導語：如何才能寫好一篇驚厥患兒的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 高熱驚厥；護理體會

驚厥是指刺激大腦皮層功能引發(fā)的紊亂.導致神經元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮[1]。小兒高熱驚厥是由小兒的神經中樞系統(tǒng)以外的感染導致機體高熱時出現(xiàn)的驚厥。小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥的發(fā)病率的3%-5%，而且復發(fā)率極高，可達到30%-40%[2]。高熱驚厥好發(fā)于6個月-6歲的小兒，常見的病因有急性上呼吸道感染，臨床表現(xiàn)患兒突然意識喪失、呼吸節(jié)律紊亂或者出現(xiàn)呼吸暫停，出現(xiàn)皮膚青紫、雙眼瞼上翻且固定。全身癥狀表現(xiàn)為局部肌群強直性或陣發(fā)性抽動，常出現(xiàn)大小便失禁。高熱驚厥科引起腦功能暫時性的障礙，持續(xù)發(fā)作或者復發(fā)作會對小兒智力造成影響，為患兒及家庭帶來極大傷害。因此護理工作在高熱驚厥患兒起到至關重要的作用。筆者現(xiàn)將69例小兒高熱驚厥的護理體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年月至2013年1月我科收治了69例高熱驚厥的患兒，其中男性患兒39例，女性患兒30例，年齡在6個月至6歲之間，平均年齡在3.4歲，所發(fā)疾病有：上呼吸道感染的患兒36例，支氣管肺炎的患兒30例，急性痢疾的患兒3例。此組患兒高熱體溫在38.3-41.2℃之間。

1.2 護理方法

1.2.1 急救措施 發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥時立即使患兒去枕平臥于病床，將頭偏向一側，將衣領褲袋解開，迅速清除呼吸道內的分泌物，以免發(fā)生誤吸而引起窒息，患兒出現(xiàn)痰液黏稠時給予霧化吸入，急救時進行吸痰。對于口腔內有牙齒的患兒，防止發(fā)生舌咬傷，于上、下齒之間放置牙墊?；純后@厥時牙關緊閉切勿強行撬開.以免造成牙齒損傷[3]。

1.2.2 氧療 給予患兒氧療，可以選擇合適患兒的用氧裝置：如鼻導管、頭罩或面罩進行氧療，氧療可以改善腦細胞耗氧，因高熱驚厥時患兒對氧的需要量增加，提高患兒的血氧濃度.減輕腦細胞損傷及腦水腫發(fā)生。

1.2.3 降溫 對于高熱的患兒要嚴密觀察體溫變化，如患兒持續(xù)高熱在38℃以上，可以為患兒進行物理降溫，如將腋下或者頸部放置小冰袋，也可以給予30%乙醇進行皮膚擦洗，在高熱39℃以上的患兒可以給予冰鹽水灌腸，或者肛塞退熱栓。對于持續(xù)不退熱的患兒可以給予藥物治療如25%安乃近溶液鼻腔內滴服。

1.2.4 循環(huán)功能的建立 迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚的藥物治療，如使用魯米那肌注，水合氯醛灌腸等措施。根據患兒的原發(fā)病給予抗感染、補液等對癥治療。高熱大量失水需要從靜脈進入藥物進行治療，補充患兒發(fā)病期間丟失的水分及糾正水、電解質紊亂等治療，在輸液過程中注意為患兒進行補液應嚴格控制補液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入，以防止發(fā)生肺水腫和心衰。

1.2.5 生命體征的觀察 密切觀察患兒高熱驚厥時的病情變化，當驚厥反復發(fā)作出現(xiàn)時，可造成腦水腫和顱內壓增高癥狀，嚴重時甚至發(fā)生腦疝，因此注意觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔的變化，如出現(xiàn)腦水腫應嚴格控制液體入量，并給予脫水劑進行處理[4]。

1.2.6 飲食的護理 患兒由于上呼吸道感染的癥狀影響飲食，多數患兒表現(xiàn)不易進食，應保證患兒足夠的水分，囑其多喝水，給予易消化，富含維生素，營養(yǎng)豐富的清淡飲食，必要時可以經過靜脈補液治療。

1.2.7 舒適護理 加強口腔護理，保持口腔內清潔，對于咽部不適的患兒可以用溫鹽水或者是復方硼砂液漱口、含服潤喉片或者使用咽部噴霧劑。保持患兒的皮膚清潔干燥，為患兒創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，室內溫濕度適宜，盡量減少不必要的刺激，讓患兒保證充足的休息。

1.2.8 出院指導 向家長講解關于高熱驚厥的知識，指導掌握止驚的措施及家庭物理降溫的方法?；純撼鲈汉笤俅伟l(fā)作時能夠就地急救，在迅速送往醫(yī)院進行治療。注意患兒的衛(wèi)生，應盡量減少到公共場所玩耍，禁止與患病人群接觸，適量加強體格鍛煉，合理增加輔食，增加機體抵抗力，積極預防原發(fā)病的發(fā)生。

2 結 果

顯效率是指經治療和護理后未再次出現(xiàn)驚厥且已退熱的病例；有效率是指經治療和護理后未再次出現(xiàn)驚厥但仍持續(xù)高熱的病例；無效率是指經治療和護理后再出現(xiàn)驚厥而且持續(xù)高熱的病例，此組患者的治療效果詳見表1。

3 討 論

小兒高熱驚厥的病因至今尚未完全明確，嬰幼兒時期的神經系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，持續(xù)高熱時腦細胞代謝暫時性的紊亂而引起神經元突然放電是發(fā)生驚厥的主要病因。小兒高熱驚厥原發(fā)病主要是由于呼吸道感染，高熱不退引起的，其發(fā)病突然，進行急救時，護理人員應熟練掌握驚厥的急救程序，密切配合醫(yī)生進行急救。并向家長做好關于高熱驚厥的健康宣教工作，密切觀察患兒病情變化及時有效的護理措施是確保小兒驚厥轉危為安的重要手段。

參考文獻

[1] 黃花新.小兒高熱驚厥的急救護理[J].廣西醫(yī)學，2007，29（12）.

[2] 張換梅.小兒高熱驚厥病人的急救護理[J].護理研究，2010，24（15）.

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1 臨床資料

患兒均系鄭州市兒童醫(yī)院也心血管內科收治的住院病人，其中男12例，女10例；發(fā)病年齡最小的為5月，最大的6歲，平均2歲1月；患兒發(fā)熱持續(xù)時間最短5天，最長12天，平均7.8天，均出現(xiàn)驚厥癥狀。

2 小兒驚厥護理

2.1 小兒驚厥急救護理 第一，要確?；純旱暮粑鼤惩ǎ喝绻撼霈F(xiàn)驚厥，應當立即采取相應措施進行搶救，使其保持平臥，再將其頭部偏于一邊，清除患兒口中的唾液、痰液等異物，避免窒息；第二，要盡快供氧：一旦發(fā)生驚厥，患兒的腦部一般都會缺氧，同時在驚厥狀態(tài)下他們的呼吸不能正常進行，使缺氧進一步加重，極易使患兒的腦部形成水腫，使驚厥癥狀再度惡化，最終惡性循環(huán)，所以盡快供氧至關重要；第三，止驚、鎮(zhèn)靜：對驚厥患兒的合谷及人中等穴位用指壓予以刺激，然后在醫(yī)師的指導下，采用適量的藥物使患兒保持鎮(zhèn)靜。

2.2 小兒驚厥心理護理 這里所說的心理護理，主要指的是針對患兒家屬的心理護理。因為當患兒出現(xiàn)驚厥后，其家屬大多都將表現(xiàn)得十分激動、不安，甚至是不配合醫(yī)護人員的叮囑，打亂醫(yī)護工作的正常開展。所以，應當對患兒家屬及時進行心理護理，安撫他們的情緒，提高他們對小兒驚厥的科學性認識，讓他們知道只要積極配合醫(yī)護人員工作，患兒將會得到有效的治療。

2.3 小兒驚厥病情護理 第一，對患兒的病情變化予以密切的觀察。一旦患兒得到了成功的搶救，就應當對其病情的變化實施密切的觀察。要對其各種生命體征如血壓、體溫、呼吸、脈搏等實施監(jiān)測，同時對他們的恢復狀況也要密切的注意，仔細觀察其耳垂、口唇、面色以及指端等顏色的表面，以此判別他們是否存在缺氧等。最后還要關注其大小便的排便，如果患兒患有尿潴留，則應當輕柔的按摩其膀胱，促進他們排尿，如果按摩不能取得較好的效果則應當采取導尿措施；第二，驚厥護理。如果患兒出現(xiàn)驚厥，應當對其做好各種觀察、記錄，比如驚厥的發(fā)作時間、類型、間歇等，還要對其伴隨發(fā)作的各種癥狀做好記錄，這是后期治療的重要依據。除了這些措施以外，還不能在短期內對患兒提供任何飲食、飲水，避免有其他意外發(fā)生；第三，驚厥緩解后的護理。在這個時期任何的聲光刺激都可能導致患兒驚厥再次發(fā)作，所以要盡可能地避免不必要檢查，防止患兒受到刺激，應確?；純褐苓叚h(huán)境的舒適與安靜。

2.4 小兒驚厥基礎護理 當驚厥癥狀得到了有效的控制和改善過后，醫(yī)護人員要及時對其皮膚及口腔進行護理。一般情況來說，應當對患兒每天進行3～4 次的口腔護理，避免其口腔分泌物過多，使炎癥發(fā)生。同時要保證床位的清潔、平整以及干燥，如果患兒的某個身體部位較長時間受壓，對該部位的護理則應相應的加大，避免壓瘡。個別患兒眼瞼不能閉合或是伴有昏迷，應當對其實施角膜護理，避免患兒出現(xiàn)角膜炎[3]。近年來，國內外研究表明，在發(fā)病10 d 內的川崎病患兒給予丙種球蛋白（ IVIG），同時口服阿斯匹林治療，使冠狀動脈受累可降至5 %以下。在輸注IVIG過程中，要正確控制輸液速度，觀察有無不良反應發(fā)生；IVIG為血清制品，使用過程如出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、皮疹、心慌、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫等，應立即停藥，用抗過敏藥物進行治療。

2.5 小兒驚厥健康教育 小兒驚厥的健康教育同樣也是針對于患兒家屬的，要提高他們對于驚厥的科學認識，詳細地向其講解驚厥發(fā)作的原因，并教會他們如何預防驚厥發(fā)作，可以幫助患兒家屬列出一張藥品和急救物品的清單，做好一切家中的預防工作。在小兒出現(xiàn)抽搐的時候，要使他們能夠采取合理的措施保持患兒呼吸通暢及自身的鎮(zhèn)靜，萬不能對患兒進行按壓、摟抱或是顛搖。最后還要告知患兒及其家屬如何均衡營養(yǎng)、健康鍛煉，增強自身體質及免疫力。出院時要指導病人堅持服藥，定期復診。

參考文獻：

[1] 丘新明，徐麗虹.新生兒驚厥124 例臨床分析[J].當代醫(yī)學， 2012，18（8）：63.

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【關鍵詞】 高熱驚厥；小兒；護理

發(fā)熱是小兒常見疾病中的常見癥狀，其中小兒高熱驚厥發(fā)生率較高，特別常見于3歲以下兒童。在小兒高熱驚厥治療中，有效的護理干預能夠改善患兒預后，有助于驚厥控制。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至12012年7月小兒高熱驚厥患兒共60例，上述患兒均為首次發(fā)生高熱驚厥。上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患兒30例，男17例，女13例，年齡最小為8個月，最大為3.5歲，平均年齡為1.9±1.1歲；入院時體溫最低為38.1度，最高39.9度，平均年齡為39.2±0.6度；其中上呼吸道感染所致高熱驚厥供12例，肺炎所致高熱驚厥9例，其他所致高熱驚厥9例。對照組患兒30例，男16例，女14例，年齡最小為9個月，最大為3.3歲，平均年齡為1.8±1.0歲；入院時體溫最低為38.2度，最高39.6度，平均年齡為39.1±0.3度；其中上呼吸道感染所致高熱驚厥供13例，肺炎所致高熱驚厥10例，其他所致高熱驚厥7例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護理干預措施，主要有觀察患兒生命體征、定時測定患兒體溫、給予物理降溫、給予患兒及家屬心理支持等。觀察組在護理干預基礎上給予病程不同時段護理干預：①入院時護理?；純喝朐汉髮嵤└鞣N退熱處理，同時穩(wěn)定患兒家屬焦慮狀態(tài)，同時讓患兒家屬了解護理相關操作和高熱驚厥相關知識。②發(fā)熱期間護理。做好各種搶救物品、藥物等；患兒驚厥時，患兒側臥位，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。防止舌后墜。避免光和噪音刺激。密切觀察患兒體溫改變情況，但要避免不時測量體溫而影響患兒休息和睡眠，密切觀察用藥相關不良反應。患兒出汗較多，要注意補充水分，維持水電解質平衡，指導患兒飲食。多食用高熱量、高維生素、高蛋白等食物。護理人員在為患兒治療期間，要注意給予患兒家屬正確的指導，教會其如何進行體溫的測定。③恢復期護理。高熱驚厥容易復發(fā)，護理過程中做好預防復發(fā)的準備，首先向患兒家屬做出復發(fā)方面解釋，讓患兒家屬了解高熱驚厥可再次發(fā)生，發(fā)生抽搐時，要立即給予搶救處理，讓患者家屬了解如何搶救。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒護理干預后體溫情況；自行設計量表對兩組患兒家屬進行調查問卷，了解患兒家屬對高熱驚厥發(fā)生時的護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，均數比較采用t檢驗，P

2 結 果

兩組患兒護理干預后體溫情況、家屬對護理滿意情況：觀察組護理干預后體溫（36.5±0.2）低于對照組（37.3±0.3），差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

小兒高熱驚厥對患兒機體損傷較為嚴重，嚴重的可導致腦細胞損傷，影響患兒智力，特別是反復的高熱驚厥會影響到患兒的腦組織發(fā)育。除了臨床給予有效的治療措施外，有效的護理干預能夠改善高熱驚厥患兒臨床癥狀，有助于控制驚厥[1]。根據病程不同時段進行護理干預能夠真正提高對小兒驚厥的護理效果，能夠提高患兒家屬對疾病的了解，了解如何預防再次發(fā)作，能夠提供患兒家屬對患兒的遵醫(yī)行為，有助于促進建立和諧的護患關系。在病程不同時段護理干預中，患兒家屬能夠掌握小兒發(fā)熱時如何照顧患兒，提高患兒家屬照顧患兒程度，有助于護理內容的連續(xù)性[2-3]。本文結果中，觀察組患兒體溫在護理干預后顯著低于對照組，觀察組家屬對護理滿意度顯著高于對照組，說明病程不同時段護理干預有助于控制高熱驚厥，在小兒高熱驚厥中的護理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

[1] 張麗華.循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應用[J].護理研究，2005，19（4B）：709.

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關鍵詞：小兒驚厥；患兒；護理；急救

小兒驚厥是臨床常見的兒科急癥，又稱為"抽風"，多發(fā)于嬰幼兒，具有發(fā)病急、病因復雜等特點，嚴重時甚至危及生命[1]。本研究以我院收治的42例驚厥患兒為研究對象，對患兒的臨床資料進行回顧性分析，探討患兒的搶救方法和護理措施，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2011年3月～2013年3月收治的42例小兒驚厥患兒，其中，男23例，女19例，年齡1個月～4歲。2例缺血缺氧性腦病伴驚厥，5例病毒性腦炎伴驚厥，31例高熱驚厥，2例低鈣伴驚厥，2例顱內出血，平均驚厥時間為（2.3±1.6）min。兩組患兒在年齡、性別方面無差距，具有可比性（P

1.2方法

1.2.1一般處理 患兒發(fā)生驚厥后，應立即進行搶救，爭取在短時間內止住驚厥。取平臥位，確?；純汉粑槙?，并對口腔內的分泌物進行清理，針刺合谷或人中等部位，刺激十宣。發(fā)生驚厥后，應立即給予吸氧，提高血氧飽和度，改善缺氧狀況，以免出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，面罩及鼻導吸氧分別為2～3 L/min、0.5～1.5L/min，如患兒發(fā)生窒息，應即刻進行口對口人工呼吸。

1.2.2藥物治療 ①應將苯巴比妥作為首選藥物，用藥劑量為5～10 mg/kg；②若患兒采用苯巴比妥治療效果不明顯，可采用苯妥英鈉，靜脈注射15～20 mg/kg，如癥狀無明顯緩解，可重復注射1次；③也可靜脈注射2 mg/kg利多卡因，30 min后癥狀無改善可再注射1次，并以保持每小時4～6 mg/kg；④靜脈注射安定時，劑量為0.3～0.5 mg/kg，癥狀無明顯改善可重復注射，1h內可注射3～4次；⑤采用水合氯醛治療時，劑量為10%水合氯醛，并在10 ml生理鹽水加入0.5 ml/kg水合氯醛，保留灌腸。

1.3護理措施 對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上，進行綜合護理，具體方法如下。

1.3.1生活護理 應以易消化、高蛋白、富含維生素的食物為主，頻繁清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。應選擇柔軟干燥的被褥和衣服，以免擦傷皮膚發(fā)生感染[2]。在患兒進食或喝奶后，應用溫水清洗空腔，向患兒家屬講解驚厥發(fā)作的處置方法和預防措施，使其掌握驚厥處理方法。

1.3.2心理護理 家屬的配合對于患兒的搶救十分重要，因此，醫(yī)護人員應及時與患兒家屬進行溝通，并對患兒家屬進行心理疏導。及時向家屬反饋患兒的病情，并向家屬講解小兒驚厥處理方法，提高家屬的疾病發(fā)作處理能力，從而提高家屬的配合度。

1.3.3降溫護理 應嚴密觀察患兒的溫度變化，如溫度>38.5℃，則應采用物理降溫法進行降溫處理，以免溫度高于39℃誘發(fā)驚厥?？刹捎脺厮茉』虿猎〉姆椒ㄟM行物理降溫，也可以采用酒精擦浴，在患兒的腋窩、腹股溝、頸部等部位放置冰袋降溫，也可在額頭位放置濕毛巾或冰帽降溫。

2結果

觀察組21例患兒經綜合護理，1例發(fā)生高熱，其余均痊愈出院。對照組21例患兒經常規(guī)護理，2例發(fā)生高熱，1例發(fā)生鈣伴驚厥，1例發(fā)生病毒性腦炎，兩組對比有差異（P

3討論

小兒驚厥屬于兒科急危重癥，應進行及時搶救，并給予精心護理。小兒驚厥可由多種原因引起，主要表現(xiàn)為患兒腦部神經系統(tǒng)出現(xiàn)暫時的功能紊亂，從而導致局部或全身的骨骼肌群出現(xiàn)不自主陣攣性抽搐或強直性抽搐，并伴隨意識障礙發(fā)生[3]。小兒驚厥應及時搶救，以免對預后造成影響，造成患兒的重要臟器發(fā)生損害，甚至危及生命。對于小兒驚厥患兒，應嚴密觀察患兒的病情發(fā)展，觀察患兒的面色，及神志是否清醒，若患兒出現(xiàn)意識障礙，則提示為腦部病變。注意留意患兒的體溫變化，若患兒體溫

綜上所述，對于驚厥患兒，應盡快找出患兒驚厥的原因，及時進行搶救治療，并給予綜合護理干預，嚴密觀察患兒病情變化，有效預防并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻：

[1]張艷萍，李艷，苗淑英.淺談小兒驚厥的護理[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，12（04）：124-125.

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關鍵詞：小兒高熱驚厥；常規(guī)護理；綜合護理；搶救

發(fā)熱可以說是常見的小兒臨床癥狀，突然高熱容易導致患兒驚厥。流行病學調查結果表明，小兒高熱驚厥臨床發(fā)病率為1%～10%，以6個月～3歲幼兒最為常見?；純喝菀追磸统霈F(xiàn)高熱驚厥。如何控制高熱驚厥并為患兒早期降溫，提高患兒家屬對高熱驚厥的掌握程度，是護理工作的主要內容[1]。我院在小兒高熱驚厥的護理過程當中，應用綜合護理并取得理想效果，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月我院收治的小兒高熱驚厥患兒90例，所有患兒均屬于首次發(fā)作，其中男41例，女39例，年齡6個月～4歲，平均年齡（1.5±0.4）歲?；純喝朐后w溫38.0～39.8℃，平均提問（39.3±0.2）℃。疾病類型方面，上呼吸道感染患兒31例，肺炎患兒32例，腹瀉患兒27例。將90例患兒隨機分為對照組同研究組各45例，兩組患兒在年齡、性別以及病情等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患兒予以常規(guī)護理，取側臥位后松解衣褲，避免按壓、摟抱患兒。為避免墜床需要增加床檔，發(fā)現(xiàn)意外情況及時通知醫(yī)師急救[2]。研究組患兒在常規(guī)護理基礎上予以綜合護理，主要措施包括以下方面。

1.2.1急診護理措施 ①呼吸道護理。護理人員需要使用吸痰器等來清除患兒口腔當中的分泌物和其他異物，輔助患兒取側臥位，防止舌頭后墜誘發(fā)窒息，如果患兒發(fā)生抽搐問題，可以使用清潔紗布來裹住木板放到患兒的口中，防止發(fā)生咬傷，并在此基礎上上給予吸氧[3]。②藥物護理。護理人員要遵醫(yī)囑為患兒使用鎮(zhèn)靜藥物，同時迅速建立靜脈通道，準備搶救藥物。靜脈通道是搶救過程當中供給藥物以及液體的重要途徑，也是保證搶救質量的關鍵。留置針穿刺的時候，需要選擇使用彈性較好的血管，確保點滴不漏[4]。持續(xù)抽搐患兒需要靜脈滴注使用甘露醇，在1 h內滴完，同時要防止藥液外滲。③降溫護理。降溫護理包括物理降溫以及化學降溫。其中溫水擦浴是比較常用的一種物理降溫措施，對使用退熱劑但是效果不夠理想的患兒，可以考慮使用這一方法?；純航禍? h之后，測量記錄患兒體溫。

1.2.2病情監(jiān)測護理 護理人員要記錄患兒發(fā)生驚厥的次數，發(fā)作前有無出現(xiàn)尖叫以及多汗問題，發(fā)作時驚厥持續(xù)的時間以及間隔時間，發(fā)作之后的精神情況，是否存在嗜睡、昏睡或者是昏迷問題，密切觀察患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、黃疸以及腹瀉等癥狀[5]。與此同時護理人員要檢測患兒的呼吸、血壓以及瞳孔情況，預防腦水腫發(fā)生發(fā)展?；純悍磸腕@厥的時候，需要及時通知醫(yī)生并使用脫水劑治療，防止發(fā)生腦疝。治療過程當中護理人員還需要留意患兒是否出現(xiàn)休克以及呼吸衰竭癥狀，并做好搶救準備。

1.2.3用藥護理 在安定治療過程當中，需要控制靜脈注射的速度，因為該藥有著抑制呼吸、心跳以及血壓的問題。使用時護理人員需要密切檢測患兒呼吸頻率的改變。鎮(zhèn)靜藥物治療環(huán)節(jié)，禁止連續(xù)多次使用同一止痙藥物，或者是短時間內反復使用多種藥物，防止發(fā)生中毒。

1.2.4皮膚護理 患兒發(fā)熱時的新陳代謝較快并且出汗較多，容易出現(xiàn)大小便失禁。這就需要護理人員保證患兒皮膚清潔干燥，更換潮濕衣服與被子，并根據患兒流失水分的情況補充液體，同時要注意補充鉀離子。

1.2.5心理護理 患兒容易發(fā)生情緒波動，尤其是進入醫(yī)院這一陌生環(huán)境，往往會出現(xiàn)焦慮以及恐懼心理。護理人員需要保證環(huán)境的整潔與安靜，通過輕柔的動作與語言來安撫患兒。除此之外，護理人員還需要為患兒家屬提供高熱驚厥方面的知識，并指導他們在家中自備常用的急救藥品。

1.3統(tǒng)計學方法 將所檢測的數據用統(tǒng)計學專業(yè)軟件數據包SPSS18.0進行分析，數據用（x±s）表示，以P

2結果

在兩組患兒的護理結果方面，研究組患兒的護理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3結論

小兒高熱驚厥可以說是兒科臨床的為常見急癥，單純屬于發(fā)熱誘發(fā)的驚厥癥狀。病理原因是因為患兒的神經元放電導致骨骼肌群出現(xiàn)短暫收縮運動，典型表現(xiàn)是突然喪失意識、頭向后仰、肌肉收縮、牙關緊閉、口吐白沫以及面色青紫，少數患兒合并有大小便失禁。因為該病的發(fā)病急并且病情重，如果不及時為患兒采取護理干預措施進行救治，容易導致患兒出現(xiàn)一定程度的腦損害，甚至引發(fā)嚴重后遺癥，給患兒及其家庭造成沉重負擔。所以快速控制患兒的驚厥是此病治療干預的核心。臨床急救以及護理干預過程當中首先需要采取積極有效的措施控制患兒高熱驚厥，在病情控制的前提下給予患兒綜合護理干預，加快患兒的康復，從而改善患兒預后。

綜上所述，小兒高熱驚厥護理中應用綜合護理有利于改善護理質量，提高搶救效果，臨床上應當推廣應用。

參考文獻：

[1]徐超.90例小兒高熱驚厥的護理要點分析[J].臨床護理，2014，10（2）：145-146.

[2]羅鳳艷.456例小兒高熱驚厥患兒的急救及護理體會[J].婦幼保健，2014，8（8）：206-207.

[3]瞿永勝.40例小兒高熱驚厥的急診處理[J].臨床醫(yī)學，2014，2（7）：305-306.

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[關鍵詞]熱性驚厥；整體護理

熱性驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥性疾病，是指發(fā)生在嬰幼兒時期的伴隨有發(fā)熱的驚厥發(fā)作，并排除中樞神經系統(tǒng)感染以及既往有無熱驚厥史的患兒[1]。該病如不及時救治，會造成不可逆的腦損傷。本研究旨在探討小兒熱性驚厥的整體護理方法，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

32例熱性驚厥患兒，包括男21例，女性11例；年齡0.5~4.5歲，平均（2.3±0.6）歲；體溫≤38.5℃6例，38.5~40℃19例，≥40℃7例；根據高熱驚厥分型標準[2]：單純型24例，復雜性8例。

1.2熱性驚厥整體護理方法

1.2.1熱性驚厥發(fā)作時的護理方法

患兒熱性驚厥發(fā)作時的護理方法如下：①控制體溫：可以給予患兒物理降溫，如將冰袋置于患兒的腹股溝、腋下、頸旁、肘窩等處；將冰帽戴在患兒頭部；用冷生理鹽水灌腸。通過上述措施可以讓患兒腦部處于低溫環(huán)境，這樣可以降低腦細胞的代謝，減少腦細胞耗氧量。

②控制驚厥：迅速建立靜脈通道，給予患兒止驚藥如安定等；同時用手指按壓患兒的合谷穴、人中穴，但切忌不要過于用力，避免損傷患兒皮膚。③給氧：應給予熱性驚厥患兒中等流量或高流量的氧氣，同時在給氧過程中密切注意患兒的缺氧情況是否改善，通過有效的給氧可以減少患兒缺氧缺血性腦損傷。④保持患兒呼吸通暢：待患兒入院后，立即將患兒的衣扣解開，讓患兒平臥，并將其頭部偏向一側，但不需要在頭部墊枕頭，避免衣服對患兒胸部、頸部的束縛從而影響患兒的呼吸；及時清理患兒呼吸道的分泌物，避免患兒的呼吸道被分泌物阻塞；將患兒舌頭輕輕地向外牽拉少許，避免患兒舌部后墜從而導致其呼吸道的阻塞。⑤防止患兒意外受傷：對已出牙的患兒應該在上齒、下齒之間放置棉墊，防止患兒的舌部咬傷；將患兒床上的硬物移走，確實不能移走的硬物如金屬欄桿應放置棉墊，避免患兒撞到硬物上；患兒應該有專人守護，避免患兒意外受傷。⑥控制感染：上感是小兒熱性驚厥的主要誘因之一，因此對年齡小以及體質差的熱性驚厥患兒應避免接觸傳染源，在患兒住院期間應嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.2熱性驚厥控制后的護理方法

熱性驚厥控制后的護理方法如下：①糾正患兒水、電解質平衡紊亂：出汗可以導致患兒水分、鹽類大量丟失，因此應及時補充患兒的水、電解質。②加強患兒的口腔護理：發(fā)熱可使患兒口腔唾液分泌減少，導致細菌在口腔中大量繁殖易合并口腔炎，所以應加強熱性驚厥患兒的口腔護理。③注意發(fā)熱對患兒機能的影響：發(fā)熱時，患兒消化液分泌減少且消化功能紊亂，此時患兒的食欲往往不佳，應給予患兒少油膩、多維生素、易消化、半流質、清淡飲食，同時鼓勵患兒多飲水或飲用患兒自己喜歡的飲料。④監(jiān)測患兒的體溫變化，患兒在退熱時往往會流出很多汗液，此時應及時擦干患兒身體，并更換干燥、清潔衣物，以避免患兒皮膚受汗液浸泡后誘發(fā)皮膚破損。⑤預防用藥：對反復發(fā)作的患兒在發(fā)熱期應使用安定等高效抗驚厥藥，此外，對有高熱驚厥復發(fā)高危因素的患兒也可以使用安定。

1.2.3熱性驚厥的家庭護理

熱性驚厥的家庭護理方法如下：①家中常備溫度計，及時掌握患兒的體溫變化。②教育家長注意給予患兒保暖，室內應通風、清潔，避免患兒接觸傳染源，防止患兒感染。③教育家長給予患兒充足的營養(yǎng)和水分，患兒應不偏食。④教育家長給予患兒規(guī)律的生活，保證患兒睡眠充足。⑤教育家長給予患兒適當的體育鍛煉，增強患兒的抵抗力。⑥教育家長注意患兒發(fā)熱時的表現(xiàn)，指導家長識別患兒體溫升高的早期癥狀和體征。

2.結果

32例熱性驚厥患兒均痊愈出院，治愈率為100%，所有患兒均未發(fā)生并發(fā)癥。

3.討論

熱性驚厥是兒科常見的急診之一，多見于3歲以下的患兒，發(fā)病率約為3%~5%[2]。該病在臨床上主要表現(xiàn)為患兒的體溫異常升高，有時甚至高達40℃以上，同時伴隨有局部甚至全身肌群的強直性抽搐，持續(xù)時間長短不一，嚴重者可以長達10~30min，多數患兒還伴隨有意識障礙。熱性驚厥不如及時處理，可導致患兒顱內壓持續(xù)升高，因此易合并腦缺氧性損害、腦水腫，甚至腦疝的形成，造成腦實質受累的后遺癥。在本研究中，我們對32例熱性驚厥患兒從熱性驚厥發(fā)作時的護理、控制后發(fā)護理、家庭護理三個方面對患兒實施了整體護理，結果顯示32例熱性驚厥患兒均痊愈出院，所有患兒均未發(fā)生并發(fā)癥。由此可見，我科使用的整體護理方法能有效地配合醫(yī)生對熱性驚厥患兒治療，上述護理措施值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

篇7

[關鍵詞]小兒　高熱驚厥　急救

[中圖分類號]R473.72

[文獻標識碼]B

[文章編號]1009―6019―(2010)―08―50―02

高熱驚厥是指高熱(體溫390C以上)出現(xiàn)不久，或者體溫突然升高之時發(fā)生全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，雙眼凝視、斜視、發(fā)直或上翻，常伴意識喪失，可停止1～2分鐘，重者出現(xiàn)口唇青紫，有時還伴有大小便失禁。它屬于兒科常見急癥。由于患兒年齡小，缺乏一定的語言表達能力，因此，難以預料病情的發(fā)展。如果得不到及時的救治，很可能會危及患兒的生命安全。本文主要針對小兒高熱驚厥的急救措施進行分析及概述，現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料

選取24例患者，男15例，女9例。年齡≤3歲18例，3～7歲6例。多由呼吸道感染而引起的一系列癥狀，上呼吸道感染14例、肺炎6例、腹瀉3例、癲癇1例。驚厥持續(xù)時間在1～2分鐘12例，3～5分鐘8例，5～10分鐘4例。有高熱驚厥史14例，首次發(fā)作10例。

2　急救措施

2.1　保持呼吸道通暢　小兒高熱驚厥發(fā)作時，應迅速解開患兒的衣領，去枕平臥，頭偏向一側，用紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止患兒將舌頭咬傷。當患兒的牙關緊閉時，不應該采取強力措施將其撬開，以免牙齒受到損傷。必要時用舌鉗將舌拉出，防止舌后綴而引起窒息。還要準備好吸痰器以及氣管插管等急救設備，患兒如果有痰液或者嘔吐物阻塞呼吸道影響呼吸時，應及時使用吸痰器吸出，在使用吸痰器時，動作不宜過大，吸力也應適當，以免加重患兒的病情。

2.2　及時降溫　當患兒出現(xiàn)高熱時，及時采取正確合理的降溫措施，是控制小兒驚厥的重要環(huán)節(jié)。(1)物理降溫?？蛇x用溫水擦浴，冷生理鹽水灌腸或者采用冰敷的方法以達到降溫的目的，冰袋應置于頸旁、腋下、腹股溝等大血管處。(2)藥物降溫。一般采用肌內注射法，持續(xù)高熱者可靜脈給予地塞米松。必要時應采用人工冬眠療法，但對于癲癇患兒，應禁止使用此方法，也應慎用激素。(3)采用液體降溫?；純阂蚋邿嵋鸬臋C體代謝會加快，酸性代謝物也會增加，需要更多的水分以及營養(yǎng)物質。如果患兒的心腎功能良好，應給予患兒足夠的液體，既能糾正代謝的紊亂，又能補充所需的能量，有利于代謝產物的排出。

2.3　及時控制驚厥　如果患兒驚厥持續(xù)的時間長，容易引起缺氧性腦損傷。因此，應控制發(fā)作，需要一定的止驚藥物或者進行刺激性的藥物的劑量。(1)使用地西泮。每次使用0.3～0.5mg/kg，嬰兒1次劑量不得超過5mg，兒童不能超過10mg，而且要緩慢靜脈注射，15分鐘后可重復，也可保留灌腸。(2)采用針刺止痙的方法，能夠有效地控制患兒驚厥。針刺止痙是一種既簡單有效，又經濟的止痙方法。通常情況下采用針刺或者按壓人中、合谷或者涌泉等穴位，一般情況下需按1～2個穴位，而且不宜過力按壓，以免使患兒受到不必要的損傷而增加其痛苦。(3)使用苯巴比妥進行藥物治療。每次使用15～20mg/kg，大約30分鐘重復1次，采用肌肉注射法。(4)可以采用鎮(zhèn)靜止驚的方法，及時的控制患兒驚厥。在患兒出現(xiàn)驚厥時，應及時使用鎮(zhèn)靜劑解除肌肉痙攣，以免驚厥時間過長，引起缺氧性腦損傷，需要止驚藥物或者刺激治療。在使用鎮(zhèn)靜劑時，應準確掌握鎮(zhèn)靜劑的劑量、注射藥物的速度以及觀察用藥的效果。

2.4　及時改善組織缺氧　高熱驚厥的患兒因為呼吸不暢，耗氧量會增加，因而可能導致組織缺氧。如果腦組織缺氧，腦血管的通透性會增加，可能會引起腦組織出現(xiàn)水腫，進而加重患兒的驚厥。因為缺氧程度以及持續(xù)時間的長短，可能會導致驚厥性腦損傷，在治愈后可能也會有一定的影響。因此，應及時的保障患兒氧氣的吸入。

3　結果

經過對患兒快速止驚，保持呼吸道通暢，適量吸入氧氣，及時降低體溫等急救措施的實施，經過2天的治療觀察后，24例患者中有12例治愈，經過3天的治療觀察后有10例患者治愈，2例明顯好轉，效果十分滿意。

4　討論

小兒高熱驚厥是嬰幼兒急癥，應采取急救措施，保證患兒呼吸道的通暢性是十分重要的。在小兒發(fā)生高熱驚厥時，既要保證醫(yī)生進行及時的急救工作，又需要護理人員的及時有效配合，準確執(zhí)行醫(yī)囑，真正達到分秒必爭。在高熱時，應將患兒的體溫控制在38.5℃以下，并及時觀察病情的變化情況以及必要的搶救護理工作，切實確?；純耗軌蜣D危為安。

5　參考文獻

[1]于軍花，錢偉紅.35例小兒高熱驚厥的急救及護理[J].全科護理，2009，7(16)：1431

[2]李靜.小兒高熱驚厥的急救及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(18)：164

篇8

關鍵詞小兒;驚厥;護理;病情觀察

驚厥是指四肢、軀干與面骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮[1],多伴有意識障礙,也有神志清醒的。驚厥發(fā)作前可先有驚跳、精神恍惚等表現(xiàn),大多數患者起病急,時間持續(xù)半分鐘到一分鐘緩解,若驚厥反復發(fā)作或持續(xù)時間長,往往導致腦水腫,呼吸衰竭而危及生命。加強病情的觀察和護理,及時發(fā)現(xiàn)癥狀并立即控制,防止病情惡化。

1一般資料

2008年10月至2009年4月我院兒科住院部收治的驚厥患兒共96例,年齡18天～9歲,以2個月到3歲的嬰幼兒多見。其中高熱驚厥34例,病毒性腦膜炎14例,癲癇9例,抽搐查因38例,中毒性腦病1例。34例高熱驚厥的患兒病情治愈,2例病毒性腦膜炎者放棄治療,38例抽搐查因者病情治愈或好轉。

2驚厥的緊急處理

驚厥持續(xù)時間的長短,是決定預后好壞的重要因素,如持續(xù)30分鐘以上,就可產生嚴重的腦缺氧、缺血性的病變。為了避免這種情況,護士應熟悉驚厥的緊急處理措施。

2.1針剌

人中、百會、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知醫(yī)生。

2.2遵醫(yī)囑使用藥物止驚[2]

安定:0.1～0.3mg/kg/次緩慢靜脈注射,小嬰兒一次量不超過5mg,較大小兒一次最多不超過10mg。

魯米那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射。

低鈣驚厥:可用 10%葡萄糖酸鈣5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀釋后,緩慢靜注或靜滴。

降低顱內壓,減輕腦部組織的損傷:20%甘露醇每次1～2/kg,靜脈注射,6～12小時重復使用。

3經常巡視,密切觀察病情的變化

3.1面色觀察

高熱驚厥患兒,呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白,有明顯中毒癥狀時,則往往為嚴重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青,則表示病情加重,預示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。

3.2神志的觀察

高熱驚厥患兒在驚厥發(fā)作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷則為腦部器質性病變。

3.3瞳孔的觀察

大部份患兒驚厥最先的臨床表現(xiàn)為眼睛上翻,眼球固定凝視或斜視。觀察雙側瞳孔是否等大等圓,對光反射的靈敏度,了解有無顱內高壓的表現(xiàn)。

3.4密切監(jiān)測生命體征[3]

高熱是引起驚厥的一種病因,監(jiān)測體溫,及時發(fā)現(xiàn)及時處理,在驚厥發(fā)作前就把體溫降至38度以內,防止驚厥。呼吸節(jié)律不齊是呼吸中樞受損的表現(xiàn)。

3.5四肢的觀察

注意檢查患兒肢體運動、肌張力情況。不同的表現(xiàn)有不同的處理:如表現(xiàn)為手腳驚跳則可以適當補鈣,如是強直性痙攣則應使用鎮(zhèn)靜止驚的藥物。冬天由于小孩穿著很厚的衣服,有時患兒肢體在顫動但是卻沒有發(fā)現(xiàn),而導致情況比原先的嚴重。

3.6皮膚的觀察

注意身體其它部位有無感染灶,皮膚是否有破損。

4護理措施

4.1一般護理

患兒驚厥發(fā)作時,護士本身要保持鎮(zhèn)定,不能自慌手腳,找不到事情的方向。動作要迅速、麻利,但又要做到忙中不亂,積極配合醫(yī)生進行搶救。

發(fā)生驚厥時,立即將患兒平臥,把頭偏向一側,使頭部保持側臥位,防止嘔吐物吸入 造成窒息。 松解患兒衣領鈕扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,保持呼吸道通暢。

患兒出現(xiàn)反復抽搐時,護士應立即用牙墊或開口器置于上下臼齒之間,用舌鉗將舌拉出,防止舌后墜堵塞呼吸道。但牙關緊閉時,應用壓舌板從口角一則進入,不能強行撬開,以免對患兒造成傷害。床旁未備開口器等器械,護士應學會隨機應變,可就地取材,如用棉簽?；純核闹榇r,要保護好抽動的肢體,不能強行、用力按壓,防止肢體骨折或脫臼。派專人守護,隨時攔起床檔,防止墜床。

遵醫(yī)囑給予止驚、鎮(zhèn)靜的藥物,給予持續(xù)低流量吸氧,床旁備吸痰器、氣管切開包等搶救物品。

4.2對癥護理

對驚厥的性質應予鑒別,并給予針對性的護理。

高熱驚厥,多見于1～3歲的患兒,呈高熱病容,體溫39～ 40℃,高達41℃,體溫超過39℃以上,極易引起驚厥。這種情況的患兒,降溫,驚厥即行緩解。密切觀察體溫,過38.5,即給予物理降溫:先用溫水擦浴或溫水沐浴,無效的話再選用30%～50%的酒精擦浴,也可在頸部、腹股溝、腋窩等大血管處置冰袋,或在額頭上置冰帽。必要時藥物降溫和物理降溫配合應用,輕腦代謝和腦損傷,防止發(fā)生抽搐。保持室內空氣流通,給患兒補充足夠的水分,及時更換汗?jié)竦囊挛?注意皮膚的清潔衛(wèi)生。注意降溫不可驟降,以免發(fā)生虛脫,降溫半小時后復測體溫。

癲癇和腦部感染的患者如病毒性腦膜炎的患兒,除給抗感染和止驚處理,為避免全身缺氧,確保呼吸道通暢,及時給予低流量吸氧,但有窒息時,應高流量吸氧。

處于昏迷狀態(tài)的患兒,各種反射遲鈍,痰液等不能自主排出。應遵醫(yī)囑給予吸痰,也可幫助刺激喉反射,促使痰液的排出。及時給予翻身、拍背,促使痰液松動易排出,防止壓瘡及墜積性肺炎。注意口腔及皮膚的護理,用生理鹽水或碳酸氫鈉清潔口腔。對不能進食的患兒,要給予鼻飼,供給足夠的熱量。

4.3基礎護理

做好基礎護理,預防并發(fā)癥的產生。

4.4心理護理

在護理及搶救病人時,護士最需家長的配合。因此,護士一定要與家屬溝通,安撫家屬的情緒,告知其配合醫(yī)護人員搶救和治療工作的重要性。

4.5健康教育指導

護士在患兒入院后,一定向家長做好入院須知。向家長交待患兒病情、驚厥的病因和誘因,指導家長掌握預防驚厥及驚厥后產生后遺癥的康復措施。

5小結

嚴密的病情觀察及護理,可及時發(fā)現(xiàn)病情并控制它的發(fā)展,如高熱驚厥經過及時的降溫,其驚厥的發(fā)生率明顯的減少。但顱內感染導致的驚厥,損傷了中樞神經系統(tǒng),輕者雖可自行緩解,但病情危重者可導致后遺癥及死亡。有些患兒送到醫(yī)院時,病情已經是很嚴重,雖然及時控制了驚厥,但是預后不是很理想。所以我們在應用對癥護理、基礎護理等治療護理的基礎上,一定要加強健康教育這方面的護理。讓大家了解驚厥的相關知識,學會觀察病情,一旦發(fā)現(xiàn)情況不對,應立即通知醫(yī)護人員或去醫(yī)院就診,使病情及時得到控制,提高疾病的治愈率。

參考文獻

[1] 朱念瓊 主編.兒科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:258~259.

篇9

【關鍵詞】小兒；高熱驚厥；急救

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0011-02

小兒驚厥為兒科臨床常見的一種急癥，以熱性驚厥為多見。根據統(tǒng)計，3%～4%的兒童至少發(fā)生過1次高熱驚厥，發(fā)病年齡0.5～4歲多見，5歲以后少見[1]。此病表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視且神志不清?？沙掷m(xù)數秒鐘或數分鐘，有時反復發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。相關研究表明由于刺激在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞突然異常放電而發(fā)生驚厥。若不及時就醫(yī)采取措施，可使腦細胞損壞，嚴重時甚至危及生命。我院急診科2009年6月-2014年6月收治高熱驚厥患兒，經采取相應的急救和護理措施，均完全康復出院?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

2009年6月-2014年6月我院急診科共收治58例高熱驚厥患兒。其中男30例，女28例。年齡8個月～3 歲47例，占全部病例的81.03%，3～9歲11例。體溫38～39℃ 6例，體溫39～40℃ 49例，體溫在40℃以上的有3例。

2急救

2.1 保持呼吸道通暢

小兒發(fā)生驚厥，立即將患兒頭側平臥位，去掉枕頭，解開衣領，將小兒頭部偏向一側，及時去除口腔內分泌物，防止抽搐時發(fā)生窒息。由于驚厥時可能咬破唇舌，因此需在小兒上、下齒之間墊入裹有紗布的壓舌板，如果沒有裹有紗布的竹板，可用小木片墊在上、下齒之間，以防舌被咬傷。安裝床欄防止患兒墜落，在欄桿處放置棉被，以防碰到欄桿，注意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷。若呼吸道有分泌物，讓患兒平臥，頭偏向一側，用吸痰器及時吸出咽、喉分泌物，并注意做好口腔護理[2]。

2.2 吸入氧氣

氧氣可以改善腦組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫。若有窒息，立即進行人工呼吸。本組病例中無窒息患兒，多采用鼻導管吸氧0.5～1.0 L/min或面罩吸氧2～3 L/mi年。

2.3 控制驚厥發(fā)作

高熱驚厥急救的關鍵是準確、及時讓患兒停止抽搐。（1）針灸止驚厥，其中人中最有效、常用，本組中25例患兒通過此方法控制驚厥的發(fā)作[3]。（2）應用抗驚厥藥物，但應避免短時間內反復使用多種藥物，以免引起患兒呼吸抑制。安定類藥物對各類驚厥都有效，作用快，比較安全，最適用于急救，其中首選地西泮，本組中21例患兒在5min內控制住驚厥[4]。（3）5%水合氯醛25mg/kg，保留灌腸，極量1g，12例患兒在3～6min制住驚厥。

2.4 治療高熱

高熱可引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，可進一步加重抽搐，從而引起腦水腫，因此控制體溫是防止反復抽搐及并發(fā)癥的重要措施，必須將體溫控制在38℃以下。采取合適的降溫措施預防驚厥：（1）物理降溫：采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，有利于腦細胞的恢復，從而防止腦水腫。30%～50%酒精擦浴，禁止擦胸前區(qū)、腹部和后頸，因為這些部位對冷敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應。夏季過熱，有條件的話可置于有空調的病房。（2）藥物降溫：常用來比林、安痛定等來降溫，但高熱患兒不能依賴于單一藥物而有效降溫，常配合使用物理降溫。通過對58例患兒的臨床護理，筆者認為物理降溫比藥物降溫好，速度快，相對安全，可以長時間多次重復使用。同時，降溫過程中應密切觀察體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發(fā)生。降溫后30 min測體溫1 次并及時記錄。

2.5 心理護理

高熱驚厥發(fā)生時，醫(yī)護人員應當嚴謹、有序、有效地搶救患兒，及時控制驚厥、降低體溫，改善患兒預后。要關心、體貼患兒，處置操作熟練、準確。及時緩解患兒家長的焦慮和心理障礙，取得其信任。

2.6 生命體征的監(jiān)護

醫(yī)務人員要嚴密觀察患兒的病情變化，患兒驚厥發(fā)作時，要詳細記錄抽搐的持續(xù)和間隔時間、發(fā)作類型、程度和部位，是否有伴隨癥狀。觀察體溫、心率、呼吸、血壓、面色、意識的變化以及對光反射、瞳孔的變化等重要的生命特征，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生，以便做好緊急搶救準備。根據病情測體溫4～6次/d，觀察體溫變化。如有高熱及時做好物理降溫和藥物將溫，如體溫正常，應注意保暖[5]。

2.7 健康教育及出院指導

高熱驚厥反復發(fā)作可致腦損傷而影響智力，個別患兒發(fā)展為癲癇。通過健康教育使家屬對小兒驚厥病有一定認識，積極預防患兒感冒、增加體育鍛煉、合理飲食。出現(xiàn)發(fā)熱情況應當密切觀察，測體溫，當溫度過高時給予有效降溫，家中常備退熱藥，掌握物理降溫的方法。若患兒在家中發(fā)生驚厥要學會正確的對癥處理方法，送治途中不要慌張，要保持患兒呼吸道通暢[6]。

3 體會

小兒易發(fā)生驚厥主要是大腦皮質功能發(fā)育尚未完善，神經髓鞘未完全形成，血腦屏障的功能較差以及水電解質代謝不穩(wěn)定，驚厥發(fā)生時要分秒必爭，以就地搶救為原則，控制驚厥、保持呼吸道通暢至關重要。高熱時體溫控制在38℃以下，及時觀察病情的變化和必要的搶救護理工作是確?；純恨D危為安的重要保證。本組58例患兒均痊愈出院。驚厥患兒常有反復發(fā)作史，應囑患兒家屬注意防止小兒感冒，天氣變化要添、減衣服，合理安排飲食結構，適當進行戶外鍛煉，增強機體的抵抗力，發(fā)熱時及時處理。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳諸福棠實用兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：258.

[2]楊雪麗.小兒驚厥的觀察與護理〔J〕.全科護理，2009，7（7C）：1943.

[3]聰敏.小兒驚厥〔J〕.醫(yī)學綜述，2006，12（8）：747749.

[4]史源.短療程口服安定預防熱性驚厥復發(fā)的療效觀察〔J〕.實用兒科臨床雜志，2006，16（2）：105106.

篇10

關鍵詞：小兒；高熱；驚厥；護理

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0230-01

小兒驚厥的發(fā)生率是大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放，引起驚厥。多數呈全身性強直-陣痙攣發(fā)作，少數也有其他發(fā)作形式，如肌陣攣、失神等。持續(xù)數秒到10分鐘。可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病外，一切恢復如常，不留任何神經系統(tǒng)體征。2010年1月至2011年8月我院收治的45例患兒進行急救及有效的護理措施，療效滿意?，F(xiàn)將急救及護理體會報告如下。

1 臨床資料

本文選取2010年1月至2011年8月我院收治的18例高熱驚厥患兒。其中8例男性患兒，10例女性患兒，患兒年齡為5個月～6歲，患兒體溫為39.2℃～41.5℃，病因以上呼吸道感染為主。

2 急救及護理

2.1 保持呼吸道暢通:驚厥發(fā)作時立即讓患兒平臥，頭偏向一側，在頭下放些柔軟的物品，松解衣服和領口，及時清除患兒口鼻咽分泌物，嘔吐物等，保證氣道通暢，在患兒上下齒之間放置牙墊，防止舌咬傷，牙關緊閉時，不要強力撬開，以避免損傷牙齒。同時為防止患兒墜落，需要安裝床欄，并在床欄處放置棉被，移開床上的一切硬物，防止損失的造成。對于呼吸道有分泌物的患兒，將其頭偏向一側平臥位，將咽、喉分泌物使用吸痰器及時的吸出，同時要將口腔護理做好。

2.2 改善組織缺氧:由于抽搐時呼吸暫停，造成缺氧，應及時吸氧，減輕腦損傷。氧氣的吸入可對腦組織缺氧現(xiàn)象進行有效的改善，同時能使血氧飽和度增加，使腦水腫的發(fā)生得到避免。應立即對出現(xiàn)窒息的患兒進行人工呼吸。本組資料中沒有患兒發(fā)生窒息，多采用2～3L／min的面罩給氧或0.5～1.0L／min的鼻導管給氧。

2.3 止痙

(1)針刺人中，合谷，百合，涌泉等。

(2)藥物止痙 選擇快速有效的抗驚厥藥物，及時控制抽搐，常用藥物有安定，苯巴比妥鈉，10%水合氯醛，氯丙嗪，苯妥英鈉等。安定類藥物是最適于急救的藥物，其能有效抗驚厥，并起效快，安全系數高，其中地西泮是首選藥物。

(3)退熱，密切監(jiān)測體溫變化，采取正確，合理的降溫措施。主要措施有：①物理降溫：采用冰帽，使腦細胞的代謝降低，氧耗量減少，腦細胞對缺氧的耐受性得到提高，對腦細胞的恢復是非常有利的，同時也可以起到預防腦水腫的作用。使用30％～50％的酒精擦浴，對于胸前區(qū)、腹部和后頸這些對冷敏感的部位，要禁止擦拭，主要是這些部位易引起反射性心率減慢以及腹瀉等不良反應。②藥物降溫：比林、安痛定是很好的降溫藥物，但是不能單一的使用降溫藥物對患兒降溫，應當配合物理降溫使用。經過對18例高熱驚厥患兒臨床護理，發(fā)現(xiàn)物理降溫比藥物降溫療效顯著，同時也更加安全，并可長時間多次重復使用。

(4)注意安全，加強防護，抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當約束抽搐牙關緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器放于上，下齒之間，防止舌及口唇咬傷，病室保持安靜，室內光線不宜過強，避免一切不必要的刺激，治療，護理操作適量集中進行，動作輕柔敏捷。：醫(yī)護人員在小兒高熱驚厥時要進行嚴謹、有序、有效的對患兒進行搶救，及時的對驚厥進行控制及降低體溫，對患兒預后進行改善。對患兒要關心、體貼，熟練、準確的處置操作。將患兒家長的焦慮以及心理障礙及時緩解，取得其信任。

(5)嚴密觀察病情變化，詳細記錄抽搐的持續(xù)時間，間隔時間，發(fā)作類型，程度，伴隨癥狀及停止后的精神狀況。患兒病情變化要進行嚴密觀察，當發(fā)生驚厥時及時對抽搐持續(xù)間隔時間、發(fā)展程度、部位、類型以及是否伴并發(fā)癥進行詳細記錄。對于患兒體溫、呼吸、血壓、心率、面色、意識及瞳孔對光翻身等生命體征進行觀察，若出現(xiàn)異常立即向醫(yī)生報告，做好急救準備。根據病情對體溫進行監(jiān)測，4～6次／d，若出現(xiàn)高熱及做好降溫處理。

(6)迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證及時、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時針頭滑脫，對持續(xù)而頻繁的抽搐，使用20%甘露醇時，注意輸入速度，應在30分鐘內滴完，同時防止藥液外滲。

3 體會

對高熱驚厥的患兒，應該迅速控制驚厥，驚厥緩解后須保持安靜，避免刺激及不必要的檢查，同時密切觀察生命體征及瞳孔、囟門、神智的變化，防止腦水腫的發(fā)生，驚厥患兒常有反復發(fā)作史，家屬應該、注意小兒飲食起居經常做戶外活動，以增強機體的抵抗力，發(fā)作時及時處理。本組18例患兒經及時的搶救及有效護理均痊愈出院。對于出院患兒，家長應當主要對小兒感冒的防治，合理安排因素，加強鍛煉，使機體抵抗力進一步增強。

參考文獻

[1] 朱念瓊.兒科護理學[J].人民衛(wèi)生出版社,2002,7