導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇老年護(hù)理知識(shí)點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)； 老年腹股溝疝

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）12-0111-02

目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化時(shí)代，老年腹股溝疝也成為了外科的多發(fā)病與常見(jiàn)疾病，該種疾病嚴(yán)重的影響著老年人的生活質(zhì)量以及身心健康，一般情況下，老年腹股溝疝患者多伴隨一些其他機(jī)體疾病，因此，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高，這就給患者的術(shù)后康復(fù)帶來(lái)一些不利影響。氙環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是一種新型的治療方式，即利用人工合成聚丙烯材料無(wú)張力修補(bǔ)擴(kuò)張內(nèi)環(huán)，減弱患者的腹壁缺損[1]，近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院對(duì)于老年腹股溝疝患者使用疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，取得了良好的成效，現(xiàn)將其護(hù)理措施總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，其中男76例，女4例，均行疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，年齡62～83歲，平均（71.2±2.3）歲，其中斜疝68例，直疝8例，切口疝4例，4例伴嵌頓，在80例患者之中，51例伴隨其他疾病，其中伴隨前列腺疾病31例，哮喘或慢性支氣管炎10例，心血管疾病21例，便秘27例，糖尿病7例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理。本組患者對(duì)于自己的疾病多缺乏正確、深入的認(rèn)識(shí)，多伴隨焦慮、緊張的心理，因此，在手術(shù)開(kāi)始前，為患者詳細(xì)介紹疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與成功案例，并根據(jù)患者的疑惑進(jìn)行針對(duì)性的解答，緩解患者的不良負(fù)性心理，幫助患者了解腹股溝疝的發(fā)病原因，情況許可時(shí)，讓手術(shù)成功者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，提升患者治療的信心。（2）機(jī)體疾病的控制。本組老年腹股溝疝患者多伴隨不同程度的機(jī)體疾病，主要為前列腺疾病、哮喘或慢性支氣管炎、心血管疾病、糖尿病，這些疾病如果未得到控制將會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響，因此，在手術(shù)開(kāi)始前予以針對(duì)性治療措施：對(duì)于前列腺疾病患者，可遵醫(yī)囑服用坦洛新膠囊等藥物，控制病情；對(duì)于呼吸道感染患者，禁煙禁酒，在術(shù)前予以鎮(zhèn)咳化痰與抗感染處理，幫助患者掌握正確排痰方式；對(duì)于心血管疾病患者，在術(shù)前對(duì)其心功能進(jìn)行正確的評(píng)估，將血壓控制在正常范圍內(nèi)方可進(jìn)行手術(shù)；對(duì)于便秘者，鼓勵(lì)患者多食用水果、蔬菜等纖維含量高的食物，必要情況下可予以乳果糖口服液，保持大便的通暢；對(duì)于糖尿病患者，及時(shí)監(jiān)測(cè)其血糖變化情況，必要時(shí)可注射胰島素，將血糖控制在正常范圍內(nèi)[2]。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)凝血指標(biāo)、心電圖、B超、心肺功能等檢查，在術(shù)前1 d做好皮膚準(zhǔn)備，禁止患者食用易產(chǎn)生氣體的食物，術(shù)前12 h禁食，4 h禁水，術(shù)前囑咐患者排空膀胱，防止手術(shù)對(duì)膀胱造成不必要損傷。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）常規(guī)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后觀察患者生命體征變化情況，限制患者肢體活動(dòng)，平臥休養(yǎng)6 h，對(duì)于男性患者需抬高陰囊，用沙袋壓迫切口，若敷料被尿、血、汗液污染，則及時(shí)更換，觀察陰囊是否出現(xiàn)水腫與血腫情況[3]。在麻醉過(guò)后，可鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)。此外，術(shù)后應(yīng)注意保暖，咳嗽時(shí)可輕壓傷口，并予以鎮(zhèn)咳化痰與抗感染等常規(guī)治療，對(duì)于合并前列腺增生患者，手術(shù)結(jié)束后需留置尿管，對(duì)于便秘者，可予以通便治療。（2）飲食指導(dǎo)。在術(shù)后6～8 h患者可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，第2天即可過(guò)渡至普食，鼓勵(lì)患者多食用水果、蔬菜、粗糧等維生素與纖維素含量高的食物，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，對(duì)于合并糖尿病患者，禁止食用含糖與淀粉食物。（3）并發(fā)癥觀察和護(hù)理。本組患者多伴隨一些老年并發(fā)疾病，在術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥包括傷口血腫、感染、尿潴留、肺部感染等。（4）出院指導(dǎo)。老年腹股溝疝患者合并的某些疾病對(duì)于患者的預(yù)后有著重要影響，因此，必須進(jìn)行針對(duì)性的出院指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在出院后多食用蜂蜜、芝麻等利于排便的食物，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，注意鍛煉和保暖，在出院3個(gè)月內(nèi)，禁止從事重體力活動(dòng)，注意自身身體變化情況，若出現(xiàn)異常，及時(shí)來(lái)院復(fù)診[4]。

2 結(jié)果

本組80例患者均順利的完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為43～92 min，平均（55±8）min，手術(shù)結(jié)束后，5例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其中2例出現(xiàn)尿潴留，經(jīng)導(dǎo)尿處理后痊愈；1例創(chuàng)口脂肪液化，每日換藥后痊愈；2例陰囊輕度水腫，3～5 d后自行消失。

3 討論

老年腹股溝疝患者多存在前列腺肥大、哮喘、慢性支氣管炎、高血壓、肺氣腫、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)疾病，在本組80例患者中，51例伴隨其他疾病，其中伴隨前列腺疾病31例，哮喘或慢性支氣管炎10例，心血管疾病21例，便秘27例，糖尿病7例。這些疾病對(duì)于疝的發(fā)生起著一些促進(jìn)作用，對(duì)于手術(shù)療效與預(yù)后也有著一定的影響，這就增加了護(hù)理工作的難度[5]。

氙環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是一種新型的治療方式，是利用人工合成聚丙烯材料無(wú)張力修補(bǔ)擴(kuò)張內(nèi)環(huán)，減弱患者的腹壁缺損，氙環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)不需要打開(kāi)患者的疝囊，具有疼痛少、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)。對(duì)于行氙環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療的老年腹股溝疝患者，必須加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，除了常規(guī)護(hù)理之外，還要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育。

參考文獻(xiàn)

[1]李潔秀，劉文琿，李志彬，等.疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的護(hù)理特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，10（6）：109-110.

[2]何顏英，張鳳霞，曹偉勝，等.老年性腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，23（6）：87-88.

[3]Yi Y L，Rao H Z.Detection of superoxide dismutase activity and levels of vitamin C，E and malondiadehyde on blood of on the clinical chloasma[J].Journal of Clinical Dermatology，2000，29（6）：332-333.

[4]趙一軍，章陽(yáng).30例高齡腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，11（2）：105-106.

篇2

一

《老年護(hù)理》是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，同時(shí)又與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程屬于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中臨床階段中的課程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)主干課程之一，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程。是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)快速發(fā)現(xiàn)與判斷問(wèn)題并能夠以嫻熟的技能迅速解決問(wèn)題的一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程。

筆者所教的班級(jí)為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)，學(xué)生人數(shù)通常為50-60人。高職學(xué)生優(yōu)點(diǎn)在于動(dòng)手能力強(qiáng)、思路靈活；缺點(diǎn)在于求知欲、耐性、自制力較普通大專(zhuān)學(xué)生差。因此，在班級(jí)人數(shù)如此多的情況下，課堂紀(jì)律是課堂教學(xué)中非常重要的一個(gè)問(wèn)題，如果教學(xué)課堂氛圍寬松，有些學(xué)生便會(huì)溜號(hào)、搞小動(dòng)作或擾亂課堂紀(jì)律，影響教學(xué)質(zhì)量；反之，如果教師板著臉讓學(xué)生規(guī)規(guī)矩矩的，又會(huì)使課堂牢籠一般沉悶，同樣對(duì)教學(xué)質(zhì)量造成負(fù)面影響。

著名的數(shù)學(xué)家托蘭斯曾說(shuō)過(guò)：“要使教學(xué)成功，首要任務(wù)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，使之成為學(xué)習(xí)的主人”。因此，教師在教學(xué)中要通過(guò)各種渠道來(lái)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣。老年護(hù)理教學(xué)中以方案設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法是指，學(xué)生每6～10人為一小組，由教師提出需設(shè)計(jì)的內(nèi)容及要求，學(xué)生根據(jù)內(nèi)容及要求分組討論。討論中學(xué)生可通過(guò)各種途徑（書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)等）尋求解決問(wèn)題的方案，將討論結(jié)果由小組代表上臺(tái)進(jìn)行講述。其他小組代表和教師對(duì)其表述內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以正確、全面、創(chuàng)新為標(biāo)準(zhǔn)），取平均分為該小組本次課堂得分，計(jì)入平時(shí)成績(jī)中。

筆者應(yīng)用方案設(shè)計(jì)教學(xué)方法每次2學(xué)時(shí)，第一學(xué)時(shí)提出內(nèi)容和要求，學(xué)生討論；第二學(xué)時(shí)學(xué)生代表對(duì)其小組設(shè)計(jì)方案進(jìn)行講解，相關(guān)人員評(píng)分統(tǒng)分，教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

二

1.預(yù)習(xí)中的方案設(shè)計(jì)，應(yīng)用在教學(xué)中總論部分，該部分內(nèi)容廣泛，但不深入。通過(guò)方案設(shè)計(jì)，可讓學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下主動(dòng)探索、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，同時(shí)對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行掌握，對(duì)后續(xù)分論內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，使學(xué)生心理上喜歡本門(mén)課程。

例如，針對(duì)老年人特殊心理需求與護(hù)理這一教學(xué)內(nèi)容，教師列出預(yù)習(xí)方案：設(shè)計(jì)一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并合理安排該機(jī)構(gòu)中老年人日常生活，以滿(mǎn)足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設(shè)計(jì)內(nèi)容含養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境、規(guī)模、作息時(shí)間、飲食安排、工作人員種類(lèi)和數(shù)量、老年人每天活動(dòng)內(nèi)容及方式等。

2.復(fù)習(xí)中的方案設(shè)計(jì)，可在分論內(nèi)容即將結(jié)束時(shí)根據(jù)課程內(nèi)容進(jìn)行應(yīng)用，可促使學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下自主進(jìn)行提前復(fù)習(xí)，對(duì)各章知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行掌握，避免出現(xiàn)考前臨時(shí)抱佛腳的現(xiàn)象。

例如，分論中針對(duì)老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理中跌倒這一內(nèi)容，教師列出方案設(shè)計(jì)：以安全保障為主，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一位居家老人的居家環(huán)境及其健康指導(dǎo)。要求：設(shè)計(jì)內(nèi)容含簡(jiǎn)述老年人目前基本情況；居室設(shè)置含房間功能、家具功能及位置特點(diǎn)、安全設(shè)備、照明等內(nèi)容；健康指導(dǎo)含疾病健康指導(dǎo)、飲食和活動(dòng)安全等內(nèi)容。

三

應(yīng)用方案設(shè)計(jì)教學(xué)法在教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題：

1.適用范圍。適合小班學(xué)習(xí)，班級(jí)人數(shù)不超過(guò)60人。分組時(shí)根據(jù)教室實(shí)際座位安排，以方便學(xué)生討論為宜。由學(xué)生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學(xué)期中固定小組成員，避免每次分組浪費(fèi)時(shí)間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學(xué)質(zhì)量。

2.適用原則。在學(xué)期中應(yīng)用次數(shù)不可太多，否則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，影響教學(xué)效果和質(zhì)量。用于教學(xué)的案例一定要具有代表性，且不宜太過(guò)復(fù)雜，否則課堂時(shí)間難以把握。

3.及時(shí)小結(jié)評(píng)價(jià)。教師應(yīng)給予準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，要表?yè)P(yáng)先進(jìn)，指出不足，提出改正意見(jiàn)措施，這些工作也可由學(xué)生整體評(píng)議。但不管如何，應(yīng)做到準(zhǔn)確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學(xué)生的情緒和課堂的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫建萍.老年護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

篇3

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂模式；新入職護(hù)士；實(shí)訓(xùn)

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）20-0042-02

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是以培養(yǎng)應(yīng)用型的人才為目標(biāo)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是一種面向臨床輸送所需的技術(shù)型人才。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)普遍采用“以教為中心”的教學(xué)模式。以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心[1]的新培訓(xùn)模式改革要求更加注重新入職護(hù)士技能操作能力的培養(yǎng)。筆者長(zhǎng)期從事老年科臨床護(hù)理教學(xué)，在“五步訓(xùn)練法”[2]的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，將“翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)模式”運(yùn)用于老年科新入職護(hù)士技能操作實(shí)訓(xùn)，在提高評(píng)判性思維能力、護(hù)士綜合技能成績(jī)、降低病人的護(hù)理并發(fā)癥的同時(shí)，有效地提高和保證老年患者護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.培訓(xùn)對(duì)象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人作為研究對(duì)象，按電腦隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組（30人）、對(duì)照組（30人）。其中每組本科畢業(yè)生10名，專(zhuān)科畢業(yè)生20名，年齡18―23歲，兩組護(hù)士年齡、學(xué)歷、一般情況的評(píng)判性思維能力比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。兩組護(hù)士均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的帶教教師使用統(tǒng)一的技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)。篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一招聘考試錄取的應(yīng)屆護(hù)理本科、專(zhuān)科畢業(yè)生；（2）自愿報(bào)名參加本次研究，并且可以保證培訓(xùn)時(shí)間；（3）了解本次培訓(xùn)的目的和意義。

2.教學(xué)方法。選取2014―2016年護(hù)理專(zhuān)業(yè)老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30人采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組30人運(yùn)用“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)方法。護(hù)士規(guī)培實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，比較兩組新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)，老年患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.五步培訓(xùn)方法。（1）帶教教師演示并分解步驟找原理。（2）新入職護(hù)士分組練習(xí)，帶教教師再給予輔導(dǎo)。（3）護(hù)士操作展示，全程給予攝像。（4）視頻回放、分組討論。（5）優(yōu)化護(hù)理操作內(nèi)容。

4.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。（1）創(chuàng)建教學(xué)課程。明確新入職護(hù)士必須掌握的項(xiàng)目目標(biāo)及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容，收集和創(chuàng)建視頻、文檔或“PPT+音頻”，提出教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)或其他知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題。（2）課前準(zhǔn)備。教師課前準(zhǔn)備：應(yīng)用QQ空間，教學(xué)師生互為空間好友，教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過(guò)QQ空間以作業(yè)的形式到QQ空間，讓新入職護(hù)士做好相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與分析。新入職護(hù)士課前準(zhǔn)備：課前護(hù)士對(duì)QQ空間相關(guān)教學(xué)視頻認(rèn)真學(xué)習(xí)，仿真練習(xí)護(hù)理技能操作，將練習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題反饋至師生QQ空間。（3）課堂內(nèi)化。在課堂上，首先針對(duì)收集到的問(wèn)題，教師給予有效集體輔導(dǎo)，針對(duì)少數(shù)問(wèn)題給予個(gè)性化指導(dǎo)；其次，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理技能操作練習(xí)過(guò)程進(jìn)行互評(píng)與糾錯(cuò)；最后，通過(guò)護(hù)士之間的相互交流促進(jìn)護(hù)理技能知識(shí)的吸收內(nèi)化，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。（4）評(píng)價(jià)與反饋。針對(duì)新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）不斷總結(jié)、反思，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案。

5.評(píng)價(jià)方法。（1）評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)工具：護(hù)理教育評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV），共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收率和有效率均為100%；（2）教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)；（3）臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較以X2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

二、結(jié)果（表1―表3）

三、討論

1.護(hù)理職業(yè)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，注重培養(yǎng)應(yīng)用型的人才。護(hù)理目前采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化教育的要求，新入職護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，占據(jù)了護(hù)士終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是臨床護(hù)理專(zhuān)家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。我們要及時(shí)完善教學(xué)模式，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技術(shù)型護(hù)理人才。

2.翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的協(xié)作性、創(chuàng)新能力和凝聚力。與“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式相比較，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)便于新入職護(hù)士個(gè)性化學(xué)習(xí)，可以自主安排時(shí)間，提前觀看教學(xué)視頻或事后補(bǔ)課；以學(xué)生為主體的模式貫徹教學(xué)全過(guò)程，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床技能的興趣；在師生和護(hù)士之間的互動(dòng)解決問(wèn)題，有利于提高護(hù)士的觀察分析能力、溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂為護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了契機(jī)，為解決新入職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性不高、主動(dòng)性差等問(wèn)題提供了解決思路。

3.通過(guò)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)老年病科新入職護(hù)士開(kāi)展的規(guī)范化培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)訓(xùn)課程中的教學(xué)效果和護(hù)士學(xué)習(xí)能力情況的變化已得到驗(yàn)證，值得臨床護(hù)理的進(jìn)一步研究。今后可在此次探索的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，爭(zhēng)取在全院范圍內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中得到推廣應(yīng)用，不斷總結(jié)、反思，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案，優(yōu)化開(kāi)發(fā)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)課程。

參考文獻(xiàn)：

篇4

前言

糖尿病是較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現(xiàn)為患者體內(nèi)的血糖濃度持續(xù)居高不下， 臨床表現(xiàn)有多食、疲乏無(wú)力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長(zhǎng)期的日常生活中進(jìn)行控制，因此，健康教育護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對(duì)糖尿病患者的影響，對(duì)我院收治的部分患者實(shí)施健康教育，取得較好的成就，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年8月～2016年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組（各46例）兩組。實(shí)驗(yàn)組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對(duì)照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，病情的檢測(cè)以及指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行健康教育護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

（1）病情介紹。護(hù)理人員應(yīng)將與糖尿病相關(guān)的知識(shí)告知患者并進(jìn)行詳細(xì)介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現(xiàn)、具體的治療手段以及c該疾病相關(guān)的護(hù)理方式[2]。此外，對(duì)患者說(shuō)明控制該疾病對(duì)其的生活質(zhì)量具有積極的影響。

（2）設(shè)置咨詢(xún)臺(tái)。在醫(yī)院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識(shí)相關(guān)的海報(bào)，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊(cè)，使患者對(duì)該疾病有更進(jìn)一步的了解。設(shè)有專(zhuān)業(yè)的護(hù)士在咨詢(xún)臺(tái)為患者進(jìn)行咨詢(xún)，若患者對(duì)護(hù)理人員介紹疾病的知識(shí)點(diǎn)還存在有模糊的地方，可到咨詢(xún)臺(tái)找專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行解答。

（3）心理護(hù)理。在得知自己患病時(shí)，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其以消極的態(tài)度應(yīng)對(duì)治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿(mǎn)信心并以積極的態(tài)度接受治療，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對(duì)困難。

（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的平衡來(lái)維持，食物要保證營(yíng)養(yǎng)全面，主食要做到粗細(xì)搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機(jī)體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以?xún)山M患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，若結(jié)果為P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3.討論

糖尿病是較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調(diào)等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對(duì)病情并不了解，且認(rèn)識(shí)不深，在生活中難以很好的執(zhí)行醫(yī)囑使血糖得到控制，因此健康知識(shí)宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節(jié)[5]。本次研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組施行健康教育，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的病情介紹、設(shè)置咨詢(xún)臺(tái)、進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及飲食習(xí)慣的干預(yù)等。同時(shí)，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩(wěn)定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂(lè)觀的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營(yíng)養(yǎng)均衡，做到少食多餐，飲食規(guī)律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實(shí)驗(yàn)組施行健康教育護(hù)理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的預(yù)后效果具有積極的影響。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預(yù)后效果理想，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鳳玲.健康教育對(duì)糖尿病患者護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：247-249.

[2]左惠.健康教育路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，2（02）：42-43.

[3]徐芳，李薇，邢媛媛.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，（27）：174-175.

篇5

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理； 生理學(xué)； 生物化學(xué)； 課程改革

中圖分類(lèi)號(hào)：R31-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（2013）07-140-002

為了適應(yīng)我國(guó)高職護(hù)理教育發(fā)展與改革的需要，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求、服務(wù)在臨床一線(xiàn)，既有理論知識(shí)又有基本技能的實(shí)用型醫(yī)務(wù)工作者，我院護(hù)理系于2010年對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課進(jìn)行了改革，將傳統(tǒng)的生理學(xué)和生物化學(xué)這兩門(mén)課程進(jìn)行重組，打破常規(guī)框架，精簡(jiǎn)和優(yōu)化整合為《正常人體功能》，整合后的課程弱化了學(xué)科之間的界限，增強(qiáng)了實(shí)用性，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，真正體現(xiàn)了職教理念中理論知識(shí)“必需、夠用”的原則。該門(mén)課程實(shí)施三年以來(lái)，教學(xué)效果明顯、學(xué)生反饋良好，現(xiàn)將該課程實(shí)施過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單小結(jié)。

一、課程整合的理念

長(zhǎng)期以來(lái)，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)一直從屬于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程從學(xué)時(shí)安排、教材編排到授課內(nèi)容等都是套用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。在護(hù)理科學(xué)已發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科的今天，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不合理的一面就逐漸顯現(xiàn)出來(lái)[1]。高職護(hù)理學(xué)生屬于技術(shù)應(yīng)用型人才，需要有一定的理論基礎(chǔ)，但更強(qiáng)調(diào)理論在實(shí)踐中的應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位實(shí)際需要來(lái)設(shè)置課程。適度精簡(jiǎn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，不必追求學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，更不必把所有深?yuàn)W的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)原理講深、講透。關(guān)鍵是使學(xué)生體會(huì)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與臨床護(hù)理實(shí)際的內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)會(huì)將基礎(chǔ)理論用于解決臨床實(shí)際問(wèn)題。整合后的課程將人體的正常生命活動(dòng)與物質(zhì)代謝緊密聯(lián)系在一起，突出了人體功能的一致性，減少了教學(xué)目標(biāo)的交叉與重復(fù)，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生邏輯思維、實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使培養(yǎng)目標(biāo)更加符合行業(yè)與社會(huì)的需求，對(duì)幫助學(xué)生順利通過(guò)職業(yè)資格考試及后期在行業(yè)內(nèi)轉(zhuǎn)崗、再就業(yè)有一定的意義。

二、課程整合后的實(shí)施過(guò)程

1.認(rèn)真分析教材

人衛(wèi)版的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《正常人體功能》，屬“十一五”規(guī)劃教材，全書(shū)共有二十章，由生理學(xué)和生物化學(xué)兩部分組成。其中第1、4、9、10、11、12、14、16、17、18、20章是生理學(xué)的內(nèi)容，其余章節(jié)為生物化學(xué)的內(nèi)容。其中第8章生物氧化與能量代謝將生物化學(xué)與生理學(xué)知識(shí)進(jìn)行了融合?？紤]到學(xué)生的知識(shí)背景和實(shí)際教學(xué)需要，在施教過(guò)程中將教材內(nèi)容進(jìn)行了模塊劃分，第一模塊為生物分子、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能（包括緒論、細(xì)胞的基本功能、蛋白質(zhì)與核酸的結(jié)構(gòu)和功能、酶）；第二模塊為生物分子的合成與分解代謝（包括糖代謝、脂類(lèi)代謝、氨基酸與核苷酸代謝、生物氧化和能量代謝）；第三模塊正常人體生命活動(dòng)（包括血液與血液循環(huán)、呼吸、消化和吸收、水鹽代謝及酸堿平衡、腎的排泄功能、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、生殖、衰老）；第四模塊為遺傳信息傳遞與表達(dá)。

2.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位實(shí)際需要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，本著知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，充分考慮本課程與前、后續(xù)課程的聯(lián)系，對(duì)部分內(nèi)容做了適當(dāng)調(diào)整。如第四章細(xì)胞的內(nèi)容是整本書(shū)的基礎(chǔ)，也是幫助學(xué)生承前啟后的內(nèi)容，所以提前到緒論后講；將內(nèi)分泌和生殖兩章部分內(nèi)容合并教學(xué)；相對(duì)簡(jiǎn)單的衰老與抗衰老做了一定的壓縮。刪除了部分陳舊、抽象的及其與其它課程重復(fù)的內(nèi)容，加強(qiáng)了生物大分子結(jié)構(gòu)與功能、代謝與疾病及實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容力度，尤其是在生理學(xué)與生物化學(xué)知識(shí)的銜接上，提倡人體的整體化，適應(yīng)整體化護(hù)理的理念，教學(xué)內(nèi)容貼近學(xué)生、貼近職業(yè)崗位。

3.探索教學(xué)方法

設(shè)計(jì)靈活多樣的教學(xué)模式，圍繞高職高專(zhuān)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)崗位需求，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，以傳統(tǒng)結(jié)合多媒體教學(xué)為主，同時(shí)運(yùn)用案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等，并在教學(xué)過(guò)程中貫穿PBL、CBS教學(xué)理念。

篇6

1說(shuō)教材

1.1教材所處的地位及作用：

原發(fā)性高血壓選自?xún)?nèi)科護(hù)理學(xué)（第4版）第三章、第八節(jié)。 原發(fā)性高血壓是一個(gè)常見(jiàn)病，約10%一輩子患過(guò)此病，以中老年多見(jiàn)，本節(jié)內(nèi)容包括消化潰瘍定義、病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理，學(xué)習(xí)該疾病的護(hù)理，對(duì)于認(rèn)識(shí)、預(yù)防該疾病有重要意義。

1.2學(xué)情分析：

重點(diǎn)、難點(diǎn)多，抽象， 難理解，課程長(zhǎng)。所授課的班級(jí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)生，該班學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，底子差。不能很好地串接、應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)。該班學(xué)生有一定的自學(xué)能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力強(qiáng)。對(duì)新鮮的事物具有好奇心，接受能力強(qiáng)。對(duì)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)臨床課有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣，求知欲強(qiáng)。因此，在教學(xué)時(shí)應(yīng)聯(lián)系實(shí)際，注重教學(xué)方法和學(xué)習(xí)實(shí)踐指導(dǎo)。

1.3教學(xué)目標(biāo)

確定依據(jù)：根據(jù)大綱要求及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)。

知識(shí)目標(biāo)：掌握原發(fā)性高血壓的定義、臨床表現(xiàn)。

情感目標(biāo)：通過(guò)提高對(duì)消化潰瘍的認(rèn)識(shí)，了解其危害，提高對(duì)該疾病的預(yù)防重視。

1.4本課的重點(diǎn)：

高血壓臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理。難點(diǎn)：高血壓的機(jī)制。

2說(shuō)教法

選擇授課方法：角色融入，病例分析，課堂提問(wèn)等豐富教學(xué)手段：以PPT演示為主，結(jié)合圖表、動(dòng)畫(huà)插圖、板書(shū)、編寫(xiě)口訣等

3說(shuō)學(xué)法

課堂討論、分層合作逐步完成學(xué)習(xí)任務(wù)

4說(shuō)教學(xué)過(guò)程

在本節(jié)當(dāng)中采用下面的教學(xué)模式：通過(guò)病例導(dǎo)入新內(nèi)容——提出問(wèn)題——學(xué)生分組討論——引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)——教師歸納總結(jié)。

時(shí)間安排：導(dǎo)入新課（5分鐘） 講授新課（115分鐘）課堂總結(jié)（15分鐘）布置作業(yè)（5分鐘）

教師以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，先創(chuàng)造情境：家人有高血壓?jiǎn)?？你們知道中?guó)有多少高血壓患者嗎？

再導(dǎo)入數(shù)據(jù)：

一.我國(guó)人群高血壓患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，每5 個(gè)成人中就有1 人患高血壓；估計(jì)目前全國(guó)高血壓患者至少2 億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。

二.高血壓是我國(guó)人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

三.我國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。

講授新課—突破重點(diǎn)、難點(diǎn) 高血壓的概念：抽象 臨床表現(xiàn)：缺乏感性認(rèn)識(shí)

授課方法：

實(shí)物比擬法、講授法

飲食護(hù)理：

（1）控制飲食重要性

（2）如何計(jì)算總熱量

（3）等值食物交換份的概念和運(yùn)用

授課方法：

問(wèn)題教學(xué)法、結(jié)合圖片、表格、公式、食物模型等

采用問(wèn)題教學(xué)法：

為什么很多病人吃了降壓藥還是控制不好呢？

為什么一些病人自覺(jué)飲食運(yùn)動(dòng)控制很好，可血壓還是很高？

高血壓病人該如何預(yù)防高血壓急癥呢？

課堂總結(jié)：

總結(jié)所學(xué)知識(shí)。梳理護(hù)理流程。結(jié)合病例，根據(jù)護(hù)理流程進(jìn)行知識(shí)行能力串接。把教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)再梳理一遍，加深知識(shí)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及印象。

課堂反饋：

再通過(guò)臨床病例，讓學(xué)生自由討論，能把原發(fā)性高血壓的相關(guān)內(nèi)容給展示處理。

布置課后作業(yè)。

知識(shí)題：

高血壓的典型臨床表現(xiàn)及急慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。

高血壓急癥表現(xiàn)及緊急處理方法。

能力題：

病例：李某，45歲，外地經(jīng)商，發(fā)現(xiàn)血壓高7年，肢端麻木半年入院，以“原發(fā)性高血壓”收入院?；颊咴诩乙恢蔽纯刂企w重，也未正規(guī)治療?；颊呱砀?75cm，體重90kg?？崭寡?70/106 mmhg，血脂高。入院后予降壓治療。

（1）作為患者的主管護(hù)士，請(qǐng)為患者制定好一份高血壓護(hù)理措施。

（2）如何做好該患者高血壓教育？

5說(shuō)板書(shū)

用多媒體作成課件來(lái)展示在學(xué)生的面前，這種直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生較全面、較深入地掌握教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，完善學(xué)習(xí)效果。

6教學(xué)反思

篇7

我國(guó)的建筑學(xué)本科教育，多年來(lái)無(wú)論是以空間為遞進(jìn)路線(xiàn)的教學(xué)體系還是以功能復(fù)雜程度為遞進(jìn)路線(xiàn)的教學(xué)體系，側(cè)重的都是建筑空間和建筑功能，面對(duì)老齡化社會(huì)的來(lái)臨和日益進(jìn)步的社會(huì)需求，城市與建筑的無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)任務(wù)越來(lái)越迫切，如何在建筑學(xué)本科教學(xué)中建立全面完善的建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系，對(duì)無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)的掌握和建筑設(shè)計(jì)的職業(yè)能力提升有十分重要的意義。首先，通過(guò)無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)的整理，便于知識(shí)的系統(tǒng)化。目前，各個(gè)院校的教學(xué)體系中，對(duì)無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)的教學(xué)是零散的，有時(shí)候課程之間的教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，通過(guò)系統(tǒng)化分配，各門(mén)課程各司其職。其次，在建筑學(xué)本科教學(xué)體系中，落實(shí)各門(mén)課程的無(wú)障礙設(shè)計(jì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)重點(diǎn)，可以明確教學(xué)目的，提升教學(xué)的針對(duì)性。通過(guò)本科教育的培訓(xùn)，學(xué)生逐漸樹(shù)立無(wú)障礙設(shè)計(jì)的意識(shí)，基本掌握進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)的知識(shí)與技術(shù)，熟悉不同類(lèi)型建筑中，無(wú)障礙設(shè)計(jì)的側(cè)重點(diǎn)和組成部分，將提升建筑設(shè)計(jì)的職業(yè)能力。

二、無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系與無(wú)障礙設(shè)計(jì)技術(shù)體系的知識(shí)需求

為了讓建筑學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育和培養(yǎng)更具針對(duì)性，我們必須了解無(wú)障礙設(shè)計(jì)技術(shù)體系對(duì)無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)提出了哪些明確的要求，以便我們?cè)诮虒W(xué)設(shè)計(jì)中，更加科學(xué)地選擇教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地提出設(shè)計(jì)輔導(dǎo)重點(diǎn)。無(wú)障礙設(shè)計(jì)技術(shù)體系的構(gòu)建，來(lái)源于對(duì)特殊人群的需求調(diào)查和影響特殊人群生活的障礙因素分析，在生活實(shí)態(tài)調(diào)查與分析的基礎(chǔ)上找到城市和建筑中影響特殊人群的障礙因素，建立解決問(wèn)題的框架體系和指標(biāo)體系，無(wú)障礙設(shè)計(jì)技術(shù)體系包含交通、構(gòu)造、標(biāo)識(shí)、家具與設(shè)備、信息技術(shù)五個(gè)方面。

(1)無(wú)障礙的交通體系，本體系應(yīng)包括室外、室內(nèi)以及特殊部位的交通。根據(jù)人體工程學(xué)和機(jī)械學(xué)的原理，測(cè)試和推算合理的通道寬度，合理的空間距離，用以指導(dǎo)建筑和規(guī)劃的平面設(shè)計(jì)。這個(gè)技術(shù)體系的表現(xiàn)形式是一些技術(shù)參數(shù)表、平面圖集和技術(shù)規(guī)范圖。

(2)無(wú)障礙構(gòu)造技術(shù)體系是為包括殘疾人、老年人在內(nèi)的居民室內(nèi)生活安全、方便而采取的特殊構(gòu)造措施，主要包括安全構(gòu)造研究、安全構(gòu)造通用圖集、安全構(gòu)造設(shè)施。

(3)無(wú)障礙設(shè)備與家具體系，主要解決家具和設(shè)備的高度、空間問(wèn)題和使用功能設(shè)置問(wèn)題，是以特殊人群(譬如老年人和殘疾人)為目標(biāo)，避免因家具和設(shè)備引發(fā)的傷害和危險(xiǎn)。

(4)無(wú)障礙視覺(jué)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，主要是指通過(guò)室內(nèi)環(huán)境各個(gè)部位，以及各個(gè)房間的文字標(biāo)識(shí)、圖形標(biāo)志、色彩搭配、燈光照明等方面的設(shè)計(jì)為室內(nèi)視環(huán)境無(wú)障礙設(shè)計(jì)提出基本參數(shù)要求。

(5)無(wú)障礙信息技術(shù)保障體系，主要指救助呼叫系統(tǒng)、門(mén)禁系統(tǒng)以及物業(yè)管理方面，也包含當(dāng)下使用的GPS定位技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)老年人管理與服務(wù)信息化。

三、無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系在建筑設(shè)計(jì)課程中的建構(gòu)

(一)無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系建構(gòu)的目標(biāo)

無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系建構(gòu)的目標(biāo)應(yīng)在建筑學(xué)自身的學(xué)科體系中尋找其定位，以高等教育的一般要求來(lái)組織課程內(nèi)容的教學(xué)。一般來(lái)說(shuō)無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系包含設(shè)計(jì)原理、設(shè)計(jì)方法、設(shè)計(jì)常識(shí)三個(gè)部分。無(wú)障礙設(shè)計(jì)原理要求學(xué)生了解人體工程學(xué)基本原理，人體機(jī)能與建筑功能的針對(duì)性設(shè)計(jì)，如合理的視距、視角、視線(xiàn)光環(huán)境等，滿(mǎn)足人對(duì)建筑的使用功能。無(wú)障礙設(shè)計(jì)的方法論，一般意義上包括平面尺寸的比較法、建筑構(gòu)造的針對(duì)性設(shè)計(jì)以及色彩、標(biāo)識(shí)的實(shí)驗(yàn)測(cè)試等方法。針對(duì)很多新的建筑形態(tài)和建筑功能，無(wú)障礙設(shè)計(jì)的方法伴隨機(jī)械設(shè)備的發(fā)明創(chuàng)造，出現(xiàn)新的適應(yīng)技術(shù)。例如，爬樓輪椅及與之配合的樓梯設(shè)備，新的成套護(hù)理設(shè)備。無(wú)障礙設(shè)計(jì)常識(shí)，一般指的是輪椅尺度及人體基本工作空間尺度等。

(二)無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系的建構(gòu)

無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系的建構(gòu)圍繞建筑物的功能、人的需求以及建筑師的職能三個(gè)基本教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容。建筑物問(wèn)題作為無(wú)障礙設(shè)計(jì)的對(duì)象，依據(jù)設(shè)計(jì)目標(biāo)的不同又可以分為建筑的機(jī)能與建筑功能兩條線(xiàn)索。人的問(wèn)題作為設(shè)計(jì)的服務(wù)對(duì)象，依據(jù)人與建筑的關(guān)系可以分為人的需求和人的行為兩個(gè)線(xiàn)索;建筑師的問(wèn)題作為設(shè)計(jì)的職業(yè)要求，依據(jù)能力要求的不同可以分為職能與技能兩個(gè)線(xiàn)索。三個(gè)目標(biāo)下各有其核心課程，同時(shí)，與其他線(xiàn)索又相互交叉與疊合，這說(shuō)明每門(mén)獨(dú)立課程的教學(xué)目標(biāo)都不是單一的，而是復(fù)合的。無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系的建構(gòu)，包含原理、設(shè)計(jì)方法與設(shè)計(jì)常識(shí)，隱含于建筑設(shè)計(jì)各門(mén)主干課程。

(三)無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系建構(gòu)與課程知識(shí)點(diǎn)分布

無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系，包含原理、方法與常識(shí)。在培養(yǎng)方案制定時(shí)，無(wú)論采用以空間為遞進(jìn)路線(xiàn)的教學(xué)體系還是以功能復(fù)雜程度為遞進(jìn)路線(xiàn)的教學(xué)體系，都需要以具體的課程為載體來(lái)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)。根據(jù)建筑學(xué)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的課程內(nèi)容指南，西南科技大學(xué)目前培養(yǎng)方案是以建筑功能的復(fù)雜程度為遞進(jìn)路線(xiàn)的教學(xué)體系類(lèi)型，將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)分配到原理類(lèi)課程以及設(shè)計(jì)類(lèi)課程中。同時(shí)將各門(mén)課程中涉及無(wú)障礙設(shè)計(jì)的有關(guān)知識(shí)點(diǎn)一一列舉，并明確各門(mén)課程的側(cè)重點(diǎn)，這樣結(jié)合知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，系統(tǒng)性強(qiáng)，目的明確，可提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的職業(yè)能力。

(四)突出的教學(xué)重點(diǎn)

建筑設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)過(guò)程有階段性，無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)學(xué)習(xí)是一個(gè)連續(xù)的認(rèn)知過(guò)程。原理課程為無(wú)障礙設(shè)計(jì)知識(shí)體系搭建基本框架，明確基本的設(shè)計(jì)思想以及解決問(wèn)題的思路。例如:明確聲焦的概念及形成原理，也就明確設(shè)計(jì)基本思路和解決問(wèn)題的方法。如無(wú)障礙視覺(jué)環(huán)境，是公共建筑設(shè)計(jì)原理教學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)，包括影響視覺(jué)的視線(xiàn)、視距、視角、視覺(jué)光環(huán)境四個(gè)方面的問(wèn)題，明確這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因，就能找到解決問(wèn)題的方法，幫助學(xué)生理解設(shè)計(jì)對(duì)象，展開(kāi)有針對(duì)性的設(shè)計(jì)，這才是無(wú)障礙設(shè)計(jì)原理的意義。設(shè)計(jì)方法類(lèi)的內(nèi)容是直接指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)，重點(diǎn)要突出設(shè)計(jì)的操作性。設(shè)計(jì)對(duì)象不一樣，解決的問(wèn)題也不同。例如:在校園教學(xué)建筑中，主要解決的是視線(xiàn)升高差、漫反射與視覺(jué)障礙、光線(xiàn)與空間布置、無(wú)障礙視覺(jué)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等問(wèn)題，而醫(yī)療建筑的無(wú)障礙主要解決病人移乘、扶手、抓桿、欄桿等防護(hù)問(wèn)題。不同類(lèi)型的建筑，無(wú)障礙設(shè)計(jì)的側(cè)重點(diǎn)也不一樣，需要有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)設(shè)計(jì)和創(chuàng)新設(shè)計(jì)。至于設(shè)計(jì)常識(shí)類(lèi)，可適當(dāng)減少課堂講授，教學(xué)中不應(yīng)強(qiáng)求面面俱到，而是引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合設(shè)計(jì)實(shí)踐自主學(xué)習(xí)。例如:查閱一些人體工程學(xué)數(shù)據(jù)，獲知各類(lèi)空間的無(wú)障礙尺度。突出的教學(xué)重點(diǎn)可增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，增加教學(xué)的交互性，變單向講授為雙向互動(dòng)。在培養(yǎng)體系中強(qiáng)化無(wú)障礙設(shè)計(jì)，使學(xué)生充分理解建筑空間品質(zhì)與殘疾人群的關(guān)系，反映在學(xué)生設(shè)計(jì)中，提高了建筑方案的質(zhì)量。在設(shè)計(jì)院生產(chǎn)實(shí)習(xí)的施工圖設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，學(xué)生普遍反映這些無(wú)障礙構(gòu)造知識(shí)幫助他們提高了施工圖的審圖通過(guò)率。

四、結(jié)語(yǔ)

篇8

【摘 要】隨著人口老年化，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）逐漸成為醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)的重要科室之一，但I(xiàn)CU的臨床帶教存在諸如危重患者多、病情復(fù)雜、輪轉(zhuǎn)時(shí)間短、師資力量匱乏等特殊性和困難，教學(xué)難度較大。我們系統(tǒng)總結(jié)了過(guò)去5年ICU的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，改變和創(chuàng)新教學(xué)理念，制定完善的教學(xué)計(jì)劃，提高和改善師資配備，科學(xué)帶教，使醫(yī)學(xué)生在較短的輪轉(zhuǎn)期內(nèi)理解和掌握ICU常見(jiàn)疾病的診斷治療原則，同時(shí)具備一定的臨床技能操作水平，取得了較好的臨床帶教效果。

關(guān)鍵詞 ICU；醫(yī)學(xué)生；臨床帶教

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2015）08-0042-02

基金項(xiàng)目：本文系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)基金“針對(duì)醫(yī)學(xué)生的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育和現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)”（編號(hào)：YB130922）的階段性成果。

隨著我國(guó)人口老年化的問(wèn)題日益加劇，“重癥醫(yī)學(xué)”在高等醫(yī)學(xué)教育體系中的權(quán)重也日益增加，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）逐漸成為醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)的重要科室之一。而ICU的臨床帶教存在諸如實(shí)習(xí)時(shí)間短、危重病人多、病情復(fù)雜、病情變化快，隨時(shí)需要搶救等特殊性和困難，教學(xué)難度較大；而目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀是，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院未設(shè)立“重癥醫(yī)學(xué)”的獨(dú)立科目。所以對(duì)于臨床實(shí)習(xí)生而言，ICU是個(gè)陌生而且復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，常會(huì)使醫(yī)學(xué)生感到恐懼和焦慮，教學(xué)質(zhì)量差。我們通過(guò)5年ICU的臨床實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐探索，對(duì)帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，并采取針對(duì)性的措施，改變教學(xué)理念，提高和改善師資配備，制定完善的教學(xué)計(jì)劃，在教學(xué)上不斷改革突破，取得了較好的臨床帶教效果。

一、提高和改善師資配備

ICU臨床帶教老師的師資配備是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。帶教老師是一面鏡子，他的一言一行所表現(xiàn)的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響著實(shí)習(xí)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。帶教老師的臨床帶教能力直接影響實(shí)習(xí)生的工作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和成績(jī)。改善ICU的師資配備，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量非常重要。

我們發(fā)現(xiàn)，部分ICU的帶教老師存在錯(cuò)誤的教學(xué)理念和教學(xué)方式。有的帶教老師只給醫(yī)學(xué)生講解理論知識(shí)，卻從不讓學(xué)生接觸具體操作；相反，有的帶教老師只注重醫(yī)學(xué)生的操作技能的培訓(xùn)，卻忽視了理論知識(shí)的傳授；更有甚者，既不傳授醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)，也不傳授操作技能。但也有部分老師帶教熱情“極度高漲”，恨不得醫(yī)學(xué)生在短短的2－4周輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)會(huì)所有的理論知識(shí)和操作技能，填鴨式教學(xué)，結(jié)果適得其反，醫(yī)學(xué)生反而產(chǎn)生逃避心理。

還有的帶教老師缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生的帶教熱情，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)不明確。醫(yī)學(xué)生得不到良好的教育，加之ICU病情復(fù)雜，更加容易產(chǎn)生厭倦情緒，影響學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)效果不佳。

為了解決上述問(wèn)題，改善師資配備，我們近幾年都是選擇研究生學(xué)歷，且具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生來(lái)帶教醫(yī)學(xué)生，這些老師理論知識(shí)扎實(shí)，技術(shù)操作正規(guī)。此外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，責(zé)任心強(qiáng)，慎獨(dú)精神強(qiáng)，也是入選師資隊(duì)伍的必備條件。在條件允許的情況下，盡量采取一對(duì)一的帶教模式，通過(guò)帶教老師的言傳身教和科學(xué)帶教，使醫(yī)學(xué)生在較短的輪轉(zhuǎn)期內(nèi)，理解和掌握ICU常見(jiàn)疾病的診斷治療原則，同時(shí)具備一定的臨床技能操作水平，鼓勵(lì)學(xué)生多提問(wèn)題、多操作，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、制定完善的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

醫(yī)學(xué)生在ICU的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間通常為2周左右，時(shí)間雖短，但學(xué)習(xí)內(nèi)容卻很多，而且很復(fù)雜。因此，制定一份合理的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃尤為重要。結(jié)合過(guò)去帶教的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，我們不斷改革創(chuàng)新，制定了完善的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，并健全I(xiàn)CU的帶教管理制度；隨時(shí)動(dòng)態(tài)反饋醫(yī)學(xué)生的意見(jiàn)和建議，調(diào)整并改進(jìn)教學(xué)方式和教學(xué)計(jì)劃；并按照教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，落實(shí)具體詳細(xì)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和出科考試。設(shè)立科室的教學(xué)組長(zhǎng)或教學(xué)助理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)教學(xué)的質(zhì)控，提高教學(xué)質(zhì)量。

ICU內(nèi)收治患者的病情毫無(wú)疑問(wèn)是全院最為危重的，所牽涉的疾病病種也是最廣泛和最復(fù)雜的，短時(shí)間內(nèi)實(shí)習(xí)生也不可能一一掌握，因此必須將學(xué)習(xí)內(nèi)容有意識(shí)地分為掌握、熟悉和了解等不同的層次。多發(fā)病如急性心梗、急性肺栓塞、ARDS等是必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。限于目前國(guó)內(nèi)苛刻的醫(yī)療環(huán)境，基本臨床操作如動(dòng)靜脈置管，氣管切開(kāi)則為了解內(nèi)容，并不要求掌握。目前我們ICU的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃與內(nèi)容如下：

第1～2天：熟悉ICU的工作環(huán)境，了解工作流程，學(xué)習(xí)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)的含義。ICU集中了眾多的先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導(dǎo)實(shí)習(xí)生使用各種儀器，了解搶救操作流程，熟悉應(yīng)急措施，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

第3～5天：帶教老師帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生分管1例危重患者，從入ICU的病歷寫(xiě)起，認(rèn)真觀察患者病情變化，及時(shí)匯報(bào)更改醫(yī)囑，必須熟悉危重患者最新檢驗(yàn)和檢查結(jié)果，從形式上像一個(gè)真正的“臨床大夫”。帶教老師要多與實(shí)習(xí)生交談，減少學(xué)生對(duì)ICU的神秘感和恐懼感，讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境， 使她們能夠很快地進(jìn)入角色。

第6～7天：將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)融入到每天的教學(xué)查房中，并有意識(shí)的向醫(yī)學(xué)生提出各種問(wèn)題，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自覺(jué)去檢索查閱文獻(xiàn)書(shū)籍，找出問(wèn)題的正確答案。

第8～12天：在帶教老師的指導(dǎo)下，有意識(shí)地再給學(xué)生增加1~2例患者，病種也盡量各有不同，譬如失血性休克、ARDS和熱射病（中暑）等，讓學(xué)生參與到診斷和治療中來(lái)，主動(dòng)提出自己的診療意見(jiàn)，帶教老師在此基礎(chǔ)上邊講解邊糾正，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

第13～14天：在帶教老師的指導(dǎo)下，根據(jù)情況有選擇地給實(shí)習(xí)生提供臨床操作機(jī)會(huì)。帶教老師通過(guò)細(xì)致的講解和手把手的演示，將正確操作的要領(lǐng)、難點(diǎn)、原則、注意事項(xiàng)傳授給學(xué)生，使醫(yī)學(xué)生了解和熟悉ICU常見(jiàn)的各種操作。

三、關(guān)愛(ài)實(shí)習(xí)生，教學(xué)互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性

醫(yī)學(xué)生來(lái)ICU輪轉(zhuǎn)目的是來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)、提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的，帶教老師切莫把學(xué)生純屬當(dāng)做勞動(dòng)力使用，一味地讓學(xué)生寫(xiě)病歷、貼化驗(yàn)單；甚者部分帶教老師認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生就是用來(lái)幫助自己減輕工作負(fù)擔(dān)的“私人秘書(shū)”，指派學(xué)生從事與臨床實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的私活，很容易挫傷學(xué)生的積極性。

通過(guò)讓醫(yī)學(xué)生收治、管理ICU的新患者，獨(dú)立完成病史采集和體格檢查，并主動(dòng)向帶教老師匯報(bào)病史，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立分析病情的思維能力和總結(jié)能力，然后結(jié)合此病例，帶教老師提出一些有針對(duì)性的問(wèn)題讓實(shí)習(xí)醫(yī)生回答，然后再提出一些診斷和治療的方案，并穿插地講一些書(shū)本外的知識(shí)。也可以提問(wèn)一些書(shū)本上沒(méi)有的疑難問(wèn)題，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自覺(jué)檢索查閱文獻(xiàn)書(shū)籍，找出問(wèn)題的正確答案。

遇到診斷不清或是治療比較棘手的患者，更要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生查閱文獻(xiàn)資料，積極參與到科內(nèi)病例討論中來(lái)，實(shí)施互動(dòng)型教學(xué)方式，互問(wèn)互答，活躍學(xué)生的臨床思維。對(duì)實(shí)習(xí)生提出建議給予支持，鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)表自己的見(jiàn)解，提出診療方案。對(duì)于實(shí)習(xí)生寫(xiě)的病歷，也要嚴(yán)格要求，要保質(zhì)保量，還需要指出不足的地方以便改進(jìn)，不斷提高學(xué)生的參與意識(shí)，提高病歷撰寫(xiě)的基本功。

ICU教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)應(yīng)做到多表?yè)P(yáng)、多鼓勵(lì)、少批評(píng)，要善于捕捉學(xué)生的閃光點(diǎn)。有時(shí)老師一句不經(jīng)意的表?yè)P(yáng)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)也是一種激勵(lì)。此外，老師在帶教中還要想方設(shè)法地為不同層次的學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)，使學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，以此來(lái)提高學(xué)生的自信心。

ICU的臨床教學(xué)中要有意識(shí)的激發(fā)學(xué)生的興趣。“興趣是最好的老師”，告訴學(xué)生在實(shí)習(xí)中需要重點(diǎn)觀察什么，哪些是新進(jìn)展、新觀點(diǎn)，并且指導(dǎo)學(xué)生查找資料，再提出新問(wèn)題、解決新問(wèn)題，唯有如此，才能迅速提高水平。

臨床操作常貫穿于整個(gè)臨床實(shí)踐，是學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和鞏固。帶教老師必須認(rèn)真帶教，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行帶教，使學(xué)生養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣。帶教老師在進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí)邊示范邊講解，對(duì)操作的重點(diǎn)、難點(diǎn)、易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)，適時(shí)提出問(wèn)題，以促進(jìn)學(xué)生思考，使理論知識(shí)更加牢固。醫(yī)學(xué)生剛開(kāi)始實(shí)習(xí)的時(shí)候，當(dāng)然什么也不懂不會(huì)，有些ICU常見(jiàn)的操作如動(dòng)靜脈穿刺和氣管插管，帶教老師一定要耐心、仔細(xì)的示范操作要領(lǐng)。而醫(yī)學(xué)生要通過(guò)老師示范和講解，參照教科書(shū)，視頻觀摩等手段，熟悉操作步驟和要領(lǐng)，同時(shí)必須了解各種操作可能引起的并發(fā)癥等。操作過(guò)程中要牢固樹(shù)立無(wú)菌觀念，對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)老師負(fù)責(zé)，更是對(duì)患者負(fù)責(zé)。

四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的愛(ài)傷觀念和職業(yè)道德教育

除了醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，必須同時(shí)要注重醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和職業(yè)道德教育。ICU收治的患者大多非常危重，隨時(shí)需要搶救，而且沒(méi)有家屬陪同，也無(wú)法好好休息睡眠，很多患者異常緊張、恐懼，特別是在ICU停留時(shí)間長(zhǎng)的患者，經(jīng)常發(fā)生譫妄、躁狂、抑郁等“ICU精神異常綜合征”。這就需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的愛(ài)傷觀念和職業(yè)道德教育，在臨床帶教時(shí)，務(wù)必要嚴(yán)肅，不能在患者面前談笑風(fēng)生；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高度的責(zé)任心和同情心，要主動(dòng)和患者及其家屬溝通，鼓勵(lì)安慰患者戰(zhàn)勝疾病，即使是比較糟糕的病情也得注意有藝術(shù)地委婉的表達(dá)，取得患者及其家屬的信任。此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，比如注意給患者保暖，配合護(hù)理人員做好生活護(hù)理，病情危重時(shí)寸步不離地觀察病情，這些都是醫(yī)學(xué)生必須具備的基本職業(yè)素質(zhì)。

綜上所述，隨著我國(guó)人口老年化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，ICU的臨床教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生也越來(lái)越重要。我們系統(tǒng)地總結(jié)了過(guò)去5年ICU的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，改變和創(chuàng)新教學(xué)理念，制定完善的教學(xué)計(jì)劃，提高和改善師資配備。通過(guò)合理、科學(xué)的帶教模式，使醫(yī)學(xué)生在較短的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期內(nèi)，理解和掌握ICU常見(jiàn)疾病的診斷治療原則，同時(shí)具備一定的臨床技能操作水平，取得了良好的臨床帶教效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【摘要】康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，將參與式教學(xué)方法應(yīng)用于該課程，從而促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展和知識(shí)面拓展，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，活躍課堂氣氛，增加學(xué)生與教師的交流機(jī)會(huì)。但也對(duì)教師提出了更高的要求。

【關(guān)鍵詞】參與式教學(xué)；康復(fù)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students，we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students，fosters the creative ability ，liven up the atmosphere of the class，increase the communication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的跨科性學(xué)科， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一[1]?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者?？祻?fù)護(hù)理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識(shí)別、了解和解決患者功能維護(hù)與促進(jìn)的問(wèn)題，在各自領(lǐng)域開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的研究與探索，進(jìn)一步豐富康復(fù)護(hù)理的理論與實(shí)踐。

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，在授課過(guò)程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)實(shí)際操作的技能?，F(xiàn)具體介紹如下：

1參與式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與

參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法，它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué)， 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。

參與式教學(xué)的特點(diǎn):以老師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，師生平等互尊互動(dòng)，共同設(shè)計(jì)課題。該方法以學(xué)生為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，成為其中的積極成分，加強(qiáng)老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋，使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去[3]。

參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過(guò)運(yùn)用“參與式方法”使每個(gè)學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗(yàn)和感受， 并調(diào)動(dòng)自己的已有經(jīng)驗(yàn)， 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗(yàn)[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義， 在行為上發(fā)生潛移默化的變化， 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、效果，應(yīng)該更快更好地運(yùn)用推廣、改進(jìn)、豐富、提高，使這一新式教學(xué)方法更加完善，對(duì)改進(jìn)康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動(dòng)作用。

2參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1“參與式方法”教學(xué)過(guò)程

2.2.1分組：教師可根據(jù)班級(jí)情況進(jìn)行分組。我們有意識(shí)根據(jù)性別、民族進(jìn)行搭配，每個(gè)學(xué)習(xí)小組10人， 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。

2.2.2學(xué)習(xí)活動(dòng)：學(xué)習(xí)活動(dòng)是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)中來(lái)，與教師互動(dòng)學(xué)習(xí)，互動(dòng)研究，共同提高。教學(xué)設(shè)計(jì)要明確課時(shí)分配、課程內(nèi)容以及每個(gè)章節(jié)內(nèi)容的參與式過(guò)程和方法。在活動(dòng)中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

首先，使學(xué)生明確康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

其次，整個(gè)教學(xué)中穿插各種“小組活動(dòng)”的方式，即圍繞一個(gè)需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù)， 或是需要討論才能形成正確、全面認(rèn)識(shí)的話(huà)題展開(kāi)。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話(huà)題、布置任務(wù)， 然后進(jìn)行小組活動(dòng)。

如教學(xué)設(shè)計(jì)“做一天殘疾人”活動(dòng)，由各小組扮演不同類(lèi)型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會(huì)殘疾人在生活中所面臨的各種實(shí)際問(wèn)題，并考慮我們和社會(huì)能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無(wú)障礙服務(wù)設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進(jìn)殘疾人的生存環(huán)境？各小組對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行討論，寫(xiě)出小組討論意見(jiàn)，最后推選1名成員在課堂進(jìn)行匯報(bào)，其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過(guò)這次小組活動(dòng)，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強(qiáng)，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對(duì)課程產(chǎn)生較強(qiáng)的興趣。通過(guò)辯論和演講，可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。為康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的順利實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

另外，在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)運(yùn)用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復(fù)護(hù)理學(xué)的經(jīng)典案例，編寫(xiě)案例集。講授理論知識(shí)時(shí)結(jié)合案例，將學(xué)生帶入特定的臨床情境中，形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受，加深學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問(wèn)題留給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，運(yùn)用所學(xué)理論對(duì)案例進(jìn)行分析，撰寫(xiě)分析報(bào)告。案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決實(shí)際臨床護(hù)理問(wèn)題的能力。

角色扮演：對(duì)一些實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，可先應(yīng)用理論課教授相關(guān)知識(shí)，使學(xué)生完全掌握理論，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料，了解病人的相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施。在其后的實(shí)驗(yàn)課中，通過(guò)游戲、小品、實(shí)景練習(xí)等方式，為學(xué)生提供逼真的臨床情境，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況，扮演不同的角色，展示所要解決的臨床問(wèn)題;或由角色扮演者現(xiàn)場(chǎng)處理問(wèn)題，模擬使用康復(fù)護(hù)理措施。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當(dāng)，并共同分析討論存在的問(wèn)題。在此過(guò)程中，教師善于把握管理討論過(guò)程，通過(guò)提出啟發(fā)式的問(wèn)題， 鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自的觀點(diǎn)。最后由教師進(jìn)行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，由學(xué)生根據(jù)案例分別扮演護(hù)士和病人，實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實(shí)際” 問(wèn)題，以便更好地學(xué)習(xí)運(yùn)用康復(fù)護(hù)理措施，設(shè)身處地地分析與解決臨床實(shí)際問(wèn)題，學(xué)會(huì)在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮自己的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，針對(duì)患者的不同情況，予以正確的康復(fù)護(hù)理。

2.2“參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時(shí)需要對(duì)現(xiàn)行的考試方法進(jìn)行改進(jìn)，建立新型的教學(xué)考核體系?？刹捎镁C合素質(zhì)測(cè)試——筆試成績(jī)及平時(shí)成績(jī)相結(jié)合的多樣化考核方法，把學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展綜合起來(lái)進(jìn)行評(píng)定。

綜合測(cè)試:教師從案例庫(kù)中選取案例，學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析，撰寫(xiě)分析報(bào)告，教師評(píng)分。綜合測(cè)試主要測(cè)試學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論分析和解決問(wèn)題的能力。

筆試:采用閉卷形式，教師從試題庫(kù)中選取試題。主要測(cè)試學(xué)生對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)基本知識(shí)的理解和掌握。

平時(shí)成績(jī):將學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學(xué)生的綜合測(cè)試、筆試及平時(shí)成績(jī)按一定的比例折算，得出最終的考試成績(jī)。

2.3“參與式方法”教學(xué)效果評(píng)價(jià)：建立完善的教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制是改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，過(guò)程評(píng)價(jià)與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合，定性和定量方法相結(jié)合，結(jié)合學(xué)生的考試成績(jī)，綜合評(píng)價(jià)參與式教學(xué)的效果。

考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：對(duì)學(xué)生綜合測(cè)試、學(xué)期末理論考核成績(jī)及平時(shí)成績(jī)進(jìn)行量化評(píng)分，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查方法，了解學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)方法的態(tài)度、興趣、自覺(jué)收獲、自學(xué)能力等。

教師主觀評(píng)價(jià)：在授課過(guò)程中根據(jù)對(duì)每堂課知識(shí)點(diǎn)的提問(wèn)回答正確率、課堂氣氛、護(hù)生參與及互動(dòng)程度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。

3參與式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

作為一種教學(xué)方式， 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 增加學(xué)生的參與實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)， 需要教師具有充分控制現(xiàn)場(chǎng)和把握時(shí)間進(jìn)度的能力。同時(shí)， 在短暫的時(shí)間內(nèi)如何將豐富的知識(shí)傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰(zhàn)。另外， 參與式方法經(jīng)常采用小組活動(dòng)、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)， 這些方式中經(jīng)常會(huì)受到場(chǎng)地、學(xué)生主觀能動(dòng)性的影響和限制， 要求教師事先做好充分準(zhǔn)備， 在授課過(guò)程中因地制宜， 靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方式。

參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法，它打破了教師的中心地位，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體，教師更多地只是一位組織者、引導(dǎo)者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中，滿(mǎn)足了學(xué)生的自主意識(shí)與表現(xiàn)欲望，充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，鍛煉了學(xué)生的各種能力，為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；健康教育；方法

健康教育有很多方法，社區(qū)護(hù)士可以根據(jù)教育的目地選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒?。各種方法也可以同時(shí)配合使用，以取得更好的效果。本科在2009年1月至2009年8月對(duì)社區(qū)內(nèi)的不同人群進(jìn)行了各種方法的健康教育，共250人次，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 專(zhuān)題講座法

專(zhuān)題講座是一種較正式的教育方式，是由衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員對(duì)有關(guān)健康的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講座，能將健康知識(shí)系統(tǒng)地傳遞給學(xué)習(xí)者，為學(xué)習(xí)者觀念、態(tài)度和行為方式的改變打下一定的基礎(chǔ)。適用于學(xué)習(xí)者人數(shù)較多，需要了解某種基本知識(shí)和邀請(qǐng)專(zhuān)家舉行專(zhuān)題講座時(shí)。比如利用老年大學(xué)和老人活動(dòng)中心進(jìn)行高血壓病的用藥的講課，可根據(jù)情況每月選擇不同的題目舉行講座。

1.1.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是容易組織，適合各種大小團(tuán)體，能在有限的時(shí)間內(nèi)把知識(shí)傳授給很多人。缺點(diǎn)是人數(shù)太多無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。

1.1.2 注意事項(xiàng) 預(yù)先了解聽(tīng)眾的人數(shù)、教育程度、年齡、職業(yè)等基本資料，擬定符合聽(tīng)眾需求的講解題目;講授者必須具有好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及講授能力，講授內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，不超過(guò)40 min，預(yù)留時(shí)間提問(wèn)取得聽(tīng)眾的反饋；注意講授環(huán)境的布置，照明、避免噪聲、視聽(tīng)教具的應(yīng)用等。

1.2 集體討論法 討論法是針對(duì)學(xué)習(xí)者的共同需要，或存在相同的健康問(wèn)題，以小組的方式進(jìn)行信息的溝通及經(jīng)驗(yàn)交流。一般團(tuán)體由3人以上組成，共同參與對(duì)某一健康問(wèn)題的討論，通過(guò)集體成員的的意見(jiàn)及經(jīng)驗(yàn)的表達(dá)，使學(xué)習(xí)者獲取及分享知識(shí)與感受，加深對(duì)某一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)及了解，刺激其態(tài)度或行為的改變。護(hù)理人員應(yīng)充當(dāng)組織和引導(dǎo)者，在開(kāi)始時(shí)先介紹參加人員及討論主題，在討論過(guò)程中注意調(diào)節(jié)討論氣氛，在結(jié)束時(shí)對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)。

1.2.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是在討論過(guò)程中，組員之間可以相互影響；集體討論法適用的范圍廣，如高血壓患者的居家護(hù)理，糖尿病的自護(hù)訓(xùn)練，社區(qū)婦女的嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)討論等。容易改變小組人員的態(tài)度及行為。缺點(diǎn)是小組的組織和討論較浪費(fèi)時(shí)間。會(huì)出現(xiàn)有人過(guò)于主導(dǎo)，有人少參加活動(dòng)。離題現(xiàn)象。

1.2.2 注意事項(xiàng) 人數(shù)不可過(guò)多，以7到8人所組成的小組為最佳，應(yīng)選擇年齡、健康狀況、教育程度等相似的人組成同一小組；討論前通知討論的主題，擬出討論的基本內(nèi)容；選擇的討論場(chǎng)地應(yīng)便于交流；需要時(shí)準(zhǔn)備有關(guān)視聽(tīng)教具。

1.3 實(shí)地參觀法

帶領(lǐng)學(xué)習(xí)者實(shí)地參觀某一健康場(chǎng)所，以配合教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)習(xí)者獲得第一手的資料，如參觀產(chǎn)房，降低初產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼；參觀康復(fù)中心，學(xué)習(xí)神經(jīng)疾病恢復(fù)期的康復(fù)知識(shí)等。

1.3.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是可刺激學(xué)習(xí)者尋找更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；在實(shí)際參觀中，有利于學(xué)習(xí)者提高觀察力；對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)更直觀。缺點(diǎn)是不一定有充分的時(shí)間安排；難找到合適的參觀場(chǎng)所；所需時(shí)間多，有些學(xué)習(xí)者無(wú)法參加。

1.3.2 注意事項(xiàng) 配合教學(xué)目標(biāo)，選擇合適的參觀地點(diǎn)；事先與參觀單位取得聯(lián)系，溝通參觀的事宜；參觀前告知參觀者的目的、重點(diǎn)及注意事項(xiàng)；參觀時(shí)要允許學(xué)習(xí)者提問(wèn)；參觀后應(yīng)配合討論。

1.4 示范法

示范法常用于教授某項(xiàng)技術(shù)或技巧，教學(xué)者首先對(duì)該技術(shù)進(jìn)行示范，使學(xué)習(xí)者能仔細(xì)地了解該項(xiàng)操作的步驟和要點(diǎn)。然后，在教育者的指導(dǎo)下讓學(xué)習(xí)者進(jìn)行練習(xí)。最后讓學(xué)習(xí)者回教，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者是否掌握了該技巧。比如心肺復(fù)蘇法、腦血管病康復(fù)的擺放等。

1.4.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是學(xué)習(xí)者有機(jī)會(huì)將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，更好地獲得知識(shí)；可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的具體情況安排教學(xué)速度，并可以重復(fù)示范。缺點(diǎn)是有些示范所用教具比較貴重并且不易搬運(yùn)，所以不能適用于所有場(chǎng)合的教學(xué)。

1.4.2 注意事項(xiàng) 示范時(shí)動(dòng)作不要太快，并讓所有學(xué)習(xí)者都能清楚地看到，示范的同時(shí)配合口頭說(shuō)明和解釋?zhuān)豢梢园褜W(xué)習(xí)的步驟和注意事項(xiàng)打印出來(lái)，分發(fā)給學(xué)習(xí)者；利用教具、錄像帶、模擬人等說(shuō)明學(xué)習(xí)內(nèi)容的原理，然后再示范；安排一段時(shí)間讓參與者練習(xí)，鼓勵(lì)所有學(xué)習(xí)者參與。示范者在糾正錯(cuò)誤時(shí)要注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣，不要使用責(zé)備的口氣。

1.5 單獨(dú)會(huì)談

單獨(dú)會(huì)談是一種簡(jiǎn)單易行的教育方法，在家庭訪視和社區(qū)診所的診治中采用。是針對(duì)就診者的某一健康問(wèn)題展開(kāi)教育，例如糖尿病患者肌內(nèi)注射胰島素的部位和方法等。

1.5.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是隨時(shí)隨地可以針對(duì)學(xué)習(xí)者的健康情況和需求進(jìn)行健康教育，一對(duì)一的講解容易消化吸收。缺點(diǎn)是談話(huà)內(nèi)容容易跑題。

1.5.2 注意事項(xiàng) 施教者應(yīng)熟悉受教育者的基本資料，和學(xué)習(xí)者建立良好的關(guān)系，使受教者產(chǎn)生信任感；施教者對(duì)所教育的內(nèi)容必須熟悉；在家訪之前要事先做好準(zhǔn)備，要有禮貌，因?yàn)槭菃为?dú)會(huì)談，所以家訪時(shí)護(hù)士的安全問(wèn)題也是需要注意的，最好兩人同行，避免受到侵害。教育內(nèi)容要主題突出，內(nèi)容不可過(guò)多，防止偏題；可以印發(fā)宣傳冊(cè)；會(huì)談結(jié)束時(shí)，根據(jù)情況可以預(yù)約下次會(huì)談時(shí)間。

1.6 視聽(tīng)教材的應(yīng)用

視聽(tīng)教材是利用有關(guān)教具，如掛圖、單頁(yè)材料、錄像、小冊(cè)子、幻燈片、宣教欄等，進(jìn)行健康教育。

1.6.1 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是使學(xué)習(xí)者在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)某一健康知識(shí)能夠有所了解。缺點(diǎn)是由于受教者知識(shí)層次的不同造成理解障礙。

1.6.2 注意事項(xiàng) 單頁(yè)宣傳單使用時(shí)不要無(wú)選擇的分發(fā)，造成隨意亂丟而浪費(fèi)。使用掛圖講解時(shí)，聽(tīng)眾的人數(shù)不要超過(guò)20人。

2 小結(jié)

綜上所述，健康教育的總體目標(biāo)是幫助人們了解健康知識(shí)，充分發(fā)揮自己的健康潛能。通過(guò)多種形式和方法的健康教育可以使社區(qū)群體更好地了解有關(guān)健康的信息知識(shí)，識(shí)別有害健康的因素及行為，培養(yǎng)良好的生活方式。社區(qū)護(hù)理人員可根據(jù)不同情況來(lái)選擇不同的方法，也可以一起應(yīng)用達(dá)到更好的效果。

參考文獻(xiàn)