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關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護室(NICU) 高尚的職業(yè)道德 嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)科學(xué)化系統(tǒng)化和親情化

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0134-02

自胎兒出生到滿28天這段時間稱為新生兒期。是嬰兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的重要過程。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善。

對外界環(huán)境適應(yīng)力低下，這一時期，小兒疾病起病急，來勢迅猛，發(fā)展快。需要緊急救治。因此。加強重癥新生兒的醫(yī)療水平，積極探索醫(yī)護配合的有效模式，做好重癥新生兒的護理．才能確保重癥患兒的康復(fù)和健康成長。

1 重癥新生兒護理對護士的職業(yè)道德要求

現(xiàn)代護理觀是一切以病人為本，以科學(xué)的護理程序為基礎(chǔ)，將護理科學(xué)化、系統(tǒng)化和親情化。NICU的護士要具有高尚的職業(yè)道德和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，具有高度的責(zé)任心，以及對新生幾細致觀察、耐心照顧的態(tài)度。有了這一切，才能夠準確無誤地完成各種技術(shù)層面的要求。新生兒雖然還不能和護士進行語言溝通，但是他們已經(jīng)是活生生的人．這就要求醫(yī)護人員以對待常人的態(tài)度對待一個新生命。在日積月累的護理中，醫(yī)護人員就是以情感為紐帶，精心呵護一個小生命，新生兒患兒也常對護士產(chǎn)生依賴感，認為她就是自己的母親，在患兒出院時，醫(yī)患雙方都有一種依依不舍的情感。過去曾經(jīng)發(fā)生過新生兒在保溫箱中被燙傷的事情，或者沒有及時關(guān)注呼吸的變化，做出相應(yīng)的處理，導(dǎo)致患兒生命的終結(jié)。由于護士的麻痹大意。不僅奪去了一個小生命。也給家長造成了心靈上的極大的創(chuàng)傷。親情化護理可以使患兒享受到正常新生兒所能得到的護理，如皮膚護理，新生兒皮膚柔嫩，易擦傷引起感染，特別是頸下、腋下、大腿根部和臀部，每天應(yīng)清洗，防止感染。新生兒新陳代謝旺盛，經(jīng)常洗澡可使皮膚清潔，改善血液循環(huán)。洗澡應(yīng)先洗頭面部、頸部．然后洗全身。要注意耳后、頸、腋下、肘部、腹股溝等皺褶處的清潔衛(wèi)生，洗完澡后要用干毛巾擦干身體，并在皮膚皺褶處撲上嬰兒用粉。新生幾用具要專用，衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，勤洗勤換，日光下曬干。這種猶如家庭式的護理，有助于新生兒身心健康地發(fā)展。

2 重癥新生兒護理對護士的職業(yè)技能要求

2．1 在重癥新生兒護理過程中，要求護士熟悉一般護理的技能：

在護理新生兒過程中要切實做好監(jiān)護病房的衛(wèi)生工作。嚴格執(zhí)行監(jiān)護室消毒隔離措施。限制人員流動，實行無陪護管理。患者人院時更換病室衣服，非工作人員進人時應(yīng)穿戴工作服、帽和換工作鞋。有效洗手，在檢查、操作和護理前后甩肥皂水洗手，尤其是機械通氣過程中，每次接觸呼吸道分泌物后。病房環(huán)境必須陽光充足，空氣流通好。每天通風(fēng)換氣，室溫應(yīng)相對恒定在24-28℃，室內(nèi)濕度應(yīng)在60%-80%之間，病室內(nèi)每日用紫外線消毒空氣2次。地面清潔最好用吸塵器，或用清水洗凈的拖布擦地，然后用消毒液擦地面。在接觸患兒過程中動作要輕柔，并經(jīng)常修剪指甲，以防不慎滑破皮膚，增加感染機會。在與患兒接觸時必須戴口罩，避免呼吸道感染。

2．2 重癥新生兒護理對護士職業(yè)技能的特殊要求：

除要求護士熟悉護理一般的技能外，還需要掌握急救復(fù)蘇技術(shù)，呼吸道管理，正確使用各種監(jiān)護儀，必須隨時觀察病情的變化。如皮膚顏色、行為變化、呼吸窘迫程度、喂養(yǎng)的耐受性等，清晰無誤地記錄各種數(shù)據(jù)，有異常情況及時向醫(yī)師匯報。如呼吸道護理：新生兒的呼吸特點是淺而快，節(jié)律不同，因此必須保持新生兒呼吸遭通暢。NICU護理人員對新生兒全部進行特護，應(yīng)到床頭交接班，詳細交待診斷、病情、治療及護理要點。人院前準備預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。人院時措施：需急時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護儀器等。人院后常規(guī)護理和監(jiān)護24h，守護床旁。①呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護儀監(jiān)護心率、心電圖、呼吸頻率、每小時記錄1次，但每2h尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸I扶。呼吸道管理者，每2-4h吸痰，并記錄痰液的性質(zhì)和量。②神經(jīng)系統(tǒng)：意識、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測者每2h測記1次。③消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。④泌尿和代謝系統(tǒng)：稱體重每日1次，記24h出入量，每日測尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次，測記體溫、箱溫每2-4hl次，臨床上常規(guī)監(jiān)測大部分借助監(jiān)護儀，但仔細的臨床觀察仍必不可少。

2．3 掌握NICU消毒隔離要求：

NICU是危重患兒集中的地方，扳低出生體重兒多，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。①工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。人室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認真洗手。操作、護理患兒前后均要用流動水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③用吸塵器或濕布拖地。每日2次，床間距應(yīng)大于1m。④儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。⑤感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。