作效率低下。成本核算多數(shù)建立在科室的基礎(chǔ)上，核算的是科室自身的責(zé)任成本，使得醫(yī)療過程中的全部資金消耗費用不能以醫(yī)院全成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，無法實現(xiàn)各個成本核算對象按實際受益程度進(jìn)行費用分?jǐn)偤统杀竞怂?，這種以科室為單位的責(zé)任成本核算忽視了醫(yī)院成本核算和財務(wù)核算的一致性，達(dá)不到全成本核算資源的合理科學(xué)高效運用的目的。

3.醫(yī)院管理信息化程度落后，數(shù)據(jù)獲取方式不科學(xué)。大量繁雜的事務(wù)性工作都依靠人工統(tǒng)計和操作來完成，信息資料轉(zhuǎn)遞方式落后，特別是醫(yī)院信息系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)不能夠有機(jī)結(jié)合，造成相互之間數(shù)據(jù)銜接不上，內(nèi)容不匹配等。許多數(shù)據(jù)是依靠人工調(diào)整，存在二次錄入的影響。大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時，所需要的數(shù)據(jù)僅僅只能從財務(wù)報表、會計憑證、賬簿中間接取得，直接影響了醫(yī)院全成本核算的步伐。

二、導(dǎo)致成本核算問題產(chǎn)生的原因

1.計劃經(jīng)濟(jì)時代“重醫(yī)療發(fā)展，輕核算管理”的垢病。多數(shù)的醫(yī)院都是從計劃經(jīng)濟(jì)時展至今，經(jīng)歷了市場經(jīng)濟(jì)的洗禮之后，而逐步向企業(yè)化經(jīng)營開始轉(zhuǎn)化的。所以，在我國目前醫(yī)院財務(wù)管理普遍存在著“重醫(yī)療投入，輕核算管理”的情況，傳統(tǒng)的的管理方式根深蒂固，舊醫(yī)院財務(wù)制度成本管理體系漏洞多，沒有嚴(yán)格要求對醫(yī)院所有環(huán)節(jié)進(jìn)行成本控制，沒能有效規(guī)范一些超預(yù)算支出和隨意支出等問題。

2.一些人認(rèn)為執(zhí)行成本預(yù)算計劃目標(biāo)，加強(qiáng)成本管理是領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門的事情，與其他職能部門無關(guān)。目前大部分醫(yī)院很少有在真正意義上開展全成本核算，堅守單一的以科室為單位的責(zé)任成本管理。財務(wù)人員都普遍認(rèn)為財務(wù)工作只是處理醫(yī)院當(dāng)前發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)賬務(wù)，簡單的記賬而已。也因如此，全成本核算管理無法在醫(yī)院財務(wù)部門實行。同時，在行政支出和醫(yī)療建設(shè)的過程中，缺乏和職能科室合理化溝通，忽視財務(wù)等后勤科室的科學(xué)規(guī)范的專業(yè)化成本核算指導(dǎo)，從而導(dǎo)致不必要的經(jīng)濟(jì)損失。就算有相對完善的全成本核算體制，也只是如同穿著華麗的服裝，卻沒有內(nèi)涵，實行起來就像紙上談兵。舊醫(yī)院財務(wù)制度沒有細(xì)化的對醫(yī)院會計科目進(jìn)行成本管理，尤其在資產(chǎn)管理上，沒有實現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值，減小損耗，未能達(dá)到成本控制目的。

3.醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展更新步調(diào)緩慢，難以適應(yīng)時代前進(jìn)步伐。我國目前市場上能夠真正意義上滿足新的《醫(yī)院財務(wù)制度》核算要求的軟件甚少，加上醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立不配套和資金、技術(shù)方面問題，沒有實現(xiàn)各個軟件之間無縫對接，直接導(dǎo)致信息共享障礙，影響成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，加大成本核算的工作量。

4.單一的成本核算方式致使醫(yī)院在核算管理上裹足不前，不具有較強(qiáng)的執(zhí)行約束力。停留在僅以醫(yī)院內(nèi)部績效分配，以醫(yī)院增加收入節(jié)省支出為目標(biāo)的傳統(tǒng)模式，醫(yī)院成本核算仍滯留在對科室收支、工作量進(jìn)行核算。未以醫(yī)院開展服務(wù)項目、病種、診次為核算對象進(jìn)行系統(tǒng)核算。醫(yī)院財務(wù)管理，尤其是成本核算管理目前流于形式，缺少科學(xué)分析，沒有及時反映出醫(yī)院的發(fā)展變化。各自自行建立的成本核算和標(biāo)準(zhǔn)不能進(jìn)行橫向比較，造成了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的成本核算缺乏可比性，抑制了成本控制的約束力發(fā)揮。

三、新財務(wù)制度下醫(yī)院成本核算的對策

1.落實責(zé)任機(jī)構(gòu)，成立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，細(xì)化工作，加強(qiáng)監(jiān)督促進(jìn)成本核算落實。新醫(yī)院財務(wù)制度提升了對財務(wù)人員的要求，要求三級醫(yī)院必須設(shè)立總會計師，明確規(guī)定總會計師必須進(jìn)行成本費用的預(yù)測、計劃、控制、預(yù)算、分析和考核，督促醫(yī)院有關(guān)部門低耗高效地工作。新醫(yī)院財務(wù)制度細(xì)化了財務(wù)工作人員的職責(zé)，尤其是總會計師的設(shè)立，參與醫(yī)院成本核算，指導(dǎo)各個部門提高核算意識。招募高層次專業(yè)人員，提高醫(yī)院財務(wù)人員綜合素質(zhì)。醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財務(wù)管理制度。要重視運行過程中的成本管理，可按照成本形成的責(zé)任單位逐級分解落實責(zé)任到人，按照標(biāo)準(zhǔn)對成本核算進(jìn)行管理。新醫(yī)院財務(wù)制度引入“誰受益，誰承擔(dān)成本”的全成本管理的核心思想。對內(nèi)建立一套完善的對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者即院長的相關(guān)財務(wù)管理責(zé)任的考察方法，把獎勵以及懲罰、激勵以及約束有效結(jié)合起來。對外建立合理的外部財務(wù)管理督查制度，構(gòu)建權(quán)責(zé)明確的科學(xué)管理的醫(yī)院成本核算管理制度。成立成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，及時協(xié)調(diào)溝通，提高工作效率。同時對于會計核算系統(tǒng)和財務(wù)管理方法有向企業(yè)會計標(biāo)準(zhǔn)靠近的趨勢。因此，在對醫(yī)院財會人員進(jìn)行財經(jīng)專業(yè)知識培訓(xùn)，普及基本財會理念，尤其是成本核算，還要對從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)的計算機(jī)軟件使用培訓(xùn)，使其勝任現(xiàn)代化辦公的要求和日漸繁瑣的數(shù)據(jù)處理需要。

2.建立健全醫(yī)院成本核算組織架構(gòu)，完善成本管理機(jī)制。新醫(yī)院財務(wù)制度指出成本核算的任務(wù)是轉(zhuǎn)變醫(yī)院的運行機(jī)制，結(jié)合實際完善成本核算體系，加強(qiáng)制度建設(shè)，制定成本管理規(guī)則。根據(jù)核算對象的不同，細(xì)分科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)核算和病種成本核算等，重視成本核算實施方案，將成本核算由上至下全面鋪開，進(jìn)一步深化成本管理。醫(yī)院成本核算涉及到醫(yī)院各個科室及每個職工的切身利益，根據(jù)醫(yī)院自身的實際，設(shè)立成本管理組織架構(gòu)，上至領(lǐng)導(dǎo)、中層干部，下至財務(wù)、信息、人事、后勤、總務(wù)、統(tǒng)計、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)部門，確立成本核算專管員，務(wù)求環(huán)環(huán)相扣，全員參與成本核算工作和組織成本管理。新醫(yī)院財務(wù)制度提出全成本核算是一項講求團(tuán)隊協(xié)作，互利互便的工作。關(guān)系醫(yī)院整體、醫(yī)院各個部門和管理體制、理論指導(dǎo)等諸多方面，需要醫(yī)院全員群策群力。各個責(zé)任部門要按期分析實際成本同標(biāo)準(zhǔn)成本的差異，總結(jié)經(jīng)驗鞏固普及，找出原因加以解決。

3.系統(tǒng)規(guī)范整合現(xiàn)有信息資源，實現(xiàn)信息共享，充分合理分配醫(yī)療資源，全面推進(jìn)醫(yī)院全成本核算。新醫(yī)院財務(wù)制度要求引進(jìn)醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院成本的合理化規(guī)范化。以科室為主要的核算單位，建立信息互通平臺，實現(xiàn)全院各類科室的分項、逐級、分步分配，結(jié)轉(zhuǎn)可是成本，要創(chuàng)新性地利用信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來推進(jìn)成本管理，實現(xiàn)全院全成本核算。結(jié)合醫(yī)院自身的經(jīng)營實際狀況，將醫(yī)院成本核算由原來的醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政管理類、科研公共類五類減少為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四類。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，強(qiáng)化成本核算，建立成本核算機(jī)制。事前預(yù)測性確立的成本核算方式，要結(jié)合自身的經(jīng)營發(fā)展模式，應(yīng)便于理解和符合客觀實際，本著相關(guān)性、收益性、重要性原則選擇合理、科學(xué)的全成本核算，大膽創(chuàng)新而又緊扣實際，還應(yīng)順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革形勢發(fā)展理清全成本核算工作思路，拓寬全成本核算空間。成本核算體系一經(jīng)確立，在一個核算期內(nèi)不得任意變動。事中控制應(yīng)當(dāng)建立健全各項成本核算管理制度，落實責(zé)任，確立獎懲措施。只有將成本控制與每一個職工的切身利益相關(guān)聯(lián)，才能從根本上節(jié)約成本，提高效率。從科室到個人全面鋪開，嚴(yán)格控制成本，將全成本核算由理論變成實踐，并不斷往深層次發(fā)展。事后分析要在全成本核算的工作基礎(chǔ)上編制醫(yī)院全面預(yù)算，構(gòu)建成本事后分析體系。利用全成本核算事后成本資料，進(jìn)行系統(tǒng)、有效的成本分析，發(fā)揮事后全成本核算的科學(xué)合理高效的作用，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全過程、全員、全方位的成本控制。

四、結(jié)束語

篇8

【關(guān)鍵詞】新會計制度 醫(yī)院財務(wù)管理 成本核算 風(fēng)險掌控

作為醫(yī)院日常工作中最為基礎(chǔ)的一環(huán)，成本核算工作重要性非同一般，它對于醫(yī)院費用的控制具有十分關(guān)鍵的影響。一般來說，醫(yī)院成本核算工作指的是醫(yī)院根據(jù)相關(guān)性、合法性以及可靠性等原則來歸集、匯總及核算日常醫(yī)療活動中所發(fā)生的各項費用及其總額，并分別計算其單位成本的一項核算活動。我國近年來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，原有的財務(wù)會計制度已經(jīng)不適合新形勢下億元發(fā)展你的需要，并且存在著很多遺留的弊端，新的財務(wù)會計制度就是在這種背景下應(yīng)運而生的。

一、目前醫(yī)院財務(wù)成本核算存在的問題

（一）管理意識比較薄弱

在新的財務(wù)會計制度正式實施之后，我國醫(yī)院的成本核算工作較之前有了較大的進(jìn)步，但是一些不足依然存在。尤其是很多醫(yī)院還沒有對財務(wù)成本核算這樣重要工作引起高度重視，醫(yī)院管理層對其重視程度也不足，在管理的過程中隨意性較強(qiáng)，嚴(yán)謹(jǐn)性不足，這導(dǎo)致了財務(wù)成本核算工作推進(jìn)困難，財務(wù)管理的效率不能有效提升。

（二）管理人員素質(zhì)不足

由于醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)的影響，少數(shù)醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不足，這就造成了財務(wù)成本核算的工作無法有效開展，工作效率得不到保證。在實際的工作過程中，部分醫(yī)院財務(wù)工作人員不能夠很好的遵循國家制定的相關(guān)政策，滿足不了醫(yī)院財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)需求，導(dǎo)致部分工作不能有效開展或者發(fā)生失誤。更有甚者，極少數(shù)醫(yī)院財務(wù)工作人員職業(yè)道德和個人修養(yǎng)較為低下，在工作過程中出現(xiàn)了一些違法的行為，使得醫(yī)院形象受損，也影響了醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的正常開展。

（三）管理模式比較落后

雖然新的財務(wù)會計制度在很大程度上將原有的舊制度中存在的不足加以改善，但是很多醫(yī)院在財務(wù)成本核算的管理模式上依然較為落后。造成這種情況的原因是大部分醫(yī)院都比較重視臨床醫(yī)學(xué)的研究和科研，對于行政管理和財務(wù)管理方面存在一定程度的忽視，預(yù)算流于形式，行政、后勤等科室人員成本控制的積極性不高，成本控制工作難以進(jìn)行，對取得直接收人的醫(yī)護(hù)人員工作造成嚴(yán)重的影響。所以新的財務(wù)會計制度雖然完善，但是在很多醫(yī)院中依然無法發(fā)揮出最大效應(yīng)。

二、新醫(yī)院財務(wù)會計制度卜成本核算工作的改善措施

（一）提升管理意識

想要提升醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算的工作效率，解決財務(wù)成本核算過程中出現(xiàn)的問題，最首要的一點就是提升醫(yī)院財務(wù)工作人員以及管理層的重視程度。各個部門必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來對待財務(wù)成本核算工作，將其納入到關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的重點工作中來抓，充分理解財務(wù)成本核算的重要性，將財務(wù)成本核算工作納入到財務(wù)會計的管理體系中，做到以上這些，才能不斷的提升財務(wù)成本核算工作的工作效率，并以此為基礎(chǔ)推動財務(wù)會計制度的落實。

（二）提高人員素質(zhì)

在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度大力推進(jìn)的當(dāng)下，醫(yī)院如果想實現(xiàn)財務(wù)管理的科學(xué)化，推動成本核算工作的高效運行，提升財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)勢在必行。在進(jìn)行財務(wù)工作人員的招聘時，除了要認(rèn)真考核其專業(yè)技能之外，還要充分考慮工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神。對于內(nèi)部工作人員，要加強(qiáng)培訓(xùn)，給他們充足的學(xué)習(xí)機(jī)會，使每一個工作人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)都能夠滿足日常工作的開展。作為醫(yī)院的財務(wù)工作人員，也應(yīng)該充分認(rèn)清自身不足，除了加強(qiáng)專業(yè)技能的修煉之外，還要不斷的提升自身的創(chuàng)新能力和敬業(yè)精神，用高效的工作效率來促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)會計制度的推動和實施。

（三）更新管理模式

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步帶來了管理制度和方式的革新，同樣也為財務(wù)成本核算工作的開展帶來了極大的便利。醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)工作的開展時，要通過技術(shù)革新來最大程度的消除舊制度帶來的隱患和不足。通過現(xiàn)代化的辦公技術(shù)以及計算機(jī)技術(shù)來提升新財務(wù)會計制度的推行，使得財務(wù)工作人員能夠在最短的時間內(nèi)獲取到相關(guān)的數(shù)據(jù)，并通過數(shù)據(jù)的分析來實現(xiàn)成本核算。同時，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)要進(jìn)一步強(qiáng)化對固定資產(chǎn)的管理以及不斷完善相關(guān)責(zé)任體系與成本分析方法，要對醫(yī)院資產(chǎn)的購入、運輸、入庫、調(diào)用、審核以及回收等過程都進(jìn)行全面的跟蹤化管理，以及還要結(jié)合市場情況來精確成本、調(diào)整定額，從而全面保障成本核算的及時性和有效性。

（四）建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度

新的財務(wù)會計制度重點關(guān)注財務(wù)部門對于成本預(yù)算以及成本核算的監(jiān)督。這項工作需要強(qiáng)有力的內(nèi)部監(jiān)管來實現(xiàn)，通過對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、收支平衡、負(fù)債等環(huán)節(jié)進(jìn)行掌控，明確醫(yī)院的投資和運作范圍，確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值和增值，通過對各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保財務(wù)成本核算能夠順利進(jìn)行。要確保內(nèi)部監(jiān)管的這是有效，不能掩耳盜鈴，左手當(dāng)運動員，右手當(dāng)裁判，要真實的將醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)成本真實情況進(jìn)客觀的反映。

（五）強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)奪析和評價體系

不斷強(qiáng)化財務(wù)評價體系，這是對于醫(yī)院成本核算以及新財務(wù)會計制度的忠實執(zhí)行。強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)評價體系的建設(shè)，醫(yī)院就需要對成本核算內(nèi)容、對象，成本分配方式等制定醫(yī)院財務(wù)分析和評價標(biāo)準(zhǔn)。同時，要根據(jù)各個科室的不同情況進(jìn)行具體分析，對于不同崗位不同部門的人員，采取個性化的分析和科學(xué)的判斷，滿足醫(yī)院財務(wù)成本核算的基本要求。

三、結(jié)語

雖然新的財務(wù)會計制度已經(jīng)下發(fā)頒布多年，但是部分醫(yī)院依然存在或多或少的財務(wù)管理問題，通過強(qiáng)化院方管理意思，提升工作人員的工作技能和職業(yè)修養(yǎng)，財務(wù)成本核算工作一定會更加富有效率和質(zhì)量，為醫(yī)院進(jìn)一步的健康發(fā)展提供強(qiáng)的數(shù)據(jù)支持和理論輔助。

參考文獻(xiàn)：

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；全成本核算；應(yīng)用

全成本核算是適宜于當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作的核算模式，目前其已成為醫(yī)院財務(wù)管理體系中不可或缺的重要構(gòu)成，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行方面所發(fā)揮的導(dǎo)向作用是非常顯著的。在醫(yī)院財務(wù)管理中實施全成本核算能夠起到降低醫(yī)院成本、加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險意識、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、以及提高醫(yī)療服務(wù)水平的目的。但從現(xiàn)階段的發(fā)展情況上來看，醫(yī)院財務(wù)管理中對全成本核算的應(yīng)用還存在一定問題與不足，亟待改進(jìn)。

一、全成本核算的基本意義

對醫(yī)院各類資源進(jìn)行全面且科學(xué)的應(yīng)用是現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作中必須引起高度重視的問題之一，同時也是完善醫(yī)療服務(wù)的前提所在。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，全成本核算的基本概念是醫(yī)院根據(jù)自身計劃需求，將醫(yī)院在開展各項醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的所有費用，進(jìn)行相應(yīng)的分類、管理、歸集，以達(dá)到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。通過實施全成本核算，醫(yī)院管理、決策方能夠隨時了解醫(yī)院在一定時間段內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理、效益水平、以及經(jīng)濟(jì)活動方面的情況，同時也能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)管理活動模式調(diào)整至最佳狀態(tài)，在日常管理中引入經(jīng)濟(jì)規(guī)則，激勵各個部門與單位對服務(wù)方式進(jìn)行調(diào)整，變被動為主動，從而達(dá)到體現(xiàn)以患者為中心的理念，完善醫(yī)院服務(wù)層次的效果。

二、 實施全成本核算中的問題

其一，在認(rèn)識上還存在不足。即財務(wù)管理工作人員尚未形成對醫(yī)院內(nèi)部成本核算概念的深入認(rèn)識，即便是在實施全成本核算的背景下，也難以對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與管理情況進(jìn)行客觀評價，無從在第一時間發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中的問題，遠(yuǎn)期還會對醫(yī)院整體管理水平造成不良影響。

其二，缺乏成熟的專業(yè)性的全成本核算軟件。在醫(yī)院財務(wù)管理活動中，全成本核算工作的開展處于初級階段，財務(wù)人員在費用的歸集與分?jǐn)偟臅r候，能否準(zhǔn)確的把所有費用分?jǐn)傊羵€人、科室、處室、甚至全院，是現(xiàn)如今存在的一個重要問題，這就需要我們對全成本核算軟件進(jìn)行不斷的完善。

其三、財務(wù)人員專業(yè)知識薄弱。醫(yī)院的全成本核算，不但需要財務(wù)人員了解醫(yī)院的成本核算，同時還需要了解醫(yī)院所開展的各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動。而事實上大部分的財務(wù)人員對成本核算和醫(yī)療業(yè)務(wù)活動還處在一個淺層次的了解上。

其四、制度缺失。當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理中尚未形成健全的成本核算管理體制以及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對全成本核算的落實僅僅停留在淺層，一些難以考量的特殊事項尚未納入成本核算范疇當(dāng)中，無法實現(xiàn)對成本項目的事前、適中控制，造成成本管理有效性視屏的降低。

三、完善全成本核算的對策

其一，需要正確認(rèn)識全成本核算在財務(wù)管理中的重要性。要求財務(wù)管理工作人員在成本核算工作中嚴(yán)格遵循醫(yī)院效益-成本的關(guān)系原則，構(gòu)建院內(nèi)考核方案與獎懲制度，通過聯(lián)系定期考核與獎懲措施的方式，督促各部門工作人員提高積極性與主動性。同時，還需要進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者構(gòu)建成本管理意識，確保他們能夠全身心的投入成本管控工作當(dāng)中，進(jìn)而發(fā)揮在提高醫(yī)院整體效益水平方面的價值。

其二，需要醫(yī)院方面結(jié)合自身需求，不斷加強(qiáng)對全成本核算軟件的完善，以達(dá)到自身應(yīng)用的需求。通過財務(wù)人員的不斷嘗試及應(yīng)用，從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而使成本核算系統(tǒng)得到進(jìn)一步的完善。

其三，需要全面提高財務(wù)人員的專業(yè)技能水平。醫(yī)院一方面需要結(jié)合財務(wù)管理崗位工作人員的基本素質(zhì)與技能水平，落實在崗培訓(xùn)措施，并積極引進(jìn)專業(yè)的財務(wù)管理專職人員，彌補(bǔ)當(dāng)前在財務(wù)管理專業(yè)人員上的漏洞，另一方面需要加強(qiáng)對職業(yè)道德的培育。

其四，需要對全成本核算相關(guān)的制度規(guī)范進(jìn)行構(gòu)建。根據(jù)醫(yī)院的實際情況并結(jié)合自身業(yè)務(wù)特征和現(xiàn)實經(jīng)營管理的情況，對醫(yī)院成本產(chǎn)生的原因進(jìn)行透徹的分析，在此基礎(chǔ)上同國家相關(guān)法律法規(guī)及制度進(jìn)行充分的結(jié)合，才能保證醫(yī)院全成本核算的順利進(jìn)行。

四、結(jié)束語

醫(yī)院是社會保障體系中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院在面向社會大眾開展醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量與管理水平直接關(guān)系到社會大眾的安全。醫(yī)院財務(wù)管理工作屬于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過程中科學(xué)性、綜合性較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)活動，在新時期下必須通過加強(qiáng)財務(wù)管理的方式促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，本文即從醫(yī)院財務(wù)管理的視角入手，分析全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，望能夠?qū)︶t(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。

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篇10

關(guān)鍵詞：新《醫(yī)院財務(wù)制度》；固定資產(chǎn)；核算和管理建議

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)核算現(xiàn)狀及主要問題

1.固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)太低：“一般設(shè)備單位價值在500元以上，專用設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)都作為事業(yè)單位的固定資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但是使用時間在一年以上的大批同類物資，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算管理”。這是根據(jù)當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)水平和物價水平制定的，目前來看已明顯偏低。

2.固定資產(chǎn)購置支出作為收益性支出：醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時在當(dāng)期一次性列支，而固定資產(chǎn)在以后的使用期間期經(jīng)濟(jì)收益才逐漸實現(xiàn)，這樣支出與收益不符合配比原則，更不能真實反映當(dāng)期的經(jīng)營成果。特別是在醫(yī)院在擴(kuò)張期時由于大量購置大型設(shè)備而導(dǎo)致當(dāng)期經(jīng)營巨虧，同時也不利于上級主管部門對醫(yī)院管理效果的考核。

3.在固定資產(chǎn)使用期間，以計提修購基金代替計提折舊，修購基金是按收入的一定比例計提，不能如實反映固定資產(chǎn)的損耗程度。

4.固定資產(chǎn)報廢無法正確反映，老制度規(guī)定：“固定資產(chǎn)因出售、報廢或毀損等原因減少時，直接沖減‘固定資產(chǎn)’和‘固定基金’科目，取得的價款、變價收入和清理費用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。這樣處理不能綜合反映固定資產(chǎn)清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。

二、新制度要求下固定資產(chǎn)核算的主要亮點

1.固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)提高：新《醫(yī)院會計制度》將固定資產(chǎn)的單位價值提高至1000元（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上）。將固定資產(chǎn)的單位價值標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，使其在新的經(jīng)濟(jì)與物價水平下更符合固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)含義，符合實質(zhì)重于形式的會計基本原則。

2.固定資產(chǎn)購置資本化：醫(yī)院購置固定資產(chǎn)時借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，其支出予以資本化，這就在會計信息上避免了醫(yī)院購建大型設(shè)備當(dāng)期的虧損、引導(dǎo)醫(yī)院近期行為與遠(yuǎn)期效益的平衡，促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代，可以為群眾更好的服務(wù)。

3.廢止計提修購基金制度，計提固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。這樣更符合權(quán)責(zé)發(fā)生在和配比原則。

4.建立了“固定資產(chǎn)清理”科目，加強(qiáng)了固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的核算和監(jiān)督：本科目核算醫(yī)院因出售、報廢、毀損等原因轉(zhuǎn)入清理的固定資產(chǎn)凈值及清理過程中的清理費用和清理收入等。如此核算后，就能清楚反映固產(chǎn)清理的凈收益或凈損失，以便醫(yī)院更好地對固產(chǎn)出售、報廢、毀損進(jìn)行管理和控制，增強(qiáng)了固產(chǎn)處置的管理意識，防止國有資產(chǎn)的流失。

5.增設(shè)“在建工程”科目，基建會計并入醫(yī)院統(tǒng)一會計賬簿，更能完整反映醫(yī)院資產(chǎn)。如此核算后，醫(yī)院可以按在建工程的預(yù)算進(jìn)行明細(xì)成本的控制，最重要的是將基建會計并入醫(yī)院統(tǒng)一帳套核算，更能完整反映資產(chǎn)總額，更有利于醫(yī)院會計的全盤核算和監(jiān)督。

三、固定資產(chǎn)管理建議

1.對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點，徹底清理

按照新舊制度銜接的要求，由于固定資產(chǎn)價值標(biāo)準(zhǔn)提高，原賬中作為固定資產(chǎn)核算的實物資產(chǎn)，將有一部分要按照新制度轉(zhuǎn)為低值易耗品。轉(zhuǎn)賬時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)重新確定的固定資產(chǎn)目錄，結(jié)合固定資產(chǎn)的清理狀態(tài)，對原賬中“固定資產(chǎn)”科目的余額進(jìn)行分析：對于達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)余額轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資”科目；對于已領(lǐng)用出庫的，還應(yīng)同時將其成本一次性攤銷，同時做好相關(guān)實物資產(chǎn)的登記管理工作，在新賬中，借記“事業(yè)基金”科目，貸記“庫存物資”科目。

2.完善”三賬一卡”制度，建立固定資產(chǎn)的會計監(jiān)督體系

醫(yī)院財務(wù)部門建立“固定資產(chǎn)”總賬和一級明細(xì)賬（分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)），資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬，使用部門建立固定資產(chǎn)卡片賬。每年至少對固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面盤點，努力做到賬賬、賬實相符。

3.對固定資產(chǎn)直線折舊，加強(qiáng)使用過程中的管理

按照新制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對除圖書外的固定資產(chǎn)計提折舊。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照新制度對執(zhí)行新制度前形成的固定資產(chǎn)（新舊轉(zhuǎn)賬時轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”、“庫存物資”科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外）計提折舊，并將計提的折舊沖減待沖基金和事業(yè)基金。

4.健全和完善固定資產(chǎn)報廢制度

明確事業(yè)單位各類固定資產(chǎn)使用報廢年限；規(guī)范固定資產(chǎn)報廢申報程序和手續(xù)；定期清查盤點固定資產(chǎn)，針對盤盈、盤虧，出售、報廢和毀損等具體情況，通過“固定資產(chǎn)清理”和“待處理財產(chǎn)損益”賬戶，核算反映固定資產(chǎn)價值增加或減少以及清理后凈損益的情況，并認(rèn)真追究固定資產(chǎn)流失責(zé)任。

5.引入電子信息化對資產(chǎn)購置、使用、折舊、處置進(jìn)行管理

為了及時管理和掌握固定資產(chǎn)的流動，合理調(diào)配資源，必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一方面可以及時登記和掌握固定資產(chǎn)的增減變動、庫存情況，避免重復(fù)購置；另一方面可以合理組織和調(diào)配閑置的資產(chǎn)，促進(jìn)閑置資產(chǎn)的再利用，避免浪費。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：