導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r發(fā)展趨勢(shì)

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況

（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的一項(xiàng)常用技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，市場(chǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場(chǎng)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)人才的廣泛需求，具有針對(duì)性地設(shè)計(jì)了相關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃，并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課堂，對(duì)教材內(nèi)容、課堂設(shè)計(jì)等方面也適時(shí)進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項(xiàng)新的專(zhuān)業(yè)學(xué)科在進(jìn)入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認(rèn)可，但由于該專(zhuān)業(yè)的設(shè)置時(shí)間較短，發(fā)展的時(shí)間也不長(zhǎng)，在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問(wèn)題。這些問(wèn)題之中，能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問(wèn)題是，在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問(wèn)題，例如：專(zhuān)科與本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確，相關(guān)設(shè)計(jì)計(jì)劃不符合實(shí)際，這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才更難在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。

（二）應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)

現(xiàn)階段，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員，在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人員被稱(chēng)為技師。除此之外，還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中，從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷，一般很少有碩士畢業(yè)生，在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒(méi)有。而在略差于市級(jí)醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中，放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為專(zhuān)科學(xué)歷。在醫(yī)院的放射科，各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院，或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中，放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進(jìn)行后臺(tái)的普通檢驗(yàn)工作，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺(tái)檢查的重要工作。該項(xiàng)技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作，而且還負(fù)責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對(duì)相關(guān)技術(shù)知識(shí)掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識(shí)體系，還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外，最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有做到上述要求，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時(shí)間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準(zhǔn)確的技術(shù)操作，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。除此之外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價(jià)格較昂貴，這就需要相關(guān)操作人員在進(jìn)行操作時(shí)要保障設(shè)備的安全，在檢查患者疾病的同時(shí)最大程度上保護(hù)相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際的設(shè)備操作進(jìn)行融合，從而順利地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，延長(zhǎng)影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前，影響設(shè)備的進(jìn)化與影像技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高兩個(gè)方面出現(xiàn)一定的矛盾，這就使得相關(guān)高級(jí)的影像，設(shè)備不能夠在臨床檢驗(yàn)工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)作用，降低圖像檢查的準(zhǔn)確性。因此，在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的掌握，各級(jí)醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對(duì)影像技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

（三）現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況

在我國(guó)，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)，該學(xué)會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)附屬下的影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)，是同中華超聲學(xué)會(huì)、中華放射學(xué)會(huì)以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會(huì)。中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)下屬有七個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)組，其中就包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會(huì)以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會(huì)，除此之外，還包含三個(gè)籌備的專(zhuān)業(yè)學(xué)組以及三個(gè)學(xué)部。在我國(guó)，每年都會(huì)在固定時(shí)間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)大會(huì)，其主要目的是進(jìn)行影像技術(shù)交流，是一種具有國(guó)際性的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)討論大會(huì)，參與到大會(huì)當(dāng)中的人員，大都是來(lái)自于世界各國(guó)從事醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會(huì)，能夠精進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因此，吸引了各國(guó)的技術(shù)人員的參與。另外，在我國(guó)大多省份當(dāng)中，省或市內(nèi)都存在專(zhuān)業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會(huì)小組，而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國(guó)所開(kāi)設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，其開(kāi)設(shè)范圍也惠及全國(guó)，這也幫助了許多就職員工進(jìn)行再度的深度學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員，提高操作人員的專(zhuān)業(yè)水平。

二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)

（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程和介入治療的過(guò)程是分開(kāi)的，但隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這兩者必然會(huì)在一定時(shí)期之后建立相互聯(lián)系的，呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前，影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué)，主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來(lái)，影像技術(shù)會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且，當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù)，但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新，未來(lái)的影像技術(shù)會(huì)考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù)，將圖像收集和傳輸過(guò)程，以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。

（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向

由于一些影像技術(shù)在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間較短，各項(xiàng)技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展，未來(lái)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會(huì)呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現(xiàn)階段對(duì)于影像的分析都是趨于定向的，在未來(lái)會(huì)轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展，不僅僅會(huì)判斷出疾病的診斷結(jié)果，還會(huì)給進(jìn)行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。

（三）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)

首先，要對(duì)物質(zhì)波和人體組織的之間的互動(dòng)規(guī)律進(jìn)行的深入研究，并依據(jù)這些規(guī)律，建立相應(yīng)的模型，在多次模型建立的過(guò)程中，尋找到模型變化的最優(yōu)參數(shù)，并且在一定程度上優(yōu)化影像提取信息的速度和質(zhì)量以及數(shù)量，進(jìn)而降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的誤差，提高圖像的準(zhǔn)確率和分辨率。除此之外，要擴(kuò)大影像設(shè)備所能探測(cè)到的信息信號(hào)，根據(jù)相關(guān)參數(shù)建立起模型，并進(jìn)行數(shù)字化改善，對(duì)編碼的各種形式對(duì)照相應(yīng)的信號(hào)進(jìn)行記錄，從而避免圖像信息過(guò)度失真的現(xiàn)象發(fā)生。另外，在進(jìn)行試驗(yàn)研究時(shí)，還要提高圖像信號(hào)傳輸過(guò)程的效率，增加信號(hào)的真實(shí)度。

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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)；放射科；現(xiàn)狀；防護(hù)；防護(hù)措施

引言：放射科作為重要的醫(yī)技科室，以完善放射影像診斷手段和提高影像診斷的準(zhǔn)確性促進(jìn)全院各個(gè)臨床科室的發(fā)展，隨著放射設(shè)備的不斷更新和檢查內(nèi)容的擴(kuò)展，放射科室必須實(shí)施整體管理，統(tǒng)一管理各種影像設(shè)備和診療業(yè)務(wù)內(nèi)容。放射科一直以來(lái)都是綜合醫(yī)院的傳統(tǒng)必備科室，在臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)中有舉足輕重的地位，放射科代表醫(yī)院的形象問(wèn)題，而現(xiàn)在許多基層醫(yī)院根本認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，重視不到放射科的影響力，存在許多問(wèn)題需要解決，希望基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠抓住問(wèn)題的實(shí)在性，制定措施，制止紕漏的存在。

1基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀及防護(hù)分析

1.1普遍存在放射設(shè)施簡(jiǎn)陋的問(wèn)題所謂設(shè)施，指X線機(jī)、機(jī)房及暗室；所謂間陋，機(jī)器容量小，在200毫安以下（半在100 毫安以下），沒(méi)有供電專(zhuān)線或?qū)Ｓ米儔浩?，電源條件較差，不能充分發(fā)揮機(jī)器的效能，沒(méi)有專(zhuān)用機(jī)房及暗室，臨時(shí)改用，個(gè)別單位暗室連安全紅燈及普遍洗片桶都沒(méi)有，對(duì)周?chē)妮椛洹⒐ぷ魅藛T及患者的防護(hù)均不能很好的達(dá)到要求。從機(jī)器的性能來(lái)看，100 毫安以下的機(jī)器均有透視、普通照相、濾線器照相、點(diǎn)片功能，200 毫安的機(jī)器還有直線斷層功能。從使用情況看，使用最多的是透視，其次是普通照相，點(diǎn)片很少利用，直線斷層均棄之未用。從特殊檢查來(lái)看，開(kāi)展最多的是上消化道造影，其他極少或沒(méi)有開(kāi)展。就目狀況來(lái)看，放射工作人員必須努力提高自身素質(zhì)，只能利用現(xiàn)有機(jī)器努力做好本職工作

1.2工作環(huán)境差，防護(hù)措施差，對(duì)工作人員的人身產(chǎn)生一定的危害?，F(xiàn)在的基層醫(yī)院放射科室基本都沒(méi)有嚴(yán)格按照防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建設(shè)，墻壁厚度也不夠，雖然消防都有制定防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制度，但現(xiàn)在許多基層醫(yī)院的不重視，甚至沒(méi)有張貼，筆者經(jīng)過(guò)調(diào)查，大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員都不是很清楚防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，根本就說(shuō)不上幾條來(lái)， 有的人說(shuō)沒(méi)有那么厲害，他都在放射科工作幾十年了，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么不適。防護(hù)措施的不全，和工作人員的認(rèn)知都應(yīng)該引起關(guān)注。

1.3專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員少，操作能力差。我國(guó)專(zhuān)業(yè)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員分配不均勻是無(wú)爭(zhēng)的事實(shí)，基層醫(yī)院的放射科醫(yī)師、技師受過(guò)大學(xué)專(zhuān)科教育者甚少,大多是由護(hù)士改行或由醫(yī)院自己培養(yǎng)的,幾乎都未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的情況更甚。眾所周知,放射科是醫(yī)院的重要科室,其醫(yī)療水平與醫(yī)院臨床診治水平密切相關(guān)。但目前基層醫(yī)院在放射科人員配備上,幾乎沒(méi)有一所醫(yī)院把分配來(lái)的大專(zhuān)畢業(yè)生安置在放射科工作。這種不重視放射科工作的現(xiàn)象應(yīng)予糾正。

1.4基層醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)入數(shù)字化建設(shè)帶來(lái)的問(wèn)題。在基層，除CT以外，放射科日常工作的常規(guī)X線檢查卻還停留在模擬成像水平，從某種程度上講它已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的一大障礙，其影像質(zhì)量的優(yōu)劣受主、客觀因素影響較大，且其儲(chǔ)片庫(kù)占據(jù)了龐大的空間，給查找?guī)?lái)不便，更不利于網(wǎng)上傳輸、遠(yuǎn)程會(huì)診和資源共享。并且在基層影像診斷報(bào)告都是靠手寫(xiě)，手寫(xiě)的診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不完整，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確，甚至由于書(shū)寫(xiě)字體不清給臨床醫(yī)生帶來(lái)的診斷錯(cuò)誤。

1.5管理不嚴(yán)密，放射科工作人員工作態(tài)度不認(rèn)真，缺乏責(zé)任心。首先放射科一般均有高精密儀器，一旦損壞或有故障，經(jīng)濟(jì)損失不可估量，平時(shí)科室工作人員對(duì)設(shè)備認(rèn)識(shí)不夠，不能?chē)?yán)格執(zhí)行操作程序、精心保養(yǎng)機(jī)器，一旦機(jī)器出現(xiàn)問(wèn)題也不能及時(shí)上報(bào)處理。其次診斷管理，分工不明確，投照和診斷人員為同一人，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷。再者門(mén)診患者在放射科就診，先掛號(hào)，經(jīng)醫(yī)生開(kāi)單，然后到放射科劃價(jià)，較浪費(fèi)時(shí)間，手續(xù)比較繁瑣。

2對(duì)基層醫(yī)院放射科提出一些建議

2.1對(duì)于機(jī)器容量小、電源條件差的問(wèn)題，可以配置稀土增感屏進(jìn)行彌補(bǔ)。國(guó)家應(yīng)對(duì)基層醫(yī)院投資力度加大，為醫(yī)院配置200毫安以上的大型X線機(jī)。

2.2放射科室工作人員要提高對(duì)防護(hù)措施的重視，熟悉防護(hù)準(zhǔn)則，了解設(shè)備輻射對(duì)人體造成的危害，醫(yī)院應(yīng)組織學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)防護(hù)措施，學(xué)習(xí)設(shè)備輻射原理。在放射科室墻上張貼消防防護(hù)管理。對(duì)現(xiàn)有改用機(jī)房要按放射線防護(hù)的要求進(jìn)行改造，盡量減少對(duì)周?chē)妮椛?。新蓋機(jī)房要嚴(yán)格按防護(hù)要求進(jìn)行施工，門(mén)口應(yīng)大一點(diǎn)，一般有1.5 m各 機(jī)器都可方便進(jìn)出，房間大小應(yīng)按機(jī)器的要求設(shè)計(jì)，要有足夠的空間，以減少散射線的產(chǎn)生。

2.3對(duì)基層醫(yī)院放射科醫(yī)師、技師進(jìn)行培訓(xùn)，大約可采用幾種方式培訓(xùn): a在職培訓(xùn):基層在職培訓(xùn)較易開(kāi)展,方法是邊工作邊學(xué)習(xí),基本上靠自學(xué)。 b進(jìn)修培訓(xùn):到大醫(yī)院進(jìn)修是基層放射科醫(yī)務(wù)人員開(kāi)擴(kuò)眼界、增長(zhǎng)知識(shí)的好方法。c短期學(xué)習(xí)班:組織專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座,具有時(shí)間短,內(nèi)容多,效果好的優(yōu)點(diǎn),對(duì)基層醫(yī)院放射科有直接指導(dǎo)意義。

2.4對(duì)基層醫(yī)院采取數(shù)字化建設(shè)，能夠引進(jìn)一些高新設(shè)備，給診斷檢查帶來(lái)方便，診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)須計(jì)算機(jī)化、正確化、規(guī)范化，配合臨床醫(yī)生治療。

2.5我們應(yīng)積極管理，首先機(jī)器管理方面，我們必須培養(yǎng)或聘請(qǐng)一名工程師，專(zhuān)門(mén)管理、維修機(jī)器，以保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將損失減少到最小程度，其次診斷管理，我們須認(rèn)真細(xì)心操作，同事也需要技術(shù)人員、設(shè)備管理人員共同協(xié)作，使投照和診斷人員分開(kāi)，實(shí)行專(zhuān)業(yè)化。再者工作流程管理，筆者認(rèn)為可把放射科劃價(jià)項(xiàng)目歸收費(fèi)處管理，放射科可制定一份詳細(xì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)處可按此標(biāo)準(zhǔn)劃價(jià)。

總之，放射科室為醫(yī)院不可忽視的重要科室，基層醫(yī)院的放射科所存在的問(wèn)題值得關(guān)注，需要我們加強(qiáng)管理，彌補(bǔ)基層醫(yī)院的紕漏，為更多的基層患者帶來(lái)方便和效益。

參考文獻(xiàn)

［1］孫愛(ài)先；放射防護(hù)的對(duì)策分析[J]山西醫(yī)藥；2008.（07）

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關(guān)鍵詞小切口手術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.097

膽結(jié)石是一種常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)隨著生活水平的提高，膽結(jié)石的發(fā)病率也在逐年上升，且女性明顯多于男性，其癥狀主要表現(xiàn)為急性膽絞痛，患者需及時(shí)救治。傳統(tǒng)的治療方案通常是對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療，但通常手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥較多，因此臨床上正不斷的探索尋求新的治療方案，近10年來(lái)隨著醫(yī)療器械的發(fā)展以及對(duì)藥理和病理的研究，對(duì)于膽結(jié)石患者進(jìn)行膽囊切除的手術(shù)方案也在不斷完善中，因此本文主要對(duì)于小切口膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行比較分析，以便尋求較優(yōu)的臨床治療策略［2］。

資料與方法

2001～2003年收治重癥膽結(jié)石患者80例，男45例，女35例，平均年齡48.5歲；32例有膽絞痛病史，28例膽囊結(jié)石，20例膽囊息肉。將患者按照隨機(jī)的方式平均分成兩組，每組40例，即小切口組與腹腔鏡組。兩組在性別、年齡、病程、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

基本方法：在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，之后進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查內(nèi)容主要有血尿常規(guī)、肝腎功能等。對(duì)患者CT等醫(yī)學(xué)影像檢查，以排除患者發(fā)生膽管結(jié)石或膽囊惡性病變等情況，之后進(jìn)行手術(shù)膽囊切除術(shù)治療。①腹腔鏡膽囊切除術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，采用“四孔法”對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，應(yīng)用二氧化碳建立人工氣腹，用超聲刀將粘連部位進(jìn)行分離。利用腹腔鏡對(duì)患者膽囊三角區(qū)進(jìn)行探查，確認(rèn)患者體內(nèi)膽囊管、膽總管以及膽囊動(dòng)脈之間的分布情況，對(duì)膽囊動(dòng)脈進(jìn)行分離后應(yīng)用超聲刀將其切斷，從而切除膽囊。對(duì)患者腹部進(jìn)行穿刺后將膽汁抽出，確認(rèn)膽總管位置，切開(kāi)膽總管前壁1cm左右，將膽汁吸出，用取石鉗將膽總管內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)石取出?；颊哌M(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，在體內(nèi)膽總管處進(jìn)行T型引流管留置，腹壁孔留置腹腔引流管，常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療3～5天。②小切口組：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，取右上腹經(jīng)腹直肌切口，切口長(zhǎng)約4～5cm，進(jìn)腹后，充分暴露膽囊和肝十二指腸韌帶。在膽囊三角區(qū)切斷結(jié)扎膽囊動(dòng)脈，然后找到膽囊管并結(jié)扎，先用注射器抽盡膽汁并切開(kāi)膽囊取石。然后提取膽囊，用電刀潛行分離膽囊與肝臟，移云膽囊，膽囊床以紗布?jí)浩戎寡?。常?guī)放置引流管，采用可吸收線縫合腹膜、腹白線，皮內(nèi)縫合皮下組織和皮膚。術(shù)后常規(guī)給予抗感染治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

腹腔鏡組在進(jìn)行手術(shù)切除膽囊后，腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)正常生活時(shí)間均比小切口手術(shù)切除膽囊的患者快，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。腹腔鏡組與小切口組經(jīng)治療后，腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)正常生活的時(shí)間等方面的對(duì)比分析具體結(jié)果，見(jiàn)表1。

討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)時(shí)間較快等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床上已經(jīng)進(jìn)行了廣泛推廣，但每種手術(shù)方式都有其優(yōu)勢(shì)和不足，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)于中年以上及體質(zhì)虛弱者并不適用，仍有20%～30%的膽囊切除術(shù)是由開(kāi)腹手術(shù)完成，因此，盡管腹腔鏡手術(shù)具有許多優(yōu)點(diǎn)，但仍應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況以及經(jīng)濟(jì)情況等多方面因素進(jìn)行考慮，從而選擇合適的手術(shù)治療方式。腹腔鏡膽與小切口均屬于微創(chuàng)膽囊手術(shù)方式，是近年來(lái)臨床膽道外科的發(fā)展趨勢(shì)，而在臨床上應(yīng)用小切口方式對(duì)患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及進(jìn)行手術(shù)的操作人員無(wú)特殊要求，但需要手術(shù)操作人員具備相應(yīng)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，且治療費(fèi)用較低；而應(yīng)用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)需要對(duì)操作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，且治療費(fèi)用較高。小切口膽囊切除術(shù)易造成術(shù)后并發(fā)癥，并且對(duì)患者造成的創(chuàng)口相對(duì)較大，回復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)，不利于患者的快速回復(fù)［3］。

綜上所述，對(duì)于膽結(jié)石患者的膽切除治療，所選方法應(yīng)根據(jù)患者的年齡以及生理情況為依據(jù)。但采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除手術(shù)相比，具有痛苦小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，且安全性較高，因此腹腔鏡膽囊切除術(shù)是患者的首選治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1陳榮霞.134例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(10):1271.

2何春香,阮文樂(lè).腹腔鏡膽囊切除術(shù)582例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志,2009,15(4):104-105.

篇4

一、 成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。

二、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小

組。組織開(kāi)展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。

三、 各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查

（一） 醫(yī)療安全。

檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過(guò)程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能?chē)?yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)行分析，討論導(dǎo)致變異的原因，提出整改意見(jiàn)，修正過(guò)程偏差，以達(dá)到終末管理向過(guò)程管理的轉(zhuǎn)變。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專(zhuān)人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)

測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門(mén)（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開(kāi)展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照2013年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專(zhuān)職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類(lèi)收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。對(duì)感染性疾病科設(shè)立了獨(dú)立專(zhuān)用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識(shí)清楚，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。

(二)毒麻精藥品。

實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

（三）儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。

（五）鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jī)?nèi)通道暢通，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。

（七）公用車(chē)輛。

對(duì)我院的公用車(chē)輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對(duì)急救車(chē)輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過(guò)期的藥品進(jìn)行了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車(chē)輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車(chē)。

（九）災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

通過(guò)這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。