導語：如何才能寫好一篇兒童肺炎的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：以家庭為中心；兒童肺炎；防治；應用

筆者將364例肺炎兒童隨機分為兩組，分別給予常規(guī)護理與以家庭為中心的護理模式，鑒于以家庭為中心的護理模式對于肺炎兒童的防治具有顯著的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年10月～2013年10月在本院治療的肺炎兒童364例，男女比例為201：163。年齡5個月～7歲，平均年齡（4±0.15）歲。

將364例肺炎兒童隨機分為兩組，每組各182例，兩組兒童的年齡、性別、病程和診斷分布等一般資料中比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組肺炎兒童行常規(guī)的護理，并予以實驗組肺炎兒童以家庭為中心的護理模式，對策如下。①對癥護理。當兒童出現高熱、氣促及咳嗽等癥狀時，不能自行給予兒童服藥，應采取相關的物理降溫措施。而在肺炎兒童患病期間，還需減少外出的次數，并保持足夠的休息時間，避免出現交叉感染的情況[1]。②飲食護理。針對肺炎兒童，應補給足夠營養(yǎng)物質，應給予肺炎兒童多進食新鮮的水果和蔬菜，并多喝水[2]。③衛(wèi)生護理。肺炎兒童所穿衣物應及時換洗，洗澡時的水溫也應保持適宜的溫度，防止肺炎兒童在洗澡時因受涼而加重病情。同時，為了防止兒童的呼吸道出現感染，家長不能在封閉的室內吸煙，養(yǎng)成科學合理的生活習性。④家庭護理宣教。由專業(yè)護理人員對肺炎兒童家長進行宣傳指導，教予正確的藥物使用方法與拍背方式，促使肺炎兒童能夠順利排痰。出院后，家長還應實時關注兒童的精神狀態(tài)，如果發(fā)現高熱等癥狀，應及時送醫(yī)進行專業(yè)處理。

1.3觀察指標 對比兩組肺炎兒童體溫恢復、高熱消退以及肺部的濕羅音等病情改善時間。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P

2結果

實驗組肺炎兒童的防治效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

兒童肺炎已成為各醫(yī)療機構中常見的臨床疾病之一，是發(fā)生于兒童呼吸道的疾病，通常是由于病毒及細菌而引起，兒童肺炎發(fā)病率非常高，其臨床癥狀通常表現為氣促、肺部音、咳嗽以及呼吸困難、發(fā)熱等[3]。兒童肺炎必須進行有效的防范和及時的治療，若被拖延，可能就會引起病癥反復的發(fā)作，甚至引起諸如心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

當前，各醫(yī)療機構在兒童肺炎防治中都應用以家庭為中心的護理模式，即將醫(yī)院護理工作人員以及兒童家庭之間的護理職責區(qū)分開來，通過家庭與醫(yī)院之間的相互尊重及合作，實現對兒童肺炎的有效防治。

本院將364例肺炎兒童作為研究對象，將其隨機分為兩組，在對癥治療的同時分別進行常規(guī)護理與以家庭為中心的護理模式。實行以家庭為中心的護理模式的實驗組兒童的體溫恢復、高熱消退以及肺部的濕羅音等病情的改善時間明顯優(yōu)于對照組。通過一系列以家庭為中心的護理模式的有效實施，改善肺炎兒童的生命體征與臨床癥狀，具有明顯的臨床療效。

綜上所述，以家庭為中心的護理模式在兒童肺炎中的應用，對于防范和治療肺炎兒童都具有十分重要的現實意義，值得各大醫(yī)療機構臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]陳金鳳.以家庭為中心的護理模式在兒童肺炎防治中的應用[J].健康大視野，2013，21（10）：359.

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關鍵詞：護理；小兒肺炎；針對性；高質量；效果觀察

小兒肺炎屬于小兒疾病中的多發(fā)病，尤其在春冬季節(jié)，小兒肺炎的發(fā)病率極高，且病情都較為嚴重，會帶來大量的并發(fā)癥。一旦出現肺炎，孩子身體里的多個器官都會受到影響，嚴重的情況會導致死亡。有關文獻表明，針對小兒肺炎采取有效的護理工作能夠加快疾病的康復。本文分析了針對性護理措施在小兒肺炎護理中的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月來我院接受治療80例肺炎兒童患者。經過患者允許，分為實驗組和對照組，平均每組各40例。在實驗組中，男兒童患者22例，女兒童患者18例，年齡在1～4歲，平均年齡在3歲左右，病程在2～4d，平均病程為3d左右。

在對照中，男兒童患者20例，女兒童患者20例，年齡在1～4歲，平均年齡在3歲左右，病程在1～5d，平均病程為3d左右。兩組肺炎患兒都經過專業(yè)的醫(yī)生診斷，確診為小兒肺炎患者。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計意義。

1.2護理方法 對照組的兒童肺炎患者采取常規(guī)護理，采取病情觀察、飲食指導、病房衛(wèi)生保持等一般護理手段。

實驗組兒童肺炎患者采取針對性護理方法：①體溫護理：小兒肺炎的患者年齡較小，體溫中樞還未達到成熟的階段，對溫度的感知較敏感，護理人員要盡可能地注意病房里的溫度變化，讓病房里的溫度保持在21～23℃之間。②躁動護理：患肺炎的兒童經常會出現缺氧的情況，這樣會讓患兒躁動不安，嚴重者會出現驚厥的現象，所以護理人員在進行護理的過程中，要盡可能地為患兒制造一個溫馨舒適的環(huán)境，保證環(huán)境的安靜，避免因病房過于嘈雜而影響到患兒的睡眠。③呼吸道護理：通?；純旱姆窝鬃o理中，對呼吸道的保護是最為重要的。患兒在睡覺時要定期地幫助患兒改變睡覺，平均每2～4h去輕輕拍打患兒背部，避免患兒出現肺部萎縮等情況，幫助患兒去排痰。對患兒采取通氣功能的改善處理，增加肺泡的通氣量，及時糾正二氧化碳的存留，幫助患兒清除呼吸道的分泌物，鼓勵患兒去咳嗽。如果呼吸道分泌物出現排出不暢等情況，可以采取霧化、翻身、引流等方式，幫助其內部的暢通。④并發(fā)癥護理：患有肺炎的患兒會出現持續(xù)高熱的情況，并且大便容易干結，腹脹等情況時有發(fā)生，患兒如果在這個時間持續(xù)哭鬧，會增加其腹脹程度，同時耗氧量也會增加。出現這種情況時，護理人員要利用松節(jié)油和中藥來對患兒實施熱敷工作，消除患兒腹脹的情況，幫助患兒緩解病情。⑤飲食護理：對患兒的護理更要注重飲食的引導，患兒在接受治療期間要注意吸取易消化，富有營養(yǎng)的飲食，少食多餐，先采用流質食物，逐漸向半流質食物過度?；純阂嗪人?，如果患兒的體溫增高，飲水量應逐步加大。

1.3觀察指標 觀察對照組和實驗組兩組肺炎患兒的恢復情況，記錄體溫、各項基本指標以及住院時長，并對最后的治療效果進行對比分析，分為痊愈、好轉和無效三個等級。

2結果

兩組肺炎患者在接受護理之后，病情都有所好轉。在實驗組，患兒的正常體溫恢復在2d左右，住院時間在5～2d。護理效果為28例痊愈、11例好轉、1例無效，有效率為97.5%。

在對照組，患兒的正常體溫恢復在4d左右，住院時間在7～3d。護理效果為24例痊愈、8例好轉、8例無效，有效率為80%。經對比分析，實驗組的患兒各項指標均優(yōu)于對照組，兩組的肺炎患者的治療效果具有明顯的差異性。差異具有統(tǒng)計意義。

3討論

本次研究中，采取了兩種護理方式，一組作為實驗，一組作為對照，其中的具有針對性護理的實驗組的護理效果明顯優(yōu)于作為對照組的常規(guī)護理。實驗組肺炎患兒護理的有效率高達97.5%，而對照組的肺炎患兒護理有效率為80%，綜合以上的病情分析和治療觀察，對患兒采取針對性護理，能夠產生恢復快、住院時間短、醫(yī)療效果明顯的優(yōu)勢，是一種有效且安全的護理方式，值得推廣。

通常情況下，患兒發(fā)病的時間在一年四季都有可能出現，從概率的角度來說，患兒的肺炎疾病大多在春季和冬季，這個季節(jié)的發(fā)病率和嚴重程度都遠遠高于其他季節(jié)。通常來說，小兒肺炎大多是因為呼吸道感染和支氣管炎等疾病的進一步蔓延而產生的疾病，對小兒肺炎進行臨床研究，對人類的身體健康發(fā)展具有重要意義。

我院對小兒肺炎疾病提出了針對性護理的方法措施，以每個患兒的具體情況為依據，以患兒的家屬需求為中心，從護理的本質出發(fā)，制定符合小兒身體特性的護理方案，全面有效地提升了小兒護理工作的科學性和有效性。

除此之外，還可以加強小兒肺炎護理的心理護理與健康護理。

3.1心理護理 由于患兒的年齡都較小，所以都比較害怕打針，尤其是對陌生的環(huán)境難以適應，小兒群體在自我控制上交叉，所以極容易出現哭鬧和抵觸等不良反應。所以，護理人員要充分地對患兒的年齡、性格特征進行掌握，加強對患兒的心理護理。采用親切友好的交流方式與患兒進行溝通，可以為患兒講故事，引導患兒的注意力分散，從而減輕患兒對環(huán)境的陌生感，并減少治療對患兒的刺激，獲取患兒的信任，提升患兒對護理工作的依從性。

3.2健康教育 家長通常對患兒的疾病都極為擔心，容易產生焦慮和緊張等情緒。如果一次扎針不成功更容易引起家長的抵觸情緒，所以護理人員要加強對家長的健康知識宣傳，為家長講解患兒在小兒肺炎疾病的影響下可能出現的各種情況，在治療過程中會出現的各種情況，由此來獲取家長更多的配合，從而保證護理工作的順利展開，同時也要為家長講解如何對孩子進行健康護理，提升家長對孩子病情的認識，從心理和行為上做好雙重的準備，消除家長的焦慮。指導家長在小兒患病時積極給予患兒一定的鼓勵和安撫，利用溝通交流等方式來提升患兒的舒適度和依從性，幫助患兒更好地接受治療，避免產生過多的醫(yī)療糾紛。

4結論

在日常工作中，要堅持以患者利益為先，密切地關注著患者的醫(yī)療需求，由此提升對患兒的服務水平，提升患兒的舒適度和家長的滿意度。

參考文獻：

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【關鍵詞】 肺炎兒童；加強健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.604 文章編號：1004-7484（2012）-08-2902-01

肺炎指的是肺部有病原體所引發(fā)的炎癥，正處于發(fā)育期的兒童，擁有抵抗力薄弱的機體，和成人比起來氣管比較窄盡管血管豐富但是黏液不充足，肺部血管雖然豐富但是含氣量比較少，肺臟是比較大的但由于胸腔比較小，導致呼吸肌發(fā)育差，這樣一個體弱的時段，肺部很容易被病原體所感染并且引發(fā)炎癥。在兒童各種疾病中，發(fā)病率和死亡率最高的就屬肺炎了，所以關于我國兒童的重點防治疾病就包括肺炎。肺炎發(fā)病的最典型的特點就是發(fā)熱，精神不振，咳嗽，氣促甚至呼吸都困難了，若不及時將肺部感染的分泌物排出，會影響生命的。加強健康教育一方面為了更好的傳播一部分保健的知識甚至保健的技能，讓大家做好預防措施，使兒童肺炎患病率減少，或者使其所患病癥不那么嚴重；另一方面，是為了幫助肺炎兒童患者減輕痛苦，挽救患者的生命，讓患者在最短的時間內康復。為了驗證加強健康健康教育的這個干預措施對于肺炎發(fā)熱兒童患者的實際作用效果，我院進行了一次臨床試驗，該試驗的報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年9月到2012年1月的100例肺炎兒童患者，將其隨意分為兩組即治療組與對照組各50例，具體的我們選用了50例男孩兒童肺炎患者50例女孩兒童肺炎患者，保證了男女性別在倆組內是相等的，對于肺炎兒童患者的年齡，我們所選取的都是在出生5個月到6歲以內的，兩組內同齡兒童幾乎一樣多并且同樣進行兩周加強健康教育，在這種情況下，即兩組兒童患者年齡與性別比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據 患者是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應）等所引起的肺部炎癥，而且其炎癥的變現癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕啰音等現象，而且是年幼的，這樣的都是兒童肺炎患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：讓兒童肺炎患者服用常規(guī)的抗病毒藥物或者注射抗生素，進行對癥下藥，而且要保證對其進行最常規(guī)的護理，治療四周。

1.3.2 治療組：在藥物治療方面與對照組無差別，常規(guī)的護理，但是要對其肺炎的患者進行加強健康健康教育，要保證每天都進行教育，同樣進行四周。

1.4 療效評價標準 顯效：肺炎兒童患者病癥已經康復，正常出院甚至提前出院的。進步：兒童肺炎患者病情有好轉基本上在試驗結束就可以出院的狀態(tài)。無效：兒童患者病情沒有好轉的跡象甚至有可能繼續(xù)惡化的

1.5 統(tǒng)計學方法 本組數據采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，當P

2 結果

臨床療效，詳細結果，見表1、2。

經過對表格的觀察我們可以發(fā)現，在治療組中具有效率的達到92%，這些肺炎兒童患者在治療結束都可以出院，甚至有72%是提前出院的，在治療進行到三分之二的時候就已經完全好轉了，這樣既節(jié)省了兒童肺炎患者父母的時間也為它們節(jié)省了金錢；而在對照組中我們可以發(fā)現具有效率的明顯比治療組少，提前出院的只有30%的兒童肺炎患者，在此臨床實驗結束時，治療進行了倆周，也只是78%的病患可以出院，無效的竟然已經達到22%，這意味著這22%的病患最大的可能性是治愈不了走向死亡。由此可見，治療組與對照組的差異顯著（P

3 討論

兒童肺炎是一種兒童最常見的病情，而且發(fā)病的高峰期實在冬天與春天，因為在這兩種季節(jié)的時候，氣溫較為低下，氣候偏寒，兒童本身就是那種呼吸道特異性與非特異均不強的群體，很容易感染疾病的，所以在這個時期的病原體（病原體指的是細菌，病毒，真菌，寄生蟲等）格外活躍，均有可能導致兒童患有肺炎，其他情況下，比如放射線、化學、過敏因素等也肯引發(fā)肺炎這一病癥。當兒童患有肺炎的時候，首先會發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難這一系列相應的變化將會作用給大腦，會讓患者變得焦躁不安，也有可能引發(fā)心力衰竭，所以應積極防御，提前做好措施。通過本臨床實驗將治療與對照組比對，顯而易見的是加強健康教育可以大大提高治療率，加快治療速度是很多患者兒童早日康復回家。分析該試驗表格，可以看得出治療組的效果奇好，讓更多肺炎兒童的生命安全有了保證。既然對于加強健康教育所帶來的成效我們是認可的，我們就要大力宣傳加強兒童健康教育方面的知識，讓廣大人民群眾都了解健康教育的重要意義以及參與到其中去，讓大家多做一些準備提前預防從根源上減少兒童引發(fā)肺炎這種癥狀的發(fā)病率，對于已患病的兒童住進醫(yī)院里的，那么就需要護理人員多費心了。一定要做好護理以及加強健康教育方面的事宜，帶著患者加強健康教育，這樣兒童患者有機會早日康復，早日脫離痛苦然后擺脫肺炎，走向健康，走向正常的生活。要知道我們醫(yī)院的宗旨是“以病人為中心，為病人著想”，大力推廣肺炎發(fā)熱兒童患者的加強健康教育，就是為了保障更多兒童患者的生命安全，遠離肺炎不是難題。[2]

參考文獻

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【關鍵詞】 嬰兒；重癥肺炎；護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0084-01肺炎是嬰幼兒時期的常見病，也是威脅我國兒童健康的嚴重疾病。無論是發(fā)病率還是死亡率均居首位，占我國兒童死因的第一位，這與嬰兒的生理解剖特點密切相關。在小兒肺炎的護理過程中，從改善治療環(huán)境、改善呼吸功能、 正確用藥、病情觀察、合理飲食、對癥護理及健康教育等方面給予精心護理，積極控制炎癥，防止發(fā)生窒息，降低死亡率，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 18例重癥肺炎嬰兒中，男7例，女19例，年齡10天-1歲?；純撼碇卸景Y狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，還出現循環(huán)、神經、消化等系統(tǒng)的功能障礙。并發(fā)心力衰竭4例，嗜睡5例，喘憋、紫紺8例，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀1例，體溫37.5℃--40℃，脈搏120-250次/分，呼吸30-102次/分，肺部聞及濕音，X線檢查見肺紋理增粗，片狀陰影或斑點樣改變。

1.2方法 對本院2010年10月-2013年10月收治的18例癥狀肺炎嬰兒進行回顧性分析，尋找促進康復的最佳護理措施，通過改善治療環(huán)境、正確用藥、病情觀察、改善呼吸功能、合理飲食、對癥護理和健康教育等方面，給予精心護理。

1.3 17例重癥肺炎嬰兒痊愈，1例放棄治療。

2護理措施

2.1改善治療環(huán)境 病室經常通風，保持病室空氣新鮮，光線柔和，溫度控制在18-22℃，相對濕度為50%-60%，為患兒提供一個舒適的環(huán)境。各種處置應集中進行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。

2.2吸氧護理 合理用氧，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，保持給氧通暢，注意"四防"（防震、防油、防火、防熱），告知家屬注意事項，一般采用鼻前庭給氧，氧流量為0.5-1L/分，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L-4L /分，氧濃度不超過40% ，每20-30分鐘檢查鼻導管一次，防止堵塞。出現呼吸衰竭時，應使用人工呼吸器。

2.3保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢可以有利于氣體的交換和分泌物的排泄，從而減輕喘憋、改善缺氧狀況，遵醫(yī)囑給患兒霧化吸入及機械輔助排痰，必要時吸痰處理。

2.4 用藥護理 合理使用抗生素，聯(lián)合用藥，進行痰培養(yǎng)及藥敏實驗，正確執(zhí)行醫(yī)囑，藥物劑量準確無誤，保證抗生素、平喘、強心等藥物以準確的劑量、準確的時間、準確的方法運用到患兒身上。注意各種藥物的毒副作用，發(fā)現異常及時匯報醫(yī)生。要嚴格控制靜脈點滴速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻滴入。觀察用藥的反應和效果，合并心衰應用強心劑，患兒煩躁不安時，應遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

2.5病情觀察 注意觀察患兒的精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等體征的變化。若患兒有嚴重喘憋或突然呼吸困難加重、煩躁不安的話，常是呼吸道痰液梗阻的表現，需要立即吸痰、供氧。如果患兒出現煩躁不安、心率加快、氣急、肝臟在短時間內明顯增大是心力衰竭的表現，應及時報告醫(yī)生，并減慢輸液速度，準備強心利尿藥物，以便及時應用。密切觀察患兒神志情況瞳孔的變化和肌張力等，若出現嗜睡、驚厥等中毒性腦病表現時，應立即與醫(yī)生共同搶救。觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失，以便及時發(fā)現中毒性腸麻痹，并注意體溫的變化。

2.6合理飲食 重癥肺炎患兒多因高熱、嘔吐、腹瀉等原因影響進食，在患兒能進食的情況下，適當補充水、電解質、維生素，并給以高熱量、高維生素、高蛋白易消化的食物，應少量多餐。發(fā)熱時，可鼓勵患兒多喝水。肺炎患兒因消化功能減弱，有時進食時會因氣急影響呼吸，加重呼吸困難，所以，對肺炎患兒不要勉強喂食。進食和服藥時宜將嬰兒頭部抬高或抱起，以免嗆入氣道發(fā)生窒息。

2.7高熱護理 首選物理降溫，持續(xù)高熱者可用冷毛巾敷頭部，溫水擦浴，溫水浴的溫度為35℃左右，或用30%--50%的酒精擦浴，必要時可用退熱劑。給患兒多飲水，擦干汗液，及時更換汗?jié)褚路?0分鐘后復查體溫進行效果評價。

2.8健康教育 指導家長加強患兒的營養(yǎng)，多進行戶外活動，及時接種各種疫苗 ，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。有營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應積極治療 ，增強抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。同時教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時控制。

3 討論

肺炎是嬰兒的主要死因，雖然現在醫(yī)療條件和生活條件的改善使重癥病例明顯減少，但在較偏僻的山區(qū)，仍有些肺炎患兒由于種種原因延誤治療，入院時已經病情危重，出現多種并發(fā)癥和心力衰竭、呼吸衰竭、麻痹性腸梗阻，給治療和護理帶來一定困難。除正確應用抗生素和其他藥物外，合理的病情觀察和有效的護理措施是提高治愈率的有效手段。

參考文獻

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【關鍵詞】小兒；肺炎；觀察；護理

【中圖分類號】R723 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0165-01

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音，也有不發(fā)熱而咳喘重者。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。肺炎是小兒時期死亡的主要原因[1]。由于患兒年齡小，一般在3歲以內為主要發(fā)病人群，病情惡化較快，容易并發(fā)危及患兒生命的一些嚴重并發(fā)癥。如常見的缺氧性腦病，急性心力衰竭、中毒性休克、呼吸衰竭等[2]。因此在小兒肺炎的臨床護理中，應通過加強環(huán)境護理，呼吸道護理，藥物治療護理，飲食護理，心理護理等方面綜合護理，密切觀察，及時掌握患者病情，控制炎癥和并發(fā)癥發(fā)生，提高肺炎患兒的治愈率，減少死亡率。本文就我院接收住院的136例肺炎患兒進行綜合護理，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次觀察護理的136例肺炎患者均為我院2010年8月-2011年9月接收入院，并且被確診為小兒肺炎。其中男性患兒有80例，女性患兒56例，年齡均為30d-3歲。 主要有發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促，嘴唇、指甲輕微發(fā)紺，精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身癥狀。

1.2 方法

在小兒肺炎的臨床護理中，我們通過加強環(huán)境護理，呼吸道護理，藥物治療護理，飲食護理，心理護理等方面綜合護理，密切觀察，及時掌握患者病情，控制炎癥和并發(fā)癥發(fā)生，提高肺炎患兒的治愈率，減少死亡率。

2 結果

通過醫(yī)護人員的科學治療和護理，本次觀察和護理的136例肺炎患兒均全部治愈出院，無一例并發(fā)癥出現。其中120例患兒住院護理7d后，治愈出院，其余16例患兒護理12d后均全部治愈出院。

3 討論

3.1 病情觀察

3.1.1 體征觀察 密切觀察患兒是否出現面色蒼白，氣息不順暢，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安，當患兒出現以上癥狀時，考慮可能是中毒性腦病，醫(yī)護人員必須要及時搶救，通常搶救的辦法有鎮(zhèn)靜，吸氧等。當心率每分鐘超過180 次，呼吸每分鐘超過60 次時，說明由于肺炎引起缺氧造成肺動脈高壓加重心臟負擔及細菌、病毒毒素使心肌細胞受損，有心力衰竭的可能，立即采取措施降低心臟前后負荷，必要時應給予糾正心力衰竭的強心劑[3]。

3.1.2 呼吸觀察 隨時觀察患兒的呼吸情況，若出現呼吸衰竭現象，如呼吸不暢、困難，呼吸不規(guī)律，抽泣樣呼吸，及昏迷等癥狀，應及時采取措施，減輕臟器壓迫橫膈，增加肺容量，減少回心血量。

3.1.3 腹脹觀察 仔細觀察，患兒是否有腹脹表現，因為腹脹也是肺炎的常見并發(fā)癥之一，若出現不同程度的腹脹現象，尤其出現便血、嘔血時，應采取適當的措施，禁食，并使用一些能改善胃腸道血流的藥物等，防止由于胃腸功能衰竭，腹脹進一步加重。

3.2 護理措施

3.2.1環(huán)境護理 保持病房空氣新鮮，經常開窗換氣，做好呼吸道隔離措施，但要注意對流風的影響患兒著涼，還要注意患兒的保暖，室內溫度應盡量控制在18-22℃之間，相對濕度為55%-60%左右。多注意休息，減少活動。勤換衣物，保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適。對患兒的各種檢查處理應集中進行，盡量使患兒保持安靜，避免體力消耗。

3.2.2呼吸道護理 為了患兒能保持呼吸道暢通，減輕喘憋、改善缺氧狀況，呼吸道護理在小兒肺炎中非常重要，呼吸道濕化及吸痰是保持呼吸道通暢的首要措施。霧化吸入是呼吸道濕化的一種，它能有效地排除支氣管痙攣，并能消炎、止咳、稀釋痰液，痰液粘稠時應配合應用[2]。霧化時需要注意以下幾點：（1）要將呼吸道內分泌物清除干凈；（2）暫停吸氧；（3）霧化的速度不宜過快，溫度不宜過低，一般不低于25℃；（4）霧化后，應進行叩背，咳出痰液。無力咳出痰液的患者應給予吸痰。吸痰時應選擇粗細適當的吸痰管，吸痰管插入咽喉時應中斷負壓，到位后邊旋轉邊吸邊提抽。吸痰時負壓不宜過大，避免粘液回流到咽后部吸入氣道?？煞磸颓謇恚僮鞅仨気p柔，控制適宜的壓力，時間不應超過10 s[3]。

3.2.3藥物治療護理 患兒選擇藥物的原則可以按不同病原體進行選擇，不同的病原菌選擇不同的抗菌藥，如氨芐青霉素可用來抗大腸桿菌，苯唑青霉素用來抗金黃色葡萄球菌等。在有必要的情況下可以聯(lián)合用藥。通常的給藥途徑是靜脈注射或滴注，患兒通常會出現發(fā)熱癥狀，抗生素使用時間應持續(xù)至體溫正常一周左右，病情嚴重的情況下，為了緩解全身中毒癥狀， 激素類藥物可短期使用。密切觀察

患兒呼吸，面色，體溫等體征的變化，能盡早發(fā)現并發(fā)癥的早期征象，能盡早進行并發(fā)癥的控制。常見的并發(fā)癥有心理衰竭，呼吸衰竭，中毒性腦病，高熱和腹脹等。

3.2.4飲食護理 肺炎患兒都會出現高熱、腹脹、嘔吐、腹瀉等癥狀，從而影響患兒的進食，所以患兒的飲食很關鍵，一般飲食宜清淡，易消化，但同時要保證充足的蛋白質。另外，由于高熱和腹瀉等原因，患兒失水較多，應隨時補充液體，可以少量多次飲水或喝乳制品等。年齡較大的患兒，可以多喝水，吃一些流質飲食或半流質飲食等。

3.2.5心理護理 因患兒病情嚴重，可能表現出各種不適應，恐懼，煩躁不安，家屬易激動，焦慮心慌等。作為護理人員要體諒家屬和患兒的這種表現，時刻安慰家屬，耐心的開導家屬，并向家屬對該類疾病的護理和相關知識進行詳細的解釋，讓家長能夠充分解除顧慮，家屬的情緒就會感染到兒童，使患兒在溫馨的氣氛下，自愿接受各種治療。

總之，通過科學的治療和精心的護理，密切觀察，可提高肺炎患兒的治愈率，減少并發(fā)癥，減少死亡率。對肺炎患兒病情的治療有重要意義。

參考文獻：

[1] 嚴紅冉，張磊，張淑鳳.小兒肺炎的臨床觀察與護理[J].中外醫(yī)療，2011，30（29）：143.

篇6

【關鍵詞】 嬰幼兒肺炎；護理干預；患者滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.496 文章編號：1004-7484（2013）-11-6541-02

嬰幼兒肺炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎癥，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要臨床癥狀。肺炎是嬰幼兒時期常見的疾病，重癥肺炎的死亡率極高，以被衛(wèi)生部列為嬰幼兒重點防治四病之一（肺炎、腹瀉、貧血、佝僂?。1]。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身癥狀加重以外，還會出現循環(huán)、神經和消化系統(tǒng)受累的表現，病情危重，如不及時處理和救治會威脅到患兒的生命。筆者現將嬰幼兒肺炎67例的護理體會匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科收治的67例嬰幼兒肺炎的患兒進行分析討論，男33例，女34例，年齡34天-5歲，病程4天-24天，其中合并心力衰竭的患兒2例，腦水腫的1例，腹瀉的2例，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患兒33例實施常規(guī)護理措施，觀察組患兒34例實施有效的護理干預措施，兩組患兒的一般情況進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 臨床表現 大多數患兒先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽、氣促為主要癥狀，起初為干咳，隨之可有痰?；純喝戆Y狀較明顯可出現鼻翼扇動、三凹征、點頭呼吸、口唇甲床紫紺的臨床體征。出現重癥合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的臨床表現[2]：①心率突然增快，幼兒>180次/min，嬰兒>160次/min，此癥狀不能用體溫升高及呼吸困難解釋；②呼吸困難突然加重，呼吸明顯增快，頻率>60次/min，此癥狀不能以呼吸系統(tǒng)疾病解釋；③突然出現面色蒼白、口唇甲床重度紫紺、煩躁不安的癥狀，經吸氧治療不能緩解；④心臟出現奔馬律或心音低鈍，彩超提升心臟增大；⑤尿少、顏面四肢浮腫、肺部羅音加重，少數出現頸靜脈努張。

1.3 護理方法 對照組患者采取常規(guī)的護理措施，觀察組患兒采取有效的護理干預措施具體如下：

1.3.1 基礎護理干預 觀察組的患兒要保持病室環(huán)境的整潔舒適，定時空氣流通，適合患兒休息保持室內溫度在18-22℃，室內濕度應保持55%-60%，減少環(huán)境的細菌菌群，每日空氣消毒一次，物品表面每日進行消毒液擦拭兩次。避免交叉感染，將急性期與恢復期的患兒進行分開病室，進行呼吸道隔離，減少探視人員，盡量減少患兒活動，使患兒保持安靜，以減少機體耗氧量。

1.3.2 呼吸功能護理干預 密切觀察患兒的病情變化，當患兒出現嚴重呼吸困難、口唇甲床嚴重發(fā)紺時以及周身出現紫紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時立即給予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧濃度不能超過40%，可以給予35%-50%的乙醇進行濕化[3]，適當的增加給氧濃度，根據患兒的病情選擇用氧裝置：如鼻導管、頭罩或面罩進行氧療，當患兒出現喘憋嚴重、躁動不安時，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物治療。以減少患者活動量，降低機體的耗氧量，減少回心血量，控制心衰的嚴重發(fā)展。

1.3.3 藥物護理干預 在為患兒使用洋地黃藥物治療心衰時應嚴格按醫(yī)囑進行給藥，劑量要準確，用藥前要測量脈搏，如嬰幼兒低于100次/min，兒童低于60次/min時應通知醫(yī)生停止用藥[4]：①遵醫(yī)囑正確使用強心藥物，用藥同時監(jiān)測心率以及心律，如患兒出現心率失常、心率過慢以及嘔吐等反應時，應停藥，洋地黃藥物使用時注意觀察用藥后的反應，防止發(fā)生洋地黃中毒，發(fā)現異常現象及時通知醫(yī)生處理；②使用速尿后應密切觀察并記錄患兒的24小時尿量，同時注意預防低血鉀并發(fā)癥的發(fā)生；③出現腦水腫現象，應用甘露醇，因甘露醇是高滲性脫水劑，對皮膚刺激性較強，在靜點時應避免滲漏，用藥后隨時觀察頭痛、嘔吐、頸項強直緩解情況。

2 結 果

兩組患兒的治療效果比較，觀察組在實施有效的治療和護理干預措施后患兒的住院時間以及患者滿意度等方面比較均優(yōu)于對照組，差異顯著（P

3 討 論

嬰幼兒肺炎屬于臨床中難治性肺炎，病情發(fā)展迅速，并發(fā)生全身的炎癥反應，肺部常會累積肺炎以及肺不張嚴重時出現胸腔積液。嬰幼兒發(fā)病常伴有多器官以及系統(tǒng)的損害比較嚴重。護理人員必須提高對嬰幼兒支原體肺炎的臨床特點的掌握，并進行有效的防治和控制疾病發(fā)展的正確處理。實施有效的護理干預措施能夠使患兒的病情得到改善和調整，提高嬰幼兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患兒的康復速度。

參考文獻

[1] 許東梅，王勇.嬰幼兒支氣管肺炎的護理體會[J].中外健康文摘，2011，08（22）：275.

[2] 曾玉璞.嬰幼兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國實用兒科雜志，2009，10（7）：629.

篇7

【關鍵詞】 嬰幼兒；重癥支原體肺炎；護理

文章編號：1004-7484（2013）-02-0736-01

肺炎支原體是小兒社區(qū)獲得性肺炎的重要病原，其中年長兒童為高發(fā)人群?；純喊l(fā)病后，典型表現主要包括肺不張、持續(xù)高熱、胸腔積液等，對患兒生長發(fā)育及生活造成了嚴重影響。隨著支原體肺炎發(fā)病率的不斷增加，重癥支原體肺炎造成的危害也是非常嚴重，不僅對患兒器官功能造成損害，嚴重時對患兒生命造成威脅。為此，我院于2010年10月至2012年10月對44例重癥支原體肺炎嬰幼兒進行了治療，通過有效護理措施的實施，取得了滿意的治療效果，現將護理體會報告如下。

1 一般資料

選取我院2010年10月至2012年10月收治的重癥支原體肺炎患兒44例，男25例，女19例；年齡2個月-3歲，平均年齡1.5歲。呼吸系統(tǒng)表現：患兒刺激性咳嗽及發(fā)熱程度有所不同，體溫為38.5℃-41.0℃，伴有呼吸急促，其中呼吸困難、肺部有中小水泡音的患兒達22例，一側呼吸音減弱者8例。并發(fā)癥：心肌損害者24例，肝功能損害者15例。實驗室檢查：全部患兒血常規(guī)檢測，白細胞計數正常者29例，有7例升高、8例降低；38例患兒血小板正常，減少者為6例；另有17例患兒血沉增快。

2 結果

44例重癥支原體肺炎患兒在有效護理的配合下，經抗感染得以有效治療，且無死亡病例發(fā)生，治愈后均順利出院。

3 護理

3.1 一般護理 為患兒營造一個整潔、安靜的環(huán)境，同時保證患兒有足夠的睡眠和休息，護理過程中禁止探視，避免發(fā)生交叉感染。此外，做好有關方面的保暖工作，準備舒適的衣被。通風換氣每天定時進行，室內溫度與相對濕度保持在18℃-22℃和55%-60%之間。

3.2 病情觀察 對患兒面色、精神、體溫、呼吸及咳喘等體征變化進行觀察；煩躁不安、發(fā)生呼吸困難加重且喘憋現象時，多是呼吸道痰液梗阻的主要表現，必須進行吸痰、供氧以促使癥狀有效緩解；患兒氣急、心率加快、短時間內肝明顯增大且煩躁不安，多是心力衰竭的表現，必須告知醫(yī)生對其進行處理，同時減慢輸液速度，利用強心利尿藥物對其進行處理。對患兒瞳孔、肌張力、神志變化等情況進行觀察，出現驚厥、嗜睡等中毒性腦病表現時，需要立即實施搶救。觀察患兒是否有腸鳴音減弱、腹脹等現象的發(fā)生，提示出現中毒性腸麻痹，同時注意患兒體溫的變化，針對相應問題進行及時處理。

3.3 穩(wěn)定呼吸功能 促使患兒的呼吸道暢通，對分泌物的排出及氣體的交換非常有利，可改善缺氧狀況、減輕喘憋程度。遵醫(yī)囑給予吸氧，定時進行霧化吸入、翻身、拍背、吸痰等操作，在吸痰過程中應將患兒頭偏向一側，插入吸痰管時將負壓中斷，到位后邊旋轉、邊上提、邊吸引，切忌上下抽吸，吸痰時要根據患兒情況及痰液粘稠度調節(jié)負壓，（

3.4 營養(yǎng)支持 患兒住院期間體重減輕，其高熱增加消耗，且進食減少使患兒體重下降。除高熱時段外，鼓勵患兒下床進行活動，并提供易消化食物；大環(huán)內酯類抗生素產生的胃腸道反應是患兒減少進食的另一原因，同時患兒心理因素的影響也是非常重要，可使患兒含服話梅或轉移其注意力，能夠改善藥物產生的胃腸道反應；胃腸道反應嚴重的患兒，應對輸液速度進行控制，前30分鐘服用思密達，確定患兒可耐受后進行輸液。如果患兒出現腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，應立即停止輸液?；純哼M食不足容易影響體重的增長，體液不足對肺不張的恢復造成的影響也較為嚴重。必須定時進行進食量的評估，不足者通過靜脈補充進行處理。

4 討論

重癥支原體肺炎即難治性肺炎，臨床表現為持續(xù)高熱不退、呼吸急促、刺激性干咳劇烈，且病情進展非常迅速，常伴有全身炎癥反應綜合征，肺部病變較為嚴重，主要為單側或雙側肺部浸潤影，可見胸腔積液、肺炎、肺不張并存?；純喊l(fā)病后伴有多系統(tǒng)、多器官損害，其中心肌損害最為常見。為此，必須提高對重癥支原體肺炎的認識，采取積極的防治措施對其病情進行處理。當重癥支原體肺炎得以確診后，應及時采用抗生素進行治療，單一用大環(huán)內酯類抗生素治療療效欠佳者，可聯(lián)合其他類抗生素藥物進行治療。同時通過護理干預措施的實施，促使患兒病情的改善和調整。護理過程中，正確進行吸入治療，調整患兒的臥位，配合呼吸道護理及營養(yǎng)支持對其進行護理，并保持患兒住院環(huán)境的舒適和安靜，從而確保重癥支原體肺炎患兒病情的有效好轉和康復。

總之，重癥支原體肺炎的產生對患兒的影響較大，必須通過實施有效護理措施，對患兒的病情進行治療，以促使患兒生活質量的提升。

參考文獻

篇8

【關鍵詞】 支原體腦炎； 臨床護理； 兒童

支原體感染是臨床上較為常見的一種呼吸道感染疾病，通常較少累及腦膜，且臨床上對支原體腦炎臨床治療和護理的報道也較為少見。支原體腦炎在各個年齡段都有一定的發(fā)病幾率，其中，青少年和學齡前兒童的發(fā)病率最高，也是導致兒童發(fā)生多器官受損的主要原因。支原體腦炎的臨床癥狀主要表現為精神不振、頭暈、頭痛等，因而會給患者帶來較大的痛苦。本院對2010年1月-2011年1月的50例支原體腦炎患者的臨床護理效果進行了研究，現對臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以本院2010年1月-2011年1月所收治的50例支原體腦炎患者為實驗對象，男28例，女22例，年齡3～35歲，平均（20.5±1.2）歲。其中，重度患者臨床表現為腦脊液中的淋巴細胞含量顯著增加，腦地形圖、腦電圖異常，抽搐，意識不清，頻繁嘔吐和高熱頭痛等；中度臨床癥狀包括腦脊液顯著異常，腦地形圖和腦電圖異常，精神萎靡等；輕度臨床癥狀包括腦地形圖和腦電圖輕度異常，精神不振，嘔吐惡心，頭暈頭痛等。所有患者均接受抗支原體感染治療，降顱內壓治療，并使用腦細胞激活劑等實施對癥治療。

1.2 護理措施

1.2.1 一般護理 護理人員應為患者提供一個舒適、整潔、安靜的治療和護理環(huán)境，在護理過程中做輕關門、輕操作、輕走路、輕說話，保證治療和護理過程集中進行，同時定期對病房進行消毒和通風處理，避免患者發(fā)生呼吸道感染。

1.2.2 對癥護理 第一，嘔吐、頭暈、頭痛護理。由于本次臨床實驗所選病例均存在不同程度的上述情況，且均為顱內壓力過程所導致的，因此，應采取必要的對癥處理措施，將患者頭肩部提高約20°，改善患者血液回流情況，保證少動、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并囑患者臥床休息。若患者發(fā)生嘔吐，則需將患者頭部偏向一側，以促進嘔吐物的及時排除，并用漱口液漱口，每天實施2次口腔護理，以降低口腔感染的發(fā)生率。同時使用脫水劑降低患者的顱內壓力，嚴密觀察患者的嘔吐和頭痛情況，及神智、呼吸、脈搏和血壓的變化，防止患者發(fā)生腦疝。第二，抽搐。若患者發(fā)生抽搐癥狀，則需及時將患者的衣物松解開，以側臥位清除患者咽、鼻、口部的分泌物，以保證呼吸系統(tǒng)的暢通，并立即吸氧，按醫(yī)囑給予脫水劑和抗驚厥藥物，護理過程中需密切注意患者病情和臨床癥狀的變化。第三，咳嗽。支原體腦炎患者均存在不同程度的咳嗽癥狀，且多數是刺激性咳嗽，痰白而粘稠，并不易咳出，因此，在臨床護理過程中，除基本的藥物治療外，還應與霧化吸入治療相結合，并用手拍擊患者背部，從而達到止咳的目的，并有利于痰液的咳出。第四，高熱。對于發(fā)生高熱的患者，應實施定時的呼吸、脈搏和體溫檢測，通常每4 h測試一次。若患者體溫發(fā)生劇烈的升高，則除實施常規(guī)的藥物降溫治療外，還應實施適當的物理降溫治療，例如兒童患者可對室溫進行調節(jié)，或使用溫水擦拭身體；成人患者可使用酒精擦拭身體。由于高熱患者會隨著體溫的升高而出現蛋白質分解現象，進而消耗大量的維生素，身體處于缺水狀態(tài)，因此，應予易消化、高維生素和高蛋白的食物，并囑患者大量飲水。

1.2.3 心理護理 由于支原體腦炎具有癥狀嚴重、病程較長的特點，會給患者帶來較大的心里和經濟負擔，并害怕造成后遺癥，進而影響以后正常的工作和學習。因此，護理人員應積極了解患者的心理狀態(tài)，做好患者溝通工作，從而解除患者的思想顧慮，緩解心里壓力，更加積極主動地配合治療和護理過程。對于學齡期的患兒，護理過程中要恢復其學習過程，但時間不能過長，通常每天2 h左右，且每次20 min以內，避免過大的學習壓力影響患者的康復過程。

1.2.4 藥物不良反應護理 阿奇霉素、白霉素和紅霉素等抗支原體類藥物都會造成程度不同的肝臟損傷和胃腸道反應，因此，需要針對患者的不良反應癥狀，實施針對性的臨床護理?；颊哂盟幥? h左右要適量進食，并口服思密達，以保護患者的胃黏膜功能。在輸液治療過程中將滴速控制在患者可承受范圍內，成人患者每分鐘60滴以內，兒童患者每分鐘30滴以內。本次臨床實驗中，共有12例患者發(fā)生了胃腸道反應的，經上述措施護理后，患者的臨床癥狀均顯著緩解。同時，為避免紅霉素靜脈滴注過程中發(fā)生血栓性靜脈炎或局部疼痛，應將成人患者的靜滴藥物濃度控制在1.5 mg/ml以下，兒童患者藥物濃度控制在1 mg/ml以下，并且經常更換注射的位置，每條血管不超過3次。

1.3 療效標準 治愈：神志清醒，發(fā)熱、抽搐等癥狀完全消失，肢體功能活動及肌力恢復正常。生活能自理，無后遺癥出現。好轉：神志清醒，發(fā)熱、抽搐等癥狀完全消失，肢體功能活動及肌力明顯改善，但未達正常，生活能自理。死亡：治療無效。以問卷的方式對患者護理與治療的滿意度進行調查，共發(fā)放問卷50份，回收50份，問卷有效率為100%。滿意度的計算方法為0～10分進行評價并計算總分，治療與護理的總分分別為100分，以80分為滿意進行滿意度計算。

2 結果

經過對癥治療和臨床護理，患者的腦水腫、意識障礙、抽搐、嘔吐等臨床癥狀均有所緩解，其中治愈39例，好轉10例，死亡1例，治療的總有效率為98%，患者對本次臨床治療的滿意度為96%（48/50），對臨床護理的滿意度為98%（49/50）。

3 討論

支原體腦炎是臨床上較為常見的一種感染性疾病，主要臨床癥狀包括多肌炎、神經性病變、顱神經損傷、腦干和小腦損傷、多發(fā)性神經根炎和無菌性腦膜炎等[1]。對于支原體腦炎首次發(fā)作的患者，會存在一定程度的診斷困難，因此，需接受MP-IgM檢查以提高臨床診斷的準確性[2]。目前，臨床上對于支原體腦炎發(fā)病機制的理論研究主要集中在以下三個方面：第一，神經毒素作用；第二，自身免疫反應[3]；第三，病原直接作用于中樞神經系統(tǒng)。支原體腦炎的臨床癥狀主要表現為腦膜刺激征陽性、失語、共濟失調、幻視、行為和人格改變、驚厥發(fā)作、意識改變和發(fā)熱、頭痛等[4]。

現階段，臨床上尚無統(tǒng)一的支原體腦炎臨床診斷標準，但主要包括以下幾個方面：第一，病毒性腦炎以外的其他CNS感染；第二，病程中有明顯的呼吸道感染癥狀，并伴有其他臟器損傷；第三，腦脊液和血清中MP-DNA呈陽性或MP-IgM為陽性[5]；第四，腦電圖結果顯示局限性或彌漫性慢波異常；第五，病毒性腦炎狀腦脊液病變；第六，神經系統(tǒng)損傷。該疾病的臨床治療方法主要包括免疫抑制治療和MP清除治療[6]。

綜上所述，支原體腦炎是支原體肺外感染的主要類型，其主要診斷標準為血清特異性病原抗體檢查結果。支原體腦炎患者在常規(guī)臨床治療基礎上，接受針對性的護理干預，能夠顯著改善患者的各項癥狀，鞏固臨床治療效果，提高康復速度，因而具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陳純.兒童肺炎支原體感染89例臨床分析[J].新醫(yī)學，2012，33（10）：593-595.

[2] 徐紅貞.支原體感染患兒以腦炎首發(fā)合并多系統(tǒng)損害的護理[J].護理與康復，2011，10（9）：783-785.

[3] 左艷紅.小兒肺炎病癥觀察要點及護理措施體會[J].求醫(yī)問藥，2012，10（1）：6-7.

[4] 萬書.肺炎支原體感染所致中樞神經系統(tǒng)疾病患兒的臨床護理[J].小兒急救醫(yī)學，2010，7（3）：162-163.

[5] 李公利.肺炎支原體腦炎36例[J].實用兒科臨床雜志，2009，21（19）：1328-1329.

篇9

關鍵詞：超聲霧化；小兒肺炎；氨溴索；護理

小兒肺炎是兒童常見病之一，尤其多見于嬰幼兒。就全球而言，肺炎占5歲以下兒童死亡總數的1/3～1/4，小兒肺炎是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因[1]。由于呼吸道吸收藥物濃度遠大于靜脈給藥，因此超聲霧化吸入治療對小兒肺炎起著重要作用。本科病房自2011年1月～2012年1月收治小兒肺炎150例給予超聲霧化吸入氨溴索混懸液治療治療小兒肺炎取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年1月期間在我科診療的300例肺炎患兒資料，患者均符合小兒肺炎的診斷標準。按隨機數字方法分成觀察組和對照組，每組150對照組中男77例，女73例，年齡6～70個月，平均（8.03±0.69）個月，發(fā)病時間（1.89±0.39）d，農村患兒60例，城市患兒90例，觀察組中男76例，女74例，年齡6～70個月，平均（8.37±0.66）個月，發(fā)病時間（1.87±0.37）d，農村患兒，55例，城市患兒，95例，兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時間、家庭經濟條件等方面均沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予常規(guī)霧化吸入治療，常規(guī)應用病毒唑100mg，a-糜蛋白酶5mg混于0.9%氯化鈉20～30ml中，治療組患兒在對照組的基礎上再加入氨溴索（勃林格殷格翰藥業(yè)）15mg超聲霧化吸入。兩組在霧化吸入的同時給予抗炎抗病毒，補液，維持酸堿平衡，止咳平喘，維持呼吸道通暢，并根據病情給予吸氧及對癥處理等綜合措施，并且均采用國產的超聲霧化機和電動的空氣壓縮器，面罩加壓霧化吸入，每次吸完所有藥液，3次/d，吸入10～15min/次，每療程為6～7d。治療期間，每天觀察并記錄咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)熱、肺部音改善情況及不良反應情況，癥狀好轉后復查血常規(guī)。

1.3護理對策

1.3.1 協(xié)助排痰 對于痰液粘稠不易吸出者可以先對其行變換，抬高臀部25°～30°，霧化后給予拍背吸痰，保持呼吸道通暢。注意補充水分，宜食清淡飲食，忌辛辣刺激性食物。

1.3.2提高患兒認知力 可讓家屬自帶玩具或其他方式轉移患兒注意力，減少患兒的恐懼感，使其安靜配合治療。

1.3.3預防感染 護士操作前后應洗手；霧化吸入完畢后注意漱口，防止藥液在口中潴留而引起口腔感染，并做好面部皮膚清潔護理。

1.3.4熟練掌握操作規(guī)程 患兒取端坐位，飯前或者飯后2h進行操作，藥物應現配現用，保證藥物療效。在操作過程中責任護士應密切觀察，若發(fā)現錯誤動作應及時糾正，若發(fā)現不良反應應及時處理。

1.3.5做好健康教育 責任護士應對家屬集中講解霧化吸入的配合要點及重要性和必要性，使家屬能協(xié)助患兒積極參與治療。

1.4評價方法 顯效：體溫降至正常，無咳嗽咳痰，肺部音消失，復查血常規(guī)恢復正常；有效：體溫降至正常，咳嗽咳痰緩解，肺部音減輕，復查血常規(guī)較前好轉；無效：癥狀、體征及實驗室器械檢查無明顯好轉甚至加重。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s） 表示；計量資料兩組間比較采用t檢驗；組間率的比較采用x2檢驗，P

2 結果

2.1主要癥狀及體征恢復時間和住院時間分析 治療組患兒的咳嗽咳痰、發(fā)熱、喘憋、肺部音、實驗室及器械檢查等臨床表現恢復時間及住院時間明顯縮短，與對照組比較具有統(tǒng)計學差異（P

2.2療效情況分析 對照組患兒的總有效率為76.67，治療組患兒的總有效率為91.33，治療組明顯高于對照組（P

2.3副反應情況分析 兩組患兒均出現了不同程度的靜脈刺激反應，胃腸道反應及皮疹等副反應，但兩組差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），見表3。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，一般為病毒感染，主要為呼吸道合胞病毒，其次為腺病毒及副流感病毒。這些病原體導致呼吸道管壁腫脹，黏膜充血水腫，分泌痰液阻塞呼吸道，引發(fā)嬰幼兒咳嗽，喘鳴及呼吸困難等癥狀[2]，且受刺激后極易引起下呼吸道的痙攣，從而引起肺通氣和換氣功能障礙，最終導致缺氧和CO？潴留，出現咽紅、口干、喉部不適、干燥、咳嗽、痰液粘稠、支氣管痙攣等一系列臨床表現[3，4]。

超聲霧化吸入法是在超聲物理作用下將藥物或水分分散成霧狀或微粒，然后通過鼻腔吸入的方式進入呼吸道，該種方法作用直接，全身副反應小，可以濕化氣道，稀釋痰液，促進痰液排出，并且可以保護粘膜等[5～7]。

鹽酸氨溴索為溴已新在體內的代謝產物，作用于氣道分泌細胞，改變分泌物的漿液（黏液）比值，降低痰液的黏度及黏液對氣道壁的黏附，激活纖毛運動功能[8]。并通過抑制糖蛋白的合成和促進痰中的多粘纖維斷裂而降低痰粘度，減少黏液的滯留。有利于痰液的排出[9]。

動物實驗證明其毒性指數非常低，既可注射又可霧化吸入。并有研究顯示，鹽酸氨溴索具有抗氧化、清除氧自由基、抑制組胺、白三烯等炎性因子釋放、抑制白細胞和肺泡巨噬細胞釋放細胞因子的作用。

本組患兒通過超聲霧化吸入氨溴索混懸液配合常規(guī)的綜合性護理措施干預小兒肺炎，起到了良好的治療效果。本研究結果顯示，治療組患兒的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、喘憋、肺部音等臨床恢復時間及住院時間較對照組明顯縮短，實驗室及器械檢查較對照組明顯好轉，且兩組患兒均出現了不同程度的靜脈刺激反應、胃腸道反應及皮疹等副反應，但是沒有統(tǒng)計學差異。因此超聲霧化吸入氨溴索混懸液治療小兒肺炎可以較快改善癥狀和體征，療效顯著。

參考文獻：

[1]彭軍琴，向艷琳.利巴韋林霧化吸入治療小兒肺炎50例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，24（5）：140.

[2]Zhang， L.； Mendoza-Sassi， R. A.； Wainwright， C.； Klassen， T. P.，Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants[J].Cochrane Database Syst Rev，2008， （4）， CD006458

[3]王建榮，張黎明，韓忠福，等.不同霧化吸入方案對肺切除患者術后痰液黏彈性的影響[J].中華護理雜志，2003，38（7）：500-503.

[4]張雪雁，張曉麗，韓瑞敏，等，鹽酸氨溴索氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（7）：103

[5]金雁平.間歇超聲霧化吸入在小兒肺炎治療中的應用[J].護理研究，2007，21（5）：1272-1273

[6]王 蕊，楊小娟.影響小兒霧化吸入效果的有關因素[J].當代醫(yī)學，2010，16（21）：115

[7] 陳 佳.自制簡易鼻腔霧化吸入器[J].局解手術學雜志，2010，19（4）：311.

篇10

【關鍵詞】水痘；護理；兒童

【中途分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0356―02

1 綜述

水痘是水痘帶狀皰疹病毒引起的兒童常見的急性傳染病。在兒童多引起水痘，成人多見帶狀皰疹。水痘的臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現的皮膚粘膜斑疹、丘疹、皰疹和結痂并存。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質性心肌炎及腎炎等[1]。我院于2012年1月-12月共收治水痘患兒60例，經應用抗病毒治療及精心護理，效果良好。

2 病理

水痘帶狀瘡疹病毒屬疤疹病毒亞科，該病毒只有一個血清型，在外界抵抗力弱，不耐熱、不耐酸、對乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒經上呼吸道侵入機體，在呼吸道粘膜細胞中復制，而后進入血流，到達單核-巨噬細胞系統(tǒng)內再次增殖后釋放入血流，引起病毒血癥而發(fā)病。水痘常發(fā)生于嬰幼兒時期，小兒一般無前驅期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時出現，發(fā)熱1～2日后即進人發(fā)疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變?yōu)榍鹫?，再經數小時變?yōu)榘捳?，多數皰疹數日后結痂。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在。

3 臨床資料

3.1 一般資料

本組患兒共58例，男30例，女28例。年齡在1-10歲，平均住院15 天；患者多以畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、全身不適起病，體溫在38.5-40℃，繼而出現皮疹，初為紅色斑疹，迅速變成丘疹-皰疹。皰液初清亮后稍混濁，數日后成為痂疹。25例伴肺炎，23例合并心肌炎，3例合并肝炎。58例患兒均給予對癥支持，抗病毒、抗感染治療及精心護理，患兒均痊愈出院。

3.2 典型臨床表現

典型水痘臨床表現可分幾期

3.2.1前驅期

嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微。年長兒可有低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)1-3天。

3.2.2出疹期

發(fā)病當天就可發(fā)疹，皮疹的性狀按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結痂的演變。皰疹形態(tài)呈橢圓形，3-5mm大小，周圍有紅暈，無臍眼，經24小時，水痘由清亮變?yōu)榛鞚?，泡壁薄易破，瘙癢，皰疹3～4天左右從中心開始干縮，迅速結痂，愈后多不留瘢痕[2]。

4護理措施

4.1心理護理

因水痘有可能影響患者的容顏，同時伴有全身瘙癢的癥狀，患兒及家屬一般情況下都會產生恐懼和焦慮的心態(tài)?；純河捎诩膊”旧韼淼奶弁?，家屬憂慮治療效果和費用，會產生急躁情緒，護理人員應及時給與心理疏導，與患者溝通，耐心解釋病理，使其對水痘有所了解，減輕其心理負擔，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。

4.2 消毒隔離

消毒隔離水痘主要通過呼吸道和接觸傳播，且傳染性強，接觸后的易感者約有80%發(fā)病[3]。本院58例患兒安置在隔離室內接受治療，隔離室室溫保持在22-24℃，并通過紫外光照射進行消毒處理，患者家屬盡力避免與患兒接觸，患兒一般隔離到全部結痂為止。

4.3 病情觀察

嚴密觀察患兒生命體征、意識、面色、體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)及伴隨癥狀， 有無嘔吐，如有口腔皰疹或潰瘍影響進食，應給予補液。隨時掌握病毒血癥的持續(xù)時間及病情的變化發(fā)展。觀察是否有繼發(fā)感染，應注意觀察，及早發(fā)現，并予以相應的治療及護理

4.4 皮膚護理

應特別注意保持皮膚清潔，保持皮膚清潔、干燥，勤換衣服，58例患兒均穿寬松柔軟的患兒衣服，被褥床單質地松軟，皮膚瘙癢難耐時，可局部使用皮膚止癢劑，或服用少量鎮(zhèn)靜劑、息斯敏，以保證患兒能休息好。特別是要護理好患兒，保證患兒不要抓破皰疹，特別是面部的皮膚，而引起繼發(fā)感染，留下疤痕。

4.5 飲食指導

根據患兒的年齡和身體情況，指導患兒家屬給患兒提供豐富的飲食，對于母乳嬰兒，叮囑母親攝入營養(yǎng)要均衡；對于哺乳嬰兒，應選擇營養(yǎng)豐富的全脂奶粉；能獨立進食的嬰兒，應給予含高熱量、高蛋白質的飲食，患兒要多吃水果、蔬菜，注意補充維生素[4]。

5 討論

水痘為自限性疾病，14天左右基本可以痊愈，但由于兒童患者自身免疫差別較大，自身免疫系統(tǒng)差的嬰兒可能會誘發(fā)水痘肺炎、間質性心肌炎、肝炎、腎炎等，所有護理人員應密切觀察患兒病情，及時發(fā)現患兒病情波動情況，配合醫(yī)生采取必要的救護措施，提供水痘和搶救和治療效果。

參考文獻：

[1] 石紅，石雪松，江智霞. 傳染病護理學[M].2版. 上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2008：75.

[2] 李勝利. 胎兒畸形產前超聲診斷學. 北京： 人民軍醫(yī)出版社，2004：178.