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【關(guān)鍵詞】遵義市5歲兒童；齲病；家庭口腔健康行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患齲病，至5～8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰，5歲組兒童在此區(qū)間內(nèi)。對(duì)幼兒而言，口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響，兒童與家長(zhǎng)的口腔健康行為總稱(chēng)為家庭口腔健康行為[1]。本調(diào)查報(bào)告依托于2009年遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目《遵義市青少年兒童口腔衛(wèi)生適宜技術(shù)研究》，對(duì)遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

此次調(diào)查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區(qū)域劃分為 14 個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域隨機(jī)選取一個(gè)居民社區(qū)或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調(diào)查對(duì)象為遵義市5歲組兒童1722名，其居住時(shí)間超過(guò) 6 個(gè)月，同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康行為問(wèn)卷調(diào)查。檢查及調(diào)查問(wèn)卷均合格者納入調(diào)查隊(duì)列，計(jì)1688份，合格率為98%，其中男887名，女801名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容分為兩個(gè)方面，一是兒童口腔健康檢查，主要調(diào)查兒童乳牙患齲的情況；二是口腔健康問(wèn)卷調(diào)查，主要調(diào)查兒童的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為及家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)和態(tài)度等[3]。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

本調(diào)查的依據(jù)是《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法》，分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行健康檢查和問(wèn)卷調(diào)查[2]。

1.4 質(zhì)量控制

組織調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入人員培訓(xùn)并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，Kappa 值控制在0.89～0.95范圍。調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用雙錄入方式，雙錄入完畢后對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)核對(duì)并糾錯(cuò)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次調(diào)查結(jié)果使用 SPSS（16.0） 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)算頻數(shù)或百分比，使用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童乳牙患齲情況

患齲率男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 兒童家庭口腔健康行為情況

2.2.1口腔健康行為

2.2.2口腔健康知識(shí)

2.2.3口腔健康知識(shí)來(lái)源

口腔健康知識(shí)來(lái)源：電視廣播26.5%，報(bào)刊雜志17.3%，家人朋友11.3%，醫(yī)院宣傳13.3%，醫(yī)護(hù)人員講解15.6%，社會(huì)宣傳5.7%，幼兒園宣教7.2%，孕婦學(xué)校宣教0.9%，以上都沒(méi)有2.4%。

3 討論

3.1 患齲狀況

3.1.1 患齲狀況結(jié)果顯示，乳牙患齲率為 42.09%，齲均 1.53。與第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，低于全國(guó)及西部平均水平。這可能與貴州經(jīng)濟(jì)水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習(xí)慣以及貴州是非蔗糖生產(chǎn)大省 ，人均消耗蔗糖在全國(guó)處于中下游水平有關(guān)[3]。

3.1.2 患齲率男性明顯低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率為3.14%，表示遵義市5歲年齡組兒童有超過(guò)95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說(shuō)明兒童齲病防治工作任務(wù)艱巨，家長(zhǎng)和兒童對(duì)齲病的危害性認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)引起相應(yīng)的機(jī)構(gòu)重視。

3.2 兒童家庭口腔健康情況

3.2.1 口腔健康行為：有研究表明3歲前開(kāi)始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家長(zhǎng)監(jiān)督和幫助刷牙可降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[5，6]。含氟牙膏可減少20%～35%的齲齒發(fā)病率，含氟牙膏在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家中的使用率高達(dá)90%[7]。兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時(shí)間[8]。

此次調(diào)查顯示有超過(guò)半數(shù)以上家長(zhǎng)不能做到幫助和監(jiān)督孩子刷牙，含氟牙膏使用率較低，僅為11.2%，有半數(shù)以上兒童睡前進(jìn)食含糖食品。提示應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)正確刷牙和維護(hù)兒童口腔健康相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)家長(zhǎng)含氟牙膏防齲知識(shí)，控制兒童睡前進(jìn)食含糖食品，幫助孩子建立正確飲食習(xí)慣。

3.2.2 口腔保健知識(shí)：家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙壞了不用治療不正確，認(rèn)為應(yīng)該治療的為69.4%，但仍有21.2%的家長(zhǎng)選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護(hù)關(guān)系密切的為79.7%，但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對(duì)孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預(yù)防兒童齲齒的為72.2%，僅有11%選擇正確。

在口腔健康知識(shí)的認(rèn)知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者，父母在口腔健康知識(shí)方面的認(rèn)知對(duì)孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉防齲知識(shí)認(rèn)知僅有11%選擇正確，說(shuō)明家長(zhǎng)們對(duì)窩溝封閉認(rèn)識(shí)不足。大量資料表明，在乳牙和恒牙列中，齲病的好發(fā)牙均為磨牙，而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長(zhǎng)的窩溝底部，因此是致齲細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場(chǎng)所。窩溝封閉后，隔絕了口腔環(huán)境中致齲因素，能有效、高質(zhì)量的預(yù)防齲病的發(fā)生，而且副作用少，兒童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知識(shí)來(lái)源：家長(zhǎng)獲取口腔健康知識(shí)的主要途徑是電視廣播，其次為報(bào)刊，通過(guò)醫(yī)生宣傳、學(xué)校社區(qū)宣教獲取相關(guān)知識(shí)的較少，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)校社區(qū)等的健康教育比較薄弱，有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學(xué)校課程，通過(guò)兒童將知識(shí)帶回，在家長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行口腔健康知識(shí)交流，定期在社區(qū)舉辦口腔健康知識(shí)宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員具有豐富的口腔健康保健知識(shí)，可以為前來(lái)咨詢、就診的兒童家長(zhǎng)宣傳口腔保健知識(shí)并發(fā)放宣傳冊(cè)方便學(xué)習(xí)。

總之家庭是兒童養(yǎng)成各種習(xí)慣的決定性因素之一，只有父母參與，兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成才會(huì)成為其日常生活的一部分[11]。所以應(yīng)在兒童齲病預(yù)防工作中首先加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的口腔保健常識(shí)教育，提高對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知，幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

王曉明（1986-），女，吉林吉林，碩士，研究方向：口腔公共衛(wèi)生

基金項(xiàng)目：

遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目（遵市科合社重字[2009]2號(hào)）

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中圖分類(lèi)號(hào): R173;R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0941-02

孕婦肩負(fù)著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識(shí),減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對(duì)在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專(zhuān)以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)型問(wèn)卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識(shí)及來(lái)源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對(duì)嬰幼兒口腔知識(shí)的了解。采用第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷,自行填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收卷,監(jiān)督整個(gè)答卷過(guò)程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問(wèn)卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過(guò)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進(jìn)行過(guò)口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認(rèn)為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時(shí)間達(dá)到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開(kāi)始發(fā)育的時(shí)間,47.06%的孕婦認(rèn)為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對(duì)于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認(rèn)為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實(shí),良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對(duì) 幼兒的口腔護(hù)理十分重要,對(duì)兒童牙齒的干預(yù)性治療來(lái)說(shuō),母親有成功治療經(jīng)驗(yàn)的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開(kāi)始并由母親延續(xù)下來(lái)的口腔保健習(xí)慣,對(duì) 孩子齲齒的預(yù)防會(huì)起到非常好的長(zhǎng)期效果。

妊娠期是一個(gè)復(fù)雜而特殊的生理過(guò)程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會(huì)使正常的生理過(guò)程發(fā)生病理變化,不僅會(huì)影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無(wú)論受教育程度的高低,孕婦對(duì)孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識(shí)了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專(zhuān)業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過(guò)專(zhuān)業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進(jìn)行過(guò)口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無(wú)法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過(guò)健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點(diǎn)、時(shí)機(jī)及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn),為確保母子平安提供保 證。

對(duì)不同學(xué)歷的孕婦分類(lèi)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,每日早晚2次刷牙率基本無(wú)差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時(shí)間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時(shí)間大于3min;及時(shí)更換牙刷的孕婦達(dá)74.51%。由此看出近年我國(guó) “愛(ài)牙日” 活動(dòng)的開(kāi)展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對(duì)如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強(qiáng)。

家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜 的過(guò)程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開(kāi)始發(fā)育,在5~6月時(shí)鈣化,嬰兒出生時(shí),20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過(guò)程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營(yíng) 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對(duì)于恒牙有機(jī)成分較多,無(wú)機(jī)質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進(jìn)展快,所以乳牙萌出后,家長(zhǎng)必須及時(shí)清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開(kāi)始發(fā)育,有47.06%的孕婦認(rèn)為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)清潔牙面,含、奶瓶睡覺(jué),這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對(duì)牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認(rèn)為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細(xì)致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類(lèi)及危害。

目前口腔疾病在我國(guó)是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認(rèn)為保護(hù)牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點(diǎn)放在孕婦,可達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開(kāi)設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過(guò)舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊(cè)子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識(shí),提高孕婦對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進(jìn)母嬰健康。

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【關(guān)鍵詞】托幼園所 兒童 體檢 發(fā)生率 分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-348-03

學(xué)齡前兒童的健康狀況直接影響到兒童的成長(zhǎng)質(zhì)量及智力發(fā)育水平，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平日漸提高的當(dāng)今，兒童的健康成長(zhǎng)越來(lái)越引起社會(huì)的關(guān)注，作為廣東省佛山市的教育及衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)――禪城區(qū)肩負(fù)著時(shí)代賦予的教育和保健使命，為掌握禪城區(qū)托幼園所兒童的健康狀況及變化趨勢(shì)，推進(jìn)托幼園所衛(wèi)生保健工作的管理進(jìn)程，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，我們對(duì)禪城區(qū)托幼園所2009～2011年兒童年度體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法剖析影響兒童健康成長(zhǎng)的潛在因素，為改進(jìn)托幼園所的衛(wèi)生保健工作提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)將體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)禪城區(qū)托幼園所2009～2011年6歲以下兒童年度體檢生長(zhǎng)發(fā)育（身高及體重）的達(dá)標(biāo)情況、年生長(zhǎng)（身高及體重）的合格情況及營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、齲齒、視力低下等異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，三年各年齡段體檢人數(shù)分布見(jiàn)表1。

表1 禪城區(qū)托幼園所2009～2011年6歲以下兒童年度體檢人數(shù)分布

1.2 測(cè)量方法

體重身高：3歲以上兒童采用杠桿式身高體重計(jì), 3歲以內(nèi)兒童采用坐式身高體重計(jì)，體重測(cè)量值精確到0.1kg，身高測(cè)量值精確到0.1cm；血紅蛋白：采取左手無(wú)名指端末梢血，采用氰化高鐵血紅蛋白比重法[1]進(jìn)行測(cè)定；口腔：采用常規(guī)口腔檢查方法；視力：4歲以上兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或統(tǒng)一的燈箱對(duì)數(shù)視力表，按常規(guī)檢查距離5 m進(jìn)行測(cè)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法

生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)：年齡別身高及體重≥中位數(shù)-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；年生長(zhǎng)合格：在園滿一年的兒童比去年同期身高增長(zhǎng)5cm及體重增重2kg；營(yíng)養(yǎng)不良：參照WHO 推薦的NCHS 標(biāo)準(zhǔn)，年齡別體重低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)減2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差[2]統(tǒng)計(jì)為營(yíng)養(yǎng)不良；貧血：應(yīng)用WHO推薦的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白（HB）< 110g/L[3]統(tǒng)計(jì)為貧血；齲齒：采用WHO對(duì)齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)1顆及以上乳牙有齲洞或黑色斑點(diǎn)[4]統(tǒng)計(jì)為齲齒；視力低下：4歲以上兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，單眼裸眼視力3～4歲＜0.6，4～5歲＜0.7，5歲及以上＜0.9者統(tǒng)計(jì)為視力低下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以x±S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，且P

2 結(jié)果

2.1 生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)情況

6歲以下兒童身高及體重達(dá)標(biāo)情況比較見(jiàn)表2，由表2所示，較2009年總達(dá)標(biāo)率95.32%相比，2010年及2011年達(dá)標(biāo)率均有所提升，且0～2歲年齡段達(dá)標(biāo)比率三年提高有顯著性差異（P

表2 6歲以下兒童身高及體重達(dá)標(biāo)情況[達(dá)標(biāo)人數(shù)，（%）]

2.2 年生長(zhǎng)合格情況

6歲以下兒童（在園滿1年者）身高及體重年生長(zhǎng)合格情況比較見(jiàn)表3，由表3所示：三年相比年生長(zhǎng)總合格率及各年齡段合格率無(wú)明顯差異（P>0.05）。

表3 6歲以下兒童身高及體重年生長(zhǎng)合格情況[達(dá)標(biāo)人數(shù)，（%）]

2.3 營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況

6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況比較見(jiàn)表4，由表4所示，營(yíng)養(yǎng)不良兒童總發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)，其中0～2歲及3～4歲段兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率逐年下降明顯，不同年齡段比較顯示：0～2段兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況[人數(shù)，（%）]

2.4 貧血發(fā)生情況

6歲以下兒童貧血發(fā)生情況比較見(jiàn)表5，由表5所示，貧血兒童三年總發(fā)生率及各年齡段發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)，不同年齡段比較顯示：3～4歲段兒童貧血發(fā)生率最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表5 6歲以下兒童貧血發(fā)生情況[人數(shù)，（%）]

2.5 齲齒發(fā)生情況

6歲以下兒童齲齒發(fā)生情況比較見(jiàn)表6，由表6所示，齲齒三年總發(fā)生率逐年下降，其中3～4歲及5～6歲段兒童齲齒發(fā)生率逐年下降明顯，不同年齡段比較顯示：5～6歲段兒童的齲齒發(fā)生率最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表6 6歲以下兒童齲齒發(fā)生率情況[人數(shù)，（%）]

2.6 視力低下發(fā)生情況

6歲以下兒童視力低下發(fā)生情況比較見(jiàn)表7，由表7所示，視力低下兒童2010年及2011年總發(fā)生率及各年齡段發(fā)生率均較2009年有所上升，但2011年又較2010年出現(xiàn)了下降，不同年齡段比較顯示：5～6歲段兒童視力低下發(fā)生率最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表7 6歲以下兒童視力低下發(fā)生情況[人數(shù)，（%）]

3 討論

通過(guò)上述體檢結(jié)果數(shù)據(jù)分析可以看出，禪城區(qū)托幼園所2009～2011年兒童健康狀況及變化趨勢(shì)主要表現(xiàn)為：1、兒童身高及體重生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)情況有明顯增長(zhǎng)，且低齡兒童健康狀況明顯上升。2、兒童營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、齲齒的發(fā)生情況穩(wěn)步減少，其中齲齒的發(fā)生率最高；3、兒童視力低下發(fā)生情況有所上升。

體重和身高是衡量?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)[5], 是兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的重要反映。三年來(lái)，隨著居民家庭收入的提高，低齡兒童科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的增加，健康意識(shí)的增強(qiáng)，家庭飲食質(zhì)量的提高，托幼園所對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)工作的重視，膳食營(yíng)養(yǎng)分析制度的建立，使托幼園所兒童飲食質(zhì)量逐步提高；同時(shí)結(jié)合禪城區(qū)婦幼保健所對(duì)全區(qū)托幼園所膳食管理督導(dǎo)工作的日漸加強(qiáng)，指導(dǎo)幼兒園每周制定帶量食譜，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)算，每學(xué)期進(jìn)行一次膳食調(diào)查評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整不合理的膳食結(jié)構(gòu)，保證了兒童熱卡及營(yíng)養(yǎng)素的供給。因此，近三年來(lái)禪城區(qū)托幼園所兒童身高、體重達(dá)標(biāo)率呈持續(xù)上升趨勢(shì), 且低齡兒童健康狀況明顯上升，而營(yíng)養(yǎng)不良、貧血發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)。

營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況仍然存在，兒童長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，不但影響體格發(fā)育, 而且影響智力的發(fā)育，目前兒童低體重的發(fā)生有相當(dāng)部分不是由于經(jīng)濟(jì)原因造成的營(yíng)養(yǎng)不良，除了飲食結(jié)構(gòu)的不合理和疾病因素外，不良的飲食習(xí)慣是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)而又最容易忽視的原因。因此，托幼園所應(yīng)加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良低體重兒的膳食管理，構(gòu)建良好的生活方式和飲食習(xí)慣，建立體弱兒檔案, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及疾病防治的健康教育，提高托幼園所保教人員和家長(zhǎng)的衛(wèi)生保健知識(shí), 減少兒童低體重性營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

貧血發(fā)生率三年來(lái)穩(wěn)步下降，以輕度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血為主，基本消除中、重度貧血，這與近年來(lái)人民生活水平不斷提高, 家長(zhǎng)對(duì)兒童喂養(yǎng)知識(shí)、保健意識(shí)及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)日益提高有關(guān)。從年齡組來(lái)看，0～2歲和3～4歲段兒童貧血發(fā)生率高于其它年齡組，考慮與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，含鐵豐富的食物供給不足，故該年齡組是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的重點(diǎn)人群, 托幼園所應(yīng)對(duì)這部分人進(jìn)行系統(tǒng)的管理，加強(qiáng)健康宣教，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 提高膳食中鐵的生物利用度，糾正兒童不良的飲食習(xí)慣, 做到膳食均衡，加強(qiáng)對(duì)貧血兒童的追蹤管理力度，促使兒童貧血發(fā)生率進(jìn)一步降低，貧血矯治率進(jìn)一步提高。

口腔保健是整個(gè)兒童身心健康的重要組成部分, 兒童牙齒與口腔正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段和關(guān)鍵時(shí)期[6]。近三年來(lái)，禪城區(qū)婦幼保健所對(duì)轄區(qū)兒童采用氟化泡沫技術(shù)防治齲齒, 已確有成效，齲齒預(yù)防覆蓋率均達(dá)標(biāo)且呈逐年遞增趨勢(shì)，齲齒發(fā)生率逐年下降，尤其以3～4歲及5～6歲段兒童齲齒發(fā)生率下降明顯，且發(fā)生率與兒童年齡增長(zhǎng)成正比，不同年齡段比較顯示：5～6歲段兒童的齲齒發(fā)生率最高?？紤]主要與兒童的生理特點(diǎn)有關(guān)，兒童吃甜食、喝酸性飲料、不注意口腔衛(wèi)生、沒(méi)有刷牙意識(shí)、刷牙方式錯(cuò)誤等均是造成齲齒發(fā)生的直接因素，值得注意的是許多家長(zhǎng)和個(gè)別保健人員對(duì)兒童齲齒認(rèn)識(shí)仍舊不夠，在今后托幼園所要進(jìn)一步加強(qiáng)兒童口腔衛(wèi)生保健，堅(jiān)持落實(shí)每學(xué)期一次的口腔牙齒檢查和氟化泡沫護(hù)齒工作，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療并加強(qiáng)齲齒填充情況的追蹤管理，同時(shí)，考慮兒童乳牙期可引發(fā)多種疾病，若在換牙階段防治不當(dāng)，可波及影響至恒牙，近三年兒童齲齒填充情況呈逐年遞增趨勢(shì)，證明宣教取得一定成效，但仍舊有一部分家長(zhǎng)及兒童不予以重視，因此，應(yīng)把齲齒的防治列為幼兒園的重點(diǎn)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容之一，持續(xù)不定期開(kāi)展牙齒保護(hù)和齲齒防治的健康宣教講座，強(qiáng)化家長(zhǎng)及幼兒的口腔衛(wèi)生意識(shí)，提高口腔自我保健能力，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口，同時(shí)要教育兒童少喝乳酸飲料，限制零食、糕點(diǎn)食物的攝入。

兒童視力低下發(fā)生情況有所上升，尤其以5～6歲段兒童視力低下發(fā)生率最高，兒童視力低下除與遺傳、先天發(fā)育等因素有關(guān)外，還與后天環(huán)境因素影響有關(guān)。兒童長(zhǎng)時(shí)間、近距離看電視、玩電腦、玩游戲、室內(nèi)采光差及學(xué)習(xí)姿勢(shì)不正確等不良用眼習(xí)慣是造成兒童用眼負(fù)荷加重及視力低下的主要誘因，通過(guò)近兩年全區(qū)托幼園所眼屈光視力篩查工作的普及開(kāi)展，今年兒童視力低下檢出率得到有效控制，視力低下兒童復(fù)查率穩(wěn)步提高，保健宣教工作取得一定成效，但仍舊不能松懈，在今后工作中要進(jìn)一步合理安排好兒童的生活作息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合，為兒童創(chuàng)造良好的用眼環(huán)境，培養(yǎng)兒童良好的用眼習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)兒童用眼衛(wèi)生問(wèn)題開(kāi)展健康教育和宣傳，正確引導(dǎo)兒童科學(xué)用眼，保護(hù)視力；同時(shí)，要堅(jiān)持落實(shí)每學(xué)期一次的視力檢查及每年度一次的眼屈光視力篩查工作, 對(duì)檢查或篩查出有視力低下或屈光不正的兒童要充分重視并督促其作進(jìn)一步檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早矯治，促進(jìn)兒童的視力健康水平穩(wěn)步提升。

參考文獻(xiàn)

[1]唐曉渝,趙鳳鳴.西南大學(xué)幼兒園兒童體檢結(jié)果調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué),2006,18 (4):535-536.

[2]王靜萍.無(wú)錫市新區(qū)2～6 歲在園兒童健康狀況分析[J]. 江蘇衛(wèi)生保健,2008,10(4):28.

[3]王雅文,李玉珍,郝亞男.平?jīng)龅貐^(qū)幼兒園兒童健康狀況分析研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2006,14(10):106-107.

[4]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.2405.

篇4

關(guān)鍵詞 乳牙 發(fā)育異常 發(fā)生率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.246

乳牙發(fā)育異常,常導(dǎo)致恒牙列的發(fā)育異?；蚝阊懒械腻e(cuò)頜畸形[1]。但對(duì)乳牙發(fā)育異常的調(diào)查較少,為了解本區(qū)兒童乳牙發(fā)育異常情況,提高兒童口腔保健水平,對(duì)2008年1月～2009年9月4923名兒童乳牙發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)查。

資料與方法

2008年1月～2009年9月來(lái)我院入托體檢的3～5歲4923名兒童。

方法:由一名口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)師,依據(jù)乳牙發(fā)育異常診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行口腔檢查,并記錄乳牙發(fā)育異常牙的類(lèi)別和發(fā)生的牙位。

結(jié) 果

4923名入托體檢兒童,乳牙發(fā)育異常發(fā)生率為7.31%,其中男6.79%,女7.91%;各種乳牙發(fā)育異常在性別間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中有34例兒童有1種以上的乳牙發(fā)育異常。乳牙數(shù)目異常的發(fā)生率為2.64%,低于石四箴等的報(bào)道[3]。先天缺失牙的發(fā)生率為2.56%,多生牙的發(fā)生率為0.08%,先天缺失牙發(fā)生率高于多生牙。乳牙形態(tài)異常的發(fā)生率為4.65%,其中融合牙的發(fā)生率最高。本調(diào)查中僅發(fā)現(xiàn)1例低位乳牙,發(fā)生率僅0.02%。見(jiàn)表1。

討 論

乳牙的發(fā)育異?？捎绊懞阊懒械陌l(fā)育及咬合關(guān)系,本調(diào)查中,乳牙形態(tài)異常的發(fā)生率高于數(shù)目異常,位置異常發(fā)生率最低。與石四箴等進(jìn)行的10804名幼兒乳牙發(fā)育異常的調(diào)查分析的結(jié)果一致[3]。

乳牙形態(tài)的異常:本次調(diào)查兒童乳牙形態(tài)異常發(fā)生率為4.65%,低于石四箴等的報(bào)道。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)上頜乳中切牙畸形舌尖折斷合并根尖炎者1例,提示如畸形舌尖過(guò)高應(yīng)定期復(fù)查,妨礙咬合,早期可在局麻下祛除舌尖,作間接或直接蓋髓術(shù),以防牙髓感染。融合牙在乳牙形態(tài)異常中發(fā)生率最高為3.66%,多發(fā)生在下頜乳側(cè)切牙與乳尖牙的融合,占發(fā)生融合牙位的55.55%,主要發(fā)生在前牙區(qū),這可能是由于乳牙牙弓周長(zhǎng)較短,且前牙區(qū)乳牙相鄰的牙胚較靠近,易受到側(cè)方的壓力而發(fā)生融合[4]。乳牙融合牙常并發(fā)繼承恒牙先天缺失,其先天缺失率為61.74%,融合牙的近遠(yuǎn)中徑均小于正常非融合牙,雙側(cè)同時(shí)發(fā)生,對(duì)牙列的大小有很大的影響[2],造成咬合畸形,乳恒牙替換時(shí),應(yīng)予以觀察并作好預(yù)防性矯治。

乳牙數(shù)目異常:本調(diào)查中乳牙發(fā)育數(shù)目異常發(fā)生率為2.64%,多生牙發(fā)生率為0.08%,多生牙主要影響恒牙的發(fā)育和萌出,因此,應(yīng)定期復(fù)查,及時(shí)拔除萌出的多生牙,以利于鄰近的恒牙順利地萌出,減少恒牙的錯(cuò)位。因此,在替牙期,應(yīng)密切觀察,根據(jù)患兒個(gè)體情況,及時(shí)進(jìn)行預(yù)防矯治修復(fù),刺激頜骨發(fā)育,來(lái)維持牙列正常功能,維護(hù)口腔健康。

因此,兒童口腔保健應(yīng)積極地進(jìn)行口腔宣教,提高家長(zhǎng)對(duì)乳牙發(fā)育異常的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)乳牙發(fā)育異常,應(yīng)及時(shí)就診,從而預(yù)防口腔錯(cuò)頜畸形,保護(hù)兒童口腔健康。

參考文獻(xiàn)

1 劉曉靜,石四箴.數(shù)字影象系統(tǒng)測(cè)量分析融合牙乳牙列.口腔醫(yī)學(xué),2007,27(6):302-305.

2 石四箴.兒童口腔病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:46-70.

篇5

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生；健康教育；窩溝封閉；牙周?。积x病

【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P

【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries

口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的重要組成部分， 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道， 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識(shí)的知曉率很低， 小學(xué)生又是開(kāi)展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良， 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚， 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明， 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類(lèi)最常見(jiàn)的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問(wèn)題， 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法， 也是我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)向全國(guó)各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國(guó)牙防組也向全國(guó)兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開(kāi)展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果， 特此展開(kāi)相關(guān)調(diào)查。

1 研究目標(biāo)

通過(guò)與學(xué)校密切配合， 對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)咨詢、講座、與學(xué)生及家長(zhǎng)互動(dòng)等健康教育活動(dòng)。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識(shí)， 了解六齡齒窩溝封閉的重要性， 提高學(xué)生的口腔保健意識(shí)， 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項(xiàng)目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。

2 研究?jī)?nèi)容

2. 1 研究對(duì)象 通過(guò)普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6～9歲的全部學(xué)生， 確定應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對(duì)象。

2. 2 研究方法 將研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組， 一組對(duì)照組及兩組實(shí)驗(yàn)組。由于各種原因家長(zhǎng)不同意實(shí)施六齡齒窩溝封閉術(shù)， 也無(wú)系統(tǒng)的開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)的78名學(xué)生對(duì)照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組一為系統(tǒng)的開(kāi)展健康教育活動(dòng)及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組二是只對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性， 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無(wú)系統(tǒng)的開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)的學(xué)生。

3 效果評(píng)價(jià)

3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷及制定口腔健康教育方案， 調(diào)查問(wèn)卷以《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問(wèn)卷》為基礎(chǔ)， 并根據(jù)實(shí)際情況及口腔臨床醫(yī)師意見(jiàn)， 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。

3. 2 開(kāi)展健康教育活動(dòng)及窩溝封閉術(shù)。

3. 3 干預(yù)后半年、一年對(duì)口腔健康知識(shí)知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對(duì)比， 進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

6 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 教育后， 即使實(shí)驗(yàn)組一口腔健康知識(shí)知曉程度大有提升， 但有些健康知識(shí)掌握仍然較低， 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關(guān)于牙菌斑的概念57.1%；預(yù)防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， 學(xué)生關(guān)于什么是牙線， 怎么使用， 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說(shuō)明學(xué)生口腔健康知識(shí)全面不足。因此， 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力， 今后的教育工作應(yīng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地推廣， 持之以恒。

通過(guò)健康教育， 實(shí)驗(yàn)組一健康行為改善較其余兩組更為顯著， 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%?？赡芘c缺少家長(zhǎng)監(jiān)督， 以及家長(zhǎng)文化水平低， 對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足， 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且， 從表1和表2對(duì)比發(fā)現(xiàn)， 健康教育前后健康知識(shí)知曉率比行為改善率提高更明顯。因此， 未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長(zhǎng)、學(xué)校形成互動(dòng)， 把家長(zhǎng)、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動(dòng)起來(lái)， 以發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性， 從中探索建立一種長(zhǎng)期有效的健康教育機(jī)制。

口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對(duì)英國(guó)不同人群實(shí)行口腔保健工作的綜合分析表明， 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實(shí)驗(yàn)牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較， 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程。

口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明：口腔健康教育對(duì)改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用， 但對(duì)齲病的減少?zèng)]有明顯效果[6]。實(shí)施窩溝封閉術(shù)后， 實(shí)驗(yàn)組一、二均無(wú)齲齒， 而對(duì)照組患齲率逐步提升， 由此說(shuō)明窩溝封閉防齲的重要性。

全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示， 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見(jiàn)的疾病。從上述研究表明， 采取口腔健康教育的同時(shí)實(shí)施六齡齒窩溝封閉一級(jí)預(yù)防措施， 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病， 對(duì)口腔健康具有重要的作用， 對(duì)促進(jìn)人類(lèi)的健康具有深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】集體兒童；不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)；體檢結(jié)果；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0375-02

【Abstract】Objective：to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly three years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time.Method：to compare these morbidity of simple obesity ,underweight, stunting, wasting, anemia, dental caries and impaired vision in different educational institution from 2009-2011.Results：① Nearly this three years,the children are healthy in our area , the morbidity rates of collective children including anemia, impaired vision were decreasing in the different educational institution between 2009-2011.②Different educational institution incidence was significant difference, the morbidity of simple obesity in education commission and the unit kindergarten is more than that in private kindergarten, malnutrition and anemia significantly below the incidence of private kindergarten. Conclusion：the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity，so we need to establish different measures to smooth away those difference.

【Key words】collective children；Different educational institution ;medical result；analyze

為了掌握本區(qū)集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育及患病情況，了解不同辦學(xué)單位托幼機(jī)構(gòu)兒童健康狀況有無(wú)差別，我們通過(guò)對(duì)近3年本區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)2-6歲集體兒童體檢結(jié)果的分析，了解兒童健康狀況，針對(duì)健康指標(biāo)的不足，制定適應(yīng)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)的干預(yù)措施，促進(jìn)幼兒的健康成長(zhǎng)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：本區(qū)2-6歲不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)托幼園所兒童，2009年體檢兒童21634名，其中教委辦學(xué)645人、單位辦學(xué)3047人、私人辦學(xué)17942人；2010年體檢兒童22890名，其中教委辦學(xué)826人、單位辦學(xué)2965人、私人辦學(xué)19099人;2011年體檢兒童25671名，其中教委辦學(xué)654人、單位辦學(xué)3982人、私人辦學(xué)21035人

1.2方法：進(jìn)行托幼園所年度體檢，按WHO(1998)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)肥胖：兒童身高別體重高于同性別同年齡體重正常均值加2SD(2)低體重：年齡別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD(3)發(fā)育遲緩：年齡別身高低于同年齡同性別正常均值減去2SD(4)消瘦：身高別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD(5)乳齲：按全國(guó)牙防組制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷(6)視力不良：使用美國(guó)偉倫視力篩選儀進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果s值＞+3.00、＜+1.00；c值＜-1.00

1.4統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用spss13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2009-2011年全區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)2-6歲集體兒童體格發(fā)育狀況良好，貧血、視力不良的檢出率呈下降趨勢(shì)，肥胖率略有升高

2.2 不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)病率有顯著性差異，教委、單位辦園肥胖的發(fā)生率高于私人辦園，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生率顯著低于私人辦園

3討論

3.1加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理，消除不同性質(zhì)辦學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)病率差異，提高集體兒童體格發(fā)育水平。2-6歲托幼兒童的體格發(fā)育狀況不僅直接反應(yīng)托幼院所的膳食營(yíng)養(yǎng)及管理情況，也說(shuō)明了兒童保健管理工作的效果。近年來(lái)全區(qū)托幼院所加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)膳食管理工作，首先按要求配備保健醫(yī)生，組織保健醫(yī)生參加公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)；定期開(kāi)展帶量食譜、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算、膳食管理培訓(xùn)，舉行進(jìn)餐環(huán)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)廚房等評(píng)比活動(dòng)，定時(shí)衛(wèi)生保健指導(dǎo)，極大的推動(dòng)了托幼機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作。2009年到2011年，全區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)集體兒童單純性肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生率仍較國(guó)內(nèi)部分城市水平高［1,2］，維持在較穩(wěn)定水平，與全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)變化趨勢(shì)一致［3］，但不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)上述營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)病率還是存在顯著性差異。從近三年集體兒童體檢人數(shù)來(lái)看，私人辦園所占比重大，占所有體檢兒童的80%以上，而私人辦園營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)病率顯著高于教委、單位性質(zhì)的托幼機(jī)構(gòu)，這除了有私人辦園收費(fèi)較低，生源多為涉農(nóng)人口，家庭環(huán)境相對(duì)較差外，與私人辦園營(yíng)養(yǎng)膳食重視不夠也有一定關(guān)系。私人幼兒園教師流動(dòng)性大，保健醫(yī)生多為兼職，對(duì)營(yíng)養(yǎng)搭配、食譜安排及營(yíng)養(yǎng)計(jì)算等專(zhuān)業(yè)知識(shí)較為欠缺，還有辦學(xué)條件限制、生源過(guò)多等不利因素影響，因此提高私人辦學(xué)質(zhì)量是提高全區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平的根本。而教委、單位辦園則肥胖發(fā)生率高，因此制定有針對(duì)性的衛(wèi)生保健計(jì)劃對(duì)消除不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)差別，降低發(fā)病率有重要意義。

3.2眼保健工作的開(kāi)展初具成效，口腔保健任重道遠(yuǎn)。2009年開(kāi)始我區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)了視力篩查的力度，除對(duì)集體兒童從自愿檢查到全面覆蓋篩查外，加強(qiáng)了對(duì)1-3歲的散居兒童的眼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)視力不良，并在2歲左右窗口期進(jìn)行糾正，使視力好轉(zhuǎn)。對(duì)學(xué)齡前兒童加強(qiáng)了眼保健宣教，包括課間休息及眼保健操開(kāi)展，視力不良的發(fā)生率已從2007年的24.5%下降到了現(xiàn)在的15%左右。而齲齒的發(fā)病率仍居高，不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)齲齒的發(fā)病率有顯著性差異。自90年末期廣泛使用氟保護(hù)漆以來(lái)，齲齒發(fā)病率逐年有所下降，但降幅不大，可能與家長(zhǎng)觀念、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食過(guò)于精細(xì)以及甜食、碳酸飲料攝入過(guò)多有關(guān)［4］。由此加強(qiáng)宣教仍是促進(jìn)口腔保健的有效方法，改變家長(zhǎng)不重視乳牙保護(hù)的觀念，從乳牙萌出以前就定期進(jìn)行口腔保健，養(yǎng)成認(rèn)真刷牙的良好衛(wèi)生習(xí)慣，改變飲食結(jié)構(gòu)，減少糖分?jǐn)z入改變口腔環(huán)境，從根本上降低乳齲的發(fā)病率。另外如何從乳齒萌出前就進(jìn)行有效的防護(hù)降低乳齲的發(fā)病率仍是值得深入研究的課題。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[關(guān)鍵詞] 不同年齡; 兒童; 口腔健康; 影響因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)11-46-02

The Study of Oral Health and Influencing Factors of Different-aged Children

XU Yan

Dental Hospital of Mianyang,Mianyang 621000,China

[Abstract] ObjectiveTo study the oral health and of different-aged children,and the influencing factors are studied too. Methods1155 cases children in our area were selected as research objective,and were divided three groups,385 cases who were 10-year-old were C group.Then the oral health,Oral-related knowledge awareness and oral hygiene were investigated,and the results were compared. ResultsAfter the comparison,the incidence of caries,gingivits,periodontitis,debris,calculys and oral ulcer of the three groups were increasing with the age,the results of A group were higher than those of B group and C group,P0.05,there were no significant differences. Oral-related knowledge awareness and oral hygiene of A group were lower than those of B group and C group,P

[Key words]Different-aged; Children; Oral health; Influencing factors

口腔健康是每個(gè)人都必學(xué)引起注意的,尤其是青少年兒童更應(yīng)做足口腔保健方面的工作,將口腔的健康保持好[1]。本文中筆者選取我區(qū)1155名兒童為研究對(duì)象,對(duì)其口腔疾病發(fā)生率及其口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查分析,并將結(jié)果加以研究比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我區(qū)1155名兒童為研究對(duì)象,將其按年齡分為三組,10歲的兒童390名為C組。A組的385名兒童中,男性201例,女性184例,平均年齡(5.1±0.8)歲;B組的380名兒童中,男性198例,女性182例,平均年齡(8.2±0.9)歲;C組的390名兒童中,男性204例,女性186例,平均年齡(10.9±0.4)歲。三組兒童在性別等基本情況方面進(jìn)行比較,P均>0.05,均無(wú)顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有兒童的口腔健康情況進(jìn)行檢查,并將結(jié)果進(jìn)行匯總分析,并加以研究比較。同時(shí)對(duì)所有兒童及家長(zhǎng)對(duì)口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查分析,調(diào)查采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行,有效問(wèn)卷回收率為100%,后將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,具體整理后進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 口腔相關(guān)知識(shí)知曉率評(píng)價(jià) 調(diào)查問(wèn)卷為百分制,≥90分為非常了解,60～89分為較為了解;30～59分為熟悉;

1.3.2 口腔衛(wèi)生習(xí)慣 良好[2]:完全按照正確的方式及規(guī)律進(jìn)行口腔保潔等;較好:雖進(jìn)行口腔保健及保潔,但是方式不夠準(zhǔn)確及不夠規(guī)律;差:口腔保健及保潔的方式及規(guī)律均較差,未按正確方式進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS12.0進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段兒童各種口腔問(wèn)題調(diào)查結(jié)果及比較

采用同樣的方法對(duì)三個(gè)年齡段的兒童急性口腔健康情況進(jìn)行檢測(cè),并加以研究比較,具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn),三組患者在齲齒、牙齦炎、牙周炎、軟垢、牙石及口腔潰瘍情況發(fā)病率情況方面進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)其隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率呈上升趨勢(shì),A組與B組及C組比較,χ2=4.785,4.874,P均0.05,無(wú)顯著性差異。

2.2 各年齡兒童口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查結(jié)果及比較

將三組兒童及家長(zhǎng)對(duì)口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查分析,調(diào)查采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行,后將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并加以比較,具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn),三組兒童在口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣方面進(jìn)行調(diào)查比較,發(fā)現(xiàn)A組相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣差于B組及C組,χ2=4.732,5.612,P均

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3 討論

大部分牙齒疾病如齲病、牙齦炎、牙周病都是由口腔細(xì)菌積累造成菌斑及其代謝產(chǎn)物共同作用的結(jié)果,這些菌斑分布于牙齒和牙齦的表面,通過(guò)產(chǎn)生大量具有破壞性的物質(zhì)來(lái)達(dá)到損害牙齒和牙齦的目的[3]。同時(shí),這些菌斑口腔疾病形成口腔病灶,又是菌源性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、腎炎、風(fēng)濕病、冠心病、慢性肺炎、慢性關(guān)節(jié)炎、慢性皮膚病以及其它多種疾病的影響因素[4,5]。經(jīng)過(guò)近百年的研究,己經(jīng)找到了預(yù)防這些牙齒疾病的方法,包括飲食的控制、良好的衛(wèi)生習(xí)慣和口腔保健用品的開(kāi)發(fā)應(yīng)用。做好日常的口腔保健,有益于減少齲齒、牙齦炎和牙周病及其并發(fā)癥的發(fā)病,避免口腔病灶,增強(qiáng)食欲,恢復(fù)健康[6]。在發(fā)達(dá)國(guó)家,通過(guò)學(xué)校教育提高口腔保健水平己取得極大的成功。合理控制甜食的攝入、培養(yǎng)早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣、使用保健牙刷和有療效功能的牙膏刷牙,使孩子們的齲齒和老年人的牙齒過(guò)敏現(xiàn)象得到了極大的改善。隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步,日化工業(yè)不斷為社會(huì)大眾加強(qiáng)個(gè)人口腔的日常保健提供更為有效的口腔保健用品,促進(jìn)了人類(lèi)口腔的清潔和菌斑的控制[7,8]。

本文中筆者發(fā)現(xiàn)兒童各種口腔問(wèn)題與口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)性較大,綜合表1和表2可知,各年齡段的兒童口腔問(wèn)題發(fā)生率隨年齡增大而增高,且與其口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣呈負(fù)相關(guān)性,即口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣越低及越差,口腔問(wèn)題發(fā)生率越高,但是當(dāng)口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣得到改善那么口腔問(wèn)題發(fā)生率就會(huì)得到控制,不會(huì)再呈現(xiàn)繼續(xù)升高的態(tài)勢(shì),故兒童各種口腔問(wèn)題與口腔相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)性非常大,應(yīng)著重引起注意。

綜上所述,筆者認(rèn)為不同年齡段兒童的口腔健康情況與其相關(guān)知識(shí)知曉率及衛(wèi)生習(xí)慣等有著緊密的關(guān)系,應(yīng)注意加強(qiáng)此方面的宣教。

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篇8

[關(guān)鍵詞] 口腔健康教育；學(xué)齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；乳牙；齲?。换箭x率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.78；R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）32-0129-04

我國(guó)學(xué)齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中全國(guó)5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預(yù)防齲病的有力保障。而學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2，3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部?jī)伤變簣@，研究對(duì)象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結(jié)合部外來(lái)務(wù)工人員兒童，分別進(jìn)行口腔齲齒檢查和家長(zhǎng)口腔健康教育，并進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區(qū)，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉(xiāng)結(jié)合部（為外來(lái)務(wù)工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對(duì)這兩所幼兒園再次進(jìn)行口腔齲病檢查，主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn) 在口腔健康教育前、后分別對(duì)兩所幼兒園的兒童進(jìn)行口腔檢查。檢查項(xiàng)目按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數(shù)（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數(shù)（filling teeth，ft）。計(jì)算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù)，dmft/受檢人數(shù)）、齲補(bǔ)充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比）。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，4名檢查者經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)一致性實(shí)驗(yàn)，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。

1.2.3 健康教育方法 針對(duì)幼兒家長(zhǎng)和老師開(kāi)展持續(xù)一年幼兒口腔知識(shí)講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個(gè)主題，內(nèi)容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發(fā)生的；（4）為什么要刷牙？何時(shí)開(kāi)始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關(guān)系；（10）如何讓寶寶愛(ài)上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長(zhǎng)發(fā)放口腔健康知識(shí)小冊(cè)子及折頁(yè)等宣傳資料，教室內(nèi)張貼愛(ài)牙刷牙宣傳畫(huà)，組織兒童觀看愛(ài)牙刷牙動(dòng)畫(huà)片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補(bǔ)充填比表示乳牙齲得到治療的情況。

2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補(bǔ)充填比比較

口腔健康教育后與之前相比，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主城區(qū)幼兒園齲補(bǔ)充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童患齲率和齲補(bǔ)充填比在教育前后無(wú)差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢(shì)（P0.05），齲補(bǔ)充填比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構(gòu)成比比較

兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數(shù)呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補(bǔ)人數(shù)百分比及構(gòu)成比比較

健康教育后，主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后，主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構(gòu)成比無(wú)差異。健康教育后，主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構(gòu)成比明顯高于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市兩所幼兒園性別對(duì)乳牙齲均及患齲率的影響

兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3 討論

齲齒對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會(huì)快速發(fā)展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對(duì)進(jìn)食和消化均會(huì)產(chǎn)生影響，不利于兒童對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[6]。長(zhǎng)時(shí)間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常，導(dǎo)致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長(zhǎng)的心理均會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)[7]。但家長(zhǎng)常常認(rèn)為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)掌握情況直接影響家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生行為的引導(dǎo)和監(jiān)督[9，10]。有研究表明家長(zhǎng)讓兒童越早開(kāi)始刷牙并堅(jiān)持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對(duì)杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部?jī)伤變簣@兒童家長(zhǎng)進(jìn)行為期一年的口腔健康教育，內(nèi)容主要涉及口腔保健知識(shí)、正確的刷牙方法、正確的護(hù)牙愛(ài)牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)認(rèn)知度進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并探討其對(duì)學(xué)齡前兒童齲病狀況的影響。

本調(diào)查結(jié)果表明，口腔健康教育后，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主城區(qū)幼兒園齲補(bǔ)充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園患齲率和齲補(bǔ)充填比在教育前后無(wú)差異，但乳牙齲均呈下降趨勢(shì)。家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)口腔健康教育，提高了口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，能夠正確認(rèn)識(shí)乳牙的重要性，關(guān)注幼兒的口腔衛(wèi)生健康，引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。然而目前，從幼兒園教育開(kāi)始的健康教育活動(dòng)不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康教育[12，13]?？谇唤】祻耐尥拮テ稹?duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的健康教育應(yīng)制定合理的計(jì)劃，納入常規(guī)，并擴(kuò)大范圍到社區(qū)[14]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園，而齲補(bǔ)充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的乳牙齲補(bǔ)充填率并無(wú)明顯改變。城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童父母多為進(jìn)城務(wù)工人員，文化程度相對(duì)較低，口腔保健意識(shí)欠缺，收入相對(duì)有限，對(duì)子女口腔健康的投入欠缺。由此可見(jiàn)父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對(duì)口腔疾病狀況的重視度以及對(duì)學(xué)齡前兒童的口腔健康投入度均與學(xué)齡前兒童口腔齲病情況相關(guān)[15]。

對(duì)乳牙齲均構(gòu)成比和乳牙齲失補(bǔ)百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例，因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低，但齲補(bǔ)充填比依然不太理想，尤其在城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學(xué)齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢(shì)，家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲壞的危害有了一定程度的認(rèn)識(shí)，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進(jìn)一步的推進(jìn)?？谇槐＝∫庾R(shí)的提高是一個(gè)緩慢的過(guò)程，失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢，但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對(duì)兒童家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行持續(xù)不斷的口腔健康教育，提高家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)，繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，把口腔衛(wèi)生知識(shí)教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動(dòng)全社會(huì)尤其是家庭和學(xué)校的廣泛參與。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭政府需要投入較多的資金改善學(xué)齡前兒童齲齒治療情況[16]。

有關(guān)性別與齲病的關(guān)系，目前尚無(wú)明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與國(guó)內(nèi)部分省市調(diào)查結(jié)果一致[18，19]。

本研究表明，對(duì)幼兒園家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康教育，可以增進(jìn)兒童及家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)認(rèn)知度，是督促學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注，尤其是外來(lái)務(wù)工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應(yīng)加大教育宣傳力度[20]。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 集體兒童；健康體檢

集體兒童衛(wèi)生保健工作是兒童保健工作的重要組成部分，定期健康檢查可以發(fā)現(xiàn)集居兒童存在的重點(diǎn)健康問(wèn)題和變化趨勢(shì)，為改善兒童健康提供理論依據(jù)。為了解蕪湖市鳩江區(qū)集體兒童健康狀況和體格發(fā)育變化趨勢(shì)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，我們選擇對(duì)蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園2008――2012年集體兒童體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)自蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園每年一次的在園兒童常規(guī)體檢記錄，其中一類(lèi)園2所，二類(lèi)及私立幼兒園19所，體檢內(nèi)容包括身高、體重、血色素、齲齒，視力等。

1.2 方法 所有體檢項(xiàng)目均由專(zhuān)業(yè)兒保、檢驗(yàn)醫(yī)師完成，工作人員按照蕪湖市兒童保健管理規(guī)范由市衛(wèi)生局、市婦幼保健所進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)和方法，在每年六一前后對(duì)轄區(qū)在園兒童進(jìn)行健康體檢，建立在園兒童系管卡，市級(jí)組織督導(dǎo)組開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 身高、體重的評(píng)價(jià)參照《WHO推薦0-6歲兒童身高、體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，采用蘇州市東吳醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的EA型兒童保健電腦進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。疾病診斷參照《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中貧血為采無(wú)名指末梢血，經(jīng)氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定，Hb110g/l者為貧血；齲齒參照牙防所制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。體重大于同性別、身高的體重中位數(shù)20%且排除繼發(fā)性肥胖的診斷為單純性肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兒童體格發(fā)育情況 2008――2012年鳩江區(qū)累計(jì)完成體檢兒童數(shù)為14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高達(dá)標(biāo)率為75.7%，女童身高達(dá)標(biāo)率為76%，男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男童體重達(dá)標(biāo)率為57.3%，女童體重達(dá)標(biāo)率為62.2%，男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兒童身高、體重達(dá)標(biāo)率整體呈上升趨勢(shì)，體重達(dá)標(biāo)率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高達(dá)標(biāo)率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。在園兒童肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），見(jiàn)表1。

2.2 兒童常見(jiàn)病患病率變化情況 鳩江區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童貧血發(fā)病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，兒童貧血發(fā)病率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）齲齒發(fā)病率同年不同年齡組發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，在園兒童齲齒、視力不良發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，X2檢驗(yàn)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討 論

體檢結(jié)果顯示，2008年以來(lái)，鳩江區(qū)在園兒童身高、體重超過(guò)均值的兒童呈增加趨勢(shì)，身高體重低于2SD的比例也呈下降趨勢(shì)，表明這些兒童體格發(fā)育狀況良好，兒童身體素質(zhì)在不斷提高，數(shù)據(jù)符合該區(qū)衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。這與區(qū)保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的管理，定期體檢并反饋體格發(fā)育情況，宣傳體格發(fā)育健康處方和常見(jiàn)病的防治有一定關(guān)系。

集體兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平和健康狀況，是衡量幼兒園保健工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果基本上可以反映出托幼機(jī)構(gòu)飲食營(yíng)養(yǎng)是否合理。近年來(lái)，鳩江區(qū)發(fā)育遲緩等營(yíng)養(yǎng)不良檢出率呈下降趨勢(shì)，肥胖發(fā)生率逐步上升，肥胖已成為了影響兒童健康不容忽視的問(wèn)題。我國(guó)1996年8大城市進(jìn)行的兒童單純性肥胖癥調(diào)查，肥胖兒童檢出率為11.76%。兒童肥胖與成年期慢性病有密切的關(guān)系，對(duì)兒童的健康及社會(huì)影響巨大[1]。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，防治兒童時(shí)期的肥胖，可減少成人后冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生率[2]。應(yīng)加強(qiáng)健康教育，改變家長(zhǎng)錯(cuò)誤的育兒觀念和兒童不良的飲食習(xí)慣，早期干預(yù)，從而有效控制和降低兒童肥胖的發(fā)生。家長(zhǎng)過(guò)渡溺愛(ài)、不良飲食習(xí)慣、過(guò)渡飲食、貪食、進(jìn)食過(guò)快、喜食油炸食品、甜食、活動(dòng)少，宜車(chē)貸不、看電視、玩游戲等靜坐為主的方式軍事肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)因素[3]。幼兒園除應(yīng)配備保健醫(yī)生外，還應(yīng)在區(qū)保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下加強(qiáng)保健知識(shí)的培訓(xùn)，合理制定食譜，平衡膳食，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，保健機(jī)構(gòu)可以開(kāi)設(shè)家長(zhǎng)學(xué)校，針對(duì)體檢中突出的兒童健康問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)宣傳，提高家長(zhǎng)衛(wèi)生保健意識(shí)，并協(xié)助保健老師對(duì)體弱兒建立專(zhuān)案加強(qiáng)管理，從而保證兒童健康水平。

貧血是上個(gè)世紀(jì)以來(lái)兒童的常見(jiàn)病，兒童貧血與營(yíng)養(yǎng)狀況直接相關(guān)，是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。目前我國(guó)兒童貧血已得到有效的控制，發(fā)病率相對(duì)較低，鳩江區(qū)近年來(lái)貧血患病率雖整體呈下降趨勢(shì)，體檢出的貧血兒童也均以輕度貧血為主，但2012年貧血的發(fā)病率為4.8%，明顯高于上海某區(qū)貧血檢出率1.19%[4]，須引起重視。在園兒童挑食.偏食的飲食習(xí)慣，托幼機(jī)構(gòu)安排飲食結(jié)構(gòu)過(guò)于簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，幼兒園保健老師缺乏保健意識(shí)，對(duì)體檢中查出貧血的兒童未引起重視，不進(jìn)行有效的個(gè)案管理和追蹤，多數(shù)幼兒園未正規(guī)制定帶量食譜進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析都可能是造成區(qū)域內(nèi)兒童貧血發(fā)病率偏高的原因。缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)的公共營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題，能造成人體多系統(tǒng)功能損傷。缺鐵可引起注意力不集中，反應(yīng)遲緩，影響兒童認(rèn)知能力發(fā)育。兒童每周進(jìn)食一次以上動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉等含鐵量高的食物，有計(jì)劃地使用富含維生素C的蔬菜和水果，對(duì)預(yù)防貧血是十分有效地。

齲齒是兒童口腔疾病中的常見(jiàn)疾病，本區(qū)集居兒童齲齒發(fā)病率較陜西榆林的34.16%高，較第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)資料顯示的我國(guó)5歲以下兒童乳牙患齲率76.55%相比略低[5]；齲齒的發(fā)生于牙齒的結(jié)構(gòu)、排列，唾液的成分，飲食習(xí)慣，口腔衛(wèi)生有關(guān)，近五年該區(qū)在園兒童兒童齲齒率有所上升，各年齡組患齲率顯示，患齲率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，應(yīng)加強(qiáng)宣教，對(duì)保健老師和家長(zhǎng)強(qiáng)化口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，共同指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)定期進(jìn)行口腔檢查及氟化泡沫護(hù)齒。

近年來(lái)，隨著科技發(fā)展，兒童較早頻繁接觸電子產(chǎn)品，如看電視、玩電腦游戲等，致用眼疲勞，視力低下兒童呈上升趨勢(shì)。人類(lèi)視力發(fā)育的敏感期為出生至12歲，在此期間，家長(zhǎng)知道孩子培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，弱勢(shì)兒童經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委熀陀?xùn)練，視力可恢復(fù)。兒童應(yīng)生活規(guī)律，保證足夠的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

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篇10

方法：選取2010年9月至2012年9月參與社區(qū)兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對(duì)象，根據(jù)兒童體檢規(guī)律性將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組為體檢性兒童保健組，對(duì)照組為不規(guī)律兒童保健組，每組90例兒童，對(duì)兩組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

結(jié)果：觀察組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況以及營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：社區(qū)兒童保健對(duì)18個(gè)月內(nèi)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有著一定的影響，規(guī)律性社區(qū)兒童保健對(duì)優(yōu)化兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，減少營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生有著積極的作用，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)兒童保健 18個(gè)月內(nèi)兒童 生長(zhǎng)發(fā)育 營(yíng)養(yǎng)性疾病

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.586

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0348-01

社區(qū)兒童保健對(duì)兒童正常的生長(zhǎng)和發(fā)育有著非常重要的作用和意義，根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)對(duì)兒童進(jìn)行整體和連續(xù)的健康管理，有利于促進(jìn)和保證兒童的身心健康 [1]。18個(gè)月內(nèi)的兒童處于成長(zhǎng)的一個(gè)重要階段，對(duì)這一階段的兒童進(jìn)行有效、規(guī)律性的保健和體檢工作是非常重要的，可以有效的控制疾病對(duì)兒童健康的危害 [2]。本文選取2010年9月至2012年9月參與社區(qū)兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對(duì)象，探討社區(qū)兒童保健對(duì)18個(gè)月兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年9月至2012年9月參與社區(qū)兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對(duì)象，其中男性96例，女性84例，年齡在3～35天之間，平均15.8天，根據(jù)兒童體檢規(guī)律性將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、日齡等基本情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。社區(qū)兒童保健從母嬰出院辦理“母子保健卡”開(kāi)始，在24小時(shí)之內(nèi)對(duì)新生兒的情況進(jìn)行家庭隨訪，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的溢出、正確的哺乳方法等保健知識(shí)的宣教，同時(shí)結(jié)合相關(guān)的兒童保健準(zhǔn)則對(duì)兒童進(jìn)行全面、定期的體檢，體檢時(shí)間為兒童出生后1、2、3、4、5、6、8、10、12、14、16、18個(gè)月，體檢的內(nèi)容包括生長(zhǎng)發(fā)育情況、喂養(yǎng)、智力發(fā)育、以及口腔保健和疾病檢查等，應(yīng)用兒童保健電腦對(duì)兒童的體格發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育發(fā)生偏差就要及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血以及維生素D缺乏性佝僂病等營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組兒童6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月的體質(zhì)量和身高等生長(zhǎng)發(fā)育情況做出詳細(xì)的記錄，同時(shí)對(duì)兩組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況進(jìn)行記錄，以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方X2檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組各90例兒童，觀察組兒童6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月的體重和身高等生長(zhǎng)發(fā)育情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

表1 兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比分析

*注：與對(duì)照組比較，P

2.2 觀察組與對(duì)照組各90例兒童，觀察組兒童在營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

表2 兩組兒童營(yíng)養(yǎng)性兒童發(fā)生情況對(duì)比分析

*注：與對(duì)照組比較，P

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式均發(fā)生了一定的變化，使一系列疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的生活質(zhì)量以及健康均造成了一定的不良影響，而兒童的身體器官尚未成熟，免疫力和抵抗力還較差，在缺乏保健的情況下容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性疾病，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響，在這樣的情況下就要對(duì)兒童保健進(jìn)行一定的探討和分析 [3]。

隨著對(duì)兒童保健重要意義認(rèn)識(shí)的不斷深入，社區(qū)也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)兒童的保健，從多個(gè)方面對(duì)兒童進(jìn)行定期的體檢，同時(shí)，也要對(duì)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性和方法宣教指導(dǎo)，進(jìn)而提高兒童的生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量 [4]。18個(gè)月以內(nèi)的兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，社區(qū)兒童保健要對(duì)將這一階段的兒童作為保健工作的重點(diǎn)，對(duì)有生長(zhǎng)發(fā)育不良以及營(yíng)養(yǎng)性疾病的兒童進(jìn)行及時(shí)的飲食調(diào)整和治療，為兒童和其家庭進(jìn)行全面、便利的保健服務(wù)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的社區(qū)保健為18個(gè)月之內(nèi)的兒童提供良好生長(zhǎng)發(fā)育的保障 [5]。

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況以及營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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