導語：如何才能寫好一篇動物醫(yī)學和動物科學的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1儒家人本哲學的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學儒家非常重視對人性的認識。儒家認為人雖是自然界的一部分，但人與自然界其他事物是不一樣的?？鬃釉凇墩撜Z•微子》中提出“鳥獸不可與同群，吾非斯人之徒而誰與？”他認為人與鳥獸的區(qū)別在于人具有合群性。而荀子在此基礎上提出：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有氣、有生、有知，亦且有義，故最為天下貴也。力不若牛，走不若馬，而牛馬為用，何也？曰人能群，彼不能群也”。荀子認為，人與萬物的差別在于人有知、有義，有合群性，使其他事物為自己所用，具有主觀能動性，為天地間最貴?！抖Y記•冠義》中說：“凡人之所以為人者，禮義也?！薄抖Y記•曲禮》中說：鸚鵡能言，不離飛鳥。猩猩能言，不離禽獸。今人而無禮，雖能言，不亦禽獸之心乎？夫唯禽獸無禮，故父子聚麀。是故圣人作，為禮以教人，知自別于禽獸?！笨梢姡抖Y記》中的觀點認為“禮”是人的本質(zhì)特征，是人與動物的根本區(qū)別。動物沒有婚禮，“父子聚麀”（麀是雌鹿，即父子同用一個性配偶），所以永遠是禽獸。而人懂得同姓不能通婚的道理，制定了婚姻嫁娶之禮，用倫理道德來規(guī)范人們的行為，所以能夠不斷進化和文明。其實，“禮記”中所說的人的本質(zhì)——“禮”體現(xiàn)的正是我們今天所說的人的社會性。在人類社會中，即使是一些本來對整個生命世界都具有普遍意義的生理現(xiàn)象卻還具有社會和文化的重要意義，比如飲食、、排泄等，變成了由文化和社會規(guī)則調(diào)節(jié)和支配的習慣。和其他動物一樣，人類機體中的新陳代謝和內(nèi)分泌的變化會引起饑餓感和，但是，文化和社會卻支配和決定著人們吃什么樣的食物，以什么樣的形式來進食，什么時候進食以及給人們安排合適的配偶。因此，與其他動物不同，人類的這些生理現(xiàn)象不僅為生物功能服務，而且還為社會和文化的功能服務。人的全部活動和反應（包括人類行為和人類動物）無時無刻不受到社會和文化的影響與支配。也就是說，人不僅具有生物屬性，而且具有社會屬性和道德屬性。鑒于以上儒家人本哲學對人的看法，人類醫(yī)學的對象是人，是生物屬性、社會屬性和道德屬性集于一身的人。那么由此我們可以看到，人性與動物性的不同，正是人類醫(yī)學與動物醫(yī)學的根本區(qū)別所在。人生活在自然這個大環(huán)境中，同時還生活在人類社會這個小環(huán)境中，人的健康和疾病不僅受到自然環(huán)境的影響，而且還受到社會環(huán)境的影響。人有思想、有感情，有符號的語言。人是符號的動物。人具有運動性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結(jié)構(gòu)，人是以語言擁有世界的動物，人們通過語言的交流，可以引感、開放內(nèi)心世界；同時，人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動物，而且，人還是唯一可以通過語言符號醫(yī)治的動物。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會某一個單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯(lián)系，相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對健康的定義，只有當三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會功能損害和缺失，還有社會關系引發(fā)的心理和生理問題等。所以，與動物醫(yī)學不同，人類醫(yī)學除了自然科學性外，還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會和醫(yī)學的發(fā)展，人們已逐漸認識到這一點，現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出就是很好的例證。

1.2“仁”的人本哲學與現(xiàn)代醫(yī)學人文關懷“仁”是儒家人本哲學的核心概念，孔子在《論語》中使用了109次“仁”?！墩撜Z•顏淵》：“樊遲問仁，子日愛人?！泵献右舱f，仁者愛人。就是要關心和愛護他人，不是弄虛作假，虛情假意，也不是為了顯示自己的教養(yǎng)，而是從“與人為善”的本心出發(fā)，真誠地愛護他人。怎么樣才能做到“仁”呢，《論語•陽貨》中孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣?！边@五者就是“恭、寬、信、敏、惠”。謙遜恭敬、寬容大度、誠實守信、行事聰敏、恩惠于人，待人處事做到以上幾點就是“仁”了。而具體來說，仁的施行，在于推己及人，也即“忠恕”之道?！叭省钡膶嵺`包含了為人著想的思想?！凹河⒍⑷耍河_而達人?！睋Q句話說就是“己之所欲，施之于人?！北M己為人謂之忠。而“己所不欲，勿施于人?！本褪恰八　薄＿@兩方面合起來就是“忠恕之道”?？鬃诱J為這就是把“仁”付諸實踐的途徑。人文關懷是對人的主體地位，對符合人性的需求，以及人的生存狀態(tài)、生活條件及保障的關注，對人的尊嚴、人格的肯定。醫(yī)學人文關懷主張的是以人為中心的醫(yī)學價值觀，醫(yī)學人文關懷就是對病人不僅要提供必須的醫(yī)療技術服務，同時要為病人提供精神的文化的情感的服務。這就要求醫(yī)護人員對患者要有仁愛之心。作為專業(yè)人員，在患者面前更要謙遜恭敬，把患者當做自己的服務對象，以平等觀念和服務意識去面對患者。由于信息的不對稱，面對患者對專業(yè)知識的無知以及作為疾患承受者的一些不當言行，醫(yī)護人員要給與寬容和理解，并給與必要的解釋和指導。醫(yī)護人員還要誠信待人，不弄虛作假，欺騙患者。在醫(yī)療護理中，醫(yī)護人員要嚴格按照科學的操作程序，思維敏捷，行為果斷，不因自己的失責和大意而給患者帶來不必要的損失。醫(yī)護人員還應根據(jù)安全性、實用性等特點以及患者的實際情況包括體質(zhì)、家庭經(jīng)濟等因素為患者選擇適當安全的治療方法、藥物等。醫(yī)生救死扶傷，自古以來就是一個神圣的職業(yè)，醫(yī)生是給人們恩惠的，應該以利于患者和惠于患者為出發(fā)點。用孔子的話說，就是要推己及人，遵循“忠恕之道”。其實這與現(xiàn)代心理學中的“換位思考”和“黃金法則”在本質(zhì)上是一樣的。醫(yī)護人員和患者首先學會換位思考，然后以自己調(diào)換角色后希望對方對待自己的方式去作為。醫(yī)護人員以如果自己是患者希望醫(yī)護人員怎么對待自己去對待患者，而患者以如果自己是醫(yī)護人員希望患者怎么樣對待自己去對待醫(yī)護人員。這樣通過為別人著想，不僅很好的體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的仁愛之心，而且能夠構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關系。

1.3儒家人本哲學的“修齊治平”與現(xiàn)代醫(yī)學人文管理有學者認為，“修齊治平”體現(xiàn)了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在現(xiàn)代醫(yī)學中，醫(yī)生作為服務者，要不斷提高自己的服務質(zhì)量和水平，一方面是提高自己的醫(yī)療水平和技能，另一方面是要提高自己的醫(yī)學人文技能，提高自己對患者心理的了解和認識，提高與患者溝通的能力以及與患者建構(gòu)良好和諧醫(yī)患關系的技能，還要提高自己的理論和認識水平，對人類疾病和健康以及相關影響因素的認識。這都需要醫(yī)護人員不斷的學習新知識、新理論，跟上科學發(fā)展的步伐。通過學習不斷提高自己的專業(yè)技能和全面素質(zhì)。這樣才能更好地醫(yī)治和解除患者的病痛。不僅如此，醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和專業(yè)技能會通過其一言一行表現(xiàn)出來，而患者就據(jù)此對醫(yī)生形成信任或懷疑、鎮(zhèn)靜或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、對疾病的良好的預后充滿信心或失去信心等心理。具有良好內(nèi)在素養(yǎng)和高水平專業(yè)技能的醫(yī)生其言行往往就能夠很好的安撫患者心理，使患者產(chǎn)生信任、安全、鎮(zhèn)靜、對所患疾病的康復充滿信心和希望等積極向上的心理。而且這樣的醫(yī)生也會得到患者的敬仰。這也就是“修己安人”的過程。特別在心理咨詢和心理治療中，心理醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和人格魅力是安撫來訪者不安焦慮情緒以及影響來訪者做出改變的一個重要因素。所以，儒家人本哲學中“修齊治平”，也就是“修己安人”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學人文管理中仍然具有重要的借鑒意義和指導作用。

2結(jié)論

篇2

關鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 問題式教學法 動物外科

中圖分類號：G642.421 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2017）05-0049-03

Application and experience of PBL teaching method based on flipped classroom in animal surgery teaching*

YUAN Liangxi**， ZHU Guanglang***， ZHANG Xin， LI Jia， ZHOU Weizheng， WANG Lei， ZHU Zhongfei， ZHAO Zhiqing****

（Changhai Hospital affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai 200433， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the application and experience of problem-based learning （PBL） teaching method based on flipped classroom in animal surgery teaching. Methods： Three hundred and twenty-seven five-year undergraduate students studying in our university were randomly divided into 4 classes， two of which were in the teaching reform classes using PBL teaching method based on flipped classroom， and the other two were in the ordinary classes using the traditional teaching method and watching operation video. After class， the operation process of students was evaluated by the teacher based on the modified DOPS score table while the comparison of two kinds of teaching modes were evaluated by the students based on visual analogue scale （VAS）. Results： The teaching reform classes are superior to the ordinary classes in basic theoretical knowledge， practical skills， clinical learning interest and enthusiasm， the initiative and self-confidence of learning， and the ability to solve problems. Conclusion： Teaching effect of PBL teaching method based on flipped classroom is obviously superior to that of the traditional teaching method in animal surgery teaching and it is worthy of being generalized at the medical school.

KEY WORDS lipped classroom； problem-based learning； animal surgery

游锿飪剖質(zhì)躚是基礎課向臨床課、學員向醫(yī)生轉(zhuǎn)換的橋梁課程，教員需要講解解剖、生理等基礎知識并指導外科操作實踐，學員如何在較短時間內(nèi)將基礎知識和臨床實踐串聯(lián)起來并掌握是動物外科教學的難點[1-2]。

自2007年由喬納森?伯爾曼等人提出“翻轉(zhuǎn)課堂”（the flipped classroom， TFC）[3-4]以來，因其傳遞信息豐富、教學效率高、互動及啟發(fā)性強等優(yōu)勢在醫(yī)學課堂得到應用，我們在動物外科教學中取得了部分效果[5]，但也存在如何督促學員學習教學視頻、學員如何挖掘探討深層次的問題達到融會貫通、如何判斷學員知識點掌握情況等等問題。“問題式教學法”（problem-based learning， PBL）教學方法以問題為導向，將學習與實際問題、任務掛鉤，能夠使學員投入于問題中[6]。為此，我們在本科動物外科手術教學中，采用基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學法的教學方式，通過問題組織教學視頻，檢驗學員專業(yè)知識掌握情況，取得了較好的效果。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

將我校2014級五年制本科學員327人，分4個班次：A班、B班為教改班，共164人；C班、D班為普通班，共163人。4個班次學員均由同一帶教教員授課，教改班和普通班學員在年齡、性別、基礎課程成績等方面沒有統(tǒng)計學差異。

1.2 實施方法

此次教改的授課內(nèi)容為盲腸切除術，普通班采用傳統(tǒng)的大班課授課方式及觀看手術錄像。教改班采用基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學模式，教員應用動外手術錄像、幻燈等教學方法將基礎知識和操作流程錄成視頻片段，根據(jù)每段視頻內(nèi)容層層設計問題，于課程開始前1周向教改班提供翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容及相關問題，學員在學習過程中可以查閱相P基礎及臨床書籍或者檢索國內(nèi)外相關文獻。以犬盲腸解剖的教學幻燈視頻片段為例，我們設計問題如下：①犬盲腸與人闌尾體表投影位置的差別；②手術切口的選擇；③犬盲腸與人闌尾形態(tài)上的差別；④犬有無結(jié)腸帶、結(jié)腸與回腸在形態(tài)色澤等方面的差別、如何找盲腸；⑤犬盲腸與人闌尾的動脈血供與靜脈回流；⑥犬盲腸與人闌尾形態(tài)差別對荷包縫合的影響。

1.3 評價標準

學員課堂結(jié)束后即進行盲腸切除術的動物外科操作，按照改良操作技能直接觀察評估（directly observed procedural skill， DOPS）評分表對學員操作過程進行教學評估，評估內(nèi)容為基礎理論知識、手術適應證、盲腸與闌尾的解剖及區(qū)別、無菌操作觀念、基本操作技能、手術步驟熟練度、手術配合與結(jié)果、并發(fā)癥情況等[5，7]。大班授課及分組盲腸切除術后，讓學員通過視覺類比量表（visual analog scale， VAS）對兩種授課模式進行評價，包括對臨床學習的興趣和熱情、自學能力的提高、知識點的掌握程度、學習的主動性和自信心、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力及團隊合作精神等進行評價。0～3分為“沒幫助”，4～7分為“有幫助”，8～10分為“很有幫助”。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

教改班與普通班DOPS評分比較結(jié)果顯示基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學方法在基礎理論知識、盲腸與闌尾的解剖及區(qū)別、手術步驟熟練度、手術時間與結(jié)果等優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法（表1）。教改班與普通班在手術適應證、無菌操作觀念、基本操作技能無明顯差異。通過教改班與普通班視覺類比量表我們可以看到，教改班學員在臨床學習的興趣和熱情、自學能力的提高、知識點的掌握程度、學習的主動性和自信心、發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力等方面具有明顯優(yōu)勢（表2）。

3 討論

動物外科手術操作是培養(yǎng)醫(yī)學生手術基本理論和基本技能的基礎課，是一門連接基礎課與臨床課的橋梁課程。動物外科傳統(tǒng)的大班課堂授課模式由于時間、地點、授課節(jié)奏等諸多因素的限制，學員在學習主動性、自學探索能力及發(fā)現(xiàn)并解決問題能力培養(yǎng)等方面存在一定局限性。翻轉(zhuǎn)課堂針對傳統(tǒng)教學模式的弊端重構(gòu)課程學習流程，翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)教學模式先“教”后“學”的過程，打破了傳統(tǒng)教學模式時間、地點及教師統(tǒng)一授課節(jié)奏的制約，拓展了學習的時間與空間[8]。然而，在翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中存在一些問題，如學員缺少有效的督促機制，學習主動性會減弱，甚至部分學員個性化的課前學習可能無法完成任務，或者流于形式不深究問題，從而導致知識掌握不牢。這在我們?nèi)ツ陝游锿饪崎_展的翻轉(zhuǎn)教學中也碰到類似問題：如何督促學員對課前教學視頻進行預習、如何組織學員進行深層次反問制學習；如何調(diào)動學員利用教學資源自主學習，解決實際項目問題；如何了解學員每一個基礎和專業(yè)知識點是否扎實等等。為解決以上問題，我們設計了基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學方法，通過層層深入的問題組織課堂，改革了動物外科操作教學流程，檢驗學員專業(yè)知識掌握情況，取得了較好的教學績效。

DOPS是一種具有較好的信度、效度和可重復性的臨床技能評價工具，常用于評估住院醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)學生的臨床操作技術[7，9]。本研究通過改良DOPS的評分表對學員盲腸切除操作過程進行教學評估，結(jié)果顯示教改班學員在基礎理論知識、盲腸與闌尾的解剖及區(qū)別、基本操作技能、手術步驟熟練度、手術時間與結(jié)果得分均有統(tǒng)計學差異。以犬盲腸與人闌尾的解剖為例，我們通過層層設計的問題讓學員們通過視頻或者自查資料了解到犬盲腸位于右上腹與人闌尾體表投影麥氏點的差別，幫助學員選擇合適的切口；根據(jù)人與犬有無結(jié)腸帶的特點、盲腸、結(jié)腸與回腸的形態(tài)色澤的差別指導如何尋找盲腸；根據(jù)犬盲腸與人闌尾形態(tài)上的差別，指導學員盲腸根部的結(jié)扎處理以及荷包縫合，從而提高手術熟練程度、減少手術時間。無菌操作觀念、基本操作技能的掌握情況與之前的操作訓練密切相關，雖然在教改班中也設計了部分問題，但改善不明顯。

通過主觀VAS讓學員評價了兩種授課模式，基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學方法首先翻轉(zhuǎn)學員在教學中的地位，學員的角色由被動的知識接受轉(zhuǎn)為主動學習，在這種模式下，學員們可以自主安排學習時間和進度對一些難點和重點問題反復推敲學習。通過教員層層遞進設問幫助學員將之前基礎知識、現(xiàn)在動物外科知識以及將來臨床問題串聯(lián)上，使得學員體會到學習的樂趣不再枯燥無味。學員課前圍繞某一問題需要在各種書籍及網(wǎng)絡材料上檢索尋找知識，有益于發(fā)現(xiàn)并解決問題，同時也提高了相關檢索水平，這都為以后臨床科研奠定了基礎。

總之，本課題應用基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL教學方法在動物外科盲腸切除術中取得較好的教學效果，通過遞進式設問調(diào)動學員的興趣與信心，增強了學員自主學習的能力、有助于培養(yǎng)學員的臨床思維，促進學員更好的掌握基礎知識和臨床技能。然而這種教學方式對教員也提出了要求，選擇合適的教改內(nèi)容、課前深入地設計問題。

參考文獻

[1] 李凌， ， 經(jīng)緯， 等. 動物外科學教學中的集體備課及二次備課探討[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志， 2014， 13（5）： 516-518.

[2] 樊俊， 李青， 漆松濤， 等. 實驗動物外科手術教學方法的探討[J]. 基礎醫(yī)學教育， 2012， 14（6）： 444-445.

[3] 王磊， 賈耀朋， 王斌全. 翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在醫(yī)學研究生教育中的探索與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育， 2015（7）： 121-122.

[4] 劉健智， . 國內(nèi)外關于翻轉(zhuǎn)課堂的研究與實踐評述[J]. 當代教育理論與實踐2014， 6（2）： 68-71.

[5] 楊志剛， 劉佳， 袁媛， 等. 翻轉(zhuǎn)課堂在靜脈切開術教學中的應用[J]. 醫(yī)院管理雜志， 2016， 23（5）： 476-478.

[6] 李洪亮， 李釗倫， 張棟， 等. PBL教學在泌尿外科實習教學中的應用[J]. 西北醫(yī)學教育， 2013， 21（2）： 329-332.

[7] 孫有利， 辛慶鋒. DOPS在PICC術教學中的應用與評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2014， 7（5）： 10-11.

篇3

在某種意義上說，兩者統(tǒng)一的難度實質(zhì)是統(tǒng)一標準嚴重不一致，有的主張以方法論為標準，有的主張以科學語言為標準，有的主張以可預測為標準等等，但是無論以哪一種為標準，都難以統(tǒng)一兩大科學。因為這種統(tǒng)一往往或者以自然科學單方面的特點為標準片面地評判社會科學，或者以社會科學的標準去片面地評判自然科學。實際上，兩者在這些方面確實存在著各自的特點，而且都有各自的理由。因此，我們應該尊重而不是回避或者無視它們各自的特點。那么自然科學和社會科學應該在什么基礎上進行統(tǒng)一呢？筆者認為兩大學科的統(tǒng)一應該是一個多層次的多視角的統(tǒng)一，是一個多樣性的統(tǒng)一。下面筆者將主要從本體論、方法論和價值觀等三個方面進行說明。（本體論層次包括人與自然的和諧、科學理論層次即方法論、科學語言等、還有應用層次）

（1）在本體論層次上主張弱自然主義。自然科學和社會科學之所以難以統(tǒng)一，從根本上講，是因為人們認為自然界與人類社會存在根本的區(qū)別。筆者認為，自然界與人類社會固然存在區(qū)別，但是這個區(qū)別不能被無限夸大，以至影響自然科學和社會科學的統(tǒng)一。如前文所說，大多數(shù)的意見認為自然界是無意識無目的，而人類社會是有意識有目的的，但是值得注意的是，這是人自己單方面的看法，我們并沒有征求動物界的看法。常言道，“狗眼看人低?！钡钦l能保證不會出現(xiàn)“人眼看狗低”的現(xiàn)象呢？事實上，至少在高等動物中，少數(shù)動物的社會化水平達到了相當高的水平，而人類卻單方面地貶低它們?yōu)槿后w性。這種人類種族優(yōu)越論的預設實際上是傳統(tǒng)哲學的主客二分思想的一種表現(xiàn)。人類把本來渾然一體的世界人為地分割成兩個決然對立的部分，并以此為基礎把人類的認識也相應地劃分為自然科學和社會科學兩大部分。如果人類出于認識的需要，對世界進行分門別類的研究，這本來是人的認識活動的一個必要條件，但是不能把認識中的二分反過來當作本體論的二分。我國古代天人合一的思想，以及馬克思認為自然界和人是一個有機體的思想，水而更高超，它們可以為兩大科學的統(tǒng)一提供堅強的本體論基礎。如果我們愿意調(diào)整自己的本體論的看法，那么相應地在認識論中的自然科學和社會科學的二分法就只有相對的意義，而且所謂對自然界應該采取說明的方法，而對人類活動的意義必須采取解釋或理解的方法，這看法的基礎也就不再牢固。

（2）從科學方法論來看，自然科學和社會科學的區(qū)分也不是一成不變的，它們各自內(nèi)部的特征也不是完全一致或一成不變的，這既為兩大科學的潛在統(tǒng)一提供了有利條件，又說明這種統(tǒng)一只能是多樣性基礎上的歷史的動態(tài)的統(tǒng)一。首先，從歷史上看，自然科學和社會科學只是到一定發(fā)展階段后才分開，而在分開之前它們已混在一起已有相當長的時間了，特別是我國古代天人合一的辯證哲學思想至今仍然是中醫(yī)學的一個重要組成部分。這說明社會科學和自然科學的方法論是可以一致的。自然科學和社會科學的區(qū)分主要是19世紀以后的事情。而現(xiàn)在不僅社會科學越來越多地運用所謂自然科學的方法，而且出現(xiàn)了越來越多的交叉性學科，這更是它們直接統(tǒng)一的例證。隨著時間的延續(xù)，這種相互滲透性也許會更多。其次，自然界內(nèi)部的各個組成部分的特征也有不太一致的方面，因而才有有機物和無機物、動物和植物、生物和非生物、人類和非人類等的區(qū)分。相應地，物理學和生物學存在著很多不一致的特征。但是我們并沒有因此否定自然科學內(nèi)部的統(tǒng)一。同理，我們也不應該否定物理學、生物學和社會科學三者之間具有統(tǒng)一性，但是這是一個有差別的多樣性的統(tǒng)一，而且這種統(tǒng)一不需要把人類社會完全還原為生物的強自然主義。

（3）從人與自然和諧發(fā)展的現(xiàn)實需要來看，也需要自然科學與社會科學的統(tǒng)一。雖然自然科學、人文科學和狹義的社會科學自分開以來，各自得到了飛速的發(fā)展，但是人類發(fā)展科學的最高目的是為了服務于人類自身。當前，人類的生存和發(fā)展與自然產(chǎn)生著日益嚴重的沖突，這固然是人類實踐的結(jié)果，但是也與片面的自然科學觀有一定的關系。而生態(tài)倫理學、醫(yī)學倫理學和科學發(fā)展觀等學科和思想的出現(xiàn)說明了人類已經(jīng)開始在思想觀念和實踐活動層面上對兩大科學進行整合。如果說近代工業(yè)革命促進了自然科學的分門別類地迅速發(fā)展及其與傳統(tǒng)社會科學的分野，那么如今工業(yè)發(fā)展及其被濫用的惡果又促進了自然科學與社會科學的融合。

2統(tǒng)一所面臨的困難和問題

篇4

關鍵詞：藥用動物;實驗課;教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）47-0093-02

一、引言

藥用動物學是中藥類、藥學類、農(nóng)林牧類相關的專業(yè)的一門專業(yè)基礎課程。2009年出版的萬德光主編的《藥用動物學》作為普通高等教育中醫(yī)藥類“十二五”規(guī)劃教材和全國普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材。它是運用現(xiàn)代動物學及傳統(tǒng)中藥學的知識和手段，研究有藥用價值的動物的外部形態(tài)、內(nèi)部構(gòu)造、分類鑒定以及本草考證、活性成分、主要功效等方面規(guī)律的一門課程[1]。全書主要介紹了藥用的發(fā)展概況、任務及研究方法、動物體的基本組織結(jié)構(gòu)和功能、藥用動物的分類概述以及與藥用相關的7個藥用無脊椎動物門和1個脊椎動物門的5個綱（魚綱、兩棲綱、爬行綱、鳥綱和哺乳綱）的動物主要特征、分類和藥用動物舉要;并對中國藥用動物的地理分布、資源開發(fā)與利用以及馴化養(yǎng)殖進行了概述。

藥用動物學是中藥植物、動物和礦物中藥用動物鑒定的基礎課程，由于同類動物之間形態(tài)結(jié)構(gòu)的異同程度和親緣關系較接近，使得其能表現(xiàn)出相對共同且穩(wěn)定的形態(tài)特征，因此將動物形態(tài)學來作為進行動物分類的鑒別辦法。

結(jié)合我校中草藥專業(yè)開設的《藥用動物學》選修課，對實驗教學內(nèi)容和實驗課的開設提出了一些需要改進措施。通過對實驗課的實踐教學形式、方法、內(nèi)容和課程考核制度的改革，改變以往按實驗指導書敘述為主的教學模式，避免成績由實驗報告決定而帶來的片面性，克服單純驗證性實驗造成理論與實踐聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)象，運用藥用動物標本提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的實驗觀察及動手能力，促進學生自主性和探究性的學習意識的提升。

二、實驗教學的重要性

學習是對知識不斷積累的認知活動，學生只有將所學的知識點通過對實體動物的驗證和認知，不斷加以思考和消化，才能真正理解所學的專業(yè)知識。在實驗課教學中，對于學生觀察的動物標本大都是由教師事先整理好和配備有具體種類鑒定標簽的標本，再讓學生對照標本，對所學知識去觀察和驗證。這樣一來，學生就可以將教材中所學的理論和實踐相結(jié)合，能夠更形象地掌握相關的理論知識，這樣不僅能充分調(diào)動學生的積極性，又可鍛煉學生的動手能力、思考能力和參與意識，進而激發(fā)學生的興趣。在實驗教學中，特別是針對學習各類動物內(nèi)部結(jié)構(gòu)的特征時，學生可在實踐操作中有效解決理論中難懂或難以理解的問題，使學生在實踐操作過程中能具體掌握各類相關動物的專業(yè)知識和技能，同樣也可培養(yǎng)和提高學生的觀察、分析、解決問題的能力和實驗動手操作的能力。因此，加強實驗教學是激發(fā)學生學習興趣、探求知識欲和培養(yǎng)學生主觀能動性的關鍵。

開設《藥用動物學》教學時數(shù)共計32學時，其中理論課16學時，實驗課16學時。實驗教學是課程建設與培養(yǎng)學生實踐能力的重要環(huán)節(jié)，通過藥用動物分類學知識的學習使學生能夠掌握一些常用的各門藥用動物的分類特征和特點，為專業(yè)課中動物藥的鑒定打下良好的基礎，對動物藥的鑒別及生藥學研究起到積極的作用。藥用動物分類實驗是藥用動物學實驗的重要組成部分，它主要從形態(tài)結(jié)構(gòu)上識別常見的動物，掌握動物基本的分類方法。全世界大約有150萬種藥用動物，如果不能很好地掌握動物分類的依據(jù)和方法，那么對動物類中藥材進行分類鑒定，也是一件非常困難的事情[2]。

三、實驗教學的改革措施

（一）利用藥用動物標本進行直觀教學

動物標本一般都是按照其在自然界狀態(tài)中的體形、姿態(tài)等特征展現(xiàn)給我們的，這樣便于我們直觀觀察，同時又能將本身的重要特征體現(xiàn)出來。動物學分類學是屬于動物學研究的一門最基礎的課程，在教學中，常利用一些常見的藥用動物標本和野外采集標本過程中拍攝的圖片等信息來輔助教學，其主要目的是讓學生快速觀察和了解不同動物的特征，從而更利于學生能夠掌握動物分類學的基礎理論知識。應運藥用動物標本來開展啟發(fā)式教學也可以激發(fā)學生的學習興趣，促進和提高學生的觀察與獨立思考能力。

在實驗課教學過程中，教師結(jié)合藥用動物標本來指導學生如何學會觀察標本的外部形態(tài)結(jié)構(gòu)，根據(jù)觀察及掌握到不同動物的分類特征，來區(qū)別動物標本。如：在節(jié)肢動物門的實驗教學中，特別是昆蟲綱，充分利用貴州大學昆蟲研究所這一科研平臺，針對常見藥用昆蟲提供不同目的昆蟲標本，讓學生通過對標本的細致觀察及對比分析，能夠快速區(qū)別出不同目的昆蟲，從而掌握各目昆蟲的鑒別特征，并指導學生學會編制分目檢索表，可進一步提高和促進學生鑒定標本的能力。

教師在實驗課中也可讓學生帶著問題觀察動物標本，學生通過對動物標本的觀察和比較去探索動物間的差異。慢慢引導學生學習和掌握動物分類的方法，便于提高學生觀察標本和掌握動物分類關鍵特征的能力。教師在講解實驗理論課時，作進一步的分析，學生能夠輕松掌握和獲得知識要點，這樣不僅提高了學生的主動學習能力和觀察能力，也可提高學生的動手操作及知識運用的能力。

（二）增加實驗課教學的生動性

為了讓學生能夠?qū)λ鶎W的有關藥用動物學的知識內(nèi)容進行更好的鞏固，在實驗課的教學中，常運用標本或模型、視頻等來增強學生的感性認識，加強對各類動物的認識區(qū)別，進一步激發(fā)學生的學習積極性和對知識的求知欲。針對開展較為困難的實驗動物（如毒蛇或大型哺乳動物）進行多媒體教學，采集、引用大量教學圖片制作教學課件，可放映一些藥用動物的自然生態(tài)照片、錄像、動畫等，使教學內(nèi)容圖文并茂，從而激發(fā)學生對動物的興趣和注意力，培養(yǎng)學生的探知和思維能力，同時也可提高實驗課的教學效果和教學質(zhì)量。

針對常見的部分藥用動物，為了能夠使學生更好地掌握其分類特征，常選用新鮮活動的動物進行解剖，以便學生能更直觀地觀察實驗動物的外部形態(tài)特征和內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點。如：解剖藥用兩棲動物蟾蜍時，先讓學生自己觀察蟾蜍的外形特征，再指導學生觀察和掌握兩棲綱代表動物的主要外部形態(tài)的鑒別特征，然后對其進行解剖，觀察消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)，便于學生更好地認知和掌握兩棲綱動物的主要特征。

（三）改革實驗課考核方式

傳統(tǒng)的實驗課考核方式大多是教師根據(jù)每個學生撰寫實驗報告進行綜合評定，實驗報告內(nèi)容單調(diào)且具程序化，學生間相互抄襲的現(xiàn)象也是屢見不鮮[3]。因而，在高?？己诉^程中，如何探索出創(chuàng)新型的實驗課評價考核方式是當前教師面臨的一項重要教學改革工作。

《藥用動物學》作為選修課，成績根據(jù)學生平時聽課、完成實驗、課堂討論、作業(yè)等進行綜合評定?？己顺煽儠r，按照平時成績占10%、實驗成績占20%和調(diào)查報告成績占70%綜合計算最終總成績，這種評定方式弱化了實驗報告所占考核比重和減少實驗報告成績的分數(shù)比重，著重強調(diào)實驗過程中的動手能力，加大了野外調(diào)查報告成績的分數(shù)比重。調(diào)查報告是檢驗學生基礎理論知識和實踐技能相結(jié)合的重要手段，以此來判斷學生分析問題和解決問題的能力。

將我校2012級中草藥專業(yè)學生43人，分成8個實驗小組，引導學生對學校周邊開展藥用動物種類資源調(diào)查。通過分小組進行野外調(diào)查，一方面可提高學生的實踐動手能力，也可增強學生之間的團結(jié)合作精神意識;另一方面學生經(jīng)過野外調(diào)查可掌握和了解部分動物的生活習性或行為。通過觀察動物、采集標本和鑒定部分動物標本（標本的采集、制作及鑒定是野外調(diào)查實習的重要內(nèi)容之一），并最終由實驗小組寫出一份野外調(diào)查報告，這一實踐活動大大提高了學生觀察、分析、動手操作等方面的能力，轉(zhuǎn)變了以往只結(jié)合標本來認知動物形態(tài)特征的觀念，讓學生能將動物分類知識和自然界的實體動物特征相互貫通，使學生能真正將學習到的動物分類知識學有所用。

四、結(jié)語

開設《藥用動物學》實驗課最重要且必須具備的，是要擁有一些常規(guī)的實驗設施條件。當前，高校大多都缺乏藥用動物標本或動物藥材室且需要補充一些當前用于實驗的原材料或活體材料;高校想更長遠的發(fā)展，還必須購置一些必要的實驗設備，如氨基酸分析儀及蛋白質(zhì)酶分析儀等，更重要且最基礎的還是要積累標本，建設藥用動物專用標本室，標本的充足與否在教學中起著非常重要的作用，且標本室收藏的藥用動物標本規(guī)模情況，也可客觀地反映一個學校相關學科建設的歷史沿革與水平。

如何讓學生在比較少的學時內(nèi)掌握藥用動物學的分類基礎知識，且能在實踐中應用，適應專業(yè)要求，進一步適應未來的需要，是高等學校教育工作者深思的問題。盡管在實驗課教學過程中進行了一些探索和改革，但仍需要在實驗教學內(nèi)容和教學方法等方面進行進一步探索，還有待今后繼續(xù)去開發(fā)、挖掘。

參考文獻：

[1]萬德光.藥用動物學[M].上?？茖W技術出版社，2009.

篇5

玉林市衛(wèi)生學校臨床教研室，廣西玉林 537000

[摘要] 外科手術學作為醫(yī)學教學中重要的實訓環(huán)節(jié)，具有較強的實踐性和操作型。通過提高外科手術操作的基本技能，使學生在掌握手術基礎操作的同時，培養(yǎng)學生的相互協(xié)作精神，為臨床工作打下基礎。

[

關鍵詞 ] 外科手術；基本技能；教學經(jīng)驗

[中圖分類號] R614　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0029-02

外科學是以手術為主要治療方法的學科，外科手術操作作為外科學教學的重要組成部分，注重的是手術基本操作技術的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)學生的臨床實踐能力，它具有較強的操作性和實踐性。為了培養(yǎng)更好地適應新形勢的高素質(zhì)醫(yī)學人才，對外科教學方法和教學手段都提出了更高的要求，近幾年的教學探索，該校將外科手術與臨床需要相結(jié)合，將經(jīng)驗進行分析總結(jié)。

1 制定合理的教學計劃

外科手術技能操作是在教師指導下，有計劃的開展，通過對教學實際的探索，結(jié)合學生掌握外科手術要領情況，根據(jù)反饋回來的信息，本文認為手術教學目的是讓學生熟練掌握手術的基本操作技能、培養(yǎng)嚴格的無菌觀念，而不是掌握復雜的手術方式，但無論什么類型的手術，無論簡單與復雜、手術大小、首先要掌握手術最基本的操作，如切開、結(jié)扎、縫合、止血和分離以及手術區(qū)域消毒、無菌操作技術等[1]。結(jié)合教學大綱和該校情況將外科技能訓練分為幾個階段：①手術器械的認識和使用；②手術操作的術前準備；③基本操作技能如縫合、結(jié)扎的掌握；④動物實驗。用理論知識指導技能訓練。

2 做好示范教學

剛接觸外科手術學時，學生對其充滿好奇心，但手術學的學習和臨床手術既緊密相關但不能同等看待，將興趣轉(zhuǎn)化為學習動力是教學成功的關鍵，因此，在進行示教之前，可進行多媒體教學，直觀性的再現(xiàn)臨床手術場景，通過合理的教學安排，統(tǒng)一的授課內(nèi)容和規(guī)范的示范動作讓學生從中了解和熟悉基本技能操作及相關技巧，可由兩名帶教老師通過集體備課，與同行交流，定期開展教學研討會等形式不斷總結(jié)教學經(jīng)驗，組織討論教學中出現(xiàn)的問題并尋求最合適的解決方法，如術前討論與術后處理、教學內(nèi)容與順序。

3 手術基本技能的培養(yǎng)

3.1加強無菌觀念培養(yǎng)

規(guī)范的外科手術應嚴格規(guī)范無菌操作技術。教學中，有很多細節(jié)方面易被忽略從而違反無菌原則，比如，①在手術區(qū)域消毒中，消毒留有空隙或消毒液蘸取過多；②在刷手過程中，會忽略修建指甲環(huán)節(jié)，沖手時未按照指尖、前臂、肘上10 cm最后流至肘關節(jié)的沖洗順序進行。③在進行動物實驗時，手術人員位置交換不正確，被污染的手術器械和未被污染的未嚴格區(qū)分，手術中出現(xiàn)用手扶眼睛、撓癢等小動作。針對此現(xiàn)象，首先教師要在思想上有足夠重視，教師的言行對學生產(chǎn)生潛移默化的作用，學生未意識到無菌操作的重要性，是因為思想停留在課堂上，沒有將動物手術當成是臨床手術完成，習慣成自然。

3.2 分項練習階段

將手術過程分解為無菌術、器械辨認、打結(jié)等多個獨立教學環(huán)節(jié)，教師將每個環(huán)節(jié)的具體操作進行細分，首先將本節(jié)內(nèi)容先充分講解和演示，讓每一位學生熟知每個分解動作的操作方法和要領以及教學環(huán)節(jié)的要求，同時指導學生以及時規(guī)范動作、糾正不正確的操作。比如打結(jié)，作為手術學操作重點，臨床手術過程中，打結(jié)質(zhì)量比打結(jié)速度更重要，教學中教學生作打結(jié)演示時，可采用不同顏色的粗布帶進行打結(jié)訓練，以便于學生觀察，這樣可以幫助學生正確區(qū)別滑結(jié)、假結(jié)和方結(jié)，最后強調(diào)在保證質(zhì)量的前提下提高打結(jié)速度。

3.3 加強連貫性訓練

連貫性訓練主要在動物身上或者離體組織如豬小腸等設計小手術進行練習。例如脾切除術、鎖骨下靜脈穿刺、靜脈切開、氣管切開等。這項訓練可按照手術操作先后順序進行。首先由教師進行演示，從動物麻醉、固定、人員配合到無菌操作直到手術結(jié)束，其次，可將學生分組訓練，4人一組練習切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合和拆線等操作，手術前按照臨床要求嚴格消毒、穿無菌衣、戴一次性口罩和手套，保證操作的真實性，提高學生對手術過程的重視程度。在操作訓練的時候，教師要進行指導，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處及時糾正和指導，此種訓練不僅激發(fā)學習熱情，也加深了責任感，樹立團隊意識與整體觀念，同時，每個學生都能動手操作，幾堂課下來，重復的操作和新內(nèi)容的加入，不僅能溫習基本操作又能帶來新鮮感，提高手術能力的同時也培養(yǎng)了學習興趣。

3.4 注重學生應變能力的提高

教師還可以為學生多設計一些臨床工作中會遇到的具體問題，首先讓學生自己處理，教師在旁邊觀察, 針對出現(xiàn)的問題再給予學生具體指導。并分析問題產(chǎn)生的可能原因。此外，成立興趣小組，組織和督促在課堂上沒掌握要領的學生進行技能訓練，通過多渠道創(chuàng)造性的獲取知識，主動完成教學任務。比如可鼓勵學生設計手術方案，提出創(chuàng)意，學生會興趣盎然的準備實驗，最后在教師指導下圓滿地完成手術。通過這樣的訓練，可以讓學生增加無菌觀念，提高創(chuàng)新能力和應用能力[2]。

3.5 制定完善的考核標準

考核主要分為過程化考核和期末集中考核，制定得統(tǒng)一考核標準，過程化考核可根據(jù)課堂表現(xiàn)、病程書寫、實驗報告等幾個方面評定，期末考核針對學生無菌操作、換藥與手術技能技能打分，不達標學生進行補考。除此之外，臨床實習前也要進行基本手術技能操作考核，對不合格學生可延緩實習待補考合格后才能進入實習，以此達到考核的目的[3]。

培養(yǎng)具有較強臨床能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才的重要手段是將臨床醫(yī)學教學與實踐緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學教學實驗的改革也必須根據(jù)臨床實踐的要求來進行。如何更科學合理的組織和實施手術實驗教學，提高學生技能素質(zhì)，提高授課效果，以全面提高外科手術學的教學質(zhì)量[4]，培養(yǎng)合格的高素質(zhì)醫(yī)學人才，是我們今后實驗教學改革的目標和方向。

[

參考文獻]

[1]文燦,楊愛軍,雷艷,等.以賽促練提高醫(yī)學生外科手術基本技能的體會[J].中國高等醫(yī)學教育,2013(3):62-63.

[2]雷艷,周小林,蘭陽軍,等.外科手術基本操作教學的幾點體會[J].局解手術學雜志,2012,21(2):219.

[3]周連生,竇賀榮,曲愛娜,等.提高手術學徒手練習效果的研究[J].局解手術學雜志,2012,21(3):331-332.

[4]張瑞霞,薛麗,王繼華．臨床實習教學存在的問題及應對措施[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013，42(2):151-154.

篇6

談到經(jīng)絡研究的進展及現(xiàn)狀，?？傮J教授在2003年“第6次中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研討會”上指出,他們已成功走過三個階段：作為第一步，首先根據(jù)經(jīng)脈線對多種刺激（如機械、電等）有特殊麻脹感的特性，在人群中測出了體表一條寬1毫米的隱性循經(jīng)感傳線（LPSC）；笫二步，應用特制的低頻脈沖電，沿經(jīng)脈掃描探測出了與隱性循經(jīng)感傳線相重的低阻線（LIP）；第三步，再用特制的自動叩診錘、音傳感器和擴音裝置，測出了與古典經(jīng)線相吻合的實驗高振動聲線（PAP）。上述三線互相重合，寬度均在1毫米內(nèi)；人體的十四條經(jīng)脈線，不分人種、性別和年齡，普遍存在，其位置終生相對不變，并且與古典經(jīng)絡圖譜驚人吻合。后來他們又測證到不僅活人身上有，死后的尸體上仍可檢測到經(jīng)絡結(jié)構(gòu)的存在；不僅人類有經(jīng)絡線，連動物也有。進行了通過針刺引起循經(jīng)微小搏動的實驗研究，γ照像顯示同位素運行軌跡研究及正電子斷層掃描（PET）定位研究，還用現(xiàn)代科技手段觀察到了經(jīng)絡的三維定位。由此，無可非議地驗證了經(jīng)絡是氣血運行通道的古老學說，從而把傳統(tǒng)科學和現(xiàn)代科學、經(jīng)絡定位和經(jīng)絡功能有機結(jié)合起來。

記者注意到，差不多在同一時期，中醫(yī)研究院孟競壁教授利用放射性同位素示蹤技術，準確判明了經(jīng)絡的正常傳導遷移（經(jīng)絡線狀單一、清晰，流注通暢）與非正常變異遷移（呈分枝扭曲、斷續(xù)彌散或淤積狀）的區(qū)別；天津中醫(yī)學院的循經(jīng)離子動態(tài)，上海同濟大學有關光的循經(jīng)傳導和中醫(yī)研究院的CO2循經(jīng)傳導等都說明經(jīng)脈線是一種氣血運行通道，對經(jīng)絡實質(zhì)更有了進一步揭示。還有專家推斷經(jīng)絡活性極可能與相鄰細胞間的關聯(lián)功能和代謝活動有關，受不同器官系統(tǒng)功能活動（內(nèi)聯(lián)臟腑）和局部刺激（如溫度升降）的影響；有的還通過對穴位的針刺，觀察到采用不同手法、在經(jīng)脈線的不同區(qū)段和不同時間會呈現(xiàn)明顯的差異，如采用補法（重插輕提、順時針捻）氧分壓上升；改用瀉法（重提輕插、逆時針捻）后，則氧分壓下降，這似乎可間接說明經(jīng)絡會因“得氣”不同，從而對祛病、健身產(chǎn)生出不同的效應。

縱觀對經(jīng)絡惑傳及其實質(zhì)的研究，經(jīng)歷了一個由主觀感傳描述到憑借現(xiàn)代科學的聲、電、光、紅外、放射同位素示蹤客觀描述，由外部表象到內(nèi)部機體、由低到高、逐步深入和完善的過程，取得累累碩果。這些驗證，不僅使古老經(jīng)絡學說煥發(fā)青春，還必將引發(fā)一場深刻的醫(yī)學革命，推動醫(yī)學科學的向前發(fā)展。

篇7

藏族醫(yī)學具有悠久的歷史，是我國醫(yī)學的重要組成部分，它在長期的醫(yī)療實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，吸收印度醫(yī)學、大食醫(yī)學、漢族醫(yī)學而形成藏民族自己的醫(yī)學體系。它具有精湛的醫(yī)學理論、豐富的高原藥物、獨特的用藥和醫(yī)療手法。早在公元8世紀左右就有了醫(yī)學經(jīng)典名著《四部醫(yī)典》，這部名著確立了藏醫(yī)的醫(yī)學術語、規(guī)則和系統(tǒng)，論述了藏醫(yī)學的理論基礎、人體構(gòu)造、人體生理功能、病理診斷、用藥方法、衛(wèi)生保健、行醫(yī)道德等。那么這個在8世紀左右形成的藏醫(yī)學，究竟跟19世紀興起的現(xiàn)代西方醫(yī)藥學是否相同？我們假定西方解剖的器官和藏醫(yī)器官的功能范疇是相同的，但事實上這些藏醫(yī)術語和西方解剖學器官的聯(lián)系很模糊，對藏醫(yī)來說更注重機體的功能作用，而西醫(yī)則以相應的組織解剖結(jié)構(gòu)知識為基礎。如：西醫(yī)認為吸氣是由膈肌和肋間外肌的收縮完成，呼氣是由肋間內(nèi)肌和腹壁肌的收縮完成。而藏醫(yī)學認為司呼吸的是“維系生命龍”。西醫(yī)學的膈肌等呼吸肌跟藏醫(yī)學的“維系生命龍”能劃等號嗎？一個是具體的物質(zhì)一個是抽象的能量。西醫(yī)認為人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細胞，生命的核心是蛋白質(zhì)以及核酸等處于不斷地分解、轉(zhuǎn)化與再合成的過程，構(gòu)成生物體的基本元素是碳、氫、氧與氮，這些元素組成高分子有機化合物。而從藏醫(yī)較多來說：人體內(nèi)主要存在3大因素；7大物質(zhì)基礎；3種排泄物。

這3大因素是人體活動的基礎，并且該因素能夠在一定條件下相互轉(zhuǎn)化，維持著人體的正常生理能需要。龍、赤巴、培根雖各有其功能，但并非彼此孤立的，而是互相協(xié)調(diào)統(tǒng)一地進行活動。例如，人的消化功能，先由“培根瘧及”磨碎食物，繼則由“赤巴覺久”將被磨碎的食物加以腐熟分解，“麥捻龍”負責“過濾”，分別清濁，使糟粕移入大腸，精微則被人體吸收。這就證明了藏醫(yī)是以機體功能為主，而不能以物質(zhì)結(jié)構(gòu)論證，也就是說不能用西醫(yī)的概念強加在藏醫(yī)學上，但這不是就說藏醫(yī)學和西醫(yī)學完全沒有聯(lián)系和相同點。如：藏醫(yī)胚胎學，將胚胎發(fā)育過程中分為魚期（相當于水生脊椎動物）、龜期（相當于爬行動物）及豬期（相當于哺乳類動物）等，體現(xiàn)動物進化過程的三個階段。正如恩格斯所說的：“母腹內(nèi)的人的胚胎發(fā)展史，僅僅是我們的祖先從蟲豸開始的幾百萬年的肉體發(fā)展史的一個縮影”。這表明藏醫(yī)學早在1200多年前就發(fā)現(xiàn)同源器官逐漸出現(xiàn)了形態(tài)和功能上的變化，它跟現(xiàn)代西醫(yī)胚胎學一樣是生物進化論的重要證據(jù)之一。藏醫(yī)學關于胎兒之所以能發(fā)育成熟，則是全靠母親的營養(yǎng)物質(zhì)通過臍帶供養(yǎng)胎兒的結(jié)果。用比喻來說，母親、臍帶與胎兒的關系就如水塘、水渠與莊稼的關系。母親好比水塘，臍帶好比水渠，胎兒好比莊稼，水塘中的水通過水渠，滋潤著莊稼，使之發(fā)育生長。此外，關于妊娠早期反應，懷孕后應當注意的事項及分娩的征兆以及遺傳的論述，都與現(xiàn)代醫(yī)學基本是一致。

西醫(yī)藥學具有微觀性的優(yōu)勢，但宏觀性是其的弱點。在西醫(yī)治療過程中，藥物一旦進入人體，就開始對整個身體起作用，雖然也會產(chǎn)生局部的選擇性，但是不能卻不能保證病灶、病因以外的身體部位不受影響。西藥在使用過程中具有精確性好的優(yōu)點，但是容易造成不準確或產(chǎn)生不良反應。藏醫(yī)藥學具有宏觀性的優(yōu)勢，而微觀是其弱點，在藏醫(yī)的治療過程中，能夠保證用藥的整體準確性，安全有效，藏藥藥學對局部疾病的治療效果沒有西醫(yī)明顯，兩者結(jié)合使用，可以相互彌補，提高臨床效果，如利用醫(yī)聯(lián)合治療腰椎骨折，藏醫(yī)獨特的腰椎骨折整復手法能有效修復骨折脫位處，藏醫(yī)的火灸、針刺、藏藥薰浴等都可以有效的促進馬尾神經(jīng)再生性恢復，藏醫(yī)治療該病在脫水、抗炎、對癥支持方面療效的不足，在配合西醫(yī)激素沖擊、抗炎、脫水等治療后療效顯著。

藏藥與西藥聯(lián)系密切，無論是藏藥還是西藥，它們的組成結(jié)構(gòu)都是化合物分子，它們的作用對象都是人體，藏藥和西藥在物質(zhì)及生物活性上都具有同一性，二者相互聯(lián)系，相互貫通，二者均順應了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的趨勢。

藏藥和西藥在物質(zhì)基礎及生物活性上大部分均是由天然產(chǎn)物或人工合成化合物構(gòu)成，二者均有國產(chǎn)品種也有國外產(chǎn)的品種，原有的湯、散、丸、膏、浴、擦濟等基礎上研發(fā)的發(fā)針濟品種，既可以用其做單劑，又可以做混合劑。雖然兩者業(yè)務術語區(qū)別很大，但是它們均服務于現(xiàn)代醫(yī)學技術，均為人類的健康服務。

總之，藏醫(yī)學與現(xiàn)代西方醫(yī)學即不是全等的，也不是沒有聯(lián)系的?，F(xiàn)在越來越多的人清楚地認識到細胞病例學的局限性。由于抗原和免疫的學說，由于重視臨床檢查和實驗室檢查，現(xiàn)代醫(yī)學又開始重視古代體液病例學。

參考文獻：

[1]胥少訂，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006，10：636-641.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學（ 第6 版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，2：826-838.

篇8

1．1局部和整體的素描辯證關系在運用素描繪制手段的過程中，局部和整體之間的相互關系貫穿了繪制的全過程。在素描的使用中，始終要注意整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是由一個個局部組成的，而每一個局部都被統(tǒng)攝于一個整體之中。即所謂的“強調(diào)整體，注重局部”是素描繪制的主要思想。素描的起始階段是整體性居主要地位，但隨著刻畫的深入，局部越來越重要。要區(qū)別事物甲和事物乙之間的差異，則必須注重局部，這時局部的重要性將居之首位。細節(jié)決定成敗，局部研制成功與否往往是一項科技能否取得成功的瓶頸狀態(tài)，因而需要多次地試驗，反復地論證，而素描的制作的簡易性均符合突破瓶頸狀態(tài)的這種需要。把每個局部都設計到位了，那設計的整體性就呼之欲出了(圖2)。

1．2本質(zhì)性的記錄繪制方式眾所周知，素描的繪制是一種對事物極其本質(zhì)的繪制，在這一點上，雖然現(xiàn)代已有3種全色彩的繪制方式，但在表現(xiàn)事物的本質(zhì)屬性這一點上，是任何科技手段都無法比擬的，這也是素描能在科學發(fā)展中居有重要地位的原因所在。本質(zhì)性是素描追求的根本屬性。圖3是一幅米開朗基羅•波那羅蒂的人體下肢的肌肉骨骼的素描解剖圖稿，特別是對膝關節(jié)的整體構(gòu)造，均用素描造型的方式給以準確、科學、詳細的圖解。如股骨頭的大小及方向，脛骨的骨端如何支撐膝關節(jié)，膝蓋骨的位置及同其他骨的聯(lián)接方式，均有詳細的本質(zhì)的剖析和表述。

2素描在西方生命學科中的運用

2．1在植物學中的應用植物學一向是東西方文明中的古老學科，植物是人類賴以生存的主要生物，人類對它們的研究也是由來以久，不論東西方，古代植物圖譜的繪制都是以素描的方式進行的。圖4是一幅百合花的素描圖，有的已經(jīng)開放，有的還是花蕾，含苞待放，達•芬奇是著名的植物學家，象這樣的科學素描植物圖譜他繪制了許多，為西方植物學的發(fā)展，特別是標本的制作和圖譜繪制，他用素描的形式作出了重要貢獻。

2．2在動物學中的應用動物是人類親密的朋友，也是西方科學熱衷研究的對象，素描在這方面起到了重要作用，如動物的形狀相貌、形體特征，解剖動物的各個器官圖形以及生命原理，這些知識的研究都離不開素描。那時人們沒有象照像機這樣的工具對影像和圖形進行完整的記錄。那時人們的記錄方式只有3種，一是大腦記憶，二是文字記載，三就是繪制圖譜，而素描是這3種形式中最科學、最持久、是真實的記錄方法。當然，在色彩出現(xiàn)時，動植物圖譜大多施以色彩，這是人類更好分辯生物的方式方法，但是素描這種即簡易又本質(zhì)的圖形記錄手段始終為西方科學家所喜愛。

2．3在人體解剖學中的應用東西方醫(yī)學在很大程度上是不一樣的，中醫(yī)在很大程度上是辨癥施治，是以哲學的智慧來從事醫(yī)學，是從一個統(tǒng)一的整體的角度來探討醫(yī)學。而西方不一樣，他是非常具體地研究病變的事物原理，每一步都要有事實科學依據(jù)，因而人體解剖是其醫(yī)學發(fā)展的必由之路，解剖學領域西方遙遙領先于東方。圖5是達•芬奇的一幅女性體腔解剖圖;圖6為達•芬奇的衣服男性肌肉解剖圖。達•芬奇作為文藝復興時期意大利的著名科學家，對人體解剖學有其獨到的見解。他曾經(jīng)親手做過30例以上的尸體解剖，并用素描方法將解剖的部位繪制成圖形。在當時宗教占統(tǒng)制地位的情況下，他勇于觸碰為人類留下了寶貴的科學史料。這幅人體內(nèi)臟雖然不準確，但工整、細致，基本上反映了人體的體腔內(nèi)器官的分布狀況?！皬氖吕L畫，主要是要求在畫面上逼真地顯現(xiàn)出客觀世界的一片斷景象”。正是這種繪畫理念，成應了西方醫(yī)學解剖的快速發(fā)展，并遠超東方。

2．4在透視學中的應用素描學從一開始，便是同透視結(jié)合在一起的。素描學的發(fā)展中線條的變化是無窮無盡的，繪畫思想的更迭也是層出不窮，但透視學始終保持在定點透視上，視足是沒有移動一點，哪怕是一小步，正因為這樣，才形成了西方特有的繪畫，才有著同東方繪畫截然不同的繪畫體系。特別是在文藝復興時期，德國的丟勒創(chuàng)立的透視學，推動了素描的發(fā)展，而素描在發(fā)展中，又進一步完善著透視學，以致于二者逐漸融合，相互支配發(fā)展，進而為西方繪畫打下視覺理論基礎。如圖7～10，則是丟勒透視中的幾種主要方法。“透視學是伴隨繪畫、雕塑、建筑、各類設計和科學發(fā)展而逐漸形成自己獨特專門的理論體系”。近現(xiàn)代透視學分類較細、工業(yè)制圖透視、建筑透視、微透視等應用于科學技術的方方面面，已遠遠不是西方科技發(fā)展初期時的透視概念了，但素描同透視學的最初源頭的相互作用，將永遠不會被人們所遺忘。

3結(jié)論

篇9

一、選題

選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質(zhì)量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結(jié)合學習與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經(jīng)修改變動。

二、設計

設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業(yè)設計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計學設計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學的方法所提出的統(tǒng)計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要;

3)寫作設計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案?？傊?，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗科學理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東西，而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎。在確定選題、進行設計以及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關專業(yè)或?qū)ｎ}文獻資料，主要靠平時的學習積累。在獲得足夠資料的基礎上，還要進行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當?shù)貙⑺鼈冞\用到論文寫作中去，注意區(qū)別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎上適當引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準確、無誤。

篇10

王建強

人類五大基本遺傳中。血型遺傳的發(fā)現(xiàn)比較晚，對其真正意義的認識也很模糊。血型除標明人的血液類型，作為配血、輸血之用外，它真實的、最大的、根本的作用是什么呢?人所有遺傳都是千百萬年人類適應環(huán)境和生存發(fā)展的重要進化的結(jié)果。都有其合理性。如果僅僅是為了區(qū)別血液類型，則是根本不需要的，人類同一種血液(無所謂血型區(qū)分)豈不更好、更合理?醫(yī)學研究已發(fā)現(xiàn)，血型不同的人患病、體質(zhì)等生理現(xiàn)象特點不一樣；心理學家也發(fā)現(xiàn)，血型不同的人個性心理也不同。可以肯定地說，血型本身是一種基因物質(zhì)的表達，它有可能對人的生理和心理產(chǎn)生影響。所以，我們認為血型是人生理素質(zhì)和心理素質(zhì)的重要標志之一。

人之所以成為人。最主要的不是他們的生理，而是心理。人區(qū)別于其他動物的心理特征就是人能進行復雜的思維，人的思維與動物的思維雖然有聯(lián)系，但卻不可同日而語，有著本質(zhì)區(qū)別。人的大腦是人心理活動的中樞，負有感知事物、經(jīng)過思維作出具有行動反應指令的功能。思維是需要按照一定路徑、規(guī)范、模式進行的，人們可變換各種思維內(nèi)容，但都必須遵循一定模式進行，否則就是一個思維不正常即心理有毛病的人。這個思維模式就是思維方式。如果把人腦比喻為計算機的話，腦細胞就相當于硬盤，腦思維方式就是軟件，顯示器和打印機等就相當于人的臉和四肢等。計算機操作系統(tǒng)是基礎軟件、初裝軟件，人腦遺傳的初裝軟件就是其基本思維方式，它是由負責血型分類的基因控制的。血型只是它告訴人類的一個顯性特征，真實的、實質(zhì)的含義是基本思維方式、思維模式的“操作軟件”，這一點不是用肉眼或一般儀器所能測量出來的。血型容易發(fā)現(xiàn)并說出來，但其本質(zhì)意義卻難以說明；如同人的性別特征容易看出，但不同性別的內(nèi)在構(gòu)造及其生理差別則不容易看出；計算機硬盤可觸到，但它的內(nèi)存卻需要費事才能調(diào)出。血型對人類意味著心理活動的分型，是心理學的核心基礎性理論。人類生理活動來源于生理遺傳基因，心理活動則來源于決定血型的遺傳基因。人類生理和心理都有其遺傳的物質(zhì)基礎。心理以生理為依托，我們的心理學建立在堅實的遺傳物質(zhì)的基礎上，才會脫離玄奧和繁瑣，走向科學、通俗和實用，成為一門非常清晰、嚴謹?shù)膶W問。

人的血型基本思維方式是遺傳的。將來當我們可輕松、自然地談論人種、民族、性別的生理、心理種種差異現(xiàn)象時，也會同樣輕松自然地說起彼此乃至地域、民族、國家的血型分布與結(jié)構(gòu)。以此作為分析心理活動、人際關系、社會發(fā)展問題的重要依據(jù)?，F(xiàn)在我們在填寫個人資料時，僅包括性別和民族(人種)兩項遺傳特征，血型只是在采供血時登記，將來幾乎在所有個人資料登記中。另一個重要遺傳特征――血型也應填上，以此標明。型或A型、B型、AB型人是“我”的重要心理和生理標志，我自己乃至所有人都應注意到這一點，尊重這一點。就如同尊重我的民族和性別一樣，尊重我的血型心理，血型心理氣質(zhì)、性格、愛好、特長、短處、易犯的小毛病等。這樣。人類社會才能找到和諧的重要心理基礎。當人們可輕松自然、開誠布公地談論自己，的血型心理時，人類文明、和諧進步將會出現(xiàn)一次重大飛躍。

緊張運動后肌肉為何會抽搐

王　敏