導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔健康知識(shí)宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】遵義市5歲兒童；齲?。患彝?a href="http://www.pflpd.cn/haowen/218903.html" target="_blank">口腔健康行為

【中圖分類號(hào)】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患齲病，至5～8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰，5歲組兒童在此區(qū)間內(nèi)。對幼兒而言，口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響，兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調(diào)查報(bào)告依托于2009年遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目《遵義市青少年兒童口腔衛(wèi)生適宜技術(shù)研究》，對遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

此次調(diào)查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區(qū)域劃分為 14 個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域隨機(jī)選取一個(gè)居民社區(qū)或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調(diào)查對象為遵義市5歲組兒童1722名，其居住時(shí)間超過 6 個(gè)月，同時(shí)對其家長進(jìn)行口腔健康行為問卷調(diào)查。檢查及調(diào)查問卷均合格者納入調(diào)查隊(duì)列，計(jì)1688份，合格率為98%，其中男887名，女801名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容分為兩個(gè)方面，一是兒童口腔健康檢查，主要調(diào)查兒童乳牙患齲的情況；二是口腔健康問卷調(diào)查，主要調(diào)查兒童的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為及家長的口腔保健知識(shí)和態(tài)度等[3]。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

本調(diào)查的依據(jù)是《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法》，分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調(diào)查問卷》對調(diào)查對象進(jìn)行健康檢查和問卷調(diào)查[2]。

1.4 質(zhì)量控制

組織調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入人員培訓(xùn)并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，Kappa 值控制在0.89～0.95范圍。調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用雙錄入方式，雙錄入完畢后對數(shù)據(jù)庫核對并糾錯(cuò)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次調(diào)查結(jié)果使用 SPSS（16.0） 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)算頻數(shù)或百分比，使用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童乳牙患齲情況

患齲率男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 兒童家庭口腔健康行為情況

2.2.1口腔健康行為

2.2.2口腔健康知識(shí)

2.2.3口腔健康知識(shí)來源

口腔健康知識(shí)來源：電視廣播26.5%，報(bào)刊雜志17.3%，家人朋友11.3%，醫(yī)院宣傳13.3%，醫(yī)護(hù)人員講解15.6%，社會(huì)宣傳5.7%，幼兒園宣教7.2%，孕婦學(xué)校宣教0.9%，以上都沒有2.4%。

3 討論

3.1 患齲狀況

3.1.1 患齲狀況結(jié)果顯示，乳牙患齲率為 42.09%，齲均 1.53。與第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，低于全國及西部平均水平。這可能與貴州經(jīng)濟(jì)水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習(xí)慣以及貴州是非蔗糖生產(chǎn)大省 ，人均消耗蔗糖在全國處于中下游水平有關(guān)[3]。

3.1.2 患齲率男性明顯低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率為3.14%，表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務(wù)艱巨，家長和兒童對齲病的危害性認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)引起相應(yīng)的機(jī)構(gòu)重視。

3.2 兒童家庭口腔健康情況

3.2.1 口腔健康行為：有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家長監(jiān)督和幫助刷牙可降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[5，6]。含氟牙膏可減少20%～35%的齲齒發(fā)病率，含氟牙膏在工業(yè)發(fā)達(dá)國家中的使用率高達(dá)90%[7]。兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時(shí)間[8]。

此次調(diào)查顯示有超過半數(shù)以上家長不能做到幫助和監(jiān)督孩子刷牙，含氟牙膏使用率較低，僅為11.2%，有半數(shù)以上兒童睡前進(jìn)食含糖食品。提示應(yīng)加強(qiáng)家長正確刷牙和維護(hù)兒童口腔健康相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)家長含氟牙膏防齲知識(shí)，控制兒童睡前進(jìn)食含糖食品，幫助孩子建立正確飲食習(xí)慣。

3.2.2 口腔保健知識(shí)：家長認(rèn)為乳牙壞了不用治療不正確，認(rèn)為應(yīng)該治療的為69.4%，但仍有21.2%的家長選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護(hù)關(guān)系密切的為79.7%，但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預(yù)防兒童齲齒的為72.2%，僅有11%選擇正確。

在口腔健康知識(shí)的認(rèn)知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者，父母在口腔健康知識(shí)方面的認(rèn)知對孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長對窩溝封閉防齲知識(shí)認(rèn)知僅有11%選擇正確，說明家長們對窩溝封閉認(rèn)識(shí)不足。大量資料表明，在乳牙和恒牙列中，齲病的好發(fā)牙均為磨牙，而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長的窩溝底部，因此是致齲細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場所。窩溝封閉后，隔絕了口腔環(huán)境中致齲因素，能有效、高質(zhì)量的預(yù)防齲病的發(fā)生，而且副作用少，兒童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知識(shí)來源：家長獲取口腔健康知識(shí)的主要途徑是電視廣播，其次為報(bào)刊，通過醫(yī)生宣傳、學(xué)校社區(qū)宣教獲取相關(guān)知識(shí)的較少，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)校社區(qū)等的健康教育比較薄弱，有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學(xué)校課程，通過兒童將知識(shí)帶回，在家長會(huì)上進(jìn)行口腔健康知識(shí)交流，定期在社區(qū)舉辦口腔健康知識(shí)宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員具有豐富的口腔健康保健知識(shí)，可以為前來咨詢、就診的兒童家長宣傳口腔保健知識(shí)并發(fā)放宣傳冊方便學(xué)習(xí)。

總之家庭是兒童養(yǎng)成各種習(xí)慣的決定性因素之一，只有父母參與，兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成才會(huì)成為其日常生活的一部分[11]。所以應(yīng)在兒童齲病預(yù)防工作中首先加強(qiáng)對家長的口腔保健常識(shí)教育，提高對口腔健康知識(shí)的認(rèn)知，幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

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作者簡介：

王曉明（1986-），女，吉林吉林，碩士，研究方向：口腔公共衛(wèi)生

基金項(xiàng)目：

遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目（遵市科合社重字[2009]2號(hào)）

篇2

5月本院牙周科患者470例，治療前問卷調(diào)查患者的基本情況、對牙周病的認(rèn)識(shí)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等，初診與每次復(fù)診均進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)教育，末次復(fù)診時(shí)重新進(jìn)行問卷評估。結(jié)果：301例完成治療后的最終評估，其初評值為（19.10±2.82）分，經(jīng)牙周治療及多次口腔衛(wèi)生宣教后的復(fù)評分顯著提高至（23.68±2.82）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 牙周病； 依從； 護(hù)理； 影響因素

【Abstract】 Objective： To analyze the impact of oral health knowledge in patients with periodontal disease. Method： To select 470 periodontal clinic patients. Basic information， the understanding of periodontal disease， oral hygiene habits before and after treatment of these patients were recorded and assessed. Result： 301 cases completed the final assessment after treatment. The initial value was （19.10±2.82） points. After periodontal treatment and oral health education， it significantly increased to （23.68±2.82） points （P

【Key words】 Periodontal diseases； Compliance； Nursing； Related factors

First-author’s address： Peiking University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518036， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.028

牙周炎是影響口腔健康，導(dǎo)致失牙的重要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，40%～75%的人群都存在著牙周炎[1]。該疾病是口腔內(nèi)細(xì)菌感染性疾病，可以導(dǎo)致牙周組織的進(jìn)行性破壞與喪失[2]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，加之生活水平的提高，人類的壽命在延長，中老年人比例增加，牙齒的工作強(qiáng)度和時(shí)間也在增加。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，牙周問題日益突出，牙周病的防治工作變得更加重要。WHO已將牙周健康狀況列為人類保健水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。在我國，牙周病的患病率更是位于齲病之上。而越來越多的證據(jù)表明牙周病與全身健康和疾病有著雙向的密切關(guān)聯(lián)[4]。因此，對牙周病的預(yù)防和治療有著重要意義。

現(xiàn)有的證據(jù)表明牙周病可以通過有效地控制菌斑進(jìn)行預(yù)防，早期治療可以取得良好的效果。牙周炎的防治一方面需要牙周醫(yī)生徹底地清除牙石、菌斑、軟垢等刺激因素，抑制牙周炎的進(jìn)展；另外一方面，需要患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，在日常生活中不斷地進(jìn)行口腔清潔，其日常維護(hù)依從性對牙周炎治療的遠(yuǎn)期效果息息相關(guān)。大量文獻(xiàn)表面，患者對疾病的客觀認(rèn)識(shí)可以影響其治療疾病的依從性。提高患者對口腔健康相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，可以有效提高患者日?？谇痪S護(hù)的依從性，并且讓他們早期發(fā)現(xiàn)潛在的口腔問題，及時(shí)就醫(yī)。

椅旁口腔衛(wèi)生宣教是臨床上易于開展的口腔健康教育方式，是牙周炎預(yù)防與控制的重要干預(yù)舉措。牙周炎患者就診過程中，牙周科專業(yè)的護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，敦促患者形成正確的口腔健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以鞏固牙周病的治療效果[5]。本研究考察椅旁口腔衛(wèi)生教育對牙周病患者的口腔健康知曉性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年11月-2015年5月，從北京大學(xué)深圳醫(yī)院牙周科門診的患者群中，選取因牙齦出血、牙周溢膿或膿腫、牙松動(dòng)或口腔異味就診，診斷為慢性牙周炎或侵襲性牙周炎，需要進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：14～65歲；住居于深圳市或鄰近城市，可參與牙周基礎(chǔ)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重的未控制的系統(tǒng)疾?。ㄈ缪翰?、冠心病、結(jié)核、肝炎等），不宜行牙周基礎(chǔ)治療；孕婦或哺乳期婦女；全口有望保留的自然牙

1.2 研究方法 回顧文獻(xiàn)[3-6]，設(shè)計(jì)出《口腔健康知識(shí)調(diào)查問卷》。包括以下3個(gè)方面：（1）牙周問題原因及解決方法（如牙周病發(fā)生的全身、局部因素，牙周病的短期治療與終生維護(hù)觀念）；（2）口腔衛(wèi)生觀念與態(tài)度（如正確與不良的口腔習(xí)慣的辨識(shí)）；（3）口腔衛(wèi)生維護(hù)方法（如刷牙、牙線、間隙刷的使用知識(shí)）。每個(gè)方面10個(gè)條目，每條目1分。

患者就診時(shí)，由3名有經(jīng)驗(yàn)的牙周醫(yī)師初步篩選符合條件的對象，在告知牙周炎的成因和治療方法之前，囑患者填寫上述調(diào)查問卷。護(hù)理人員進(jìn)行椅旁指引，確保患者能正確地填寫問卷（稱為初評）。填寫完畢，牙周醫(yī)師作詳細(xì)檢查，有針對性地解釋病情和治療方案，做詳細(xì)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，回答患者的提問。安排潔治員完成齦上潔治和拋光。約患者分次完成后續(xù)的牙周系統(tǒng)檢查、分區(qū)段的齦下刮治和根面平整、局部或全身輔助使用抗菌藥物。每次復(fù)診均強(qiáng)化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

牙周基礎(chǔ)治療后兩個(gè)月，邀患者進(jìn)行復(fù)查，重新填寫上述問卷（稱為復(fù)評）。本研究得到北京大學(xué)深圳醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。醫(yī)師向患者解釋本調(diào)查的目的，并告知調(diào)查結(jié)果不影響正常的治療流程，患者知情同意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的變量用（x±s）表示，分類變量采用%表示，用配對t檢驗(yàn)分析患者兩次調(diào)查評分的差異，P

2 結(jié)果

2.1 納入患者的情況 本次研究最初納入的患者共470例。填寫完初次問卷，完成牙周治療，并在兩個(gè)月后復(fù)查，填寫第二次問卷的患者共有301名。其中男166例（55.1%），女135例（44.9%）。全體患者平均年齡（35.6±11.6）歲，小學(xué)和中學(xué)學(xué)歷52例（17.3%），大專學(xué)歷115例（38.2%），本科及研究生學(xué)歷者134例（44.5%）。腦力勞動(dòng)者243例（80.7%），體力勞動(dòng)者27例（9.0%），無業(yè)或退休者31例（10.3%）。219例患者（72.8%）以醫(yī)療保險(xiǎn)為支付方式，其余82例（27.2%）付費(fèi)方式為自費(fèi)。

2.2 不同年齡段患者初、復(fù)評評分比較 301例患者中30歲以下115例，30～40歲82例，40～50歲55例，50歲以上49例。結(jié)果顯示，初評及復(fù)評結(jié)果中，各年齡段患者評分差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見圖1。而各年齡段患者牙周問題原因及解決方法，口腔衛(wèi)生觀念與態(tài)度及口腔衛(wèi)生維護(hù)方法評分比較，差異亦無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見圖2。

2.3 治療前后患者問卷評分比較 301例患者初評值為（19.10±2.82）分，經(jīng)牙周治療及多次口腔衛(wèi)生宣教后的復(fù)評分顯著提高至（23.68±2.82）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

上世紀(jì)70年代，WHO指出牙科健康教育的目的是使人認(rèn)識(shí)到并能終身保持口腔健康[6]。椅旁健康教育能較直觀地掌握患者對牙周病的知識(shí)知曉度及心理狀態(tài)，能及時(shí)準(zhǔn)確給予指導(dǎo)，在提高患者對牙周病治療的知-信-行中起到了非常重要的促進(jìn)作用。據(jù)第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[7-8]。因此，做好口腔宣教、提高牙周病患者的依從性是一項(xiàng)迫切而又重要的工作。

牙周病是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子。及時(shí)清除牙菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙周病的最有效方法。由于牙周病的病程緩慢，早期癥狀不明顯，常常容易被患者忽視，不及時(shí)就診而使病情逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒喪失。因此在本研究椅旁宣教中，首先加強(qiáng)患者對牙周病病因及危害的了解，提高患者對牙周病的重視程度。而在預(yù)防和治療牙周病的過程中，刷牙尤其是正確的刷牙方式包括選取合適的牙刷對患者的牙周情況起著重要的作用。有研究表明，影響口腔衛(wèi)生狀況的主要因素是刷牙方法的正確與否及刷牙時(shí)間是否充足[9]。而輔助刷牙方法如牙線、牙簽及牙間隙刷等的使用在刷牙后牙齒的鄰面余留菌斑的清除具有重要的作用。進(jìn)食后漱口的習(xí)慣是較為方便也是有些預(yù)防食物殘?jiān)熬咝纬傻挠行Х椒╗10]。每人每半年至1年進(jìn)行1次口腔檢查并根據(jù)患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行定期的潔治術(shù)是牙周病治療的第一步，也是牙周維護(hù)治療階段的重要手段[11]。因此在宣教過程中，筆者對患者主要加強(qiáng)刷牙、輔助刷牙方法（牙線、牙簽及牙間隙刷）、漱口及潔治術(shù)等口腔衛(wèi)生維護(hù)方法的教育。

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[關(guān)鍵詞] 老年人；口腔健康；健康教育

[中圖分類號(hào)] R787[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）25-13-02

Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City

ZHU Jianhua

The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China

[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.

[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國老年人口數(shù)量不斷增長，而老年人口腔疾病的患病更加常見，其嚴(yán)重影響了老年人的健康[1]?？谇徊涣夹袨榱?xí)慣對齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的發(fā)生起著重要作用，是影響口腔健康的最主要因素。本文通過對在我院進(jìn)行健康體檢的老年人的口腔健康狀況進(jìn)行檢查，旨在了解我市城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人的口腔疾病患病現(xiàn)狀。

1對象和方法

1.1對象

選取來我院進(jìn)行健康體檢的473名老年人（年齡≥60歲）作為研究對象，其中來自城鎮(zhèn)238名，男142名，女96名，平均年齡（68.3±7.5）歲；來自農(nóng)村235名，男136名，女99名，平均年齡（67.8±7.3）歲，兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

由我院口腔科高年資醫(yī)生對所有老年人的口腔健康情況進(jìn)行檢查，并對農(nóng)村和城鎮(zhèn)老年人的口腔患病狀況進(jìn)行比較；同時(shí)對所有老年人口腔相關(guān)健康行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，比較農(nóng)村和城鎮(zhèn)老人的口腔健康行為習(xí)慣。所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔黏膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組老年人口腔疾病患病情況比較

城鎮(zhèn)老年人和農(nóng)村老年人在牙齒缺失方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），城鎮(zhèn)老年人齲齒、牙結(jié)石、楔形齒、牙周病、口腔黏膜病等發(fā)病率顯著低于農(nóng)村老年人（P＜0.05），見表1。

2.2兩組老年人口腔健康行為比較

城鎮(zhèn)老人的每天刷牙、常吃甜點(diǎn)和糖果、使用含氟牙膏、有飯后漱口習(xí)慣、定期去做口腔檢查等情況明顯好于農(nóng)村老人（P＜0.05），見表2。

表2兩組老年人口腔健康行為比較[n（%）]

相關(guān)因素 城鎮(zhèn)老人（n=238） 農(nóng)村老人（n=235） χ2值 P值

每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05

常吃甜點(diǎn)、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05

使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05

有飯后漱口習(xí)慣115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05

定期去做口腔檢查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05

3討論

隨著年齡的增長，老年人口腔殘余牙齒大多磨損、齲壞，根齲及楔狀缺損常波及多個(gè)牙齒，扭轉(zhuǎn)、傾斜和松動(dòng)現(xiàn)象明顯，給修復(fù)設(shè)計(jì)帶來了很大困難；牙槽黏膜彈性變差，牙周變性，牙齦退縮，牙槽骨吸收，缺牙處牙槽嵴呈刃狀，給固位帶來困難[2，3]。老年人口腔疾病發(fā)病率較高，大部分牙齒疾病如齲病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔細(xì)菌積累造成菌斑及其代謝產(chǎn)物共同作用的結(jié)果，給老年人的身心帶來了痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4，5]。

本研究提示，我市農(nóng)村老人的口腔疾病患病率較城鎮(zhèn)老人高，城鎮(zhèn)老人口腔健康行為習(xí)慣較農(nóng)村老人更健康。保健意識(shí)和保健行為不足是人群口腔衛(wèi)生保健狀況不佳的直接原因[6]，農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)收入水平較低、文化水平較低、接觸口腔相關(guān)健康知識(shí)的機(jī)會(huì)也較城鎮(zhèn)老人少，即使已經(jīng)患有口腔疾病，由于經(jīng)濟(jì)等方面原因也很少或不去就醫(yī)，最終導(dǎo)致農(nóng)村老年人口腔疾病的患病率較高。針對我市農(nóng)村老年人口腔疾病的患病現(xiàn)狀及健康行為習(xí)慣，我市今后的牙防工作重點(diǎn)應(yīng)針對農(nóng)村地區(qū)的老年人，加大對農(nóng)村地區(qū)的口腔健康知識(shí)的宣教力度，經(jīng)常組織醫(yī)院口腔科醫(yī)生“三下鄉(xiāng)”，廣泛開展口腔健康教育和咨詢，通過口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳和醫(yī)療援助，幫助這一人群樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念，指導(dǎo)他們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高農(nóng)村老年人口腔健康意識(shí)，使其主動(dòng)自覺地去醫(yī)院進(jìn)行口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)口腔疾病給予及時(shí)正規(guī)治療，及時(shí)修復(fù)缺損的牙齒，促進(jìn)農(nóng)村老年人口腔健康行為的最終轉(zhuǎn)變，促進(jìn)我市農(nóng)村老年人口腔健康狀況的改善。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

【關(guān)鍵詞】門診輸液；健康教育；護(hù)理體會(huì)

作者單位：458030河南省鶴壁市中醫(yī)院隨著人們生活水平的提高，人們益加關(guān)注自己的健康。我院門診輸液量日平均50～100人次，為了使患者在有限的時(shí)間里，能最大限度地獲得健康醫(yī)學(xué)常識(shí)，促進(jìn)身心健康，筆者對300例門診輸液患者實(shí)施輸液前、中、后全面、全程健康宣教，并進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況及結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2011年2～10月在本院門診輸液室未接受過系統(tǒng)健康教育的患者600例作為觀察對象。其中男350例，女250例；年齡3～60歲，平均35歲；文化程度大學(xué)以上40例，中專及高中200例，初中以下360例。

1.2方法將600例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各300例，兩組間在年齡、性別、文化程度所接受的治療操作及患病種類和病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較籠統(tǒng)的教育，簡單的指導(dǎo)；而觀察組則采用輸液前、中、后具有全程的、有針對性的宣教。

2結(jié)果

觀察組健康教育在藥物知識(shí)的知曉率、技術(shù)操作、滿意度方面均高于對照組，差異有顯著性（P

3宣教護(hù)理

3.1良好的教育始于輸液前。護(hù)士在輸液前簡單地對患者詢問病情，進(jìn)行評估，介紹環(huán)境、輸液程序和方法，并進(jìn)行簡短的藥物知識(shí)宣教，如：阿奇霉素輸入速度要慢，輸前可適當(dāng)進(jìn)食，以免胃部不適；輸入6542后會(huì)出現(xiàn)口干、心跳加快、視物模糊、面紅等不適，屬常見反應(yīng)，停藥后癥狀自行消失，不必?fù)?dān)心；輸入賴氨匹林藥物降熱時(shí)要注意多飲水，及時(shí)擦干汗液，30 min后復(fù)測體溫；輸入西妥昔單抗注射液時(shí)要注意有不適立即告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)護(hù)理，會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、黏膜炎、口腔炎、發(fā)熱、白細(xì)胞減少癥，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，多發(fā)生于初次滴注或初次滴注結(jié)束1 h內(nèi)，密切注意血壓、呼吸的變化。與患者交談的同時(shí)，護(hù)士通過專業(yè)知識(shí)宣教和嫻熟的技術(shù)操作來取得患者的信任，使靜脈輸液健康教育有一個(gè)良好的開端。

3.2宣教的“黃金時(shí)間”在輸液中。①創(chuàng)造良好的健康教育環(huán)境，有整齊清潔的臥床及坐位輸液區(qū)提供給不同需要的患者。②在輸液過程中，開展各種形式的教育方式，如墻報(bào)、院報(bào)、宣傳手冊，采取集體或個(gè)別交談的方法介紹季節(jié)性疾病及流行病的預(yù)防、保健常識(shí)，掌握一定的自我護(hù)理常識(shí)。如小兒高熱的溫水擦浴，指導(dǎo)擦浴的方法，并強(qiáng)調(diào)水溫應(yīng)低于皮膚溫度，以32℃～34℃為宜。③加強(qiáng)護(hù)理安全防范的宣教。在輸液室及座位醒目處貼上輸液患者須知；交代患者及其陪人未經(jīng)護(hù)士同意，不能隨意更改座位和床位，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，輸液期間不得私自離開輸液室，以免發(fā)生紅腫或漏針現(xiàn)象[1]；患兒在床上輸液時(shí)，一定要加床欄，并要有家屬陪護(hù)，以免發(fā)生意外而引起糾紛。④適時(shí)適度的教育語言。從調(diào)查中得知，輸液期間，護(hù)士與患者的直接語言交流是患者獲得健康知識(shí)的主要形式，護(hù)士根據(jù)患者的文化層次，力求通俗易懂，適時(shí)適度，使患者理解[2]，與患者接觸時(shí)多一點(diǎn)微笑，多一點(diǎn)愛護(hù)，多一點(diǎn)解釋，耐心和藹的對待患者，盡量滿足患者的要求。

3.3完善教育在輸液后。輸液完畢拔針后患者比較擔(dān)心，護(hù)士耐心向患者示范指導(dǎo)按壓針眼的目的、原理、方法、時(shí)間，交代注意事項(xiàng)，提示拔針后按血管方法，按壓5 min勿揉動(dòng)，并留電話隨訪有關(guān)事宜。

3.4組織健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在輸液過程中患者希望得到護(hù)理人員的關(guān)心和對疾病的指導(dǎo)，更期望有較高的護(hù)理技術(shù)和保健知識(shí)，以便能夠擔(dān)任健康教育者的角色。自2010年起，我院門診組織學(xué)習(xí)健康交流保健知識(shí)、心理學(xué)等有關(guān)的護(hù)理知識(shí)，積極學(xué)習(xí)新藥物，選一位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)新藥物學(xué)習(xí)，每月要集中一次學(xué)習(xí)新藥物的作用及副作用，并互相提問、牢固掌握，以便更好服務(wù)于患者。

4體會(huì)

輸液區(qū)的健康教育是醫(yī)院全面教育的組成部分，通過對門診輸液患者健康教育的實(shí)施，達(dá)到了令人滿意的效果。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施有針對性、全程護(hù)理后患者的滿意度由原來95%上升到99%。護(hù)士主動(dòng)耐心的對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)體化的健康教育，既滿足了患者對健康教育的需求，又增加了患者對護(hù)士的信任感[3]。幫助患者將健康知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?，從而提高了患者的生活質(zhì)量，也提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡建秀，尹桂然，任趙莉.心理干預(yù)對急診患者的影響觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，2：78.

篇5

【關(guān)鍵詞】心理因素；全口義齒；滿意度

【中圖分類號(hào)】R783.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-04-02

隨著我國人口老齡化增高趨勢，全口無牙頜患者逐漸增多；全口義齒修復(fù)成為改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者身心健康的重要診療和保健措施[1]。全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質(zhì)量當(dāng)屬第一位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視[2]。多數(shù)老年患者由于缺乏必要的口腔健康知識(shí)和對全口義齒的正確認(rèn)識(shí)，造成義齒戴人后長期不能適應(yīng)，直接影響義齒修復(fù)的效果，同時(shí)影響患者的生理、心理機(jī)能。

1材料和方法

1.1臨床資料：

我院2010年1月至2012年1月通過對100例老年全口義齒修復(fù)患者，根據(jù)患者自愿選擇采用何種材料修復(fù)，塑料基托，鈷-鉻合金，純鈦3種材料進(jìn)行修復(fù)，其中男性60例，女性40例，年齡60--85歲，被調(diào)查者具備一定的文化程度，有回答問卷的能力、愿意合作者，無精神疾病及顳下頜關(guān)節(jié)疾病史，口腔黏膜和唾液分泌無明顯異常。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組50例，修復(fù)前后全程進(jìn)行心理干預(yù)；對照組50例，修復(fù)后常規(guī)醫(yī)囑。全口義齒的取印模及戴入由資深副主任醫(yī)師操作，義齒制作由專職技師完成。

1.2滿意度的調(diào)查：

全口義齒的滿意度調(diào)查包括以下6項(xiàng)內(nèi)容：①固位和穩(wěn)定功能；②咀嚼功能；③語言功能；④外觀；⑤舒適度；⑥堅(jiān)固性（基托折裂）。每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)：滿意（4分），較滿意（3分），較不滿意（2分），不滿意（1分）。滿意及較滿意記為滿意，計(jì)算滿意度。

1.3健康教育內(nèi)容和方法：

根據(jù)患者接受治療的不同階段，采取相應(yīng)的健康教育計(jì)劃：①初診時(shí)分析老年患者生理心理特點(diǎn)做個(gè)性化的健康宣教。②治療過程中對老年患者進(jìn)行配合治療的指導(dǎo)，同時(shí)關(guān)注心理護(hù)理。③戴人義齒后的有關(guān)義齒使用方法及相關(guān)知識(shí)等。④針對患者家屬的健康宣教。在義齒修復(fù)的整個(gè)治療過程中，都需要有患者家屬的配合。尤其對那些身體有殘疾、重病后遺癥的患者，家屬的積極配合，耐心解釋，可以保障治療計(jì)劃的順利進(jìn)行。

2 結(jié)果

在對100例全口老年修復(fù)患者的健康宣教時(shí)，我們將患者的初診時(shí)間、復(fù)診時(shí)間及復(fù)診次數(shù)做了記錄，戴入義齒三個(gè)月后的復(fù)診時(shí)間及咀嚼效能作一統(tǒng)計(jì)分析，其中91例患者在接受健康教育后能積極主動(dòng)配合，復(fù)診次數(shù)明顯減少，復(fù)診時(shí)的治療時(shí)間相對延長，咀嚼效能有所提高，剩余9例患者在治療中，由于身體狀況、外部環(huán)境等因素的影響，沒能達(dá)到預(yù)期效果。通過健康宣教，提高了患者的修復(fù)治療效果，減少了醫(yī)患糾紛。

3討論

無牙頜患者全口義齒修復(fù)后，對義齒使用效果的主感受和滿意程度稱為全口義齒滿意度，反映患者對全口義齒的適應(yīng)狀態(tài)和口腔健康的恢復(fù)程度。以往國內(nèi)外學(xué)者對全口義齒機(jī)械力學(xué)原理進(jìn)行了大量的研究[3]，以提高修復(fù)治療的質(zhì)量，但很少重視患者的心理因素對全口義齒滿意度的影響。實(shí)際臨床工作中存在著義齒制作質(zhì)量、患者口腔解剖條件與患者滿意程度不一致的表現(xiàn)。義齒質(zhì)量以外的因素，包括個(gè)性心理對義齒的態(tài)度，關(guān)系醫(yī)患等[4]。研究心理因素對修復(fù)體的滿意程度成為口腔修復(fù)工作者的任務(wù)之一。本研究目的在于臨床醫(yī)生在注重修復(fù)功能改善的同時(shí)，通過心理干預(yù)和健康教育，使患者積極配合在心理上適應(yīng)義齒以提高患者全口義齒滿意度。

在全口老年患者的治療過程中，需充分考慮到老年患者的生理、心理特點(diǎn)[5]。首先要維護(hù)老年人的尊嚴(yán)，尊重他們，關(guān)心他們，耐心傾聽他們的講訴，充分理解他們的要求，建立相互信任的關(guān)系。這是做好修復(fù)治療工作的前提條件。醫(yī)生在義齒修復(fù)成功與否的直接與間接作用[6]：直接作用是指醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)及技師制作義齒的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)；間接作用指由于老年人心理因素，醫(yī)生的語言行為形象往往相當(dāng)程度左右了病員的信任依賴度，也影響病員對義齒使用的信心。醫(yī)生熱情細(xì)致耐心、并充滿活力的幫助病員正確認(rèn)識(shí)義齒的結(jié)構(gòu)、作用、使用和維護(hù)，認(rèn)識(shí)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性等，宣教的同時(shí)也是一種對病員的心理疏導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：患兒家長　健康教育

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0049-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為整體護(hù)理中的重要內(nèi)容。由于小兒的語言表達(dá)能力和生活自理能力均較差，兒科的護(hù)理工作非常需要患兒家長的配合。而父母出于對孩子的疼愛和對疾病知識(shí)的缺乏，在孩子患病時(shí)往往表現(xiàn)出緊張、焦慮的情緒。而帶給患兒的是更加的恐懼和不安，同時(shí)也給我們的治療、護(hù)理工作增加了一定的難度。為了獲得患兒家長的理解和支持，我科于2005年10 月～2007年5 月開展了對住院患兒家長的健康教育護(hù)理，取得了比較滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2005年10月～2007年5月入住我科的500名住院患兒的父母，年齡20～39歲；男256人，女244人；職業(yè)：干部82 人；教師36 人；工人221 人；農(nóng)民74 人；自由職業(yè)87；文化程度：大專以上學(xué)歷118人；高中114人；中專107人；小學(xué)161人。

1.2 評估患兒家長對健康知識(shí)的需求

1.2.1 緊張、焦慮的心理。家長認(rèn)為，孩子患病主要是因自己照顧不周而引起，所以有內(nèi)疚的心理。加之從門診看病到辦理住院手續(xù)的過程，他們認(rèn)為太慢了，希望患兒立即得到治療。

1.2.2 靜脈穿刺要求一針成功。年輕的護(hù)士給孩子扎針，他們認(rèn)為是拿孩子練技術(shù)。看到同病房的患兒扎針困難，也使家長更加恐懼。很容易產(chǎn)生不信任護(hù)士的感覺。

1.2.3 疾病和用藥知識(shí)的缺乏。醫(yī)生交代病情時(shí)，一般按疾病的發(fā)展規(guī)律交待了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，家長認(rèn)為醫(yī)生夸大了病情。因此對治療用藥不太信任。

1.2.4 喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏。由于對疾病知識(shí)的不了解，加之對孩子的嬌慣，孩子想吃啥就買啥。

1.2.5 衛(wèi)生常識(shí)的缺乏。有些家長認(rèn)為，孩子能吃能睡就是身體好，對患兒的個(gè)人衛(wèi)生、食具衛(wèi)生、尿布的衛(wèi)生不重視。

1.2.6 疾病恢復(fù)期知識(shí)的缺乏。為了不耽誤學(xué)習(xí)，孩子的病情稍有好轉(zhuǎn)，就去上課?；蛘咭蚪?jīng)濟(jì)困難，提前出院導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

2 方法

2.1 對緊張、焦慮心理的宣教

辦公護(hù)士采用人文關(guān)懷的理念，熱情接待患兒及家長。同時(shí)，主動(dòng)介紹自己和主管醫(yī)生及病區(qū)的環(huán)境，次晨需做的各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng)。如：采血患兒早晨必須空腹，教會(huì)家長正確留取大小便標(biāo)本的方法等。讓家長在熟悉醫(yī)護(hù)人員和病區(qū)環(huán)境的同時(shí)緩解緊張、焦慮的心理。

及時(shí)準(zhǔn)確地給患兒實(shí)施治療、護(hù)理措施，用熟練的護(hù)理技術(shù)操作贏得家長的信任和理解，從而縮短護(hù)患之間的距離，使家長愿意傾聽我們的宣教內(nèi)容。有利于全面評估患兒的健康狀況，了解家長對護(hù)理工作的需求。

2.2 對靜脈穿刺要求一針成功的宣教

護(hù)士首先要熟練掌握不同年齡、不同疾病患兒的靜脈穿刺技術(shù)，做好穿刺前的心理準(zhǔn)備。冷靜面對家長的刺激性語言，主動(dòng)安撫患兒，請求家長配合穿刺，在達(dá)到相互諒解和理解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行靜脈穿刺。

當(dāng)遇到搶救危重患兒，如：呼吸循環(huán)衰竭、重度脫水、高度浮腫等血管條件差，穿刺難度較大的患兒，護(hù)士用手先摸清血管的走向，再行靜脈穿刺。

如果穿刺失敗，護(hù)士應(yīng)真誠地說：“對不起，讓孩子疼了”。這種禮貌性的語言不會(huì)引起家長的反感，再請有穿刺經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士重新穿刺。并教家長學(xué)會(huì)觀察保持靜脈點(diǎn)滴通暢及保護(hù)穿刺固定部位的方法，提高一針成功率。避免因液體滲漏或小兒自行拔出針頭而引起的重復(fù)穿刺，減輕患兒和家長的恐懼感。

2.3 疾病和用藥知識(shí)的宣教

患兒突然發(fā)病，家長缺乏思想準(zhǔn)備，加之對疾病知識(shí)的缺乏，非常想了解這方面的知識(shí)。護(hù)士針對家長的需求，根據(jù)家長不同的文化層次，采取靈活的宣教方式，進(jìn)行宣教。他們會(huì)很認(rèn)真地傾聽。如：對農(nóng)民患兒的家長，就注重疾病知識(shí)的普及宣教。運(yùn)用通俗易懂的語言，適當(dāng)放慢語速，耐心地講解。對文化水平較高的家長，就需要宣教更深層次的知識(shí)。如：發(fā)病原因、疾病的特征、病程的長短及疾病轉(zhuǎn)歸等方面的知識(shí)做詳細(xì)的介紹。對個(gè)別因翻看醫(yī)學(xué)書籍而帶片面觀點(diǎn)的家長提出的問題，就要用探討的形式、用熟知的?？浦R(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來說服他，使他對疾病知識(shí)有比較全面的了解，從而信任我們的治療措施。

隨著健康知識(shí)的普及，家長更關(guān)心藥物的價(jià)格以及不良反應(yīng)影響患兒的生長發(fā)育。針對這一特點(diǎn)，護(hù)士就要把藥物的適應(yīng)癥和用藥的知識(shí)告知家長，讓他們了解用藥原則是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，安全地使用。對經(jīng)濟(jì)比較困難的患兒家長，針對想縮短用藥療程的想法，告知他們，現(xiàn)在治療用藥的目的是為了患兒早日康復(fù)，縮短住院的時(shí)間。如果停藥不僅會(huì)耽誤治療，加重病情；還可能發(fā)生合并癥，甚至危及到生命，延長住院的時(shí)間，不利于患兒的康復(fù)。讓他們在理解的基礎(chǔ)上，配合治療。

2.4 喂養(yǎng)知識(shí)的宣教

對高熱患兒家長的宣教，告知多飲水可以加快機(jī)體的散熱，有利于降低體溫。每天詢問患兒的大便是否通暢，對大便干燥的患兒鼓勵(lì)多吃水果和含有粗纖維的蔬菜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。因排便也是降溫的措施之一。并檢查家長帶來的食物，告知發(fā)熱期間應(yīng)食清淡的流食，不要吃雞蛋等高熱量食物，因高熱量會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱，不利于降低體溫。

對腹瀉患兒家長的宣教。①對4個(gè)月-1歲的嬰兒，要暫停添加輔食，以母乳或易于消化的奶制品喂養(yǎng)。配乳要現(xiàn)吃現(xiàn)配，剩余的奶不能重復(fù)喂哺。等大便次數(shù)恢復(fù)正常再添加輔食。②對幼兒要食清淡、低渣的流食，不吃不潔食物、油膩食物及瓜果。③對哺乳的母親也要求進(jìn)食清淡飲食、暫停油膩食物及蔬菜、瓜果。

2.5 衛(wèi)生常識(shí)的宣教

告知家長養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣。對使用過的奶瓶、食具要清洗干凈后再用開水燙洗，并加蓋防塵、防蠅。哺乳的母親在喂奶前，先洗手，然后用溫毛巾擦凈，再哺乳，避免感染腸道疾病。

飯后養(yǎng)成漱口的好習(xí)慣，保持口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。

向高熱患兒家長告知，要勤換內(nèi)衣，保持皮膚的清潔。教會(huì)腹瀉患兒家長每次大小便后用溫水清洗臀部，擦干皮膚涂抹凡士林。對把尿布隨意扔在地上的家長，教會(huì)他們用清潔的塑料袋存放污尿布，并及時(shí)清洗、晾曬，預(yù)防臀紅的發(fā)生。

2.6 疾病恢復(fù)期知識(shí)的宣教

告知家長出院后1～2 周內(nèi)不要帶患兒去公共場所，避免呼吸道感染。氣候變化時(shí)，及時(shí)給患兒添加衣服，防止患兒受涼。

加強(qiáng)體格鍛煉，進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，預(yù)防呼吸道感染。

教會(huì)家長合理喂養(yǎng)的方法。嬰兒告知添加輔食的時(shí)間和順序。養(yǎng)成多飲水、多吃蔬菜、水果的好習(xí)慣，糾正偏食的壞習(xí)慣，使?fàn)I養(yǎng)搭配均勻，有利于孩子的生長發(fā)育。 如有復(fù)診的患兒，告知復(fù)診的時(shí)間和地點(diǎn)。 告知家長科室的電話號(hào)碼，24小時(shí)進(jìn)行健康咨詢。

3 結(jié)果

我們利用健康教育的形式，采用人文關(guān)懷的理念，運(yùn)用技巧性的語言與住院患兒家長交流，及時(shí)了解他們的需求。在護(hù)理患兒的同時(shí)，盡量滿足家長的要求，解除他們的焦慮，消除他們對護(hù)理工作產(chǎn)生的誤解。用豐富的?？浦R(shí)和熟練的專科護(hù)理技術(shù)贏得患兒家長的信任，使家長愿意配合我們的治療與護(hù)理，減輕患兒的恐懼感。因此，健康教育是護(hù)患之間溝通的橋梁，是人文關(guān)懷與現(xiàn)代護(hù)理有機(jī)的結(jié)合，是減少護(hù)患糾紛的措施，是促使患兒早日康復(fù)的保障，是提高護(hù)理質(zhì)量的可靠保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 左月然.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志，2000：35（6）：325-327.

篇7

[關(guān)鍵詞] “支醫(yī)”；干預(yù)；基層護(hù)士護(hù)理質(zhì)量；效果

[中圖分類號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）03（c）-0139-03

Primary evaluation of the effect of "medical support" action intervention program on the quality of nursing care

LU Yulan

The Second People's Hospital in Nanchuan District of Chongqing City, Chongqing 408400, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of "medical support" intervention program on the quality of nursing care. Methods 11 nurses on the "medical support" program were intervened for one year from June 2009 to June 2010, and the assessment scores before and after intervention were compared. Results After the intervention, the nurses made significant progress in quality of basic care, management and inspection of the first aid materials, writing of nursing documents, inspection of ward quality, scores of disinfection and isolation, missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys (all P < 0.05). The missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys after the intervention were higher than that before intervention, there were significant differences (P < 0.05). Conclusion "Medical support" intervention programs can improve the quality of nursing and comprehensive quality of primary nurses, thus is worthy of further research and promotion.

[Key words] "Medical support"; Intervention; The quality of nursing of primary nurses; Effect“支醫(yī)”指以城帶鄉(xiāng)專業(yè)技術(shù)人才支農(nóng)支教支醫(yī)行動(dòng)（簡稱“三支行動(dòng)”）中的支醫(yī)行動(dòng)。為了提高農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，改善目前城市和農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理資源不均衡的現(xiàn)象，緩解農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏的狀況，實(shí)現(xiàn)地區(qū)間的協(xié)調(diào)發(fā)展，筆者從2009年6月~2010年6月參加“支醫(yī)”，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月~2010年6月對口支醫(yī)的11名基層護(hù)士，均為女性，平均年齡（29.5±8.4）歲，平均工齡（11.3±9.6）年；學(xué)歷本科1名，?？?名，中專及高中8名；主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士及以下7名；在編8名，非正式編制3名。對口支醫(yī)的基層護(hù)士在年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、編制等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

2009年6月（“支醫(yī)”干預(yù)前）和2010年6月（“支醫(yī)”干預(yù)后）對基層護(hù)士分別進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理檢查、護(hù)理文書書寫、病區(qū)質(zhì)量檢查、消毒隔離評分、健康知識(shí)宣教率、患者滿意度調(diào)查等方面效果評價(jià)，采用前后對照的研究方法。之間的一年工作日積極進(jìn)行“支醫(yī)”干預(yù)，其方案有：

1.2.1 思想高度重視，制訂計(jì)劃實(shí)事求是

“支醫(yī)”是一項(xiàng)政治任務(wù)，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的體現(xiàn)，我與受援單位簽訂《工作目標(biāo)責(zé)任書》，明確援助的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)及行動(dòng)計(jì)劃，確?！爸пt(yī)”工作順利開展。一切以對口適宜為準(zhǔn)，注重實(shí)效，不盲目追求高、精、尖的技術(shù)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)，以診療規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全，以行之有效、低成本的支援方式，力爭做到任務(wù)具體、目標(biāo)明確、幫扶到位。

1.2.2 建立健全規(guī)章制度，促進(jìn)受援醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)

1.2.2.1 落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理核心制度，把《護(hù)士職責(zé)》、《三查、七對制度》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒隔離制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》等核心制度懸掛于墻，牢記于心。

1.2.2.2 提供上級(jí)醫(yī)院臨床科室的相關(guān)表冊設(shè)計(jì)形式，建立《空氣紫外線消毒記錄本》、《急救用物清點(diǎn)本》、《醫(yī)療廢物毀形登記本》、《消毒液更換登記本》等，完善登記制度，加強(qiáng)資料管理。

1.2.2.3 為基層護(hù)士治療室設(shè)急救箱、銳器收集箱等，向基層護(hù)士講授常用醫(yī)療器具的消毒方式，常用消毒液的配置，關(guān)鍵科室的消毒處置方法等，將院內(nèi)感染控制在最低水平[1]。

1.2.2.4 幫助完善門診、住院患者就醫(yī)的規(guī)范化流程，簡化注射手續(xù)，縮短等候時(shí)間，基層護(hù)士按流程圖操作，忙而不亂，有效減少護(hù)理失誤。

1.2.2.5 糾正注射流程中不安全因素[2]，防范針刺傷。

1.2.2.6基層護(hù)士接觸患者沒有養(yǎng)成洗手、戴口罩、戴帽子的習(xí)慣，無菌觀念薄弱，存在“戴口罩是與鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親有隔閡”的狹隘意識(shí)，糾正這種盲目拉近緊張的醫(yī)患關(guān)系的錯(cuò)誤現(xiàn)象，增強(qiáng)基層護(hù)士自我防范意識(shí)，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 負(fù)責(zé)衛(wèi)生技術(shù)的指導(dǎo)服務(wù)

“支醫(yī)”的目的是拉動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展，筆者積極投身基層醫(yī)療護(hù)理工作，傳授現(xiàn)代護(hù)理新技術(shù)，以臨床帶教、理論培訓(xùn)、技術(shù)支持、專題講座等多種形式開展業(yè)務(wù)工作，縮小差距，創(chuàng)造衛(wèi)生院良好的學(xué)習(xí)氛圍，做到學(xué)習(xí)制度有計(jì)劃、有記錄，工作有實(shí)效有成績。具體包括：①開展“護(hù)士警鐘”安全教育課，講述一個(gè)個(gè)經(jīng)驗(yàn)、沉痛的教訓(xùn)使基層護(hù)士警醒后加強(qiáng)責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]；②選適宜的教材指引，組織學(xué)習(xí)淺談護(hù)理美、外周靜脈穿刺新技巧、物理降溫法、生命體征監(jiān)測、無菌技術(shù)、換藥技術(shù)、口腔護(hù)理、過敏性休克的搶救等；③臨床示范單雙人鋪床法、患者搬運(yùn)法、急救包扎與止血、七步洗手法、軸線翻身法、不同注射技術(shù)、各種皮試液配制方法等基礎(chǔ)護(hù)理；④進(jìn)行靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)操作流程、“一醫(yī)兩護(hù)”心肺復(fù)蘇（CPR）等技能大練兵[4]；⑤贈(zèng)送衛(wèi)生院缺少的醫(yī)用耗材，如血糖儀、單腔和雙腔吸氧管、灌腸袋、導(dǎo)尿包、靜脈留置針、醫(yī)用霧化器等，示范不常見操作，如指血糖監(jiān)測、氧氣吸入法、灌腸法、導(dǎo)尿術(shù)、氧化霧化吸入法、吸痰法、洗胃法等；⑥贈(zèng)送常見病及多發(fā)病的“電子病歷”模板，贈(zèng)送優(yōu)秀病歷數(shù)份，添置《病歷書寫規(guī)范》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范》等工具書，糾正病歷中的錯(cuò)誤格式及別字、錯(cuò)字、簡化字、簡稱，規(guī)范手寫簽全名等，提高病歷書寫總體水平。

1.2.4 拓展基層護(hù)士健康教育知識(shí)

在思想上淘汰“無言的操作、無言的護(hù)理”這種陳舊的工作方法，保證健康教育實(shí)效。

1.2.5 轉(zhuǎn)診

健全轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，為解決當(dāng)?shù)鼐徒歪t(yī)的需求發(fā)揮作用。積極擴(kuò)大上級(jí)醫(yī)院的知名度，介紹專家人才及精密設(shè)備設(shè)施、急救電話等，提高健康宣教知曉率，為轉(zhuǎn)診患者提供方便、快捷、安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遇到疑難病例及醫(yī)療隱患，技術(shù)上給予支持，進(jìn)行病情反饋，搭建城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)溝通的平臺(tái)，積極提高患者滿意度。

1.2.6 信息共享

與基層護(hù)士信息共享，互相提供相關(guān)信息，解決技術(shù)難題，積極當(dāng)好基層護(hù)士業(yè)務(wù)工作參謀，提出合理化建議和意見，對口開展管理援助，提高基層護(hù)士長的管理水平，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干。

1.2.7 原則

根據(jù)“需要原則”和“可能原則”，結(jié)合實(shí)際需求，發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)優(yōu)勢，針對相對薄弱環(huán)節(jié)，提供各方面的幫扶，提升基層護(hù)士護(hù)理水平和服務(wù)能力，幫助衛(wèi)生院創(chuàng)收，提高基層護(hù)士的待遇，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本量表維度構(gòu)建及條目來源參考總醫(yī)院對護(hù)理質(zhì)量的觀察指標(biāo)，根據(jù)基層醫(yī)療水平，篩選若干條目對基層護(hù)理質(zhì)量實(shí)施評價(jià)。自制量表包括5方面，110條目為評價(jià)內(nèi)容：①《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)表》16條目；②《急救物品管理檢查評價(jià)表》21條目；③《護(hù)理文書書寫質(zhì)量檢查評價(jià)表》30條目包括體溫單10條，醫(yī)囑單6條，護(hù)理記錄單7條和交班報(bào)告7條；④《病區(qū)管理質(zhì)量檢查評價(jià)表》20條目；⑤《消毒隔離管理檢查評價(jià)表》23條目。作合格、不合格二階梯評價(jià)，肯定回答為合格條目，統(tǒng)計(jì)基層護(hù)理質(zhì)量各個(gè)方面合格率?；鶎幼o(hù)理質(zhì)量評價(jià)包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、急救物品管理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、病區(qū)質(zhì)量檢查合格率、消毒隔離質(zhì)量合格率。計(jì)算合格率=合格條目（項(xiàng)）／檢查總條目（項(xiàng)）×100%。

健康知識(shí)宣教率：取住院患者25例為宣教樣本，隨機(jī)發(fā)放自制問卷25份，回收25份，回收率為100%，有效率為100%，問卷包括醫(yī)療、衛(wèi)生、健康知識(shí)的宣教內(nèi)容10條目，作肯定回答6條目及以上的例數(shù)，稱為宣教例數(shù)，統(tǒng)計(jì)健康知識(shí)宣教率。健康知識(shí)宣教率=宣教例數(shù)/總例數(shù)×100%。

患者滿意度：采用筆答問卷調(diào)查，發(fā)放無記名問卷25份，回收25份，回收率為100%，有效率為100%，統(tǒng)計(jì)患者對基層護(hù)理工作滿意度?；颊邼M意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 資料收集

進(jìn)行兩次資料收集，平行對照。2009年6月對基層護(hù)理質(zhì)量摸底，針對相對薄弱環(huán)節(jié)，便于進(jìn)一步改進(jìn)，“支醫(yī)”行動(dòng)干預(yù)實(shí)施1年結(jié)束后，于2010年6月再次進(jìn)行測量和評估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后護(hù)士基層護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)合格率比較

基層護(hù)士干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)合格率與干預(yù)前比較，有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）?！爸пt(yī)”干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)合格率比較見表1。

2.2 干預(yù)前后患者健康知識(shí)宣教率與滿意度比較

“支醫(yī)”干預(yù)后患者健康知識(shí)宣教率和滿意度比干預(yù)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

由于受農(nóng)村地方環(huán)境及發(fā)展空間制約，基層護(hù)士存在年齡偏小、職稱及學(xué)歷層次低的問題，基層護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，有總量不足，質(zhì)量不高的現(xiàn)狀[5]?！爸пt(yī)”的意義在于：① “支醫(yī)”不僅僅限于人才支援，而是全方位的對口支援，擬在對農(nóng)村衛(wèi)生質(zhì)量上給予援助，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量的同步發(fā)展，彌補(bǔ)基層護(hù)理工作服務(wù)能力不足的缺陷。②基層護(hù)士的認(rèn)同和支持是提高護(hù)理質(zhì)量的前提[6]，通過和基層護(hù)士同吃、同住、同勞動(dòng)，建立良好的工作協(xié)作關(guān)系和友誼，使“支醫(yī)”行動(dòng)干預(yù)方案順利開展。③積極預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生是提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措[7]，“支醫(yī)”有效降低護(hù)理差錯(cuò)率，達(dá)到預(yù)期的干預(yù)目的。④ “支醫(yī)”，傳播護(hù)理新理念，把“奉獻(xiàn)”的核心價(jià)值觀帶到農(nóng)村，培訓(xùn)后的基層護(hù)士實(shí)施成功穿刺[8-9]，為群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既減輕老百姓疾苦，增加滿意度，又提升社會(huì)地位，改變農(nóng)村輕護(hù)重醫(yī)的舊觀念。⑤“支醫(yī)”的帶動(dòng)效應(yīng)，使基層護(hù)士在技術(shù)力量、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到提升。⑥“支醫(yī)”是一條不斷探索之路，應(yīng)注意積累經(jīng)驗(yàn)，行動(dòng)干預(yù)方案來源于臨床實(shí)際，通過多層次、靈活多樣的形式，因地制宜的開展，使干預(yù)后的護(hù)士，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理檢查、護(hù)理文書書寫、病區(qū)質(zhì)量檢查、消毒隔離評分、健康知識(shí)宣教率、患者滿意度調(diào)查等方面有明顯進(jìn)步。

實(shí)踐證明，“支醫(yī)”干預(yù)方案能提高基層護(hù)士護(hù)理質(zhì)量和綜合素質(zhì)，值得進(jìn)一步研究推廣。

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篇8

齲齒在這些患者中的數(shù)量還是比較多的，說明齲齒的發(fā)病率比較高，該疾病史目前口腔內(nèi)科的重要病癥。齲齒患者的發(fā)病初期并不嚴(yán)重，但是如果不給予重視，對其采取措施，那么隨著病情的發(fā)展就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些癥狀，比如說對冷熱酸甜的敏感性增加，咬合存在困難等，這些雖然不會(huì)對生活產(chǎn)生嚴(yán)重性影響，但是會(huì)緩慢的變成身軀，那時(shí)就比較難治療，患者的牙痛會(huì)導(dǎo)致頸部淋巴腫痛，嚴(yán)重的影響正常生活。齲齒的治療是以去腐質(zhì)為基礎(chǔ)，然后將窩洞進(jìn)行填補(bǔ)，特別需要注意牙髓的保護(hù)。牙齦炎、牙齦出血等等癥狀均是牙周疾病比較典型的臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)階段針對牙周疾病的治療仍然是以機(jī)械去除牙石、菌斑為主，將牙齒表面上附著的微生物和菌斑消除。然后使用藥物來預(yù)防菌斑的再次產(chǎn)生，讓牙周獲得恢復(fù)。

壓碎疾病包括了很多類型，只要是和牙髓有關(guān)聯(lián)的組織和疾病都屬于其范圍，患者臨床會(huì)出現(xiàn)陣痛的表現(xiàn)。牙髓疾病患者發(fā)病的時(shí)候，疼痛是無法忍受的，需要使用鎮(zhèn)痛藥物。牙髓病包括牙髓炎癥、壞死及退變，在治療中，急性牙髓病采用應(yīng)急治療及間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、切髓術(shù)、干髓術(shù)等方法，應(yīng)急治療法是采用開髓引流或切開引流等方法將炎性滲出物引流出現(xiàn)，以緩解急性疼痛，也可給予藥物行止痛，其主要適用于急性牙髓炎患者。牙賄病較輕且尚未穿髓患者可采用間接蓋髓術(shù)，主要是給予復(fù)合樹脂或銀汞合金進(jìn)行充填，在治療時(shí)應(yīng)注意患者是否有銀汞合金過敏癥狀，以防影響療效。直接蓋髓術(shù)主要適用于外傷或制洞時(shí)引起的意外穿髓患者，切髓術(shù)適用于病變較輕，活髓不能全部保存患者。

此次研究的患者接受治療之后獲得了比較好的效果，出院之前我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了口腔衛(wèi)生健康知識(shí)宣教工作，讓患者養(yǎng)成良好的口腔健康保健習(xí)慣，為以后的生活預(yù)防口腔疾病提供幫助，讓患者能夠避免再次復(fù)發(fā)或者患上其他的口腔疾病，再次影響正常生活。

篇9

中圖分類號(hào) R765 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0058-02

曲霉菌廣泛分布于自然界，是人類皮膚、呼吸道黏膜的常駐真菌，為條件性致病菌之一[1]。曲菌感染多見于人體長期應(yīng)用廣譜抗生素或機(jī)體免疫力低下時(shí)，以肺部感染最為常見。曲菌感染致顱內(nèi)蝶竇、斜坡區(qū)膿腫形成非常罕見，筆者所在科室于2011年間成功治療兩例蝶竇、斜坡區(qū)膿腫的患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例介紹

患者1，女，68歲，因“反復(fù)頭痛、頭昏2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)不明原因頭痛、頭昏，以雙側(cè)額部為主，自服感冒藥物（抗病毒沖劑）無明顯緩解，頭顱CT平掃示“蝶竇、斜坡占位，內(nèi)見沙粒樣鈣化”，MRI示“蝶竇及斜坡見團(tuán)塊狀異常信號(hào)影”。患者既往有糖尿病史，無其他特殊既往史。

患者2，女，62歲，因“反復(fù)頭痛2年，加重1個(gè)月”入院?；颊呓?年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)頭痛，為彌漫性脹痛，不伴眩暈及其他不適，近1個(gè)月來頭痛明顯加重，查頭顱CT示“蝶竇軟組織影”，頭顱MRI示“鞍內(nèi)水樣異常信號(hào)影”?；颊邿o糖尿病、高血壓等特殊病史。

兩例患者病程中無其他特殊不適，查體未見明顯異常體征。均在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備完善后在全身麻醉下行“單鼻腔經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除術(shù)”。患者1術(shù)中見蝶竇內(nèi)充滿灰白的膿涕樣組織，術(shù)后病灶病理示：淋巴細(xì)胞及中性白細(xì)胞浸潤，血管增生，并見曲菌菌落?；颊?術(shù)中見蝶竇內(nèi)右后側(cè)一類圓形占位，呈黃白色豆腐渣樣，術(shù)后切除物病理示：切除組織內(nèi)見曲菌團(tuán)，慢性炎癥。術(shù)后常規(guī)給予抗真菌治療，兩例患者均恢復(fù)良好出院，無特殊并發(fā)癥。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 一般情況評估，加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 術(shù)前詳細(xì)評估患者的一般情況，詳細(xì)觀察患者有無咳痰、咯血等肺部原發(fā)病灶；耳道有無流膿、炎癥等耳道原發(fā)灶表現(xiàn)。嚴(yán)密觀察患者血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征的變化。注意觀察患者精神面貌，多與其溝通，介紹成功病例，向患者介紹手術(shù)目的、方法及優(yōu)點(diǎn)消除思想顧慮，配合治療護(hù)理。

2.1.2 完善術(shù)前檢查與準(zhǔn)備 因?yàn)樾g(shù)前患者不能排除“垂體瘤卒中壞死”診斷，因此內(nèi)分泌學(xué)檢查（生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素，促甲狀腺激素，甲狀腺激素），眼底、視力、視野等檢查需完善。術(shù)前3 d用漱口水漱口，6次/d；呋麻滴鼻液滴雙側(cè)鼻孔3次/d；術(shù)前1天清理鼻毛，注意切勿損傷鼻腔黏膜。指導(dǎo)患者練習(xí)經(jīng)口呼吸技巧。術(shù)前1晚保證患者睡眠充足，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服鎮(zhèn)定劑，輔以心理疏導(dǎo)。術(shù)前8 h禁食，4 h禁水。術(shù)前遵醫(yī)囑給予阿托品、魯米那。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 呼吸道護(hù)理 患者清醒前予全麻后護(hù)理常規(guī)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物或氣管內(nèi)分泌物誤吸?；颊唠p側(cè)鼻腔內(nèi)術(shù)后均致密填塞碘伏紗條，患者需完全經(jīng)口呼吸，再加上全麻后患者咳嗽、咳痰能力差，易發(fā)生呼吸道阻塞，甚至窒息。因此，需在患者完全清醒后才能拔除口腔氣管插管，并及時(shí)清理吸出患者口腔內(nèi)血性分泌物，經(jīng)口給予氧氣。術(shù)后給予霧化吸入防止口腔內(nèi)干燥、血液結(jié)痂，定時(shí)給予生理鹽水漱口以濕潤口腔。

2.2.2 生命體征監(jiān)測 密切觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征變化并做好記錄[2]。應(yīng)特別注意防止患者血壓波動(dòng)過高造成鼻腔內(nèi)出血、止血困難或二次出血。

2.2.3 口腔及鼻腔護(hù)理 術(shù)后常規(guī)進(jìn)行口腔擦洗護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食前后用生理鹽水漱口。術(shù)后密切觀察鼻腔內(nèi)填塞紗條的紅染干燥情況，必要時(shí)可更換紗條。術(shù)后3 d時(shí)，視情況可拔出紗條，如仍有活動(dòng)性出血應(yīng)及時(shí)再次填塞紗條。紗條拔出后應(yīng)密切觀察鼻腔有無液體漏出，并鑒別是鼻黏膜分泌物還是腦脊液，可行漏出液糖原實(shí)驗(yàn)檢查鑒別。如漏出液為腦脊液，患者取頭抬高臥位，避免咳嗽、咳痰、打噴嚏、屏氣，保持大便暢通，避免一切引起顱內(nèi)壓增高的因素；禁忌做鼻腔沖洗、滴藥、腰穿等可能導(dǎo)致逆行性顱內(nèi)感染的操作；給予抗生素預(yù)防感染，長時(shí)間臥床者需被動(dòng)進(jìn)行肢體按摩，最好穿彈力襪，防止下肢深靜脈血栓形成。一般腦脊液鼻漏可自行預(yù)合，超過一月者需行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。如無腦脊液漏，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)其恢復(fù)。

2.2.4 水鈉平衡及尿量監(jiān)測 鞍區(qū)手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)嚴(yán)格觀察患者每小時(shí)尿量及24 h總尿量，以便患者出現(xiàn)尿崩癥可以盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，如患者出現(xiàn)尿崩癥，應(yīng)及時(shí)靜脈給予垂體后葉素或口服彌凝治療。尿崩癥患者應(yīng)定時(shí)測量血電解質(zhì)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告結(jié)果，為補(bǔ)液提供依據(jù)[3]。

2.2.5 健康知識(shí)宣教 患者康復(fù)后應(yīng)對患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，建議患者控制好血壓，不抽煙、喝酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑，避免過度勞累以防曲菌再次感染，術(shù)后定期門診隨訪。

3 討論

曲霉菌為條件性致病菌，其感染人體多見于長期應(yīng)用廣譜抗生素或機(jī)體免疫力低下時(shí)，好發(fā)于器官移植，長期服用激素、免疫抑制劑，患有糖尿病、癌癥、艾滋病等疾病患者。一般來講曲菌感染多見于呼吸系統(tǒng)，以肺部最為常見。曲菌感染在無其他原發(fā)灶的情況下直接致蝶竇、斜坡區(qū)膿腫的病例非常罕見，醫(yī)護(hù)人員對此病可能缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。通過對上述兩例患者資料的總結(jié)，臨床上對免疫力低下、長期應(yīng)用抗生素等的患者出現(xiàn)慢性頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)給與足夠的警惕，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 口腔健康；保健；知識(shí)；行為；調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）09（b）-0048-04

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing， in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health care measures. Methods The health cadres who took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey. Data analysis was performed using SPSS 19.0. Results Samples of 461 cases of health cadres including 211 men and 250 women were selected. The dental caries rate was 66.17%， the DMFT was 2.53， the filling rate was 35.16%， and the prevalence of periodontitis was 47.51%. The difference of the dental caries rate between men and women was not statistically significant （χ2=0.60， P > 0.05）. The prevalence of periodontitis in men was higher than that in women， and the difference was statistically significant （χ2=5.71， P < 0.05）. The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of the middle and young group， and the difference was statistically significant（χ2=5.38， P < 0.05）. The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways， oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases. The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor， but women's oral health consciousness was better than men's. Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic. The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels. Besides， the oral health knowledge of the population is insufficient. Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.

[Key words] Oral health； Health care； Knowledge； Behavior； Investigational analysis

本研究調(diào)查問卷結(jié)果表明，從刷牙方式上看，男女之間沒有明顯的差別。采用橫豎混合刷的人群所占比例較高，這一結(jié)果與劉彥等[10]對北京地區(qū)2038名中老年人健康體檢中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象相同。從本研究可以看到，使用牙線的人數(shù)比例較低，與張莉等[11]的研究結(jié)果相同。國內(nèi)郝春波等[12]的研究表明，刷牙輔助用牙線可明顯改善牙周炎的癥狀，牙線可去除80%的鄰面菌斑，還可減低鄰面齲的發(fā)生率。許多老年人牙間隙比較大，更適合刷牙時(shí)配合使用牙線。對牙線正確的使用方法和使用必要性還需進(jìn)一步加強(qiáng)宣教。

認(rèn)為定期潔牙有必要的，男女相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國人普遍存在對潔牙認(rèn)知不高的情況，吳崇玲等[13]對潔牙患者相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：54.7%的患者在醫(yī)生的建議后才潔牙，31.6%患者認(rèn)為潔牙后會(huì)損傷牙釉質(zhì)，58.7%的患者認(rèn)為潔牙后牙間隙會(huì)變大。有許多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的關(guān)系[14]，但事實(shí)上關(guān)系密切。流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙石多少與牙齦炎癥程度呈正相關(guān)[15]，定期潔牙非常必要。

關(guān)于發(fā)現(xiàn)牙齒有洞是否及時(shí)就醫(yī)和有牙齒疼痛癥狀首先選擇看牙醫(yī)的問題，男女相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性選擇及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)要強(qiáng)于男性。調(diào)查人群對待牙齦出血的態(tài)度顯示，請牙科醫(yī)生治療的比例為9.09%，僅排在第5位；有20.08%的人選擇不理會(huì)，排在第3位；有51.89%的人選擇用清水漱口，排在第1位。反映出此調(diào)查人群口腔健康知識(shí)不足，就醫(yī)行為不主動(dòng)，對口腔疾病的重視程度不夠，這是一個(gè)普遍現(xiàn)象[16]。

3.2 保健干部人群口腔預(yù)防保健策略

口腔疾病重在預(yù)防，通過日常行之有效的保健措施，可以大大降低患病率，同時(shí)保健干部人群又是一個(gè)特殊的群體，通過他們可以帶動(dòng)更多的人關(guān)注口腔健康，從國家政策和措施上會(huì)加大口腔保健關(guān)注力度，會(huì)帶動(dòng)全民整體口腔保健意識(shí)的提升，這會(huì)產(chǎn)生良好的社會(huì)影響力。筆者認(rèn)為可以采取以下措施：

3.2.1 重視口腔疾病的常規(guī)檢查 做好局級(jí)保健干部口腔健康管理工作，即每年對局級(jí)保健干部的口腔狀況進(jìn)行常規(guī)檢查。常規(guī)檢查后及時(shí)給出治療建議，督促保健干部盡快治療，許多口腔慢性疾病，例如齲病和牙周病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康狀況個(gè)人信息檔案，便于資料的統(tǒng)一管理。

3.2.2 做好日常口腔衛(wèi)生的維護(hù) 口腔疾病的預(yù)防和控制與日?？谇恍l(wèi)生的維護(hù)密切相關(guān)，應(yīng)每天養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，即早晚刷牙，飯后漱口?？谇皇侨梭w的重要組成部分，全身健康狀況也會(huì)影響口腔，堅(jiān)持規(guī)律的體育鍛煉，保持樂觀的心情，對減少口腔疾病的發(fā)病非常有利。培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，戒煙、限酒、不嚼檳榔，不食過燙的食物，避免口腔黏膜不良刺激，及時(shí)磨除過銳的牙尖，這些措施的采取均可有效地減少口腔癌的發(fā)生[17]。

3.2.3 及時(shí)進(jìn)行口腔疾病的治療 口腔疾病中最常見的就是齲病和牙周病，齲病早期表現(xiàn)只是很淺的齲洞，沒有明顯癥狀，治療很簡單，將齲洞充填好即可。如果不管任其發(fā)展淺齲就可發(fā)展到中齲、深齲，繼續(xù)可發(fā)展到牙髓炎和根尖周炎，治療也越來越復(fù)雜，有的牙體組織破壞太多成為殘冠和殘根喪失治療價(jià)值而只能拔除。所以及早治療齲病，對保留健康牙體組織，防止牙體過早缺失有積極意義。牙周病也一樣，早期的牙周病癥狀不明顯，因而容易延誤治療。牙周病的晚期最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落，是造成牙齒缺失、影響咀嚼功能的主要原因。因此，出現(xiàn)牙齦的出血和紅腫，應(yīng)該及時(shí)盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療[18]。口腔疾病的及時(shí)治療，可大大改善老年人的生活質(zhì)量[19]。

3.2.4 普及口腔防病知識(shí)，做好宣教工作 通過口腔健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目，如各類專題講座、科普宣傳等普及口腔保健的基本知識(shí)，引導(dǎo)保健干部人群樹立口腔健康觀念，養(yǎng)成良好的口腔健康行為。尤其是有口腔疾病的人群，在治療過程中增加口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，增加口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，定期檢查，才能有效地保持治療效果[20]。

總之，北京市保健干部人群口腔健康狀況不容樂觀，口腔慢性疾病如齲病和牙周炎的發(fā)病率均較高，口腔保健知識(shí)不足，口腔保健意識(shí)有待進(jìn)一步提高，加強(qiáng)對這一人群口腔保健知識(shí)的普及和宣教勢在必行。

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